AFP-analyse: indikationer og afkodning

Vaskulitis

Analyse af AFP i gynækologi er en af ​​de diagnostiske laboratorietest for tilstanden af ​​fosteret hos en gravid kvinde. I onkologi kaldes denne test en markør for primær levercancer. Men de fleste patienter ved ikke, hvad AFP betyder. Og alt det ukendte er normalt foruroligende. Derfor vil vi finde ud af, hvad AFP er, og hvorfor det bliver nødvendigt at foretage en analyse under graviditet..

Hvad er det

Alpha-fetoprotein (AFP) er et embryonalt protein, der produceres først i æggeblomproteinet og efter fire uger med intrauterin udvikling i fordøjelsessystemet og leveren i fosteret. AFP udfører vigtige funktioner i fosteret:

  • binder hormonet østrogen og begrænser dets virkning på det udviklende legeme;
  • deltager i transporten af ​​stoffer, der er nødvendige for udviklingen af ​​fosteret;
  • beskytter fosteret mod de negative virkninger af mors krop, der opfatter det som et fremmedlegeme.

Det højeste niveau af dette protein i blodprøven for AFP forekommer i fosteret 12-16 uger. Derefter falder niveauet gradvist og når værdierne for en voksen norm inden det første leveår.

Koncentrationen af ​​AFP i blodet fra den vordende mor ændrer sig afhængigt af ændringer i koncentrationen af ​​protein i barnets blod. I mødreblodet kommer alfa-fetoprotein ind fra fostervandet (fostervand) og gennem morkagen. Udvekslingen af ​​AFP mellem embryoet og fostervandet og dets indtræden i moderblodet afhænger af tilstanden i fordøjelsessystemet og fosterets nyrer, permeabiliteten af ​​placentabarrieren.

AFP-niveauet begynder at stige efter 9-10 ugers graviditet og når en maksimal koncentration ved 32-33 uger, hvorefter dens koncentration falder.

En blodprøve for AFP under graviditet kaldes en ikke-specifik markør for fosterudvikling. Afvigelser i barnets udvikling (især defekter i det åbne neurale rør) fører til et øget output af fosterplasma i fostervandet og følgelig en stigning i AFP-indholdet i moders blod.

For at diagnosticere fosterudviklingsdefekter, kromosomafvigelser, udføres der en speciel "tredobbelt test" (prenatal risikovurdering) for gravide kvinder. Denne test inkluderer analyser for AFP og hCG, en undersøgelse af fri estriol.

HCG og fri estriol

Det grundlæggende i AFP er beskrevet ovenfor. Overvej udtrykkene "hCG" og "gratis estriol".

HCG, eller humant chorionisk gonadotropin, er et specifikt hormon, der begynder at udskilles af chorion af embryoet den syvende dag efter undfangelsen. Efter den 12. uge produceres dette hormon af føtal placenta. Dets niveau viser tilstanden af ​​placenta, fosterudvikling, tilstedeværelse eller fravær af kromosomale abnormiteter. Afvigelser fra værdierne af hCG-normen i en gravid kvindes blod kan indikere truslen om ophør af graviditet, ektopisk graviditet, kromosomale abnormiteter hos fosteret (Downs syndrom).

Fri estriol (EZ) henviser til de kvindelige kønshormoner, der produceres af fosterets lever og placenta. Med udviklingen af ​​graviditet øges indholdet af fri estriol i en kvindes blod konstant. Dette kønshormon er nødvendigt for at forbedre blodstrømmen i livmoderkarene, udviklingen af ​​kanalerne i en kvindes mælkekirtler under graviditet. Afvigelser fra normen for indholdet af fri estriol i blodet af den vordende mor indikerer patologi for fosterudvikling eller graviditet (trussel om spontanabort eller for tidlig fødsel, Rh-konflikt, føtal anæmi, anencefali og føtal hjertefejl, leversygdom, Downs syndrom).

Tests for AFP og hCG, fri estriol udtages samtidig for en mere nøjagtig diagnose. Afvigelser i indikatorer for en af ​​analyserne er kun meningsfulde, hvis de bekræftes af indikatorer for andre analyser.

I en voksnes blod er AFP overhovedet fraværende eller findes i meget små mængder. En lille stigning i dens koncentration kan være forårsaget af leverpatologier. En signifikant stigning i AFP-niveauer kan indikere udviklingen af ​​en tumor i kroppen. Dette skyldes det faktum, at nogle ondartede formationer har egenskaberne ved embryonalt væv og kan producere proteiner, der er karakteristiske for udviklingen af ​​embryoet. Oftest forekommer en kraftig stigning i dette protein ved dechiffring af analysen for AFP i ondartede tumorer i gonader og lever.

Indikationer til analyse

En blodprøve til AFP ordineres til følgende indikationer:

  • undersøgelse af en patient med en høj risiko for at udvikle en tumorneoplasma (med alfa-antitrypsinmangel, kronisk hepatitis, levercirrhose);
  • mistanke om metastase af en ondartet tumor i leveren;
  • undersøgelse af en patient med en neoplasma i kønskirtlerne;
  • kontrol af terapi for visse ondartede sygdomme;
  • overvågning af patientens tilstand i den postoperative periode efter fjernelse af tumor.

En AFP-test under graviditet er ordineret i følgende tilfælde:

  • prenatal diagnose af fosterudviklingspatologier - krænkelse af neuralrørets anomali, kromosomale abnormaliteter, anencephaly (en alvorlig misdannelse forbundet med fraværet af en del af hjernen i fosteret);
  • mistanke om føtal levernekrose på grund af eksponering for en virusinfektion;
  • mistanke om Meckel syndrom (et kompleks af genabnormaliteter) i fosteret.

Analyse dekodning

Den behandlende læge vil dechiffrere analysen for AFP. For den korrekte diagnose tager den ikke kun hensyn til indikationerne for egenskaberne ved denne analyse, men også resultaterne af andre instrumentelle og laboratorieundersøgelser af patienten. Her er de vigtigste årsager til afvigelser fra AFP-niveauet fra normen.

Det gennemsnitlige indtagelse af alfa-fetoprotein for mænd og ikke-gravide kvinder er 2,0-13,0 mIU / L.

Hos gravide kvinder afhænger AFP-niveauet i blodet af graviditetsugen:

  • 15-16 uger - 14,5-66,2 mIU / L;
  • 17-18 uger - 18,8-85,2 mIU / l;
  • 19–20 uger - 24,2–109,9 mIU / l;
  • 21 uger - 31,1-124,7 mIU / L.

Årsager til afvigelser

Forøget værdi

Niveauet af alfa-fetoprotein kan stige hos mænd og ikke-gravide kvinder med følgende patologier:

  • kræft i testikler, lever, tarme, lunge, nyre, mave, bugspytkirtel, bryst;
  • levermetastaser;
  • teratomer (embryonale tumorer);
  • primær cirrhose i leveren;
  • akut eller kronisk hepatitis;
  • leverkirurgi;
  • leverskade;
  • alkoholisk leversygdom;
  • Wiskott-Aldrich syndrom;
  • ataxia-telangiectasia - en kompleks sygdom i det endokrine, nervøse og immunsystem;
  • medfødt tyrosinæmi - metabolisk defekt.

En stigning i niveauet af protein i analysen under graviditet kan indikere følgende patologier og tilstande:

  • multiple graviditet;
  • føtal neuralrørsdefekter såsom anecephaly, spina bifida;
  • atresia af tarmen eller spiserøret i fosteret;
  • defekter i udviklingen af ​​barnets urinsystem;
  • navlebrok;
  • patologi af placenta;
  • truet abort.

Nedsat værdi

Et fald i proteinindholdet i analysen for AFP under graviditet forekommer i følgende tilfælde:

  • fedme af en gravid kvinde;
  • cystisk drift;
  • intrauterin føtal død;
  • Patau syndrom, Edwards syndrom, Down syndrom.

AFP-analyse - alfa-fetoprotein under graviditet

Alpha-fetoprotein (AFP) er et specielt protein, der produceres af mave-tarmkanalen og fosterets lever. Produktionen af ​​AFP af fosteret begynder fra den 5. uge af graviditeten, og tidligere har syntese af dette protein produceret graviditetens corpus luteum. I embryoets blod stiger koncentrationen af ​​alfa-fetoprotein konstant. Det er dette protein, der i hele tiden af ​​intrauterin udvikling forhindrer immunafstødningen af ​​embryoet af mors krop. Parallelt med en stigning i koncentrationen af ​​AFP i fosterets blod stiger dens niveau direkte i moders blod og når en maksimal koncentration inden for den 32. eller 34. uge. En blodprøve for AFP (alfa-fetoprotein) under graviditet udføres for at bestemme koncentrationsniveauet, hvilket indikerer muligheden for abnormiteter i udviklingen af ​​fosteret, af dette protein i moders blod.

