Alfa-amylase
TromboflebitisAlpha-amylase er en speciel type enzym, der produceres i den menneskelige fordøjelseskanal, og er ansvarlig for processen med at nedbryde komplekse kulhydrater i individuelle komponenter.
Amylase i blodet vises efter syntesen af dette protein, der sker i spytkirtlerne og i bugspytkirtlen. Dette enzym udskilles fra kroppen gennem nyrerne. Overskydende amylase i blodet er oftest forbundet med akutte eller kroniske sygdomme i bugspytkirtlen, galdeblæren og dens kanaler.
Indikationer for en biokemisk blodprøve for amylase
Hvis alfa-amylase-værdierne i blodet er forhøjede, kan dette være et tegn på:
- forværring af gallsten sygdom;
- pancreatitis;
- fokal pancreas nekrose;
- migration af sten i galdeblæren og dens kanaler;
- cystisk fibrose;
- sygdomme i spytkirtlerne.
Du kan finde ud af alfamylase-blodniveauer fra vores medarbejdere. Du kan donere blod fra en vene til biokemi og generel alfa-amylase med afkodning til en rimelig pris i vores center, efter at du tidligere har aftale en aftale på det telefonnummer, der er angivet på hjemmesiden.
GENERELLE REGLER FOR FORBEREDELSE TIL BLODTESTER
I de fleste undersøgelser anbefales det at donere blod om morgenen på tom mave, dette er især vigtigt, hvis der gennemføres dynamisk monitorering af en bestemt indikator. Fødevarer kan direkte påvirke både koncentrationen af de undersøgte parametre og prøveens fysiske egenskaber (øget turbiditet - lipæmi - efter at have spist et fedtholdigt måltid). Om nødvendigt kan du donere blod i løbet af dagen efter en 2-4 timers faste. Det anbefales at drikke 1-2 glas stillevand kort tid før du tager blod, dette vil hjælpe med at få det nødvendige blodvolumen til undersøgelsen, reducere blodviskositeten og reducere sandsynligheden for blodpropper i reagensglaset. Det er nødvendigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig stress ved at ryge 30 minutter før undersøgelsen. Blod til forskning tages fra en blodåre.
Alpha amylase - hvad er det?
Assimilering af kulhydrater, sukkerarter og stivelse i den menneskelige krop sker ved hjælp af enzymer. De katalyserer eller accelererer hydrolysereaktionerne eller spaltningen af specielle bindinger af komplekse kulhydrater markant. Disse enzymer fungerer i et miljø med høj pH eller i et alkalisk miljø..
Fordøjelsen af kulhydrater hos pattedyr begynder i munden, da spyt indeholder en af disse enzymer, og det kaldes alfa-amylase. Det er også korrekt at referere til dette enzym som α amylase.
Amylase: hvorfor er det nødvendigt?
Dette enzym betegnes med det græske bogstav, fordi med deres hjælp alfa 1-4-bindingerne af komplekse sukkerarter - kulhydrater ødelægges. Amylasens funktion er at lysere eller nedbryde animalsk stivelse, der kaldes glycogen, og plante stivelse i sig selv til glukose, maltose, galactose, saccharose og andre let absorberbare underlag, afhængigt af hvilke typer tilbagevendende rester.
Nedbrydningen af sukkerarter i mundhulen er begyndelsen på processen, derefter kommer fødevaren ind i maven, hvor det påvirkes af et skarpt surt miljø, og derefter kommer maden ind i tolvfingertarmen, hvor det nydannede gunstige alkaliske miljø, og igen begynder amylase-enzymet sit arbejde med at nedbryde kulhydrater. Kun denne gang kommer et enzym, der er produceret af bugspytkirtlen, i spil..
Da enzymet har en meget lille molekylestørrelse, absorberes det, efter at det har gjort sit arbejde, i blodbanen i tolvfingertarmen. Derfor opdages disse enzymer - både bugspytkirtlen (som kaldes P-typen) og spyt (som kaldes S-typen) let i en blodprøve..
Normerne for amylase i blodplasma taler nøjagtigt om betydningen af udskillelsen af spytkirtlerne og bugspytkirtlen. Der er andre prøver af kirtelvæv, der er i stand til at producere denne forbindelse, og som forårsager en stigning i amylase - dette er brystkirtlerne i den periode, hvor babyen, tarmen og leveren fodres, såvel som æggestokkene og æggeledene..
Men aktiviteten af amylase produceret af disse organer er så ubetydelig, at den kan forsømmes fuldstændigt. Hvorfor skulle du tage en analyse af amylase, og hvad er normen hos voksne for blodamylase?
I øvrigt er der historisk et andet navn på dette enzym - nemlig diastase. Men i klinikken skete det så, at diastase kaldes alpha-amylase, der kommer ind i urinen, og enzymet i blodet bare kaldes amylase.
Hvorfor bestemme enzymets niveau?
En blodamylasetest er hovedsageligt påkrævet for at vurdere bugspytkirtlets normale funktion. I tilfælde af akut inflammatorisk læsion af det, når selvfordøjelse af vævene i dette organ forekommer, efter 2 timer efter begyndelsen af smerter i bælterne, kan en stigning i aktiviteten af dette stof påvises i undersøgelsen af blodserum.
Indikatorerne vender tilbage til deres normale værdier efter et par dage, normalt den 3. eller 4. dag. For akut pancreatitis er det karakteristisk, at en stigning i koncentrationen af dette enzym gennemsnit når 5 gange den normale værdi, og den maksimale koncentration bestemmes i de første tre dage fra sygdommens begyndelse..
Derfor er den vigtigste indikation for undersøgelsen af koncentrationen af dette enzym den sandsynlige diagnose - akut pankreatitis og tilstedeværelsen af smerter i bælterne forbundet med en fejl i mad eller brugen af stærke drikkevarer.
Det er vigtigt for læger, at der ikke er nogen direkte sammenhæng mellem indikatorerne for amylasetesten (en stigning i enzymet) og sværhedsgraden af skaden på bugspytkirtlen. Denne test er ikke 100% pålidelig, og det er bedre at bruge den som en initial screening: hver femte patient med en bekræftet diagnose af akut pancreatitis har et normalt niveau af amylase i blodet. Dette forekommer oftere ved fedtet pancreasnekrose, når en betydelig mængde pancreaslipase, et enzym, der nedbryder fedt, også frigøres i blodet..
