(CITO) APTV

Krampe

APTT-faktoren (aktiveret partiel thromboplastintid) bruges til at vurdere effektiviteten af ​​hæmostasesystemet og den "indre" blodkoagulationsvej i den menneskelige krop. Funktionsfejl i dette system fører til vaskulær trombose, blødning, emboli.

Reduktion af APTT er karakteristisk for den hyperkoagulerbare fase af spredt intravaskulær koagulation, trombose, tromboemboli, og den kan også reduceres under graviditet uden patologier.

Forlængelse af APTT-værdien bemærkes oftest, når:

  • hypocoagulation fase af DIC syndrom;
  • transfusion af hydroxyethylstivelse og rheopolyglucinpræparater;
  • lægemiddelterapi med indirekte koagulanter og heparin;
  • tilstedeværelsen af ​​cirkulerende autoantistoffer i kroppen;
  • faktor IX-mutationer;
  • mangel på blodkoagulationsfaktorer langs den indre bane;
  • mutationer af faktorer II, V og X i kombination med tilstedeværelsen af ​​hypocoagulation i protrombintesten;
  • mutationer af faktorer VII, IX, XI og XII med resultaterne af protrombinanalyse inden for normale grænser.

Denne laboratorieundersøgelse udføres i forbindelse med protrombintidstesten - den måler den eksterne koagulationsvej.

Sådan forberedes du til en APTT-test?

For at resultaterne af analysen for den aktiverede partielle thromboplastintid, der er udført af specialisterne i vores klinik, skal være så nøjagtige som muligt, er det nødvendigt at overholde flere grundlæggende anbefalinger:

  • donere blod fra en blodåre udelukkende om morgenen og på tom mave;
  • ikke drikke alkohol i 24 timer, før du tager biomaterialet;
  • ryger ikke 30 minutter før blodprøvetagning;
  • undgå overdreven fysisk og følelsesmæssig træthed, hvis det er muligt.

For at lære mere om forberedelse til testen, skal du kontakte personalet på vores klinik. De vil ikke kun rådgive dig om alle spørgsmål af interesse, men også registrere dig på et passende tidspunkt til indsamling af biologisk materiale. Bestemmelse af niveauet for APTT i vores klinik er inkluderet i et antal af følgende komplekse undersøgelser:

  • kirurgisk kompleks;
  • kirurgisk kompleks på hospitalet,
  • koagulogrammer - grundlæggende, udvidet, screening;
  • laboratorieklinisk undersøgelse;
  • kirurgisk kompleks.

På vores hjemmeside kan du finde priserne på alle typer laboratorieundersøgelser. For konsultation og registrering af en aftale med henblik på afprøvning, lad en anmodning ske via det telefonnummer, der er angivet på webstedet.

RACH APTT: transkription af studieresultater

Normalt bør dannelsen af ​​en fibrinkoagulering i en prøve af biologisk materiale ske inden for få sekunder efter tilsætning af specielle reagenser. Hvert medicinsk laboratorium har sine egne APTT-normer under hensyntagen til de reagenser, de bruger. Hvis du tager antikoagulantia, skal du undersøge din læge om de målte APTT-værdier for dit kliniske tilfælde..

En ændring i denne indikator er et tegn:

  • tilstedeværelsen af ​​fibrinnedbrydningsprodukter i blodet;
  • mangel på en af ​​plasmakoagulationsfaktorerne;
  • tilstedeværelsen af ​​fibrinolysiner, heparin eller cirkulerende antistoffer i blodet.

Alle laboratorieundersøgelser i vores klinik udføres ved hjælp af moderne udstyr. Alt medicinsk personale forbedrer regelmæssigt deres kvalifikationer på symposier, seminarer og kurser - du kan helt stole på resultaterne af de opnåede laboratorieundersøgelser.

GENERELLE REGLER FOR FORBEREDELSE TIL BLODTESTER

I de fleste undersøgelser anbefales det at donere blod om morgenen på tom mave, dette er især vigtigt, hvis der gennemføres dynamisk monitorering af en bestemt indikator. Fødevarer kan direkte påvirke både koncentrationen af ​​de undersøgte parametre og prøveens fysiske egenskaber (øget turbiditet - lipæmi - efter at have spist et fedtholdigt måltid). Om nødvendigt kan du donere blod i løbet af dagen efter en 2-4 timers faste. Det anbefales at drikke 1-2 glas stillevand kort tid før du tager blod, dette vil hjælpe med at få det nødvendige blodvolumen til undersøgelsen, reducere blodviskositeten og reducere sandsynligheden for blodpropper i reagensglaset. Det er nødvendigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig stress ved at ryge 30 minutter før undersøgelsen. Blod til forskning tages fra en blodåre.

Analyse af APTT: norm, årsager til stigning og reduktion, fortolkning af resultater

APTT er højere end normalt, hvad betyder det? Vi vil forstå dette problem mere detaljeret.

APTT er en forkortelse, der står for aktiveret partiel thromboplastintid. Det forstås som en speciel diagnostisk test, der viser tidspunktet for dannelse af blodpropper efter tilsætning af natriumcitrat (reagens). Testen giver dig mulighed for at evaluere effektiviteten af ​​de eksterne og indre koagulationsforløb, bruges til at diagnosticere sygdomme i immunsystemet, kredsløbssystemet, nyrerne og leveren.

Hvad er det?

APTT-testen udføres sammen med andre diagnostiske procedurer til vurdering af trombedannelse og koagulation samt for at overvåge graden af ​​effektivitet af heparinbehandling.

Koagulation er en vigtig proces, der er ansvarlig for at forhindre stort blodtab. Normal koagulationstid reflekterer den effektive interaktion mellem elementer i trombedannelse.

Koagulationskaskaden, det vil sige rækkefølgen af ​​aktivering af blodkoagulationsfaktorer, har to måder - intern og ekstern. Den eksterne vej er kendetegnet ved frigivelse af vævsfaktor, den interne udløser dannelse af en blodpropp inde i karet.

Hvad er APTT-prisen, interessant for mange.

Funktioner ved testen

Undersøgelsen af ​​koagulationshastigheden gør det muligt at bestemme systemiske abnormiteter hos voksne og børn forbundet med en krænkelse af de kvantitative eller kvalitative indikatorer for blodfaktorer.

Den diagnostiske analyse udføres i følgende rækkefølge:

Materialet til forskning sættes til reagensglasset med et antikoagulant, der binder calciumioner, så blodet ikke koagulerer.

Centrifugering udføres for at adskille blodplasma fra forskellige elementer (blodplader osv.).

Derefter sættes calciumchlorid, en aktivator og phospholipider til reagensglasset..

Perioden med dannelse af blodpropper vurderes.

Phospholipider er påkrævet for at aktivere den eksterne koagulationsvej, og calciumchlorid er et vigtigt element under koagulering. En sådan analyse vurderer ikke fuldstændigt processen med dannelse af tromber, men den giver dig mulighed for at bestemme afvigelsen af ​​APTT fra normen for yderligere at finde årsagen til denne patologi.

Indikationer til analyse

En lignende test kan ordineres med et antal diagnostiske mål: analyse for protrombintid, protrombinindeks, for fibrinogen. Blod fra en blodåre undersøges, og forberedelse er nødvendig, før en voksen og et barn diagnosticeres.

Du kan ikke spise noget tolv timer før analysen. Udelukkelse af al fysisk aktivitet er påkrævet. Ryg ikke straks tredive minutter før levering af biomaterialet. Undgå alvorlige stressende situationer.

Materiale til analyse skal opbevares ved stuetemperatur og leveres til laboratoriet inden for seks timer efter opsamling. Diagnostisk tid - en dag.

For børn og voksne ordineres aPTT-diagnose i nærvær af følgende afvigelser:

tarmnekrose, hjerteinfarkt, blødning;

definition af ICS-syndrom, kontrol af terapi;

sygdomme i det kvindelige reproduktive system, ophør af graviditet, infertilitet;

diagnostik før operation for at undgå indre blødninger;

bestemmelse af patientens disponering for blødning, hæmofili;

skade på store kar, tromboembolisme, dyb vene og vaskulær trombose.

Det er vigtigt, at analysen skal ordineres til kontrol under behandling med heparin og andre lægemidler, der påvirker blodkoagulation.

APTT-sats for forskellige grupper

Indikatoren måles i sekunder, det afhænger af den anvendte behandling, ernæring og patientens alder.

Den normale værdi for en voksen er resultatet af en delvis aktiveret thromboplastintid i intervallet 24-40 sekunder. For nyfødte er dette tal 1-3 sekunder højere, for en prematur baby - 3-5 sekunder højere end normalt.

En forlængelse af indikatoren diagnosticeres, hvis der er en stigning eller fald i en koagulationsfaktor med mere end 30%.

Det er nødvendigt at beregne indikatoren for partiel aktiveret thromboplastintid hos voksne og børn for at bestemme årsagen til patologisk thrombose samt at vurdere graden af ​​effektivitet af antikoagulanteterapi..

Afvigelser fra normen

På grund af hvad der kan være afvigelser fra APTT fra normen?

