Blodprøve til reumatiske tests afkodning, tabel, hastighed af rheumatoid faktor

Vaskulitis


I klassisk medicin findes der ikke et enkelt begreb "analyse til reumatiske prøver", derfor er det ikke muligt at bestemme nøjagtigt, hvilke diagnostiske foranstaltninger der er inkluderet i den. Læger inkluderer forskellige procedurer i dette udtryk, men de har én ting til fælles - de er alle rettet mod at identificere systemiske sygdomme.

Hvad er disse stater? Dette er en hel gruppe patologier, hvor de fleste menneskelige organer, inklusive bindevæv, er påvirket. Disse inkluderer led, hjerte, nyrer, blodkar, hud, øjne osv. Sådanne sygdomme er ganske sjældne - i gennemsnit lider kun 1% af befolkningen i Den Russiske Føderation af dem. Men hvis lægen har mistanke om tilstedeværelsen af ​​systemisk patologi, er undersøgelser i forbindelse med reumatiske tests påkrævet.

Hvad er de systemiske sygdomme

Denne gruppe inkluderer et stort antal sygdomme, der er forbundet med et karakteristisk træk - de udvikler autoimmun betændelse. Dette er en speciel patologisk proces, hvor der opstår en "fejl" i arbejdet med patientens immunitet. På grund af denne overtrædelse begynder antistoffer at angribe sunde væv i kroppen og ikke bakterier, vira og andre skadelige mikroorganismer..

I øjeblikket er de mest almindelige systemiske patologier:

  • Rheumatoid arthritis;
  • Systemisk lupus erythematosus;
  • Sklerodermi;
  • Urethrooculosinovial syndrom (Reiters syndrom);
  • Ankyloserende spondylitis (synonym - ankyloserende spondylitis);
  • Tørt syndrom (Sjogren's syndrom).

De pålidelige årsager til ovennævnte patologier forbliver stadig ukendt for moderne videnskab. Af alle de forskellige skadelige faktorer fortjener en speciel bakterie opmærksomhed - Hemolytisk streptococcus A. Det er bevist, at når den kommer ind i kroppen, kan immunitetsarbejdet forstyrres, og antistoffer mod normale celler og organer kan vises. Det er denne mikroorganisme, der er den vigtigste årsag til gigtfeber (gigt).

De fleste reumatiske tests er netop rettet mod at identificere de "forkerte" antistoffer. Da mekanismen for udvikling af alle systemiske sygdomme er meget ens, er det næsten umuligt at stille en endelig diagnose baseret på resultaterne af undersøgelser - med forskellige patologier kan de samme indikatorer stige. Men hvis du ikke kun tager hensyn til laboratoriedata, men også symptomer, kan du foretage en effektiv diagnose.

Hvornår skal testes

I de fleste tilfælde går der adskillige år fra begyndelsen af ​​en systemisk sygdom til det tidspunkt, hvor den påvises (gennemsnitligt 3-5 år). Denne situation udvikler sig af flere grunde, herunder på grund af vanskelighederne med diagnose og atypisk manifestation af patologi. Det kan være vanskeligt for en læge at relatere forskellige symptomer hos en patient, især hvis patienten klager over dem på forskellige tidspunkter. Derfor er det vigtigt, at en person er opmærksom på deres helbred og bemærker de karakteristiske tegn på autoimmun betændelse..

Du skal kontakte din lokale læge og tage en blodprøve til reumatiske prøver i følgende tilfælde:

  1. Hvis du oplever stivhed om morgenen i ledene i hånden eller rygsøjlen, der varer længere end 30 minutter;
  2. Når der vises tegn på hudlæsioner, uden nogen åbenbar grund. De kan se ud som pletter med overdreven tørhed / skalering, præcise udslæt, vedvarende blanchering eller indurationsområder;
  3. Tilstedeværelse af symptomer på betændelse i flere af de nævnte organer: hud, hjerte (endocarditis eller myocarditis); led (gigt), nyrer (diagnosticeret nefritis), øjne (konjunktivitis).