Når der er ordineret en AFP-test

Analyse af niveauet af alfa-fetoprotein hos en gravid kvinde skyldes behovet for at bestemme, om fosteret udvikler mulige kromosomale abnormiteter, samt defekter i udviklingen af ​​neuralkanalen eller mulige patologier i dets indre organer. Den optimale periode, hvor en AFP-analyse er ordineret, er tidsintervallet mellem den 12. og 20. graviditetsuge, den ideelle 14.-15. Uge.

Sådan testes du for AFP

Inden du tager analysen, så den er informativ og nøjagtig, skal du konsultere den læge, som du bliver observeret med. Hvis lægen ikke har etableret med henblik på levering af særlig dataanalyse, skal blod til bestemmelse af AFP-koncentrationen doneres mellem den 14. og 20. uge, fortrinsvis fra den 14. til den 15. uge.

Blodprøvetagning for at bestemme koncentrationen af ​​AFP udføres fra en vene om morgenen på tom mave. Hvis det af en eller anden grund ikke er muligt at donere blod om morgenen, skal der gå mindst fire timer efter at have spist. Du kan donere blod på ethvert medicinsk center. Ingen særlig forberedelse til testen er påkrævet.

AFP-rate under graviditet

Den generelle betegnelse for afvigelsen fra normen for AFP-niveauet, i henhold til den måling, der er vedtaget i det specielle internationale standardsystem, beregnes i MoM (multipla median - bogstaveligt multipla median), som faktisk bestemmer gennemsnitsværdierne svarende til en bestemt drægtighedsalder. Den normale AFP under graviditet betragtes som niveauet for AFP-koncentration i området fra 0,5 MoM til 2,5 MoM. Når indikatoren afviger fra normen, indikerer dette muligheden for tilstedeværelse af nogle problemer i udviklingen af ​​dette foster..

AFP steg under graviditet

Hvis niveauet af AFP-koncentration under graviditet øges, kan dette indikere:

  • multiple graviditet;
  • forkert etableret graviditetsperiode;
  • misdannelser i fosterets neurale rør;
  • muligheden for en navlebrok i fosteret;
  • atresia i tolvfingertarmen eller spiserøret;
  • Meckels syndrom (et kompleks af arvelige anomalier: epispadias, hypospadias, ectopia i blæren, poly- og syndaktisk, cystomer i nyrerne, bugspytkirtel, lever);
  • føtal levernekrose som et resultat af virusinfektion;
  • mulig ikke-forening i fosteret i den forreste abdominalvæg;
  • andre føtal misdannelser.

AFP sænkes under graviditet

Når resultaterne af analysen viser, at AFP-niveauet under graviditet er sænket, kan dette indikere:

  • forsinket føtal udvikling;
  • den mulige udvikling af trisomi 18;
  • muligheden for at udvikle Downs syndrom;
  • den mulige udvikling af hydrocephalus;
  • andre kromosomale abnormaliteter i fosteret;
  • intrauterin føtal død eller sandsynligheden for spontanabort
  • cystisk drift;
  • falsk graviditet;
  • forkert bestemt svangerskabsalder.

Negativ AFP-analyse

Ifølge statistikker ender ca. 5% af det samlede antal gravide, der består denne analyse, med et ikke særlig gunstigt resultat. Men på samme tid fødte næsten 90% af disse kvinder senere absolut sunde børn. Det er bydende nødvendigt at tage højde for, at resultatet af kun en analyse af koncentrationen af ​​AFP under graviditet under ingen omstændigheder kan være grundlaget for en endelig diagnose. Denne analyse er udelukkende en slags markør til bestemmelse af den mulige risiko. Derudover kan analysen for AFP-niveauet i moders blod under selve graviditeten ikke have pålideligt og fuldt informativt indhold. En analyse af koncentrationen af ​​AFP bør altid udføres i forbindelse med en ultralydscanning, og i nogle tilfælde - i forbindelse med test for niveauet af fri estriol og niveauet af hCG (denne komplekse undersøgelse kaldes også en tredobbelt test). I tilfælde af en ugunstig AFP-analyse kræves en konsultation med en genetiker.

Bør du være bange for AFP-analyse under graviditet??

Generel information

Alfa-fetoprotein (AFP) er et protein, som embryoet producerer fra 5-6 ugers udvikling. AFP produceres først i æggesækken og derefter i leveren og mave-tarmkanalen.

AFP-funktionerne ligner meget dem til voksen albumin:

  • neutraliserer moderens østrogener, binder med dem, hvorved deres virkning på fosteret begrænses;
  • regulerer onkotisk blodtryk;
  • er et skjold for fosteret mod moders immunsystem;
  • udfører transport af visse stoffer i kroppen.

Den højeste koncentration af AFP i fosteret bestemmes ved 12-16 uger i udviklingen og falder derefter gradvist og ved udgangen af ​​det første år i et barns liv når parametre for en voksen.

Niveauet af AFP i moders blod afhænger af niveauet af dette protein i fosterets blod. AFP trænger ind i moderblodet gennem morkagen og fostervand. I blodet fra en gravid kvinde begynder koncentrationen af ​​AFP at stige fra 9-10 uger af graviditeten, når det maksimale med 32-33 uger og falder derefter gradvist.

Indikationer til bestemmelse af koncentrationen af ​​AFP

AFP inden for fødselshjælp og gynækologi er en ikke-specifik markør for fosterudvikling.

Indikationerne for bestemmelse af koncentrationen af ​​ACE i blodet fra den vordende mor er som følger:

  • den gravide kvindes alder er over 35 år;
  • ægteskab mellem slægtninge;
  • hvis en af ​​ægtefællerne har en genetisk sygdom, udviklingsdefekter;
  • fødsel af børn med udviklingsdefekter eller arvelige sygdomme;
  • dødfødsler, aborter, primær infertilitet eller primær amenoré i historien;
  • at tage visse medikamenter i den tidlige graviditet;
  • Røntgenundersøgelse eller andre skadelige virkninger på mors krop i den tidlige graviditet.

Analyseregler og dens normale indikatorer

For at opnå nøjagtige og informative resultater er det nødvendigt med en indledende konsultation med den behandlende læge, der fortæller dig, inden for hvilken tidsramme du har brug for at udføre analysen, og vil også håndtere dens afkodning. Normalt bestemmes AFP i termer fra 14 til 20 uger. Ideel term - 14-15 ugers graviditet.

Undersøg venøst ​​blod. Testen skal udføres på tom mave eller mindst 5 timer efter spisning.

Den traditionelle enhed til måling af koncentrationen af ​​AFP i blodet er IU / ml (international enhed pr. Ml). Men der kan være andre måleenheder, afhængigt af laboratoriet..

Normalt stiger koncentrationen af ​​AFP i blodet fra 15 til 20 uger jævnt med 15% pr. Uge, fra ca. 25 til 55 IE / ml.

Nedenfor er en tabel med normale AFP-værdier

Op til 12

Graviditetsperiode i ugerAFP-koncentration IU / ml
0,5 - 15
12 - 1515 - 60
15. - 19.15 - 95
19.-2427 - 125
24.-2852 - 140
28 - 3067 - 150
30 - 32100 - 250

Når AFP-niveauet er hævet?

En stigning i niveauet af AFP i blodet af en gravid kvinde ses oftest i fosterpatologi, når en stor mængde AFP af fosteret kommer ind i fostervandet. Sådanne patologier inkluderer:

  • spina bifida, anencephaly;
  • hydrocephalus;
  • truslen om ophør af graviditet;
  • navlebrok;
  • anomalier i udviklingen af ​​urinsystemet (polycystisk nyresygdom, fraværet af en nyre osv.);
  • sygdomme hos den vordende mor (diabetes mellitus, hypertension);
  • gestosis (især alvorlig).

Under normal graviditet forhøjes AFP-niveauerne i flere graviditeter.

Og hvis AFP-niveauet er under det normale?

Der er også en række tilstande og sygdomme, når koncentrationen af ​​AFP i moders blod reduceres. Disse inkluderer:

  • kromosomale sygdomme (Downs syndrom, Patau syndrom, Edwards syndrom);
  • fedme af en gravid kvinde II - III grad.
  • frosset graviditet;
  • føtal død;
  • forsinket føtal udvikling;
  • cystisk drift;
  • abort;
  • falsk graviditet.

Hvad man skal gøre med ændringer i analyserne?

Husk til at begynde med, at afkodning af analyseresultaterne er et anliggender for en specialist. Hvis der påvises nogen abnormiteter i AFP-analysen under graviditet, skal der først foretages en ultralydscanning for at fastlægge den nøjagtige varighed af graviditeten. Ultralyd kan også afsløre tilstedeværelsen af ​​misdannelser i fosteret, flere graviditeter.

