Behandling af AV-blok af 1. grad: hvad der er vigtigt at huske?

Takykardi

1. grad AV-blok hører til kategorien hjerte-kar-sygdomme. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​tilstrækkeligt omfattende symptomer, som tillader patienten at bestemme det uafhængigt. Behandling af AV-blok af 1. grad skal udføres under stationære forhold af erfarne specialister.

Hvad er AV-blok af 1. grad??

En artioventrikulær blok er en sygdom, der forstyrrer transmissionen af ​​en nerveimpuls til hjerteledningssystemet.

Sygdommen kan være tværgående

Sygdommen kan have en tværgående form, der er kendetegnet ved en krænkelse, da Ashof-Tavara-knuden er påvirket.

Ved langsgående blokade afbrydes også ledningsevnen. Artioventrikulær blok opstår med en stigning i PQ-intervallet, mere end 0,2 sek. Det diagnosticeres hos 0,5 procent af de unge patienter.

Der er dog ingen tegn på hjertesygdom. Denne sygdom kan også forekomme hos ældre patienter. Den mest almindelige årsag til udseendet i denne alder er en isoleret sygdom i ledningssystemet.

Den mest almindelige krænkelse er på AV-knudepunktet. Der er også et fald i selve AV-knuden. 1. grad AV-blok kan være kronisk, hvilket kræver konstant overvågning af patienten såvel som brugen af ​​visse behandlingsmetoder.

Denne patologiske tilstand observeres meget ofte ved iskæmiske hjertesygdomme: iskæmi eller hjerteinfarkt.

Årsagen til forekomsten af ​​atrioventrikulær blokade i isolerede sygdomme i det ledende hjertesystem. Disse sygdomme inkluderer Lev's eller Lenegra's sygdom.

Lær mere om, hvad AV-blokade er fra denne video.

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen

Der er et stort antal grunde, som denne patologiske tilstand opstår..

Atrioventrikulær blok kan forekomme, mens du tager visse medicin:

  • Deta-blokkere;
  • Nogle calciumantagonister;
  • Digoxin;
  • Antiarytmiske medikamenter, der har en quinidineffekt.

Med medfødte hjertefejl observeres i de fleste tilfælde AV-blok, hvis diagnose udføres meget ofte i løbet af lupus hos kvinder. Hvis patienten har en transposition af de store arterier, kan dette føre til atrioventrikulær blokering.

Årsagen til denne patologiske tilstand er også defekter i atrialsepta..

I de fleste tilfælde observeres udviklingen af ​​sygdommen med myokardielle sygdomme:

AV-blok observeres med myokarditis

Udviklingen af ​​patologi kan observeres med myocarditis, infektiv endocarditis, der hører til kategorien af ​​inflammatoriske sygdomme.

Ved metaboliske sygdomme: hyperkalæmi og hypermagnesæmi observeres udviklingen af ​​atrioventrikulær blok. Ved primær binyresvigt kan denne proces også overholdes..

Årsagen til atrioventrikulær blokade er meget ofte skade på AV-knuden, der opstår som et resultat af kirurgi i hjertet, organkateterisering, mediastinal bestråling, kateterødelæggelse.

Tilstedeværelsen af ​​tumorer, nemlig melanom, mesotheliom, rhabdomyosarkom, lymfogranulomatose, kan også bidrage til udviklingen af ​​AV-blok.

Der er flere neurogene årsager til, at en patologisk tilstand kan forekomme. Disse inkluderer vasovagale reaktioner. En lidelse kan også forekomme som et resultat af carotis sinus syndrom..

Med atrofisk myotoni, der hører til kategorien neuromuskulære sygdomme, kan udviklingen af ​​sygdommen også observeres.

Atrioventrikulær blokering er en temmelig alvorlig patologisk proces i hjertet. Det kan vises som et resultat af udviklingen af ​​forskellige sygdomme og patologier..

Kliniske manifestationer af sygdommen

I de fleste tilfælde manifesterer praktisk taget ikke atrioventrikulær blokering i første fase. Men hos nogle patienter manifesterer det sig meget nøjagtigt. Dette skyldes det faktum, at det ledsages af symptomerne på de sygdomme, der resulterer i det. Hos unge patienter er dette et normalt fysiologisk fænomen..

Niveauet for ledningsforstyrrelse påvirker direkte AV-blokken

Grad af ledningsforstyrrelse påvirker direkte AV-blokken. Alvorligheden og etiologien af ​​sygdommen, som den forekommer, påvirker også manifestationen af ​​symptomer. Kliniske manifestationer har ikke blokade, hvis udvikling observeres på niveau med den atrioventrikulære knude.

Som et resultat af deres udvikling har patienter meget ofte bradykardi, som er deres vigtigste symptom. Hvis bradykardi udtales, ledsages atrioventrikulær blok af tegn på denne sygdom.

I dette tilfælde klager patienter over svaghed, åndenød og endda angina af angina pectoris. Dette skyldes en lille hjerterytme og et fald i minutters blodemission fra hjertet..

Med udviklingen af ​​denne sygdom hos patienter falder cerebral blodstrøm, hvilket fører til udseendet af svimmelhed. Deres funktion er, at en person føler forvirring..

Det er vanskeligt at bestemme atrioventrikulær blokering på grund af manglen på symptomer. Men i nogle tilfælde kan dette gøres. Når de første symptomer på sygdommen vises, er det bydende nødvendigt at søge hjælp fra en læge.

Behandling af 1. grad AV-blok

Behandling af AV-blokken fra 1. grad består i konstant medicinsk tilsyn med patienten, hvis den fortsætter uden symptomer. Hvis den patologiske tilstand optrådte som et resultat af indtagelse af visse medicin, justeres deres dosis, eller en fuldstændig annullering udføres. Meget ofte er patologi forårsaget af hjerteglycosider, B-blokkeringsmidler, antiarytmiske lægemidler.

Atrioventrikulær blok forekommer som et resultat af hjerteinfarkt

Atrioventrikulær blokering, der har en hjerteoprindelse og forekommer som et resultat af hjerteinfarkt, kardiosclerose, myocarditis osv., Kræver anvendelse af B-adrenostimulanter til behandling. Oftest ordineres patienter med Isoprenalin, Orciprenalin og deres analoger. Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet implanteres en pacemaker.

For at købe et angreb af Morgana-Adams-Stokes udføres subvaginal påføring af Isadrin. Atropin kan også administreres subkutant eller intravenøst. Hvis patienten diagnosticeres med kongestiv hjertesvigt, ordineres de hjerteglykosider, diuretika, vasodilatatorer.

Den første medicin skal tages så omhyggeligt som muligt. Hvis en patient har en kronisk form af atrioventrikulær blokering, kræver dette anvendelse af symptomatisk terapi. Oftest foreskrives i dette tilfælde Belloid, Teopek, Corinfar.

