Blodstørringstest (koagulogram): hvad der er inkluderet i det, hvordan man tager

Dystoni

Et blodkoagulogram er en omfattende test, der måler dit blods evne til at danne blodpropper (blodpropper). Resultaterne hjælper lægen med at vurdere risikoen for overdreven blødning eller trombose..

Det accepteres generelt, at blodplader er ansvarlige for koagulation, og det er nok at tælle deres antal. Dette er en retfærdig erklæring, men kun delvist. Hemostase leveres af mange forskellige celler og stoffer:

Endotel er den indre foring af karene. I øjeblikket af skade kaster han nogle biologisk aktive stoffer ud, der udløser blodpropper;

Koagulationsfaktorer er stoffer og enzymer, der findes i blodplader og plasma. I alt er der 22 blodpladefaktorer og 13 plasma.

Nogle af disse stoffer er netop inkluderet i blodkoagulationstesten. Lægens vigtigste opgave er at estimere det tidsrum, i hvilket dit blod begynder at blive tykkere og danne blodpropper..

Indikationer for koagulogram

Du kan få ordineret en blodproppestest, hvis din læge har mistanke om:

Trombophlebitis og hyperkoagulerbarhed i blodet;

Hæmoragiske lidelser såsom hæmofili (blodfortynding), trombocytopeni (nedsat antal røde blodlegemer) osv.;

Leversygdom (cirrhose);

Hjertesygdom (iskæmisk hjertesygdom, atrieflimmer);

Lungeemboli.

Koagulogramreferenceværdier

Som allerede nævnt er et koagulogram en kompleks analyse, derfor inkluderer det flere måleparametre..

Koagulationstid

Koagulationsfaktor V (Proaccelerin)

Nedsatte niveauer af faktor V kan indikere leversygdom, primær fibrinolyse (opløsning af blodpropper) eller formidlet intravaskulær koagulering (DIC).

Fibrinogen

Koagulationsfaktorer omdanner fibrinogen til fibrinfilamenter, hvorfra blodpropper dannes under blødning. Unormalt lave fibrinogenniveauer kan være et tegn på fibrinolyse, hæmofili og andre lignende faktorer..

Andre navne på denne test: faktor I eller hypofibrinogenemia-test.

Prothrombintid (PT)

Bestemmer den såkaldte eksterne blodkoagulationsvej og vurderer hæmostase generelt. Den normale protrombintid er 11-16 sekunder.

Prothrombin-indeks (PTI)

Prothrombin er et andet protein fremstillet af leveren. Prothrombin-indekset sammenligner patientens blodkoagulationstid med det normale, målt i procent. Faktisk er denne del af koagulogrammet et derivat af protrombintiden.

Trombintid

Måler, hvor effektivt fibrinogen omdannes til fibrin.

Unormale resultater er normalt forbundet med arvelige lidelser i fibrinogenproduktion, leversygdom og visse lægemidler, der interfererer med koagulation.

Aktiveret delvis thromboplastintid (APTT)

En test, der simulerer blodkoagulation langs den indre bane under kontaktaktivering af hæmostase. Ofte brugt i forbindelse med protrombintid.

plasminogen

Den primære form af enzymet plasmin, som begrænser koagulation. Det er med en stigning i plasminogen, at risikoen for blodpropper er forbundet.

Sådan tages et koagulogram korrekt

Teknisk set er et koagulogram ikke anderledes end andre blodprøver. Prøve taget fra en blodåre.

For at opnå tilstrækkelige resultater er det imidlertid nødvendigt med en mere grundig forberedelse:

Blod skal tages strengt på tom mave og helst om morgenen. Om aftenen er kun en let middag tilladt;

På dagen for blodgivning skal du kun drikke vand eller grøn te, kaffe, kulsyreholdige drikke;

Drik ikke alkohol mindst 3 dage før testen;

Begræns fysisk aktivitet dagen før testen;

Ryg ikke i mindst 2-3 timer;

Spis ikke fedtholdige, salte, røget eller krydret mad dagen før.

Hvis du tager medicin, skal du fortælle din læge deres navn, indgivelsesvarighed.

Orale præventionsmidler, NSAID'er (aspirin), antikoagulantia kan forvrænge resultaterne markant. De skal annulleres cirka 2 uger før du tager koagulogrammet.

Hvilken type analyse er dette - koagulogram: norm, fortolkning af resultater, hvordan man tager

Et koagulogram (aka hemostasiogram) er en speciel undersøgelse, der viser, hvor god eller dårlig en persons blod koagulerer.

Denne analyse spiller en meget vigtig rolle i bestemmelsen af ​​en persons tilstand. Dets indikatorer hjælper med at forudsige, hvordan operationen eller fødslen vil gå, om patienten vil overleve, om det er muligt at stoppe blødningen af ​​de sårede.

Det er sandt, at ikke alle læger har evnen til at læse et koagulogram. Nogle gange er det imidlertid denne forskning, der kan redde en persons liv..

Lidt om blodkoagulation

Blod er en speciel væske, der har egenskaben ikke kun til at cirkulere gennem karene, men også til at danne tætte blodpropper (blodpropper). Denne kvalitet tillader hende at lukke huller i mellemstore og små arterier og vener, nogle gange endda usynlige for en person. Bevarelse af den flydende tilstand og blodkoagulation reguleres af det hæmostatiske system. Koagulationssystemet eller hæmostase-systemet består af tre komponenter:

  • vaskulære celler, især det indre lag (endotel) - når karvæggen beskadiges eller sprækkes, frigøres et antal biologisk aktive stoffer (nitrogenoxid, prostacyclin, thrombomodulin) fra endotelceller, der udløser dannelse af trombe;
  • blodplader er blodplader, der er de første til at skynde sig til skadestedet. De klæber sammen og forsøger at lukke såret (danner et primært hæmostatisk stik). Hvis blodplader ikke kan stoppe blødningen, tændes plasma-koagulationsfaktorer;
  • plasmafaktorer - hæmostasesystemet inkluderer 15 faktorer (mange er enzymer), der på grund af en række kemiske reaktioner danner en tæt fibrinkoagul, der til sidst stopper blødningen.

Et træk ved koagulationsfaktorer er, at næsten alle af dem dannes i leveren med deltagelse af vitamin K. Human hæmostase styres også af antikoagulerings- og fibrinolytiske systemer. Deres hovedfunktion er at forhindre spontan dannelse af tromber..

Indikation for udnævnelse af et hæmostasiogram

  • generel vurdering af det hemostatiske systems tilstand
  • planlagt forskning inden operation;
  • spontan fødsel eller kejsersnit;
  • svær gestosis;
  • kontrol af terapi med indirekte antikoagulantia (aspirin, warfarin, trental), heparinmedicin (clexan, fraxiparin);
  • diagnostik af hæmoragiske patologier (hæmofili, thrombocytopati og thrombocytopeni, von Willebrant sygdom);
  • åreknuder i de nedre ekstremiteter (se behandling af åreknuder derhjemme);
  • med en høj risiko for trombose (atrieflimmer, iskæmisk hjertesygdom);
  • definition af spredt intravaskulær koagulation;
  • indtagelse af p-piller, glukokortikosteroider, anabole steroider;
  • kronisk leversygdom (cirrhose);
  • akutte inflammatoriske processer i kroppen;
  • diagnostik af forskellige tromboser - kar i nedre ekstremiteter, tarme, iskæmisk slagtilfælde, lungeemboli.