Når der udføres en diagnose, kan resultatet være forkert, hvis følgende faktorer påvirker analysen:

  • spise salt og fedtholdige fødevarer inden en diagnostisk test;
  • forurening af materialet;
  • der observeres et fald i APTT i kritiske dage og graviditet.

Når fortolkningen af ​​resultatet afspejler et afvigelse fra APTT-normen i analysen, på trods af analysen udført i henhold til alle regler, kan man bedømme om hæmofili, leversygdom eller andre alvorlige patologier.

Årsager til stigningen

APTT over det normale - hvad betyder det?

En stigning i APTT indikerer sandsynligheden for blødning, som kan være forårsaget af:

  • Mangel på K-vitamin i kroppen - opstår på baggrund af fordøjelsessygdomme, da dette vitamin er syntetiseret af tarmbakterier.
  • Hæmofili type A, B eller C.
  • Vitamin er påkrævet for normal funktion af næsten alle koagulationsfaktorer. Manglen udvikles med dysbiose, langvarig antibiotikabehandling med en aggressiv diæt.
  • Tilstedeværelse af antistoffer, lupus antikoagulant i blodet mod koagulationsfaktorer.
  • Arvelige afvigelser forbundet med defekter i de kvantitative og kvalitative indikatorer for blod. APTT-værdien vil i dette tilfælde væsentligt overstige normen.
  • Akut leukæmi, formidlet intravaskulær koagulation, blødning efter fødselen.
  • Forkert forberedelse af patienten til undersøgelse og indtrængen af ​​heparin i prøven.
  • En signifikant indikator for normen er protrombintid (en sådan test udføres ofte parallelt). Sammen med APTT kan de sige meget..
  • Hvis protrombintiden øges, og APTT er normal, taler vi om en mangel på vitamin K, leverpatologier, inaktivitet af den syvende koagulationsfaktor.
  • Med en normal APTT- og protrombintid og i nærvær af lupus-antikoagulant bestemmes von Willebrands sygdom.
  • Hvis APTT og protrombintid er forhøjet, kan en mangel på den første og anden faktor, DIC-syndrom, leverpatologi diagnosticeres.
  • Prothrombintiden er normal, og et let fald i APTT indikerer en normal koagulationshastighed eller en lille mangel på koagulationsfaktor.

Det sker, at APTT er under det normale, hvad betyder det?

Faldet APTT: Mulige årsager

Hvis analysen afspejler en reduceret delvis aktiveret thromboplastintid, betyder det, at der er en tendens til tromboemboli og blødning.

Satsen kan falde i følgende tilfælde:

  • mangel på den ottende faktor - vises med inflammatoriske patologier, og efter at staten er blevet normal, går den;
  • den første fase af DIC-syndrom hos et barn;
  • trombose eller tromboembolisme (de mest almindelige abnormiteter, hvor resultatet reduceres).

APTT under det normale indikerer risikoen for koagulationsforstyrrelser, patientens tilbøjelighed til hæmofili, antiphospholipid syndrom. Bestemmelse af denne indikator er påkrævet til diagnose af intravaskulær spredt koagulering.

For at afklare analysen til en reduceret værdi udføres der en yderligere undersøgelse af fibrinogen og andre elementer. Koagulationsperioden bestemmes af koncentrationen af ​​følgende koagulationsfaktorer: 8, 9, 11, 12.

Diagnose udføres ikke, hvis patienten behandles med heparin med lav molekylvægt, da resultatet ikke svarer til virkeligheden.

Hvad er hastigheden af ​​APTT i blodet hos kvinder under graviditet?

Hos kvinder under graviditet

Under graviditet gennemgår den kvindelige krop tilpasningsprocesser, der er nødvendige for at forberede sig til blodtab under fødsel. For at forhindre patologisk blodtab under graviditet er det nødvendigt at kontrollere placeringen af ​​hæmostasesystemet, hvor en af ​​de væsentlige indikatorer for aktivitet er APTT. Normen hos kvinder under graviditet ændres, da dette er en naturlig tilpasningsmekanisme i den kvindelige krop. Allerede i slutningen af ​​første trimester falder perioden med dannelse af trombe gradvist.

Faktorer, der fremkalder afvigelser

Disse ændringer er forårsaget af to faktorer.

I den kvindelige krop tilføjes en ny uteroplacental blodcirkulation. Der er mange blodkar i morkagen, hvorigennem der er et stærkt blodtab, selv med et lille område med løsrivelse. En episode af placentabruktion kan forekomme med en stigning i livmodertonen - truslen om ophør af graviditet.

En reduktion i tromboseperioden er påkrævet i fødsel som kompensationsmekanisme. Efter fødslen af ​​babyen, med adskillelse af morkagen, mister en kvinde straks blod op til fire hundrede milliliter. Med så massivt og hurtigt blodtab skal koagulationssystemet være forberedt til hurtig dannelse af blodpropper og forebyggelse af yderligere blodtab..

Hvad er normen under graviditet?

APTT-frekvensen under graviditet har en værdi på 17 til 20 sekunder.

I det normale graviditetsforløb donerer kvinder blod til aPTT, når de registrerer sig på en institution (op til 12 uger), fra 20 til 22 og fra 32 til 36 uger.

Analyse hos børn

Hvad er hastigheden af ​​APTT i blodet hos børn?

En blodkoagulationsundersøgelse eller koagulogram udføres i et barn for at vurdere blodets evne til at koagulere. Denne analyse er meget vigtig, da enhver afvigelse fra normen kan have alvorlige konsekvenser for den lille patients liv og helbred..

Blodkoagulationsforstyrrelser hos et barn er erhvervet og medfødt. De kan manifestere sig som fortykning af blod og blodpropper eller øget blødning (hæmofili eller von Willebrand sygdom hos drenge).

Levering af et koagulogram er nødvendigt for børn inden hver kirurgisk indgriben, selvom det er mindre. Et koagulogram, der udføres før operationen, forhindrer muligvis alvorligt blodtab. Der er situationer, hvor kirurgisk indgriben bliver umulig på grund af for høj blodkoagulation, hvilket øger sandsynligheden for dannelse af tromber. Ofte bruges et koagulogram til at diagnosticere børn med mistanke om hæmofili.

Med en mangel på vitamin K i barnets krop eller med nyresvigt, øges pludselig APTT-indikatoren.

Delvis aktiveret thromboplastintid fastlægges i form af en modifikation af plasmakalkalificering med tilsætning af standardopløsninger af erythrophosphatid eller cephalin - phospholipider.

Med sin hjælp er det muligt at bestemme utilstrækkeligheden af ​​koagulerbarhed af plasmafaktorer. Hastigheden for APTT hos børn varierer fra 38 til 55 sekunder. Hvis denne indikator er forkortet, kan man mistænke sandsynligheden for at udvikle trombose, og en forlængelse af APTT-værdien observeres under behandling med heparin eller utilstrækkelighed af medfødte koagulationsfaktorer..

Vi undersøgte, hvad APTT-frekvensen i blodprøven er.

Aktiveret delvis thromboplastintid (APTT)

Aktiveret delvis thromboplastintid, eller APTT, er den tid det tager inden en blodpropp dannes, efter at calciumchlorid og andre reagenser er tilsat plasmaet. Det afspejler arbejdet med den såkaldte indre vej og den generelle kaskade i det menneskelige blodkoagulationssystem og er den mest følsomme indikator for blodkoagulation.

Aktiveret delvis thromboplastintid, cephalin-kaolintid.

Engelske synonymer

Partial Thromboplastin Time (PTT), aktiveret Partial Thromboplastin Time, aPTT, APTT.

Metode til påvisning af sidespredning, bestemmelse af slutpunktprocent.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forberedes du korrekt til undersøgelsen?

  • Spis ikke i 12 timer før testning.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
  • Ryg ikke inden 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) karakteriserer den indre blodkoagulationsvej. APTT er den tid det tager for en koagulering at dannes i en blodplasmaprøve, efter at der er tilføjet specielle aktivatorer af denne proces til den. Således vurderes graden af ​​indflydelse af blodkoagulationsfaktorer på trombedannelse..

Varigheden af ​​APTT afhænger af niveauet af kininogen med høj molekylvægt, precallikrein og koagulationsfaktorer XII, XI, VIII og er mindre følsom over for ændringer i antallet af faktorer X, V, protrombin og fibrinogen. APTT bestemmes af varigheden af ​​dannelse af blodpropper efter tilsætning af calcium og delvis thromboplastin til blodprøven. En stigning i varigheden af ​​APTT er forbundet med en øget risiko for blødning, og et fald er forbundet med trombose. Denne indikator bruges separat til at kontrollere terapi med direkte antikoagulantia (heparin).

Hvad forskningen bruges til?

  • Til diagnose af hæmofili.
  • For at kontrollere heparin-antikoagulanteterapi.
  • Til diagnose af dyb hypofibrinogenæmi, dysfibrinogenæmi og fibrinmonomerpolymerisationsforstyrrelser.
  • At bestemme patientens disponering for blødning (i komplekset af præoperative procedurer).

