Aktiveret delvis thromboplastintid

Tromboflebitis

Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) er en speciel medicinsk test, der efterligner processen med blodkoagulation langs den indre vej, med det formål at vurdere tilstedeværelsen af ​​plasmafaktorer, hæmmere og antikoagulantia i blodet.

Det viser effektiviteten af ​​den interne mekanisme for blodkoagulation, giver dig mulighed for at diagnosticere hæmofili og overvåge patienter, der gennemgår heparin og hirudinbehandling.

APTT-sats

For en voksen betragtes APTT-frekvensen fra 21 til 35 sek. Forlænget APTT betyder, at blodet koaguleres langsommere end nødvendigt. Dette sker, når blodet mangler nogle koagulationsfaktorer, eller der er stoffer i plasmaet, der bremser blodkoagulationen.

Det er værd at huske, at forskellige udstyr i laboratoriet har sine egne specifikke standarder. Når resultatet gives til dig, vises denne indikator i kolonnen "referenceværdier".

APTT - hvad er det??

APTT er det tidsrum, hvor en blodpropp optræder, hvilket forekommer efter at calciumchlorid eller andre reagenser er tilsat plasmaet. I øjeblikket er analysen den mest nøjagtige indikator for tilstedeværelsen af ​​sygdomme forbundet med blodkoagulation

De vigtigste indikationer for udnævnelsen af ​​AChVT:

  1. Diagnose af hæmofili;
  2. Generel vurdering af blodkoagulationssystemet (identifikation af årsagerne til trombose og blødning;
  3. DIC (spredt intravaskulær koagulationssyndrom);
  4. Overvågning af antikoagulanteterapi (heparinbehandling);
  5. At afsløre manglen på blodkoagulationsfaktorer langs den indre vej: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Normalt dannes en fibrinkoagulering inden for 21-35 sekunder. Forskningsmetodikken består af følgende manipulationer:

  1. Venøst ​​blod indtages i et reagensglas, der indeholder natriumcitrat, som har evnen til at binde calciumioner, der er ansvarlige for blodkoagulation.
  2. Derefter sættes reagenser til reagensglasset, der aktiverer den indre blodkoagulationsvej. De mest almindeligt anvendte reagenser er koalin eller cephalin..
  3. Det næste trin i undersøgelsen er at tilføje calciumchlorid til reagensglasset for at neutralisere den antikoagulerende virkning af natriumcitrat og gendanne hæmostase og til at vurdere hastigheden af ​​koagulatdannelse.

Før undersøgelsen skal du overholde sådanne henstillinger som en midlertidig afvisning af at tage antikoagulantika, sult i 12 timer før analysen og om muligt holde op med at ryge i en dag.

Årsager til øget eller formindsket APTT

Hvis APTT overskrider normen, betyder det, at patienten har mulige leversygdomme eller en mangel på vitamin K i kroppen, det kan også indikere tilstedeværelsen af ​​lupus-antikoagulant i blodet.

Hvis indikatorerne er under det normale, kan dette skyldes et fald i blodkoagulation, tilstedeværelsen af ​​hæmofili og antiphospholipid syndrom. Derudover kan en sådan afvigelse fra normen være forbundet med intravaskulær koagulationssyndrom. En lav APTT er et symptom på intravaskulær koagulation, hvis der er en afvigelse, så har patienten en sygdom i klasse I.

APTT over det normale - hvad betyder det?

Årsagerne til at forlænge det normale over aktiveret partiel thromboplastintid (APTT):

  1. Hæmofili A og B;
  2. Von Willebrand sygdom;
  3. Medfødt mangel på precalikrein og kinin;
  4. Administration af heparin eller streptokinase;
  5. Tilstand efter et stort volumen blodtransfusion;
  6. Tilstedeværelsen af ​​et lupus-antikoagulant i blodet;
  7. Antiphospholipid syndrom;
  8. Kronisk glomerulonephritis;
  9. Systemisk lupus erythematosus;
  10. Indtagelse af antikoagulantia (Warfarin, Sincumarin osv.);
  11. K-vitaminmangel;
  12. Fibrinogen med lavt blod;
  13. Lever sygdom;
  14. II og III-faser af DIC-syndrom;
  15. Koagulationsfaktormangel (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
  16. Bindevevsygdomme.

Typisk indikerer høje APTT-resultater en øget risiko for blødning som følge af medfødte eller erhvervede mangler ved en eller flere koagulationsfaktorer..

APTT under det normale - hvad betyder det?

En forkortelse af APTT under det normale indikerer overvægt af hyperkoagulerbarhed og kan være forårsaget af følgende årsager:

  1. Aktivering af den indre koagulationsmekanisme ved trombose, tromboemboli. Dette kan skyldes faktor V-resistens over for aktiveret protein C, forhøjede niveauer af faktor VIII eller aktiverede koagulationsfaktorer.
  2. Med spredt intravaskulær koagulationssyndrom (hypercaogulationsfase).
  3. Måske med en normal graviditet.

Et fald i APTT indikerer en tendens til tromboembolisme.

Hvad der påvirker analyseresultaterne

Hvordan fungerer dekrypteringen? Hvad der specifikt påvirker resultatet af denne analyse?

  1. Heparin-forurenet blodprøve.
  2. En tilstrækkelig høj hæmatokrit er i stand til at forlænge APTT.
  3. Mængden af ​​blod taget til denne analyse. Det krævede forhold mellem taget blod og antikoagulant i det tilgængelige rør er 9: 1.
  4. Koagulation af blodet, når det fører til forbrug af alle former for koagulationsfaktorer, og også ændrer APTT-tolerancen markant.
  5. Faktorer såsom fedtholdige fødevarer, rygning, menstruationscyklussen og tilstedeværelsen af ​​graviditet hos kvinder påvirker også meget. Disse faktorer kan føre til falskt sænkede APTT-værdier..

APTT-indikatoren er meget vigtig for at få et nøjagtigt billede af patientens tilstand, især under graviditet. Resultaterne af analysen gør det ikke kun muligt at vurdere koagulationssystemets arbejde, men også til at identificere tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme. Og jo før APTT's afvigelse fra normen findes, jo lettere og hurtigere kan du tackle sygdommen..

APTT - hvad er det i analysen af ​​blod. Indikatorer for normen, årsager til øget eller formindsket APTT

Den aktiverede delvise thromboplastintid betragtes som den grundlæggende indikator for koagulogrammet, der sigter mod at vurdere effektiviteten af ​​den interne koagulationsvej. Denne INR-værdi betragtes som vigtig til screening af hæmostasesystemet, den kan kaldes aPTT (aktiveret delvis thromboplastintid).

Hvad er APTT i en biokemisk blodprøve

Medicinsk forskning på undersøgelse af hæmostase lægger stor vægt på APTT i den biokemiske blodprøve. I henhold til denne indikator er det muligt at bestemme rigtigheden af ​​koagulationsprocesserne, niveauet af fibrinolyse og vurdere sygdommens sværhedsgrad, vælge den rigtige behandling. Hvis en kirurg udfører en abdominal eller endoskopisk operation, har den næsten altid risici for komplikationer - trombose, blødning. For at reducere dem skal du bestemme den aktiverede partielle thromboplastintid.

APTT - hvad det er, ikke alle ved, men denne værdi kan findes under andre navne - APTT eller kefalin-kaolin tid. Undersøgelsen udføres i forbindelse med bestemmelsen af ​​PTT (protrombintid), som adskiller sig i bestemmelsen af ​​den eksterne aktiveringsvej, ikke den interne. I henhold til disse indikationer vurderes manglen på blodkoagulationsfaktorer.

APTT-analyse er ordineret i følgende tilfælde:

  • til diagnose af hæmostase-lidelser;
  • under graviditet, diagnose af infertilitet;
  • i fare for blødning, tromboembolisme;
  • preoperativ undersøgelse;
  • koagulationspatologi (formindskelse, stigning);
  • beregning af dosen af ​​hepariner til screeningsbehandling;
  • diagnostik af spredt intravaskulær koagulationssyndrom, hæmofili, APS, når phospholipider forstyrres.

Blodprøve for aPTT

Mange specialister ordinerer et koagulogram eller en blodprøve til APTT for at kontrollere koagulationen, den omvendte proces og niveauet af fibrinolyse. Bestemmelsen foretages om morgenen på tom mave, dagen før den, bør alkohol, fedtholdige fødevarer og lægemidler, der påvirker koagulation, udelukkes. Lægen tager en blodprøve fra en vene og sender den til en test for interaktion med specielle reagenser.

