ALT og AST

Vaskulitis

En biokemisk blodprøve giver dig mulighed for at se et komplet billede af alle indre organers tilstand. Ved at analysere de oplysninger, som lægen modtager fra blodprøver, kan vi tale om tilstedeværelsen eller fraværet af sundhedsmæssige problemer.

Især er leversygdomme (især i de tidlige stadier) vanskelige at diagnosticere uden nogen samling af test. ALT- og AST-indikatorer er de første, som en erfaren læge altid lægger mærke til. Hvad er disse analyser, og er det værd at bekymre sig om i tilfælde af afvigelser fra de accepterede normer?

Hvad er AST og ALT?

AST og ALT er blodenzymer, der er essentielle for at differentiere lever- og hjerte-kar-sygdomme. Biokemiske laboratorieundersøgelser af sådanne indikatorer udføres ofte parvis. Hvis der imidlertid er specifikke mistanker om leversygdom, kan lægen yderligere ordinere en blodtransplantation til ALT (alanin aminotransferase) indikatoren.

Indikatoren for en sådan komponent viser nøjagtigt kirtelens tilstand, dens funktionelle egenskaber samt generelle evner. Samtidig er AST (aspartat aminotransferase) indikatoren det vigtigste kriterium for forstyrrelser i hjertemuskelen. Hjertepatologi forvrænger signifikant indikatorerne i denne undersøgelse og er nødvendigvis ordineret af en læge, hvis der er mistanke om komplekse afvigelser.

Det antages, at ALT identificeres i store mængder i leveren og bestemmer dens tilstand. Koncentrationen af ​​ALaTa (forkortet medicinsk betegnelse) observeres imidlertid også i andre organer af parenkymtypen: milt, lunger, nyrer og i skjoldbruskkirtlen. Ikke desto mindre antages det med en betydelig stigning i indikatorer. At der er et alvorligt problem med leverdysfunktion.

Norma ALT og AST

Biokemiske indikatorer hos kvinder og mænd er noget forskellige på grund af de strukturelle træk ved det interne livssupportsystem. Norm for indikationer for kvinder: op til 31 enheder / l, for mænd - op til 41 enheder / l.

De maksimalt tilladte hastigheder for astatin hos kvinder er op til 31 enheder / l, hos mænd - op til 41 enheder / l. men hvis indikatorerne er lidt lavere (ofte hos mænd) i området fra 35 enheder / l til 41 enheder / l, betragtes sådanne kriterier heller ikke som kritiske.

Norm for børn

Børns indikatorer adskiller sig markant. I dette tilfælde skal du ikke få panik. For et barns krop er kriterierne for vurdering af koncentrationen af ​​AST og ALT forskellige. Dette skyldes det faktum, at barnets krop meget ofte udsættes for infektiøse anfald, virussygdomme, og væksten af ​​celler ofte er ujævn på grund af de individuelle egenskaber ved et uudviklet barns krop.

At tage antipyretika og medicin kan også fordreje billedet af indikatorer. Derfor anbefales det ikke at tage en biokemisk blodprøve under et barns sygdom. Indikatorerne er forskellige, afhængigt af babyens alder:

  • Nyfødt op til 5 dage: ALT - op til 49 enheder / l, AST - op til 149 enheder / l;
  • Børn fra 5 dage til 6 måneder: 56 enheder / l;
  • Børn fra 6 måneder til et år: op til 54 enheder / l;
  • Barn fra et til tre år: op til 33 enheder / l;
  • Børn fra disse år op til 6: aflæsningerne falder til 29 enheder / l;
  • Cirka 12 år gammel stiger barnets indikator lidt igen og når 39 enheder / l.

Resultaterne af biokemisk forskning er ofte langt fra de etablerede normer. Denne faktor understøttes af det faktum, at en inflammatorisk proces kan være til stede i kroppen. Brug af nogle lægemidler viser også negativt bloddata: aspirin, valerian, echinacea, warfarin, paracetamol. Sådanne lægemidler ordineres med forsigtighed til børn under 12 år. Aspirin er strengt forbudt at bruges af børn under 10 år (leveren kan endnu ikke klare en sådan belastning, det stiger i volumen, ændrer blodplasmaparametre).

Forhøjet lever ALT: hvad det betyder?

Mængden af ​​alaninaminotransferase viser leverens arbejde og tilstand. Koncentrationen i blodet kan overstige hundreder af gange. Med en stigning i koncentrationen af ​​et stof med 5 gange taler vi om en infarktilstand. Et overskud på 10-15 indikatorer med et primært hjerteanfald indikerer en forværring af patientens tilstand.

Ved hepatitis øges ALT med 20-50 gange, med svær muskeldystrofi, øges indikatorerne med 8 gange. Koldbrist og akut pancreatitis giver en stigning på 5 gange.

Et undervurderet alaninaminotransferase-indeks kan være forbundet med en mangel på vitamin B6, som er en bestanddel af dette enzym..

Forøget transaminaseaktivitet: mulige årsager

En stigning i aktiviteten af ​​lever alanintransaminase kan udløses af følgende faktorer:

• Hepatitis

På baggrund af en stigning i AST, ALT, observeres en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i blodet. Normen for indholdet af bilirubin i direkte og indirekte fraktioner afhænger af sværhedsgraden af ​​leverdysfunktioner: indirekte (giftig for mennesker) bilirubin i en koncentration på højst 17,1 μmol / L, direkte (behandlet af leveren) - den maksimale indikator er 4,3 μmol / L. Hvis alle indikatorer overskrides flere gange, og der samtidig observeres ledsagende symptomer, taler vi om en allerede eksisterende sygdom hepatitis.

Sygdommens sværhedsgrad og etiologi skal også bestemmes for yderligere korrekt behandling. Bilirubin kan stige på grund af ændringer i leverfunktion: en ændring i intensiteten af ​​hæmolyse af erytrocytter, galdestagnation, nedsat leverudskillelse, tab af en enzymforbindelse.

• Leverkræft

Tumoren dannes som et sekventielt fænomen med hepatitis. På baggrund af de opnåede data træffer lægen en beslutning om muligheden for eller umuligheden af ​​at udføre kirurgi. Hvis indikatorerne er for forhøjede, er det ikke muligt at gennemføre kirurgisk behandling (død er mulig under begivenhederne).

I sådanne situationer træffes der beslutning om kompleks erstatningsterapi, som vil være rettet mod et markant fald i blodtællinger (inklusive bilirubin, AST, ALT). Kun baseret på resultaterne af gentagne analyser kan vi tale om operationen.

• Cirrhose

En dødelig sygdom, der ikke mærker sig i de tidlige stadier. Symptomerne er generelle, klinikken er langsom. Patienten mistænker muligvis ikke, at konstant træthed ikke er et resultat af vitaminmangel, ændringer i vejret og følelsesmæssige udbrud, men et alvorligt kriterium for tilstedeværelsen af ​​skrumplever i leveren.

Når den første frygt vises, kan lægen beslutte at foretage en yderligere undersøgelse af en biokemisk blodprøve for at bestemme koncentrationen af ​​leverenzymer. Forhøjede bilirubin- og AST-indikatorer kan overstige normen med 5-10 gange. Sygdomsstadiet afhænger af mængden af ​​overskydende enzymer..

Under akutte og presserende tilstande i leveren skal der dog allerede vises sekundære indikatorer: gulhed i øjnets hvide, manifestationer af edderkoppesår i kroppen, sløvhed, bitterhed i munden, kvalme og opkast efter at have spist, alvorlig hævelse og ændringer i hukommelsen (glemsomhed).

Hvad ellers skal man være opmærksom på?

Man bør heller ikke udelukke andre sygdomme, der ikke er forbundet med nedsat leverfunktion: hjerteinfarkt, akut pancreatitis, kemisk forgiftning af kroppen (især med tungmetaller hos virksomheder), nekrose i leverhepatocytter, kolestase, dystrofiske ændringer i leverceller, alkoholisk fedthepatose, parasitære angreb (orme).

En delvis og svag stigning i blodtællinger kan provosere brugen af ​​potente antibiotika, immunoglobuliner og antivirale lægemidler. I en sådan situation taler vi imidlertid om en ubetydelig og kortvarig ændring i den biokemiske sammensætning af blodplasma. Ved genoptagelse (om morgenen på tom mave) skal indikatorerne være inden for normale grænser.

