APTT - hvad er det i analysen af ​​blod. Indikatorer for normen, årsager til øget eller formindsket APTT

Dystoni

Den aktiverede delvise thromboplastintid betragtes som den grundlæggende indikator for koagulogrammet, der sigter mod at vurdere effektiviteten af ​​den interne koagulationsvej. Denne INR-værdi betragtes som vigtig til screening af hæmostasesystemet, den kan kaldes aPTT (aktiveret delvis thromboplastintid).

Hvad er APTT i en biokemisk blodprøve

Medicinsk forskning på undersøgelse af hæmostase lægger stor vægt på APTT i den biokemiske blodprøve. I henhold til denne indikator er det muligt at bestemme rigtigheden af ​​koagulationsprocesserne, niveauet af fibrinolyse og vurdere sygdommens sværhedsgrad, vælge den rigtige behandling. Hvis en kirurg udfører en abdominal eller endoskopisk operation, har den næsten altid risici for komplikationer - trombose, blødning. For at reducere dem skal du bestemme den aktiverede partielle thromboplastintid.

APTT - hvad det er, ikke alle ved, men denne værdi kan findes under andre navne - APTT eller kefalin-kaolin tid. Undersøgelsen udføres i forbindelse med bestemmelsen af ​​PTT (protrombintid), som adskiller sig i bestemmelsen af ​​den eksterne aktiveringsvej, ikke den interne. I henhold til disse indikationer vurderes manglen på blodkoagulationsfaktorer.

APTT-analyse er ordineret i følgende tilfælde:

  • til diagnose af hæmostase-lidelser;
  • under graviditet, diagnose af infertilitet;
  • i fare for blødning, tromboembolisme;
  • preoperativ undersøgelse;
  • koagulationspatologi (formindskelse, stigning);
  • beregning af dosen af ​​hepariner til screeningsbehandling;
  • diagnostik af spredt intravaskulær koagulationssyndrom, hæmofili, APS, når phospholipider forstyrres.

Blodprøve for aPTT

Mange specialister ordinerer et koagulogram eller en blodprøve til APTT for at kontrollere koagulationen, den omvendte proces og niveauet af fibrinolyse. Bestemmelsen foretages om morgenen på tom mave, dagen før den, bør alkohol, fedtholdige fødevarer og lægemidler, der påvirker koagulation, udelukkes. Lægen tager en blodprøve fra en vene og sender den til en test for interaktion med specielle reagenser.

APTT blodprøve - transkription

Efter modtagelse af det tagne materiale afkrypteres APTT, en tidsindikator opnås i sekunder, der sammenlignes med normen. For at gøre dette opnås plasma fra prøven, blodplader fjernes derfra og udsættes for en aktivator kaolin, cephalin og calciumchlorid. Hvad der er APTT i en blodprøve, fortæller den behandlende læge. Hvis niveauet er lavt, observeres hyperkoagulation. Med et forhøjet niveau og hypocoagulation observeres en stigning i varigheden af ​​koagulationsdannelse, hvilket kan påvirke forløbet af visse sygdomme og dannelsen af ​​patologier.

APTT - normen i blodet

Hastigheden af ​​APTT i blodet afhænger af indholdet af plasmafaktorer. Det viser den tidsmæssige karakter af dannelsen af ​​en blodprop på få sekunder. Forskellige kilder og læger kan læse normale indikationer på forskellige måder, hver af dem har sine egne referenceparametre for koagulogrammer. De fleste overholder den normale indikator på 24-35 sekunder, det er muligt at sænke den med en aflæsning på op til 19 sekunder, og øge den - over 40.

APTT over det normale - hvad betyder det

Når der findes en stigning i APTT under koagulologisk undersøgelse, er det værd at studere dette detaljeret. En høj koncentration indikerer en øget følsomhed over for lægemidlet og kræver dosisjustering. Hvis du øger den aktiverede delvise thromboplastintid, kan du tale om:

  • mangel på koagulationsfaktorer;
  • hæmofili;
  • behandling med intravenøs heparin;
  • mangel på vitamin K;
  • DIC og antiphospholipid syndromer.

Årsagerne til risikoen for blødning kan øge frekvensen. Hvis der blev observeret uregelmæssigheder under opbevaring af prøven, dens kontaminering eller en utilstrækkelig mængde materiale blev taget, øges den aktiverede delvise thromboplastintid også. En teknisk fejl, der bidrager til stigningen, er den forkert valgte mængde antikoaguleringsmiddel i reagensglasset..

APTT under det normale - hvad betyder det

Den øgede risiko for patologi for trombose eller tromboemboli påvirkes af denne faktor, hvis APTT sænkes i henhold til resultaterne af undersøgelsen. Følgende kan reducere den aktiverede delvise thromboplastintid:

  • graviditet, indtagelse af orale antikonceptiva;
  • en fejl i venipunktur - vævsskade;
  • den første fase af DIC-syndrom;
  • tarminfarkt, hjerteinfarkt, nyreinfarkt, lungeemboli.
  • trombose i benene, blodkar i morkagen.

APTT under graviditet

I hver tredje måned ordineres aPTT af læger under graviditet for at forhindre komplikationer i at udvikle sig. Hvis kvindens hæmostase-system mislykkes, mens de venter på babyen, afspejler det truslen mod barnets liv. Gravide kvinder har en forøget mængde fibrinogen og en forkortet tid på 14-18 sekunder. Hvis indikationen sænkes, er der risiko for trombose i morkagen, hvilket fører til dets frigørelse. Den øgede tid truer med uterusblødning og truer fosterets og morens liv..

APTT i blodet: hvad er det, årsagerne til lave og høje, normer i koagulogrammet

© Forfatter: Z. Nelli Vladimirovna, doktor i laboratoriediagnostik, Research Institute of Transfusiology and Medical Biotechnology, især for SosudInfo.ru (om forfatterne)

APTT (aktiveret delvis thromboplastintid) er en af ​​de grundlæggende indikatorer for et koagulogram, der evaluerer effektiviteten af ​​den interne blodkoagulationsvej. Opdaget i midten af ​​det forrige århundrede (1953), tog en praktisk og let at udføre analyse hurtigt sin retmæssige plads blandt andre laboratorieundersøgelser, som den fast holder i dag. Denne popularitet af indikatoren forklares med APTT's evne til at fungere som en uafhængig indikativ test anvendt i screeningsanalyser af det hemostatiske system..

Den aktiverede partielle thromboplastintid i studiet af funktionen af ​​hæmokoagulationssystemet er ofte parret med en anden vigtig laboratorieanalyse - PTT (protrombintid), der undersøger den eksterne aktiveringsvej.

I referencebøger om klinisk laboratoriediagnostik kan APTT findes under andre navne: APTT (aktiveret delvis thromboplastintid) og cephalin-kaolintid. Dette ændrer dog ikke essensen af ​​analysen..

APTT og dens hastighed

Værdierne for den grundlæggende parameter i koagulogrammet kaldet APTT er afhængige af koncentrationen af ​​plasmafaktorer (II, V, VIII, IX, X, XI, XII og fibrinogen). Indikatoren bestemmes i plasmaudarmet blodplader (blodplader) ved anvendelse af kaolin (aktivator), cephalin (phospholipid) og calciumchlorid, hvor sidstnævnte neutraliserer den tidligere (skabte af Na citrat) antikoagulerende virkning. TF (vævsfaktor) bruges ikke i denne laboratorietest, deraf navnet "delvis" eller "delvis".

Tiden for blodkoagulation er APTT, det vil sige, denne indikator giver dig mulighed for at beregne tidspunktet for dannelse af blodpropp efter cephalin-kaolinreagens og CaCl blev tilsat plasmaet taget med et antikoagulant og derefter frataget blodplader2..

APTT måles i sekunder. I forskellige kilder kan du finde grænserne for normen, der adskiller sig fra hinanden. Dette skyldes, at hver CDL har sine egne referenceparametre, så udsagnet om, at normen er 28-40 eller 25-39 sekunder, vil ikke være helt sandt.

I de fleste tilfælde overholder klinikere værdier inden for 24 - 35 sekunder, en forkortelse af koagulationsdannelsestiden (indikator - formindsket) med mere end 5 sekunder (19, 18, 17... sek) med en sådan hastighed antyder allerede allerede, at det interne koagulationssystem aktiveret, og blodkoagulation sker hurtigere end forventet (hyperkoagulation). Og forlængelse op til 40 sek (med referenceværdier på 24 - 35 sekunder øges indikatoren), selvfølgelig, vil blive opfattet som hypokoagulation, når blod koagulerer langsommere end nødvendigt.

Tegn på hypocoagulation vises i tilfælde, hvor der er et reduceret indhold af plasmafaktorer II, V, VIII, IX, X, XI, XII eller fibrinogen, som forekommer i følgende tilfælde:

  • Læsioner af leverparenchym (leveren er stedet for dannelse af K-afhængige koagulationsfaktorer);
  • Mangel på vitamin K, som kræver biosyntesen af ​​mange faktorer);
  • Tilstedeværelsen af ​​heparin i blodet;
  • Tilstedeværelsen af ​​et lupus-antikoagulant;
  • Tilstedeværelse af patologiske biologiske stoffer, der forsinker polymerisationen af ​​fibrinmonomerer (PDP - fibrinnedbrydningsprodukter, myelomaproteiner).

