21 årsager til ændringer i niveauet af alfa-fetoprotein i blodet

Vaskulitis

Diagnose af onkologiske sygdomme står ikke stille. Der er forskellige stoffer, der specifikt stiger i en bestemt type tumor. De kaldes normalt tumormarkører. Alfa-fetoprotein bruges således til diagnosticering af leverkræft og ikke kun. Derudover defineres alfa-fetoprotein til andre formål. For hvilke? Nedenfor vil blive skrevet.

Hvorfor bestemmes alfa-fetoprotein i blodet??

Alpha-fetoprotein koncept

Fetoprotein (AFP, alpha-fetoprotein) er et glycoprotein efter dens struktur. Dets molekylvægt er 70 kilodalton. I sin struktur svarer alfa-fetoprotein til albuminmolekylet. Derudover har alfa-fetoprotein funktioner, der ligner albumin. Den vigtigste funktion af albumin, et blodprotein, er at bære forskellige stoffer.

Hvor produceres det?

Alfa-fetoprotein syntetiseres normalt af cellerne i embryoet. Som nævnt ovenfor udfører det overførslen af ​​forskellige næringsstoffer i fosterets blod. Derudover forhindrer alfa-fetoprotein immunforsvaret hos den vordende mor i at påvirke fosteret.

I begyndelsen af ​​fosterets embryoniske udvikling syntetiseres AFP i æggesækken. Det er et organ i embryoet, der udfører funktionerne af hæmatopoiesis. Fra den trettende uge modnes embryoets lever, som begynder at syntetisere AFP..

Hvad ændringerne indikerer

I betragtning af det faktum, at alfa-fetoprotein er en tumormarkør, kan en afvigelse fra normen for dets niveau i en voksnes blod indikere ondartede sygdomme. Mekanismen er, at nogle tumorer erhverver en embryonisk oprindelse under deres transformation. Derfor kan de fremstille forskellige former for embryonale proteiner.

Det er også vigtigt at bestemme niveauet af alfa-fetoprotein hos forventede mødre..

Hvorfor gravide tager blod til alfa-fetoprotein?

Under graviditet stiger mængden af ​​alfa-fetoprotein i blodforløbet for den vordende mor i forhold til fosterets alder. Derfor afspejler dets niveau i en gravid kvindes blod, hvordan barnet udvikler sig..

I betragtning af alt det ovenstående bliver det tydeligt, at alfa-fetoprotein er en af ​​indikatorerne, der angiver patologien for fosterudvikling, inklusive kromosomale sygdomme.

Alfa-fetoprotein er således inkluderet i den såkaldte "triple test". Ud over det inkluderer det også estriol og hCG (chorionisk gonadotropin). Det udføres i den tyvende graviditetsuge. Det er dog ikke en helt pålidelig indikator. Dette betyder, at hvis der findes forøgede værdier, er det værd at foretage yderligere undersøgelser for at afklare diagnosen..

Ved en sygdom som Downs syndrom bemærkes det, at niveauet af alfa-fetoprotein vil være under det normale.

Tip til forberedelse til testen

Det materiale, i hvilket alfa-fetoprotein kan bestemmes, er blodserum, cerebrospinalvæske, fostervand. Mest almindeligt anvendte blod.

Der er ingen særlige foranstaltninger til forberedelse til analysen. Det er vigtigt, at serumet er egnet til bestemmelse af alfa-fetoprotein. Derfor er det værd at donere blod på tom mave, eller det er tilladt at donere efter en fire timers faste.

Nogle råder også til at afstå fra at ryge i en halv time før blodprøvetagning..

Der er en række faktorer, der kan bias forskningsresultater. For eksempel kan tilstedeværelsen af ​​type 1-diabetes mellitus i den vordende mor bidrage til en undervurdering af niveauet for dette embryonale protein. Det bemærkes også, at hos personer i Mongoloid-racet vil denne indikator være under gennemsnittet, og i Negroid tværtimod, den vil være højere..

Afkodningsindikatorer

Norm

Det betragtes som normalt, hvis niveauet af alfa-fetoprotein i blodet fra en sund voksen ikke overstiger 15 nanogram pr. Ml (ng / ml).

Nedenfor er en tabel med frekvensen af ​​alfa-fetoprotein afhængigt af graviditetens varighed.

GraviditetsalderNorm
Indtil den tolvte ugeOp til 15 ng / ml
Tolvte - femtende uge15 - 60 ng / ml
Femtende - nittende uge15 - 95 ng / ml
Nitten - fjerdeogtyve uger27 - 125 ng / ml
Fireogtyve - otteogtyve uger52 - 140 ng / ml
Otteogtyve - tredive uger67 - 150 ng / ml
Tredive - tredive sekund uger100 - 250 ng / ml

Tabellen viser, at det maksimale indhold af alfa-fetoprotein i serumet til en gravid kvinde bestemmes ved den andenogtredive uge.

Afvigelse fra normen

Som allerede nævnt spiller afvigelsen fra det normale niveau af alfa-fetoprotein en vigtig rolle i diagnosen af ​​ondartede sygdomme og i obstetrisk praksis. I det følgende beskrives tilfælde, hvor der vil være en stigning eller fald i indholdet af alfa-fetoprotein i blodet..

Fald i niveau

Oftest er et fald i alfa-fetoprotein vigtigt i diagnosen af ​​fosterudvikling. En indikator under normen indikerer, at barnet ikke udvikler sig som det skal.

Et fald i alfa-fetoprotein i blodet påvises i følgende tilfælde:

  • kromosomal patologi. Disse inkluderer for eksempel sådanne trisomier som Downs syndrom, Edwards, Patau;
  • cystisk drift - embryoet udvikler sig ikke, trophoblasten omdannes til vesikler, der kan gå ud over livmoren;
  • føtal død.

Et fald i alfa-fetoprotein kan også være et positivt tegn ved vurdering af effektiviteten af ​​terapi mod kræft..

Forøget alfa-fetoprotein

Listen over tilstande, hvor der er en stigning i niveauet af alfa-fetoprotein, er mere omfattende end med dets fald. De er opdelt i tre undergrupper: ondartede sygdomme, obstetrisk patologi og andre tilstande..

Ondartede sygdomme, hvor niveauet af alfa-fetoprotein øges inkluderer:

  • levercancer (hepatocellulært karcinom);
  • teratom;
  • kræft i maven, tarmene;
  • lungekræft;
  • endodermale sinustumorer;
  • livmoderhalskræft;
  • testikelkræft.

Alfa-fetoprotein stiger også inden for obstetrisk patologi:

  • misdannelser i det centrale nervesystem i fosteret;
  • krænkelse af udviklingen af ​​morkagen;
  • hydrocephalus;
  • spontanabort - risikoen for spontan abort;
  • patologi for udviklingen af ​​urinsystemet;
  • nedsat knogledannelse i fosteret.