Hvis du har en af ​​ovenstående situationer, skal du søge lægehjælp og foretage en fuld diagnose, inklusive reumatiske prøver.

Typer af reumatiske prøver

Som nævnt ovenfor er der ingen entydig fortolkning af dette udtryk i klassisk medicin. Derfor opstår spørgsmålet uundgåeligt, hvilke test skal der afholdes for reumatiske prøver? For at diagnosticere enhver systemisk sygdom, oftest, bestemmes følgende indikatorer:

  • Reumatoid faktor er et specielt antistof, der produceres af immunceller (leukocytter) og påvirker bindevævet. På trods af deres navn indikerer deres stigning i blod ikke kun tilstedeværelsen af ​​rheumatoid arthritis, men også en række andre sygdomme;
  • AntiDNA er et andet stof, som leukocytter producerer, når der er autoimmun betændelse. Det har et specifikt mål i modsætning til rheumatoid faktor - DNA-strengen i celler, der indeholder det meste af den genetiske information. Derfor fører tilstedeværelsen af ​​AntiDNA i blodet til et stort antal forstyrrelser i forskellige organer;
  • HLAB27 er et specifikt gen, der er ansvarlig for en prædisposition til et antal autoimmune patologier, herunder reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, urethrooculosinovial syndrom og andre. Dets detektion hos en patient med karakteristiske symptomer på en af ​​ovennævnte sygdomme gør det muligt at bekræfte den i 90% af tilfældene;
  • Antinukleær faktor er en gruppe antistoffer, der vises i blodet i autoimmune patologier. Deres hovedmål er cellernes kerner, hovedsageligt fra bindevævsorganer..

For omkring 10-20 år siden blev markører ofte føjet til listen over undersøgelser, der hjalp med at opdage en streptokokkinfektion, der var blevet overført tidligere: Antistreptolysin (ASL-O), Antistreptokinase og Antistreptogyaluronidase. Dette hjalp med at opdage eller udelukke tilstedeværelsen af ​​akut gigtfeber (gigt) hos patienten. På nuværende tidspunkt er denne sygdom praktisk taget forsvundet i Den Russiske Føderation takket være en passende behandling af infektioner i øvre luftveje..

Forberedelse til analyser

Hvordan testes jeg for reumatiske tests for at reducere sandsynligheden for at få falske resultater? Dette kan kun gøres på én måde - for at forberede dig korrekt til undersøgelsen. Læger giver i dette tilfælde følgende anbefalinger:

  • Doner blod om morgenen "på tom mave" 8 timer efter det sidste måltid. Hvis dette ikke er muligt, er det tilladt at udføre diagnoser om eftermiddagen 4 timer efter en let frokost;
  • 2-3 timer før undersøgelsen bør indtagelse af alkohol og nikotin udelukkes;
  • Forud for donation af blod er det nødvendigt at begrænse følelsesmæssig og fysisk stress.

Ingen anden forberedelse til diagnosen er påkrævet - disse foranstaltninger er ganske nok for patienten. Stop ikke med at tage medicin, der er anbefalet af din læge, eller afbryd løbende andre behandlinger. Selv hvis du allerede er blevet diagnosticeret og tager specifik terapi, der sænker antallet af antistoffer i blodet, kan dette ikke gøres. Da det primære formål med diagnosticering i dette tilfælde er at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen og kroppens tilstand på baggrund af det.

Afkodningsanalyser

Laboratorietest kan i høj grad lette søgningen efter en rigtig diagnose. For at kunne bruge dem skal du dog kende de normale værdier. Specifikke test til påvisning af autoimmune sygdomme har én ting til fælles - de er universelle. Afkodning af reumatisk test udføres det samme for alle mennesker, uanset køn og alder. Til dette bruges følgende værdier:

Den undersøgte indikatorNormStor sandsynlighed for patologi
Reumatoid faktorOp til 30 IE / mlMere end 40 IE / ml
AntiDNAOp til 20 IE / mlMere end 25 IE / ml
Antinuklær faktorOp til 1/160Mere end 1/640
HLA B27Dette er et kvalitativt resultat - HLA B27-genet er enten til stede eller ej. Fraværet indikerer en lav sandsynlighed for at udvikle en autoimmun proces..Tilstedeværelsen af ​​HLA B27 i kombination med de karakteristiske symptomer på patologier.