Når man taler om lave og høje APTT-værdier, skal man imidlertid huske på følgende punkt:

  1. Hvis koagulationstiden forlænges (det vil tage mere tid at danne en koagulering), taler vi om en øget APTT-værdi;
  2. Hvis tiden for hele faktorenes arbejde reduceres (de er overdrevent aktive), betragtes det som en lav indikator.

Således advarer en høj APTT-frekvens om risikoen for blødning, selv af den mindste grund, og et lavt niveau signaliserer muligheden for trombose og tromboemboli, derfor er aktiveret partiel thromboplastintid sammen med andre parametre i koagulogrammet meget vigtig..

APTT under graviditet: hver trimester til analyse

Udnævnelsen af ​​et koagulogram under graviditet (hver 3. måned) og en særlig interesse i dets indikatorer forklares af omstændighederne, at der forekommer visse ændringer i kroppen af ​​en kvinde, der venter på fødslen af ​​en ny mand, designet til at beskytte fremtidig fødsel mod komplikationer:

  • Den hormonelle baggrund ændrer sig;
  • En yderligere cirkel af blodcirkulation dannes, der giver ernæring og vejrtrækning til barnet (uteroplacental cirkel);
  • En organisme, der har "fornemmet" ændringerne og af denne grund allerede er "planlægger" tabet af en bestemt mængde blod, begynder at tilpasse sig for at deltage i arbejdet på det rigtige tidspunkt og "ikke pumpe op" (her hører hovedrollen til hæmostase-systemet).

Under graviditet truer den patologiske tilstand af blodkoagulationssystemet næsten altid med alvorlige komplikationer, derfor gives hæmostasiogramindikatorerne (og naturligvis APTT) den største opmærksomhed. Hos gravide kvinder begynder fibrinogen at vokse og når 6,0 g / l (men mere er uacceptabelt!) Og den aktiverede delvise thromboplastintid forkortes, hvilket antager forskellige værdier end hos kvinder, der er uden for denne tilstand.

Ifølge forskellige kilder kan APTT-graden under graviditet ligge i området fra 14 til 18 sekunder eller være inden for 17 til 20 sekunder, hvilket afhænger af de referenceværdier, der bruges af en bestemt CDL. Under alle omstændigheder er afstanden mellem normens øvre og nedre grænser meget lille..

En reduceret værdi af indikatoren (forkortelse af APTT) indikerer tykt blod og den mulige udvikling af trombose, hvis risikoniveau under graviditet øges meget sammenlignet med risikoen for ikke-gravide kvinder. Trombose kan forekomme på alle steder og organer, men i denne situation er det mest farligt, hvis det påvirker placentas kar og forårsager dets tidlige løsrivelse.

Forlængelsen af ​​koagulationsdannelsestiden (APTT - forøget) sammenlignet med normen bode heller ikke godt. Tyndt blod truer udviklingen af ​​livmoderblødning, som udgør en fare ikke kun for babyens liv, men også for kvindens liv.

En "rip" i hæmostasesystemet efterlader altid risikoen for at udvikle det farligste syndrom med formidlet intravaskulær koagulation (DIC), hvis første fase er kendetegnet ved øget blodproppedannelse (hyperkoagulation), og den anden og tredje, tværtimod, er kendetegnet ved lav blodkoagulation, som begyndte at blive truet med massivt blodtab.

DIC - syndrom - en dårligt kontrolleret patologisk proces, der i dag betragtes som en af ​​de vigtigste og farlige "fjender" i obstetrisk praksis.

Et hæmostasiogram på en planlagt måde (hver tredje trimester) ordineres, hvis en kvinde ikke har problemer forbundet med hendes tilstand, og lægen ikke finder nogen grund til at kontrollere hæmostase-systemet oftere. I tilfælde, hvor en kvinde har en historie med aborter og dødfødsler, og den aktuelle graviditet fortsætter med åbenlyse tegn på præeklampsi (højt blodtryk, proteinuria, ødemer), eller der er risiko for spontan afbrydelse (livmoren er "tonet"), som regel en invitation til uplanlagt eksamen.

Lav - kort tid, høj - forlænget

Et lavt (eller formindsket) niveau af aktiveret partiel thromboplastintid (forkortet blodkoagulation og koagulationstid) indikerer, at patientens blod koagulerer for hurtigt (hyperkoagulerbarhed).

Der kan ses tegn på hyperkoagulerbarhed i patologiske processer, der dannes som et resultat af øgede blodpropper:

  • Fase I (og kun den første!) Af formidlet intravaskulær koagulering (DIC-syndrom);
  • Tromboembolisme af forskellige lokaliseringer (hjerte, lunger, rygmarv og hjerne, nyre osv.), Trombose (de nedre ekstremiteter lider oftest under graviditet - trombose i placentakarrene, hvilket fører til dets frigørelse, som truer intrauterin føtal død).

Dog kan et lavt APTT-resultat manifestere sig ikke kun på grund af patientens sygdom. Al fejlen kan være andre faktorer, der undertiden er ganske vanskelige at komme omkring, f.eks. Vævstromboplastin, der kommer ind i prøven, når vævet er skadet på tidspunktet for venipunktur, så du behøver ikke at "plage" vene for meget, hvis du ikke kan tage en blodprøve med det samme.

Et højt niveau (forlænget koageldannelsestid) af aktiveret partiel thromboplastintid observeres under forhold, der forstyrrer biosyntesen af ​​faktorer og andre patologiske processer, der påvirker funktionen af ​​hæmostasesystemet. Disse inkluderer:

  1. Hæmofili af alle typer: A (mangel på antihemophil globulin - FVIII), B (mangel på julefaktor - IX), C - mangel på faktor XI);
  2. Tilstedeværelsen af ​​faktorer, der inhiberer koagulationsprocesser (hæmmende hæmofili);
  3. Hagemans sygdom (defekt) (faktor XII-mangel);
  4. Von Willebrand sygdom;
  5. II og III stadier af DIC syndrom;
  6. Behandling med hepariner med høj molekylvægt;
  7. Alvorlig skade på leverparenchymen;
  8. APS (antiphospholipid syndrom).

I lighed med en lav APTT-værdi med indblanding af tekniske fejl kan der opnås et højt resultat af aktiveret partiel thromboplastintid. Dette sker, hvis volumenet af antikoagulant i røret ikke svarer til en høj hæmatokritværdi, eller hvis der ikke er taget en utilstrækkelig mængde blod i en vakuum (specielt engangs vakuumrør).

Når systemet er kontrolleret

Koagulogrammet betragtes ikke som en sjælden laboratorietest. Analysen af ​​hæmostasesystemets funktion er af interesse for specialister på forskellige områder. Da blodpropper eller blodfortynding er en almindelig "hovedpine" for alle medicinske fagfolk, foreskrives tests, der kontrollerer funktionen af ​​koagulation, antikoagulation og fibrinolysesystem i forskellige situationer:

  • Screening af tilstanden i hæmostasesystemet hos personer, der stadig klassificeres som en sund gruppe, men er tilbøjelige til forstyrrelser fra denne side;
  • Afklaret patologi for koagulationssystemet;
  • Overvågning af hæmokoaguleringssystemets funktion, når man tager visse medicin, under graviditet og i andre tilfælde, der kan føre til krænkelser i dette område;
  • Beregning af dosis af hepariner med høj molekylvægt (HMWH) og kontrol over terapi med direkte antikoagulantia;
  • Diagnose af spredt intravaskulær koagulation;
  • Mistænkt hæmofili A (faktor VIII) eller B (faktor IX);
  • APS (antiphospholipid syndrom).

Det er klart, at den aktiverede delvise thromboplastintid, ligesom en blodprøve, også bruges blandt andre tests af et hæmostasiogram, fordi APTT er en af ​​dens vigtigste indikatorer..

Aktiveret delvis thromboplastintid (APTT)

Aktiveret delvis thromboplastintid, eller APTT, er den tid det tager inden en blodpropp dannes, efter at calciumchlorid og andre reagenser er tilsat plasmaet. Det afspejler arbejdet med den såkaldte indre vej og den generelle kaskade i det menneskelige blodkoagulationssystem og er den mest følsomme indikator for blodkoagulation.

Aktiveret delvis thromboplastintid, cephalin-kaolintid.

Engelske synonymer

Partial Thromboplastin Time (PTT), aktiveret Partial Thromboplastin Time, aPTT, APTT.

Metode til påvisning af sidespredning, bestemmelse af slutpunktprocent.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forberedes du korrekt til undersøgelsen?

  • Spis ikke i 12 timer før testning.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
  • Ryg ikke inden 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) karakteriserer den indre blodkoagulationsvej. APTT er den tid det tager for en koagulering at dannes i en blodplasmaprøve, efter at der er tilføjet specielle aktivatorer af denne proces til den. Således vurderes graden af ​​indflydelse af blodkoagulationsfaktorer på trombedannelse..

