Hvad er en AFP (alfa-fetoprotein) blodprøve

Takykardi

AFP i analyserne står for alfa-fetoprotein. Dets værdi er vigtig for at stille mange diagnoser..

Især ofte foreskrives en passende analyse under graviditet, det er nødvendigt at bestemme forskellige patologier i udviklingen af ​​fosteret. Denne undersøgelse bruges også til at identificere tumorprocesser i den menneskelige krop..

For at få nøjagtige resultater skal du vide, hvordan du forbereder dig korrekt til proceduren. Denne artikel vil også diskutere indikatorernes normer og afvigelser fra dem..

Alfa-fetoprotein: hvad er det?

Det er et specielt protein syntetiseret af embryoets lever og mave-tarmkanal. Dette stof produceres først i æggestokkens gule krop, og fra den anden måned produceres det af fosteret.

Alfa-fetoprotein hjælper med at beskytte fosteret mod afvisning fra moderkroppen. Koncentrationen af ​​AFP i en kvindes blod afhænger af den intrauterine udvikling af fosteret og varigheden af ​​graviditeten. Dets største værdi observeres i de sidste måneder af fødslen af ​​et barn..

Dette protein udfører vigtige funktioner i en gravid kvindes krop:

  • deltager i transporten af ​​stoffer, der er nødvendige for udviklingen og væksten af ​​fosteret;
  • tilvejebringer dannelse af et overfladeaktivt middel (et stof, der omslutter åndedrætsorganerne, hvilket er nødvendigt for babyen at trække vejret efter fødslen);
  • normaliserer tryk i fosterets blodkar;
  • forhindrer virkningen af ​​en kvindes østrogen på fosteret.

AFP begynder at komme ind i moderblodet i den anden måned af graviditeten som et resultat af absorption fra fostervand. Stoffet trænger ind i det, når fosteret udskiller urin.

Hvad analysen viser

AFP i undersøgelsen viser defekter i udviklingen af ​​fosteret. Derfor skal det bestemmes under graviditet..

Denne undersøgelse hjælper med at identificere onkologiske processer i den menneskelige krop, især kræft i kirtlerne i det reproduktive system og leveren.

AFP-tumormarkøren bruges således ofte, når der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​kræftceller i kroppen såvel som metastaser..

Indikationer for forskning

En blodprøve til AFP er ordineret i følgende tilfælde:

  • kvinder under graviditet;
  • hvis du har mistanke om en patologi med intrauterin udvikling;
  • hvis du har mistanke om onkologiske processer i leveren (hepatocellulær kræft eller hepatoblastom);
  • ved overvågning af kræftforløbet;
  • at afklare eller stille en diagnose.

Normalt under graviditet anbefales det at foretage analysen i en periode fra 10 til 15 uger. Derudover er det ønskeligt, at en kvinde gennemgår en omfattende test ikke kun for at etablere AFP, men også at bestemme værdien af ​​hCG og estriol..

Det er især vigtigt at donere blod til AFP til gravide kvinder i sådanne tilfælde:

  • hvis infertilitet blev diagnosticeret i fortiden, var der falmning eller aborter;
  • når befrugtes af en familie i blodet;
  • hvis forældrene har en arvelig sygdom eller genetisk lidelse;
  • da en kvinde blev røntgenfotograferet i de første tre måneder af drægtigheden;
  • hvis den gravide tog medicin med en toksisk virkning på embryoet;
  • når en kvinde er over 35 år og har sit første barn;
  • hvis der var en effekt på den gravide af negative miljøfaktorer.

Når diagnosticering af tumorprocesser er det vigtigt at kombinere denne undersøgelse med bestemmelsen af ​​indikatorer for andre tumormarkører.

Forberedelse til analyse

For at få et pålideligt og nøjagtigt resultat skal du følge reglerne. Forberedelse til analyse består af følgende trin:

  1. Det tilrådes at gennemføre undersøgelsen om morgenen fra syv til ti.
  2. Det er ikke tilladt at spise mad, før man donerer blod. Intervallet mellem det sidste måltid og analysen skal være mindst otte timer.
  3. Det anbefales ikke at ryge i flere timer, før du donerer blod.
  4. Få dage før undersøgelsen må du ikke drikke alkoholholdige drikkevarer.
  5. Fjern psyko-emotionel og fysisk overdreven belastning inden analyse.
  6. Tag ikke medicin to uger før proceduren.
  7. Spis ikke krydret, stegt, fedtholdig og salt mad en dag før du donerer blod.
  8. Du kan drikke vand inden diagnosen, men ikke mere end et glas.

Hvis du overholder disse henstillinger, reduceres risikoen for fejl i undersøgelsen og afkodningen af ​​resultatet markant..

Udfører diagnostik

Undersøgelsen udføres på hospitaler. De tager venøst ​​blod for ham.

Behandl hudoverfladen over vene oven på albue-bøjningen med en antiseptisk opløsning. Derefter påføres en turnering tættere på skulderen. Venen er gennemboret med en almindelig steril sprøjte, og den nødvendige mængde blod trækkes ind i den.

Det biologiske materiale anbringes i et specielt reagensglas med reagenser. På laboratoriet undersøges blod (plasma eller serum) for AFP-niveauet, de opnåede data sammenlignes med normale værdier, og resultaterne indføres i en særlig form.

Der er to metoder til indstilling af AFP-niveau:

  1. Koblet immunosorbentassay.
  2. Immunokemisk undersøgelse.

Ud over den flydende blodkomponent (serum og plasma) kan andet biologisk materiale også bruges til diagnosticering:

  • galde;
  • fostervand;
  • pleuralvæske;
  • indhold af cyster;
  • ascitisk væske.

Fortolkningen af ​​resultaterne udføres af en kvalificeret læge.

Normale indikatorer

Værdien af ​​AFP i blodet afhænger af køns- og alderskriterier..

Hos mænd og kvinder

Hos voksne overstiger indikatoren normalt ikke 10 enheder pr. Milliliter..

Denne indikator skal være normal hos kvinder (ikke-gravide) og hos mænd.

Hos børn

Hos et barn begynder proteinet at falde til en indikator, der ikke har diagnostiske værdier, før han er to år gammel.

Efter to år er dens værdi allerede under 10 mcg per liter blod.

Hos kvinder, når man bærer et barn

Normen i uger under graviditet er vist i nedenstående tabel.

AFP-analyse (alfa-fetoprotein)

Hvad er AFP, dets rolle og funktioner i kroppen

AFP er et alfa-fetoproteinprotein, der kan påvises i blodserum. Stoffet er specifikt for embryoner. Normalt bør det i en voksen blod, hvis det ikke er en gravid kvinde, ikke opdages.

I embryonets krop udfører AFP funktionen af ​​at overføre forskellige stoffer med blodet. Proteinfunktion ligner den hos ambulin i blodet hos voksne. Stoffet beskytter også fostervævet mod virkningerne af mors immunsystem, for hvilket det udviklende barn er et fremmedlegeme, der kræver en aggressiv reaktion.

