Koagulogram - hvad er denne blodprøve, og hvordan man kan dechiffrere

Tromboflebitis

Laboratorieblodprøver hjælper med at bestemme den generelle tilstand af den menneskelige krop, identificere abnormiteter og diagnosticere forskellige sygdomme. En af de vigtigste sådanne analyser er et koagulogram. Det er værd at uddybe, hvad denne undersøgelse handler om..

Hvad er et koagulogram

Undersøgelsen kontrollerer funktionen af ​​hæmostase - blodkoagulationssystemet. I vores krop er det altid flydende. Ved blødning tykkes blodet og forhindrer derved det voldelige tab. Dette skulle være tilfældet. Et blodkoagulogram giver dig mulighed for at bestemme, om der er nogen afvigelser og uregelmæssigheder i arbejdet i koagulationssystemet. Der er en omfattende liste over situationer, hvor analyse af et hæmostasiogram er påkrævet:

  1. Graviditet. Blod til koagulation kontrolleres bestemt hvert trimester. Hvis der er komplikationer, udføres analysen oftere..
  2. Kommende operation.
  3. Åreknuder, trombose.
  4. Autoimmune sygdomme.
  5. Hjerteproblemer, blodkar.
  6. Lever sygdom.
  7. Forskrivning af hormonelle prævention, antikoagulantia, aspirin.
  8. Hirudoterapi (behandling med igler).

Koagulogramindikatorer

I laboratoriet kontrolleres det indsamlede blod for visse biokemiske egenskaber. Undersøgelsen af ​​hæmostase kan være grundlæggende eller detaljeret. Hvad standard koagulogram viser:

  • fibrinogen;
  • APTT (aktiveret partiel thromboplastintid);
  • prothrombin;
  • blodplader;
  • PTI (protrombinindeks), PTT (protrombintid), INR (internationalt normaliseret forhold);
  • trombintid.

Hvad er inkluderet i den udvidede koagulogram ud over indikatorerne ovenfor:

  • antitrombin;
  • protein C;
  • D-dimer;
  • graden af ​​plasmatolerance over for heparin;
  • plasma-forklassificeringstid;
  • RFMK (opløselige fibrin-monomere komplekser);
  • lupus antikoagulant;
  • ABP (genklassificeringstid aktiveret).

Koagulogram, afkodning

Sandsynligvis fortæller en liste over alle indikatorer lidt til en almindelig person uden medicinsk uddannelse. For at forstå koagulogram - hvilken slags analyse det er, skal du forklare, hvad hver af dem betyder for kroppen. Uden dette er billedet ikke komplet. Grundlæggende blodkoagulogram, afkodning:

  1. Fibrinogen. Et enzym genereret af leveren. I nærvær af inflammatoriske processer i kroppen stiger dens niveau markant.
  2. APTT. Viser, hvor hurtigt en blodprop vises.
  3. Prothrombin. Et protein, der interagerer med vitamin K. Når de kombineres, opnås thrombin.
  4. Blodplader. Celler, hvor antallet angiver kroppens tilstand som helhed.
  5. PTI. Plastkoagulationshastighed sammenlignes med patientens.
  6. PTV. Viser, hvor meget det tager for thrombin (det stof, der får flydende blod til at koagulere), omdannes fra protrombin (en inaktiv form af proteinet).
  7. INR. Ekstern koagulationsindeks er en kombination af PTI og PTV.
  8. Trombintid. Viser, hvor hurtigt fibrin dannes fra fibrinogen.

Udvidet koagulogram

En sådan blodkoagulationstest er ordineret, hvis det er nødvendigt at afklare resultaterne af basislinien. Derudover kan et udvidet koagulogram ordineres, hvis der påvises en eller anden patologi. Afkodningsindikatorer:

  1. Antithrombin. Et stof, der forhindrer blodkoagulation.
  2. D-dimer. En vigtig indikator for kvinder under graviditet.
  3. Plasmakalificeringstid. Den generelle koagulationsproces er kendetegnet ved denne indikator.
  4. Plasmatolerance over for heparin. Baseret på det opnåede resultat bestemmes tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme, blodkar, onkologi.
  5. Protein C. Trombose kan forekomme, hvis den mangler.
  6. RFMK. En indikator, der karakteriserer processen med intravaskulær blodkoagulation.
  7. Lupus antikoagulant. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer under graviditet indikerer gestose eller autoimmune sygdomme hos barnet.
  8. AVR. Bestemmelse af tidspunktet for genklassificering af plasma ved hjælp af en alternativ metode.

Find ud af mere om D-dimer - hvad er det, indikatorer for normen under graviditet og dens planlægning.

Forberedelse til analyse af et koagulogram

Patienten skal følge visse regler inden screening. Forberedelse til et koagulogram involverer:

  1. Nægtelse af at spise i 8-12 timer før proceduren. Hvis du skal spise middag dagen før, skal du vælge en let skål, men det er bedre at komme til en analyse på tom mave..
  2. Annullering af alle medicin, der har tilladelse til at tage en pause.
  3. Afslag på andre drikkevarer end vand, især alkohol.
  4. Nedsat fysisk aktivitet. Prøv ikke at overbelaste din krop, før du tester.
  5. Undgå stressede situationer, nervøsitet.
  6. At undlade at ryge mindst en time før testen.

Lægen bør tage blod fra en blodåre uden at bruge en turnet, så kroppen ikke starter processen med hæmostase, hvilket kan fordreje resultaterne. Det er vigtigt, at patienten ikke bliver skadet under en punktering, ellers kommer yderligere stoffer ind i materialet til analyse, der kan ændre dets kvalitet. Blod opsamles i to prøverør. De første indikatorer kan bestemmes med det samme.

Koagulogram: hvad er denne analyse, og hvad er det til?

Koagulogram (hemostasiogram) er en blodprøve for hæmostase, en undersøgelse af blodets evne til at koagulere.

Et sæt interagerende reguleringsmekanismer tilvejebringer et normalt blodmiljø. Så koagulationssystemet er ansvarligt for processerne med koagulering (koagulering), forhindrer og stopper blødning, antikoaguleringssystemet tilvejebringer antikoagulation, og det fibrinolytiske system fremmer opløsningen af ​​blodpropper. Homeostase er et system, der sikrer konstanten af ​​kroppens indre miljø, en af ​​dens opdelinger er hemostase - opretholdelse af en balance mellem koagulerende og antikoagulerende blodfaktorer. Krænkelse af hæmostase fører til patologisk trombose eller øget blødning.

Når kredsløbssystemets integritet krænkes, forekommer fysiologisk aktivering af blodplader, hævelse, klæber dem sammen og samtidig vedhæftning til andre overflader, hvilket gør det muligt at holde blodplader på steder hvor de udsættes for forhøjet blodtryk.

Indikationer for koagulogram

Den mest almindelige undersøgelse, der er ordineret til at studere det hemostatiske system, er et koagulogram, der inkluderer bestemmelsen af ​​den tid, der kræves for at stoppe blødning, og faktorer i dette system.

