APTT-analyse under graviditet

Vaskulitis

APTT er en vigtig indikator for blodkoagulation, som indgår i testkomplekset for at bestemme patientens risiko for blødning eller dannelse af blodpropper. En korrekt vurdering af koagulationssystemets arbejde giver dig mulighed for at bestemme sygdommens sværhedsgrad og vælge den rigtige behandling.

Hvad er APTT

Forkortelsen APTT står for aktiveret partiel thromboplastintid. Denne indikator reflekterer tidspunktet for dannelse af blodpropper efter tilsætning af reagenser og calciumchlorid til plasmaet. APTT-testen er en kontrol af et af stadierne i blodkoagulationsprocessen.

For at bestemme APTT udtages venøst ​​blod, og natriumcitrat sættes til prøven for at neutralisere koagulationsprocessen. Endvidere behandles blodet ved hjælp af laboratorieudstyr, og reagenser, der indeholder en aktivator (suspension af kaolin), og phospholipider, der inkluderer cephalin, indføres i det. Efter en bestemt tid tilsættes calciumchlorid til blodet. Denne procedure simulerer initieringen af ​​blodkoagulation ved at simulere arbejdet i koagulationssystemet. Den periode, i hvilken omdannelsen af ​​blod til en koagulering forekommer, og er den aktiverede delvise thromboplastintid.

APTT-testen viser fravær eller mangel på fibrinogen og koagulationsfaktorer, der sikrer blodkoagulation. Disse inkluderer II (protrombin), V (proaccelerin), VIII (antihemofil globulin), X (Stuart-Prower-faktor), IX (julefaktor), XI (Rosenthal-faktor) og XII (Hageman-faktor). Når man bestemmer APTT, er den mulige tilstedeværelse af hæmmere - antistoffer, der negativt påvirker koagulationssystemet.

APTT-frekvensen er fra 28 til 40 sekunder. Dog bestemmer hvert laboratorium sin egen hastighed, der afhænger af de anvendte reagenser og laboratorieudstyr. I kolonnen på laboratorietestformularen er indikatoren angivet som en norm eller referenceværdi.

En stigning i APTT indikerer en tendens til blødning. I dette tilfælde koagulerer blodet længere end den foreskrevne tid på grund af mangel på koagulanter i det eller tilstedeværelsen af ​​hæmmere. Et fald i APTT indikerer kroppens tendens til dannelse af tromber..

APTT-analysen er ikke en påkrævet test. Denne undersøgelse er kun nødvendig i følgende tilfælde:

  • genetisk disponering for trombose;
  • diagnose af hæmofili;
  • behandling af hjerteinfarkt;
  • blå mærker og blødninger af ukendt oprindelse;
  • kontrol under heparin-antikoagulanteterapi;
  • diagnose af dysfibrinogenæmi, hypofibrinogenæmi;
  • nedsat polymerisation af fibrinmonomerer;
  • antiphospholipid syndrom;
  • diagnose af DIC-syndrom og dets behandling;
  • graviditet, gentagne aborter, infertilitet;
  • identificering af en tendens til blødning, når man forbereder en patient til operation;
  • postoperativ undersøgelse.

Under graviditet

APTT er en af ​​de vigtigste indikatorer for et koagulogram, som er obligatorisk for kvinder under graviditet. Denne undersøgelse er meget vigtig for evaluering af koagulationssystemet. Overtrædelse af dets processer kan blive en reel trussel mod den vellykkede udvikling af graviditet..

APTT-satsen for gravide kvinder sænkes normalt og svinger inden for 17-20 sekunder. Denne tilstand kræver ikke behandling, og efter fødsel vender indikatoren uafhængigt tilbage til det normale. Faldet i APTT kan påvirkes af jerntilskud, der ordineres under graviditet med lavt hæmoglobin. Hvis APTT-indikatoren afviger markant fra normen, foreskrives passende behandling i henhold til resultaterne af undersøgelsen.

Der er ordineret et koagulogram til gravide hver tredje måned. Hos kvinder med vaskulære og leversygdomme udføres undersøgelsen oftere. Derudover ordineres denne blodprøve hurtigst muligt, hvis:

  • der er hypertonicitet i livmoderen, og der er en trussel om spontanabort;
  • symptomer såsom hævelse i arme og ben, arteriel hypertension optrådte;
  • kvinden har haft flere aborter.

Årsager til nedklassificering

Et fald i APTT, hvilket indikerer en tendens til trombose, kan observeres i følgende tilfælde:

  • tromboembolisme eller trombose;
  • DIC-syndrom i den første fase;
  • øgede niveauer af faktor VIII;
  • brugen af ​​orale præventionsmidler;
  • mangel på faktor VIII (antihemophil globulin), som er en konsekvens af den inflammatoriske proces ved enhver sygdom eller skade;
  • kontaminering af en blodprøve med vævstromboplastin under mislykket venipunktur, hvilket resulterer i skade.

Årsager til stigningen

Stigningen i APTT, der fører til risiko for blødning, har følgende årsager:

  • hæmofili associeret med en mangel på blodkoagulationsfaktorer VIII, IX og XI;
  • mangel på faktorer II, V, X og XII;
  • antiphospholipid syndrom;
  • DIC-syndrom i fase II eller III;
  • von Willebrand sygdom (arvelig blodsygdom);
  • alvorlig leversygdom;
  • tilstedeværelsen af ​​hæmmere i blodet - anticardiolipin-antistoffer og lupus-antikoagulant;
  • behandling med warfarin eller heparin medicin;
  • omfattende postpartum blødning;
  • mangel på vitamin K;
  • kontaminering af blodprøven med heparin eller forkert opbevaring af prøven.

APTT-indikatoren er meget vigtig for at få et nøjagtigt billede af patientens tilstand, især under graviditet. Resultaterne af analysen gør det ikke kun muligt at vurdere koagulationssystemets arbejde, men også til at identificere tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme. Og jo før APTT's afvigelse fra normen findes, jo lettere og hurtigere kan du tackle sygdommen..

APTV: hvad er det? normen i blodprøven, årsagerne til det lave og det høje

Det forkortede navn - APTT står for "aktiveret partiel thromboplastintid" for blodkoagulation. Denne undersøgelse er en specialiseret diagnostisk test, der simulerer processen med blodkoagulation in vitro under laboratoriebetingelser. Denne diagnostiske undersøgelse er vidt brugt i medicinsk praksis til at detektere plasmafaktorer, antikoagulantia og hæmmere..

Mange mennesker er interesseret i, hvilken slags analyse det er, og hvad dets betydning er. Med hensyn til diagnostisk værdi er denne undersøgelse effektiv til diagnosticering af hæmofili. Det overvåger også patienter på heparin og indirekte antikoagulantia såsom warfarin..

Egenskaber og indikationer

APTT-teknikken er en fiksering af tidsintervallet, i hvilket en blodpropp dannes. Denne mekanisme udløses, efter at calciumchlorid eller andre reagenser er tilsat blodplasmaet. Indtil i dag er analysen for APTT den mest informative i relation til diagnosen patologi forbundet med koagulationsforstyrrelser. Som de vigtigste indikationer for udnævnelsen af ​​denne analyse kan man udpege:

  • Observation i dynamik for patienter, der gennemgår heparinbehandling,
  • At afsløre det latente forløb af hæmofili,
  • Diagnose af utilstrækkelighed af faktorer for indre blodkoagulation,
  • Med dannelsen af ​​et syndrom med formidlet intravaskulær koagulation (DIC-syndrom).

Denne type diagnose, såsom et koagulogram, inkluderer også en APTT-undersøgelse..

Forberedelse til forskning

En laboratorieblodprøve til APTT indeholder ikke specialuddannelse. For at opnå pålidelige resultater af APTT i blodet er det nok at følge enkle regler:

  1. 2-3 dage før indsamling af biologisk materiale anbefales det at stoppe med at drikke alkohol og ryge,
  2. 3-4 dage før besøget på laboratoriet skal du afstå fra at spise krydret, stegt og fedtholdig mad,
  3. 10-12 timer før testen anbefales det ikke at spise,
  4. Derudover anbefales det at undgå øget følelsesmæssig og fysisk stress..

Fremgang i proceduren

Laboratorieanalyse af APTT involverer implementeringen af ​​følgende successive faser:

  1. For at studere indikatorerne tager en laboratoremedarbejder blod fra en vene, der overføres til et sterilt reagensglas. Dette rør indeholder typisk natriumcitratreagens, der har evnen til at binde calciumioner,
  2. Yderligere sættes et specielt reagens til blodet, der inducerer blodkoagulation. Cephalin eller kaolin bruges som det nævnte stof.,
  3. Det næste trin er at tilføje calciumchlorid til det tidligere nævnte rør. Denne manipulation giver dig mulighed for at fjerne koagulationsegenskaberne ved natriumcitrat og derved gendanne blodkoagulationsevnen. Baseret på de opnåede data estimerer laboratoriediagnostikeren hastigheden af ​​dannelse af blodpropper.