Normale AFP-værdier

Tilstedeværelsen af ​​AFP hos børn er en variant af normen

Normet for et stof i blodet afhænger af alder, da protein hos børn under et år er til stede i en tilstrækkelig høj koncentration, men aftager gradvist, når kroppen udvikler sig og produktionen af ​​ambulin aktiveres. Den eneste undtagelse er graviditet. Normalt vil babyer op til 1 måned være op til 15740 IE / ml for piger og op til 13600 IE / ml for drenge. Fra måned til år er koncentrationen af ​​protein i blodet op til 64,3 IE / ml hos piger og op til 23,5 IE / ml hos drenge. Fra et år ligner blodtællingen en voksen - det er overhovedet fraværende eller er inden for højst 6,67 IE / ml.

Under graviditet producerer fosteret AFP, og proteinet kommer delvist ind i moderens blodbane gennem placentabarrieren. På grund af dette øges indikatoren gradvist i en gravid kvinde og når 32 uger 100-250 U / ml.

Forøgede AFP-niveauer

AFP's udseende indikerer leverskade

Graviditet er den eneste naturlige årsag til høje blodproteinniveauer. I andre tilfælde indikerer en ændring i blodbilledet sådanne overtrædelser:

  • udvikling af neoplasmer i leveren eller metastaser i den såvel som kimcelle tumorer i testiklerne; mave-, bryst- og lungekræft;
  • leverskade ikke af en tumorart - cirrhose, alkoholskade, alvorlig betændelse;
  • leverskade, inklusive resektion af dens lob;
  • medfødt tilstand af immundefekt;
  • patologi med hæmostase;
  • patologiske fænomener med fødselsorientering hos gravide kvinder.

Indikatoren for protein i blodet er ikke den eneste diagnostiske indikator, og der udføres desuden en omfattende undersøgelse for at bestemme tilstedeværelsen af ​​patologi. Dette gælder både gravide kvinder med unormal AFP og ikke-gravide kvinder..

Lave AFP-værdier

Lav AFP kan indikere unormal graviditet

Et fald i niveauet af protein i blodet hos en gravid kvinde indikerer en krænkelse af processen. I en sådan situation er følgende afvigelser oftest til stede:

  • kromosomale patologier;
  • føtal død;
  • krænkelse af dannelsen af ​​morkagen;
  • fedme hos en gravid kvinde.

Ved behandling af kræftpatienter betragtes et fald i proteinindholdet i blodet som en positiv faktor, der indikerer en forbedring af tilstanden. Med en stigning i indikatoren kan man antage aktivering af den ondartede proces og dannelse af metastaser.

Indikationer til bestemmelse af AFP-niveauet

Indikatorens niveau er vigtigt for at overvåge terapiens effektivitet.

De vigtigste indikationer for en blodprøve for proteinindhold:

  • mistanke om udviklingen af ​​den onkologiske proces;
  • definition af malignitet eller god uddannelseskvalitet;
  • forekomsten af ​​symptomer på leverskade;
  • overvågning af effektiviteten af ​​terapi for kræftpatologier;
  • tidlig påvisning af kræftsygdom eller udvikling af metastaser.

Der kræves også en analyse for en generel vurdering af graviditetsforløbet og risikoen for at udvikle fosterpatologier..

Forberedelse til analyse

Det anbefales at annullere at tage medicin før testen.

Forberedelse til analyse er enkel. For at opnå et nøjagtigt resultat skal du stoppe med at tage medicin 2 uger før levering af materialet, og hvis dette ikke er muligt, skal du underrette lægen. Resten af ​​præparatet består af patientens overholdelse af flere krav:

  • det sidste måltid inden blod doneres senest 10 timer;
  • inden analysen er det tilladt kun at drikke et glas vand;
  • at holde op med at ryge en time før donation af blod;
  • overholdelse af en diæt, der udelukker fedt og stegt i 2 dage før analyse.

Efter at have doneret blod ophæves restriktionerne.

Afkodning af forskningsresultater

Testtolkning håndteres af en specialist

Den behandlende læge er ansvarlig for at afkode analysen. Han kan sammenligne indikatorerne med de foregående, og hvis analysen er primær, bestemmer han mængden af ​​protein i henhold til tabellen over normer og patologi.

AFP-undersøgelse under graviditet

Når man bærer et barn, indikerer en afvigelse af AFP-indikatorer i en blodprøve hos en gravid kvinde en unormalitet i fosteret. På samme tid er der behov for yderligere undersøgelser for en mere nøjagtig diagnose, hvilket eller ej, det er op til kvinden selv at beslutte efter konsultation med den læge, der leder graviditeten..

21 årsager til ændringer i niveauet af alfa-fetoprotein i blodet

Diagnose af onkologiske sygdomme står ikke stille. Der er forskellige stoffer, der specifikt stiger i en bestemt type tumor. De kaldes normalt tumormarkører. Alfa-fetoprotein bruges således til diagnosticering af leverkræft og ikke kun. Derudover defineres alfa-fetoprotein til andre formål. For hvilke? Nedenfor vil blive skrevet.

Hvorfor bestemmes alfa-fetoprotein i blodet??

Alpha-fetoprotein koncept

Fetoprotein (AFP, alpha-fetoprotein) er et glycoprotein efter dens struktur. Dets molekylvægt er 70 kilodalton. I sin struktur svarer alfa-fetoprotein til albuminmolekylet. Derudover har alfa-fetoprotein funktioner, der ligner albumin. Den vigtigste funktion af albumin, et blodprotein, er at bære forskellige stoffer.

Hvor produceres det?

Alfa-fetoprotein syntetiseres normalt af cellerne i embryoet. Som nævnt ovenfor udfører det overførslen af ​​forskellige næringsstoffer i fosterets blod. Derudover forhindrer alfa-fetoprotein immunforsvaret hos den vordende mor i at påvirke fosteret.

I begyndelsen af ​​fosterets embryoniske udvikling syntetiseres AFP i æggesækken. Det er et organ i embryoet, der udfører funktionerne af hæmatopoiesis. Fra den trettende uge modnes embryoets lever, som begynder at syntetisere AFP..

Hvad ændringerne indikerer

I betragtning af det faktum, at alfa-fetoprotein er en tumormarkør, kan en afvigelse fra normen for dets niveau i en voksnes blod indikere ondartede sygdomme. Mekanismen er, at nogle tumorer erhverver en embryonisk oprindelse under deres transformation. Derfor kan de fremstille forskellige former for embryonale proteiner.

Det er også vigtigt at bestemme niveauet af alfa-fetoprotein hos forventede mødre..

Hvorfor gravide tager blod til alfa-fetoprotein?

Under graviditet stiger mængden af ​​alfa-fetoprotein i blodforløbet for den vordende mor i forhold til fosterets alder. Derfor afspejler dets niveau i en gravid kvindes blod, hvordan barnet udvikler sig..

I betragtning af alt det ovenstående bliver det tydeligt, at alfa-fetoprotein er en af ​​indikatorerne, der angiver patologien for fosterudvikling, inklusive kromosomale sygdomme.

Alfa-fetoprotein er således inkluderet i den såkaldte "triple test". Ud over det inkluderer det også estriol og hCG (chorionisk gonadotropin). Det udføres i den tyvende graviditetsuge. Det er dog ikke en helt pålidelig indikator. Dette betyder, at hvis der findes forøgede værdier, er det værd at foretage yderligere undersøgelser for at afklare diagnosen..

