Koagulogram nummer 3 (protrombin (ifølge Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Takykardi

Et koagulogram er en omfattende undersøgelse af hæmostase, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​forskellige forbindelser i koagulations-, antikoagulerings- og fibrinolytiske blodsystemer og til at identificere risikoen for hyperkoagulation (overdreven koagulering) eller hypokoagulation (blødning).

Hemostasiogram: protrombinindeks (PTI), protrombintid (PT), internationalt normaliseret forhold, faktor I (første) af plasmakoagulationssystemet, antithrombin III (AT3), aktiveret partiel thromboplastintid, fibrinnedbrydningsprodukt.

Engelske synonymer

Koagulationsundersøgelser (koagulationsprofil, koagulatpanel, koagulogram): Prothrombintid (Pro Time, PT, Prothrombin time ratio, P / C ratio); International normaliseret forhold (INR); Fibrinogen (FG, faktor I); Antithrombin III (ATIII-aktivitet, heparinkofaktoraktivitet, serinproteaseinhibitor); Aktiveret delvis thromboplastintid (aPTT, PTT); D-Dimer (Fibrin-nedbrydningsfragment).

% (procent), g / l (gram pr. liter), sek. (sekund) mcg FEO / ml (mikrogram fibrinogenækvivalente enheder pr. ml).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forberedes du korrekt til undersøgelsen?

  • Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
  • Ryg ikke inden 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Hemostasesystemet består af mange biologiske stoffer og biokemiske mekanismer, der sikrer bevarelse af blodets flydende tilstand, forhindrer og stopper blødning. Det opretholder en balance mellem koagulation og antikoagulationsfaktorer. Væsentlige krænkelser af kompensationsmekanismerne for hæmostase manifesteres ved processerne med hyperkoagulation (overdreven trombusdannelse) eller hypokoagulering (blødning), som kan true patientens liv.

Når væv og blodkar beskadiges, deltager plasmakomponenter (koagulationsfaktorer) i en kaskade af biokemiske reaktioner, hvis resultat er dannelsen af ​​en fibrinkoagulat. Der er interne og eksterne veje til blodkoagulation, som adskiller sig i mekanismerne til at starte koagulationsprocessen. Den indre bane realiseres, når blodkomponenter kommer i kontakt med kollagen i subendotheliet i karvæggen. Denne proces kræver koagulationsfaktorer XII, XI, IX og VII. Den eksterne vej udløses af vævstromboplastin (faktor III) frigivet fra beskadiget væv og den vaskulære væg. Begge mekanismer hænger tæt sammen, og fra tidspunktet for dannelsen af ​​den aktive faktor X har fælles måder at implementere på.

Koagulogrammet bestemmer flere af de vigtigste indikatorer for det hemostatiske system Bestemmelsen af ​​PTI (protrombinindeks) og INR (internationalt normaliseret forhold) gør det muligt for os at vurdere tilstanden af ​​den eksterne blodkoagulationsvej. PTI beregnes som forholdet mellem standardprothrombintid (koaguleringstid af kontrolplasmaet efter tilsætning af vævstromboplastin) til patientens plasma-koagulationstid og udtrykkes som en procentdel. INR er en protrombintestindikator standardiseret i overensstemmelse med internationale anbefalinger. Det beregnes med formlen: INR = (protrombintid for patienten / protrombintid for kontrol) x MIC, hvor MIC (internationalt følsomhedsindeks) er tromboplastins følsomhedskoefficient i forhold til den internationale standard. INR og PTI er omvendt proportionalt, det vil sige en stigning i INR svarer til et fald i PTI hos en patient, og vice versa.

Undersøgelser af PTI (eller en lignende indikator - protrombin ifølge Quick) og INR som en del af et koagulogram er med til at identificere overtrædelser i de eksterne og generelle blodkoagulationsveje forbundet med en mangel eller mangel på fibrinogen (faktor I), protrombin (faktor II), faktorer V (proaccelerin), VII (prokonvertin), X (Stuart-Prower-faktor). Med et fald i deres koncentration i blodet øges protrombintiden i forhold til kontrollaboratoriets parametre.

Plasmafaktorer i den eksterne koagulationsvej er syntetiseret i leveren. Til dannelse af protrombin og nogle andre koagulationsfaktorer kræves vitamin K, hvis mangel fører til forstyrrelse af kaskaden af ​​reaktioner og forhindrer dannelse af en blodprop. Denne kendsgerning bruges til behandling af patienter med en øget risiko for tromboemboli og hjerte-kar-komplikationer. Takket være indgivelsen af ​​den indirekte antikoagulantiske warfarin undertrykkes vitamin K, en afhængig proteinsyntese. PTI (eller protrombin ifølge Quick) og INR i koagulogram bruges til at kontrollere warfarinbehandling hos patienter med faktorer, der bidrager til trombose (for eksempel dyb venetrombose, kunstige ventiler, antiphospholipid syndrom).

Ud over protrombintid og relaterede indikatorer (INR, PTI, protrombin ifølge Quick) kan andre indikatorer for det hæmostatiske system bestemmes i koagulogrammet.

Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) karakteriserer den indre blodkoagulationsvej. Varigheden af ​​APTT afhænger af niveauet af kininogen med høj molekylvægt, precallikrein og koagulationsfaktorer XII, XI, VIII og er mindre følsom over for ændringer i niveauerne af faktorer X, V, protrombin og fibrinogen. APTT bestemmes af varigheden af ​​dannelse af blodpropper efter tilsætning af calcium og delvis thromboplastin til blodprøven. En stigning i APTT er forbundet med en øget risiko for blødning, et fald med trombose. Denne indikator bruges separat til at kontrollere terapi med direkte antikoagulantia (heparin).

Fibrinogen er en koagulationsfaktor, jeg producerede i leveren. Takket være virkningen af ​​koagulationskaskaden og aktive plasmaenzymer bliver den til fibrin, som er involveret i dannelsen af ​​en blodpropp og trombe. Fibrinogenmangel kan være primær (på grund af genetiske forstyrrelser) eller sekundær (på grund af overdrevent forbrug i biokemiske reaktioner), hvilket manifesteres ved en krænkelse af dannelsen af ​​en stabil trombe og øget blødning.

Fibrinogen er også et akutfaseprotein, dets koncentration i blodet stiger i sygdomme ledsaget af vævsskader og betændelse. Bestemmelse af niveauet af fibrinogen i sammensætningen af ​​koagulogrammet er vigtigt ved diagnosticering af sygdomme med forøget blødning eller trombose, såvel som for vurderingen af ​​syntetisk leverfunktion og risikoen for hjerte-kar-sygdomme med komplikationer.

Det antikoagulerende system i blodet forhindrer dannelse af en overdreven mængde aktive koagulationsfaktorer i blodet. Antithrombin III er den vigtigste naturlige hæmmer for blodkoagulation, der syntetiseres i leveren. Det hæmmer thrombin, aktiverede faktorer IXa, Xa og XIIa. Heparin 1000 gange forbedrer aktiviteten af ​​antithrombin, idet den er dens cofaktor. Forholdet mellem thrombin og antithrombin sikrer stabiliteten af ​​det hemostatiske system. I tilfælde af primær (medfødt) eller sekundær (erhvervet) AT III-mangel stoppes blodkoagulationsprocessen ikke rettidigt, hvilket vil føre til øget blodkoagulation og en høj risiko for trombose.