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Hvis patienten har blødning eller blå mærker af ukendt oprindelse, tromboemboli eller diffus intravaskulær koagulation, der kan forårsage både blødning og blodpropper.
  • Ved udførelse af heparinbehandling eller ved overførsel af en patient fra heparinbehandling til langtidsbehandling med warfarin.
  • I komplekset med preoperativ undersøgelse for at identificere tendensen for kroppen til at blø, især hvis den foreslåede operation er forbundet med et stort tab af blod eller tidligere blødning er indikeret i patientens kliniske historie.
  • Ved behandling af hjerteinfarkt.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: 21.1 - 36.5 sek.

En stigning i APTT indikerer en tendens til blødning: blodkoagulation varer længere end sædvanligt, hvilket ofte indikerer en mangel på en af ​​koagulationsfaktorerne eller effekten af ​​en hæmmer på kroppens evne til trom.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Tilstedeværelsen af ​​urenheder af direkte antikoagulantia (især heparin) i blodprøven
  • Høj koncentration af lipider (fedt) i blodet, for eksempel efter at have spist fedtholdige fødevarer på tærsklen til undersøgelsen
  • Når der bruges meget høje doser heparin, for eksempel i åben hjertekirurgi, mister APTT-testen sin følsomhed - trombedannelse reduceres kraftigt.
  • APTT-testen er ikke ordineret som en rutinemæssig screeningstest. Det er nødvendigt, hvis patientens medicinske historie viser en arvelig tendens til trombose eller hæmofili. Asymptomatiske patienter screenes ofte for APTT inden operationen, især når deres sundhedsudbyder mener, at det vil hjælpe med at bestemme risikoen for overskydende blødning under operationen.

APTT i blodet: hvad er det, årsagerne til lave og høje, normer i koagulogrammet

© Forfatter: Z. Nelli Vladimirovna, doktor i laboratoriediagnostik, Research Institute of Transfusiology and Medical Biotechnology, især for SosudInfo.ru (om forfatterne)

APTT (aktiveret delvis thromboplastintid) er en af ​​de grundlæggende indikatorer for et koagulogram, der evaluerer effektiviteten af ​​den interne blodkoagulationsvej. Opdaget i midten af ​​det forrige århundrede (1953), tog en praktisk og let at udføre analyse hurtigt sin retmæssige plads blandt andre laboratorieundersøgelser, som den fast holder i dag. Denne popularitet af indikatoren forklares med APTT's evne til at fungere som en uafhængig indikativ test anvendt i screeningsanalyser af det hemostatiske system..

Den aktiverede partielle thromboplastintid i studiet af funktionen af ​​hæmokoagulationssystemet er ofte parret med en anden vigtig laboratorieanalyse - PTT (protrombintid), der undersøger den eksterne aktiveringsvej.

I referencebøger om klinisk laboratoriediagnostik kan APTT findes under andre navne: APTT (aktiveret delvis thromboplastintid) og cephalin-kaolintid. Dette ændrer dog ikke essensen af ​​analysen..

APTT og dens hastighed

Værdierne for den grundlæggende parameter i koagulogrammet kaldet APTT er afhængige af koncentrationen af ​​plasmafaktorer (II, V, VIII, IX, X, XI, XII og fibrinogen). Indikatoren bestemmes i plasmaudarmet blodplader (blodplader) ved anvendelse af kaolin (aktivator), cephalin (phospholipid) og calciumchlorid, hvor sidstnævnte neutraliserer den tidligere (skabte af Na citrat) antikoagulerende virkning. TF (vævsfaktor) bruges ikke i denne laboratorietest, deraf navnet "delvis" eller "delvis".

Tiden for blodkoagulation er APTT, det vil sige, denne indikator giver dig mulighed for at beregne tidspunktet for dannelse af blodpropp efter cephalin-kaolinreagens og CaCl blev tilsat plasmaet taget med et antikoagulant og derefter frataget blodplader2..

APTT måles i sekunder. I forskellige kilder kan du finde grænserne for normen, der adskiller sig fra hinanden. Dette skyldes, at hver CDL har sine egne referenceparametre, så udsagnet om, at normen er 28-40 eller 25-39 sekunder, vil ikke være helt sandt.

I de fleste tilfælde overholder klinikere værdier inden for 24 - 35 sekunder, en forkortelse af koagulationsdannelsestiden (indikator - formindsket) med mere end 5 sekunder (19, 18, 17... sek) med en sådan hastighed antyder allerede allerede, at det interne koagulationssystem aktiveret, og blodkoagulation sker hurtigere end forventet (hyperkoagulation). Og forlængelse op til 40 sek (med referenceværdier på 24 - 35 sekunder øges indikatoren), selvfølgelig, vil blive opfattet som hypokoagulation, når blod koagulerer langsommere end nødvendigt.

Tegn på hypocoagulation vises i tilfælde, hvor der er et reduceret indhold af plasmafaktorer II, V, VIII, IX, X, XI, XII eller fibrinogen, som forekommer i følgende tilfælde:

  • Læsioner af leverparenchym (leveren er stedet for dannelse af K-afhængige koagulationsfaktorer);
  • Mangel på vitamin K, som kræver biosyntesen af ​​mange faktorer);
  • Tilstedeværelsen af ​​heparin i blodet;
  • Tilstedeværelsen af ​​et lupus-antikoagulant;
  • Tilstedeværelse af patologiske biologiske stoffer, der forsinker polymerisationen af ​​fibrinmonomerer (PDP - fibrinnedbrydningsprodukter, myelomaproteiner).

Når man taler om lave og høje APTT-værdier, skal man imidlertid huske på følgende punkt:

  1. Hvis koagulationstiden forlænges (det vil tage mere tid at danne en koagulering), taler vi om en øget APTT-værdi;
  2. Hvis tiden for hele faktorenes arbejde reduceres (de er overdrevent aktive), betragtes det som en lav indikator.

Således advarer en høj APTT-frekvens om risikoen for blødning, selv af den mindste grund, og et lavt niveau signaliserer muligheden for trombose og tromboemboli, derfor er aktiveret partiel thromboplastintid sammen med andre parametre i koagulogrammet meget vigtig..

APTT under graviditet: hver trimester til analyse

Udnævnelsen af ​​et koagulogram under graviditet (hver 3. måned) og en særlig interesse i dets indikatorer forklares af omstændighederne, at der forekommer visse ændringer i kroppen af ​​en kvinde, der venter på fødslen af ​​en ny mand, designet til at beskytte fremtidig fødsel mod komplikationer:

  • Den hormonelle baggrund ændrer sig;
  • En yderligere cirkel af blodcirkulation dannes, der giver ernæring og vejrtrækning til barnet (uteroplacental cirkel);
  • En organisme, der har "fornemmet" ændringerne og af denne grund allerede er "planlægger" tabet af en bestemt mængde blod, begynder at tilpasse sig for at deltage i arbejdet på det rigtige tidspunkt og "ikke pumpe op" (her hører hovedrollen til hæmostase-systemet).

Under graviditet truer den patologiske tilstand af blodkoagulationssystemet næsten altid med alvorlige komplikationer, derfor gives hæmostasiogramindikatorerne (og naturligvis APTT) den største opmærksomhed. Hos gravide kvinder begynder fibrinogen at vokse og når 6,0 g / l (men mere er uacceptabelt!) Og den aktiverede delvise thromboplastintid forkortes, hvilket antager forskellige værdier end hos kvinder, der er uden for denne tilstand.

Ifølge forskellige kilder kan APTT-graden under graviditet ligge i området fra 14 til 18 sekunder eller være inden for 17 til 20 sekunder, hvilket afhænger af de referenceværdier, der bruges af en bestemt CDL. Under alle omstændigheder er afstanden mellem normens øvre og nedre grænser meget lille..

En reduceret værdi af indikatoren (forkortelse af APTT) indikerer tykt blod og den mulige udvikling af trombose, hvis risikoniveau under graviditet øges meget sammenlignet med risikoen for ikke-gravide kvinder. Trombose kan forekomme på alle steder og organer, men i denne situation er det mest farligt, hvis det påvirker placentas kar og forårsager dets tidlige løsrivelse.

Forlængelsen af ​​koagulationsdannelsestiden (APTT - forøget) sammenlignet med normen bode heller ikke godt. Tyndt blod truer udviklingen af ​​livmoderblødning, som udgør en fare ikke kun for babyens liv, men også for kvindens liv.

En "rip" i hæmostasesystemet efterlader altid risikoen for at udvikle det farligste syndrom med formidlet intravaskulær koagulation (DIC), hvis første fase er kendetegnet ved øget blodproppedannelse (hyperkoagulation), og den anden og tredje, tværtimod, er kendetegnet ved lav blodkoagulation, som begyndte at blive truet med massivt blodtab.

DIC - syndrom - en dårligt kontrolleret patologisk proces, der i dag betragtes som en af ​​de vigtigste og farlige "fjender" i obstetrisk praksis.

Et hæmostasiogram på en planlagt måde (hver tredje trimester) ordineres, hvis en kvinde ikke har problemer forbundet med hendes tilstand, og lægen ikke finder nogen grund til at kontrollere hæmostase-systemet oftere. I tilfælde, hvor en kvinde har en historie med aborter og dødfødsler, og den aktuelle graviditet fortsætter med åbenlyse tegn på præeklampsi (højt blodtryk, proteinuria, ødemer), eller der er risiko for spontan afbrydelse (livmoren er "tonet"), som regel en invitation til uplanlagt eksamen.