På tærsklen til blodprøvedagen er det forbudt at bruge medikamenter med antikoagulerende virkning, og hvis de ordineres, skal de annulleres i kort tid.

Afkodningsindikatorer

APTT-satser i blod

Ved analyse af blod indikerer APTT-hastigheden det godt koordinerede arbejde med alle koagulations- og antikoagulationsmekanismer. Hos kvinder og mænd er den optimale APTT 24 til 35 sekunder.

Den aktiverede partielle thromboplastintid måles i karene. APTT i blodet kan let fastlægges, men hastigheden kan afvige lidt afhængigt af forskellige kilder. Der er forskellige referenceparametre, der bestemmer normerne fra 25 til 39 sekunder eller fra 28 til 40 sekunder.

Et fald i tiden for dannelse af blodprop (nedsat værdi) med mere end fem sekunder indikerer aktivering af det indre koagulationssystem. Blodkoagulation sker hurtigere end nødvendigt, det vil sige at tale om hyperkoagulation.
Hvis APTT er forhøjet, indikerer dette et fald i blodets koagulationsegenskaber. Oftest sker dette på baggrund af en mangel på koagulationsfaktorer. Forlængelse op til 40 sekunder opfattes som hypokoagulation, når blodet koagulerer langsomt.

Faktorer, der påvirker undersøgelsens resultater

Hastigheden af ​​APTT i blodet og dens fortolkning afhænger af følgende faktorer:

  • At komme ind i blodprøven af ​​heparin,
  • Regelmæssigt forbrug af fedtholdige fødevarer, alkohol og nikotin. Derudover er det at bære et barn og menstruation en separat faktor. Disse faktorer bidrager til et falskt fald i APTT-indikatorer.,
  • Forøget hæmatokrit,
  • Delvis blodtryk, der stiger med stigende APTT,
  • Krænkelse af forholdet mellem antikoagulantia og blod i reagensglasset. For at opnå pålidelige resultater af normen for ATP i blodprøven er det optimale forhold mellem blod og antikoagulerende stof 9: 1.

Årsagerne til stigningen

Hvis APTT er højere end normalt, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​potentielle lidelser i leveren hos en person - det er trods alt det hun, der producerer proteiner, der spiller en vigtig rolle i processen med blodkoagulation. Derudover indikerer en stigning i APTT en mulig K-vitaminmangel i kroppen. Hvis APTT-indikatoren øges, hvad betyder det, at den behandlende læge vil hjælpe med at forstå.

Følgende grunde fører til en stigning i APTT-indikatorer i en blodprøve:

  1. Hæmofili,
  2. Virkning af streptokinase eller heparin,
  3. Medfødt mangel på kinin og precallikein,
  4. Konsekvenser af massiv blodoverføring,
  5. Antiphospholipid syndrom,
  6. Kronisk glomerulonephritis,
  7. Leverpatologi,
  8. Systemisk lupus erythematosus,
  9. DIC - syndrom,
  10. Patologier i bindevæv,
  11. Brug af antikoagulantia.

En patologisk stigning i APTT indikerer en høj risiko for blødning hos mennesker. Forøget aktiveret delvis tromboplastisk tid kræver øget opmærksomhed og rettidig behandling.

Årsager til faldet i ydelsen

Hvis APTT-tiden er under normal, indikerer dette den dominerende rolle af det koagulerende blodsystem i forhold til det antikoagulerende middel. Sådanne faktorer kan provokere denne patologiske tilstand:

  • Perioden med at føde et barn,
  • Start af mekanismen for blodkoagulation ved tromboembolisme og trombose. Denne tilstand forekommer ofte, når koagulationsfaktor V er resistent over for aktiveret protein C,
  • Intensiv koagulationsfase i DIC-syndrom.

Hvis en persons koagulogram viser et fald i APTT under den fysiologiske norm, indikerer dette en høj risiko for tromboembolisme..

Enkelt set angiver en høj indikator - en lang koagulationstid - en mangel på produktion af de nødvendige stoffer, og en lav tid indikerer en tendens til trombose.

APTT under graviditet

Vurdering af koagulations- og antikoaguleringssystemets normale tilstand gør det muligt at forudsige arbejdsforløbet. Med en stigning eller fald i APTT er en gravid kvinde i risiko for blødning eller tromboembolisme.

Hvis den vordende mor har en høj APTT, risikerer hun spontan abort eller placentabruktion. Hvis der er en lav APTT, risikerer den vordende mor at blive udsat for en sådan patologisk tilstand som trombose i placentakarrene. Denne tilstand fører til kronisk fosters iltmangel..

Mange gravide er interesseret i spørgsmålet om, hvorvidt APTT er under den fysiologiske norm, og hvad det betyder for deres helbred. Jernholdige medikamenter, der er ordineret til forventningsfulde mødre til forebyggelse og behandling af jernmangelanæmi, kan hjælpe med at reducere indikatorerne for denne laboratorietest..

Baseret på resultaterne af APTT-testen ordineres den gravide til en biokemisk blodprøve og passende behandling med det formål at øge eller sænke indikatorerne. Denne type diagnostisk procedure tildeles forventningsfulde mødre en gang hver 3. måned. Hvis APTT sænkes, og den gravide kvinde lider af lever- og hjerte-kar-sygdomme, udføres analysen for aktiveret delvis fysiologisk tromboplastisk tid (APTT) oftere. Denne undersøgelse er presserende foreskrevet til gravide i sådanne tilfælde:

  1. Hvis du har en historie med flere aborter,
  2. Hvis en gravid kvinde diagnosticeres med en øget tone i livmodermusklerne, og der er risiko for spontan abort,
  3. I tilfælde af at den vordende mor har så alarmerende tegn som symptomer på forhøjet blodtryk, ødemer i de øvre og nedre ekstremiteter.

Ved tidlig undersøgelse af sygdomme forbundet med nedsat blodkoagulation og antikoagulationsfunktioner er der en garanti for at minimere risikoen for alvorlige komplikationer.

Resultaterne af denne laboratorieundersøgelse kan ofte variere på grund af forskellen i kvaliteten af ​​laboratoriereagenserne. Hvert diagnostisk laboratorium fortolker testresultaterne forskelligt. Kun den behandlende læge kan sige, at APTT er højere end den fysiologiske norm, og hvad det betyder, hvem der tager højde for faktorer som patientens alder, typen af ​​anvendt reagens, køn og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

APTT - hvad er det i analysen af ​​blod. Indikatorer for normen, årsager til øget eller formindsket APTT

Den aktiverede delvise thromboplastintid betragtes som den grundlæggende indikator for koagulogrammet, der sigter mod at vurdere effektiviteten af ​​den interne koagulationsvej. Denne INR-værdi betragtes som vigtig til screening af hæmostasesystemet, den kan kaldes aPTT (aktiveret delvis thromboplastintid).

Hvad er APTT i en biokemisk blodprøve

Medicinsk forskning på undersøgelse af hæmostase lægger stor vægt på APTT i den biokemiske blodprøve. I henhold til denne indikator er det muligt at bestemme rigtigheden af ​​koagulationsprocesserne, niveauet af fibrinolyse og vurdere sygdommens sværhedsgrad, vælge den rigtige behandling. Hvis en kirurg udfører en abdominal eller endoskopisk operation, har den næsten altid risici for komplikationer - trombose, blødning. For at reducere dem skal du bestemme den aktiverede partielle thromboplastintid.

APTT - hvad det er, ikke alle ved, men denne værdi kan findes under andre navne - APTT eller kefalin-kaolin tid. Undersøgelsen udføres i forbindelse med bestemmelsen af ​​PTT (protrombintid), som adskiller sig i bestemmelsen af ​​den eksterne aktiveringsvej, ikke den interne. I henhold til disse indikationer vurderes manglen på blodkoagulationsfaktorer.

APTT-analyse er ordineret i følgende tilfælde:

  • til diagnose af hæmostase-lidelser;
  • under graviditet, diagnose af infertilitet;
  • i fare for blødning, tromboembolisme;
  • preoperativ undersøgelse;
  • koagulationspatologi (formindskelse, stigning);
  • beregning af dosen af ​​hepariner til screeningsbehandling;
  • diagnostik af spredt intravaskulær koagulationssyndrom, hæmofili, APS, når phospholipider forstyrres.

Blodprøve for aPTT

Mange specialister ordinerer et koagulogram eller en blodprøve til APTT for at kontrollere koagulationen, den omvendte proces og niveauet af fibrinolyse. Bestemmelsen foretages om morgenen på tom mave, dagen før den, bør alkohol, fedtholdige fødevarer og lægemidler, der påvirker koagulation, udelukkes. Lægen tager en blodprøve fra en vene og sender den til en test for interaktion med specielle reagenser.

