Hvad er alkoholisk kardiomyopati?

Dystoni

Alkoholmisbrug i flere år påvirker uundgåeligt tilstanden af ​​det kardiovaskulære system. En levende bekræftelse af dette er alkoholisk kardiomyopati, der udvikler sig hos hver anden afhængige og fører til død af hver tredje. Myokardiet, der gennemgår regelmæssig forgiftning med ethanol og dets metabolitter, mister sin evne til at fungere normalt, diffuse morfologiske ændringer forekommer i vævene.

Læs i artiklen

Funktioner ved etiologi

Kardiomyopati, der dannes under påvirkning af alkohol på kroppen, er et dilatationssyndrom - en overdreven udvidelse af hjertekamrene. Muskelfibre strækker sig, ophører med at trække sig sammen og udvise blod med den nødvendige kraft. Huller i højre og venstre ventrikel øges i volumen, men deres vægge ændrer ikke deres tykkelse. Udviklingen af ​​patologi fremmes ved subakut eller kronisk alkoholisk myocarditis. Et andet, mere præcist navn på den patologi, der anvendes i kardiologi, er alkoholisk myokardial dystrofi.

Der er ingen nøjagtige medicinske statistikker om forekomsten af ​​hjertesygdomme blandt alkoholmisbrugere. De fleste af dem, der lider af de indledende stadier, går sjældent til klinikken for undersøgelse. Sygdommens kendsgerning fastlægges normalt af læger efter døden som et resultat af et akut hjerteanfald. Alkoholisk kardiomyopati er dødsårsagen for næsten en tredjedel af alkoholikere. Mænd er mere modtagelige for denne sygdom. Kvinder lider sjældent af forstørrelse af hjertet, men deres patologi skrider hurtigere frem. De fleste af de opdagede tilfælde af sygdommen er i aldersgruppen 30-55 år.

Det er karakteristisk, at forekomsten af ​​udvidet kardiopati har en såkaldt U-formet afhængighed af alkohol. De fleste tilfælde af dens udvikling forekommer hos mennesker, der slet ikke rører alkohol eller hos misbrugere. Blandt dem, der tager rusmidler lejlighedsvis og i moderate doser, er kardiologipatienter en størrelsesorden mindre.

Patologisk udvidelse af myokardiet udvikles med misbrug af alkoholholdige drikkevarer i 5 år eller mere. Risikoen for at blive syg øges mange gange med det daglige forbrug af 70-80 ml ethanol 3-4 gange om ugen.

I begge tilfælde er følsomheden af ​​kropsceller over for ethanol og dens metabolitter forskellig. Det er umuligt at bestemme på forhånd, hvornår de første tegn på patologi vises i en bestemt person.

patogenese

Alkohol forstyrrer arbejdet med enzymet adenosintrifosfatase, der er ansvarlig for udvekslingen af ​​kalium og natrium i celler. Som et resultat akkumuleres et overskud af natrium- og calciumioner i membranerne, og kalium bliver utilstrækkeligt..

Acetaldehyd forårsager forstyrrelse af fedtsyreoxidation og fratager den myocardiale muskel den nødvendige ernæring. På samme tid øges mængden af ​​peroxider og frie radikaler under dens indflydelse, idet cellerne ødelægges. Kardiomyocytter holder op med at producere nok glycogen og protein.

Ethanol fremkalder øget syntese af katekolaminer i binyrerne, som har en kardiotoksisk virkning. For at neutralisere dem har væv brug for meget ilt, men dets forsyning afbrydes på grund af et fald i tonen i små kar, ændringer i blodsammensætning.

Under påvirkning af alkohol stiger blodtrykket regelmæssigt. Denne tilstand fremskynder vævshypertrofi i hjertekamrene. Immunologiske lidelser og efterfølgende infektionssygdomme forværrer tilstanden.

Et kompleks af patologiske processer fører til kronisk hypoxi, dannelse af trombe, dysfunktion af hjertemuskelen.

Klinisk billede

Kardiomyopati, inklusive alkoholiker, har praktisk taget ingen specifikke tegn. Dets udvikling kan mistænkes ved at fastslå, at alkoholmisbrug er kendt. Patienter forbinder ofte forværringen af ​​velvære med et tømmerhindrose-syndrom eller alvorlig træthed..

De første symptomer, der opstår ved alkoholisk kardiomyopati:

  • åndenød når man går;
  • cardiopalmus;
  • pludselige hetetokter og ansigtsskylning;
  • hovedpine;
  • hyppig opvågning om natten;
  • periodiske arytmiske manifestationer.

Først vises vanskeligheder med normal vejrtrækning, når man går hurtigt, derefter forårsager endda mindre fysisk aktivitet åndenød og svaghed. Udseendet af klemmende fornemmelser i brystområdet eller i venstre side er muligt. Åndedræt er inkonsekvent, lavt, der er ikke nok luft.

Der opstår ofte pustethed: fødderne og anklerne bliver ru, håndfladerne stiger i volumen, og tøjet bliver stramt. Symptomerne er mere alvorlige i varmt vejr eller indendørs. Frisk, kølig atmosfære bidrager til fysisk lettelse.

Om morgenen eller natten forekommer en kedelig smerte i spidsen af ​​hjertet, som ikke forsvinder efter at have taget medicin. Dens varighed kan være op til flere timer. Kompression i brystet kan forekomme kontinuerligt. I tilfælde af alkoholforbrug intensiveres de smertefulde fornemmelser.

Arytmi er spontan, vises ved bevægelse eller i hvile. Hjertet stopper, som om det går glip af et beat, slår ude af sted, ryster. Anfaldene varer i nogle få sekunder, hvilket fører til respirationssvigt.

Hævelsen skrider frem over tid. Hjertesvigt får leveren til at forstørre. Åndedrætsforstyrrelser forekommer ikke kun, når man går, men også i en tilstand af fuldstændig hvile: i rygsøjlen. Akkumulering af væske i bughulen øges. Maven svulmer op, og overkroppen bliver uklar. Udseendet af kronisk hoste med slim, vejrtrækning er muligt.

Alkoholisk kardiomyopati er kendetegnet ved en ændring i udseende:

  • forekomsten af ​​cyanose i området af den nasolabiale trekant, negle;
  • ujævne røde pletter i ansigtet;
  • ændringer i kropsvægt: alvorligt vægttab eller fedme.

Det er muligt at antage udviklingen af ​​hjertesvigt, når der optræder et eller flere symptomer i perioden med afholdenhed: få dage efter tvungen eller frivillig afvisning af at drikke alkohol.

Former og stadier af sygdommen

Afhængig af overvejelsen af ​​visse kliniske tegn, skelnes adskillige former for alkoholisk kardiomyopati:

  1. pseudoischemic. Mest bekymret for smerter og følelsesløshed i brystet af varierende intensitet under fysisk aktivitet eller i hvile. Angreb varer i flere timer, kan forekomme gentagne gange i løbet af dagen. Åndenød og lokal hævelse af kropsdele forekommer med jævne mellemrum;
  2. klassiker. Alle symptomer på hjertesvigt er til stede. I perioden med afholdenhed manifesterer patologien sig stærkere;
  3. arytmisk. Forstyrrelser i hjerterytmen er mere udtalt end andre tegn. Takykardi og atrieflimmer forekommer ofte. Tilstanden ledsages af svimmelhed, svaghed. Efter at have drukket alkohol forværres angrebene.