Ved en sygdom som Downs syndrom bemærkes det, at niveauet af alfa-fetoprotein vil være under det normale.

Tip til forberedelse til testen

Det materiale, i hvilket alfa-fetoprotein kan bestemmes, er blodserum, cerebrospinalvæske, fostervand. Mest almindeligt anvendte blod.

Der er ingen særlige foranstaltninger til forberedelse til analysen. Det er vigtigt, at serumet er egnet til bestemmelse af alfa-fetoprotein. Derfor er det værd at donere blod på tom mave, eller det er tilladt at donere efter en fire timers faste.

Nogle råder også til at afstå fra at ryge i en halv time før blodprøvetagning..

Der er en række faktorer, der kan bias forskningsresultater. For eksempel kan tilstedeværelsen af ​​type 1-diabetes mellitus i den vordende mor bidrage til en undervurdering af niveauet for dette embryonale protein. Det bemærkes også, at hos personer i Mongoloid-racet vil denne indikator være under gennemsnittet, og i Negroid tværtimod, den vil være højere..

Afkodningsindikatorer

Norm

Det betragtes som normalt, hvis niveauet af alfa-fetoprotein i blodet fra en sund voksen ikke overstiger 15 nanogram pr. Ml (ng / ml).

Nedenfor er en tabel med frekvensen af ​​alfa-fetoprotein afhængigt af graviditetens varighed.

GraviditetsalderNorm
Indtil den tolvte ugeOp til 15 ng / ml
Tolvte - femtende uge15 - 60 ng / ml
Femtende - nittende uge15 - 95 ng / ml
Nitten - fjerdeogtyve uger27 - 125 ng / ml
Fireogtyve - otteogtyve uger52 - 140 ng / ml
Otteogtyve - tredive uger67 - 150 ng / ml
Tredive - tredive sekund uger100 - 250 ng / ml

Tabellen viser, at det maksimale indhold af alfa-fetoprotein i serumet til en gravid kvinde bestemmes ved den andenogtredive uge.

Afvigelse fra normen

Som allerede nævnt spiller afvigelsen fra det normale niveau af alfa-fetoprotein en vigtig rolle i diagnosen af ​​ondartede sygdomme og i obstetrisk praksis. I det følgende beskrives tilfælde, hvor der vil være en stigning eller fald i indholdet af alfa-fetoprotein i blodet..

Fald i niveau

Oftest er et fald i alfa-fetoprotein vigtigt i diagnosen af ​​fosterudvikling. En indikator under normen indikerer, at barnet ikke udvikler sig som det skal.

Et fald i alfa-fetoprotein i blodet påvises i følgende tilfælde:

  • kromosomal patologi. Disse inkluderer for eksempel sådanne trisomier som Downs syndrom, Edwards, Patau;
  • cystisk drift - embryoet udvikler sig ikke, trophoblasten omdannes til vesikler, der kan gå ud over livmoren;
  • føtal død.

Et fald i alfa-fetoprotein kan også være et positivt tegn ved vurdering af effektiviteten af ​​terapi mod kræft..

Forøget alfa-fetoprotein

Listen over tilstande, hvor der er en stigning i niveauet af alfa-fetoprotein, er mere omfattende end med dets fald. De er opdelt i tre undergrupper: ondartede sygdomme, obstetrisk patologi og andre tilstande..

Ondartede sygdomme, hvor niveauet af alfa-fetoprotein øges inkluderer:

  • levercancer (hepatocellulært karcinom);
  • teratom;
  • kræft i maven, tarmene;
  • lungekræft;
  • endodermale sinustumorer;
  • livmoderhalskræft;
  • testikelkræft.

Alfa-fetoprotein stiger også inden for obstetrisk patologi:

  • misdannelser i det centrale nervesystem i fosteret;
  • krænkelse af udviklingen af ​​morkagen;
  • hydrocephalus;
  • spontanabort - risikoen for spontan abort;
  • patologi for udviklingen af ​​urinsystemet;
  • nedsat knogledannelse i fosteret.

Der er desuden andre betingelser, hvor niveauet af dette embryonale protein vil være højt:

  • dysfunktion i leveren med hepatitis i forskellige etiologier;
  • Crohns sygdom - skade på tyndtarmen eller tyndtarmen;
  • skrumplever i leveren;
  • kronisk nyresvigt;
  • et antal arvelige sygdomme, såsom Wiskott-Aldrich syndrom.

Hvor kan jeg testes for alfa-fetoprotein?

Analysen af ​​alfa-fetoprotein kan tages gratis på den klinik, som du er geografisk knyttet til. For gravide kvinder kan alfa-fetoprotein detekteres på det sted, hvor de observeres under graviditet.

Hvis det er økonomisk tilgængeligt, kan du tage en analyse af alfa-fetoprotein mod et gebyr. I gennemsnit varierer prisen fra 500 til 1000 rubler.

Konklusion

Alfafetoprotein er en embryonisk forbindelse, der normalt produceres i fosteret. Det kan bruges til at spore barnets udvikling i moders krop. I tilfælde af afvigelse fra normen vil dette give dig mulighed for at bemærke patologien i tide og forhindre udvikling af irreversible konsekvenser. Alfa-fetoprotein er også en specifik markør for udvikling af tumorer, for det meste leverkræft..

Alfafetoprotein: hvad er det, hvorfor er det nødvendigt, normale værdier i analysen og afvigelser

Foruden sådanne velkendte biokemiske fundamenter i livet, som er proteiner, fedt og kulhydrater, findes forskellige kombinationer i molekylstrukturer i den menneskelige krop, og disse forbindelser hører til mellemklasser af stoffer.

En af sådanne store grupper er glycoproteiner eller komplekse proteiner, der ud over aminosyresekvensen også inkluderer en struktur, der er karakteristisk for kulhydrater eller sukkerarter..

Disse forbindelser inkluderer antivirale proteiner - interferoner, forskellige antistoffer eller immunoglobuliner, der udfører en beskyttende funktion i den menneskelige krop..

Der er også transport af glycoproteins - transferrin, der transporterer jern, ceruloplasmin, som transporterer kobber i vores blod. Disse forbindelser inkluderer hypofyse-gonadotropiske hormoner og forskellige bestanddele af bindevæv.

Men blandt sådanne forbindelser er der stoffer, der kan være tumormarkører, for eksempel fetoprotein eller alfa-fetoprotein. Denne test er ofte ordineret til forskellige screeningstest. Lad os finde ud af, hvad det er, og hvilken rolle sådanne tumormarkører som AFP spiller i diagnosen af ​​forskellige neoplasmer og tilstande.

Hvor og hvornår produceres AFP?

Hvad er alfa-fetoprotein? Det dannes i det menneskelige embryo eller i embryoet. Denne markør begynder at blive syntetiseret i fostrets æggesæk, og derefter, når denne sak forsvinder, begynder den at dannes i leveren af ​​embryoet og i cellerne i dens mave-tarmkanal.

Syntesen af ​​dette komplekse hormon - protein aktiveres, begynder efter udgangen af ​​den første måned af intrauterin udvikling. Molekylvægten af ​​denne forbindelse er gennemsnitlig, ikke over 70 kilodalton, og den nedbrydes i det perifere blod hos fosteret inden for 5 dage.