APTT blodprøve - transkription

Efter modtagelse af det tagne materiale afkrypteres APTT, en tidsindikator opnås i sekunder, der sammenlignes med normen. For at gøre dette opnås plasma fra prøven, blodplader fjernes derfra og udsættes for en aktivator kaolin, cephalin og calciumchlorid. Hvad der er APTT i en blodprøve, fortæller den behandlende læge. Hvis niveauet er lavt, observeres hyperkoagulation. Med et forhøjet niveau og hypocoagulation observeres en stigning i varigheden af ​​koagulationsdannelse, hvilket kan påvirke forløbet af visse sygdomme og dannelsen af ​​patologier.

APTT - normen i blodet

Hastigheden af ​​APTT i blodet afhænger af indholdet af plasmafaktorer. Det viser den tidsmæssige karakter af dannelsen af ​​en blodprop på få sekunder. Forskellige kilder og læger kan læse normale indikationer på forskellige måder, hver af dem har sine egne referenceparametre for koagulogrammer. De fleste overholder den normale indikator på 24-35 sekunder, det er muligt at sænke den med en aflæsning på op til 19 sekunder, og øge den - over 40.

APTT over det normale - hvad betyder det

Når der findes en stigning i APTT under koagulologisk undersøgelse, er det værd at studere dette detaljeret. En høj koncentration indikerer en øget følsomhed over for lægemidlet og kræver dosisjustering. Hvis du øger den aktiverede delvise thromboplastintid, kan du tale om:

  • mangel på koagulationsfaktorer;
  • hæmofili;
  • behandling med intravenøs heparin;
  • mangel på vitamin K;
  • DIC og antiphospholipid syndromer.

Årsagerne til risikoen for blødning kan øge frekvensen. Hvis der blev observeret uregelmæssigheder under opbevaring af prøven, dens kontaminering eller en utilstrækkelig mængde materiale blev taget, øges den aktiverede delvise thromboplastintid også. En teknisk fejl, der bidrager til stigningen, er den forkert valgte mængde antikoaguleringsmiddel i reagensglasset..

APTT under det normale - hvad betyder det

Den øgede risiko for patologi for trombose eller tromboemboli påvirkes af denne faktor, hvis APTT sænkes i henhold til resultaterne af undersøgelsen. Følgende kan reducere den aktiverede delvise thromboplastintid:

  • graviditet, indtagelse af orale antikonceptiva;
  • en fejl i venipunktur - vævsskade;
  • den første fase af DIC-syndrom;
  • tarminfarkt, hjerteinfarkt, nyreinfarkt, lungeemboli.
  • trombose i benene, blodkar i morkagen.

APTT under graviditet

I hver tredje måned ordineres aPTT af læger under graviditet for at forhindre komplikationer i at udvikle sig. Hvis kvindens hæmostase-system mislykkes, mens de venter på babyen, afspejler det truslen mod barnets liv. Gravide kvinder har en forøget mængde fibrinogen og en forkortet tid på 14-18 sekunder. Hvis indikationen sænkes, er der risiko for trombose i morkagen, hvilket fører til dets frigørelse. Den øgede tid truer med uterusblødning og truer fosterets og morens liv..

Hvad er denne blodkoagulogramanalyse, afkodning hos voksne og normen i tabellen

I dagens rapport betragtes et koagulogram: hvilken slags analyse, norm, afkodning er det. For nemheds skyld har vi placeret dataene i tabeller.

Koagulogisk blodprøve er en omfattende laboratorievurdering af tilstanden af ​​hæmostase. Hæmostase's vigtigste funktion er at deltage i processen med at stoppe blødning og bruge blodpropper. Analysen giver dig mulighed for at diagnosticere funktionsfejl i mekanismerne til blodkoagulation, og er også påkrævet inden kirurgisk indgreb, og når du fastlægger årsagerne til spontanabort.

Blodkoagulationsmekanismer

Krænkelse af integriteten af ​​væv og blodkar aktiverer lanceringen af ​​en sekvens af biokemiske reaktioner af proteinfaktorer, der sikrer koagulation under blødning. Slutresultatet er dannelsen af ​​en trombe fra fibrinfilamenter. Der er 2 hovedveje, der fører til blodkoagulation:

  • intern - for dens implementering er direkte kontakt med blodlegemer og blodkarens subendothelmembran påkrævet;
  • ekstern - aktiveret af proteinantitrombin III, udskilt af beskadiget væv og blodkar.

Hver af mekanismerne individuelt er ineffektive, men når de danner et tæt forhold, bidrager de i sidste ende til at stoppe blødningen. Krænkelse af kompensationsmekanismerne i hæmostase-systemet er en af ​​grundene til udviklingen af ​​trombose eller blødning, som udgør en trussel mod menneskers liv og helbred. Dette understreger vigtigheden af ​​rettidig diagnose af det hemostatiske systems tilstand..

Koagulogram - hvad er denne analyse?

Patienter spørger sig ofte - hvad er et blodkoagulogram, fx før operation eller under graviditet, og hvorfor det er så vigtigt at tage det?

Et koagulogram er en medicinsk analyse til vurdering af systemets tilstand, der starter og stopper mekanismen for blodkoagulation.

Den præoperative undersøgelse er obligatorisk på grund af den mulige risiko for blødning under operationen. Hvis der opdages svigt i hæmostasesystemet, kan patienten nægtes kirurgisk indgreb, hvis risikoen for blødning er for stor. Derudover kan manglende evne til at implementere en af ​​koagulationsmekanismerne forårsage spontanabort..

Terapiens effektivitet for enhver patologi, der påvirker hæmostasesystemet, kræver streng kontrol og realiseres ved hjælp af den pågældende undersøgelse. Positiv dynamik vidner om rigtigheden af ​​den valgte taktik og et positivt resultat. Mangel på forbedring kræver øjeblikkelig korrektion af behandlingsregimen af ​​en specialist.

Hvad er inkluderet i et blodkoagulogram?

Koagulogramparametre: protrombinindeks (PTI), internationalt normaliseret forhold (INR), fibrinogenprotein, antithrombin (AT III), aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) og proteinfragment (D-dimer).

PTI og INR

Ved hjælp af to parametre - PTI og INR, er det muligt at vurdere den normale funktion af den eksterne og generelle vej til blodkoagulation. I tilfælde af et fald i koncentrationen af ​​proteinfaktorer i serummet til det undersøgte observeres afvigelsen fra de betragtede kriterier i en større retning.

Det har vist sig, at protrombin produceres af leverceller (hepatocytter), og K-vitamin er påkrævet for dets normale funktion. Denne kendsgerning ligger til grund for behandlingen af ​​mennesker med en tilbøjelighed til trombose og CVS-patologier. Essensen af ​​behandlingen er at ordinere lægemidler, der interfererer med den normale syntese af vitaminet. Begge kriterier, der overvejes, anvendes til at bestemme graden af ​​effektivitet af denne taktik..

Formel til beregning af protrombinindeks:

PTI std. - hvor lang tid det tog at koagulere plasma i kontrolprøven efter tilsætning af koagulationsfaktor III.

INR-koagulogrammet beregnes ved hjælp af følgende formel:

MIC (International Sensitivity Index) - standardkoefficient.

Det er kendt, at de betragtede værdier er kendetegnet ved omvendt korrelation, det vil sige, jo højere protrombin-tidsindeks, desto lavere er INR. Udsagnet gælder også for det inverse forhold.

Fibrinogen

Fibrinogen proteinsyntese udføres i hepatotocytter. Under påvirkning af biokemiske reaktioner og spaltende enzymer tager den en aktiv form i form af en monomer-fibrin, som er en del af en trombe. Manglen på protein kan skyldes to grunde: medfødte genetiske mutationer og overdreven udtømning af det til biokemiske reaktioner. Denne tilstand er kendetegnet ved overdreven blødning og dårlig blodkoagulation..

I strid med integriteten af ​​væv som et resultat af mekanisk skade eller inflammatoriske processer øges produktionen af ​​fibrinogen betydeligt. Måling af proteinkoncentration gør det muligt at diagnosticere patologier i det kardiovaskulære system (CVS) og leveren samt vurdere risikoen for mulige komplikationer.

AT III

AT III er en af ​​de vigtigste faktorer, hvoraf de største producenter er hepatocytter og endotel, der linjer fartøjernes indre hulrum. Hovedfunktionen er at undertrykke koagulationsprocesser ved at hæmme funktionen af ​​thrombin. På grund af det normale forhold mellem disse to proteiner opnås hæmostasestabilitet. Utilstrækkelig syntese af antithrombin fører til øgede koagulationsprocesser og et kritisk niveau af trombose.