Hvis alle ovennævnte behandlingsmetoder viste sig at være ineffektive, anvendes kardinalmetoder.

De er inkluderet i installationen af ​​en pacemaker, ved hjælp af hvilken den normale rytme og hjerterytme gendannes. Hvis patienten har Morgana-Adams-Stokes anfald, er det bydende nødvendigt for ham at implantere en endokard pacemaker.

Denne procedure udføres også, når:

  • Arteriel hypertension;
  • Kongestiv hjertesvigt;
  • Angina pectoris med komplet AV-blok.

Hvis patienten har en ventrikulær hastighed på mindre end fyrre pr. Minut, skal han nødvendigvis udføre proceduren.

Behandling af atrioventrikulær blokade består i brugen af ​​lægemiddelterapi. Hvis det er ineffektivt, anvendes kirurgisk indgreb.

Funktioner i behandlingen af ​​børn

Ifølge statistikker forekommer atrioventrikulær blokering hos børn i 12 procent af tilfældene. I denne alder hos børn udvikler sygdommen sig ofte. Årsagen til forekomsten af ​​foster AV er patologien for udvikling inde i livmoderen..

Babyens foster kan påvirkes af forskellige infektioner

Meget ofte forekommer fosterskader som følge af forskellige infektioner: streptokokker, stafylokokker, klamydia osv. I nogle tilfælde forekommer sygdommen som et resultat af en genetisk disponering. Hvis kirurgi udføres for at korrigere hjertedefekter, kan dette også føre til atrioventrikulær blokering..

Børn, der udvikler denne sygdom, bliver meget hurtigt trætte. Små patienter, der kan tale, klager over hovedpine og smerter i hjertet. I nogle tilfælde kan børn opleve deconcentration. Med fysisk anstrengelse udvikler barnet åndenød. Han bliver meget svag. I tilfælde af en kritisk tilstand af babyen, implanteres en kunstig pacemaker.

Behandling af atrioventrikulær blok hos børn afhænger direkte af dens årsager. Oftest i den første fase af sygdommen udføres ingen behandling. Oftest behandles børn med lægemiddelterapi..

Brugen af ​​et bestemt lægemiddel udføres afhængigt af klinikken for sygdomsforløbet og patientens individuelle egenskaber..

Atrioventrikulær blokering hos børn diagnosticeres meget ofte. Hvis denne sygdom ikke skrider frem og ikke har samtidige sygdomme, overvåges barnet ganske enkelt. Ellers anvendes medicin til behandling eller kirurgi.

Er brugen af ​​traditionel medicin effektiv?

Behandling af atrioventrikulær blok i den første grad kan udføres ved hjælp af traditionel medicin. Meget ofte bruges almindelige æggeblommer til behandling af patologi..

Traditionel medicin tilbyder forskellige opskrifter

For at forberede medicinen skal du koge 20 æg, adskille æggeblommerne fra dem, lægge på en tallerken og tilsætte olivenolie.

Det resulterende produkt skal simmes i ovnen i 20 minutter. Efter dette tidsrum afkøles produktet og placeres i køleskabet. At tage medicin i 1 tsk. en dag før måltider. Ved afslutningen af ​​det ti-dages behandlingsforløb skal du tage den samme pause. Derefter gentages kurset.

Meget ofte kan hjerteblokken behandles med rose hofter. For at forberede et stof, skal du tage dets frugter i mængden af ​​5 spsk. De passer i en halv liter vand. De kogte frugter æltes med honning og hældes i den resulterende bouillon. Det er nødvendigt at tage lægemidlet før måltider i et kvarter af et glas, hvilket vil føre til en forbedring af tilstanden.

Valerian rødder kan også bruges til at behandle sygdommen. Den traditionelle medicin tages før måltider. En enkelt dosis af lægemidlet er en spiseskefuld. Denne medicin er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en beroligende virkning, der gendanner effektiviteten af ​​det kardiovaskulære system..

Behandlingen af ​​atrioventrikulær blokade kan også udføres med hestehal. Dette middel er kendetegnet ved en gunstig virkning på hjertets og blodkarets arbejde. For at forberede medicinen skal du tage to teskefulde hakkede urter og hæld et glas kogende vand. Det er nødvendigt at infusere stoffet i 15 minutter. Modtagelse af folkemedicin udføres hver anden time. En enkelt dosis af stoffet er to teskefulde.

Atrioventrikulær blokering er en ret alvorlig hjertesygdom, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​tre stadier. I det første stadie af sygdommen, der er kendetegnet ved temmelig sparsomme symptomer, overvåges patienten hovedsageligt. I nærvær af komplikationer udføres medicinsk behandling eller kirurgi.

Har du fundet en fejl? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Og i blokaden af ​​1. grad, hvad er det?

1. grad AV-blok:
• PQ-interval mere end 0,21 s
• Forekommer hos atleter med vagotoni, myokarditis

2. grad AV-blok:
• Type I (Wenckebach-periode): PQ-intervallet forlænges gradvist, indtil det næste QRS-kompleks falder ud
• Type II (Mobitz II): hver 2. eller 3. atrial impuls ledes til ventriklerne
• Type I-blok forekommer hos både mennesker med sunde og syge hjerter, mens type II-blok kun forekommer hos hjertepatienter

AV-blok III-grad (komplet AV-blok):
• Atria og ventrikler samles i deres eget tempo
• Ventrikelfrekvensen kan være mindre end 40 pr. Minut
• Konfigurationen af ​​QRS-komplekserne ligner en blokade af PG-stammen
• Det forekommer oftere med iskæmisk hjertesygdom og myocarditis

AV-blok forstås som en krænkelse af ledning mellem atria og ventrikler. Der er 3 former for AV-blok, som er ulige i deres kliniske betydning..

Med AV-blok i 1. grad føres excitation, der opstår i sinusknudepunktet, som i normen, til ventriklerne, men ledningen i AV-knudepunktet bremses. Normalt overstiger PQ-intervallet ikke 0,21 s, med AV-blok af klasse I forlænges det.

AV-blok af 1. grad observeres både hos personer med et sundt hjerte og hos patienter med hjertepatologi, for eksempel iskæmisk hjertesygdom, myocarditis, hjertefejl såvel som med en overdosis af hjerteglykosider. Denne hjerterytmeforstyrrelse betragtes ikke som farlig..

Første grad atrioventrikulær blok: en oversigt

Grad 1 atrioventrikulær blok (første grads hjerteblok) er defineret som en forlængelse af PR-intervallet på EKG til mere end 200 msek. PR-intervallet på EKG bestemmes ved at måle begyndelsen af ​​atrial depolarisering (P-bølge) inden begyndelsen af ​​ventrikulær depolarisering (QRS-kompleks). Dette interval er typisk 120 til 200 msek hos voksne. 1. grad AV-blok betragtes som installeret, hvis PR-intervallet overstiger 300 ms.