Hvordan man forbereder sig på et koagulogram?

  • materialet tages strengt på tom mave, det er ønskeligt, at det forrige måltid var mindst 12 timer siden;
  • dagen før anbefales det ikke at spise krydret, fedtholdig, røget mad, alkohol;
  • ryger ikke før du tager materialet;
  • det tilrådes at stoppe med at tage antikoagulantia med direkte og indirekte handling, da deres tilstedeværelse i blodet kan fordreje koagulogramindikatorerne;
  • Hvis det er vigtigt at tage sådanne medicin for patienten, er det bydende nødvendigt at advare laboratoriet, der vil overveje analysen.

Hvordan udføres en blodkoagulationstest??

  • prøvetagning udføres med en tør steril sprøjte eller et vakuumblodopsamlingssystem "Vacutainer";
  • blodprøvetagning skal udføres med en nål med et bredt lumen uden brug af en turnetquet;
  • venurens punktering skal være atraumatisk, ellers vil meget vævstromboplastin komme ind i reagensglasset, hvilket vil fordreje resultaterne;
  • laboratorieassistenten fylder 2 prøverør med materiale, mens den kun sendes den anden til undersøgelse;
  • røret skal indeholde en særlig koagulant (natriumcitrat).

Hvor kan jeg blive testet?

Denne undersøgelse kan udføres i enhver privat eller offentlig klinik eller laboratorium, der har de nødvendige reagenser. Et hæmostasiogram er en vanskelig analyse at udføre og kræver tilstrækkelige kvalifikationer fra laboratorielægerne. Prisen for undersøgelsen varierer fra 1.000 til 3.000 rubler, prisen afhænger af antallet af bestemte faktorer.

Hvor mange dage er koagulogrammet udført?

For at opnå resultaterne af undersøgelsen udfører laboratorieassistenten normalt en række kemiske reaktioner, der tager et bestemt tidspunkt. Det tager normalt 1-2 arbejdsdage. En ting afhænger også af laboratoriets arbejdsbelastning, tilgængeligheden af ​​reagenser, kurerens arbejde.

Koagulogramhastighed

Koagulationstid
  • Ifølge Lee-White
  • Af masse og Magro
  • 5-10 minutter;
  • 8-12 minutter.
Blødningstid
  • Ifølge Duke
  • Af Ivy
  • Ifølge Shitikova
  • 2-4 minutter;
  • Op til 8 minutter;
  • Op til 4 minutter;
AnalyseindikatorDets betegnelseNorm
Prothrombintid ifølge QuickPV11-15 sek
INR (International Normalised Ratio)INR0,82-1,18
Aktiveret delvis (delvis) tromboplastintidAPTT22,5-35,5 sek
Aktiveret genklassificeringstidABP81-127 sek
Prothrombin-indeksPTI73-122%
Trombintidfjernsyn14-21 sek
Opløselige fibrin-monomere komplekserRFMK0,355-0,479 ENHEDER
Antithrombin IIIAT III75,8 til 125,6%
D-dimer250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogen2,7-4,013 g

Dekodning af koagulogram

Prothrombintid (PT)

PT er tidspunktet for dannelse af thrombin-koagel, når calcium og thromboplastin sættes til plasmaet. Indikatoren reflekterer 1. og 2. fase af plasmakoagulation og aktiviteten af ​​2,5,7 og 10 faktorer. Normer for protrombintid (PT) i forskellige aldre:

  • Nyfødte premature babyer - 14-19 sek;
  • Nyfødte fuldtidsbørn - 13-17 sek;
  • Yngre børn - 13-16 sek.
  • Ældre børn - 12-16 sek.
  • Voksne - 11-15 sek.

Antikoagulanteterapi betragtes som effektiv, hvis PT øges med mindst 1,5-2 gange.

INR- eller protrombinforholdet er forholdet mellem patientens PT og PT i kontrolrøret. Denne indikator blev introduceret af Verdenssundhedsorganisationen i 1983 for at strømline laboratoriets arbejde, da hvert laboratorium bruger forskellige reagenser, thromboplastiner. Hovedformålet med at bestemme INR er at kontrollere indtagelse af indirekte antikoagulantia hos patienter..

Årsager til ændringer i PV- og INR-indikatorer:

Forøget protrombintid og INRNedsat protrombintid og INR
  • leversygdomme (skrumpelever, kronisk hepatitis);
  • mangel på K-vitamin ved enteropati, tarmdysbiose;
  • amyloidose;
  • nefrotisk syndrom;
  • DIC-syndrom;
  • arvelig mangel på koagulationsfaktorer (2,5,7,10);
  • et fald i niveauet af fibrinogen eller dets fravær;
  • behandling med coumarinderivater (warfarin, merevan);
  • tilstedeværelsen af ​​antikoagulantia i blodet.
  • trombose og tromboembolisme i blodkar;
  • aktivering af fibrinolyse;
  • øget aktivitet af faktor 7.

APTT (aktiveret partiel thrombintid, cephalinkolintid)

APTT er en indikator for effektiviteten af ​​at stoppe blødning af plasmafaktorer. Faktisk afspejler APTT den indre hæmostatiske vej, hvor hurtigt fibrinproppen dannes. Dette er den mest følsomme og nøjagtige indikator for hæmostasiogrammet. APTT-værdien afhænger først og fremmest af de aktivatorreagenser, som lægen bruger, og indikatoren kan variere i forskellige laboratorier. Forkortelse af APTT indikerer øget koagulation, muligheden for blodpropper. Og dets forlængelse indikerer et fald i hæmostase.

Hvorfor ændres APTT-værdien?

Årsager til forlængelseÅrsager til forkortelse
  • nedsat blodkoagulation;
  • medfødt eller erhvervet mangel på blodkoagulationsfaktorer (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolyse;
  • 2. og 3. stadie af DIC-syndrom;
  • behandling med heparin og dens analoger med lav molekylvægt (clexan, tsibor, fraxiparin);
  • autoimmune patologier (systemisk lupus erythematosus);
  • alvorlig leversygdom (cirrhose, fedtlever).
  • øget blodkoagulation;
  • 1. fase af formidlet intravaskulær koagulation;
  • forkert teknik til blodprøvetagning (kontaminering af materialet med vævstromboplastin).