APTT i et koagulogram er et kriterium, der giver dig mulighed for at vurdere den normale implementering af den interne vej. Dens varighed er i direkte forhold til koncentrationen af ​​kininogen (en forløber for polypeptider) og forskellige proteinkoagulationsfaktorer.

APTT-værdien bestemmes ved at måle den tid det tager at danne en fuldgyldig blodpropp, når reagenser sættes til testprøven. Afvigelse af kriteriet til en større side fra normen fører til en stigning i blødningsfrekvensen og til en mindre - til overdreven dannelse af blodpropper. Derudover er isoleret anvendelse af APTT tilladt for pålideligt at overvåge effektiviteten af ​​anvendelsen af ​​antikoagulerende lægemidler..

D-dimer

Normalt skal en thrombus gennemgå ødelæggelse (ødelæggelse) over tid. Ved at måle D-dimer-værdien er det muligt at bestemme effektiviteten og fuldstændigheden af ​​denne proces. I tilfælde af ufuldstændig opløsning af tromben bemærkes en stigning i kriteriet. Derudover er det tilladt at anvende en D-dimer til at overvåge effektiviteten af ​​antikoagulerende behandling..

Hastigheden og fortolkningen af ​​blodkoagulogrammet hos voksne i tabellen

Alle indikatorer for koagulogrammet (hvilket betyder hvert kriterium og dekodning) er vist i tabellen.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

AlderNormale værdierÅrsager til stigningenÅrsager til nedklassificering
Nogen70 til 125· Syndrom ved formidlet intravaskulær koagulation (DIC-syndrom);
· Trombose
Forøget funktionel aktivitet af proconvertin.
· Mangel på koagulationsfaktorer
· Produktion af mutante proteiner, der ikke kan deltage i biokemiske processer
· Hypofunktion af vitamin K;
· Leukæmi i det akutte stadium
· Hjertemuskels patologi
· Leversygdomme (kronisk hepatitis, cirrhose, kræft);
· Krænkelser i galdekanalernes arbejde
· Ondartet tumor i bugspytkirtlen
At tage medicin, der forhindrer koagulation.
Op til 3 dage1,1-1,37Ligner PTILigner PTI
Op til 1 måned1-1,4
Op til 1 år0,9-1,25
1-6 år gammel0,95-1,1
6-12 år gammel0,85-1,25
12-16 år gammel1-1,35
Over 16 år gammel0,85-1,3
Nogen1,75 - 3,6· Akut fase af den infektiøse proces
· Krænkelser i kroppens naturlige forsvar
· Hjertes patologi
· Onkopatologi
· Ondartet læsion af lymfevævet
· Nyre sygdom;
· Kronisk viral hepatitis;
Krænkelse af integriteten af ​​væv ved uklar etiologi.
· Medfødt fravær af fibrinogen protein;
DIC-syndrom;
· Arvelig hæmofili;
· Sygdomme i leveren;
· Svær ondartet onkopatologi
· Anæmi;
· Ekstensiv infektion af kroppen med bakterier;
· Mangel på makro- og mikroelementer som følge af forstyrrelser i fordøjelsesprocessen
Blodtransfusionsreaktion.
Op til 3 dage57-90· Overtrædelser i produktionen og udstrømningen af ​​galden
· Hypofunktion af vitamin K;
· Menstruationsperiode
· Brug af antikoagulantia;
Kronisk overskydende indhold af globuliner som følge af leverpatologi.
· Arvelig defekt
DIC-syndrom;
· Dannelse af blodpropper i dybe årer
· Sygdomme i leveren;
· Hjerteanfald;
· Inflammatoriske læsioner i tarmvæv
· Ondartede tumorer
Orgel sepsis.
Op til 1 måned60-85
Op til 1 år70-135
1-6 år gammel100-135
6-12 år gammel95-135
12-16 år gammel95-125
Over 16 år gammel65-127
Nogen20,8 - 37· Arvelig defekt
· Lave koncentrationer af vitamin K;
· Genetiske mutationer
DIC-syndrom;
Nedsat nyre- eller leverfunktion;
· Anæmi;
At tage antikoagulerende medicin.
· Blødning før prøvetagning af biomateriale
Kræft sygdom.
Nogen0 - 0,55· Trombose
DIC-syndrom;
· Infektion af kroppen
· Mekaniske skader
· Kræft.
-

Vigtigt: Når man vælger referenceværdier (normale), skal der tages hensyn til motivets alder.

Funktioner:

En henvisning til en blodprøve til et koagulogram kan ordineres af en terapeut, kirurg, gynækolog eller hepatolog. Desuden vælges i hvert tilfælde et vist sæt kriterier. De bestemte indikatorer for koagulogrammet kan variere fra to til et komplet kompleks, inklusive alle 6 kriterier. Indikatorerne for den udvidede analyse er vigtige for en omfattende omfattende vurdering af funktionen af ​​de mekanismer, der sikrer blodkoagulation.

Det skal bemærkes, at afkodning af blodkoagulogrammer hos voksne nøje skal udføres af en specialist. Uafhængig fortolkning med det formål at vælge en behandling er uacceptabel, dette kan føre til en komplikation af sygdommen og døden. Derudover er den pågældende analyse ikke nok til at stille en endelig diagnose. Det skal bruges i kombination med yderligere laboratorie- og instrumenteringsmetoder..

Afvigelse fra normen

Det skal bemærkes, at en ubetydelig afvigelse fra normen med tiendedele eller hundrededel af enheder ikke har nogen diagnostisk betydning. Dette skyldes daglige udsving i al laboratorielæsning af en person såvel som individuelle egenskaber.

Væsentlige afvigelser fra referenceværdierne med flere enheder eller mere får diagnoseværdi. En tidoblet stigning i kriteriet indikerer et alvorligt stadium i patologien og kræver øjeblikkelig behandling.

Koagulogram under graviditet

Under graviditet er en detaljeret analyse af koagulogrammet obligatorisk for alle kvinder. Denne kendsgerning forklares med det faktum, at en krænkelse af mekanismerne, der sikrer blodkoagulation, kan forløbe i lang tid uden kliniske tegn..

Undersøgelsens standardfrekvens er en gang pr. Trimester, men hvis en kvinde har åreknuder, nyre- eller leverinsufficiens eller kroniske autoimmune patologier, øges hyppigheden efter lægeens skøn..

Normale værdier for gravide kvinder

Ved afkodning af resultaterne skal den nøjagtige graviditetsuge tages i betragtning, da indikatorerne er forskellige for hver af dem..

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

GraviditetsugeReferenceværdier
Samme som for ikke-gravide kvinder: 70 til 125
13-200,55-1,15
20-300,49-1,14
30-350,55-1,2
35-420,15-1,15

Fibrinogen, g / l

Op til 132,0-4,3
13-203-5,4
20-303-5,68
30-353-5,5
35-423,1-5,8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Samme som for ikke-gravide kvinder: 20,8 - 37
Op til 130-0,5
13-200,2-1,43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35-420,4-3,15

Hvem har brug for et koagulogram?

De vigtigste indikationer for en udvidet undersøgelse for en person:

  • mistanke om spredt intravaskulær koagulation;
  • operationen;
  • hyppige næseblødninger eller blødende tandkød;
  • hæmatomer af ukendt etiologi;
  • kronisk anæmi;
  • voldsom og langvarig menstruation;
  • et kraftigt uforklarligt fald i synsskarphed;
  • trombose;
  • en historie med pårørende til hæmostase-lidelser;
  • påvisning af lupus-antistoffer;
  • CVS-sygdomme med samtidig patologi;
  • intrauterin væksthæmning;
  • tilbagevendende aborter (konstant spontanabort).

Hemostasiogram og koagulogram - hvad er forskellen?

Ofte er folk bekymrede for spørgsmålet - hvad er analyserne af koagulogrammet og hæmostasiogrammet, og om der er forskelle mellem dem?

Et koagulogram er en del af et hæmostasiogram, det giver dig mulighed for at evaluere den korrekte implementering af koagulationsmekanismerne direkte. Til gengæld er et hæmostasiogram en udvidet diagnose, der tager højde for hele cellens sammensætning af blodet (erytrocytter, neutrofiler) og indikatorer inkluderet i hæmostase (hæmatokrit, thrombocrit).

Hvordan man testes for koagulogram?

De mest pålidelige resultater opnås med den nøjagtige implementering af analysemetodikken. Og korrekt forberedelse til et blodkoagulogram er også vigtigt..

Det mest almindelige spørgsmål er, om det er nødvendigt at tage en test for et koagulogram på tom mave eller ej? Ja, biomateriale skal tages på tom mave. Minimumsintervallet efter det sidste måltid skal være 12 timer. Processen med fordøjelse af mad er en kompleks flertrinsproces, der involverer en persons biologiske væsker. Manglende overholdelse af denne regel kan føre til falske resultater..