Den dannede trombe gennemgår fibrinolyse over tid. D-dimer er et nedbrydningsprodukt af fibrin, som gør det muligt at vurdere den fibrinolytiske aktivitet af plasma. Denne indikator stiger markant under tilstande ledsaget af intravaskulær thrombose. Det bruges også til at overvåge effektiviteten af ​​antikoagulanteterapi..

Hvad forskningen bruges til?

  • Til en generel vurdering af blodkoagulationssystemet.
  • Til diagnose af forstyrrelser i de interne, eksterne og generelle blodkoagulationsveje samt aktiviteten af ​​antikoagulantia og fibrinolytiske systemer.
  • At undersøge patienten inden operationen.
  • At diagnosticere årsagerne til spontanabort.
  • Til diagnose af spredt intravaskulær koagulation, venøs trombose, antiphospholipid syndrom, hæmofili og vurdering af effektiviteten af ​​deres behandling.
  • Til overvågning af antikoagulanteterapi.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Hvis der er mistanke om spredt intravaskulær koagulation, lungeemboli.
  • Ved planlægning af invasive procedurer (kirurgiske indgreb).
  • Når man undersøger patienter med næseblod, blødende tandkød, blod i afføring eller urin, blødninger under huden og i store led, kronisk anæmi, kraftig menstruationsstrøm, pludselig synstab.
  • Når man undersøger en patient med trombose, tromboemboli.
  • Hvis der opdages lupus- og cardiolipin-antistoffer.
  • Med en arvelig disponering for forstyrrelser i hæmostase-systemet.
  • Med en høj risiko for hjerte-kar-komplikationer og tromboembolisme.
  • Med svær leversygdom.
  • Med gentagne aborter.
  • Ved overvågning af hæmostasesystemet på baggrund af langvarig brug af antikoagulantia. Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier (tabel over normerne for koagulogramindikatorer)

RFMK blodprøve

Forebyggende handlinger

For at undgå problemer med ændring i normale blodtællinger anbefales det at følge enkle regler:

  • drik mindst 1,5 - 2 liter filtreret vand dagligt uden gas;
  • inkluder blodfortyndende mad i din menu - tomater, solsikkeolie (oliven, hørfrø) olie, løg, hvidløg, citroner, frø, havregryn, rødbeder, ingefær osv.;
  • begrænse forbruget af røget, saltet mad, fedtholdige fødevarer, bananer, der har en tendens til at tykne blodet;
  • træne regelmæssigt, let træning for gravide er meget nyttigt;
  • gå mere i skovområder eller i et parkområde;
  • hvis graviditet kun er planlagt, anbefales det at konsultere en genetiker på forhånd.

Kun i liggende stilling udføres blodopsamling

Detaljer om indikatorerne for blodkoagulogram

Årsager til nedsat fibrinogen:

  • donation, steroidbrug osv..
  • kronisk lave fibrinogenniveauer, nedsat syntese fra fødslen;
  • lever sygdom;
  • ubalanceret diæt.

Nedsatte proteinkoncentrationer karakteriserer manglende evne til fuldstændigt koagulering af blod, en tendens til spontan blødning.

Forhøjet fibrinogenindeks:

  • inflammatoriske processer er desværre meget forskellige - akut faryngitis, reumatoid arthritis, infektiøs mononukleose, pyelonephritis osv.
  • massiv ødelæggelse af væv (sepsis, lungeabscesser, gangren, abscesser osv.);
  • tumordannelse;
  • hjerteanfald, slagtilfælde, cerebrovaskulær ulykke;
  • perifer vaskulær sygdom (arteriel aterosklerose, vaskulære læsioner i diabetes mellitus, thrombophlebitis, kronisk venøs insufficiens);

Forhøjede eller nedsatte fibrinogenniveauer er ikke altid tegn på sundhedsmæssige problemer.

En mindre effekt på indikatoren hos en voksen kan også have:

  • rygning;
  • vedtagelse af hormonbaserede prævention, østrogen;
  • belastninger;
  • stress;
  • diabetes;
  • cholesterol;
  • fedme.

Hos voksne varierer normen fra 2-4 g / l, hos gravide kvinder op til 6 g / l, hos børn er fibrinogenindholdet 1,25-3 g / l.

Aktiveret delvis thromboplastintid (APTT):

Den beskriver den tidsperiode, der kræves for blodpladeaktionen. Forøget thromboplastintid karakteriserer tendensen til ukontrolleret blødning, lang blodkoagulation.

Et højt lipidindhold i blodet og tilstedeværelsen af ​​heparin urenheder i en blodprøve kan også påvirke koncentrationen af ​​APTT..

- 24-35 sekunder, normen for mænd er 14-20 sekunder.

Immunoglobulin, der identificerer antistoffer. Antistoffer påvirker blodpladens responstid. Bør altid være nul. En øget koncentration indikerer tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme, tromboemboli, Liebman-Sachs sygdom (lupus), cerebrovaskulær ulykke samt infertilitet og AIDS.

Klæbning - vedhæftning af blodplader til den beskadigede overflade. Fald angiver nyresygdom, leukæmi; stigning - åreforkalkning, trombose, hjerteanfald, diabetes mellitus. Satsen for kvinder, der bærer et barn, er normalt højere (se tabel nedenfor).

Prothrombin og antithrombin:

Proteiner involveret i dannelse og resorption af blodpropper. Prothrombin dannes i leveren.

Trombintid er en speciel laboratorie, som generelt accepteres indikator, der karakteriserer den eksterne vej til aktivering af hæmostase.

Prothrombin-indeks (PTI) - indikatoren måles i procent og karakteriserer tiden for det andet trin i koagulering - dannelsen af ​​proteiner. PTI-norm - 72-123%.

En PTI-blodprøve kan indikere sygdomme i maveorganerne (lever og mave-tarmkanal). Forøget protrombin indikerer:

  • tromboemboli;
  • præinfarktilstand;
  • polycytæmi;
  • ondartet dannelse.

Faldet indikerer en erhvervet mangel eller mangel fra fødslen. Ofte karakteriserer sænket protrombin-vitaminmangel. Prothrombin er den vigtigste indikator for diagnosticering af hæmostase..

International normaliseret ratio (INR):

INR-blodanalyse giver dig mulighed for at systematisere data om blodkoagulogrammer. Ratio (INR) udviklet af Den Internationale Komité for Undersøgelse af Trombose og Hemostase og Den Internationale Komité for Standardisering i Hæmatologi for at lette at ordinere.

I henhold til INR-indikatoren vurderer læger effekten af ​​ordinerede lægemidler.

Efter ødelæggelsen af ​​tromben (med nedbrydning af fibrin) observeres et proteinfragment - D-dimer i blodet. Efter restaurering af den berørte del af kroppen dannes plasminprotein, som ødelægger og ødelægger blodpropper.

