Hvad er en leukocytformel, og hvordan beregnes den

Vaskulitis

En af komponenterne i en blodprøve er en leukocytformel. Læger anbefaler dens bestemmelse for enhver patologi, da den er følsom over for mange patologier. I artiklen vil vi analysere alle mulige ændringer i antallet af leukocytter og hvad de betyder.

Sorter af leukocytter

Et komplet blodantal består af flere indikatorer. Alle afspejles i deres egne måleenheder med betegnelser i latinske bogstaver.

Derfor, når du modtager en blodprøve (leukogram) på dine hænder, er afkodning af værdierne nyttige for enhver person:

IndeksLatin navnNormale værdier hos en voksen
erythrocytterRBC4,4-5,4 * 10 12 / l
HæmoglobinHGB125-165 g / l
BlodpladerPLT180-330 * 10 9 / l
leukocytterWBC4,1-9,1 * 10 9 l

Leukocytformlen registreres separat. Det afspejler forholdet mellem antallet af hvide blodlegemer og hinanden. Dette er vigtigt for klinisk diagnose, da alle leukocytter ikke er ens..

Der er flere sorter af dem, der adskiller sig i deres funktioner i den menneskelige krop:

neutrofiler

En af de mest alsidige celler. De aktiveres i enhver betændelse, uanset om det er bakterielt eller viralt. Neutrofiler ødelægger stoffer, der er fremmed for kroppen, og frigiver kemiske komponenter, der tiltrækker andre inflammatoriske celler. Derfor udløses enhver inflammatorisk reaktion i det væsentlige af neutrofiler..

Neutrofile celler deler sig også efter deres modenhedsgrad:

  • Myelocytter og metamyelocytter er meget unge, unge celler, der ikke udfører nogen funktioner. En sund person har dem ikke i blodet.
  • Stam - modne celler, der altid findes i blodet. Deres antal stiger dramatisk under infektionens begyndelse..
  • Segmenteret - de mest modne, modne celler. De udfører alle funktionerne med at beskytte kroppen i neutrofiler. Segmenterede neutrofiler er det allerførste trin i udviklingen af ​​myelocytter.

Lymfocytter

Dette er cellerne, der udfører den anden fase af immunresponsen. De ankommer til betændelsesstedet ved at reagere på kemikalier frigivet af neutrofiler.

Der er flere typer af lymfocytter:

  • B-lymfocytter - skab antistoffer mod virus- og bakterieinfektioner.
  • T-lymfocytter hjælpere og dræbere - start arbejdet med B-lymfocytter og uafhængigt ødelægge virale celler.
  • Naturlige dræberceller - i stand til at ødelægge celler, der er blevet inficeret af en virus, eller som har gennemgået tumorændringer.

monocytter

De svarer i deres funktioner til neutrofiler. Monocytes hovedopgave er at ødelægge fremmed materiale. De udfører deres opgave ved hjælp af fagocytose.

Dette er den proces, hvormed en monocyt absorberer en bakterie, virus eller et hvilket som helst andet patogen. Inde i cellen dør dette element og giver monocytter information om deres struktur. I fremtiden vil dette hjælpe B-lymfocytter med at udvikle antistoffer mod netop dette patogen..

Eosinophils og Basophils

Dette er de celler, der er involveret i allergiske reaktioner. Deres antal stiger dramatisk, hvis der udvikler en allergi over for et stof i menneskekroppen..

Det skyldes de kemiske elementer, som eosinofiler frigiver, at en person udvikler symptomer på en akut allergisk reaktion:

  • Ansigt kvælder,
  • Hoste eller løbende næse vises,
  • Huden bliver rød,
  • Der opstår et udslæt.

Ud over allergier reagerer eosinofiler også på parasitter. Det er bevist, at antallet af eosinofiler øges, hvis der er en parasitinfektion i kroppen, såsom lamblia eller opisthorchiasis. Dette skyldes eosinofils reaktion på parasitantigener, der kommer ind i blodet.

Leukocytfunktioner

Det er ikke forgæves, at leukoformlen består af flere komponenter. Hver af disse celler er vigtig for at give kroppen et sundt immunsystem. Det hele starter med indtræden af ​​bakterier eller vira i den menneskelige krop. En patogen mikrobe absorberes af en neutrofil, der udfører dens fordøjelse - fagocytose.

Efter fagocytose bevarer neutrofilen en partikel af mikroben, der viser den til lymfocytterne. T-lymfocytter og B-lymfocytter organiserer sammen et angreb på patogenet. B-celler skaber en masse antistoffer, der er ideelle til denne bakterie. Kun sådanne fælles handlinger giver et immunrespons ved enhver infektion. Derfor er forholdet mellem leukogramceller så vigtigt.

Normale leukogramværdier

I hvert laboratorium kan forskellige værdier tages som normalt, afhængigt af teknologien og det reagens, der anvendes af laboratorieteknikerne. Derfor bør dynamisk observationsanalyse udføres i et laboratorium. Dette vil bevare korrektheden af ​​værdierne og tydeligt spore dynamikken..

Men der er gennemsnitlige kriterier, der kan bruges, hvis laboratoriet ikke har leveret sine data..

Normen for antallet af celler er meget afhængig af personens køn og alder..

AlderNeutrofiler,%Lymfocytter%Monocytter%Eosinofiler,%Basofiler,%
Nyfødte op til 28 dage50-8215-3543.07142.8870-1
Op til 1 år17-5045-7143.01242.8870-1
Fra et til to år30-5237-6142.98142.8870-1
Op til 5 år35-6233-5642.98142.8560-1
Op til 10 år45-6730-4642.98142.8560-1
Op til 15 år45-6725-4143.01142.8560-0,5
Over 16 og voksne45-7525-4043.011427950-0,5

Hvordan går analysen?

Blod til bestemmelse af antallet af leukocytter kan tages på to måder:

  • Kapillær - fra fingeren.
  • Venøs - fra en perifer vene.

Analyseindikatorer taget på forskellige måder kan variere selv for en person. Men normalt overstiger disse ændringer ikke de normale værdier. At se blod under et mikroskop har altid været brugt som en tællingsteknik. Det udføres af en laboratorieassistent, der tæller antallet af celler i synsfelterne under et mikroskop.

Beregningen udføres for 100 celler, så det er praktisk at indstille det endelige resultat som en procentdel. Før optælling af neutrofiler eller andre celler, er synsfeltet mentalt opdelt i 3 sektioner fra den ene kant til den anden..

I dag bruger mange laboratorier en automatisk analysator. Dette er et apparat, der tæller alle de mulige celler, det møder.

Når man bruger en hæmatologianalysator, kan flere celler ses på kort tid. Men i kontroversielle sager foretrækkes det at se under et mikroskop af en laboratorieassistent. En person kan bestemme mindre forskelle i udseendet af celler, der kan indikere patologi..

