Biokemisk blodprøve INR og PTI - hvad er det?

Tromboflebitis

En biokemisk blodprøve (koagulogram) inkluderer en speciel undersøgelse og en blodprøve for PTI samt en INR-analyse, som er indikatorer for tilstanden i det menneskelige blodkoagulationssystem.

PTI-blodprøve eller protrombinindeks, hvad er det, og hvad er det til? Dette er en test, hvis dekodning giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​blodkoagulationsfaktorer. Dette sker ved at beregne procentdelen af ​​den tid, i hvilken processen med koagulering af patientens plasma fortsætter til perioden med koagulering af kontrolplasma. Eller forholdet mellem protrombintid hos en person i fravær af sygdomme og indikatoren for den undersøgte.

INR, eller det internationale normative forhold mellem koagulering, hvis indikatorer og niveau accepteres som en enkelt definition over hele verden, er en blodprøve for hastigheden af ​​koagulationsdannelse. Eller forholdet mellem protrombintiden for individet og det, der blev taget i standardprothrombintiden.

Koagulogram (PTI-analyse og INR-analyse) - en blodprøve for protrombin. Det er han, der er en indikator, der kendetegner tilstanden for menneskelig blodkoagulation. Prothrombin er et komplekst protein, hvis produktion sker i leveren med direkte deltagelse af vitamin K. Det kaldes en faktor 2 af koagulation, da det betragtes som en harbinger af thrombit, et protein, der stimulerer dannelsen af ​​en blodprop. Blodkoagulation anses for at være, hvor meget det er i stand til at danne blodpropper. Dette er en meget vigtig egenskab, da det er det, der tillader dannelse af en blodprop, der kan forhindre blødning og yderligere betydelig blodtab..

Dekryptering af protrombinindekset eller PTI

Hastigheden er fra 95 til 105% og afhænger stort set af de anvendte reagenser og deres følsomhed.

Hypocoagulation (dårlig blodkoagulation og tendens til tab) bestemmes, når protrombinindekset undervurderes i forhold til normen. Årsagen anses for at være:

  • utilstrækkelig mængde vitamin K, som tilvejebringer syntese af koagulationsfaktorer;
  • at tage medicin, der kan stimulere koagulation;
  • forstyrrelser i syntesen af ​​koagulationsfaktorer forbundet med forvrængning af leverfunktion;
  • medfødte lidelser;
  • mangel på fibrinogen.

Hyperkoagulation (forøget blodkoagulation) bestemmes i tilfælde, hvor protrombinindekset er højere end normalt. Årsagerne tages i betragtning:

  • medfødte mangler ved koagulationsfaktorer;
  • erhvervede mangler, hvis årsag ligger i krænkelser af leverens funktionelle funktion på grund af kroniske sygdomme samt nefrotisk syndrom;
  • anvendelse af antikoagulantia;
  • tilstedeværelsen af ​​heparin;
  • onkologi (leukæmi, både akut og kronisk);
  • anvendelse af antibiotika, afføringsmidler, anabole steroider, kinin, nicotinsyre;
  • langvarig brug af hormonelle prævention.

Afkodning af INR-analyse

Resultaterne af INR-undersøgelsen er ikke påvirket af laboratoriebetingelserne, hvori de udføres. De er direkte relateret til aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer for specifikke blodproteiner..

Satsen for patienter med forskellige behandlingsformer varierer fra 0,85 til 4,5% under forskellige betingelser.

Afgang uden for de accepterede grænser er uønsket og ekstremt farlig..

Overskydende punkter indikerer et fald i koagulation og kan være fyldt med indre eller udvendige blødninger. I tilfælde, hvor indikatorerne øges med mere end 6 enheder, taler vi om behovet for akut indlæggelse, da truslen om blødning er ekstremt høj.

Et fald i INR-niveauet i en blodprøve indikerer følgende patientbetingelser:

  • mangel på K-vitamin i den nødvendige mængde for kroppen;
  • mangel på protrombin, der kan være både medfødt og erhvervet patologi;
  • i tilfælde af skade eller nekrose kommer en overdreven mængde vævstromboplastitis ind i blodomløbet;
  • hyperkoagulerbarhed af en gravid kvinde eller kvinde i fødslen.

Det er sådan en biokemisk blodprøve som et koagulogram, der hjælper med at bestemme tendensen til trombose før kirurgi. Samt tilfælde af fare for trombose og blødning, både ekstern og intern, med gestosis eller fetoplacental insufficiens.

Analyse (PTI) -prothrombinindeks

Hvad er protrombinindeks

PTI-indikatoren hjælper med at vurdere effektiviteten af ​​hæmostasesystemet

Prothrombin-indeks (PTI) er en test til undersøgelse af hæmostase-systemet. Lader dig bestemme abnormaliteter i mekanismen for blodkoagulation og fungerer også som en hjælpediagnose af forskellige sygdomme. Som andre protrombintest, der anvendes til diagnosticering af koagulering, bestemmes det ved at gengive den eksterne koagulationsvej under laboratoriebetingelser, når vævsfaktor er involveret i processen..

For at beregne indekset skal du vide resultatet af protrombintiden (PTT). Denne test bestemmer tidspunktet for dannelse af blodprop, når vævsfaktor (thromboplastin) og calciumchlorid tilsættes til blodprøven. Den opnåede indikator sammenlignes med PTT-resultatet af kontrolplasmaet, som er et sæt blodprøver fra sunde donorer.

  • PTI = PTT for donor / PTT for patienten * 100%.

standarder

Analyse udført i et laboratorium

Retningslinjeværdier er 90 - 110%, men kan afvige fra laboratorium til laboratorium. Du skal kontrollere dit resultat i forhold til referenceindikatorerne på analyseformularen. Derfor anbefales det ikke at sammenligne hastigheden for den samme patient, der opnås i forskellige laboratorier..

Normalt beskytter den hæmostatiske mekanisme cirkulationssystemet mod blødninger og øget blodtryksdannelse, det vil sige, det forhindrer blodtab i tilfælde af skader på karrene ved at skabe forhindringer - thrombi, og derefter opløses dem, så blodet altid forbliver i en flydende tilstand. Et fald eller stigning i den naturlige tid for skabelse af blodpropper indikerer tilstedeværelsen i kroppen af ​​visse negative faktorer, der kræver obligatorisk identifikation.

Årsager til det nedsatte niveau

Et antal medicin reducerer IPT-niveauer

Et nedsat IPT-niveau afspejler en øget tendens til blødning, da tiden det tager for blod at koagulere øges.

Årsagerne skyldes følgende faktorer:

  • Medfødte sygdomme, der er karakteriseret ved en mangel på en af ​​koagulationsfaktorerne.
  • Mangel på K-vitamin, som koagulationsfaktorerne II, VII, IX og X afhænger af.
  • Lever sygdom. Fremkald en krænkelse af syntesen af ​​vitamin K-afhængige faktorer.
  • Kronisk nyresygdom. Ledsages af hæmning af faktorer II, IX, X, XI, XII.
  • Modtagelse af direkte antikoagulantia reducerer aktiviteten af ​​thrombin, indirekte antikoagulantia - forstyrrer dannelsen af ​​protrombin.
  • Brug af fibrinolytika forårsager nedbrydning af fibrinogen såvel som faktorerne V og VII.
  • Kræftsygdomme påvirker faktor V, VIII, IX negativt.