Antallet af fragmenter i blodet afslører arbejdet med to processer på én gang: dannelsen af ​​blodpropper og deres opløsning (fibrinolyse). En balance er nødvendig mellem trombedannelse og fibrinolyse. Mangel på balance informerer om hæmostase.

Priserne på indikatorer hos voksne og børn er vist i nedenstående tabel. At dechiffrere blodkoagulogrammet afslører uafhængigheden af ​​hver indikator: hvad der er, og hvor meget der skal være.

Opløselige fibrin-monomere komplekser (RFMK):

Få har hørt om RFMK-blodprøven. RFMK-blodprøve er en yderligere indikator inkluderet i koagulogrammet og betragtes som en vigtig laboratorieundersøgelse, der kendetegner det hemostatiske system. Mange eksperter betragter RFMK-blodprøven som en indikator for thrombinæmi (dannelsen af ​​små blodpropper), indtræden af ​​DIC-syndrom.

Fibrinogen er højere end normalt - hvad betyder det hos en voksen??

Den første koagulationsfaktor benævnes proteiner i den akutte inflammationsfase. Derfor registreres højt fibrinogen i blodet med infektiøse læsioner i den menneskelige krop såvel som med vævsødelæggelse. En enkelt afvigelse fra indikatoren fra normen kan være forårsaget af fysiologiske årsager eller forkert forberedelse af patienten til levering af biomaterialet. Ulempen ved fremgangsmåden er en bred liste over mulige patologier, hvor niveauet af fibrinogen i blodserum overstiger normen.

Ud over den inflammatoriske proces observeres fibrinogen over det normale, når:

  • tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer med metastaser;
  • omfattende forbrændinger;
  • utilstrækkelig syntese af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • virus- eller bakterieinfektion - influenza, tuberkulose, lungebetændelse;
  • hjertepatologier (hjerteanfald, slagtilfælde);
  • at tage medicin baseret på kvindelige kønshormoner, inklusive p-piller
  • amyloidose - forstyrrelser i processerne med proteinmetabolisme, som et resultat af hvilket et protein-polysaccharidkompleks afsættes i vævene.

Hvis fibrinogen er forhøjet under graviditet

Patienter er ofte interesseret i spørgsmålet - hvorfor kontrollere fibrinogen under graviditet? En undersøgelse af proteinfaktorer i blodkoagulation er obligatorisk for enhver kvinde ved registrering og under hele graviditeten. Denne kendsgerning skyldes, at et overskud af normale værdier hos en dame i en position kan indikere udviklingen af ​​en patologisk proces.

Højt fibrinogen hos gravide kan forårsage spontanabort eller for tidligt fødsel som et resultat af en koaguleret umbilical arterie af en trombe, hvilket kan føre til frigørelse af morkagen. I dette tilfælde anbringes kvinden under det døgnets tilsyn af læger, og en ordentlig terapi er ordineret til hende..

Fibrinogenrate hos kvinder og mænd (tabel)

Undersøgelsen bruger venøst ​​blod, der er doneret på tom mave. To timer før testen må du ikke ryge og udsætte dig for fysisk aktivitet.

VoksneNyfødtUnder graviditet
2 til 4 g / l1,3-3 g / lIkke over 6 g / l
  • Et niveau under 2 er fyldt med langvarig blødning, og med sår og operationer kan resultatet være dødeligt.
  • Over 4 er der risiko for trombose og relaterede komplikationer.

Det normale niveau af fibrinogen hos kvinder, der forventer en baby, anses for at være 6 g / l i tredje trimester, hos nyfødte - 1,25-3 g / l. I koagulogrammet kan koncentrationen af ​​dette protein betegnes som FIB.CLAUSS, FIB eller RECOMBIPL-FIB.

eosinofile

Årsager til øget eosinofile blod

  • Allergier (bronkial astma, fødevareallergi, allergi mod pollen og andre luftbårne allergener, atopisk dermatitis, allergisk rhinitis, lægemiddelallergi)
  • Parasitiske sygdomme - tarmparasitter (giardiasis, ascariasis, enterobiasis, opisthorchiasis, echinococcosis)
  • Infektionssygdomme (skarlagensfeber, tuberkulose, mononukleose, veneriske sygdomme)
  • Kræfttumorer
  • Sygdomme i det hæmatopoietiske system (leukæmi, lymfom, lymfogranulomatose)
  • Reumatiske sygdomme (reumatoid arthritis, periarteritis nodosa, scleroderma)

Årsager til forøget monocytter (monocytose)

  • Infektioner forårsaget af vira, svampe (candidiasis), parasitter og protozoer
  • Gendannelsesperioden efter en akut inflammatorisk proces.
  • Specifikke sygdomme: tuberkulose, syfilis, brucellose, sarkoidose, ulcerøs colitis
  • Reumatiske sygdomme - systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, periarteritis nodosa
  • sygdomme i det hæmatopoietiske system akut leukæmi, multipelt myelom, lymfogranulomatose
  • forgiftning med fosfor, tetrachlorethan.

Årsager til et fald i monocytter (monocytopeni)

  • aplastisk anæmi
  • hårcelle leukæmi
  • purulente læsioner (abscesser, phlegmon, osteomyelitis)
  • fødsel
  • efter operation
  • tager steroider (dexamethason, prednisolon)

Årsager til en stigning i blodbasofiler

  • kronisk myeloide leukæmi
  • nedsat niveauer af skjoldbruskkirtelhormon hypothyreoidisme
  • skoldkopper
  • mad- og stofallergier
  • nefrose
  • hæmolytisk anæmi
  • tilstand efter fjernelse af milten
  • Hodgkins sygdom
  • behandling med hormonelle medikamenter (østrogener, lægemidler, der reducerer aktiviteten i skjoldbruskkirtlen)
  • ulcerøs colitis

Årsager til forøget lymfocytter (lymfocytose)

  • Virale infektioner: infektiøs mononukleose, viral hepatitis, cytomegalovirusinfektion, herpesinfektion, røde hunde
  • Toxoplasmose
  • ARVI
  • Sygdomme i blodsystemet: akut lymfocytisk leukæmi, kronisk lymfocytisk leukæmi, lymfosarkom, tungkædesygdom - Franklins sygdom;
  • Forgiftning med tetrachlorethan, bly, arsen, carbondisulfid
  • Brug af lægemidler: levodopa, phenytoin, valproinsyre, narkotiske smertestillende midler
  • leukæmi

Årsager til et fald i lymfocytter (lymfopeni)

  • tuberkulose
  • Lymphogranulomatosis
  • Systemisk lupus erythematosus
  • Aplastisk anæmi
  • Nyresvigt
  • Terminalfase for onkologiske sygdomme;
  • aIDS
  • Strålebehandling;
  • Kemoterapi
  • Anvendelse af glukokortikoider

Blodpladehastigheder

Årsager til en stigning i blodplader

  • splenektomi
  • inflammatoriske processer (forværring af gigt, osteomyelitis, tuberkulose, abscess)
  • forskellige typer anemier (efter blodtab, jernmangel, hæmolytisk)
  • efter operation
  • kræft af forskellige lokaliseringer
  • fysisk overarbejde
  • erytem

Faldet antal blodplader

  • medfødte blodsygdomme (hæmofili)
  • idiopatisk autoimmun thrombocytopenisk purpura
  • lægemiddeltrombocytopeni
  • systemisk lupus erythematosus
  • infektioner (virus- og bakterieinfektioner, rickettsiosis, malaria, toxoplasmosis)
  • aplastisk anæmi
  • paroxysmal nattlig hæmoglobinuri
  • Evans syndrom (autoimmun hæmolytisk anæmi og trombocytopeni)
  • DIC-syndrom (formidlet intravaskulær koagulation)
  • Blodtransfusion
  • Hos for tidlige babyer
  • med hæmolytisk sygdom hos den nyfødte
  • hjertefejl
  • nyrenotrombose

Hvad kan påvirke niveauet af RFMK?