Det er værd at huske, at niveauet af AST- og ALT-komponenter i blodplasma kun er en afspejling af den eksisterende patologi. Behandling af sådanne patologier er ikke mulig. Ændring af indikatorerne til normal er kun mulig med tilstrækkelig diagnose og rettidig behandling af hovedpatologien. Høje niveauer af enzymer er en faktor, der forpligter patienten til at udføre yderligere forskning i en medicinsk institution..

Hvad er ALT og AST i en blodprøve. afkodning

Alaninaminotransferase og aspartataminotransferase er endogene enzymer og er markante markører i biokemiske blodprøver..

Skønt et forhøjet ALT-niveau ikke entydigt indikerer forekomsten af ​​sundhedsmæssige problemer, er ikke desto mindre begge enzymer simpelthen ikke til stede i blodet i store mængder..

Ja, både ALT- og AST-niveauer kan stige med leversygdomme (for eksempel med cirrose eller hepatitis), men andre markører skal analyseres omhyggeligt. For øvrig kan ALAT-niveauet øges, hvis myokardieinfarkt diagnosticeres.

ALAT og ASAT. Hvad er det

Aminotransferaser er en gruppe enzymer, der er i stand til at katalysere transamineringsreaktioner, der spiller en førende rolle i proteinmetabolismen såvel som at opretholde forbindelsen mellem protein og kulhydratmetabolisme. De mest betydningsfulde naturlige katalysatorer til transamineringsreaktioner i den menneskelige krop er alanin aminotransferase (alias ALAT, AlAT) og aspartataminotransferase (alias AST, AST).

Disse enzymer er til stede i vævene i mange organer. Normalt findes aminotransferaser praktisk talt ikke i blodet. Enzymernes minimale aktivitet er forårsaget af naturlige regenererende processer i kroppen. Forhøjede niveauer af ALT og AST er meget følsomme markører for vævsskade, som de er indeholdt i.

Metoden til bestemmelse af aminotransferaser i den biokemiske blodprøve har fundet bred anvendelse i klinisk praksis på grund af dens høje følsomhed og specificitet..

ASAT og ALAT. Norm

Normalt overstiger aspartataminotransferase ikke 31 U / L hos kvinder og 37 U / L hos mænd. Hos nyfødte bør indikatoren ikke overstige 70 U / l.

ALAT hos kvinder overstiger normalt ikke 35 U / L og hos mænd - 40 U / L.

Analyseresultaterne kan også præsenteres i mol / time * L (fra 0,1 til 0,68 for ALAT og fra 0,1 til 0,45 for ASAT).

Hvad kan påvirke transaminase niveauer

Forvrængningen af ​​analyseresultaterne kan være forårsaget af:

  • brugen af ​​visse medikamenter:
    • en nikotinsyre,
    • immunosuppressive,
    • choleretika,
    • hormonelle antikonceptiva osv.),
  • fedme,
  • graviditet,
  • hypodynamia eller overdreven fysisk aktivitet.

Hvordan forskningen udføres

Til analyse tages blod fra en blodåre. Resultater i en presserende undersøgelse leveres inden for 1-2 timer. Med standarddiagnostik - inden for 24 timer.

For at opnå de mest pålidelige resultater skal du:

  • udelukker at tage medicin en uge før testene (hvis dette ikke er muligt, skal du underrette lægen om de medicin, du tager);
  • donere blod udelukkende på tom mave;
  • fysisk aktivitet, rygning, alkoholholdige drikkevarer, fedtholdige og stegt mad udelukkes dagen før undersøgelsen - to dage før.

Hvilken analyse kan fortælle om ALaT og ASAT

Alaninaminotransferase og aspartataminotransferase er kendetegnet ved selektiv vævsaktivitet. Hvis vi i faldende rækkefølge overvejer indholdet af disse enzymer i organer og væv, vil listen se sådan ud:

  • alanin aminotransferase: lever, nyrer, myocardium, muskler;
  • aspartataminotransferase: myocardium, lever, muskler, hjerne, nyrer.

Læs også om emnet

Det vil sige, i betragtning af vævets lokalisering af enzymer, kan AST betragtes som den mest specifikke markør for myokardskade og ALT - i leveren..

Sammenligning af enzymaktivitet gør det muligt at vurdere dybden af ​​skader på cellulære strukturer. Dette skyldes det faktum, at ALT er lokaliseret i cytoplasma og AST i mitokondrier og delvist i cytoplasma..

Forholdet: aspartataminotransferase / alaninaminotransferase kaldes de Ritis-forholdet. For sunde mennesker ligger koefficienten i intervallet fra 0,91 til 1,75 og har ingen diagnostisk værdi. Beregningen af ​​forholdet skal udføres, når der er en afvigelse fra normen i den biokemiske analyse..

For eksempel betragtes alaninaminotransferase for leversygdomme som en følsom markør. Med hepatitis kan dens aktivitet stige mere end 10 gange, men en markant stigning i AST hos sådanne patienter indikerer alvorlig nekrose i leverceller.

Hvis niveauet af aspartataminotransferase er signifikant højere end ALT-indikatoren, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​markante fibrotiske ændringer i leveren hos personer med kronisk hepatitis. Sådanne ændringer observeres også ved kronisk alkoholisme og lægemiddelhepatitis.
I denne forbindelse er de Ritis-koefficienten af ​​stor klinisk betydning. Med hepatitis i viral etiologi er der et fald i koefficienten under 1 (jo lavere indikatoren er, jo værre er prognosen for sygdommen). Indikatorer fra en til to er karakteristiske for kroniske leversygdomme ledsaget af degenerative ændringer. En stigning i værdien af ​​koefficienten over 2 kan observeres ved nekrose af leverceller, som regel er dette karakteristisk for alkoholisk skrumplever.

Ved hjerteinfarkt er indikatoren 2 eller mere.

Aspartataminotransferase er forhøjet, hvad betyder det

Normalt kommer transaminaser kun ind i blodomløbet under de naturlige processer med død af gamle celler. En markant stigning i disse enzymer observeres, når vævsødelæggelse forekommer på en unaturlig måde, det vil sige som et resultat af traumer, iskæmi, dystrofiske, inflammatoriske og nekrotiske processer, autoimmune reaktioner, svær rus, langvarig fysisk og følelsesmæssig overbelastning samt i nærvær af ondartede neoplasmer.

Ved akut hjerteinfarkt kan AST-niveauet stige 20 gange fra normale værdier. Det skal også bemærkes, at ændringer i biokemiske analyser bemærkes allerede før udseendet af de klassiske tegn på et hjerteanfald på EKG..

Ved akut koronarinsufficiens diagnosticeres en stigning i aspartataminotransferase inden for en dag, derefter begynder værdien af ​​enzymet at falde, og inden for få dage når det normale værdier.

AST-niveauet stiger også i svære angreb af angina pectoris, udtalt hjertearytmier ledsaget af angreb af takyarytmier, akut reumatisk hjertesygdom, lungetrombose hos patienter efter angiokardiografi eller hjertekirurgi

Leversygdomme ved forskellige etiologier er ofte de "ekstra kardiale" grunde til stigningen i aspartataminotransferase. Det kan være:

  • hepatitis:
    • alkoholiker,
    • viral,
    • toksisk genesis,
  • skrumpelever,
  • ondartede neoplasmer (begge med primær lokalisering i leveren og metastatisk til lever-gallersystemet),
  • stagnation af galden (kolestase forbundet med forhindring af galdekanalerne),
  • betændelse i galdeblæren (cholecystitis) og galdekanaler (cholangitis).

ALT i blod

Hvad ALT viser i blodet?

Alanine aminotransferase eller ALT til kort er et specielt endogent enzym. Det er inkluderet i gruppen af ​​transferaser og undergruppen af ​​aminotransferaser. Syntesen af ​​dette enzym finder sted intracellulært. En begrænset mængde af det kommer ind i blodomløbet. Derfor, når en biokemisk analyse viser et forøget indhold af ALT, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​en række abnormiteter i kroppen og udviklingen af ​​alvorlige sygdomme. Ofte er de forbundet med ødelæggelse af organer, hvilket fører til en skarp frigivelse af enzymet i blodet. Som et resultat forbedres aktiviteten af ​​alaninaminotransferase også. Det er vanskeligt at bestemme omfanget af nekrose eller omfanget af vævssygdomsbeskadigelse baseret på dette, da organspecificitet er ukarakteristisk for enzymet..