Årsager til det øgede niveau

Årsagen til væksten af ​​PTI er trombedannelse i karternes ekstremiteter

En høj indeksværdi indikerer øget trombedannelse..

  • Trombose. Koagulering, oftest i de nedre ekstremiteter.
  • Tromboemboli. Blodpropper vandrer gennem blodbanen.
  • DIC-syndrom. Forøget thrombindannelse, der forårsager flere mikroclots.
  • Brug af hormonelle medikamenter udløser mekanismen for øget blodkoagulation.
  • Kræfttumorer ledsaget af venøs trombose.
  • Konsekvenser af operation.
  • Graviditet.

Funktioner ved undersøgelsen hos kvinder

PTI-niveauet kan afhænge af menstruationscyklusens fase.

Satsen for kvinder er den samme som for mænd og børn. Men analyseresultatet er påvirket af fasen af ​​menstruationscyklussen. Det anbefales at undersøge en blodprøve til PTI i anden halvdel af cyklussen, dvs. fra 15-20 dage efter den første menstruationsdag.

Forskellen ikke kun i resultaterne, men også i de etablerede normer for kvinder, henviser til perioden med at føde et barn..

PTI under graviditet

Under graviditet påvirker ændringer koagulationssystemet.

Under graviditet stiger værdien af ​​IPT gradvist, når blodkoagulation stiger. Dette sker, fordi det hemostatiske system beskytter kvindens krop mod mulig blødning og også forbereder sig på den kommende fødsel. Under fødslen mister en kvinde en stor mængde blod. Og hvis ikke for øget koagulation, ville tabet blive kritisk. Således er frekvensen af ​​PTI under graviditet normalt mere end 100%..

I nogle tilfælde stiger PTI kraftigt, hvis andre indikatorer viser det samme resultat, kan blodfortyndere blive ordineret. Særlig opmærksomhed rettes mod indikatorerne for koagulogrammet, hvis der var spontanaborter, frosset graviditet og andre abnormiteter i den forløbne periode. Den øgede tone i livmoderen er også en indikator for en ikke-planlagt undersøgelse af niveauet af PTI..

Indikationer

Leversygdom kan være en indikation for analyse

PTI bestemmes under rutinemæssige undersøgelser under graviditet, før operation og i den postoperative periode. Alle protrombintest har en vigtig indikator ved overvågning af behandlingen af ​​trombose eller blødning.

Som hjælpestest, hvis der er mistanke om følgende patologier:

  • overtrædelser i leveren (hepatitis, cirrhosis);
  • mangel på vitamin K (dysbiose, obstruktiv gulsot);
  • trombose af forskellige placeringer (cerebrale kar, dybe vener, nyre årer);
  • komplikation af trombose (tromboembolisme);
  • sygdomme i kredsløbssystemet;
  • præinfarktionsbetingelser såvel som efter et slagtilfælde, hjerteanfald;
  • kraftig blødning, herunder menstruationsblødning.

Analyseregler

Forudsætning - forberedelse til testen

Analysen for PTI skal være bestået i henhold til reglerne:

  • Sultperioden skal være mindst 12 timer.
  • Du kan kun drikke vand på undersøgelsesdagen undtagen andre drikkevarer.
  • Fjern alkohol en dag før analyse og rygning - mindst en time.
  • Begræns fysisk og psyko-emotionel stress, især en halv time før proceduren.
  • Brug ikke medicin, og hvis der blev taget medicin i de foregående dage, skal du give en liste over dem til lægen.
  • Blodprøvetagning udføres om morgenen.

Fortolkning af resultater

Årsagen skal fastlægges så tidligt som muligt

Forhøjet PTI er en indikator for en accelereret tid for dannelse af en blodprop. Dette fænomen fører til farlige forhold, der er karakteriseret ved dannelse af blodpropper, selv når skader på integriteten af ​​karene ikke har fundet sted. En trombe, der blokerer karret med 3/4, forhindrer bevægelse af blodstrøm til vævet, hvilket fører til en iltmangel i organet. Med større koagelstørrelser begynder celledød. Derfor er det vigtigt at fastlægge årsagen til øget IPT så tidligt som muligt og starte behandlingen..

En lav PTI betyder, at en koagul, der overlapper stedet for karskade, dannes for langsomt. Denne patologi kan føre til en høj risiko for blødning, selv med mindre krænkelser af fartøjets integritet. Med en lav evne til koagulering kan ufrivillig blødning begynde, hvilket forværrer situationen yderligere. Rettidig identifikation af de faktorer, der forårsagede lav PTI, tillader forskrivning af behandling og eliminering af risici.

I hvilke tilfælde er det nødvendigt at tage analysen regelmæssigt

Der er særlig opmærksomhed mod PTI under graviditet

En analyse af PTI-indikatoren skal udføres regelmæssigt i tilfælde, hvor det er nødvendigt at overvåge mekanismen for blodkoagulation.

  • Efter at have lidt et slagtilfælde, hjerteanfald med vaskulære sygdomme.
  • Når man tager hormonelle prævention.
  • Under langvarig antikoagulanteterapi.
  • I fødselsperioden.
  • Med leverpatologier.

Koagulogram nummer 2 (protrombin (ifølge Quick), INR, fibrinogen)

Et koagulogram er en undersøgelse af det hemostatiske system, som giver dig mulighed for at vurdere de eksterne og generelle veje for blodkoagulation og at identificere risikoen for hyperkoagulerbarhed (overdreven koagulering) eller hypokoagulation (blødning).

Hemostasiogram: protrombinindeks (PI), protrombintid (PT); internationalt normaliseret forhold (INR); faktor I (første) i plasmakoagulationssystemet.

Engelske synonymer

Koagulationsundersøgelser (koagulationsprofil, koagulatpanel, koagulogram): Prothrombintid (Pro Time, PT, Prothrombin time ratio, P / C ratio); International normaliseret forhold (INR); Fibrinogen (FG, faktor I).

% (procent), sek. (sekund), g / l (gram pr. liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forberedes du korrekt til undersøgelsen?

  • Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress og ryger ikke i 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Hemostasesystemet består af mange biologiske stoffer og biokemiske mekanismer, der sikrer bevarelse af blodets flydende tilstand, forhindrer og stopper blødning. Det opretholder en balance mellem blodkoagulation og antikoagulerende faktorer. Væsentlige krænkelser af kompensationsmekanismerne for hæmostase manifesteres ved processer med hyperkoagulation (overdreven trombose) eller hypokoagulation (blødning), som kan true patientens liv.

Når væv og blodkar beskadiges, deltager plasmakomponenter (koagulationsfaktorer) i en kaskade af biokemiske reaktioner, hvis resultat er dannelsen af ​​en fibrinkoagulat. Der er interne og eksterne veje for blodkoagulation, der adskiller sig i mekanismerne til at udløse koagulation. Den indre bane realiseres, når blodkomponenter kommer i kontakt med kollagen i subendotheliet i karvæggen. Denne proces kræver koagulationsfaktorer XII, XI, IX og VII. Den ekstrinsiske vej udløses af vævstromboplastin (faktor III) frigivet fra beskadiget væv og den vaskulære væg. Begge mekanismer hænger tæt sammen, og fra tidspunktet for dannelsen af ​​den aktive faktor X har fælles måder at implementere på.