Under graviditeten begynder den kvindelige krop bogstaveligt talt at arbejde på en ny måde. Disse ændringer fører til det faktum, at det fibronolytiske system begynder at arbejde aktivt, hvilket er en integreret del af kredsløbssystemet. Sådanne processer kan være grunden til, at en blodprøve for RMPA viser et ugunstigt resultat. Hvis sådanne indikatorer overskrider normen, er medicinsk intervention nødvendig..

Hvis du foretager en analyse for RMFK i tide, vil dette undgå alvorlige komplikationer. Proceduren er ret ligetil. Først og fremmest skal du donere blod.

For at indikatorerne skal være korrekte og ikke at skulle tage analysen igen, skal du forberede dig til proceduren:

  1. Om aftenen kan du spise middag indtil 22:00. Men om morgenen kan du ikke længere spise eller drikke. Rygning er også forbudt.
    I en dag skal du stoppe med at bruge medicin, der tynder blodet. For ellers vil forskningsresultaterne være forkerte..
  2. I dette tilfælde tages blod fra en blodåre i albuen. Derefter tilsættes i laboratoriet en lidt udviklende opløsning til plasmaet. Som et resultat vil det blive afsløret, hvor meget fibrinkorn der er i plasmaet.

Testresultaterne kan være klar om aftenen. Og hvis laboratoriet er optaget - om 2-3 dage.

I nogle tilfælde kan proceduren vise reducerede niveauer hos gravide kvinder. For eksempel sker dette. når en kvinde tager visse medicin, der indeholder heparin.

Undersøgelsen skal udføres regelmæssigt og nøje overvåge analyserne. Dette giver mor mulighed for at føde en sund baby uden vanskeligheder og problemer..

Hvis fibrinindekset er signifikant højere end normalt, er der alvorlige problemer i kroppen, især:

Trombofili er en patologi, der er arvet og aktiveres under fødslen af ​​et barn. Det skaber en høj risiko for blodpropper og har generelt en negativ effekt på graviditetsforløbet. Den behandlende læge bør prøve meget hårdt på at opretholde en sådan graviditet mindst indtil den ottende måned, hvor barnet bliver levedygtigt.
Historie om thrombose - hvis du har haft lignende problemer før, kan de dukke op med fornyet kraft, mens du bærer en baby

Derfor er det så vigtigt at blive undersøgt regelmæssigt, donere blod..
Syndromet med formidlet intravaskulær koagulation er et andet alvorligt problem, der kan være forårsaget af infektioner, nedsat immunitet, svær stress, traumer, neoplasmer i kroppen og purulent betændelse, toksikose i de senere stadier. Dette syndrom kan forårsage processer under fødsel, som kroppen ikke kan kontrollere..

Sådan tages en blodprøve for et koagulogram korrekt - tip til analyse

Blodkoagulationssystemet kaldes hæmostase og beskytter den menneskelige krop mod overdreven blodtab.

En analyse, der kontrollerer driften af ​​dette system, kaldes et hemostasiogram eller koagulogram.

De endokrine og nervøse funktioner i kroppen er ansvarlige for den korrekte funktion af hæmostase. For at blodet skal klare sine vigtigste funktioner, skal det være tilstrækkelig væske. Takket være blodcirkulationen gennem karene næres væv, nyttige stoffer transporteres til alle organer, immunsystemet er i aktion, kroppen er forsynet med normal termoregulering.

Nedsat blodkoagulation fører til rigeligt blodtab i tilfælde af blødning af forskellige oprindelser.

Hyperkoagulation, tværtimod - til dannelsen af ​​blodpropper, det vil sige blodpropper.

Da koagulogramanalysen er vigtig, ønsker lægen altid at opnå nøjagtige analysedata..

For korrekt at donere blod til et koagulogram, skal du forberede dig korrekt til analysen. Der er en række forberedelsesregler, hvis overholdelse garanterer de fejlfrie resultater:

  • Du kan ikke spise i 8-12 timer, før du tager testen.
  • Det anbefales at spise kun en let middag natten før.
  • Du kan drikke inden analysen, men kun almindeligt drikkevand.
  • Drik ikke kaffe eller te, juice eller alkoholholdige drikke før test.
  • Det anbefales også at afstå fra at ryge i en time, før du donerer blod.
  • Umiddelbart før du tager blod til et koagulogram, skal du drikke et glas rent vand.
  • Det anbefales ikke at overdrives følelsesmæssigt eller fysisk 15 minutter før blod doneres.
  • Før du tager blod, skal du være rolig, afbalanceret og afslappet, ikke anspændt.
  • En patient, der tager medicin, der påvirker koagulation, skal underrette læger om dette..

Patienter, der oplever symptomer på svimmelhed eller besvimelse under blodprøvetagning, skal advares om dette af den specialist, der tager testen.!

Indikationer for en biokemisk blodprøve for RF

Det er nødvendigt at videregive analysen for RF til personer, i hvilke læger mistænker tilstedeværelsen af ​​ledsygdomme, systemiske sygdomme i bindevævet, immunforstyrrelser, kroniske inflammatoriske processer, ondartede neoplasmer, helminthiske invasioner. Hos børn er bestemmelse af RF nødvendig, hvis der er mistanke om juvenil reumatoid arthritis..

Før du donerer blod, skal du konsultere din læge. Han vil afklare prisen på forskningen og fortælle dig, hvor meget det gøres, hvad han viser. Efter at have modtaget resultaterne, vil han dechiffrere dem, vælge taktikken for yderligere handlinger. Måske vil lægen stille en endelig diagnose eller ordinere yderligere test.

Kronisk smerte er en direkte indikation for prøveudtagning.

Definitionen af ​​RF vises, når følgende symptomer vises:

  • periodisk arthralgi - ledsmerter ved enhver lokalisering;
  • en konstant stigning i kropstemperatur op til 37-38 grader;
  • daglig morgenstivhed;
  • årsagsløs smerte i muskler, underliv, nedre del af ryggen;
  • udseendet på huden af ​​små blødninger eller udslæt af ikke-allergisk art;
  • hyperkeratose - overdreven fortykkelse af huden i forskellige dele af kroppen;
  • patologisk tørhed i hud, øjne, oral slimhinde;
  • pludselig vægttab, konstant svaghed og apati.

De anførte symptomer kan indikere degenerative-destruktive sygdomme i leddene eller systemiske autoimmune sygdomme. Udslæt og petechiae på huden er almindelige tegn på vaskulitis, patologisk tørhed i huden og slimhinder indikerer ofte Sjogren's syndrom.