Derefter er det nødvendigt at gentage analysen, det tilrådes at gennemføre en tre-komponent undersøgelse (AFP, fri estriol under graviditet og hCG), som gør det muligt at nøjere bestemme risikoen for at udvikle fosterpatologi. Hvis der fortsætter ændringer i analyserne, derefter fostervandets amniocentese (analyse af fostervand) og chorionbiopsi (bestemme fosterets kromosomsæt).

Baseret på alle opnåede resultater beslutter lægen, om graviditeten skal afsluttes eller forlænges..

ACE-test for at identificere patologier under graviditet, blodnorm

En ACE-test under graviditet spiller en vigtig rolle. Hastigheden af ​​ACE i blodet viser, at det ufødte barn har det godt, at han ikke har udviklingsfejl og andre afvigelser. Denne test udføres ved 14 eller 15 ugers graviditet..

En afvigelse fra normen indikerer et problem. Babyen kan have kromosomafvigelser og andre sygdomme; en ACE-test hjælper med at opdage dem. Hvis du bemærker dem i tide, er du muligvis nødt til at afslutte graviditeten. Det er helt urimeligt at føde et kendt sygt barn. Der vil ikke være nogen glæde for hverken barnet eller forældrene.

Hvad er ACE

ACE eller alpha-fetoprotein er et protein, som embryoet producerer fra 5 eller 6 uger, først i æggesækken, og derefter er leveren og mave-tarmkanalen ansvarlig for dette.

Dens koncentration stiger hver dag, både i moders blod og i barnets blod. Ændringer i niveauet af AFP hos en kvinde under graviditet begynder ved 9 eller 10 uger, og de maksimale tal nås ved 32 eller 34 ugers graviditet, hvorefter koncentrationen af ​​ACE begynder at falde. Hos et barn forekommer den højeste koncentration af ACE efter 12-16 uger, og derefter falder proteinmængden, når barnet fejrer sin første fødselsdag, bliver den minimal.

Proteinets rolle er enorm:

  1. Det binder og neutraliserer således moderens østrogener, og de påvirker ikke fosteret under graviditet.
  2. Ansvarlig for regulering af onkotisk blodtryk.
  3. Beskytter fosteret mod kvindens immunsystem.
  4. Påkrævet til transport af visse stoffer.

Til hvem og hvornår en ACE-test er tildelt

En ACE-test udføres under graviditet for at sikre, at det ufødte barn er sundt: han har ikke kromosomale abnormiteter, patologier i indre organer, neuralkanalen udvikler sig korrekt.

Hvem skal tage

Den behandlende læge kan ordinere denne analyse under graviditet, hvis han er i tvivl om, at fosteret udvikler sig korrekt. Normalt er der grund til sådan tvivl, dvs. hyppigt foreskrives denne blodprøve i følgende tilfælde:

  1. En kvinde over 35 år var ved at blive mor.
  2. Barnets far eller mor har genetiske sygdomme eller misdannelser.
  3. Før det havde parret allerede børn med arvelige sygdomme og udviklingshæmninger..
  4. Barnets forældre er nære slægtninge.
  5. Kvinden har allerede en historie med spontane aborter eller infertilitet, før hun havde et dødt barn.
  6. I de tidlige stadier af graviditeten tog den vordende mor nogle medicin.
  7. Der var en slags skadelig virkning på mors krop, for eksempel røntgenstråler.

Forberedelse til analyse

Hvornår skal du tage denne test? Læger beder om denne blodprøve mellem 12 og 20 ugers graviditet, men det foretrækkes stadig at have denne test ved 14 eller 15 uger af graviditeten.

Læs også om emnet

En blodprøve udtages fra en vene, en kvinde har brug for at donere ca. 10 ml blod. Hvad skal man gøre for at gøre analyseresultatet korrekt?

  1. Tag ikke medicin mindst 2 uger før testen.
  2. Afvis junkfood. Under graviditet skal du overvåge din diæt, men det er især vigtigt, før du foretager en analyse.
  3. Blod tages på tom mave, men du kan drikke et glas vand. Mindst 5 timer efter den sidste snack.
  4. Overbelast ikke dig selv, fysisk eller følelsesmæssigt..

ACE-analyse - dekodning og norm

Hvad er den normale koncentration af ACE i blodet? Du kan finde ud af om dette fra tabellen:

Kvindens drægtighedsperiode (i uger)ACE-mængde i IU / ml
Tidligt indtil 120,5 til 15
12 til 1515 til 60
15 til 1915 til 95
19 til 2417 til 125
24 til 2852 til 140
28 til 3067 til 150
30 til 32100 til 250

Men selv hvis du kender de nøjagtige ACE-numre i resultaterne af din analyse, og du ser, at de ikke er sammenfaldende med dataene i tabellen, skal du ikke være foruroliget i forvejen. Det er muligt, at din graviditetsperiode blev forkert indstillet, så du skal foretage en anden ultralyd. Det vil også vise eventuelle udviklingsfejl. Ud over analysen for ACE er det nødvendigt at bestå andre test: for hCG, gratis estirol. Først efter dette kan vi sige, at der er patologier.

Hvad betyder en stigning i ACE-niveauer under graviditet? Det er ikke altid en dårlig ting. Måske var graviditetsalderen ikke indstillet korrekt, eller den forventende mor forventer ikke et barn, men tvillinger eller tripletter. I værste tilfælde indikerer dette hydrocephalus, spina bifida, navlebrok, sygdomme hos en kvinde (hypertension, diabetes mellitus) og gestosis osv..

Hvad betyder lave hCG-niveauer under graviditet? Dette er heller ikke særlig godt, fordi graviditeten er enten frosset, eller fosteret er udviklingsmæssigt forsinket eller har en alvorlig kromosomal lidelse, såsom Downs syndrom. Undertiden indikerer dette en graviditetsvægt på 2 eller 3 grader.

Lægen skal vurdere situationen og stille diagnoser. Nogle gange forekommer det også, at analysen ikke er særlig god, men kvinder føder sunde børn, så først har du brug for en omfattende undersøgelse, konsultation med en genetiker, og først derefter kan du rejse spørgsmålet om ophør af graviditet.

Analyse af alfa-fetoprotein under graviditet

Indhold:

Den moderne livsstil og rytme i livet fører relativt ofte til fødslen af ​​børn med forskellige udviklingsmæssige afvigelser og genetiske abnormiteter i kroppen. For at forhindre fødslen af ​​ikke-levedygtige nyfødte eller dem, hvis liv vil være pine for menneskene omkring dem og børnene selv, udvikles intrauterine metoder til diagnose af sådanne afvigelser..

For nylig er analysen af ​​alfa-fetoprotein (AFP) blevet ret populær, hvilket anbefales for hver gravid i første trimester af graviditetsalderen (1-12 uger), optimalt ved 10-11 uger. Pålideligheden af ​​denne screeningsanalyse når 90-95%, hvis den udføres korrekt og verificeret med yderligere undersøgelsesmetoder. Det er officielt anerkendt, at analysen af ​​alfa-fetoprotein er den første fase i diagnosen af ​​patologisk graviditet og på ingen måde den eneste.

For første gang blev denne analyse udført i begyndelsen af ​​70'erne i det 20. århundrede, da de begyndte at spore en stigning i koncentrationen af ​​AFP som reaktion på alvorlig og uforenelig med livets patologi hos fosteret.

Hvad er alfa-fetoprotein

Alpha-fetoprotein (AFP) er et specifikt protein, der syntetiseres (produceres) af æggesækken eller allerede dannede leverceller (hepatocytter) fra det udviklende embryo eller foster, samt (op til 5 ugers drægtighed) af corpus luteum i æggestokkene hos den vordende mor.

Alfa-fetoprotein er ekstremt vigtigt for den intrauterine udvikling af et barn og har en række specifikke funktioner:

  • er transportproteiner og deltager i overførslen af ​​essentielle proteiner fra moders blod, som bruges til at opbygge barnets celler og væv og sikre dets vækst og udvikling;
  • deltager i overførslen af ​​essentielle fedtstoffer (flerumættede fedtsyrer), der er involveret i dannelsen af ​​cellemembraner (membraner), og de sidste 3-4 uger af det intrauterine liv - i dannelsen af ​​et overfladeaktivt middel (et stof, der omslutter alveolerne i lungerne og sikrer menneskelig vejrtrækning efter fødslen);
  • forhindrer indflydelse af moderhormoner (østrogener) på kroppen til et udviklende barn;
  • opretholder blodtryk i fosterets kar på det fysiologiske niveau;
  • tager en direkte og aktiv del i dannelsen af ​​naturlig immunsuppression mellem modermens og fosterets krop (dvs. bidrager til et fald i produktionen af ​​immunceller hos en kvinde for et udviklende barn), hvilket fører til graviditet og ikke tillader, at den fremtidige baby spontant afvises.