Der er desuden andre betingelser, hvor niveauet af dette embryonale protein vil være højt:

  • dysfunktion i leveren med hepatitis i forskellige etiologier;
  • Crohns sygdom - skade på tyndtarmen eller tyndtarmen;
  • skrumplever i leveren;
  • kronisk nyresvigt;
  • et antal arvelige sygdomme, såsom Wiskott-Aldrich syndrom.

Hvor kan jeg testes for alfa-fetoprotein?

Analysen af ​​alfa-fetoprotein kan tages gratis på den klinik, som du er geografisk knyttet til. For gravide kvinder kan alfa-fetoprotein detekteres på det sted, hvor de observeres under graviditet.

Hvis det er økonomisk tilgængeligt, kan du tage en analyse af alfa-fetoprotein mod et gebyr. I gennemsnit varierer prisen fra 500 til 1000 rubler.

Konklusion

Alfafetoprotein er en embryonisk forbindelse, der normalt produceres i fosteret. Det kan bruges til at spore barnets udvikling i moders krop. I tilfælde af afvigelse fra normen vil dette give dig mulighed for at bemærke patologien i tide og forhindre udvikling af irreversible konsekvenser. Alfa-fetoprotein er også en specifik markør for udvikling af tumorer, for det meste leverkræft..

Alpha-fetoprotein, AFP

Beskrivelse

Alpha-fetoprotein, AFP er en af ​​de vigtigste markører for føtales sundhed ved graviditetsovervågning inden for gynækologi. I onkologi - en markør for primær levercancer.

AFP er et protein produceret under udviklingen af ​​embryo og foster. Oprindeligt produceres dette protein af fosforens æggeblomme, og derefter overtager fosterets lever og mave-tarmkanal disse funktioner..

Den maksimale koncentration i fosterplasma nås mellem 10 og 13 uger af graviditeten og når 3 g / l. Derefter falder det gradvist og når det øjeblikkelige leveringstidspunkt en værdi på 80 mg / l. Den nedadgående tendens stopper ikke efter fødslen af ​​et barn - på det tidspunkt, han når toårsalderen, skal AFP-niveauet være 5 mg / l og forblive så i hele en persons efterfølgende levetid.

Derudover er fosterets AFP også til stede i fostervand. Dynamikken i vækst og fald i AFP-niveauer svarer strengt til niveauerne i føtalserum med kun en forskel - disse indikatorer er halvt så lave og når deres maksimale værdi på 40 mg / l inden den 15. uge af graviditeten. I moderserum stiger AFP-niveauet under næsten hele graviditeten og når sin maksimale værdi flere måneder før fødslen..

AFP's fysiologiske funktion
AFP's fysiologiske funktion er at erstatte albumin og udføre sine transportfunktioner på det første stadium af fosterudviklingen. Funktionerne, som AFP udfører i kroppen af ​​en voksen, er i dag absolut ukendte..

Den biologiske halveringstid for et protein er 3-6 dage.

En stigning i niveauet af AFP i en voksnes krop kan indikere ondartede tumorsygdomme..

Det er nødvendigt at videregive analysen til AFP, hvis du har mistanke om:

  • primær levercancer (undtagelsen er den anaplastiske form, kendetegnet ved negativ AFP);
  • levermetastaser i brystkræft, bronkogen karcinom og kræft i endetarmen og sigmoid tyktarmen;
  • terminale tumorer;
  • mavekræft (har ingen uafhængig betydning);
  • kræft i bugspytkirtlen (har ingen uafhængig betydning);
  • tyktarmskræft (har ingen uafhængig betydning);
  • brystkræft (har ingen uafhængig betydning);
  • ovariecancer (har ingen uafhængig betydning);
  • testikelkræft (har ingen uafhængig betydning);
  • bronkiale tumorer (ikke uafhængige).
Forhøjede niveauer kan også indikere nogle sygdomme ved godartet etiologi:
  • skrumplever i leveren;
  • kronisk hepatitis;
  • akut viral hepatitis;
  • kronisk nyresvigt.
Et fald i AFP-niveauet opstår, når:
  • føtal død;
  • Downs syndrom-trisomi 21 (efter den 10. uge af graviditeten);
  • spontan abort;
  • trisomi 18;
  • cystisk drift;
  • hvis graviditetsalderen bestemmes forkert (længerevarende).
Er det værd at bekymre sig, hvis AFP-testen viser abnormiteter?
De fleste kvinder, hvis AFP-testresultat er unormalt, vil derefter have normale og helt sunde babyer..

Ifølge statistikker viser ca. 5% af de testede kvinder et unormalt resultat. I 90% af dette antal fødes sunde børn, og årsagen til de unormale testindikatorer er enten forkert beregnet graviditetsperioder eller flere graviditeter. Således viser det sig, at ud af tusind kvinder, der er testet, er halvtreds i fare. Cirka fyrtifem forventningsfulde mødre har normale graviditeter i risiko. Dette er grunden til, at mange mennesker tror, ​​at en AFP-test er upassende på grund af den høje rate af "falske positive" resultater..

For at beslutte, om det er nødvendigt at udføre denne undersøgelse eller ej, skal du lære alt om de mulige konsekvenser og tænke over dine handlinger i hvert enkelt tilfælde. Det er værd at spørge sig selv: Hvordan vil testresultatet (negativt eller positivt) påvirke dine planer? Når du er i tvivl, skal du ikke udføre forskning, der kan skabe unødvendig frygt og angst..

Hvorfor er føtalalderen så vigtig?
Med en ændring i fosterets alder ændres de normale niveauer af hormoner og AFP, så det er ekstremt vigtigt nøjagtigt at beregne graviditetsalderen for at finde ud af, om testindikatorerne er inden for det normale interval. Denne opgave kan være vanskelig, hvis den nøjagtige dato for den sidste menstruationsperiode eller befrugtning er ukendt. Det er især vanskeligt at bestemme timingen eller analysere resultaterne af disse test hos kvinder med en uregelmæssig menstruationscyklus. Dette kræver en ultralydsscanning, der hjælper med at bestemme fosterets alder så nøjagtigt som muligt..
Hvis AFP-testresultatet viste en afvigelse fra normen, beder læger patienten om at gennemgå en ultralydscanning for at afklare graviditetsalderen og udelukke sandsynligheden for tvillinger. Ofte er den genberegnede graviditetsalder tilstrækkelig grund til at betragte resultatet som normalt.

