Biokemisk blodprøve for kreatinin og urinstof

Vaskulitis

Graden af ​​urinstof og kreatininindhold gør det muligt at bedømme funktionen af ​​den menneskelige krop, dens proteinmetabolisme. Hvis analyseindikatorerne ændres, indikerer dette krænkelser og tilstedeværelsen af ​​en mulig patologi. For at lære om forskellige lidelser i kroppen hjælper stoffer som urinstof og kreatinin, resultatet af udvekslingen af ​​proteiner, der indeholder nitrogen,..

Indikationer til analyse

Undersøgelsen er af stor diagnostisk værdi. Det giver dig mulighed for at få den nødvendige vurdering af nyrens og leverens tilstand. Urea udskilles af nyrerne. De udførte test tillader rettidig påvisning af forstyrrelser i nyrefunktionen.

I den biokemiske analyse af blod skal kreatinin og urinstof overholde eksisterende standarder. Deres afvigelse fra de krævede indikatorer tillader en at bedømme graden af ​​sygdommen. Forskning udføres i tilfælde som:

  • proteinsynteseovervågning,
  • muskeldystrofi,
  • hjertefejl,
  • thyroidea sygdom,
  • stort område brænde,
  • diabetes,
  • lungebetændelse,
  • bronkitis,
  • sygdomme i urinvejene,
  • kontrol af nyrefunktion og deres sygdomme,
  • hepatitis,
  • forgiftning,
  • skrumplever i leveren.

Undersøgelsen af ​​urinstof og kreatinin giver dig mulighed for at vurdere nyrens tilstand under graviditet. Analysen kan vise tilstedeværelsen af ​​en urogenital sygdom, en tumor. Blodkreatinin er forhøjet i nyresygdomme, hyperthyreoidisme, gigantisme, diabetes, infektionssygdomme, leukæmi. Afvigelse fra normen observeres med muskelatrofi, lammelse. Med disse sygdomme reduceres indikatorerne for proteinmetabolisme.

For at bestå testen for urinstof og kreatinin skal du overholde de medicinske anbefalinger til forberedelse til proceduren. Først da viser undersøgelsen et nøjagtigt resultat. Før proceduren bør patienten ikke spise proteinprodukter. Patienten tilrådes at drikke ikke-kulsyreholdigt mineralvand. Du bør ikke begrænse eller øge væskeindtagelsen: drikkeprocessen ændres ikke, før du donerer blod. Forberedelse til undersøgelsen skal udføres i overensstemmelse med alle regler.

Hastigheden for kreatinin og urinstof

Analyseindikatorer afhænger af organismenes alder og karakteristika. Nedenfor præsenteres normerne i blodet af urinstof og kreatinin.

Hos mennesker ændres koncentrationen af ​​kreatinin gennem årene:

  • i navlestrengsblod - 53-106 μmol,
  • op til 4 levedage - 27-88 μmol,
  • op til 1 år - 18-35 μmol,
  • op til 12 år - 27-62 μmol,
  • op til 18 år gammel - 44-88 μmol,
  • voksne kvinder - 19-177 μmol,
  • voksne mænd - 124 - 230 μmol.

Forhøjet kreatinin (op til 82,0 mmol / L) indikerer nyresvigt. Indikatorer kan justeres med passende medicin eller folkemiddel. I tilfælde af mangelfuld nyrefunktion er det meget vigtigt at gennemgå en undersøgelse for udnævnelse af efterfølgende terapi. Sygdomme som leverdystrofi, gulsot, lungebetændelse kan påvises. Indikatorer afviger især fra normen ved akut nyre- og leverinsufficiens.

Ureathastigheden afhænger af metaboliske processer i kroppen, nyrefunktion, levertilstand. De ekstreme grænser for indholdet af urinstof i blodet er 2,5 - 6,4 mmol / l. Generelt er indikatorerne for disse stoffer rent individuelle. Overskydende urinstof er tegn på nyresygdom. Et øget niveau af stoffet indikerer en høj grad af nitrogen..

Når du bestiller en analyse for urinstof, skal du vide om hastigheden:

  • spædbørn - 1,2 - 5,3 mmol / l,
  • op til 14 år gammel - 1,8-6,5 mmol / l,
  • op til 60 år - 2,3 - 7,3 mmol / l,
  • efter 60 år - 2,8 - 7,5 mmol / l.

Nedsat aflæsning for urinstof og kreatinin indikerer abnormiteter i leveren. Hastigheden kan falde under graviditet, hepatitis, akromegali. Desuden findes et reduceret niveau af disse stoffer under faste, vegetarisme, højt væskeindtag og leverkoma..

Sådan testes du?

Det er vigtigt at forberede omhyggeligt til kreatinin- og urinstoffet. Før undersøgelsen er det forbudt at tage mad senere end 8 timer før man donerer blod. Kun vand må drikke. Te, kaffe, juice og andre drikkevarer er strengt forbudt. Blodprøvetagning udføres tidligt om morgenen på tom mave.