Mens ledningen bremser, er der ingen blokering af elektriske impulser. Med AV-blok på 1 grad overføres hver atrial impuls til ventriklerne, hvilket forårsager normal ventrikulær hastighed.

Patofysiologi

Den atrioventrikulære knude (AVN) er den eneste fysiologiske elektriske forbindelse mellem atria og ventrikler. Det er en oval eller elliptisk struktur med en længde på 7-8 mm i den længste akse, 3 mm i den lodrette akse og 1 mm i tværretningen. AV-knudepunktet er placeret under det højre atriale endokardium (indre foring af hjertet) på toppen af ​​indløbet og de apikale trabekulære komponenter og ca. 1 cm over den koronar sinusåbning.

Hans bundt stammer fra den forreste zone af AVU og passerer gennem det centrale fibrøse legeme og når rygkanten af ​​den membranøse del af septum. Derefter opdeles den i højre og venstre grene af bundtet. Det højre bundt fortsætter først intramyokardielt, derefter subendokardielt, til spidsen af ​​den højre ventrikel. Det venstre bundt strækker sig distalt langs det membranøse septum og opdeles derefter i forreste og bageste bundter.

Blodforsyningen til AVU leveres af arterien, i 90% af tilfældene afgår den fra grenen af ​​den højre koronararterie og den venstre afrundede koronararterie i de resterende 10%. Hans bundt har en dobbelt blodforsyning fra de forreste og bageste faldende grene af koronararterierne. På samme måde leveres grenene af knuden med både venstre og højre koronararterie..

AVU har en rig autonom innervation og leveres med både sympatiske og parasympatiske nervefibre. Denne autonome innervering påvirker den tid, det tager for en puls at rejse gennem en knude..

PR-intervallet er den tid, der kræves for den elektriske impuls til at rejse fra sinoatrial knude gennem atria, AV-knude, Hans bundt, bunden af ​​bundtet og Purkinje fibre. Ifølge elektrofysiologiske undersøgelser kan forlængelsen af ​​PR-intervallet (dvs. første-grads AV-blok) således skyldes en forsinket ledning i højre atrium, AV-knude, His-Purkinje-system eller en kombination af disse.

Generelt er dysfunktion i den atrioventrikulære knude meget mere almindelig end dysfunktion i His-Purkinje-systemet. Hvis QRS-komplekset har en normal bredde og morfologi på EKG, er ledningsforsinkelsen næsten altid på niveau med AV-knuden. Hvis QRS imidlertid viser bundtbundtmorfologi, er niveauet for ledningsforsinkelse ofte lokaliseret i His-Purkinje-systemet..

Undertiden kan en ledningsforsinkelse være resultatet af en ledningsdefekt i forkammeret. Nogle årsager til atriosygdom, der fører til et langt PR-interval, inkluderer defekter i endokardiepuder og Ebsteins anomali.

Grundene

Følgende er de mest almindelige årsager til atrioventrikulær blok 1:

  • Intern sygdom i AV-knuden;
  • Forøget vagusnervetone;
  • Elektrolytubalance (f.eks. Hypokalæmi, hypomagnesæmi)
  • Medicin (især lægemidler, der øger den ildfaste tid for AV-knudepunktet og derved bremser ledningen).

Et antal specifikke lidelser og begivenheder, der er forbundet med nedsat ledning af elektriske impulser fra atria til ventriklerne, diskuteres nedenfor..

Fysisk træning

Professionelle atleter kan have en første grad (og undertiden højere grad) AV-blok som et resultat af øget vagaltone.

Hjerteiskæmi

Koronararteriesygdom er også ansvarlig for at bremse impulsen fra atrierne. 1. grad atrioventrikulær blok forekommer i mindre end 15% af tilfældene med akut myokardieinfarkt. Elektrokardiografiske undersøgelser i His bundt viste, at hos de fleste af patienterne med hjerteinfarkt er stedet for ledningsforstyrrelse AV-knudepunktet..

Patienter med AV-blok under undersøgelsen havde en højere dødelighed end patienter uden blokade; i løbet af det næste år havde de to grupper dog en lignende dødelighed. Patienter, der udviklede AV-blok efter thrombolytisk behandling, oplevede en højere dødelighed både på hospitalet og i det næste år end patienter uden blokade. Den højre koronararterie var oftere infarktstedet hos patienter med hjerteblok end hos patienter uden hjerteblok.

Det antages, at størrelsen på hjerteinfarktstedet hos patienter, der har en atrioventrikulær blok, er større. Forekomsten af ​​multivessel-sygdom hos patienter med blokade er imidlertid ikke højere end.

Idiopatiske degenerative sygdomme i det vaskulære system

Leo-syndrom er forårsaget af progressiv degenerativ fibrose og forkalkning af tilstødende hjertestrukturer eller "sklerose i venstre side af hjerteskelettet" (inklusive mitralringen, den centrale fibrøse krop, membranøs septum, basen i aorta og ventrikelskummen af ​​septum). Syndromet er begyndt omkring det fjerde årti og antages at være sekundært for slid på disse strukturer forårsaget af stress på venstre ventrikulær muskulatur. Det virker på grene af det proximale bundt og manifesterer sig i bradykardi og i forskellige grader af atrioventrikulær blok.

Lenegre's sygdom er en idiopatisk, fibrotisk, degenerativ sygdom begrænset til Hispurkinje-systemet. Sygdommen er forårsaget af fibroafhængige ændringer i mitralrenden, membranseptum, aortaventil og ventrikulær septalkramme. Disse degenerative og sklerotiske ændringer er ikke forbundet med inflammatorisk eller iskæmisk involvering af det tilstødende myokard. Lenegers sygdom involverer de midterste og distale dele af begge grene af knuden og er karakteristisk for en yngre alder.

Medicin

Medicin, der mest sandsynligt fører til AV-blokering i første grad, inkluderer følgende:

  • Klasse Ia-antiarytmika (f.eks. Quinidin, procainamid, disopyramid)
  • Klasse Ic antiarytmika (f.eks. Flecainid, enceinad, propafenon)
  • Klasse II-antiarytmika (betablokkere)
  • Klasse III-antiarytmika (f.eks. Amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid)
  • Klasse IV-antiarytmika (calciumkanalblokkere)
  • Digoxin eller andre hjerteglykosider

På trods af det faktum, at grad 1 atrioventrikulær blok ikke er en absolut kontraindikation til at tage medicin som calciumkanalblokkere, beta-blokkeringsmidler, digoxin og amiodaron, bør der udvises særlig forsigtighed, når du bruger dem af patienter med denne sygdom. Eksponering for disse lægemidler øger risikoen for at udvikle en højere grad af AV-blok..