Ud over en blodprøve for reumatoid faktor kan læger bestille andre test. En komplet undersøgelse af patienten inkluderer generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse, fluorografi, røntgenundersøgelse af led, hvor en person føler stivhed eller smerte.

APTT-hastighedsindikator

APTT-indikatoren måles i sekunder. Referenceværdierne for hvert laboratorium kan afvige lidt (under hensyntagen til kalibrering af udstyr og valg af reagenser), men i de fleste tilfælde overholder klinikere de ekstreme grænser mellem 21 og 39 sekunder..

Norm og afkodning af APTT

Værdien er som regel inkluderet i hemostasiogram indikatorerne, derfor skal den endelige vurdering udføres i kombination (f.eks. Med MFI). Hvis andre deltagere i koagulogrammet afviger fra normen, kan APTT-niveauet afvige med 30-40%.

Koaguleringstiden har imidlertid også en uafhængig afkodning:

  • hvis APTT-indikatoren overskrider den øvre tærskel for normen, forekommer en tilstand af hypocoagulation, når blodet koagulerer enten meget langsomt eller ikke koagulerer overhovedet;
  • lav APTT er et symptom på hyperkoagulerbarhed, når koagulationssystemet fungerer for aktivt, hvilket kan føre til risiko for trombose og tromboemboli.

Bestemmelse af APTT under graviditet

APTT-frekvensen hos kvinder under graviditet fortjener særlig opmærksomhed. En ændring i den hormonelle baggrund og dannelsen af ​​en yderligere cirkel af blodcirkulation (for et barn) tvinger det hemostatiske system til at reagere ved at ændre værdierne for hemostasiogrammet. Niveauet af fibrinogen stiger, hvilket automatisk provoserer en reduktion i den aktiverede thromboplastintid. Således kan hastigheden af ​​APTT hos gravide kvinder reduceres til en grænse på 14-20 sekunder. Det tilladte interval reduceres til 5-6 point (sammenlignet med 10-17 for almindelige mennesker), derfor er konstant nøje overvågning af situationen nødvendig:

  • Reduktion af APTT til niveauet
  • En stigning i blod APTT> 20 sekunder kan forårsage blødning i livmoderen.

Ved en normalt udviklende graviditet anbefales en APTT-test i hvert trimester. For kvinder, der er i fare, ordinerer fødselslægen yderligere uplanlagt overvågning. Risikofaktorens rolle kan spilles af:

  • arvelighed;
  • tilstedeværelsen af ​​hjerte-kar-patologier (inklusive hypertension);
  • livmoderhypertonicitet
  • sen toksikose af graviditet (gestosis);
  • øget protein i urinen.

Årsager til øget eller formindsket APTT

APTT over det normale forekommer på grund af mangel på plasmakoagulationsfaktorer eller med et lavt niveau af fibrinogenprotein. Dette kan skyldes:

  • mangel på vitamin K (en vigtig deltager i syntesen af ​​protrombin);
  • mangel på precallikrein (specifikke proteaser, der katalyserer syntesen af ​​kininer - deltagere i den inflammatoriske proces, som øger produktionen af ​​koagulationsfaktorer);
  • leverskade (hovedstedet for protrombinsyntese);
  • høje niveauer af lupusantistoffer (fungerer som stærke antikoagulantia og forstyrrer den naturlige koagulationsproces);
  • indtagelse af heparin-medikamenter;
  • yderligere påvirkning af kroppen af ​​biologisk aktive stoffer, der bremser polymerisationen af ​​proteinformationer i koagulationssystemet (myelomapeptider, fibrinogen-nedbrydningsprodukter);
  • store volumentransfusioner;
  • kronisk glomerulonephritis;
  • sygdomme i bindevæv;
  • von Willebrands sygdom og Hagemans syndrom (genetisk bestemt plasmafaktormangel);
  • Dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom (APTT forhøjet i 2-3 stadier af sygdommen) og antiphospholipid syndromer.

Årsagerne til APTT-indikatoren under normal er langt mindre. Som regel er dette aktiveringen af ​​den indre koagulationsmekanisme, når niveauet af nogle koagulationsfaktorer overskrides, eller når de har øget resistens over for et specifikt C-protein. Derudover kan øget thrombusdannelse udvikle sig i det indledende (hyperkoagulerbare) stadium af DIC eller som et resultat af indtagelse af hormonelle medikamenter.

Hvad er homeostase?

For fuldt ud at forstå RFMK-processerne skal man først forstå om homeostase-systemet. Dette system består af blodkomponenter, der cirkulerer gennem kroppen, hvilket hjælper blodet med at koagulere..

En af de vigtigste egenskaber ved blod er dens rettidige koagulation, som hjælper med at stoppe blødning og gendanne væv. Koagulationsprocessen sker ved dannelse af blodpropper (tæt blodpropper).

Hvis blod ikke havde denne egenskab, ville en person dø af selv et lille sår på grund af blodtab.

Dannede blodpropper leveres gennem karene til skadestedet, som tilstopper skadestedet og stopper både udvendig og intern blødning.

Der er tre hovedkomponenter i homeostase-systemet.

  • Det indre lag af blodkar, der er dækket med celler, kaldes endotel. Dets skade kan forekomme under påvirkning af forskellige faktorer, men i mange tilfælde er endotelet beskadiget under mekanisk indflydelse på væv (fysisk traume). Celler, der ikke er blevet beskadiget og er placeret omkring skadestedet, begynder aktivt at syntetisere stoffer, der stimulerer dannelsen af ​​en thrombus;
  • Trombedannelse forekommer med direkte deltagelse af blodplader, som har det særlige ved sammenføjning og derved danner en thrombus. Den dannede trombe leveres til det berørte væv for at blokere fokus. Med en stor skala i skade er dannelsen af ​​blodpropper muligvis ikke nok, hvilket indebærer processen med blodplasma;
  • Plasma indeholder tretten faktorer. På det øjeblik, hvor de aktiveres, forekommer dannelsen af ​​en trombe meget hurtigere og dækker det berørte område fuldstændigt og stopper blødning (hæmostase).

Driften af ​​dette system understøttes af to andre systemer. Fibrinolytiske og antikoagulerende systemer skal reagere hurtigt på vævsdeformation og bruge plasmafaktorer.

Antikoagulant blodsystem

En vigtig opgave for disse systemer er også at kontrollere, så blodet ikke koagulerer for meget, hvilket kan være dødeligt.

Røde blodlegemer og deres funktion i kroppen

Erythrocytter er røde blodlegemer, der indeholder hæmoglobin. Deres hovedfunktion er at transportere ilt og kulilte mellem lungerne og vævene i andre organer. Derudover er erytrocytter involveret i immunsystemets reaktioner, spiller en betydelig rolle i at opretholde syre-basebalancen, tjener som et transportmiddel for næringsstoffer (glukose, aminosyrer, salte, fedtsyrer) og henfaldsprodukter (urinsyre, urinstof, ammoniak, kreatin).