Fostervandsprøve. Hvad skal man gøre, hvis resultatet er unormalt?
Mest sandsynligt vil din læge ordinere en ultralydsscanning for at udelukke flere graviditeter og præcisere timingen. I 90% af tilfældene er det disse ikke-farlige faktorer, der bestemmer den unormale AFP-test score. Det er muligt, at lægen finder det nødvendigt at prøve igen. Hvis resultatet igen er unormalt, bliver du henvist til en fostervandsundersøgelse (fostervandsprøver) og tilbudt en mere kompleks ultralyd.

  • prenatal diagnose af medfødte føtal anomalier (neural tube defect, Down syndrom).
I onkologi:

  • overvågning af sygdomsforløbet, præklinisk diagnostik af metastase og evaluering af terapiens effektivitet for primært hepatocellulært karcinom såvel som ondartede tumorer i testiklerne, trofoblastiske tumorer, chorioepitheliom;
  • identifikation af metastase i leveren;
  • screeningsundersøgelser af risikogrupper (patienter med levercirrose, kronisk HBs-positiv hepatitis eller hos patienter med alpha1-antitrypsinmangel).
Uddannelse
Det anbefales at donere blod om morgenen fra kl. 8 til 12. Blod trækkes på tom mave eller efter 4-6 timers faste. Brug af vand uden gas og sukker er tilladt. Overbelastning af fødevarer bør undgås før testen.

Fortolkning af resultater
Måleenheder: IU / ml.

Alfa-fetoprotein: blodnorm og dekodning af analyse

Alfa-fetoprotein (ACE) er et embryonisk glycoprotein, der normalt produceres af cellerne i fosterets lever og æggesæk. Dette element udfører hovedsageligt transportfunktioner. Over tid kan AFP-syntese skifte til albuminproduktion. I denne henseende bestemmes AFP i blodserum hos nyfødte i meget høje koncentrationer, gradvist faldende, og ved babyens alder på otte måneder når disse allerede den normale værdi hos en voksen.

Da AFP kan krydse placenta, kan det findes i forhøjede koncentrationer i moders blod og når et maksimum mellem 32 og 26 uger med drægtighed. Det er en vigtig klinisk indikator for overvågning af fødselsperioden..

Hvad er frekvensen af ​​alfa-fetoprotein, vil vi beskrive nedenfor.

Basale koncepter

Dette embryonale glycoprotein hos mænd, børn og ikke-gravide kvinder er meget modtagelige for primær levercancer og kimcelletumorer. Hos voksne patienter er den primære form for levercancer i 90% af tilfældene repræsenteret ved hepatocellulær onkologi og hos børn - hepatoblastoma.

I nærvær af DN 20 enheder pr. Milligram er hepatoblastom altid, og hepatocellulært carcinom er i 80% af tilfældene forbundet med et forhøjet alfa-fetoprotein niveau. Men i de fleste situationer diagnosticeres hepatocellulær kræft på et sent tidspunkt, og resultaterne af terapi er desværre utilfredsstillende. For at forbedre den tidlige diagnose bruges AFP-baserede screeningsprogrammer blandt patienter med en øget risiko for at udvikle en primær form for leverkræft (vi taler om mennesker med kronisk aktiv hepatitis, cirrose af enhver etiologi osv.).

Leverkræft risiko

Hos sådanne patienter er risikoen for at udvikle leverkræft hundrede gange højere end i den generelle befolkning. Effektiviteten af ​​sådan screening til identifikation af en operabel tumor er blevet bevist. En stigning i alfa-fetoproteinindekset under dynamisk undersøgelse af en patient betyder sandsynligvis ondartet vævsdegeneration, især på baggrund af en stadigt stigende enzymatisk aktivitet. En stigning i AFP registreres undertiden ti måneder før diagnosen af ​​leverkræft.

Hvad er det, alpha-fetoprotein i en blodprøve, interessant for mange.

Tumormærker hos børn, mænd og kvinder

Kimcelletumor hos nyfødte og spædbørn er hovedsageligt repræsenteret ved sacral- og coccygealformationer. I dette tilfælde findes AFP-negative teratomer og AFP-positive teratoblastomer. AFP er en markør, der vælges inden for rammerne af differentiel diagnose af disse formationer, da dens følsomhed i forhold til teratoblastom er tæt på 100%.

Bestemmelse af AFP kan bidrage til valg af terapeutisk taktik: AFP-negative teratomer kræver kirurgisk behandling, mens AFP-positive teratoblastomer kræver kombinationsterapi.

En kimcelletumor hos unge og voksne kan variere i rigdom af den morfologiske form, og ud over AFP producerer den ofte hCG, derfor er et obligatorisk krav den samtidige etablering af begge disse tumormarkører. Ved diagnosen af ​​en kimcelletumor med en DM for AFP svarende til 10 enheder pr. Ml for hCG ved 10 mIU / ml vil den totale følsomhed af AFP hos kvinder, mænd og børn være 60%.

Den kombinerede bestemmelse af begge disse parametre gør det muligt at nå 86% af følsomheden i forhold til den primære kimcelletumor. Den samtidige etablering af AFP- og hCG-tumormarkører blandt voksne og unge hjælper med at bekræfte diagnosen i tilfælde af udvikling af gonadal (i æggestokkene og testiklerne), ekstragonadal (retroperitoneum, nervesystem) og kimcelle-onkologiske formationer.

Alfa-fetoprotein hos mænd

Hos drenge såvel som hos unge mænd kan måling af tumormarkører sammen med ultralydundersøgelse af testiklen være nyttig til den differentielle diagnose af epididymitis med smertefri hævelse i en af ​​testiklerne..

Kimcelle tumorer er i sagens natur meget hærdelige. Langvarig remission observeres hos mere end 90% af patienterne. Den største risiko for tilbagefald forekommer i de første tre år efter behandlingen.

Analysen for hCG og AFP er en tilgængelig og mest følsom metode til tidlig diagnose af tilbagevendende kimcelle tumorer. Praksis viser, at med en normal værdi af tumormarkøren, kan et tilbagefald af sygdommen sikkert udelukkes. En stigning i niveauet for en eller begge tumormarkører er direkte forbundet med tilbagefald i 100% af tilfældene. Den kliniske betydning af en stigning i AFP-niveauet er sådan, at behandlingen skal påbegyndes uden at vente på kliniske symptomer og kun baseres på fakta om en stigning i niveauerne af tumormarkører.

Prognostiske faktorer

I henhold til data fra adskillige kliniske studier fungerer AFP og hCG på baggrund af kimcelletumorer som uafhængige prognostiske faktorer. I henhold til klassificeringen af ​​kimcelletumorer, der blev indført i 1997, skelnes grupper af patienter med en god, moderat og ugunstig prognose, hvilket bidrager til valget af passende behandling.