Lav - kort tid, høj - forlænget

Et lavt (eller formindsket) niveau af aktiveret partiel thromboplastintid (forkortet blodkoagulation og koagulationstid) indikerer, at patientens blod koagulerer for hurtigt (hyperkoagulerbarhed).

Der kan ses tegn på hyperkoagulerbarhed i patologiske processer, der dannes som et resultat af øgede blodpropper:

  • Fase I (og kun den første!) Af formidlet intravaskulær koagulering (DIC-syndrom);
  • Tromboembolisme af forskellige lokaliseringer (hjerte, lunger, rygmarv og hjerne, nyre osv.), Trombose (de nedre ekstremiteter lider oftest under graviditet - trombose i placentakarrene, hvilket fører til dets frigørelse, som truer intrauterin føtal død).

Dog kan et lavt APTT-resultat manifestere sig ikke kun på grund af patientens sygdom. Al fejlen kan være andre faktorer, der undertiden er ganske vanskelige at komme omkring, f.eks. Vævstromboplastin, der kommer ind i prøven, når vævet er skadet på tidspunktet for venipunktur, så du behøver ikke at "plage" vene for meget, hvis du ikke kan tage en blodprøve med det samme.

Et højt niveau (forlænget koageldannelsestid) af aktiveret partiel thromboplastintid observeres under forhold, der forstyrrer biosyntesen af ​​faktorer og andre patologiske processer, der påvirker funktionen af ​​hæmostasesystemet. Disse inkluderer:

  1. Hæmofili af alle typer: A (mangel på antihemophil globulin - FVIII), B (mangel på julefaktor - IX), C - mangel på faktor XI);
  2. Tilstedeværelsen af ​​faktorer, der inhiberer koagulationsprocesser (hæmmende hæmofili);
  3. Hagemans sygdom (defekt) (faktor XII-mangel);
  4. Von Willebrand sygdom;
  5. II og III stadier af DIC syndrom;
  6. Behandling med hepariner med høj molekylvægt;
  7. Alvorlig skade på leverparenchymen;
  8. APS (antiphospholipid syndrom).

I lighed med en lav APTT-værdi med indblanding af tekniske fejl kan der opnås et højt resultat af aktiveret partiel thromboplastintid. Dette sker, hvis volumenet af antikoagulant i røret ikke svarer til en høj hæmatokritværdi, eller hvis der ikke er taget en utilstrækkelig mængde blod i en vakuum (specielt engangs vakuumrør).

Når systemet er kontrolleret

Koagulogrammet betragtes ikke som en sjælden laboratorietest. Analysen af ​​hæmostasesystemets funktion er af interesse for specialister på forskellige områder. Da blodpropper eller blodfortynding er en almindelig "hovedpine" for alle medicinske fagfolk, foreskrives tests, der kontrollerer funktionen af ​​koagulation, antikoagulation og fibrinolysesystem i forskellige situationer:

  • Screening af tilstanden i hæmostasesystemet hos personer, der stadig klassificeres som en sund gruppe, men er tilbøjelige til forstyrrelser fra denne side;
  • Afklaret patologi for koagulationssystemet;
  • Overvågning af hæmokoaguleringssystemets funktion, når man tager visse medicin, under graviditet og i andre tilfælde, der kan føre til krænkelser i dette område;
  • Beregning af dosis af hepariner med høj molekylvægt (HMWH) og kontrol over terapi med direkte antikoagulantia;
  • Diagnose af spredt intravaskulær koagulation;
  • Mistænkt hæmofili A (faktor VIII) eller B (faktor IX);
  • APS (antiphospholipid syndrom).

Det er klart, at den aktiverede delvise thromboplastintid, ligesom en blodprøve, også bruges blandt andre tests af et hæmostasiogram, fordi APTT er en af ​​dens vigtigste indikatorer..

APTT-blodprøve: hvad er det, og hvor meget det skal være i normale sunde mennesker

APTT (aktiveret delvis thromboplastintid) er den mest nøjagtige test i øjeblikket designet til at bestemme den hastighed, hvormed blodkoagulation (koagulation) forekommer. Metoden blev først brugt og dokumenteret i USA i 1953 og er siden blevet brugt af laboratorier over hele verden. I modsætning til de fleste andre tests behøver APTT ikke at afkodes i overensstemmelse med indirekte tegn, da det viser specifikke værdier for blodkoagulationshastigheden.

Sammen med den aktiverede delvise thromboplastintid siges ofte en anden vigtig undersøgelse - TPV, hvor den eksterne aktiveringsvej kontrolleres.

I nogle, især udenlandske, kliniske forskningslaboratorier, kan APTT have betegnelserne APTT (aktiveret delvis thromboplastintid) eller ACL-900. Men navnet i dette tilfælde er ikke så vigtigt som testresultatet.

Hvordan udføres APTT-testen?

Blodkoagulationsforsøg udføres for at identificere abnormiteter forbundet med en sygdom i kredsløbssystemet, under forberedelse til operation eller under graviditet. Blodprøver udføres både i specialiserede laboratorier og i perinatalcentre.

For at opnå resultatet af APTT i plasma, hvorfra de fleste af blodpladerne blev fjernet ved hjælp af en centrifuge. Derefter tilsættes kaolin, en opløsning af calciumchlorid og phospholipider. I dette tilfælde fungerer calciumchlorid som en koagulant, og et phospholipid, i dette tilfælde kafalin, aktiverer vejen for vævstromboplastin, mens selve blodkoagulationsfaktoren III ikke bruges i undersøgelsen, der følger af selve navnet, hvor ordene "delvis" eller "delvis" er til stede.

Efter alle ovennævnte operationer gjenstår det kun at måle den tid, det tager for flydende blod at gå i tilstanden af ​​en fibrinkoagel. Den resulterende tid, i sekunder, er APTT-resultatet. Afhængigt af de specifikke reagenser er der referenceværdier (hvert laboratorium har sit eget), og hvis testresultatet er i deres grænse, betragtes det som normen.

APTT-sats

APTT måles i sekunder. Som nævnt tidligere har hvert laboratorium sine egne parametre, der er normen for testen (ikke kun til beregning af den aktiverede partielle thromboplastintid, men også for andre), normalt i en separat linje i resultaterne. På grund af dette kan det ikke med sikkerhed sies, at tider i intervallet 27 til 38 sekunder eller 23 til 33 er normen. Men hvis vi forsøger at opsummere værdierne fra flere laboratorier, får vi, at APTT-hastigheden i patientens blod er i området fra 28 til 40 sekunder.

Det er også værd at bemærke, at APTT-frekvensen hos kvinder kan afvige fra den almindeligt accepterede på grund af menstruationsblødning eller under graviditet. Dette er en af ​​grundene til, at det altid er bedst at konsultere en specialist for at dechifrere resultaterne..

Hvis den aktiverede delvise thromboplastintid reduceres (20 sekunder eller mindre), kan dette indikere hyperkoagulerbarhed, hvilket igen i kombination med andre symptomer eller testresultater kan indikere:

Men med sådanne indikatorer behøver du ikke straks at gå til hospitalet og forestille dig et utalligt antal sygdomme, da årsagerne kan være mere prosaiske, for eksempel:

I samme tilfælde, hvis APTT er forhøjet, kan læger foreslå hyperkoagulerbarhed. Dette er normalt forbundet med et fald i mængden af ​​prokoagulanter i plasmaet eller deres aktivitet, eller med øget aktivering af antikoagulantia. Alt dette kan tale om:

Som i en situation med reducerede resultater, kan APTT øges med tilstedeværelsen af ​​medikamenter i kroppen, såsom warfarin eller heparin..

Hvad kan påvirke dine APTT-resultater

Som med andre test kan APTT-testen have et fejlagtigt resultat. Dette kan ske af forskellige årsager:

  • Testrøret, i hvilket blodet blev trukket, viste sig at være beskidt
  • Kort før din test spiste du fed mad.
  • Antikoagulant / plasma-forhold viste sig at være forkert.
  • Hvis en kvinde donerede blod i sin periode.

Derfor er det bydende nødvendigt, at du følger alle dine lægers anvisninger, før du tager APTT-testen. Disse anbefalinger er enkle og kræver ikke særlig indsats fra patienten:

  • Bloddonation udføres normalt om morgenen. Der skal gå mindst 10 timer fra det sidste måltid. Drikkevand er ikke forbudt. Indtagelse af fedtholdige fødevarer er meget uønsket i flere dage, inden testen tages.
  • I løbet af den sidste dag er det nødvendigt at opgive alkohol, stoffer og vægtløftning helt.
  • Drikke kaffe, te eller rygning anbefales ikke umiddelbart før blodprøvetagning.
  • For at kontrollere undersøgelsen skal blod doneres på samme tid på dagen og laboratoriet.
  • Personen skal være følelsesmæssigt afslappet og undgå stress..

Afkodning af APTT i et koagulogram

Et blodkoagulogram er en undersøgelse, der viser en blodkoagulationsfaktor. Resultatet af analysen er hæmostase. I de fleste tilfælde er det ordineret før operation, i tilfælde af problemer med blodkar, mistanke om enhver form for trombose.