AFP trænger ind i kroppen af ​​en gravid kvinde efter 5 ugers graviditet ved at blive absorberet i blodet fra fostervand, hvor det udskilles af fosteret sammen med dets urin..

Vigtigt Dette protein kan også dannes under unormal cellevækst (tumor) hos patienter uden graviditet, inklusive mænd. Det er kræft i leveren, æggestokkene og testiklerne. Patologiske ændringer i testresultaterne modtages af ca. 4-5% af de undersøgte patienter.

Indikationer til analyse

En alpha-fetoprotein-test anbefales til alle gravide kvinder op til 12 ugers drægtighed. Gentagne tests foreskrives i tilfælde af, at de første var unormale. Nogle forhold hos gravide er strenge indikationer for analysen:

  • barnet er undfanget af blod pårørende;
  • fødsel af et tidligere barn med en udviklingsdefekt eller arvelig patologi;
  • den første fødsel af en kvinde efter 35 år;
  • negative effekter på kroppen af ​​en gravid kvinde af forskellige fysiske faktorer (giftstoffer, stråling osv.);
  • tilstedeværelse i fortiden med infertilitet hos et par, aborter (spontan), dødfødsel;
  • tager kort før graviditet eller i de tidlige stadier af drægtighed af medikamenter med en toksisk virkning på fosteret;
  • tilstedeværelsen af ​​en arvelig patologi eller genetisk mutation i den kommende mor og far;
  • Røntgenundersøgelser af en kvinde i den tidlige graviditet.

Alfa-fetoprotein testprocedure

Oplysninger Blodet trækkes fra en gravid kvinde fra en blodåre. For at bestemme resultatet har du brug for 10 ml. Efter at materialet til analyse er taget, sendes det til laboratorieassistenter for at bestemme koncentrationen af ​​AFP.

Inden man kommer til blodopsamlingssteder for analyse af alfa-fetoprotein, skal flere enkle betingelser være opfyldt, så resultaterne er så nøjagtige og informative som muligt:

  • 10-14 dage før testen er det nødvendigt at nægte at tage medicin, fordi de, der ophobes i en kvindes blod og indre organer, kan forårsage forvrængede resultater af analysen for fosterprotein;
  • 1 dag før testen skal fedtede, stegt, salt, krydret mad og alkoholholdige drikkevarer udelukkes fra kosten.
  • 1-2 dage før analysen for AFP er det nødvendigt at begrænse så meget som muligt enhver fysisk aktivitet (herunder bærevægte, generel rengøring af huset osv.);
  • det sidste måltid inden analysen skal være om aftenen, senest kl. 21.00;
  • om morgenen, på analysedagen, er det tilladt kun at anvende renset vand, højst 100-200 ml, for ikke at reducere den sande koncentration af protein i moders blod;
  • en AFP-test skal udføres om morgenen, et par timer efter vågnen, så laboratoriet skal være så tæt som muligt på kvindens bopæl.

Normer for AFP-koncentrationsniveauet afhængigt af graviditetsalderen

I forskellige stadier af graviditeten varierer koncentrationen af ​​alfa-fetoprotein i en kvindes krop. Måling udføres i internationale enheder pr. 1 ml patientens blod (IE / ml).

Normale AFP-niveauer i en gravid kvindes blod er vist i tabellen:

Graviditetsperiode, ugerMinimum koncentration af AFP, IU / mlMaksimal AFP-koncentration, IE / ml
1-130,515
14-161560
17-201595
21-2427125
25-2852140
29-3067150
31-32et hundrede250
33-42Analysen udføres ikke på grund af manglen på informationsindhold

I de tidlige stadier detekteres AFP i minimale mængder, fordi embryoet stadig er lille og praktisk talt ikke udskiller dette protein. Den maksimale koncentration findes normalt efter 32 uger, når processerne med vævsudvikling hos babyen er afsluttet og kun vækst begynder, en stigning i størrelse.

Forøget koncentration af AFP

Oftere med patologi af graviditet kan man finde en stigning i AFP-parametre i moders blod. Dette kan indikere mange overtrædelser, så lægen bør advare en kvinde på forhånd om, at der kan være behov for yderligere forskningsmetoder - ultralyd, bestemmelse af niveauet af hCG (human chorionic gonadotropin) i blodet, fostervandsprøver (undersøgelse af fostervand) osv..

Grundene

  • multiple graviditet;
  • enhver virusinfektion af moderen overført til vævet i barnets lever;
  • øget føtal vægt;
  • intrauterin væksthæmning (IUGR);
  • navlebrok hos en baby;
  • mangel på fusion af mavevæggen (gastroschisis);
  • anomali i dannelsen af ​​urinsystemet (fravær af en eller begge nyrer, polycystisk nyresygdom, nyudvikling, etc.);
  • en afvigelse i dannelsen af ​​et neuralt rør i embryoet og fosteret (spina bifida, fravær af hjernen eller dets del osv.);
  • anomali i dannelsen af ​​fordøjelsessystemet (tilstedeværelse af en blindt lukket ende i spiserøret eller tarmen, forkortelse af tarmen, krænkelse af mavenes struktur);
  • hydrocephalus;
  • cystisk drift;
  • kromosomale sygdomme (Downs syndrom, Patau og Edwards syndrom);
  • diabetes mellitus eller hypertension hos moderen;
  • fedme på 2-3 grader hos en gravid kvinde;
  • svær gestosis (toksikose) af graviditet;
  • truet abort.

Effekt på kroppen

Farligt De fleste af føtal abnormiteter, der fører til en stigning i niveauet af intrauterint protein, indikerer alvorlige sygdomme, hvor børn ikke er levedygtige.

I tilfælde af en lille afvigelse fra den normale koncentration af AFP, bør der ikke træffes noget. Sandsynligvis blev svangerskabsalderen ikke nøjagtigt bestemt. Men hvis laboratoriet har vist betydelige afvigelser fra de gennemsnitligt almindeligt accepterede indikatorer for normen, er det nødvendigt at sørge for fostrets ultralyd og om nødvendigt fostervandet og træffe en beslutning til kunstig ophør af graviditet.

Nedsat koncentration af AFP

En utilstrækkelig koncentration af AFP i moderens blod findes noget sjældnere end overdreven og indikerer også en række patologier i fosteret.

Grundene

  • truslen om spontan abort (op til 15 uger) eller for tidlig fødsel (fra 16 uger);
  • cystisk drift;
  • intrauterin væksthæmning;
  • føtal død (frosset graviditet);
  • kromosomale udviklingsafvik (Down, Patau og Edwards syndrom).

Effekt på kroppen

I tilfælde af en kraftigt reduceret koncentration af føtal protein og overgangen til yderligere undersøgelsesmetoder, der bekræfter frygt for læger, er det muligt enten at intensivere og presserende behandling til bevarelse af graviditet og udvikling af fosteret eller at træffe en beslutning om kunstig afbrydelse af graviditet på grund af fosterets ikke-levedygtighed.

Alpha-føtoprotein

Årsager til høj og lav AFP

En høj alfa-fetoproteinværdi hos ikke-gravide voksne indikerer mulige lever- og / eller tumorproblemer:

  • svulst:
    • lever;
    • testikelkræft hos mænd;
    • æggestokkræft hos kvinder;
  • leverskade:
    • skrumplever i leveren;
    • hepatitis;
  • alkoholisme.

Tumor markør

Det skal bemærkes, at ikke alle kræftformer, der påvirker leveren, æggestokkene og testiklerne producerer AFP, og selvom tumorer gør det, er stigningen ikke altid signifikant i de tidlige kræftstadier; Komplicering af situationen er det faktum, at stigningen i nogle tilfælde også kan findes efter andre typer kræft, såsom lunge, mave, tyktarmer, bryst og lymfom, selvom der sjældent er foreskrevet test for at undersøge disse særlige sygdomme.

Derfor tillader en negativ værdi ikke klinikere at udelukke kræft med absolut sikkerhed, og resultatet skal altid ses i en mere generel sammenhæng; Baseret på alle disse overvejelser bliver det klart, at analyse IKKE er et godt valg som et undersøgelsesværktøj for enhver person..

Når en tumor producerer detekterbare mængder alfa-fetoprotein, kan den bruges som et opfølgningsværktøj, det vil sige til at spore sygdomsprogression og respons på terapi. Hvis AFP-koncentrationen ikke øges, før behandlingen påbegyndes, vil analysen ikke blive brugt til dette formål..