Varigheden af ​​APTT afhænger af niveauet af kininogen med høj molekylvægt, precallikrein og koagulationsfaktorer XII, XI, VIII og er mindre følsom over for ændringer i antallet af faktorer X, V, protrombin og fibrinogen. APTT bestemmes af varigheden af ​​dannelse af blodpropper efter tilsætning af calcium og delvis thromboplastin til blodprøven. En stigning i varigheden af ​​APTT er forbundet med en øget risiko for blødning, og et fald er forbundet med trombose. Denne indikator bruges separat til at kontrollere terapi med direkte antikoagulantia (heparin).

Hvad forskningen bruges til?

  • Til diagnose af hæmofili.
  • For at kontrollere heparin-antikoagulanteterapi.
  • Til diagnose af dyb hypofibrinogenæmi, dysfibrinogenæmi og fibrinmonomerpolymerisationsforstyrrelser.
  • At bestemme patientens disponering for blødning (i komplekset af præoperative procedurer).

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Hvis patienten har blødning eller blå mærker af ukendt oprindelse, tromboemboli eller diffus intravaskulær koagulation, der kan forårsage både blødning og blodpropper.
  • Ved udførelse af heparinbehandling eller ved overførsel af en patient fra heparinbehandling til langtidsbehandling med warfarin.
  • I komplekset med preoperativ undersøgelse for at identificere tendensen for kroppen til at blø, især hvis den foreslåede operation er forbundet med et stort tab af blod eller tidligere blødning er indikeret i patientens kliniske historie.
  • Ved behandling af hjerteinfarkt.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: 21.1 - 36.5 sek.

En stigning i APTT indikerer en tendens til blødning: blodkoagulation varer længere end sædvanligt, hvilket ofte indikerer en mangel på en af ​​koagulationsfaktorerne eller effekten af ​​en hæmmer på kroppens evne til trom.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Tilstedeværelsen af ​​urenheder af direkte antikoagulantia (især heparin) i blodprøven
  • Høj koncentration af lipider (fedt) i blodet, for eksempel efter at have spist fedtholdige fødevarer på tærsklen til undersøgelsen
  • Når der bruges meget høje doser heparin, for eksempel i åben hjertekirurgi, mister APTT-testen sin følsomhed - trombedannelse reduceres kraftigt.
  • APTT-testen er ikke ordineret som en rutinemæssig screeningstest. Det er nødvendigt, hvis patientens medicinske historie viser en arvelig tendens til trombose eller hæmofili. Asymptomatiske patienter screenes ofte for APTT inden operationen, især når deres sundhedsudbyder mener, at det vil hjælpe med at bestemme risikoen for overskydende blødning under operationen.

Hvilken type analyse er dette - koagulogram: norm, fortolkning af resultater, hvordan man tager

Et koagulogram (aka hemostasiogram) er en speciel undersøgelse, der viser, hvor god eller dårlig en persons blod koagulerer.

Denne analyse spiller en meget vigtig rolle i bestemmelsen af ​​en persons tilstand. Dets indikatorer hjælper med at forudsige, hvordan operationen eller fødslen vil gå, om patienten vil overleve, om det er muligt at stoppe blødningen af ​​de sårede.

Det er sandt, at ikke alle læger har evnen til at læse et koagulogram. Nogle gange er det imidlertid denne forskning, der kan redde en persons liv..

Lidt om blodkoagulation

Blod er en speciel væske, der har egenskaben ikke kun til at cirkulere gennem karene, men også til at danne tætte blodpropper (blodpropper). Denne kvalitet tillader hende at lukke huller i mellemstore og små arterier og vener, nogle gange endda usynlige for en person. Bevarelse af den flydende tilstand og blodkoagulation reguleres af det hæmostatiske system. Koagulationssystemet eller hæmostase-systemet består af tre komponenter:

  • vaskulære celler, især det indre lag (endotel) - når karvæggen beskadiges eller sprækkes, frigøres et antal biologisk aktive stoffer (nitrogenoxid, prostacyclin, thrombomodulin) fra endotelceller, der udløser dannelse af trombe;
  • blodplader er blodplader, der er de første til at skynde sig til skadestedet. De klæber sammen og forsøger at lukke såret (danner et primært hæmostatisk stik). Hvis blodplader ikke kan stoppe blødningen, tændes plasma-koagulationsfaktorer;
  • plasmafaktorer - hæmostasesystemet inkluderer 15 faktorer (mange er enzymer), der på grund af en række kemiske reaktioner danner en tæt fibrinkoagul, der til sidst stopper blødningen.

Et træk ved koagulationsfaktorer er, at næsten alle af dem dannes i leveren med deltagelse af vitamin K. Human hæmostase styres også af antikoagulerings- og fibrinolytiske systemer. Deres hovedfunktion er at forhindre spontan dannelse af tromber..

Indikation for udnævnelse af et hæmostasiogram

  • generel vurdering af det hemostatiske systems tilstand
  • planlagt forskning inden operation;
  • spontan fødsel eller kejsersnit;
  • svær gestosis;
  • kontrol af terapi med indirekte antikoagulantia (aspirin, warfarin, trental), heparinmedicin (clexan, fraxiparin);
  • diagnostik af hæmoragiske patologier (hæmofili, thrombocytopati og thrombocytopeni, von Willebrant sygdom);
  • åreknuder i de nedre ekstremiteter (se behandling af åreknuder derhjemme);
  • med en høj risiko for trombose (atrieflimmer, iskæmisk hjertesygdom);
  • definition af spredt intravaskulær koagulation;
  • indtagelse af p-piller, glukokortikosteroider, anabole steroider;
  • kronisk leversygdom (cirrhose);
  • akutte inflammatoriske processer i kroppen;
  • diagnostik af forskellige tromboser - kar i nedre ekstremiteter, tarme, iskæmisk slagtilfælde, lungeemboli.

Hvordan man forbereder sig på et koagulogram?

  • materialet tages strengt på tom mave, det er ønskeligt, at det forrige måltid var mindst 12 timer siden;
  • dagen før anbefales det ikke at spise krydret, fedtholdig, røget mad, alkohol;
  • ryger ikke før du tager materialet;
  • det tilrådes at stoppe med at tage antikoagulantia med direkte og indirekte handling, da deres tilstedeværelse i blodet kan fordreje koagulogramindikatorerne;
  • Hvis det er vigtigt at tage sådanne medicin for patienten, er det bydende nødvendigt at advare laboratoriet, der vil overveje analysen.

Hvordan udføres en blodkoagulationstest??

  • prøvetagning udføres med en tør steril sprøjte eller et vakuumblodopsamlingssystem "Vacutainer";
  • blodprøvetagning skal udføres med en nål med et bredt lumen uden brug af en turnetquet;
  • venurens punktering skal være atraumatisk, ellers vil meget vævstromboplastin komme ind i reagensglasset, hvilket vil fordreje resultaterne;
  • laboratorieassistenten fylder 2 prøverør med materiale, mens den kun sendes den anden til undersøgelse;
  • røret skal indeholde en særlig koagulant (natriumcitrat).

Hvor kan jeg blive testet?

Denne undersøgelse kan udføres i enhver privat eller offentlig klinik eller laboratorium, der har de nødvendige reagenser. Et hæmostasiogram er en vanskelig analyse at udføre og kræver tilstrækkelige kvalifikationer fra laboratorielægerne. Prisen for undersøgelsen varierer fra 1.000 til 3.000 rubler, prisen afhænger af antallet af bestemte faktorer.

Hvor mange dage er koagulogrammet udført?

For at opnå resultaterne af undersøgelsen udfører laboratorieassistenten normalt en række kemiske reaktioner, der tager et bestemt tidspunkt. Det tager normalt 1-2 arbejdsdage. En ting afhænger også af laboratoriets arbejdsbelastning, tilgængeligheden af ​​reagenser, kurerens arbejde.

Koagulogramhastighed

Koagulationstid
  • Ifølge Lee-White
  • Af masse og Magro
  • 5-10 minutter;
  • 8-12 minutter.
Blødningstid
  • Ifølge Duke
  • Af Ivy
  • Ifølge Shitikova
  • 2-4 minutter;
  • Op til 8 minutter;
  • Op til 4 minutter;
AnalyseindikatorDets betegnelseNorm
Prothrombintid ifølge QuickPV11-15 sek
INR (International Normalised Ratio)INR0,82-1,18
Aktiveret delvis (delvis) tromboplastintidAPTT22,5-35,5 sek
Aktiveret genklassificeringstidABP81-127 sek
Prothrombin-indeksPTI73-122%
Trombintidfjernsyn14-21 sek
Opløselige fibrin-monomere komplekserRFMK0,355-0,479 ENHEDER
Antithrombin IIIAT III75,8 til 125,6%
D-dimer250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogen2,7-4,013 g

Dekodning af koagulogram

Prothrombintid (PT)

PT er tidspunktet for dannelse af thrombin-koagel, når calcium og thromboplastin sættes til plasmaet. Indikatoren reflekterer 1. og 2. fase af plasmakoagulation og aktiviteten af ​​2,5,7 og 10 faktorer. Normer for protrombintid (PT) i forskellige aldre:

  • Nyfødte premature babyer - 14-19 sek;
  • Nyfødte fuldtidsbørn - 13-17 sek;
  • Yngre børn - 13-16 sek.
  • Ældre børn - 12-16 sek.
  • Voksne - 11-15 sek.