Reumatiske testhastigheder angivet i tabellen kan variere en smule afhængigt af laboratoriet. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​forskellige udstyr, dets kalibrering og forbrugsstoffer. I de fleste tilfælde skriver laboratorier uafhængigt af hinanden de normale værdier på formularerne med resultaterne, men hvis de ikke er der, kan du bruge de angivne data..

Årsager til stigningen i ydelsen

Et betydeligt overskridelse af normerne for reumatiske tests indikerer i de fleste tilfælde tilstedeværelsen af ​​en autoimmun sygdom, men hvilken? På trods af det faktum, at de har lav specificitet, kan man selv i henhold til analyserne antage den mest sandsynlige årsag eller gruppe af årsager til stigningen i indikatorer. For at gøre dette skal du bare bruge tabellen herunder. Det bemærkes i det, det overskydende, hvilke indikatorer der kan forventes for en bestemt patologi.

Sygdom indikatorReumatoid faktorAntiDNAAntinuklær faktorHLA B27
Rheumatoid arthritis+/---+
Systemisk lupus erythematosus+++-
Sklerodermi+Oftere -+-
Reiters sygdom---+
Bechterews sygdom---+
Sjogren's sygdom+Oftere -+-

De givne data skal kun være af hjælpekarakter ved diagnosen. Først og fremmest skal du altid fokusere på den menneskelige tilstand og tilstedeværelsen af ​​symptomer på skader på forskellige organer. Kun under hensyntagen til alle disse tegn er det muligt med en høj grad af sandsynlighed at antage den korrekte diagnose..

Ofte stillede spørgsmål

I sjældne tilfælde er denne mulighed mulig. I nærvær af typiske tegn og negative testresultater anbefales det dog at gentage analysen for at udelukke laboratoriefejl.

For enhver autoimmun betændelse spiller arvelighed en stor rolle, men kun dispositionen til sygdommen overføres til efterkommere og ikke selve sygdommen..

Desværre er det kun store medicinske institutioner, der har råd til at give patienter så dyre diagnoser (især under moderne økonomiske forhold). Derfor, når man kontakter et kommunalt hospital, vil sandsynligvis laboratoriediagnostik blive udført for deres egen regning. De gennemsnitlige omkostninger for hver undersøgelse er 500-2000 r.

Jo før en kronisk sygdom opdages, jo mere vellykket er behandlingen i fremtiden, jo længere er livets levetid og livskvalitet.

Hvad er reumatiske prøver, og hvordan tages de

Nogle sygdomme, der involverer ledskader, er vanskelige kun at diagnosticere på grundlag af det kliniske billede. Til differentiel diagnose anvendes reumatiske tests. De viser mest nøjagtigt status for processer i kroppen og giver dig mulighed for at forudsige udviklingen af ​​sygdommen..

Derudover giver de dig mulighed for at kontrollere behandlingsprocessen og forhindre udvikling af alvorlige konsekvenser af patologi. I artiklen vil vi overveje, hvad en blodprøve til reumatiske prøver viser, og hvad en positiv reumatisk test betyder.

Hvad er reumatiske tests

I moderne diagnostik anvendes reumatiske test i vid udstrækning til tidlig diagnose og kontrol af behandling af mange sygdomme. Disse inkluderer bindevævspatologier, systemiske sygdomme, autoimmune patologier, tumorer, parasitære og infektiøse infektioner.