Ved beslutningen om en terapeutisk virkning har værdierne for koncentrationen af ​​hCG og ACE forrang frem for histologiske konklusioner. For eksempel betyder et øget niveau af AFP hos patienter med seminom, at patienten skal behandles med et regime, der blev vedtaget for en ikke-seminomtumor på trods af det verificerede seminom. Normaliseringen af ​​AFP- og hCG-niveauer bekræfter effektiviteten af ​​behandlingen.

Lad os nu gå videre til at overveje indikationerne for udførelse af denne undersøgelse..

Indikationer for forskning

En undersøgelse af niveauet af alfa-fetoprotein ordineres som en del af diagnosen primær leverkræft i følgende tilfælde:

  • Etablering af AFP er ordineret til nyfødte og spædbørn i tilfælde af påvisning af tumordannelse i leveren.
  • AFP-bestemmelse med en ultralydsscanning med en hyppighed på hver sjette måned anbefales til patienter, der har en øget risiko for leverkræft.

Undersøgelsen udføres som en del af diagnosen af ​​kimcelle tumorer:

  • Definition af AFP er ordineret til nyfødte og ammende patienter i tilfælde af mistanke om teratoblastom.
  • Den samtidige etablering af AFP og hCG er ordineret til mistanke om kræft i æggestokkene hos kvinder eller testikelkræft hos mænd.
  • At detektere tumorer af ukendt oprindelse i det retroperitoneale rum.
  • Som en del af den tidlige diagnose af tilbagevendende kimcelle tumorer.
  • Patienter, der er asymptomatiske efter initial behandling.
  • At vurdere prognosen for sygdommen og behandlingseffektiviteten.

Forskningsmaterialet er blodserum sammen med cerebrospinalvæske..

Hvad er alfa-fetoproteinhastigheden? Vi vil tale om dette nedenfor..

Normalt blod tæller

Det normale AFP-niveau hos mænd er 10 enheder pr. Milliliter. Den samme frekvens af alfa-fetoprotein hos kvinder.

Afkodningsanalyser

Med øgede AFP-værdier vil dekodningen være som følger:

  • Inden for rammerne af fysiologiske årsager vil en øget indikator indikere graviditet og arvelig forøget ekspression af AFP..
  • En afvigelse fra alfa-fetoproteins norm i blodprøven opad kan indikere godartede sygdomme i form af levercirrose, kronisk aktiv hepatitis og amoebiske organlæsioner.
  • Vi kan også tale om ondartede neoplasmer i form af primær levercancer, kimcelle tumorer og metastatisk leverskade..

Hvordan man forbereder sig på denne analyse?

For at udelukke faktorer, der kan have indflydelse på resultatet af undersøgelsen for alfa-fetoprotein-tumormarkør, er det påkrævet at overholde følgende forberedende regler:

  • Blod til undersøgelsen doneres kun på tom mave.
  • Umiddelbart før en person donerer venøst ​​blod, tilrådes det at hvile i femten minutter.
  • Tolv timer før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke alkoholforbrug sammen med rygning og spisning. Det er også nødvendigt at begrænse enhver fysisk aktivitet..
  • Ekskluder også at tage medicin. Hvis det er umuligt at annullere modtagelsen af ​​dem, er det nødvendigt at informere forskningslaboratoriet om dette..
  • Babyer under fem år, inden de donerer blod, skal drikke kogt vand op til 200 ml i en halv time.

Det skal således bemærkes, at det betragtede embryonale protein, der indikerer fosterets tilstand under graviditet, fungerer som en tumormarkør for voksne..

Vi undersøgte, hvad det er - alfa-fetoprotein i en blodprøve.

Tumormarkering alfa-fetoprotein (AFP), (blod)

Der er to typer tumormarkører:

  • stoffer, der stammer fra en bestemt type neoplasma;
  • tumormarkører, hvor antallet af i kroppen stiger med forskellige typer kræftpatologier.

En stigning i niveauet i en gravid kvindes blod bemærkes fra den tiende graviditetsuge. Normen i dette tilfælde er:

  • 15 uger - 15,6 - 62,4 IE / ml;
  • 16 uger - 16,8 - 66,4 IE / ml;
  • 18 uger - 22,4 - 88,8 IE / ml;
  • 20 uger - 29,6 - 119,2 IE / ml.

Et overskud af koncentrationen af ​​alfa-fetoprotein hos en gravid kvinde med mere end to til tre gange kan indikere sådanne patologier i udviklingen af ​​fosteret:

  • anencephalitis;
  • abnormiteter i udviklingen af ​​nyrerne;
  • intrauterin død;
  • encephalocele (kranial brok).
Derudover kan et forhøjet niveau af AFP hos en gravid kvinde indikere truslen om spontan abort, såvel som om en multiple graviditet eller et stort foster..

AFP-analyse: hvornår udføres den, og hvad viser den? Normer og afvigelser

Alfa-fetoprotein er et specifikt protein, der produceres af embryoets væv. I en voksnes blod er det muligt at spore niveauet for ikke selve stoffet, men dets "spor", men ikke desto mindre er de vigtige indikatorer for det velkoordinerede arbejde i kroppen.

AFP er en tumormarkør, derfor hjælper analysen til at bestemme niveauet for dette element til at identificere udviklingen af ​​tumorprocesser i vævene i forskellige organer. Derudover kan en stigning eller fald i proteinindikatorer indikere andre patologier, der forekommer i den menneskelige krop. Af denne grund er det vigtigt at forstå, hvad der er antallet af alfa-fetoprotein i blodet hos mænd og kvinder, når en undersøgelse udføres for at bestemme niveauet for et stof, og hvorfor der forekommer afvigelser.

Hvem er den AFP-test, der er tildelt, og hvordan gøres den??

Så analysen af ​​alfa-fetoprotein - hvad er denne diagnostiske procedure? Denne test involverer opsamling af venøst ​​blod til yderligere laboratorieundersøgelser for at bestemme mængden af ​​specifikke proteiner i den menneskelige krop. Dette stof er i både kvinder og mænds blod, men indikatorerne for normen for begge køn er forskellige.

Hvornår er testen udført?

En alpha-fetoprotein test udføres for:

  • bekræftelse eller tilbagevist tilstedeværelse af prenatal patologier: Downs syndrom, abnormiteter i udviklingen af ​​nyrerne, hjerne, mave-tarmkanalorganer i fosteret osv.;
  • påvisning af leverkræft eller kræftmetastaser fra andre organer i levervævet;
  • udelukkelse eller bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​onkologiske (især kræftformede) processer i urinsystemets organer;
  • kontrol af effektiviteten af ​​behandlingen for tumorer med forskellige lokaliseringer. I dette tilfælde udføres en blodprøve til AFP både inden behandlingsstart og efter dens afslutning. Om nødvendigt kan testen udføres under det terapeutiske forløb..