Hvorfor bestemme leukoformula

Et stort antal indikatorer for leukoformula giver det mulighed for at reagere på mange sygdomme. En velberegnet analyse under normale og patologiske tilstande vil være til stor hjælp for lægen.

Når en læge leder for at bestemme antallet af leukocytter, forfølger han flere mål:

  • Hjælp med at stille en diagnose,
  • Bestemmelse af sværhedsgraden eller aktiviteten af ​​processen,
  • Genopretningens dynamik,
  • Reaktion eller manglende reaktion på lægemidler,
  • Tidlig påvisning af komplikationer.

Ændring i mængde og forhold i leukogram

Ved beregning af procentdelen af ​​neutrofile celler vises forholdet mellem modne og unge former for leukocytter nødvendigvis. Dette giver dig mulighed for at forstå graden af ​​sværhedsgrad af processen og dens sværhedsgrad..

Med en stigning i antallet af stikk og unge celler i analysen siger de om et skift i leukocytformlen til venstre, da disse celler er placeret til venstre i formen. Dette taler for en aktiv immunrespons. I nogle tilfælde kan udseendet af de mest umodne celler i det perifere blod indikere en onkologisk sygdom..

Tabel over forholdet mellem former for neutrofiler i procent af det samlede antal hvide blodlegemer.

1 dag1 måned1 år1-5 år gammel6-11 år gammel12-17 år gammelHos voksne
Segmenteret,%40-7515-4515-4530-7535-7045-7050-75
Dolke,%2 - 16fjorten1515sekstenseksten1-7
Ung,%Bør ikke overstige 1%

I kontroversielle tilfælde eller under kliniske forsøg kan bestemmelsen af ​​leukocytintoksikationsindekset (LII) anvendes. Dette er forholdet mellem umodne former for neutrofiler, der vises under akut betændelse til andre celler - lymfocytter, monocytter, eosinofiler.

Indeksværdier beregnes ud fra alder og køn. Det omtrentlige indeksnummer er 0,6.

Årsager til en stigning eller fald i leukocytter

En stigning i antallet af neutrofiler forekommer, når:

  • Bakterielle infektioner - betændelse i mandlen, pyelonephritis, lungebetændelse,
  • Beruselse af enhver art,
  • Indtagelse af glukokortikosteroider - prednison,
  • Forbrænding sygdom,
  • Koldbrist, hjerteanfald.

Et fald i antallet af neutrofiler ledsager:

  • Alvorlige bakterieinfektioner - brucellose, tuberkulose,
  • Virale infektioner - mæslinger, røde hunde,
  • Virkninger af toksiner på knoglemarv,
  • Strålesyge,
  • Autoimmune sygdomme.

Hovedårsagen til ændringen i antallet af lymfocytiske celler er forskellige typer infektioner. B-lymfocytter modnes i knoglemarven og T-lymfocytter i thymus. Denne sondring understreger, at deres funktioner er forskellige. Men i analyserne betyder det ikke noget, hvilke af fraktionerne der fremmes. Laboratoriet undersøger det samlede antal lymfocytter.

Lymfocytose eller et øget antal lymfocytter opstår, når:

  • Kroniske bakterieinfektioner - tuberkulose, syfilis, brucellose,
  • Akutte virussygdomme - influenza, skoldkopper, mæslinger,
  • Tumorer i blodsystemet - lymfomer,
  • Hormonelle dysfunktioner - hypothyreoidisme,
  • Makrocytisk anæmi - folatmangel,
  • Autoimmune patologier - systemisk lupus erythematosus.

Et reduceret antal lymfocytter eller lymfocytose ledsager:

  • Primær immundefekt - Di Giorgi syndrom,
  • Sekundær immundefekt - HIV-infektion,
  • Indtagelse af glukokortikosteroider - prednisolon,
  • Akutte bakterielle infektioner - streptokokker lungebetændelse,
  • Giftige virkninger på knoglemarv - stråling, tungmetaller.

Monocytter har ringe eller ingen klinisk betydning, når de overvejes individuelt. Derfor vurderes deres ændringer normalt i kombination med andre leukocytindikatorer..

Monocytter stiger normalt, når:

  • Bakterielle infektioner,
  • Parasitiske invasioner,
  • Tumorer i blodsystemet.

Et fald i antallet af monocytter forekommer praktisk talt ikke uden generel leukocytopeni. Derfor har den ingen diagnostisk værdi. Det er værd at nævne infektiøs mononukleose. Dette er en virusinfektion, hvis hovedkriterium er påvisning af mononukleære celler i blodet..

Dette er celler, der ligner monocytter, men er patologiske. Hos en sund person er påvisning af mononukleære celler i blodet uacceptabel.

Eosinophils og basophils er et kriterium for allergiske reaktioner og nogle infektionssygdomme. Skøn over deres antal afhænger også stærkt af det samlede antal leukocytter i blodprøven..

Den mest almindelige stigning i antallet af eosinofiler forekommer, når:

  • Eosinofilt granulom,
  • Eosinofil leukæmi,
  • Parasitiske invasioner,
  • Skarlagensfeber,
  • Allergiske reaktioner,
  • Kronisk dermatoser: psoriasis, eksem.

Lav eosinofile ledsager:

  • At tage kortikosteroid medicin,
  • Visse alvorlige infektioner, såsom tyfusfeber.

Komplet blodtælling med leukocytantal + ESR

Komplet blodtælling (CBC).

Dette er den mest almindelige blodprøve, der inkluderer bestemmelse af hæmoglobinkoncentration, antallet af erythrocytter, leukocytter og blodplader pr. Enhedsvolumen, hæmatokrit- og erythrocyttindekser (MCV, MCH, MCHC).

Indikationer med henblik på analysen:

  • screening og dispensary undersøgelser;
  • overvågning af løbende terapi;
  • differentiel diagnose af blodsygdomme.

Hvad er hæmoglobin (Hb, hæmoglobin)?

Hemoglobin er et respiratorisk blodpigment, der er indeholdt i erythrocytter og er involveret i transport af ilt og kuldioxid, regulering af syre-basistilstanden.

Hemoglobin består af to dele, protein og jern. Hos mænd er indholdet af hæmoglobin lidt højere end hos kvinder. Børn under et år gamle har et fysiologisk fald i hæmoglobinindekser. Fysiologiske former for hæmoglobin:

  • oxyhemoglobin (HbO2) - en kombination af hæmoglobin med ilt - dannes hovedsageligt i arterielt blod og giver det en skarlagen farve;
  • reduceret hæmoglobin eller deoxyhemoglobin (HbH) - hæmoglobin, der har givet ilt til væv;
  • carboxyhemoglobin (HbCO2) - en forbindelse af hæmoglobin med kuldioxid - dannes hovedsageligt i venøst ​​blod, hvilket som resultat får en mørk kirsebærfarve.