Aktiveret genklassificeringstid

ABP er den tid, der kræves til dannelse af fibrin i plasma mættet med calcium og blodplader. Indikatoren reflekterer, i hvilket omfang plasma- og cellulær hæmostase-forbindelser interagerer. Dets værdi kan svinge afhængigt af de reagenser, der bruges i laboratoriet. AVR forlænges med et fald i antallet af blodplader (trombocytopeni) og en ændring i deres kvalitet (thrombocytopatier), hæmofili. En forkortet AVR indikerer en tendens til at danne blodpropper..

Prothrombin-indeks

Prothrombin-indekset eller PTI er forholdet mellem den ideelle protrombintid og patientens protrombintid ganget med 100%. I øjeblikket betragtes denne indikator som forældet; i stedet anbefaler læger at bestemme INR. Indikatoren eliminerer ligesom INR forskellene i PT-resultater, der opstår på grund af den forskellige aktivitet af thromboplastin i forskellige laboratorier..

Under hvilke patologier ændres indikatoren?

StigendeMindsker
  • mangel på blodkoagulationsfaktorer;
  • vitamin K-mangel (colitis, enterocolitis);
  • behandling med indirekte antikoagulantia (warfarin, neodikumarin, syncumar);
  • behandling med heparin og dens analoger med lav molekylvægt (flenox, clexan).
  • leverskade (cirrhosis, kronisk hepatitis);
  • vaskulær trombose;
  • øget koagulation hos kvinder under graviditet og fødsel.

Trombintid

Trombintid viser det sidste trin af hæmostase. TB karakteriserer den tid, der kræves til dannelse af en fibrinkoagel i plasma, hvis der tilsættes thrombin. Det bestemmes altid sammen med aPTT og PT til kontrol af fibrinolytisk behandling og heparinbehandling, diagnose af medfødte fibrinogenpatologier.

Hvilke sygdomme påvirker thrombintiden?

Sygdomme, der forlænger thrombintidenSygdomme, der forkorter thrombin-tiden
  • et fald i koncentrationen af ​​fibrinogen (under 0,5 g / l) eller dets fulde fravær;
  • akut fibrinolyse;
  • DIC-syndrom;
  • terapi med fibrinolytiske lægemidler (streptokinase, urokinase);
  • autoimmune patologier (dannelsen af ​​antistoffer mod thrombin);
  • kroniske leversygdomme (skrumpelever, hepatitis).
  • behandling med heparin- og fibrinpolymerisationsinhibitorer;
  • 1. trin i formidlet intravaskulær koagulering.

Fibrinogen

Fibrinogen er den første blodkoagulationsfaktor. Dette protein dannes i leveren og omdannes under påvirkning af Hageman-faktoren til uopløselig fibrin. Fibrinogen hører til proteinerne i den akutte fase, dets koncentration stiger i plasma under infektioner, traumer, stress.

Hvorfor ændrer niveauet af fibrinogen i blodet sig??

Forøg indholdetReduktion af indhold
  • alvorlige inflammatoriske patologier (pyelonephritis, peritonitis, lungebetændelse);
  • hjerteinfarkt;
  • systemiske bindevævssygdomme (reumatoid arthritis, SLE, systemisk sklerodermi);
  • ondartede tumorer (især i lungerne);
  • graviditet;
  • forbrænding, forbrænding sygdom;
  • efter operation;
  • amyloidose;
  • menstruation;
  • behandling med heparin og dens analoger med lav molekylvægt, østrogener, der tager orale prævention.
  • medfødt og arvelig mangel;
  • DIC-syndrom;
  • leverpatologi (alkoholisk leversygdom, skrumplever);
  • leukæmi, aplastisk læsion af den røde knoglemarv;
  • metastatisk prostatacancer;
  • tilstand efter blødning;
  • terapi med anabole steroider, androgener, barbiturater, fiskeolie, valproinsyre, fibrinpolymerisationsinhibitorer;
  • forgiftning med heparin (denne akutte tilstand behandles med modgiften til fibrin - protamin).

RFMC (opløselige fibrin-monomere komplekser) er mellemprodukter til nedbrydning af fibrinproppen på grund af fibrinolyse. RFMK udskilles meget hurtigt fra blodplasma, indikatoren er meget vanskelig at bestemme. Dets diagnostiske værdi ligger i den tidlige diagnose af spredt intravaskulær koagulation. RFMK stiger også med:

  • trombose af forskellig lokalisering (tromboembolisme i lungearterien, dybe vener på ekstremiteterne);
  • i den postoperative periode
  • komplikationer af graviditet (præeklampsi, gestose);
  • akut og kronisk nyresvigt;
  • sepsis;
  • chok;
  • systemiske patologier i bindevæv og andre.

Antithrombin III

Antithrombin III er en fysiologisk antikoagulant. I struktur er det et glycoprotein, der inhiberer thrombin og et antal koagulationsfaktorer (9,10,12). Det vigtigste sted for dens syntese er leverceller. Antithrombin III indikatorer i forskellige aldre:

  • Nyfødte - 40-80%
  • Børn under 10 år - 60-100%
  • Børn fra 10 til 16 år gamle - 80-120%
  • Voksne - 75-125%.

Hvorfor ændrer dets indhold i blodet sig??

Niveau opFald i niveau
  • alvorlige inflammatoriske patologier (pyelonephritis, peritonitis, lungebetændelse);
  • akut leverskade (hepatitis);
  • mangel på vitamin K;
  • behandling med glukokortikosteroider, anabole steroider.
  • medfødt og arvelig mangel;
  • kroniske leverpatologier (alkoholisk leversygdom, cirrhose);
  • DIC-syndrom;
  • hjerte-iskæmi;
  • den sidste trimester af graviditeten;
  • trombose og tromboembolisme;
  • sepsis;
  • behandling med heparin- og fibrinpolymerisationsinhibitorer;

D-dimer

D-dimeren er resten af ​​de spaltede fibrinstrenge. Denne indikator reflekterer både koagulationssystemets arbejde (hvis der er meget D-dimer i blodet, betyder det, at en masse fibrin er blevet delt), og antikoaguleringssystemets funktion. Indikatoren er indeholdt i blodet i ca. 6 timer efter dannelsen, så materialet skal omgående undersøges på laboratoriet.

Kun en stigning i niveauet for indikatoren, der opstår, når:

  • trombose og tromboembolisme i arterier og vener;
  • leversygdomme;
  • omfattende hæmatomer;
  • iskæmisk hjertesygdom og hjerteinfarkt;
  • i den postoperative periode
  • langvarig rygning;
  • DIC-syndrom;
  • seropositiv reumatoid arthritis.

Blødningstid

Metode til bestemmelse: gennemborer øreflippen med en medicinsk nål eller en skærpemiddel. Så tid vi tiden, indtil blodet stopper. Læger vurderer kun forlængelsen af ​​indikatoren, da dens forkortelse indikerer en forkert undersøgelse. Blødningstiden forlænges på grund af:

  • mangel på blodplader i blodet (trombocytopeni);
  • hæmofili A, B og C;
  • leverskade af alkohol;
  • hæmoragiske feber (Krim-Congo, ebola med nyresyndrom);
  • trombocytopeni og thrombocytopati;
  • overdosering af indirekte antikoagulantia og antikoagulantia.