På det første stadie af patologi, der varer omkring 5-10 år, slettes tegnene på hjertesygdomme og vises sporadisk. I denne periode lægger patienterne lidt opmærksomhed på kortvarige forstyrrelser i trivsel, få søger lægehjælp.

Den anden fase er typisk for alkoholikere med mange års erfaring. På dette tidspunkt udvikler de vigtigste symptomer på kardiomyopati: arytmi, brystsmerter, åndenød, hævelse, forstørret lever. Tegn på patologi vises eksternt: blålige pletter er synlige nær læberne, under øjnene. Atrieflimmer øger risikoen for pludselig død som følge af akut hjertesvigt.

Den tredje fase udvikler sig i sygdommen 15-20 år, nogle gange tidligere. Det er kendetegnet ved alvorlige organiske læsioner af myocardium, blodkar, vedvarende cirkulationsforstyrrelser.

Diagnosticering

Rettidig påvisning af alkoholisk myokardial dystrofi kompliceres af symptomernes ikke-specifikke karakter. De fleste af dens tegn forekommer i forskellige hjertepatologier. At forsømme deres tilstand hos mange patienter eller skjule det faktum, at alkoholmisbrug er, forhindrer også tidlig opdagelse.

Grundlæggende diagnostiske metoder:

  1. undersøgelse af patientens historie og eventuelle klager;
  2. udførelse af et elektrokardiogram. Undersøgelsen afslører patologiske ændringer i myokardiets struktur, krænkelser af sammentrækkelsesrytmen;
  3. Røntgenundersøgelse. Det fikserer tilstedeværelsen af ​​hjertemuskelhypertrofi, fastlægger graden af ​​patologisk ekspansion af de ventrikulære hulrum, bestemmer overbelastning i lungerne
  4. ekkokardiografi. Afslører dilatation af hjertekamre, myocardial dysfunktion, bestemmer typen og graden af ​​hjertesvigt.

En elektrokardiografisk undersøgelse af hjertet udføres i form af daglig overvågning: flere gange om dagen. Metoden til stresstest bruges også, når data fra patienten tages under dynamisk belastning: træning på en motionscykel eller løbebånd.

I vanskelige tilfælde anvendes hjertekateterisering - en minimalt invasiv diagnostisk metode ved hjælp af specielle tynde katetre, der indsættes i organkamrene gennem store kar. Adgang gives gennem snit i underarmen eller lysken. Metoden gør det muligt at identificere de eksisterende koronarforstyrrelser, tilstedeværelsen af ​​dilatation og andre morfologiske ændringer. Et kontrastmiddel injiceres gennem kateteret, derefter tages en røntgenstråle.

Behandling og prognose

Målet med behandling af alkoholisk kardiomyopati er at forbedre hjertemuskelens funktion, stabilisere rytmen og stimulere stofskiftet i væv. Til dette ordineres et kursus med kompleks medicin. Ansøge:

  • lægemidler fra gruppen af ​​betablokkere, der stabiliserer blodtrykket, reducerer belastningen på hjertet;
  • ACE-hæmmere, der udvider blodkar, forbedrer sammentrækningen af ​​hjertekammerne og stimulerer blodcirkulationen;
  • diuretika, der fjerner overskydende væske og reducerer belastningen på blodkar og lunger;
  • calciumantagonister, kaliumsalte, vitaminpræparater, der forbedrer elektrolytmetabolismen i celler;
  • antitoksiske stoffer;
  • midler, der stimulerer proteinsyntese og forbedrer iltabsorption;
  • antikoagulantia, der forhindrer dannelse af blodpropper og blodpropper i karene.

Sammen med lægemiddelterapi anbefaler den behandlende læge mulig fysisk aktivitet: gåture, langsom jogging, aerob træning. Træning er påkrævet 3-4 gange om ugen. Stop rygning.

Det er vigtigt at ændre din diæt. Ved kardiomyopati ordineres et medicinsk hjertebord med begrænsning af salt og sukker. Fjern syntetiske og tunge animalsk fedt, kaffe, stærk te, kakao og chokolade. Mad består hovedsageligt af grøntsager, korn, usødede frugter, mejeriprodukter med lavt fedtindhold. Vegetabilske olier, urter, krydderier er tilladt. Proteinkilder: hvidt fjerkræ, mager fisk. Retter er bagt eller kogt. Rygning og ristning bruges ikke. Fødevarer skal fuldt ud imødekomme kroppens behov for næringsstoffer, bidrage til ødelæggelse af dårligt kolesterol og fjerne ødemer. Fedme kræver en reduktion i kalorier.

I tilfælde af livstruende alvorlige arytmier, når konservative metoder ikke giver resultater, tager de til kirurgisk behandling. Pacemakere implanteres i hjertet, koordinerer sammentrækningerne i ventriklerne og sikrer normal blodcirkulation.

Prognosen for patologiforløbet mens opretholdelse af brugen af ​​alkohol er ugunstig. Anfald af atrieflimmer er den vigtigste årsag til pludselig død hos patienter med alkoholisk kardiomyopati. Antallet af dødsfald når i sådanne tilfælde 50% eller mere.

Hvordan manifesterer alkoholisk kardiomyopati?

Alkoholisk kardiomyopati er en patologi, hvor dystrofiske processer forekommer i hjertet på grund af overdreven indtagelse af alkoholiske drikkevarer i lang tid. Statistikker siger, at sygdommen forekommer hos halvdelen af ​​alkoholikere og ofte fører til død. Problemet kan ikke løses fuldstændigt. Ved hjælp af terapi kan du kun bremse udviklingen af ​​patologi og forlænge en persons liv markant. Moderne teknikker reducerer risikoen for farlige arytmier og organsvigt.

Hvad er

Når en person drikker alkohol i mange år, forårsager den ethanol, der er indeholdt i sådanne drikkevarer, patologiske ændringer i hjertets celler, kardiomyopati begynder at udvikle sig.

I dette tilfælde forstyrres blodstrømmen i organets væv, diffuse læsioner vises og ændrer fremskridt.

Sygdommen har mange navne, hvoraf den mest berømte er ølhjerte.

Den patologiske tilstand er kendetegnet ved strækning og deformation af hjertemuskelen, på grund af hvilken organet ikke kan udføre sine funktioner normalt. Alle disse problemer skaber gunstige betingelser for udvikling af hjertesvigt. En person udvikler hævelse, åndenød, smertefulde fornemmelser i brystet. Sundhedstilstanden forværres efter at have drukket. Hvis den ikke behandles, forekommer død.

Hvorfor og hvordan opstår

Sygdommen udvikler sig, hvis en person misbruger alkohol i lang tid. Risikoen for et problem øges også:

  • med en genetisk disponering;
  • hvis du ikke spiser godt og ofte bliver påvirket af stress;
  • i strid med immunsystemets funktioner.

Disse faktorer bidrager til udviklingen af ​​kardiomyopati. Men hvis en person ikke lider af alkoholafhængighed, vil han ikke have en sygdom.

Hjerteskade med ethylalkohol forekommer hos mennesker, der aktivt misbruger alkohol i ti eller flere år.

Under påvirkning af ethylalkohol og dets henfaldsprodukter forringes strukturen og funktionerne i hjertemuskelen. Det fremmer strækning af kardiomyocytter og tab af hjertetone.