Når koncentrationen af ​​hæmoglobin kan stige?

Ved sygdomme og tilstande:

fører til fortykning af blodet (forbrændinger, vedvarende opkast, tarmobstruktion, dehydrering eller langvarig dehydrering);

ledsaget af en stigning i antallet af erytrocytter - primær og sekundær erythrocytose (bjergsyge, kronisk obstruktiv lungesygdom, skade på lungerne blodkar, kraftig rygning af tobak, arvelig hæmoglobinopati med en øget affinitet af hæmoglobin for ilt og mangel på 2,3-diphosphoglycerat i erythrocytter, hjerte, polycystisk nyresygdom, hydronephrosis, nyrearteriestenose som et resultat af lokal nyre iskæmi, renal adenocarcinom, cerebellar hæmangioblastoma, Hippel-Lindau syndrom, hæmatom, uterin myoma, atrial myxom, neoplastiske sygdomme i de endokrine kirtler osv.);

fysiologiske forhold (for beboere i højlandet, piloter, klatrere, efter øget fysisk anstrengelse, langvarig stress).

Når hæmoglobinkoncentrationen kan falde?

Med anæmi med forskellige etiologier (posthemorragisk akut med akut blodtab; jernmangel med kronisk blodtab, efter resektion eller med alvorlig skade på tyndtarmen; arvelig, forbundet med nedsat syntese af porphyriner; hæmolytisk anæmi, der er forbundet med øget ødelæggelse af røde blodlegemer, aplastisk anæmi, der er forbundet med de toksiske virkninger af visse medikamenter kemiske stoffer, idiopatiske, hvis årsag er uklar; megaloblastiske anemier forbundet med mangler på vitamin B12 og folsyre; anæmi på grund af blyforgiftning).

Ved overhydrering (en stigning i volumen af ​​cirkulerende plasma på grund af afgiftningsterapi, eliminering af ødemer osv.).

Hvad er erytrocyt (røde blodlegemer, RBC)?

Erythrocytter er højt specialiserede ikke-nukleare blodceller i form af biconcave diske. På grund af denne form er overfladen af ​​erytrocytterne større end hvis den havde formen på en kugle. Denne specielle form for erythrocytter bidrager til deres hovedfunktion - overførsel af ilt fra lungerne til vævene og kuldioxid fra vævene til lungerne, og også på grund af denne form har røde blodlegemer en større evne til at reversere deformation, når de passerer gennem smalle buede kapillærer. Erythrocytter dannes fra reticulocytter ved deres udgang fra knoglemarven. Cirka 1% af røde blodlegemer fornyes på en dag. Den gennemsnitlige levetid for erytrocytter er 120 dage.

Når antallet af røde blodlegemer kan stige (erythrocytose)?

Erythremia, eller Vakez's sygdom, er en af ​​varianterne af kronisk leukæmi (primær erythrocytose).

absolut - forårsaget af hypoxiske tilstande (kroniske lungesygdomme, medfødte hjertefejl, øget fysisk aktivitet, ophold i store højder); forbundet med øget produktion af erythropoietin, som stimulerer erythropoiesis (nyre parenchymal kræft, hydronephrosis og polycystisk nyresygdom, lever parenchymal kræft, godartet familiær erythrocytose); forbundet med et overskud af adrenocorticosteroids eller androgener (pheochromocytoma, Itsenko-Cushings sygdom / syndrom, hyperaldosteronisme, cerebellar hemangioblastoma);

relativ - med fortykkelse af blod, når plasmavolumenet mindskes, mens antallet af røde blodlegemer opretholdes (dehydrering, overdreven sved, opkast, diarré, forbrændinger, øget ødemer og hævelse, emotionel stress, alkoholisme, rygning, systemisk hypertension).

Når antallet af røde blodlegemer kan falde (erytrocytopeni)?

Til anemier af forskellige etiologier: som et resultat af jernmangel, protein, vitaminer, aplastiske processer, hemolyse, hæmoblastose, metastase af ondartede neoplasmer.

Hvad er erytrocyttindekser (MCV, MCH, MCHC)?

Indeks, der tillader kvantitativ vurdering af de største morfologiske egenskaber ved erytrocytter.

MCV - gennemsnit af erythrocyttvolumen (gennemsnitlig cellevolumen).

Dette er en mere nøjagtig parameter end en visuel vurdering af størrelsen på røde blodlegemer. Det er imidlertid ikke pålideligt i nærværelse af et stort antal unormale røde blodlegemer (for eksempel seglceller) i blodprøven..

Baseret på MCV-værdien skelnes anemier:

  • mikrocytisk MCV 100 fl (B12 og folinsyremangel anæmi).

MCH - det gennemsnitlige indhold af hæmoglobin i erythrocyten (middelcellehæmoglobin).

Denne indikator bestemmer det gennemsnitlige hæmoglobinindhold i en individuel erytrocyt. Det svarer til farveindikatoren, men reflekterer mere præcist syntese af Hb og dets niveau i erytrocyten. Baseret på dette indeks kan anæmi opdeles i normo-, hypo- og hyperkromisk:

  • normochromia er karakteristisk for raske mennesker, men det kan også forekomme i hæmolytiske og aplastiske anemier såvel som anemier forbundet med akut blodtab;
  • hypokromi er forårsaget af et fald i mængden af ​​erythrocytter (mikrocytose) eller et fald i niveauet af hæmoglobin i en erythrocyt med normalt volumen. Dette betyder, at hypokromi kan kombineres med et fald i mængden af ​​erythrocytter og observeres med normo- og makrocytose. Det forekommer i anemier i jernmangel, anemier ved kroniske sygdomme, thalassæmi, i nogle hæmoglobinopatier, blyforgiftning, nedsat syntese af porphyriner;
  • hyperchromia afhænger ikke af graden af ​​mætning af erythrocytter, hæmoglobin, men skyldes kun mængden af ​​røde blodlegemer. Det observeres med megaloblastic, mange kroniske hæmolytiske anemier, hypoplastisk anæmi efter akut blodtab, hypothyroidisme, leversygdomme, når man tager cytostatika, prævention, antikonvulsiva.

MCHC (gennemsnitlig hæmoglobinkoncentration).

Den gennemsnitlige koncentration af hæmoglobin i erythrocyten afspejler mætning af erythrocyten med hæmoglobin og karakteriserer forholdet mellem mængden af ​​hæmoglobin og cellevolumenet. I modsætning til MCH afhænger det således ikke af erytrocyttens volumen.

En stigning i MCHS observeres ved hyperkromiske anemier (medfødt sfærocytose og andre sfærocytiske anæmi).

Et fald i MCHS kan være ved jernmangel, sideroblastiske anemier, thalassæmi.