Laboratorieundersøgelser afslører en lang række markører, der bruges til differentieret diagnose til at stille en nøjagtig diagnose. Analysen bruger blod, synovialvæske og synovialvæv. Overvej hvad der er inkluderet i reumatiske prøver.

Den reumatiske test inkluderer:

  • antistoffer IgM RF (reumatoid faktor), ACCP (antistoffer mod cyklisk citrulleret peptid), AMTSV (antistoffer mod modificeret citrulleret vimentin);
  • markører for den akutte fase af inflammation ESR (erythrocytsedimentationshastighed), CRP (C-reaktivt protein), SAA (serumamyloidprotein), calprotectin;
  • cytokiner, kemokiner, vækstfaktorer;
  • markører for endotelaktivering;
  • markører af bruskmetabolisme;
  • underpopulationer af lymfocytter;
  • genetiske markører (HLA-DRB1, PTPN22, TRAF1-C5, PAD14).

De mest almindelige reumatoidetests med den største kliniske betydning: ASLO, CRP, RF, ESR, ACB.

Typer af reumatiske prøver

Lad os dvæle ved de typer reumatiske test mere detaljeret.

Antistoffer

Samlet protein

Det er en samling af alle typer proteiner i blodet. Et forhøjet niveau indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer, kroniske forværringer og systemiske sygdomme.

Reumatoid faktor (RF)

En markør, der er følsom over for forskellige ændringer i kroppen (autoimmun reaktion, graviditet, hormonel forstyrrelse, kronisk infektion, tumorer) og ikke er specifik, dvs. den manifesterer sig i mange sygdomme.

Et øget niveau observeres i alderdom og hos unge i puberteten, mens det ikke er forbundet med nogen sygdom.

En øget reumatisk test indikerer en hurtig progression af ledskader ved rheumatoid sygdomme (reumatoid arthritis). Bevis for testen - 70%.

ACCP (A-SSR, anti-CCP - cykliske citrullinerede peptidantistoffer)

ACCP er en mere informativ markør end RF, især på et tidligt stadium af patologi. Det er nyttigt til diagnose af den seronegative form af rheumatoid arthritis, til den differentierede diagnose af andre patologier og til prognosen for alvorlig erosiv ledskade..

Påvisningen af ​​ADCP hos raske mennesker er en forplantning med udviklingen af ​​reumatoid arthritis i fremtiden. Bevis for testen - 92-98%.

AMCB (anti-MCV - antimodificeret citrullineret vimentin antistof)

AMBC er autoantistoffer, der virker mod deres eget protein, vimentin. Vimentin er et af de proteiner, der findes i store mængder i ledens synoviale membran..

Under påvirkning af inflammatoriske stoffer gennemgår den citrullination, en proces, hvor aminosyren arginin i vimentin omdannes til citrulline. Citrullineret vimentin fungerer som et antigen mod autoantistoffer ved leddegigt.

En af typerne af citrulleret vimentin, modificeret citrullineret vimentin, har den højeste aktivitet i immunresponsen..

Biomarkøren bruges i de tidlige stadier af reumatologi og findes hos de fleste patienter med tidlig reumatoid arthritis. Det manifesterer sig i tilfælde af negative resultater af RF og ADC.

AMBC kan påvises 10-15 år før sygdommens begyndelse uden nogen tegn på ledskader. Dette betragtes også i nærvær af en arvelig faktor af reumatoid arthritis.

Koncentrationen af ​​markøren afspejler mest nøjagtigt patologiens aktivitet end ADCP. Ved immunsuppressiv terapi falder indikatoren gradvist til negativ. Derfor bruges testen også til at overvåge behandlingen..

Et øget niveau indikerer den inflammatoriske aktivitet af reumatoid arthritis mere end ACCP og forudsiger udviklingen af ​​alvorlig erosiv ledskade..

Beviset for analysen er 98%. Det bruges som en ekstra parameter til diagnose og betragtes ikke som tilstrækkelig til en diagnose..