Røde blodlegemer dannes i knoglemarven. Deres livscyklus er 120 dage, hvorefter erytrocytterne metaboliseres af cellerne i leveren, milten og knoglemarven. De erstattes af unge former for erytrocytter kaldet reticulocytter. Før cellerne går ind i mikrovasculaturen, gennemgår celler adskillige udviklingsstadier, hvor deres form, størrelse og kemiske sammensætning ændres. For den normale syntese af røde blodlegemer er et tilstrækkeligt indtag af vitamin B12, jern og folsyre nødvendigt.

Ældre erytrocytter er atomfrie celler, der har form af biconcave skiver, som gør det muligt for dem at trænge ind i de smaleste og mest krumme områder af det vaskulære leje. På grund af erytrocytters plasticitet er blodets viskositet i små kapillærer meget lavere end i store.

Den gennemsnitlige diameter på en rød blodlegeme hos en voksen er mellem 6,8 og 7,5 mikron. Røde blodlegemer med en diameter på mindre end 6,8 ​​mikron kaldes mikrocytter, og en tilstand, hvor størrelsen af ​​perifere blodrøde blodlegemer er meget mindre end normalt, betyder tilstedeværelsen af ​​mikrocytose. Tilstedeværelsen af ​​unormalt store erytrocytter (makrocytter) i blodet med en diameter på mere end 8 mikron gør det muligt at mistænke for makrocytose hos patienten.

Indikatoren for det gennemsnitlige volumen af ​​erythrocytter har diagnostisk værdi til vurdering af mikro- og makrocytose, den bruges til beregning af det gennemsnitlige indhold og koncentration af hæmoglobin i erythrocytter.

Hvilken type analyse er dette - koagulogram: norm, fortolkning af resultater, hvordan man tager

Et koagulogram (aka hemostasiogram) er en speciel undersøgelse, der viser, hvor god eller dårlig en persons blod koagulerer.

Denne analyse spiller en meget vigtig rolle i bestemmelsen af ​​en persons tilstand. Dets indikatorer hjælper med at forudsige, hvordan operationen eller fødslen vil gå, om patienten vil overleve, om det er muligt at stoppe blødningen af ​​de sårede.

Det er sandt, at ikke alle læger har evnen til at læse et koagulogram. Nogle gange er det imidlertid denne forskning, der kan redde en persons liv..

Lidt om blodkoagulation

Blod er en speciel væske, der har egenskaben ikke kun til at cirkulere gennem karene, men også til at danne tætte blodpropper (blodpropper). Denne kvalitet tillader hende at lukke huller i mellemstore og små arterier og vener, nogle gange endda usynlige for en person. Bevarelse af den flydende tilstand og blodkoagulation reguleres af det hæmostatiske system. Koagulationssystemet eller hæmostase-systemet består af tre komponenter:

  • vaskulære celler, især det indre lag (endotel) - når karvæggen beskadiges eller sprækkes, frigøres et antal biologisk aktive stoffer (nitrogenoxid, prostacyclin, thrombomodulin) fra endotelceller, der udløser dannelse af trombe;
  • blodplader er blodplader, der er de første til at skynde sig til skadestedet. De klæber sammen og forsøger at lukke såret (danner et primært hæmostatisk stik). Hvis blodplader ikke kan stoppe blødningen, tændes plasma-koagulationsfaktorer;
  • plasmafaktorer - hæmostasesystemet inkluderer 15 faktorer (mange er enzymer), der på grund af en række kemiske reaktioner danner en tæt fibrinkoagul, der til sidst stopper blødningen.

Et træk ved koagulationsfaktorer er, at næsten alle af dem dannes i leveren med deltagelse af vitamin K. Human hæmostase styres også af antikoagulerings- og fibrinolytiske systemer. Deres hovedfunktion er at forhindre spontan dannelse af tromber..

Indikation for udnævnelse af et hæmostasiogram

  • generel vurdering af det hemostatiske systems tilstand
  • planlagt forskning inden operation;
  • spontan fødsel eller kejsersnit;
  • svær gestosis;
  • kontrol af terapi med indirekte antikoagulantia (aspirin, warfarin, trental), heparinmedicin (clexan, fraxiparin);
  • diagnostik af hæmoragiske patologier (hæmofili, thrombocytopati og thrombocytopeni, von Willebrant sygdom);
  • åreknuder i de nedre ekstremiteter (se behandling af åreknuder derhjemme);
  • med en høj risiko for trombose (atrieflimmer, iskæmisk hjertesygdom);
  • definition af spredt intravaskulær koagulation;
  • indtagelse af p-piller, glukokortikosteroider, anabole steroider;
  • kronisk leversygdom (cirrhose);
  • akutte inflammatoriske processer i kroppen;
  • diagnostik af forskellige tromboser - kar i nedre ekstremiteter, tarme, iskæmisk slagtilfælde, lungeemboli.

Hvordan man forbereder sig på et koagulogram?

  • materialet tages strengt på tom mave, det er ønskeligt, at det forrige måltid var mindst 12 timer siden;
  • dagen før anbefales det ikke at spise krydret, fedtholdig, røget mad, alkohol;
  • ryger ikke før du tager materialet;
  • det tilrådes at stoppe med at tage antikoagulantia med direkte og indirekte handling, da deres tilstedeværelse i blodet kan fordreje koagulogramindikatorerne;
  • Hvis det er vigtigt at tage sådanne medicin for patienten, er det bydende nødvendigt at advare laboratoriet, der vil overveje analysen.

Hvordan udføres en blodkoagulationstest??

  • prøvetagning udføres med en tør steril sprøjte eller et vakuumblodopsamlingssystem "Vacutainer";
  • blodprøvetagning skal udføres med en nål med et bredt lumen uden brug af en turnetquet;
  • venurens punktering skal være atraumatisk, ellers vil meget vævstromboplastin komme ind i reagensglasset, hvilket vil fordreje resultaterne;
  • laboratorieassistenten fylder 2 prøverør med materiale, mens den kun sendes den anden til undersøgelse;
  • røret skal indeholde en særlig koagulant (natriumcitrat).

Hvor kan jeg blive testet?

Denne undersøgelse kan udføres i enhver privat eller offentlig klinik eller laboratorium, der har de nødvendige reagenser. Et hæmostasiogram er en vanskelig analyse at udføre og kræver tilstrækkelige kvalifikationer fra laboratorielægerne. Prisen for undersøgelsen varierer fra 1.000 til 3.000 rubler, prisen afhænger af antallet af bestemte faktorer.

Hvor mange dage er koagulogrammet udført?

For at opnå resultaterne af undersøgelsen udfører laboratorieassistenten normalt en række kemiske reaktioner, der tager et bestemt tidspunkt. Det tager normalt 1-2 arbejdsdage. En ting afhænger også af laboratoriets arbejdsbelastning, tilgængeligheden af ​​reagenser, kurerens arbejde.