Hvad er hæmatokrit (Ht, hæmatokrit)?

Dette er volumenfraktionen af ​​erythrocytter i helblod (forholdet mellem mængderne af erythrocytter og plasma), der afhænger af antallet og volumenet af erythrocytter.

Hæmatokritet er vidt brugt til at vurdere sværhedsgraden af ​​anæmi, hvor den kan reduceres til 25-15%. Men denne indikator kan ikke estimeres kort efter blodtab eller blodoverføring, fordi du kan få falskt forøgede eller falsk sænkede resultater.

Hæmatokritet kan falde lidt, når man tager blod i rygmarvspositionen og stiger med langvarig komprimering af vene med en turnering, når man tager blod.

Når hæmatokriten kan stige?

Erythremia (primær erythrocytose).

Sekundær erythrocytose (medfødte hjertedefekter, luftvejssvigt, hæmoglobinopati, nyresygdom, ledsaget af øget dannelse af erythropoietin, polycystisk nyresygdom).

Fald i volumenet af cirkulerende plasma (blodfortykning) med forbrændingssygdom, peritonitis, dehydrering af kroppen (svær diarré, ukuelig opkast, overdreven svedtendens, diabetes).

Når hæmatokriten muligvis går ned?

  • anæmier.
  • Forøget cirkulerende blodvolumen (anden halvdel af graviditeten, hyperproteinæmi).
  • hyperhydrering.

Hvad er hvide blodlegemer (WBC)?

Leukocytter eller hvide blodlegemer er farveløse celler i forskellige størrelser (fra 6 til 20 mikron), runde eller uregelmæssige i form. Disse celler har en kerne og er i stand til at bevæge sig uafhængigt som en unicellulær organisme - en amøbe. Antallet af disse celler i blodet er langt mindre end antallet af røde blodlegemer. Leukocytter er den vigtigste beskyttelsesfaktor i kampen mod den menneskelige krop mod forskellige sygdomme. Disse celler er "bevæbnet" med specielle enzymer, der er i stand til at "fordøje" mikroorganismer, binde og nedbryde fremmede proteinstoffer og forfaldsprodukter, der dannes i kroppen i processen med vital aktivitet. Derudover producerer nogle former for leukocytter antistoffer - proteinpartikler, der inficerer enhver fremmed mikroorganismer, der kommer ind i blodbanen, slimhinder og andre organer og væv i den menneskelige krop. Leukocytdannelse (leukopoiesis) finder sted i knoglemarven og lymfeknuder.

Der er 5 typer leukocytter:

Når antallet af hvide blodlegemer kan stige (leukocytose)?

  • Akutte infektioner, især hvis deres årsagsmidler er cocci (staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, gonococcus). Selvom en række akutte infektioner (tyfus, paratyphoid, salmonellose osv.) I nogle tilfælde kan føre til leukopeni (et fald i antallet af leukocytter).
  • Suppuration og inflammatoriske processer ved forskellige lokaliseringer: pleura (pleurisy, empyema), bughulen (pancreatitis, blindtarmsbetændelse, peritonitis), subkutant væv (panaritium, abscess, phlegmon) osv..
  • Reumatisk angreb.
  • Intoxikation, inklusive endogen (diabetisk acidose, eklampsi, uræmi, gigt).
  • Ondartede neoplasmer.
  • Skader, forbrændinger.
  • Akut blødning (især hvis blødningen er intern: i bughulen, pleuralrummet, leddet eller i umiddelbar nærhed af dura mater).
  • Operative interventioner.
  • Infektioner af indre organer (myocardium, lunger, nyrer, milt).
  • Myelo- og lymfocytisk leukæmi.
  • Resultatet af virkningen af ​​adrenalin og steroidhormoner.
  • Reaktiv (fysiologisk) leukocytose: eksponering for fysiologiske faktorer (smerte, koldt eller varmt bad, motion, følelsesmæssig stress, eksponering for sollys og UV-stråler); menstruation; periode med arbejde.

Når antallet af hvide blodlegemer kan være lavt (leukopeni)?

  • Nogle virus- og bakterieinfektioner (influenza, tyfoidfeber, tularæmi, mæslinger, malaria, røde hunde, fåresyge, infektiøs mononukleose, miliær tuberkulose, AIDS).
  • Sepsis.
  • Knoglemarvshypo- og aplasi.
  • Knoglemarvsskade fra kemikalier, stoffer.
  • Eksponering for ioniserende stråling.
  • Splenomegaly, hypersplenisme, tilstand efter splenektomi.
  • Akut leukæmi.
  • myelofibrose.
  • Myelodysplastiske syndromer.
  • plasmacytom.
  • Knoglemarvsmetastaser af neoplasmer.
  • Addison-Birmer sygdom.
  • Anafylaktisk chok.
  • Systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis og andre kollagenoser.
  • Modtagelse af sulfonamider, chloramphenicol, smertestillende midler, ikke-steroid. antiinflammatoriske lægemidler, thyreostatika, cytostatika.

Hvad er blodpladen (antal blodplader, PLT)?

Blodplader eller blodplader er de mindste blandt blodets cellulære elementer, hvis størrelse er 1,5-2,5 mikron. Blodplader udfører angiotrofiske, klæbende-aggregeringsfunktioner, deltager i processerne med koagulering og fibrinolyse og giver tilbagetrækning af blodproppen. De er i stand til at fortsætte deres membrancirkulerende immunkomplekser, koagulationsfaktorer (fibrinogen), antikoagulantia, biologisk aktive stoffer (serotonin) og også opretholde vasospasme. Trombocytgranulaterne indeholder blodkoagulationsfaktorer, enzymet peroxidase, serotonin, calciumioner Ca2 +, ADP (adenosindiphosphat), von Willebrand-faktor, blodpladefibrrinogen, blodpladevækstfaktor.

Når blodpladetallet øges (trombocytose)?

Primær (som et resultat af spredning af megakaryocytter):

  • essentiel thrombocythemia;
  • erytem;
  • myeloide leukæmi.

Sekundær (opstår på baggrund af en sygdom):

  • inflammatoriske processer (systemiske inflammatoriske sygdomme, osteomyelitis, tuberkulose);
  • ondartede neoplasmer i maven, nyrer (hypernefrom), lymfogranulomatose;
  • leukæmi (megakaricitisk leukæmi, polycythæmi, kronisk myeloide leukæmi osv.). Med leukæmi er thrombocytopeni et tidligt tegn, og med udviklingen af ​​sygdommen udvikler thrombocytopenia;
  • skrumplever i leveren;
  • tilstand efter massivt (mere end 0,5 l) blodtab (inklusive efter større kirurgiske operationer), hemolyse;
  • tilstand efter fjernelse af milten (thrombocytose vedvarer normalt i 2 måneder efter operationen);
  • med sepsis, når blodpladetallet kan nå 1000 * 109 / l;
  • fysisk træning.