Antikoagulanteterapi betragtes som effektiv, hvis PT øges med mindst 1,5-2 gange.

INR- eller protrombinforholdet er forholdet mellem patientens PT og PT i kontrolrøret. Denne indikator blev introduceret af Verdenssundhedsorganisationen i 1983 for at strømline laboratoriets arbejde, da hvert laboratorium bruger forskellige reagenser, thromboplastiner. Hovedformålet med at bestemme INR er at kontrollere indtagelse af indirekte antikoagulantia hos patienter..

Årsager til ændringer i PV- og INR-indikatorer:

Forøget protrombintid og INRNedsat protrombintid og INR
  • leversygdomme (skrumpelever, kronisk hepatitis);
  • mangel på K-vitamin ved enteropati, tarmdysbiose;
  • amyloidose;
  • nefrotisk syndrom;
  • DIC-syndrom;
  • arvelig mangel på koagulationsfaktorer (2,5,7,10);
  • et fald i niveauet af fibrinogen eller dets fravær;
  • behandling med coumarinderivater (warfarin, merevan);
  • tilstedeværelsen af ​​antikoagulantia i blodet.
  • trombose og tromboembolisme i blodkar;
  • aktivering af fibrinolyse;
  • øget aktivitet af faktor 7.

APTT (aktiveret partiel thrombintid, cephalinkolintid)

APTT er en indikator for effektiviteten af ​​at stoppe blødning af plasmafaktorer. Faktisk afspejler APTT den indre hæmostatiske vej, hvor hurtigt fibrinproppen dannes. Dette er den mest følsomme og nøjagtige indikator for hæmostasiogrammet. APTT-værdien afhænger først og fremmest af de aktivatorreagenser, som lægen bruger, og indikatoren kan variere i forskellige laboratorier. Forkortelse af APTT indikerer øget koagulation, muligheden for blodpropper. Og dets forlængelse indikerer et fald i hæmostase.

Hvorfor ændres APTT-værdien?

Årsager til forlængelseÅrsager til forkortelse
  • nedsat blodkoagulation;
  • medfødt eller erhvervet mangel på blodkoagulationsfaktorer (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolyse;
  • 2. og 3. stadie af DIC-syndrom;
  • behandling med heparin og dens analoger med lav molekylvægt (clexan, tsibor, fraxiparin);
  • autoimmune patologier (systemisk lupus erythematosus);
  • alvorlig leversygdom (cirrhose, fedtlever).
  • øget blodkoagulation;
  • 1. fase af formidlet intravaskulær koagulation;
  • forkert teknik til blodprøvetagning (kontaminering af materialet med vævstromboplastin).

Aktiveret genklassificeringstid

ABP er den tid, der kræves til dannelse af fibrin i plasma mættet med calcium og blodplader. Indikatoren reflekterer, i hvilket omfang plasma- og cellulær hæmostase-forbindelser interagerer. Dets værdi kan svinge afhængigt af de reagenser, der bruges i laboratoriet. AVR forlænges med et fald i antallet af blodplader (trombocytopeni) og en ændring i deres kvalitet (thrombocytopatier), hæmofili. En forkortet AVR indikerer en tendens til at danne blodpropper..

Prothrombin-indeks

Prothrombin-indekset eller PTI er forholdet mellem den ideelle protrombintid og patientens protrombintid ganget med 100%. I øjeblikket betragtes denne indikator som forældet; i stedet anbefaler læger at bestemme INR. Indikatoren eliminerer ligesom INR forskellene i PT-resultater, der opstår på grund af den forskellige aktivitet af thromboplastin i forskellige laboratorier..

Under hvilke patologier ændres indikatoren?

StigendeMindsker
  • mangel på blodkoagulationsfaktorer;
  • vitamin K-mangel (colitis, enterocolitis);
  • behandling med indirekte antikoagulantia (warfarin, neodikumarin, syncumar);
  • behandling med heparin og dens analoger med lav molekylvægt (flenox, clexan).
  • leverskade (cirrhosis, kronisk hepatitis);
  • vaskulær trombose;
  • øget koagulation hos kvinder under graviditet og fødsel.

Trombintid

Trombintid viser det sidste trin af hæmostase. TB karakteriserer den tid, der kræves til dannelse af en fibrinkoagel i plasma, hvis der tilsættes thrombin. Det bestemmes altid sammen med aPTT og PT til kontrol af fibrinolytisk behandling og heparinbehandling, diagnose af medfødte fibrinogenpatologier.

Hvilke sygdomme påvirker thrombintiden?

Sygdomme, der forlænger thrombintidenSygdomme, der forkorter thrombin-tiden
  • et fald i koncentrationen af ​​fibrinogen (under 0,5 g / l) eller dets fulde fravær;
  • akut fibrinolyse;
  • DIC-syndrom;
  • terapi med fibrinolytiske lægemidler (streptokinase, urokinase);
  • autoimmune patologier (dannelsen af ​​antistoffer mod thrombin);
  • kroniske leversygdomme (skrumpelever, hepatitis).
  • behandling med heparin- og fibrinpolymerisationsinhibitorer;
  • 1. trin i formidlet intravaskulær koagulering.

Fibrinogen

Fibrinogen er den første blodkoagulationsfaktor. Dette protein dannes i leveren og omdannes under påvirkning af Hageman-faktoren til uopløselig fibrin. Fibrinogen hører til proteinerne i den akutte fase, dets koncentration stiger i plasma under infektioner, traumer, stress.

Hvorfor ændrer niveauet af fibrinogen i blodet sig??

Forøg indholdetReduktion af indhold
  • alvorlige inflammatoriske patologier (pyelonephritis, peritonitis, lungebetændelse);
  • hjerteinfarkt;
  • systemiske bindevævssygdomme (reumatoid arthritis, SLE, systemisk sklerodermi);
  • ondartede tumorer (især i lungerne);
  • graviditet;
  • forbrænding, forbrænding sygdom;
  • efter operation;
  • amyloidose;
  • menstruation;
  • behandling med heparin og dens analoger med lav molekylvægt, østrogener, der tager orale prævention.
  • medfødt og arvelig mangel;
  • DIC-syndrom;
  • leverpatologi (alkoholisk leversygdom, skrumplever);
  • leukæmi, aplastisk læsion af den røde knoglemarv;
  • metastatisk prostatacancer;
  • tilstand efter blødning;
  • terapi med anabole steroider, androgener, barbiturater, fiskeolie, valproinsyre, fibrinpolymerisationsinhibitorer;
  • forgiftning med heparin (denne akutte tilstand behandles med modgiften til fibrin - protamin).

RFMC (opløselige fibrin-monomere komplekser) er mellemprodukter til nedbrydning af fibrinproppen på grund af fibrinolyse. RFMK udskilles meget hurtigt fra blodplasma, indikatoren er meget vanskelig at bestemme. Dets diagnostiske værdi ligger i den tidlige diagnose af spredt intravaskulær koagulation. RFMK stiger også med:

  • trombose af forskellig lokalisering (tromboembolisme i lungearterien, dybe vener på ekstremiteterne);
  • i den postoperative periode
  • komplikationer af graviditet (præeklampsi, gestose);
  • akut og kronisk nyresvigt;
  • sepsis;
  • chok;
  • systemiske patologier i bindevæv og andre.

Antithrombin III

Antithrombin III er en fysiologisk antikoagulant. I struktur er det et glycoprotein, der inhiberer thrombin og et antal koagulationsfaktorer (9,10,12). Det vigtigste sted for dens syntese er leverceller. Antithrombin III indikatorer i forskellige aldre:

  • Nyfødte - 40-80%
  • Børn under 10 år - 60-100%
  • Børn fra 10 til 16 år gamle - 80-120%
  • Voksne - 75-125%.

Hvorfor ændrer dets indhold i blodet sig??

Niveau opFald i niveau
  • alvorlige inflammatoriske patologier (pyelonephritis, peritonitis, lungebetændelse);
  • akut leverskade (hepatitis);
  • mangel på vitamin K;
  • behandling med glukokortikosteroider, anabole steroider.
  • medfødt og arvelig mangel;
  • kroniske leverpatologier (alkoholisk leversygdom, cirrhose);
  • DIC-syndrom;
  • hjerte-iskæmi;
  • den sidste trimester af graviditeten;
  • trombose og tromboembolisme;
  • sepsis;
  • behandling med heparin- og fibrinpolymerisationsinhibitorer;

D-dimer

D-dimeren er resten af ​​de spaltede fibrinstrenge. Denne indikator reflekterer både koagulationssystemets arbejde (hvis der er meget D-dimer i blodet, betyder det, at en masse fibrin er blevet delt), og antikoaguleringssystemets funktion. Indikatoren er indeholdt i blodet i ca. 6 timer efter dannelsen, så materialet skal omgående undersøges på laboratoriet.

