INR blodprøve - hvad er det? Norm og fortolkning af INR-blodprøve hos voksne og børn

Vaskulitis

Enhver person, der under visse omstændigheder er tvunget til at tage medicin, der tynder blodet, er forpligtet til at kontrollere dets koagulationsevne. Dette hjælper ikke kun med at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen, men også til korrekt at fastlægge den krævede dosis. Til dette estimeres INR-indikatoren i blodet fra regelmæssige test..

INR af blod

Det kræves ikke, at patienten ved, hvad INR er i blodprøven, den behandlende læge er ansvarlig for afkodning, men man skal have en generel idé om denne indikator. Denne forkortelse har følgende betydning - internationalt normaliseret forhold. INR af blod er ikke en faktisk værdi, der opnås under undersøgelsen, den består af flere stadier. Indikatoren kan kun beregnes matematisk. Følgende data bruges til beregning:

  1. Værdien af ​​protrombintiden. Indikatoren opnås, når der udføres et koagulogram (komplet analyse af blodkoagulation). Til dette tages blod..
  2. Den gennemsnitlige normale værdi af protrombintid er som regel 11-16 sekunder.
  3. MIC eller internationalt thromboplastin følsomhedsindeks. Det er et reagens, der bruges af et laboratorium og fremstilles af forskellige virksomheder. Komponentpasset angiver altid MIC-renheden, følsomheden.
  4. Endvidere opnås værdien af ​​international normaliseret uddannelse ved at hæve forholdet mellem den undersøgte protrombintid og den gennemsnitlige normale storhed til en magt, der er lig med MIH-tallet anvendt til analyse.

Blodprøve for INR

Ovenstående beregninger kan virke komplicerede og overflødige, når du overvejer, at der er en faktisk blodkoagulationshastighed. Imidlertid har en INR-blodprøve vigtige egenskaber:

  1. Værdien er meget vigtig for at vurdere effektiviteten, rigtigheden af ​​terapi med indirekte antikoagulantia, f.eks. Sincumar, Warfarin, Warfarex. Det særegne ved deres virkning kommer ned på det faktum, at de kun påvirker visse koagulationsfaktorer. Enhver anden metode vil ikke give et så nøjagtigt svar angående tilstanden af ​​dette link i blodkoagulationssystemet..
  2. INR-testen afhænger af følsomheden af ​​den thromboplastin, som laboratoriet bruger.
  3. Det viser sig at analysere arbejdet med standardiserede doser af indirekte koagulanter under hensyntagen til den specifikke type trombotisk sygdom.

Alt dette hjælper specialister med at opnå den sande værdi af blodplasmakoagulation. Denne beregningsmetode eliminerer fejl, hæmostase-links, eksterne påvirkninger, der påvirker det endelige resultat. Uanset hvor og hvor, der foretager denne analyse, vil indikatoren blive evalueret lige korrekt på ethvert hospital i verden og vil have nøjagtighed. Dette vil hjælpe med til korrekt bestemmelse af den nødvendige dosis af antikoagulantia, kontrolbehandling.

En sådan test udføres kun for mennesker, der konstant tager indirekte antikoagulantia. Det udføres som regel hver 2-3 uge, men om nødvendigt kan undersøgelsen udføres oftere. Dette påvirkes af behandlingsvarigheden, den specifikke type patologi, patientens tilstand. Hvis det normaliserede forhold viser stabile resultater, kan undersøgelsen udføres en gang om måneden. For at udføre testen er det nødvendigt at få blod ved at udtage prøver fra en perifer vene, skal du kun være sikker på tom mave.

INR blodprøve - normal

Når denne undersøgelse gennemføres, styres vurderingen af ​​en generel regel: jo højere indikator, jo mere væske bliver plasmaet. INR-hastigheden for blod er altid inden for værdien af ​​1. Afvigelse indikerer nogle patologier, forkert dosering af medikamenter. Fraværet af INR-normen kan indikere:

  1. Forøget under hensyntagen til den specifikke patologi. Dette indikerer en overdosis af medicin (indirekte antikoagulantia), som kan føre til komplikationer (blødning). Lægen skal reducere dosis.
  2. Hvis den er lav, har behandlingen ikke den ønskede virkning, blodfortyndning forekommer ikke, hvilket kan føre til udvikling af vaskulær trombose. I dette tilfælde skal doseringen øges.

INR er normen hos kvinder

Hos en voksen og en sund person vil testen altid være mellem 0,7 og 1,3. INR-satsen for kvinder er ikke anderledes end for mænd og vil også svinge omkring en. Den eneste forskel mellem køn er, at koagulationskontrol skal være meget omhyggelig under graviditet. I denne periode gennemgår pigens krop enorme forandringer. Plasma skal doneres 3 gange (1 i hvert trimester).

Hos gravide kvinder øges denne indikator lidt, hvilket ikke betragtes som en afvigelse fra den normale værdi. Med en overdreven stigning i INR-værdien er der risiko for for tidlig fødsel, tidlig spontanabort. For at bekræfte og eliminere fejlen gennemgår pigen en anden test, hvorefter behandling er ordineret, konstant overvågning af koagulering før og efter fødsel.

INR blodprøve - transkription

Med forskellige patologier, når man tager medicin, er dataene fra denne undersøgelse forskellige. Den behandlende læge kan korrekt fortolke blodprøven for INR, der tager højde for alle variabler. Der er mange indikationer for forskning. Som regel foreskrives en test af følgende grunde, som er angivet i udskriften:

  1. Terapi til kronisk atrieflimmer. Når behandlet med Warfarin, vil normen ligge i området 2-3.
  2. Behandling af lungeemboli. Værdien ligger inden for 2-3 enheder.
  3. Undersøgelse inden operationen. Den normale indikator vil være i området 0,8-1,2.
  4. Valvular hjertesygdom. Med denne patologi er værdien 2-3.
  5. Karsygdom. Resultatet varierer fra 3 til 4,5.
  6. Behandling af venøs trombose, en indikator på 2-3 vil blive betragtet som normal.

INR steg - hvad betyder det

Ifølge læger er afvigelser fra grænserne for ovenstående indikatorer farlige og meget uønskede. Overdreven flydende virkning på grund af indtagelse af Warfarin og analoger af dette lægemiddel vil føre til et fald i koagulation, intern og ekstern blødning. INR-niveauet i blodet skal være i området 1, hvilket vil indikere terapiens korrekthed. Hvis der er en afvigelse, reducerer lægen som regel doseringen af ​​medicin. Når INR øges hos mennesker, der ikke tager indirekte antikoagulantia, indikerer dette den mulige udvikling af følgende patologier:

  • lever sygdom;
  • hjerteinfarkt;
  • ondartede tumorer;
  • polycytæmi;
  • hæmoragisk sygdom hos spædbørn;
  • præinfarktilstand;
  • problemer med penetrering af galden fra leveren ind i tolvfingertarmen.

Når en person har en værdi af det internationalt normaliserede forhold over 6 enheder, har han brug for en hurtig indlæggelse, fordi der er en enorm risiko for blødning med forskellig lokalisering. Dette er en ekstremt farlig tilstand, især hvis der er samtidige patologier, for eksempel: nyresygdom, arteriel hypertension, inflammatoriske / ulcerative sygdomme i maven / tarmen.

Normer af mno og pite i blodet hos kvinder efter 60 år

Mange patienter er interesseret i, hvordan man bestemmer INR-hastigheden i blodet hos kvinder over 60 år. Hver person har et blodkoagulationssystem på de normale funktioner, som dets viskositet afhænger af.