Når blodpladetallet falder (trombocytopeni)?

Trombocytopeni er altid et alarmerende symptom, da det skaber en trussel om øget blødning og øger blødningens varighed.

Medfødt trombocytopeni:

  • Wiskott-Aldrich syndrom;
  • Chédiak-Higashi syndrom;
  • Fanconi syndrom;
  • May-Hegglin anomali;
  • Bernard-Soulier syndrom (kæmpe blodplader).

Erhvervet trombocytopeni:

  • autoimmun (idiopatisk) thrombocytopenisk purpura (et fald i antallet af blodplader skyldes deres øgede ødelæggelse under påvirkning af specielle antistoffer, hvis dannelsesmekanisme endnu ikke er etableret);
  • medicinsk (når der tages en række medicin, forekommer toksisk eller immunskade på knoglemarven: cytostatika (vinblastin, vincristin, mercapturin osv.); chloramphenicol; sulfa-medikamenter (biseptol, sulfodimethoxin), aspirin, butadion, rheopyrin, analgin osv.);
  • med systemiske bindevævssygdomme: systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, dermatomyositis;
  • med virus- og bakterieinfektioner (mæslinger, røde hunde, skoldkopper, influenza, rickettsiose, malaria, toxoplasmose);
  • tilstande forbundet med øget aktivitet af milten i levercirrhose, kronisk og mindre ofte akut viral hepatitis;
  • aplastisk anæmi og myelophthisis (erstatning af knoglemarv med tumorceller eller fibrøst væv);
  • megaloblastiske anemier, tumormetastaser i knoglemarven; autoimmun hæmolytisk anæmi og thrombocytopeni (Evans syndrom); akut og kronisk leukæmi;
  • dysfunktion i skjoldbruskkirtlen (thyrotoksikose, hypothyreoidisme);
  • dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom (spredt intravaskulært koagulationssyndrom);
  • paroxysmal nattlig hæmoglobinuri (Markiafava-Mikeli sygdom);
  • massive blodoverførsler, ekstrakorporeal cirkulation;
  • i den neonatale periode (prematuritet, hæmolytisk sygdom hos den nyfødte, neonatal autoimmun trombocytopenisk purpura);
  • kongestiv hjertesvigt, trombose i levervenen;
  • under menstruation (med 25-50%).

Hvad er erytrocytsedimentationshastigheden (ESR, Erythrocytesedimentationsrate, ESR)?

Dette er en indikator for hastigheden for adskillelse af blod i et reagensglas med tilsat antikoagulant i 2 lag: øvre (gennemsigtigt plasma) og nedre (bundfældede erythrocytter). Erytrocytsedimentationshastigheden estimeres af højden af ​​det dannede plasmalag i mm pr. Time. Erytrocytters specifikke tyngdekraft er højere end den specifikke tyngdekraft af plasma, derfor er erytrocytterne i nærværelse af et antikoagulant i et reagensglas bunden ned under påvirkning af tyngdekraften. Den hastighed, hvormed erythrocytter sætter sig, bestemmes hovedsageligt af graden af ​​deres aggregering, dvs. deres evne til at holde sammen. Aggregeringen af ​​røde blodlegemer afhænger hovedsageligt af deres elektriske egenskaber og proteinsammensætningen af ​​blodplasma. Normalt bærer røde blodlegemer en negativ ladning (zeta-potentiale) og frastøder hinanden. Graden af ​​aggregering (og dermed ESR) stiger med en stigning i koncentrationen i plasmaet af de såkaldte akutte fase-proteiner - markører af den inflammatoriske proces. Først og fremmest - fibrinogen, C-reaktivt protein, ceruloplasmin, immunoglobuliner og andre. Tværtimod falder ESR med stigende albuminkoncentration. Andre faktorer påvirker også eretarocyttes zeta-potentiale: plasmap pH (acidose falder ESR, øger alkalose), plasmaionisk ladning, lipider, blodviskositet, tilstedeværelsen af ​​anti-erythrocytte antistoffer. Antallet, formen og størrelsen på røde blodlegemer påvirker også sedimentationen. Et fald i indholdet af erytrocytter (anæmi) i blodet fører til en acceleration af ESR, og tværtimod, en stigning i indholdet af røde blodlegemer i blodet bremser sedimentationshastigheden (sedimentation).

I akutte inflammatoriske og infektiøse processer bemærkes en ændring i erythrocytsedimentationshastigheden 24 timer efter en stigning i temperaturen og en stigning i antallet af leukocytter.

ESR-indikatoren varierer afhængigt af mange fysiologiske og patologiske faktorer. ESR-værdier hos kvinder er lidt højere end hos mænd. Ændringer i blodets proteinsammensætning under graviditet fører til en stigning i ESR i denne periode. I løbet af dagen er udsving i værdier mulige, det maksimale niveau overholdes i dagtimerne.

Indikationer med henblik på undersøgelsen:

  • inflammatoriske sygdomme;
  • infektionssygdomme;
  • tumorer;
  • screeningsundersøgelse under forebyggende undersøgelser.

Når ESR accelererer?

  • Betændelsessygdomme i forskellige etiologier.
  • Akutte og kroniske infektioner (lungebetændelse, osteomyelitis, tuberkulose, syfilis).
  • Paraproteinæmi (multipelt myelom, Waldenstroms sygdom).
  • Tumorsygdomme (karcinom, sarkom, akut leukæmi, lymfogranulomatose, lymfom).
  • Autoimmune sygdomme (kollagenoser).
  • Nyresygdom (kronisk nefritis, nefrotisk syndrom).
  • Myokardieinfarkt.
  • hypoproteinæmi.
  • Anæmi, tilstand efter blodtab.
  • Forgiftning.
  • Skader, knoglefrakturer.
  • Tilstand efter chok, operation.
  • Hyperfibrinogenemia.
  • Hos kvinder under graviditet, menstruation i postpartum perioden.
  • Ældre alder.
  • At tage medicin (østrogener, glukokortikoider).

Når ESR bremser?

  • Erythremia og reaktiv erythrocytose.
  • Udtalte symptomer på kredsløbssvigt.
  • Epilepsi.
  • Fastende, nedsat muskelmasse.
  • Brug af kortikosteroider, salicylater, calcium og kviksølvpræparater.
  • Graviditet (især 1 og 2 semester).
  • Vegetarisk kost.
  • Myodystrophies.

Hvad er det differentierede antal hvide celler?

Leukocytformel er procentdelen af ​​forskellige typer leukocytter.

I henhold til morfologiske egenskaber (type kerne, tilstedeværelse og art af cytoplasmatiske indeslutninger) skelnes 5 hovedtyper af leukocytter:

Derudover varierer leukocytter i modenhed. De fleste af stamceller fra modne former for leukocytter (unge, myelocytter, promyelocytter, prolymfocytter, promonocytter, sprængformer af celler) vises kun i perifert blod i tilfælde af patologi.