Blandt andet er analysen for tumormarkørens alfa-fetoprotein nødvendig for patienter med levercirrose og hepatitis. Disse patologier har en tendens til at føre til udvikling af onkologiske processer og dannelse af kræftformede tumorer i levercellerne. Derfor er det så vigtigt at identificere niveauet af AFP og straks begynde den nødvendige behandling for at forhindre farlige konsekvenser..

Hvis vi taler om, hvad dette er en analyse af alfa-fetoprotein hos mænd, er undersøgelsen nødvendig for at påvise testikelkræft i et tidligt stadium af udviklingen.

Det er vigtigt. Det særegne ved denne test er, at det hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces, selv før patienten viser de første symptomer på patologi. Dette hjælper med at reagere på ændringer rettidigt og til at starte akutbehandling med eliminering af risikoen for yderligere komplikationer..

Hvordan forskningen udføres?

For at bestemme indholdet af alfa-fetoprotein kræves venøst ​​blod. Prøveudtagning af biomateriale udføres om morgenen. Testen kræver kun 10 ml blod, men for at dataene er korrekte, er det nødvendigt omhyggeligt at forberede proceduren for donation af blod til AFP.

Retningslinjer for forberedelse til et klinisk forsøg

Få dage før du går på laboratoriet, skal du:

  • afvis morgenmad;
  • spis middag senest kl.
  • udelukker junkfood: stegt, salt, krydret, højt kalorieindhold osv.;
  • opgive alkohol;
  • stop med at ryge.

Et sted om 10-14 dage skal du stoppe med at tage hormonelle og andre potent medicin. 3-5 dage før undersøgelsen skal du reducere intensiteten af ​​fysisk aktivitet.

Hvad er de normale værdier for alpha FP?

Normen for analysedataene for alfa-fetoprotein hos voksne mænd og kvinder er generel og er 15 ng / ml biomateriale. Imidlertid har alderskategorien af ​​patienter også en direkte effekt på indikatorerne for et specifikt protein, derfor vil vi overveje de optimale AFP-værdier for begge køn i detaljer..

  1. Hos nyfødte drenge anses normen for at være fra 0,5 til 13600 U / ml, hos piger - fra 0,5 til 15740 U / ml.
  2. Hos drenge fra 1 måned til 1 år gammel er de optimale værdier inden for 23,5 U / ml. Hos piger er disse indikatorer 2,5 gange højere og udgør 64,3 U / ml blod.
  3. Antallet af alfa-fetoprotein hos børn over et år gamle såvel som voksne mænd og kvinder - højst 6,67 U / ml.

Resultatet af undersøgelsen afhænger også af metoden, hvorpå den blev udført. Derfor skulle det ikke være overraskende, at analysen af ​​alfa-fetoprotein hos kvinder, mænd og børn kan variere, hvis gentagne tests blev udført i forskellige laboratorier..

Både den behandlende læge og laboratoriepersonalet kender analysens specificitet, så der skulle ikke være nogen fejl i de endelige data. Med de alarmerende resultater af undersøgelsen vil det ikke være overflødigt at gennemføre det igen. Hvis normen for alfa-fetoprotein i blodprøven hos mænd, kvinder eller børn igen overtrædes, skal lægen ordinere yderligere diagnostiske metoder.

Mulige årsager til afvigelser

Hvad viser alpha-fetoprotein-testen? Efter udført klinisk diagnostisk manipulation kan afvigelser opad eller nedad detekteres. Hvad vidner de om, og er der nogen grund til at bekymre sig? Lad os se på de mest almindelige årsager til alfa-fetoprotein (AFP) abnormiteter hos kvinder og mænd.

Forøget alfa-FP

Hvis alfa-fetoprotein er forhøjet, kan dette skyldes:

  • kræft i leveren, maven, lungerne og nogle andre indre organer;
  • teratom;
  • skrumpelever;
  • inflammatoriske processer i leveren;
  • alkoholforgiftning med alvorlig skade på levervævet;
  • tidligere operationer på leveren;
  • medfødte eller erhvervede immundefekt betingelser.

Alfa-fetoprotein er forhøjet hos mænd, der lider af testikelkimetumorer. Afvigelsen fra normen for dette stof påvirkes direkte og forstyrres under processen med hæmostase..

Ovenstående afvigelser er endnu ikke en komplet liste over årsagerne til denne afvigelse. Hvad viser alpha-fetoprotein tumor markøren ellers? Resultaterne kan indikere tilstedeværelsen af:

  • mekanisk skade på levervævet;
  • diabetes mellitus;
  • multipel sclerose;
  • hjertepatologier;
  • nyre sygdom;
  • krænkelser i fordøjelseskanalen.

Men oftere, når man bliver spurgt, hvad et øget indhold af AFP i en blodprøve hos mænd og kvinder betyder, lyder svaret ikke optimistisk, da lægen i de fleste tilfælde har al grund til at formode, at patienten udvikler en onkologisk proces eller leversygdom. Af denne grund er det vigtigt at udføre yderligere diagnostiske forholdsregler for at identificere kilden til ubehag og om muligt hurtigt fjerne den for at forhindre komplikationer..

Sænk AFP

Hvad betyder en lav AFP-blodprøve? Denne afvigelse forekommer oftere hos gravide, da alpha AF spiller en vigtig rolle i dannelsen og udviklingen af ​​fosteret. Dets kraftige fald kan være et signal om udviklingen af ​​genetiske sygdomme hos et barn såvel som abnormiteter i udviklingen af ​​hjernen og andre indre organer..

Sammenligning af AFP-niveauer med niveauerne for hCG og estriol er af stor betydning. Hvis man, når man dechiffrer resultaterne af analysen for alfa-fetoprotein, en stigning i deres koncentration eller andre alarmerende ændringer, kan dette signalere risikoen for ophør af graviditet. Det er identifikationen af ​​en sådan overtrædelse i den kliniske undersøgelse af blod til alfa-AF, der hjælper med at forhindre spontan abort eller for tidlig fødsel..

AFP's rolle i sygdomsdiagnose og -behandlingskontrol

AFP-analysens rolle i diagnosen af ​​forskellige sygdomme er ganske betydelig. I dette tilfælde udføres testen ikke kun for at identificere patologiske processer, men også for at kontrollere behandlingsprocessen. I dette tilfælde gennemføres fortolkningen af ​​forskningsdataene som følger:

  1. Hvis alpha AF-værdierne langsomt, men støt, under behandlingsforløbet falder, indikerer dette, at patienten gradvist er på bedring. Medicinen, der er ordineret af lægen, fortsætter, analysen udføres med regelmæssige intervaller.
  2. Hvis AFP-tumormarkøren ved afkodning af dataene forbliver afviget fra normen til den højere side, eller indikatorerne fortsætter med at stige, indikerer dette den hurtige udvikling af den patologiske proces. Et lignende fænomen kræver akut medicinsk indgriben, da det truer med farlige komplikationer.
  3. I tilfælde af afslutning af behandling for kræft, bør AFP-indikatorer fuldstændigt normalisere. Hvis stoffets niveau stadig øges lidt, kan det indikere, at der stadig er en vis mængde kræftvæv tilbage i patientens krop..
  4. Hvis koncentrationen af ​​AFP faldt efter den udførte anticancerbehandling, men med tiden begyndte at stige igen, indikerer dette et tilbagefald af den onkologiske proces. I en sådan situation ydes nødhjælp til at stoppe udviklingen af ​​sygdommen..