Undersøgelsen af ​​indikatorer som PTI (protrombinindeks) og INR (internationalt normaliseret forhold) giver dig mulighed for at vurdere tilstanden for den eksterne koagulation af blod. PTI beregnes som forholdet mellem standardprothrombintid (koaguleringstid af kontrolplasma efter tilsætning af vævstromboplastin) til plasmakoaguleringstiden udtrykt i procent. INR er en protrombintestindikator standardiseret i overensstemmelse med internationale anbefalinger. Det beregnes med formlen: INR = (protrombintid for patienten / protrombintid for kontrol) x MIC, hvor MIC (internationalt følsomhedsindeks) er tromboplastins følsomhedskoefficient i forhold til den internationale standard. INR og PI er omvendt proportionalt, det vil sige en stigning i INR svarer til et fald i PTI hos en patient og vice versa.

Reference PTI-værdier afhænger af reagensernes sæt og karakteristika og er forskellige i aktiviteten af ​​thromboplastin anvendt i testen. Resultaterne af bestemmelse af INR takket være standardisering giver dig mulighed for at sammenligne resultaterne fra forskellige laboratorier.

Tests for PTI (eller en tæt indikator - protrombin ifølge Quick) og INR i koagulogrammet hjælper med at identificere overtrædelser i de ydre og indre veje for blodkoagulation forbundet med en mangel eller mangel på fibrinogen (faktor I), protrombin (faktor II), faktor V (proaccelerin), VII (prokonvertin), X (Stuart-Prower-faktor). Med et fald i koncentrationen af ​​disse koagulationsfaktorer i blodet forøges protrombintiden i forhold til kontrollaboratoriets parametre.

Plasmafaktorer i den eksterne koagulationsvej er syntetiseret i leveren. Til dannelse af protrombin og nogle andre koagulationsfaktorer kræves vitamin K, hvis mangel fører til forstyrrelser i kaskaden af ​​reaktioner og forhindrer dannelse af en blodprop. Denne kendsgerning bruges til behandling af patienter med en øget risiko for tromboemboli og hjerte-kar-komplikationer. Takket være indgivelsen af ​​den indirekte antikoagulantiske warfarin undertrykkes vitamin K, en afhængig proteinsyntese. PTI (eller protrombin ifølge Quick) og INR i koagulogram bruges til at kontrollere warfarinbehandling hos patienter med faktorer, der bidrager til trombose (f.eks. Dyb venetrombose, kunstige ventiler, antiphospholipid syndrom).

Normalt et koagulogram hos en sund person, INR ligger i området 0,8-1,2; hos patienter, der gennemgår behandling med indirekte antikoagulantia for at forhindre tromboemboliske komplikationer - 2,0-3,0, hos patienter med proteseventiler og antiphosfolipidsyndrom - 2,5-3,5.

Samtidig bestemmelse af fibrinogen i et koagulogram tillader en omfattende vurdering af tilstanden af ​​plasmahæmostasesystemet.

Fibrinogen er en koagulationsfaktor I, der produceres i leveren. Takket være virkningen af ​​koagulationskaskaden og aktive plasmaenzymer bliver den til fibrin, som er involveret i dannelsen af ​​en blodpropp og trombe. Fibrinogenmangel kan være primær (på grund af genetiske forstyrrelser) eller sekundær (på grund af overdrevent forbrug i biokemiske reaktioner), hvilket manifesteres ved en krænkelse af dannelsen af ​​en stabil trombe og øget blødning.

Fibrinogen er også et protein med akut fase. Dets koncentration stiger i blodet ved sygdomme ledsaget af vævsskader og betændelse. Bestemmelse af niveauet af fibrinogen er vigtigt i diagnosen sygdomme med forøget blødning eller trombose, såvel som for vurderingen af ​​syntetisk leverfunktion og risikoen for hjerte-kar-sygdomme med komplikationer.

Hvad forskningen bruges til?

  • Til en generel vurdering af blodkoagulationssystemet.
  • At diagnosticere forstyrrelser i de eksterne og generelle blodkoagulationsveje.
  • For at studere aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer I, II, V, VII, X.
  • For at overvåge patientens tilstand ved ordinering af antikoagulantia.
  • At vurdere risikoen for hjerte-kar-komplikationer.
  • At vurdere leverens proteinsyntesefunktion (syntese af blodkoagulationsfaktorer).

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Med en omfattende undersøgelse.
  • Ved planlægning af kirurgiske indgreb.
  • Når man undersøger patienter med næseblod, blødende tandkød, blod i afføring eller urin, blødninger under huden og i store led, med kronisk anæmi, kraftig menstruationsstrøm, pludselig synstab.
  • Når man undersøger en patient med en historie med trombotiske episoder.
  • Med en arvelig disponering for forstyrrelser i hæmostase-systemet.
  • Med en høj risiko for hjerte-kar-komplikationer og tromboembolisme.
  • Før der ordineres antikoagulantia.
  • Ved overvågning af hæmostase-systemet, mens du tager antikoagulantia.
  • Med leversygdomme.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier (tabel over normerne for koagulogramindikatorer)

Blodprøve PTI INR

Hvad er protrombinindekset. PTI-frekvensen hos kvinder og mænd

Prothrombin-indekset (PTI) er en vigtig indikator for blodkoagulation sammen med protrombintiden (PT) og det internationale normaliserede forhold. Disse indikatorer bruges i diagnostisk praksis til at dechiftere årsagerne til blødning og trombose..

Prothrombin-indekset viser forholdet mellem protrombintiden for en normal normal plasmaprøve (protrombintid er normal) og protrombintiden for en patientprøve. Det skal bemærkes, at PTI kun er i stand til at vurdere PT af den eksterne foldesti.

Hvad er protrombinindekset og dets norm

Den diagnostiske værdi af sammensatte undersøgelser af koagulogrammet kan ikke overvurderes. Ved hjælp af resultaterne af en sådan analyse er det muligt at drage konklusioner om tilstedeværelsen, sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og overvåge behandlingsforløbet..

Afkryptering af et koagulogram er en mødelig proces, der kræver indgående kendskab til koagulationsprocesser. Derfor bør lægen være engageret i at afkode analysen og stille den passende diagnose..

Koagulationsindeksanalysen udføres i et klinisk laboratorium. Til dette udtages en venøs blodprøve..

Før undersøgelsen anbefales det ikke, at patienten konsumerer mad mindst seks timer før undersøgelsen for at afholde sig fra fedtholdige og stegt mad en dag før analysen..

Patienter, der allerede gennemgår behandling med blodproppeproblemer, anbefales at stoppe med at tage medicin tolv timer før undersøgelsen.

Prothrombinindekset hos normale mænd og kvinder varierer fra 95% til 105%.

Afvigelse af protrombinindekset fra normen

Et højt eller lavt niveau af IPT kan indikere udviklingen af ​​en række forskellige sygdomme. Arten af ​​disse sygdomme er som regel forbundet med koagulationsprocesser eller til syntese af koagulationsfaktorer fra leveren..