Alaninaminotransferase findes i mange menneskelige organer: nyrer, hjertemuskler, lever og endda knoglemuskler. Enzymets vigtigste funktion er udveksling af aminosyrer. Det fungerer som en katalysator til reversibel overførsel af alanin fra aminosyren til alfa-ketoglutarat. Som et resultat af overførslen af ​​aminogruppen opnås glutaminsyre og pyruvinsyrer. Alanin er nødvendigt i vævene i den menneskelige krop, da det er en aminosyre, der hurtigt kan omdannes til glukose. Det er således muligt at få energi til funktionen af ​​hjernen og centralnervesystemet. Derudover blandt de vigtige funktioner i alanin, styrkelse af kroppens immunsystem, produktion af lymfocytter, regulering af syre og sukkermetabolisme..

Den højeste aktivitet af alaninaminotransferase blev fundet i mænds blodserum. Hos kvinder er processerne med deltagelse af enzymet langsommere. Den højeste koncentration bemærkes i nyrerne og leveren, efterfulgt af skeletmuskler, milt, bugspytkirtel, erytrocytter, lunger, hjerte.

Hvad analyse bruges til?

Den største mængde transferase findes i leveren. Denne observation bruges til at detektere sygdomme i et givet organ, der ikke har eksterne symptomer. I modsætning til mange andre komponenter, der er overvejet i den biokemiske analyse af blod, er ALT blevet undersøgt mest fuldt ud. Derfor kan selv små problemer i kroppen identificeres med dens hjælp. I nogle tilfælde sammenlignes mængden af ​​ALT med mængden af ​​andre elementer i blodet. Dette giver os mulighed for at drage konklusioner om tilstedeværelsen af ​​patologier..

F.eks. Bruges ofte et enzym, såsom aspartataminotransferase eller AST. Det syntetiseres også intracellulært, og en begrænset mængde af det kommer ind i blodomløbet. En afvigelse fra den etablerede norm inden for medicin for indholdet af aspartataminotransferase, som for alaninaminotransferase, er en manifestation af afvigelser i visse organers arbejde. Det mest komplette billede af arten af ​​patologien giver dig mulighed for at få sammenhængen mellem den indeholdte mængde af begge enzymer. Hvis der er et overskud af mængden af ​​alaninaminotransferase i forhold til aspartataminotransferase, indikerer dette ødelæggelse af leverceller. AST-niveauer stiger kraftigt i de senere stadier af en sygdom i dette organ, såsom cirrhose. Når niveauet af aspartataminotransferase overstiger niveauet af alaninaminotransferase, er der problemer med hjertemuskelen.

Yderligere diagnostiske metoder kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​sygdommen og graden af ​​organskade. ALT er imidlertid en nøjagtig indikator, i nogle tilfælde kan den endda bruges til at etablere sygdomsstadiet og foreslå mulige muligheder for dens udvikling..

Når der er planlagt en ALT-test?

Mængden af ​​alaninaminotransferase bestemmes som del af en generel biokemisk blodprøve. Ofte tildeles kun en type undersøgelse, når der ikke er behov for at bruge yderligere metoder. De er testet for ALT. Dette skyldes den selektive vævsspecialisering, som enzymet har.

Mængden af ​​alaninaminotransferase i leverproblemer hjælper med at identificere dem allerede inden begyndelsen af ​​det mest karakteristiske symptom - gulsot. Derfor ordinerer lægen en ALT-test oftest for at kontrollere for skader på dette vigtige organ som følge af indtagelse af medicin eller andre stoffer, der er giftige for kroppen. Undersøgelsen udføres også med mistanke om hepatitis. En ALT-test er påkrævet i nærvær af symptomer, såsom øget træthed og svaghed hos patienten. Han mister sin appetit, føler ofte kvalme og bliver til opkast. Gule pletter på huden, smerter og ubehag i underlivet, gulfarvning af øjnets hvide, lys farve og mørk urin kan alle være tegn på leversygdom. I sådanne tilfælde er denne analyse påkrævet..

ALT kan sammenlignes med AST for at få flere oplysninger om årsagerne til leverskader. Dette gøres, hvis mængden af ​​enzymer markant overstiger normen. Forholdet mellem AST og ALT er kendt i medicinen som de Ritis-koefficienten. Dets normale værdi varierer fra 0,91 til 1,75. Hvis denne indikator bliver mere end 2, diagnosticeres en læsion af hjertemuskulaturen, hvorved kardiomycytter ødelægges. Myokardieinfarkt er også muligt. De Ritis-koefficienten, der ikke overstiger 1, indikerer leversygdom. Desuden, jo lavere værdien af ​​indikatoren er, jo større er risikoen for et ugunstigt resultat..

ALT-testen kan bruges ikke kun som en diagnostisk metode, men også under behandlingen. Dette giver dig mulighed for at bestemme dynamikken i sygdomsforløbet og identificere forbedringer eller forringelse af patientens tilstand. ALT-test er nødvendig, hvis der er faktorer, der bidrager til leversygdom. Disse inkluderer misbrug af alkoholholdige drikkevarer eller medikamenter, der ødelægger organceller. Hvis den normale mængde alaninaminotransferase i blodet overskrides, ordineres andre lægemidler. Det er vigtigt at kontrollere mængden af ​​ALT, hvis patienten har været i kontakt med patienter med hepatitis eller for nylig har haft det selv, har diabetes og er overvægtig. Nogle mennesker har en tilbøjelighed til leversygdom. De viser sig også at være testet for ALT..

Det bruger enten venøst ​​eller kapillært blod. For at opnå pålidelige resultater skal visse krav være opfyldt. For det første må du ikke spise 12 timer før fødslen og ikke drikke alkohol i en uge. Selv en lille mængde mad kan påvirke resultatet markant. For det andet skal du stoppe med at ryge i en halv time før analysen, ikke bekymre dig, undgå mental og fysisk stress. Resultaterne er normalt klar en dag efter levering..

ALT-hastighed i blod hos mænd og kvinder

Alanine aminotransferase (ALT eller ALT) - markørenzymer til leveren.

Aspartataminotransferase (AST eller AsAT) - markørenzymer for myokardiet.

Mængden af ​​enzymet alaninaminotransferase i blodet måles i enheder pr. Liter.

ALT (ALAT) hos børn

ALT hos børn varierer efter alder:

Hos nyfødte op til 5 dage: ALT bør ikke overstige 49 U / L. (AST op til 149 U / l.)

For børn under seks måneder er dette tal højere - 56 U / l.

I en alder af seks måneder til et år kan ALT-mængden i blodet nå op til 54 U / L

Fra et år til tre - 33 U / L, men gradvist falder den normale mængde af enzymet i blodet

Hos børn fra 3 til 6 år er dens øvre grænse 29 U / l.

Ved 12 år gammel bør indholdet af alaninaminotransferase være mindre end 39 U / L

Hos børn er små afvigelser fra normen tilladt. Dette skyldes ujævn vækst. Over tid bør mængden af ​​enzym i blodet stabilisere sig og nærme sig normalt.

ALT (ALAT) hos voksne

Norm for mænd

Norm for kvinder

op til 45 U / l. (0,5 - 2 μmol)

op til 34 U / l. (0,5 - 1,5 μmol)

28 - 190 mmol / L (0,12-0,88)

28 - 125 mmol / L (0,18-0,78)

Enzymforbedringshastigheder

Enzymforbedringshastigheder

I hvilke sygdomme øges AST og ALT??

Let - 1,5-5 gange;

Gennemsnit - 6-10 gange;

Høj - 10 gange eller mere.

Myokardieinfarkt (mere AST);

Akut viral hepatitis (mere ALT);

Giftig leverskade;

Ondartede tumorer og metastaser i leveren;

Skeletal muskel ødelæggelse (crash syndrom)

Men resultaterne af analysen for ALT viser sig ofte at være langt fra de etablerede normer. Dette kan skyldes ikke kun tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen, men også af andre faktorer. Forhøjede niveauer af alaninaminotransferase kan udløses ved at tage aspirin, warfarin, paracetamol og orale prævention til kvinder. Derfor bør lægen være opmærksom på brugen af ​​sådanne lægemidler, inden den tager en ALT-test. Lægemidler baseret på valerian og echinacea har en lignende virkning. Unøjagtige testresultater kan være forårsaget af øget motorisk aktivitet eller intramuskulære injektioner.