Proteinfødevarer må ikke indtages før proceduren. Det anbefales ikke at være nervøs og undgå stress. De gennemførte test giver lægen mulighed for at få et indblik i, hvordan nedbrydningen af ​​affaldsprodukter i patientens krop forekommer.

Det er nødvendigt regelmæssigt at overvåge disse stoffer i kroppen. Dette gør det muligt at diagnosticere dynamikken i metabolisme, nitrogenudveksling. Forhøjede indikatorer indikerer ofte for lægen om rus, utilstrækkelige funktioner i indre organer.

Proceduren er ikke kompliceret og tager ikke meget tid. Manipulationen skal udføres af en kvalificeret sundhedspersonale i et udstyret rum. Lægen deciferer resultaterne..

Hvorfor øges urinstof og kreatinin i blodet, hvordan behandles det?

Koncentrationen af ​​urinstof og kreatinin er en vigtig indikator i diagnosen af ​​lever- og nyresygdomme og tages også i betragtning, når muskelvævets sundhed undersøges. En stigning i niveauet af disse stoffer indikerer en krænkelse af processen med naturlig udskillelse af biokemiske forbindelser dannet i blodet efter afslutningen af ​​metaboliske processer.

Det er nødvendigt at forstå, at udseendet af disse komponenter forekommer som følger:

  • i den menneskelige krop foregår udvekslingen af ​​proteiner døgnet rundt, hvor det endelige produkt af forfaldet er stoffet creatinin;
  • efter at have spist fødevarer, der indeholder proteiner af plante- eller animalsk oprindelse, fordøjes det, opdeles i nyttige komponenter, og slutproduktet af metabolisme i form af creatininphosphat kommer ind i leveren, hvor det omdannes til rent creatinin og frigøres i blodet;
  • urinstof er også et stof, der dannes efter nedbrydning af proteinforbindelser, og dets fysiologiske formål er at neutralisere de toksiske egenskaber ved ammoniak.

I denne artikel studerer vi detaljeret årsagerne til højt kreatinin og urinstof i blodet og overvejer også effektive måder at reducere dem på..

Kreatininhastighed

Indikatorer for koncentrationen af ​​kreatinin i blodet afhænger i vid udstrækning af hvilken aldersgruppe den person, der gennemgår undersøgelse, tilhører. Følgende normer for dette stof skelnes, hvilket angiver det fulde antal år af den patient, der donerede blod til analyse:

  • børn fra 1 til 10 år gamle - i intervallet 27-62 μmol pr. kg vægt;
  • et barn i alderen 10-17 år - fra 44 til 88 μmol;
  • kvinder op til 60 år gamle - fra 53 til 97 μmol;
  • mænd, der ikke er ældre end 60 år gamle - fra 80 til 115 μmol;
  • kvinder i alderen 60-90 år - fra 53 til 106 μmol;
  • mænd, der er nået 60-90 år gamle - fra 71 til 115 μmol.

For lave kreatininniveauer forekommer normalt hos mennesker, der ikke har fået tilstrækkelig ernæring i lang tid, har været sulte og tager hormonelle baserede p-piller. Også set hos kvinder i første trimester af graviditeten.

Hvorfor stiger kreatinin??

Det høje niveau af kreatinin, der findes i blodbanen, indikerer en krænkelse af de metaboliske processer i kroppen. En stigning i koncentrationen af ​​dette stof kan være forårsaget af følgende årsager:

  • stråleeksponering som følge af langvarig kontakt med ioniseringskilder, som efterfølgende førte til udviklingen af ​​strålesyge;
  • kronisk eller akut nyresvigt;
  • tumorneoplasmer i urinorganerne, der forstyrrer den naturlige udstrømning af urin;
  • sygdomme i kirtlerne i det endokrine system, der er ansvarlige for produktionen af ​​hormoner involveret i stofskiftet;
  • omfattende kvæstelser af muskelfibre som følge af ulykker, slag, kirurgi, som kræver langvarig genopretning og vævsgenopbygning.

Det er vigtigt at huske, at øget kreatinin forekommer hos mennesker, der har stor muskelmasse, udtømmer deres krop med kraftig fysisk anstrengelse, eller at deres kost hovedsageligt består af kød, fisk, bælgfrugter. Under diagnosen og fastlæggelsen af ​​årsagerne til høj kreatinin skal den type mad, der forbruges af patienten, specificeres.

Urea rate

Stigningen i koncentrationen af ​​dette stof, som for kreatinin, afhænger af personens alder..

Baseret på dette skelnes følgende indikatorer, der betragtes som normen:

  • et barn under 14 år - fra 1,8 til 6,4 mmol per 1 liter blod;
  • voksen mand eller kvinde - fra 2,5 til 6,4 mmol;
  • hos mennesker, der allerede er fyldt 60 år, eller de er ældre end den specificerede alder - fra 2,9 til 7,5 mmol.

Læs også om emnet

Hvis undersøgelsen udføres af en kvinde, der er i en graviditetstilstand, kan niveauet af urinstof i dette tilfælde reduceres lidt. Hos ældre er der næsten altid en lille stigning i blodurinstof. Generelt påvirker en persons køn ikke koncentrationen af ​​dette stof..