Prothrombin-indekset øges med:

  • indtagelse af antikoagulantia;
  • nogle leversygdomme, hvor sekretionen af ​​essentielle stoffer øges eller mindskes (hepatitis, skrumplever);
  • mangel på K-vitamin og samtidig utilstrækkelig syntese af koagulationsfaktorer;
  • dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom (spredt intravaskulært koagulationssyndrom);
  • arvelig eller erhvervet mangel på nogle koagulationsfaktorer;
  • betydelige blodoverførsler.

Et fald i protrombinindekset kan indikere følgende patologier:

  • indtagelse af antihistaminer, orale prævention, mercapturur;
  • polycythæmi (øget blodviskositet, hvilket fører til hyperkoagulerbarhed);
  • den sidste trimester af graviditeten og postpartum tilstand;
  • trombose og tromboembolisme;
  • øget thromboplastin i blodbanen på grund af vævsskade.

PTI-værdier under graviditet

Kvinder skal være specielt omhyggelige og forsigtige med betydningen af ​​PTI. For at tage sig af det ufødte barns helbred på forhånd, leder lægen, der overvåger graviditetsforløbet, kvinden til et koagulogram og andre tests uden fejl

Normalt under graviditet sænkes protrombinindekset let (protrombintiden øges), hvilket ikke er en farlig tendens.

Sådanne indeksværdier forklares ved den normale ændring i kvindens hormonelle baggrund, dannelsen af ​​en yderligere blodcirkulation mellem moderen og fosteret, samt kroppens selvforberedelse til fødselsprocessen og det mulige rigelige blodtab..

Disse komplikationer, inklusive alvorlig intern og ekstern blødning, placentabruktion, er almindelige dødsårsager for både barnet og moren..

Hvis protrombinindekset øges eller formindskes, betyder det, at du haster med at konsultere en læge for at få råd.

Med lave PTI-værdier er kvinder i hele graviditeten nødt til at inkludere fødevarer mættet med koagulationsfaktorer i kosten. For en separat afkodning af analyseresultaterne og høring af de relevante specialister, skal du straks kontakte hospitalet.

Prothrombin-indekset (PTI) bør holdes normalt ikke kun af kvinder, der planlægger at blive mødre, men også af alle grupper af mennesker, der overvåger deres helbred.

Tidlig påvisning af sygdommen er halvdelen af ​​succesen i dens behandling.

Analyse for protrombinindeks

En af de vigtigste undersøgelser af blodtællinger er en koagulationstest. Det gør det muligt at identificere alvorlige patologier i patientens krop og bestemme deres årsag. Ved hjælp af denne diagnose er det også muligt rettidigt at forhindre blødning eller dannelse af patologisk thrombus..

I dag er der fire test, der gør det muligt at bestemme niveauet af protrombin i blodet:

  1. Forskning ifølge Quick. Det gør det muligt at vurdere glycoproteins funktionelle tilstand og vurdere dens aktivitet. Således afsløres tilstedeværelsen af ​​blødning..
  2. Bestemmelse af protrombintid. Analyse krævet for at bestemme patientens blodkoagulationsperiode.
  3. INR er det internationale normaliserede forhold. Denne værdi, der er lig med forholdet mellem human protrombintid og normalt protein.
  4. PTI - protrombinindeks. Repræsenterer forholdet mellem normal protrombintid og testprøvedata.

De mest ofte ordinerede tests er direkte protrombinindeks og proteinundersøgelser ifølge Quick. I det første tilfælde kan indikatorerne variere afhængigt af typen af ​​reagenser, men i gennemsnit er de 95-100%.

Proteinanalyse ifølge Quick er en beregning af niveauet af aktivt protrombin i plasma som en procentdel af normen. Det tilladte beløb varierer fra 70% til 120%. Denne indikator gør det muligt at beregne de funktionelle evner for protrombinkomplekset i blod i forhold til alle mulige fortyndinger af patientens plasma. Baseret på de opnåede resultater konstrueres en grafisk kurve under hensyntagen til information om perioden med blodkoagulation. Hurtigundersøgelsen betragtes som den mest informative med reducerede protrombinniveauer.

Prothrombin-indekset er også angivet som en procentdel. Normalt varierer det fra 95 til 105%. I dette tilfælde kan indikatorerne i denne analyse falde sammen med resultaterne af Quick-undersøgelsen, hvis patientens helbred er i orden. Ellers varierer dataene meget. Det skal også bemærkes, at indekset er signifikant påvirket af kvaliteten af ​​de reagenser, der er anvendt i analysen. Derfor opnås dårlige resultater, hvis dårlige resultater opnås.

Ved beregning af indeksformlen er det nødvendigt at tage hensyn til protrombintiden - en indikator for, hvor mange sekunder patientens blodplasma koagulerer, efter at der er tilsat et reagens til det. De opnåede data afhænger af patientens alder. Hos en voksen skal protrombintiden være i gennemsnit 11-16 sekunder.

Om nødvendigt anvendes det internationale normaliserede forhold til at kontrollere resultaterne af protrombinindekset. Denne teknik er nødvendig, når man behandler en patient med antikoagulantia - lægemidler, der forhindrer blodkoagulation ved at sænke niveauet af protrombin. Denne behandling anvendes til patienter med thrombophlebitis, trombose af store kar, emboli osv. Normalt bør INR-indikatoren ikke overstige 1,15.

Normale værdier for protrombin med koagulogram

ParametreVærdier er normale
Indtagelse af glycoprotein70-125%
ProthrombintidInden for 11-16 sekunder
PTI78 til 135%
Tid efter aktivering af thrombin10-16 sekunder

Normen for indholdet af protrombin i plasma afhænger ikke af patientens køn, men den adskiller sig markant i mennesker i forskellige aldre.

Prothrombinhastigheden hos patienter i forskellige aldersgrupper

Patientens alderNormale indikatorer
Børn under 5 år80 til 99%
3-7 år gammel87 til 102%
8-14 år gammel85 til 93%
Teens over 14 år og voksne85 til 110%

Generel information

Hemostase er det system, der er ansvarligt for blodkoagulation. Dette forhindrer massivt blodtab i tilfælde af forskellige kvæstelser eller skader på blodkar. Nervesystemet og endokrine systemer er ansvarlige for aktiviteten af ​​hæmostase..

Blod er den vigtigste transportør af ilt og næringsstoffer til alle celler i kroppen. Med et fald i dets koagulerbarhed kan intens blødning åbne, selv med mindre kvæstelser eller kvæstelser. Denne afvigelse kaldes hypocoagulation..

Men det modsatte scenarie er også muligt, når blodstørringen tværtimod øges. I dette tilfælde taler vi om hyperkoagulation. Som et resultat af denne proces dannes blodpropper i lumen i blodkarene - blodpropper, der tilstopper en arterie eller en blodåre, hvilket forhindrer normal blodgennemstrømning. Resultatet er hypoxi, vævets iskæmi og derefter - slagtilfælde og hjerteanfald..

Under normal hæmostase cirkulerer blod frit gennem karene og transporterer næringsstoffer og iltceller til alle indre organer. Parallelt med dette rulles den op på en sådan måde, at der rettidigt tilsluttes huller i væggene i små og store CS.