Undersøgelsen af ​​leukocytformlen er af stor betydning i diagnosen af ​​de fleste hæmatologiske, infektiøse og inflammatoriske sygdomme samt til vurdering af sværhedsgraden af ​​tilstanden og terapiens effektivitet..

Leukocytformlen har alderskarakteristika (hos børn, især i den nyfødte periode, skelner forholdet mellem celler kraftigt fra voksne).

Cirka 60% af det samlede antal granulocytter er i knoglemarven, hvilket udgør knoglemarvsreserven, 40% i andre væv og kun mindre end 1% i det perifere blod.

Forskellige typer leukocytter udfører forskellige funktioner, derfor bestemmer forholdet mellem forskellige typer leukocytter, indholdet af unge former, identifikationen af ​​patologiske celleformer værdifuld diagnostisk information.

Mulige muligheder for at ændre (ændre) leukocytformlen:

forskydning af leukocytformlen til venstre - en stigning i antallet af umodne (stikkende) neutrofiler i det perifere blod, udseendet af metamyelocytter (unge), myelocytter;

forskydning af leukocytformlen til højre - et fald i det normale antal stikkneutrofile og en stigning i antallet af segmenterede neutrofiler med hypersegmenterede kerner (megaloblastisk anæmi, nyre- og leversygdomme, tilstand efter blodtransfusion).

Hvad er Neutrophils?

Neutrofiler er den mest udbredte type hvide blodlegemer, der tegner sig for 45-70% af alle leukocytter. Afhængigt af modenhedsgraden og formen på kernen isoleres stab (yngre) og segmenterede (modne) neutrofile i det perifere blod. Yngre celler i den neutrofile serie - unge (metamyelocytter), myelocytter, promyelocytter - forekommer i det perifere blod i tilfælde af patologi og er tegn på stimulering af dannelsen af ​​celler af denne type. Varigheden af ​​cirkulationen af ​​neutrofiler i blodet gennemsnit ca. 6,5 timer, derefter migrerer de ind i vævet.

Deltag i ødelæggelsen af ​​infektionsmidler, der er kommet ind i kroppen, tæt i samspil med makrofager (monocytter), T- og B-lymfocytter. Neutrofile udskiller stoffer med bakteriedræbende virkninger, fremmer vævsregenerering, fjerner beskadigede celler fra dem og udskiller stoffer, der stimulerer regenerering. Deres vigtigste funktion er at beskytte mod infektioner ved kemotaksis (rettet bevægelse til stimulerende stoffer) og fagocytose (absorption og fordøjelse) af fremmede mikroorganismer..

En stigning i antallet af neutrofiler (neutrofili, neutrofili, neutrocytose) kombineres som regel med en stigning i det samlede antal leukocytter i blodet. Et kraftigt fald i antallet af neutrofiler kan føre til livstruende infektiøse komplikationer. Agranulocytose - et kraftigt fald i antallet af granulocytter i det perifere blod op til deres fuldstændige forsvinden, hvilket fører til et fald i kroppens modstand mod infektion og udvikling af bakterielle komplikationer.

Når der kan være en stigning i det samlede antal neutrofiler (neutrofili, neutrofili)?

Akutte bakterielle infektioner (abscesser, osteomyelitis, blindtarmbetændelse, akut otitis media, lungebetændelse, akut pyelonephritis, salpingitis, meningitis, betændelse i mandlen, akut kolecystitis, trombophlebitis, sepsis, peritonitis, pleural empyema, skarlagensfeber, kolera osv.).

  • Svampe, spirochete, nogle virale, parasitære, rickettsial infektioner.
  • Betændelse eller vævsnekrose (myokardieinfarkt, omfattende forbrændinger, gangren, hurtigt udviklende ondartet tumor med desintegration, periarteritis nodosa, akut gigt, reumatoid arthritis, pancreatitis, dermatitis, peritonitis).
  • Tilstand efter operation.
  • Myeloproliferative sygdomme (kronisk myeloid leukæmi, erythræmi).
  • Akutte blødninger.
  • Cushings syndrom.
  • Indtagelse af kortikosteroider, digitalis medicin, heparin, acetylcholin.
  • Endogen forgiftning (uræmi, eklampsi, diabetisk acidose, gigt).
  • Eksogen forgiftning (bly, slangegift, vacciner).
  • Frigivelse af adrenalin under stressede situationer, fysisk stress og følelsesmæssig stress (kan føre til en fordobling af antallet af neutrofiler i det perifere blod), udsættelse for varme, kulde, smerter, under graviditet.

Når der er en stigning i antallet af umodne neutrofiler (skift til venstre)?

I denne situation stiger antallet af stikkneutrofiler i blodet, udseendet af metamyelocytter (unge), myelocytter er muligt.

Dette kan være, når:

  • akutte infektionssygdomme;
  • Metostase af ondartede neoplasmer med forskellig lokalisering;
  • den indledende fase af kronisk myeloide leukæmi;
  • tuberkulose;
  • hjerteinfarkt;
  • forgiftning;
  • i en tilstand af chok;
  • fysisk overdreven belastning;
  • acidose og koma.

Når der er et fald i antallet af neutrofiler (neutropeni)?

  • Bakterielle infektioner (tyfus, paratyphoid feber, tularæmi, brucellose, subakut bakteriel endocarditis, miliær tuberkulose).
  • Virale infektioner (infektiøs hepatitis, influenza, mæslinger, røde hunde, skoldkopper).
  • Malaria.
  • Kroniske inflammatoriske sygdomme (især hos ældre og svækkede mennesker).
  • Nyresvigt.
  • Alvorlig sepsis med udviklingen af ​​septisk chok.
  • Hemoblastose (som et resultat af tumorcellehyperplasi og reduktion af normal hæmatopoiesis).
  • Akut leukæmi, aplastisk anæmi.
  • Autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, kronisk lymfocytisk leukæmi).
  • Isoimmun agranulocytose (hos nyfødte, post-transfusion).
  • Anafylaktisk chok.
  • splenomegali.
  • Arvelige former for neutropeni (cyklisk neutropeni, familiær godartet kronisk neutropeni, Kostmanns permanente arvelige neutropeni).
  • Ioniserende stråling.
  • Giftige stoffer (benzen, anilin osv.).
  • Mangel på vitamin B12 og folinsyre.
  • Indtagelse af visse medikamenter (pyrazolonderivater, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika, især chloramphenicol, sulfa-medikamenter, guldpræparater).
  • Tag anticancer medicin (cytostatika og immunsuppressiva).
  • Fordøjelsestoksiske faktorer (spiser forkælet overvintret korn osv.).

Hvad er Eosinophils?