Årsagerne til stigningen i urinstof

Høje niveauer af urinstof i blodet indikerer den mulige tilstedeværelse af ikke kun nyre- og leversygdomme, men også patologier fra andre indre organer.

Følgende grunde til stigningen i dette stof skelnes:

  • naturlig dehydrering af kroppen;
  • Indre blødninger;
  • omfattende skader på hud og muskelvæv som følge af stump traumer, forbrændinger, snit;
  • renal tuberkulose, kronisk pyelonephritis, amyloidose, glomerulonephritis;
  • langvarig faste, udtømning af kroppen med diæter og simpelthen manglen på tilstrækkelig ernæring;
  • hjertefejl;
  • krænkelse af tilvejebringelsen af ​​nyrevæv med et tilstrækkeligt blodvolumen, hvilket kan være resultat af tilstedeværelsen af ​​sten, godartede eller ondartede neoplasmer i organet.

Tilstedeværelsen af ​​sådanne samtidige sygdomme i det endokrine system som diabetes mellitus kan også forøge urinstof i blodet. Det er nødvendigt at forstå, at en stigning i koncentrationen af ​​dette biokemiske stof kun er et symptom på den underliggende sygdom, efter at have konstateret, at du kan gennemgå behandling og opnå et fald i urinstofniveauet..

Når urinstofniveauer er lave?

Indholdet af dette produkt med proteinmetabolisme kan reduceres betydeligt på grund af de herskende omstændigheder eller i tilfælde af eksponering af den menneskelige krop for følgende faktorer:

  • diætmad med et fuldstændigt fravær eller minimal mængde protein, der er til stede i en lang periode;
  • regelmæssigt indtagelse af medicin, der indeholder væksthormon;
  • alvorlige leversygdomme i form af cirrose, viral eller alkoholisk hepatitis, onkologi;
  • kroppen producerer ikke sine egne enzymer, der er involveret i dannelsen af ​​urinstof;
  • krænkelse af proteinmetabolisme, kendetegnet ved hurtig nedbrydning af proteinforbindelser med deres yderligere udskillelse sammen med urin.

Ved blodanalyseprocessen for urinstofniveau tages alle disse faktorer i betragtning af den behandlende læge, der undersøger patienten, deciferer resultaterne af undersøgelsen af ​​biologisk materiale og efterfølgende ordinerer den passende behandling.

Hvordan er undersøgelsen?

For at udføre en biokemisk analyse for koncentration af kreatinin og urinstof, donerer patienten venøst ​​blod. Samtidig, inden undersøgelsens start, skal følgende forberedelsesregler overholdes, ellers bliver de diagnostiske resultater forvrænget:

  • 24 timer før analysen bruges væsken først efter udseendet af en tørstfølelse, og overskydende drikkevarer er ikke tilladt;
  • inden for 8 timer holder den undersøgte patient op med at spise og ikke drikker vand, så der ikke sker nogen kraftig stigning eller fald i niveauet af kreatinin og urinstof, og det reelle billede af den biokemiske sammensætning af blodet afspejles;
  • 3 dage før undersøgelsen holder en person op med at spille sport, udelukker tung fysisk aktivitet og spiser ikke mad, der indeholder protein af plante- og animalsk oprindelse.

Efter modtagelse af analyseresultaterne begynder fase af dekodning af de opnåede data. Lægen tager hensyn til patientens vægt, alder, livsstil (tilstedeværelse eller fravær af dårlige vaner, daglig diæt, arbejdsforhold), nyres og leverens sundhed, mængden af ​​muskelkropsmasse. Dette tager højde for det faktum, at urinstof har en tendens til at stige efter hvert måltid, der indeholder proteinforbindelser, og kreatinin akkumuleres over en lang periode..

En pludselig stigning i kreatinin og urinstof i blodet er et alarmerende signal, der indikerer en alvorlig tilstand af de indre organer, der er ansvarlige for at udføre filtreringsfunktionen og rense kroppen for skadelige stoffer.

Under en blodprøve for et forøget indhold af urinstof og kreatinin bestemmes niveauet af urinsyre yderligere, hvilket spiller en vigtig rolle i processen med udskillelse af puriner fra kroppen..

Blodurinstof, urinsyre og ammoniak

Blodurinstof (urinstofnitrogen)

Urea er slutproduktet af proteinmetabolisme i kroppen. Det udskilles fra kroppen ved hjælp af nyrerne ved hjælp af glomerulær filtrering.

Normen for urinstof i humant blod er 15 - 50 mg / dl (2,5 - 8,3 mmol / l). Normen for urinstofnitrogen i blodet 7,5 - 25 mg / dl (2,5 - 8,3 mmol / l).

Det overvældende flertal af nitrogenatomer, der leveres med mad, udskilles i sidste ende fra kroppen i form af urinstof, der tegner sig for omkring halvdelen af ​​nitrogenet i blodet og 80-90% af nitrogenet i urinen. Urea syntetiseres i leveren i ornithin-cyklus. Urea trænger frit ind i alle celler, inklusive erythrocytter, hvor dens koncentration er ca. 80% af plasmakoncentrationen.