Hemostase er dannet af:

  1. Endothelium - det inderste lag, der forer den vaskulære væg. Hvis deres integritet krænkes, begynder endotelet at producere stoffer, der provoserer processen med dannelse af trombe..
  2. Blodplader. Disse røde celler produceres, når et blodkar er beskadiget og, ved at hænge sammen, tilstoppe brudstedet..
  3. Plasmafaktorer og enzymer (ca. 15 elementer). Disse strukturer udløser komplekse biokemiske reaktioner under påvirkning af hvilke fibrinpropper dannes. Sidstnævnte har en tendens til at stoppe blødningen.

Hvilke INR-indikatorer betragtes som normale

Hos voksne er INR-frekvensen ca. 0,7-1,3, men den varierer ofte inden for en "radius" på 0,85-1,25. Hvis patienten tager antikoagulantia som angivet af lægen, er INR-niveauet efter testene 2,0 eller 3,0 enheder.

Hvis folk ikke tager medicinske formuleringer, der sigter mod at tyndere blodgennemstrømningen, indikerer de forstyrrede INR-værdier op eller ned, at patienten har alvorlige patologiske sygdomme.

Dannelsen af ​​forhøjede INR-værdier, som er mere end 1, indikerer tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:

  1. Patologier og dysfunktion i leveren.
  2. Mangel på sporstoffer samt vitamin K i kroppen.
  3. Medfødte eller erhvervede patologier i koagulationssystemet.
  4. Udseendet af sidetegn som følge af indtagelse af antibiotika eller gigtmidler mod gigt.
  5. Nedsat optagelse af fedt fra mad ind i tarmvæggen.

En tilstand, hvor øgede INR-værdier og en forringelse af koagulerbarhed forekommer, kaldes hypocoagulation, som truer udviklingen af ​​eksterne eller indre blødninger hos patienten. I dette tilfælde forekommer den første type blødning ofte selv efter minimal skade på huden (ridser, åbent sår osv.). Årsagerne til indre blødninger (livmor, hulrum, mave osv.) Kan være sygdomme og processer i den menneskelige krop (for eksempel menstruation).

Specielt farligt, kritisk, kan kaldes INR-værdier, der overstiger 6,0. Dette truer med alvorlige problemer i sygdomme i det vaskulære og urinsystem, betændelse og læsioner i mave-tarmkanalen med mavesår såvel som hypertension. I disse tilfælde har patienten brug for hurtig indlæggelse og effektiv behandling..

Det er også værd at huske, at hvis der ændres en ændring i INR i en større retning hos mennesker, der tager antikoagulantia som behandling, indikerer dette behovet for at justere dosis af disse lægemidler..

Med et fald i INR-værdier hos en patient kan følgende patologiske tilstande udvikle sig:

  • en stigning i mængden af ​​antithrombin i kroppen;
  • hopper i hæmatokrit op og ned;
  • bivirkninger på kvindens krop af vanddrivende medicinske præparater.

Indsamling af blod fra patienten til undersøgelsen udføres fra et kateter, der tidligere blev installeret i den centrale vene.

Et fald i INR-parametre kaldes hyperkoagulation, hvor patienter har en høj risiko for alvorlige komplikationer såsom lungeemboli og trombose.

Fibrinogen er højere end normalt - hvad betyder det?

Fibrinogen højere end normalt betyder, at hæmostasesystemet er aktiveret, og der er en fare for overdreven dannelse af blodpropper, eller kroppen er i en akut fase af den inflammatoriske proces, normalt svær.

Således observeres et højt niveau af denne faktor under svære patologiske tilstande, der påvirker vitale organer og hele kroppen som helhed:

  • gigt;
  • hjerteinfarkt;
  • nefrotisk syndrom;
  • infektionssygdomme;
  • diabetes;
  • lungebetændelse;
  • milde former for hepatitis;
  • den første fase af DIC-syndrom;
  • tuberkulose;
  • onkologi;
  • eventuelle akutte tilstande i kroppen, såsom forskellige kvæstelser, forbrændinger.

En stigning i dannelsen af ​​fibrinogen forekommer også under graviditet, det er forårsaget af naturlige fysiologiske processer. Koncentrationen af ​​fibrinogen når sit maksimum i tredje trimester - op til 7 g / l. Forøgede frekvenser observeres med oral prævention og østrogenindtag såvel som med alderen.

Prothrombin-indeks hos en kvinde under graviditet

Under graviditet ordinerer lægen en analyse for protrombin uden fejl. Denne undersøgelse udføres for at undgå voldelig blødning under fødsel og også for at forhindre dannelse af trombose på fødslen..

Hvis protrombinindekset er højere end normalt, ordineres antikoagulantia, hvilket kan reducere blodkoagulation.

I resultaterne af laboratorieundersøgelser indtager protrombintidskoefficienten også et ret vigtigt sted. Baseret på analysedataene kan lægen forhindre alle slags vanskeligheder, der kan opstå i en kvindes fødselsperiode:

Baseret på analysedataene kan lægen forhindre alle slags vanskeligheder, der kan opstå i en kvindes fødselsperiode:

  • Undgå overdreven blodtab,
  • Undgå hæmoragisk chok med blødning,
  • Forhindre en kompliceret graviditet i form af en tidlig ophør af den (spontanabort),
  • Forebyggelse af anæmi under graviditet.

Derfor er denne laboratorieundersøgelse (protrombinindeks) meget vigtig under graviditet, og de afslørede uoverensstemmelser med normen kan rettes indtil fødselsøjeblikket.

Prothrombinhastigheden hos kvinder under graviditet

Prothrombinindekset hos kvinder på graviditetstidspunktet stiger og er 90,0% 120,0%. Det afhænger af de hormonelle ændringer i kvindens krop i undfangelsesperioden..

Særlig betydning af resultatet af denne analyse gives i tredje trimester af graviditeten, når der er lidt tid tilbage før fødslen

Det er vigtigt at spore dynamikken i protrombinniveauet hos en kvinde

Når procentdelen stiger til en koefficient på 150, bringer dette niveau af protrombin fare for fosteret (placentabruktion).

Hvis en kvinde har en funktionsfejl i koefficienterne af protrombinindekset i perioden med et barns intrauterin fødsel, er det nødvendigt at blive observeret på hospitalet indtil leveringstidspunktet.

Sådan normaliseres niveauet af protrombin hos en kvinde under graviditet?

For at bringe værdien af ​​protrombinmolekylerne tilbage til normal skal du overholde korrekt ernæring og diæt:

  • Menuen skal domineres af friske grøntsager, haven urter og frugter,
  • Væsker skal drikkes i tilstrækkelige mængder, der inkluderer renset vand og naturlige juice,
  • Retter med flydende konsistens bør inkluderes i menuen.

International norm for INR

En øget indikator påvirker direkte konsistensen af ​​plasmaet. I henhold til internationale standarder skal INR-indekset være inden for et. Det afviger fra den accepterede værdi for interne patologier, upassende dosering af medikamenter:

  1. Indekset øges. Det er nødvendigt at justere dosis af de ordinerede medicin under hensyntagen til den specifikke patologi. Ellers er der en mulighed for komplikationer (blødning).
  2. Nedgraderet indeks. Det manifesterer sig, når behandlingen ikke fungerer, og blodet ikke tyndes. Hvis doseringen af ​​antikoagulantia ikke øges, udvikler patienten blodpropper og ændrer strukturen i blodkarene.