Markører for den akutte betændelsesfase

Viser tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen. Det er ikke specifikt for reumatiske sygdomme og afhænger af køn, alder, anæmi og andre faktorer. Indikatoren bruges til at overvåge aktiviteten af ​​patologi under behandlingen..

C-reaktivt protein (CRP, CRP - C-reaktivt protein)

Indikator for betændelse og vævsskade, aktiviteten af ​​den patologiske proces. Det tages i betragtning ved forudsigelse af alvorlig ledskade, ved den differentielle diagnose af leddegigt og systemisk lupus erythematosus.

Markøren er stabil og mere egnet til at detektere betændelse end ESR. Med sin hjælp registreres minimal inflammation.

Reference. En stigning i indikatoren er et tidligt tegn på debut af betændelse. CRP reagerer hurtigt på patologiske processer i kroppen og indikerer aktiveringen af ​​immunsystemet. Jo højere markøraflæsningerne er, desto mere akut er den inflammatoriske proces. Et fald i markøren under terapi - et positivt resultat fra behandlingen.

Derudover er markøren forbundet med diagnosticering:

  • inflammatoriske processer (akutte eller kroniske i den akutte fase, herunder bakteriel, viral, svampe);
  • kollagenoser i det aktive trin (reumatoid arthritis og andre);
  • onkologiske sygdomme;
  • akut hjerteinfarkt.

SAA (serumamyloid A)

Indikatoren er mere følsom over for den inflammatoriske proces end CRP. Dens koncentration er 1,5-3 gange højere, og med betændelse er den 3-10 gange højere end CRP-indikatoren. Derfor er det mere vejledende ved diagnosen sygdomme med en mild manifestation af betændelse. I modsætning til CRP falder det ikke med immunsuppressiv og hormonbehandling.

Et forhøjet proteinniveau forudsiger udviklingen af ​​sekundær amyloidose og et fald i patientens overlevelse.

calprotectin

Det er et calciumbindende protein, der produceres i ledets synovium. Dets niveau bestemmer sværhedsgraden af ​​betændelse i synovialmembranen og er en herbinger af erosiv skade på leddene.

Det bruges til differentiel diagnose af tarm- og onkologiske sygdomme, Crohns sygdom. Nyfødte har en høj koncentration af indikatoren, så analysen bruges med forsigtighed til at diagnosticere børn under fire år..

Hos ældre børn hjælper det med at identificere Crohns sygdom eller ulcerøs colitis i den latente periode..

cytokiner

Ved reumatisk patologi betragtes sådanne proteiner i to grader: proinflammatorisk (ansvarlig for udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i væv) og antiinflammatorisk (bremser udviklingen af ​​fælles ødelæggelse).

I de tidlige stadier af reumatoid arthritis observeres hyperaktivitet af antiinflammatoriske cytokiner, aktiviteten af ​​antiinflammatoriske cytokiner er mindre eller fraværende.

Antistreptolysin-O (ASLO, ASO)

En indikator for mængden af ​​antistoffer mod streptococcus dannet i kroppen efter kontakt med patogenet. Et forhøjet niveau indikerer tilstedeværelsen af ​​en streptokokkinfektion, for eksempel ved kronisk betændelse i mandlen, reumatisme, skarlagensfeber, erysipelas og andre patologier.

Det tages i betragtning ved den differentielle diagnose af gigt og reumatoid arthritis, karakteriserer aktiviteten af ​​den reumatiske proces. Analysen af ​​markøren i dynamik udført med et interval på 7-10 dage er vejledende..

Markør for knogle- og bruskmetabolisme

Hos patienter med reumatiske sygdomme er knogledannelsesmarkøren markant reduceret, og der er observeret en stigning i knogledødindikatorer..

standarder

Overvej i tabellen hastighederne for reumatisk test.