Urea udskilles hovedsageligt fra kroppen gennem nyrerne ved glomerulær filtrering. Cirka halvdelen af ​​den filtrerede urinstof reabsorberes i den proximale tubule. I den faldende del af Henles sløjfe kan en del af urinstof langs koncentrationsgradienten igen komme ud i tubulens lumen. Opsamlingsrørene i den renale medulla under påvirkning af antidiuretisk hormon (ADH) øger permeabiliteten af ​​deres vægge for urinstof, der absorberes sammen med vand. Derfor, med et fald i diurese på mindre end 2 ml / min (når ADH-niveauet i blodet stiger), er udskillelsen af ​​urinstof fra kroppen lav. Under vanddiurese (mere end 3 ml / min) udskilles urinstof gennem nyrerne.

Urea kan udskilles fra kroppen og eksternt. Mindre end 10% af den samlede koncentration i plasma udskilles gennem sved og fæces. Ved nyresvigt er udskillelsen af ​​urinstof gennem mave-tarmkanalen imidlertid ikke særlig effektiv, da urinstof i tarmen ødelægges af urease, og den resulterende ammoniak reabsorberes og passerer gennem portalsystemet i blodet.

Sunde nyrer kan udskilles flere gange mere urinstof end der er syntetiseret i kroppen, men niveauet i blodet kun lejlighedsvis og falder lidt under normale værdier. Ved for meget filtrering øges reabsorptionen i nyretubulierne. Måske er dette nødvendigt for at opretholde antallet af guanidinegrupper i kroppen på et bestemt niveau. På grund af reabsorption i tubulierne er mængden af ​​urinstof clearance variabel, men altid lig med eller mindre end kreatinin. Urinstofindholdet kan stige, selv med mindre skader på nyrefunktionen, nedsat blodgennemstrømning i dem og med en stigning i dets produktion meget tidligere og lettere end indholdet af andre nitrogenholdige toksiner, såsom creatinin.

Urea selv er meget lidt giftig. Det bruges ofte som et lægemiddel - et osmotisk diuretikum, der forårsager dehydrering i behandlingen af ​​lunge- og hjerneødem.

En tilstand, hvor koncentrationen af ​​urinstof i blodet er flere gange højere end normalt, kaldes uræmi..

Dens sværhedsgrad bestemmes af akkumuleringen af ​​ikke selve urinstof, men andre stoffer, især kalium og giftige derivater af guanidin - guanidinosuccinsyre, methylguanidin, guanidyleddikesyre, der vises i kroppen på grund af en krænkelse af den normale vej til urinstofdannelse fra arginin. Samtidig skal det huskes, at urinstof, der relativt let passerer gennem cellemembranen og er et osmotisk aktivt stof, fører vand der er forbundet med det ind i cellerne i parenchymale organer. Dette fører til en stigning i cellevolumen og forstyrrelse af den funktionelle tilstand af vitale organer og væv..

Der er flere årsager til en stigning i urinstofniveauer i blodet (en tilstand kaldet azotæmi):

Blodurinstof kan stige på grund af forbruget af store mængder mad, der er rig på protein, men sådan hængende vil være en gang, og hvis mængden af ​​protein, der indtages med mad falder, vil urinstofnivået vende tilbage til normalt (adrenal azotæmi).

I tilfælde af gentagen bestemmelse af et øget niveau af urinstof i blodet (mere end 50 mg / dL) diagnosticeres nyre azotæmi - kronisk pyelonephritis, glomerulonephritis, hydronephrosis og renal tuberculosis fører til det. Ved højt blodurinstof (mere end 130 mmol / l) diagnosticeres akut nyresvigt.

Subrenal azotæmi er forbundet med problemer med udskillelse af urin - prostataadenom, sten i kønsorganet.

Blodkreatinin

Kreatinin er slutproduktet af kreatinphosphatreaktionen. Kreatin, der er vigtig for muskelvævets funktion, syntetiseres i leveren og gennem blodet ind i musklerne. I musklerne reagerer den med fosfor og danner kreatinphosphat, ved hjælp af hvilken energiinteraktionen mellem mitokondrier og myofibriller i muskelceller udføres. Derfor afhænger mængden af ​​kreatinin af mængden af ​​en persons muskelmasse. Uskillelsen af ​​kreatinin produceres af nyrerne ved hjælp af glomerulær filtrering.

Kreatinin produceres i kroppen fra kreatin. Syntesen af ​​kreatin forekommer i to faser. Det første trin finder sted i nyrerne, hvor kreatinforløbet er dannet af arginin og glycin. Den endelige dannelse af kreatin afsluttes i leveren. Herfra kommer kreatin ind i musklerne gennem blodet, hvor det højenergi-sammensatte kreatinphosphat dannes. Ved muskelkontraktion ødelægges kreatinphosphat med dannelse af ATP og creatinin (mængden af ​​kreatin i musklerne overstiger markant mængden af ​​kreatinin i dem).