Norm for voksne

Hos kvinder og mænd varierer INR-graden fra 0,7 til 1,3. Hvis testen viste, at indikatoren ikke bevæger sig væk fra disse værdier, er personen sund, ikke lider af patologiske processer. Eksperter siger, at normen hos voksne mænd ikke adskiller sig fra kvindernes..

Den eneste forskel er, at særlig kontrol med blodkoagulation udføres under drægtighed af et barn, da en kvindes krop gennemgår enorme ændringer. Under graviditet doneres plasma hver trimester.

Ekspanderende mødre skal tage højde for, at indekset kan øges, hvilket ikke betragtes som en afvigelse fra normen. En fare for fosteret opstår, hvis værdien er mere end 4, sandsynligheden for spontanabort eller for tidlig fødsel ikke kan udelukkes.

For at stille en nøjagtig diagnose får en kvinde ordineret en anden test, efter afkodning af resultatet ordinerer læger kompetent behandling.

Norm for et barn

Hos børn holdes INR-indikatoren inden en, da udviklingen og væksten af ​​indekset sidestilles med voksnes værdier.

D-dimerer

D-dimerer er specifikke produkter af fibrin-nedbrydning, der er en del af tromben. Henviser til test til aktivering af blodkoagulation (prokoagulation). Koncentrationen af ​​D-dimerer i serum er proportional med aktiviteten af ​​fibrinolyse og den lyserede mængde fibrin. Denne test giver dig mulighed for at bedømme intensiteten af ​​processerne til dannelse og destruktion af fibrinpropper. Forhøjede D-dimer-niveauer findes i en række tilstande forbundet med koagulationsaktivering.

D-dimer-hastighed
33,5-727,5 ng / ml

Stigning i indikatorniveau:

  • arteriel og venøs trombose og tromboembolisme af forskellig lokalisering;
  • adskillige leversygdomme;
  • omfattende hæmatomer;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • hjerteinfarkt;
  • postoperativ periode med større kirurgiske indgreb;
  • lang erfaring med rygning;
  • DIC-syndrom;
  • seropositiv reumatoid arthritis;
  • sepsis;
  • graviditet;
  • alder over 80;
  • onkologiske sygdomme;
  • thrombolytisk terapi.

Opløselige fibrin-monomere komplekser (RFMK) er mellemprodukter til nedbrydning af en fibrinkoagulering på grund af fibrinolyse, henviser til test til aktivering af blodkoagulering (paracoagulation). RFMK fjernes meget hurtigt fra blodplasma og er derfor meget vanskeligt at opdage. RFMK-testen bruges hovedsageligt til den tidlige diagnose af DIC..

RFMK-norm
orthophenanthrolin test - op til 4,0 mg%

Stigning i indikatorniveau:

  • DIC-syndrom;
  • arteriel og venøs trombose og tromboembolisme af forskellig lokalisering;
  • postoperativ periode med større kirurgiske indgreb;
  • kompliceret graviditet;
  • fysiologisk graviditet;
  • neonatal periode;
  • akut og kronisk nyresvigt;
  • sepsis;
  • chok;
  • systemiske sygdomme i bindevæv;
  • fysisk og psykologisk stress.

Hvad viser INR af blod, betydningen af ​​forkortelsen

INR står for International Normalised Ratio. Denne undersøgelse udføres i overensstemmelse med internationale standarder. Måling af blodkoagulationsfunktion finder sted efter en række specielle procedurer.

INR-analyse er en af ​​de vigtigste forskningsmetoder, der bestemmer hastigheden for blodkoagulation. Dens udnævnelse er betinget af en enkelt standard for alle patienter. Uanset placeringen af ​​undersøgelsen og typen af ​​enhed, vil resultatet altid være identisk.

Følgende data bruges til at bestemme oplysningerne:

  1. Prothrombintid. Oplysninger indhentes i processen med en blodkoagulationsprøve. Gennemsnitlig tidsindikator (10-16 sek.).
  2. International Sensitivity Index (MIC). Thromboplastin fremstilles af et stort antal virksomheder. Hvert af de producerede stoffer indeholder et pas, der angiver deres renhed og følsomhed.

Efter at have gennemgået proceduren, ordinerer læger behandling baseret på resultaterne af testen for at regulere blodgennemstrømningsfunktioner. Analysens hyppighed er også vigtig. Når INR-testen udføres en gang om måneden, er behandlingens nøjagtighed 50%, hvis en gang om et årti - 80%.

Behandlingen etableres af lægen individuelt for alle patienter, da hver organisme har sin egen reaktion på interaktion af medikamenter og dosis af Warfarin. Undersøgelsen er ordineret, når man tager vitamin K-antagonister, som sænker graden af ​​protrombinniveauer i blodet..

INR-analysen indsendes regelmæssigt for:

INR-blodprøve kan ordineres til åreknuder.

  • hjertefejl;
  • tromboflebitis;
  • cirkulationsforstyrrelser i hjerneområdet;
  • akut karonarsyndrom;
  • atrieflimmer.
  • Før introduktionen af ​​INR i praksis blev niveauet af warfarin bestemt ved anvendelse af analysen af ​​protrombintid (PTT). Denne metode har lave forskningsomkostninger, men giver ikke nøjagtige resultater. Enhederne indstiller ofte forskellige forhold for niveauet af Warfarin i en patients blod.

    Kontraindikationer for warfarin

    • hæmoragisk slagtilfælde;
    • allergi over for stoffet;
    • aktiv blødning;
    • et signifikant fald i blodplader og andre celler;
    • forværring af mavesår, portalhypertension, nyresvigt i leveren, demens, alvorlig skade på centralnervesystemet, kontinuerlig brug af NSAID'er, vaskulære aneurismer - er relative kontraindikationer til udnævnelsen af ​​warfarin, dvs. spørgsmålet om dets udnævnelse bestemmes af den vitale nødvendighed.

    Afslutningsvis kan vi sige, at warfarin er et lægemiddel, der kræver omhyggelig og ansvarlig behandling, og det kan være lidt besværligt at kontrollere INR. Men warfarin er guldstandarden (og økonomisk overkommelig!) Til behandling af tromboemboliske sygdomme både i vores land og i udlandet, det har reddet mange liv. Ved ordination af warfarin reduceres antallet af hjerteanfald, slagtilfælde, PE med 63-75%. Og til dette er det værd at lidt "klemme" med ham.

    INR i en blodprøve - hvad er det?

    En koagulogram eller en biokemisk blodprøve inkluderer nødvendigvis en undersøgelse af PTI og INR, men hvad nøjagtigt disse komplekse forkortelser betyder, er ikke kendt for alle.

    Men det er protrombinindekset (PTI) og det internationale normative koagulationsforhold (INR), især hvis en person tager antikoagulantia, der gør det muligt for læger objektivt at vurdere patientens helbred, beregne risikoen for at udvikle et hjerteanfald og slagtilfælde, tromboembolisme, indre blødninger og mange andre dødbringende sygdomme.

    Hvad er blodkoagulation, hvorfor er denne egenskab så vigtig? Koagulation er blodets evne til at blive tykkere.