En komplet vurdering af koagulogrammet udføres for et stort antal faktorer. Når man overvejer delvise resultater, kaldes analysen vejledende. Der er et grundlæggende sæt analyser, der udføres under den indledende kontrol, hvis de har fundet afvigelser, er der allerede gennemført en mere detaljeret undersøgelse.

Det vigtigste og vigtigste element i ethvert koagulogram er APTT-testen, men i modsætning til andre parametre som Thrombin Time, Fibrinogen, RFMK eller AVP, kræver selve APTT-resultatet ikke indgående medicinsk viden for at forstå (se tabellen ovenfor om det) viser hvor meget APTT der skal være normalt). Som nævnt tidligere betragtes indikatoren som øget eller formindsket i overensstemmelse med det midlertidige resultat, som, som vi allerede ved, kan være mere eller mindre end normen..

Hvor lang tid tager APTT-testen

I sig selv tager undersøgelsen af ​​blodkoagulationshastigheden ikke meget tid, især hvis det er en målrettet test udført i et perinatal center. Normalt er resultatet allerede kendt den næste dag. Men da det i APTT i de fleste tilfælde er en del af en omfattende undersøgelse (koagulogram), kan tiden for et resultat variere fra flere dage til en uge. I tilfælde af at basisundersøgelsen ikke gør det muligt at drage entydige konklusioner, tildeles der yderligere test, hvilket kan tage en anden uge..

Metoder til normalisering af indikatoren

Hvis APTT-værdierne øges eller formindskes, træffer læger en række forholdsregler for at bringe denne indikator i orden, især når det kommer til gravide kvinder.

De fleste læger rådgiver ikke forventede mødre om at tage yderligere medicin for ikke at skade babyen, men med en langsom blodkoagulationshastighed øges risikoen for enhver operation samt fødsel dramatisk. Afhængigt af hvor meget indikatorerne øges, kan lægerne beslutte, om lægemiddelbehandling for en sådan patient..

Behandlingsstadierne samt valg af medicin vælges hver for sig, så man på den ene side ikke skader fosteret, og på den anden side sikrer et mere gunstigt graviditetsresultat.

Hos mænd forekommer sådanne afvigelser fra normen ikke, og hvis den aktiverede partielle thromboplastintid ligger uden for det normale værdiområde, indikerer dette tydeligt tilstedeværelsen af ​​patologi. Samtidig viser statistikker, at procentdelen af ​​mænd, der bestiller en sådan analyse, kun er 17%. Jeg vil gerne bemærke, at repræsentanterne for det stærkere køn burde være mere opmærksomme på deres helbredstilstand.

APTT-test og graviditet

Hvis graviditeten går uden komplikationer, donerer kvinden plasma i APTT op til 13 uger, derefter mellem den 19. og den 23. uge og den sidste, allerede tættere på 32 uger.

APTT-frekvensen under graviditet, som rapporteret af forskellige kliniske laboratorier, falder inden for intervallet fra 13 til 17 sekunder eller inden for 17 til 20 sekunder afhængigt af baseline anvendt i et bestemt laboratorium.

Under graviditet kan abnormiteter i blodkoagulationshastigheden udgøre en alvorlig trussel mod både kvindens og hendes babys liv og helbred. Fibrinogengrænsen hos gravide kan stige til 5,7 gram pr. Liter, hvilket reducerer den aktiverede delvise thromboplastintid. En reduktion i APTT indikerer blodfortykning og en øget sandsynlighed for blodpropper, hvilket øger risikofaktoren under graviditet. Akkumulering af blodpropper kan være i en hvilken som helst del af kroppen, men i en situation med en kvinde, der forventer en baby, kan de komme ind i placentakarrene, som truer med for tidlig løsrivelse.

Forlængelse af den aktiverede delvise thromboplastintid under graviditet kan også have farlige konsekvenser. Blodets manglende evne til hurtigt at blive tykkere fører til en øget risiko for uterusblødning, hvilket er farligt for både mor og barn..

Funktionsfejl i hæmostasesystemet truer udseendet hos patienten eller hendes baby af manifestationen af ​​den første fase af DIC, som manifesteres af den massive dannelse af blodpropper, og på den anden - af den modsatte virkning, dens udtynding, som et resultat af hvilket blodkoagulationshastigheden falder, og sandsynligheden for omfattende blødning øges.

Dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom, forkortet som spredt intravaskulært koagulationssyndrom, er et af de vigtigste problemer i de perinatale afdelinger, og store bestræbelser er rettet mod at bekæmpe og forhindre det fra den første dag af observation af den vordende mor i fødestuen.

Analyse for APTT med positiv dynamik i graviditeten udføres tre gange, men i tilfælde af mistanke om øgede risikofaktorer, såsom tilfælde af aborter eller dødfødsler i patientens historie, højt blodtryk, ødemer eller der er risiko for for tidlig fødsel, kan yderligere undersøgelser ordineres af den behandlende læge.

Coagulogram

Generel information

Enhver kvalificeret læge ved, at det er mest tilrådeligt at starte behandlingen af ​​enhver patient med indsamling af anamnese, hvilket ikke er andet end en samling af oplysninger om menneskers sundhedstilstand..

Som regel begynder enhver medicinsk undersøgelse med et spørgsmål om patienten selv om tidligere sygdomme eller kirurgiske indgreb, om allergiske reaktioner eller arvelig disposition til visse lidelser, og så videre..

Derefter ordinerer lægen en række laboratorieundersøgelser eller blot test, der vil hjælpe med at supplere historien med information om sygdomsudviklingen, såvel som oplysninger, der er nødvendige for at vælge en behandlingsmetode eller yderligere diagnose.

Koagulologiske undersøgelser (forkortet som koagulogram) indtager en vigtig plads blandt laboratorieblodprøver, som nødvendigvis udføres som forberedelse til operation, for eksempel under en planlagt kejsersnit eller under graviditet.

Koagulogram - hvad er det??

Mange patienter begynder forgæves at bekymre sig, når de hører fra den behandlende læge sådanne ved første øjekast usædvanlige ord som et koagulogram eller på anden måde et hemostasiogram. Så hvad er denne koagulogramanalyse, og hvorfor tages den?

Først og fremmest skal det bemærkes, at dette er en temmelig almindelig metode i moderne medicin til undersøgelse af arbejdet med det menneskelige legems hemostasesystem, som er ansvarlig for så vigtige vitale funktioner som: stop af blødning i tilfælde af skade på blodpropper eller blodkar, samt opretholdelse af en normal flydende tilstand af blod.

Derfor er svaret på spørgsmålet om, hvad et hæmostasiogram er - en undersøgelse, der bestemmer, hvor godt kroppens hæmostasesystem fungerer. En blodkoagulogramtest hjælper med at studere en så vigtig blodfunktion som evnen til at koagulere, dvs. dannelse af blodpropper.

Efter at have modtaget resultaterne af koagulering kan den behandlende læge forudse resultatet af operationen eller fødselen på forhånd. Oplysninger om blodkoagulation er vigtig i nødsituationer, for eksempel når en person er skadet, når sekunder tæller og blødning skal stoppes så hurtigt som muligt.

Derfor er det næppe værd at bekymre sig for meget om, hvor meget denne undersøgelse koster. Når alt kommer til alt kan prisen på et hæmostasiogram ikke sammenlignes med tilliden til, at patienten vil være i live og godt..

Indikationer for udnævnelse af en sådan analyse som et hemostasiogram er tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme hos en patient:

  • tarmtrombose;
  • slag;
  • tromboemboli;
  • vaskulær trombose og åreknuder i de nedre ekstremiteter;
  • kronisk cirrhose;
  • svangerskabsgestose;
  • inflammatoriske processer i det akutte stadie;
  • hæmoragiske lidelser, såsom trombocytopeni, hæmofili eller von Willebrands sygdom.

Derudover foreskrives en sådan analyse nødvendigvis for at bestemme hastigheden af ​​blodkoagulation som forberedelse til elektive operationer, for eksempel et kejsersnit, samt under graviditet for at vurdere tilstanden af ​​hæmostase og før uafhængig fødsel. I udvekslingskortet for hver kvinde i fødslen skal en sådan blodprøve som et koagulogram simpelthen være til stede.

Humant hemostase-system

Efter at have bestemt, hvad dette er en hæmostase-test, er det værd at forstå mere detaljeret et sådant koncept som blodkoagulation. Måske skulle vi starte med en definition. Så hæmostasesystemet i den menneskelige krop er det vigtigste biologiske system, hvis hovedfunktioner kan betragtes som bevarelse af de grundlæggende parametre i blodet, såvel som at stoppe blødning.

Det er ikke for ingenting, at den menneskelige krop kaldes hele universet og sammenlignes med en kompleks mekanisme. Og det hæmostatiske system kan tjene som bare et levende eksempel på, hvor genialt arrangerede mennesker er. Blod er en unik biologisk væske, der bogstaveligt talt kan udføre vidundere i vores krop..

Det cirkulerer ikke kun gennem karene, men også umærkeligt for en person gendanner vener og arterier gennem hele sit liv på grund af dets evne til at danne blodpropper eller tætte blodpropper, dvs. rulle.