I struktur er dette glycoprotein meget lig plasmaalbumin hos en voksen, og det udfører en lignende funktion i embryoets krop. Det består i at opretholde protein- eller onkotisk tryk i blodplasmaet, som sikrer metabolismen fra arterievæv til kapillærer, og vice versa, fra den venøse del af kapillæren til venerne..

Derudover er det normale indhold af fetoprotein i stand til at beskytte det voksende foster mod immunkonflikt med morens krop. Gennem hele graviditeten er dette protein i stand til at binde og afgifte østrogener af moder, hvilket kan skade fosteret..

Hos fosteret observeres normalt den højeste koncentration af denne forbindelse i den tredje - fjerde udviklingsmåned. Derefter falder den større koncentration, og ved fødslen er den allerede ubetydelig. Ved det første år med uafhængigt liv viser en blodprøve, at koncentrationen bliver sammenlignelig med en voksen, og er mindre end 10 mg pr. Liter. Niveauet af denne markør i blodet stiger også hos en gravid kvinde. Den kommer ind i moders blodstrøm gennem moderkagen fra den ufødte baby..

Læger skal tage højde for, at intensiteten af ​​udvekslingen af ​​alfa-fetoprotein mellem vævet i fosteret og fostervandet, såvel som dets udseende i moders blod, i vid udstrækning afhænger af arbejdet med nyrerne i den fremtidige baby, hans mave og tarme samt af tilstanden af ​​morkagen og permeabiliteten af ​​den eksisterende barriere.

Hvis en kvinde er gravid, bliver AFP-testen i moders blod meget positiv, og den stiger fra den 9. uge af graviditeten. De højeste hyppigheder hos en gravid kvinde er normale ved 33 uger, og efter 34 uger viser en blodprøve for AFP et fald i værdier, indholdet af dette glycoprotein falder.

Bestemmelse af koncentrationen af ​​dette protein er en vigtig indikator for føtales sundhed, men indikatoren er ikke-specifik. Så hvis der er alvorlige forstyrrelser i udviklingen af ​​fosteret, såsom åben defekter i det neurale rør, kommer blodets blodplasma ud i fostervand, og dette er grunden til en stigning i dens koncentration hos en kvinde.

Hvad siger ændringen i koncentrationen af ​​fetoprotein i blodet??

Det er tydeligt, at inden for fødselshjælp og gynækologi er denne forbindelse meget vigtig i den komplekse overvågning af graviditet. Meget ofte indikerer en ændring i koncentrationen af ​​et stof, såsom en tumormarkør - AFP hos gravide kvinder udviklingen af ​​forskellige obstetriske komplikationer hos moderen. Derfor og især i anden halvdel af graviditeten skal hans undersøgelse nødvendigvis være omfattende sammen med placenthormoner og ultralyd. Kun i dette tilfælde giver det dig mulighed for pålideligt at bestemme graviditetens varighed, føtal misdannelser og bestemme multiple graviditet.

Der er en klassisk "triad" eller triple-test, hvor analysen af ​​alfa-fetoprotein udføres sammen med studiet af niveauet for chorionisk gonadotropin eller hCG af en kvinde såvel som med fri estriol. Denne test administreres normalt mellem 15 og 20 ugers drægtighed og er yderst pålidelig til at påvise alvorlige og ofte livstruende føtalale anomalier..

Men hvorfor kaldes denne forbindelse tumormarkøren alfa-fetoprotein, fordi den ikke indikerer forekomsten af ​​kræft og udviklingen af ​​en tumor i fosteret? Ja det er. Denne forbindelse er en tumormarkør hos en voksen. Og det er hos voksne patienter, at dette glycoprotein optræder med udviklingen af ​​levertumorer, såsom hepatocellulært karcinom. En stigning i dette glycoprotein indikerer også kronisk leverpatologi, for eksempel langvarig parenteral hepatitis B og C hos intravenøse medikamentbrugere. Hvorfor præcist lægen ordinerer en AFP-test?

Hvad er de vigtigste indikationer for AFP-test?

Det ser ud til, at alpha-fetoprotein bruges til diagnosticering hos voksne og børn, men det er netop børn, der oftest dropper ud af diagnoselisten, da denne forbindelse i fødsel anvendes til prenatal eller fødsel diagnose af udviklingsmæssige anomalier, og hos voksne patienter er denne analyse ordineret, når følgende sygdomme og tilstande:

Tilstedeværelsen af ​​metastaser i leveren og mistænkelige lignende formationer,

Rutinemæssig overvågning af risikogrupper, der inkluderer patienter med skrumpelever eller med kronisk hepatitis,

Ved overvågning af behandlingen af ​​neoplasmer i leveren og kimvævet (testikel tumorer),

At vurdere kvaliteten af ​​hepatocellulær carcinombehandling,

Til diagnose af såkaldte trofoblastiske tumorer, såsom chorionepitheliom.

Hvad er de normale referenceværdier for disse indikatorer, og hvad viser afkodningen af ​​analyseresultaterne for forskellige aldersgrupper??

Normale værdier og deres afvigelser

Måske er AFP-satsen en af ​​de mest heterogene i laboratoriepraksis. Vi skal tage hensyn til køn, alder på personen og for kvinder separat graviditetstilstand.

Overvej de vigtigste indikatorer for alfa-fetoprotein hos raske ikke-gravide kvinder og piger:

  • Piger under 4,3 uger & lt, 15740,
  • fra 4 ugers alder til et år gammel & lt, 64,3,
  • Piger fra et år til otte - mindre end 7,29,
  • Piger 8 år og ældre såvel som ikke-gravide kvinder - mindre end 7,29 U / L

Hos gravide kvinder er alfa-fetoprotein niveauer radikalt forskellige:

  • op til 12 uger & lt, 15,
  • op til uge 19 - vækst til 95, rækkevidde 15 - 95,
  • op til 27 ugers drægtighed - op til 140 i området 52 - 140,
  • i perioden 31 - 32 uger - udsving af glycoprotein 100 - 250, de højeste satser.

Yderligere fortsætter koncentrationen af ​​AFP med at falde.

Normen hos mænd er ikke så udsat for afvigelser:

  • op til 4,3 uger & lt, 13600 enheder,
  • fra 4 uger til et års alder & lt, 23,5,
  • fra et år og ældre 7,29 og derover.

Overvej afvigelser fra normen, både opad og nedad i niveauet:

Forøgede AFP-niveauer

AFP er forhøjet under de følgende obstetriske forhold, der indikerer fosterudviklingens patologi:

  • åbne abnormiteter i udviklingen af ​​det neurale rør, såsom anencefali eller fravær af hjernen,
  • forskellige brokningsmuligheder,
  • underudvikling eller atresia i spiserøret og tolvfingertarmen,
  • Meckels syndrom, eller et helt sæt af arvelige anomalier, inklusive flere fingre, underudvikling af blæren, cystiske processer i leveren, nyrerne og bugspytkirtlen.

En stigning i AFP hos gravide kan også indikere nekrose i føtal leveren som et resultat af en infektiøs proces..

Hos voksne patienter forekommer en stigning i værdier på grund af:

  • primær leverkræft, og i nærvær af en metastatisk proces nærmer pålideligheden sig 100%,
  • forskellige kræftformer i testiklerne hos mænd og æggestokke hos kvinder, og analysens følsomhed når op til 75%,
  • i ondartede neoplasmer i maven, lungerne i bugspytkirtlen og tarmene er stigningen i værdier ikke signifikant signifikant.