Forberedelse til undersøgelsen indebærer også eliminering af fysisk og følelsesmæssig stress for en person mindst 1 time før materialet tages. Svær stress ændrer menneskets vævs tilstand såvel som den biokemiske sammensætning af væsker. Og inden du går til behandlingsrummet, anbefales det at sidde i laboratoriet i mindst 15 minutter i en fri position og forsøge at berolige så meget som muligt.

Brug af antikoagulerende stoffer forvrænger resultaterne markant, op til fuldstændig upålidelighed. Derfor skal de som enhver anden medicin (inklusive orale prævention) udelukkes inden for 3 dage. I tilfælde af umulighed skal du informere laboratoriemedarbejderen om alle mediciner, der er taget.

Det er forbudt at ryge i 30 minutter og drikke alkohol på en dag. Der skal gå mindst 1 måned fra blodtransfusionens øjeblik, da dette markant kan fordreje værdien af ​​fibrinogen og aPTT.

Hvad der påvirker resultatet?

I tilfælde af endda en af ​​følgende betingelser for skade på biomaterialet, skal analysen annulleres, betragtes resultatet som ugyldigt:

  • krænkelse af temperaturen med opbevaring eller indtagelse af biomateriale;
  • hæmolyse - ødelæggelse af røde blodlegemer;
  • tilstedeværelsen af ​​fedtindeslutninger i serumet;
  • volumenet af røde blodlegemer afviger kritisk fra normen;
  • tilstedeværelsen af ​​antikoagulerende molekyler i biomaterialet som et resultat af indtagelse af lægemidler.

Genprøvetagning af biomateriale skal udføres i overensstemmelse med alle regler.

Hvor mange dage er koagulogrammet udført?

I en statspolyklinik er det muligt at bestå en analyse med et minimumssæt indikatorer, som regel er dette et koagulogram af PTI og INR. Udførelsesperioden overstiger ikke 1 dag ekskl. Dagen for biomaterialets indtagelse.

Private klinikker tilbyder både en begrænset version af analysen (prisen starter fra 200 rubler) og en udvidet fuld (fra 1500 rubler). Udtrykket svarer til regeringslaboratorier.

For at opsummere skal det således understreges, at:

  • rettidig påvisning af forstyrrelser i hæmostase kan reducere risikoen for mulig blødning eller overdreven koagulerbarhed markant, hvilket truer dannelsen af ​​en blodpropp;
  • det er vigtigt at forberede ordentligt, inden biomaterialet indsendes;
  • disse laboratorieparametre er ikke nok til at stille en endelig diagnose, fordi en afvigelse fra normen kan være forårsaget af et antal patologiske tilstande. Definition af den endelige diagnose indebærer anvendelse af yderligere laboratorie- og instrumentale diagnostiske metoder.

Uddannet specialist, i 2014 uddannede hun sig med honours fra Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i den postgraduate undersøgelse af Orenburg State Agrarian University.

I 2015. ved Institut for Cellular og Intracellular Symbiosis fra Ural Gren af ​​Det Russiske Videnskabelige Akademi bestået et avanceret træningsprogram under det ekstra professionelle program "Bakteriologi".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biologiske videnskaber" 2017.

Coagulogram

Generel information

Enhver kvalificeret læge ved, at det er mest tilrådeligt at starte behandlingen af ​​enhver patient med indsamling af anamnese, hvilket ikke er andet end en samling af oplysninger om menneskers sundhedstilstand..

Som regel begynder enhver medicinsk undersøgelse med et spørgsmål om patienten selv om tidligere sygdomme eller kirurgiske indgreb, om allergiske reaktioner eller arvelig disposition til visse lidelser, og så videre..

Derefter ordinerer lægen en række laboratorieundersøgelser eller blot test, der vil hjælpe med at supplere historien med information om sygdomsudviklingen, såvel som oplysninger, der er nødvendige for at vælge en behandlingsmetode eller yderligere diagnose.

Koagulologiske undersøgelser (forkortet som koagulogram) indtager en vigtig plads blandt laboratorieblodprøver, som nødvendigvis udføres som forberedelse til operation, for eksempel under en planlagt kejsersnit eller under graviditet.

Koagulogram - hvad er det??

Mange patienter begynder forgæves at bekymre sig, når de hører fra den behandlende læge sådanne ved første øjekast usædvanlige ord som et koagulogram eller på anden måde et hemostasiogram. Så hvad er denne koagulogramanalyse, og hvorfor tages den?

Først og fremmest skal det bemærkes, at dette er en temmelig almindelig metode i moderne medicin til undersøgelse af arbejdet med det menneskelige legems hemostasesystem, som er ansvarlig for så vigtige vitale funktioner som: stop af blødning i tilfælde af skade på blodpropper eller blodkar, samt opretholdelse af en normal flydende tilstand af blod.

Derfor er svaret på spørgsmålet om, hvad et hæmostasiogram er - en undersøgelse, der bestemmer, hvor godt kroppens hæmostasesystem fungerer. En blodkoagulogramtest hjælper med at studere en så vigtig blodfunktion som evnen til at koagulere, dvs. dannelse af blodpropper.

Efter at have modtaget resultaterne af koagulering kan den behandlende læge forudse resultatet af operationen eller fødselen på forhånd. Oplysninger om blodkoagulation er vigtig i nødsituationer, for eksempel når en person er skadet, når sekunder tæller og blødning skal stoppes så hurtigt som muligt.

Derfor er det næppe værd at bekymre sig for meget om, hvor meget denne undersøgelse koster. Når alt kommer til alt kan prisen på et hæmostasiogram ikke sammenlignes med tilliden til, at patienten vil være i live og godt..

Indikationer for udnævnelse af en sådan analyse som et hemostasiogram er tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme hos en patient:

  • tarmtrombose;
  • slag;
  • tromboemboli;
  • vaskulær trombose og åreknuder i de nedre ekstremiteter;
  • kronisk cirrhose;
  • svangerskabsgestose;
  • inflammatoriske processer i det akutte stadie;
  • hæmoragiske lidelser, såsom trombocytopeni, hæmofili eller von Willebrands sygdom.

Derudover foreskrives en sådan analyse nødvendigvis for at bestemme hastigheden af ​​blodkoagulation som forberedelse til elektive operationer, for eksempel et kejsersnit, samt under graviditet for at vurdere tilstanden af ​​hæmostase og før uafhængig fødsel. I udvekslingskortet for hver kvinde i fødslen skal en sådan blodprøve som et koagulogram simpelthen være til stede.

Humant hemostase-system

Efter at have bestemt, hvad dette er en hæmostase-test, er det værd at forstå mere detaljeret et sådant koncept som blodkoagulation. Måske skulle vi starte med en definition. Så hæmostasesystemet i den menneskelige krop er det vigtigste biologiske system, hvis hovedfunktioner kan betragtes som bevarelse af de grundlæggende parametre i blodet, såvel som at stoppe blødning.

Det er ikke for ingenting, at den menneskelige krop kaldes hele universet og sammenlignes med en kompleks mekanisme. Og det hæmostatiske system kan tjene som bare et levende eksempel på, hvor genialt arrangerede mennesker er. Blod er en unik biologisk væske, der bogstaveligt talt kan udføre vidundere i vores krop..

Det cirkulerer ikke kun gennem karene, men også umærkeligt for en person gendanner vener og arterier gennem hele sit liv på grund af dets evne til at danne blodpropper eller tætte blodpropper, dvs. rulle.

Der er tre hovedkomponenter i det menneskelige hæmostasesystem:

  • Endotelvaskulære celler (det indre lag bestående af flade celler, der forer lymfatiske og blodkar, såvel som hjertekaviteten), som, når de vaskulære vægge sprænger eller anden skade, er i stand til at frigive sådanne biologisk aktive komponenter som prostacyclin, thrombomodulin og nitrogenoxid. De på sin side starter processen med blodpropper..
  • Blodplader eller blodplader, som som sådan har evnen til at "holde sig" til hinanden for efterfølgende at danne et primært hæmostatisk stik.
  • Plasmafaktorer (i alt 15 plasmafaktorer, de fleste er enzymer), som på grund af kemiske reaktioner danner en fibrinkoagulat, som til sidst skal stoppe blødningen.

Sammenfattende med alt det ovenstående kan vi utvetydigt svare på spørgsmålet om, hvad en blodprøve for hæmostase viser under graviditet, som forberedelse til en planlagt operation eller under diagnosticering. Denne analyse giver en idé om hvor godt eller dårligt patientens blodkoagulation. Med andre ord, hvor hurtigt kan læger stoppe blødningen, når det sker?.