Hvad er INR og PTI i blodet, hvad indikerer de?

Proteinet, der er ansvarlig for blodkoagulation kaldes protrombin, der gennem kemiske transformationer omdannes til thrombin under skade. En blodpropp dannes af dette stof, der tilstopper såret, og personen mister ikke meget blod..

Hvis niveauet af protrombin er forhøjet, kan der dannes blodpropper i karene. Hvis niveauet er lavt, kan der forekomme blødninger. Kvinder bør overvåge deres protrombinniveauer, især efter 40 år. I dette tilfælde vil det være muligt at identificere overtrædelser i tide og forhindre patologi. Denne tilstand kan forårsage hjerteanfald, slagtilfælde eller trombose..

PTI er forholdet mellem koagulationsperioden for plasmaet hos en sund og undersøgt person. Analysen viser indholdet af protrombin i blodet. Resultatet udtrykkes i procent. Svigt i leverfunktion forårsager ofte abnormiteter i koncentrationen af ​​PTI. leveren fremstiller dette protein. Derfor gør undersøgelsen det muligt at identificere blodsygdomme og organlidelser. PTI er også taget af mennesker, der vil gennemgå en operation.

INR-testen er en indikator for blodkoagulation. INR for en sund person varierer fra 0,7 til 1,3. Indikatorens norm er 1. Når patienten tager antikoagulantia, gør INR-analysen det muligt at finde ud af, om doseringen af ​​medicin skal øges eller reduceres.

I nogle patologier kan syntesen af ​​protrombin reduceres eller øges. INR bestemmer:

  • for kvinder i en graviditetstilstand;
  • før operation;
  • under undersøgelsen af ​​patienter.

For at blodet skal være i en flydende tilstand under cirkulation gennem karene og forsynes med protrombin i tilfælde af skade, er der behov for et helt kompleks af transformationer.

Prothrombinindekset bestemmer patientens tendens til at blø eller udvikle blodpropper. Prothrombin syntetiseres med vitamin K i leveren. Dette stof opretholder en balance i kroppen, for at bestemme dets indikator, er Quick-metoden blevet udviklet.

Når en analyse er planlagt?

En INR-blodprøve for koagulerbarhed er ordineret i sådanne situationer:

  • før operation;
  • mens du tager antikoagulantia;
  • for ikke at forårsage blodpropper;
  • under graviditet;
  • åreknuder;
  • med dårlig koagulation;
  • med sygdomme i hjertet og blodcirkulationen;
  • mangel på vitamin K;
  • skrumpelever.

INR-analysen udføres i forskellige medicinske institutioner. Testresultaterne, selv hvis de blev udført i forskellige laboratorier, er de samme. INR-analysen giver dig mulighed for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​patienter, der er ordineret medicin til blodfortynding: Finilin, Sinkumar, etc..

Antikoagulantia anvendes, når der kan dannes blodpropper, hvilket sker med sådanne sygdomme:

  • hjerteanfald,
  • tromboemboli,
  • koronar insufficiens,
  • lungeemboli,
  • hjertetærskel.

Hvis en kvindes INR øges, har hun en tilbøjelighed til blødning, og doseringen af ​​antikoagulantia skal reduceres. Hvis resultatet er lavt, har patienten en risiko for blodpropper. I dette tilfælde viser blodfortynderen ikke den ønskede effektivitet, så doseringen af ​​medikamenterne øges.

Forberedelse og levering af analyse

Før du analyserer PTI, skal du forberede dig på det:

  1. På tærsklen til analysen skal du ikke spise senere end kl. 19:00. Undersøgelsen udføres ved at tage blod fra en vene på tom mave.
  2. Det sidste måltid skal være 12 timer før testen. Derefter vil PTI-resultatet være nøjagtigt.
  3. Dagen før analysen må du ikke spise fedtholdige og stegt mad, syltede fødevarer, alkohol.

Rygning er forbudt en time før undersøgelsen. Da medicin kan påvirke testresultaterne, skal du ikke tage medicin 3 dage før testen. Når de tager en analyse fra kvinder over 50 år, der tager hormoner, skal du advare lægen om dette.

Normerne for PTI og INR hos kvinder i forskellige aldre

Prothrombinhastigheden i blodet hos kvinder bestemmes afhængigt af alder. Hos voksne varierer INR fra 0,7 til 1,3. Oftere viser analyseresultatet 0,85-1,25. Hvis patienten på dette tidspunkt behandles med antikoagulantia, vil INR have en værdi på ca. 2,0-3,0. Hvis en kvinde ikke drikker blodfortyndende medicin, viser afvigelser af INR fra normen tilstedeværelsen af ​​en hvilken som helst patologi.

Hvis INR øges, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​sådanne sygdomme:

  • leverdysfunktion;
  • mangel på vitamin K;
  • sygdomme i blodkoagulationssystemet;
  • negative konsekvenser under behandling med antibiotika eller medikamenter mod gigt;
  • krænkelse af absorption af fedt i tarmvæggen;
  • hypocoagulation;
  • forekomsten af ​​blødninger.

I dette tilfælde, selv med et lille sår, vises langvarig blødning. Intern blødning kan forekomme, såsom mave eller tarm.

Blodprøvetagning til analyse foretages fra et kateter installeret i den centrale vene. Med et fald i INR udvikler kvinder hyperkoagulerbarhed, hvilket kan medføre alvorlige konsekvenser: tromboembolisme og PE. PTI-satsen i en sund voksen kvinde varierer fra 70 til 140%. Med nogle lægemidler er der en afvigelse. Graden af ​​PTI i blodet hos kvinder kan ændre sig under graviditeten.

For nøjagtigt at bestemme PTI bruges Quick-grafen, som blev oprettet i undersøgelsen af ​​sunde menneskers blod i forskellige laboratorier og betragtes som den mest pålidelige. Hos et barn under 6 år er PTI-satsen 80-100%. Hos børn fra 6 til 12 år - 79-102%. Hos unge fra 12 til 18 år - 78-110%. Hos mennesker fra 18 til 25 år gamle - 82-115%. Fra 25 til 45 år gammel - 78-135%. Fra 45 til 65 år gammel - 78-140%.

Årsager til afvigelser fra normen og korrektionsmetoder

Ved analyse af PTI-blod kan normen hos kvinder svinge. Hvis PTI øges, mere end 150%, indikerer dette følgende grunde:

  1. Sygdomme, der manifesteres af mangel på vitamin K.
  2. DIC-syndrom,
  3. Patologier, hvor fibrin er dårligt produceret.
  4. Arvelige lidelser karakteriseret ved nedsat blodkoagulation.

PTI stiger, hvis en kvinde har taget medicin i lang tid, såsom Aspirin, antibiotika, anabole steroider, Heparin, afføringsmidler, niacin, methotrexat. PTI hos kvinder stiger i 45-50 år. Hos kvinder kan indekset stige på grund af brugen af ​​hormonelle medikamenter. Hvis patienten har hjertesygdomme, bør brugen af ​​hormonelle præventionsmidler annulleres.

Hvis PTI øges, skal du følge en diæt og føre en sund livsstil. Du skal spise mad, der har tendens til at tynde blodet:

  • havregryn (til morgenmad);
  • bær;
  • tomat juice;
  • sukkerroer;
  • ingefær;
  • olivenolie;
  • fisk fedt;
  • ananas.