APTT blodprøve - transkription

Efter modtagelse af det tagne materiale afkrypteres APTT, en tidsindikator opnås i sekunder, der sammenlignes med normen. For at gøre dette opnås plasma fra prøven, blodplader fjernes derfra og udsættes for en aktivator kaolin, cephalin og calciumchlorid. Hvad der er APTT i en blodprøve, fortæller den behandlende læge. Hvis niveauet er lavt, observeres hyperkoagulation. Med et forhøjet niveau og hypocoagulation observeres en stigning i varigheden af ​​koagulationsdannelse, hvilket kan påvirke forløbet af visse sygdomme og dannelsen af ​​patologier.

APTT - normen i blodet

Hastigheden af ​​APTT i blodet afhænger af indholdet af plasmafaktorer. Det viser den tidsmæssige karakter af dannelsen af ​​en blodprop på få sekunder. Forskellige kilder og læger kan læse normale indikationer på forskellige måder, hver af dem har sine egne referenceparametre for koagulogrammer. De fleste overholder den normale indikator på 24-35 sekunder, det er muligt at sænke den med en aflæsning på op til 19 sekunder, og øge den - over 40.

APTT over det normale - hvad betyder det

Når der findes en stigning i APTT under koagulologisk undersøgelse, er det værd at studere dette detaljeret. En høj koncentration indikerer en øget følsomhed over for lægemidlet og kræver dosisjustering. Hvis du øger den aktiverede delvise thromboplastintid, kan du tale om:

  • mangel på koagulationsfaktorer;
  • hæmofili;
  • behandling med intravenøs heparin;
  • mangel på vitamin K;
  • DIC og antiphospholipid syndromer.

Årsagerne til risikoen for blødning kan øge frekvensen. Hvis der blev observeret uregelmæssigheder under opbevaring af prøven, dens kontaminering eller en utilstrækkelig mængde materiale blev taget, øges den aktiverede delvise thromboplastintid også. En teknisk fejl, der bidrager til stigningen, er den forkert valgte mængde antikoaguleringsmiddel i reagensglasset..

APTT under det normale - hvad betyder det

Den øgede risiko for patologi for trombose eller tromboemboli påvirkes af denne faktor, hvis APTT sænkes i henhold til resultaterne af undersøgelsen. Følgende kan reducere den aktiverede delvise thromboplastintid:

  • graviditet, indtagelse af orale antikonceptiva;
  • en fejl i venipunktur - vævsskade;
  • den første fase af DIC-syndrom;
  • tarminfarkt, hjerteinfarkt, nyreinfarkt, lungeemboli.
  • trombose i benene, blodkar i morkagen.

APTT under graviditet

I hver tredje måned ordineres aPTT af læger under graviditet for at forhindre komplikationer i at udvikle sig. Hvis kvindens hæmostase-system mislykkes, mens de venter på babyen, afspejler det truslen mod barnets liv. Gravide kvinder har en forøget mængde fibrinogen og en forkortet tid på 14-18 sekunder. Hvis indikationen sænkes, er der risiko for trombose i morkagen, hvilket fører til dets frigørelse. Den øgede tid truer med uterusblødning og truer fosterets og morens liv..

APTT i blodet: hvad er det, årsagerne til lave og høje, normer i koagulogrammet

© Forfatter: Z. Nelli Vladimirovna, doktor i laboratoriediagnostik, Research Institute of Transfusiology and Medical Biotechnology, især for SosudInfo.ru (om forfatterne)

APTT (aktiveret delvis thromboplastintid) er en af ​​de grundlæggende indikatorer for et koagulogram, der evaluerer effektiviteten af ​​den interne blodkoagulationsvej. Opdaget i midten af ​​det forrige århundrede (1953), tog en praktisk og let at udføre analyse hurtigt sin retmæssige plads blandt andre laboratorieundersøgelser, som den fast holder i dag. Denne popularitet af indikatoren forklares med APTT's evne til at fungere som en uafhængig indikativ test anvendt i screeningsanalyser af det hemostatiske system..

Den aktiverede partielle thromboplastintid i studiet af funktionen af ​​hæmokoagulationssystemet er ofte parret med en anden vigtig laboratorieanalyse - PTT (protrombintid), der undersøger den eksterne aktiveringsvej.

I referencebøger om klinisk laboratoriediagnostik kan APTT findes under andre navne: APTT (aktiveret delvis thromboplastintid) og cephalin-kaolintid. Dette ændrer dog ikke essensen af ​​analysen..

APTT og dens hastighed

Værdierne for den grundlæggende parameter i koagulogrammet kaldet APTT er afhængige af koncentrationen af ​​plasmafaktorer (II, V, VIII, IX, X, XI, XII og fibrinogen). Indikatoren bestemmes i plasmaudarmet blodplader (blodplader) ved anvendelse af kaolin (aktivator), cephalin (phospholipid) og calciumchlorid, hvor sidstnævnte neutraliserer den tidligere (skabte af Na citrat) antikoagulerende virkning. TF (vævsfaktor) bruges ikke i denne laboratorietest, deraf navnet "delvis" eller "delvis".

Tiden for blodkoagulation er APTT, det vil sige, denne indikator giver dig mulighed for at beregne tidspunktet for dannelse af blodpropp efter cephalin-kaolinreagens og CaCl blev tilsat plasmaet taget med et antikoagulant og derefter frataget blodplader2..

APTT måles i sekunder. I forskellige kilder kan du finde grænserne for normen, der adskiller sig fra hinanden. Dette skyldes, at hver CDL har sine egne referenceparametre, så udsagnet om, at normen er 28-40 eller 25-39 sekunder, vil ikke være helt sandt.

I de fleste tilfælde overholder klinikere værdier inden for 24 - 35 sekunder, en forkortelse af koagulationsdannelsestiden (indikator - formindsket) med mere end 5 sekunder (19, 18, 17... sek) med en sådan hastighed antyder allerede allerede, at det interne koagulationssystem aktiveret, og blodkoagulation sker hurtigere end forventet (hyperkoagulation). Og forlængelse op til 40 sek (med referenceværdier på 24 - 35 sekunder øges indikatoren), selvfølgelig, vil blive opfattet som hypokoagulation, når blod koagulerer langsommere end nødvendigt.

Tegn på hypocoagulation vises i tilfælde, hvor der er et reduceret indhold af plasmafaktorer II, V, VIII, IX, X, XI, XII eller fibrinogen, som forekommer i følgende tilfælde:

  • Læsioner af leverparenchym (leveren er stedet for dannelse af K-afhængige koagulationsfaktorer);
  • Mangel på vitamin K, som kræver biosyntesen af ​​mange faktorer);
  • Tilstedeværelsen af ​​heparin i blodet;
  • Tilstedeværelsen af ​​et lupus-antikoagulant;
  • Tilstedeværelse af patologiske biologiske stoffer, der forsinker polymerisationen af ​​fibrinmonomerer (PDP - fibrinnedbrydningsprodukter, myelomaproteiner).

Når man taler om lave og høje APTT-værdier, skal man imidlertid huske på følgende punkt:

  1. Hvis koagulationstiden forlænges (det vil tage mere tid at danne en koagulering), taler vi om en øget APTT-værdi;
  2. Hvis tiden for hele faktorenes arbejde reduceres (de er overdrevent aktive), betragtes det som en lav indikator.

Således advarer en høj APTT-frekvens om risikoen for blødning, selv af den mindste grund, og et lavt niveau signaliserer muligheden for trombose og tromboemboli, derfor er aktiveret partiel thromboplastintid sammen med andre parametre i koagulogrammet meget vigtig..

APTT under graviditet: hver trimester til analyse

Udnævnelsen af ​​et koagulogram under graviditet (hver 3. måned) og en særlig interesse i dets indikatorer forklares af omstændighederne, at der forekommer visse ændringer i kroppen af ​​en kvinde, der venter på fødslen af ​​en ny mand, designet til at beskytte fremtidig fødsel mod komplikationer:

  • Den hormonelle baggrund ændrer sig;
  • En yderligere cirkel af blodcirkulation dannes, der giver ernæring og vejrtrækning til barnet (uteroplacental cirkel);
  • En organisme, der har "fornemmet" ændringerne og af denne grund allerede er "planlægger" tabet af en bestemt mængde blod, begynder at tilpasse sig for at deltage i arbejdet på det rigtige tidspunkt og "ikke pumpe op" (her hører hovedrollen til hæmostase-systemet).