Blodkoagulationstid ifølge Lee-White og Mass og Magro

Denne undersøgelse viser den tid, det tager at danne en blodprop. Metoden er meget enkel at udføre: blod tages fra en blodåre. Materialet hældes i et tørt, sterilt rør. Tid registreres, indtil der vises en blodpropp, der er synlig for øjet. Hvis det hemostatiske system forstyrres, kan koagulationstiden forkortes og forlænges. Under nogle patologiske tilstande (formidlet intravaskulær koagulation, hæmofili) kan der muligvis ikke dannes en koaguleret.

Forlænget blødningstidKortere blødningstid
  • alvorlige inflammatoriske patologier (pyelonephritis, peritonitis, lungebetændelse);
  • sene stadier af DIC-syndrom;
  • systemiske bindevævssygdomme (reumatoid arthritis, systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus);
  • hæmofili;
  • ondartede tumorer;
  • forgiftning med fosfor og dets forbindelser;
  • graviditet;
  • forbrænding, forbrænding sygdom;
  • overdosering af indirekte antikoagulantia og antikoagulantia;
  • kroniske leverpatologier (alkoholisk leversygdom, cirrhose);
  • anafylaktisk chok;
  • myxedema;
  • tidlige stadier af spredt intravaskulær koagulation;
  • hæmoragisk chok.

Koagulogram under graviditet

Under graviditet gennemgår en kvindes krop kolossale ændringer, der påvirker alle systemer, inklusive det hemostatiske system. Disse ændringer skyldes udseendet af en yderligere cirkel af blodcirkulation (uteroplacental) og en ændring i hormonstatus (forekomsten af ​​progesteron i forhold til østrogener).

I drægtighedsperioden stiger aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer, især 7,8,10 og fibrinogen. Fragmenter af fibrin afsættes på væggene i karrene i placenta-uterine-systemet. Fibrinolysesystemet undertrykkes. Således prøver kvindens krop at forsikre sig selv i tilfælde af uterusblødning og spontanabort, forhindrer placentabruktion og dannelse af intravaskulære blodpropper.

Indikatorer for hæmostase under graviditet

Indeks1 trimester2 trimester3 trimester
Fibrinogen, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Prothrombin-indeks,%85,4-90,191,2 til 100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antithrombin III, g / l0,2220,1760,155
Blodplader, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Ved patologisk graviditet (tidlig og sen gestose) forekommer brud på reguleringen af ​​blodkoagulation. Blodpladernes levetid forkortes, fibrinolytisk aktivitet øges. Hvis en kvinde ikke konsulterer en læge, og behandling af præeklampsi ikke udføres, opstår en meget formidabel komplikation - DIC-syndrom.

DIC-syndrom eller intravaskulært spredt koagulationssyndrom består af 3 stadier:

  • hyperkoagulation - dannelse af mange små blodpropper, nedsat blodcirkulation mellem mor og foster;
  • hypocoagulation - over tid udtømmes koagulationsfaktorer i blodet, blodpropper går i opløsning;
  • acoagulation - mangel på blodkoagulation, livmoderblødning forekommer, hvilket truer morens liv, fosteret dør i de fleste tilfælde.

Hvad hedder analysen til bestemmelse af blodkoagulation: afkodning og norm

En blodkoagulationsundersøgelse er en obligatorisk del af en række omfattende undersøgelser af alvorlige leversygdomme, under graviditet eller i tilfælde af venøs patologi. Det tilrådes ikke at opgive en sådan undersøgelse som forberedelse til kirurgisk indgreb. Hvad hedder testen, og hvad skal være de "sunde" resultater? Vi fortæller.

Hvorfor foretager de en blodproppestest

Forstyrrelser i blodkoagulationssystemet er en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​en række kardiovaskulære patologier. Hvis indikatorerne falder, er dette fyldt med øget blødning, men hvis de øges, øges risikoen for blodpropper. For at forstå, hvor godt koagulationen går, tildeles der en passende analyse. Dens medicinske definition er "koagulogram".

Betjeningen af ​​koagulationssystemet er ret kompliceret, som et eksempel kan du tage et regelmæssigt snit. Dybden og placeringen af ​​skaden bestemmer, hvor hurtigt blodet flyder. Så snart behovet for beskyttelse opstår, kommer blodlegemer i spil: de samles på dette sted for at danne den nødvendige barriere - en blodprop.

Takket være blodproppen ser det ud til en hindring, der forhindrer flydende blod i at strømme ud af det skadede område af kroppen. Faktisk beskytter den kroppen mod overdreven blodtab og forhindrer også infektion i at trænge ind til skadestedet, og "holder sammen" sårets kanter.

I dette tilfælde skal blodet forblive flydende for at fortsætte med at cirkulere normalt i kroppen. Når blodet er koaguleret i det ønskede område, opstår der en afbalanceret udtynding.

Indikatoren for balance er det tidsrum, i hvilket processen med koagulation og omvendt kondensering forekommer. Hvis der er nogen afvigelser inden for dette tidsrum, anbefaler lægerne at udføre en detaljeret blodprøve og nøjagtigt bestemme alle parametre.

Hvem skal gøre denne analyse

Krænkelse af koagulationsprocessen er fyldt med hjerteanfald, slagtilfælde og trombose. Med reducerede satser er det umuligt at forudsige, hvordan operationen eller fødselen vil gå: Patienten kan blot blø ud. Rettidig opdagelse af krænkelser hjælper også med at forhindre udvikling af farlige sygdomme..

Analysen kan ordineres til mistanke om hjerte-kar-sygdomme eller lidelser i koagulationssystemet. I nogle tilfælde er det påkrævet. Disse situationer inkluderer:

  • prenatal periode;
  • mistanke om arvelig patologi;
  • periode før og efter operation;
  • behovet for langvarig brug af antikoagulantia;
  • akutte cirkulationsforstyrrelser i hjernen;
  • sygdomme i immunsystemet.

Hvis der under en rutineanalyse blev påvist et fald i niveauet af blodplader, bliver det nødvendigt at udføre et hemostasiogram.

Med disse patologier skal koagulationssystemets funktion kontrolleres for at bekræfte diagnosen og forhindre mulige komplikationer..

Hvorfor koagulerer blodet

Koagulerbarhed henviser til en temmelig kompleks biologisk proces. Under denne handling dannes fibrin, et specielt protein, der er nødvendigt til dannelse af blodpropper. Det er på grund af dem, at blodet bliver mindre flydende, og dets konsistens begynder at ligne cottage cheese. Blodkoagulationsindekset afhænger stort set af dette protein..

Reguleringen af ​​koagulation afhænger af to kropssystemer: nervøs og endokrin. På grund af fluiditeten klæber blodceller ikke sammen og kan let bevæge sig gennem karene. Flere funktioner afhænger af væskens tilstand:

  • trofiske;
  • transportere;
  • termostatreguleringssystemet;
  • beskyttende.