Dekryptering af et blodkoagulogram

En blodprøve til et koagulogram indeholder mange forskellige indikatorer, som du har brug for for at kunne læse korrekt, dvs. forstå og analysere med andre ord, dechiffrere. Desværre har ikke alle læger evnerne til at dechifrere hemostasiogram indikatorerne. Og kun en højt kvalificeret specialist kan korrekt fortolke bestemte parametre i denne analyse..

Efter udførelse af laboratorieundersøgelser af patientens blod og opnåelse af resultaterne sammenligner den behandlende læge afkodningen af ​​koagulogrammet med den norm, der er fastlagt for voksne patienter såvel som børn. Det er vigtigt at huske, at graden af ​​koagulogram for et barn, mand eller gravid kvinde er meget forskellig. Dette skyldes primært særegenhederne i funktionen af ​​kroppen af ​​mennesker af forskellige køn i forskellige alderskategorier..

Koagulogramindikatorer

Overvej parametrene for blodkoagulationstesten, nemlig de normale hæmostasiogram indikatorer. Så vil vi dvæle ved hver af dem mere detaljeret og også tale om et udvidet eller udvidet koagulogram.

Det er værd at bemærke, at nedenstående tabel viser flere muligheder for de normale parametre for sådanne hæmostasiogramparametre som blødningstid og blodkoaguleringstid. Dette skyldes den forskellige fortolkning af normen for disse parametre af specialister, der studerer dem..

  • fra 8 til 12 minutter;
  • fra 5 til 10 minutter.
  • højst 4 minutter;
  • fra 2 til 4 minutter;
  • højst 8 minutter.
Indikatornavn (forkortet navn)Standardværdi for indikatoren
Blodkoagulationstid:

  • norm for masse og Margot;
  • Lee-White norm.
Blødningstid:

  • normen ifølge Shitikova;
  • Hertugnorm;
  • Ivy norm.
International normaliseret ratio (INR eller INR)0,82-1,18
Trombintid (TV)14-21 sekunder
Prothrombin-indeks (PTI)73-122%
Aktiveret genklassificeringstid (AVR)81-127 sekunder
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quincks protrombintid (PT)11-15 sekunder
Antithrombin III (AT III)75,8 til 125,6%
Aktiveret delvis tromboplastintid (APTT)22,5-35,5 sekunder
Fibrinogen2,7-4,013 gram
Opløselige fibrin-monomere komplekser (RFMK)0,355-0,479 ENHED *

* International Unit (IU) eller Action Unit (U), dvs. måling af dosis af et stof baseret på dets biologiske aktivitet.

* Nanogram pr. Ml. Kilde: Wikipedia

Koagulationstid

Denne laboratorieundersøgelse af en patients blod giver lægen en idé om den tid det tager for kroppen at danne en blodprop. Der er ingen forkortelse for denne parameter i analysen. I løbet af forskningen anbringes det biologiske materiale (blod), der er taget fra patienten fra venen, i et sterilt og tørt reagensglas, og derefter noteres tiden og ventes, indtil en synlig blodpropp dannes.

Når blodkoagulationstiden er normal, kan lægen konkludere, at hæmostasesystemet fungerer korrekt, og også udelukke nogle patologiske tilstande, for eksempel hæmofili eller spredt intravaskulær koagulationssyndrom, hvor en blodpropp ikke overhovedet dannes. I tilfælde af afvigelse fra normen for blodkoagulationstid (stigning eller fald i indikatorer), skal du forstå mere detaljeret årsagerne.

For eksempel kan en forøgelse af blødningstiden observeres i hæmofili, systemisk lupus erythematosus eller ved reumatoid arthritis såvel som ved peritonitis, i kroniske leverpatologier, i lungebetændelse og i nærvær af en ondartet tumor. En forkortet blødningstid kan være et signal for udviklingen af ​​anafylaktisk eller hæmoragisk chok samt myxedem..

Derudover kan alle indikatorer for koagulogrammet, inklusive dette, afvige fra normen under graviditet. Som regel lærer kvinder først navnet på blodkoagulationsprøven under graviditet, når de obligatorisk er blevet tildelt mange laboratorieundersøgelser for at overvåge og hurtigt påvirke moders og det ufødte barns helbred.

De ændringer, der hurtigt forekommer i kroppen af ​​en gravid kvinde, passerer ikke uden at efterlade spor efter blodets egenskaber og egenskaber. Det er bemærkelsesværdigt, at der er et gradvist fald i blodkoagulationstiden, der starter fra første trimester, og i tredje trimester kan denne indikator være meget forskellig fra normen. Vær dog ikke bange, for dette er kun en af ​​de beskyttelsesmekanismer, der hjælper med at forberede den kvindelige krop til fødsel og reducere muligt blodtab..

Blødningstid

I overensstemmelse med normerne bør blødningens varighed ikke være mindre eller mere end et par minutter fra punkteringsøjeblikket, den såkaldte primære hæmostase. For at afslutte processen, dvs. dannelsen af ​​en blodprop skulle tage et gennemsnit på 10 minutter. Blodkoagulationstid er en meget vigtig indikator, der spiller en vigtig rolle i at forberede en patient til operation, for eksempel under et kejsersnit.

Blodkoagulationshastigheden hos kvinder adskiller sig ikke fra standarderne, der er fastlagt for voksne. Hastigheden for blodkoagulation hos børn afhænger af barnets alder. I gennemsnit bør blødningens varighed ikke overstige 2-4 minutter, og en blodpropp bør dannes inden for 2-5 minutter.

Blødningstiden kan øges med:

  • hæmofili;
  • thrombocytopenia, dvs. med mangel på blodplader i blodet;
  • hæmoragisk feber, såsom ebola eller krim-Congo;
  • leverskade ved alkohol (forgiftning);
  • thrombocytopathy;
  • overdosis.

Sådan tages en blodkoagulationsprøve?

For at lægen kan modtage uforvrængede oplysninger efter laboratorieundersøgelser, skal man korrekt nærme sig leveringen af ​​eventuelle tests, herunder blodkoagulation. Det biologiske materiale tages om morgenen, altid på tom mave. Det skal huskes, at mindst 8 og fortrinsvis 12 timer skulle være gået siden det sidste måltid..

Derudover er det værd at afholde sig fra at tage alkoholholdige drikkevarer og medicin på tærsklen til undersøgelsen, da dette kan påvirke testresultatet. Hvis patienten tvinges til at tage medicin, skal han ikke glemme at informere den medicinske fagmand om dette..

Prothrombintid

Hvad er protrombintid? Dette er en af ​​de vigtigste laboratorieindikatorer for et koagulogram brugt af læger til at vurdere hæmostasesystemet i den menneskelige krop som helhed samt til at bestemme effektiviteten af ​​medikamenter, der forhindrer blodkoagulation..

PV reflekterer 1. og 2. fase af plasmakoagulation. Med andre ord, tidspunktet for dannelse af en thrombinkoagulering i blodet, når thromboplastin og calcium tilsættes. For denne parameter accepteres den forkortede betegnelse PV, nogle gange findes den HTP. Sådanne parametre for blodkoagulationstesten som det internationale normaliserede forhold (INR) og protrombinindekset (PTI) er afledt af protrombintiden, hvis hastighed varierer afhængigt af patientens alder og køn..

For eksempel er normen for thrombintid hos kvinder og mænd 11-15 sekunder. For børn er der fastlagt standarder afhængigt af deres alder. For eksempel for nyfødte babyer - 13-17 sekunder eller 14-19 sekunder for premature babyer. For et ældre barn (fra 10 år) er normen 12-16 sekunder, og for et yngre barn - 13-16 sekunder.

Trombintid er over normal - hvad betyder det? Afvigelse fra de normative indikatorer, der er fastlagt for denne parameter i koagulogrammet, kan betyde følgende:

  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • lav koncentration eller mangel på blodkoagulationsfaktorer 1,2,5,7 samt 10;
  • krænkelse af den normale funktion af leveren, leversvigt eller andre sygdomme i dette organ;
  • tilstedeværelse af spredt intravaskulær koagulation.

Prothrombintiden øges, hvad betyder det? Som regel er et overskud af PV-indikatoren forbundet med patientens indtagelse af medicin, der hører til gruppen af ​​antikoagulantia, dvs. lægemidler, der har antikoagulantia, såsom Heparin, Coumadinilin eller Warfarin.

International normaliseret forhold

Prothrombin-forhold (forkortet PTI) eller INR i en blodprøve, hvad er det? Du skal starte med en lille baggrund. En sådan parameter som INR i et hemostasiogram dukkede op i 1983, da Verdenssundhedsorganisationen (i det følgende WHO) besluttede at strømline forskningslaboratoriets arbejde og bringe alle indikatorer for blodkoagulationsprøven til et enkelt forståeligt mønster for læger over hele verden..