Om urindiastase
Vi lærte, hvad amylase er i en biokemisk blodprøve. Nu skal vi tale lidt om urin. Forøget blodamylase filtreres gradvist af nyrerne og udskilles fra kroppen, i tilfælde af en akut inflammatorisk proces i bugspytkirtlen er det bydende nødvendigt at undersøge urindiastase.
Det er vigtigt, at koncentrationen af enzymet i urinen stiger endnu mere end dets aktivitet i blodet, og den forøgede amylase forbliver i urinen i længere tid end i andre væsker.
Der kan også være nogle sygdomme, der ikke hører til patologien i bugspytkirtelsystemet, men de er også ledsaget af øget alfa-amylase i blodet.
Så indikationerne for at ordinere en analyse til undersøgelse af amylase i blodet og i urinen er:
- forskellige læsioner i bugspytkirtlen,
- sygdomme i spytkirtlerne - fra sialolithiasis til fåresyge (en kendt infektiøs virussygdom - fåresyge),
- cystisk fibrose,
- akutte smerter i ryggen og underlivet.
Normale resultater og afvigelser
Amylase rate hos en voksen
For det første korrelerer hastigheden af amylase ikke med køn på nogen måde: frekvensen af amylase i blodet hos kvinder er absolut den samme som hos mænd. Der er en anden afhængighed, nemlig alder:
- Hos babyer under 1 år er den normale værdi et markant interval - fra 5 til 65 U / ml,
- hele livet fra 1 år til 72 år varierer værdien fra 25 - 26 til 125 - 126 enheder / ml,
- i ældre og senil alder over 70 - 75 år øges værdiområdet fra 20 - 22 til 160 - 165 enheder / ml i normen.
Som det kan ses, kan udsving i koncentrationen af en forbindelse i blodplasma være betydningsfulde hos raske mennesker. Så hvis en patient har en normal værdi på 30 enheder pr. Ml, så hvis amylasen forøges fire gange (hvilket er karakteristisk for akut pancreatitis), vil dens koncentration stadig være 120 enheder / ml, hvilket kan betragtes som den øvre grænse for normen. Og i tilfælde af, at denne patient kommer ind i den kirurgiske afdeling med akut smerter i bælterne, vil kirurgen overhovedet ikke overveje, at hans pancreasammylase er forhøjet.
Denne eksklusive afhængighed af diagnosen pankreatitis kun ved hjælp af et enzym kan spille en dødelig rolle i vurderingen af bugspytkirtlen i bugspytkirtlen. Lad os overveje de vigtigste grunde til afvigelser fra referenceværdierne. Oftest er det en stigning i koncentrationen af alfa-amylase i pancreas eller spyt, der observeres. Under hvilke sygdomme og tilstande forekommer dette?
Forøgelse af værdier
Hvis amylase er forhøjet, hvad betyder det? Sammenfattende opsummerer vi alle de vigtigste sygdomme og tilstande:
- disse er forskellige typer af pancreatitis, både akutte og med forværring af en kronisk proces,
- med cyster i bugspytkirtlen,
- mens man tager visse medicin, og listen over dem er ret omfattende: dette er det cytostatiske azathioprin, dette er steroidhormoner, disse er ACE-hæmmere, disse er østrogener, dette er det vanddrivende middel furosemid, disse er antiinflammatoriske lægemidler - ibuprofen, indomethacin, det antibiotiske tetracyclin og mange andre medicin,
- pancreas amylase er forhøjet i nærvær af bugspytkirtelsygdomme, såsom blokering af bugspytkirtelkanalen, sten, tumor eller adhæsioner,
- med akut peritonitis eller intestinal obstruktion,
- på baggrund af svær ketoacidose i type 1 diabetes mellitus,
- med forskellige ondartede neoplasmer, oftest - når tumoren er i lungevævet eller i æggestokkene.
Høj amylase kan være i sygdomme i galdekanalen, med abdominal traume, med kronisk alkoholisme og endda med skader på kraniet. Separat skal det erindres, at en stigning i spytamylase ikke kun kan være med parotitis, men også med tumorer i spytkirtlerne..
Fra den imponerende liste ovenfor kan det ses, at dette enzym ikke er begrænset til inflammatoriske processer i bugspytkirtlen, og på trods af sin markante stigning i blodplasma er det nødvendigt at fortsætte den diagnostiske søgning, da et enkelt testresultat ikke er et patognomonisk tegn for nogen sygdom. Er der situationer, hvor alpha-amylase sænkes?
Årsagerne til tilbagegangen
Naturligvis, meget mere ofte i klinisk praksis, er dette enzym forhøjet, men nogle gange findes værdier tæt på nul. Dette kan være, når:
En tilstand af kronisk langsom pancreatitis, når der er meget lidt sundt kirtelvæv tilbage fra bugspytkirtlen,
Denne tilstand er karakteristisk for svær cystisk fibrose og forekommer i den tidlige barndom.
Amylase sænkes også, hvis en betydelig del af bugspytkirtlen fjernes fra patienten efter operationen.
Under alle omstændigheder, uanset hvilken analyse lægen modtager, skal han ledes af andre laboratorieundersøgelsesresultater, instrumentelle undersøgelsesmetoder. Men vigtigst af alt skal han stille spørgsmål til patienten og foretage en grundig undersøgelse. Kun denne tilsyneladende enkle måde er grundlaget for klinisk tænkning og vil gøre det muligt korrekt at diagnosticere og begynde rettidig behandling..
Alfa-amylase i blodet øges - årsager og norm hos voksne
Deltager i nedbrydningen af polysaccharider (stivelse, glykogen osv.) Til glukose, maltose og dextriner.
Synonymer:
diastasis
1,4-a-D-glucanhydrolase
Serumamylase
Amylase blod
Amylase i alt
Total alfa-amylase
Betegnelse i analyser:
Amy
alfa-amylase
AML
diastase
serumamylase
blodamylase
Indhold:
De vigtigste producenter af alpha-amylase:
- Pancreas
- Spytkirtler (parotis, sublingual, submandibular, lille)
I mindre mængder findes dette enzym i vedhængene til livmoderen, tarmen, lungerne, muskel- og fedtvævet, nyrerne og leveren.