Forkalkning af mitral eller aortaventil annulus

Det vigtigste gennemtrængende bundt af His er placeret nær bunden af ​​den forreste mitralklap-folders og ikke-koronar aortaventil-folder. Tunge kalciumaflejringer hos patienter med aorta- eller mitral ringformet forkalkning er forbundet med en øget risiko for førstegrads AV-blok.

Infektionssygdomme

Infektiv endokarditis, difteri, gigtfeber, Chagas sygdom, Lyme sygdom og tuberkulose kan alle forårsage atrioventrikulær blok 1. Udviklingen af ​​infektion i et tilstødende område af myokardiet i en nativ eller kunstig ventil til infektiv endokarditis (dvs. en ringformet abscess) kan føre til blokering. Akut myokarditis på grund af difteri, gigtfeber eller Chagas sygdom kan føre til nedsat ledningsimpulsledning.

Kollagen vaskulær sygdom

Reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus (SLE) og scleroderma kan forårsage AV-blok i første grad. Reumatoidknuder kan forekomme i den centrale fibrøse krop og føre til ledningsforstyrrelser. Fibrose i AV-knuden eller tilstødende områder af myocardium hos patienter med SLE eller scleroderma kan føre til atrioventrikulær blokering.

Iatrogeny

Første grad AV-blok forekommer hos ca. 10% af patienterne, der gennemgår adenosin-stresstest og er normalt hæmodynamisk ubetydelige. Patienter med baseline atrioventrikulær blok er mere tilbøjelige til at udvikle højere grader af blokering under adenosin-stresstesten. Imidlertid tolereres disse episoder generelt godt og kræver ikke særlig behandling eller seponering af adenosininfusion..

Grad 1 atrioventrikulær blok kan forekomme efter ablation af et hurtigt AV-pathway-kateter med voksende langsom vejledning. Dette kan føre til symptomer, der ligner de af pacemaker syndrom.

Første grad AV-blok (reversibel eller permanent) kan forekomme efter hjerteoperation. Forbigående blokering kan forekomme på grund af hjertekateterisering.

Epidemiologi

Udbredelsen af ​​atrioventrikulær blok i 1. grad blandt unge varierer fra 0,65% til 1,6%. En højere prævalens (8,7%) observeres i studier blandt professionelle atleter. Udbredelsen af ​​blokering af første grad stiger med alderen; Første grad AV-blok er til stede hos 5% af mænd over 60 år. Den samlede udbredelse er 1,13 tilfælde pr. 1000 personer.

Vejrudsigt

Prognosen for isoleret AV 1-blok er generelt meget god. Progression fra isoleret første grads hjerteblok til højere grad blokade er sjælden.

Hjerteblokering hos børn med Lyme-carditis har en tendens til at løse spontant med en gennemsnitlig genopretningstid på 3 dage.

Forskere har fundet, at første grads hjerteblok er forbundet med øgede langtidsrisici for atrieflimmer, pacemakerimplantation og dødelighed af al årsagen..

Traditionelt betragtes første grad atrioventrikulær blok som mild. Epidemiologisk bevis fra videnskabelige studier har imidlertid vist, at AV-blok af grad 1 er forbundet med en øget risiko for dødelighed i den generelle befolkning. Sammenlignet med individer, hvis PR-intervaller var 200 msek eller kortere, havde patienter med førstegrad AV-blok en 2-gange justeret risiko for atrieflimmer, en 3-gange justeret risiko for pacemakerimplantation og en 1,4 gange justeret risiko for total dødelighed.

Hver forøgelse på 20 msek i PR-intervallet var forbundet med et justeret fareforhold (HR) på 1,11 for atrieflimmer, 1,22 for pacemakerimplantation og 1,08 for dødelighed af al årsag..

I en undersøgelse udført af Uhm et al af 3816 patienter blev det indikeret, at i nærvær af hypertension, patienter med første grad AV-blok har en større risiko for at udvikle avanceret AV-blok, atrieflimmer og venstre ventrikulær dysfunktion end dem med hypertensiv sygdom med normal PR-interval.

Crisel viste, at patienter med vedvarende koronararteriesygdom, der havde en PR på 220 msek eller mere, havde en signifikant højere risiko for at opnå det kombinerede endepunkt for hjertesvigt eller død af hjerte-kar-sygdom inden for de næste 5 år..

Atrioventrikulær blokering

Atrioventrikulær (atrioventrikulær) blok (AV-blok) er en krænkelse af ledningsfunktionen, der udtrykkes ved at bremse eller stoppe passagen af ​​en elektrisk impuls mellem atria og ventrikler og føre til en forstyrrelse i hjerterytmen og hæmodynamikken. AV-blok kan være asymptomatisk eller ledsages af bradykardi, svaghed, svimmelhed, anginaanfald og bevidsthedstab. Atrioventrikulær blok bekræftes ved elektrokardiografi, Holter-EKG-overvågning og EFI. Behandling af atrioventrikulær blokade kan være medicin eller hjertekirurgi (implantation af en pacemaker).

Generel information

Atrioventrikulær blokade er baseret på en afmatning eller fuldstændig ophør af passagen af ​​en impuls fra atria til ventriklerne på grund af beskadigelse af selve AV-knudepunktet, bundten af ​​Hans eller benene på bundten af ​​His. Desuden, jo lavere skadesniveau, jo mere alvorlige er manifestationerne af blokaden, og jo mere utilfredsstillende er prognosen. Forekomsten af ​​atrioventrikulær blok er højere blandt patienter med samtidig kardiopatologi. Blandt mennesker med hjertesygdom forekommer AV-blok i klasse I i 5% af tilfældene, grad II - i 2% af tilfældene udvikles AV-blok grad III hos patienter over 70 år. Pludselig hjertedød ifølge statistik forekommer hos 17% af patienterne med komplet AV-blok.

Den atrioventrikulære knude (AV-knude) er en del af hjerteledningssystemet, som sikrer konstant sammentrækning af atria og ventrikler. Bevægelsen af ​​elektriske impulser, der kommer fra sinusknuden, bremses ned i AV-knuden, hvilket gør det muligt for atria at sammentrække og pumpe blod ind i ventriklerne. Efter en kort forsinkelse forplantes impulserne langs bundten af ​​His og dets ben til højre og venstre ventrikler, hvilket bidrager til deres ophidselse og sammentrækning. Denne mekanisme tilvejebringer alternativ kontraktion af myokardiet i atria og ventrikler og opretholder stabil hæmodynamik.

Klassificering af AV-blokke

Afhængigt af det niveau, hvorpå der udvikles en krænkelse af ledningen af ​​en elektrisk impuls, skelnes proximale, distale og kombinerede atrioventrikulære blokke. Ved proximal AV-blok kan impulsledning forringes på niveauet af atria, AV-knude og bundtgren; med distalt - på niveau med filialerne i Hans bundt; med kombineret - der er ledningsforstyrrelser på forskellige niveauer.