Kun en stigning i niveauet for indikatoren, der opstår, når:

  • trombose og tromboembolisme i arterier og vener;
  • leversygdomme;
  • omfattende hæmatomer;
  • iskæmisk hjertesygdom og hjerteinfarkt;
  • i den postoperative periode
  • langvarig rygning;
  • DIC-syndrom;
  • seropositiv reumatoid arthritis.

Blødningstid

Metode til bestemmelse: gennemborer øreflippen med en medicinsk nål eller en skærpemiddel. Så tid vi tiden, indtil blodet stopper. Læger vurderer kun forlængelsen af ​​indikatoren, da dens forkortelse indikerer en forkert undersøgelse. Blødningstiden forlænges på grund af:

  • mangel på blodplader i blodet (trombocytopeni);
  • hæmofili A, B og C;
  • leverskade af alkohol;
  • hæmoragiske feber (Krim-Congo, ebola med nyresyndrom);
  • trombocytopeni og thrombocytopati;
  • overdosering af indirekte antikoagulantia og antikoagulantia.

Blodkoagulationstid ifølge Lee-White og Mass og Magro

Denne undersøgelse viser den tid, det tager at danne en blodprop. Metoden er meget enkel at udføre: blod tages fra en blodåre. Materialet hældes i et tørt, sterilt rør. Tid registreres, indtil der vises en blodpropp, der er synlig for øjet. Hvis det hemostatiske system forstyrres, kan koagulationstiden forkortes og forlænges. Under nogle patologiske tilstande (formidlet intravaskulær koagulation, hæmofili) kan der muligvis ikke dannes en koaguleret.

Forlænget blødningstidKortere blødningstid
  • alvorlige inflammatoriske patologier (pyelonephritis, peritonitis, lungebetændelse);
  • sene stadier af DIC-syndrom;
  • systemiske bindevævssygdomme (reumatoid arthritis, systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus);
  • hæmofili;
  • ondartede tumorer;
  • forgiftning med fosfor og dets forbindelser;
  • graviditet;
  • forbrænding, forbrænding sygdom;
  • overdosering af indirekte antikoagulantia og antikoagulantia;
  • kroniske leverpatologier (alkoholisk leversygdom, cirrhose);
  • anafylaktisk chok;
  • myxedema;
  • tidlige stadier af spredt intravaskulær koagulation;
  • hæmoragisk chok.

Koagulogram under graviditet

Under graviditet gennemgår en kvindes krop kolossale ændringer, der påvirker alle systemer, inklusive det hemostatiske system. Disse ændringer skyldes udseendet af en yderligere cirkel af blodcirkulation (uteroplacental) og en ændring i hormonstatus (forekomsten af ​​progesteron i forhold til østrogener).

I drægtighedsperioden stiger aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer, især 7,8,10 og fibrinogen. Fragmenter af fibrin afsættes på væggene i karrene i placenta-uterine-systemet. Fibrinolysesystemet undertrykkes. Således prøver kvindens krop at forsikre sig selv i tilfælde af uterusblødning og spontanabort, forhindrer placentabruktion og dannelse af intravaskulære blodpropper.

Indikatorer for hæmostase under graviditet

Indeks1 trimester2 trimester3 trimester
Fibrinogen, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Prothrombin-indeks,%85,4-90,191,2 til 100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antithrombin III, g / l0,2220,1760,155
Blodplader, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Ved patologisk graviditet (tidlig og sen gestose) forekommer brud på reguleringen af ​​blodkoagulation. Blodpladernes levetid forkortes, fibrinolytisk aktivitet øges. Hvis en kvinde ikke konsulterer en læge, og behandling af præeklampsi ikke udføres, opstår en meget formidabel komplikation - DIC-syndrom.

DIC-syndrom eller intravaskulært spredt koagulationssyndrom består af 3 stadier:

  • hyperkoagulation - dannelse af mange små blodpropper, nedsat blodcirkulation mellem mor og foster;
  • hypocoagulation - over tid udtømmes koagulationsfaktorer i blodet, blodpropper går i opløsning;
  • acoagulation - mangel på blodkoagulation, livmoderblødning forekommer, hvilket truer morens liv, fosteret dør i de fleste tilfælde.

Coagulogram

Generel information

Enhver kvalificeret læge ved, at det er mest tilrådeligt at starte behandlingen af ​​enhver patient med indsamling af anamnese, hvilket ikke er andet end en samling af oplysninger om menneskers sundhedstilstand..

Som regel begynder enhver medicinsk undersøgelse med et spørgsmål om patienten selv om tidligere sygdomme eller kirurgiske indgreb, om allergiske reaktioner eller arvelig disposition til visse lidelser, og så videre..

Derefter ordinerer lægen en række laboratorieundersøgelser eller blot test, der vil hjælpe med at supplere historien med information om sygdomsudviklingen, såvel som oplysninger, der er nødvendige for at vælge en behandlingsmetode eller yderligere diagnose.

Koagulologiske undersøgelser (forkortet som koagulogram) indtager en vigtig plads blandt laboratorieblodprøver, som nødvendigvis udføres som forberedelse til operation, for eksempel under en planlagt kejsersnit eller under graviditet.

Koagulogram - hvad er det??

Mange patienter begynder forgæves at bekymre sig, når de hører fra den behandlende læge sådanne ved første øjekast usædvanlige ord som et koagulogram eller på anden måde et hemostasiogram. Så hvad er denne koagulogramanalyse, og hvorfor tages den?

Først og fremmest skal det bemærkes, at dette er en temmelig almindelig metode i moderne medicin til undersøgelse af arbejdet med det menneskelige legems hemostasesystem, som er ansvarlig for så vigtige vitale funktioner som: stop af blødning i tilfælde af skade på blodpropper eller blodkar, samt opretholdelse af en normal flydende tilstand af blod.

Derfor er svaret på spørgsmålet om, hvad et hæmostasiogram er - en undersøgelse, der bestemmer, hvor godt kroppens hæmostasesystem fungerer. En blodkoagulogramtest hjælper med at studere en så vigtig blodfunktion som evnen til at koagulere, dvs. dannelse af blodpropper.

Efter at have modtaget resultaterne af koagulering kan den behandlende læge forudse resultatet af operationen eller fødselen på forhånd. Oplysninger om blodkoagulation er vigtig i nødsituationer, for eksempel når en person er skadet, når sekunder tæller og blødning skal stoppes så hurtigt som muligt.

Derfor er det næppe værd at bekymre sig for meget om, hvor meget denne undersøgelse koster. Når alt kommer til alt kan prisen på et hæmostasiogram ikke sammenlignes med tilliden til, at patienten vil være i live og godt..

Indikationer for udnævnelse af en sådan analyse som et hemostasiogram er tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme hos en patient:

  • tarmtrombose;
  • slag;
  • tromboemboli;
  • vaskulær trombose og åreknuder i de nedre ekstremiteter;
  • kronisk cirrhose;
  • svangerskabsgestose;
  • inflammatoriske processer i det akutte stadie;
  • hæmoragiske lidelser, såsom trombocytopeni, hæmofili eller von Willebrands sygdom.

Derudover foreskrives en sådan analyse nødvendigvis for at bestemme hastigheden af ​​blodkoagulation som forberedelse til elektive operationer, for eksempel et kejsersnit, samt under graviditet for at vurdere tilstanden af ​​hæmostase og før uafhængig fødsel. I udvekslingskortet for hver kvinde i fødslen skal en sådan blodprøve som et koagulogram simpelthen være til stede.

Humant hemostase-system

Efter at have bestemt, hvad dette er en hæmostase-test, er det værd at forstå mere detaljeret et sådant koncept som blodkoagulation. Måske skulle vi starte med en definition. Så hæmostasesystemet i den menneskelige krop er det vigtigste biologiske system, hvis hovedfunktioner kan betragtes som bevarelse af de grundlæggende parametre i blodet, såvel som at stoppe blødning.

Det er ikke for ingenting, at den menneskelige krop kaldes hele universet og sammenlignes med en kompleks mekanisme. Og det hæmostatiske system kan tjene som bare et levende eksempel på, hvor genialt arrangerede mennesker er. Blod er en unik biologisk væske, der bogstaveligt talt kan udføre vidundere i vores krop..

Det cirkulerer ikke kun gennem karene, men også umærkeligt for en person gendanner vener og arterier gennem hele sit liv på grund af dets evne til at danne blodpropper eller tætte blodpropper, dvs. rulle.

Der er tre hovedkomponenter i det menneskelige hæmostasesystem:

  • Endotelvaskulære celler (det indre lag bestående af flade celler, der forer lymfatiske og blodkar, såvel som hjertekaviteten), som, når de vaskulære vægge sprænger eller anden skade, er i stand til at frigive sådanne biologisk aktive komponenter som prostacyclin, thrombomodulin og nitrogenoxid. De på sin side starter processen med blodpropper..
  • Blodplader eller blodplader, som som sådan har evnen til at "holde sig" til hinanden for efterfølgende at danne et primært hæmostatisk stik.
  • Plasmafaktorer (i alt 15 plasmafaktorer, de fleste er enzymer), som på grund af kemiske reaktioner danner en fibrinkoagulat, som til sidst skal stoppe blødningen.