Alfa-amylase fungerer i mundhulen og tarmkanalen.
Hos en sund person kommer den ind i blodomløbet i en meget lille mængde som et resultat af den normale fysiologiske fornyelse af celler i de ovennævnte organer.
Total eller serum alfa-amylase i blodet er repræsenteret af to isoenzymer:
- Pankreatisk alfa-amylase (P-type) ≈40%
- Spyt-alfa-amylase (S-type) ≈60%
Under patologiske tilstande, der er forbundet med skader på bugspytkirtlen, øges den samlede amylase i blodet på grund af en stigning
pancreas-P-alpha-amylase.
Ved sygdomme i spytkirtlerne stiger den totale serumamylase på grund af fraktionen af spyt S-alfa-amylase.
I det overvældende flertal af tilfælde er en stigning i aktiviteten af total amylase i blodet forbundet med pancreasens patologi. Derfor udføres analysen af amylase-isoenzymer (P- eller S-) ifølge særlige indikationer: for at bekræfte diagnosen "pancreatitis"; til differentiel diagnose af patologi i bugspytkirtlen, spytkirtler, æggestokke, æggeledere, lunger osv..
Alfa-amylasemolekylet er lille, så det filtreres godt fra blodet af nyrerne. Med en stigning i enzymet i blodet stiger dets indhold i urinen også.
Alfa-amylase i blodet er normen hos kvinder og mænd
Amylase i blodet er normen hos kvinder og mænd efter alder
/bord/
Hos nyfødte, børn under 1 år, er syntese af a-amylase ubetydelig, derfor er indholdet af enzymet i blodet 2-5 gange mindre end hos voksne. Med introduktionen af komplementære fødevarer og udviklingen af fordøjelsessystemet stiger amylasesyntese, og niveauet af enzymet i blodet når gradvist "voksne" værdier.
Hastigheden af total amylase i blodet hos kvinder og mænd efter alder
/ Brug en lokal laboratoriestandard for en mere nøjagtig fortolkning. Metoder til bestemmelse af aktiviteten af amylase i blodet er forskellige /
| Alder kvindemand | Total a-amylase i blodet norm |
| 0-2 dage | op til 8 U / l |
| 2 dage - 1 år | 5-65 U / l |
| 1 år - 70 år | 25-125 U / l |
| Over 70 år gammel | 20-160 U / l |
/ Brug en lokal laboratoriestandard for en mere nøjagtig fortolkning. Metoder til bestemmelse af aktiviteten af amylase i blodet er forskellige /
| Kvindens alder | pancreas a-amylase i blodet norm |
| 0-6 måneder | 1-12 U / l |
| 6 måneder - 1 år | 1-23 U / l |
| 1 år - 2 år | 3-38 U / l |
| 2 år - 19 år | 4-31 U / l |
| Over 19 år gammel | 8-51 U / l |
Når der er behov for amylasetest?
Indikationer for dirigering
blodprøve for a-amylase:
- Akutte mavesmerter.
- Diagnose af akutte sygdomme i bugspytkirtlen.
- Evaluering af effektiviteten af behandling af pancreaspatologi (inklusive kræft).
- Differentialdiagnose af sygdomme i mave-tarmkanalen.
- Kusma (betændelse i parotis spytkirtler).
- Cystisk fibrose.
Den kliniske betydning af serumamylaseassay er påvisning og håndtering af akut pancreassygdom. De vigtigste årsager til stigningen
total alfa-amylase i blodet:
- Akut pancreatitis
- Skade på underlivet
- Peritonitis
- Kronisk pancreatitis
- Tumor, cyste eller kræft i bugspytkirtlen
- Akut cholecystitis, inklusive regnemæssig
- Akut infektiøs hepatitis
- Perforering af mavesår
- Akutte cirkulationsforstyrrelser i maveorganerne, tarminfarkt
- Tarmobstruktion, tarmperforation
- Nyresvigt
- Crohns sygdom
- Kusma
- Makroamylasemia
- ektopisk graviditet
- Ovariepatologi, salpingitis
- Diabetisk ketoacidose
Det er åbenlyst, at en stigning i aktiviteten af total a-amylase i blodet ikke kun observeres i bugspytkirtlen. Men en stigning i indikatoren med 3-5 gange har næsten altid en bugspytkirtlen oprindelse..
En signifikant stigning i serum alfa-amylase med 10 eller flere gange i alvorlige mavesmerter antyder akut pancreatitis *. * Pankreatitis - betændelse i bugspytkirtlen
Pankreatitis - hvorfor alfa-amylase i blodet stiger?
Bugspytkirtlen (bugspytkirtlen) er et lille maveorgan, lysegul i farve, op til 15 cm lang, der vejer ca. 100 g. Ligger bag maven.
Op til 10% af bugspytkirtlen producerer pancreashormoner (insulin, glukagon og somatostatin).
Op til 90% af organets masse repræsenteres af acinarvæv, der producerer bugspytkirtelsaft. Det inkluderer: elektrolytter opløst i vand og tre grupper af fordøjelsesenzymer:
- Amylaser (aktiv) - nedbryd kulhydrater.
- Lipaser (aktive) - fordøje fedt.
- Proteolytiske enzymer eller proteaser (i inaktiv form) - normalt aktiveres proteaser kun i tarmen, hvor fordøjelsen (proteolyse) af madproteiner forekommer.
Pancreatic juice indsamles i den centrale (Wirsung) kanal i bugspytkirtlen. Derefter flyder den ind i den fælles galdegang og (sammen med galden) opsamles i hepato-bugspytkirtlen (Vaterova) ampullen. Indtrængningen af "fordøjelsesblandingen" i tolvfingertarmen reguleres af Odhys sfinkter.
Normalt aktiveres pancreasproteaser (trypsinogen til trypsin osv.) Og viser deres aggressive "fordøjelses" egenskaber udelukkende i tyndtarmen..