Former og stadier

Udviklingen af ​​kardiomyopati kan forekomme i følgende former:

  1. Alkoholiker. Personen lider af typisk kronisk alkoholisme. Om natten er han bekymret for smertefulde fornemmelser i hjertets region, åndenød, hjerterytmen stiger. Hjertet fungerer periodisk. Symptomerne forværres, hvis alkoholikeren tager alkohol i tre dage eller mere.
  2. Pseudoischemic. Patienten udvikler smerter i hjertet af varierende intensitet. De er forstyrrende under fysisk anstrengelse eller i hvile. Denne tilstand skal adskilles fra koronararteriesygdom. I dette tilfælde stiger organet i størrelse, temperaturen stiger, ødemer og åndenød vises. Arytmi-manifestationer observeres ofte.
  3. Arytmisk. Denne tilstand kan være ledsaget af atrieflimmer, ekstrasystol, paroxysmal takykardi. Patienter føler smerter og åndenød.

Alkoholrelateret kardiomyopati gennemgår tre stadier af udvikling:

  1. Varigheden af ​​det første er cirka ti år. På samme tid opstår periodisk smertefulde fornemmelser i hjertet, og rytmen forstyrres.
  2. Den anden fase opdages hos kroniske alkoholikere, der har drukket i mere end ti år. Der udvikles hjertesvigt, som manifesteres ved åndenød, hævelse i lemmer og hoste. Patientens ansigt, læber, hænder og fødder bliver blå. Når man ligger nede øges åndenød. Dette sker, hvis stillestående processer udvikler sig i den lille cirkel af blodcirkulation, hvilket også fører til en stigning i leveren. Rytmen forstyrres også, problemer som ventrikelflimmer udvikler sig..
  3. Den tredje fase ledsages af en alvorlig form for kredsløbssvigt. Samtidig forværres tilstanden af ​​alle organer og systemer, strukturelle forstyrrelser opstår.

Typiske symptomer

Symptomer på alkoholisk kardiomyopati i de indledende stadier vises muligvis ikke. Mistænk forekomsten af ​​krænkelser i tilfælde, hvor der er ubehag i hjertet, og dets funktioner er forringet.

Normalt ledsages denne sygdom af:

  1. Alkoholintoksikationssyndrom. Samtidig er koordinationen af ​​bevægelser nedsat, skarpe humørsvingninger observeres og intellektuelle evner falder. Der er en afmatning i tankeprocesser. Patienten bliver aggressiv og fraværende..
  2. Smertesyndrom. Alkoholikeren lider af alvorlig smerte i hjertet, mens lemmerne bliver kolde, og hudfarven ændrer sig. I dette tilfælde forekommer takykardi, og blodtrykindikatorerne ændres..
  3. Arytmisk syndrom. Hjertet fungerer periodisk. Under elektrokardiografi er der tegn på paroxysmal atrieflimmer. Hjerteaktivitet er nedsat. Dette observeres i en periode med binge eller tilbagetrækning. Til lindring anvendes medicin med kalium og magnesium.
  4. Hjertefejl. I denne tilstand kvælder underbenene og ansigtet, huden på fingrene og nasolabialtrekanten bliver blå. Patienten hoster ofte, oplever åndenød.
  5. Asthenisk syndrom. Svaghed vises, arbejdskapaciteten falder, humøret ændres kraftigt. Alkoholikeren opfører sig upassende, bliver Tradewinds.

Udviklingen af ​​alkoholisk kardiomyopati er indikeret ved tilstedeværelsen af ​​flere tegn. For at bekræfte patologien skal du gennemføre et antal undersøgelser..

Diagnostiske metoder

Processen med at stille en diagnose består i at indsamle klager og anamnese, undersøge patienten. Yderligere undersøgelse anvendes til:

  • hvis hjertet er forstørret;
  • der høres lyde under auskultation;
  • vener i nakken;
  • hævede ben.

Lægen finder ud af, hvor meget og i hvilke mængder patienten bestemmer alkohol og ordinerer laboratorie- og instrumentundersøgelser.

Laboratorieundersøgelse

Tests kan ikke bekræfte problemet, men de hjælper med at afgøre, hvor beskadigede andre organer er. For at gøre dette tager de blod til generel og biokemisk forskning, gennemfører leverprøver, undersøger blodet for kolesterol. Baseret på testresultaterne drages en konklusion om tilstanden i de organer, der kan blive påvirket af denne sygdom.

Instrumental undersøgelse

For at identificere alkoholisk hjertesygdom skal du tage til:

  1. Røntgen af ​​brystet Under proceduren tages et billede af hjertet og lungerne ved hjælp af røntgenstråler. Lægen undersøger billederne og vurderer størrelsen på organerne og tilstedeværelsen af ​​væske i hulrummet.
  2. Elektrokardiografi. Under proceduren registreres elektriske signaler, og tilstedeværelsen af ​​uregelmæssigheder i hjerterytmen og afvigelser i venstre ventrikel registreres. I nogle tilfælde udføres daglig Holter-overvågning.
  3. Ekkokardiografi. Undersøgelsen er baseret på en undersøgelse af hjertet ved hjælp af ultralyd. Proceduren gør det muligt at identificere strukturelle og funktionelle fejl.
  4. Indlæs test. Patienten skal træne på et ergometer, løbebånd eller squat. Derefter skal du optage et kardiogram og kontrollere, hvor meget kroppen kan tåle belastningen. Dette giver dig mulighed for at vurdere, hvor meget sygdommen påvirkede det kardiovaskulære systems stabilitet..
  5. Computeret og magnetisk resonansbillede. Disse procedurer bestemmer størrelsen og effektiviteten af ​​hjertet..
  6. Kateterisation. Hjertet undersøges gennem karene.

Baseret på resultaterne af undersøgelsen ordineres en passende behandling.

Behandlingsmuligheder

Alkoholisk kardiomyopati er en alvorlig patologi, der kræver behandling. Der kræves et kompleks af sundhedsforbedrende metoder, men terapi begynder med at foretage tilpasninger til sædvanlig opførsel. Fortsat anvendelse af alkoholholdige produkter vil føre til irreversible patologiske ændringer i hjertemuskelen. Derfor anbefaler læger at stoppe indtagelsen af ​​ethanol i kroppen umiddelbart efter diagnosen..

Afvisning fra alkohol i de tidlige stadier giver dig mulighed for at stoppe strukturelle ændringer i hjertet og lindre symptomerne på sygdommen. Du kan endda stole på den komplette eliminering af sygdommen..

Følgende vil også have en positiv effekt på helbredet:

  1. Fysiske aktiviteter. Patienter drager fordel af gymnastiske øvelser eller moderat træning. Det er nyttigt at gå, svømme, tage sig af haven. Træning skal gennemføres mindst en halv time fem gange om ugen.
  2. Rygestop.
  3. Opretholdelse af normal kropsvægt.
  4. Overholdelse af en diæt. Reducer salt- og væskeindtagelse.