Vi er nødt til at spise mere frugt og grøntsager og reducere kødforbruget. Dampning skal ske. Du skal ofte spise, men i små portioner. Du skal drikke meget væske.

Bør udelukkes fra kosten:

Hvis PTI hos en kvinde reduceres, er protrombin overdreven aktiv. Lav PTI forekommer hos gravide kvinder, patienter med polycythæmi, trombose, fordøjelsesbesvær, dysbiose, hypovitaminose, kræft, allergier. I dette tilfælde ordinerer læger Warfarin, Heparin.

  • fedtstoffer;
  • boghvede;
  • Rød peber;
  • mel;
  • røget og saltet mad;
  • bælgfrugter.

Syge kvinder bør konsumere fiskeolie, hvidløg, citrusfrugter, ingefær, grøn te, havregryn og bær.

Hvad er en INR-blodprøve, hvad er normen og afkodningen

Kardiologer ordinerer en blodprøve til INR for mange af deres patienter, hvad det er, hvorfor det udføres, og hvad dets dekodning er, kan du finde ud af i denne artikel.

Hvad viser INR af blod??

INR-parameteren blev oprettet i overensstemmelse med internationale standarder, hvilket afspejles i dens navn. International normaliseret forhold - sådan er forkortelsen INR.

Denne parameter karakteriserer blodplasma-koagulation. En komplet analyse af blodkoagulationssystemet (hæmostase) inkluderer mange test, hvis resultater er sammenfattet i en omfattende liste - et koagulogram.

INR er en af ​​de vigtigste parametre for koagulogrammet, hvilket gør det muligt at estimere tidspunktet for blodkoagulation langs den eksterne vej (i tilfælde af vævsbeskadigelse).

Denne egenskab kaldes protrombintid (PTT) og måles i sekunder. Men PTT giver ikke en objektiv idé om den rigtige koagulationshastighed, da denne indikator afhænger af typen reagens, der bruges i forskningen..

I forskellige laboratorier vil en persons PTV være forskellig.

For at bringe resultaterne af PTV-undersøgelsen til en enkelt standard blev det internationale normaliserede forhold (INR) introduceret i praksis.

Ved beregning tages der hensyn til følsomheden af ​​det reagens, der er anvendt i forskning..

Det internationale følsomhedsindeks (MIC), der tager højde for afvigelsen af ​​reagensets følsomhed fra den standardiserede prøve, angives af fabrikanten på hver pakning og bruges ved beregning af INR.

MIC er normalt fra 1,0 til 2,0.

Definitionen af ​​MNO er ​​som følger:

  • For det første er der en kvotient fra at dele PTT af blodet, som PTV undersøger, taget som normen.
  • Derefter hæves denne kvotient til en styrke, der svarer til MIH-indikatoren.

Det opnåede resultat er fri for fejl og er lige så vejledende for læger i alle lande..

INR-værdi

Koagulationsparametre er en af ​​de vigtigste egenskaber, der bestemmer sundhedsstatus. Hvis blodkoagulationshastigheden går ud over normale værdier i retning af stigning, øges risikoen for blodpropper.

Blodpropper kan blokere den vaskulære seng og forlade uden blodforsyning til områder af de vigtigste organer - hjertet, hjernen.

Blokering af arterier med blodpropper er en direkte årsag til livstruende sygdomme:

  • Hjerteanfald,
  • Hjerneinfarkt,
  • Lungeemboli (lungeemboli).

Risikoen for tilstoppede arterier med blodpropper er især høj hos individer:

  • Lider af hjertedefekter, iskæmisk hjertesygdom,
  • Patienter med trombose,
  • Med hjertearytmier - med atrieflimmer, ekstrasystol,
  • Med en historie med iskæmiske slagtilfælde og hjerteinfarkt,
  • De, der har gennemgået protesiske hjerteklapper og koronararterier,
  • Dem med sklerotiske forandringer i arterierne - mennesker over 50 år.

For at reducere risikoen for blodpropper i disse kategorier af patienter ordineres de blodfortyndere, som skal tages dagligt og for livet..

Men når man tager antikoagulantia som Warfarin, Warfarex, kan blodkoagulation falde så meget, at der opstår en anden fare - truslen om ekstern og intern blødning, hæmoragisk slagtilfælde.

For at holde blodkoagulationsindikatorer i et sikkert interval foreskrives en INR-test.

Systematisk kontrol af denne parameter gør det muligt at overvåge dynamikken i blodfortynding, og ved at reducere eller øge den daglige dosis af antikoagulanten Warfarin, returnere INR til den sikre zone - fra 2,0 til 3,0.

For sunde mennesker, hvis MHO er omtrent lig med 1, ville sådanne resultater være 2-3 gange højere end normen.

Men for patienter med hjerte-kar-sygdomme er denne grad af blodfortynding optimal. Højere MNO-værdier kan allerede være en risikofaktor for blødning.

Warfarin og dets analoger er indirekte antikoagulantia. Deres handling er rettet mod at blokere produktionen af ​​koagulationsfaktorer i leveren..

Disse lægemidler forstyrrer metabolismen af ​​vitamin K, som er involveret i syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer. Som et resultat, på grund af mangel på vitamin K, er leveren ikke i stand til at opretholde høj koagulerbarhed, blodet bliver tyndere, og risikoen for blodpropper falder..

Direkte antikoagulantia (heparin, hirudin osv.) Samt lægemidler baseret på acetylsalicylsyre (aspirin), der direkte påvirker blodpladeaggregeringen, påvirker ikke INR-værdien.

Når du tager dem såvel som når du tager Xarelto, er det ikke nødvendigt at kontrollere MNO.

INR, når du tager Warfarin

Hvem er tildelt en INR-test, og hvad er standarderne?

Test til INR kan ordineres:

  • På systematisk basis. Regelmæssig MHO-test er indiceret for alle, der tager indirekte antikoagulantia, såsom Warfarin..
  • En gang. Sådanne undersøgelser udføres som forberedelse til kirurgisk indgriben under graviditet til diagnose af sygdomme ledsaget af hæmostase-lidelser.
  • Efter anmodning fra patienten. Det anbefales at gennemgå en INR-test fra tid til anden for ældre mennesker, mænd, hvis nærmeste pårørende havde tidlige hjerteanfald, kvinder efter begyndelsen af ​​overgangsalderen, personer, der tager direkte antikoagulantia (heparin, hirudin, osv.) Og hjertemediciner baseret på aspirin til profylaktiske formål.

Sunde unge, der ikke forbereder sig til operation og fødsel, behøver ikke at donere blod til INR.

For dem ligger de normale indikatorer tæt på enhed og ligger i området 0,7-1,3. Du kan finde ud af, hvad INR-satsen for andre kategorier er fra tabellerne nedenfor.

INR-normer for kategorier af mennesker, der tager Warfarin

Betingelser, der kræver warfarinINR-sats
Hjerteanfaldsterapi3,0-4,5
PLA-terapi2,0-3,0
Venetromboseterapi2,0-3,0
Postoperativ forebyggelse af venøs trombose2,0-3,0
Forebyggelse af tromboembolisme i myokardiale defekter2,0-3,0
Forebyggelse af thromboembolisme ved atrieflimmer2,0-3,0
Forebyggelse efter udskiftning af mitralventilen2,5-3,5
Efter udskiftning af aortaventil2,0-3,0

Normer for kategorier af personer, der ikke har brug for regelmæssig overvågning af INR

Kategorier af mennesker, der ikke tager warfarin og analogerINR-sats
Sunde mænd, kvinder0,7-1,3
Tager regelmæssigt direkte antikoagulantia, aspirin-baserede hjerte-kar-medikamenter0,8-1,2
Forberedelse til operation0,8-1,25
Gravid0,8-1,25

Manglende overholdelse af MNO-normen ved afkodning af testresultatet kræver en læge konsultation.