    Det er takket være denne evne til blod, at folk ikke dør af blodtab med mindre sår efter operationen.

    God blodkoagulation er meget vigtig for kvinder efter fødsel, især hvis de var traumatiske.

    Den vigtigste indikator for koagulerbarhed af humant biofluid er protrombinproteinet. Det er han, der er forløber for et andet protein (thrombin), der bidrager til udseendet af blodpropper i blodet.

    Hvis der produceres for lidt protrombin, lider en person af overdreven blødning af tandkødet, konstante næseblødninger, for ikke at nævne det faktum, at det er dødbringende for ham at få endnu en mindre skade.

    Hvis der tværtimod er et overskud af protrombin i blodet, bliver blodet tykkere, dannes blodpropper i patientens kar, som kan fastgøres på væggene i arterier og årer i lang tid og derefter komme ud på et øjeblik, som allerede er fyldt med et hjerteanfald (myokardiebeskadigelse), slagtilfælde (blødning i hjerne), tromboembolisme (lukning af en vigtig lungearterie af en trombe). For at forstå, hvorfor et koagulogram er nødvendigt, hvorfor blodkoagulationsforsøg udføres, skal det bemærkes, at patienter under visse hjertesygdomme alvorligt kan øge tendensen til trombose, hvilket betyder, at risikoen for at udvikle sådanne dødbringende tilstande som hjerteanfald og slagtilfælde øges. hvilket kan resultere i lammelse (handicap) og endda død

    For at forstå, hvorfor et koagulogram er nødvendigt, hvorfor blodkoagulationsforsøg udføres, skal det bemærkes, at patienter under visse hjertesygdomme alvorligt kan øge tendensen til trombose, hvilket betyder, at risikoen for at udvikle sådanne dødbringende tilstande som hjerteanfald og slagtilfælde øges. hvilket kan resultere i lammelse (handicap) og endda død.

    For at minimere risikoen for disse patologiske tilstande ordineres patienten til at tage specielle medikamenter, der tynder blodet - antikoagulantia.

    De mest almindelige antikoagulantia inkluderer Dabigatran og Warfarin. Imidlertid skal indtagelsen af ​​disse lægemidler overvåges nøje af specialister..

    Det vigtigste værktøj til denne kontrol er en blodprøve for INR (i højere grad) og PTI..

    Afhængigt af resultaterne af disse undersøgelser kan lægen formindskes (hvis blodet er for tyndt og der er en tendens til blødning) eller omvendt øge (hvis blodet stadig koagulerer for hurtigt) for patienten, dosis af medicin.

    PTI og INR er meget tætte koncepter. Så analysen for PTI bestemmer tilstedeværelsen af ​​specielle koagulationsfaktorer i blodet..

    Faktisk er PTI (protrombinindeks) forholdet mellem procentdelen af ​​tiden, som blodkoagulation forekommer, til det tidspunkt, hvor kontrolplasma koagulerer..

    En INR-test (tilbagekaldelse - det internationale normative forhold mellem koagulering) viser, hvor hurtigt blodpropper dannes i blodet.

    For at beregne INR er protrombintiden for en bestemt patient korreleret med protrombintiden taget som normen.

    Prothrombin, INR

    Prothrombin (tid ifølge Quick, INR) er en koaguleringstest, der karakteriserer de første to faser af plasma-hemostase, funktion af protrombinkomplekset (2, 5, 7 og 10 koagulationsfaktorer). Resultaterne anvendes i hæmatologi, fødselshjælp og gynækologi, onkologi, kirurgi, hepatologi. De bruges til at diagnosticere sygdomme forårsaget af mangel på koagulationsfaktorer, øget blodkoagulation samt til at overvåge behandling med indirekte koagulantia. Materialet til undersøgelsen er venøst ​​blodplasma. Prothrombintiden bestemmes ved lateral spredning af koagulatet. Hver subtest har sine egne referenceværdier. Beredskaben til resultaterne er 1 dag.

    Prothrombin (tid ifølge Quick, INR) er en koaguleringstest, der karakteriserer de første to faser af plasma-hemostase, funktionen af ​​protrombinkomplekset (2, 5, 7 og 10 koagulationsfaktorer). Resultaterne anvendes i hæmatologi, fødselshjælp og gynækologi, onkologi, kirurgi, hepatologi. De bruges til at diagnosticere sygdomme forårsaget af mangel på koagulationsfaktorer, øget blodkoagulation samt til at overvåge behandling med indirekte koagulantia. Materialet til undersøgelsen er venøst ​​blodplasma. Prothrombintiden bestemmes ved lateral spredning af koagulatet. Hver subtest har sine egne referenceværdier. Beredskaben til resultaterne er 1 dag.

    Prothrombin (tid ifølge Quick, INR) er en screeningstest, der udføres for at vurdere den ydre bane for blodkoagulation og til at identificere en mangel på koagulationsfaktorer (II, V, VII, X). Det kan omfatte bestemmelse af individuelle parametre (PTT, PTI, protrombin ifølge Quick, INR), men oftere i klinisk praksis udføres en omfattende analyse. Den basisberegnede værdi er protrombintiden, på grundlag af hvilken de resterende indikatorer beregnes.

    • Prothrombintid er den periode, i hvilken der dannes en fibrinkoagulat i en plasmaprøve efter tilsætning af thromboplastin og calciumchlorid. Resultatet vises i sekunder.
    • PTI er en indikator, der beregnes som forholdet mellem protrombintiden for en sund person og protrombintiden for en bestemt patient.
    • INR er en indikator, der beregnes som forholdet mellem protrombintiden for patientens plasma og protrombintiden for kontrolprøven, hævet til MIH. I dette tilfælde er MIC et indeks, der reflekterer den aktive evne af en vævsfaktor (reagens) i en bestemt batch i sammenligning med en standardprøve.
    • Prothrombin ifølge Quick er en indikator, der afspejler forholdet mellem koagulationstiden for plasmaet hos en sund person og tidspunktet for koagulation af patientens plasma, men i modsætning til protrombinindekset foretages beregningen i henhold til en speciel skema udarbejdet under anvendelse af forskellige fortyndinger af kontrolplasmaprøven. Dette giver dig mulighed for at få et mere præcist resultat, især med betydelige afvigelser fra normen (for eksempel når du tager indirekte antikoagulantia).

    Indtil videre er INR og protrombin ifølge Quick de mest nøjagtige og hyppigt anvendte tests til undersøgelse af den eksterne kaskade af hæmokoagulationsreaktioner. Biomaterialet til protrombintesten er venøst ​​blodplasma. I moderne laboratorier udføres undersøgelsen ved hjælp af automatiske koagulometre ved hjælp af metoden til påvisning af blodpropper ved lateral lysspredning. Testen er vidt brugt inden for hæmatologi, kardiologi, phlebologi, kirurgi, onkologi, fødselslæge og gynækologi.