  • Et fald i koncentration indikerer, at sygdommen reagerer godt på terapi. Hvis koncentrationen ikke falder markant efter behandlingen og vender tilbage til det forrige niveau, er det sandsynligt, at noget af tumorvævet stadig er til stede i kroppen..
  • Hvis koncentrationen begynder at stige igen efter at være faldet til basalniveauer, er sygdommen sandsynligvis tilbagefald..

Lever sygdom

Hvis koncentrationen af ​​AFP hos patienter med kronisk leversygdom varierer fra let forhøjet til meget høj, øges risikoen for at udvikle leverkræft markant, især i tilfælde af en pludselig stigning.

Graviditet

Undersøgelsesresultatet er meget afhængig af nøjagtigheden af ​​beregningen af ​​fosterets drægtighedsalder. Hvis graviditetsalderen ikke er beregnet korrekt, kan resultaterne være for høje eller for lave.

Moderserum-alfa-fetoproteinværdier stiger hurtigt op til 32 uger og begynder derefter gradvist at falde. AFP falder meget hurtigt efter fødsel og halveres på cirka 5 dage.

For høje serum AFP-værdier for gravide kvinder kan have en eller flere af følgende årsager:

  • føtal problem:
    • En neuralt rørdefekt (såsom spina bifida)
    • omphalocele;
    • føtal død;
  • placentaproblem (for eksempel i tilfælde af en løsrivelse);
  • en tumor eller sygdom i moders lever;
  • høj AFP uden nogen særlig grund i fosteret eller moren (nogle mennesker kan under normale forhold have meget høje AFP-niveauer alene).

Det er vigtigt at bemærke, at:

  • en høj værdi indikerer ikke nødvendigvis et problem;
  • værdien i standarden udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​problemer.

Derfor er det et meget nyttigt værktøj, der leverer værdifuld information, som dog altid vil blive taget i betragtning ved fælles gennemførelse af enhver anden forskning og test..

Sporing af høj værdi inkluderer normalt:

  1. prenatal ultralydundersøgelse for at påvise eventuelle abnormiteter i fosterets udvikling;
  2. måling af AFP i fosterdyr opnået ved fostervand.

Mangel på moderserum-alfa-fetoprotein er forbundet med nogle få sygdomme, såsom Downs syndrom og trisomi 18 (eller forkert svangerskabsalder). Diabetespatienter (inklusive mødre med svangerskabsdiabetes) kan også være mangelfulde i dette protein.

Høje værdier indikerer:

  • Galdecirrose.
  • Foster i neuralrøret.
  • Hepatitis.
  • Flere graviditeter.
  • Fetale sygdomme.
  • .
  • Tyktarmskræft.
  • Leverkræft.
  • Kræft i bugspytkirtlen.
  • Lungekræft.
  • Anden nyretumor.
  • Brystkræft.
  • Magekræft.

AFP i kroppen af ​​en voksen

Indikatoren for alfa-fetoprotein i diagnosen viser tilstedeværelsen af ​​onkologi i vævene i brystet, bugspytkirtlen, leveren. Det er umuligt at stille en diagnose baseret på en enkelt parameter. Med en stigning i AFP-niveauet anbefales det at gennemgå en yderligere undersøgelse ved hjælp af instrumentale diagnostiske metoder.

Leveren og andre organer producerer celler, når de er beskadiget af en ondartet tumor, med egenskaber som embryonale patogener. Dette fører til produktion af store mængder peptider og alfa-fetoprotein. Derfor er dette glycoprotein klassificeret som en tumormarkør, der kan påvise kræft i bugspytkirtlen, brystet og leveren..

AFP-tumormarkør viser tilstedeværelsen af ​​en ondartet eller godartet neoplasma i kroppen hos mænd eller kvinder, men størrelsen og omfanget af læsionen skal fastlægges ved hjælp af instrumentale diagnostiske teknikker. Denne indikator betragtes som den vigtigste ved vurderingen af ​​chancerne for bedring af en patient med onkologi i kønsorganerne og brystvævet..

Hvad er AFP

Alfa-fetoprotein er et protein syntetiseret i æggesækken eller af de dannede hepatocytter i fosterleveren, og hvis drægtighedsperioden er op til 5 uger, dannes det af corpus luteum af de gravide æggestokke selv.

AFP spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​et barn i livmoderen, da det udfører nogle temmelig specifikke funktioner:

  • transporterer andre proteiner fra moderkroppen til barnets blod, der er byggematerialer til væv og mange celler i den ufødte baby, hvilket sikrer normal vækst såvel som dens udvikling;
  • tager en aktiv del i processen med overførsel af fedt, som er nødvendig for opbygningen af ​​cellemembraner, og i den sidste måned af graviditeten er det nødvendigt at intrauterin udvikling af barnet for at danne et overfladeaktivt middel (et specielt stof, der sikrer den normale respirationsproces hos det nyfødte, det indhyller lungerne i lungerne);
  • beskytter mod virkningen af ​​mors hormoner, nemlig østrogen, på fosterets udvikling;
  • understøtter babyens blodtryk i livmoderen på det krævede niveau;
  • deltager i dannelsen af ​​immunsuppression mellem fosteret og moderkroppen (regulerer dannelsen af ​​immunceller fra den gravide kvinde), dette gør det muligt for barnet at blive udført normalt uden fare for spontanabort.

I en drægtighedsalder på mere end 5 uger findes AFP i kroppen af ​​den vordende mor på grund af absorptionen af ​​væske fra fostervandet i blodbanen, det er her alfa-fetoprotein kommer ind med fosterets urin.

Du skal vide, at denne type protein kan dannes hos ikke-gravide kvinder såvel som hos mænd på grund af væksten af ​​unormale celler. Påvisning af dette protein i kroppen kan indikere tilstedeværelsen af ​​en sygdom, såsom kræft i æggestokkene, testiklerne og leveren. Af det samlede antal patienter, der gennemgik undersøgelsen, findes sådanne patologier hos 5%.

Normale AFP-aflæsninger og abnormiteter

Afvigelser fra AFP fra normen kan indikere forskellige føtal anomalier, der ikke altid er kompatible med livet..

Hvis lægen sendte en analyse til AFP under graviditet, giver frekvensen af ​​denne indikator den forventede mor ikke at bekymre sig om fosterets intrauterine udvikling - der er ingen afvigelser.

Men hvilken værdi betragtes som acceptabel? Det internationale standardiseringssystem fastslog, at AFP måles i MoM, og de tilladte grænser er 0,5 - 2,5 MoM.

Eventuelle afvigelser fra dette interval antyder tilstedeværelsen af ​​patologi, derfor fortsætter lægen i et sådant klinisk billede diagnosen, som vil bestemme etiologien og de potentielle konsekvenser af anomalien. Oftest øges AFP-indikatoren, men hvad betyder denne værdi??

Hvis analyserne af hCG AFP under graviditet overvurderes, er det muligt, at fosteret har en diagnose.

Der præsenteres snarere alvorlige patologier, der kan blive den vigtigste indikation for ophør af graviditet. Dette forklares med det faktum, at barnet bliver født med medfødte sygdomme, som ikke altid er kompatible med livet..

De fleste diagnoser med lav AFP er forbundet med genetiske sygdomme, der simpelthen ikke kan helbredes. En baby kan blive født med eksterne misdannelser og opleve betydelig udviklingsforsinkelse hele sit liv. Derfor forbliver ikke alle vordende mødre gravide og ikke ønsker at føde en handicappet person..

Niveau efter graviditetsuge

Ud over at bestemme AFP i MoM-enheder er der også indikatorer målt i internationale enheder pr. Ml blod. For hver uge er der op til 33, når disse tal ikke længere betyder noget, der er normer. AFP hos gravide kan udføres i forskellige laboratorier, der kan have forskellige målesystemer.

Term i ugerMinimumsniveau, U / mlMaksimumsniveau, U / ml
1-130,515
14-161560
17-201595
21-2427125
25-2852140
29-3067150
31-32et hundrede250

Hvad AFP-indholdet angiver

AFP-analyse og dens afkodning er ikke altid kun nødvendig for forventningsfulde mødre. I nogle tilfælde er denne tumormarkør en vigtig undersøgelse i diagnosen af ​​en alvorlig sygdom hos voksne patienter..

Normalt er indikatoren højst 10 U / ml. En stigning i dette niveau indikerer, at en ondartet tumor er begyndt at udvikle sig i den menneskelige krop, og ofte med metastaser..

Hvis AFP-indholdet er under det normale, er dette et tegn på unormale processer i udviklingen af ​​leveren:

  • skrumpelever;
  • kronisk leversvigt;
  • hepatitis C.

Derudover kan man på baggrund af leverens tilstand drage en konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af kronisk alkoholisme..