Koagulogramhastighed

Koagulationstid
  • Ifølge Lee-White
  • Af masse og Magro
  • 5-10 minutter;
  • 8-12 minutter.
Blødningstid
  • Ifølge Duke
  • Af Ivy
  • Ifølge Shitikova
  • 2-4 minutter;
  • Op til 8 minutter;
  • Op til 4 minutter;
AnalyseindikatorDets betegnelseNorm
Prothrombintid ifølge QuickPV11-15 sek
INR (International Normalised Ratio)INR0,82-1,18
Aktiveret delvis (delvis) tromboplastintidAPTT22,5-35,5 sek
Aktiveret genklassificeringstidABP81-127 sek
Prothrombin-indeksPTI73-122%
Trombintidfjernsyn14-21 sek
Opløselige fibrin-monomere komplekserRFMK0,355-0,479 ENHEDER
Antithrombin IIIAT III75,8 til 125,6%
D-dimer250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogen2,7-4,013 g

Dekodning af koagulogram

Prothrombintid (PT)

PT er tidspunktet for dannelse af thrombin-koagel, når calcium og thromboplastin sættes til plasmaet. Indikatoren reflekterer 1. og 2. fase af plasmakoagulation og aktiviteten af ​​2,5,7 og 10 faktorer. Normer for protrombintid (PT) i forskellige aldre:

  • Nyfødte premature babyer - 14-19 sek;
  • Nyfødte fuldtidsbørn - 13-17 sek;
  • Yngre børn - 13-16 sek.
  • Ældre børn - 12-16 sek.
  • Voksne - 11-15 sek.

Antikoagulanteterapi betragtes som effektiv, hvis PT øges med mindst 1,5-2 gange.

INR- eller protrombinforholdet er forholdet mellem patientens PT og PT i kontrolrøret. Denne indikator blev introduceret af Verdenssundhedsorganisationen i 1983 for at strømline laboratoriets arbejde, da hvert laboratorium bruger forskellige reagenser, thromboplastiner. Hovedformålet med at bestemme INR er at kontrollere indtagelse af indirekte antikoagulantia hos patienter..

Årsager til ændringer i PV- og INR-indikatorer:

Forøget protrombintid og INRNedsat protrombintid og INR
  • leversygdomme (skrumpelever, kronisk hepatitis);
  • mangel på K-vitamin ved enteropati, tarmdysbiose;
  • amyloidose;
  • nefrotisk syndrom;
  • DIC-syndrom;
  • arvelig mangel på koagulationsfaktorer (2,5,7,10);
  • et fald i niveauet af fibrinogen eller dets fravær;
  • behandling med coumarinderivater (warfarin, merevan);
  • tilstedeværelsen af ​​antikoagulantia i blodet.
  • trombose og tromboembolisme i blodkar;
  • aktivering af fibrinolyse;
  • øget aktivitet af faktor 7.

APTT (aktiveret partiel thrombintid, cephalinkolintid)

APTT er en indikator for effektiviteten af ​​at stoppe blødning af plasmafaktorer. Faktisk afspejler APTT den indre hæmostatiske vej, hvor hurtigt fibrinproppen dannes. Dette er den mest følsomme og nøjagtige indikator for hæmostasiogrammet. APTT-værdien afhænger først og fremmest af de aktivatorreagenser, som lægen bruger, og indikatoren kan variere i forskellige laboratorier. Forkortelse af APTT indikerer øget koagulation, muligheden for blodpropper. Og dets forlængelse indikerer et fald i hæmostase.

Hvorfor ændres APTT-værdien?

Årsager til forlængelseÅrsager til forkortelse
  • nedsat blodkoagulation;
  • medfødt eller erhvervet mangel på blodkoagulationsfaktorer (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolyse;
  • 2. og 3. stadie af DIC-syndrom;
  • behandling med heparin og dens analoger med lav molekylvægt (clexan, tsibor, fraxiparin);
  • autoimmune patologier (systemisk lupus erythematosus);
  • alvorlig leversygdom (cirrhose, fedtlever).
  • øget blodkoagulation;
  • 1. fase af formidlet intravaskulær koagulation;
  • forkert teknik til blodprøvetagning (kontaminering af materialet med vævstromboplastin).

Aktiveret genklassificeringstid

ABP er den tid, der kræves til dannelse af fibrin i plasma mættet med calcium og blodplader. Indikatoren reflekterer, i hvilket omfang plasma- og cellulær hæmostase-forbindelser interagerer. Dets værdi kan svinge afhængigt af de reagenser, der bruges i laboratoriet. AVR forlænges med et fald i antallet af blodplader (trombocytopeni) og en ændring i deres kvalitet (thrombocytopatier), hæmofili. En forkortet AVR indikerer en tendens til at danne blodpropper..

Prothrombin-indeks

Prothrombin-indekset eller PTI er forholdet mellem den ideelle protrombintid og patientens protrombintid ganget med 100%. I øjeblikket betragtes denne indikator som forældet; i stedet anbefaler læger at bestemme INR. Indikatoren eliminerer ligesom INR forskellene i PT-resultater, der opstår på grund af den forskellige aktivitet af thromboplastin i forskellige laboratorier..

Under hvilke patologier ændres indikatoren?

StigendeMindsker
  • mangel på blodkoagulationsfaktorer;
  • vitamin K-mangel (colitis, enterocolitis);
  • behandling med indirekte antikoagulantia (warfarin, neodikumarin, syncumar);
  • behandling med heparin og dens analoger med lav molekylvægt (flenox, clexan).
  • leverskade (cirrhosis, kronisk hepatitis);
  • vaskulær trombose;
  • øget koagulation hos kvinder under graviditet og fødsel.

Trombintid

Trombintid viser det sidste trin af hæmostase. TB karakteriserer den tid, der kræves til dannelse af en fibrinkoagel i plasma, hvis der tilsættes thrombin. Det bestemmes altid sammen med aPTT og PT til kontrol af fibrinolytisk behandling og heparinbehandling, diagnose af medfødte fibrinogenpatologier.

Hvilke sygdomme påvirker thrombintiden?

Sygdomme, der forlænger thrombintidenSygdomme, der forkorter thrombin-tiden
  • et fald i koncentrationen af ​​fibrinogen (under 0,5 g / l) eller dets fulde fravær;
  • akut fibrinolyse;
  • DIC-syndrom;
  • terapi med fibrinolytiske lægemidler (streptokinase, urokinase);
  • autoimmune patologier (dannelsen af ​​antistoffer mod thrombin);
  • kroniske leversygdomme (skrumpelever, hepatitis).
  • behandling med heparin- og fibrinpolymerisationsinhibitorer;
  • 1. trin i formidlet intravaskulær koagulering.

Fibrinogen

Fibrinogen er den første blodkoagulationsfaktor. Dette protein dannes i leveren og omdannes under påvirkning af Hageman-faktoren til uopløselig fibrin. Fibrinogen hører til proteinerne i den akutte fase, dets koncentration stiger i plasma under infektioner, traumer, stress.

Hvorfor ændrer niveauet af fibrinogen i blodet sig??