Under graviditet truer den patologiske tilstand af blodkoagulationssystemet næsten altid med alvorlige komplikationer, derfor gives hæmostasiogramindikatorerne (og naturligvis APTT) den største opmærksomhed. Hos gravide kvinder begynder fibrinogen at vokse og når 6,0 g / l (men mere er uacceptabelt!) Og den aktiverede delvise thromboplastintid forkortes, hvilket antager forskellige værdier end hos kvinder, der er uden for denne tilstand.

Ifølge forskellige kilder kan APTT-graden under graviditet ligge i området fra 14 til 18 sekunder eller være inden for 17 til 20 sekunder, hvilket afhænger af de referenceværdier, der bruges af en bestemt CDL. Under alle omstændigheder er afstanden mellem normens øvre og nedre grænser meget lille..

En reduceret værdi af indikatoren (forkortelse af APTT) indikerer tykt blod og den mulige udvikling af trombose, hvis risikoniveau under graviditet øges meget sammenlignet med risikoen for ikke-gravide kvinder. Trombose kan forekomme på alle steder og organer, men i denne situation er det mest farligt, hvis det påvirker placentas kar og forårsager dets tidlige løsrivelse.

Forlængelsen af ​​koagulationsdannelsestiden (APTT - forøget) sammenlignet med normen bode heller ikke godt. Tyndt blod truer udviklingen af ​​livmoderblødning, som udgør en fare ikke kun for babyens liv, men også for kvindens liv.

En "rip" i hæmostasesystemet efterlader altid risikoen for at udvikle det farligste syndrom med formidlet intravaskulær koagulation (DIC), hvis første fase er kendetegnet ved øget blodproppedannelse (hyperkoagulation), og den anden og tredje, tværtimod, er kendetegnet ved lav blodkoagulation, som begyndte at blive truet med massivt blodtab.

DIC - syndrom - en dårligt kontrolleret patologisk proces, der i dag betragtes som en af ​​de vigtigste og farlige "fjender" i obstetrisk praksis.

Et hæmostasiogram på en planlagt måde (hver tredje trimester) ordineres, hvis en kvinde ikke har problemer forbundet med hendes tilstand, og lægen ikke finder nogen grund til at kontrollere hæmostase-systemet oftere. I tilfælde, hvor en kvinde har en historie med aborter og dødfødsler, og den aktuelle graviditet fortsætter med åbenlyse tegn på præeklampsi (højt blodtryk, proteinuria, ødemer), eller der er risiko for spontan afbrydelse (livmoren er "tonet"), som regel en invitation til uplanlagt eksamen.

Lav - kort tid, høj - forlænget

Et lavt (eller formindsket) niveau af aktiveret partiel thromboplastintid (forkortet blodkoagulation og koagulationstid) indikerer, at patientens blod koagulerer for hurtigt (hyperkoagulerbarhed).

Der kan ses tegn på hyperkoagulerbarhed i patologiske processer, der dannes som et resultat af øgede blodpropper:

  • Fase I (og kun den første!) Af formidlet intravaskulær koagulering (DIC-syndrom);
  • Tromboembolisme af forskellige lokaliseringer (hjerte, lunger, rygmarv og hjerne, nyre osv.), Trombose (de nedre ekstremiteter lider oftest under graviditet - trombose i placentakarrene, hvilket fører til dets frigørelse, som truer intrauterin føtal død).

Dog kan et lavt APTT-resultat manifestere sig ikke kun på grund af patientens sygdom. Al fejlen kan være andre faktorer, der undertiden er ganske vanskelige at komme omkring, f.eks. Vævstromboplastin, der kommer ind i prøven, når vævet er skadet på tidspunktet for venipunktur, så du behøver ikke at "plage" vene for meget, hvis du ikke kan tage en blodprøve med det samme.

Et højt niveau (forlænget koageldannelsestid) af aktiveret partiel thromboplastintid observeres under forhold, der forstyrrer biosyntesen af ​​faktorer og andre patologiske processer, der påvirker funktionen af ​​hæmostasesystemet. Disse inkluderer:

  1. Hæmofili af alle typer: A (mangel på antihemophil globulin - FVIII), B (mangel på julefaktor - IX), C - mangel på faktor XI);
  2. Tilstedeværelsen af ​​faktorer, der inhiberer koagulationsprocesser (hæmmende hæmofili);
  3. Hagemans sygdom (defekt) (faktor XII-mangel);
  4. Von Willebrand sygdom;
  5. II og III stadier af DIC syndrom;
  6. Behandling med hepariner med høj molekylvægt;
  7. Alvorlig skade på leverparenchymen;
  8. APS (antiphospholipid syndrom).

I lighed med en lav APTT-værdi med indblanding af tekniske fejl kan der opnås et højt resultat af aktiveret partiel thromboplastintid. Dette sker, hvis volumenet af antikoagulant i røret ikke svarer til en høj hæmatokritværdi, eller hvis der ikke er taget en utilstrækkelig mængde blod i en vakuum (specielt engangs vakuumrør).

Når systemet er kontrolleret

Koagulogrammet betragtes ikke som en sjælden laboratorietest. Analysen af ​​hæmostasesystemets funktion er af interesse for specialister på forskellige områder. Da blodpropper eller blodfortynding er en almindelig "hovedpine" for alle medicinske fagfolk, foreskrives tests, der kontrollerer funktionen af ​​koagulation, antikoagulation og fibrinolysesystem i forskellige situationer:

  • Screening af tilstanden i hæmostasesystemet hos personer, der stadig klassificeres som en sund gruppe, men er tilbøjelige til forstyrrelser fra denne side;
  • Afklaret patologi for koagulationssystemet;
  • Overvågning af hæmokoaguleringssystemets funktion, når man tager visse medicin, under graviditet og i andre tilfælde, der kan føre til krænkelser i dette område;
  • Beregning af dosis af hepariner med høj molekylvægt (HMWH) og kontrol over terapi med direkte antikoagulantia;
  • Diagnose af spredt intravaskulær koagulation;
  • Mistænkt hæmofili A (faktor VIII) eller B (faktor IX);
  • APS (antiphospholipid syndrom).

Det er klart, at den aktiverede delvise thromboplastintid, ligesom en blodprøve, også bruges blandt andre tests af et hæmostasiogram, fordi APTT er en af ​​dens vigtigste indikatorer..

Hvis APTT sænkes, hvad betyder det?

Indhold

Mange patienter bliver bange, når en blodprøve viser, at APTT er under normen, hvad betyder det? Dette er en aktiveret delvis thromboplastintid, det vil sige den tid, der kræves for at aktivere processen med forekomst af blodpropper i blodet efter tilsætning af reagenser - calciumhypochlorit, kaolin i suspension, phospholipider. Dette er en analyse, der nøjagtigt kan indikere en sygdom, der er forbundet med blodkoagulation. Det er introduktionen af ​​et af de 4 reagenser i blodplasmaet, der giver lægerne mulighed for at estimere tiden og graden af ​​blodkoagulerbarhed under omdannelsen af ​​antikoagulantia for at kontrollere det terapeutiske forløb.

Hvem er denne analyse tildelt?

Dette er en slags test med efterligning af den naturlige proces med blodkoagulation for at vurdere tilstanden eller afvigelsen i en eller anden retning af antikoagulantia, hæmmere og plasmafaktorer i blodet.

Først og fremmest ordineres APTT til patienter med blodsygdomme såvel som:

  • for at påvise hæmofili;
  • at vurdere blodets evne til at koagulere i nærvær af trombose, alvorlig blødning;
  • at detektere spredt intravaskulær koagulationssyndrom (spredt intravaskulær koagulering);
  • til overvågning af terapi under behandling med antikoagulantia, Heparin.

Den aktiverede analyse afslører et antal faktorer, der kan reducere blodkoagulation. Denne test er slet ikke påkrævet..

Det er dog obligatorisk tildelt patienten, når den afslører:

  • alvorlig blødning af ukendt etiologi;
  • arvelig disponering for trombedannelse;
  • forstyrret polymerisation;
  • tilstedeværelsen af ​​antiphospholipid syndrom;
  • til diagnose af hæmofili;
  • ved behandling af hjerteinfarkt for at kontrollere behandlingsprocessen;
  • når du bruger Heparin, antikoagulantia på behandlingstidspunktet.