Patienter kan også have forskellige somatiske, ikke-onkologiske sygdomme. Dette er processer i leveren, såsom cirrhose og kronisk hepatitis, kronisk alkoholisk leversygdom.

Faldet AFP-niveau

Men der er også en patologi, der fører til et fald i værdierne af testen for AFP-tumormarkøren. Følgende sygdomme og tilstande i fødselshjælp fører til dette:

  • Downs syndrom eller trisomi på 21 par kromosomer,
  • cystisk drift,
  • intrauterin føtal død,
  • også trisomi 18 par kromosomer eller Edwards syndrom.

Endelig kan AFP-tests være mindre end forventede værdier, hvis en kvinde udsættes for en overvurderet graviditetsalder..

Hvis en voksen patient har en onkologisk sygdom, er et fald i niveauet for tumormarkører muligt efter fjernelse af tumoren eller korrekt behandling. Dette er et gunstigt symptom. Endelig, i tilfælde af en gentagen stigning i værdierne, kan vi tale om tilbagefald af tumor eller om forekomsten af ​​fjerne metastaser..

I sidstnævnte tilfælde, hvis der er metastaser i leveren, stiger niveauet af dette plasmaglycoprotein hos en voksen til 500 enheder pr. Milliliter, men det er bydende nødvendigt at gennemføre en undersøgelse af CEA eller kræftembryonantigen. Det er denne fælles definition af 2 tumormarkører, der hjælper med at skelne den metastatiske proces fra primær levercancer..

Nu ved vi, hvad AFP er i en blodprøve, og hvad afvigelserne for denne forbindelse fra referenceværdierne betyder. Det er kun nødvendigt at sige, at bestemmelsen af ​​et isoleret alfa-fetoprotein hos en voksen næsten aldrig er et værdifuldt diagnostisk kriterium. Lægen skal altid tage hensyn til dataene fra andre laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder for at etablere den korrekte diagnose og rettidig behandling.

Alpha-føtoprotein

AFP er et embryonisk glycoprotein, der normalt produceres af celler i æggesækken og føtal leveren, og det udfører hovedsageligt transportfunktioner. Over tid skifter syntese af AFP til syntesen af ​​albumin, derfor bestemmes AFP i blodserum hos nyfødte i meget høje koncentrationer, som gradvist falder, og i en alder af 8 måneder når barnet værdierne for den voksnes norm. Da AFP krydser morkagenen, kan den findes i forhøjede koncentrationer i moders blod og når et maksimum mellem 32 og 36 ugers drægtighed. Dette fungerer som en vigtig klinisk indikator ved overvågning af fødselsperioden..

Bestemmelse af AFP hos børn, mænd og ikke-gravide kvinder er meget følsom over for:

  • primær leverkræft;
  • kimcelle tumorer.

Hos voksne præsenteres primær levercancer i 90% af tilfældene ved hepatocellulær kræft hos børn - hepatoblastom. Ved DN 10-20 IE / mg er hepatoblastom og hepatocellulært carcinom i 80-90% af tilfældene forbundet med øgede AFP-værdier. I de fleste tilfælde diagnosticeres hepatocellulært carcinom imidlertid i avancerede stadier, og resultaterne af behandlingen er utilfredsstillende. For at forbedre den tidlige diagnose bruges AFP-baserede screeningsprogrammer blandt mennesker med øget risiko for primær leverkræft (mennesker med kronisk aktiv hepatitis B og / eller C, levercirrose af enhver etiologi). Hos disse patienter er risikoen for at udvikle primær levercancer 100 gange højere end i den generelle befolkning. Effektiviteten af ​​sådan screening til identificering af operable tumorer er blevet vist. En stigning i niveauet af AFP under en dynamisk undersøgelse af en patient med en høj grad af sandsynlighed betyder en ondartet degeneration af væv, især på baggrund af en stadigt stigende aktivitet af enzymer - ALP, γ-HT, AST, ALT. En stigning i AFP kan registreres 2-10 måneder før diagnosen af ​​leverkræft.

Kimcelle tumorer hos nyfødte og spædbørn er hovedsageligt repræsenteret af sacrococcygeal teratoid formationer: AFP-negative teratomer og AFP-positive teratoblastomer. AFP er den markør, der vælges ved den differentielle diagnose af disse neoplasmer, da dens følsomhed over for teratoblastomer nærmer sig 100%. Definitionen af ​​AFP fremmer valget af behandlingstaktik: AFP-negative teratomer kræver kirurgisk behandling, mens AFP-positive teratoblastomer kræver kombineret behandling.

Kimcelle tumorer hos unge og voksne adskiller sig i forskellige morfologiske former, og ud over AFP producerer de ofte hCG, derfor er en forudsætning den samtidige bestemmelse af begge disse OM. Ved diagnosticering af kimcelle tumorer med DU for AFP 10 IE / ml er hCG 10 mIU / ml AFP følsomhed 60-80%, hCG - 40-60%. Den kombinerede bestemmelse af begge disse OM gør det muligt at opnå en følsomhed på 86% for primære kimcelle-tumorer og over 90% for gentagelse af disse tumorer. Den samtidige bestemmelse af AFP og hCG hos unge og voksne hjælper med at bekræfte diagnosen både i tilfælde af gonadal (æggestokke, testikler) og i tilfælde af ekstragonadale (mediastinale, retroperitoneale, centrale nervesystem) kimcelle tumorer.

Hos drenge og unge mænd kan BM-måling sammen med testikulær ultralyd være nyttig til den differentielle diagnose af epididymitis med smertefri hævelse i en af ​​testiklerne..

Kimcelle tumorer er meget hærdelige. Langvarig remission observeres hos mere end 90% af patienterne. Den største risiko for tilbagefald forekommer i de første 2-3 år efter behandlingen. AFP og hCG er den mest tilgængelige og mest følsomme metode til tidlig diagnose af tilbagevendende kimcelle tumorer. Praksis viser, at med normale værdier af OM, kan et tilbagefald af sygdommen udelukkes. En stigning i en eller begge BM er forbundet med tilbagefald i 100% af tilfældene. Den kliniske betydning af en stigning i AFP- og / eller hCG-niveauet er sådan, at behandlingen skal påbegyndes uden at vente på kliniske symptomer og kun baseres på det faktum, at niveauet / niveauerne af OM er steget.

Ifølge adskillige kliniske studier kan AFP og hCG i kimcelle tumorer fungere som uafhængige prognosefaktorer. I overensstemmelse med klassificeringen af ​​kimcelletumorer, der blev introduceret i 1997, skelnes grupper af patienter med en god (AFP 10.000, hCG> 50.000) prognose, hvilket bidrager til valget af passende behandling.

Når der tages stilling til en terapeutisk virkning, har værdierne af koncentrationerne af AFP og hCG en fordel i forhold til den histologiske konklusion. For eksempel betyder et forhøjet AFP-niveau hos en patient med seminom, at patienten skal behandles med det samme regime for ikke-seminomtumorer, på trods af histologisk verificeret seminom. Normalisering af AFP- og hCG-niveauer bekræfter terapiens effektivitet.