Normer af kreatinin i blodet

Niveauet af kreatin er normalt i blodserum hos kvinder - 27 - 71 μmol / l, e hos mænd - 13 - 53 μmol / l.
I urin er koncentrationen af ​​kreatin normal hos kvinder - 0 - 0,61 mmol / dag, hos mænd - 0 - 0,3 mmol / dag.

Referenceværdier (norm) for kreatininkoncentration i blod:
AlderKreatinin, μmol / lKreatinin, mg / dl
Nyfødt27-880,3-1,0
Hos et barn under 1 år18-350,2-0,4
Hos børn fra 1 år til 12 år27-620,3-0,7
Hos unge44-880,5-1,0
Hos mænd62-1320,7-1,4
Blandt kvinder44-970,5-1,1

En tilstand, når kreatinin i blodet er forhøjet, indikerer, at kreatinin ikke udskilles fra kroppen, dette kan være en konsekvens af nyrepatologier med nedsat funktionalitet (akut nyresvigt diagnosticeres med kreatinin over 2 mg / dL, 200-500 μmol / L), hjertesvigt, skjoldbruskkirteldysfunktion. Høj kreatinin i blodet er også muligt, når man tager medicin (androgener, ibuprofen, cefazolin, reserpin, cefaclor, sulfonamider, barbiturater, tetracyclin, aminoglycosider). Det skal huskes, at koncentrationen af ​​kreatinin i blodet over 200 μmol / l indikerer, at ca. halvdelen af ​​alle nefroner i nyren allerede er beskadiget, hvorfor det for at diagnosticere tidligere former for akut nyresvigt er nødvendigt at overveje dynamikken i denne indikator, selv med et lille overskud af normen (akut nyresvigt det diagnosticeres også med en stigning i kreatininniveauet med 50 μmol / l pr. dag).

Selvom mængden af ​​kreatinin i blodplasma er lille sammenlignet med indholdet af andet kvælstofholdigt affald, udøves dens bestemmelse i vid udstrækning i laboratoriediagnostik. Da den daglige udskillelse af creatinin er relativt konstant, og i sunde nyrer er der praktisk talt ingen sekretion eller genoptagelse af creatinin, udskilles det kun ved filtrering i glomeruli. I renal patologi udskilles små mængder af den af ​​cellerne i den proximale tubule, i nogle tilfælde (for eksempel kronisk nyresvigt) når denne værdi 30% i forhold til mængden af ​​creatinin, der kom ind i lumen i nefronen under filtrering. Ved en lav urinstrømningshastighed (mindre end 0,5 ml / min) kan betydelige mængder creatinin reabsorberes. I rutinemæssig klinisk praksis tjener måling af endogen kreatininclearance imidlertid som en ret nøjagtig afspejling af mængden af ​​glomerulær filtrering.
En stigning i mængden af ​​kreatinin forekommer med tabet af et betydeligt antal nefroner. Dens koncentration stiger, når mere end 50% af nefronerne påvirkes. Selvom både urinstof og kreatinin bruges til at vurdere nyresundhed, er målingerne af testresultaterne meget forskellige. Mens niveauet af urinstof i blodet er følsomt over for endda små funktionelle ændringer, forbliver kreatinin inden for det normale interval i lang tid.

Et fald i kreatininniveauer er sjældent og forekommer som et resultat af brugen af ​​glukokortikoider eller sygdomme i knoglemusklerne (muskelatrofi, myasthenia gravis osv.).

Derudover sænkes kreatinin under faste, et kraftigt fald i muskelmasse, graviditet hos kvinder.

Urinsyre

Urinsyre er slutproduktet af purinmetabolisme i den menneskelige nyre (adenin, guanin). Urinsyre er indeholdt i en persons lever, hjerne, blod, urin og sved i form af urat (natriumsalt) i høje koncentrationer, derfor, selv om det er lidt overskredet, krystaller salte.

Urinsyre er dårligt opløselig i vand og krystaller af dens salte - urater, deponeret i led og urinvej, forårsager udvikling af gigt og dannelse af urinsyresten i nyrerne.

Niveauet af urinsyre er normalt hos kvinder - 119 - 238, og hos mænd - 119 - 297 μmol / l.

Mængden af ​​urinsyre i blodet
Alderkmol / lmg / dl
hos mænd under 60 år0,26-0,454,4-7,6
hos kvinder under 60 år0,14-0,392,3-6,6
hos mænd over 60 år0,25-0,474,2-8,0
hos kvinder over 60 år0,21-0,433,5-4,2

Størstedelen af ​​urinsyre produceres af leveren (op til 0,5 - 1,0 g pr. Dag). Det meste af urinsyren (op til 80%) dannes som et resultat af metabolismen af ​​endogene nukleinsyrer, kun ca. 20% er forbundet med puriner leveret med mad. Nyrerne udskilles ca. 0,5 g urinsyre pr. Dag, 0,2 g fjernes gennem mave-tarmkanalen. Urinsyre filtreres frit i glomeruli i nyren, i nyretubulerne gennemgår den både reabsorption og sekretion. Under normale forhold reabsorberes op til 98% af den filtrerede urinsyre.