Hvad er alfa-fetoprotein

  1. Alfa-fetoprotein er en speciel form for protein, der begynder at blive produceret umiddelbart efter befrugtningen. Enzymet produceres oprindeligt af mors krop, især æggestokkens corpus luteum. Derefter begynder det dannede embryo at producere det ved hjælp af æggesækken af ​​embryoet, og til sidst, når fosteret udvikler sig, syntetiserer cellerne i leveren proteinet..
  2. Alfa-fetoprotein, og især dets bestemte koncentration, spiller en afgørende rolle i barnets fulde udvikling i livmoderen og udfører en række vigtige opgaver. Det:
  • overførsel af de bestanddele af moderblod, der udføres af transportproteiner, som også er involveret i konstruktionen af ​​babyens krop, hvilket sikrer dens vækst og udvikling;
  • transport af flerumættede fedtsyrer, der sikrer produktionen af ​​føtalcellemembraner, og før fødsel, bogstaveligt talt en måned før deres opløsning, er disse celler involveret i produktionen af ​​et overfladeaktivt middel (et stof, der omslutter alveolerne i lungerne), som sikrer spontan vejrtrækning af et nyfødt barn;
  • blokerer virkningen af ​​moderhormonet østrogen på det ufødte barns voksende krop;
  • en hindring for virkningerne af immunsystemet hos den vordende mor, der forsøger at afvise embryoet, opfatter det som et fremmedlegeme (reducerer dannelsen af ​​kvindens immunceller, der påvirker det udviklende foster, som tillader det at blive udført og spontant afvist).
  1. AFP i føtal urin udskilles i fostervand og absorberes således i den gravide kvindes blod. En del af proteinet kommer ind i moders kredsløb gennem morkagen.
  2. Hos ikke-gravide kvinder produceres denne type proteiner kun når tumorer udvikler sig. For øvrig gælder det samme for mænd. Syntesen af ​​dette komplekse biologiske stof provoseres i dette tilfælde af væksten af ​​kræftceller i leveren, testikler hos mænd eller æggestokke hos kvinder. Testresultaterne bekræfter tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi hos ca. 4-5% af sådanne individer..
  3. Under graviditet hjælper en AFP-undersøgelse med at overvåge udviklingen af ​​det ufødte barn. Normalt bekræftes en normal graviditet ved en test udført i andet trimester. På et senere tidspunkt, ca. 32-34 obstetriske uger, bør AFP-indikatorer normalt stige til topværdier, mens de tættere på opløsningen af ​​arbejdskraft gradvist skulle falde. I et et år gammelt barn adskiller AFP-indeks ikke sig fra en voksen..
  4. I uge 12 er barnets lever i stand til uafhængigt at syntetisere AFP og levere den til kredsløbssystemet. Undersøgelsen af ​​moders blodserum i denne periode giver dig mulighed for at kontrollere tilstanden for intrauterin udvikling af sit ufødte barn.

Hvad betyder en blodprøve for AFP: norm og afvigelser

Overholdelse af føtal proteinindikatorer med almindeligt accepterede data giver ingen plads til tvivl, da babyen i dette tilfælde udvikler sig korrekt, og intet truer hans helbred.

Den tilladte koncentration af AFP er imidlertid en ustabil koefficient. Dets værdi afhænger direkte af graviditetsalderen. Følgende indikatorer for koncentrationen af ​​proteinet af alfa-fetoprotein i blodet fra den vordende mor er traditionelle:

  • drægtighed fra 1 til 13 uger - 0,5 - 15 IE / ml;
  • 14-16 uger - 15-60 IE / ml;
  • 17 - 20 uger - 16 - 95 IE / ml;
  • 21 - 24 uger - 26 - 125 IE / ml;
  • 25 - 28 uger - 50 - 140 IE / ml;
  • 29 - 30 uger - 65 - 150 IE / ml;
  • 31 - 32 uger - 100 - 250 IE / ml.

Ikke desto mindre kan disse data ikke betragtes som den ultimative sandhed. Faktum er, at forskellige laboratorier til diagnostiske undersøgelser, når de afkoder AFP-analysen, er afhængige af deres gennemsnitlige indikatorer, hvis værdi bestemmes af kvaliteten af ​​det anvendte udstyr og kemiske reagenser. Dette betyder, at hastigheden for AFP-analyse i forskellige centre kan variere ubetydeligt..

Afvigelsen af ​​koncentrationen af ​​et givet specifikt stof fra de kendte forventede resultater udtrykkes ved hjælp af enheder, der er multipla af normale kvantitative data. Derefter dechiffreres resultaterne. Der er 2 mulige muligheder for uoverensstemmelse mellem de etablerede indikatorer for et specifikt protein med normen - der overskrider den maksimale normale værdi og følgelig et fald i de detekterede data sammenlignet med normen.

Under hensyntagen til de opnåede resultater kan lægen drage en konklusion vedrørende tilstanden af ​​den gravide kvinde og hendes baby. Dette er, hvad overskridelsen af ​​de maksimalt tilladte AFP-indikatorer indikerer:

  1. At have to eller flere babyer i livmoderen.
  2. Et voksende barn er overvægtigt.
  3. Den destruktive udvikling af leveren hos en lille mand på grund af en virusinfektion, som en gravid kvinde led.
  4. Forkert dannelse af det neurale rør hos et barn. Især kan hjernen være fraværende, eller der kan forekomme en spalte i rygsøjlen.
  5. Tilstedeværelsen af ​​en navlebrok i fosteret.
  6. Patologi i udviklingen af ​​urinsystemet i fosteret.
  7. Patologier for udviklingen af ​​mavevæggen hos et barn.
  8. Patologisk udvikling af fordøjelsessystemet og misdannelser i mave-tarmkanalen især.
  9. Patologier på kromosomalt niveau.

Hvis koncentrationen af ​​proteinet af alfa-fetoprotein i blodet af en gravid kvinde er under det normale, kan dette indikere unormale forhold som:

  1. Downs syndrom og andre kromosomale abnormiteter (hvis blodprøven blev udført efter 10-11 ugers graviditet).
  2. Forsinkelse i føtalets udvikling eller intrauterin død.
  3. Unormal udvikling af embryoet (f.eks. Hydatidiform mol).
  4. Øget risiko for spontan abort.

Læger har en tendens til at betragte ethvert uoverensstemmelse mellem testresultaterne og normen som en potentiel trussel mod babyens normale udvikling..

AFP-analyse

Den kendte medicinske videnskabsmand, forsker Y. Tatarinov, mens han studerede onkologiske læsioner i leveren, konstaterede, at AFP er en god determinant (markør) for leverkræft - primært hepatocellulært karcinom. Sammen med sine kolleger udviklede professoren en metode til test af AFP-niveauet, som senere blev benævnt "Tatarinov-Abelev-reaktion".

Da α-fetoprotein er tæt forbundet med drægtighedsprocessen, er effektiv bestemmelse af dets niveau med succes blevet anvendt til diagnosticering af patologier forbundet med fosterudvikling. I dag kombineres AFP-testen med analysen af ​​niveauet af estriol (et østrogensteroid, der er produceret af æggestokkene) og hCG (human chorionisk gonadotropin). Denne tredobbelte analyse kaldes "tredobbelt screening" (fra den engelske screening - "valg").

Procedurel AFP-analyse udføres ved blodprøvetagning fra en vene (5-10 ml.).

Indikationer til analyse for AFP hos gravide kvinder

  • Graviditet skyldtes et incestuøst forhold, ægteskab mellem nære slægtninge.
  • Familien (mor, far, deres forældre, deres forældres forældre samt nære slægtninge til deres forældre) havde arvelige sygdomme (Shereshevsky-Turner syndrom, Downs syndrom, Edwards syndrom, polysomier på X- og Y-kromosomer).
  • Familien har allerede haft børn med genetiske abnormiteter.
  • Moren, barnets far eller deres forældre praktiserede en livsstil, der kan påvirke udviklingen af ​​patologier i embryoet på genetisk niveau (alkoholisme, stofmisbrug).
  • En eller begge forældre led tidligere i strålesyge, boede i nærheden af ​​et atomkraftværk, blev ofte udsat for røntgenstråler (mere end 6 gange om året).
  • Patologiske ændringer i hjernevæv og organer i det endokrine system i fosteret.
  • Mistænkt perinatal abnormalitet, såsom multiple graviditet.
  • Sen fødsel (efter 35 år).

Forberedelse til analyse

Mange mennesker forstår desværre ikke den fulde betydning af at forberede sig til analyseproceduren, og det er vigtigt, da nøjagtigheden af ​​indikationerne er en alvorlig hjælp for den behandlende læge til at bestemme den sande tilstand af en gravid kvinde. For eksempel skal du inden analysen følge en simpel diæt i flere dage - spiser ikke stegt, krydret, salt, ikke drik alkohol - og patienten ignorerer dette forbud

Hvorfor analyseresultatet vil være sløret, upålideligt.