Derudover er analysen af ​​APTT obligatorisk for kvinder:

  • under graviditet;
  • ved diagnosticering af infertilitet;
  • i tilfælde af gentagne aborter, for tidligt;
  • under forberedelse til operation eller i den postoperative periode med henblik på undersøgelse af blodsammensætning.

Analysemetode

Normalt er en delvis analyse for thromboplasts hos en voksen 25-35 sekunder. I løbet af denne periode skulle der dannes en fibrinkoagulat i blodmaterialet. Hvis koaguleringsevnen reduceres, nedsættes eksponeringstiden for de injicerede koagulanter.

Venøst ​​blod skal opsamles ved at anbringe det i et reagensglas, der indeholder natriumnitrat som et bindemiddel med calciumioner i blodet og er ansvarlig for normal koagulation.

Endvidere sættes reagenser til beholderen under laboratoriebetingelser, aktivitetsvejen for blodkoagulation begynder, hvilket normalt ikke bør tage mere end 35 sekunder. Efter at have taget blod fra en blodåre, tilsættes calciumchlorid til reagensglasset for at neutralisere det antikoagulerende natriumnitrat og gendanne hæmostase. Disse manipulationer gør det muligt at vurdere dannelseshastigheden af ​​en fibrin-koagel..

Inden du udfører analysen, skal du forberede:

  1. Stop med at drikke alkohol 12 timer og ryge 24 timer før proceduren.
  2. Spis ikke fedtholdige, krydret mad dagen før.

Efter undersøgelse af analysen indtastes de opnåede indikatorer i kolonnen i rapporteringsformularen - "referenceværdier".

Hvad betyder det, når APTT sænkes

Et fald i APTT indikerer følgende patologiske tilstande:

  • mangel på faktor A3 i blodet;
  • forøgelse af koncentrationen af ​​koagulanter;
  • forløbet af den inflammatoriske proces i kroppen;
  • udvikling af trombose eller tromboembolisme;
  • udviklingen af ​​ICE hos børn på det indledende trin;
  • udvikling af patologi forbundet med blodkoagulation;
  • prædisposition til hæmofili;
  • kvinder, der tager p-piller
  • udvikling af antiphospholipid syndrom forbundet med blodkoagulationsmangel;
  • omfattende blødning efter fødsel eller et kejsersnit;
  • mangel på vitaminer, der fører til udvikling af anæmi og dårlig blodsammensætning;
  • arvelig sygdom med dårlig blodkoagulation.

En APTT under det normale indikerer klart blodsygdomme, især kræft eller infektion. Dette er den vigtigste indikator for læger til at vurdere patientens generelle tilstand, især under graviditet. Tillader dig at vurdere præstationerne i det hæmatopoietiske system som helhed og vælge den korrekte behandlingstaktik, hvis nødvendigt.

Hvis APTT-niveauet derudover sænkes, indikerer det muligvis tromboembolisme i nyrerne, stenose i hjernen, hjerte eller nedre ekstremiteter..

Mange kvinder lider af vaskulær trombose i benene, og graviditet er ingen undtagelse. Det er blokeringen af ​​venerne i de nedre ekstremiteter, der kan føre til afvisning af placenta og død af fosteret i livmoderen. Og analysen vil også vise, hvordan nøjagtigt den kvantitative sammensætning af fibrinogen øges eller mindskes. Ved trombose er der et fald i blodkoagulation over tid på grund af tilstoppede årer.

Gravide kvinder i hele perioden bør donere blod til APTT tre gange, hvilket giver læger mulighed for at forhindre mulig overdreven blødning under fødsel eller kejsersnit..

Hvis APTT sænkes, øges risikoen for trombose og tromboemboli markant. Konsekvenserne af graviditet, hvis årsagen til den undervurderede analyse ikke identificeres, kan være uforudsigelige. En blokering, blodstase kan forekomme i et blodkar når som helst.

Hvis referenceværdierne for APTT tværtimod overvurderes, kan der være et stort blodtab og derved føre til for tidlig abrupt placenta..

Dette er den mest almindelige dødsårsag hos kvinder og fosteret, når der er kraftig blødning fra moderkagen. Selv læger forpligter sig ikke til at indikere konsekvenserne.

Derfor er det så vigtigt at holde blodkoagulationsniveauerne under kontrol, især under graviditet..

Analysen udføres mindst en gang hver tredje måned for første gang - når en kvinde er registreret.

Hvis resultaterne afviger markant fra normen, er referenceværdierne øget eller undervurderet, kræves øjeblikkelig lægehjælp fra læger..

Det er umuligt ikke at spore graviditetsforløbet. Dette kan være dyrt for kvinder, der foretrækker at føde derhjemme. Det er den tidlige diagnose, identifikation af patologi i de indledende stadier, der vil hjælpe med at beskytte babyen fra forestående død.

Hvad kan påvirke dine APTT-resultater

Følgende faktorer kan påvirke normal analyse negativt:

  1. Hvis der blev trukket blod i et beskidt rør, eller hvis det blev taget i det forkerte rumfang. Antikoagulantia i forhold til blodplasma bør være 1 ud af 9.
  2. Derudover er andre faktorer for blodkoagulation muligvis ikke blevet taget i betragtning ved testen, hvilket i sidste ende påvirkede koagulationstolerancen..
  3. Det er muligt, at materialet blev taget fra kvinder på menstruationstidspunktet, eller at fedtholdige fødevarer blev spist dagen før.

En række faktorer, især - manglende overholdelse af lægeinstruktionerne til forberedelse til proceduren, kan føre til forkerte APTT-aflæsninger.

Hvis niveauet er lavt, især under graviditet, udtages en anden blodprøve for at vurdere funktionen af ​​koagulationssystemet for at identificere et antal sygdomme i kroppen.

APTT giver dig mulighed for at identificere en sygdom, der er forbundet med det hæmatopoietiske system på et tidligt tidspunkt. Det er meget vigtigt for læger at tage den rigtige beslutning om udnævnelse af et behandlingsforløb..

Derudover kan man undgå mange uventede ”overraskelser” forbundet med alvorlig blødning, for eksempel på operationstidspunktet..

Aptv er under det normale. Hvorfor udføres der en analyse for achtv, og hvad betyder det - en stigning eller fald i indekset for kroppen? Definition og egenskaber for indikatoren

Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) er en speciel medicinsk test, der efterligner processen med blodkoagulation langs den indre vej, med det formål at vurdere tilstedeværelsen af ​​plasmafaktorer, hæmmere og antikoagulantia i blodet.

Det viser effektiviteten af ​​den interne mekanisme for blodkoagulation, giver dig mulighed for at diagnosticere hæmofili og overvåge patienter, der gennemgår heparin og hirudinbehandling.

APTT-sats

For en voksen betragtes APTT-frekvensen fra 21 til 35 sek. Forlænget APTT betyder, at blodet koaguleres langsommere end nødvendigt. Dette sker, når blodet mangler nogle koagulationsfaktorer, eller der er stoffer i plasmaet, der bremser blodkoagulationen.

Det er værd at huske, at forskellige udstyr i laboratoriet har sine egne specifikke standarder. Når resultatet gives til dig, vises denne indikator i kolonnen "referenceværdier".

APTT - hvad er det??

APTT er det tidsrum, hvor en blodpropp optræder, hvilket forekommer, når calciumchlorid eller andre reagenser er tilsat plasmaet. I øjeblikket er analysen den mest nøjagtige indikator for tilstedeværelsen af ​​sygdomme forbundet med blodkoagulation

De vigtigste indikationer for udnævnelsen af ​​AChVT:

  1. Diagnose af hæmofili;
  2. Generel vurdering af blodkoagulationssystemet (identifikation af årsagerne til trombose og blødning;
  3. DIC (spredt intravaskulær koagulationssyndrom);
  4. Overvågning af antikoagulanteterapi (heparinbehandling);
  5. At afsløre manglen på blodkoagulationsfaktorer langs den indre vej: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Normalt dannes en fibrinkoagulering inden for 21-35 sekunder. Forskningsmetodikken består af følgende manipulationer:

  1. Venøst ​​blod indtages i et reagensglas, der indeholder natriumcitrat, som har evnen til at binde calciumioner, der er ansvarlige for blodkoagulation.
  2. Derefter sættes reagenser til reagensglasset, der aktiverer den indre blodkoagulationsvej. De mest almindeligt anvendte reagenser er koalin eller cephalin..
  3. Det næste trin i undersøgelsen er at tilføje calciumchlorid til reagensglasset for at neutralisere den antikoagulerende virkning af natriumcitrat og gendanne hæmostase og til at vurdere hastigheden af ​​koagulatdannelse.