Hvad man skal gøre, hvis oncomer-alfa-fetoproteinet hæves, besluttes udelukkende af en specialist. Det afhænger alt sammen af, hvilken slags sygdom der blev opdaget, og hvilken fare den udgør for patientens helbred.

Den vigtigste ting, som patienten selv skal huske, er, at selvmedicinering i denne situation kategorisk er uacceptabel. Det vil ikke kun være vellykket - det vil være farligt, da det vil skabe gunstige betingelser for den videre udvikling af den eksisterende patologiske proces!

Alpha-føtoprotein

AFP er et embryonisk glycoprotein, der normalt produceres af celler i æggesækken og føtal leveren, og det udfører hovedsageligt transportfunktioner. Over tid skifter syntese af AFP til syntesen af ​​albumin, derfor bestemmes AFP i blodserum hos nyfødte i meget høje koncentrationer, som gradvist falder, og i en alder af 8 måneder når barnet værdierne for den voksnes norm. Da AFP krydser morkagenen, kan den findes i forhøjede koncentrationer i moders blod og når et maksimum mellem 32 og 36 ugers drægtighed. Dette fungerer som en vigtig klinisk indikator ved overvågning af fødselsperioden..

Bestemmelse af AFP hos børn, mænd og ikke-gravide kvinder er meget følsom over for:

  • primær leverkræft;
  • kimcelle tumorer.

Hos voksne præsenteres primær levercancer i 90% af tilfældene ved hepatocellulær kræft hos børn - hepatoblastom. Ved DN 10-20 IE / mg er hepatoblastom og hepatocellulært carcinom i 80-90% af tilfældene forbundet med øgede AFP-værdier. I de fleste tilfælde diagnosticeres hepatocellulært carcinom imidlertid i avancerede stadier, og resultaterne af behandlingen er utilfredsstillende. For at forbedre den tidlige diagnose bruges AFP-baserede screeningsprogrammer blandt mennesker med øget risiko for primær leverkræft (mennesker med kronisk aktiv hepatitis B og / eller C, levercirrose af enhver etiologi). Hos disse patienter er risikoen for at udvikle primær levercancer 100 gange højere end i den generelle befolkning. Effektiviteten af ​​sådan screening til identificering af operable tumorer er blevet vist. En stigning i niveauet af AFP under en dynamisk undersøgelse af en patient med en høj grad af sandsynlighed betyder en ondartet degeneration af væv, især på baggrund af en stadigt stigende aktivitet af enzymer - ALP, γ-HT, AST, ALT. En stigning i AFP kan registreres 2-10 måneder før diagnosen af ​​leverkræft.

Kimcelle tumorer hos nyfødte og spædbørn er hovedsageligt repræsenteret af sacrococcygeal teratoid formationer: AFP-negative teratomer og AFP-positive teratoblastomer. AFP er den markør, der vælges ved den differentielle diagnose af disse neoplasmer, da dens følsomhed over for teratoblastomer nærmer sig 100%. Definitionen af ​​AFP fremmer valget af behandlingstaktik: AFP-negative teratomer kræver kirurgisk behandling, mens AFP-positive teratoblastomer kræver kombineret behandling.

Kimcelle tumorer hos unge og voksne adskiller sig i forskellige morfologiske former, og ud over AFP producerer de ofte hCG, derfor er en forudsætning den samtidige bestemmelse af begge disse OM. Ved diagnosticering af kimcelle tumorer med DU for AFP 10 IE / ml er hCG 10 mIU / ml AFP følsomhed 60-80%, hCG - 40-60%. Den kombinerede bestemmelse af begge disse OM gør det muligt at opnå en følsomhed på 86% for primære kimcelle-tumorer og over 90% for gentagelse af disse tumorer. Den samtidige bestemmelse af AFP og hCG hos unge og voksne hjælper med at bekræfte diagnosen både i tilfælde af gonadal (æggestokke, testikler) og i tilfælde af ekstragonadale (mediastinale, retroperitoneale, centrale nervesystem) kimcelle tumorer.

Hos drenge og unge mænd kan BM-måling sammen med testikulær ultralyd være nyttig til den differentielle diagnose af epididymitis med smertefri hævelse i en af ​​testiklerne..

Kimcelle tumorer er meget hærdelige. Langvarig remission observeres hos mere end 90% af patienterne. Den største risiko for tilbagefald forekommer i de første 2-3 år efter behandlingen. AFP og hCG er den mest tilgængelige og mest følsomme metode til tidlig diagnose af tilbagevendende kimcelle tumorer. Praksis viser, at med normale værdier af OM, kan et tilbagefald af sygdommen udelukkes. En stigning i en eller begge BM er forbundet med tilbagefald i 100% af tilfældene. Den kliniske betydning af en stigning i AFP- og / eller hCG-niveauet er sådan, at behandlingen skal påbegyndes uden at vente på kliniske symptomer og kun baseres på det faktum, at niveauet / niveauerne af OM er steget.

Ifølge adskillige kliniske studier kan AFP og hCG i kimcelle tumorer fungere som uafhængige prognosefaktorer. I overensstemmelse med klassificeringen af ​​kimcelletumorer, der blev introduceret i 1997, skelnes grupper af patienter med en god (AFP 10.000, hCG> 50.000) prognose, hvilket bidrager til valget af passende behandling.

Når der tages stilling til en terapeutisk virkning, har værdierne af koncentrationerne af AFP og hCG en fordel i forhold til den histologiske konklusion. For eksempel betyder et forhøjet AFP-niveau hos en patient med seminom, at patienten skal behandles med det samme regime for ikke-seminomtumorer, på trods af histologisk verificeret seminom. Normalisering af AFP- og hCG-niveauer bekræfter terapiens effektivitet.