MHO afvigelser fra normen

Hvis MHO-værdier er uden for normen, indikerer det en øget risiko for alvorlige sygdomme og kræver presserende foranstaltninger for at normalisere dem..

Hvis INR-værdien i analysen er uden for det normale interval hos patienter, der regelmæssigt tager Warfarin eller lignende indirekte antikoagulantia, betyder dette, at det er nødvendigt at justere den daglige dosis af lægemidlet.

Med en stigning i værdier over 3,0 bør den daglige dosis Warfarin reduceres. Dosis bør øges, hvis indikatoren overskrider den nedre grænse for normen (mindre end 2,0). Beslutningen om at ændre doseringen skal træffes af den behandlende læge..

Hos mennesker, der ikke tager Warfarin og lignende lægemidler, kan afvigelser fra INR-normen indikere en forstyrrelse i hæmostasesystemets funktion - overdreven fortykning eller udtynding af blodet.

Hvis INR øges, er der hypocoagulation - et fald i blodkoagulation.

Årsagerne til faldet i blodets koagulationsegenskaber kan være:

  • Genetisk bestemt mangel på koagulationsfaktorer,
  • Leverlidelser,
  • Mangel på vitamin K,
  • Sygdomme i mave-tarmkanalen ledsaget af nedsat lipidabsorption,
  • At tage medicin, der har bivirkninger på det hemostatiske system. Disse virkninger er forårsaget af antibiotika, hormoner, anabole steroider og nogle andre stoffer..

Hvis INR-analysen viser 6.0 og derover, bliver situationen kritisk. I sådanne tilfælde er der en høj risiko for blødning ved det mindste traume og patologi i det vaskulære system. I kombination med sygdomme i mave-tarmkanalen, ledsaget af udseendet af mavesår, arteriel hypertension og nyrepatologi, kan et så højt niveau af hypokoagulation udgøre en trussel mod livet på ethvert tidspunkt.

Derfor er patienten indiceret til akut indlæggelse..

Et lavt INR-niveau kan indikere forkert blodprøvetagning såvel som at testene blev udført med fejl. Og hvis dette udelukkes, betyder det, at blodkoagulation øges - patienten har hyperkoagulerbarhed.

Forstyrrelser i hæmostasesystemet, der fører til hyperkoagulerbarhed, kan være forårsaget af interne årsager eller bivirkninger fra indtagelse af visse lægemidler.

Antikonvulsiva, diuretika, hormoner kan give denne bivirkning.

Jo lavere INR-værdi, jo større er sandsynligheden for blodpropper, og jo højere er risikoen for tromboemboliske komplikationer.

Instrument til måling af INR

Hvor ofte er INR-kontrol nødvendig?

Blodprøvetagning til INR udføres fra en vene. Når de behandles på et hospital, skal patienter, der tager Warfarin og lignende antikoagulantia, donere blod til INR-analyse dagligt. Når testresultaterne stabiliseres ved lægens beslutning, er det muligt at skifte til tilstanden for donation af blod til INR en gang om ugen.

Efter afslutningen af ​​hospitalets ophold annulleres administrationen af ​​indirekte antikoagulantia, patienter tvinges til at tage disse lægemidler dagligt i lang tid, ofte for livet.

Hjemme skal INR-kontrol udføres for første gang 1 gang i to årtier. Afhængig af patientens tilstand besøger han enten en medicinsk institution for at donere blod til analyse, eller det medicinske personale kommer til hans hus.

I fremtiden med stabiliteten af ​​resultaterne kan hyppigheden af ​​blodprøver for INR falde først til månedligt, derefter til en gang hver 2. måned..

Ud over rutinemæssig kontrol af INR-værdier kan der også være behov for ekstraordinære målinger af denne indikator..

Indikationerne for dette er:

  • Alarmerende symptomer som blod i urin, fæces, opkast.
  • Epistaxis, blødende tandkød, pletblødning og overdrevent tunge perioder hos kvinder.
  • Begyndelsen på en akut infektiøs eller inflammatorisk sygdom.
  • Udseendet af samtidige sygdomme, der kræver justeringer af terapi.
  • Ændrede levevilkår - fysisk aktivitet, ernæring, regime.
  • Flyvninger, ture til en anden klimazone.

For at forebygge komplikationer, der er forbundet med forstyrrelser i arbejdet i hæmostase-systemet, skal være effektiv, er der behov for streng regelmæssig overvågning af INR-værdien, såvel som dets ekstraordinære kontrol i tilfælde af ændringer i patientens sundhed og livsstil, efterfulgt af justering af den daglige dosis af Warfarin..

Coagulogram

Generel information

Enhver kvalificeret læge ved, at det er mest tilrådeligt at starte behandlingen af ​​enhver patient med indsamling af anamnese, hvilket ikke er andet end en samling af oplysninger om menneskers sundhedstilstand..

Som regel begynder enhver medicinsk undersøgelse med et spørgsmål om patienten selv om tidligere sygdomme eller kirurgiske indgreb, om allergiske reaktioner eller arvelig disposition til visse lidelser, og så videre..

Derefter ordinerer lægen en række laboratorieundersøgelser eller blot test, der vil hjælpe med at supplere historien med information om sygdomsudviklingen, såvel som oplysninger, der er nødvendige for at vælge en behandlingsmetode eller yderligere diagnose.

Koagulologiske undersøgelser (forkortet som koagulogram) indtager en vigtig plads blandt laboratorieblodprøver, som nødvendigvis udføres som forberedelse til operation, for eksempel under en planlagt kejsersnit eller under graviditet.

Koagulogram - hvad er det??

Mange patienter begynder forgæves at bekymre sig, når de hører fra den behandlende læge sådanne ved første øjekast usædvanlige ord som et koagulogram eller på anden måde et hemostasiogram. Så hvad er denne koagulogramanalyse, og hvorfor tages den?

Først og fremmest skal det bemærkes, at dette er en temmelig almindelig metode i moderne medicin til undersøgelse af arbejdet med det menneskelige legems hemostasesystem, som er ansvarlig for så vigtige vitale funktioner som: stop af blødning i tilfælde af skade på blodpropper eller blodkar, samt opretholdelse af en normal flydende tilstand af blod.

Derfor er svaret på spørgsmålet om, hvad et hæmostasiogram er - en undersøgelse, der bestemmer, hvor godt kroppens hæmostasesystem fungerer. En blodkoagulogramtest hjælper med at studere en så vigtig blodfunktion som evnen til at koagulere, dvs. dannelse af blodpropper.

Efter at have modtaget resultaterne af koagulering kan den behandlende læge forudse resultatet af operationen eller fødselen på forhånd. Oplysninger om blodkoagulation er vigtig i nødsituationer, for eksempel når en person er skadet, når sekunder tæller og blødning skal stoppes så hurtigt som muligt.

Derfor er det næppe værd at bekymre sig for meget om, hvor meget denne undersøgelse koster. Når alt kommer til alt kan prisen på et hæmostasiogram ikke sammenlignes med tilliden til, at patienten vil være i live og godt..