Forøg indholdetReduktion af indhold
  • alvorlige inflammatoriske patologier (pyelonephritis, peritonitis, lungebetændelse);
  • hjerteinfarkt;
  • systemiske bindevævssygdomme (reumatoid arthritis, SLE, systemisk sklerodermi);
  • ondartede tumorer (især i lungerne);
  • graviditet;
  • forbrænding, forbrænding sygdom;
  • efter operation;
  • amyloidose;
  • menstruation;
  • behandling med heparin og dens analoger med lav molekylvægt, østrogener, der tager orale prævention.
  • medfødt og arvelig mangel;
  • DIC-syndrom;
  • leverpatologi (alkoholisk leversygdom, skrumplever);
  • leukæmi, aplastisk læsion af den røde knoglemarv;
  • metastatisk prostatacancer;
  • tilstand efter blødning;
  • terapi med anabole steroider, androgener, barbiturater, fiskeolie, valproinsyre, fibrinpolymerisationsinhibitorer;
  • forgiftning med heparin (denne akutte tilstand behandles med modgiften til fibrin - protamin).

RFMC (opløselige fibrin-monomere komplekser) er mellemprodukter til nedbrydning af fibrinproppen på grund af fibrinolyse. RFMK udskilles meget hurtigt fra blodplasma, indikatoren er meget vanskelig at bestemme. Dets diagnostiske værdi ligger i den tidlige diagnose af spredt intravaskulær koagulation. RFMK stiger også med:

  • trombose af forskellig lokalisering (tromboembolisme i lungearterien, dybe vener på ekstremiteterne);
  • i den postoperative periode
  • komplikationer af graviditet (præeklampsi, gestose);
  • akut og kronisk nyresvigt;
  • sepsis;
  • chok;
  • systemiske patologier i bindevæv og andre.

Antithrombin III

Antithrombin III er en fysiologisk antikoagulant. I struktur er det et glycoprotein, der inhiberer thrombin og et antal koagulationsfaktorer (9,10,12). Det vigtigste sted for dens syntese er leverceller. Antithrombin III indikatorer i forskellige aldre:

  • Nyfødte - 40-80%
  • Børn under 10 år - 60-100%
  • Børn fra 10 til 16 år gamle - 80-120%
  • Voksne - 75-125%.

Hvorfor ændrer dets indhold i blodet sig??

Niveau opFald i niveau
  • alvorlige inflammatoriske patologier (pyelonephritis, peritonitis, lungebetændelse);
  • akut leverskade (hepatitis);
  • mangel på vitamin K;
  • behandling med glukokortikosteroider, anabole steroider.
  • medfødt og arvelig mangel;
  • kroniske leverpatologier (alkoholisk leversygdom, cirrhose);
  • DIC-syndrom;
  • hjerte-iskæmi;
  • den sidste trimester af graviditeten;
  • trombose og tromboembolisme;
  • sepsis;
  • behandling med heparin- og fibrinpolymerisationsinhibitorer;

D-dimer

D-dimeren er resten af ​​de spaltede fibrinstrenge. Denne indikator reflekterer både koagulationssystemets arbejde (hvis der er meget D-dimer i blodet, betyder det, at en masse fibrin er blevet delt), og antikoaguleringssystemets funktion. Indikatoren er indeholdt i blodet i ca. 6 timer efter dannelsen, så materialet skal omgående undersøges på laboratoriet.

Kun en stigning i niveauet for indikatoren, der opstår, når:

  • trombose og tromboembolisme i arterier og vener;
  • leversygdomme;
  • omfattende hæmatomer;
  • iskæmisk hjertesygdom og hjerteinfarkt;
  • i den postoperative periode
  • langvarig rygning;
  • DIC-syndrom;
  • seropositiv reumatoid arthritis.

Blødningstid

Metode til bestemmelse: gennemborer øreflippen med en medicinsk nål eller en skærpemiddel. Så tid vi tiden, indtil blodet stopper. Læger vurderer kun forlængelsen af ​​indikatoren, da dens forkortelse indikerer en forkert undersøgelse. Blødningstiden forlænges på grund af:

  • mangel på blodplader i blodet (trombocytopeni);
  • hæmofili A, B og C;
  • leverskade af alkohol;
  • hæmoragiske feber (Krim-Congo, ebola med nyresyndrom);
  • trombocytopeni og thrombocytopati;
  • overdosering af indirekte antikoagulantia og antikoagulantia.

Blodkoagulationstid ifølge Lee-White og Mass og Magro

Denne undersøgelse viser den tid, det tager at danne en blodprop. Metoden er meget enkel at udføre: blod tages fra en blodåre. Materialet hældes i et tørt, sterilt rør. Tid registreres, indtil der vises en blodpropp, der er synlig for øjet. Hvis det hemostatiske system forstyrres, kan koagulationstiden forkortes og forlænges. Under nogle patologiske tilstande (formidlet intravaskulær koagulation, hæmofili) kan der muligvis ikke dannes en koaguleret.

Forlænget blødningstidKortere blødningstid
  • alvorlige inflammatoriske patologier (pyelonephritis, peritonitis, lungebetændelse);
  • sene stadier af DIC-syndrom;
  • systemiske bindevævssygdomme (reumatoid arthritis, systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus);
  • hæmofili;
  • ondartede tumorer;
  • forgiftning med fosfor og dets forbindelser;
  • graviditet;
  • forbrænding, forbrænding sygdom;
  • overdosering af indirekte antikoagulantia og antikoagulantia;
  • kroniske leverpatologier (alkoholisk leversygdom, cirrhose);
  • anafylaktisk chok;
  • myxedema;
  • tidlige stadier af spredt intravaskulær koagulation;
  • hæmoragisk chok.

Koagulogram under graviditet

Under graviditet gennemgår en kvindes krop kolossale ændringer, der påvirker alle systemer, inklusive det hemostatiske system. Disse ændringer skyldes udseendet af en yderligere cirkel af blodcirkulation (uteroplacental) og en ændring i hormonstatus (forekomsten af ​​progesteron i forhold til østrogener).

I drægtighedsperioden stiger aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer, især 7,8,10 og fibrinogen. Fragmenter af fibrin afsættes på væggene i karrene i placenta-uterine-systemet. Fibrinolysesystemet undertrykkes. Således prøver kvindens krop at forsikre sig selv i tilfælde af uterusblødning og spontanabort, forhindrer placentabruktion og dannelse af intravaskulære blodpropper.

Indikatorer for hæmostase under graviditet

Indeks1 trimester2 trimester3 trimester
Fibrinogen, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Prothrombin-indeks,%85,4-90,191,2 til 100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antithrombin III, g / l0,2220,1760,155
Blodplader, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Ved patologisk graviditet (tidlig og sen gestose) forekommer brud på reguleringen af ​​blodkoagulation. Blodpladernes levetid forkortes, fibrinolytisk aktivitet øges. Hvis en kvinde ikke konsulterer en læge, og behandling af præeklampsi ikke udføres, opstår en meget formidabel komplikation - DIC-syndrom.

DIC-syndrom eller intravaskulært spredt koagulationssyndrom består af 3 stadier:

  • hyperkoagulation - dannelse af mange små blodpropper, nedsat blodcirkulation mellem mor og foster;
  • hypocoagulation - over tid udtømmes koagulationsfaktorer i blodet, blodpropper går i opløsning;
  • acoagulation - mangel på blodkoagulation, livmoderblødning forekommer, hvilket truer morens liv, fosteret dør i de fleste tilfælde.