Indikationer for forskning

  • Diagnose af primær levercancer:
    • bestemmelse af AFP er indikeret for nyfødte og spædbørn, når tumorformationer i leveren detekteres;
    • AFP-bestemmelse og ultralydundersøgelse med en hyppighed på 1 gang i seks måneder anbefales til patienter med øget risiko for primær levercancer.
  • Diagnostik og differentiel diagnose af kimcelle tumorer:
    • bestemmelse af AFP er indikeret for nyfødte og spædbørn med mistanke om teratoblastom;
    • samtidig bestemmelse af AFP og hCG vises, når:
    • mistænkt ovariecancer hos piger og unge kvinder;
    • mistanke om testikelkræft hos drenge og unge mænd;
  • påvisning af tumorer af ukendt oprindelse i mediastinum eller i det retroperitoneale rum;
  • tidlig diagnose af tilbagevendende kimcelle tumorer:
    •  Regelmæssig samtidig bestemmelse af AFP og hCG er indikeret for patienter uden tegn på sygdom efter primær behandling med en hyppighed af: månedligt i det første år, en gang hver anden måned - for den anden og en gang hver tredje måned i det tredje år fra behandlingsstart;
  • vurdering af prognosen for sygdommen;
  • evaluering af terapiens effektivitet.

Forskningsmateriale: Blodserum, cerebrospinalvæske.

Diskrimineringsniveau: Hos mænd og ikke-gravide kvinder - 10 IE / ml

  • Fysiologiske årsager:
    • graviditet;
    • arvelig øget ekspression af AFP.
  • Godartede sygdomme:
    • levercirrose, kronisk aktiv hepatitis B og C (op til 100, sjældnere op til 400 IE / ml);
    • amøber leverskade.
  • Ondartede neoplasmer:
    • primær leverkræft;
    • kimcelle tumorer;
    • metastatisk leversygdom fra ethvert primært tumorfokus (i ca. 9% af tilfældene, op til 100 IE / ml).

Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies, brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og dens skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvad reklame; OS og browsersprog; hvilke sider brugeren åbner og hvilke knapper brugeren klikker på; ip-adresse) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

Copyright FBSI Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998 - 2020

Centralkontor: 111123, Rusland, Moskva, st. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies, brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og dens skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvad reklame; OS og browsersprog; hvilke sider brugeren åbner og hvilke knapper brugeren klikker på; ip-adresse) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

AFP blodprøve hos mænd, kvinder under graviditet, hvordan man tager, normen, der viser

Mens de er gravide, gennemgår kvinder blodprøver for forskellige indikatorer. Disse inkluderer den obligatoriske AFP-test. Derudover tages det også til leversygdomme såvel som i nogle andre tilfælde..

Hvad betyder AFP-blodprøve??

Forkortelsen AFP står for alfa-fetoprotein. Det er et specifikt protein relateret til glycoproteiner, der dannes i visse fosterorganer og findes i store mængder i dets blodserum..

I voksen alder detekteres kun rester af alfa-fetoprotein i blodet, da det er erstattet af et andet stof, der har lignende struktur - albumin.

I embryonets krop har AFP følgende funktioner:

  • vedligeholdelse og normalisering af det onkotiske tryk i blodplasma;
  • skabelse af beskyttelse af fosteret mod angreb fra moders immunsystem;
  • undertrykkelse af fosterets egen immunitet, så dets krop ikke begynder at producere antigener til nye proteiner, der vises i barnets krop for første gang;
  • binding af mødreøstrogener;
  • binding og bevægelse af næringsstoffer og produkter i det endokrine system til de steder i kroppen, hvor de er nødvendige. Dette er af særlig betydning for flerumættede fedtsyrer, som ikke syntetiseres af kroppen uafhængigt, men kun leveres fra det ydre miljø med fødevarer af planterisk oprindelse, derfor er bæreproteinernes rolle meget vigtig i deres distribution og levering..

Produktionen af ​​alpha-fetoprotein begynder fra befrugtelsesøjeblikket, og først er corpus luteum ansvarlig for dette, men allerede i en alder af 5 uger begynder leveren og mave-tarmkanalen i embryoet at fremstille dette protein på egen hånd..

Generelt set for embryoet og for den vordende mor er AFP-indikatoren en indikator for sund eller svækket udvikling af barnet, og for alle de andre er det en af ​​de mest studerede og indikative markører for ondartede tumorer..

Indikatorer vurderet ved hjælp af AFP-analyse

AFP, en blodprøve taget fra en kvinde under graviditet, hjælper med at vurdere følgende indikatorer:

  • sandsynligheden for, at barnet udvikler lidelser, for eksempel abnormiteter i dannelsen af ​​det neurale rør, der er forbundet med dets ikke-lukning, såsom anencefali eller ufuldstændig lukning af knoglerne i rygsøjlen omkring rygmarven;
  • risici for kromosomafvigelser hos et barn (trisomi på kromosom 13, 18, 21);
  • mulig fødselspermologi hos moderen.

Bortset fra andre undersøgelser er indholdet af AFP i blodet ikke vejledende med hensyn til diagnose. Men hvis niveauet afviger fra det normale, bør der foretages mere dybdegående undersøgelser for at bekræfte eller benægte den påståede patologi..

Før man taler om afvigelsen af ​​AFP-indekset fra normen, er det nødvendigt at bestemme graviditetsalderen med stor nøjagtighed, da dette er den vigtigste faktor i fortolkningen af ​​analyseresultaterne..

For voksne patienter, både mænd og ikke-gravide kvinder, tjener AFP-indekset til at påvise følgende sygdomme:

  • ondartede tumorer i brystet hos kvinder;
  • ondartede formationer i leveren;
  • ondartede tumorer i bugspytkirtlen;
  • testikelteratoblastom hos mænd;
  • dårligt differentieret kræft i andre organer;
  • tilstedeværelsen af ​​metastase med forskellig lokalisering;
  • kronisk hepatitis.

Hvis AFP-niveauet er højere end normalt, indikerer dette ikke tilstedeværelsen af ​​kræft med en sandsynlighed på 100%, men kræver yderligere yderligere undersøgelser for at stille en nøjagtig diagnose.

Selvom diagnosen kræft allerede er foretaget, kan mængden af ​​AFP i blodet ikke bruges til at bestemme hverken sygdomsstadiet eller graden af ​​malignitet, og derfor er der også behov for yderligere undersøgelser for at bestemme disse indikatorer..

Ved behandling af onkologiske tumorer tilrådes det at kontrollere AFP-indholdet en gang om måneden for at vurdere korrektheden af ​​den valgte behandling og den positive virkning af den og om nødvendigt omgående rette.

Indikationer for forskning

En AFP-blodprøve er ordineret til alle kvinder ved 14-20 ugers drægtighed (optimalt 16-18 uger). Han sammen med analysen for hCG og fri estriol er inkluderet i den obligatoriske screening for tilstedeværelsen af ​​en krænkelse i dannelsen af ​​embryoets krop.

En uplanlagt blodprøveudtagning til kontrol af AFP-niveauet udføres, hvis ultralydet viste mulige abnormiteter i dannelsen:

  • neurale rør;
  • anterior peritoneum;
  • Urinrør.