Lægemiddelbehandling

Under hensyntagen til resultaterne af undersøgelser og kliniske manifestationer af sygdommen ordineres også lægemidler. Forbedringer i behandlingsprocessen opnås ved hjælp af:

  1. APF. Denne medicin giver dig mulighed for at udvide blodkar og reducere trykket i arterierne, forbedre blodgennemstrømningen gennem karene og reducere belastningen på hjertet. Takket være deres brug forbedres hjertets tilstand..
  2. Betablokkere. De bremser hjerterytmen, lindrer ubehag i organet og forbedrer det kardiovaskulære systems funktion..
  3. Diuretika. Disse medicin er nødvendige for at fjerne overskydende væske fra kroppen. De giver dig mulighed for at fjerne væskens lunger og lette vejrtrækningen..
  4. Digoxin. Ved hjælp af dette middel øges sammentrækningen af ​​hjertet, og rytmen går langsommere. Dens brug hjælper med at forbedre træningstolerancen.
  5. Blodfortyndende midler. Takket være dem dannes der ikke blodpropper i hjertets kamre. Dette opnås ved Aspirin, Warfarin, Xarelto.

Kirurgi

Alkoholisk kardiomyopati, hvor døden forekommer meget ofte, kræver i nogle tilfælde kirurgi. Sådanne teknikker adresseres, hvis patienten lider af en alvorlig form af sygdommen med livlige manifestationer af hjertesvigt og farlige typer rytmeforstyrrelser. Investeringer opnås ved at installere:

  1. To-kammer pacemaker. Denne enhed kaldes også en pacemaker. Det hjælper med at koordinere elektriske impulser, så højre og venstre ventrikler sammentrækkes korrekt..
  2. Defibrillator cardioverter. Den overvåger pulsindikatorer, og når der opstår en farlig arytmi, udsender den et elektrisk stød.
  3. Hjælpemidler til venstre ventrikel. Disse mekaniske enheder implanteres i kroppen. De hjælper hjertet med at pumpe blod og imødekomme behovene i hele kroppen.

Hvis der er sket irreversible ændringer i hjertet, ville den eneste mulighed være en sund organtransplantation..
Prognose og forebyggelse

Udviklingen af ​​alkoholisk kardiomyopati forekommer, når en person misbruger alkohol i mange år, hvilket skal undgås for at undgå dette problem.

Dødsårsagen er alkoholisk kardiomyopati, når sygdommen har ført til tromboemboliske komplikationer og rytmeforstyrrelser. Hvis hjertemuskelen er betydeligt beskadiget, kan du ikke stole på et gunstigt resultat.

Det er kun muligt at forudsige konsekvenserne efter en detaljeret undersøgelse. Lægen vil vurdere sygdommens form og sværhedsgrad. Hvis problemet identificeres rettidigt, er det muligt at forhindre alvorlig skade på organet ved fuldstændigt at afvise alkoholholdige drikkevarer..

Alkoholisk kardiomyopati: tegn og behandling

Mænd i alderen 40-45 år, der spiser 150 ml dagligt. alkohol (svarende til 400 g vodka) - lider ofte af denne sygdom. For kvinder stilles en sådan diagnose sjældent. Trods dette kan brugen af ​​alkohol fra piger også føre til udviklingen af ​​alkoholisk kardiomyopati..

De første symptomer vises efter 10 års aktiv brug af alkoholiske drikkevarer. Undertiden skifter denne linje. Under påvirkning af overvægt, diabetes - forskydes tidsgrænsen med et par år.

Forskere har identificeret grupper af mennesker, der er mest udsat for at udvikle patologi. Disse inkluderer:

  1. Borgere, hvis aktiviteter er forbundet med stressende situationer.
  2. Mennesker, der konstant er i diæter.
  3. Arvelig faktor.
  4. Personer med individuelle anatomiske ændringer i hjertets struktur.
  5. Borgere, der har svækket immuniteten.

Denne sygdom opstår efter ethanolskade på myocardiale celler. Metabolisme med hjertemuskelen forstyrres, hjertets struktur ændres, og nervefibrene påvirkes.

Symptomer på alkoholisk kardiomyopati

  • Vegetative ændringer. Disse inkluderer overdreven svedtendens, håndbevægelser, angst eller sløvhed.
  • Smerter i hjertets område, åndenød, øget pres indikerer hjertesvigt.
  • Hjerterytmeforstyrrelser - en følelse af hjertestop, dets "spring ud".
  • Under processen med at udvide hjertets kamre og øge dens volumen forekommer blodstagnation. Som et resultat vises hævelse, cyanose i fingrene, nasolabial trekant.
  • Sværhedsgrad med vandladning på grund af forstyrrelser i nyrens blodstrøm.
  • Aggression, irritabilitet, søvnløshed vises.
  • I en situation, hvor myokardiet tyndes, er der et tab af hjertemuskelens evne til at pumpe blod.

I en situation, hvor patienten ikke søger hjælp fra en læge i lang tid, ikke kæmper med sin afhængighed af alkohol, undertrykkes hans udseende og indre tilstand. Han ser udmattet ud, kan have en gul hudfarve (vises med udviklingen af ​​levercirrose). Disse tegn på sygdommen i det indledende stadium skulle advare hans familie.

Klinisk er der flere former, der har forskellige symptomer:

  1. Pseudoischemisk form. Det er kendetegnet ved smerter i hjertet. Det observeres øverst på hjertemuskelen, det er kendetegnet ved konstance. Smerten defineres som verkende, knivstikkende, brændende. Denne form ledsages af ændringer i elektrokardiogrammet. Hjælp med at finde et problem, besvar spørgsmålet om, hvad det er hos voksne, hjælp en kompetent læge - en kardiolog.
  2. Den klassiske form har en udtalt hjertesvigt. I det første udviklingsstadium klager patienten over en hurtig puls, generel utilpasse. Yderligere cirrhose i leveren, hypertension kan forekomme.
  3. Den arytmiske form er kendetegnet ved symptomer på forskellige slags arytmier. Der er hjerterytmeforstyrrelser, hjertesvigt, lavt blodtryk, hyper-sved, svaghed..

Dødsfald på grund af alkoholisk kardiomyopati kan være forårsaget af:

  1. Mængden af ​​alkohol, der forbruges af patienter;
  2. Eksisterende lidelser i det kardiovaskulære system;
  3. Lave kalkniveauer i myokardiet.

Død af hjerneceller, bugspytkirtlen kan også observeres. Som et resultat er der angreb på kvælning, luftmangel, tryk falder.

Personer, der udvikler åndenød, nyrefunktionen er nedsat - de forbinder ikke problemer med alkoholmisbrug. For rettidigt at diagnosticere sygdommen er det nødvendigt at gennemføre en række medicinske undersøgelser. Disse inkluderer reumatologiske test, analyse af hormonniveauer.

Når testdataene er på et acceptabelt niveau, skal specialisten udelukke muligheden for dyshormonal, postmyocarditis, kardiomyopati på grund af defekt.

Ekkokardiografi bruges til avanceret undersøgelse af problemer. Der tages også højde for blodprøvedata, ultralyd af nyrerne, lever, bugspytkirtel, røntgendiagnostik.

Derudover kan Holter-overvågning og spændingsudtagningsteknikker anvendes..

Behandlingsmål for kardiomyopati

Blandt målene for behandlingen af ​​denne sygdom er:

  • ophør med udviklingen af ​​sygdommen;
  • eliminering af andre symptomer, der ledsager udviklingen af ​​patologi;
  • forebyggelse af forekomst af komplikationer, der fører til død;
  • stigning i patienternes forventede levealder.