Under hensyntagen til varigheden af ​​udviklingen af ​​atrioventrikulær blokade skelnes den akut (med hjerteinfarkt, overdosis af medikamenter osv.), Intermitterende (intermitterende - med koronar arteriesygdom, ledsaget af kortvarig koronarinsufficiens) og kroniske former. I henhold til elektrokardiografiske kriterier (deceleration, periodicitet eller fuldstændig fravær af impulsledning til ventriklerne) skelnes tre grader af atrioventrikulær blok:

  • Jeg grad - atrioventrikulær ledning gennem AV-knudepunktet bremses, men alle impulser fra atriumerne når ventriklerne. Ikke klinisk anerkendt; EKG P-Q-interval forlænget> 0,20 sekunder.
  • II grad - ufuldstændig atrioventriular blok; ikke alle atrielle impulser når ventriklerne. EKG viser periodisk prolaps af ventrikulære komplekser. Der er tre typer AV-blok af Mobitz II-grad:
    1. Type I Mobitz - forsinkelsen af ​​hver efterfølgende impuls i AV-knuden fører til en fuldstændig forsinkelse af en af ​​dem og prolaps af det ventrikulære kompleks (Samoilov-Wenckebach-perioden).
    1. Mobitz type II - kritisk impulsforsinkelse udvikles pludselig uden en forudgående forlængelse af forsinkelsesperioden. På samme tid er der ingen ledning for hvert sekund (2: 1) eller tredje (3: 1) puls.
  • III grad - (komplet atrioventrikulær blok) - komplet ophør af passagen af ​​impulser fra atria til ventriklerne. Atria sammentrækkes under påvirkning af bihuleknuden, ventriklerne - i deres egen rytme, mindst 40 gange pr. Minut, hvilket ikke er nok til at sikre tilstrækkelig blodcirkulation.

Grad I og II atrioventrikulære blokke er delvis (ufuldstændige), grad III-blok er komplet.

Årsager til udvikling af AV-blokke

Ved etiologi skelnes funktionelle og organiske atrioventrikulære blokke. Funktionelle AV-blokke er forårsaget af en stigning i tonen i den parasympatiske del af nervesystemet. Atrioventrikulær blok I og II grader i isolerede tilfælde observeres hos unge fysisk sunde individer, uddannede atleter, piloter. Det udvikler sig normalt under søvn og forsvinder under fysisk aktivitet, hvilket forklares med øget aktivitet i vagusnerven og betragtes som en variant af normen.

AV-blokade af organisk (hjerte) genese udvikles som et resultat af idiopatisk fibrose og sklerose i hjertets ledende system ved forskellige sygdomme. Årsagerne til hjerte-AV-blokader kan være reumatiske processer i myokardiet, hjerte-klerose, syfilitisk hjertesygdom, infarkt i det interventrikulære septum, hjertedefekter, kardiomyopati, myxødem, diffus bindevævssygdom, myokarditis af forskellige oprindelser (autoimmun, difteri, thyroid-toksisk, hæmolog), hjertetumorer osv. I tilfælde af hjerte-AV-blok kan en delvis blok observeres oprindeligt, men når kardiopatologien skrider frem, udvikles blokade af III-graden.

Forskellige kirurgiske procedurer kan føre til udvikling af atrioventrikulære blokader: aortaventiludskiftning, plastisk kirurgi af medfødte hjertefejl, atrioventrikulær RFA i hjertet, kateterisering af det rigtige hjerte osv..

En medfødt form af atrioventrikulær blokering (1: 20.000 nyfødte) er ganske sjælden inden for kardiologi. I tilfælde af medfødte AV-blokke er der en mangel på sektioner i det ledende system (mellem atria og AV-knudepunktet, mellem AV-knuden og ventriklerne eller begge ben i bundten af ​​His) med udviklingen af ​​det tilsvarende blokade niveau. I en fjerdedel af de nyfødte kombineres atrioventrikulær blok med andre hjerteanomaliteter af medfødt karakter.

Blandt årsagerne til udviklingen af ​​atrioventrikulære blokader findes ofte forgiftning med medikamenter: hjerteglycosider (digitalis), β-blokkere, calciumkanalblokkere (verapamil, diltiazem, mindre ofte corinfar), antiarytmika (quinidin), lithiumsalte og nogle andre lægemidler.

AV-bloksymptomer

Arten af ​​de kliniske manifestationer af atrioventrikulær blokade afhænger af niveauet for ledningsforstyrrelse, graden af ​​blokade, etiologi og sværhedsgraden af ​​samtidig hjertesygdom. Blokader, der udvikler sig på niveau med den atrioventrikulære knude og ikke forårsager bradykardi, manifesterer sig ikke klinisk. Klinikken for AV-blokade med denne topografi af lidelser udvikler sig i tilfælde af alvorlig bradykardi. På grund af en lav hjerterytme og et fald i blodproduktionen af ​​blod under fysiske aktivitetsbetingelser oplever sådanne patienter svaghed, åndenød og undertiden anginaanfald. Nedsat cerebral blodgennemstrømning kan resultere i svimmelhed, forbigående forvirring og besvimelse.

Med atrioventrikulær blok II-grad oplever patienter tabet af pulsbølgen som en afbrydelse i hjertet. Ved AV-blok af type III forekommer Morgagni-Adams-Stokes-angreb: et fald i pulsfrekvensen til 40 eller færre slag pr. Minut, svimmelhed, svaghed, mørkhed i øjnene, kortvarigt tab af bevidsthed, smerter i hjertet, cyanose i ansigtet, muligvis kramper. Medfødt AV-blok hos børn og unge kan være asymptomatisk.

Komplikationer af AV-blok

Komplikationer i atrioventrikulære blokeringer skyldes hovedsageligt en udtalt afmatning i rytmen, der udvikler sig på baggrund af organisk skade på hjertet. Oftest ledsages forløbet af AV-blokken af ​​udseendet eller forværringen af ​​kronisk hjertesvigt og udviklingen af ​​ektopiske arytmier, inklusive ventrikulær takykardi.

Forløbet af komplet atrioventrikulær blokering kan være kompliceret af udviklingen af ​​Morgagni-Adams-Stokes-angreb forbundet med hjernehypoxi som et resultat af bradykardi. Udbruddet af et angreb kan foregå med en følelse af varme i hovedet, anfald af svaghed og svimmelhed; under et angreb bliver patienten lys, derefter udvikles cyanose og tab af bevidsthed. På dette tidspunkt kan patienten kræve brystkomprimering og mekanisk ventilation, da langvarig asystol eller tilsætning af ventrikulære arytmier øger sandsynligheden for pludselig hjertedød.