Hvis integriteten af ​​de vaskulære vægge krænkes, er der et presserende behov for koagulationsprocessen: uden dannelse af en koagel i problemområdet kan en person blive alvorligt såret.

Blodet opretholder en flydende form på grund af et specielt antikoaguleringssystem, og hæmostase er ansvarlig for dannelsen af ​​blodpropper.

Funktioner ved at tage analysen under graviditet

Under graviditet gennemgår den kvindelige krop alvorlige fysiologiske ændringer. Inddraget i processen:

  • blod;
  • endokrine system;
  • udskillelsesorganer;
  • Centralnervesystemet;
  • det kardiovaskulære system;
  • forbindelser mellem hæmostase.

I denne periode er der ofte en markant stigning i blodkoagulationsfaktorer, som kan tilskrives den fysiologiske norm. En blodkoagulationstest under graviditet er obligatorisk.

I perioden med at føde et barn med blod forekommer visse ændringer, som inkluderer følgende:

  • nedsat aktivitet af C-protein;
  • nedsat aktivitet af antithrombin;
  • undertrykkelse af fibrinolyseaktivitet;
  • stigning i blodpladers sammenlægningsegenskaber.

Ændringer vedrørende hæmostase-processen er tilpasningsdygtige. De er nødvendige for at forhindre overdreven blødning under fødsel og postpartum. Dette sker på grund af en gradvis, men konstant reduktion i fibrinolytisk aktivitet og øget koagulering.

På grund af de alvorlige hormonelle ændringer, der forekommer under graviditet, ændrer det hæmostatiske system. Dette påvirkes også af dannelsen af ​​blodomløbet i livmoderen. Nogle kvinder udvikler spredt intravaskulær koagulation: først observeres hyperkoagulation, som gradvist erstattes af hypocoagulation.

Dette kan føre til betydeligt blodtab. For at forhindre dette er det nødvendigt at bestå analysen ikke kun i første trimester, men også i de næste to, så specialister kan spore alle ændringerne. Det er vigtigt at gennemføre en undersøgelse først og fremmest for kvinder, der led af livmoderhypertonicitet eller havde abort.

Det er værd at overveje, at graden af ​​blodkoagulation hos gravide kan afvige fra den sædvanlige, dette er i tingenes rækkefølge. Den behandlende læge skal forklare alle nuancerne ved afkodning af analysen.

Sådan forberedes

Inden analysen tages, kræves en vis forberedelse, som pålideligheden af ​​de opnåede data afhænger af. Blodkoagulation kan ændre sig på grund af forskellige faktorer, hvoraf de fleste direkte afhænger af patienten.

Der er visse regler, der skal følges, når man forbereder sig. Den enkleste liste er:

  1. Det er nødvendigt at donere blod udelukkende på tom mave. Enhver mad kan føre til forvrængning af analyseresultaterne.
  2. Det tilrådes, at det sidste måltid var 12 timer før blodprøvetagning.
  3. Natten før må kun almindeligt vand drikke, men i begrænsede mængder. Overdreven væskeindtagelse kan også fordreje resultatet..
  4. Te og kaffe er strengt forbudt om morgenen foran hegnet.
  5. 2-3 dage inden man går til at donere blod, tilrådes det at undgå krydret og fedtholdig mad: sådanne fødevarer kan påvirke koagulationsprocessen.
  6. Alkohol kan kun forbruges 3-4 dage før analysen, rygning er forbudt på leveringsdagen.
  7. Hvis det er muligt, er det ønskeligt at udelukke alvorlig fysisk aktivitet..

Det er værd at overveje, at nogle medicin også påvirker blodvæsken. Hvis der på indsamlingstidspunktet er ordineret nogle medikamenter, er det værd at advare den læge, der ordinerer analysen, ellers vil afkodningen være forkert.

Normale data

Blodets evne til at koagulere bestemmes ved laboratorieundersøgelser. Både venøst ​​og kapillært blod fra en finger kan bruges til dette. Hver af testene kræver en bestemt type blod og giver dig mulighed for at identificere tilstanden til de enkelte dele af koagulationssystemet.

Indledende periode - op til 2 minutter, færdiggørelse - i intervallet fra 3 til 5 minutter

Trombocytantal

Duke blødning varighed

Ikke mere end 4 minutter

Normen for voksne er 2–4 g / l; til et nyfødt barn - 1,25-3,0 g / l

12 til 20 sekunder

Aktiveret delvis thromboplastintid

Baseret på resultaterne af analysen og efter identifikation af afvigelser kan specialisten stille en eller anden diagnose, hvilket kræver hans yderligere undersøgelse.

Sådan dechiffreres resultaterne

Afkodning af en blodkoagulationsprøve kræver en vurdering af flere parametre, som hver vises i resultaterne, erklæring. Denne eller den vare kan indikere tilstedeværelsen af ​​visse abnormiteter i kroppen..

De vigtigste parametre inkluderer følgende data:

  • Blødningens varighed: længden fra fingerspidsen til slutningen af ​​blødningen. Vitaminmangel, visse medikamenter og alvorlig stress kan påvirke disse data..
  • Adhæsion - blodpladernes evne til at knytte sig til problematiske, skadede områder af blodkar.
  • Aggregering er en indikator, der markerer forbindelsesegenskaber ved blodplader. Overskydende procentdel forekommer på baggrund af visse sygdomme, ofte - endokrin.
  • Koaguleringstid viser perioden for dannelse af blodpropper.
  • Trombintid - intervallet, i hvilket fibrinogen omdannes til fibrin.
  • Prothrombin-indekset viser forholdet mellem plasma-koagulationstid og normalt.
  • APTT - aktiveret delvis thromboplastintid.
  • Fibrinogen - dette ord henviser til et protein, der er i flydende blod og tjener som et underlag til dannelse af en blodprop.

I nogle tilfælde kan indikatorerne afvige noget fra normen, men på samme tid vil patologier eller sygdomme være fraværende. Den behandlende læge skal behandle dataene..

Priser og detaljer

Sådanne analyser udføres ikke i alle polyklinikker og klinikker. Det er ganske vanskeligt at sige utvetydigt, hvor meget forskning koster, da priserne for hvert center er individuelle. Prisen kan også afhænge af specificiteten af ​​de krævede oplysninger..

Så i Invitro-centret vil studiet af blodpladerfibrrinogenreceptoren uden en genetikers konklusion koste 1,2 tusind rubler. Den dyreste metode er en udvidet analyse af generne i hæmostase-systemet med konklusionen fra en erfaren genetiker. Du bliver nødt til at betale mere end 10 tusind rubler for dette..

Hvor meget analyse der udføres rapporteres også i den valgte klinik. For at få nøjagtige resultater er nogle kemiske reaktioner nødvendige. Undersøgelsens gennemsnitlige varighed er 2-4 dage.