Hvordan patienten kan hjælpe sig selv

Læger identificerer en række anbefalinger, som patienter med denne sygdom skal overholde. Det vigtigste er at overholde principperne i en sund livsstil (holde op med at ryge, drikke alkohol).

Det er forbruget af store mængder alkoholholdige drikkevarer, der er den vigtigste årsag til sygdommen. Som et resultat af rygning komprimeres blodkar - blodcirkulationen i organerne forstyrres. Mængden af ​​luft, som myokardiet modtager, falder, belastningen på hjertet øges. Kombineret med alkoholisk kardiomyopati er dødsårsagen.

Kliniske retningslinjer for overholdelse af det grundlæggende ved korrekt ernæring er en af ​​måderne til at behandle sygdommen. De er nødt til at spise protein mad. Salt bør udelukkes. Hvis patienten er overvægtig, anbefaler lægen dagligt kalorieindtag..

Fysisk aktivitet skal holdes på et minimum. Gå- og vejrtrækningsøvelser er tilladt.

Medicin til kardiomyopati

Afhængig af sygdommens type er medicin rettet mod at fjerne symptomer.

Lægemidler er grupperet i:

  1. Diuretika Dette er vanddrivende medikamenter, der er ordineret til patienter. Påvirke et fald i blodvolumen og som et resultat et fald i belastningen på hjertet.
  2. ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzyminhibitorer). Bruges til at stabilisere blodtrykket. I tilfælde af lavt blodtryk reduceres belastningen på det venstre atrium.
  3. Betablokkere. Lægemidler inkluderet i denne gruppe er rettet mod at reducere hjerteslag.
  4. Hjerteglycosider - en specialist skriver en recept til deres anvendelse i tilfælde af atrieflimmer.
  5. Antikoagulantia - ordineret i tilfælde af trombose.

Kirurgisk behandling af kardiomyopati

Ud over medikamentel behandling er metoden til kirurgisk indgriben vidt brugt til at eliminere en sådan sygdom. Dets specificitet er relateret til typen af ​​sygdom.

Dilateret kardiomyopati

Blandt metoderne til behandling af udvidet kardiomyopati udføres kardiomyoplastik. Essensen af ​​proceduren er som følger. Kirurgen fjerner en muskelklap fra rygmusklerne og vikler den rundt om hjertet. På en lignende måde forekommer udskiftning af væv, der er påvirket af sygdommen..

I praksis er der andre behandlingsmetoder:

  • For eksempel elektrisk to-kammeret stimulering af hjertet. Operationen udføres på patienter med atrieforstyrrelse og ventrikelflimmer. Baseret på resultaterne af interventionerne installeres en elektrostimulator. Det er han, der forbedrer den indre blodgennemstrømning i hjertemuskelen..
  • En anden metode til at eliminere sygdommen er installationen af ​​en ekstra hjerte-netramme. Det fremstilles individuelt, afhængigt af anatomien hos en bestemt patient. Formålet med denne operation er at forhindre ventrikulær vækst..
  • En af de mest vanskelige og radikale metoder er hjertetransplantationsproceduren. Indikationerne for transplantation er fraværet eller de lave chancer for liv hos patienter i løbet af året. Prognosen baseret på resultaterne af manipulationer er betinget gunstig. På grund af det faktum, at der er en kø for at modtage et hjerte til en transplantation, lever patienterne ikke for at se operation.

Hypertrofisk kardiomyopati

  • I løbet af kirurgiske procedurer til eliminering af hypertrofisk kardiomyopati anvendes transaortisk septal myotomi (fjernelse af septum mellem ventriklerne).

Restriktiv kardiomyopati

  • Det forekommer som en af ​​de mindre studerede underarter af denne sygdom. Der er ikke identificeret nogen effektiv behandling.

Arytmogen kardiomyopati

I processen til behandling af arytmogen kardiomyopati anvendes metoden til implantation af pacemakere, cardioverters - defibrillatorer samt metoden til radiofrekvensablation. Hovedpunkterne er, at patienten punkteres af lårbenene og subclavianerne. Arytmi opstår ved at indsætte elektroder i hjertet gennem installerede katetre.

Undertiden for at behandle denne sygdom udføres ventriculostomy (åbning af hjertets ventrikler og efterfølgende transplantation).

Postoperativ rehabilitering

  1. Gendannelsesperioden kan tage alt fra tre til seks måneder. Den eneste undtagelse er, at opsvinget er forsinket under en hjertetransplantation eller udskiftning af hjerteklappen.
  2. Rehabilitering fungerer som et vigtigt trin i eliminering af sygdommens symptomer. I mangel af en korrekt rehabiliteringscyklus er et tilbagefald af sygdommen muligt..
  3. Rehabiliteringsforanstaltninger inkluderer at undgå motion, diæt og stoppe brugen af ​​nikotin og alkoholholdige drikkevarer. Stop med at køre, indtil fuldstændig bedring.

© 2018 - 2019, Dmitry Bunata. Alle rettigheder forbeholdes.

Alkoholisk kardiomyopati

Alkoholisk kardiomyopati er en sygdom, der udvikler sig på grund af den toksiske virkning af alkohol på hjertemuskelen (myokard) som et resultat af dens langvarige anvendelse. Udviklingen af ​​sygdommen fører uundgåeligt til hjertesvigt..

Hyppighed af forekomst

Data om forekomsten af ​​alkoholisk kardiomyopati (ACMD) varierer og endda markant. Forskellige forskere tilbyder meget forskellige numre. Da alkoholisk kardiomyopati hører til gruppen af ​​udvidede kardiomyopatier, er dens andel op til 36 procent i denne kategori. Figuren er ret stor. Det er ikke muligt at fastlægge et nøjagtigt tal for udbredelsen, da alkoholmisbrugerne normalt forsøger at skjule det faktum. Kun 35 procent af patienterne i de tidlige stadier af alkoholisme diagnosticeres med myokardskade. Alkoholisk kardiomyopati er mest almindelig hos mænd mellem 30 og 55 år. Hyppigheden af ​​forekomst i denne alderskategori er 86 procent. Der er ingen klare data om forekomsten af ​​alkoholisk kardiomyopati blandt kvinder.

patogenese

Hjertet er normalt og påvirkes af alkohol

Hele hjertets muskelvæg består af celler kaldet cardiomyocytter. På celleniveau forekommer de patologiske processer, der i sidste ende fører til et fald i hjertets systoliske funktion. Den toksiske virkning af acetaldehyd og ethanol er på forskellige cellestrukturer. Enkelt sagt kan alle patologiske ændringer karakteriseres som følger:

  1. Giftige alkoholmetabolitter undertrykker aktiviteten af ​​transportproteiner, der er ansvarlige for indføring af ioner i cellen for at sikre processerne med excitation og sammentrækning af hjertet. Som et resultat mister celler kalium og overbelastes med natrium og calcium. Kontraherende proteiner mister deres egenskaber og kan ikke deltage i udførelsen af ​​en vigtig funktion - myokardisk sammentrækning.
  2. Fedtsyreoxidationsforstyrrelser (peroxidation). Frie fedtsyrer (FFA) er energikilden til kardiomyocytter. Men under betingelserne for den toksiske virkning af alkoholmetabolitter hæmmes deres "sikre" oxidationsvej, FFA'er metaboliseres med dannelse af skadelige stoffer - peroxider og frie radikaler. Disse stoffer er i stand til at skade cellemembraner, hvilket fører til myocardial dysfunktion..
  3. "Katekolamin stress". Drikker alkohol udsætter en person sit hjerte for den såkaldte stress. Binyrerne frigiver store mængder catecholamines, som øger iltbehovet i hjertemuskulaturen, der fører hjertet til betingelser med iltmangel. Under sådanne forhold forstyrres den korrekte oxidation af fedtsyrer, impulsledning og iontransport..