    Indikationer og kontraindikationer

    Bestemmelse af protrombin (ifølge Quick, PTV, PTI, INR) er indikeret for patienter med medfødt og erhvervet mangel på koagulationsfaktorer. Medfødte og genetiske sygdomme inkluderer: hæmofili (A, B, C), von Willebrands sygdom, thrombocytopenisk purpura, arvelig Glanzmann-thrombasthenia, medfødt afibrinogenæmi og dysfibrinogenæmi, idiopatisk autoimmun trombocytopeni. Blodkoagulationsforstyrrelser kan udvikle sig på baggrund af leverdysfunktion, K-vitaminmangel, pernicious anæmi, onkologiske sygdomme i det hæmatopoietiske system, DIC-syndrom, der opstår under post-traumatiske og choktilstande, operationer, alvorlige infektioner, forfald af maligne bulk tumorer. Indikationen for undersøgelsen kan være sygdomme ledsaget af øget blodkoagulerbarhed: trombose og tromboembolisme, organinfarkt.

    Grundlaget for undersøgelsen kan være patientens klager over hyppig blødning - næse, tandkød, kraftig menstruation, stort blodtab med mindre skader på huden eller slimhinden samt forekomsten af ​​subkutane blødninger - blå mærker, hæmatomer, petechiae. Med blødninger inde i organerne, overtrædelse af deres funktioner, observeres multiple organsvigt. Ved øget blodkoagulation fremsættes hyppigst klager over smerter og tyngde i benene, hævelse, lokal mørkning af huden, svaghed. Som en del af screeningen er undersøgelsen af ​​protrombin og INR indikeret i nærvær af en arvelig disponering for hæmofili eller trombose under graviditet under forberedelse til operationer. Resultaterne heraf bruges også til at overvåge blodkoagulationssystemet hos patienter, der får behandling med indirekte antikoagulantia..

    En blodprøve til bestemmelse af protrombin og INR udføres ikke for at evaluere terapi med direkte koagulanter (heparin). Det er heller ikke ordineret til patienter, der har kontraindikationer for blodprøvetagningsproceduren - som er i en tilstand af mental og motorisk agitation. I tilfælde af alvorlige blødningsforstyrrelser, hypotension eller anæmi, afgøres spørgsmålet om behovet for en undersøgelse sammen med den behandlende læge. Ulempen med denne gruppe af tests er, at laboratorier bruger forskellige forskningsmetoder og udstyr, thromboplastin af en bestemt aktivitet, hvilket påvirker de endelige resultater. Forskelle i protrombintid og protrombinindeks er især stærke. Hurtige og INR-protrombindata er mere standardiserede. For en pålidelig vurdering af resultaterne anbefales gentagne analyser, at de udføres i det samme laboratorium..

    Forberedelse til analyse og prøveudtagning af materiale

    Venøst ​​blodplasma bruges til at bestemme protrombintid, protrombinindeks, protrombin af Quick og INR. Blodprøvetagning udføres fra 8 til 11 am på tom mave. Minimumsintervallet mellem måltiderne og proceduren er 4 timer. Patienter, der tager medicin, skal informere lægen om dette for at løse problemet med midlertidig aflysning eller udarbejde en særlig indlæggelsesregime. En halv time før blodprøvetagning skal du afstå fra at ryge, motionere, begrænse påvirkningen af ​​stressfaktorer.

    Blodprøvetagning udføres ofte fra en blodåre ved punktering. Materialet opsamles i et rør med natriumcitrat og blandes forsigtigt. På laboratoriet centrifugeres blodet, calciumioner og vævstromboplastin (faktor III) indføres i det resulterende plasma. Ved hjælp af et automatisk system bestemmes varigheden af ​​den periode, som en blodprop har tid til at danne - protrombintid. Baseret på denne indikator beregnes protrombinindekset, protrombin ifølge Quick og INR. Beredskaben til analyseresultaterne er 1 arbejdsdag.

    Normale værdier

    Normalt er protrombintiden hos patienter over 16 år gamle i området fra 11 til 15 sekunder (omtrent, da resultaterne fra laboratorierne er forskellige). Hos nyfødte er hastigheden af ​​dannelse af blodpropper under undersøgelsen lidt lavere - fra 14,5 til 16,5 sekunder. I barndommen fra 1 måned til 16 år falder referenceværdierne generelt sammen med dem hos voksne, i perioder med intensiv vækst (1-6 år) og pubertet (11-16 år) kan de være højere med 1-1,5 sekunder.

    Prothrombin-indekset er normalt 95-105%, protrombin ifølge Quick - 78-142%. INR-referenceværdierne for patienter fra 16 år er 0,8-1,2; for nyfødte - 1.05-1.35; for børn fra 1 måned til 16 år - 0,8-1,2 med en mulig stigning til 1,3 i perioder med intensiv vækst og pubertet. Under graviditet øges blodkoagulationsfunktionen, så alle indikatorer beregnes individuelt afhængigt af perioden.

    Nogle afvigelser fra forskningsresultaterne fra normen kan være forårsaget af brugen af ​​store mængder alkohol og fødevarer, der reducerer blodkoagulation: grønne grøntsager, fed fisk, lever og andre. Rygning snarere tværtimod fremskynder hæmokoagulation. Koagulationsprocessen påvirkes også af indtagelsen af ​​visse lægemidler: antibiotika, syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner, glukokortikosteroider, anabolske steroider, antikonvulsiva, diuretika, prævention.

    Diagnostisk værdi af analysen

    Indikatorer for protrombintid og INR korrelerer negativt med indikatorer for protrombinindeks og protrombin ifølge Quick. PTT og INR stiger, og PTI og protrombin ifølge Quicku falder, når der er en medfødt eller erhvervet mangel på en eller flere koagulationsfaktorer: hæmofili, von Willebrands sygdom, thrombocytopenisk purpura, Glanzmanns sygdom, medfødt afibrinogenæmi og dysfibrinogenæmi, antiphospholipid syndrom, antifolipid syndrom, antifolipid syndrom,, Dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom, idiopatisk autoimmun trombocytopeni. Årsagen til stigningen i protrombintid og INR kan også være behandling med indirekte antikoagulantia..

    Ved hurtig blodkoagulation bestemmes nedsatte PTT- og INR-værdier, øget PTI og protrombin ifølge Quick. Årsagerne til sådanne afvigelser fra normen er trombose, tromboemboli, polycythæmi, øget aktivitet af faktor VIII. Lignende værdier kan udløses ved indtrængning af vævstromboplastin i blodbanen som et resultat af traume, nekrose, blodprøvetagning fra en finger eller forkert venipunktur. Årsagen til krænkelse af koagulering kan være indtagelse af acetylsalicylsyre, orale prævention. Et stabilt fald i protrombintid og INR er observeret hos rygningspatienter, især i gammel og senil alder..

    Behandling af afvigelser fra normen

    Prothrombintesten evaluerer aktiviteten af ​​faktorer II, V, VII, X og funktionen af ​​den eksterne koagulationsvej. Dets indikatorer er en vigtig komponent i studiet af hæmostase. Hvis resultaterne afviger fra normen, er det nødvendigt at kontakte hæmatologen eller den behandlende læge, der udsendte henvisningen til analyse med henblik på behandlingen. En lille stigning eller fald i de opnåede værdier i forhold til referenceværdierne forårsaget af fysiologiske årsager kan elimineres uafhængigt. For at gøre dette er det værd at opgive rygning og drikke alkohol, reducere mængden af ​​fødevarer, der reducerer blodkoagulation i kosten (grøn te, kakao, fed fisk, citrusfrugter osv.).