Tidligere kunne hvert laboratorium bruge forskellige thromboplastinreagenser, hvilket kunne fordreje de endelige forskningsresultater. Denne parameter i koagulogrammet forkortes som INR eller INR. I hjemmemedicin kan du i øjeblikket i stedet for INR stadig finde en sådan indikator som protrombinindekset, som afspejler, hvor godt patientens blodpropper er..

På grund af forskellige metoder til bestemmelse af denne parameter betragtes den imidlertid som ustabil, og det er derfor almindeligt at bruge INR i udlandet. I en blodprøve for PTI og INR er normen sat til niveauet:

  • PTI - 70-100, og for patienter, der tager Warfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Så hvad er INR i en blodprøve? Dette er en indikator, der ikke er andet end forholdet mellem PV-analysen af ​​patienten og PV i kontrolprøven. INR-normen i en menneskelig blodprøve i henhold til internationale standarder kan variere fra 0,82 til 1,18.

I tilfælde af afvigelse fra ovennævnte værdier kan patienten diagnosticeres med følgende sygdomme:

  • med øget PT og INR: kronisk hepatitis, vitamin K-mangel, levercirrhose, amyloidose, spredt intravaskulær koagulationssyndrom, lave fibrinogenniveauer, nefrotisk syndrom, intestinal dysbiose, mangel på koagulationsfaktorer (2,5, 7 og 10);
  • med lav PT og INR: vaskulær tromboembolisme, øget aktivitet af faktor 7, trombose eller aktivering af fibrinolyse.

Derudover kan en stigning i INR- og PT-indekset indikere tilstedeværelsen af ​​antikoagulerende stoffer i patientens blod. Derfor er INR-graden, når du tager Warfarin, forskellig fra de etablerede standarder. For patienter, der tager dette lægemiddel og lægemidler, der ligner det i handling, anvendes følgende række normale INR-værdier - 2,0-3,0.

Normen for INR i blod hos kvinder adskiller normalt ikke fra de generelle værdier. Men under drægtighed af et barn ændrer den kvindelige krop sig så meget, at INR-graden under graviditet muligvis ikke falder sammen med de ovenfor angivne tal.

Aktiveret delvis thrombintid

APTT blodprøve - hvad er det? Dette er en anden indikator for analysen, der giver information om effektiviteten af ​​arbejdet med plasmafaktorer, der er designet til hurtigt at stoppe blødning. Denne parameter er forkortet som APTT..

APTT blodprøve - hvad er det? Der er ofte et sådant navn på parameteren som aktiveret partiel thromboplastintid. APTT giver, ligesom aPTT, information om dannelseshastigheden af ​​en fibrinkoagul og karakteriserer bedst den indre proces med hæmostase. Det antages, at APTT-indikatoren er den mest nøjagtige, men samtidig den mest følsomme, fordi kan variere afhængigt af reagenserne anvendt i laboratorieforskning.

Den generelle hastighed for APTT i humant blod er sat til 22,5-35,5 sekunder. APTT-frekvensen hos kvinder svarer også til de ovenfor angivne værdier. Som i tilfældet med andre parametre i koagulogrammet svarer APTT-graden under graviditet ikke altid til de generelle regler. Overvej grundene til afvigelsen af ​​denne indikator fra normen.

Som en generel regel, hvis APTT er forhøjet, betyder det, at hæmostasesystemet er ustabilt, eller at patienten tager Heparin og dens analoger, for eksempel Fraxiparin, Clexane og også Cybor.

Når ovennævnte grunde er udelukket, og APTT er højere end normalt, betyder det, at patienten kan have sådanne sygdomme som:

  • fibrinolyse;
  • erhvervet eller muligvis medfødt utilstrækkelighed af blodkoagulationsfaktorer (8, 9, 11, 10, 12, 2 og 5);
  • DIC-syndrom (trin 2 eller 3);
  • autoimmune patologier (ofte systemisk lupus erythematosus);
  • lever sygdom.

Hvad betyder det, når APTT sænkes? Hvis værdien af ​​indikatoren er under normal, indikerer dette, at blodets evne til at koagulere reduceres. De vigtigste årsager til denne tilstand kan være:

  • DIC syndrom 1 grad;
  • øget koagulerbarhed;
  • en fejl i produktionen af ​​laboratorieundersøgelser, for eksempel forkert blodprøvetagning.

Opløselige fibrin-monomere komplekser

Forkortet i koagulogrammet betegnes RFMK. RFMK-analyse, hvad er det? Det er værd at starte med definitionen af ​​fibrin-monomere komplekser - dette er nedbrydningsprodukterne af en blodpropp i processen med fibrinolyse. Ifølge forskerne er denne indikator ganske vanskelig at pålide, da opløselige fibrin-monomere komplekser meget hurtigt fjernes fra blodet..

En sådan parameter som RFMK spiller en vigtig rolle i diagnosen af ​​spredt intravaskulær koagulationssyndrom (det fulde navn er spredt intravaskulært koagulationssyndrom). Hastigheden for RFMK i humant blod er 0.355-0.479 U. Under graviditet kan RFMK-normer dog afvige markant fra det ovenfor angivne niveau. Da den kvindelige krop aktivt forbereder sig til den kommende fødsel, sammen med den, ændrer de grundlæggende parametre for blod, herunder dens evne til at koagulere.

Dette er en slags forsvarsmekanisme, der hjælper med at minimere risikoen for blødning. Det betragtes som normalt, at niveauet af RFMK afviger under graviditet op til 5,1 ml. pr. 100 ml. blod. Hvis RFMK er forhøjet, hvad betyder disse analyseresultater??

Når der er i koagulogrammet af en patients RFMK, kan årsagerne være som følger:

  • chok;
  • dyb venetromboembolisme af ekstremiteterne eller lungearterien;
  • sepsis;
  • gestose eller præeklampsi under graviditet;
  • bindevævspatologi;
  • kronisk eller akut nyresvigt.

En stigning i denne indikator findes ofte hos patienter, der for nylig har gennemgået en operation. I den postoperative periode kan analysen for RFMK derfor afvige fra normen..

Aktiveret genklassificeringstid

Forkortet i analysen betegnes ABP og betegner den tid, der kræves til dannelse af fibrin i blodplasma mættet med blodplader og calcium. Denne parameter bruges også til at vurdere blodkoagulationssystemet som helhed. AVR afspejler interaktionen mellem cellulære og plasma-hemostase-forbindelser.

Det er bemærkelsesværdigt, at værdien af ​​denne parameter kan variere afhængigt af reagenserne anvendt i laboratorieundersøgelser. Som regel indikerer en forkortet genklassificeringstid en patients tendens til at danne blodpropper, og en forlænget hæmofili samt et fald i antallet af blodplader og en ændring i deres vigtigste egenskaber..

Prothrombin-indeks. Norm for kvinder

Det forkortede navn på denne parameter i analysen er PTI. Blodprøve til PTI - hvad er det? Prothrombin-indekset er forholdet mellem den etablerede ideelle protrombintid og protrombintiden i patientanalysen ganget med 100%.

Det er bemærkelsesværdigt, at denne indikator i øjeblikket næsten ikke bruges, da WHO anbefaler anvendelse af en sådan parameter, som er mere modstandsdygtig over for laboratorieforskning, som INR. Normen for PTI i blod for en sund person er sat til 73-122%.

Som en generel regel bør frekvensen af ​​PTI hos kvinder ikke afvige fra ovenstående værdier, med undtagelse af graviditetsperioden, når blodkoagulationen stiger. I tilfælde af afvigelse fra PTI-normen hos en kvinde i et koagulogram, skal du konsultere en læge for at få råd. Denne parameter øges som regel, hvis den menneskelige krop mangler K-vitamin, og der også er en mangel på blodkoagulationsfaktorer..

Derudover skyldes en stigning i PTI behandling med antikoagulantia, såsom Syncumar, Warfarin eller Neodikumarin, samt når man tager Heparin og dets analoger. Nedsat PTI med leverskader, for eksempel med skrumpelever og hepatitis, med vaskulær trombose og under graviditet.

Prothrombin-normen for kvinder i blodet

I det hemostatiske system spiller 15 koagulationsfaktorer en grundlæggende rolle, dvs. stoffer, der kendetegner rigtigheden af ​​dets arbejde. En af de vigtigste faktorer er protrombin eller faktor II, også kendt som thrombogen. Dette er et protein, der er en forløber for thrombin, som igen er ansvarlig for blodkoagulationsfunktionen - det stimulerer dannelsen af ​​en trombe (blodpropp).

Niveauet af protrombin i blodet bestemmes ved anvendelse af følgende test:

  • PV ifølge Quick - normen for kvinder er 78-142%;
  • INR eller INR - normen for kvinder 0,85-1,15.