Døgnrytmen ved urinsyreudskillelse ligner rytmen ved udskillelse af natrium - om natten er udskillelsen 2 gange mindre end om morgenen (fra 7 til 10:00).

Årsager til en stigning i niveauet af urinsyre i blodet (uricæmi)

En stigning i koncentrationen af ​​urinsyre i blodet over det normale kaldes hyperuricæmi.

Hvis den første grund, når hyperuricæmi er forårsaget på grund af det høje indhold af puriner i mad, er ganske let at håndtere - skal du bare begrænse forbruget af rødt kød, lever og nyrer, fisk, svampe, bælgfrugter, te, kakao, chokolade og øl (det er også værd at bemærke at for generelt at opnå det mest nøjagtige resultat af undersøgelsen 3 dage før donering af blod til analyse, er det nødvendigt at følge en lav-purin diæt), så omkring det andet, når dannelsen og output af urinsyre er forringet, eller der er en patologi, der skal behandles, er det nødvendigt at tale mere detaljeret.

Hyperuricæmi på baggrund af patologi indikerer enten tilstedeværelsen af ​​gigt i kroppen eller bestemmes med B12-mangel anæmi, leukæmi, lungebetændelse, tuberkulose, hepatitis, diabetes mellitus.

Gigt er normalt opdelt i primær, når den øgede ophobning af urinsyre ikke har nogen forbindelse med sygdomme og sekundær, i tilfælde af en forbindelse med nyrepatologi, hæmatologiske sygdomme, kræftsvulster, langvarig faste.

Primær gigt udvikles med forsinket udskillelse af urinsyre fra kroppen (kan være forbundet med nyresvigt) eller med øget nyresyntese. Samtidig aflejres uratsalte dannet som et resultat af krystallisation af urinsyre i en persons nyrer og led.

Biokemisk blodprøve - normer, betydning og afkodning af indikatorer hos mænd, kvinder og børn (efter alder). Indikatorer for betændelse, hjerteskade, osteoporose, pigmenter, homocystein, urinstof, urinsyre, kreatinin

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Ekspertkonsultation er påkrævet!

I løbet af en biokemisk blodprøve bestemmes indikatorer for betændelse, hjerteskade, osteoporose såvel som pigmenter, galdesyrer, homocystein, urinstof, urinsyre, creatinin og mange andre parametre. I denne artikel lærer du, hvad disse indikatorer betyder, hvilke sygdomme der kræves for at diagnosticere deres værdier, og hvad en stigning eller fald i disse indikatorer betyder, beregnet under en blodprøve..

Inflammationsindikatorer

Alpha 2-makroglobulin

Alpha-2-makroglobulin er et protein produceret i leveren og udfører funktionen af ​​at transportere vækstfaktorer og biologisk aktive stoffer samt stoppe blodkoagulation, opløse blodpropper og stoppe komplement. Derudover er proteinet involveret i inflammatoriske og immunreaktioner, giver et fald i immunitet under graviditet. Læger bruger i praksis bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​alfa-2-makroglobulin som en markør for leverfibrose og prostatatumorer.

Indikationer til bestemmelse af koncentrationen af ​​alfa-2-makroglobulin er følgende betingelser:

  • Vurdering af risikoen for leverfibrose hos personer, der lider af kroniske sygdomme i dette organ;
  • Nyre sygdom;
  • pancreatitis;
  • Duodenalsår.

Normalt er koncentrationen af ​​alfa-2-makroglobulin hos mænd over 30 år 1,5 - 3,5 g / l, og hos kvinder over 30 år - 1,75 - 4,2 g / l. Hos voksne 18 - 30 år er det normale niveau for alpha-2-makroglobulin hos kvinder 1,58 - 4,1 g / l, og hos mænd 1,5 - 3,7 g / l. Hos børn fra 1 til 10 år er den normale koncentration af dette protein 2,0 - 5,8 g / l, og hos unge 11 - 18 år - 1,6 - 5,1 g / l.

En stigning i niveauet af alfa-2-makroglobulin i blodet observeres under følgende forhold:

  • Kronisk leversygdom (hepatitis, cirrhose);
  • Diabetes;
  • Nefrotisk syndrom;
  • Psoriasis;
  • Akut pancreatitis;
  • Ondartede tumorer;
  • Graviditet;
  • Alpha-1-antitrypsinmangel;
  • Hjerneinfarkt;
  • Fysisk træning;
  • At tage østrogenhormoner.

Et fald i niveauet af alfa-2-makroglobulin er karakteristisk for følgende tilstande:
  • Akut pancreatitis;
  • Myokardieinfarkt;
  • Lungesygdom;
  • Kunstig blodcirkulation;
  • Dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom (DIC);
  • Multipelt myelom;
  • Prostatakræft;
  • Rheumatoid arthritis;
  • Preeclampsia af graviditet;
  • Anvendelse af streptokinase og dextran præparater.