Klinisk billede

I sin udvikling gennemgår alkoholisk kardiomyopati to faser - asymptomatisk og manifest. Den første fase er kendetegnet ved fraværet af symptomer; i den anden fase vises sygdommens symptomer. Indtræden af ​​alkoholisk kardiomyopati er gradvis på grund af den nævnte asymptomatiske periode. Patienter kan forekomme med ikke-specifikke klager, der generer dem som regel efter indtagelse af alkohol efter nogen tid. Hjertebank, sved og dyspné ved anstrengelse (FN) er såkaldte abstinenssymptomer..

Hvis du fortsætter med at drikke alkohol, bliver ovennævnte klager permanent. Desuden tilføjes klager, der indikerer udviklingen af ​​hjertesvigt (HF). Åndenød under anstrengelse, som derefter forstyrrer i hvile, hævelse i ben og fødder, smerter i hjertet. Smerten er ikke udtalt, lokaliseret i spidsen af ​​hjertet. Afhængigt af egenskaberne ved det kliniske billede, skelnes følgende varianter af alkoholisk kardiomyopati (ACMP):

  1. Klassisk. Hun er kendetegnet ved ovenstående symptomer.
  2. Pseudoischemic. Ændringer i elektrokardiogrammet og langvarig smerte ligner et billede af koronar hjertesygdom.
  3. Arytmisk. Indeholder alle slags hjerterytmeforstyrrelser og symptomer, der ledsager dem: svaghed, svimmelhed, åndenød, sved osv..

Diagnose af AKMP

Patienter med alkoholmisbrug

  1. Ved diagnosticering af alkoholisk kardiomyopati er det meget vigtigt at tage hensyn til patientens alkoholhistorie. Vanskeligheder for en specialist kan repræsenteres ved, at patienten benægter alkoholforbruget. Ofte skal man foretage en differentieret diagnose med lignende nosologiske former. Men stadig giver en omfattende undersøgelse, inklusive undersøgelse og andre fysiske metoder, sammen med instrumental diagnostik dig mulighed for at etablere den rigtige diagnose..
  2. Fysisk undersøgelse. Indsamling af klager og medicinsk historie sammen med den fysiske undersøgelse kan give værdifulde oplysninger for lægen. Patienter, der misbruger alkohol, har et karakteristisk udseende. Ansigtet er puffet, "sammenkrøllet", blåligt. Scleraen tager en gullig farvetone. Kapillærerne på næsens hud er dilaterede, og dette giver den sin karakteristiske blålige farve. Der kan være rysten (rysten) af hænderne, deres kolde snap, svedtendens. Patienter er nøjeregnede og ordrige i kommunikation. Sammen med tegn på alkoholisme kan der være tegn på levercirrhose, som ganske ofte ledsager alkoholisk kardiomyopati. Data om ekstern undersøgelse hjælper som regel med at antyde, at patienten drikker alkohol..

Behandling og prognose

Komplet afvisning af at tage alkoholholdige drikkevarer

Den korrekte diagnose muliggør rationel behandling af patienten. Alkoholisk kardiomyopati har en gunstig prognose sammenlignet med idiopatisk udvidet kardiomyopati, da årsagen til sidstnævnte er ukendt. Afvisning fra alkohol, efter at lægen har anbefalet, kan forbedre hjertets kontraktile funktion. Hovedprincippet for behandling er behandling af hjertesvigt og metabolisk terapi af myocardium.

Brug af endda små doser i nærvær af sygdommen reducerer patientens forventede levetid og øger risikoen for hjertedød. Kun en fuldstændig afvisning af alkoholholdige drikkevarer og medikamentterapi sammen med en sund livsstil kan opnå en positiv dynamik. Pas på dit hjerte!

Alkoholisk kardiomyopati

Alkoholisk kardiomyopati er en diffus hjertesygdom, der udvikler sig ved langvarig brug af store mængder alkohol som et resultat af den direkte toksiske virkning af ethylalkohol på myocardiale celler. Manifestationerne af sygdommen inkluderer progressiv hjertesvigt, iskæmi (nedsat blodcirkulation) af myokardiet er muligt.

ICD-10I42.6
ICD-9425,5
eMedicinemed / 286
MeSHD002310
MedlinePlus000.174

Indhold

Generel information

For første gang blev klinikken for alkoholisk myokardskade beskrevet detaljeret i 1893 af G. Steel.

De vigtigste symptomer på sygdommen (åndenød ved anstrengelse og hjertebanken) og forholdet mellem disse symptomer og alkoholforbruget blev også overvejet af J. Mackenzie i 1902.

Mackenzie bemærkede, at latent dekompensation kan påvises på grund af anfald af paroxysmal tachykardi, hvor et relativt normalt hjerte forstørres i flere timer, patientens læber opsvulmer, venerne i nakken pulserer, og ansigtet bliver blåt..

Subakut alkoholisk myocarditis, som på grund af sin langsomme udvikling muligvis forbliver ukendt i en lang periode, blev først beskrevet af N. Vaquez i 1921.

Selve udtrykket "alkoholisk kardiomyopati" betragtes i øjeblikket ikke helt korrekt, da V. Brigden, forfatteren af ​​dette udtryk, henviste til kardiomyopatier en gruppe af myokardielle sygdomme af ikke-koronar oprindelse, der opstod af en ukendt årsag. Da sygdommens årsag i dette tilfælde er klar (de toksiske virkninger af alkohol), kaldes sygdommen ofte alkoholisk myokardial dystrofi..

Da R.B. Hudson foreslog i 1970 en mere detaljeret og omfattende definition af begrebet "kardiomyopati" (han foreslog at klassificere alle sygdomme i myokardiet, pericardium og endocardium som kardiomyopatier, uanset deres funktionelle egenskaber og oprindelse), sygdommen fortsætter også med at kaldes alkoholisk kardiomyopati.

Der er ingen nøjagtige statistikker om sygdommens forekomst, da alkoholmisbrugerne forsøger at skjule dette. I Europa tegner alkoholisk kardiomyopati sig for ca. 30% af alle diagnosticerede tilfælde af udvidede kardiomyopati. Sygdommen opdages hos halvdelen af ​​mennesker med alkoholisme..

Dødeligheden af ​​alkoholisk kardiomyopati er ca. 12-22% af alle tilfælde. Alkoholisk hjertesygdom opdages i 35% af tilfældene med pludselig koronar død.

Sygdommen observeres oftere hos mænd 30-55 år gamle, men hos kvinder er udviklingsperioden for alkoholisk kardiomyopati kortere.