Hvis lægen ordinerer en koaguleringstest, kan du under ingen omstændigheder afvise den. Problemer, der identificeres rettidigt, kan redde ikke kun sundhed, men også menneskeliv..

Blodkoagulogram (blodkoagulationsanalyse): transkription hos voksne, normen i tabellen

Med den kontinuerlige udvikling af medicin har forskere opnået mange metoder til undersøgelse af blod.

Analyseindikatorer bidrager til afsløringen af ​​det fulde billede af menneskers sundhedstilstand, tilstedeværelsen af ​​sygdomme, infektioner, patologier, forebyggelse af udviklingen af ​​sygdomme.

En af testene er blodkoagulogram.

Hvad er blodkoagulogram?

Et blodkoagulogram er en analyse, der viser blodkoagulation. I bred forstand detekterer et koagulogram blodpladeaktivitet. Blodkoagulation er en særlig vigtig indikator.

Blodkoagulationssystemet udløses på to måder: eksternt (uden for karret, når der opdages et beskadiget sted) og internt (når blodcellerne ødelægges).

Når blodkarvæggen ødelægges, frigives et protein, der signaliserer behovet for at aktivere beskyttelsesmekanismen. De nærliggende blodplader ændrer hurtigt deres form, klæber til hinanden og danner et net.

Skadestedet tilstoppes hurtigt af den dannede plexus, stopper blodet og forhindrer penetrering af skadelige bakterier udefra.

Det medicinske navn for denne proces, der er vigtig for kroppen, er hæmostase (en proces, der inkluderer alle stadier af koagulation op til opløsningen af ​​en beskyttende thrombus).

I ethvert, endog det mest kraftfulde system, er der dog fejl.

Hvorfor er det nødvendigt at lave et blodkoagulogram?

Sygdomsforebyggelse

Trombose er en sygdom, hvor der uden behov for at aktivere den beskyttende funktion dannes blodpropper.

Sådanne blodpropper kaldes emboli, sygdommen er tromboembolisme.

Emboli er i stand til at blokere arterielle kar. Dannelsen af ​​obstruktion (obstruktion) med mere end 90% forårsager en mangel på ilt (hypoxi), for ikke at nævne ophobningen af ​​metaboliske produkter. Hjernehypoxi, for eksempel en farlig diagnose, der ofte fører til koma, som et resultat, hvoraf 80% af tilfældene er dødelige.

Biokemisk screening af den vordende mor og barns sundhedsstatus

Analyse er især vigtig for en gravid kvinde. Et blodkoagulogram anbefales til kvinder, hvis de har:

  • lever sygdom;
  • blodkoagulationsforstyrrelser;
  • åreknuder;
  • immunsygdomme.

At bære et foster er en naturlig proces forbundet med dannelsen af ​​uteroplacental blodcirkulation. Når man bærer, forbereder kroppen sig på blodtab, hvilket påvirker stigningen i nogle indikatorer for koagulogrammet.

Gravide kvinder tilrådes at have et blodkoagulogram hver tredje måned.

Hvis den vordende mor har alvorlige abnormiteter i blodkoagulation, ordinerer lægen behandling. Nedsat koagulation, ubestemt i tid, kan true med alvorlige konsekvenser - spontanabort og for tidlig fødsel.

Et blodkoagulogram er ikke kun nødvendigt for at påvise abnormiteter i det hæmostatiske system, men også for at etablere en diagnose af patienter i nogle tilfælde.

Hvordan man forbereder sig til analyse?

Koagulogram kræver ikke særlig forberedelse. Der er dog punkter, som det tilrådes at observere for en god levering af analysen:

  • madindtagelse - 8 timer før blodprøvetagningen;
  • det anbefales ikke at spise fedtholdige fødevarer;
  • kun drikke vand;
  • det anbefales ikke at ryge i en time før analysen;
  • inden analysen skal du prøve at slappe af følelsesmæssigt og fysisk;
  • hvis patienten får ordineret et medicinforløb, der ikke er relateret til årsagerne til donation af et blodkoagulogram, er det nødvendigt at underrette lægen om det
  • Hvis du føler dig utilpas, svimmel, mens du tager testen, skal du straks informere den specialist, der tager prøverne.

Årsager til høje og lave blodkoagulogramværdier

Koagulogramindikatorer over normen indikerer:

  • infektiøs toksisk og septisk sygdom;
  • beruselse af kroppen;
  • aterosklerotisk vaskulær sygdom;
  • endokrin patologi;
  • forekomsten af ​​spredt intravaskulær koagulation (DIC-syndrom) osv..

Koagulogramindikatorer er under det normale:

  • leukæmi (leukæmi);
  • multiple myelomer;
  • venøs trombose;
  • forskellige sygdomme i indre organer (lever, fordøjelsessystem);
  • arvelige koagulationsdefekter;
  • den sidste fase af den spredte intravaskulære koagulation osv..

De anførte diagnoser er små. Det er vigtigt at huske, at dette er generaliserede data. For at identificere årsagen, der er i strid med hæmostase-normerne, er det nødvendigt at dechiffrere og en specifik sammenligning med normen for hver indikator under hensyntagen til egenskaberne ved patientens krop.

Detaljer om indikatorerne for blodkoagulogram

  • Fibrinogen (et protein, der dannes i leveren og er ansvarlig for det sidste trin i dannelse af blodpropper):

Årsager til nedsat fibrinogen:

  • donation, steroidbrug osv..
  • kronisk lave fibrinogenniveauer, nedsat syntese fra fødslen;
  • lever sygdom;
  • ubalanceret diæt.

Nedsatte proteinkoncentrationer karakteriserer manglende evne til fuldstændigt koagulering af blod, en tendens til spontan blødning.

Forhøjet fibrinogenindeks:

  • inflammatoriske processer er desværre meget forskellige - akut faryngitis, reumatoid arthritis, infektiøs mononukleose, pyelonephritis osv.
  • massiv ødelæggelse af væv (sepsis, lungeabscesser, gangren, abscesser osv.);
  • tumordannelse;
  • hjerteanfald, slagtilfælde, cerebrovaskulær ulykke;
  • perifer vaskulær sygdom (arteriel aterosklerose, vaskulære læsioner i diabetes mellitus, thrombophlebitis, kronisk venøs insufficiens);

Forhøjede eller nedsatte fibrinogenniveauer er ikke altid tegn på sundhedsmæssige problemer.

En mindre effekt på indikatoren hos en voksen kan også have:

  • rygning;
  • vedtagelse af hormonbaserede prævention, østrogen;
  • belastninger;
  • stress;
  • diabetes;
  • cholesterol;
  • fedme.

Hos voksne varierer normen fra 2-4 g / l, hos gravide kvinder op til 6 g / l, hos børn er fibrinogenindholdet i blodet 1,25-3 g / l.

Den beskriver den tidsperiode, der kræves for blodpladeaktionen. Forøget thromboplastintid karakteriserer tendensen til ukontrolleret blødning, lang blodkoagulation.