Der er tre hovedkomponenter i det menneskelige hæmostasesystem:

  • Endotelvaskulære celler (det indre lag bestående af flade celler, der forer lymfatiske og blodkar, såvel som hjertekaviteten), som, når de vaskulære vægge sprænger eller anden skade, er i stand til at frigive sådanne biologisk aktive komponenter som prostacyclin, thrombomodulin og nitrogenoxid. De på sin side starter processen med blodpropper..
  • Blodplader eller blodplader, som som sådan har evnen til at "holde sig" til hinanden for efterfølgende at danne et primært hæmostatisk stik.
  • Plasmafaktorer (i alt 15 plasmafaktorer, de fleste er enzymer), som på grund af kemiske reaktioner danner en fibrinkoagulat, som til sidst skal stoppe blødningen.

Sammenfattende med alt det ovenstående kan vi utvetydigt svare på spørgsmålet om, hvad en blodprøve for hæmostase viser under graviditet, som forberedelse til en planlagt operation eller under diagnosticering. Denne analyse giver en idé om hvor godt eller dårligt patientens blodkoagulation. Med andre ord, hvor hurtigt kan læger stoppe blødningen, når det sker?.

Dekryptering af et blodkoagulogram

En blodprøve til et koagulogram indeholder mange forskellige indikatorer, som du har brug for for at kunne læse korrekt, dvs. forstå og analysere med andre ord, dechiffrere. Desværre har ikke alle læger evnerne til at dechifrere hemostasiogram indikatorerne. Og kun en højt kvalificeret specialist kan korrekt fortolke bestemte parametre i denne analyse..

Efter udførelse af laboratorieundersøgelser af patientens blod og opnåelse af resultaterne sammenligner den behandlende læge afkodningen af ​​koagulogrammet med den norm, der er fastlagt for voksne patienter såvel som børn. Det er vigtigt at huske, at graden af ​​koagulogram for et barn, mand eller gravid kvinde er meget forskellig. Dette skyldes primært særegenhederne i funktionen af ​​kroppen af ​​mennesker af forskellige køn i forskellige alderskategorier..

Koagulogramindikatorer

Overvej parametrene for blodkoagulationstesten, nemlig de normale hæmostasiogram indikatorer. Så vil vi dvæle ved hver af dem mere detaljeret og også tale om et udvidet eller udvidet koagulogram.

Det er værd at bemærke, at nedenstående tabel viser flere muligheder for de normale parametre for sådanne hæmostasiogramparametre som blødningstid og blodkoaguleringstid. Dette skyldes den forskellige fortolkning af normen for disse parametre af specialister, der studerer dem..

  • fra 8 til 12 minutter;
  • fra 5 til 10 minutter.
  • højst 4 minutter;
  • fra 2 til 4 minutter;
  • højst 8 minutter.
Indikatornavn (forkortet navn)Standardværdi for indikatoren
Blodkoagulationstid:

  • norm for masse og Margot;
  • Lee-White norm.
Blødningstid:

  • normen ifølge Shitikova;
  • Hertugnorm;
  • Ivy norm.
International normaliseret ratio (INR eller INR)0,82-1,18
Trombintid (TV)14-21 sekunder
Prothrombin-indeks (PTI)73-122%
Aktiveret genklassificeringstid (AVR)81-127 sekunder
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quincks protrombintid (PT)11-15 sekunder
Antithrombin III (AT III)75,8 til 125,6%
Aktiveret delvis tromboplastintid (APTT)22,5-35,5 sekunder
Fibrinogen2,7-4,013 gram
Opløselige fibrin-monomere komplekser (RFMK)0,355-0,479 ENHED *

* International Unit (IU) eller Action Unit (U), dvs. måling af dosis af et stof baseret på dets biologiske aktivitet.

* Nanogram pr. Ml. Kilde: Wikipedia

Koagulationstid

Denne laboratorieundersøgelse af en patients blod giver lægen en idé om den tid det tager for kroppen at danne en blodprop. Der er ingen forkortelse for denne parameter i analysen. I løbet af forskningen anbringes det biologiske materiale (blod), der er taget fra patienten fra venen, i et sterilt og tørt reagensglas, og derefter noteres tiden og ventes, indtil en synlig blodpropp dannes.

Når blodkoagulationstiden er normal, kan lægen konkludere, at hæmostasesystemet fungerer korrekt, og også udelukke nogle patologiske tilstande, for eksempel hæmofili eller spredt intravaskulær koagulationssyndrom, hvor en blodpropp ikke overhovedet dannes. I tilfælde af afvigelse fra normen for blodkoagulationstid (stigning eller fald i indikatorer), skal du forstå mere detaljeret årsagerne.

For eksempel kan en forøgelse af blødningstiden observeres i hæmofili, systemisk lupus erythematosus eller ved reumatoid arthritis såvel som ved peritonitis, i kroniske leverpatologier, i lungebetændelse og i nærvær af en ondartet tumor. En forkortet blødningstid kan være et signal for udviklingen af ​​anafylaktisk eller hæmoragisk chok samt myxedem..

Derudover kan alle indikatorer for koagulogrammet, inklusive dette, afvige fra normen under graviditet. Som regel lærer kvinder først navnet på blodkoagulationsprøven under graviditet, når de obligatorisk er blevet tildelt mange laboratorieundersøgelser for at overvåge og hurtigt påvirke moders og det ufødte barns helbred.

De ændringer, der hurtigt forekommer i kroppen af ​​en gravid kvinde, passerer ikke uden at efterlade spor efter blodets egenskaber og egenskaber. Det er bemærkelsesværdigt, at der er et gradvist fald i blodkoagulationstiden, der starter fra første trimester, og i tredje trimester kan denne indikator være meget forskellig fra normen. Vær dog ikke bange, for dette er kun en af ​​de beskyttelsesmekanismer, der hjælper med at forberede den kvindelige krop til fødsel og reducere muligt blodtab..

Blødningstid

I overensstemmelse med normerne bør blødningens varighed ikke være mindre eller mere end et par minutter fra punkteringsøjeblikket, den såkaldte primære hæmostase. For at afslutte processen, dvs. dannelsen af ​​en blodprop skulle tage et gennemsnit på 10 minutter. Blodkoagulationstid er en meget vigtig indikator, der spiller en vigtig rolle i at forberede en patient til operation, for eksempel under et kejsersnit.

Blodkoagulationshastigheden hos kvinder adskiller sig ikke fra standarderne, der er fastlagt for voksne. Hastigheden for blodkoagulation hos børn afhænger af barnets alder. I gennemsnit bør blødningens varighed ikke overstige 2-4 minutter, og en blodpropp bør dannes inden for 2-5 minutter.

Blødningstiden kan øges med:

  • hæmofili;
  • thrombocytopenia, dvs. med mangel på blodplader i blodet;
  • hæmoragisk feber, såsom ebola eller krim-Congo;
  • leverskade ved alkohol (forgiftning);
  • thrombocytopathy;
  • overdosis.

Sådan tages en blodkoagulationsprøve?

For at lægen kan modtage uforvrængede oplysninger efter laboratorieundersøgelser, skal man korrekt nærme sig leveringen af ​​eventuelle tests, herunder blodkoagulation. Det biologiske materiale tages om morgenen, altid på tom mave. Det skal huskes, at mindst 8 og fortrinsvis 12 timer skulle være gået siden det sidste måltid..

Derudover er det værd at afholde sig fra at tage alkoholholdige drikkevarer og medicin på tærsklen til undersøgelsen, da dette kan påvirke testresultatet. Hvis patienten tvinges til at tage medicin, skal han ikke glemme at informere den medicinske fagmand om dette..

Prothrombintid

Hvad er protrombintid? Dette er en af ​​de vigtigste laboratorieindikatorer for et koagulogram brugt af læger til at vurdere hæmostasesystemet i den menneskelige krop som helhed samt til at bestemme effektiviteten af ​​medikamenter, der forhindrer blodkoagulation..

PV reflekterer 1. og 2. fase af plasmakoagulation. Med andre ord, tidspunktet for dannelse af en thrombinkoagulering i blodet, når thromboplastin og calcium tilsættes. For denne parameter accepteres den forkortede betegnelse PV, nogle gange findes den HTP. Sådanne parametre for blodkoagulationstesten som det internationale normaliserede forhold (INR) og protrombinindekset (PTI) er afledt af protrombintiden, hvis hastighed varierer afhængigt af patientens alder og køn..

For eksempel er normen for thrombintid hos kvinder og mænd 11-15 sekunder. For børn er der fastlagt standarder afhængigt af deres alder. For eksempel for nyfødte babyer - 13-17 sekunder eller 14-19 sekunder for premature babyer. For et ældre barn (fra 10 år) er normen 12-16 sekunder, og for et yngre barn - 13-16 sekunder.

Trombintid er over normal - hvad betyder det? Afvigelse fra de normative indikatorer, der er fastlagt for denne parameter i koagulogrammet, kan betyde følgende:

  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • lav koncentration eller mangel på blodkoagulationsfaktorer 1,2,5,7 samt 10;
  • krænkelse af den normale funktion af leveren, leversvigt eller andre sygdomme i dette organ;
  • tilstedeværelse af spredt intravaskulær koagulation.