Indikationer for forskning

  • Diagnose af primær levercancer:
    • bestemmelse af AFP er indikeret for nyfødte og spædbørn, når tumorformationer i leveren detekteres;
    • AFP-bestemmelse og ultralydundersøgelse med en hyppighed på 1 gang i seks måneder anbefales til patienter med øget risiko for primær levercancer.
  • Diagnostik og differentiel diagnose af kimcelle tumorer:
    • bestemmelse af AFP er indikeret for nyfødte og spædbørn med mistanke om teratoblastom;
    • samtidig bestemmelse af AFP og hCG vises, når:
    • mistænkt ovariecancer hos piger og unge kvinder;
    • mistanke om testikelkræft hos drenge og unge mænd;
  • påvisning af tumorer af ukendt oprindelse i mediastinum eller i det retroperitoneale rum;
  • tidlig diagnose af tilbagevendende kimcelle tumorer:
    •  Regelmæssig samtidig bestemmelse af AFP og hCG er indikeret for patienter uden tegn på sygdom efter primær behandling med en hyppighed af: månedligt i det første år, en gang hver anden måned - for den anden og en gang hver tredje måned i det tredje år fra behandlingsstart;
  • vurdering af prognosen for sygdommen;
  • evaluering af terapiens effektivitet.

Forskningsmateriale: Blodserum, cerebrospinalvæske.

Diskrimineringsniveau: Hos mænd og ikke-gravide kvinder - 10 IE / ml

  • Fysiologiske årsager:
    • graviditet;
    • arvelig øget ekspression af AFP.
  • Godartede sygdomme:
    • levercirrose, kronisk aktiv hepatitis B og C (op til 100, sjældnere op til 400 IE / ml);
    • amøber leverskade.
  • Ondartede neoplasmer:
    • primær leverkræft;
    • kimcelle tumorer;
    • metastatisk leversygdom fra ethvert primært tumorfokus (i ca. 9% af tilfældene, op til 100 IE / ml).

Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies, brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og dens skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvad reklame; OS og browsersprog; hvilke sider brugeren åbner og hvilke knapper brugeren klikker på; ip-adresse) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

Copyright FBSI Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998 - 2020

Centralkontor: 111123, Rusland, Moskva, st. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies, brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og dens skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvad reklame; OS og browsersprog; hvilke sider brugeren åbner og hvilke knapper brugeren klikker på; ip-adresse) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

Alpha-fetoprotein (AFP, alfa-Fetoprotein)

AFP produceres først i æggesækken og derefter, startende fra den 5. uge efter intrauterin udvikling, i leverens og mave-tarmkanalen i fosteret. Henviser til glycoproteiner, molekylvægt ca. 70.000 Da. Halveringstiden er ca. 5 dage.

AFP svarer strukturelt til albumin og udfører lignende funktioner i fosteret: opretholdelse af det onkotiske blodtryk i fosteret; beskyttelse af fosteret mod immunaggression i moderkroppen; binding af mødreøstrogener osv..

Det højeste fysiologiske indhold af alfa-fetoprotein i serum observeres i fosteret efter 12-16 uger efter udvikling, yderligere reduceres niveauet gradvist ved fødslen og når normale voksenværdier (her >>.

Fortolkning af testresultater indeholder information til den behandlende læge og udgør ikke en diagnose. Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnosticering og selvmedicinering. En nøjagtig diagnose stilles af en læge, der bruger både resultaterne af denne undersøgelse og de nødvendige oplysninger fra andre kilder: anamnese, resultater af andre undersøgelser osv..

Immunoassay af alfa-fetoprotein, brug til diagnose af menneskelige sygdomme

Alpha-fetoprotein (AFP) er et oncofetalt glycoprotein med en molekylvægt på ca. 70 kDa. Normalt serum AFP-niveau hos voksne er 0 til 12 IE / ml. Høje AFP-værdier bestemmes i blodet i fosteret og i fostervandet, i gravide kvindes blod efter 12-15 ugers graviditet såvel som i nogle kræftformer.

Ved embryogenese syntetiseres AFP hovedsageligt af cellerne i fostrets lever og æggesæk [1, 22]. Fra fosterets væv trænger AFP ind i fosterdyrsvæsken og gennem moderkagen ind i moders blod. Hos en sund voksen kan AFP være til stede i blodet på grund af aktiveringen af ​​nogle reparative processer og den dertil knyttede celleproliferation [7, 65]. Et noget lignende billede ses i onkologiske sygdomme, når homeostatiske mekanismer af beskyttende regulerende art øjeblikkeligt aktiveres med en klon af ondartede celler i kroppen [5, 7]. I mange tilfælde spilles imidlertid hovedrollen for at øge AFP-niveauet i kroppen af ​​kræftcellerne selv, hvis "malignitet" i en eller anden grad altid ledsages af en tilbagevenden til en slags embryonisk fænotype med udtryk for føtal proteiner [4, 13]. Hyperproduktion af AFP er især karakteristisk for hepatocellulær kræft og embryonale celletumorer, når dens koncentration kan nå titusinder af IE / ml [6, 18, 45].

AFPs egenskaber og biologiske aktivitet

Ved hjælp af monoklonale antistoffer påvises 5 til 8 antigene epitoper i human AFP [20, 70, 71], og kun 2 af dem er artsspecifikke, resten krydser med AFP-analoger af en eller flere dyrearter (mus, rotter, kalve, svin, hunde, katte) [71]. Op til 38% af AFP-molekylet er identisk med serumalbuminmolekylet [29].

AFP er et glycosyleret protein, og den glycosidiske del har en variabel struktur og sammensætning. Under visse fysiologiske og patologiske forhold begynder AFP's antigene og glycosidiske heterogenitet at manifestere sig særligt tydeligt. Serum AFP i kronisk hepatitis indeholder således 4-6% af AFP-fraktionen med en monosial rest, og AFP fra blodet fra patienter med hepatocellulært carcinom - op til 30% af denne fraktion [25]. Det er klart, at særegenhederne ved metabolismen af ​​celler af forskellig oprindelse bestemmer deres forskellige præsentation af de strukturelle epitoper af AFP. Ved tilstedeværelsen af ​​AFP-fraktioner med visse antigene eller biokemiske egenskaber kan et antal onkologiske sygdomme klart skelnes [25, 58, 60, 61].

På organisationsniveau er AFP et multifunktionelt protein med selektiv cellulær stimulerende og hæmmende aktivitet [1, 22]. Mange voksende embryonale og neoplastiske celler producerer ikke kun, men absorberer også store mængder AFP [2, 3, 57]. AFP-binding til visse receptorer på membranen udløser cellevækst og -proliferation eller påvirker processen med celledifferentiering [39, 42]. Afhængig af differentierings- eller aktiveringsstadiet begynder celler at dele sig eller undertrykkes.