Et højt lipidindhold i blodet og tilstedeværelsen af ​​heparin urenheder i en blodprøve kan også påvirke koncentrationen af ​​APTT..

Normen for kvinder er 24-35 sekunder, normen for mænd er 14-20 sekunder.

  • Lupus antikoagulant:

Immunoglobulin, der identificerer antistoffer. Antistoffer påvirker blodpladens responstid. Bør altid være nul. En øget koncentration indikerer tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme, tromboemboli, Liebman-Sachs sygdom (lupus), cerebrovaskulær ulykke samt infertilitet og AIDS.

  • Vedhæftning, aggregering:

Klæbning - vedhæftning af blodplader til den beskadigede overflade. Fald angiver nyresygdom, leukæmi; stigning - åreforkalkning, trombose, hjerteanfald, diabetes mellitus. Satsen for kvinder, der bærer et barn, er normalt højere (se tabel nedenfor).

  • Prothrombin og antithrombin:

Proteiner involveret i dannelse og resorption af blodpropper. Prothrombin dannes i leveren.

Trombintid er en speciel laboratorie, som generelt accepteres indikator, der karakteriserer den eksterne vej til aktivering af hæmostase.

Prothrombin-indeks (PTI) - indikatoren måles i procent og karakteriserer tiden for det andet trin i koagulering - dannelsen af ​​proteiner. PTI-norm - 72-123%.

En PTI-blodprøve kan indikere sygdomme i maveorganerne (lever og mave-tarmkanal). Forøget protrombin indikerer:

  • tromboemboli;
  • præinfarktilstand;
  • polycytæmi;
  • ondartet dannelse.

Faldet indikerer en erhvervet mangel eller mangel fra fødslen. Ofte karakteriserer sænket protrombin-vitaminmangel. Prothrombin er den vigtigste indikator for diagnosticering af hæmostase..

  • International normaliseret ratio (INR):

INR-blodanalyse giver dig mulighed for at systematisere data om blodkoagulogrammer. Ratio (INR) udviklet af Den Internationale Komité for Undersøgelse af Trombose og Hemostase og Den Internationale Komité for Standardisering i Hæmatologi for at lette at ordinere.

I henhold til INR-indikatoren vurderer læger effekten af ​​ordinerede lægemidler.

Efter ødelæggelsen af ​​tromben (med nedbrydning af fibrin) observeres et proteinfragment - D-dimer i blodet. Efter restaurering af den berørte del af kroppen dannes plasminprotein, som ødelægger og ødelægger blodpropper.

Antallet af fragmenter i blodet afslører arbejdet med to processer på én gang: dannelsen af ​​blodpropper og deres opløsning (fibrinolyse). En balance er nødvendig mellem trombedannelse og fibrinolyse. Mangel på balance informerer om hæmostase.

Priserne på indikatorer hos voksne og børn er vist i nedenstående tabel. At dechiffrere blodkoagulogrammet afslører uafhængigheden af ​​hver indikator: hvad der er, og hvor meget der skal være.

  • Opløselige fibrin-monomere komplekser (RFMK):

Få har hørt om RFMK-blodprøven. RFMK-blodprøve er en yderligere indikator inkluderet i koagulogrammet og betragtes som en vigtig laboratorieundersøgelse, der kendetegner det hemostatiske system. Mange eksperter betragter RFMK-blodprøven som en indikator for thrombinæmi (dannelsen af ​​små blodpropper), indtræden af ​​DIC-syndrom.

Blodkoagulogramindikatorer: normer hos voksne og børn Tabel

Indikatorerfor mændfor kvindertil gravide kvinderhos børn

(i henhold til alder)Fibrinogen2-4 g / lIkke over 6 g / l1,25-3 g / lAPTT24-35 sekunder14-20 s24-35 sLupus antikoagulant0,8 til 1,2Vedhæftning, aggregering20-50%30-60%20-50%Trombintid11-15 sProthrombin-indeks72-123%Antithrombin75-125%- nyfødte - 40-80%

- op til 6 år gammel - fra 80% til 140%;

- fra 6 til 11 år gammel - 90-130%;

- fra 11 år gammel - 80-120%.INR0,82-1,15D-dimer0 til 500 ng / mlRFMKOp til 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlOp til 4 mg / 100 ml

Sammenfattende vil jeg gerne bemærke: den nøjagtige afkodning af blodkoagulogramanalyser kan fortolkes af en god specialist - en læge.

Kun han vil være i stand til at identificere afvigelser fra normen med høj nøjagtighed for hver patient.

Hver patients medicinske historie er en separat situation, der kræver detaljeret overvejelse.

Koagulogram nummer 3 (protrombin (ifølge Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Et koagulogram er en omfattende undersøgelse af hæmostase, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​forskellige forbindelser i koagulations-, antikoagulerings- og fibrinolytiske blodsystemer og til at identificere risikoen for hyperkoagulation (overdreven koagulering) eller hypokoagulation (blødning).

Hemostasiogram: protrombinindeks (PTI), protrombintid (PT), internationalt normaliseret forhold, faktor I (første) af plasmakoagulationssystemet, antithrombin III (AT3), aktiveret partiel thromboplastintid, fibrinnedbrydningsprodukt.

Engelske synonymer

Koagulationsundersøgelser (koagulationsprofil, koagulatpanel, koagulogram): Prothrombintid (Pro Time, PT, Prothrombin time ratio, P / C ratio); International normaliseret forhold (INR); Fibrinogen (FG, faktor I); Antithrombin III (ATIII-aktivitet, heparinkofaktoraktivitet, serinproteaseinhibitor); Aktiveret delvis thromboplastintid (aPTT, PTT); D-Dimer (Fibrin-nedbrydningsfragment).

% (procent), g / l (gram pr. liter), sek. (sekund) mcg FEO / ml (mikrogram fibrinogenækvivalente enheder pr. ml).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forberedes du korrekt til undersøgelsen?

  • Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
  • Ryg ikke inden 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Hemostasesystemet består af mange biologiske stoffer og biokemiske mekanismer, der sikrer bevarelse af blodets flydende tilstand, forhindrer og stopper blødning. Det opretholder en balance mellem koagulation og antikoagulationsfaktorer. Væsentlige krænkelser af kompensationsmekanismerne for hæmostase manifesteres ved processerne med hyperkoagulation (overdreven trombusdannelse) eller hypokoagulering (blødning), som kan true patientens liv.

Når væv og blodkar beskadiges, deltager plasmakomponenter (koagulationsfaktorer) i en kaskade af biokemiske reaktioner, hvis resultat er dannelsen af ​​en fibrinkoagulat. Der er interne og eksterne veje til blodkoagulation, som adskiller sig i mekanismerne til at starte koagulationsprocessen. Den indre bane realiseres, når blodkomponenter kommer i kontakt med kollagen i subendotheliet i karvæggen. Denne proces kræver koagulationsfaktorer XII, XI, IX og VII. Den eksterne vej udløses af vævstromboplastin (faktor III) frigivet fra beskadiget væv og den vaskulære væg. Begge mekanismer hænger tæt sammen, og fra tidspunktet for dannelsen af ​​den aktive faktor X har fælles måder at implementere på.