Sammenfattende med alt det ovenstående kan vi utvetydigt svare på spørgsmålet om, hvad en blodprøve for hæmostase viser under graviditet, som forberedelse til en planlagt operation eller under diagnosticering. Denne analyse giver en idé om hvor godt eller dårligt patientens blodkoagulation. Med andre ord, hvor hurtigt kan læger stoppe blødningen, når det sker?.

Dekryptering af et blodkoagulogram

En blodprøve til et koagulogram indeholder mange forskellige indikatorer, som du har brug for for at kunne læse korrekt, dvs. forstå og analysere med andre ord, dechiffrere. Desværre har ikke alle læger evnerne til at dechifrere hemostasiogram indikatorerne. Og kun en højt kvalificeret specialist kan korrekt fortolke bestemte parametre i denne analyse..

Efter udførelse af laboratorieundersøgelser af patientens blod og opnåelse af resultaterne sammenligner den behandlende læge afkodningen af ​​koagulogrammet med den norm, der er fastlagt for voksne patienter såvel som børn. Det er vigtigt at huske, at graden af ​​koagulogram for et barn, mand eller gravid kvinde er meget forskellig. Dette skyldes primært særegenhederne i funktionen af ​​kroppen af ​​mennesker af forskellige køn i forskellige alderskategorier..

Koagulogramindikatorer

Overvej parametrene for blodkoagulationstesten, nemlig de normale hæmostasiogram indikatorer. Så vil vi dvæle ved hver af dem mere detaljeret og også tale om et udvidet eller udvidet koagulogram.

Det er værd at bemærke, at nedenstående tabel viser flere muligheder for de normale parametre for sådanne hæmostasiogramparametre som blødningstid og blodkoaguleringstid. Dette skyldes den forskellige fortolkning af normen for disse parametre af specialister, der studerer dem..

  • fra 8 til 12 minutter;
  • fra 5 til 10 minutter.
  • højst 4 minutter;
  • fra 2 til 4 minutter;
  • højst 8 minutter.
Indikatornavn (forkortet navn)Standardværdi for indikatoren
Blodkoagulationstid:

  • norm for masse og Margot;
  • Lee-White norm.
Blødningstid:

  • normen ifølge Shitikova;
  • Hertugnorm;
  • Ivy norm.
International normaliseret ratio (INR eller INR)0,82-1,18
Trombintid (TV)14-21 sekunder
Prothrombin-indeks (PTI)73-122%
Aktiveret genklassificeringstid (AVR)81-127 sekunder
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quincks protrombintid (PT)11-15 sekunder
Antithrombin III (AT III)75,8 til 125,6%
Aktiveret delvis tromboplastintid (APTT)22,5-35,5 sekunder
Fibrinogen2,7-4,013 gram
Opløselige fibrin-monomere komplekser (RFMK)0,355-0,479 ENHED *

* International Unit (IU) eller Action Unit (U), dvs. måling af dosis af et stof baseret på dets biologiske aktivitet.

* Nanogram pr. Ml. Kilde: Wikipedia

Koagulationstid

Denne laboratorieundersøgelse af en patients blod giver lægen en idé om den tid det tager for kroppen at danne en blodprop. Der er ingen forkortelse for denne parameter i analysen. I løbet af forskningen anbringes det biologiske materiale (blod), der er taget fra patienten fra venen, i et sterilt og tørt reagensglas, og derefter noteres tiden og ventes, indtil en synlig blodpropp dannes.

Når blodkoagulationstiden er normal, kan lægen konkludere, at hæmostasesystemet fungerer korrekt, og også udelukke nogle patologiske tilstande, for eksempel hæmofili eller spredt intravaskulær koagulationssyndrom, hvor en blodpropp ikke overhovedet dannes. I tilfælde af afvigelse fra normen for blodkoagulationstid (stigning eller fald i indikatorer), skal du forstå mere detaljeret årsagerne.

For eksempel kan en forøgelse af blødningstiden observeres i hæmofili, systemisk lupus erythematosus eller ved reumatoid arthritis såvel som ved peritonitis, i kroniske leverpatologier, i lungebetændelse og i nærvær af en ondartet tumor. En forkortet blødningstid kan være et signal for udviklingen af ​​anafylaktisk eller hæmoragisk chok samt myxedem..

Derudover kan alle indikatorer for koagulogrammet, inklusive dette, afvige fra normen under graviditet. Som regel lærer kvinder først navnet på blodkoagulationsprøven under graviditet, når de obligatorisk er blevet tildelt mange laboratorieundersøgelser for at overvåge og hurtigt påvirke moders og det ufødte barns helbred.

De ændringer, der hurtigt forekommer i kroppen af ​​en gravid kvinde, passerer ikke uden at efterlade spor efter blodets egenskaber og egenskaber. Det er bemærkelsesværdigt, at der er et gradvist fald i blodkoagulationstiden, der starter fra første trimester, og i tredje trimester kan denne indikator være meget forskellig fra normen. Vær dog ikke bange, for dette er kun en af ​​de beskyttelsesmekanismer, der hjælper med at forberede den kvindelige krop til fødsel og reducere muligt blodtab..

Blødningstid

I overensstemmelse med normerne bør blødningens varighed ikke være mindre eller mere end et par minutter fra punkteringsøjeblikket, den såkaldte primære hæmostase. For at afslutte processen, dvs. dannelsen af ​​en blodprop skulle tage et gennemsnit på 10 minutter. Blodkoagulationstid er en meget vigtig indikator, der spiller en vigtig rolle i at forberede en patient til operation, for eksempel under et kejsersnit.

Blodkoagulationshastigheden hos kvinder adskiller sig ikke fra standarderne, der er fastlagt for voksne. Hastigheden for blodkoagulation hos børn afhænger af barnets alder. I gennemsnit bør blødningens varighed ikke overstige 2-4 minutter, og en blodpropp bør dannes inden for 2-5 minutter.

Blødningstiden kan øges med:

  • hæmofili;
  • thrombocytopenia, dvs. med mangel på blodplader i blodet;
  • hæmoragisk feber, såsom ebola eller krim-Congo;
  • leverskade ved alkohol (forgiftning);
  • thrombocytopathy;
  • overdosis.

Sådan tages en blodkoagulationsprøve?

For at lægen kan modtage uforvrængede oplysninger efter laboratorieundersøgelser, skal man korrekt nærme sig leveringen af ​​eventuelle tests, herunder blodkoagulation. Det biologiske materiale tages om morgenen, altid på tom mave. Det skal huskes, at mindst 8 og fortrinsvis 12 timer skulle være gået siden det sidste måltid..

Derudover er det værd at afholde sig fra at tage alkoholholdige drikkevarer og medicin på tærsklen til undersøgelsen, da dette kan påvirke testresultatet. Hvis patienten tvinges til at tage medicin, skal han ikke glemme at informere den medicinske fagmand om dette..

Prothrombintid

Hvad er protrombintid? Dette er en af ​​de vigtigste laboratorieindikatorer for et koagulogram brugt af læger til at vurdere hæmostasesystemet i den menneskelige krop som helhed samt til at bestemme effektiviteten af ​​medikamenter, der forhindrer blodkoagulation..

PV reflekterer 1. og 2. fase af plasmakoagulation. Med andre ord, tidspunktet for dannelse af en thrombinkoagulering i blodet, når thromboplastin og calcium tilsættes. For denne parameter accepteres den forkortede betegnelse PV, nogle gange findes den HTP. Sådanne parametre for blodkoagulationstesten som det internationale normaliserede forhold (INR) og protrombinindekset (PTI) er afledt af protrombintiden, hvis hastighed varierer afhængigt af patientens alder og køn..

For eksempel er normen for thrombintid hos kvinder og mænd 11-15 sekunder. For børn er der fastlagt standarder afhængigt af deres alder. For eksempel for nyfødte babyer - 13-17 sekunder eller 14-19 sekunder for premature babyer. For et ældre barn (fra 10 år) er normen 12-16 sekunder, og for et yngre barn - 13-16 sekunder.

Trombintid er over normal - hvad betyder det? Afvigelse fra de normative indikatorer, der er fastlagt for denne parameter i koagulogrammet, kan betyde følgende:

  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • lav koncentration eller mangel på blodkoagulationsfaktorer 1,2,5,7 samt 10;
  • krænkelse af den normale funktion af leveren, leversvigt eller andre sygdomme i dette organ;
  • tilstedeværelse af spredt intravaskulær koagulation.

Prothrombintiden øges, hvad betyder det? Som regel er et overskud af PV-indikatoren forbundet med patientens indtagelse af medicin, der hører til gruppen af ​​antikoagulantia, dvs. lægemidler, der har antikoagulantia, såsom Heparin, Coumadinilin eller Warfarin.