Indikationer for udnævnelse af en sådan analyse som et hemostasiogram er tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme hos en patient:

  • tarmtrombose;
  • slag;
  • tromboemboli;
  • vaskulær trombose og åreknuder i de nedre ekstremiteter;
  • kronisk cirrhose;
  • svangerskabsgestose;
  • inflammatoriske processer i det akutte stadie;
  • hæmoragiske lidelser, såsom trombocytopeni, hæmofili eller von Willebrands sygdom.

Derudover foreskrives en sådan analyse nødvendigvis for at bestemme hastigheden af ​​blodkoagulation som forberedelse til elektive operationer, for eksempel et kejsersnit, samt under graviditet for at vurdere tilstanden af ​​hæmostase og før uafhængig fødsel. I udvekslingskortet for hver kvinde i fødslen skal en sådan blodprøve som et koagulogram simpelthen være til stede.

Humant hemostase-system

Efter at have bestemt, hvad dette er en hæmostase-test, er det værd at forstå mere detaljeret et sådant koncept som blodkoagulation. Måske skulle vi starte med en definition. Så hæmostasesystemet i den menneskelige krop er det vigtigste biologiske system, hvis hovedfunktioner kan betragtes som bevarelse af de grundlæggende parametre i blodet, såvel som at stoppe blødning.

Det er ikke for ingenting, at den menneskelige krop kaldes hele universet og sammenlignes med en kompleks mekanisme. Og det hæmostatiske system kan tjene som bare et levende eksempel på, hvor genialt arrangerede mennesker er. Blod er en unik biologisk væske, der bogstaveligt talt kan udføre vidundere i vores krop..

Det cirkulerer ikke kun gennem karene, men også umærkeligt for en person gendanner vener og arterier gennem hele sit liv på grund af dets evne til at danne blodpropper eller tætte blodpropper, dvs. rulle.

Der er tre hovedkomponenter i det menneskelige hæmostasesystem:

  • Endotelvaskulære celler (det indre lag bestående af flade celler, der forer lymfatiske og blodkar, såvel som hjertekaviteten), som, når de vaskulære vægge sprænger eller anden skade, er i stand til at frigive sådanne biologisk aktive komponenter som prostacyclin, thrombomodulin og nitrogenoxid. De på sin side starter processen med blodpropper..
  • Blodplader eller blodplader, som som sådan har evnen til at "holde sig" til hinanden for efterfølgende at danne et primært hæmostatisk stik.
  • Plasmafaktorer (i alt 15 plasmafaktorer, de fleste er enzymer), som på grund af kemiske reaktioner danner en fibrinkoagulat, som til sidst skal stoppe blødningen.

Sammenfattende med alt det ovenstående kan vi utvetydigt svare på spørgsmålet om, hvad en blodprøve for hæmostase viser under graviditet, som forberedelse til en planlagt operation eller under diagnosticering. Denne analyse giver en idé om hvor godt eller dårligt patientens blodkoagulation. Med andre ord, hvor hurtigt kan læger stoppe blødningen, når det sker?.

Dekryptering af et blodkoagulogram

En blodprøve til et koagulogram indeholder mange forskellige indikatorer, som du har brug for for at kunne læse korrekt, dvs. forstå og analysere med andre ord, dechiffrere. Desværre har ikke alle læger evnerne til at dechifrere hemostasiogram indikatorerne. Og kun en højt kvalificeret specialist kan korrekt fortolke bestemte parametre i denne analyse..

Efter udførelse af laboratorieundersøgelser af patientens blod og opnåelse af resultaterne sammenligner den behandlende læge afkodningen af ​​koagulogrammet med den norm, der er fastlagt for voksne patienter såvel som børn. Det er vigtigt at huske, at graden af ​​koagulogram for et barn, mand eller gravid kvinde er meget forskellig. Dette skyldes primært særegenhederne i funktionen af ​​kroppen af ​​mennesker af forskellige køn i forskellige alderskategorier..

Koagulogramindikatorer

Overvej parametrene for blodkoagulationstesten, nemlig de normale hæmostasiogram indikatorer. Så vil vi dvæle ved hver af dem mere detaljeret og også tale om et udvidet eller udvidet koagulogram.

Det er værd at bemærke, at nedenstående tabel viser flere muligheder for de normale parametre for sådanne hæmostasiogramparametre som blødningstid og blodkoaguleringstid. Dette skyldes den forskellige fortolkning af normen for disse parametre af specialister, der studerer dem..

  • fra 8 til 12 minutter;
  • fra 5 til 10 minutter.
  • højst 4 minutter;
  • fra 2 til 4 minutter;
  • højst 8 minutter.
Indikatornavn (forkortet navn)Standardværdi for indikatoren
Blodkoagulationstid:

  • norm for masse og Margot;
  • Lee-White norm.
Blødningstid:

  • normen ifølge Shitikova;
  • Hertugnorm;
  • Ivy norm.
International normaliseret ratio (INR eller INR)0,82-1,18
Trombintid (TV)14-21 sekunder
Prothrombin-indeks (PTI)73-122%
Aktiveret genklassificeringstid (AVR)81-127 sekunder
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quincks protrombintid (PT)11-15 sekunder
Antithrombin III (AT III)75,8 til 125,6%
Aktiveret delvis tromboplastintid (APTT)22,5-35,5 sekunder
Fibrinogen2,7-4,013 gram
Opløselige fibrin-monomere komplekser (RFMK)0,355-0,479 ENHED *

* International Unit (IU) eller Action Unit (U), dvs. måling af dosis af et stof baseret på dets biologiske aktivitet.

* Nanogram pr. Ml. Kilde: Wikipedia

Koagulationstid

Denne laboratorieundersøgelse af en patients blod giver lægen en idé om den tid det tager for kroppen at danne en blodprop. Der er ingen forkortelse for denne parameter i analysen. I løbet af forskningen anbringes det biologiske materiale (blod), der er taget fra patienten fra venen, i et sterilt og tørt reagensglas, og derefter noteres tiden og ventes, indtil en synlig blodpropp dannes.

Når blodkoagulationstiden er normal, kan lægen konkludere, at hæmostasesystemet fungerer korrekt, og også udelukke nogle patologiske tilstande, for eksempel hæmofili eller spredt intravaskulær koagulationssyndrom, hvor en blodpropp ikke overhovedet dannes. I tilfælde af afvigelse fra normen for blodkoagulationstid (stigning eller fald i indikatorer), skal du forstå mere detaljeret årsagerne.

For eksempel kan en forøgelse af blødningstiden observeres i hæmofili, systemisk lupus erythematosus eller ved reumatoid arthritis såvel som ved peritonitis, i kroniske leverpatologier, i lungebetændelse og i nærvær af en ondartet tumor. En forkortet blødningstid kan være et signal for udviklingen af ​​anafylaktisk eller hæmoragisk chok samt myxedem..

Derudover kan alle indikatorer for koagulogrammet, inklusive dette, afvige fra normen under graviditet. Som regel lærer kvinder først navnet på blodkoagulationsprøven under graviditet, når de obligatorisk er blevet tildelt mange laboratorieundersøgelser for at overvåge og hurtigt påvirke moders og det ufødte barns helbred.