Som et resultat af mekanisk skade, med blokering af udskillelseskanalerne eller under påvirkning af alkohol, er væv i bugspytkirtlen beskadiget, betændt og hævet. Membranerne i acinarceller bliver hyperpermeable. Pankreatiske enzymer "strømmer ud", aktiveres øjeblikkeligt og undslipper i blodet, hvilket ødelægger (selvfordøjer) væv i bugspytkirtlen.
- Akut pancreatitis er en inflammatorisk og destruktiv læsion i bugspytkirtlen som et resultat af aktiveringen af pancreasproteaser i selve kirtlen.
Akut pancreatitis ledsages af en massiv frigivelse i blodbanen af alle "pancreas" -enzymer, inklusive lipase.
Det er lipase, der er en strengt specifik indikator for ødelæggelse af bugspytkirtlen: hvis dens niveau øges, er diagnosen "pancreatitis" uden tvivl.
De vigtigste årsager til akut pancreatitis er:
1. Alkoholmisbrug
2. Gallsten sygdom
Andre grunde:
- Infektioner (viral, bakteriel).
- Skade på bugspytkirtlen som et resultat af et kraftigt slag på underlivet (under et fald, kamp osv.)
- Patologiske ændringer i området med den fælles galdegang, Vater's brystvorte, sfinkter af Oddi (at kaste galden i bugspytkirtelkanalerne).
- Sygdomme i tolvfingertarmen (duodenitis osv.)
- Helminthiasis.
- Betændelsessygdomme i leveren og galdekanalen.
- Akutte cirkulationsforstyrrelser i bugspytkirtlens kar: tromboembolisme, langvarig krampe, blokering af dråber fedt eller aterosklerotiske plaques osv..
- Giftig forgiftning (kviksølv, arsen, fosfor osv.) Eller lægemiddelskade på væv i bugspytkirtlen.
De første symptomer på akut pancreatitis er
Pludselig, skarp smerte i øvre del af maven (epigastrium) eller navlen Smerten kan stråle ud til ryggen, venstre hypokondrium, venstre skulder og scapula. Undertiden fanger smerten en bred strimmel fra hypokondrium til hypokondrium, nogle gange omkranser. Smerten kan ledsages af gentagen opkast, der ikke medfører lindring, udbredelse i maven, flatulens, raping og feber. Ingen appetit, afføring er oftere forsinket.
Smerten aftager noget, mens du sidder, ligger på maven eller bøjer over på venstre side.
Hvordan niveauet af a-amylase i blodet ændrer sig i akut pancreatitis
| Sygdomsperiode | Niveau a-amylase i blod |
| 2-12 timer efter starten af et akut angreb og de næste 1-2 dage | omkring 1000 U / l og derover |
| 3-4 dage | 5 gange højere end normalt |
| I 5-6 dage | gradvis tilbagegang til normale værdier |
Hvis parametrene for a-amylase i serum efter et akut anfald af pancreatitis ikke vender tilbage til det normale i lang tid, antages udviklingen af en pankreatisk pseudocyst.
En stigning og derefter et hurtigt fald i høje niveauer af a-amylase og andre fordøjelsesenzymer i blodet ved akut pancreatitis er et dårligt prognostisk tegn. I 20% af tilfældene er akut pancreatitis meget vanskelig og er en livstruende tilstand.
Forøget alfa-amylase i blodet ved kronisk pancreatitis
Kronisk pancreatitis er en gradvis udviklende, langvarig, vedvarende betændelse i bugspytkirtlen. Nogle gange fortsætter uden akutte angreb, næsten asymptomatiske.
Ved kronisk pancreatitis kan aktiviteten af a-amylase i blod og urin være normal, øget eller endda lav. I denne situation er analysen af serumamylaseaktivitet derfor ikke særlig informativ..
For at identificere kroniske sygdomme i bugspytkirtlen bruges provokative tests (med proserin, med glukose):
Normalt efter indførelsen af proserin (eller indtagelse af glukose) stiger niveauet af a-amylase i blodet til 60% af det oprindelige.
Ved patologi med bugspytkirtlen med svær sekretorisk mangel stiger amylase i blodet med 30% fra den oprindelige værdi.
Forøget a-amylase i bugspytkirtelkræft
Aktiviteten af a-amylase i blod og urin i ondartede tumorer i bugspytkirtlen kan øges lidt og kan forblive normal. Denne test bruges ikke til at diagnosticere kræft i bugspytkirtlen..
Forøget a-amylase i makroamylasemi
En isoleret stigning i serum a-amylase er et vigtigt diagnostisk træk ved den sjældne godartede makroamylasemi..
Denne tilstand skyldes bindingen af adskillige a-amylasemolekyler til plasmaproteiner. På grund af deres store størrelse kan "makroamylase" -aggregater ikke passere gennem de glomerulære membraner i nyrerne, derfor ophobes de i blodet.
Alfa-amylase i gravide kvinders blod
Under graviditet kan amylase i blodet øges lidt. Dette er ikke i modstrid med den tilladte fysiologiske norm.
Medicin, der øger alfa-amylase i blodet:
Østrogenholdige lægemidler
tetracykliner
Sulfasalazin
Metronidazol
L-asparaginase
azathioprin
Hypothiazide
Furosemid
Valproinsyre
Aspirin
Højdosis glukokortikoider
Alfa-amylase i blod sænkes - årsager
Et unormalt fald i alfa-amylase i blodet er meget sjældent og indikerer et fald i bugspytkirtelfunktion eller skade på andre kirtler med ekstern sekretion forbundet med arvelige eller infektionssygdomme.
Lavt blodamylase er ikke klinisk relevant. I praksis er det vigtigt at fortolke høje enzymværdier..
Hvorfor er det farligt at øge a-amylase i blodet?
I sig selv er en stigning i alfa-amylase i blodet sikker. Men det er forbundet med betændelse i bugspytkirtlen og indtræden af aktive proteaser i blodbanen, som skader både bugspytkirtlen og som et resultat andre organer..
Overskridelse af normale værdier af alfa-amylase i blodet mere end 3 gange - en markør for bugspytkirtelbetændelse
Som et resultat af unddragelse af aktive proteaser i blodet stiger niveauet for kininer, histamin og andre bioaktive stoffer. Generelle mikrocirculatoriske lidelser udvikler sig, kollaps er muligt.