Indikationer for udnævnelse af et koagulogram:

  • diagnose af blodkoagulationsforstyrrelser;
  • planlagt undersøgelse inden operation;
  • svangerskabsgestose;
  • høj risiko for trombose, disponering for trombose;
  • blødning traumer;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • knoglemarvslesioner;
  • åreknuder i de nedre ekstremiteter;
  • autoimmune sygdomme;
  • kroniske lever- og miltsygdomme;
  • sygdomme med hæmoragisk syndrom;
  • kronisk anæmi;
  • kontrol af thrombolytisk terapi;
  • undersøgelse før ordinering af hormonelle prævention, antikoagulantia og nogle andre grupper af stoffer.

Koagulogrammets vigtigste indikatorer, deres normale værdier og afvigelser fra normen

Det grundlæggende koagulogram inkluderer syv indikatorer, som tilsammen giver dig mulighed for at vurdere tilstanden for alle systemer, der påvirker blodkoagulation. Det udvidede koagulogram, der er ordineret til nogle sygdomme, inkluderer et større antal indikatorer.

Koagulationstid

Blodkoagulationstid - tidsintervallet fra det øjeblik blod tages fra karet til dannelse af en blodpropp. Karakteriserer varigheden af ​​blødning fra et sår. Dets forlængelse indikerer et fald i aktiviteten af ​​hæmostase-systemet, inhibering af funktionen af ​​blodkoagulationssystemet, og et fald indikerer et fald i aktiviteten af ​​antithrombin og fibrinolytisk blodsystem, en stigning i aktiviteten af ​​blodkoagulation.

Udløsningsmekanismen til dannelse af et blodpladeprop afhænger af stedet for vævsskade: som reaktion på skader på huden dannes en koagel langs den ydre bane til aktivering af blodkoagulation, og hvis den beskadiges inde i kroppen, dannes en trombe.

Normalt bør koagulationstiden for venøst ​​blod være 5-10 minutter. Overskridelse af normen for blodkoagulationstid kan være forårsaget af infektiøse, autoimmune sygdomme, sygdomme i indre organer, spredt intravaskulær koagulationssyndrom, endokrine lidelser, forgiftning af kroppen og et forhøjet niveau af blodplader. Et reduceret koagulationsindeks påvises ved anæmi, leversvigt, cirrhose, hæmofili, leukæmi, mangel på kalium og vitamin K, overdosis af medikamenter med en antikoagulerende virkning. Værdien af ​​indikatoren afhænger også af materialet i det reagensglas, hvor indikatoren er bestemt.

Fibrinogenkoncentration i blod

Fibrinogen er en af ​​faktorerne i blodkoagulationssystemet, et glycoprotein, der produceres i leveren. Protein er involveret i dannelsen af ​​blodpropper, bestemmer blodets viskositet (densitet), deltager i reparationsprocesser.

En stigning i niveauet af fibrinogen fører til udvikling af trombose, øger risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme. Fibrinogen hører til proteinerne i den akutte fase, en stigning i dets koncentration i blodet påvises i inflammatoriske sygdomme i leveren og nyrerne, lungebetændelse, udviklingen af ​​tumorprocesser, forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen, forbrændinger, slagtilfælde, hjerteinfarkt. Et fald i indholdet forekommer med DIC-syndrom, hepatitis eller skrumplever i leveren, arvelig fibrinogenmangel, kronisk myeloide leukæmi, mangel på vitamin K, B og C. En lav koncentration af fibrinogen i blodet kan skyldes indtagelse af anabolske steroider og fiskeolie.

Indikatoren evaluerer indholdet af 1 g fibrinogen i 1 liter blod. Normen hos voksne varierer fra 2 til 4 g / l.

Koaguleringssystemet er ansvarligt for processerne med koagulering (koagulering), forhindrer og stopper blødning, antikoaguleringssystemet tilvejebringer antikoagulation, og det fibrinolytiske system fremmer opløsningen af ​​blodpropper.

Fibrinogenindholdet hos kvinder øges under menstruationsblødning og under graviditet. Det fysiologiske niveau af fibrinogen i drægtighedsperioden stiger hver tredje måned; i tredje trimester kan dens værdier nå op på 6 g / l. I tilfælde af alvorlige komplikationer af graviditet (placentabruktion, fostervandsemboli) falder koncentrationen i blodet.

Hos nyfødte bemærkes et relativt lavt niveau af fibrinogen: 1,25-3 g / l.

Aktiveret delvis thromboplastintid

APTT, aktiveret delvis thromboplastintid - den periode, der kræves for at danne en blodpropp.

Indikatoren bestemmes ved at efterligne blodkoagulationsprocessen. I løbet af en sådan undersøgelse sættes aktivatorreagenser (kaolin-cephalinblanding, calciumchlorid) til blodplasmaet, og det tidsrum, i hvilket en fibrinkoagulering dannes, bestemmes.

Normalt er APTT 30-45 sek. Der ses en stigning i indikatoren med et fald i blodkoagulation, K-vitaminmangel, autoimmune patologier, idiopatisk thrombocytopenisk purpura, leversygdomme.

Aktiveret genklassificeringstid

ABP, aktiveret genklassificeringstid - den tid, der kræves til dannelse af blodprop efter tilsætning af calciumsalte. Undersøgelsen udføres ved at mætte plasmaet med calcium og blodplader. Norm - 60-120 s.

AVR-forlængelse er mulig med utilstrækkeligt antal blodplader (trombocytopeni) eller deres funktionelle mindreværd (thrombocytopati) med hæmofili i den anden fase af DIC-syndrom.

Et fald i AVR indikerer en tendens til forøget thrombose, udviklingen af ​​trombose, thrombophlebitis.

Homeostase er et system, der sikrer konstanten af ​​kroppens indre miljø, en af ​​dens opdelinger er hemostase - opretholdelse af en balance mellem koagulerende og antikoagulerende blodfaktorer.

Prothrombin-indeks

PTI, protrombinindeks er forholdet mellem standardprothrombintid og protrombintid for den analyserede blodprøve udtrykt i procent. Normen betragtes som 97-100% PTI, en stigning indikerer en øget risiko for dannelse af tromber, et fald angiver muligheden for blødning.

Resultaterne af bestemmelse af protrombinindekset kan variere afhængigt af typen af ​​reagens, i øjeblikket betragtes denne indikator som forældet, i stedet for det bruges en mere stabil indikator - INR, det internationale normaliserede forhold, bestemt ved hjælp af en særlig standardiseret vævsfaktor.

Trombintid

Trombintid er den periode, i hvilken omdannelsen af ​​uopløselig fibrin fra fibrinogen forekommer. Normen er 10-20 s. Trombintid over det normale observeres med et fald i niveauet af fibrinogen med en stigning i aktiviteten af ​​det fibrinolytiske system såvel som ved indtagelse af antikoagulantia. Indikatoren under det normale er forbundet med en forøget mængde fibrinogen i blodet..

Antallet af opløselige fibrin-monomere komplekser

RFMC, opløselige fibrin-monomere komplekser - en overgangsforbindelse mellem fibrinogen og fibrin. Det normale indhold af RFMK i blodplasma er 3,36–4 mg pr. 100 ml plasma. En stigning observeres, når et for stort antal mikrotrombi vises i det vaskulære leje. Evaluering af RFMK-koncentrationen er vigtig for intravaskulær blodkoagulation, øget trombedannelse, diagnose af spredt intravaskulær koagulation, bruges ofte til at vurdere effektiviteten af ​​antikoagulanteterapi.

Om nødvendigt (normalt når visse indikatorer afviger fra normen), udføres en udvidet undersøgelse efter basiskoagulogrammet. Det udvidede koagulogram inkluderer indikatorer for baselineundersøgelsen og et antal yderligere indikatorer (D-dimerer, antithrombin III, protein C, antistoffer mod phospholipider osv.).

Krænkelse af hæmostase fører til patologisk trombose eller øget blødning.

Sådan forberedes du korrekt til et koagulogram

Blod tages til et koagulogram om morgenen på tom mave 12 timer efter det sidste måltid. Forberedelsen på tærsklen til undersøgelsen er som følger:

  • udelukkelse fra diæt med krydret og fedtholdige fødevarer;
  • at give op med at ryge;
  • afvisning af at drikke alkohol;
  • begrænsning af fysisk og følelsesmæssig og mental stress;
  • stop medikamenter, der påvirker blodkoagulation (såsom aspirin).

Du skal informere din læge om at tage antikoagulantia..

Forskningsmetoder

Tolkningen af ​​analysen, tidspunktet for forberedelse af resultaterne og proceduren til opsamling af materiale kan variere betydeligt afhængigt af metoden, der er anvendt i et bestemt laboratorium. Der er to hovedmetoder - ifølge Sukharev og ifølge Lee-White. Hvad er forskellen mellem disse metoder og hvad hver af dem viser?

Til analyse ved hjælp af metoden ifølge Sukharev bruges kapillærblod, det vil sige en, der er taget fra en finger. Materialet anbringes i et tyndt kar kaldet en kapillær. Rystende på karret markerer laboratorieassistenten klokkeslættet og markerer i en speciel tabel det øjeblik, hvor bevægelsen af ​​blod bremser ned og stopper. Disse indikatorer for normal blodkoagulation er 30-120 s (begyndelsen på koagulering) 3-5 minutter (slutningen af ​​koaguleringen). Blod til analyse ifølge Lee-White tages fra en blodåre. Den tid, det tager inden der dannes en tæt blodprop, anslås. Normalt er denne tid fra 5 til 10 minutter..

For at bestemme koncentrationen af ​​fibrinogen, thrombintid og andre indikatorer for koagulogrammet bruges kun venøst ​​blod.

Hvor mange dage er koagulogrammet udført? Som regel tager det fra flere timer til en dag at forberede resultaterne..

Overskridelse af den normale blodkoagulationstid kan være forårsaget af infektiøse, autoimmune sygdomme, sygdomme i indre organer, spredt intravaskulær koagulationssyndrom, hormonforstyrrelser, forgiftning af kroppen, et øget niveau af blodplader.

Blodstørkning

Blodkoagulation involverer blodplader (blodplader), proteiner, kaliumioner og en gruppe plasmaenzymer kaldet koagulationsfaktor. I tilfælde af krænkelse af cirkulationssystemets integritet forekommer fysiologisk aktivering af blodplader, hævelse og vedhæftning af dem til hinanden (aggregering) og samtidig vedhæftning (vedhæftning) til andre overflader, hvilket gør det muligt at holde blodplader på steder hvor de udsættes for højt blodtryk. Et stigende antal blodplader er involveret i processen, og stoffer, der aktiverer hæmostase i plasma, frigives. Som et resultat af en kæde af sekventielle reaktioner med deltagelse af blodkoagulationsfaktorer dannes en blodpladeprop på den beskadigede del af karret. En sådan hæmostatisk prop er i stand til at modstå virkningerne af høj blodstrømningshastighed, tjener som en barriere for penetrering af patogene midler og forhindrer yderligere blodtab..

Udløsningsmekanismen til dannelse af en blodpladeprop afhænger af stedet for vævsbeskadigelse: som reaktion på skader på huden dannes en koagel langs den ydre bane til aktivering af blodkoagulation, hvis den beskadiges inde i kroppen, dannes en trombe (indre vej til aktivering af blodkoagulation).

Under dannelsen af ​​en blodprop under påvirkning af thrombin omdannes proteinfibrrinogen til et uopløseligt stof fibrin. Efter et stykke tid forekommer en spontan sammentrækning af fibrinproppen, og dannelsen af ​​en rød trombe, bestående af fibrinfibre og blodlegemer. Aktivering af det fibrinolytiske system (antipode til koagulationssystemet) og syntese af antikoagulanter (heparin, en hæmmer af vævskoagulationsvejen, proteiner C og S, antithrombin III, antitrypsin, alpha2-makroglobulin osv.) Forhindrer den yderligere spredning af thrombusdannelsesprocessen langs den vaskulære seng. Disse stoffer syntetiseres i kroppen efter blodkoagulationsprocessen og udskilles i blodbanen med en bestemt hastighed..

Det fysiologiske niveau af fibrinogen i drægtighedsperioden stiger hver tredje måned, i tredje trimester kan dens værdier nå 6 g / l.

Forøgelsen i blodets antikoagulationspotentiale sikrer opretholdelse af blodet i en flydende tilstand. Nedsat antikoagulantaktivitet kan forårsage langvarig og rigelig blodtab.

Blodkoagulogram (blodkoagulationsanalyse): transkription hos voksne, normen i tabellen

Med den kontinuerlige udvikling af medicin har forskere opnået mange metoder til undersøgelse af blod.

Analyseindikatorer bidrager til afsløringen af ​​det fulde billede af menneskers sundhedstilstand, tilstedeværelsen af ​​sygdomme, infektioner, patologier, forebyggelse af udviklingen af ​​sygdomme.

En af testene er blodkoagulogram.

Hvad er blodkoagulogram?

Et blodkoagulogram er en analyse, der viser blodkoagulation. I bred forstand detekterer et koagulogram blodpladeaktivitet. Blodkoagulation er en særlig vigtig indikator.

Blodkoagulationssystemet udløses på to måder: eksternt (uden for karret, når der opdages et beskadiget sted) og internt (når blodcellerne ødelægges).

Når blodkarvæggen ødelægges, frigives et protein, der signaliserer behovet for at aktivere beskyttelsesmekanismen. De nærliggende blodplader ændrer hurtigt deres form, klæber til hinanden og danner et net.

Skadestedet tilstoppes hurtigt af den dannede plexus, stopper blodet og forhindrer penetrering af skadelige bakterier udefra.

Det medicinske navn for denne proces, der er vigtig for kroppen, er hæmostase (en proces, der inkluderer alle stadier af koagulation op til opløsningen af ​​en beskyttende thrombus).

I ethvert, endog det mest kraftfulde system, er der dog fejl.

Hvorfor er det nødvendigt at lave et blodkoagulogram?

Sygdomsforebyggelse

Trombose er en sygdom, hvor der uden behov for at aktivere den beskyttende funktion dannes blodpropper.

Sådanne blodpropper kaldes emboli, sygdommen er tromboembolisme.

Emboli er i stand til at blokere arterielle kar. Dannelsen af ​​obstruktion (obstruktion) med mere end 90% forårsager en mangel på ilt (hypoxi), for ikke at nævne ophobningen af ​​metaboliske produkter. Hjernehypoxi, for eksempel en farlig diagnose, der ofte fører til koma, som et resultat, hvoraf 80% af tilfældene er dødelige.

Biokemisk screening af den vordende mor og barns sundhedsstatus

Analyse er især vigtig for en gravid kvinde. Et blodkoagulogram anbefales til kvinder, hvis de har:

  • lever sygdom;
  • blodkoagulationsforstyrrelser;
  • åreknuder;
  • immunsygdomme.

At bære et foster er en naturlig proces forbundet med dannelsen af ​​uteroplacental blodcirkulation. Når man bærer, forbereder kroppen sig på blodtab, hvilket påvirker stigningen i nogle indikatorer for koagulogrammet.

Gravide kvinder tilrådes at have et blodkoagulogram hver tredje måned.

Hvis den vordende mor har alvorlige abnormiteter i blodkoagulation, ordinerer lægen behandling. Nedsat koagulation, ubestemt i tid, kan true med alvorlige konsekvenser - spontanabort og for tidlig fødsel.

Et blodkoagulogram er ikke kun nødvendigt for at påvise abnormiteter i det hæmostatiske system, men også for at etablere en diagnose af patienter i nogle tilfælde.

Hvordan man forbereder sig til analyse?

Koagulogram kræver ikke særlig forberedelse. Der er dog punkter, som det tilrådes at observere for en god levering af analysen:

  • madindtagelse - 8 timer før blodprøvetagningen;
  • det anbefales ikke at spise fedtholdige fødevarer;
  • kun drikke vand;
  • det anbefales ikke at ryge i en time før analysen;
  • inden analysen skal du prøve at slappe af følelsesmæssigt og fysisk;
  • hvis patienten får ordineret et medicinforløb, der ikke er relateret til årsagerne til donation af et blodkoagulogram, er det nødvendigt at underrette lægen om det
  • Hvis du føler dig utilpas, svimmel, mens du tager testen, skal du straks informere den specialist, der tager prøverne.

Årsager til høje og lave blodkoagulogramværdier

Koagulogramindikatorer over normen indikerer:

  • infektiøs toksisk og septisk sygdom;
  • beruselse af kroppen;
  • aterosklerotisk vaskulær sygdom;
  • endokrin patologi;
  • forekomsten af ​​spredt intravaskulær koagulation (DIC-syndrom) osv..

Koagulogramindikatorer er under det normale:

  • leukæmi (leukæmi);
  • multiple myelomer;
  • venøs trombose;
  • forskellige sygdomme i indre organer (lever, fordøjelsessystem);
  • arvelige koagulationsdefekter;
  • den sidste fase af den spredte intravaskulære koagulation osv..

De anførte diagnoser er små. Det er vigtigt at huske, at dette er generaliserede data. For at identificere årsagen, der er i strid med hæmostase-normerne, er det nødvendigt at dechiffrere og en specifik sammenligning med normen for hver indikator under hensyntagen til egenskaberne ved patientens krop.

Detaljer om indikatorerne for blodkoagulogram

  • Fibrinogen (et protein, der dannes i leveren og er ansvarlig for det sidste trin i dannelse af blodpropper):

Årsager til nedsat fibrinogen:

  • donation, steroidbrug osv..
  • kronisk lave fibrinogenniveauer, nedsat syntese fra fødslen;
  • lever sygdom;
  • ubalanceret diæt.

Nedsatte proteinkoncentrationer karakteriserer manglende evne til fuldstændigt koagulering af blod, en tendens til spontan blødning.

Forhøjet fibrinogenindeks:

  • inflammatoriske processer er desværre meget forskellige - akut faryngitis, reumatoid arthritis, infektiøs mononukleose, pyelonephritis osv.
  • massiv ødelæggelse af væv (sepsis, lungeabscesser, gangren, abscesser osv.);
  • tumordannelse;
  • hjerteanfald, slagtilfælde, cerebrovaskulær ulykke;
  • perifer vaskulær sygdom (arteriel aterosklerose, vaskulære læsioner i diabetes mellitus, thrombophlebitis, kronisk venøs insufficiens);

Forhøjede eller nedsatte fibrinogenniveauer er ikke altid tegn på sundhedsmæssige problemer.

En mindre effekt på indikatoren hos en voksen kan også have:

  • rygning;
  • vedtagelse af hormonbaserede prævention, østrogen;
  • belastninger;
  • stress;
  • diabetes;
  • cholesterol;
  • fedme.

Hos voksne varierer normen fra 2-4 g / l, hos gravide kvinder op til 6 g / l, hos børn er fibrinogenindholdet i blodet 1,25-3 g / l.

Den beskriver den tidsperiode, der kræves for blodpladeaktionen. Forøget thromboplastintid karakteriserer tendensen til ukontrolleret blødning, lang blodkoagulation.

Et højt lipidindhold i blodet og tilstedeværelsen af ​​heparin urenheder i en blodprøve kan også påvirke koncentrationen af ​​APTT..

Normen for kvinder er 24-35 sekunder, normen for mænd er 14-20 sekunder.

  • Lupus antikoagulant:

Immunoglobulin, der identificerer antistoffer. Antistoffer påvirker blodpladens responstid. Bør altid være nul. En øget koncentration indikerer tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme, tromboemboli, Liebman-Sachs sygdom (lupus), cerebrovaskulær ulykke samt infertilitet og AIDS.

  • Vedhæftning, aggregering:

Klæbning - vedhæftning af blodplader til den beskadigede overflade. Fald angiver nyresygdom, leukæmi; stigning - åreforkalkning, trombose, hjerteanfald, diabetes mellitus. Satsen for kvinder, der bærer et barn, er normalt højere (se tabel nedenfor).

  • Prothrombin og antithrombin:

Proteiner involveret i dannelse og resorption af blodpropper. Prothrombin dannes i leveren.

Trombintid er en speciel laboratorie, som generelt accepteres indikator, der karakteriserer den eksterne vej til aktivering af hæmostase.

Prothrombin-indeks (PTI) - indikatoren måles i procent og karakteriserer tiden for det andet trin i koagulering - dannelsen af ​​proteiner. PTI-norm - 72-123%.

En PTI-blodprøve kan indikere sygdomme i maveorganerne (lever og mave-tarmkanal). Forøget protrombin indikerer:

  • tromboemboli;
  • præinfarktilstand;
  • polycytæmi;
  • ondartet dannelse.

Faldet indikerer en erhvervet mangel eller mangel fra fødslen. Ofte karakteriserer sænket protrombin-vitaminmangel. Prothrombin er den vigtigste indikator for diagnosticering af hæmostase..

  • International normaliseret ratio (INR):

INR-blodanalyse giver dig mulighed for at systematisere data om blodkoagulogrammer. Ratio (INR) udviklet af Den Internationale Komité for Undersøgelse af Trombose og Hemostase og Den Internationale Komité for Standardisering i Hæmatologi for at lette at ordinere.

I henhold til INR-indikatoren vurderer læger effekten af ​​ordinerede lægemidler.

Efter ødelæggelsen af ​​tromben (med nedbrydning af fibrin) observeres et proteinfragment - D-dimer i blodet. Efter restaurering af den berørte del af kroppen dannes plasminprotein, som ødelægger og ødelægger blodpropper.

Antallet af fragmenter i blodet afslører arbejdet med to processer på én gang: dannelsen af ​​blodpropper og deres opløsning (fibrinolyse). En balance er nødvendig mellem trombedannelse og fibrinolyse. Mangel på balance informerer om hæmostase.

Priserne på indikatorer hos voksne og børn er vist i nedenstående tabel. At dechiffrere blodkoagulogrammet afslører uafhængigheden af ​​hver indikator: hvad der er, og hvor meget der skal være.

  • Opløselige fibrin-monomere komplekser (RFMK):

Få har hørt om RFMK-blodprøven. RFMK-blodprøve er en yderligere indikator inkluderet i koagulogrammet og betragtes som en vigtig laboratorieundersøgelse, der kendetegner det hemostatiske system. Mange eksperter betragter RFMK-blodprøven som en indikator for thrombinæmi (dannelsen af ​​små blodpropper), indtræden af ​​DIC-syndrom.

Blodkoagulogramindikatorer: normer hos voksne og børn Tabel

Indikatorerfor mændfor kvindertil gravide kvinderhos børn

(i henhold til alder)Fibrinogen2-4 g / lIkke over 6 g / l1,25-3 g / lAPTT24-35 sekunder14-20 s24-35 sLupus antikoagulant0,8 til 1,2Vedhæftning, aggregering20-50%30-60%20-50%Trombintid11-15 sProthrombin-indeks72-123%Antithrombin75-125%- nyfødte - 40-80%

- op til 6 år gammel - fra 80% til 140%;

- fra 6 til 11 år gammel - 90-130%;

- fra 11 år gammel - 80-120%.INR0,82-1,15D-dimer0 til 500 ng / mlRFMKOp til 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlOp til 4 mg / 100 ml

Sammenfattende vil jeg gerne bemærke: den nøjagtige afkodning af blodkoagulogramanalyser kan fortolkes af en god specialist - en læge.

Kun han vil være i stand til at identificere afvigelser fra normen med høj nøjagtighed for hver patient.

Hver patients medicinske historie er en separat situation, der kræver detaljeret overvejelse.

Koagulogram: hvad er det, hvordan man tager, afkodning af indikatorer

Koagulogram - hvad er det??

Et blodkoagulogram eller hæmostasiogram er resultatet af et sæt blodparametre, som kan bruges til at bestemme graden af ​​dets koagulerbarhed. Koagulation af blod har en beskyttende funktion, da når blodkarets integritet overtrædes, stopper det blødning og forhindrer stort blodtab. Analysen har også et andet navn - blod til hæmostasiogram eller koagulationshemostase.

Hemostase er et specielt system i kroppen, hvis hovedopgave er at holde blod i en flydende tilstand i karene, stoppe blødningen i tilfælde af beskadigede karvægge og forhindre dannelse af blodpropper. Blodkoagulation er ikke den eneste mekanisme, der sigter mod at bevare kroppen og reducere blodtab. De primære funktioner ved hæmostase tilvejebringes af blodplader og særlige egenskaber ved blodkar. Derfor er det vigtigt at forstå, hvad et koagulogram er, og hvorfor det ordineres..

Udvidet blodkoagulogram

Indikatorerne, der er inkluderet i blodprøven for et koagulogram, er relative. For fuldstændigheden af ​​undersøgelsen i det udvidede koagulogram er det vigtigt at evaluere hver faktor for blodkoagulation. Der er 13 af dem, og en undladelse af analysen af ​​mindst en af ​​dem kan føre til alvorlige konsekvenser..

Et udvidet koagulogram er en samling af mange indikatorer; en sådan undersøgelse udføres hovedsageligt til diagnose af specifikke arvelige sygdomme. Ikke hvert laboratorium kan gennemføre en sådan undersøgelse, fordi det kræver specielt dyre udstyr..

I denne forbindelse undersøges i praksis ofte et sæt grundlæggende indikatorer, hvis niveau i kombination med andre analyser af primær hæmostase gør det muligt at bedømme de generelle koagulationsegenskaber. Dette kræver også, at man kender det samlede antal blodplader i blodet, blødningstid, blodpladeaggregation og tilbagetrækning af blodpropper..

For en mere nøjagtig diagnose af nogle sygdomme og til behandling af lav eller overdreven høj blodkoagulation er det nødvendigt at opnå resultaterne af alle indikatorer for at bestemme blodkomponenterne.

Udvidet koagulogram inkluderer indsamling af data om:

tilbagetrækning af en blodprop,

plasma heparintolerance,

Forkortet koagulogram - hvad er denne analyse?

Et reduceret sæt indikatorer inkluderer:

blodkoagulationstid,

aktiveret partiel thromboplastintid (APTT),

Koagulogramindikatorer

Trombintid beregnes ved at tilsætte en aktiv opløsning af thrombin til plasmaet. Indikatoren måles i sekunder og viser evnen til at koagulere i nærværelse af en opløsning. Normalt er dette tal 15-18 sekunder. En øget indikator kan være i arvelige patologier, hvilket indikerer en forøget værdi af blodkoagulation inde i karene og betydelig leverskade. Denne metode anvendes ofte til lægemiddelbehandling med fibrinolytika og heparin..

Metoden til bestemmelse af tilbagetrækning af en blodprop ligner metoden til bestemmelse af thrombintiden, den giver dig mulighed for at bestemme både en koagulation af en blodprop og graden af ​​dens komprimering, hastigheden af ​​indikatoren udtrykkes i kvalitative og kvantitative værdier. Den kvalitative indikator kan være 0 eller 1, hvilket indikerer fraværet eller tilstedeværelsen af ​​koagulation af blodproppen. Normen for den kvantitative værdi er 40-95%. En nedsat aflæsning kan skyldes trombocytopeni, en øget aflæsning kan indikere anæmi.

Trombotest - vurdering af tilstedeværelsen af ​​fibronogen i blodet. Normal thrombotest er grad 4-5. Fibrinogeniveauet skal være mellem 2,7-4,013 gram. Hvis niveauet af dette protein stiger, bliver blodet tykkere, og dette kan føre til begyndelsen på processen med dannelse af trombe. Hos gravide kvinder kan denne frekvens svinge lidt..

Ved processen med at bestemme tolerancen af ​​plasma overfor heparin finder det ud, hvor hurtigt en fibrinkoagulering kan dannes, når heparin tilsættes til blodet. Ideelt set bør denne proces tage 7-15 minutter. Nedsat heparintolerance er en forlænget periode for dannelse af blodpropper, hvilket kan indikere leversygdom. Hvis koagulogrammet for denne indikator er mindre end normalt, kan det indikere hyperkoagulation..

Indikatoren for fibrinolytisk aktivitet afslører blodets evne til uafhængigt at opløse de dannede blodpropper inden for et bestemt tidsrum. Værdien påvirkes markant af tilstedeværelsen af ​​fibrinolysin i plasma. 183-263 minutter betragtes som normen. Indikatorer under det normale indikerer en øget grad af blødning..

I hvilke tilfælde vises et koagulogram?

Der er mange situationer i livet, hvor det er ekstremt vigtigt at kende indikatorerne for koagulation, derfor er en sådan undersøgelse af betydelig betydning og er indikeret til:

tegn på blødning, hyppige hæmatomer under huden fra mindre blå mærker,

forberedelse til forskellige slags operationer,

forskellige sygdomme i blodkarene,

efter hjerteanfald og slagtilfælde,

efter implantation af kunstige hjerteklapper for at vurdere risikoen for emboli,

identificere årsagerne til faldet i immunfunktionerne i kroppens forsvar,

overvågning af tilstanden hos kvinder under graviditet og før fødsel. I løbet af denne periode kan indikatorerne svinge lidt, men dette kan forklares med hormonelle ændringer i kroppen. Analysen giver dig mulighed for at bestemme, om der er sandsynlighed for komplikationer under fødsel, fordi nogle afvigelser fra normen kan forårsage abort, for tidlig placentabrudd eller føre til alvorlig blødning. For at overvåge en kvindes tilstand under graviditet skal der foretages en analyse hvert trimester, mens der, når resultaterne opnås, ofte observeres en stigning i koagulerbarhed - så kroppen reducerer risikoen for muligt blodtab.

En blodkoaguleringstest er også nødvendig for den rigtige recept på lægemiddelbehandling, når man bruger lægemidler, der stabiliserer forskellige parametre i kroppen. I tilfælde af hjertearytmier, åreknuder, slagtilfælde og iskæmisk hjertesygdom, udføres en hemostasiogram-analyse for at overvåge lægemidlets virkning og rettidigt diagnosticere mulige afvigelser.

Sådan tages en blodkoagulogramtest?

Det er vigtigt at følge nogle retningslinjer, når du indsender en analyse for at få pålidelige data. Så hvordan man tager et koagulogram?

Det er nødvendigt at donere blod på tom mave, dvs. at du ikke behøver at tage mad 8-12 timer før undersøgelsen.

Det er forbudt at drikke alkohol, herunder lavt alkoholholdigt drikke, øl.

Det anbefales ikke at drikke kaffe, te og juice med et højt indhold af koncentrater og sukker 1 time før analysen.

Fysisk aktivitet på kroppen skal udelukkes 2-3 dage før testen.

Når du tager medicin (især antikoagulantia), skal du advare den behandlende læge om dette. Det kan være nødvendigt at vente 1-2 uger med at stoppe deres handling og fjerne dem fra kroppen.

Du bør ikke foretage en analyse under menstruation, da blodet i denne periode hos kvinder tyndes, så det vil være næsten umuligt at bestemme det nøjagtige tidspunkt for dets koagulering. Det bedste tidspunkt at tage denne test er midt i cyklussen..

Du bør ikke tage en koagulogramanalyse på baggrund af stærke følelser og generel træthed. I dette tilfælde er det bedre at vente et stykke tid, da dette kan påvirke resultaterne af koagulogrammet og dets fortolkning. Det er nødvendigt at donere blod til et koagulogram om morgenen før morgenmaden, efter søvn og god hvile.

I tilfælde af svær svimmelhed ved synet af dit eget blod eller injektioner, skal du bestemt advare sygeplejersken om dette.

Afkryptering af resultaterne af koagulogrammet

Koagulationstid.

For at bestemme det, skal du tage 2 ml blod fra cubital venen. Derefter, uden at tilføje nogen stoffer, opdeles blodet ligeligt i 2 reagensglas, der anbringes i vand, hvis temperatur svarer til temperaturen i den menneskelige krop, og der stoppes et stopur. Rørene skal vippes let og hold øje med det øjeblik, hvor en blodpropp opstår. Et pålideligt resultat betragtes som den gennemsnitlige værdi opnået fra 2 rør, mens normen er en indikator på 5-10 minutter.

Hvis det modtagne resultat overstiger 10-15 minutter, kan dette indikere:

vitamin C-mangel.

En indikator over blodkoagulationshastigheden indikerer hyperkoagulerbarhed og fører til en større dannelse af blodplader, som i fravær af blødning kan føre til vaskulær tilstopning - trombose eller tromboembolisme.

Hvis værdien af ​​blodkoagulation i det udvidede koagulogram reduceres, kaldes denne tilstand hypocoagulation. I dette tilfælde koagulerer blodet ikke godt eller koagulerer slet ikke, hvilket kan føre til store blodtab selv med mindre vaskulære skader. Latent indre blødning er især farlig, da det ikke altid er muligt at genkende dem rettidigt..

For at diagnosticere sygdomme, der kan påvirke enhver indikator for blodkoagulation, er blodprøver undertiden ikke nok, og selv et udvidet hæmostasiogram kan ikke fuldstændigt afklare situationen. Afkodningen af ​​blodkoagulogrammet bør udelukkende udføres af den behandlende læge, og når vurderingen af ​​indikatorerne er det nødvendigt at sammenligne andre grupper af tests, tage hensyn til den biokemiske blodprøve og have kendskab til specifikke ændringer i lægemiddelbehandlingen. Når du har modtaget blodprøver til koagulation, bør du derfor ikke uafhængigt evaluere resultaterne og endnu mere tage foranstaltninger, der sigter mod at stabilisere dem..

Prothrombintid

Bestemmelse af protrombintid er næsten den samme som ved koagulering med undtagelse af tilsætning af calciumchloridopløsning og thromboplastinopløsning til blodet. Blodstørringshastigheden er 12-20 sekunder. Afvigelsen af ​​indikatoren opad ved anvendelse af denne teknik kan indikere problemer i syntesen af ​​enzymet protrombinase. Dette kan føre til kronisk leversygdom, mangel på vitaminer i kroppen og dysbiose..

Høje koagulogrammængder kan indikere indtagelse af koagulanter med indirekte handling, sådan behandling kræver konstant overvågning. Doseringen vælges på en sådan måde, at indikatoren ikke øges med mere end 2 gange. Hormonelle antikonceptionsmidler kan også øge protrombinindekset.

ATCP er en plasmarespons på tilsætningen af ​​erythrophosphatid og cephalin, som hjælper med at etablere koagulationsmangel og betragtes også som den mest følsomme indikator. Den normale APTT er 38-55 sekunder. Hvis værdien er mindre end minimumstærsklen, kan der dannes blodpropper.

Plasmafibrinogen

Metoden til bestemmelse er baseret på egenskaben ved plasma at omdanne til fibrin efter tilsætning af specielle stoffer til det. Efter omdannelse vejes fibrinstrengene. Dette giver dig mulighed for at få en kvantitativ indikator. Normen er en værdi i området fra 5,9 til 11,7 μmol per 1 liter blod.

En lav indikator kan indikere medfødte sygdomme - fibrinogenæmi eller betydelig leverskade. En indikator over den øvre grænse for koagulogramnormen kan indikere:

tilstedeværelsen af ​​en infektiøs sygdom,

udvikling af ondartede tumorer,

udvikling af akutte eller kroniske inflammatoriske processer,

tromboembolisme under hensyntagen til helheden af ​​fund fra andre undersøgelser,

forstyrrelse i skjoldbruskkirtlen.

Hos nyfødte er denne indikator signifikant lavere end hos voksne. Koagulogramnormen varierer fra 1,25-3,0 g / l.

Blodkoagulogram: dekodning, tabel og norm

Et hæmostasiogram (koagulogram) er en blodprøve, der udføres for at bestemme niveauet af blodkoagulation. Afkryptering af blodhemostasiogram er af stor betydning i processen med at forberede en patient til operation. Det hjælper med at forhindre mulige komplikationer såsom blødning og trombose. Undersøgelsen af ​​koagulation gennemføres bestemt under graviditet, og hvis der er sygdomme i kar, hjerte og lever i anamnese. Tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme er også en indikation for et blodhemostasiogram. Analysen gør det muligt at bestemme årsagen til blødning.

Generel information

Hemostasesystemet (blodkoagulation) beskytter patienten mod farligt blodtab under krænkelse af karvæggenes integritet mod baggrunden af ​​kirurgiske indgreb og traumatiske skader. De endokrine og nervesystemer er ansvarlige for normal hæmostase i kroppen. For at blod tilstrækkeligt kan udføre sine grundlæggende funktioner (regulering af kropstemperatur, forsyning af væv med næringsstoffer og ilt), skal det have normale reologiske egenskaber, det vil sige fluiditet.

Nedsat koagulation (hypocoagulation) på baggrund af forskellige patologier kan føre til blodtab, som er livstruende. Denne tilstand er årsagen til blodpropper (blodpropper), der lukker karens lumen. Som et resultat af trombose dannes vævets iskæmi, der blandt andet fører til slagtilfælde og hjerteanfald.

Hovedelementerne i hæmostasesystemet:

  • plasmafaktorer;
  • blodplader;
  • vaskulært endotelvæv.

Regler for levering af koagulogram

Blodopsamling udføres fra en vene i området med albue-bøjningen. For at forhindre fejlagtig fortolkning og forvrængning af resultaterne er det nødvendigt at forberede sig nøje til undersøgelsen..

Regler for at tage et koagulogram:

  • 10-15 timer før undersøgelsen, bør du ikke spise mad;
  • du skal ikke overspise natten før;
  • det er nødvendigt at udelukke mental og fysisk stress en halv time før analysen;
  • det er uønsket for patienter med nikotinafhængighed at ryge mindst 2 timer før analysen;
  • juice, te, alkohol og andre drikkevarer er forbudt - du kan kun drikke rent vand.

Hvis en person tager antikoagulerende farmakologiske lægemidler, skal han fortælle lægen om det. Hvis der under blodprøvetagning til undersøgelse af koagulogrammet begynder at blive besvimelse eller svimmelhed opstår, skal du straks underrette lægen.

Indikationer og analysemetode

Indikationerne for et koagulogram er som følger:

  • tidligere slagtilfælde og hjerteanfald;
  • høj tendens til trombose;
  • lever sygdom;
  • vaskulær sygdom;
  • forberedelse til operation;
  • graviditet.

Blod tages med en sprøjte eller ved hjælp af et vakuumsystem. Turneringen anvendes ikke på armen. Punkteringen skal være atraumatisk for at forhindre datadistorsion på grund af indtrængen af ​​en betydelig mængde vævstromboplastin i det opsamlede materiale. Fyld to rør med blod, men kun det andet bruges til analysen. Det sterile reagensglas indeholder det antikoagulerende natriumcitrat.

Normer og afkodning af koagulogrammet

Under en standardanalyse bestemmes et stort antal indikatorer for et koagulogram, der vurderes samlet.

Prothrombin-indekset (PTI) afspejler forholdet mellem varigheden af ​​normal blodkoagulation og varigheden af ​​koagulering hos en patient. Standardindstillinger (referenceværdier) - 96-100%. Hos gravide kvinder øges denne indikator (op til 120% eller mere), dette er ikke en patologi. IPT-indikatorer gør det muligt at bestemme fraværet eller tilstedeværelsen af ​​leversygdom. Indekset stiger med brugen af ​​hormonelle prævention. En stigning i indikatorer i forhold til normen indikerer risikoen for trombose og et fald - omkring mulig blødning.

For at protrombinindekset skal være normalt, har kroppen behov for et regelmæssigt indtag af K-vitamin.

Koaguleringstid er tidsintervallet mellem blødningens begyndelse og dets færdiggørelse med dannelsen af ​​en fibrinpropp. Venøse blodpropper på 7-12 minutter og kapillære blodpropper på 0,7-4 minutter. Blødningens varighed øges på baggrund af hypovitaminose C, trombocytopeni, idet man tager medicin fra gruppen af ​​indirekte antikoagulantia (inklusive Warfarin, Trental og acetylsalicylsyre), leversygdomme og hæmofili. Koagulationsvarigheden mindskes efter kraftig blødning og hos kvinder - og på baggrund af brugen af ​​orale prævention.

Den aktiverede partielle thromboplastintid (APTT) er en værdi, der afspejler varigheden af ​​koagulatdannelse, efter at calciumchlorid (CaCl2) er tilsat plasmaet. Normale aflæsninger er cirka 35-45 sekunder. Ændringer forekommer under afvigelsen af ​​andre indikatorer for koagulogrammet i intervallet 35%. En forlængelse af dette tidsinterval kan indikere hypovitaminose K eller leversygdom.

Trombintid reflekterer hastigheden for transformation af fibrinogen til fibrin. Normen er 14-19 sekunder. Et fald i dette tidsrum med en høj grad af sandsynlighed indikerer et overskud af fibrinogen, og dets stigning indikerer en funktionel udtalt leversvigt i cirrhose på baggrund af hepatitis eller utilstrækkelig koncentration i serum af denne proteinforbindelse..

Kontinuerlig overvågning af denne koagulogramværdi er meget vigtig under heparinbehandling..

Plasmegenberegningstid (PRP) er en koagulogramværdi, der korrelerer med ABP og afspejler tidsintervallet for koagulering af citreret serum med calciumsaltpræparater. Normen er 1,5-2 minutter. Kortere tid indikerer høj hæmostase-aktivitet.

Den aktiverede genklassificeringstid (AVR) hos raske mennesker er ca. 40-60 sekunder. Denne værdi hjælper til med at bestemme passagen af ​​et af koaguleringstrinnene. Et fald i AVR er et symptom på trombofili, og der er konstateret en stigning ved brug af antikoagulantia (heparin), thrombocytopeni, udvikling af chok, omfattende forbrændinger og alvorlige kvæstelser. En nedsat AVR-værdi indikerer en øget risiko for massiv blødning..

I en sund person er mængden af ​​fibrinogen 6-12 μmol / L. Dets fald forekommer under leverproblemer, og dets stigning sker ved hypothyreoidisme og ondartede neoplasmer.

Mængden af ​​fibrinogen under fravær af sygdomme ligger i området 2,5-4,5 g / l. Denne proteinforbindelse dannes i leveren og omdannes under påvirkning af koagulationsfaktorer til fibrin, dens filamenter er hovedstrukturen i blodpropper.

Hvis koagulogrammet viser et markant fald i værdien, kan dette være et symptom på sådanne patologier:

  • alvorlig leversygdom;
  • krænkelse af hæmostase;
  • mangel på ascorbinsyre og hypovitaminose i gruppe B;
  • toksikose under graviditet.

Niveauet falder med forbruget af fiskeolie samt med behandling med anabole steroider og antikoagulantia.

En stigning i mængden af ​​fibrinogen bemærkes med betydelige forbrændinger, hypothyreoidisme, akutte infektioner, akutte sygdomme i blodcirkulationen (hjerteanfald og slagtilfælde), på baggrund af hormonbehandling, postoperative indgreb og hos kvinder - under graviditet. Normal Fibrinogen B registreres ikke.

Fibrinolytisk aktivitet er en koagulogramværdi, der afspejler en persons evne til at opløse tromber, der er opstået. En komponent i antikoaguleringssystemet, fibrinolysin, er ansvarlig for denne funktion i kroppen. I løbet af den øgede koncentration øges koaguleringsopløsningstiden, og derfor øges blødningen..

Opløselige fibrin-monomere komplekser (RFMC) viser ændringer på det molekylære niveau af proteinens struktur af fibrin under påvirkning af plasmin og thrombin. Normal er en indikator, der ikke overstiger 5 mg / 100 ml. Variationen af ​​denne værdi forklares af de samme grunde som ændringen i mængden af ​​fibrinogen..

RFMK er en markør, der gør det muligt at træffe rettidige foranstaltninger for at forhindre indtræden af ​​DIC.

Plasmatolerance over for heparin. Normen er 8-17 minutter. Analysen gør det muligt at bestemme mængden af ​​thrombin i blodet. Et fald i værdien med en høj grad af sandsynlighed indikerer leversygdom. Hvis tidsintervallet er mindre end 8 minutter, kan man mistænke tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer eller kardiovaskulære patologier. Hyperkoagulerbarhed observeres ofte under postoperative interventioner og i slutningen af ​​graviditeten (tredje trimester).

Thrombotest gør det muligt visuelt at bestemme mængden af ​​fibrinogen i det undersøgte materiale. I normal tilstand er dette et trombotest trin 3-5.

Hertugens blødningstid er en separat test, der undersøger kapillærblod i stedet for venøst ​​blod. Puden på tå er gennemboret 5 mm dyb med en lancet. Blodet, der kommer fra punkteringen, fjernes med et specielt stykke papir hvert 20-35 sekund (uden at røre ved huden). Efter hver fjernelse noteres tiden, indtil næste dråbe vises. Tiden til afslutning af blødning fra blodkar i en sund person er 1,5-2 minutter. Denne indikator er især påvirket af indholdet af mediator-serotonin.

Tilbagetrækning af en blodpropp udtrykkes ved et fald i antallet og fuldstændig adskillelse fra plasmaet. Den normale sats er 44-60%. Der ses en stigning i indikatoren ved forskellige former for anæmi, og et fald er resultatet af erythrocytose.

Funktioner af et koagulogram hos børn

Hos børn er indikatorerne for koagulogramnormen meget forskellige fra normen hos voksne. Hos nyfødte er den normale mængde fibrinogen således 1,3-3,5 g / l..

Indikationer for et koagulogram hos børn:

  • den kommende operation;
  • diagnostik af sygdomme i det hæmatopoietiske system;
  • mistanke om hæmofili.

Koagulogram under graviditet

Under graviditet udføres et koagulogram mindst tre gange (i hvert trimester).

Under graviditet ændres hæmostase-indikatorer normalt, dette er forårsaget af hormonelle ændringer i kvindens krop, udseendet af uteroplacental cirkel og en stigning i den samlede mængde cirkulerende blod.

I første trimester stiger koagulationshastigheden markant, og i tredje trimester falder den kraftigt, hvilket giver kvinden beskyttelse mod muligt blodtab under fødslen. Et koagulogram gør det muligt at bestemme truslen om for tidlig fødsel eller spontan abort som følge af blodpropper. Forstyrrelser i koagulationssystemet hos en gravid kvinde påvirker det fremtidige babys centralnervesystem negativt.

Obligatorisk analyse af koagulogrammet kræves, hvis en kvinde har vaskulær sygdom, eller hvis leversvigt bestemmes. Koagulogrammet undersøges også med en negativ Rh-faktor og et fald i immunitet.

Normale indikatorer for individuelle værdier for et koagagram hos gravide kvinder:

  • APTT - 18-22 sekunder.
  • thrombintid - 12-19 sekunder;
  • protrombin - 80-140%;
  • fibrinogen - 7 g / l.

En afvigelse i mængden af ​​protrombin fra normen kan indikere placentabruktion.

Blodkoagulation er en pålidelig forsvarsmekanisme i vores kredsløbssystem. Et stort antal sygdomme og patologier i forskellige organer kan påvirke dets arbejde. Derfor er overvågning af den normale funktion af hæmostase ved at bestemme et koagulogram en pålidelig måde at diagnosticere mange sygdomme og forhindre mulige komplikationer..