Prothrombintiden øges, hvad betyder det? Som regel er et overskud af PV-indikatoren forbundet med patientens indtagelse af medicin, der hører til gruppen af ​​antikoagulantia, dvs. lægemidler, der har antikoagulantia, såsom Heparin, Coumadinilin eller Warfarin.

International normaliseret forhold

Prothrombin-forhold (forkortet PTI) eller INR i en blodprøve, hvad er det? Du skal starte med en lille baggrund. En sådan parameter som INR i et hemostasiogram dukkede op i 1983, da Verdenssundhedsorganisationen (i det følgende WHO) besluttede at strømline forskningslaboratoriets arbejde og bringe alle indikatorer for blodkoagulationsprøven til et enkelt forståeligt mønster for læger over hele verden..

Tidligere kunne hvert laboratorium bruge forskellige thromboplastinreagenser, hvilket kunne fordreje de endelige forskningsresultater. Denne parameter i koagulogrammet forkortes som INR eller INR. I hjemmemedicin kan du i øjeblikket i stedet for INR stadig finde en sådan indikator som protrombinindekset, som afspejler, hvor godt patientens blodpropper er..

På grund af forskellige metoder til bestemmelse af denne parameter betragtes den imidlertid som ustabil, og det er derfor almindeligt at bruge INR i udlandet. I en blodprøve for PTI og INR er normen sat til niveauet:

  • PTI - 70-100, og for patienter, der tager Warfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Så hvad er INR i en blodprøve? Dette er en indikator, der ikke er andet end forholdet mellem PV-analysen af ​​patienten og PV i kontrolprøven. INR-normen i en menneskelig blodprøve i henhold til internationale standarder kan variere fra 0,82 til 1,18.

I tilfælde af afvigelse fra ovennævnte værdier kan patienten diagnosticeres med følgende sygdomme:

  • med øget PT og INR: kronisk hepatitis, vitamin K-mangel, levercirrhose, amyloidose, spredt intravaskulær koagulationssyndrom, lave fibrinogenniveauer, nefrotisk syndrom, intestinal dysbiose, mangel på koagulationsfaktorer (2,5, 7 og 10);
  • med lav PT og INR: vaskulær tromboembolisme, øget aktivitet af faktor 7, trombose eller aktivering af fibrinolyse.

Derudover kan en stigning i INR- og PT-indekset indikere tilstedeværelsen af ​​antikoagulerende stoffer i patientens blod. Derfor er INR-graden, når du tager Warfarin, forskellig fra de etablerede standarder. For patienter, der tager dette lægemiddel og lægemidler, der ligner det i handling, anvendes følgende række normale INR-værdier - 2,0-3,0.

Normen for INR i blod hos kvinder adskiller normalt ikke fra de generelle værdier. Men under drægtighed af et barn ændrer den kvindelige krop sig så meget, at INR-graden under graviditet muligvis ikke falder sammen med de ovenfor angivne tal.

Aktiveret delvis thrombintid

APTT blodprøve - hvad er det? Dette er en anden indikator for analysen, der giver information om effektiviteten af ​​arbejdet med plasmafaktorer, der er designet til hurtigt at stoppe blødning. Denne parameter er forkortet som APTT..

APTT blodprøve - hvad er det? Der er ofte et sådant navn på parameteren som aktiveret partiel thromboplastintid. APTT giver, ligesom aPTT, information om dannelseshastigheden af ​​en fibrinkoagul og karakteriserer bedst den indre proces med hæmostase. Det antages, at APTT-indikatoren er den mest nøjagtige, men samtidig den mest følsomme, fordi kan variere afhængigt af reagenserne anvendt i laboratorieforskning.

Den generelle hastighed for APTT i humant blod er sat til 22,5-35,5 sekunder. APTT-frekvensen hos kvinder svarer også til de ovenfor angivne værdier. Som i tilfældet med andre parametre i koagulogrammet svarer APTT-graden under graviditet ikke altid til de generelle regler. Overvej grundene til afvigelsen af ​​denne indikator fra normen.

Som en generel regel, hvis APTT er forhøjet, betyder det, at hæmostasesystemet er ustabilt, eller at patienten tager Heparin og dens analoger, for eksempel Fraxiparin, Clexane og også Cybor.

Når ovennævnte grunde er udelukket, og APTT er højere end normalt, betyder det, at patienten kan have sådanne sygdomme som:

  • fibrinolyse;
  • erhvervet eller muligvis medfødt utilstrækkelighed af blodkoagulationsfaktorer (8, 9, 11, 10, 12, 2 og 5);
  • DIC-syndrom (trin 2 eller 3);
  • autoimmune patologier (ofte systemisk lupus erythematosus);
  • lever sygdom.

Hvad betyder det, når APTT sænkes? Hvis værdien af ​​indikatoren er under normal, indikerer dette, at blodets evne til at koagulere reduceres. De vigtigste årsager til denne tilstand kan være:

  • DIC syndrom 1 grad;
  • øget koagulerbarhed;
  • en fejl i produktionen af ​​laboratorieundersøgelser, for eksempel forkert blodprøvetagning.

Opløselige fibrin-monomere komplekser

Forkortet i koagulogrammet betegnes RFMK. RFMK-analyse, hvad er det? Det er værd at starte med definitionen af ​​fibrin-monomere komplekser - dette er nedbrydningsprodukterne af en blodpropp i processen med fibrinolyse. Ifølge forskerne er denne indikator ganske vanskelig at pålide, da opløselige fibrin-monomere komplekser meget hurtigt fjernes fra blodet..

En sådan parameter som RFMK spiller en vigtig rolle i diagnosen af ​​spredt intravaskulær koagulationssyndrom (det fulde navn er spredt intravaskulært koagulationssyndrom). Hastigheden for RFMK i humant blod er 0.355-0.479 U. Under graviditet kan RFMK-normer dog afvige markant fra det ovenfor angivne niveau. Da den kvindelige krop aktivt forbereder sig til den kommende fødsel, sammen med den, ændrer de grundlæggende parametre for blod, herunder dens evne til at koagulere.

Dette er en slags forsvarsmekanisme, der hjælper med at minimere risikoen for blødning. Det betragtes som normalt, at niveauet af RFMK afviger under graviditet op til 5,1 ml. pr. 100 ml. blod. Hvis RFMK er forhøjet, hvad betyder disse analyseresultater??

Når der er i koagulogrammet af en patients RFMK, kan årsagerne være som følger:

  • chok;
  • dyb venetromboembolisme af ekstremiteterne eller lungearterien;
  • sepsis;
  • gestose eller præeklampsi under graviditet;
  • bindevævspatologi;
  • kronisk eller akut nyresvigt.

En stigning i denne indikator findes ofte hos patienter, der for nylig har gennemgået en operation. I den postoperative periode kan analysen for RFMK derfor afvige fra normen..

Aktiveret genklassificeringstid

Forkortet i analysen betegnes ABP og betegner den tid, der kræves til dannelse af fibrin i blodplasma mættet med blodplader og calcium. Denne parameter bruges også til at vurdere blodkoagulationssystemet som helhed. AVR afspejler interaktionen mellem cellulære og plasma-hemostase-forbindelser.

Det er bemærkelsesværdigt, at værdien af ​​denne parameter kan variere afhængigt af reagenserne anvendt i laboratorieundersøgelser. Som regel indikerer en forkortet genklassificeringstid en patients tendens til at danne blodpropper, og en forlænget hæmofili samt et fald i antallet af blodplader og en ændring i deres vigtigste egenskaber..

Prothrombin-indeks. Norm for kvinder

Det forkortede navn på denne parameter i analysen er PTI. Blodprøve til PTI - hvad er det? Prothrombin-indekset er forholdet mellem den etablerede ideelle protrombintid og protrombintiden i patientanalysen ganget med 100%.

Det er bemærkelsesværdigt, at denne indikator i øjeblikket næsten ikke bruges, da WHO anbefaler anvendelse af en sådan parameter, som er mere modstandsdygtig over for laboratorieforskning, som INR. Normen for PTI i blod for en sund person er sat til 73-122%.

Som en generel regel bør frekvensen af ​​PTI hos kvinder ikke afvige fra ovenstående værdier, med undtagelse af graviditetsperioden, når blodkoagulationen stiger. I tilfælde af afvigelse fra PTI-normen hos en kvinde i et koagulogram, skal du konsultere en læge for at få råd. Denne parameter øges som regel, hvis den menneskelige krop mangler K-vitamin, og der også er en mangel på blodkoagulationsfaktorer..

Derudover skyldes en stigning i PTI behandling med antikoagulantia, såsom Syncumar, Warfarin eller Neodikumarin, samt når man tager Heparin og dets analoger. Nedsat PTI med leverskader, for eksempel med skrumpelever og hepatitis, med vaskulær trombose og under graviditet.

Prothrombin-normen for kvinder i blodet

I det hemostatiske system spiller 15 koagulationsfaktorer en grundlæggende rolle, dvs. stoffer, der kendetegner rigtigheden af ​​dets arbejde. En af de vigtigste faktorer er protrombin eller faktor II, også kendt som thrombogen. Dette er et protein, der er en forløber for thrombin, som igen er ansvarlig for blodkoagulationsfunktionen - det stimulerer dannelsen af ​​en trombe (blodpropp).