International normaliseret forhold

Prothrombin-forhold (forkortet PTI) eller INR i en blodprøve, hvad er det? Du skal starte med en lille baggrund. En sådan parameter som INR i et hemostasiogram dukkede op i 1983, da Verdenssundhedsorganisationen (i det følgende WHO) besluttede at strømline forskningslaboratoriets arbejde og bringe alle indikatorer for blodkoagulationsprøven til et enkelt forståeligt mønster for læger over hele verden..

Tidligere kunne hvert laboratorium bruge forskellige thromboplastinreagenser, hvilket kunne fordreje de endelige forskningsresultater. Denne parameter i koagulogrammet forkortes som INR eller INR. I hjemmemedicin kan du i øjeblikket i stedet for INR stadig finde en sådan indikator som protrombinindekset, som afspejler, hvor godt patientens blodpropper er..

På grund af forskellige metoder til bestemmelse af denne parameter betragtes den imidlertid som ustabil, og det er derfor almindeligt at bruge INR i udlandet. I en blodprøve for PTI og INR er normen sat til niveauet:

  • PTI - 70-100, og for patienter, der tager Warfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Så hvad er INR i en blodprøve? Dette er en indikator, der ikke er andet end forholdet mellem PV-analysen af ​​patienten og PV i kontrolprøven. INR-normen i en menneskelig blodprøve i henhold til internationale standarder kan variere fra 0,82 til 1,18.

I tilfælde af afvigelse fra ovennævnte værdier kan patienten diagnosticeres med følgende sygdomme:

  • med øget PT og INR: kronisk hepatitis, vitamin K-mangel, levercirrhose, amyloidose, spredt intravaskulær koagulationssyndrom, lave fibrinogenniveauer, nefrotisk syndrom, intestinal dysbiose, mangel på koagulationsfaktorer (2,5, 7 og 10);
  • med lav PT og INR: vaskulær tromboembolisme, øget aktivitet af faktor 7, trombose eller aktivering af fibrinolyse.

Derudover kan en stigning i INR- og PT-indekset indikere tilstedeværelsen af ​​antikoagulerende stoffer i patientens blod. Derfor er INR-graden, når du tager Warfarin, forskellig fra de etablerede standarder. For patienter, der tager dette lægemiddel og lægemidler, der ligner det i handling, anvendes følgende række normale INR-værdier - 2,0-3,0.

Normen for INR i blod hos kvinder adskiller normalt ikke fra de generelle værdier. Men under drægtighed af et barn ændrer den kvindelige krop sig så meget, at INR-graden under graviditet muligvis ikke falder sammen med de ovenfor angivne tal.

Aktiveret delvis thrombintid

APTT blodprøve - hvad er det? Dette er en anden indikator for analysen, der giver information om effektiviteten af ​​arbejdet med plasmafaktorer, der er designet til hurtigt at stoppe blødning. Denne parameter er forkortet som APTT..

APTT blodprøve - hvad er det? Der er ofte et sådant navn på parameteren som aktiveret partiel thromboplastintid. APTT giver, ligesom aPTT, information om dannelseshastigheden af ​​en fibrinkoagul og karakteriserer bedst den indre proces med hæmostase. Det antages, at APTT-indikatoren er den mest nøjagtige, men samtidig den mest følsomme, fordi kan variere afhængigt af reagenserne anvendt i laboratorieforskning.

Den generelle hastighed for APTT i humant blod er sat til 22,5-35,5 sekunder. APTT-frekvensen hos kvinder svarer også til de ovenfor angivne værdier. Som i tilfældet med andre parametre i koagulogrammet svarer APTT-graden under graviditet ikke altid til de generelle regler. Overvej grundene til afvigelsen af ​​denne indikator fra normen.

Som en generel regel, hvis APTT er forhøjet, betyder det, at hæmostasesystemet er ustabilt, eller at patienten tager Heparin og dens analoger, for eksempel Fraxiparin, Clexane og også Cybor.

Når ovennævnte grunde er udelukket, og APTT er højere end normalt, betyder det, at patienten kan have sådanne sygdomme som:

  • fibrinolyse;
  • erhvervet eller muligvis medfødt utilstrækkelighed af blodkoagulationsfaktorer (8, 9, 11, 10, 12, 2 og 5);
  • DIC-syndrom (trin 2 eller 3);
  • autoimmune patologier (ofte systemisk lupus erythematosus);
  • lever sygdom.

Hvad betyder det, når APTT sænkes? Hvis værdien af ​​indikatoren er under normal, indikerer dette, at blodets evne til at koagulere reduceres. De vigtigste årsager til denne tilstand kan være:

  • DIC syndrom 1 grad;
  • øget koagulerbarhed;
  • en fejl i produktionen af ​​laboratorieundersøgelser, for eksempel forkert blodprøvetagning.

Opløselige fibrin-monomere komplekser

Forkortet i koagulogrammet betegnes RFMK. RFMK-analyse, hvad er det? Det er værd at starte med definitionen af ​​fibrin-monomere komplekser - dette er nedbrydningsprodukterne af en blodpropp i processen med fibrinolyse. Ifølge forskerne er denne indikator ganske vanskelig at pålide, da opløselige fibrin-monomere komplekser meget hurtigt fjernes fra blodet..

En sådan parameter som RFMK spiller en vigtig rolle i diagnosen af ​​spredt intravaskulær koagulationssyndrom (det fulde navn er spredt intravaskulært koagulationssyndrom). Hastigheden for RFMK i humant blod er 0.355-0.479 U. Under graviditet kan RFMK-normer dog afvige markant fra det ovenfor angivne niveau. Da den kvindelige krop aktivt forbereder sig til den kommende fødsel, sammen med den, ændrer de grundlæggende parametre for blod, herunder dens evne til at koagulere.

Dette er en slags forsvarsmekanisme, der hjælper med at minimere risikoen for blødning. Det betragtes som normalt, at niveauet af RFMK afviger under graviditet op til 5,1 ml. pr. 100 ml. blod. Hvis RFMK er forhøjet, hvad betyder disse analyseresultater??

Når der er i koagulogrammet af en patients RFMK, kan årsagerne være som følger:

  • chok;
  • dyb venetromboembolisme af ekstremiteterne eller lungearterien;
  • sepsis;
  • gestose eller præeklampsi under graviditet;
  • bindevævspatologi;
  • kronisk eller akut nyresvigt.

En stigning i denne indikator findes ofte hos patienter, der for nylig har gennemgået en operation. I den postoperative periode kan analysen for RFMK derfor afvige fra normen..

Aktiveret genklassificeringstid

Forkortet i analysen betegnes ABP og betegner den tid, der kræves til dannelse af fibrin i blodplasma mættet med blodplader og calcium. Denne parameter bruges også til at vurdere blodkoagulationssystemet som helhed. AVR afspejler interaktionen mellem cellulære og plasma-hemostase-forbindelser.

Det er bemærkelsesværdigt, at værdien af ​​denne parameter kan variere afhængigt af reagenserne anvendt i laboratorieundersøgelser. Som regel indikerer en forkortet genklassificeringstid en patients tendens til at danne blodpropper, og en forlænget hæmofili samt et fald i antallet af blodplader og en ændring i deres vigtigste egenskaber..

Prothrombin-indeks. Norm for kvinder

Det forkortede navn på denne parameter i analysen er PTI. Blodprøve til PTI - hvad er det? Prothrombin-indekset er forholdet mellem den etablerede ideelle protrombintid og protrombintiden i patientanalysen ganget med 100%.

Det er bemærkelsesværdigt, at denne indikator i øjeblikket næsten ikke bruges, da WHO anbefaler anvendelse af en sådan parameter, som er mere modstandsdygtig over for laboratorieforskning, som INR. Normen for PTI i blod for en sund person er sat til 73-122%.

Som en generel regel bør frekvensen af ​​PTI hos kvinder ikke afvige fra ovenstående værdier, med undtagelse af graviditetsperioden, når blodkoagulationen stiger. I tilfælde af afvigelse fra PTI-normen hos en kvinde i et koagulogram, skal du konsultere en læge for at få råd. Denne parameter øges som regel, hvis den menneskelige krop mangler K-vitamin, og der også er en mangel på blodkoagulationsfaktorer..

Derudover skyldes en stigning i PTI behandling med antikoagulantia, såsom Syncumar, Warfarin eller Neodikumarin, samt når man tager Heparin og dets analoger. Nedsat PTI med leverskader, for eksempel med skrumpelever og hepatitis, med vaskulær trombose og under graviditet.

Prothrombin-normen for kvinder i blodet

I det hemostatiske system spiller 15 koagulationsfaktorer en grundlæggende rolle, dvs. stoffer, der kendetegner rigtigheden af ​​dets arbejde. En af de vigtigste faktorer er protrombin eller faktor II, også kendt som thrombogen. Dette er et protein, der er en forløber for thrombin, som igen er ansvarlig for blodkoagulationsfunktionen - det stimulerer dannelsen af ​​en trombe (blodpropp).