Eosinophils udgør 0,5-5% af alle blod leukocytter. De er involveret i kroppens reaktioner på parasitære (helminthiske og protozoale), allergiske, infektiøse og onkologiske sygdomme, når den allergiske komponent er inkluderet i sygdomspatogenesen, som er ledsaget af IgE-overproduktion. Efter modning i knoglemarven er eosinofiler i det cirkulerende blod i adskillige timer (ca. 3-4 timer) og vandrer derefter til væv, hvor deres levetid er 8-12 dage. En person er kendetegnet ved ophobning af eosinofiler i væv i kontakt med det ydre miljø - i lungerne, mave-tarmkanalen, huden, urogenitalkanalen. Deres mængde i disse væv er 100-300 gange højere end indholdet i blodet. Ved allergiske sygdomme akkumuleres eosinofiler i de væv, der er involveret i allergiske reaktioner, og neutraliserer de biologisk aktive stoffer dannet under disse reaktioner, hæmmer sekretionen af ​​histamin ved hjælp af mastceller og basofiler og har fagocytisk og baktericid aktivitet. For eosinophils er en dagligt rytme af svingninger i blodet karakteristisk, de højeste satser er noteret om natten, den laveste - i løbet af dagen. Et fald i antallet af eosinofiler i blodet (eosinopeni) ses ofte ved begyndelsen af ​​betændelse. En stigning i antallet af eosinofiler i blodet (eosinophilia) svarer til begyndelsen på bedring. Imidlertid er et antal infektionssygdomme med høje IgE-niveauer kendetegnet ved et stort antal eosinofiler i blodet efter afslutningen af ​​den inflammatoriske proces, hvilket indikerer en ufuldstændig immunrespons med dens allergiske komponent. Et fald i antallet af eosinofiler i den aktive fase af sygdommen eller i den postoperative periode indikerer ofte en alvorlig tilstand hos patienten.

Når antallet af eosinofiler øges (eosinophilia)?

  • Allergiske sygdomme (bronkial astma, angioødem, eosinophil granulomatøs vaskulitis, høfeber, allergisk dermatitis, allergisk rhinitis).
  • Allergiske reaktioner på mad, medicin.
  • Parasitiske invasioner - helminthic og protozoal (ascariasis, toxocariasis, trichinosis, echinococcosis, filariasis, opisthorchiasis, giardiasis osv.).
  • Fibroplastisk parietal endocarditis.
  • Hemoblastose (akut leukæmi, kronisk myeloid leukæmi, erythræmi, lymfomer, lymfogranulomatose) og andre tumorer, især med metastaser eller nekrose.
  • Wiskott-Aldrich-syndrom.
  • Bindevevssygdomme (reumatoid arthritis, periarteritis nodosa).
  • Lungesygdom.
  • Visse infektioner i barndommen (skarlagensfeber, skoldkopper).
  • Når antallet af eosinophils er reduceret eller fraværende (eosinopenia og aneosinophilia)?
  • Den indledende periode med en infektiøs-toksisk (inflammatorisk) proces.
  • Forøget adrenocorticoid aktivitet.
  • Purulent-septiske processer.

Hvad er Basophils?

Den mindste population af leukocytter. Basofiler udgør i gennemsnit 0,5% af det samlede antal blodleukocytter. Hos basofiler udfører blod og væv (sidstnævnte inkluderer mastceller) mange funktioner: de opretholder blodgennemstrømningen i små kar, fremmer væksten af ​​nye kapillærer og sikrer migration af andre leukocytter til væv. Deltag i allergiske og cellulære inflammatoriske reaktioner af en forsinket type i huden og andre væv, hvilket forårsager hyperæmi, dannelse af ekssudat, øget kapillær permeabilitet. Basofiler med degranulation (ødelæggelse af granuler) indleder udviklingen af ​​en anafylaktisk overfølsomhedsreaktion af en øjeblikkelig type. De indeholder biologisk aktive stoffer (histamin; leukotriener, der forårsager krampe i glatte muskler; "faktor, der aktiverer blodplader" osv.). Basofils levetid er 8-12 dage, cirkulationstiden i det perifere blod (som i alle granulocytter) er flere timer.

Når der er en stigning i antallet af basofiler (basofili)?

  • Allergiske reaktioner på mad, medicin, introduktion af et fremmed protein.
  • Kronisk myeloid leukæmi, myelofibrosis, erythremia, lymfogranulomatose.
  • Hypothyreoidisme (hypothyreoidisme).
  • Nefritis.
  • Kronisk ulcerøs colitis.
  • Hemolytiske anemier.
  • Jernmangel, efter behandling af anemier i jernmangel.
  • B12-mangel anæmi.
  • Betingelser efter splenektomi.
  • Når de behandles med østrogener, antithyreoidemedicin.
  • Under ægløsning, graviditet, tidlige perioder.
  • Lungekræft.
  • Polycythemia vera.
  • Diabetes.
  • Akut hepatitis med gulsot.
  • Ulcerøs colitis.
  • Hodgkins sygdom.

Hvad er lymfocytter?

Lymfocytter udgør 20-40% af det samlede antal leukocytter. Lymfocytter dannes i knoglemarven og fungerer aktivt i lymfoide væv. Lymfocyters hovedfunktion er at genkende et fremmed antigen og deltage i en passende immunologisk respons fra kroppen. Lymfocytter repræsenterer en unik forskelligartet population af celler, der stammer fra forskellige forstadier og forenes ved en enkelt morfologi. Efter oprindelse er lymfocytter opdelt i to hovedunderpopulationer: T-lymfocytter og B-lymfocytter. Der er også en gruppe af lymfocytter kaldet "hverken T- eller B-" eller "0-lymfocytter" (nul-lymfocytter). De celler, der udgør denne gruppe, er identiske i morfologisk struktur som lymfocytter, men adskiller sig i oprindelse og funktionelle træk - immunologiske hukommelsesceller, dræberceller, hjælpere, suppressorer.

Forskellige underpopulationer af lymfocytter udfører forskellige funktioner:

sikring af effektiv cellulær immunitet (inklusive transplantatafstødning, destruktion af tumorceller);

dannelse af en humoral respons (syntese af antistoffer mod fremmede proteiner - immunoglobuliner fra forskellige klasser);

regulering af immunresponsen og koordinationen af ​​hele immunsystemet som helhed (frigivelse af proteinregulatorer - cytokiner);

tilvejebringelse af immunologisk hukommelse (kroppens evne til at accelerere og styrke immunresponsen, når man møder igen med et fremmed middel).

Det skal huskes, at leukocytformlen afspejler det relative (procentvise) indhold af leukocytter af forskellige typer, og en stigning eller fald i procentdelen af ​​lymfocytter måske ikke afspejler ægte (absolut) lymfocytose eller lymfopeni, men være en konsekvens af et fald eller stigning i det absolutte antal leukocytter af andre typer (normalt neutrofiler) ).