Niveauet af protrombin i blodet bestemmes ved anvendelse af følgende test:

  • PV ifølge Quick - normen for kvinder er 78-142%;
  • INR eller INR - normen for kvinder 0,85-1,15.

Hvis faktor II-niveauet er højere end normalt, bliver blodcirkulationen vanskelig på grund af det faktum, at blodet bliver tyktflydende, som et resultat bliver blodkarene tilstoppede. I denne tilstand er patientens krop i fare for slagtilfælde og hjerteanfald som aldrig før, og risikoen for at udvikle ondartede tumorer eller tromboemboli øges markant..

I det tilfælde, hvor niveauet af thrombogen reduceres, forekommer dannelsen af ​​en blodprop unormalt langsomt, hvilket er fyldt med betydeligt blodtab i tilfælde af blødning. Som regel er årsagerne til en sådan svigt i hæmostasesystemet: mangel på K-vitamin i kroppen eller andre medfødte og erhvervede faktorer.

Trombintid

Det forkortede navn er TV. Denne parameter karakteriserer det sidste trin af hæmostase og bestemmer den tid, der kræves til dannelse af en fibrinkoagulat, når thrombin sættes til blodplasmaet. TB-kontrol udføres altid i kombination med PT og APTT til den mest effektive diagnose af patologier af fibrinogener af en medfødt art samt til vurdering af effektiviteten af ​​fibrinolytisk og heparinbehandling..

Fibrinogen

Hvad er en fibrinogen blodprøve? Den første blodkoagulationsfaktor eller fibrinogen er intet andet end et protein, der dannes under påvirkning af Hageman-faktoren i leveren, og senere omdannes under dens påvirkning til uopløseligt fibrin. Tilstedeværelsen af ​​fibrinogen bestemmes under anvendelse af en thrombotest.

Det antages, at thrombotest klasse 4 og 5 er normale. Det er værd at bemærke, at da fibrinogen (et protein med akut fase) stiger dens niveau i blodet under stress, skade eller infektion. Som en generel regel bør niveauet af fibrinogen i blodet ligge i området 2,7 til 4,013 gram. Andelen af ​​fibrinogen hos kvinder i blodet bør ikke være lavere eller højere end de angivne værdier, med undtagelse af graviditetsperioden.

En gravid kvindes blodparametre gennemgår forandringer ligesom hele hendes krop som helhed. Mange beskyttelsessystemer er lanceret, inklusive hæmostase-systemet, der forbereder sig på den kommende levering. Ofte allerede i første trimester kan niveauet af fibrinogen være lidt højere eller lavere end normalt. For denne graviditetsperiode indstilles indikatorerne fra 2,3 til 5 g / l.

Når niveauet af dette protein stiger, bliver blodet tættere og tykkere. På grund af dette begynder processen med dannelse af tromber, der skader barnet, fordi han vil lide af en akut mangel på ilt og som en konsekvens af en mangel på vigtige mikro- og makroelementer såvel som vitaminer. Under graviditet i andet trimester skal fibrinogenindikatoren ligge inden for det normale område på 2,4-5,1 g / l og i tredje trimester - op til 6,2 g / l.

Et øget niveau af fibrinogen observeres også med:

  • hjerteinfarkt;
  • forbrænding sygdom;
  • menses;
  • rheumatoid arthritis;
  • amyloidose;
  • lungebetændelse;
  • pyelonefritis;
  • systemisk sklerodermi;
  • bughindebetændelse.

Derudover påvirker medicin såsom Heparin og orale antikonceptiva proteinniveauer..

Et lavt niveau af fibrinogen indikerer, at patienten har sådanne sygdomme som:

  • DIC-syndrom;
  • prostatakræft;
  • skrumplever i leveren og andre organpatologier;
  • leukæmi.

Fibrinogenniveauet kan falde med Heparinforgiftning såvel som med patienten, der tager anabole steroider, valerinsyre, androgener, fiskeolie og barbiturater.

Antithrombin III

Dette fysiologiske antikoagulant i dets struktur henviser til glycoproteiner, dvs. stoffer, der er i stand til at hæmme koagulationsfaktorer 9, 10 og 12 og thrombin. Det syntetiseres i leverceller. De normative indikatorer for denne parameter i koagulogrammet ændres afhængigt af patientens alder..

For voksne er den normale indikator 75-125%, for nyfødte - 40-80%, for børn fra 10 til 16 år gamle - 80-120% og op til 10 år gamle - 60-100%. Hvis antithrombin 3 sænkes, hvad betyder det så? Et fald i niveauet af dette antikoagulant kan være forbundet med tilstedeværelsen hos patienten af ​​sådanne sygdomme som spredt intravaskulær koagulation, sepsis, iskæmi, skrumplever i leveren, tromboemboli eller trombose.

Derudover kan antithrombin III falde i sidste trimester af graviditeten, og når patienten tager Heparin eller fibrininhibitorer. Når antithrombin 3 er forhøjet, kan inflammatoriske patologier såsom peritonitis, pyelonephritis og lungebetændelse samt hepatitis og K-vitaminmangel være årsagen..

D-dimer

En anden indikator på et udvidet koagulogram, ved hjælp af hvilket lægen analyserer ikke kun blodkoagulerbarhed, men også antikoaguleringssystemet i den menneskelige krop. D-dimer er opdelte fibrinstrenge. Kun det forøgede resultat af denne parameter er vigtigt, hvilket indikerer udviklingen i patientens krop af leversygdomme, spredt intravaskulær koagulationssyndrom, trombose, iskæmi, gigt, hjerteinfarkt.

Derudover er en stigning i D-dimer-indekset et tegn på tunge rygere..

Koagulogram under graviditet

Hvad er et koagulogram under graviditet? Det hele er det samme koagulogram, som nødvendigvis er ordineret til kvinder i den periode, hvor hun føder et barn, såvel som umiddelbart før de forbereder sig på fødsel..

Under graviditet svarer normen for alle indikatorer for blodkoagulationstesten ikke til de almindeligt accepterede værdier for kroppen af ​​en sund voksen.

Dette skyldes først og fremmest det faktum, at en gravid kvindes hemostase-system gennemgår alvorlige ændringer, såvel som hele hendes krop som helhed på grund af udseendet af en anden cirkel af blodcirkulation - uteroplacental. En vigtig rolle spilles af den hormonelle baggrund, hvor progesteron dominerer..

Det er bemærkelsesværdigt, at aktiviteten af ​​sådanne blodkoagulationsfaktorer som 7,8 og 10 såvel som fibrinogen under graviditet øges markant. Det er en naturlig forsvarsmekanisme designet til at øge chancerne for et gunstigt fødselsresultat..

Fragmenter af fibrin aflejres på væggene i blodkar, og derfor undertrykkes fibrinolysesystemet. Dette gør det muligt for den kvindelige krop at spille det sikkert i tilfælde af placentabruktion eller spontanabort, med livmoderblødning og med dannelse af intravaskulære blodpropper..

Dekryptering af indikatorerne for koagulogrammet under graviditet

Forkortet navn på indikatoren, måleenhedenJeg trimester af graviditetenII graviditets trimesterIII graviditets trimester
RFMK, ED78-13085-13590-140
Blodplader, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antithrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Prothrombin-indeks,%85,4-90,191,2 til 100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Hvordan man tager et koagulogram?

Vi talte om, hvad et koagulogram er, og hvorfor denne analyse tages. Lad os nu finde ud af, hvordan man korrekt gennemgår et hemostasiogram, således at lægen på baggrund af de opnåede resultater kan drage den rigtige konklusion og vælge en effektiv behandlingsplan.

Så hvis du har brug for en blodproppestest, skal du huske følgende regler:

  • blod doneres udelukkende på tom mave, det er bedre, at der er gået mere end 12 timer siden dit sidste måltid;
  • før analysen skal du ikke spise for krydret mad, du skal også afstå fra røget kød og overdrevent fedtholdige fødevarer;
  • det er strengt forbudt at indtage alkohol, selvom drikken indeholder en lille procentdel af den;
  • Lad være med at ryge;
  • Det anbefales ikke at tage medicin før analysen, og hvis medicin er vigtig, skal du bestemt advare laboratorieassistenten om dette og angive, hvilke medicin der er ordineret til dig.

Et standardhemostasiogram kan udføres i de fleste folkesundhedsklinikker, og en udvidet eller detaljeret analyse er oftere tilgængelig på betalte medicinske institutioner. For eksempel i Invitro-laboratoriet kan et koagulogram udføres ganske hurtigt. Som regel kan testresultatet indsamles inden for et par dage. Dette skyldes behovet for opførsel af et antal kemiske reaktioner, der kræver visse tidsomkostninger, som simpelthen ikke kan undgås..

Under alle omstændigheder vil du modtage resultatet af en betalt analyse på dine hænder meget hurtigere end i en statsinstitution, hvor laboratoriet er stærkt belastet på grund af tilstrømningen af ​​patienter, eller der muligvis ikke er nogle reagenser, der er nødvendige til undersøgelsen. Prisen for analysen afhænger af antallet af parametre, der skal undersøges, og varierer fra 1000 til 3000 rubler.