Hvis faktor II-niveauet er højere end normalt, bliver blodcirkulationen vanskelig på grund af det faktum, at blodet bliver tyktflydende, som et resultat bliver blodkarene tilstoppede. I denne tilstand er patientens krop i fare for slagtilfælde og hjerteanfald som aldrig før, og risikoen for at udvikle ondartede tumorer eller tromboemboli øges markant..

I det tilfælde, hvor niveauet af thrombogen reduceres, forekommer dannelsen af ​​en blodprop unormalt langsomt, hvilket er fyldt med betydeligt blodtab i tilfælde af blødning. Som regel er årsagerne til en sådan svigt i hæmostasesystemet: mangel på K-vitamin i kroppen eller andre medfødte og erhvervede faktorer.

Trombintid

Det forkortede navn er TV. Denne parameter karakteriserer det sidste trin af hæmostase og bestemmer den tid, der kræves til dannelse af en fibrinkoagulat, når thrombin sættes til blodplasmaet. TB-kontrol udføres altid i kombination med PT og APTT til den mest effektive diagnose af patologier af fibrinogener af en medfødt art samt til vurdering af effektiviteten af ​​fibrinolytisk og heparinbehandling..

Fibrinogen

Hvad er en fibrinogen blodprøve? Den første blodkoagulationsfaktor eller fibrinogen er intet andet end et protein, der dannes under påvirkning af Hageman-faktoren i leveren, og senere omdannes under dens påvirkning til uopløseligt fibrin. Tilstedeværelsen af ​​fibrinogen bestemmes under anvendelse af en thrombotest.

Det antages, at thrombotest klasse 4 og 5 er normale. Det er værd at bemærke, at da fibrinogen (et protein med akut fase) stiger dens niveau i blodet under stress, skade eller infektion. Som en generel regel bør niveauet af fibrinogen i blodet ligge i området 2,7 til 4,013 gram. Andelen af ​​fibrinogen hos kvinder i blodet bør ikke være lavere eller højere end de angivne værdier, med undtagelse af graviditetsperioden.

En gravid kvindes blodparametre gennemgår forandringer ligesom hele hendes krop som helhed. Mange beskyttelsessystemer er lanceret, inklusive hæmostase-systemet, der forbereder sig på den kommende levering. Ofte allerede i første trimester kan niveauet af fibrinogen være lidt højere eller lavere end normalt. For denne graviditetsperiode indstilles indikatorerne fra 2,3 til 5 g / l.

Når niveauet af dette protein stiger, bliver blodet tættere og tykkere. På grund af dette begynder processen med dannelse af tromber, der skader barnet, fordi han vil lide af en akut mangel på ilt og som en konsekvens af en mangel på vigtige mikro- og makroelementer såvel som vitaminer. Under graviditet i andet trimester skal fibrinogenindikatoren ligge inden for det normale område på 2,4-5,1 g / l og i tredje trimester - op til 6,2 g / l.

Et øget niveau af fibrinogen observeres også med:

  • hjerteinfarkt;
  • forbrænding sygdom;
  • menses;
  • rheumatoid arthritis;
  • amyloidose;
  • lungebetændelse;
  • pyelonefritis;
  • systemisk sklerodermi;
  • bughindebetændelse.

Derudover påvirker medicin såsom Heparin og orale antikonceptiva proteinniveauer..

Et lavt niveau af fibrinogen indikerer, at patienten har sådanne sygdomme som:

  • DIC-syndrom;
  • prostatakræft;
  • skrumplever i leveren og andre organpatologier;
  • leukæmi.

Fibrinogenniveauet kan falde med Heparinforgiftning såvel som med patienten, der tager anabole steroider, valerinsyre, androgener, fiskeolie og barbiturater.

Antithrombin III

Dette fysiologiske antikoagulant i dets struktur henviser til glycoproteiner, dvs. stoffer, der er i stand til at hæmme koagulationsfaktorer 9, 10 og 12 og thrombin. Det syntetiseres i leverceller. De normative indikatorer for denne parameter i koagulogrammet ændres afhængigt af patientens alder..

For voksne er den normale indikator 75-125%, for nyfødte - 40-80%, for børn fra 10 til 16 år gamle - 80-120% og op til 10 år gamle - 60-100%. Hvis antithrombin 3 sænkes, hvad betyder det så? Et fald i niveauet af dette antikoagulant kan være forbundet med tilstedeværelsen hos patienten af ​​sådanne sygdomme som spredt intravaskulær koagulation, sepsis, iskæmi, skrumplever i leveren, tromboemboli eller trombose.

Derudover kan antithrombin III falde i sidste trimester af graviditeten, og når patienten tager Heparin eller fibrininhibitorer. Når antithrombin 3 er forhøjet, kan inflammatoriske patologier såsom peritonitis, pyelonephritis og lungebetændelse samt hepatitis og K-vitaminmangel være årsagen..

D-dimer

En anden indikator på et udvidet koagulogram, ved hjælp af hvilket lægen analyserer ikke kun blodkoagulerbarhed, men også antikoaguleringssystemet i den menneskelige krop. D-dimer er opdelte fibrinstrenge. Kun det forøgede resultat af denne parameter er vigtigt, hvilket indikerer udviklingen i patientens krop af leversygdomme, spredt intravaskulær koagulationssyndrom, trombose, iskæmi, gigt, hjerteinfarkt.

Derudover er en stigning i D-dimer-indekset et tegn på tunge rygere..

Koagulogram under graviditet

Hvad er et koagulogram under graviditet? Det hele er det samme koagulogram, som nødvendigvis er ordineret til kvinder i den periode, hvor hun føder et barn, såvel som umiddelbart før de forbereder sig på fødsel..

Under graviditet svarer normen for alle indikatorer for blodkoagulationstesten ikke til de almindeligt accepterede værdier for kroppen af ​​en sund voksen.

Dette skyldes først og fremmest det faktum, at en gravid kvindes hemostase-system gennemgår alvorlige ændringer, såvel som hele hendes krop som helhed på grund af udseendet af en anden cirkel af blodcirkulation - uteroplacental. En vigtig rolle spilles af den hormonelle baggrund, hvor progesteron dominerer..

Det er bemærkelsesværdigt, at aktiviteten af ​​sådanne blodkoagulationsfaktorer som 7,8 og 10 såvel som fibrinogen under graviditet øges markant. Det er en naturlig forsvarsmekanisme designet til at øge chancerne for et gunstigt fødselsresultat..

Fragmenter af fibrin aflejres på væggene i blodkar, og derfor undertrykkes fibrinolysesystemet. Dette gør det muligt for den kvindelige krop at spille det sikkert i tilfælde af placentabruktion eller spontanabort, med livmoderblødning og med dannelse af intravaskulære blodpropper..

Dekryptering af indikatorerne for koagulogrammet under graviditet

Forkortet navn på indikatoren, måleenhedenJeg trimester af graviditetenII graviditets trimesterIII graviditets trimester
RFMK, ED78-13085-13590-140
Blodplader, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antithrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Prothrombin-indeks,%85,4-90,191,2 til 100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Hvordan man tager et koagulogram?

Vi talte om, hvad et koagulogram er, og hvorfor denne analyse tages. Lad os nu finde ud af, hvordan man korrekt gennemgår et hemostasiogram, således at lægen på baggrund af de opnåede resultater kan drage den rigtige konklusion og vælge en effektiv behandlingsplan.

Så hvis du har brug for en blodproppestest, skal du huske følgende regler:

  • blod doneres udelukkende på tom mave, det er bedre, at der er gået mere end 12 timer siden dit sidste måltid;
  • før analysen skal du ikke spise for krydret mad, du skal også afstå fra røget kød og overdrevent fedtholdige fødevarer;
  • det er strengt forbudt at indtage alkohol, selvom drikken indeholder en lille procentdel af den;
  • Lad være med at ryge;
  • Det anbefales ikke at tage medicin før analysen, og hvis medicin er vigtig, skal du bestemt advare laboratorieassistenten om dette og angive, hvilke medicin der er ordineret til dig.

Et standardhemostasiogram kan udføres i de fleste folkesundhedsklinikker, og en udvidet eller detaljeret analyse er oftere tilgængelig på betalte medicinske institutioner. For eksempel i Invitro-laboratoriet kan et koagulogram udføres ganske hurtigt. Som regel kan testresultatet indsamles inden for et par dage. Dette skyldes behovet for opførsel af et antal kemiske reaktioner, der kræver visse tidsomkostninger, som simpelthen ikke kan undgås..

Under alle omstændigheder vil du modtage resultatet af en betalt analyse på dine hænder meget hurtigere end i en statsinstitution, hvor laboratoriet er stærkt belastet på grund af tilstrømningen af ​​patienter, eller der muligvis ikke er nogle reagenser, der er nødvendige til undersøgelsen. Prisen for analysen afhænger af antallet af parametre, der skal undersøges, og varierer fra 1000 til 3000 rubler.