Koagulogrammet bestemmer flere af de vigtigste indikatorer for det hemostatiske system Bestemmelsen af ​​PTI (protrombinindeks) og INR (internationalt normaliseret forhold) gør det muligt for os at vurdere tilstanden af ​​den eksterne blodkoagulationsvej. PTI beregnes som forholdet mellem standardprothrombintid (koaguleringstid af kontrolplasmaet efter tilsætning af vævstromboplastin) til patientens plasma-koagulationstid og udtrykkes som en procentdel. INR er en protrombintestindikator standardiseret i overensstemmelse med internationale anbefalinger. Det beregnes med formlen: INR = (protrombintid for patienten / protrombintid for kontrol) x MIC, hvor MIC (internationalt følsomhedsindeks) er tromboplastins følsomhedskoefficient i forhold til den internationale standard. INR og PTI er omvendt proportionalt, det vil sige en stigning i INR svarer til et fald i PTI hos en patient, og vice versa.

Undersøgelser af PTI (eller en lignende indikator - protrombin ifølge Quick) og INR som en del af et koagulogram er med til at identificere overtrædelser i de eksterne og generelle blodkoagulationsveje forbundet med en mangel eller mangel på fibrinogen (faktor I), protrombin (faktor II), faktorer V (proaccelerin), VII (prokonvertin), X (Stuart-Prower-faktor). Med et fald i deres koncentration i blodet øges protrombintiden i forhold til kontrollaboratoriets parametre.

Plasmafaktorer i den eksterne koagulationsvej er syntetiseret i leveren. Til dannelse af protrombin og nogle andre koagulationsfaktorer kræves vitamin K, hvis mangel fører til forstyrrelse af kaskaden af ​​reaktioner og forhindrer dannelse af en blodprop. Denne kendsgerning bruges til behandling af patienter med en øget risiko for tromboemboli og hjerte-kar-komplikationer. Takket være indgivelsen af ​​den indirekte antikoagulantiske warfarin undertrykkes vitamin K, en afhængig proteinsyntese. PTI (eller protrombin ifølge Quick) og INR i koagulogram bruges til at kontrollere warfarinbehandling hos patienter med faktorer, der bidrager til trombose (for eksempel dyb venetrombose, kunstige ventiler, antiphospholipid syndrom).

Ud over protrombintid og relaterede indikatorer (INR, PTI, protrombin ifølge Quick) kan andre indikatorer for det hæmostatiske system bestemmes i koagulogrammet.

Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) karakteriserer den indre blodkoagulationsvej. Varigheden af ​​APTT afhænger af niveauet af kininogen med høj molekylvægt, precallikrein og koagulationsfaktorer XII, XI, VIII og er mindre følsom over for ændringer i niveauerne af faktorer X, V, protrombin og fibrinogen. APTT bestemmes af varigheden af ​​dannelse af blodpropper efter tilsætning af calcium og delvis thromboplastin til blodprøven. En stigning i APTT er forbundet med en øget risiko for blødning, et fald med trombose. Denne indikator bruges separat til at kontrollere terapi med direkte antikoagulantia (heparin).

Fibrinogen er en koagulationsfaktor, jeg producerede i leveren. Takket være virkningen af ​​koagulationskaskaden og aktive plasmaenzymer bliver den til fibrin, som er involveret i dannelsen af ​​en blodpropp og trombe. Fibrinogenmangel kan være primær (på grund af genetiske forstyrrelser) eller sekundær (på grund af overdrevent forbrug i biokemiske reaktioner), hvilket manifesteres ved en krænkelse af dannelsen af ​​en stabil trombe og øget blødning.

Fibrinogen er også et akutfaseprotein, dets koncentration i blodet stiger i sygdomme ledsaget af vævsskader og betændelse. Bestemmelse af niveauet af fibrinogen i sammensætningen af ​​koagulogrammet er vigtigt ved diagnosticering af sygdomme med forøget blødning eller trombose, såvel som for vurderingen af ​​syntetisk leverfunktion og risikoen for hjerte-kar-sygdomme med komplikationer.

Det antikoagulerende system i blodet forhindrer dannelse af en overdreven mængde aktive koagulationsfaktorer i blodet. Antithrombin III er den vigtigste naturlige hæmmer for blodkoagulation, der syntetiseres i leveren. Det hæmmer thrombin, aktiverede faktorer IXa, Xa og XIIa. Heparin 1000 gange forbedrer aktiviteten af ​​antithrombin, idet den er dens cofaktor. Forholdet mellem thrombin og antithrombin sikrer stabiliteten af ​​det hemostatiske system. I tilfælde af primær (medfødt) eller sekundær (erhvervet) AT III-mangel stoppes blodkoagulationsprocessen ikke rettidigt, hvilket vil føre til øget blodkoagulation og en høj risiko for trombose.

Den dannede trombe gennemgår fibrinolyse over tid. D-dimer er et nedbrydningsprodukt af fibrin, som gør det muligt at vurdere den fibrinolytiske aktivitet af plasma. Denne indikator stiger markant under tilstande ledsaget af intravaskulær thrombose. Det bruges også til at overvåge effektiviteten af ​​antikoagulanteterapi..

Hvad forskningen bruges til?

  • Til en generel vurdering af blodkoagulationssystemet.
  • Til diagnose af forstyrrelser i de interne, eksterne og generelle blodkoagulationsveje samt aktiviteten af ​​antikoagulantia og fibrinolytiske systemer.
  • At undersøge patienten inden operationen.
  • At diagnosticere årsagerne til spontanabort.
  • Til diagnose af spredt intravaskulær koagulation, venøs trombose, antiphospholipid syndrom, hæmofili og vurdering af effektiviteten af ​​deres behandling.
  • Til overvågning af antikoagulanteterapi.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Hvis der er mistanke om spredt intravaskulær koagulation, lungeemboli.
  • Ved planlægning af invasive procedurer (kirurgiske indgreb).
  • Når man undersøger patienter med næseblod, blødende tandkød, blod i afføring eller urin, blødninger under huden og i store led, kronisk anæmi, kraftig menstruationsstrøm, pludselig synstab.
  • Når man undersøger en patient med trombose, tromboemboli.
  • Hvis der opdages lupus- og cardiolipin-antistoffer.
  • Med en arvelig disponering for forstyrrelser i hæmostase-systemet.
  • Med en høj risiko for hjerte-kar-komplikationer og tromboembolisme.
  • Med svær leversygdom.
  • Med gentagne aborter.
  • Ved overvågning af hæmostasesystemet på baggrund af langvarig brug af antikoagulantia. Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier (tabel over normerne for koagulogramindikatorer)