Niveauet af protrombin i blodet bestemmes ved anvendelse af følgende test:

  • PV ifølge Quick - normen for kvinder er 78-142%;
  • INR eller INR - normen for kvinder 0,85-1,15.

Hvis faktor II-niveauet er højere end normalt, bliver blodcirkulationen vanskelig på grund af det faktum, at blodet bliver tyktflydende, som et resultat bliver blodkarene tilstoppede. I denne tilstand er patientens krop i fare for slagtilfælde og hjerteanfald som aldrig før, og risikoen for at udvikle ondartede tumorer eller tromboemboli øges markant..

I det tilfælde, hvor niveauet af thrombogen reduceres, forekommer dannelsen af ​​en blodprop unormalt langsomt, hvilket er fyldt med betydeligt blodtab i tilfælde af blødning. Som regel er årsagerne til en sådan svigt i hæmostasesystemet: mangel på K-vitamin i kroppen eller andre medfødte og erhvervede faktorer.

Trombintid

Det forkortede navn er TV. Denne parameter karakteriserer det sidste trin af hæmostase og bestemmer den tid, der kræves til dannelse af en fibrinkoagulat, når thrombin sættes til blodplasmaet. TB-kontrol udføres altid i kombination med PT og APTT til den mest effektive diagnose af patologier af fibrinogener af en medfødt art samt til vurdering af effektiviteten af ​​fibrinolytisk og heparinbehandling..

Fibrinogen

Hvad er en fibrinogen blodprøve? Den første blodkoagulationsfaktor eller fibrinogen er intet andet end et protein, der dannes under påvirkning af Hageman-faktoren i leveren, og senere omdannes under dens påvirkning til uopløseligt fibrin. Tilstedeværelsen af ​​fibrinogen bestemmes under anvendelse af en thrombotest.

Det antages, at thrombotest klasse 4 og 5 er normale. Det er værd at bemærke, at da fibrinogen (et protein med akut fase) stiger dens niveau i blodet under stress, skade eller infektion. Som en generel regel bør niveauet af fibrinogen i blodet ligge i området 2,7 til 4,013 gram. Andelen af ​​fibrinogen hos kvinder i blodet bør ikke være lavere eller højere end de angivne værdier, med undtagelse af graviditetsperioden.

En gravid kvindes blodparametre gennemgår forandringer ligesom hele hendes krop som helhed. Mange beskyttelsessystemer er lanceret, inklusive hæmostase-systemet, der forbereder sig på den kommende levering. Ofte allerede i første trimester kan niveauet af fibrinogen være lidt højere eller lavere end normalt. For denne graviditetsperiode indstilles indikatorerne fra 2,3 til 5 g / l.

Når niveauet af dette protein stiger, bliver blodet tættere og tykkere. På grund af dette begynder processen med dannelse af tromber, der skader barnet, fordi han vil lide af en akut mangel på ilt og som en konsekvens af en mangel på vigtige mikro- og makroelementer såvel som vitaminer. Under graviditet i andet trimester skal fibrinogenindikatoren ligge inden for det normale område på 2,4-5,1 g / l og i tredje trimester - op til 6,2 g / l.

Et øget niveau af fibrinogen observeres også med:

  • hjerteinfarkt;
  • forbrænding sygdom;
  • menses;
  • rheumatoid arthritis;
  • amyloidose;
  • lungebetændelse;
  • pyelonefritis;
  • systemisk sklerodermi;
  • bughindebetændelse.

Derudover påvirker medicin såsom Heparin og orale antikonceptiva proteinniveauer..

Et lavt niveau af fibrinogen indikerer, at patienten har sådanne sygdomme som:

  • DIC-syndrom;
  • prostatakræft;
  • skrumplever i leveren og andre organpatologier;
  • leukæmi.

Fibrinogenniveauet kan falde med Heparinforgiftning såvel som med patienten, der tager anabole steroider, valerinsyre, androgener, fiskeolie og barbiturater.

Antithrombin III

Dette fysiologiske antikoagulant i dets struktur henviser til glycoproteiner, dvs. stoffer, der er i stand til at hæmme koagulationsfaktorer 9, 10 og 12 og thrombin. Det syntetiseres i leverceller. De normative indikatorer for denne parameter i koagulogrammet ændres afhængigt af patientens alder..

For voksne er den normale indikator 75-125%, for nyfødte - 40-80%, for børn fra 10 til 16 år gamle - 80-120% og op til 10 år gamle - 60-100%. Hvis antithrombin 3 sænkes, hvad betyder det så? Et fald i niveauet af dette antikoagulant kan være forbundet med tilstedeværelsen hos patienten af ​​sådanne sygdomme som spredt intravaskulær koagulation, sepsis, iskæmi, skrumplever i leveren, tromboemboli eller trombose.

Derudover kan antithrombin III falde i sidste trimester af graviditeten, og når patienten tager Heparin eller fibrininhibitorer. Når antithrombin 3 er forhøjet, kan inflammatoriske patologier såsom peritonitis, pyelonephritis og lungebetændelse samt hepatitis og K-vitaminmangel være årsagen..

D-dimer

En anden indikator på et udvidet koagulogram, ved hjælp af hvilket lægen analyserer ikke kun blodkoagulerbarhed, men også antikoaguleringssystemet i den menneskelige krop. D-dimer er opdelte fibrinstrenge. Kun det forøgede resultat af denne parameter er vigtigt, hvilket indikerer udviklingen i patientens krop af leversygdomme, spredt intravaskulær koagulationssyndrom, trombose, iskæmi, gigt, hjerteinfarkt.

Derudover er en stigning i D-dimer-indekset et tegn på tunge rygere..

Koagulogram under graviditet

Hvad er et koagulogram under graviditet? Det hele er det samme koagulogram, som nødvendigvis er ordineret til kvinder i den periode, hvor hun føder et barn, såvel som umiddelbart før de forbereder sig på fødsel..

Under graviditet svarer normen for alle indikatorer for blodkoagulationstesten ikke til de almindeligt accepterede værdier for kroppen af ​​en sund voksen.

Dette skyldes først og fremmest det faktum, at en gravid kvindes hemostase-system gennemgår alvorlige ændringer, såvel som hele hendes krop som helhed på grund af udseendet af en anden cirkel af blodcirkulation - uteroplacental. En vigtig rolle spilles af den hormonelle baggrund, hvor progesteron dominerer..

Det er bemærkelsesværdigt, at aktiviteten af ​​sådanne blodkoagulationsfaktorer som 7,8 og 10 såvel som fibrinogen under graviditet øges markant. Det er en naturlig forsvarsmekanisme designet til at øge chancerne for et gunstigt fødselsresultat..

Fragmenter af fibrin aflejres på væggene i blodkar, og derfor undertrykkes fibrinolysesystemet. Dette gør det muligt for den kvindelige krop at spille det sikkert i tilfælde af placentabruktion eller spontanabort, med livmoderblødning og med dannelse af intravaskulære blodpropper..

Dekryptering af indikatorerne for koagulogrammet under graviditet

Forkortet navn på indikatoren, måleenhedenJeg trimester af graviditetenII graviditets trimesterIII graviditets trimester
RFMK, ED78-13085-13590-140
Blodplader, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antithrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Prothrombin-indeks,%85,4-90,191,2 til 100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Hvordan man tager et koagulogram?

Vi talte om, hvad et koagulogram er, og hvorfor denne analyse tages. Lad os nu finde ud af, hvordan man korrekt gennemgår et hemostasiogram, således at lægen på baggrund af de opnåede resultater kan drage den rigtige konklusion og vælge en effektiv behandlingsplan.

Så hvis du har brug for en blodproppestest, skal du huske følgende regler:

  • blod doneres udelukkende på tom mave, det er bedre, at der er gået mere end 12 timer siden dit sidste måltid;
  • før analysen skal du ikke spise for krydret mad, du skal også afstå fra røget kød og overdrevent fedtholdige fødevarer;
  • det er strengt forbudt at indtage alkohol, selvom drikken indeholder en lille procentdel af den;
  • Lad være med at ryge;
  • Det anbefales ikke at tage medicin før analysen, og hvis medicin er vigtig, skal du bestemt advare laboratorieassistenten om dette og angive, hvilke medicin der er ordineret til dig.

Et standardhemostasiogram kan udføres i de fleste folkesundhedsklinikker, og en udvidet eller detaljeret analyse er oftere tilgængelig på betalte medicinske institutioner. For eksempel i Invitro-laboratoriet kan et koagulogram udføres ganske hurtigt. Som regel kan testresultatet indsamles inden for et par dage. Dette skyldes behovet for opførsel af et antal kemiske reaktioner, der kræver visse tidsomkostninger, som simpelthen ikke kan undgås..

Under alle omstændigheder vil du modtage resultatet af en betalt analyse på dine hænder meget hurtigere end i en statsinstitution, hvor laboratoriet er stærkt belastet på grund af tilstrømningen af ​​patienter, eller der muligvis ikke er nogle reagenser, der er nødvendige til undersøgelsen. Prisen for analysen afhænger af antallet af parametre, der skal undersøges, og varierer fra 1000 til 3000 rubler.