Forms

De kliniske former for alkoholisk myocardial dystrofi blev beskrevet i 1977 af E.M. Tareev og A.S. Mukhin, der identificerede:

  • Den klassiske form for sygdommen, typisk for patienter, der lider af typisk kronisk alkoholisme. Denne form er kendetegnet ved åndenød, hyppige hjertebanken og smerter i hjertet, som især er bekymrende for patienten om natten. Der er afbrydelser i hjertets arbejde. Symptomerne forøges dramatisk 2-3 dage efter at have drukket en betydelig mængde alkohol.
  • Den pseudoischemiske form, hvor smerter i hjertets region adskiller sig i styrke og varighed, kan være forbundet med fysisk aktivitet eller manifestere i hvile, der ligner koronar hjertesygdom. Denne form for alkoholisk myocardial dystrofi ledsages af en svag temperaturforøgelse, en stigning i hjertet og udseendet af ødemer og åndenød på grund af udviklingen af ​​kredsløbssvigt. Smertefulde fornemmelser kan være ledsaget af uregelmæssige hjerterytmer.
  • En arytmisk form, hvis hovedtegn inkluderer atrieflimmer, ekstrasystol, paroxysmal takykardi, ledsaget af forstyrrelser i hjertets arbejde og hjertebanken. I nogle tilfælde observeres svimmelhed og episoder med tab af bevidsthed. Hjertet er forstørret, åndenød er til stede.

Udviklingsårsager

Alkoholisk kardiomyopati udvikles med overdreven og langvarig brug af alkoholiske drikkevarer som et resultat af den skadelige virkning af ethanol og dets metabolitter på strukturen af ​​myocardiale celler. Ved langvarig brug af alkohol i væggene i hjertets arterier og nervefibre i hjertet forekommer degenerative ændringer, metabolismen i myocardiet forstyrres, og myocardial hypoxia udvikles.

Den afgørende faktor for udviklingen af ​​sygdommen er den mængde alkohol, der forbruges af patienten. Epidemiologiske undersøgelser har overbevisende vist, at dødelighed som følge af koronar hjertesygdom og mængden af ​​alkohol, der forbruges af en patient, er i et U-formet forhold - den højeste dødelighed er observeret hos mennesker, der slet ikke drikker alkohol, og hos mennesker, der misbruger alkohol. Mennesker, der drikker alkohol med moderation, er mindre tilbøjelige til at lide af koronararteriesygdom, og dødeligheden af ​​denne sygdom er på et lavt niveau i denne gruppe..

Der er ingen enighed om et sikkert minimum dagligt indtag af alkohol. Der findes heller ingen pålidelige data om, hvor lang tid en "farlig dosis" skal tages for udviklingen af ​​alkoholisk kardiomyopati..

I henhold til undersøgelser, der er blevet foretaget i USA, Canada og Den Europæiske Union, udvikles alkoholisk kardiomyopati hos patienter med daglig ethanolforbrug:

  • inden for 10 år, hvis den daglige dosis er 125 ml.
  • efter 5 år, hvis den daglige dosis overstiger 80 gram;
  • i 20 år, hvis den daglige dosis er 120 g.

Alkoholisk kardiomyopati udvikles hos forskellige individer i forskellige daglige doser og til forskellige tidspunkter. Der findes ingen nøjagtige data, da folk adskiller sig i deres individuelle følsomhed over for alkoholholdige drikkevarer (det afhænger af den genetisk bestemte aktivitet af enzymsystemerne, der er involveret i alkoholmetabolismen).

Ifølge forskerne påvirker al alkoholholdig drik, der indtages i store mængder udviklingen af ​​sygdommen..

patogenese

Ethanol (ethylalkohol) og dets toksiske metabolit acetaldehyd undertrykker aktiviteten af ​​enzymet natrium-kaliumadenosintrifosfatase (Na + K + -ATa3bi), som er placeret i plasmamembranen i celler og transporterer K + -ioner i cellen, og Na + -ioner til det ydre miljø. Som et resultat akkumuleres Na + -ioner i cardiomyocytter, og en mangel på K-ioner observeres+.

Der er også forstyrrelser i aktiviteten af ​​Ca ++ - ATPase, hvilket forårsager en massiv tilstrømning af Ca ++ -ioner i cellen og deres akkumulering.

Når elektrolyt-ion-homeostase forstyrres, kobles processerne med excitation og sammentrækning af kardiomyocytter fra. Denne lidelse forværres af de opståede ændringer i egenskaberne ved kontraktile proteiner fra cardiomyocytter..

Ethanol og acetaldehyd hæmmer også p-oxidation af frie fedtsyrer, som er den vigtigste kilde til energiproduktion for myocardium (syntese af 60-90% af den totale ATP leveres af frie fedtsyrer).

Alkohol aktiverer dannelsen af ​​frie radikaler og peroxider på grund af peroxideringen af ​​frie fedtsyrer. Frie radikaler og peroxider er kendetegnet ved en skarp skadelig virkning på membranerne i kardiomyocytter, derfor udvikler patienten gradvist myokardiel dysfunktion.

Virkningen af ​​alkohol og dens metabolit reducerer mængden af ​​mitokondrielle oxidative enzymer (inklusive Krebs-cyklusenzymerne nødvendige til syntese af ATP fra glukose) i myocardium og deres aktivitet, hvilket også reducerer energiproduktionen i myocardiet.

Som et resultat af eksponering for acetaldehyd forstyrres syntesen af ​​protein og glycogen i cardiomyocytter.

Med et fald i energiproduktionen i myokardiet og en nedsat aktivitet af Ca ++ - ATPase, forekommer krænkelser af myokardiets kontraktile funktion.

Ethylalkohol og acetaldehyd påvirker også syntesen og øget frigivelse af en forøget mængde catecholamines (dannet i binyrerne), så myocardiet udsættes for en slags catecholamin-stress, hvilket øger behovet for ilt. Det øgede niveau af katekolaminer har en kardiotoksisk virkning, provoserer hjertearytmier og forårsager myokard overbelastning med calciumioner.

Nedsat mikrocirkulation i myokardiet udvikler sig allerede i de tidlige stadier af sygdommen. Endotheliet af små kar påvirkes, permeabiliteten af ​​deres vægge øges, og blodpladermikroaggregater vises i mikrovasculaturen. Disse læsioner provokerer hypoxi og forårsager udvikling af myocardial hypertrofi og diffus kardiosklerose.

Den direkte virkning af alkohol på myokardiet bidrager også til udseendet af proteinmangel i myokardiet (observeret hos mindre end 10% af patienterne, der lider af kronisk alkoholisme). Krænkelse af proteinmetabolisme har en betydelig effekt på udviklingen af ​​alkoholisk kardiomyopati, da hjertet i alkoholismen påvirkes af typen af ​​dysproteinemisk myocardose.

Hos nogle patienter kan vitamin B-mangel føjes til de patogenetiske faktorer for udvikling af alkoholisk kardiomyopati..

Ifølge forskernes antagelser kan immunologiske lidelser deltage i udviklingen af ​​myokardskader i tilfælde af alkoholpåvirkning, da hos halvdelen af ​​patienter med en alvorlig form af sygdommen blev antistoffer mod myocardiale proteiner modificeret med acetaldehyd påvist i blodet. Disse antistoffer er i stand til at forværre den skadelige virkning af ethanol og acetaldehyd på myokardiet..

Kronisk alkoholintoksikation undertrykker T-celleimmunitet, hvilket bidrager til langvarig overlevelse af forskellige vira i kroppen af ​​patienter med alkoholisk kardiomyopati.