Før undersøgelsen skal du overholde sådanne henstillinger som en midlertidig afvisning af at tage antikoagulantika, sult i 12 timer før analysen og om muligt holde op med at ryge i en dag.

Årsager til øget eller formindsket APTT

Hvis APTT overskrider normen, betyder det, at patienten har mulige leversygdomme eller en mangel på vitamin K i kroppen, det kan også indikere tilstedeværelsen af ​​lupus-antikoagulant i blodet.

Hvis indikatorerne er under det normale, kan dette skyldes et fald i blodkoagulation, tilstedeværelsen af ​​hæmofili og antiphospholipid syndrom. Derudover kan en sådan afvigelse fra normen være forbundet med intravaskulær koagulationssyndrom. En lav APTT er et symptom på intravaskulær koagulation, hvis der er en afvigelse, så har patienten en sygdom i klasse I.

APTT over det normale - hvad betyder det?

Årsagerne til at forlænge det normale over aktiveret partiel thromboplastintid (APTT):

  1. Hæmofili A og B;
  2. Von Willebrand sygdom;
  3. Medfødt mangel på precalikrein og kinin;
  4. Administration af heparin eller streptokinase;
  5. Tilstand efter et stort volumen blodtransfusion;
  6. Tilstedeværelsen af ​​et lupus-antikoagulant i blodet;
  7. Antiphospholipid syndrom;
  8. Kronisk glomerulonephritis;
  9. Indtagelse af antikoagulantia (Warfarin, Sincumarin osv.);
  10. K-vitaminmangel;
  11. Lavt indhold;
  12. Lever sygdom;
  13. II og III-faser af DIC-syndrom;
  14. Koagulationsfaktormangel (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
  15. Bindevevsygdomme.

Typisk indikerer høje APTT-resultater en øget risiko for blødning som følge af medfødte eller erhvervede mangler ved en eller flere koagulationsfaktorer..

APTT under det normale - hvad betyder det?

En forkortelse af APTT under det normale indikerer overvægt af hyperkoagulerbarhed og kan være forårsaget af følgende årsager:

  1. Aktivering af den indre koagulationsmekanisme ved trombose, tromboemboli. Dette kan skyldes faktor V-resistens over for aktiveret protein C, forhøjede niveauer af faktor VIII eller aktiverede koagulationsfaktorer.
  2. Med spredt intravaskulær koagulationssyndrom (hypercaogulationsfase).
  3. Måske med en normal graviditet.

Et fald i APTT indikerer en tendens til tromboembolisme.

Hvad der påvirker analyseresultaterne

Hvordan fungerer dekrypteringen? Hvad der specifikt påvirker resultatet af denne analyse?

  1. Heparin-forurenet blodprøve.
  2. En tilstrækkelig høj hæmatokrit er i stand til at forlænge APTT.
  3. Mængden af ​​blod taget til denne analyse. Det krævede forhold mellem taget blod og antikoagulant i det tilgængelige rør er 9: 1.
  4. Koagulation af blodet, når det fører til forbrug af alle former for koagulationsfaktorer, og også ændrer APTT-tolerancen markant.
  5. Faktorer såsom fedtholdige fødevarer, rygning, menstruationscyklussen og tilstedeværelsen af ​​graviditet hos kvinder påvirker også meget. Disse faktorer kan føre til falskt sænkede APTT-værdier..

APTT-indikatoren er meget vigtig for at få et nøjagtigt billede af patientens tilstand, især under graviditet. Resultaterne af analysen gør det ikke kun muligt at vurdere koagulationssystemets arbejde, men også til at identificere tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme. Og jo før APTT's afvigelse fra normen findes, jo lettere og hurtigere kan du tackle sygdommen..

Videnskabelig redaktør: M. Merkusheva, St. Petersburg State Medical University opkaldt efter Acad. Pavlova, generel medicin.
Juli, 2019

Synonymer: APTT, APTT, aktiveret partiel (delvis) thromboplastintid, cephalin-kaolintid, aktiveret delvis thromboplastintid, APTT.

APTT (aktiveret delvis thromboplastintid) er en screeningundersøgelse, der udføres som en del af et generelt koagulogram og giver dig mulighed for at bestemme effektiviteten af ​​hæmostase (blodkoagulation). Grundlæggende foreskrives testen til patienter, der får behandling med indirekte antikoagulantia (heparin), samt til forventningsfulde mødre i nærvær af graviditetspatologier.

Generel information

APTT er en af ​​indikatorerne for et koagulogram, der efterligner den naturlige proces med blodkoagulation, når en kaolin-cephalinblanding tilsættes til blodpladerfri plasma. Dette reagens stimulerer produktionen af ​​koagulationsfaktorer. Efter en inkubationsperiode indføres calciumchlorid i ovennævnte blanding, hvilket provoserer blodkoagulation langs den indre bane.

APTT afspejler således den periode, i hvilken en blodprop dannes, når reagenser tilsættes. I dette tilfælde vurderes niveauet for mangel på koagulationsfaktorer, protrombin eller tilstedeværelsen af ​​hæmmere (komponenter, der bremser processen) og antistoffer i blodet. TF (vævsfaktor) bruges ikke i denne test, hvorfor navnet "delvis" eller "delvis".

Forlængelsen af ​​thromboplastintiden indikerer hypocoagulation (langsom blodkoagulation), som observeres når:

  • leverpatologier;
  • mangel på fibrinogen eller koagulationsfaktorer, vitamin K;
  • tilstedeværelse af heparin i blodet, fibrinpolymerisationsinhibitorer, lupus-antikoagulant, autoimmune antistoffer mod fibrinogen.

APTT kan også svinge, når andre indikatorer for koagulogrammet afviger fra normen med mere end 30-40%.

Reduktion af thromboplastintid sker på baggrund af hyperkoagulerbarhed (øget koagulering).

APTT-testen er følsom og indikativ ved diagnosen dissemineret intravaskulær koagulation (trombedannelse i små kar).

Indikationer

Specialister ordinerer bestemmelse af aktiveret thromboplastintid inden for koagulogrammet i følgende tilfælde:

  • medfødte eller erhvervede blodkoagulationspatologier;
  • diagnostik af blødning og blå mærker ved uklar etiologi;
  • overvågning af hæmostasesystemets tilstand;
  • generel undersøgelse af kredsløbssystemet og hæmatopoietiske organer;
  • tilstedeværelsen af ​​et lupus-antikoagulant i blodet;
  • vurdering af den terapeutiske virkning af indtagelse af hirudin, heparin;
  • antiphospholipid syndrom (produktion af antistoffer, der øger risikoen for blodpropper);
  • Dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom (koagulationsforstyrrelse på baggrund af massiv frigivelse af thromboplastin-stoffer);
  • hæmofili (kronisk blødning på grund af nedsat koagulation);
  • genetisk disponering for dannelse af trombe;
  • en familiehistorie med blodkoagulationspatologier;
  • behandling af hjerte-kar-sygdomme: hjerteanfald, slagtilfælde, åreknuder, thrombophlebitis osv.;
  • krænkelse af det andet trin i dannelse af blodpropper (polymerisation af fibrinmonomerer);
  • dysfibrinogenæmi, hypo- og hyperfibrinogenæmi (abnormiteter i strukturen og funktionen af ​​fibrinogen);
  • patologisk graviditet (spontan afbrydelse, spontanabort, tendens til trombose hos moderen osv.);
  • ufrugtbarhed;
  • vurdering af produktionen af ​​koagulationsfaktorer, deres koncentration;
  • vurdering af virkningen af ​​koagulationsinhibitorer (komponenter, der bremser hæmostase);
  • bestemmelse af det antikoagulerende middel og dets dosering;
  • overførsel af en patient fra heparinbehandling til warfarin;
  • diffus intravaskulær koagulation;
  • venøs tromboembolisme (kombinerer patologier: dyb venetrombose og lungeemboli);
  • undersøgelse og forberedelse af patienten til operation, postoperativ undersøgelse.

Hvem udsender henvisningen

Udnævnelse og afkodning af APTT kan udføres

  • hematologist,
  • anæstesilæge,
  • kirurg,
  • hjertespecialist,
  • gynækolog,
  • såvel som praktiserende læger.