Særlig opmærksomhed på mængden af ​​AFP hos den vordende mor vises, hvis følgende risikofaktorer er til stede:

  • relateret incest under undfangelsen af ​​et barn;
  • genetiske patologier hos barnets forældre eller deres pårørende;
  • tilstedeværelsen af ​​genetiske lidelser hos børn, der tidligere er født af et par;
  • morens alder er fra 35 år gammel, hvis hun samtidig føder første gang;
  • eksponering for røntgenstråler eller giftige stoffer taget internt eller eksternt i den første drægtighedsperiode.

I visse typer ondartede tumorer er AFP-niveauet informativt i forskellige stadier, fra diagnose til diagnose af tilbagefald, derfor overvåges AFP i onkologi i disse tilfælde:

  • Hvis en patient er i fare for hepatocellulær kræft på grund af hepatitis, levercirrhose eller alkoholmisbrug. Sådanne mennesker bør screenes for AFP en gang hver 6. måned, da sandsynligheden for at udvikle leverkræft hos dem er 100 højere end gennemsnittet for befolkningen..
  • Hvis en ultralydscanning afslører en tumor i leveren. En blodprøve for AFP udføres for at bekræfte eller benægte den ondartede art af neoplasma.
  • Overvågning af sygdomsforløbet, såsom hepatocellulært karcinom, teratoblastom i testiklerne, vurdering af forbedringen eller progressionen af ​​tumoren, hvilket hjælper med at bestemme den mest effektive metode til at påvirke den.
  • Kontrol af mængden af ​​AFP forekommer også efter, at patienten går i remission for at påvise tidligt tilbagefald eller tidligere uopdagede mikrometastaser.

Indikatorstandarder

Den normale AFP-koncentration bestemmes af graviditetsalderen og efter at babyen er født - i overensstemmelse med hans alder og køn. Alfa-fetoprotein findes i embryoets cirkulationssystem fra befrugtelsesøjeblikket.

Dets mængde når sit højdepunkt 12-14 uger og falder derefter gradvist. Hos en nyfødt er AFP-indholdet i blodet stadig markant (og for piger er normen højere end for drenge), men når barnet bliver 1 år gammel, er det etableret i en mængde, der er identisk med en voksnes og vedvarer hele livet.

Hos børn over et år gammel og hos voksne er AFP-indholdet resterende. Undtagelsen er gravide kvinder: dette protein kommer ind i deres kredsløb fra embryoet gennem fostervandet, derfor betragtes en vis stigning i AFP-niveauet i dem som normalt.

En stigning i koncentrationen af ​​AFP under graviditet begynder allerede i en periode på 10 uger, og med 32-34 uger bliver denne indikator maksimal, hvorefter dens gradvise nedgang begynder. Mængden af ​​AFP kan angives i to typer måleenheder: ng / ml eller IU / ml.

For at oversætte de resultater, der er opnået fra et målesystem til et andet, bruges lighederne:

  • ng / ml = 1,21 * IE / ml
  • IU / ml = 0,83 * ng / ml.

Nogle gange korrigeres normale AFP-værdier på grund af forskelle i de anvendte biokemiske metoder til forskning, samt de anvendte typer og mærker af udstyr.

Hos mænd og kvinder

AFP-indholdet i blodserum hos voksne af begge køn bør ikke være mere end 7,29 IE / ml eller 8,82 ng / ml, når indikatoren bestemmes ved enzymimmunoanalyse.

Når det bruges til at beregne resultatet af visse modeller af analysatorer, især Cobas 8000 og Roche Diagnostics, betragtes AFP-værdien som normal, hvis den ikke overstiger 5,8 IU / ml eller 7,02 ng / ml.

Der er en række faktorer, som mængden af ​​AFP kan ændre sig i, og dette vil ikke blive betragtet som en patologi:

  • de fleste forstyrrelser i det endokrine systems funktion;
  • anvendelse af biotin, antistoffer eller andre lægemidler, der løbende påvirker immunsystemet eller aktiviteten af ​​leverenzymer;

Biotin påvirker nøjagtigheden af ​​AFP-blodprøven

  • patientens nationalitet og race. Sorte mennesker har den højeste mængde AFP, europæere har gennemsnit, og Mongoloid har den laveste..
  • Hos børn

    AFP-indikatoren er separat oprettet kun for børn under 1 år, fremover er den identisk med normen for en person i voksen alder.

    For børn under 1 år er følgende tilladte værdier indstillet under hensyntagen til køn og alder:

    Alder / kønPigeDreng
    0-1 måneder.Ikke over 15740 IE / mlIkke over 13600 IE / ml
    1-12 måneder.Ikke over 64,3 IE / mlIkke over 23,5 IE / ml

    Hos kvinder under graviditet

    Hos gravide kvinder korrelerer graden af ​​AFP-koncentration i blodet tydeligt med graviditetsalderen:

    Graviditetsperiode i ugerReferenceværdier, IU / ml
    Mindre end 12Mindre end 15
    1315-25
    fjorten15-30
    1515-60
    seksten17-65
    1719-75
    1822-85
    nitten25-95
    2027-105
    2132-110
    2237-115
    2342-120
    2447-125
    2552-130
    2657-135
    2762-140
    2867-145
    2972-150
    tredive77-155
    31-32100-250

    Hvis graviditeten er multiple, ganges frekvensen med antallet af embryoner.

    AFP-kontrol efter 33 ugers graviditet giver ikke mening, da denne indikator ikke længere indeholder oplysninger.

    Forberedelse til forskning

    AFP-blodprøve kræver overholdelse af generelle anbefalinger til forberedelse til undersøgelsen:

    • Blod skal doneres på tom mave efter mindst 8 timers faste, hvor du kun kan drikke vand. For meget fødeindtagelse anbefales ikke dagen før blodprøvetagning.
    • Den optimale tid til blodopsamling er 8-11 kl..
    • At tage visse medicin kan påvirke resultaterne, så du skal først informere din læge om medicin, der anvendes løbende. Lægen beslutter: stop med at tage medicinen i et stykke tid eller tage en analyse uden at afbryde behandlingen.
    • Du kan ikke drikke alkohol i løbet af dagen før blodprøvetagning og udelukke rygning en time før analysen.
    • På tærsklen til undersøgelsen anbefales det ikke at gennemgå fysisk og mental overbelastning..
    • Umiddelbart før du tager materialet, er det nødvendigt at tilbringe 15-20 minutter i hvile.
    • For at spore indikatorens dynamik skal analysen udføres i det samme laboratorium..
    • Et barn under 5 år skal drikke 150-200 ml kogt vand i små portioner inden for 30 minutter før blodprøvetagningsproceduren.

    AFP-blodprøve til gravide er ordineret mellem 14 og 20 uger, men det er mest informativt efter 14-15 uger.

    Hvordan tages blod til analyse?

    Til analysen kræves 10 ml venøst ​​blod. Sygeplejersken tager materialet fra venen i armene i albuen.

    Sygeplejersken skal bære et nyt par handsker og bruge en ny engangssprøjte til hver patient. Punkteringsstedet forbehandles med alkohol.

    Derefter bliver blodserum det materiale til forskning, der underkastes enzymimmunoanalyse for at bestemme mængden af ​​AFP i det..