De ændringer, der hurtigt forekommer i kroppen af ​​en gravid kvinde, passerer ikke uden at efterlade spor efter blodets egenskaber og egenskaber. Det er bemærkelsesværdigt, at der er et gradvist fald i blodkoagulationstiden, der starter fra første trimester, og i tredje trimester kan denne indikator være meget forskellig fra normen. Vær dog ikke bange, for dette er kun en af ​​de beskyttelsesmekanismer, der hjælper med at forberede den kvindelige krop til fødsel og reducere muligt blodtab..

Blødningstid

I overensstemmelse med normerne bør blødningens varighed ikke være mindre eller mere end et par minutter fra punkteringsøjeblikket, den såkaldte primære hæmostase. For at afslutte processen, dvs. dannelsen af ​​en blodprop skulle tage et gennemsnit på 10 minutter. Blodkoagulationstid er en meget vigtig indikator, der spiller en vigtig rolle i at forberede en patient til operation, for eksempel under et kejsersnit.

Blodkoagulationshastigheden hos kvinder adskiller sig ikke fra standarderne, der er fastlagt for voksne. Hastigheden for blodkoagulation hos børn afhænger af barnets alder. I gennemsnit bør blødningens varighed ikke overstige 2-4 minutter, og en blodpropp bør dannes inden for 2-5 minutter.

Blødningstiden kan øges med:

  • hæmofili;
  • thrombocytopenia, dvs. med mangel på blodplader i blodet;
  • hæmoragisk feber, såsom ebola eller krim-Congo;
  • leverskade ved alkohol (forgiftning);
  • thrombocytopathy;
  • overdosis.

Sådan tages en blodkoagulationsprøve?

For at lægen kan modtage uforvrængede oplysninger efter laboratorieundersøgelser, skal man korrekt nærme sig leveringen af ​​eventuelle tests, herunder blodkoagulation. Det biologiske materiale tages om morgenen, altid på tom mave. Det skal huskes, at mindst 8 og fortrinsvis 12 timer skulle være gået siden det sidste måltid..

Derudover er det værd at afholde sig fra at tage alkoholholdige drikkevarer og medicin på tærsklen til undersøgelsen, da dette kan påvirke testresultatet. Hvis patienten tvinges til at tage medicin, skal han ikke glemme at informere den medicinske fagmand om dette..

Prothrombintid

Hvad er protrombintid? Dette er en af ​​de vigtigste laboratorieindikatorer for et koagulogram brugt af læger til at vurdere hæmostasesystemet i den menneskelige krop som helhed samt til at bestemme effektiviteten af ​​medikamenter, der forhindrer blodkoagulation..

PV reflekterer 1. og 2. fase af plasmakoagulation. Med andre ord, tidspunktet for dannelse af en thrombinkoagulering i blodet, når thromboplastin og calcium tilsættes. For denne parameter accepteres den forkortede betegnelse PV, nogle gange findes den HTP. Sådanne parametre for blodkoagulationstesten som det internationale normaliserede forhold (INR) og protrombinindekset (PTI) er afledt af protrombintiden, hvis hastighed varierer afhængigt af patientens alder og køn..

For eksempel er normen for thrombintid hos kvinder og mænd 11-15 sekunder. For børn er der fastlagt standarder afhængigt af deres alder. For eksempel for nyfødte babyer - 13-17 sekunder eller 14-19 sekunder for premature babyer. For et ældre barn (fra 10 år) er normen 12-16 sekunder, og for et yngre barn - 13-16 sekunder.

Trombintid er over normal - hvad betyder det? Afvigelse fra de normative indikatorer, der er fastlagt for denne parameter i koagulogrammet, kan betyde følgende:

  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • lav koncentration eller mangel på blodkoagulationsfaktorer 1,2,5,7 samt 10;
  • krænkelse af den normale funktion af leveren, leversvigt eller andre sygdomme i dette organ;
  • tilstedeværelse af spredt intravaskulær koagulation.

Prothrombintiden øges, hvad betyder det? Som regel er et overskud af PV-indikatoren forbundet med patientens indtagelse af medicin, der hører til gruppen af ​​antikoagulantia, dvs. lægemidler, der har antikoagulantia, såsom Heparin, Coumadinilin eller Warfarin.

International normaliseret forhold

Prothrombin-forhold (forkortet PTI) eller INR i en blodprøve, hvad er det? Du skal starte med en lille baggrund. En sådan parameter som INR i et hemostasiogram dukkede op i 1983, da Verdenssundhedsorganisationen (i det følgende WHO) besluttede at strømline forskningslaboratoriets arbejde og bringe alle indikatorer for blodkoagulationsprøven til et enkelt forståeligt mønster for læger over hele verden..

Tidligere kunne hvert laboratorium bruge forskellige thromboplastinreagenser, hvilket kunne fordreje de endelige forskningsresultater. Denne parameter i koagulogrammet forkortes som INR eller INR. I hjemmemedicin kan du i øjeblikket i stedet for INR stadig finde en sådan indikator som protrombinindekset, som afspejler, hvor godt patientens blodpropper er..

På grund af forskellige metoder til bestemmelse af denne parameter betragtes den imidlertid som ustabil, og det er derfor almindeligt at bruge INR i udlandet. I en blodprøve for PTI og INR er normen sat til niveauet:

  • PTI - 70-100, og for patienter, der tager Warfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Så hvad er INR i en blodprøve? Dette er en indikator, der ikke er andet end forholdet mellem PV-analysen af ​​patienten og PV i kontrolprøven. INR-normen i en menneskelig blodprøve i henhold til internationale standarder kan variere fra 0,82 til 1,18.

I tilfælde af afvigelse fra ovennævnte værdier kan patienten diagnosticeres med følgende sygdomme:

  • med øget PT og INR: kronisk hepatitis, vitamin K-mangel, levercirrhose, amyloidose, spredt intravaskulær koagulationssyndrom, lave fibrinogenniveauer, nefrotisk syndrom, intestinal dysbiose, mangel på koagulationsfaktorer (2,5, 7 og 10);
  • med lav PT og INR: vaskulær tromboembolisme, øget aktivitet af faktor 7, trombose eller aktivering af fibrinolyse.

Derudover kan en stigning i INR- og PT-indekset indikere tilstedeværelsen af ​​antikoagulerende stoffer i patientens blod. Derfor er INR-graden, når du tager Warfarin, forskellig fra de etablerede standarder. For patienter, der tager dette lægemiddel og lægemidler, der ligner det i handling, anvendes følgende række normale INR-værdier - 2,0-3,0.

Normen for INR i blod hos kvinder adskiller normalt ikke fra de generelle værdier. Men under drægtighed af et barn ændrer den kvindelige krop sig så meget, at INR-graden under graviditet muligvis ikke falder sammen med de ovenfor angivne tal.

Aktiveret delvis thrombintid

APTT blodprøve - hvad er det? Dette er en anden indikator for analysen, der giver information om effektiviteten af ​​arbejdet med plasmafaktorer, der er designet til hurtigt at stoppe blødning. Denne parameter er forkortet som APTT..

APTT blodprøve - hvad er det? Der er ofte et sådant navn på parameteren som aktiveret partiel thromboplastintid. APTT giver, ligesom aPTT, information om dannelseshastigheden af ​​en fibrinkoagul og karakteriserer bedst den indre proces med hæmostase. Det antages, at APTT-indikatoren er den mest nøjagtige, men samtidig den mest følsomme, fordi kan variere afhængigt af reagenserne anvendt i laboratorieforskning.