Flere episoder med tab af bevidsthed hos ældre patienter kan føre til udvikling eller forværring af intellektuel-mystiske lidelser. Mindre ofte med AV-blok kan der udvikle sig arytmogene kardiogene chok, oftere hos patienter med myokardieinfarkt.

Under tilstande med utilstrækkelig blodforsyning med AV-blok observeres der undertiden fænomenerne hjerte-kar-svigt (kollaps, besvimelse), forværring af koronar hjertesygdom, nyresygdom.

Diagnose af AV-blokade

Ved vurdering af patientens historie, i tilfælde af mistanke om atrioventrikulær blokade, finder de ud af kendsgerningen myokardieinfarkt, myokarditis, andre kardiopatologier, tager medicin, der krænker atrioventrikulær ledning (digitalis, β-blokkere, calciumkanalblokkere osv.).

Med auskultation af hjerterytmen høres den rigtige rytme, afbrudt af lange pauser, hvilket indikerer et tab af ventrikulære sammentrækninger, bradykardi, udseendet af en kanon I tone fra Strazhesko. En stigning i pulsering af cervikale årer sammenlignet med carotis og radiale arterier bestemmes.

På EKG manifesteres AV-blok af klasse I ved at forlænge P-Q-intervallet> 0,20 sek. II grad - sinusrytme med pauser, som et resultat af tab af ventrikulære komplekser efter P-bølgen, udseendet af Samoilov-Wenckebach-komplekser; III grad - et fald i antallet af ventrikulære komplekser med 2-3 gange sammenlignet med atrium (fra 20 til 50 pr. Minut).

Daglig Holter-EKG-overvågning med AV-blok muliggør sammenligning af patientens subjektive sensationer med elektrokardiografiske ændringer (for eksempel besvimelse af svær bradykardi), vurdering af graden af ​​bradykardi og blokade, forholdet til patientens aktivitet, indtagelse af medicin, bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​indikationer til implantation af en pacemaker osv..

Ved hjælp af elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet (EPI) afklares topografien af ​​AV-blokken, og indikationerne for dets kirurgiske korrektion bestemmes. I nærvær af samtidig kardiopatologi og for at detektere den i AV-blok udføres ekkokardiografi, MSCT eller MRI i hjertet.

Yderligere laboratorieundersøgelser for AV-blok er indikeret i nærvær af samtidige tilstande og sygdomme (bestemmelse af niveauet af elektrolytter i blodet under hyperkalæmi, indholdet af antiarytmika under deres overdosering, enzymaktivitet i hjerteinfarkt).

AV-blokbehandling

Med atrioventrikulær blokering af 1. grad, der fortsætter uden kliniske manifestationer, er kun dynamisk observation mulig. Hvis AV-blok er forårsaget af medicin (hjerteglykosider, antiarytmiske medikamenter, ß-blokkere), er dosisjustering eller deres komplette annullering nødvendig.

I tilfælde af AV-blokade af hjertegenesis (med myocardieinfarkt, myocarditis, cardiosclerosis osv.), Udføres et behandlingsforløb med ß-adrenostimulanter (isoprenalin, orciprenalin), yderligere implantering af en pacemaker indikeret.

Førstehjælpemidler til lindring af Morgagni-Adams-Stokes-angreb er isoprenalin (sublingual), atropin (intravenøst ​​eller subkutant). Ved symptomer på kongestiv hjertesvigt, diuretika, hjerteglykosider (med forsigtighed) ordineres vasodilatorer. Som symptomatisk behandling ved kronisk AV-blokade udføres behandling med teofyllin, belladonna-ekstrakt, nifedipin.

En radikal metode til behandling af AV-blokade er installationen af ​​en pacemaker (pacemaker), der gendanner den normale rytme og hjerterytme. Indikationerne for implantation af en endokard pacemaker er en historie med Morgagni-Adams-Stokes-angreb (endda en enkelt); en ventrikulær hastighed på mindre end 40 pr. minut og perioder med asystol på 3 eller flere sekunder; AV-blok II-grad (type II ifølge Mobitz) eller III-grad; komplet AV-blok, ledsaget af angina pectoris, kongestiv hjertesvigt, høj arteriel hypertension osv. Konsultation af en hjertekirurg er nødvendig for at løse problemet med kirurgi.

Forudsigelse og forebyggelse af AV-blokade

Indflydelsen af ​​den udviklede atrioventrikulære blokade på patientens fremtidige liv og arbejdsevne bestemmes af en række faktorer og først og fremmest af niveauet og graden af ​​blokade, den underliggende sygdom. Den mest alvorlige prognose for grad III AV-blok: patienter er handicappede, udviklingen af ​​hjertesvigt bemærkes.

Prognosen er kompliceret af udviklingen af ​​distale AV-blokkeringer på grund af truslen om komplet blokade og sjælden ventrikulær rytme, såvel som deres forekomst på baggrund af akut myokardieinfarkt. Tidlig implantation af en pacemaker kan øge forventet levetid for patienter med AV-blok og forbedre deres livskvalitet. Komplet medfødt atrioventrikulær blok er prognostisk mere gunstig end erhvervet.

Som regel er atrioventrikulær blokering forårsaget af den underliggende sygdom eller patologiske tilstand, derfor er dens forebyggelse eliminering af etiologiske faktorer (behandling af hjertepatologi, udelukkelse af ukontrolleret indtagelse af medikamenter, der påvirker ledningen af ​​impulser osv.). For at forhindre forværring af graden af ​​AV-blokade indikeres implantation af en pacemaker..

Hvad er hjertestop, hvad er dens grad, behandlingsmetoder

Dato for offentliggørelse af artiklen: 18.08.2018

Dato for opdatering af artiklen: 1.03.2019

Hjerteblok - forstyrrelser i rytmen af ​​sammentrækninger, der opstår på grund af problemer med passage af nerveimpulser gennem ledende system i hjertet.

Der oprettes en elektrisk impuls i sinusknuden, spreder sig til atria og derefter til ventriklerne gennem den atrioventrikulære knude. Dette er ledelsessystemet i hjertemuskelen..

Udviklingsårsager

Etiologien for udviklingen af ​​patologi inkluderer både medfødte og erhvervede hjertesygdomme, at tage medicin, arvelighed.

Liste over sygdomme, der kan forårsage udviklingen af ​​blokaden:

  • hjerteanfald;
  • metastaser;
  • tumorer;
  • fibrose;
  • Lev-Lenegra sygdom;
  • hjerte-iskæmi;
  • myocarditis;
  • kardiomyopati;
  • cardiosclerosis;
  • aterosklerose;
  • diabetes;
  • vegetativ-vaskulær dystoni (VVD);
  • vasculitis;
  • autoimmune sygdomme;
  • skade på den atrioventrikulære knude;
  • forhøjet blodtryk;
  • hjertefejl;
  • endokrine lidelser;
  • problemer med mave-tarmkanalen (for eksempel med opkast);
  • vejrtrækningsproblemer (f.eks. apnø);
  • stofmisbrug.