For at undgå sådanne situationer opfordrer forskningsmedicin til at følge følgende retningslinjer:

  • følg en simpel diæt i 3-7 dage før procedurens start;
  • Brug ikke medicin og fødevaretilsætningsstoffer i 2-3 dage før proceduren;
  • ryger ikke inden proceduren 12 timer;
  • undgå fysisk anstrengelse, løfte vægte, løbe mere end 20 meter, intens fysisk træning;
  • før analyse skal du ikke spise noget i 7 timer (du kan drikke lidt vand eller usødet te);
  • i nærvær af allergier er det bydende nødvendigt at undgå kontakt med allergenet foran analysen.

AFP-test, der er planlagt en gang, vil blive ordineret flere gange under graviditeten.

For at resultaterne skal falde sammen, og der ikke er nogen forvrængning af laboratoriet, rådgiver eksperter at besøge den samme forskningsstation, laboratorium, kompleks.

Normale indikatorer og patologiske afvigelser i AFP-værdier

En afvigelse fra AFP-normen er et signal, der indikerer for specialisten mulige krænkelser i fosterets udvikling. Flere detaljer om AFP-priser i tabellen:

Tabel med AFP-satser under graviditet

Hvis AFP-graden overskrides under graviditet, kan dette indikere følgende afvigelser:

  • Anencefali.
  • Stor frugt, dens vægt er 1,5-2 gange højere end normalt.
  • Hydrocephalus (dræbt af hjernen).
  • Kvinde bærer mere end et foster.
  • Fosteret har en ikke-lukning af den forreste abdominalvæg, brok i navlestrengen.
  • Forkert etableret graviditetsstart.
  • Fosteret har nyre-, leversvigt.
  • Kromosomale abnormiteter.

Hvis analysen under graviditet viser et lavt niveau af AFP, er følgende patologier mulige:

  • Forsinket fosterudvikling.
  • Dødt graviditetssyndrom.
  • Forkert defineret drægtighed.
  • Boble-drift (dette fænomen observeres i tilfælde af undfangelse af et beskadiget æg, sund udvikling af embryoet forekommer ikke, korionisk villi opsvulmer og begynder at ligne duggebobler - dermed navnet på patologien).
  • Den mor, der skal være, har akut diabetes.
  • Trussel om spontan abort (spontanabort).
  • Kromosomale sygdomme (Downs syndrom, Shereshevsky-Turner syndrom, Potau syndrom).

Indikatorstandarder

Den normale AFP-koncentration bestemmes af graviditetsalderen og efter at babyen er født - i overensstemmelse med hans alder og køn. Alfa-fetoprotein findes i embryoets cirkulationssystem fra befrugtelsesøjeblikket.

Dets mængde når sit højdepunkt 12-14 uger og falder derefter gradvist. Hos en nyfødt er AFP-indholdet i blodet stadig markant (og for piger er normen højere end for drenge), men når barnet bliver 1 år gammel, er det etableret i en mængde, der er identisk med en voksnes og vedvarer hele livet.

Hos børn over et år gammel og hos voksne er AFP-indholdet resterende. Undtagelsen er gravide kvinder: dette protein kommer ind i deres kredsløb fra embryoet gennem fostervandet, derfor betragtes en vis stigning i AFP-niveauet i dem som normalt.

En stigning i koncentrationen af ​​AFP under graviditet begynder allerede i en periode på 10 uger, og med 32-34 uger bliver denne indikator maksimal, hvorefter dens gradvise nedgang begynder. Mængden af ​​AFP kan angives i to typer måleenheder: ng / ml eller IU / ml.

For at oversætte de resultater, der er opnået fra et målesystem til et andet, bruges lighederne:

Nogle gange korrigeres normale AFP-værdier på grund af forskelle i de anvendte biokemiske metoder til forskning, samt de anvendte typer og mærker af udstyr.

Hos mænd og kvinder

AFP-indholdet i blodserum hos voksne af begge køn bør ikke være mere end 7,29 IE / ml eller 8,82 ng / ml, når indikatoren bestemmes ved enzymimmunoanalyse.

Når det bruges til at beregne resultatet af visse modeller af analysatorer, især Cobas 8000 og Roche Diagnostics, betragtes AFP-værdien som normal, hvis den ikke overstiger 5,8 IU / ml eller 7,02 ng / ml.

Der er en række faktorer, som mængden af ​​AFP kan ændre sig i, og dette vil ikke blive betragtet som en patologi:

  • de fleste forstyrrelser i det endokrine systems funktion;
  • anvendelse af biotin, antistoffer eller andre lægemidler, der løbende påvirker immunsystemet eller aktiviteten af ​​leverenzymer;
  • patientens nationalitet og race. Sorte mennesker har den højeste mængde AFP, europæere har gennemsnit, og Mongoloid har den laveste..

Hos børn

AFP-indikatoren er separat oprettet kun for børn under 1 år, fremover er den identisk med normen for en person i voksen alder.

For børn under 1 år er følgende tilladte værdier indstillet under hensyntagen til køn og alder:

Alder / kønPigeDreng
0-1 måneder.Ikke over 15740 IE / mlIkke over 13600 IE / ml
1-12 måneder.Ikke over 64,3 IE / mlIkke over 23,5 IE / ml

Hos kvinder under graviditet

Hos gravide kvinder korrelerer graden af ​​AFP-koncentration i blodet tydeligt med graviditetsalderen:

Graviditetsperiode i ugerReferenceværdier, IU / ml
Mindre end 12Mindre end 15
1315-25
fjorten15-30
1515-60
seksten17-65
1719-75
1822-85
nitten25-95
2027-105
2132-110
2237-115
2342-120
2447-125
2552-130
2657-135
2762-140
2867-145
2972-150
tredive77-155
31-32100-250

AFP-kontrol efter 33 ugers graviditet giver ikke mening, da denne indikator ikke længere indeholder oplysninger.

Hvad AFP-testen viser under graviditet: afkodning

Inden for et år efter fødslen normaliseres AFP-niveauet i barnet gradvist og nærmer sig den normale variant hos voksne (10-15 IE / ml).

Så den vigtigste ting: hvorfor bestemme AFP-niveauet hos gravide kvinder, og hvad lover dem, der har lavt eller højt?

Krænkelse af fosterets normale udvikling kan afspejles i en ændring i de normale parametre for denne markør. For eksempel med åbne defekter i det neurale rør indtræder embryoets plasma amniotisk væske (og derefter i moders blod) i et større volumen, som et resultat af hvilket analysen viser et øget niveau af dette protein.

Høj AFP under graviditet kan også indikere tilstedeværelsen af ​​andre føtal patologier:

  • Misdannelser i indre organer: neuralt rør (spina bifida, anencephaly), mave-tarmkanal eller genitourinary system.
  • Levernekrose (normalt en konsekvens af en tidligere virusinfektion).
  • Shereshevsky-Turner syndrom (kromosomal abnormalitet med en hel række manifestationer).
  • Ikke-forening af den forreste abdominalvæg.
  • Umbilical brok.

Hvis resultatet af analysen viste, at alfa-fetoprotein sænkes, vil fødselslæger mistænke sandsynligheden for følgende patologier:

  • Fetoplacental insufficiens.
  • Truet abort eller frysning af fosteret.
  • Forsinket fosterudvikling.
  • Kromosomale abnormaliteter i fosteret (Downs syndrom, Patau syndrom, Edwards syndrom).
  • Boble drift.

Alt dette lyder skræmmende og dystert, men faren ligger faktisk ikke så meget i resultaterne som i deres fejlagtige fortolkninger. Og sådanne fejl sker hele tiden. I henhold til tilgængelige data på Internettet har ca. 5% af de undersøgte kvinder afvigelser fra AFP-normen. Men mere end 90% af dem føder sunde børn og har ikke patologier i løbet af graviditeten. Praksis beviser, at procentdelen af ​​falske positiver er for høj!

I mellemtiden kan alfa-fetoprotein over eller under det normale indikere tilstedeværelsen af ​​obstetriske patologier, som ikke altid er så trist som det kan se ud, men ofte er det dog ganske alvorligt. I stigende grad er øgede eller nedsatte niveauer af AFP under graviditet ikke så farlige og nogle gange endda slet ikke farlige. Sådanne grunde kan omfatte:

  • Forkert bestemt svangerskabsalder.
  • Funktioner af menstruationscyklussen hos en gravid kvinde (for lang eller kort, uregelmæssig osv.).
  • Bærer tvillinger eller store fostre.
  • Andre træk ved tilstanden af ​​en gravid kvindes krop (herunder overvægt, alder over 35 år, tilstedeværelsen af ​​gynækologiske sygdomme, diabetes mellitus, gestosis, ugunstig historie med tidligere graviditeter osv.).
  • Falsk graviditet.