Hvad skal man gøre, hvis pancreasamylase er forhøjet
En markant stigning i pancreasamylase i blodet - en indikation for indlæggelse.
Forhospitalforanstaltninger er rettet mod at eliminere smerter og undertrykke aktiviteten af pancreas-enzymer.
Smertestillende medicin: Baralgin, Analgin, Tramal.
For at eliminere spasmer: Papaverine, Galidor, No-Shpa.
Antispasmodiske antikolinergika: Buscopan, Metacin.
Normalisering af tonen i sfinkteren fra Oddi: Duspatalin.
Hæmning af aktiviteten af pancreas-enzymer: Kvamatel (famotidin).
Antihistaminer, antiserotonin, reducerende ødemedicin: Tavegil, Suprastin, Dimedro, Peritol.
Ved alvorlige former for akut pancreatitis træffes der foranstaltninger på intensivafdelingen. For at reducere enzymatisk toksæmi på sygdommens første dag injiceres Contrikal eller andre proteolyseinhibitorer intravenøst. Antibiotikum terapi er ordineret.
Efter den akutte situation er aftaget, ordineres bugspytkirtlenzymer, der ikke indeholder galden, i et intermitterende kursus op til 3 måneder (2 ugers optagelse, 10 dages abstinens): Pancreatin, Mezim-forte, Creon, Pancitrat (1 tablet 3 gange om dagen med måltider).
Diæt til sænkning af amylase i bugspytkirtlen
I de første 1-2-3 dage af en akut tilstand - sult.
Gå derefter gradvis ind i kosten:
- Mos grød på vandet;
- slimede revne supper i vand;
- mælk;
- svag te med brødkrummer;
- omelet;
- hytteost;
- lavt mineraliseret vand uden gas, 50-100 ml 5-6 gange om dagen: Slavyanovskaya, Essentuki nr. 4, Borjomi, Naftusya.
Fra den 7. dag er det tilladt:
- grøntsag, kartoffelpure;
- dampkoteletter, kogt fisk;
- Hvidt brød;
- bagt æbler, frugtpuréer.
I restitutionsperioden kan fytoterapi anvendes (efter aftale med lægen).
Urteopsamling til pancreatitis
Goose cinquefoil - 1 spsk
Celandine - 1 spsk. l.
Calendula - 1 spsk. l.
Marshmallow rod - 1 spsk l.
Bryg 1 spiseskefuld samling med 1 glas kogende vand, opvarm i vandbad i 15 minutter. Sued. Tag 1/3 kop 3 gange om dagen 15 minutter før måltiderne. Modtagelseskursus: 1 måned.
Diæt nr. 5P med øget amylase og pancreatitis
Grundlæggende ernæringsprincipper:
- Fjern alkohol helt.
- Damp mad eller kog, hugg.
- Fødevarer: i små portioner 4-6 gange om dagen.
Hvad der er forbudt?
Rike buljonger: kød, kylling, fisk, grøntsag, især svamp.
Hårdkogte æg, stegte æg.
Fedt kød, fjerkræ, fisk, vildt.
Svinekød, oksekød og lammefedt.
Rå: kål, radise, radise, sorrel, spinat, grønne løg.
Røget kød, krydderier, varme snacks, konserves, svampe, pølser.
Kager, frisk bagt varer, sort brød, is, fedtede desserter, kakao, chokolade.
Alkohol i enhver form.
Hvad man skal begrænse?
Fedtstoffer: smør - 30 g, grøntsag - 20 g om dagen.
Hurtige kulhydrater, sukker.
Grov fiber, kogt (stuvet) kål.
For sure, søde rå frugter.
Bagning, wienerbrød, kaffe, stærk te.
Hvad er tilladt?
Tørret hvidt brød.
Kogte, stuede grøntsager.
Enhver grød, pasta.
Magert kød, fjerkræ, fisk (dampkoteletter, kødboller, souffler, ruller osv.)
Æg i form af en proteinomelet. Blødkogt 1 stykke pr. Dag.
Mælk, ikke-sur cottage cheese, hollandsk ost, Adyghe.
Bagte æbler, frugtpuréer.
Rosehip bouillon, svag te, gelé og kompoter på xylitol.
Den terapeutiske diæt følges i mindst 6 måneder. I fremtiden skal du overholde diæt nummer 5 ifølge Pevzner (se video).
Sådan doneres blod til alfa-amylase
For at bestemme aktiviteten af alfa-amylase tages blod fra en blodåre (5 ml)
I en akut tilstand kan blod til enhver tid doneres.
Med en planlagt analyse doneres blod om morgenen, strengt på tom mave: spiser ikke, drik ikke.
Ryg ikke før du donerer blod.
Fejlagtigt forhøjede blodprøveresultater for alfa-amylase kan være ved kronisk nyresvigt, mens du tager de ovenfor anførte medicin.
Falsk undervurderet - på baggrund af hypercholesterolæmi (højt kolesteroltal).
Let isoleret stigning i alpha-amylase niveauer i blodet
er ikke en tilstrækkelig grund til at stille diagnose.
Amylase totalt i serum
Amylase - en af enzymerne i fordøjelsessaften, som udskilles af spytkirtlerne og bugspytkirtlen.
Diastase, serumamylase, alpha-amylase, serumamylase.
Amy, alpha-amylase, AML, diastase, 1,4-a-D-glucanohydralase, serumamylase, blodamylase.
Kinetisk kolorimetrisk metode.
U / L (enhed pr. Liter).
Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?
Sådan forberedes du korrekt til undersøgelsen?
- Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
- Fjern fysisk og følelsesmæssig stress og ryger ikke 30 minutter før undersøgelsen.
Generel information om undersøgelsen
Amylase er en af flere enzymer produceret i bugspytkirtlen og findes i bugspytkirtelsaft. Lipase nedbryder fedt, protease nedbryder proteiner, og amylase nedbryder kulhydrater. Fra bugspytkirtlen kommer pancreasjuice indeholdende amylase gennem pancreaskanalen ind i tolvfingertarmen, hvor det hjælper med at fordøje mad.