Den generelle hastighed for APTT i humant blod er sat til 22,5-35,5 sekunder. APTT-frekvensen hos kvinder svarer også til de ovenfor angivne værdier. Som i tilfældet med andre parametre i koagulogrammet svarer APTT-graden under graviditet ikke altid til de generelle regler. Overvej grundene til afvigelsen af ​​denne indikator fra normen.

Som en generel regel, hvis APTT er forhøjet, betyder det, at hæmostasesystemet er ustabilt, eller at patienten tager Heparin og dens analoger, for eksempel Fraxiparin, Clexane og også Cybor.

Når ovennævnte grunde er udelukket, og APTT er højere end normalt, betyder det, at patienten kan have sådanne sygdomme som:

  • fibrinolyse;
  • erhvervet eller muligvis medfødt utilstrækkelighed af blodkoagulationsfaktorer (8, 9, 11, 10, 12, 2 og 5);
  • DIC-syndrom (trin 2 eller 3);
  • autoimmune patologier (ofte systemisk lupus erythematosus);
  • lever sygdom.

Hvad betyder det, når APTT sænkes? Hvis værdien af ​​indikatoren er under normal, indikerer dette, at blodets evne til at koagulere reduceres. De vigtigste årsager til denne tilstand kan være:

  • DIC syndrom 1 grad;
  • øget koagulerbarhed;
  • en fejl i produktionen af ​​laboratorieundersøgelser, for eksempel forkert blodprøvetagning.

Opløselige fibrin-monomere komplekser

Forkortet i koagulogrammet betegnes RFMK. RFMK-analyse, hvad er det? Det er værd at starte med definitionen af ​​fibrin-monomere komplekser - dette er nedbrydningsprodukterne af en blodpropp i processen med fibrinolyse. Ifølge forskerne er denne indikator ganske vanskelig at pålide, da opløselige fibrin-monomere komplekser meget hurtigt fjernes fra blodet..

En sådan parameter som RFMK spiller en vigtig rolle i diagnosen af ​​spredt intravaskulær koagulationssyndrom (det fulde navn er spredt intravaskulært koagulationssyndrom). Hastigheden for RFMK i humant blod er 0.355-0.479 U. Under graviditet kan RFMK-normer dog afvige markant fra det ovenfor angivne niveau. Da den kvindelige krop aktivt forbereder sig til den kommende fødsel, sammen med den, ændrer de grundlæggende parametre for blod, herunder dens evne til at koagulere.

Dette er en slags forsvarsmekanisme, der hjælper med at minimere risikoen for blødning. Det betragtes som normalt, at niveauet af RFMK afviger under graviditet op til 5,1 ml. pr. 100 ml. blod. Hvis RFMK er forhøjet, hvad betyder disse analyseresultater??

Når der er i koagulogrammet af en patients RFMK, kan årsagerne være som følger:

  • chok;
  • dyb venetromboembolisme af ekstremiteterne eller lungearterien;
  • sepsis;
  • gestose eller præeklampsi under graviditet;
  • bindevævspatologi;
  • kronisk eller akut nyresvigt.

En stigning i denne indikator findes ofte hos patienter, der for nylig har gennemgået en operation. I den postoperative periode kan analysen for RFMK derfor afvige fra normen..

Aktiveret genklassificeringstid

Forkortet i analysen betegnes ABP og betegner den tid, der kræves til dannelse af fibrin i blodplasma mættet med blodplader og calcium. Denne parameter bruges også til at vurdere blodkoagulationssystemet som helhed. AVR afspejler interaktionen mellem cellulære og plasma-hemostase-forbindelser.

Det er bemærkelsesværdigt, at værdien af ​​denne parameter kan variere afhængigt af reagenserne anvendt i laboratorieundersøgelser. Som regel indikerer en forkortet genklassificeringstid en patients tendens til at danne blodpropper, og en forlænget hæmofili samt et fald i antallet af blodplader og en ændring i deres vigtigste egenskaber..

Prothrombin-indeks. Norm for kvinder

Det forkortede navn på denne parameter i analysen er PTI. Blodprøve til PTI - hvad er det? Prothrombin-indekset er forholdet mellem den etablerede ideelle protrombintid og protrombintiden i patientanalysen ganget med 100%.

Det er bemærkelsesværdigt, at denne indikator i øjeblikket næsten ikke bruges, da WHO anbefaler anvendelse af en sådan parameter, som er mere modstandsdygtig over for laboratorieforskning, som INR. Normen for PTI i blod for en sund person er sat til 73-122%.

Som en generel regel bør frekvensen af ​​PTI hos kvinder ikke afvige fra ovenstående værdier, med undtagelse af graviditetsperioden, når blodkoagulationen stiger. I tilfælde af afvigelse fra PTI-normen hos en kvinde i et koagulogram, skal du konsultere en læge for at få råd. Denne parameter øges som regel, hvis den menneskelige krop mangler K-vitamin, og der også er en mangel på blodkoagulationsfaktorer..

Derudover skyldes en stigning i PTI behandling med antikoagulantia, såsom Syncumar, Warfarin eller Neodikumarin, samt når man tager Heparin og dets analoger. Nedsat PTI med leverskader, for eksempel med skrumpelever og hepatitis, med vaskulær trombose og under graviditet.

Prothrombin-normen for kvinder i blodet

I det hemostatiske system spiller 15 koagulationsfaktorer en grundlæggende rolle, dvs. stoffer, der kendetegner rigtigheden af ​​dets arbejde. En af de vigtigste faktorer er protrombin eller faktor II, også kendt som thrombogen. Dette er et protein, der er en forløber for thrombin, som igen er ansvarlig for blodkoagulationsfunktionen - det stimulerer dannelsen af ​​en trombe (blodpropp).

Niveauet af protrombin i blodet bestemmes ved anvendelse af følgende test:

  • PV ifølge Quick - normen for kvinder er 78-142%;
  • INR eller INR - normen for kvinder 0,85-1,15.

Hvis faktor II-niveauet er højere end normalt, bliver blodcirkulationen vanskelig på grund af det faktum, at blodet bliver tyktflydende, som et resultat bliver blodkarene tilstoppede. I denne tilstand er patientens krop i fare for slagtilfælde og hjerteanfald som aldrig før, og risikoen for at udvikle ondartede tumorer eller tromboemboli øges markant..

I det tilfælde, hvor niveauet af thrombogen reduceres, forekommer dannelsen af ​​en blodprop unormalt langsomt, hvilket er fyldt med betydeligt blodtab i tilfælde af blødning. Som regel er årsagerne til en sådan svigt i hæmostasesystemet: mangel på K-vitamin i kroppen eller andre medfødte og erhvervede faktorer.

Trombintid

Det forkortede navn er TV. Denne parameter karakteriserer det sidste trin af hæmostase og bestemmer den tid, der kræves til dannelse af en fibrinkoagulat, når thrombin sættes til blodplasmaet. TB-kontrol udføres altid i kombination med PT og APTT til den mest effektive diagnose af patologier af fibrinogener af en medfødt art samt til vurdering af effektiviteten af ​​fibrinolytisk og heparinbehandling..

Fibrinogen

Hvad er en fibrinogen blodprøve? Den første blodkoagulationsfaktor eller fibrinogen er intet andet end et protein, der dannes under påvirkning af Hageman-faktoren i leveren, og senere omdannes under dens påvirkning til uopløseligt fibrin. Tilstedeværelsen af ​​fibrinogen bestemmes under anvendelse af en thrombotest.