Antistreptolysin-O (ASL-O)

Antistreptolysin-O (ASL-O) er et antistof mod gruppe A beta-hæmolytisk streptococcus og er en indikator for streptokokkinfektion i den menneskelige krop (betændelse i mandler, skarlagensfeber, glomerulonephritis, gigt osv.). Følgelig anvendes bestemmelsen af ​​ASL-O-titeren til at bekræfte streptokokkens natur af en infektionssygdom og til at skelne gigt fra reumatoid arthritis..

Indikationerne for bestemmelse af ASL-O i blodet er følgende sygdomme:

  • Betændelsessygdomme i leddene (for at skelne mellem gigt og reumatoid arthritis);
  • Angina;
  • Skarlagensfeber;
  • glomerulonefritis;
  • myocarditis;
  • Eventuelle infektioner, hvis årsagsmiddel antagelig kan være streptococcus (pyoderma, otitis media, osteomyelitis osv.).

Normalt er aktiviteten af ​​ASL-O i blodet hos voksne og unge over 14 år mindre end 200 U / ml, hos børn 7-14 år 150-250 U / ml og hos børn under 7 år - mindre end 100 U / ml.

En stigning i aktiviteten af ​​ASL-O i blodet observeres under følgende betingelser:

  • gigt;
  • erysipelas;
  • Skarlagensfeber;
  • Akut diffus glomerulonephritis;
  • myocarditis;
  • Eventuelle streptokokkinfektioner (betændelse i mandlen, otitis media, pyoderma, osteomyelitis).

Faldende indikatorer for ASL-O-aktivitet er normale og indikerer fraværet af streptokokkinfektion i kroppen. Ellers er den lave aktivitet af ASL-O ikke iboende i nogen patologier.

C-reaktivt protein (CRP)

C-reaktivt protein (CRP) er et protein med akut fase, der syntetiseres i leveren og er en markør for betændelse i kroppen. En stigning i niveauet af CRP forekommer i de indledende stadier af enhver infektiøs eller inflammatorisk sygdom, hjerteinfarkt, traume eller tumor, der ødelægger det omgivende væv. Desuden, jo mere aktiv den patologiske proces, desto højere er CRP-niveauet i blodet. På grund af det faktum, at CRP er en indikator på betændelse, ligner det ESR i en generel blodprøve, men CRP stiger og falder tidligere, end ESR reagerer på patologiske ændringer.

Indikationerne for bestemmelse af niveauet af CRP i blodet er følgende betingelser:

  • Vurdering af aktiviteten i den patologiske proces og effektiviteten af ​​terapi for kollagensygdomme (lupus erythematosus, scleroderma osv.);
  • Akutte og kroniske infektiøse og inflammatoriske sygdomme (for at vurdere aktiviteten i processen og terapiens effektivitet);
  • Vurdering af sværhedsgraden af ​​tilstanden i tilfælde af nekrose i noget væv (f.eks. Hjerteinfarkt, slagtilfælde, forbrændinger);
  • Tumorer;
  • Evaluering af effektiviteten af ​​anvendte antibiotika;
  • Evaluering af effektiviteten af ​​terapi for amyloidose;
  • Vurdering af risikoen for hjerte-kar-komplikationer hos patienter med åreforkalkning, diabetes mellitus og dem, der er på hæmodialyse..

Normalt er koncentrationen af ​​CRP i blodet mindre end 5 mg / l.

En stigning i koncentrationen af ​​CRP i blodet observeres under følgende betingelser:

  • Reumatiske sygdomme (systemisk lupus erythematosus, vaskulitis, sklerodermi, reumatoid arthritis, gigt osv.);
  • Transplantatafstødningsreaktion;
  • Amyloidose;
  • Nedbrydning af væv fra ethvert organ (pancreatitis, pancreas nekrose, ondartede tumorer, forbrændinger, myokardie, lunge, nyreinfarkt osv.);
  • Bakterielle og virale infektioner (meningitis, tuberkulose, postoperative komplikationer, sepsis hos nyfødte osv.);
  • Neutropeni (lave niveauer af neutrofiler i blodet).

Det er klogt at følge enkle regler, når de dekoder resultaterne. En stigning i koncentrationen af ​​CRP op til 10 - 30 mg / l er karakteristisk for virale infektioner, kræft, reumatiske sygdomme og langsomme kroniske inflammatoriske processer. En stigning i koncentrationen af ​​CRP til 40-200 mg / l er karakteristisk for bakterielle infektioner, reumatoid arthritis og vævsfald. Men en stigning i CRP til 300 mg / l og derover er typisk for alvorlige infektioner, sepsis og forbrændinger.

Et fald i CRP-niveauet under ethvert mærke har ikke nogen værdi til at identificere patologiske processer i kroppen.

Reumatoid faktor (RF)

Reumatoid faktor (RF) er et antistof mod sin egen immunoglobulinklasse G, nemlig dets Fc-fragment. Dannelsen af ​​sådanne antistoffer er karakteristisk for autoimmune sygdomme (rheumatoid arthritis), systemiske reumatiske patologier (lupus erythematosus, Sjogren's syndrom), inflammatoriske processer i forskellige organer (hepatitis, sarkoidose), kroniske infektioner og kryoglobulinæmi.