Normalt cirkulerer kun en lille mængde amylase i blodbanen (på grund af fornyelse af celler i bugspytkirtlen og spytkirtlerne) og kommer ind i urinen. Hvis der opstår skader på bugspytkirtlen, som ved pancreatitis, eller hvis bugspytkirtelkanalen er blokeret af en sten eller tumor, begynder amylase at komme ind i blodomløbet i store mængder og derefter ind i urinen.
Små mængder amylase produceres i æggestokkene, tarmen, bronchier og knoglemuskler.
Hvad forskningen bruges til?
- At diagnosticere akut eller kronisk pancreatitis og andre sygdomme, der involverer bugspytkirtlen i den patologiske proces (sammen med en lipasetest).
- Til overvågning af behandling af kræft, der påvirker bugspytkirtlen.
- For at sikre, at bugspytkirtelkanalen ikke kompromitteres efter fjernelse af gallesten.
Når undersøgelsen er planlagt?
- Når patienten har tegn på pancreaspatologi:
- intens smerte i maven og ryggen ("smerter i bælterne"),
- temperaturstigning,
- mistet appetiten,
- opkastning.
- Når man overvåger tilstanden hos en patient med bugspytkirtelsygdom og overvåger effektiviteten af hans behandling.
Hvad resultaterne betyder?
Referenceværdier: 28 - 100 U / l.
Årsager til forøget total amylase-aktivitet i serum
- Akut pancreatitis. I denne sygdom kan amylaseaktiviteten overstige det tilladte niveau med 6-10 gange. Stigningen forekommer normalt 2-12 timer efter skade på bugspytkirtlen og vedvarer i 3-5 dage. Sandsynligheden for, at akut smerte er forårsaget af akut pancreatitis, er ret stor, hvis amylaseaktiviteten overstiger 1000 U / L. Ikke desto mindre stiger denne indikator nogle gange lidt eller endda forbliver normal hos nogle patienter med akut pancreatitis. Generelt afspejler amylaseaktiviteten ikke sværhedsgraden af pancreasinddragelse. For eksempel med massiv pancreatitis kan de fleste celler, der producerer amylase, dø, så dens aktivitet ændres ikke.
- Kronisk pancreatitis. Ved kronisk pancreatitis er amylaseaktiviteten oprindeligt moderat, men derefter kan den falde og vende tilbage til normal, når læsionen i bugspytkirtlen forværres. Den vigtigste årsag til kronisk pancreatitis er alkoholisme.
- Pankreasskade.
- Kræft i bugspytkirtlen.
- Blokering (sten, ar) i bugspytkirtelkanalen.
- Akut blindtarmbetændelse, peritonitis.
- Perforering (perforering) af en mavesår.
- Dekompensation af diabetes mellitus - diabetisk ketoacidose.
- Nedsat udstrømning i spytkirtlerne eller spytkanaler, såsom fåresyge (fåresyge).
- Operationer på maveorganerne.
- Akut cholecystitis - betændelse i galdeblæren.
- Intestinal forhindring.
- En afbrudt tubal graviditet.
- Aorta-aneurisme brister.
- Macroamylasemia er en sjælden godartet tilstand, hvor amylase kombineres med store proteiner i serumet og derfor ikke kan passere gennem nyreglomeruli og akkumuleres i serumet..
Årsager til formindsket total amylase-aktivitet i serum
- Nedsat pancreasfunktion.
- Alvorlig hepatitis.
- Cystisk fibrose (cystisk fibrose) i bugspytkirtlen er en alvorlig arvelig sygdom forbundet med skader på de ydre sekretionskirtler (lunger, mave-tarmkanal).
- Fjernelse af bugspytkirtlen.
Hvad kan påvirke resultatet?
- Serumamylase-aktivitet øges:
- hos gravide kvinder,
- når du tager captopril, kortikosteroider, orale prævention, furosemid, ibuprofen, narkotiske smertestillende midler.
- Højt kolesteroltal kan sænke amylaseaktiviteten.
- Ved akut pancreatitis ledsages en stigning i amylase normalt af en stigning i lipaseaktivitet.
- Amylase-aktivitet hos børn i de første to måneder af livet er lav, den stiger til voksent niveau ved udgangen af det første år.
Hvem bestiller undersøgelsen?
Allmennlæge, internist, gastroenterolog, kirurg.
Hvad er amylase i analyser
Amylase
Amylase er et enzym, der er involveret i metabolismen af sukker i kroppen. Det findes i spyt og pancreas sekreter. Enzymet nedbryder store sukkermolekyler i mindre sukkerenheder. Ved betændelse i bugspytkirtlen findes amylase i stigende grad i blodet. Læs alt hvad du har brug for at vide om enzymet her.
Hvad er amylase?
Amylase er et enzym, der nedbryder store sukkermolekyler og gør dem mere anvendelige. Der er to forskellige typer amylaser i den menneskelige krop, der adskiller sukkeret på forskellige steder: alpha-amylase og beta-amylase.
Amylase er placeret i spyt i munden og bugspytkirtlen. Hvis sukker leveres gennem mad, nedbrydes det derefter i munden af spytamylaser til mindre enheder. Bugspytkirtlen frigiver amylaser i tyndtarmen. Der nedbrydes sukkermolekylerne, indtil de endelig absorberes gennem tarmvæggen i blodet..
Når amylase niveauer bestemmes?
En læge kan bestemme koncentrationen af amylase i blodet, især hvis patienten lider af svær smerter i øvre del af maven og feber. I nogle tilfælde kan betændelse i bugspytkirtlen være årsagen til disse symptomer. Bestemmelse af den totale amylasekoncentration eller pancreas-amylasekoncentration kan understøtte denne formodede diagnose, når blodamylasekoncentrationen stiger.
En lille del af amylaserne fra fordøjelsessaften kommer ind i blodomløbet. Derfra fjernes enzymerne gennem nyrerne. Derfor kan amylase findes i blod eller urin. Hvis nyrerne svækkes i funktion, øges koncentrationen af alfa-amylase i blodet. Når man øger, er der ofte kun koncentrationen af pancreasammylase i blodet.