Det antages, at thrombotest klasse 4 og 5 er normale. Det er værd at bemærke, at da fibrinogen (et protein med akut fase) stiger dens niveau i blodet under stress, skade eller infektion. Som en generel regel bør niveauet af fibrinogen i blodet ligge i området 2,7 til 4,013 gram. Andelen af ​​fibrinogen hos kvinder i blodet bør ikke være lavere eller højere end de angivne værdier, med undtagelse af graviditetsperioden.

En gravid kvindes blodparametre gennemgår forandringer ligesom hele hendes krop som helhed. Mange beskyttelsessystemer er lanceret, inklusive hæmostase-systemet, der forbereder sig på den kommende levering. Ofte allerede i første trimester kan niveauet af fibrinogen være lidt højere eller lavere end normalt. For denne graviditetsperiode indstilles indikatorerne fra 2,3 til 5 g / l.

Når niveauet af dette protein stiger, bliver blodet tættere og tykkere. På grund af dette begynder processen med dannelse af tromber, der skader barnet, fordi han vil lide af en akut mangel på ilt og som en konsekvens af en mangel på vigtige mikro- og makroelementer såvel som vitaminer. Under graviditet i andet trimester skal fibrinogenindikatoren ligge inden for det normale område på 2,4-5,1 g / l og i tredje trimester - op til 6,2 g / l.

Et øget niveau af fibrinogen observeres også med:

  • hjerteinfarkt;
  • forbrænding sygdom;
  • menses;
  • rheumatoid arthritis;
  • amyloidose;
  • lungebetændelse;
  • pyelonefritis;
  • systemisk sklerodermi;
  • bughindebetændelse.

Derudover påvirker medicin såsom Heparin og orale antikonceptiva proteinniveauer..

Et lavt niveau af fibrinogen indikerer, at patienten har sådanne sygdomme som:

  • DIC-syndrom;
  • prostatakræft;
  • skrumplever i leveren og andre organpatologier;
  • leukæmi.

Fibrinogenniveauet kan falde med Heparinforgiftning såvel som med patienten, der tager anabole steroider, valerinsyre, androgener, fiskeolie og barbiturater.

Antithrombin III

Dette fysiologiske antikoagulant i dets struktur henviser til glycoproteiner, dvs. stoffer, der er i stand til at hæmme koagulationsfaktorer 9, 10 og 12 og thrombin. Det syntetiseres i leverceller. De normative indikatorer for denne parameter i koagulogrammet ændres afhængigt af patientens alder..

For voksne er den normale indikator 75-125%, for nyfødte - 40-80%, for børn fra 10 til 16 år gamle - 80-120% og op til 10 år gamle - 60-100%. Hvis antithrombin 3 sænkes, hvad betyder det så? Et fald i niveauet af dette antikoagulant kan være forbundet med tilstedeværelsen hos patienten af ​​sådanne sygdomme som spredt intravaskulær koagulation, sepsis, iskæmi, skrumplever i leveren, tromboemboli eller trombose.

Derudover kan antithrombin III falde i sidste trimester af graviditeten, og når patienten tager Heparin eller fibrininhibitorer. Når antithrombin 3 er forhøjet, kan inflammatoriske patologier såsom peritonitis, pyelonephritis og lungebetændelse samt hepatitis og K-vitaminmangel være årsagen..

D-dimer

En anden indikator på et udvidet koagulogram, ved hjælp af hvilket lægen analyserer ikke kun blodkoagulerbarhed, men også antikoaguleringssystemet i den menneskelige krop. D-dimer er opdelte fibrinstrenge. Kun det forøgede resultat af denne parameter er vigtigt, hvilket indikerer udviklingen i patientens krop af leversygdomme, spredt intravaskulær koagulationssyndrom, trombose, iskæmi, gigt, hjerteinfarkt.

Derudover er en stigning i D-dimer-indekset et tegn på tunge rygere..

Koagulogram under graviditet

Hvad er et koagulogram under graviditet? Det hele er det samme koagulogram, som nødvendigvis er ordineret til kvinder i den periode, hvor hun føder et barn, såvel som umiddelbart før de forbereder sig på fødsel..

Under graviditet svarer normen for alle indikatorer for blodkoagulationstesten ikke til de almindeligt accepterede værdier for kroppen af ​​en sund voksen.

Dette skyldes først og fremmest det faktum, at en gravid kvindes hemostase-system gennemgår alvorlige ændringer, såvel som hele hendes krop som helhed på grund af udseendet af en anden cirkel af blodcirkulation - uteroplacental. En vigtig rolle spilles af den hormonelle baggrund, hvor progesteron dominerer..

Det er bemærkelsesværdigt, at aktiviteten af ​​sådanne blodkoagulationsfaktorer som 7,8 og 10 såvel som fibrinogen under graviditet øges markant. Det er en naturlig forsvarsmekanisme designet til at øge chancerne for et gunstigt fødselsresultat..

Fragmenter af fibrin aflejres på væggene i blodkar, og derfor undertrykkes fibrinolysesystemet. Dette gør det muligt for den kvindelige krop at spille det sikkert i tilfælde af placentabruktion eller spontanabort, med livmoderblødning og med dannelse af intravaskulære blodpropper..

Dekryptering af indikatorerne for koagulogrammet under graviditet

Forkortet navn på indikatoren, måleenhedenJeg trimester af graviditetenII graviditets trimesterIII graviditets trimester
RFMK, ED78-13085-13590-140
Blodplader, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antithrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Prothrombin-indeks,%85,4-90,191,2 til 100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Hvordan man tager et koagulogram?

Vi talte om, hvad et koagulogram er, og hvorfor denne analyse tages. Lad os nu finde ud af, hvordan man korrekt gennemgår et hemostasiogram, således at lægen på baggrund af de opnåede resultater kan drage den rigtige konklusion og vælge en effektiv behandlingsplan.

Så hvis du har brug for en blodproppestest, skal du huske følgende regler:

  • blod doneres udelukkende på tom mave, det er bedre, at der er gået mere end 12 timer siden dit sidste måltid;
  • før analysen skal du ikke spise for krydret mad, du skal også afstå fra røget kød og overdrevent fedtholdige fødevarer;
  • det er strengt forbudt at indtage alkohol, selvom drikken indeholder en lille procentdel af den;
  • Lad være med at ryge;
  • Det anbefales ikke at tage medicin før analysen, og hvis medicin er vigtig, skal du bestemt advare laboratorieassistenten om dette og angive, hvilke medicin der er ordineret til dig.

Et standardhemostasiogram kan udføres i de fleste folkesundhedsklinikker, og en udvidet eller detaljeret analyse er oftere tilgængelig på betalte medicinske institutioner. For eksempel i Invitro-laboratoriet kan et koagulogram udføres ganske hurtigt. Som regel kan testresultatet indsamles inden for et par dage. Dette skyldes behovet for opførsel af et antal kemiske reaktioner, der kræver visse tidsomkostninger, som simpelthen ikke kan undgås..

Under alle omstændigheder vil du modtage resultatet af en betalt analyse på dine hænder meget hurtigere end i en statsinstitution, hvor laboratoriet er stærkt belastet på grund af tilstrømningen af ​​patienter, eller der muligvis ikke er nogle reagenser, der er nødvendige til undersøgelsen. Prisen for analysen afhænger af antallet af parametre, der skal undersøges, og varierer fra 1000 til 3000 rubler.