Og der er også andre faktorer, der kan provosere ledningsdysfunktioner - mangel på sporstoffer, der påvirker hjertet, overdreven fysisk anstrengelse, hyppig stress, indtagelse af narkotiske stoffer.

Mulige sorter

Der er flere klassifikationer af hjerteblokken:

Klassifikationformer
Ved lokaliseringSinoatrial (fiaskoer under overgangen af ​​impulsen fra sinusknude til atria)
Atrial (atriefunktion)
Atrioventrikulær (obstruktion eller abnormiteter på niveauet af den atrioventrikulære knude)
Hans bundtgren blok
På eksistens tidKonstant
Intermitterende eller forbigående (går med angreb)
Efter sværhedsgrad1. grad (passabilitet overtrædes ikke, men udføres med forsinkelse)
2. grad (impulser passerer, men kun delvist, det betyder, at nogle impulser ikke når dele af det ledende system)
3. grad (komplet hjerteblok, dvs. impulser ledes ikke fuldstændigt, hvilket medfører et fald i hjerterytmen)
Af manifestationerAsymptomatisk (oftest observeres det med skade på bundten af ​​His. Og også blokader af første og anden grad registreres først efter et EKG)
Ved manifestation af symptomer (med den tredje grad af nedsat tålmodighed vises symptomerne lyst)
Af virkningen på helbredetFysiologisk (førstegrads patologi forekommer og betragtes som normen i en bestemt cirkel af mennesker, for eksempel hos atleter eller børn / unge med mindre hjerteafvik)
Patologisk (karakteriseret ved skader på ledende system på et eller andet niveau, hvilket fører til en forringelse af patientens tilstand)

Grader og deres symptomer

I alt skelnes der mellem tre grader, hvoraf den ene er opdelt i tre typer - 1., 2. (3 muligheder adskilles i den: mobitz 1, mobitz 2, høj grad blokade) og 3..

1. grad

Ved den første sværhedsgrad af cardioblockade forstyrres impulsenes passage gennem ledelsessystemet ikke, men udføres med en forsinkelse (med sinoatrial - impulsen bremser, når man går fra sinusknuden til atria, med atrial - der er fejl i højre eller venstre atrium, med atrioventrikulær - på atrioventrikel).

Symptomer observeres ikke, sygdommen manifesterer sig ikke på nogen måde og opdages ofte ved en tilfældighed under en planlagt EKG-procedure.

2. grad, 1. type

Det er kendetegnet ved en gradvis forringelse af ledningsevnen, når den fuldstændige ophør af ankomsten af ​​impulser i sektionerne af det ledende system og efterfølgende restaurering.

I den første type kan symptomer være fraværende eller manifestere som en let, sjælden stigning eller fald i hjerterytmen.

2. grad, 2. type

Den anden type er kendetegnet ved en pludselig ophør af tålmodighed i sektioner af det ledende system. Blokaden af ​​impulsen provokerer pauser mellem disse impulser, der når fra sinusknuden til ventriklerne og benene på His bundt og terminalgrene. Efter en pause forbedres ledningen, men vender ikke tilbage til det normale og fortsætter med at blive langsommere.

Den anden grad af den anden type udtrykkes ved følgende symptomer:

  • overtrædelser i hyppigheden af ​​myokardiske sammentrækninger;
  • følelse af synkende hjerte;
  • arytmi (kan udtrykkes ved takykardi - øget hjertefrekvens eller bradykardi, bradyarytmi - formindskelse);
  • følelse af svaghed i kroppen;
  • hurtig begyndelse af træthed;
  • svimmelhed og hovedpine;
  • synsproblemer (forekomsten af ​​cirkler foran øjnene eller fluerne);
  • besvime eller mørkne foran øjnene;
  • sjældent brystsmerter.

2. grad, blokering af høj kvalitet

En speciel og temmelig sjælden art er af høj kvalitet. I dette tilfælde, ud af fire impulser, der er dannet i sinusknuden, passerer kun én gennem den atrioventrikulære knude (der er også en periode med en transmitteret puls i fem / seks dannet).

Symptomatologien ligner den anden type af 2. grad. Udtalt bradykardi.

3. grad

Det er kendetegnet ved en fuldstændig ophør af output fra en elektrisk impuls (i tilfælde af sinoatrial blokade) eller afslutning af ledning mellem sinusknude og højre forkammer (atrium) eller gennem den atrioventrikulære knude (atrioventrikulær eller tværgående).

Symptomerne ligner naturligvis den anden type 2. grad, men de har også deres egne træk:

  • hyppigheden af ​​myokardiske kontraktioner falder;
  • der er smerter i hjertet;
  • der er hævelse, åndenød;
  • fysisk aktivitet er hård (eller slet ikke).

I tilfælde af krænkelser af intraventrikulær ledning anvendes klassificering efter grader ikke. I dette tilfælde er den aktuelle klassificering relevant, der adskiller patologiforløbet ved skade på elementerne i His bundt.

Ensidige ledningsforstyrrelser:

LokaliseringPåvirkede varer
Venstre ventrikulær blok
  • enkeltstråle (forhindring gennem det forreste eller bageste gren af ​​venstre ben);
  • to-bjælke (forhindring af hele venstre ben).
Højre ventrikelForstyrrelser i tålmodighed i højre ben (PNPG).

Bilaterale ledningsforstyrrelser:

Blokade-typePåvirkede varer
To-stråleEn kombination af forstyrrelser i højre ben og den forreste eller bageste gren af ​​venstre ben
Tre-stråleKombination af forstyrrelser i højre ben, anterior og posterior grene af venstre ben

Ikke-specifik blokade af terminale grene (fokus) - normalt har patienter symptomer på sygdomsårsagen, der forårsagede blokaden af ​​His bundter. Patologien for denne type specifik symptomatologi (med undtagelse af høj kvalitet) har ikke.

Diagnostiske metoder

Diagnostik begynder med at tage anamnese, lytte til toner, identificere samtidige sygdomme og studere den mulige indflydelse af arvelighed.

Hvis der er mistanke om en blokade, sendes patienten til et EKG (elektrokardiografi) - dette er den vigtigste metode til diagnosticering af denne sygdom. Proceduren udføres for at registrere de elektriske felter, der genereres under hjertets arbejde. Patientens tilstand vurderes i henhold til en graf, på hvilken tænderne er markeret, hvilket afspejler forskellige processer, der finder sted i hjertet. Der er i alt seks bølger (P, Q, R, S, T, U) og deres derivater (PQ, QRS, ST).

Med blokade viser grafen afvigelser fra normen i P- og Q-bølgerne og deres derivater.