Normale amylaseværdier
Koncentrationen af amylase i blodet måles ikke i dens absolutte mængde, men i enheder af enzymaktivitet (enheder, U) pr. Liter substrat.
| normale værdier | Samlet amylase | Pankreatisk amylase | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Voksne (serum) | Når koncentrationen af amylase i blodet stiger? Amylasekoncentrationen kan øges i følgende tilfælde:
Ud over amylase kræver de førnævnte sygdomme bestemmelse af yderligere laboratoriedata for at bekræfte diagnosen og yderligere forskning.. Hvad skal man gøre, hvis koncentrationen af amylase i blodet stiger?Hvis amylase-værdien stiger, kan der ikke diagnosticeres nogen specifik sygdom. Tværtimod skal der derefter bestemmes flere blodværdier for at afklare årsagen. Hvis amylase i stigende grad findes i blodet på grund af pancreatitis. Koncentrationen måles ofte flere gange for opfølgning.. Biokemisk analyse af blod, blodenzymer. Amylase, lipase, ALT, AST, lactatdehydrogenase, alkalisk phosphatase - stigning, formindskelse i ydelse. Årsager til overtrædelser, analyseanalyse.I en biokemisk blodprøve anvendes ofte bestemmelsen af enzymaktivitet. Hvad er enzymer? Et enzym er et proteinmolekyle, der fremskynder biokemiske reaktioner i den menneskelige krop. Udtrykket enzym er synonymt med enzym. I øjeblikket bruges begge disse udtryk i samme betydning som synonymer. Imidlertid kaldes videnskaben, der studerer enzymernes egenskaber, struktur og funktion enzymologi.. Overvej hvad denne komplekse struktur er - et enzym. Enzymet består af to dele - selve proteinet og det aktive centrum af enzymet. Proteindelen kaldes apoenzymet, og det aktive center kaldes coenzym. Hele enzymmolekylet, det vil sige apoenzymet plus koenzymet, kaldes holoenzymet. Apoenzymet er altid udelukkende repræsenteret af et protein med den tertiære struktur. Tertiær struktur betyder, at en lineær kæde af aminosyrer omdannes til en struktur med kompleks rumlig konfiguration. Koenzym kan repræsenteres af organiske stoffer (vitamin B6, B1, B12, flavin, heme osv.) Eller uorganiske (metalioner - Cu, Co, Zn osv.). Faktisk udføres accelerationen af den biokemiske reaktion nøjagtigt af coenzymet. Hvad er et enzym? Sådan fungerer enzymer? Det stof, som enzymet virker på, kaldes substratet, og det stof, der er resultatet af reaktionen, kaldes produktet. Ofte dannes enzymnavne ved at tilføje slutningen - aza til navnet på underlaget. F.eks. Succinatdehydrogenase - nedbryder succinat (ravsyre), laktatdehydrogenase - nedbryder laktat (mælkesyre) osv. Enzymer er opdelt i flere typer afhængigt af reaktionstypen, de accelererer. F.eks. Udfører dehydrogenaser oxidation eller reduktion, hydrolaser udfører spaltning af en kemisk binding (trypsin, pepsin er fordøjelsesenzymer) osv.. Hvert enzym accelererer kun en specifik reaktion og fungerer under visse betingelser (temperatur, surhedsgrad i miljøet). Enzymet har en affinitet for dets underlag, dvs. at det kun kan arbejde med dette stof. Anerkendelse af "ens" substrat tilvejebringes af apoenzymet. Det vil sige, at processen med enzymet kan repræsenteres som følger: apoenzymet genkender underlaget, og coenzymet fremskynder reaktionen fra det genkendte stof. Dette interaktionsprincip blev kaldt ligand - receptor eller interaktion i henhold til nøglelåsprincippet, det vil sige, ligesom en individuel nøgle passer til en lås, så et individuelt substrat passer til et enzym. Amylase blodAmylase produceres af bugspytkirtlen og er involveret i nedbrydningen af stivelse og glykogen til glukose. Amylase er en af de enzymer, der er involveret i fordøjelsen. Det højeste amylaseindhold findes i bugspytkirtlen og spytkirtlerne.. Der er adskillige typer amylase - a-amylase, ß-amylase, y-amylase, hvoraf den mest udbredte bestemmelse af aktiviteten af a-amylase. Det er koncentrationen af denne type amylase, der bestemmes i blodet på laboratoriet.. Humant blod indeholder to typer a-amylase - P-type og S-type. I urin er 65% af P-typen a-amylase til stede, og i blodet er op til 60% af S-type. P-type a-amylase af urin i biokemiske undersøgelser kaldes diastase for at undgå forvirring. A-amylase-aktiviteten i urinen er 10 gange højere end a-amylase-aktiviteten i blodet. Bestemmelse af aktiviteten af a-amylase og diastase bruges til at diagnosticere pancreatitis og nogle andre sygdomme i bugspytkirtlen. Ved kronisk og subakut pancreatitis anvendes bestemmelsen af aktiviteten af a-amylase i duodenumens juice. Blodamylasehastighed
Forøget blodamylaseEn stigning i aktiviteten af a-amylase i blodet kaldes hyperamylasemia, og en stigning i aktiviteten af urindiastase kaldes hyperamylazuria.. En stigning i blodamylase påvises under følgende tilstande:
En stigning i koncentrationen af amylase i urin udvikler sig i følgende tilfælde:
Nedsat amylase i blod og urinDer er betingelser i kroppen, hvor aktiviteten af a-amylase kan reduceres. Lav aktivitet af urindiastase påvises ved alvorlig arvelig sygdom - cystisk fibrose. I blodet er et fald i aktiviteten af a-amylase muligt efter et angreb af akut pancreatitis med pancreasnekrose såvel som med cystisk fibrose. På trods af det faktum, at α-amylase er til stede i nyrerne, leveren og bugspytkirtlen, anvendes bestemmelsen af dens aktivitet hovedsageligt til diagnosticering af bugspytkirtelsygdomme. Sådan testes amylase?LipaseStruase, typer og funktioner i lipase Lipase, der syntetiseres i bugspytkirtlen, har den største diagnostiske værdi. Derfor anvendes bestemmelsen af lipaseaktivitet hovedsageligt til diagnosticering af bugspytkirtelsygdomme.. Blodlipasehastighed