ALT er forhøjet i blodet

Mængden af ​​alaninaminotransferase i blodet betragtes som forhøjet, hvis det overstiger den etablerede norm, især med titusinder og i nogle tilfælde hundreder af gange. Afhængigt af dette bestemmes sygdommens tilstedeværelse. Med en stigning i ALT-niveauet med 5 gange er det muligt at diagnosticere hjerteinfarkt, hvis det når 10-15 gange, kan vi tale om forværringen af ​​patientens tilstand efter et angreb. I dette tilfælde ændres værdien af ​​de Ritis-koefficienten også opad..

Hepatitis provoserer en stigning i ALT i blodet med 20-50 gange, muskeldystrofi og dermatomyositis - med 8. Om koldbrændt, indikeret akut pancreatitis ved at overskride indikatorens øvre grænse med 3-5 gange.

Det er ikke kun muligt at øge indholdet af alaninaminotransferase i blodet. Dets for lave mængde er forbundet med en mangel på vitamin B6, som er en del af dette enzym, eller med komplekse inflammatoriske processer i leveren.

Hvad siger en stigning i ALT??

En stigning i ALT indikerer forløbet af inflammatoriske processer i kroppen. De kan være forårsaget af følgende sygdomme:

Hepatitis. Denne inflammatoriske leversygdom kan have flere former. Ved kronisk eller viral hepatitis er overskuddet af niveauet af alaninaminotransferase i blodet ubetydelig. Med hepatitis A gør ALT-analyse det muligt at påvise infektionen på forhånd. Mængden af ​​enzym i blodet stiger i en uge før de første eksterne manifestationer af sygdommen vises i form af gulsot. Viral eller alkoholisk hepatitis ledsages af en markant stigning i ALT-niveauer.

Leverkræft. Denne ondartede tumor udvikler sig ofte hos patienter med hepatitis. Analyse af ALT i dette tilfælde er nødvendig både for diagnosen af ​​sygdommen og for at tage en beslutning om en operationel beslutning. Når niveauet af alaninaminotransferase er signifikant højere end normalt, er kirurgisk indgreb muligvis ikke muligt, da risikoen for forskellige komplikationer er høj.

pancreatitis Tilstedeværelsen af ​​denne sygdom er også indikeret ved ALT-niveau. Dets øgede mængde indikerer en forværring af pancreatitis. Patienter med en sådan diagnose skal periodisk testes for ALT i hele deres liv. Dette vil hjælpe med at undgå sygdomsanfald og overvåge udviklingen i behandlingen..

Myocarditis. Det manifesterer sig i læsioner i hjertemuskelen. Dets vigtigste symptomer er åndenød, hurtig træthed hos patienten og et øget indhold af ALT i blodet. For at diagnosticere denne sygdom bestemmes AST-niveauet, og derefter beregnes de Ritis-koefficienten.

Skrumpelever. Denne sygdom er farlig, fordi den i lang tid muligvis ikke har udtalte symptomer. Patienter bliver hurtigt trætte og føler sig trætte. Mindre almindeligt er der smerter i leveren. I dette tilfælde kan cirrhose bestemmes af det øgede indhold af ALT i blodet. Mængden af ​​enzym i blodet kan overstige normen med 5 gange.

Myokardieinfarkt. Denne sygdom er en konsekvens af nedsat blodgennemstrømning, hvilket resulterer i vævsnekrose i hjertemuskelen. I tilfælde af ukompliceret hjerteanfald stiger ALT-niveauet lidt sammenlignet med AST, men det kan bruges til at bestemme angrebet.

Årsager til at øge ALT

Indtagelse af et antal medicinske eller urtepræparater - barbiturater, statiner, antibiotika;

hyppigt forbrug af fastfood før en ALT-test;

at drikke alkohol mindre end en uge før blodprøvetagning;

manglende overholdelse af de grundlæggende regler for levering af analysen, herunder steriliteten af ​​proceduren;

øget følelsesmæssig eller fysisk stress;

udførelse kort før analysen af ​​hjertemuskelkateterisering eller anden kirurgisk indgriben;

steatosis - en sygdom, der manifesterer sig i ophobning af fedtceller i leveren, som oftest findes hos mennesker, der er overvægtige;

nekrose af en ondartet tumor;

indtagelse af stoffer;

blyforgiftning af kroppen;

mononukleose er en infektiøs sygdom, der manifesterer sig i ændringer i blodets sammensætning, skade på leveren og milten;

ALT er forhøjet under graviditet

Hos kvinder er mængden af ​​alaninaminotransferase begrænset til 31 U / L. I første trimester af graviditeten kan denne værdi dog overskrides lidt. Dette betragtes ikke som en afvigelse og indikerer ikke udviklingen af ​​nogen sygdom. Generelt bør ALT- og AST-niveauer være stabile under hele graviditeten..

En let stigning i mængden af ​​enzymer i denne gruppe observeres med gestose. I dette tilfælde er de af mild til moderat sværhedsgrad. Gestosis er en komplikation, der opstår sent i graviditeten. Kvinder oplever svaghed, svimmelhed og kvalme. Deres blodtryk stiger. Jo større afvigelse af ALT fra normen er, desto mere alvorlig er gestosen. Dette er resultatet af for meget stress på leveren, som den ikke kan håndtere..

Sådan sænkes ALT i blod?

Det er muligt at reducere indholdet af alaninaminotransferase i blodet ved at eliminere årsagen til dette fænomen. Da den mest almindelige faktor i at hæve ALT er lever- og hjertesygdomme, er det nødvendigt at starte med deres behandling. Efter procedureforløbet og indtagelse af passende lægemidler gentages en biokemisk blodprøve. Ved korrekt behandling skal ALT-niveauer vende tilbage til det normale.

Nogle gange bruges specielle lægemidler til at sænke det, såsom hefitol, heptral, duphalac. De skal ordineres af en læge, og udnævnelsen udføres under hans tilsyn. De fleste lægemidler har kontraindikationer, der skal overvejes, før behandlingen påbegyndes. Sådanne retsmidler vedrører imidlertid ikke den underliggende årsag til stigningen i ALT. Nogen tid efter indtagelse af medicinen kan enzymniveauet ændre sig igen. Derfor er det nødvendigt at kontakte en kvalificeret specialist, der vil stille den korrekte diagnose og ordinere den passende behandling..

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Almindelig medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".

Enzymer af vores krop: AlAt

AlAt-enzymets biokemiske rolle

ALT, ALT er det forkortede navn på enzymet alaninaminotransferase. Det er et enzym fra gruppen af ​​transferaser (en undergruppe af aminotransferaser eller transaminaser). Den biokemiske funktion af enzymerne i denne gruppe er katalysen af ​​reaktioner ved overførsel af forskellige grupper fra donormolekylet til acceptormolekylet.

Forløbet af sådanne reaktioner tilvejebringer især den fysiologiske mekanisme til biokemisk neutralisering af forskellige toksiske forbindelser - både fremmed, modtaget udefra og naturlige mellemprodukter dannet i kroppen under normale processer.

Alaninaminotransferase katalyserer i dette tilfælde overførslen af ​​alaninaminogruppen under omdannelsen af ​​α-ketosyrer til glutaminsyre og pyruvinsyrer.

Et af reaktionsprodukterne er alanin, som er en strategisk vigtig aminosyre. Alanins evne til hurtigt at omdanne til glukose gør denne aminosyre til en ressource, der giver hurtig energi til hjernens og centralnervesystemets funktion. Derudover spiller alanin en vigtig rolle i kroppens immunsystem ved at deltage i produktionen af ​​lymfocytter.

Hos mænd er aktiviteten af ​​alaninaminotransferase mere udtalt. Hos kvinder er processerne, der involverer dette enzym, mindre dynamiske. Dette skete i løbet af udviklingen og er en objektiv indikator for eksistensen af ​​forskelle i kønsroller hos begge køn..

ALT enzym i kroppen

ALAT henviser til cytoplasmatiske (intracellulære) enzymer. I maksimale koncentrationer findes det i hepatocytter - leverceller. Det er leveren, der er det organ, hvis vital funktion, ikke mindst afgiftning (afgiftning) af skadelige stoffer, der truer kroppens normale liv.