Markørens navnstandarder
Samlet protein
  • op til 14 år gammel - 38-54 g / l;
  • 14-16 år gammel - 35-50 g / l;
  • over 60 år gammel - 34-48 g / l.
Reumatoid faktor

  • moderat stigning - 25-50 IE / ml;
  • høj - 50-100 IE / ml;
  • ekstremt høj - 100 IE / ml og mere.
ADC
  • norm - 3-3,1 U / ml;
  • hos et barn i en tidlig alder med et ufuldstændigt dannet knoglesystem - 2,7 U / ml;
  • under graviditet - 3,8-4 U / ml;
  • i alderdom - 2 U / ml.

Afhængig af den patologiske proces:

  • en indikation fra 0 til 20 U / ml har ingen klinisk betydning;
  • dårligt udtrykt fra 20 til 39,9 U / ml;
  • udtrykt fra 40 til 59,9 U / ml;
  • mere end 60 U / ml - stærkt udtrykt.
AMVC
  • mindre end 20 U / ml - der er ikke påvist antistoffer;
  • 20-30 U / ml - lavt antistofindhold;
  • mere end 30 U / ml - højt indhold af antistoffer.
ESR
  • normen for mænd er 1-10 mm / time; for kvinder 2-15mm / time;
  • under graviditet - op til 55 mm / time;
  • under menstruation, anæmi - 20-30 mm / time.
CRB

norm fra 0 til 5 mg / l.SAA

norm 0-10 mg / l.calprotectin

  • koncentration mindre end 50 μg / g - ingen inflammatoriske processer;
  • fra 50 til 200 μg / g - tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i tarmen; ved første detektion anbefales det at genanalysere;
  • mere end 200 μg / g - en aktivt udviklende inflammatorisk proces.
Antistreptolysin-O

  • for voksne og unge (over 14 år) - op til 200 U / l;
  • for børn under 14 år - op til 150 U / l;
  • op til syv år - op til 100 U / ml.

Indikationer til analyse

Reumatiske test ordineres under differentiel diagnose, hvis der er mistanke om et antal sygdomme:

  • autoimmune sygdomme (reumatoid arthritis);
  • bindevævspatologier (systemisk lupus erythematosus, scleroderma, sarkoidose, Sjogren's syndrom);
  • infektionssygdomme (septisk endokarditis, mononukleose, tuberkulose, viral hepatitis);
  • parasitære infektioner (malaria, trypanosomiasis, leishmaniasis);
  • ondartede tumorer.

Forberedelse til analyse

Hvordan testes jeg til reumatiske prøver? Til dette anvendes venøst ​​blod, synovialvæske og væv i ledets synoviale membran..

Proceduren kræver overholdelse af en række regler:

  • der udføres en blodprøve på tom mave, 8-12 timer før testen, bør madindtagelsen begrænses;
  • Det anbefales at undgå kraftig fysisk og følelsesmæssig stress;
  • spiser ikke fedtholdige fødevarer og alkohol;
  • ryger ikke før du tager blod;
  • efter aftale med lægen anbefales det at begrænse indtagelsen af ​​medicin.

Analyse dekodning

Dekryptering af analysen til reumatiske tests udføres af den behandlende læge sammen med andre forskningsindikatorer.

Resultaterne af analysen gør det ikke kun muligt at diagnosticere sygdommen på det tidligste stadium, men afslører også:

  • arten af ​​immunopatologiske lidelser;
  • vurdering af aktiviteten i den patologiske proces;
  • patologiens alvorlighed;
  • sygdom prognose;
  • evaluering af terapiens effektivitet.

Konklusion

Anvendelsen af ​​moderne immunologiske og molekylære biologiske forskningsmetoder gør det muligt for os at bestemme den individuelle profil af biomarkører og forbedre den tidlige diagnose af reumatiske patologier (som bestemmes ved reumatiske tests).

Med deres hjælp afslører de graden af ​​aktivitet og sværhedsgraden af ​​patologien, effektiviteten af ​​behandlingen. Forskningsperspektiver er rettet mod at identificere meget informative og nøjagtige markører, der bestemmer kroppens respons og den inflammatoriske proces.