Udviklingen af ​​alkoholisk kardiomyopati påvirkes også af arteriel hypertension, der opstår, når den daglige dosis af alkohol overskrides (mere end 20 gram) hos 10-20% af patienterne. Arteriel hypertension forværrer hypertrofi og myocardial dysfunktion, men når dosis reduceres til under 15 gram. eller fuldstændig ophør af alkoholforbruget, normaliseres blodtrykket i de fleste tilfælde.

Symptomer

De første tegn på alkoholisk kardiomyopati, som patienten klager over, er søvnforstyrrelser, forstyrrelser i hjerterytmen og hovedpine. Derefter slutter åndenød og ødemer, der opstår under anstrengelse, symptomerne. I de fleste tilfælde anerkender patienter ikke deres afhængighed af alkohol og ser ikke sammenhængen mellem symptomer på sygdommen og alkoholisme.

Symptomerne er mest udtalt i perioden med afholdenhed (inden for en uge efter at have drukket overdreven alkohol). Symptomer på alkoholisk kardiomyopati inkluderer:

  • Langvarige, ømme eller knivstikkende morgensmerter i spidsen af ​​hjertet, der opstår uanset fysisk aktivitet. I de fleste tilfælde adskiller smerten sig ikke i intensitet, men intensiveres efter at have drukket alkohol. Forsvinder ikke, når du tager nitroglycerin.
  • Åndenød, der bliver værre, selv med minimal anstrengelse. Patientens vejrtrækning er lav og hurtig, der er en følelse af mangel på luft. Frisk luft forbedrer trivsel.
  • Afbrydelser i hjerteaktivitet, som patienten opfatter som "falmning" af hjertet, anfald af svimmelhed og uregelmæssig puls. Et elektrokardiogram kan afsløre supraventrikulære eller ventrikulære for tidlige beats, tilstedeværelsen af ​​fibrillering
  • (ukoordineret sammentrækning) og atrieflat, paroxysmal supraventrikulær takykardi. Jo mere alvorlige hjerteskadene er, desto mere markante rytmeforstyrrelser.
  • Hævelse og forstørrelse af leveren, karakteristisk for progressiv hjertesvigt. Med en stigning i leveren er åndenød til stede i hvile, hvilket øges i rygsøjlen (orthopnø, hvor patienten tvinges til at tage en halv siddende stilling). Ødemer forekommer først om aftenen på benene, og med sygdommens forløb spreder sig til hele kroppen. Der er også ascites (maveforstørrelse).

Alkoholisk kardiomyopati kan ledsages af:

  • rødme i hudens ansigt;
  • vasodilatation i næseområdet og en ændring i dens farve til blå-lilla;
  • rystelse af hænderne;
  • rødme i øjnene og gul sklera;
  • vægtøgning eller pludselig vægttab;
  • ophidset opførsel, ordlighed, besvær.

Kliniske faser

V.Kh. Vasilenko i 1989 identificerede følgende stadier af alkoholisk kardiomyopati:

  • 1. trin, der varer cirka 10 år. Hjertesmerter opstår sporadisk, rytmeforstyrrelser observeres undertiden.
  • 2. fase, som er karakteristisk for patienter, der lider af kronisk alkoholisme i mere end 10 år. På dette stadie vises en hoste, patienter klager over åndenød og hævelse, der opstår på benene. Ansigt og læber bliver blålige (akrocyanose), hænder og fødder kan blive blå. Åndenød forværres ofte i liggende stilling som et resultat af stagnation af blod i lungecirkulationen. Ved stagnation af blod i den systemiske cirkulation observeres en stigning i leveren. Atrieflimmer (atrieflimmer) og andre hjertearytmier er til stede.
  • 3. trin, som er ledsaget af alvorlig cirkulationssvigt og efterfølgende dysfunktioner i indre organer med en irreversibel ændring af deres struktur.

Diagnosticering

Diagnose af alkoholisk myokardial dystrofi er vanskelig på grund af fraværet af specifikke tegn på sygdommen (diagnostiske tegn på alkoholisk kardiomyopati kan ledsage andre typer hjerte-kar-sygdomme). Alkoholisk hjertesygdom kan ledsages af dysfunktioner i bugspytkirtlen og leveren, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere med en ukendt "alkoholisk" anamnese.

Diagnosen er baseret på:

  • patientklager og anamnese, hvis patienten ikke skjuler brugen af ​​alkohol;
  • elektrokardiogramdata, der gør det muligt at identificere ændringer i ST-segmentet, tilstedeværelsen af ​​myokardiehypertrofi, for at løse overtrædelsen af ​​ledning og hjerterytme;
  • Røntgendata, der hjælper med at identificere tilstedeværelsen af ​​myokardiehypertrofi på et tidligt stadium af sygdommen, dilatation (ekspansion af hjertekamrene) og overbelastning i lungerne;
  • ekkokardiogramdata, der tillader at identificere hypertrofi og myokardiel dysfunktion, tilstedeværelsen af ​​diastolisk og systolisk insufficiens.
  • Daglig overvågning af elektrokardiogrammet, som hjælper med at identificere krænkelser af hjerterytmen og ledningen.
  • Indlæsningstest. Normalt bruges en løbebåndstest, hvor en elektrokardiografisk undersøgelse udføres under fysisk aktivitet på et løbebånd (løbebånd) eller cykel ergometri, hvor en særlig cykel bruges til belastningen.

Om nødvendigt udføres sondering med henblik på morfologisk undersøgelse af cardiobiopaths.

Alkoholisk kardiomyopati er mistænkt i nærvær af atrieflimmer,
cardiomegaly (forstørrelse af hjertet), kongestiv hjertesvigt og ingen åbenbar årsag til disse lidelser hos unge mænd.

Patienten gennemgår en obligatorisk konsultation med en narkolog, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​kronisk alkoholisme.

Behandling

Den vigtigste terapeutiske faktor er den komplette eliminering af alkohol..

Behandlingen er rettet mod forbedring af stofskifte, energimetabolisme og stimulering af proteinsyntese i myokardiet.

  • Mildronat, som stimulerer proteinsyntese, eliminerer ophobningen af ​​toksiner i celler og gendanner balancen mellem indtagelse og efterspørgsel fra celler efter ilt;
  • Cytochrome C, Neoton og multivitaminer, der forbedrer energimetabolismen;
  • vitamin E, der undertrykker lipidperoxidation i cellemembraner;
  • Verapamil og andre calciumantagonister, der har en antiarytmisk virkning, stabiliserer cellemembraner og forbedrer vævsånding;
  • Parmidin eller Essentiale, stabiliserende lysosomale membraner;
  • Mexidol eller andre antihypoxanter for at eliminere iltesult;
  • kaliumsalte, der normaliserer elektrolytbalancen;
  • Anaprilin eller andre betablokkere, der neutraliserer virkningen af ​​overskydende katekolaminer;
  • diuretika, der lindrer hævelse;
  • hjerteglykosider, der har antiarytmiske og kardiotoniske virkninger ved hjertesvigt.

Kirurgisk behandling er kun indikeret i nødsituationer, da der kan udvikle komplikationer.

Alkoholisk kardiomyopati kræver også hyppig udendørs eksponering og en diæt, der inkluderer betydelige mængder protein, kalium og vitaminer.

Vejrudsigt

I fravær af alkohol og rettidig behandling formindskes ofte hjertets størrelse hos patienter, men gendannelsen af ​​myokardiale funktioner forekommer meget langsomt, og derfor observeres relativ bedring efter lang tid..