Norm og fortolkning af resultater

Den generelt accepterede måleenhed til testen er koagulationstiden i sekunder..

I Rusland er standarden værdiområdet

Invitro-laboratoriehenvisninger
værdierne for Invitro adskiller sig lidt fra standardværdierne, da det mere moderne udstyr på dette laboratorium tillader målinger med større nøjagtighed.

I vestlig medicin betragtes mere generaliserede værdier som normale:

En stigning i APTT-tid indikerer risikoen for blødning, og en forkortelse af tiden indikerer en risiko for blodpropper..

Hvad kan fordreje resultatet

Påvirkende faktorer (årsager til et forkert resultat)

  • Inkonsistens i volumenet af antikoagulantia med volumenet af plasma røde blodlegemer;
  • Utilstrækkelig fyldning af vakuumrøret med biomateriale (øger indikatoren);
  • Forurening af patientens plasma med heparin (øger indikatoren);
  • Overtrædelse af reglerne for forberedelse af venipunktur, proces med blodprøvetagning og opbevaring af en biomaterialeprøve;
  • Vævstromboplastin, der kommer ind i patientens blodprøve som et resultat af traume under venipunktur (nedsætter indikatoren);
  • Forhøjede blodlipider (kan være relateret til patientens diæt);
  • Terapi med meget høje doser antikoagulantia reducerer følsomheden af ​​assayet til aktiveret partiel thromboplastintid.

Vigtig! Fortolkningen af ​​resultaterne udføres altid på en omfattende måde. Det er umuligt at stille en nøjagtig diagnose baseret på kun en analyse.

Forøget APTT-periode

  • Hæmofili A, B eller C;
  • Antiphospholipid syndrom;
  • Von Willebrands sygdom (arvelig koagulationsforstyrrelse på grund af utilstrækkelig aktivitet af von Willebrand-faktor);
  • Clotting factor deficiency;
  • DIC-syndrom (fase 2 og 3);
  • Hagemans sygdom (nedsat aktivitet af faktor XII);
  • Behandling med antikoagulantia: heparin, fraxiparin og andre lægemidler;
  • Leverpatologi;
  • Tilstedeværelsen af ​​hæmmere i plasma (lupus antikoagulant, anticardiolipin antistoffer);
  • Postpartum blødning;
  • Nylige skader med vævsbrud, massive forbrændinger, kompliceret operation;
  • K-vitaminmangel.

Nedsat periode

  • DIC-syndrom (fase 1);
  • Tendensen til øgede blodpropper, tilknyttede sygdomme;
  • tromboemboli;
  • Forøgelse af niveauet for XII-faktor erosion;
  • Koagulationsfaktor (antihemofil globulin) mangel på grund af betændelse og skade;
  • At tage hormonelle medikamenter.

Undersøgelse for aPTT under graviditet

En hæmatolog og gynækolog kan ordinere denne analyse som en del af et koagulogram, hvis den vordende mor har en tendens til trombose eller blødning.

Komplikationer af graviditet kan forekomme på baggrund af naturlige processer:

  • omstrukturering af den hormonelle baggrund;
  • dannelsen af ​​den tredje cirkel af blodcirkulation (uteroplacental), der leverer ilt og næringsstoffer til embryoet;
  • ændringer i det hemostatiske system før fødsel såvel som efter dem.

Vigtig! Hos gravide kvinder stiger niveauet for en anden koagulogramindikator, fibrinogen, der når 6 g pr. Liter højst (mere end normen med 2 g).

På samme tid begynder APTT at falde og når normalt 17-20 sekunder.

Når thromboplastintiden forkortes i forhold til den specificerede norm, øges risikoen for trombose (blodets tykkelse). Trombose kan påvirke magerens blodkar og forårsage dets tidlige løsrivelse. APTT afviger heller ikke væsentligt fra normen, mens man tager jerntilskud (ordineret til en kommende mor med lavt hæmoglobin).

Forlængelse af APTT hos gravide kvinder (blodtynder) kan forårsage blødning i livmoderen, hvilket truer den vordende mor og barns liv.

Også blodproppeforstyrrelser under graviditet øger risikoen for at udvikle DIC. I den første fase dannes blodpropper aktivt, og i 2. og 3. koagulerer blodet praktisk talt ikke, hvilket kan forårsage alvorligt blodtab.

For at forhindre udvikling af komplikationer er det nødvendigt at lave et koagulogram med definitionen af ​​aPTT

En meget effektiv måde at få en masse vigtige oplysninger om hele organismenes tilstand og især om cirkulations- og hematopoietiske system. Spørgsmålet om blodkoagulation er meget vigtigt for vurderingen af ​​helbredet, da det indikerer arbejdet med specifikke interne faktorer. Sådan information er især nødvendigt som forberedelse til forskellige kirurgiske indgreb og i løbet af.

I sidstnævnte tilfælde er normale koagulogramindekser et meget afgørende øjeblik, da de er vigtige for det normale løbetid og forhindrer stort blodtab i tilfælde af blødning..

Forkortelsen APTT betyder aktiveret partiel thromboplastintid og er en af ​​de vigtigste indikatorer - undersøgelser af blodets evne til at koagulere og stoppe blødning.

Analysen evaluerer, hvor effektivt det interne system fungerer, tager lidt tid, er ret simpelt og billigt, men bærer en masse vigtig og nyttig information. Undertiden bruges APTT-testen som en uafhængig procedure, når systemet screenes..

Normalt antal aktiveret partiel thromboplastintid indikerer et sundt koagulationssystem..

Med dette er det ikke nødvendigt at forvente en fangst i form af at forlænge blødningstiden under operation, kvæstelser eller efter fødsel. Patientens kredsløb er heller ikke truet af accelereret koagulation, hvilket kan føre til dannelse af tykt blod og blodpropper. Og dette er allerede en direkte vej til problemer som trombose og dens konsekvenser - hjerteanfald og slagtilfælde, stort antal arteriel hypertension.

Hvis APTT er forhøjet, betyder dette en stigning i hastigheden af ​​blodkoagulation, det vil sige, der er en høj risiko for blødning med den mindste skade på væv og organer. Faldende aflæsninger indikerer accelereret koagulation, det vil sige truslen om blodpropper.

Diagnostik: forberedelse og procedure

En blodprøve til APTT udføres i laboratorier eller klinikker af medicinsk personale fra blod, der trækkes fra en patients vene. For at få nøjagtige data skal det huskes, at visse typer fødevarer og / eller medikamenter kan have en negativ effekt og fordreje testresultaterne..

Derfor, før blodprøven, bør patienten ikke spise i mindst 8 timer, dagen før, ikke spise meget fedtholdige og tunge fødevarer, da overflod af fedt (lipider) kan påvirke blodbillede og arbejde med hæmostase-systemet. Indtagelse af jernpræparater eller multivitaminer med inkludering af jern i sammensætningen påvirker også disse indikatorer. Ideelt anbefales det at alle medicin annulleres længe før blodprøven, nogle gange 2 uger, for andre er 3 dage nok.

Naturligvis forbruges ikke alkohol og stoffer inden testen, men man bør undgå betydelig fysisk indsats og følelsesmæssig stress. Kaffe, te, kakao og alle andre drikkevarer, inklusive søde og kulsyreholdige farvande, er forbudt - de kan ikke kun påvirke blodets sammensætning, men også i betydelig grad påvirke processen og hastigheden for dets koagulering. Rygning er forbudt i mindst en halv time før blodprøvetagning. Inden analysen anbefaler lægerne at sidde stille for at normalisere alle indikatorer i kroppen..

Enhver fysisk eller psykologisk belastning, stærk spænding kan afspejle resultaterne af denne vigtige analyse..

Den aktiverede partielle thromboplastintid tillader vurdering af den interne vej. Selve analyseprocessen består af følgende faser:

  • Tilsætning af patientens blod til det antikoagulerende rør (oftest natriumcitrat). Dette stof binder calciumioner, hvilket forstyrrer koagulationsprocessen..
  • Da blodet er designet til at forårsage koagulation langs den indre vej, skal de også fjernes. Dette gøres ved centrifugering..
  • Derefter indføres tre stoffer i reagensglasset: phospholipider, der aktiverer den eksterne koagulationsvej. De er indeholdt i cellemembraner og, hvis de er beskadiget, "starter" mekanismen for blodkoagulation. Derefter tilsættes aktivatoren og calciumchlorid. Efter alle tilføjelser noteres tidspunktet for blodproppens udseende. Det er indikatoren for APTT..


Normalt er APTT-værdier for en sund person inden for intervallet mellem 28 og 40 sekunder. Sådanne data demonstrerer den normale funktion af blodkoagulationssystemet langs de generelle og indre veje..

Men indikatorerne for normen indikerer ikke altid fuldstændig velvære på dette område, for for at opnå markante ændringer er der behov for et skift på mindst 35 - 40% af forskellige blodfaktorer. For eksempel kan der være en lille mangel på en af ​​koagulationsfaktorerne eller tilstedeværelsen af ​​en lille mængde lupus-antikoagulant.

I tilfælde af at det viser sig, at APTT forøges eller formindskes, er det nødvendigt at tage passende forholdsregler under hensyntagen til indikatorniveauet og patientens generelle tilstand..

For en gravid kvinde er normale APTT-værdier især vigtige, da de taler om både sig selv og hendes ufødte barns velbefindende. Stigningen eller faldet i data er truende, når antallet ændres, så analysen af ​​den gravide er givet hvert trimester. I nærvær af patologi kan lægen ordinere sådanne test oftere. Øget antal af denne indikator kan true med pludselig begyndelse eller dens udvikling i fødsel, efter dem kan forårsage løsrivning af morkagen, hvilket kan føre til tab af graviditet i de tidlige stadier og for tidlig fødsel sent. Alt dette antyder, at analysen er af meget høj betydning, så den skal udføres inden for den tidsramme, der er aftalt af lægen..

Når du vurderer de opnåede resultater, skal du ikke glemme, at der i forskellige laboratorier er forskellige kriterier for normen, derfor anbefales det at tage alle analyser i det samme laboratorium for at opnå nøjagtige sammenlignelige data. For gravide kvinder er APTT-frekvensen 17 - 20 sekunder.

Årsager og tegn på forøget APTT

Det faktum, at APTT er forhøjet, betyder en forlængelse af tiden for dannelse af blodpropper. Dette kan være forårsaget af følgende tilstande og sygdomme:

  • Mangel eller hæmning af faktorer VI, IX, XI, XII (hæmofili i form A og B, mangel på von Willebrand-faktor).
  • Mangel på faktorer II, V og X samt virkningen af ​​indirekte antikoagulantia.
  • Manglende faktor VII.
  • Hypofibrinogenemia, afibrinogenemia (medfødt eller forårsaget af svære læsioner), behandling ved aktivering af fibrinolyse - resorption af en blodpropp.
  • Behandling med antikoagulantia, især heparin.
  • Lupus antikoagulant i patientens blod.
  • Lever sygdom.
  • Mangel på vitamin K.

Nogle gange er der en kombination af flere grunde på én gang, hvilket forårsager væksten i indikatorer. Behandling kræver identifikation af en specifik årsag og individuelt valg af de nødvendige lægemidler og retsmidler mod sygdommen.

Nyttig video - Blodprøve til INR:

Man kan mistænke en ændring af blodbilledet i retning af at forlænge tiden for dets koagulation med eksterne tegn. Det mest slående tegn kan være varigheden af ​​blødningen fra det mindste snit, f.eks. Ved barbering. Hvis blodet ikke koagulerer i lang tid og konstant flyder selv fra et meget lille sår eller ridser, er der alvorlige problemer i blodkoagulationssystemet.

Hos kvinder kan et klart tegn på blodproblemer være for tung og langvarig menstruation. Hvis blodet konstant har en lys skarlagen farve, er flydende, og menstruationen er næsten dobbelt så lang som den sædvanlige indikator på 3-4 dage, er dette en grund til at besøge en læge og modtage en henvisning til en blodprøve og andre undersøgelser.

I tilfælde af at APTT øges, og især for gravide kvinder, skal der træffes foranstaltninger så tidligt som muligt for at normalisere indikatorerne. Selvom det menes, at gravide ikke bør tage medicin, kan blodproblemer true morens og babys helbred eller endda føre til tab af fosteret..

I de tidlige stadier af graviditeten truer udviklingen af ​​spredt intravaskulær koagulation, hvor blodet på det første trin koagulerer for hurtigt og på det andet trin ekstremt langsomt, hvilket kan føre til spontanabort eller kraftig blødning under fødsel..

Behandlingsmetoden vælges i hvert enkelt tilfælde individuelt og afhænger af patientens generelle helbred, tilstedeværelsen af ​​kroniske og alvorlige sygdomme, alder og mange andre faktorer.

Med konstant overvågning af tilstanden bruger læger medicin, der hjælper med at normalisere processen og øge koagulationen.

Dette er en meget ansvarlig proces, da det er nødvendigt at beregne dosis nøjagtigt for ikke at føre til en overdreven stigning i koagulering. Behandlingen udføres under nøje overvågning af medicinsk personale.

APTT (aktiveret delvis thromboplastintid) er en meget vigtig indikator, der giver dig mulighed for at bestemme risikoen for blodpropper eller blødning. Ved korrekt bedømmelse af koagulationssystemets arbejde kan du bestemme, hvor alvorlig sygdommen er, og vælge den rigtige behandling. Lad os tale om det.

Hvordan udføres APTT-testen?

Hastighedstesten, der udføres, hjælper med at identificere systemiske abnormiteter, som normalt indikerer, at der er unormale blodtællinger og.

Denne analyse udføres i henhold til et vist skema. Først sættes det materiale, der skal undersøges, til reagensglasset med et antikoagulant, der binder calciumioner, som forhindrer blod i at koagulere. Centrifugering udføres for at adskille plasmaet fra blodplader og andre elementer. Derefter sættes phospholipider, calciumchlorid og en aktivator til reagensglasset. Begynd at estimere den tid, det tager for en blodpropp at dannes.

Phospholipider aktiverer den eksterne koagulationsvej, og calciumchlorid er et vigtigt stof i koagulationsprocessen. En sådan analyse tillader ikke fuldt ud at vurdere processen med dannelse af trombe, men hjælper med at identificere afvigelser i hastighed for derefter at se efter årsagerne til dette fænomen..

Nogle gange viser det sig, at APTT forøges eller formindskes. Dette indikerer eksisterende problemer i kroppen..

Rate indikator

Indikatoren måles i sekunder og kan variere på grund af ernæring, patientens alder og behandling. for en voksen er det 28 til 40 sekunder. Hos nyfødte er dette tal 1-3 sekunder højere..

Forhøjet APTT i blodet diagnosticeres, når nogen reduceres eller øges med mere end 30%. En lav aflæsning indikerer ofte hyperkoagulerbarhed..

Bestemmelse af APTT hos voksne og børn udføres for at bestemme årsagen til dårlig blodproppedannelse samt for at evaluere effektiviteten af ​​antikoagulantbehandling.

Årsagerne til stigningen i APTT

Mange mennesker bliver meget forstyrrede, når de finder ud af, at APTT er forhøjet. Hvad betyder det? Dette sker, når der er risiko for blødning. Årsagerne til dette kan være:

  1. Mangel på K-vitamin i kroppen. Dette indikerer problemer i fordøjelsessystemets funktion, fordi dette vitamin fremmer syntesen af ​​tarmbakterier. Det er også vigtigt for normal funktion af alle koagulationsfaktorer. Dets mangel opstår på grund af dysbiosis med en aggressiv diæt som et resultat af langvarig antibiotikabehandling.
  2. Genetiske abnormiteter, der er forbundet med en krænkelse af de kvantitative og kvalitative indikatorer for blod. I dette tilfælde øges APTT-indikatoren meget..
  3. Postpartum blødning, akut leukæmi, spredt intravaskulær koagulation.
  4. Hæmofili typer A, B, C.
  5. Antistoffer mod koagulationsfaktorer og lupus antikoagulant i blodet.
  6. Forkert præparat til analyse, utilsigtet indtagelse af heparin i prøven.

En øget APTT hos et barn kan også skyldes disse grunde.

APTT under graviditet

Under graviditet begynder den aktiverede delvise thromboplastintid at ændre sig. Hvis normen for en almindelig person er fra 28 til 40 sekunder, er den for gravide kvinder 17-20 sekunder. Det betyder, at det falder. Sådanne ændringer provoseres af følgende faktorer:

  • I løbet af denne vanskelige periode vises en ekstra uteroplacental blodcirkulation i en kvindes krop. Morkaken består af et stort antal fartøjer. Hvis der endda sker en lille løsrivelse, kan blodtabet være ret betydeligt. Frakobling sker normalt på grund af øget tone i livmoderen.
  • Under fødsel mister en kvinde normalt op til 400 ml blod. Dette sker meget hurtigt, og koagulationssystemet skal være forberedt på et så stærkt blodtab, så blodpropper begynder at dannes lige så hurtigt for at forhindre yderligere blodtab..

Hvorfor forhøjes APTT under graviditet?

APTT er forhøjet, hvis koagulationstiden er mere end 40 sekunder. Dette fører til et fald i evnen til at danne blodpropper, hvilket resulterer i, at der er risiko for stort blodtab..

Normalt forhøjes APTT, hvis en gravid kvinde tager antibiotika, heparin, aspirin, og før hun tager prøver, bør hun advare sin læge om det.

En stigning i APTT indikerer et fald i blodets evne til at koagulere, og dette sker under de følgende patologiske tilstande i kroppen:

  • Leversygdomme med alvorlig leversvigt, herunder cirrhose. I dette tilfælde er der en krænkelse af syntesen af ​​koagulationsfaktorer i blodet..
  • Mangel på K-vitamin, der opstår på baggrund af dysbiose i tarmen samt på grund af forkert diæt.
  • leukæmi.
  • Hæmofili typer A, B, C. Dette er arvelige sygdomme, der er kendetegnet ved en medfødt mangel på koagulationsfaktorer, som ofte resulterer i spontan blødning.
  • Von Willebrand sygdom.

Produktion

En APTT-test skal udføres inden den kommende operation for at finde ud af, hvor hurtigt blodet kan koagulere. En stigning eller fald fra normen indikerer forskellige patologier. For at undgå risiko for blødning gennemføres passende behandling.

APTT eller aktiveret delvis thromboplastintid er et udtryk, der refererer til den tid, det tager for en blodpropp at dannes, efter at et antal reagenser er tilsat plasmaet.

Navnet er synonymt med cephalin-kaolintid eller aktiveret delvis thromboplastintid. Engelske synonymer er APTT, aktiveret delvis tromboplastintid, aPTT, PTT. I et koagulogram betragtes denne indikator som næsten en af ​​de vigtigste.

APTT-indikatorer: norm, stigning, formindskelse

APTT er en måde at karakterisere den interne sti i koagulationsprocessen, det vil sige den tid det tager for en koagulering at danne efter tilføjelse af specielle aktivatorer.

Ved hjælp af en sådan laboratorietest bestemmes virkningen af ​​koagulationsfaktoren på. Denne teknik betragtes som den mest effektive til bestemmelse af blodkoagulation..

Denne test udføres ofte parallelt med en anden undersøgelse - PTT (protrombintid), der undersøger aktivering ved den eksterne vej.

Den aktiverede partielle thromboplastintid er normal - 24-35 sekunder, selvom forskellige kilder kan vise andre tærskler. Dette er tærsklerne, der generelt accepteres af klinikere, der bestemmer det normale tidspunkt for omdannelse af venøst ​​blod til en koagel..

Disse indikatorer bestemmes ved anvendelse af kaolin, calciumchlorid og cephalin. Vævsfaktor bruges ikke i PTVO, og derfor kaldes testen "delvis", "delvis" tid.

Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) til konvolvering beregnes ud fra dannelse af blodpropper efter deprivation med koagulant.

Først derefter tilsættes kaolin-cephalinreagens og calciumchlorid. Hvis indikatoren reduceres, kan vi tale om aktiviteten i det indre koagulationssystem, det vil sige hyperkoagulation.

En stigning i den øvre tærskel opfattes som hypocoagulation med en forlænget blodkoagulationstid. Hypocoagulation er mulig, når plasmafaktorer VIII, IX, XI og XII eller fibrinogen er mangelfulde. Generelt siges det, at unormale indikatorer er:

  1. Med en forlængelse af koagulationstiden taler vi om en øget værdi af APTT.
  2. Med en reduceret tid sænkes APTT.

I henhold til disse indikatorer bliver det klart, at et højt niveau indikerer risikoen for blødningsfoci, mens et lavt niveau indikerer en risiko for og. Derfor er denne test af stor betydning sammen med et koagulogram..

APTT under graviditet

Under graviditet skifter normen for en kvindes helbred ved aktiveret delvis thromboplastintid på grund af spring i den hormonelle baggrund og andre faktorer.

I denne tilstand er normale indikatorer for en kvinde 14-18 sekunder eller 17-20 sekunder. Tyndt blod kan føre til uterusblødning, mens trombose kan forårsage placentabruktion.

I begge tilfælde er risikoen for store. Selv mindre afvigelser er farlige for helbredet, og derfor tages der ofte blodprøver til denne test under graviditet.

Ved hjælp af denne test beregnes thromboplastintiden og det tilhørende disseminerede intravaskulære koaguleringssyndrom (DIC) -syndrom, i hvilket koagler dannes intensivt i den første fase, og blodkondenser i den anden og tredje fase.

Det er et dårligt administreret syndrom, der betragtes som det farligste inden for fødselshjælp. Testen en gang hver tredje måned giver dig mulighed for at beregne tilstedeværelsen af ​​syndromet allerede i første fase og kontrollere hæmostasesystemet ved hjælp af en specifik behandlingstaktik.

Lav og høj score: vurdering af analysen og årsager til afvigelser

Den aktiverede delvise thromboplastintid sænkes, når patientens blod koagulerer meget hurtigt.

Hyperkoagulation rapporterer, at patologiske processer forekommer i den menneskelige krop:

  • 1 fase af DIC-syndrom;
  • tromboemboli;
  • Trombose.

De sidste to kan have forskellige placeringer. Men hvis den aktiverede delvise thromboplastintid øges, er det endnu ikke en kendsgerning, at patienten har sygdomme.

Ofte kommer vævsprøven ind i prøven, når der tages blod (for eksempel når det ikke er muligt at opsamle den krævede portion blod fra patienten i lang tid).

Men på samme tid er der ganske gode grunde til, at tiden forlænges:

  • Hæmofili;
  • Inhiberende hæmofili;
  • Hagemanns sygdom;
  • Von Willebrand sygdom;
  • 2-3 stadier af DIC-syndrom;
  • Heparinbehandling;
  • Skader på leverparenchyma;
  • Antiphospholipid syndrom.

Under alle omstændigheder forekommer der ofte fejl i analysen, som forkert viser den delvise thromboplastintid. Dette kan påvirkes af forskellige faktorer - fra forkert forberedelse af patienten til blodprøvetagning til fejl i testen..

Hvad er APTVO til?

Koagulogram er ikke en sjælden test, da denne analyse ofte er nødvendig af en bred vifte af specialister.

Det udføres til forskellige formål:

  1. Screening af systemets tilstand hos patienter, der er betinget sunde, men har risiko for at udvikle forskellige lidelser i hæmostase;
  2. Afklaring af patologien i koagulationssystemet;
  3. Iagttagelse af blodkoagulationssystemets arbejde under anvendelse af forskellige medikamenter, under graviditet og i andre tilfælde, der kan påvirke forløbet af processen;
  4. Kontrol af behandling med direkte antikoagulantia såvel som til beregning af doser af heparin med høj molekylvægt;
  5. Til diagnosticering af spredt intravaskulær koagulation;
  6. Til diagnosticering af hæmofili type A eller B;
  7. Til diagnosticering af phospholipid syndrom.

Uanset om den aktiverede partielle thromboplastintid øges eller reduceres, viser denne test abnormiteter. Takket være ham bestemmes ikke kun sygdommen, men også de korrekte doser af medicin er ordineret..

Som en blodprøve er denne undersøgelse, blandt andre test af et hæmostasiogram, en af ​​de vigtigste.

Klargøring af patienten til aPTT-blodtrækning

Venøst ​​blod tages som et biomateriale. Derfor skal patienten være ordentligt forberedt til testen..

  • Spis ikke 12 timer før testen;
  • I en halv time, før du tager blod til analyse, skal du udelukke følelsesmæssig og fysisk stress;
  • Stop med at ryge 30 minutter før proceduren.

Disse enkle forholdsregler gør det let at trække blod til analyse og udføre en korrekt test. De opnåede data bliver allerede dechrypteret på laboratoriet, og lægen vil senere vurdere koagulationssystemets tilstand og beslutte, om personen har behov for behandling..