Sammenfattende vil vi opfordre dig til ikke selv at prøve at afkode analysen for AFP under graviditet. For det første kan ikke enhver læge gøre det korrekt (husk altid dette!). For det andet drages konklusioner aldrig kun på grundlag af indikatorerne på denne markør: andre indikatorer evalueres også (især niveauet af hCG, placenthormoner, ultralyddata osv.), Og yderligere undersøgelser gennemføres nødvendigvis.

Og selvom jeg ikke ønsker at afslutte samtalen på en sådan pessimistisk note, er det også umuligt ikke at sige om det: Hvis en kvinde sendes til en abort baseret på resultaterne af en sådan analyse (mistanke om, at fosteret har forfærdelige udviklingsafvik), skal du roe ned og tænke over alt godt. Du skal ikke være for doven til at søge på internettet efter statistik, hvor ofte kvinder i sådanne tilfælde slipper af med helt sunde børn. Og også, hvor dyrt på det farmaceutiske marked er 1 gram alfa-fetoprotein ekstraheret fra blodet fra aborterede børn. Og drage de rigtige konklusioner.

Antag ikke, at et afvigelse fra AFP-normen under graviditet helt sikkert vil være farligt. Og generelt mener "avancerede" medicinske videnskabsmænd, at det er næsten umuligt at etablere netop denne norm i dette tilfælde, og at selv komplekset af definerede markører ikke er afgørende (dvs. det beviser ikke tilstedeværelsen eller fraværet af patologier). Derfor er de overbeviste om, at det er umuligt at gennemføre denne screening under graviditet: der kan være mere skade end gavn..

Men i vores fødselslæge betragtes sådan diagnostik som meget vigtig, hvis ikke nødvendig. Må ikke bekymre dig om noget!

Må ikke bekymre dig om noget!

Specielt til nashidetki.net- Ekaterina Vlasenko

Metoder til undersøgelse af AFP i blodet fra en gravid kvinde

Oprindeligt, efter opdagelsen af ​​fetoprotein, blev det bestemt i blod ved hjælp af papirelektroforese, men i dag anvendes enzymbundet immunosorbentassay (ELISA). Det er baseret på et protein, der fungerer som et antigen, til at binde til antistoffer, der indeholder et enzymmærke.

Hvis der er protein i serumet, vil reaktionen være positiv. Et specielt apparat bruges til at bestemme fortynding af serum og koncentrationen af ​​AFP i det. Dette er en vigtig indikator, som man er afhængig af, når man stiller en diagnose. En alternativ forskningsmetode, der kan bruges i nogle klinikker, er kemiluminescens.

ELISA henviser til immunokemiske metoder, der kan give et falskt positivt resultat. Risikoen for forkert analyse opstår, når kvinder har et stort antal proteiner, lignende i struktur, samt en stor mængde immunglobulin M. Dette observeres hos gravide kvinder med en forhøjet reumatoid faktor, autoimmune sygdomme, ved hjælp af visse medicin og systemiske patologier.

Alfa-føtoprotein. AFP-analyse: normalt, forøget niveau under graviditet

Alpha-fetoprotein (AFP) er et protein fremstillet i leveren og mave-tarmkanalen i embryoet.

AFP-analyse under graviditet bruges til at diagnosticere føtal misdannelser.

I onkologi bruges alfa-fetoprotein til at diagnosticere lever og kræft i kræft (testikelkræft). AFP-niveauer er forhøjet hos 60-70% af mænd med testikel tumorer, især dem med metastaser.

AFP produceres oprindeligt af æggestokkens corpus luteum. Fra den femte uge begynder fosteret selv at producere alfa-fetoprotein. AFP beskytter fosteret mod immunafvisning af moderens krop.

Med en stigning i koncentrationen af ​​AFP i blodet fra embryoet stiger niveauet af AFP i moders blod. Ved 12-16 ugers drægtighed, føtaludvikling, når niveauet af alfa-fetoprotein den optimale værdi til diagnose. Det maksimale AFP-niveau bestemmes ved 32-34 uger af graviditeten, hvorefter det gradvist begynder at falde. Allerede ved det første leveår i et barn når AFP-niveauet normen for en sund person.

AFP-standarder (tabel):

AFP-resultaterne er meget afhængige af de anvendte forskningsmetoder og af landet. Derfor er den almindeligt accepterede betegnelse for afvigelsen af ​​AFP-niveauet fra normen MoM - medianens mangfoldighed (fra multipla af median - multipla median). Medianen er gennemsnittet af en række stigende proteinværdier i en normal graviditet i en given periode. MoM blev introduceret for at kunne sammenligne AFP-værdier i forskellige graviditetsstadier eller fremstillet i forskellige laboratorier.

Normale AFP-værdier (inden for tidsrammen for AFP-levering) betragtes som niveauer fra 0,5 til 2,5 MoM.

Øget AFP sammenlignet med AFP-enheder af normen er et tegn på alvorlige sygdomme hos mænd og ikke-gravide kvinder:

  • lever, kræft i bugspytkirtlen, maven, tyktarmen, lungerne, brystet - en svag stigning i AFP-niveauet
  • bronkiale tumorer
  • embryonale tumorer i testiklerne og æggestokkene
  • levermetastaser

Lidt midlertidig stigning i AFP

  • skrumplever i leveren
  • kronisk, akut viral hepatitis
  • kronisk alkoholisme (med leverskade)
  • kronisk leversvigt

Under graviditet kan AFP øges i følgende situationer:

  • multiple graviditet
  • føtal levernekrose (på grund af virusinfektion)
  • misdannelse i fosterets neurale rør (anencephaly, spina bifida)
  • navlebrok i fosteret
  • føtal nyresygdom
  • ikke-forening af fosterets forreste abdominalvæg
  • andre føtal misdannelser

Hvis AFP-testen viser en lav AFP hos en gravid kvinde, har lægen al grund til at antage:

  • Downs syndrom (trisomi 21) hos et barn (efter 10 ugers drægtighed)
  • trisomi 18
  • forsinket fosterudvikling
  • føtal død
  • spontan abort
  • cystisk drift
  • falsk graviditet

Et sænket AFP-niveau kan indikere en fejl i bestemmelsen af ​​graviditetsalderen, dvs. den faktiske befrugtning forekom senere.

I gynækologi er analyse for alfa-fetoprotein en af ​​asp-markørerne for kromosomale abnormaliteter og føtal patologier under graviditet. Unormaliteter i fosterets udvikling medfører en stigning i AFP-indholdet i moders blod, og enhver afvigelse i niveauet af alfa-fetoprotein er ofte forbundet med en eller anden obstetrisk patologi hos moderen..

Analysen for AFP under graviditet er imidlertid ikke meget informativ i sig selv. Det skal udføres sammen med en ultralydsscanning (ultralyd udelukker en forkert defineret graviditetsalder, flere graviditeter og åbenlyse misdannelser). Sammen med AFP skal de såkaldte placentahormoner bestemmes, hvilket gør det muligt for gynækologen at vurdere tilstanden i fetoplacentalt system. AFP sælges også sammen med hCG og gratis estriol. Dette hormonkompleks kaldes trippeltesten og giver i et kompleks mulighed for at vurdere risikoen for misdannelser i fosteret.

Hvad er prognosen for en baby med unormale AFP-niveauer?

De ugunstige indikatorer for AFP-analysen er ikke en sætning, men kun en markør til identifikation af risiko og kontrol af diagnosen gennem en række andre undersøgelser. Ifølge statistikker får kun 5% af gravide kvinder dårlige blodprøveresultater, og 90% af dem føder sunde babyer. En diagnose stilles ikke udelukkende på grundlag af resultatet af denne undersøgelse, da der for eksempel er en sammenhæng mellem det høje niveau i 2. trimester af graviditeten (mere end 2,3 MoM) og fødslen af ​​en sund baby, der vejer mindre end 2,5 kg.

Med øgede AFP-værdier kan en alvorlig patologi diagnosticeres hos et barn. Hvis dens koncentration ved 15-18 uger er dobbelt så høj som normen, øger dette risikoen for fostervæksthæmning med 3 gange. Høje værdier af protein (350 U / ml) blev bestemt i blodet hos kvinder i den sene graviditet med et dødt foster i livmoderen.

Lav proteinkoncentration observeres ofte ved kromosomale abnormiteter: Klinefelters syndrom, Patau, Down. Downs syndrom i 50% af tilfældene detekteres nøjagtigt ved nedsatte AFP indikatorer, det kan allerede bestemmes fra den 10. uge af graviditeten. Også lave værdier kan indikere en frosset graviditet eller føtal underernæring..