Forskellige typer patologi vises på kardiogrammet på forskellige måder:

  • sinoatrial afspejles ikke i EKG-grafen. Indirekte er patologi indikeret af en stigning i RR-intervallet (betegnelse af hjerterytmen) to gange sammenlignet med den foregående og fraværet af en P-bølge (betegnelse af atrisk kontraktion) på pausetidspunktet;
  • Den første grad af atrioventrikulær blok udtrykkes ved en ændring i PQ-intervallet (betegnelsen på en elektrisk impuls, når man passerer gennem den atrioventrikulære knude). En stigning betragtes som en afvigelse fra normen. 2. grad - fraværet af en Q-bølge på grafen (angiver en ventrikulær sammentrækning) og et QRS-derivat (en vurdering af ensartetheden af ​​ventrikulære sammentrækninger). Der kan være en stigning i PQ-intervallet. 3. grad - der er en mærkbar forskel i frekvenser mellem P-bølgen og QRS-komplekset.
  • blokade af benene og grenene i His bundt - QRS-derivatet udvides, når P-bølgen er normal.

Ved kortvarige patologityper kan EKG ikke altid fastsætte afvigelser fra normen, derfor anvendes yderligere diagnosemetoder:

MetodeBeskrivelse
24-timers pulsmåling (Holter)EKG-maskinsensorer er installeret på patientens bryst, og målingerne varer hele dagen.

Denne metode hjælper med at afklare sværhedsgraden af ​​patologien, arten af ​​dens forekomst og de faktorer, der har påvirket den.

Elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet (EPI)Gennem spiserøret - inden proceduren laves et elektrokardiogram, og trykket måles (de udføres for at forstå, at EPI ikke fremkaldte en hjertesygdom). Endvidere indsættes en sonde med en elektrode i slutningen gennem næsen eller munden (gennem munden, proceduren udføres langt mindre ofte). Elektroden udsender lysimpulser for at stimulere myokardiet. Under stimulering fjernes et elektrogram, og efter fjernelse af sonden analyseres det.
Intrakardielt - inden proceduren skal aflæsningerne af EKG (kardiogram) og tonometer tages. Patienten får anæstesi og smertestillende midler. Derefter punkteres venen, og et kateter med fem elektroder i slutningen indsættes gennem den og ledes til patientens mund. Efter stimuleringen analyseres de opnåede data.

Begge typer af forskning udføres, når den sædvanlige EKG ikke giver et pålideligt svar og ikke tillader os at nøjagtigt fastlægge overtrædelsens art..

Ultralydundersøgelse (ekkokardiografi)Ekkokardiografi gennem brystet - udføres på samme måde som ultralyd. Patienten ligger på sofaen, udsætter overkroppen, og sensoren er installeret på brystet.
EchoCG gennem spiserøret - proceduren udføres i tilfælde af vanskeligheder ved diagnosen af ​​den første metode.

Begge typer ekkokardiografi bruges til at identificere årsagerne til blokade, der er direkte relateret til hjertets arbejde.

Behandlingsmetode

Periodisk og kronisk blokade behandles baseret på sværhedsgraden af ​​dets forløb:

  • ufuldstændig blokade af den første grad og anden grad af den første type er asymptomatisk og kræver kun observation og rutineundersøgelser. Det er muligt at identificere det i tilfælde af planlagte EKG'er, men selv da bliver personen kun observeret af en læge for at forhindre forværring af kurset. Til patologi forårsaget af andre hjertesygdomme kan en pacemaker installeres.
  • ved 2. grad af den anden type udføres konstant stimulering med en ekstern pacemaker. Hvis årsagen ikke er arvelighed, men erhvervede sygdomme, medicin, medikamenter tjente som faktorer i udviklingen af ​​patologi, i de tidlige stadier kan det helbredes, hvis det originale problem stoppes. Hvis der er mistanke om muligheden for overgang af patologi til stadiet med fuldstændig blokade, installeres en permanent pacemaker.
  • 3. grads terapi er rettet mod at lindre tilstanden og reduceres til at forhindre hjertestop, derfor er en pacemaker altid installeret. Fuldstændig lettelse på dette tidspunkt er umulig..

Den største risiko for patientens liv er repræsenteret af hurtigt progressive blokeringer og blokeringer af høj kvalitet. Med dette forløb observeres hjertesvigt og blodgennemstrømningsforstyrrelser.

Behandlingen udføres kirurgisk og altid presserende:

  • patienten stimuleres af en ekstern hjertepacemaker;
  • en handling udføres for at installere en pacemaker.

Følgende lægemidler anvendes under operationen:

Under behandlingen bruges lægemiddelterapi (hvis patologien blev provokeret af rus, bør indtagelsen af ​​lægemidler, der påvirkede dette, seponeres):

  • beta-adrenostimulanter;
  • m-anticholinergika;
  • sympatomimetik (i øjeblikket bruges midlerne ikke, da de er farlige med et stort antal bivirkninger).

Også for behandlingen er en bestemt ernæring af patienten vigtig. Fødevarer føjes til kosten, der inkluderer sporstoffer, der påvirker hjertets arbejde.

  • tørrede frugter (især tørrede abrikoser - indeholder kalium og magnesium);
  • frugt og bær (bananer, avocado, rips - indeholder calcium, natrium, jern, kalium og magnesium);
  • grøntsager (agurker, spinat - B-vitaminer, calcium, jern, magnesium, kalium);
  • honning;
  • fisk og skaldyr.

Udenrigspleje udføres kun af specialister. Hvis du har mistanke om en blokade eller begyndelsen af ​​et angreb, skal du give personen en vandret position og ringe til en ambulance. Det er værd at give medikamenter med forsigtighed, hvis de ikke ordineres af en læge med det formål at behandle denne patologi. Patienten kan dø af at tage upassende medicin.

Hvorfor er denne patologi farlig??

Hjerteblok i de indledende stadier har muligvis ikke nogen konsekvenser for kroppen, men tilfælde af komplet blokering kan true:

  • hjertefejl;
  • cerebrale cirkulationsforstyrrelser;
  • iskæmi og hjerteanfald;
  • arytmogen chok;
  • handicap;
  • patologier i indre organer;
  • dødbringende resultat.

Vejrudsigt

Delvis kan hjertestop behandles, nemlig nogle af dens typer, men på mange måder er et positivt resultat forudbestemt af de grunde, der provokerede patologien og faktorer, der påvirkede dens videre udvikling.

Den mest ugunstige prognose for den tredje sværhedsgrad af sygdomsforløbet - der er stor sandsynlighed for at erhverve handicap og død. Livets chancer øges ved operation og installation af en pacemaker, hvilket hjælper med at forbedre patientens tilstand.

Forebyggelse er rettidig behandling af sygdomme, der kan udvikle sig til en blokade eller forårsage det, rutinemæssig kontrol af hjertet og kontakte læger ved den første mistanke om en forværring.