Når leveren fungerer, nedbrydes toksiske forbindelser til sikre forbindelser og udskilles, afhængigt af deres art, fra kroppen eller indgår i normale biokemiske processer.

I mindre koncentrationer findes ALT i hjertemuskelen, knoglemusklerne og bugspytkirtlen.

Da AlAt hører til intracellulære enzymer, er dens koncentration i blod og fysiologiske væsker normalt lav. AlAt er til stede i små koncentrationer i blodplasma, galden, cerebrospinalvæske og endda spyt.

En stigning i koncentrationen af ​​dette enzym er en umiskendelig markør for patologiske processer i kroppen. Det betyder ikke noget, om disse processer er forårsaget af virkningen af ​​giftige, infektiøse eller fysiske faktorer.

Under alle omstændigheder ledsages disse processer af cytolyse (celledød). I dette tilfælde frigives enzymet og kommer ind i blodomløbet. Stigningen i aktiviteten af ​​AlAt i blodet er en diagnostisk indikator, der kan registreres på laboratoriet..

En stigning i ALT-indekset i blodet er forbundet med leverskader. Under cytolyse af hepatocytter findes ALT sædvanligvis i blodet, selv før begyndelsen af ​​åbenlyse symptomer, såsom gulsot. Derfor er ALT-indikatoren en vigtig komponent i en omfattende biokemisk undersøgelse af leverens levertilstand.

Traditionelt ordineres en ALAT-test til diagnose og kontrol af leverskader ved hepatitis samt til behandling af sygdomme, der involverer administration af medikamenter, der er giftige for leveren..

Imidlertid er entydig organsspecificitet ikke typisk for denne indikator. I sig selv indikerer en kvantitativ vurdering af aktiviteten af ​​ALT kun graden af ​​cytolytisk syndrom, men indikerer ikke den nøjagtige lokalisering af læsionen og er ikke en direkte indikator for dybden af ​​organskade..

Derfor foretages analysen af ​​dynamikken i AlAt altid sammen med styringen af ​​andre indikatorer, såsom aspartataminotransferase (AST) og med den efterfølgende dekodning af AlAt / AsAt-analysen..

Forskning ved Alat

I øjeblikket udføres analysen for AlAt i blodplasma automatisk. Til dette bruges en lang række biokemiske analysatorer produceret af forskellige virksomheder..

Som regel foreskrives AlAt-undersøgelser parallelt med undersøgelser af aspartataminotransferase (AsAt, AST) med den efterfølgende beregning af de Ritis-koefficienten (AlAt / AsAt-forholdet). Undersøgelsen udføres med følgende indikationer:

I. Generelle kliniske indikationer:

  • generel svaghed, hurtig træthed;
  • kvalme, opkast;
  • gulfarvning af huden, hvide øjne;
  • mørk urin, lys afføring.

II. Specifikke indikationer:

  • hepatitis, kontrol af hepatitis-behandling; kontakt med hepatitis-infektion;
  • kontrol af leverens tilstand ved brug af hepatotoksiske stoffer,
  • differentiel diagnose af myocardieinfarkt og leverpatologi;
  • sygdomme i knoglemuskler;
  • overdreven alkoholforbrug;
  • diabetes;
  • arvelig disponering for leversygdom;
  • overvægtig.

Forberedelse til studiet af AlAt

Reglerne for forberedelse til ALAT-undersøgelser adskiller sig ikke fra standardreglerne for blodprøver. De koges ned til følgende algoritme:

  • blodprøvetagning udføres på tom mave. Det sidste måltid skal indtages senest 12 timer før proceduren;
  • 1-2 dage før proceduren er fedtede og stegt mad udelukket fra kosten.
  • alkoholindtagelse er fuldstændigt udelukket i mindst en uge;
  • Det anbefales ikke at ryge i en time, før du tager blod:
  • fysisk aktivitet er udelukket mindst 3 dage i forvejen;
  • når der ordineres en undersøgelse, skal tidsplanen for at tage medicin samt andre medicinske eller sundhedsforbedrende procedurer aftales med den behandlende læge.

Normale indikatorer ALAT

Hos børn afhænger ALT-indikatoren af ​​alder. Indikatorerne er til en vis grad individuelle, hvilket er forbundet med karakteristikaene for vækst. Indikatoren bør stabilisere sig med cirka 12 år.

  • nyfødte: højst 49 U / l;
  • børn under seks måneder: 56 U / l;
  • børn fra seks måneder til et år: op til 54 U / l;
  • børn fra et til tre år: 33 U / l med et gradvist fald i indikatoren;
  • børn fra 3 til 6 år gamle: op til 29 U / l (øvre grænse)

Voksne mænd: op til 45 U / l. (0,5 - 2 μmol)

Voksne kvinder: op til 34 U / l. (0,5 - 1,5 μmol)

Afvigelser fra normale værdier

Afvigelser af ALT-indekser fra normen indikerer ikke nødvendigvis en specifik patologisk proces i kroppen. Der er forskellige faktorer, der kan ændre disse satser. Disse kan være kemiske stoffer (for eksempel lægemidler som aspirin, paracetamol, lægemidler baseret på valerian, echinacea) eller konsekvenserne af invasiv indgriben (for eksempel intramuskulære injektioner).

Forøget følelsesmæssig stress eller muskelspænding kan også bidrage..

Fortolkning af resultater

Forøgede indikatorer for ALAT

Væksten af ​​ALAT ses i forskellige leversygdomme, alkoholisme, brugen af ​​hepatotoksiske stoffer, forbrænding, chok, traumatisk muskelskade.

  1. Hepatitis (viral eller alkoholisk). Ved kronisk hepatitis overskrides ALT-niveauet normalt lidt. Akut viral eller alkoholisk hepatitis resulterer i en markant stigning i ALT-niveauer. I tilfælde af akut viral hepatitis A forekommer stigningen i ALT cirka to uger før gulsot begyndte. Med viral hepatitis B eller C kan ALT-værdier svinge uforudsigeligt. Ved obstruktiv gulsot kan væksten i indikatorer være lille og forsinket. Dynamik med hurtig vækst (> 600 U / L) og et kraftigt fald inden for 12-72 timer kan indikere akut hindring af galdekanalerne.
  2. Leverkræft. I dette tilfælde fungerer AlAt-studiet som både en diagnostisk indikator og giver information om patientstyringsstrategien. Med metastaser til leveren øges koncentrationen af ​​enzymet altid, men med en primær tumor er der muligvis ikke mærkbar abnormalitet. Et meget markant overskud af ALT-niveauet kan indikere, at kirurgisk indgreb ikke er indikeret, da der i dette tilfælde er en betydelig risiko for komplikationer.
  3. Skrumpelever. Ved skrumpelever i leveren kan ALT-niveauet overstige normen med 5 eller flere gange. Sådanne indikatorer er et værdifuldt diagnostisk træk, da denne sygdom praktisk talt kan være asymptomatisk i lang tid. Ved beregning af de Ritis-koefficienten (forholdet mellem AlAt / AsAt) kan en indikator på mere end 3 være et tegn på primær galdecirrose..
  4. pancreatitis En stigning i ALT i pancreatitis indikerer en forværring af processen. Med denne sygdom vises konstant overvågning af enzymniveauet, hvilket vil hjælpe med at forhindre angreb på sygdommen eller stoppe dem rettidigt..
  5. Myocarditis. Med kliniske symptomer som åndenød, træthed osv. et øget niveau af ALT kan indikere skader på hjertemuskelen. For at diagnosticere myocarditis efter bestemmelse af enzymniveauet, bør de Ritis-koefficienten i dette tilfælde vise et betydeligt overskud af AcAt (op til 10 gange).
  6. Myokardieinfarkt. Ved hjerteinfarkt afbrydes blodforsyningen til hjertemuskelen, hvilket resulterer i muskelvævsnekrose. Som et resultat af cytolyse i blodet stiger både niveauet af AlAt og (i større grad) AsAt..

Nedsat niveau af AlAt

Nedsat koncentration af AlAt / AsAt er relativt sjælden. Det kan indikere alvorlig leverskade - nekrose og død af et betydeligt antal hepatocytter, hvor enzymet produceres.

Et fald i ALT observeres hos patienter, der lider af en alvorlig form for kronisk alkoholisme, såvel som i nogle former for onkologi..

Derudover er en lav koncentration af leverenzymer typisk for premature babyer eller med mangel på vitamin B6.

Et fald i AlAt / AsAt-indekser kan også indikere en mulig patologi for bugspytkirtlen eller forskellige sygdomme af en smitsom karakter..

Et faldet niveau af AlAt bemærkes også i nogle arvelige sygdomme forbundet med metabolismen af ​​pyridoxal phosphat..

Konklusion

Værdierne af AlAt / AsAt opnået som et resultat af biokemisk forskning er kun objektive laboratoriedata, digitale indikatorer. At fortolke dem i hvert specifikt tilfælde er en læges forretning, men ikke en patients..

Selvtolkning af laboratorietestresultater og efterfølgende selvmedicinering er farlig!

Dette skal huskes.

Nyttig video

Om enzymerne i vores krop: ALAT i videoen herunder:

Normer og ændringer i blodprøven for ALAT og ASAT

Biokemiske blodprøver for ALT og ASAT ordineres oftest til diagnose af leversygdomme. I nogle tilfælde ordinerer lægen forskningsdata til patienten, når den diagnosticerer patologier i det kardiovaskulære system og knoglemuskler. Hvad betyder betegnelserne ALAT og ASAT, og hvad kan afvigelser fra disse indikatorer til normen indikere?

Biokemisk blodprøve for ALAT

Alanin aminotransferase (ALT) er et intracellulært enzym fra gruppen af ​​aminotransferaser, der er involveret i udvekslingen af ​​aminosyrer.

Den største mængde alaninaminotransferase findes i lever- og nyreceller. Et lidt lavere indhold af dette enzym i cellerne i hjertemuskelen, knoglemuskler, milt, bugspytkirtel, lunger, erytrocytter. ALT-aktiviteten i mænds blodserum er lidt højere end hos kvinder.

Indholdet af dette enzym i sunde menneskers blod er ubetydeligt. Men når celler, der er rige på ALT, ødelægges eller beskadiges, frigives enzymet i blodet.

Indikationer til analyse

Der er visse indikationer for en blodprøve for niveauet af alaninaminotransferase:

  • diagnosticering af leversygdomme;
  • kontrol af patienter med forskellige typer hepatitis;
  • undersøgelse af kontaktpersoner i udbruddet af viral hepatitis;
  • donor screening.

Norm

ALT-hastigheden i blodprøven afhænger af alder. Derudover er aktiviteten af ​​dette enzym lidt højere hos mænd end hos kvinder..

Værdien af ​​ALT-normen i blodprøven hos børn under seks måneder er mindre end 60 U / L, op til et år - mindre end 54 U / L, op til seks år - mindre end 30 U / L, op til 12 år - mindre end 38 U / L. For drenge under 18 år skal denne indikator normalt ikke overstige 27 U / l for piger under 18 - 24 U / l. For voksne mænd er den normale ALT-værdi i blodet mindre end 41 U / L, for voksne kvinder - mindre end 31 U / L.

Forøgede værdier

En stigning i værdien af ​​alaninaminotransferase i blodprøven observeres med følgende patologier:

  • viral hepatitis;
  • giftig leverskade;
  • skrumplever i leveren;
  • primær eller metastatisk leverkræft;
  • fedthepatose;
  • obstruktiv gulsot;
  • svær pancreatitis;
  • hypoxi, chok (normalt med en astmatisk tilstand);
  • myocarditis, omfattende hjerteinfarkt;
  • myodystrofi, myositis;
  • højre hjertesvigt;
  • alvorlige forbrændinger;
  • kronisk alkoholisme;
  • nogle hæmolytiske sygdomme;
  • indtagelse af hepatotoksiske stoffer (immunsuppressiva, antibiotika, anabole steroider, psykotropiske medikamenter, antineoplastiske lægemidler, antikonceptionsmidler, sulfa-medicin, salicylater).

Nedsatte værdier

Et fald i ALT-indholdet i en blodprøve forekommer med alvorlig leverskade, som er kendetegnet ved et fald i antallet af celler, der producerer dette enzym. Sådanne sygdomme inkluderer levernekrose, levercirrose. Niveauet af ALT i blodet falder også med en mangel på vitamin B6 i kroppen..

Biokemisk blodprøve for AST

I de fleste tilfælde ordinerer lægen blodprøver til ALT og AST på samme tid..

Aspartaminotransferase (ASAT) er et enzym, der er involveret i udvekslingen af ​​aminosyrer. Dets største mængde findes i cellerne i leveren, hjerte-myocardium, nervevæv, muskler. Dette enzym findes også i cellerne i bugspytkirtlen, nyrerne og lungerne. I tilfælde af skader og patologier i ovennævnte organer frigøres AST i blodbanen, og derfor øges indholdet i blodprøven.

Indikationer til analyse

  • diagnosticering af leverpatologier;
  • diagnose af hjerteinfarkt og nogle andre sygdomme i hjertemuskelen;
  • diagnosticering af patologier i knoglemuskler.

Norm

Normen for AST i blodet hos børn under 12 måneder må ikke være højere end 60 U / L, op til ni år gammel - ikke højere end 55 U / L, hos voksne mænd - mindre end 41 U / L, hos voksne kvinder - mindre end 31 U / L.

Forøgede værdier

Niveauet af aspartaminotransferase i blodet stiger med følgende sygdomme og tilstande:

  • toksisk, viral, alkoholisk hepatitis;
  • primær og metastatisk leverkræft;
  • akut pancreatitis;
  • kolestase;
  • svær angreb af angina pectoris, hjerteinfarkt;
  • lungearterietrombose;
  • udførelse af angiokardiografi, hjertekirurgi;
  • reumatisk hjertesygdom i det akutte stadie;
  • myopatier (kroniske muskelsygdomme);
  • knoglemuskelskade;
  • hedeslag;
  • forbrændinger.

En mindre stigning i AST observeres ved overdreven muskelbelastning.

Nedsat værdi

Et fald i niveauet af dette enzym i blodet indikerer en mangel på vitamin B6 i kroppen, alvorlige leverpatologier (leverruptur).

Forberedelse til blodprøver for ALAT og ASAT

For at der ikke er nogen falske afvigelser fra normen i blodprøver for ALAT såvel som for ASAT, er det nødvendigt at forberede sig korrekt til donation af blod.

  • Dagen før blodprøvetagning bør stegt, fedtholdig, krydret mad og alkoholholdige drikkevarer udelukkes fra kosten. Det anbefales at undgå øget fysisk aktivitet.
  • Blod tages til analyse om morgenen på tom mave, mindst otte timer skulle være gået siden det sidste måltid.
  • Don ikke blod til disse undersøgelser umiddelbart efter fluorografi, røntgen, ultralyd, rektal undersøgelse, fysioterapiprocedurer.
  • Hvis patienten tager medicin, skal han advare den læge, der ordinerer analysen. Nogle medikamenter kan forvrænge testresultaterne markant..

Kompetent afkodning af den biokemiske blodprøve for ALAT såvel som for ASAT kan kun udføres af en kvalificeret læge.

Biokemisk analyse af blod, blodenzymer. Amylase, lipase, ALT, AST, lactatdehydrogenase, alkalisk phosphatase - stigning, formindskelse i ydelse. Årsager til overtrædelser, analyseanalyse.

I en biokemisk blodprøve anvendes ofte bestemmelsen af ​​enzymaktivitet. Hvad er enzymer? Et enzym er et proteinmolekyle, der fremskynder biokemiske reaktioner i den menneskelige krop. Udtrykket enzym er synonymt med enzym. I øjeblikket bruges begge disse udtryk i samme betydning som synonymer. Imidlertid kaldes videnskaben, der studerer enzymernes egenskaber, struktur og funktion enzymologi..

Overvej hvad denne komplekse struktur er - et enzym. Enzymet består af to dele - selve proteinet og det aktive centrum af enzymet. Proteindelen kaldes apoenzymet, og det aktive center kaldes coenzym. Hele enzymmolekylet, det vil sige apoenzymet plus koenzymet, kaldes holoenzymet. Apoenzymet er altid udelukkende repræsenteret af et protein med den tertiære struktur. Tertiær struktur betyder, at en lineær kæde af aminosyrer omdannes til en struktur med kompleks rumlig konfiguration. Koenzym kan repræsenteres af organiske stoffer (vitamin B6, B1, B12, flavin, heme osv.) Eller uorganiske (metalioner - Cu, Co, Zn osv.). Faktisk udføres accelerationen af ​​den biokemiske reaktion nøjagtigt af coenzymet.

Hvad er et enzym? Sådan fungerer enzymer?

Det stof, som enzymet virker på, kaldes substratet, og det stof, der er resultatet af reaktionen, kaldes produktet. Ofte dannes enzymnavne ved at tilføje slutningen - aza til navnet på underlaget. F.eks. Succinatdehydrogenase - nedbryder succinat (ravsyre), laktatdehydrogenase - nedbryder laktat (mælkesyre) osv. Enzymer er opdelt i flere typer afhængigt af reaktionstypen, de accelererer. F.eks. Udfører dehydrogenaser oxidation eller reduktion, hydrolaser udfører spaltning af en kemisk binding (trypsin, pepsin er fordøjelsesenzymer) osv..

Hvert enzym accelererer kun en specifik reaktion og fungerer under visse betingelser (temperatur, surhedsgrad i miljøet). Enzymet har en affinitet for dets underlag, dvs. at det kun kan arbejde med dette stof. Anerkendelse af "ens" substrat tilvejebringes af apoenzymet. Det vil sige, at processen med enzymet kan repræsenteres som følger: apoenzymet genkender underlaget, og coenzymet fremskynder reaktionen fra det genkendte stof. Dette interaktionsprincip blev kaldt ligand - receptor eller interaktion i henhold til nøglelåsprincippet, det vil sige, ligesom en individuel nøgle passer til en lås, så et individuelt substrat passer til et enzym.

Amylase blod

Amylase produceres af bugspytkirtlen og er involveret i nedbrydningen af ​​stivelse og glykogen til glukose. Amylase er en af ​​de enzymer, der er involveret i fordøjelsen. Det højeste amylaseindhold findes i bugspytkirtlen og spytkirtlerne..

Der er adskillige typer amylase - a-amylase, ß-amylase, y-amylase, hvoraf den mest udbredte bestemmelse af aktiviteten af ​​a-amylase. Det er koncentrationen af ​​denne type amylase, der bestemmes i blodet på laboratoriet..

Humant blod indeholder to typer a-amylase - P-type og S-type. I urin er 65% af P-typen a-amylase til stede, og i blodet er op til 60% af S-type. P-type a-amylase af urin i biokemiske undersøgelser kaldes diastase for at undgå forvirring.

A-amylase-aktiviteten i urinen er 10 gange højere end a-amylase-aktiviteten i blodet. Bestemmelse af aktiviteten af ​​a-amylase og diastase bruges til at diagnosticere pancreatitis og nogle andre sygdomme i bugspytkirtlen. Ved kronisk og subakut pancreatitis anvendes bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​a-amylase i duodenumens juice.

Blodamylasehastighed

analyse navnnorm i μkatal / lmåleenheder i U / L (U / L)
  • blodamylaseaktivitet
16-30 μkatal / l20-100 U / l
  • urindiastase (amylase) aktivitet
28-100 μkatal / lop til 1000 U / l

Forøget blodamylase

En stigning i aktiviteten af ​​a-amylase i blodet kaldes hyperamylasemia, og en stigning i aktiviteten af ​​urindiastase kaldes hyperamylazuria..

En stigning i blodamylase påvises under følgende tilstande:

  • ved begyndelsen af ​​akut pancreatitis nås det maksimale efter 4 timer fra angrebets begyndelse og falder til normalt i 2-6 dage fra angrebets begyndelse (en stigning i aktiviteten af ​​a-amylase er mulig med 8 gange)
  • med forværring af kronisk pancreatitis (mens aktiviteten af ​​a-amylase øges 3-5 gange)
  • hvis der er tumorer eller sten i bugspytkirtlen
  • akut virusinfektion - fåresyge
  • alkohol beruselse
  • ektopisk graviditet
Når urin amylase er forhøjet?
En stigning i koncentrationen af ​​amylase i urin udvikler sig i følgende tilfælde:
  • ved akut pancreatitis er der en stigning i diastaseaktivitet med 10-30 gange
  • med forværring af kronisk pancreatitis øges diastaseaktiviteten 3-5 gange
  • ved inflammatoriske leversygdomme er der en moderat stigning i diastaseaktivitet 1,5-2 gange
  • akut blindtarmbetændelse
  • cholecystitis
  • tarmobstruktion
  • alkohol beruselse
  • blødning fra mave-mavesår
  • til behandling af sulfa-medikamenter, morfin, diuretika og orale prævention
Med udviklingen af ​​total pancreasnekrose, bugspytkirtelkræft og kronisk pancreatitis kan aktiviteten af ​​α-amylase muligvis ikke stige.

Nedsat amylase i blod og urin

Der er betingelser i kroppen, hvor aktiviteten af ​​a-amylase kan reduceres. Lav aktivitet af urindiastase påvises ved alvorlig arvelig sygdom - cystisk fibrose.

I blodet er et fald i aktiviteten af ​​a-amylase muligt efter et angreb af akut pancreatitis med pancreasnekrose såvel som med cystisk fibrose.

På trods af det faktum, at α-amylase er til stede i nyrerne, leveren og bugspytkirtlen, anvendes bestemmelsen af ​​dens aktivitet hovedsageligt til diagnosticering af bugspytkirtelsygdomme.

Sådan testes amylase?

Lipase

Struase, typer og funktioner i lipase
Lipase er en af ​​fordøjelsesenzymerne involveret i nedbrydningen af ​​fedtstoffer.Dette enzym kræver tilstedeværelse af galdesyrer og et coenzym kaldet colipase. Lipase produceres af forskellige menneskelige organer - bugspytkirtel, lunger, leukocytter.

Lipase, der syntetiseres i bugspytkirtlen, har den største diagnostiske værdi. Derfor anvendes bestemmelsen af ​​lipaseaktivitet hovedsageligt til diagnosticering af bugspytkirtelsygdomme..

Blodlipasehastighed

Lipase-aktivitetshastighed
  • blodlipaseaktivitet
13 - 60U / ml

Når blodlipase er forhøjet?

Når blod lipase niveauer er lave?

Sådan forberedes du til en lipasetest?

For at bestemme lipaseaktiviteten tages blod fra en blodåre om morgenen på tom mave. Natten før testen bør du ikke tage fedtholdige, krydret og krydret mad. I nødstilfælde doneres blod fra en vene uanset tidspunkt på dagen og tidligere forberedelse. I øjeblikket bruges ofte den immunokemiske metode eller den enzymatiske metode til at bestemme lipaseaktiviteten. Den enzymatiske metode er hurtigere og kræver mindre personalekvalifikationer.

Laktatdehydrogenase (LDH)

Hastighed i blodlactatdehydrogenase (LDH)

LDH-niveauer i blodet
  • voksne
0,8-4 μmol / h * l140-350 U / l
  • nyfødte
2,0-8 μmol / t * l400-700 U / l

Diagnostisk værdi af LDH-isoformer

Til diagnose af forskellige sygdomme er bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​LDH-isoformer mere informativ. For eksempel er der med myokardieinfarkt en signifikant stigning i LDH1. Til laboratoriebekræftelse af myokardieinfarkt bestemmes LDH1 / LDH2-forholdet, og hvis dette forhold er større end 1, så havde personen et myokardieinfarkt. Sådanne test anvendes imidlertid ikke i vid udstrækning på grund af deres høje omkostninger og kompleksitet. Normalt bestemmes den samlede aktivitet af LDH, hvilket er summen af ​​den samlede aktivitet af alle LDH-isoformer.

LDH ved diagnose af hjerteinfarkt
Lad os overveje den diagnostiske værdi ved bestemmelse af den samlede LDH-aktivitet. Bestemmelse af LDH-aktivitet bruges til den sene diagnose af hjerteinfarkt, da en stigning i dens aktivitet udvikler sig 12-24 timer efter et angreb og kan forblive på et højt niveau i op til 10-12 dage. Dette er en meget vigtig situation, når man undersøger patienter indlagt på et hospital efter et angreb. Hvis stigningen i LDH-aktivitet er ubetydelig, betyder det, at vi har at gøre med et lille-fokalt infarkt, hvis tværtimod aktivitetsstigningen er langvarig, betyder det, at vi taler om et omfattende infarkt. Hos patienter med angina pectoris øges LDH-aktiviteten de første 2-3 dage efter angrebet.

LDH i diagnosen hepatitis
Aktiviteten af ​​total LDH kan stige i akut hepatitis (på grund af en stigning i aktiviteten af ​​LDH4 og LDH5). Samtidig stiger serum-LDH-aktivitet i de første uger af den isteriske periode, det vil sige i de første 10 dage.

LDH-norm hos raske mennesker:

En stigning i LDH-aktivitet hos raske mennesker (fysiologisk) er mulig efter fysisk anstrengelse, under graviditet og efter at have drukket alkohol. Koffein, insulin, aspirin, acebutolol, cephalosporiner, heparin, interferon, penicillin, sulfonamider forårsager også en stigning i LDH-aktivitet. Derfor, når man tager disse lægemidler, skal man tage hensyn til muligheden for øget LDH-aktivitet, hvilket ikke indikerer tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i kroppen..

Årsager til øget LDH-blod

Sådan testes du for LDH?

Alaninaminotransferase (ALT, ALT)

Alanin aminotransferase (ALT / ALT) blodnorm

ALT / ALT norm
  • for mænd
op til 40U / L
  • for kvinder
op til 32U / L


En stigning i ALT-aktivitet hos raske mennesker (fysiologiske) kan være forårsaget af at tage visse medicin (antibiotika, barbiturater, medikamenter, antineoplastiske lægemidler, orale prævention, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, dikumariner, ekkinacea, valerian), alvorlig fysisk anstrengelse, traumer. Der observeres også høj ALT-aktivitet hos unge i perioden med intensiv vækst..

ALT i diagnosen leversygdomme
Ved diagnose af patologiske tilstande i kroppen er en stigning i ALT-aktivitet et specifikt tegn på akut leversygdom. En stigning i ALT-aktiviteten i blodet påvises 1-4 uger før symptomerne på sygdommen begynder og 7-10 dage før det maksimale niveau af bilirubin i blodet vises. Stigningen i ALT-aktivitet ved akut leversygdom er 5-10 gange. Forøget ALT-aktivitet i lang tid eller dens stigning i de sene stadier af sygdommen indikerer indtræden af ​​massiv levernekrose.

Årsager til høj ALAT (ALAT)

Høj ALT-aktivitet i blodet påvises i nærvær af sådanne patologier:

  • akut hepatitis
  • skrumpelever
  • obstruktiv gulsot
  • administration af hepatotoksiske medikamenter (f.eks. nogle antibiotika, blysaltforgiftning)
  • forfald af en stor tumor
  • leverkræft eller levermetastaser
  • forbrænding sygdom
  • omfattende hjerteinfarkt
  • traumatisk skade på muskelvæv
Patienter med mononukleose, alkoholisme, steatose (hepatose), der har gennemgået en hjerteoperation, kan også opleve en mindre stigning i ALT-aktivitet..

Ved alvorlige leversygdomme (alvorlig cirrhose, levernekrose), når antallet af aktive leverceller falder, samt med en mangel på vitamin B6, observeres et fald i ALT-aktivitet i blodet.

Sådan testes du for ALT (ALT)?

Aspartataminotransferase (AST, AsAT)

Norm for aspartataminotransferase (AST / AsAT)

Højere værdier af AST-aktivitet hos raske mennesker (fysiologiske) er mulige ved overdreven muskelanstrengelse, idet man tager visse medicin, for eksempel echinacea, valerian, alkohol, høje doser vitamin A, paracetamol, barbiturater, antibiotika osv..

Norma AST / ASAT
  • for mænd
15-31U / L
  • for kvinder
20-40U / L

Aktiviteten af ​​AST i blodserumet stiger 4-5 gange under myokardieinfarkt og forbliver det i 5 dage. Hvis aktiviteten af ​​AST holdes på et højt niveau og ikke falder inden for 5 dage efter angrebet, indikerer dette en ugunstig prognose for en patient med hjerteinfarkt. Hvis der stadig er en stigning i aktiviteten af ​​enzymet i blodet, tyder denne kendsgerning på en udvidelse af hjerteanfaldsområdet.

Ved nekrose eller skade på leverceller øges AST-aktiviteten også. Desuden, jo højere enzymaktivitet, desto større er graden af ​​skade.

Hvorfor øges aspartataminotransferase (AST, AsAT)?

En stigning i AST-aktivitet i blodet er til stede i følgende tilfælde:

  • hepatitis
  • levernekrose
  • skrumpelever
  • alkoholisme
  • leverkræft og levermetastaser
  • hjerteinfarkt
  • arvelige og autoimmune sygdomme i muskelsystemet (Duchenne muskeldystrofi)
  • mononukleose
  • hepatosis
  • kolestase
Der er en række andre patologiske tilstande, hvor en stigning i AST-aktivitet også forekommer. Disse forhold inkluderer - forbrændinger, traumer, heteslag, forgiftning med giftige svampe.

Lav AST-aktivitet observeres med en mangel på vitamin B6 og tilstedeværelsen af ​​omfattende leverskader (nekrose, cirrhose).

Imidlertid bruger klinikken bestemmelsen af ​​AST-aktivitet hovedsageligt til at diagnosticere skade på hjerte og lever. Under andre patologiske tilstande ændres enzymets aktivitet også, men dens ændring er ikke specifik, og repræsenterer derfor ikke en høj diagnostisk værdi.

De Ritis-koefficient. Hvordan man fortæller et hjerteanfald fra leverskader

Til den differentielle diagnose af lever- eller hjerteskade anvendes de Ritis-koefficienten. De Ritis-koefficienten er forholdet mellem AST / ALT-aktivitet, som normalt er 1,3. En stigning i de Ritis-koefficienten over 1,3 er karakteristisk for hjerteinfarkt, og dets fald under 1,3 påvises i leversygdomme.

Alkalisk fosfatase (ALP)

Alkalisk phosphatase i blodet

  • voksne
30-90U / L
  • teenagere
op til 400U / L
  • gravid
op til 250U / L
Aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase i sunde menneskers blod (fysiologisk forøgelse) øges med en overdosis C-vitamin, calcium og fosformangel i kosten, idet orale prævention, hormonelle præparater af østrogener og progesteroner, antibiotika, sulfonamider, magnesia, omeprazol, ranitidin osv..

Alkalisk fosfatase ved diagnose af lever- og galdesygdomme
Bestemmelse af ALP-aktivitet i tilfælde af mistanke om leversygdom har en høj specificitet og diagnostisk værdi. Ved obstruktiv gulsot øges blodets ALP-aktivitet med 10 gange i forhold til normen. Definitionen af ​​denne indikator bruges til laboratoriebekræftelse af denne bestemte form for gulsot. I mindre grad forekommer en stigning i ALP-aktivitet i hepatitis, cholangitis, ulcerøs colitis, tarmbakterieinfektioner og thyrotoksikose.

Betydningen af ​​alkalisk phosphatase i knoglesygdomme og i traumatologi
ALP er et markørenzym for osteosynthese, det vil sige aktivitetsstigningen i knoglesygdomme eller metastaser af tumorer til knoglen såvel som til heling af brud.

Årsager til forøget alkalisk fosfatase

Årsager til lave alkaliske phosphatase niveauer

Sådan testes for alkalisk fosfatase?

For at bestemme ALP-aktivitet udtages blod fra en blodåre om morgenen på tom mave. Ingen særlig diæt er påkrævet. Det er nødvendigt at være opmærksom på det faktum, at nogle medikamenter kan reducere eller øge aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase, så du er nødt til at konsultere en læge, om det er værd at stoppe med at tage disse stoffer i en kort periode. I moderne laboratorier vurderes enzymaktivitet med den hastighed, hvormed den enzymatiske reaktion fortsætter. Denne metode har stor specificitet, enkelhed, pålidelighed og kræver ikke meget tid til analyse..

Så vi undersøgte de vigtigste enzymer, hvis aktivitet bestemmes i en biokemisk blodprøve. Det skal huskes, at diagnosen ikke kun kan baseres på laboratoriedata, det er nødvendigt at tage hensyn til historik, klinik og data fra andre undersøgelser. Derfor tilrådes det at bruge de givne data til konsultation, men hvis du finder afvigelser fra normen, skal du konsultere en læge.