Når antallet af lymfocytter kan stige (lymfocytose)?

  • Viral infektion (infektiøs mononukleose, akut viral hepatitis, cytomegalovirusinfektion, kighoste, ARVI, toxoplasmosis, herpes, røde hunde, HIV-infektion).
  • Akut og kronisk lymfocytisk leukæmi, Waldenstrom makroglobulinæmi, lymfomer under leukæmi.
  • tuberkulose.
  • Syfilis.
  • brucellose.
  • Forgiftning med tetrachlorethan, bly, arsen, carbondisulfid.
  • Når man tager visse medicin (levodopa, phenytoin, valproinsyre, narkotiske smertestillende midler osv.).

Når antallet af lymfocytter kan falde (lymfopeni)?

  • Akutte infektioner og sygdomme.
  • Den indledende fase af den infektiøs-toksiske proces.
  • Alvorlige virussygdomme.
  • Militær tuberkulose.
  • Systemisk lupus erythematosus.
  • Aplastisk anæmi.
  • Terminal fase af kræft.
  • Sekundære immunmangler.
  • Nyresvigt.
  • Circulationsfejl.
  • Røntgenbehandling. Brug af lægemidler med en cytostatisk virkning (chlorambucil, asparaginase), glukokortikoider, administration af anti-lymfocytisk serum

.Hvad er monocytter?

Monocytter er de største celler blandt leukocytter (system med fagocytiske makrofager), der tegner sig for 2-10% af alle leukocytter. Monocytter er involveret i dannelsen og reguleringen af ​​immunresponsen. I væv differentierer monocytter sig til organo- og vævsspecifikke makrofager. Monocytter / makrofager er i stand til amøbelignende bevægelse, udviser udtalt fagocytisk og baktericid aktivitet. Makrofager - monocytter er i stand til at absorbere op til 100 mikrober, mens neutrofiler - kun 20-30. I fokus på inflammation betegner makrofager fagocytosemikrober, denatureret protein, antigen-antistofkomplekser samt døde leukocytter, beskadigede celler i det betændte væv, rydder fokus for betændelse og forbereder det til regenerering. Mere end 100 biologisk aktive stoffer udskilles. De stimulerer den faktor, der forårsager tumor nekrose (cachexin), som har cytotoksiske og cytostatiske effekter på tumorceller. Det udskilte interleukin I og cachexin virker på de termoregulerende centre i hypothalamus og øger kropstemperaturen. Makrofager er involveret i reguleringen af ​​hæmatopoiesis, immunrespons, hæmostase, lipid og jernmetabolisme. Monocytter dannes i knoglemarven fra monoblaster. Efter at have forladt knoglemarven, cirkulerer de i blodet i 36 til 104 timer og migrerer derefter ind i vævene. I væv differentierer monocytter sig til organo- og vævsspecifikke makrofager. Væv indeholder 25 gange flere monocytter end blod.

Når antallet af monocytter stiger (monocytose)?

  • Virale infektioner (infektiøs mononukleose).
  • Svampe, protozoale infektioner (malaria, leishmaniasis).
  • Konvalesensperiode efter akutte infektioner.
  • Granulomatose (tuberkulose, syfilis, brucellose, sarkoidose, ulcerøs colitis).
  • Kollagenoser (systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa).
  • Sygdomme i blodet (akut monoblastisk og myelomonoblastisk leukæmi, kronisk monocytisk og myelomonocytisk myeloide leukæmi, lymfogranulomatose).
  • Subakut septisk endokarditis.
  • enteritis.
  • Langsom sepsis.
  • Forgiftning med fosfor, tetrachlorethan.

Når antallet af monocytter falder (monocytopeni)?

  • Aplastisk anæmi.
  • Fødsel.
  • Operative interventioner.
  • Stødstater.
  • Hårcelle leukæmi.
  • Pyogene infektioner.
  • Tager glukokortikoider.

Hvad er reticulocytter?

Reticulocytter er unge former for erythrocytter (forløbere for modne erythrocytter) indeholdende et granulært filamentøst stof, som detekteres med en særlig (supravital) plet. Reticulocytter findes både i knoglemarven og i det perifere blod. Reticulocytes modningstid er 4-5 dage, hvoraf de inden for 3 dage modnes i det perifere blod, hvorefter de bliver modne erytrocytter. Hos nyfødte findes reticulocytter i større antal end hos voksne.

Antallet af retikulocytter i blodet afspejler knoglemargens regenerative egenskaber. Deres beregning er vigtig for at vurdere aktivitetsgraden af ​​erythropoiesis (produktion af erythrocytter): med accelerationen af ​​erythropoiesis stiger andelen af ​​reticulocytter, og med deceleration falder den. I tilfælde af øget ødelæggelse af erythrocytter kan andelen af ​​reticulocytter overstige 50%. Et kraftigt fald i antallet af erytrocytter i det perifere blod kan føre til en kunstig overvurdering af antallet af reticulocytter, da sidstnævnte beregnes som en procentdel af alle røde blodlegemer. For at vurdere sværhedsgraden af ​​anæmi anvendes "retikulært indeks":% reticulocytter x hæmatokrit / 45 x 1,85, hvor 45 er normal hæmatokrit, 1,85 er det antal dage, der kræves for at nye reticulocytter skal komme ind i blodet. Hvis indekset er 2-3, er der en stigning i dannelsen af ​​røde blodlegemer..

Indikationer med henblik på analysen:

  • diagnose af ineffektiv hæmatopoiesis eller et fald i erytrocyttproduktion;
  • differentiel diagnose af anemier;
  • vurdering af responset på terapi med jern, folinsyre, vitamin B12, erythropoietin;
  • overvågning af virkningen af ​​knoglemarvstransplantation;
  • overvågning af erytrosuppressiv terapi.

Når antallet af reticulocytter stiger (reticulocytose)?

  • Post-hemorragisk anæmi (reticulocytisk krise, stigning 3-6 gange).
  • Hemolytisk anæmi (op til 300%).
  • Akut mangel på ilt.
  • Behandling af B12-mangel anæmi (reticulocytisk krise på dag 5-9 af vitamin B12-terapi).
  • Terapi med jernmangelanæmi med jernpræparater (8-12 dages behandling).
  • thalassemia.
  • Malaria.
  • polycythemia.
  • Tumormetastaser til knoglemarven.

Når antallet af reticulocytter falder?

  • Aplastisk anæmi.
  • Hypoplastisk anæmi.
  • Ubehandlet anæmi med B12-mangel.
  • Benneoplasma metastaser.
  • Autoimmune sygdomme i det hæmatopoietiske system.
  • myxedema.
  • Nyre sygdom.
  • Alkoholisme.