Forskellige manifestationer af AFP-aktivitet kan delvis forbindes med dets egenskaber af et transportprotein, der er i stand til at danne ikke-kovalente komplekser med flerumættede fedtsyrer, bilirubin, lektiner, nogle steroidhormoner og andre biologisk aktive ligander [1, 14, 22, 46]. Det er vist, at AFP transporterer over membraner, der interagerer med AFP-receptorer med høj affinitet af målceller eller cellereksportører af biologisk aktive stoffer [28, 38, 44].

Det blev fundet, at AFP påvirker aktiviteten af ​​celler i immunsystemet, og det påvirker som regel spredning af celler [1, 33, 41, 49, 50] uden at påvirke deres modne former, især T- og B-lymfocytter [ 64]. Afhængigt af aktivering af celler, stimulerer eller undertrykker AFP visse kloner af specifikke T-hjælpere og T-suppressorer [41, 43, 49, 63], undertrykker produktionen af ​​antistoffer og modningen af ​​cytotoksiske T-lymfocytter [49], undertrykker proliferationen af ​​lymfocytter som respons på mitogen [ 21]. AFP modulerer den fagocytiske aktivitet af makrofager [48] og påvirker syntesen af ​​cytokiner med monocytter og andre celler [15, 48, 49, 68]. AFP in vitro reducerer aktiviteten af ​​naturlige dræberceller [19, 33]. Det har vist sig at stimulere vækst og spredning af fibroblaster [3, 55].

AFP's regulerende virkning på syntesen af ​​en række faktorer i kroppen suppleres med dens synergisme i forhold til nogle af dem. For eksempel kan det markant forbedre aktiviteten af ​​epidermale, transformerende og insulinlignende vækstfaktorer [34, 35, 40]. Det har vist sig, at AFP påvirker metabolismen af ​​steroidhormoner [15, 16]. Endelig er AFP såvel som tumornekrosefaktor i stand til at aktivere apoptosegenet og udløse mekanismen til programmeret død af en kræftcelle. Det er vist, at denne aktivitet ikke er direkte relateret til dens transportfunktion og er formidlet af dannelsen af ​​et kompleks af AFP med specielle receptorer på overfladen af ​​en følsom celle [55, 62].

AFP kan forstyrre bindingen af ​​vira til lymfocytmembraner, og i nogle tilfælde er det i stand til at begrænse angrebet af autoantistoffer på specifikke steder og receptorer i cellen [17].

Nogle forskere mener, at visse proteiner, der handler på kroppens niveau, kan gendanne immunhomeostase, uanset retningen på det indledende afvigelse [12]. Tilsyneladende kan dette tilskrives AFP [9]. I de kliniske forsøg, der i øjeblikket er i gang i vores land, gøres der forsøg på at bruge den homostatiske aktivitet af AFP i relation til immunsystemet til behandling af sygdomme med en udviklet autoimmun komponent (autoimmune læsioner i skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen, adhæsioner, arthritis, artrose, astma, postinfectious læsioner i hjertet og nyrerne, myastenia gravis etc.).

I embryonal udvikling spiller AFP naturligvis en vigtig rolle i reguleringen af ​​vækst og differentiering af fostervæv i beskyttelsen af ​​fosteret og mod mod det modgående angreb af immunsystemerne ved begrænsning af virkningen af ​​steroidhormoner, især moderøstrogener, på fosteret [1, 12, 22, 63 ]. Når organogenesen er afsluttet, aftages syntese af AFP [24].

Ved kræft fører aktiveringen af ​​onkogener, som i det væsentlige normalt er blokeret embryonale gener, til produktion af embryonale enzymer og andre proteinfaktorer, der tilvejebringer autokrin regulering af cellevækst og proliferation. Ekspression af AFP med kræftceller er et godt eksempel på virkningen af ​​en sådan mekanisme [22]. En lignende aktivering af AFP-syntese forekommer naturligvis også under fysiologisk regenerering [7, 11, 65]. Hos voksne uden onkologiske sygdomme forklares tilsyneladende baggrundens AFP-værdier nøjagtigt med reparative processer i kroppen. Imidlertid vil det meste af AFP sandsynligvis hurtigt blive konsumeret i vævene og kommer ikke ind i blodomløbet. Undtagelser er cirrhose og hepatitis B og C, hvor AFP-niveauet i blodet hos patienter kan stige med en faktor på 10 eller mere [51, 67]. Ved onkologiske sygdomme kan AFP således optræde i blodet både som en komponent i den reparative mekanisme og som et produkt til ekspression af kræftceller. AFP kan produceres mest intensivt af celler med meget aggressivt hepatocellulært carcinom og leverens hepatoblastom såvel som celler af embryonale celletumorer [18, 25, 45, 47, 51, 67]. Samtidig producerer kræftceller ikke kun, men absorberer også AFP, som er blevet identificeret tydeligt for tyktarmskræft, brystkræft og lungekræft [23, 57]. Det er vist, at strukturen af ​​AFP syntetiseret af kræftceller adskiller sig fra strukturen for fysiologisk AFP [22, 58, 60]. Det kan antages, at de har forskellige biologiske roller på tumorens niveau og på niveauet for hele organismen: onkologisk AFP sikrer vækst og beskyttelse af tumoren mod organismen, der reparerer systemet, og fysiologisk AFP er kun en komponent i dette system. I denne forbindelse vil jeg gerne bemærke den eksisterende positive oplevelse af at bruge AFP og monoklonale antistoffer (MCAB) til det til behandling af tumorer, hvis celler akkumulerer AFP på deres overflade. Hvis den terapeutiske virkning i nogle tilfælde kan forklares med den målrettede virkning af cytostatika, der blev brugt som en del af forskellige komplekser med AFP eller med MCAT dertil, i andre - opnås et positivt resultat simpelthen ved introduktionen af ​​AFP eller MCAT til visse af dens epitoper [10, 31, 47].

AFP-niveauer i kroppen. Diagnostisk værdi

Mangfoldigheden af ​​egenskaber og egenskaber ved manifestationerne af AFP's funktionelle aktivitet tiltrækker mere og mere opmærksomhed på det som en diagnostisk markør for en række sygdomme og fysiologiske tilstande i kroppen. De mest udbredte er enzymimmunoanalysemetoder til bestemmelse af total AFP i serum og fostervand. De vigtigste retninger for AFP-diagnostik er for det første graviditetsovervågning og påvisning af genetiske og somatiske misdannelser af fosteret, og for det andet identifikation og kontrol af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​visse onkologiske sygdomme.

I fostervandet når koncentrationen af ​​AFP maksimalt normalt ved 10 ugers drægtighed [24]. I blodet fra raske gravide kvinder observeres en stigning i AFP-niveauet fra 11-14 til 31-32 uger af graviditeten og falder derefter gradvist (se tabel 1). Få uger efter fødslen bestemmes AFP i mors serum i meget små mængder [53, 56].

Medial AFP-koncentration i normal graviditet Tabel 1