    Dens holdbarhed er højst 24 timer ved en omgivelsestemperatur på 2-25 0 С.

    Øget AFP. Hvad gør?

    Et overskud af AFP-niveauet i blodet over de maksimalt tilladte værdier i et vist trin af graviditeten kan indikere følgende patologier:

    • åbne neuralrørsdefekter, såsom anencephaly og spina bifida;
    • navlebrok i fosteret;
    • fraværet af en del af spiserøret eller dens forbindelse med luftrøret ved fistler, denne diagnose (atresia) har en ekstremt dårlig prognose og betragtes som en alvorlig misdannelse;
    • duodenal atresia behandles som regel med operation umiddelbart efter fødslen af ​​barnet, hvorefter han kan leve et normalt liv;
    • Meckel-Gruber syndrom, som er et helt sæt af udviklingsmæssige anomalier, herunder tilstedeværelsen af ​​ekstra fingre og tæer, en occipital brok, talrige cyster på begge nyrer, fibrotiske ændringer i leveren;
    • død af føtal leverceller på grund af intrauterin viral infektion;
    • en kromosomal abnormalitet kaldet Shershevsky-Turner syndrom, hvis hovedtegn er kort status, tilstedeværelsen af ​​overskydende hudfoldninger i nakken, seksuel umodenhed;
    • spalte af den forreste abdominalvæg;
    • hydrocephalus;
    • iltesult af barnet i livmoderen;
    • defekter i dannelsen af ​​morkagen;
    • ufuldkommen ostegenese;
    • mangel på vand.

    Et forhøjet AFP-niveau antyder tilstedeværelsen af ​​de ovennævnte patologier, men indikerer ikke direkte diagnosen. For yderligere diagnose skal en gravid kvinde gennemgå undersøgelser som fostervandsprøver og ultralyd.

    Hvis fosterpatologien ikke bekræftes, og AFP-niveauet stadig øges, er der en stor sandsynlighed for forskellige komplikationer ved fødsel, såsom for tidlig fødsel eller for lidt fostervægt. Derudover kan en kraftig stigning i AFP i blodet fra en gravid kvinde være en forgrisning af fosterdød i 10-14 uger..

    En blodprøve hos voksne mænd og ikke-gravide kvinder såvel som børn over 1 år, der viser et overskud af AFP-niveauer, antyder tilstedeværelsen af ​​en af ​​følgende diagnoser:

    • Leverkræft: yderligere undersøgelser af denne sygdom (ultralyd, CT, MR, biopsi) er ordineret, når indikatoren når 15 ng / ml hos patienter, der er i fare. Indekset for AFP-indholdet i blodet viser en stigning i 1-3 måneder før begyndelsen af ​​kliniske symptomer på kræft, hvilket bidrager til tidlig diagnose og rettidig behandling. 90-95% af patienter med hepatocellulært karcinom har en stigning i AFP-niveauer over 200 IE / ml.
    • Embryoncancer (teratoblastoma) med lokalisering i testiklerne og æggestokkene. Ved niveauet af AFP og hCG, under hensyntagen til lokaliseringen af ​​tumoren og tilstedeværelsen af ​​metastase, kan man bedømme prognosen for patienten.
    • Onkologiske sygdomme i forskellige organer, hvor AFP viser en svag stigning og ikke er en tilstrækkelig informativ indikator. En stigning i AFP-niveauet op til 500 IE / ml i kombination med en øget CEA er imidlertid et tegn på tilstedeværelsen af ​​levermetastaser..

    Hvis AFP faldt efter behandling af en ondartet tumor og derefter voksede igen, indikerer dette et tilbagefald af sygdommen eller tilstedeværelsen af ​​metastatiske læsioner..

    Når det kommer til kimcelletumorer, betyder en stigning i AFP-niveauet i 100% af tilfældene forekomsten af ​​et tilbagefald, derfor bør passende behandling påbegyndes uden at vente på den kliniske manifestation af sygdommen. Derudover, hvis AFP ikke falder efter operationen, fjernes tumoren ikke helt, eller der er allerede metastaser.

    Hvis stigningen i AFP-niveau er midlertidig og ikke overstiger 100 IE / ml, kan tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme antages:

    • hepatitis eller skrumplever i leveren;
    • leverskade på grund af overdreven alkoholforbrug.

    Årsager til det nedsatte niveau

    Man kan sige et lavt niveau af AFP i blodet om gravide kvinder..

    Mangel på dette protein kan indikere den mulige udvikling af følgende patologier:

    • genetiske patologier: Downs syndrom, Edwards, Patau;
    • embryoets intrauterine død;
    • sandsynligheden for spontanabort
    • et normalt embryo blev ikke dannet på grund af defekter i ægget eller befrugtning med 2 spermatozoer på en gang, hvilket resulterede i, at i stedet for fosteret vokser chorioniske villi i livmoderen, i form af bobler. Denne patologi kaldes cystisk drift og kan blive en ondartet tumor med metastase;
    • forsinket føtal udvikling;
    • frosset graviditet.

    AFP-niveauet bruges ikke separat som en indikator på børns udviklingsforstyrrelser. I tilfælde af påviste afvigelser i koncentrationen af ​​AFP i blodet fra en gravid kvinde fra normen, skal graviditetsalderen igen afklares: det er af afgørende betydning for vurderingen af ​​analyseresultaterne..

    Utilstrækkeligt indhold af AFP i blodet fra en gravid kvinde kan skyldes tilstedeværelsen af ​​fedme eller diabetes mellitus.

    For kræftpatienter er et fald i AFP-indholdet i blodet en gunstig faktor og indikerer rigtigheden af ​​den valgte behandlingstaktik..

    Sådan normaliseres indikatorniveauet

    Metoden til at bringe koncentrationen af ​​AFP i blodet tilbage til det normale afhænger direkte af årsagen til afvigelserne.

    Hvis fosterudviklingsforstyrrelser påvises under graviditet, hvilket forårsager en stigning eller formindskelse af AFP-indholdet, og derefter ved hjælp af yderligere diagnostiske metoder, vurderes sværhedsgraden af, og der træffes en beslutning om at opretholde eller afslutte graviditeten.

    I nærvær af ondartede tumorer vil AFP-niveauet falde med passende behandling, hvis det har den ønskede effekt. AFP-niveauet er især indikativt i behandlingen af ​​embryonale tumorer. Efter fjernelse af testikulært teratoblastom, skal AFP-niveauet sammen med hCG overvåges hver 7-10 dage i flere uger..

    I tilfælde af normalisering af disse indikatorer kan vi sige, at den fjernede tumor havde det første trin, ellers er det sandsynligvis metastaser i lymfeknuderne eller andre organer, hvilket kræver yderligere behandling.

    AFP-indholdet i blodet er således en vigtig indikator for det vellykkede graviditetsforløb og tilstedeværelsen eller fraværet af onkologiske sygdomme, men det tjener sjældent som en grund til en diagnose uden resultaterne af yderligere test og undersøgelser..

    Fortolkning af resultaterne udføres kun af de behandlende læger, selvdiagnosticering og selvmedicinering er uacceptabel.

    Artikeldesign: Mila Fridan

    Video om AFP-blodprøve

    Om prenatal screening - AFP, hCG osv.: