Prothrombintid: normer, stigning og formindskelse

Dystoni

Blod er et køretøj, der hjælper ilt og næringsstoffer med at cirkulere i hele kroppen. For at gøre dette skal det konstant være i en flydende tilstand..

For at forhindre blodtab, når et kar er beskadiget, får blodet evnen til at koagulere, danne en tæt koagulering. Den periode, hvori dette sker, kaldes "protrombintid". Eventuelle afvigelser fra normen kan indikere tilstedeværelsen af ​​en sygdom. Derfor er det vigtigt at kende funktionerne i denne indikator og dens standardværdier..

Hvad er protrombintid

Prothrombintid er den periode, der løber fra det øjeblik vævsfaktor kommer ind i blodbanen til dannelsen af ​​en blodprop. Proteinprothrombinet, som findes i plasma, er ansvarligt for denne proces. Normal produktion af dette stof er kun muligt, hvis der ikke er K-vitaminmangel i kroppen..

I blodet fra en sund person er protrombin indeholdt i en stabil koncentration. Dets aktive frigivelse sker kun efter kontakt med beskadiget væv.

Prothrombintiden bestemmes under en blodprøve. Til dets kvantitative udtryk anvendes følgende betegnelser:

  1. PI - protrombinindeks. Det defineres som forholdet mellem den normative indikator for protrombintid og indikatoren for testprøven.
  2. Sekund.
  3. PO - protrombinforhold. Det defineres som forholdet mellem den opnåede indikator og standardværdien.
  4. Procent. Bestemmelsen af ​​den nøjagtige værdi udføres i henhold til en særlig kalibreringsplan, der dannes på basis af data fra studiet af protrombintid i opløsninger af normalt plasma. Denne vurdering kaldes "protrombin ifølge Quick".

For nylig bruges det internationale normaliserede forhold - INR oftere. Det giver dig mulighed for at dechifrere testresultatet fra ethvert laboratorium i verden, uanset hvilke diagnostiske teknikker der bruges.

Standardværdier

Den optimale indikator for protrombintid afhænger ikke af personens køn, dvs. frekvensen for mænd og kvinder vil være den samme.

  • For et sundt menneske betragtes et interval på 15 til 20 sekunder som normalt..
  • For en nyfødt er den ideelle værdi mellem 14 og 18 sekunder..
  • For børn under 6 år - 13-16 sekunder.

Hvis målingen udføres i PI, er den optimale værdi fra 95 til 105%. For børn bliver en indikator på 70 til 100% normen. PO-indikatoren viser sig at være ideel, hvis den er placeret i området fra 0,9 til 1,1.

Hurtig protrombin bør være i området fra 70 til 130%. For børn under 6 år kan værdien ligge mellem 80 og 100%. I en alder af 6 til 12 år betragtes en værdi, der falder i intervallet fra 79 til 102%, som normal..

Den normale INR-værdi ligger i området fra 0,85 til 1,25. Hvis en person tager antikoagulantia, skifter hans indikatorer. I dette tilfælde betragtes intervallet fra 2 til 3 som normen..

En naturlig ændring i protrombintid forekommer hos kvinder, mens de venter på fødslen af ​​en baby. Satsen under graviditet afhænger af perioden.

I første trimester kan værdien variere fra 9,8 til 13,4 sekunder, i anden - fra 9,4 til 13,5, i tredje - fra 9,7 til 12,8 sekunder.

Som det fremgår af afvigelsen fra normen?

Nogle mennesker bliver bange, når de ser en afvigelse fra den normale protrombintid, fordi de ikke forstår, hvad det betyder. Faktisk kan en stigning eller fald i værdien indikere tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom. Så hvis protrombintiden øges, indikerer dette et af følgende problemer:

  1. Dannelse af en ondartet tumor.
  2. Dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom.
  3. Forøget koncentration af antithrombin.
  4. Prædisposition for myokardieinfarkt og trombose.
  5. Amyloidose.
  6. Kalkmangel i kroppen.

Normen for protrombintid hos kvinder og mænd kan også overskrides, når man tager antihistaminer, diuretika, nikotinsyre, aspirin og anabolske steroider.

En indikator under normen findes i følgende tilfælde:

  1. Forøget koncentration af røde blodlegemer i blodet.
  2. Mangel på blodkoagulationsfaktorer, arvet.
  3. Kronisk sygdom i lever, nyre eller immunsystem.
  4. Sygdomme i mave-tarmkanalen.

At tage visse medikamenter kan også reducere satsen. Disse inkluderer barbiturater, kortikosteroider og orale prævention.

Ændring i protrombintid under graviditet

Under graviditet gennemgår en kvindes krop mange ændringer, herunder i blodets sammensætning. Derfor bliver koagulogrammet en obligatorisk del af det medicinske tilsyn med graviditet. Det inkluderer en protrombintest.

Hvis målingerne er for lave, kan det føre til svær blødning under fødsel. I nærvær af en uforenelighed med Rh-faktorerne hos mor og barn fører blødning til død efter fødslen. Derfor bliver en sådan blodprøve ekstremt vigtig..

Følgende faktorer angiver behovet for regelmæssige blodkoagulationsforsøg:

  1. Phlebeurysm.
  2. Leverdysfunktion.
  3. Forsinket fosterudvikling.
  4. Drikker alkohol og ryger, mens du bærer en baby.
  5. Tilstedeværelsen af ​​flere frugter på én gang.
  6. Undfangelse med IVF.
  7. Langvarig brug af antikoagulantia.

Hvis protrombintiden reduceres lidt under graviditet, er dette normalt. Dette fænomen er forbundet med udseendet i kroppen af ​​en ny cirkel af blodcirkulation..

Eventuelle andre ændringer skal straks identificeres, årsagerne til hvad der sker, og der skal tages skridt. Derfor skal der ofte udtages en blodprøve under graviditet..

I hvilke tilfælde tildeles undersøgelsen?

Der er en stor liste over sygdomme, der på en eller anden måde er forbundet med blodkoagulation. Behovet for en blodprøve til protrombintid opstår ofte. Blandt de vigtigste grunde til at gennemføre en undersøgelse er mistanker om følgende sygdomme:

  1. Trombose.
  2. Leverdysfunktion.
  3. K-vitaminmangel.
  4. Hæmofili.
  5. Dissemineret vaskulær koagulationssyndrom.
  6. Kronisk anæmi.
  7. Homeostase dysfunktion.

En sådan diagnostisk metode anvendes også, hvis patienten klager over adskillige hæmatomer af ukendt oprindelse. Derudover anvendes assayet til at overvåge effektiviteten af ​​antikoagulantia..

Hvordan udføres analysen

For at opnå nøjagtige resultater trækkes patientens blod under sterile laboratoriebetingelser. I dette tilfælde skal patientens mave være tom. Forskningssekvensen kan være som følger:

  1. En turnering påføres den øverste del af personens skulder. Dette reducerer blodgennemstrømningen og gør adgangen til venen mere bekvem. Injektionsstedet behandles med en antiseptisk opløsning. En blodprøve udtages fra en blodåre. Derefter fjernes turneringen, og en vatpind med et antiseptisk middel påføres på punkteringsstedet.
  2. Den resulterende prøve sendes til forskning. Specialisten tilføjer en vis mængde blod til et rør fyldt med natriumcitrat. På grund af dette mister blodet sin evne til at koagulere.
  3. For fuldstændigt at eliminere koagulationsfaktoren anbringes prøven i en centrifuge.
  4. Calciumchlorid og thromboplastin sættes til prøven. Tiden, der går, før en koagulat dannes i blodet, er tidsbestemt. Dette vil være protrombintiden..

I dag er der udviklet en speciel analysator, der giver dig mulighed for at studere blodkoagulation hjemme. En sådan anordning er nødvendig for personer, der gennemgår behandling med warfarin, der lider af tromboemboli eller præ-infarkt..

I disse tilfælde kan rettidig bestemmelse af koagulationsindikatorer redde en persons liv. En sådan enhed er let at bruge og kræver ingen særlige færdigheder..

Hvilke faktorer kan påvirke nøjagtigheden af ​​resultatet?

I nogle tilfælde kan resultatet af undersøgelsen være unøjagtigt. Følgende faktorer kan øge blodkoagulationstiden:

  1. Forbruger alkoholiske drikkevarer, overdrevent fedtholdige fødevarer, bælgfrugter og nogle grøntsager.
  2. Lægemiddelterapi. Disse inkluderer nogle antibiotika, antikoagulantia, anabole steroider, heparin, diuretika, afføringsmidler.

Følgende faktorer kan gøre tidsperioden kortere:

  1. Spise fødevarer med meget K-vitamin.
  2. Dehydrering efter langvarig diarré eller opkast.
  3. Brug af antihistaminer, prævention, koffeinholdige medikamenter.

For at forbedre nøjagtigheden af ​​undersøgelsen skal patienten få dage før blodprøvetagning stoppe med at drikke grøn te, produkter, der indeholder soja, svinekød og oksekødelever, greener, alle former for kål og bælgplanter, alkoholholdige drikkevarer.

Kontraindikationer for proceduren

Bestemmelse af protrombintid udføres muligvis ikke hos hver patient. Blandt de vigtigste kontraindikationer er:

  • Svær dehydrering.
  • Defekter i det kardiovaskulære system.
  • Forbrændinger til et stort hudområde overalt i kroppen.
  • Neurotiske lidelser og voldelig adfærd.

I disse tilfælde er brugen af ​​en sådan diagnostisk teknik upraktisk..

Helbredende aktiviteter

Hvis der efter undersøgelsen afsløres en reduceret protrombintid, får patienten ordineret et kursus med antikoagulantia. Disse kan være direktevirkende medikamenter (såsom Heparin) eller indirekte lægemidler såsom warfarin.

I dette tilfælde anbefales en særlig diæt. Det bør indeholde fødevarer, der hjælper med at tynde blodet. Disse inkluderer:

  1. Fedt fisk: helleflynder, sild, makrel og andre.
  2. Tranebær, figner, blåbær, blommer.
  3. ingefær.
  4. havregrød.
  5. Olivenolie og hørfrøolie.
  6. Kakao og grøn te.

Når indikatoren viste sig at være højere end standardværdien, er det nødvendigt at tage koagulanter eller syntetiske medikamenter, der fremskynder blodkoagulationen. Oftest anbefaler eksperter Vikasol eller Thrombin.

Sammen med medikamentbehandling anbefales også diæternæring. Det sigter mod at fjerne følgende fødevarer fra kosten:

  1. boghvede.
  2. Dyrefedt.
  3. Grønne afgrøder.
  4. bælgplanter.
  5. Rips, chokeberry, blackberry, blåbær.
  6. Bagt varer med hvedemel.
  7. Røget kød.

At drikke nok rent drikkevand kan hjælpe med at reducere blodets viskositet. Du skal drikke det så ofte som muligt i små slurker..

Prothrombintid er en vigtig indikator for blodkoagulation. Dens rettidige bestemmelse kan fremskynde behandlingen af ​​mange sygdomme og i nogle situationer endda redde liv..

Analyse af blod

Blodprøve for INR og PTI (protrombinindeks) - hvad er det? Undersøgelsen giver dig mulighed for at få data om dets koagulationsegenskaber, det vil sige evnen til at koagulere. Dets stigning såvel som dens fald kan føre til alvorlige konsekvenser. Disse analyser er meget vigtige i klinisk praksis til diagnose af forskellige sygdomme til overvågning af behandlingen med antikoagulantia..

Hvad er INR og PTI?

Ældre mennesker og personer, der lider af hjerte-kar-sygdomme, havde ikke kun hørt om blodprøverne af INR og PTI, men også at tage dem mere end én gang som foreskrevet af en læge. Hvorfor lægger lægerne så meget opmærksomhed på disse tests og forpligter deres patienter til at tage dem regelmæssigt??

Faktum er, at begge test er indikatorer for blodets tilstand, eller rettere, dens viskositet, evnen til at koagulere. Tyndere blod cirkulerer godt gennem karene, tykkere blod hindrer blodcirkulationen, fremmer dannelsen af ​​blodpropper.

Lægen, der observerer patienten, skal have oplysninger om blodets tilstand for at vælge den rigtige behandling. Dette gælder hovedsageligt sygdomme i det kardiovaskulære system, åreforkalkning i blodkar, som i dag er de vigtigste "mordere" på planeten..

Forkortelsen INR står for "international normaliseret forhold", dvs. ensartede internationale standarder for forskning og blodtællinger er blevet vedtaget. Uanset hvilket land patienten er i, vil de blive styret af ensartede kriterier, når de yder hjælp.

PTI-analysen er et protrombinindeks, der reflekterer patientens blodkoagulation som en procentdel af kontrolblodprøven, der tages som 100%. Dette er en enklere test end INR og kan variere afhængigt af typen af ​​reagens i laboratoriet..

Bestemmelse af protrombinindekset er nødvendigt for at beregne INR, der er et omvendt forhold mellem dem: jo højere PTI, jo lavere er INR-værdien og vice versa.

Hvorfor måle INR og PTI

I medicinsk praksis er INR-analysen meget vigtig for at overvåge blodkoagulationsevnen hos patienter, når de tager pille (indirekte) antikoagulantia, for eksempel warfarin, phenylin, thromexan og andre. De ordineres ofte til tilstande, hvor der er en trussel om dannelse af trombe: hjerterytmeforstyrrelser, blodfortykning, svær vaskulær aterosklerose, thrombophlebitis, øget protrombin.

Behandling med antikoagulantia bør altid udføres under kontrol med koagulation, fordi deres utilstrækkelige dosis kun kan "anspore" dannelse af tromber og overdreven indtag, tværtimod reducere koagulation og føre til udvikling af blødning.

Det er INR-analysen, der afspejler det mest objektive billede af blodkoagulation, uanset tidspunkt på dagen, madindtagelse eller væske.

Prothrombinindeks (PTI) -testen afslører selve faktumet af et fald eller stigning i blodkoagulation. Det ordineres altid inden operation, fødsel, blodtransfusion og andre procedurer, det ordineres til patienter med hjerte-kar-patologi, ældre. Afvigelse af PTI fra normen er en indikation for undersøgelse af patienten for at finde ud af årsagen til krænkelserne.

Blodprøvetagningsteknik og frekvens

Blod til analyse af INR ordineres af lægen, der udfører antikoagulantebehandlingen, normalt 2 gange om måneden, om nødvendigt og oftere. Hvis behandlingen justeres, og patientens tilstand er stabil, overvåges INR en gang om måneden.

Analysen udføres om morgenen på tom mave, dagen før du ikke kan drikke alkohol, skal du begrænse fysisk aktivitet. Blod til analyse udtages fra en blodåre i et laboratorium som ordineret af en læge på den sædvanlige måde som i andre undersøgelser.

I dag er problemet med at bestemme INR meget forenklet; det kan overvåges selv hjemme ved at købe en bærbar analysator (CoaguChek XS). Det giver dig mulighed for at få oplysninger om blodtilstanden meget oftere uden at besøge klinikken og punktere venerne. Du har bare brug for en lille dråbe kapillærblod fra en finger, og selve analysen udføres ved at teste på papirstrimler, der er opbevaret i op til 1,5 år.

Enheden udfører elektrokemisk analyse, er ret nøjagtig og overholder internationale WHO-henstillinger.

Analysen for IPT udføres også på tom mave i laboratoriet underlagt de samme regler. Blod tages fra en vene eller fra en finger (kapillær), mens dens indikatorer vil være lidt forskellige.

Afkodning af resultatet

Ved afkodning af resultaterne af en blodprøve for INR tages der hensyn til dens aldersnormer, som er vist i tabellen.

INR-normer

AlderNormal INR
Op til 1 måned1,15 - 1,35
Fra 1 måned til 1 år0,86 - 1,22
1 til 6 år gammel0,92 - 1,14
6-11 år gammel0,87 - 1,20
11-16 år gammel0,97 - 1,30
16 år og ældre0,80 - 1,20

INR-graden i kvinder og mænds blod er ikke forskellig. INR-værdier kan afvige fra normen i den ene eller den anden retning..

Forøg INR

En stigning i analysens værdi indikerer et fald i blodkoagulation, årsagerne kan være som følger:

  • Langvarig eller overdreven indtagelse af antikoagulerende tabletter.
  • Prothrombin-proteinmangel.
  • K-vitaminmangel.
  • Lever sygdom.
  • Nyre sygdom.
  • Sygdomme i blodet (leukæmi, erytropati).
  • polycythemia.
  • Langtidsbrug af hormonelle medikamenter.

En stigning i INR-indikatoren indikerer sandsynligheden for at udvikle hæmoragisk syndrom (blødning) og kræver udnævnelse af hæmostatika: vitamin K, dicinon og andre lægemidler.

Fald i INR

Et fald i indikatoren er tegn på hyperkoagulation i blodet, det vil sige en stigning i dets koagulerbarhed. Dette kan være i følgende tilfælde:

  • Med cirkulationssvigt.
  • Med leversvigt.
  • Hos patienter med hypothyreoidisme, myxedem.
  • Med fedme.
  • Under akutte inflammatoriske sygdomme med en stigning i kropstemperatur.
  • Efter at have drukket alkohol.

Et fald i indikatoren, tværtimod, indikerer hyperkoagulerbarhed i blodet og risikoen for trombose. I disse tilfælde ordineres antikoagulantia ved regelmæssig overvågning af blodkoagulationsforsøg..

PTI-normer

Ved vurdering af en blodprøve for protrombinindekset (PTI) tages der også hensyn til patientens alder, normale aldersindikatorer er vist i tabellen (normen for kvinder og mænd er ikke forskellig):

AlderNormal PTI
Op til 6 år80 - 100%
6-12 år gammel79 - 102%
12-18 år gammel78 - 110%
18 til 25 år gammel82 - 115%
25 til 45 år gammel78 - 135%
Over 45 år gammel78 - 142%

Analysen tager højde for en stigning eller fald i protrombinindekset.

PTI-afvigelser

En stigning i PTI-indikatorer skal være opmærksom: dette indikerer sandsynligheden for blodpropper hos patienten, hvilket betyder, at et hjerteanfald eller slagtilfælde kan udvikle sig. En stigning er også karakteristisk for onkologiske sygdomme, polycythæmi (en sygdom i røde blodlegemer) med blødning.

Et fald i protrombinindekset kan være resultatet af en mangel på vitamin K, proteinprothrombin, der sker i leversygdomme, hvor det syntetiseres. Der kan også være en arvelig mangel på koagulationsfaktorer.

Indikationer til analyse for INR og PTI

Formålet med INR-analysen er faktisk at bestemme tidspunktet for dannelse af blodpropper, som afspejler blodets koagulerende egenskaber på et givet tidspunkt. I medicinsk praksis bruges det til at overvåge behandling med indirekte (tabletterede) antikoagulantia, oftest warfarin. Dette er nødvendigt for at opretholde et normalt niveau af blodkoagulation ved forskellige sygdomme (hjerte-kar, onkologisk, endokrin og andre).

Forskning i PTI er ordineret i følgende tilfælde:

  • Ved bestået en komplet undersøgelse af patienten;
  • I nærvær af vaskulær patologi (åreforkalkning, hjerteanfald, slagtilfælde, arteritis, thrombophlebitis, åreknuder);
  • Med trombose og tromboembolisme;
  • For leversygdomme med nedsat funktion;
  • Før invasive medicinske procedurer: blodtransfusion, kirurgi, organtransplantation;
  • Før fødsel;
  • Med blødning;
  • Med DIC-syndrom (svær patologi - formidlet intravaskulær koagulering).

Begge analyser udføres også under regelmæssig undersøgelse af patienter i den dispensære gruppe med forskellige sygdomme, hvor en krænkelse af koagulationssystemet er mulig..

I artiklen undersøgte vi, hvad en analyse for INR og protrombinindeks (PTI) er, samt hvor meget det skal være normalt.

Prothrombin, prothrombin index og tid: normer i blodet, fortolkning af analyser

© Forfatter: Z. Nelli Vladimirovna, doktor i laboratoriediagnostik, Research Institute of Transfusiology and Medical Biotechnology, især for SosudInfo.ru (om forfatterne)

Som regel foretager hver patient, når de går ind på døgnbehandling, næste morgen før morgenmad obligatoriske fingerprøver (komplet blodantal, sukker og protrombin). Disse laboratorieundersøgelser omtales som de vigtigste indikative undersøgelser, da de "maler" det generelle billede af patientens tilstand. Resten (biokemisk, inklusive koagulering) -test kan ordineres på indlæggelsesdagen, hvis problemet i patientens krop er klart defineret, eller hvis målet under undersøgelsen og behandlingen er grundigt at undersøge de funktionelle evner i patientens organer og systemer og overvåge terapiens effektivitet.

Det unikke miljø, der bevæger sig gennem blodkarene, er relateret til bindevæv i dets egenskaber. At være i en flydende tilstand og have fluiditet, som forhindrer vedhæftning af de formede elementer, er blod på samme tid i stand til hurtigt at koagulere, når den vaskulære væg beskadiges. Hun har en sådan mulighed takket være blodkoagulationssystemet og dets faktor, hvoraf den ene er protrombin. Det skal bemærkes, at alle faktorer er i en inaktiv tilstand uden at krænke integriteten af ​​de vaskulære vægge. Aktivering af faktorer og dannelse af blodpropper inde i kredsløbet uden nogen grund truer med alvorlige komplikationer for kroppen.

Hvad er protrombin?

stadier af blodkoagulation

Prothrombin eller faktor II (FII) af protrombinkomplekset er et protein (glycoprotein), en plasmafaktor i koagulationssystemet, der hører til alpha2-globuliner og syntetiseres af hepatocytter (leverceller). Det er vigtigt at bemærke, at produktionen af ​​protrombin vil blive mærkbart hæmmet, hvis en eller anden grund mængden af ​​vitamin K i kroppen falder, hvilket syntesen af ​​denne faktor så har brug for. Hvis alt er normalt i kroppen, viser protrombin ikke nogen aktivitet, idet det er en forløber for thrombin - et enzym, der forårsager fibrinogenpolymerisation og dannelse af en koagel (trombe), hvis nødvendigt.

I det cirkulerende blod forbliver plasmafaktorer, der er i form af en inaktiv form af en pro-faktor (protrombin → thrombin), altid i relativt konstante koncentrationer, aktivering sker under påvirkning af koagulationsfaktor XII (internt hemostatisk system), og når blod kommer i kontakt med beskadigede væv (eksternt hæmostase-system).

Prothrombinnormen i blodet hos raske mennesker er 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Betydningen af ​​protrombinkomplekset

Manglen på denne faktor kan være både medfødt og uddannet i livsprocessen. Medfødt protrombinmangel er ikke så almindelig, det vil sige, at den hører til en sjælden patologi. Lavt protrombin fra fødslen skyldes en mutation af recessive gener lokaliseret på kromosom 11.

Ved hypoproteinæmi af enhver oprindelse sænkes som regel niveauet for dette protein. Leveren påvirket af sygdommen (hepatocytter er dannelsesstedet for hovedfaktorerne i protrombinkomplekset) og K-avitaminose (vitamin K er involveret i syntesen af ​​FII og andre faktorer, der kaldes K-afhængig) giver et kraftigt fald i koncentrationen af ​​denne indikator.

Et lavt indhold af protrombin fører til det faktum, at det tager længere tid for blodet at koagulere. For at bestemme, hvordan koagulationssystemet fungerer afhængigt af niveauet af protrombin, bruges koagulationstest i klinisk laboratoriediagnostik, som giver dig mulighed for at få en idé om tilstanden af ​​hele protrombinkomplekset:

  • PTI (protrombinindeks, i procent);
  • PO (protrombinforhold, omvendt PTI-værdi, i procent);
  • PTT (protrombintid i sekunder);
  • Prothrombin ifølge Quick (mere følsom analyse end PTI og PTV, i procent);
  • INR (International Normaliseret Ratio, Procentdel).

Overdreven aktivitet af protrombin unødigt er også fyldt med forskellige problemer, og nogle gange endda en katastrofe for kroppen. Øget koagulation, dannelse af blodpropper, der kan lukke et livsvigtigt blodkar, kan forvandles til en farlig situation, op til og med død.

Vejledende test og fuld analyse

Undersøgelsen af ​​blodkoagulation begynder som hovedregel med vejledende metoder, der gør det muligt at opdage en koagulationsabnormalitet (protrombin) uden at afsløre dens essens. På baggrund af resultaterne fra analysen af ​​blodkoagulationsevnen foreskrives derefter andre (allerede specifikke) metoder (PTT, INR, APTT og andre indikatorer for hæmostasiogram).

Med hensyn til protrombintesten er det en meget vigtig komponent i koagulogrammet og kan præsenteres i forskellige former. Manglen på faktorer for protrombinkomplekset (II, V, VII, X) bestemmes hovedsageligt af analysen af ​​PTT ifølge Quick, der først og fremmest afslører en krænkelse af den ydre dannelse af thromboplastin. Det er dog også muligt at undersøge disse indikatorer separat i henhold til princippet om udskiftningsprøver..

I mellemtiden kan man ikke ignorere indikatorerne for blodets koagulationsevne hos kvinder under planlægning eller begyndelsen af ​​graviditeten, fordi dette giver mulighed for at beregne de mulige risici under fødsel. Når man tænker på disse indikatorer under graviditet, er det muligt at forudse og forhindre blødning (hvis PTT forlænges) eller udviklingen af ​​trombose og for tidlig placentabruktion, hvis blodet udviser en særlig høj tendens til koagulation. I selve arbejdsperioden forkortes protrombintiden i forhold til normen, og protrombinindekset øges. Hos kvinder under graviditet og fødsel er undersøgelsen af ​​blodets koagulationsfunktion kun ved indikatorer for protrombinkomplekset ikke nok. For at få et komplet billede af den funktionelle evne i hæmostase-systemet ordineres forventningsfulde mødre et maksimum af koagulogramindikatorer.

Prothrombintid

Prothrombintid som laboratorietest giver klinikere mulighed for hurtigt at vurdere ikke kun det eksterne hæmostasesystem, men også hele kaskaden af ​​blodkoagulationsreaktioner.

I nødsituationer for kroppen (skader med vævsbeskadigelse, overdreven blødning, nekrose og andre patologiske tilstande) kommer glycoprotein ind i blodet, membranprotein - vævstromboplastin, hvilket indikerer inkludering af et reserve (eksternt) hæmostase-system.

Væv (cellulær) thromboplastin, kaldet vævsfaktor (TF), interagerer med koagulationsfaktorerne (FVII), der cirkulerer i blodbanen, og inkluderer sekventielt andre plasmatromboplastiske faktorer i processen. Dette betyder, at hæmokoaguleringssystemet aktiveres, og den første fase af koagulering begynder - omdannelsen af ​​inaktivt protrombin til aktivt thrombin. Thrombin forårsager den enzymatiske omdannelse af fibrinogen til fibrin, under dens påvirkningsfaktorer (V, VIII, IX, XIII) aktiveres, det ødelægger blodplader, der forårsager (sammen med Ca ++) en viskøs metamorfose af blodplader, der bidrager til frigørelsen af ​​blodpladerfaktorer.

Normen for PTV hos voksne spænder fra 11-15 sekunder (hos nyfødte op til 3-4 livsdage - 12-18, hos premature babyer - 15-20). Hos nyfødte, spædbørn fra 4-5 dages liv, svarer protrombintiden til en voksen..

Denne indikator øges (koagulationstiden forlænges) under følgende patologiske forhold:

  1. Leversygdomme, fordi protrombin syntetiseres der;
  2. Mangel på vitamin K, hvis deltagelse er nødvendig for syntesen af ​​K-afhængige faktorer (inklusive protrombin);
  3. DIC-syndrom;
  4. En stigning i niveauet af faktor III i antikoaguleringssystemet (antithrombin), som blokerer thrombin og andre faktorer i hæmokoaguleringssystemet;
  5. Forøgelse af blodets fibrinolytiske evne (opløsning af blodpropper)
  6. Kræft i bugspytkirtlen;
  7. Separat hæmatologisk patologi (myeloide metaplasier);
  8. HRBN (hæmoragisk sygdom hos den nyfødte);
  9. Et højt niveau af erytrocytter i blodet (over 6,0 x 10 12 / l);
  10. Hæmofili B.

Helt blod taget med et antikoagulantia (natriumcitrat) bruges som et biologisk materiale til undersøgelse af protrombintid ved hjælp af et-trins-metoden i henhold til Quick (som analysen kaldes).

PTT, hurtig test eller thromboplastintid er en indikator for det eksterne aktiveringssystem af faktor II, hvor protrombintiden afhænger af koncentrationen af ​​fibrinogen, faktorer V, VII, X i blodplasma. PTT-hastigheden (hurtig test) bestemmes af aktiviteten af ​​thromboplastin og er 12-20 sekunder.

Prothrombin ifølge Quick

Definitionen af ​​"protrombin ifølge Quick" betyder koncentrationen af ​​faktorer i protrombinkomplekset som en procentdel af normen. Denne metode betragtes i øjeblikket som en af ​​de mest markante metoder til undersøgelse af protrombin..

Testen afslører aktiviteten af ​​faktorerne i protrombinkomplekset i patientens blod sammenlignet med den kendte PTT for "normalt" plasma. Denne metode er uden tvivl mere informativ i sammenligning med beregningen af ​​PTI. Hurtig protrombin bestemmer FII hos en patient, baseret på en kalibreringsgraf (afhængighed af PTT af den totale, totale aktivitet af alle deltagere i reaktionen - faktorer for protrombinkomplekset i fortyndet "sundt" plasma).

Normale værdier af protrombin ifølge Quick varierer i et bredere interval end PTI og er normalt fra 75 til 140%. Hos kvinder er de øvre grænser for normen normalt lavere. Resultaterne af analysen kan afhænge af patientens alder, behandlingen, han tager (antikoagulantia), reaktanters følsomhed.

Prothrombin ifølge Quick falder først og fremmest under behandling med indirekte antikoagulantia (INR stiger), derfor, når man udøver kontrol over antikoagulanteterapi, skal dette faktum først tages i betragtning, og under hensyntagen til det, bør patientens blodprøve udføres på en måde og på en CDL. Ellers kan du få utilstrækkelige resultater, der har negativ indflydelse på det videre forløb af antikoagulanteterapi, hvis det udføres på undersøgelsestidspunktet..

Værdierne af protrombin ifølge Quick og PTI (protrombinindeks) giver ofte de samme resultater i zonen med normale værdier. Med hensyn til zonen med lave værdier, her er resultaterne meget forskellige, for eksempel kan du få følgende analytiske svar: PTI - ca. 60%, og protrombin ifølge Quick - 30%)

Prothrombin-indeks

Prothrombinindekset (PTI) er forholdet mellem koagulationstiden for "sundt" plasma (kontrol) og koagulationstiden for en syg person. Resultatet beregnes som en procentdel (PTT for normalt plasma: PTT af patientens plasma x 100%), normen er fra 90 til 105%. Det omvendte forhold (patientens blodkoagulationstid: koagulationstiden for "sundt" plasma), udtrykt som en procentdel, kaldes protrombinforholdet (PR).

Lavt protrombinindeks og PTT-forlængelse giver mange patologiske tilstande:

  • Medfødt mangel på nogle blodkoagulationsfaktorer (II, V, VII, X);
  • Skader på hepatocytter under en kronisk patologisk proces lokaliseret i leverparenchymen;
  • Dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom;
  • Hæmorragisk syndrom på grund af lavt plasma-fibrinogenindhold (fibrinogenopeni);
  • Krænkelse af fibrinogenpolymerisation (dysfibrinogenæmi);
  • K-vitaminmangel;
  • Antikoagulanteterapi;
  • Anvendelse af hæmmere af koagulationsfaktorer, såsom heparin, som inhiberer omdannelsen af ​​protrombin til thrombin.

Et højt protrombinindeks (forkortelse af PTI) bemærkes i følgende tilfælde:

  1. Dannelse af blodpropper i blodkar, der blokerer blodgennemstrømningen som et resultat af forskellige patologiske tilstande i hæmostasesystemet (trombose);
  2. Forbrugskoagulopati (DIC-syndrom);
  3. Overdreven aktivering af antikoaguleringssystemet, overdreven dannelse af plasmin (hyperfibrinolyse), som først fører til blødning og derefter (med udtømmelse af plasminogen) til trombose;
  4. Lever sygdom;
  5. Forøget faktor VII-aktivitet (traumatisk vævsskade, nekrose);
  6. Inkludering af beskyttelsesmekanismer hos kvinder under fødsel.

Forlængelse af PTT vil således reducere protrombinindekset og indikere mulig hypocoagulation (lav blodkoagulation, tendens til blødning). Og omvendt øger forkortelsen af ​​koagulationstiden (PTT) protrombinindekset og indikerer tilstedeværelsen af ​​tegn på hyperkoagulerbarhed, det vil sige øget blodkoagulation (risikoen for at udvikle tromboemboliske tilstande).

Enhed og kamp af modsætninger

Overtrædelser i det hæmostatiske system fører til udvikling af koagulopatier, hvor en patologi, der har tendens til trombose, normalt benævnes betegnelsen "trombofili", og sygdomme, der er ledsaget af øget blødning, kaldes "hæmoragisk diatese." Krænkelse af blodkoagulationsevner kan være arvelig eller skyldes tilstande dannet i løbet af livet (sygdomme i leverparenchymen, vitaminmangel, brug af antikoagulantia til terapeutiske formål, aktivering af det fibrinolytiske system).

Udviklingen af ​​hæmokoagulationsforstyrrelsessyndromet skyldes tabet (eller formindskelsen) i levercellers evne til biosyntese af koagulationsfaktorer. Det skal endvidere bemærkes, at faktorerne i systemerne med koagulation, antikoagulation og fibrinolyse ikke eksisterer isoleret, forstyrrelse af aktiviteten af ​​en forbindelse fører til patologiske tilstande af andre komponenter. For eksempel:

  • Forstyrrelse af biosyntesen af ​​det protein, vi overvejer, protrombin, vil bestemt føre til en forstyrrelse i produktionen af ​​andre faktorer (VII, IX, X) og en mangel på alle komponenter i protrombinkomplekset, hvilket yderligere vil resultere i et fald i FV-aktivitet, en stigning i koncentrationen af ​​fibrinmonomerer, et fald i FXIII-aktivitet og en stigning i Fibrins evne til lysis.
  • Krænkelse af fibrinogenmetabolisme vil medføre en ændring i strukturstrukturen i profibrinlaget i blodkar, hvilket åbner vejen for bevægelse af erythrocytter gennem karvæggene.

Kombinationen af ​​tilsyneladende absolut modsatte egenskaber ved ovenstående systemer (forudsat at de fungerer normalt) tilvejebringer en flydende tilstand af blod, der bevæger sig frit gennem alle blodkar i kroppen, og dens koagulation, hvis det bliver nødvendigt at plaster det mellemrum, der dannes som et resultat af vævsskade.

Forskning kan udvides...

Hvis de beskrevne metoder ikke er fuldt informative, kan undersøgelser af hæmostasesystemet udvides for eksempel ved at studere individuelle funktioner og kvantitative værdier af blodplader og plasmafaktorer. Prothrombintesten giver et grundlag for søgning efter forskellige forstyrrelser i hæmokoagulation, hvilket tilskynder til videre forskning. Til dette formål tager de bestemmelse af andre parametre for hæmostasiogrammet:

  1. Indikator for overgangen af ​​fibrinogen til fibrin (thrombintid);
  2. INR (internationalt normaliseret forhold;
  3. APTT (aktiveret partiel thromboplastintid);
  4. Bestemmelse af blodpladefaktorer (III);
  5. Fibrinogenanalyse, RFMK (opløseligt fibrin-monomerkompleks), D-dimer, lupus-antikoagulant osv..

Disse og mange andre laboratorieundersøgelser gør det muligt ikke kun at undersøge den ydre hæmostase af en bestemt patient, men også gøre det muligt at søge efter overtrædelser fra det indre hemokoaguleringssystem. Læseren kan dog få information om dette i materialerne, der er afsat til hver af de listede indikatorer separat..

Hvis protrombin ifølge Quick er forhøjet, hvad betyder det for en voksen?

Prothrombin er et proenzym syntetiseret i leveren under virkning af vitamin K. Dette glycoprotein er en af ​​de vigtigste indikatorer for et hæmostasiogram (koaguleringstest). Som en forløber for thrombin (et protein, der stimulerer processen med dannelse af thrombus), afspejler protrombin i en blodprøve tilstanden i hele koagulationssystemet. Prothrombin kaldes også den anden faktor for hæmostase..

Overvågning af protrombinværdier giver dig mulighed for at vurdere risikoen for at udvikle hyperkoagulerbarhed eller blødning samt diagnosticere nogle patologier i leveren og mave-tarmkanalen.

Initieringen af ​​trombedannelse som reaktion på en krænkelse af integriteten af ​​den vaskulære væg sker langs den ydre koagulationsvej. Den indre bane for hæmostase er ansvarlig for dannelsen af ​​en blodprop i områder med langsom blodstrøm eller unormalt ændret vaskulær væg.

Til en omfattende undersøgelse af hæmostase bruges studiet oftest:

  • protrombintid (PT);
  • aktiveret partiel thromboplastintid;
  • blodpladetælling;
  • kvantificering af fibrinogen.

Hvad betyder "ifølge Quick"?

Armand Quick udviklede i løbet af sin forskning tre forskellige tests, men hans et-trins test for mængden af ​​protrombin, der er til stede i blodplasmaet og bestemmelse af protrombinkoagulationstiden, er af interesse for os.

Det var denne test, der gjorde det muligt at bruge udtrykket “ifølge Quick” i vid udstrækning. Vi må hylde det faktum, at det er Armand Quick-testen, der giver det mest nøjagtige billede af blodets evne til at koagulere.

Hvad er protrombin ifølge Quick

For at studere niveauet af protrombin i blodet skal du bruge: protrombin i henhold til Quick og det internationale normaliserede forhold. Disse indikatorer afspejler protrombintiden, som kendetegner protrombin- og thrombindannelse, det vil sige den 1. og 2. fase af plasmahæmostase.

Prothrombintid ifølge Quick er en metode til vurdering af mangelstilstande for protrombinkomplekset og visning af aktiviteten af ​​den ydre mekanisme for hæmostase. Resultatet af analysen vises som en procentdel af protrombinaktivitet, bestemt i henhold til en speciel graf, der er bygget ved anvendelse af standard plasmat fortynding. Ved konstruktion af en graf tages prothrombintid i betragtning, det vil sige tiden for plasmahæmostase registreret i sekunder efter introduktionen af ​​en thromboplastin-Ca-blanding.

I undersøgelsen af ​​hæmostase kan protrombinindekset ifølge Quick også vurderes. Prothrombinindekset (PTI) er forholdet mellem normal PT (værdier hos raske mennesker) og patientens PT. Analysesvar registreres som en procentdel.

Prothrombin ifølge Quick og PTI gør det muligt nøjagtigt at reflektere graden af ​​protrombinaktivitet hos en patient sammenlignet med PT i kontrolplasma (værdier hos raske mennesker). Denne beregningsmetode tillader opnåelse af pålidelige resultater, selv i regionerne med lave værdier, da den i modsætning til IPT og PV ikke afhænger af følsomheden af ​​laboratoriereagenser for minimumværdierne af protrombin. Dette giver dig mulighed for at reducere sandsynligheden for fejl i diagnosen markant..

Hos raske mennesker kan Quick protrombin og PTI være det samme. Med lavt protrombin (ofte observeret hos patienter, der får behandling med AN (indirekte antikoagulantia)), kan disse indikatorer afvige.

INR bruges som en yderligere måde at udtrykke protrombintesten. Dette er et internationalt normaliseret forhold, der bruges til at vurdere kvaliteten og effektiviteten af ​​en AN-behandling.

Læs også om emnet

Denne indikator beregnes ved hjælp af en speciel formel:

International normaliseret forhold = (patientens PT / gennemsnitlige PT er normal) * værdien af ​​det internationale følsomhedsindeks.

Følsomhedsindeks - afspejler graden af ​​følsomhed af thromboplastin.

Værdierne for det internationale normaliserede forhold, der skal opnås ved behandling af en patient med HA-lægemidler, afhænger af behandlingsmålet og fastlægges af lægen i overensstemmelse med patientens diagnose..

Ved fortolkning af resultaterne skal det huskes, at resultaterne af protrombin i henhold til Quick og det internationale standardiserede forhold vil være modsat
afhængigheder. Det vil sige, at et reduceret protrombin ifølge Quick vil ledsages af en stigning i INR.

Betydningen af ​​protrombinkomplekset og dets betydning i kroppen

Resultatet af protrombintid afhænger af følgende faktorer for hæmostase:

  • det andet - protrombin (proerent);
  • femte, labil faktor (proteinkofaktor);
  • syvende - proconvertin (proenzym);
  • tiende - Stewart-faktor (proenzym).

Disse faktorer udgør det såkaldte protrombinkompleks. Prothrombintid (PT) afhænger også af leverens evne til at syntetisere protein. Da faktorerne i protrombinkomplekset er syntetiseret i leveren, kan denne analyse anvendes til diagnose af dets patologier.

Det skal også bemærkes, at syntesen af ​​protrombinkomplekset kun udføres i nærværelse af vitamin K. På grund af det faktum, at indirekte antikoagulantia er antagonistisk mod vitamin K, kan protrombintesten effektivt bruges til at overvåge HA-terapi..

Indikationer for testen

  • forskellige patologier i koagulationssystemet;
  • udførelse af screeninger til evaluering af det hemostatiske system;
  • overvågning af koagulation under langvarig behandling med NA-lægemidler;
  • diagnose af leverpatologier, ledsaget af en krænkelse af dens proteinsyntesefunktion;
  • omfattende undersøgelse af patienter inden operationen.

Undersøgelsen af ​​tilstanden i hæmostase-systemet er nødvendig for patienter med:

  • svær blødning af tandkød, næse, kraftig menstruationsblødning, langvarig blødning efter skår og sår, kronisk anæmi, let dannede hæmatomer, blødninger i muskler og led;
  • spontanabort, gentagne aborter;
  • tab af syn på uklar genese;
  • arvelige patologier i blodkoagulationssystemet;
  • leversygdomme;
  • trombose;
  • mistænkt formidlet intravaskulær koagulation og lungeemboli (lungeemboli);
  • CVS-patologier.

Undersøgelsen af ​​niveauet af protrombin under graviditet er obligatorisk. Denne test giver dig mulighed for at vurdere risikoen og forhindre blødning under fødsel og placentabruktion (med lavt protrombin) samt trombose (med høje værdier).

Sådan testes for protrombin

Venøst ​​blod bruges til diagnose. Materialet skal tages på tom mave. Fødevarer er udelukket mindst tolv timer før analyse. En time før undersøgelsen bør rygning, stress og fysisk aktivitet udelukkes. Brug af juice, kaffe, sød te og kulsyreholdige drikkevarer er forbudt. Vandindtag påvirker ikke testresultaterne. Alkoholiske drikkevarer skal udelukkes en uge før indsamling af materiale.

En separat kategori af patienter består af personer, der gennemgår en AN-behandling. Til undersøgelse af protrombin i denne kategori af patienter skal behandlingen af ​​vitamin K-antagonister (warfarin) nøje overholdes. Hvis lægen ikke har fastlagt et individuelt regime, tages dagen før diagnosen den daglige dosis af lægemidlet en gang fra fire til fem om aftenen..

Prothrombin. Norm og fortolkning af analyser

Prothrombin ifølge Quick er normen fra 70 til 120% eller fra 78 til 142%, afhængigt af laboratoriet. I denne forbindelse bør man fokusere på indikatorerne for den norm, der er angivet på formularen med resultaterne..

Normen hos gravide kvinder svarer også til værdier fra 70 til 120% eller fra 78 til 142%. En mindre stigning i værdier kan ses i de sidste måneder af graviditeten.

INR af blod: måling, afkodning, normer

Mange mennesker har hørt om INR af blod. Hvad betyder det? Hvorfor lægger lægerne så meget opmærksomhed på ham? Hvor vigtig er bestemmelsen af ​​INR af blod i medicinsk praksis? Læs om dette i vores artikel..

Hvad er INR af blod?

Forkortelsen INR for blod betyder International Normalised Ratio. For en person, der ikke er involveret i medicin, er dette imidlertid en tom sætning. For at forstå essensen af ​​blodets INR og dens rolle i kroppen, er du nødt til at gennemføre en lille udflugt til kredsløbets fysiologi.

Den flydende tilstand af blodet i den menneskelige krop er sikret ved det koordinerede arbejde med koagulations- og antikoagulationssystemerne. Fluiditet - en vigtig egenskab ved blod - leveres af antikoaguleringssystemet, og med blødning bliver koagulationsevnen relevant. Hvis disse systemer ikke fungerer korrekt, oplever en person øget blødning (for eksempel konstant blødning af tandkødet ved børstning af tænder, hyppige næseblod) eller en tendens til trombose - dannelse af blodpropper, der kan "passere" gennem karene med en større diameter, og "sidde fast" i karrene i en mindre diameter. Det er farligt, når de kommer ind i karene i hjertet og hjernen, fordi de i disse tilfælde fører til hjerteanfald og slagtilfælde og som et resultat til handicap.

Normalt er en sund person i en tilstand af let hyperkoagulation, dvs. i en sund krop observeres et lidt forøget arbejde i koagulationssystemet. I fravær af sygdomme fører denne funktion imidlertid ikke til akutte vaskulære ulykker (hjerteanfald og slagtilfælde). I nærvær af visse sygdomme (og først og fremmest meget udbredt atrieflimmer) øges den allerede eksisterende tendens til trombose kraftigt. Læger har længe bemærket denne funktion, hvis en person har sygdomme ledsaget af øget trombedannelse, ordinerer de antitrombotisk behandling (antikoagulantia og antiplatelet) for at forhindre hjerteanfald og slagtilfælde. Jeg vil understrege, at disse lægemidler ordineres strengt af en læge, da de med uafhængig og ukontrolleret behandling kan have alvorlige livstruende konsekvenser. Alvorligheden af ​​disse lægemidler er tæt forbundet med blod INR..

Da antitrombotiske stoffer tynder blodet ved at forhindre blodpropper, er det ekstremt vigtigt at overvåge blodtællinger, der reflekterer, hvor flydende blodet er. Den vigtigste sådan indikator er INR af blod. De vidt anvendte indikatorer for PTT (protrombintid) og PTI (protrombinindeks) falmer langsomt i baggrunden, fordi metoden til bestemmelse af disse indikatorer indebærer brugen af ​​hvert specifikt laboratorium i sit eget reagens med individuel følsomhed. Derfor kan resultaterne variere meget fra laboratorium til laboratorium. APTT-indikatoren (aktiveret partiel thromboplastintid) bestemmes under behandling med heparin (strengt under stationære forhold). INR-indikatoren for blod blev introduceret i medicinsk praksis for på en eller anden måde at standardisere indikatorerne for blodkoagulationssystemet. Ikke underligt at forkortelsen INR for blod står for det internationale normaliserede forhold.

Det mest almindelige antitrombotiske medikament ordineret af læger er warfarin. Det er et godt undersøgt stof med en omfattende evidensbase. Men det er netop, når man bruger warfarin, at det er så vigtigt at bestemme INR for blod. Intervallet for normale INR-værdier i blodet til warfarinbehandling er 2,0-3,0. Hvis INR for blod er mindre end 2,0, øges risikoen for iskæmisk slagtilfælde, hvis INR for blod er mere end 3,0, øges risikoen for hjerneblødning. Grafen nedenfor viser tydeligt grænserne for INR-værdierne i blodet, risikoen for farlige komplikationer er minimal (det såkaldte "terapeutiske vindue").

Forresten, hos en person, der ikke bruger warfarin, ligger INR-værdien i blodet fra 0,85 til 1,35.

Hvor kan blodets INR måles??

Der er 3 hovedmåder til måling af blodets INR. Først: du går til poliklinikken til en lokal terapeut, som efter den nødvendige undersøgelse ordinerer en blodprøve til dig, som du enten tager i samme poliklinik gratis eller i et privat laboratorium for din egen regning (dette afhænger af din polikliniks egenskaber). Den anden metode er næsten den samme, den eneste forskel er, at en terapeut udfører en blod-INR-test for dig på hans kontor (forudsat at han har det passende udstyr til denne analyse). Den tredje måde: køb den mindste bærbare enhed til undersøgelse af INR-blod. Naturligvis er denne enhed ikke billig, men med den vil du være sikker på din sikkerhed hver dag, især da warfarinbehandling normalt er meget lang, og i nogle tilfælde endda livslang. Derfor køber du denne enhed til langvarig brug og yder et enormt bidrag til dit helbred og livskvalitet..

Det er vigtigt at huske, at warfarin, som enhver anden medicin, kan interagere med andre stoffer og stoffer og ændre dens aktivitet. Det er vigtigt at tage dette i betragtning, da det i dette tilfælde er nødvendigt at justere dosis for at opretholde INR-værdien i blodet inden for 2,0-3,0. Nedenfor er en tabel over warfarin-interaktioner.

Spektret af lægemidler og ernæringsinteraktioner af warfarin *

Lægemidler, der øger aktiviteten af ​​warfarinLægemidler, der mindsker aktiviteten af ​​warfarinErnæringsmæssige begrænsninger
Amiodaron, anabole steroider, antabuse, acetaminophen, bispeptol, influenzavaccine, isoniazid, lovastatin, metronidazol, miconazol, norfloxacin, NSAID'er, omeprazol, ofloxacin, propronolol, salicylater, tamoxifen, tytrycin ciprofloxacin, erythromycinAzathioprin, barbiturater, cabamazepin, cholestyramin, cyclosporin, griseofulvin, rifampicin, sucralfateAlkohol, urter, grøn te, ingefær, hvidløg og mere

* Plus warfarinresistens

Afslutningsvis vil jeg tilføje, at der på nuværende tidspunkt er nye orale antikoagulantia (OAC'er), der er lette at bruge og ikke kræver den møysommelige proces med at bestemme INR-blod for andre indikatorer. En betydelig negativ side af disse lægemidler er deres høje omkostninger. Tabellen herunder viser eksempler på nye orale antikoagulantia.

Laboratoriekontrol af PLA

Kontrollerede indikatorerdabigatranrivaroxabanapixaban
BlodpladerDer er ikke behov for kontrolDer er ikke behov for kontrolDer er ikke behov for kontrol
INRDer er ikke behov for kontrolDer er ikke behov for kontrolDer er ikke behov for kontrol
APTTHvis den øges med to eller flere gange, øges risikoen for blødningDer er ikke behov for kontrolDer er ikke behov for kontrol
ProthrombintidDer er ikke behov for kontrolLængere tider kan øge risikoen for blødningDer er ikke behov for kontrol

Forfatter: terapeut A.V. Kosovo