Når blodlipase er forhøjet?Når blod lipase niveauer er lave?Sådan forberedes du til en lipasetest?For at bestemme lipaseaktiviteten tages blod fra en blodåre om morgenen på tom mave. Natten før testen bør du ikke tage fedtholdige, krydret og krydret mad. I nødstilfælde doneres blod fra en vene uanset tidspunkt på dagen og tidligere forberedelse. I øjeblikket bruges ofte den immunokemiske metode eller den enzymatiske metode til at bestemme lipaseaktiviteten. Den enzymatiske metode er hurtigere og kræver mindre personalekvalifikationer. Laktatdehydrogenase (LDH)Hastighed i blodlactatdehydrogenase (LDH)
Diagnostisk værdi af LDH-isoformer Til diagnose af forskellige sygdomme er bestemmelsen af aktiviteten af LDH-isoformer mere informativ. For eksempel er der med myokardieinfarkt en signifikant stigning i LDH1. Til laboratoriebekræftelse af myokardieinfarkt bestemmes LDH1 / LDH2-forholdet, og hvis dette forhold er større end 1, så havde personen et myokardieinfarkt. Sådanne test anvendes imidlertid ikke i vid udstrækning på grund af deres høje omkostninger og kompleksitet. Normalt bestemmes den samlede aktivitet af LDH, hvilket er summen af den samlede aktivitet af alle LDH-isoformer. LDH ved diagnose af hjerteinfarkt LDH i diagnosen hepatitis LDH-norm hos raske mennesker: En stigning i LDH-aktivitet hos raske mennesker (fysiologisk) er mulig efter fysisk anstrengelse, under graviditet og efter at have drukket alkohol. Koffein, insulin, aspirin, acebutolol, cephalosporiner, heparin, interferon, penicillin, sulfonamider forårsager også en stigning i LDH-aktivitet. Derfor, når man tager disse lægemidler, skal man tage hensyn til muligheden for øget LDH-aktivitet, hvilket ikke indikerer tilstedeværelsen af patologiske processer i kroppen.. Årsager til øget LDH-blodSådan testes du for LDH?Alaninaminotransferase (ALT, ALT)Alanin aminotransferase (ALT / ALT) blodnorm
ALT i diagnosen leversygdomme Årsager til høj ALAT (ALAT)Høj ALT-aktivitet i blodet påvises i nærvær af sådanne patologier:
Ved alvorlige leversygdomme (alvorlig cirrhose, levernekrose), når antallet af aktive leverceller falder, samt med en mangel på vitamin B6, observeres et fald i ALT-aktivitet i blodet. Sådan testes du for ALT (ALT)?Aspartataminotransferase (AST, AsAT)Norm for aspartataminotransferase (AST / AsAT)Højere værdier af AST-aktivitet hos raske mennesker (fysiologiske) er mulige ved overdreven muskelanstrengelse, idet man tager visse medicin, for eksempel echinacea, valerian, alkohol, høje doser vitamin A, paracetamol, barbiturater, antibiotika osv..
Aktiviteten af AST i blodserumet stiger 4-5 gange under myokardieinfarkt og forbliver det i 5 dage. Hvis aktiviteten af AST holdes på et højt niveau og ikke falder inden for 5 dage efter angrebet, indikerer dette en ugunstig prognose for en patient med hjerteinfarkt. Hvis der stadig er en stigning i aktiviteten af enzymet i blodet, tyder denne kendsgerning på en udvidelse af hjerteanfaldsområdet. Ved nekrose eller skade på leverceller øges AST-aktiviteten også. Desuden, jo højere enzymaktivitet, desto større er graden af skade. Hvorfor øges aspartataminotransferase (AST, AsAT)?En stigning i AST-aktivitet i blodet er til stede i følgende tilfælde:
Lav AST-aktivitet observeres med en mangel på vitamin B6 og tilstedeværelsen af omfattende leverskader (nekrose, cirrhose). Imidlertid bruger klinikken bestemmelsen af AST-aktivitet hovedsageligt til at diagnosticere skade på hjerte og lever. Under andre patologiske tilstande ændres enzymets aktivitet også, men dens ændring er ikke specifik, og repræsenterer derfor ikke en høj diagnostisk værdi. De Ritis-koefficient. Hvordan man fortæller et hjerteanfald fra leverskader Til den differentielle diagnose af lever- eller hjerteskade anvendes de Ritis-koefficienten. De Ritis-koefficienten er forholdet mellem AST / ALT-aktivitet, som normalt er 1,3. En stigning i de Ritis-koefficienten over 1,3 er karakteristisk for hjerteinfarkt, og dets fald under 1,3 påvises i leversygdomme. Alkalisk fosfatase (ALP)Alkalisk phosphatase i blodet
Alkalisk fosfatase ved diagnose af lever- og galdesygdomme Betydningen af alkalisk phosphatase i knoglesygdomme og i traumatologi Årsager til forøget alkalisk fosfataseÅrsager til lave alkaliske phosphatase niveauerSådan testes for alkalisk fosfatase?For at bestemme ALP-aktivitet udtages blod fra en blodåre om morgenen på tom mave. Ingen særlig diæt er påkrævet. Det er nødvendigt at være opmærksom på det faktum, at nogle medikamenter kan reducere eller øge aktiviteten af alkalisk fosfatase, så du er nødt til at konsultere en læge, om det er værd at stoppe med at tage disse stoffer i en kort periode. I moderne laboratorier vurderes enzymaktivitet med den hastighed, hvormed den enzymatiske reaktion fortsætter. Denne metode har stor specificitet, enkelhed, pålidelighed og kræver ikke meget tid til analyse.. Så vi undersøgte de vigtigste enzymer, hvis aktivitet bestemmes i en biokemisk blodprøve. Det skal huskes, at diagnosen ikke kun kan baseres på laboratoriedata, det er nødvendigt at tage hensyn til historik, klinik og data fra andre undersøgelser. Derfor tilrådes det at bruge de givne data til konsultation, men hvis du finder afvigelser fra normen, skal du konsultere en læge. © Copyright 2021 www.emedicalpracticeloan.com All Rights Reserved
|