Indikationerne for bestemmelse af reumatoid faktor i blodet er følgende tilstande:

  • Reumatoid arthritis (bestemmelse af processens aktivitet, bekræftelse af diagnosen osv.);
  • Autoimmune sygdomme (lupus erythematosus, Sjogren's syndrom);
  • Kroniske inflammatoriske og infektionssygdomme.

Normalt bør reumatoid faktor i blodet ikke være mere end 30 IE / ml.

En stigning i niveauet af reumatoid faktor i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:

  • Rheumatoid arthritis;
  • Sjogren's syndrom;
  • Sklerodermi;
  • dermatomyositis;
  • Waldenstroms makroglobulinæmi;
  • sarkoidose;
  • Crohns sygdom;
  • Systemisk lupus erythematosus;
  • Kroniske infektiøse og inflammatoriske sygdomme i organer og systemer (syfilis, tuberkulose, hepatitis, malaria, infektiøs mononukleose, bakteriel endocarditis osv.);
  • Virale infektioner (cytomegali hos nyfødte osv.).

Der kan ikke være noget fald i niveauet af rheumatoid faktor, da normalt dette protein ikke bør være i blodet, og dets fravær indikerer kroppens velbefindende i forhold til autoimmune, reumatiske, kroniske inflammatoriske og infektionssygdomme.
Mere om reumatoid faktor

Alpha1-antitrypsin

Indikationerne for bestemmelse af niveauet for alfa-antitrypsin i blodet er følgende tilstande:

  • Udvikling af emfysem i lungerne i en alder af mindre end 45 år eller i fravær af risikofaktorer (rygning, erhvervsmæssige farer);
  • Kronisk obstruktiv lungesygdom;
  • Bronchiectasis uden en åbenlys årsagsfaktor;
  • Medikament-ukontrollerbar astma;
  • Leverskade af ukendt oprindelse (hepatitis, cirrhose);
  • Nekrotiserende panniculitis;
  • Vasculitis med tilstedeværelse af antistoffer mod cytoplasmaet af neutrofiler i blodet (c-ANCA);
  • Forebyggende undersøgelse af personer med familieudfældning til bronkieektase, lungeemfysem, leversygdom og panniculitis.

Normalt er koncentrationen af ​​alpha-1-antitrypsin i blodet hos voksne 18-60 år 0,78-2,0 g / l (780-2000 mg / l), og hos personer over 60 år - 1,15-2,0 g / l (1150 - 2000 mg / l). Hos nyfødte børn er proteinkoncentrationen lidt højere end hos voksne - 1,45 - 2,7 g / l (1450 - 2700 mg / l), men efter at det er nået 1 år faldt niveauet til voksnes værdier.

En stigning i koncentrationen af ​​alfa-1-antitrypsin i blodet observeres under følgende betingelser:

  • Akut eller kronisk inflammatorisk eller infektiøs proces;
  • Hepatitis;
  • Reumatiske sygdomme (reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus);
  • Skader eller død af væv (forbrændinger, operationer, traumer, hjerteinfarkt, lunger, nyrer osv.);
  • Ondartede tumorer;
  • Tredje trimester af graviditeten.

Et fald i koncentrationen af ​​alfa-1-antitrypsin i blodet observeres i følgende tilfælde:
  • Udvikling af lungeemfysem inden 45 år;
  • Cystisk fibrose;
  • Levercirrose;
  • Idiopatisk åndedrætsbesvær (hos nyfødte);
  • Alvorlig hepatitis hos nyfødte;
  • Forudgående (næsten dødelig) skade på leveren og bugspytkirtlen;
  • Nefrotisk syndrom.

Eosinophilisk kationisk protein (ECP, ECP)

Eosinophilic kationisk protein (ECP, ECP) ​​er en bestanddel af eosinophil granuler (en type leukocytter) i blodet. ECP ødelægger forskellige mikrober og beskadigede celler ved at ødelægge deres membraner, det vil sige det deltager i mekanismerne til antitumor, antibakteriel, anthelmintisk, antiviral forsvar af kroppen. Niveauet af ECP i blodet afspejler aktiviteten af ​​allergiske inflammatoriske processer, der understøttes af eosinofiler, såsom bronchial astma, allergisk rhinitis, eksem osv. Derfor anvendes bestemmelsen af ​​niveauet af ECP til at vurdere inflammationsaktiviteten og for at forudsige forløbet af en allergisk sygdom.

Indikationerne for bestemmelse af niveauet af ECP i blodet er følgende betingelser:

  • Overvågning af forløbet af bronchial astma med en vurdering af prognosen og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces;
  • Vurdering af intensiteten af ​​betændelse ved allergiske sygdomme (allergisk rhinitis, atopisk dermatitis osv.);
  • Vurdering af aktiviteten af ​​betændelse under infektion med parasitter, bakterielle infektioner og autoimmune sygdomme.

Den normale koncentration af eosinofilt kationisk protein er mindre end 24 ng / ml.

En stigning i niveauet af eosinofilt kationisk protein i blodet observeres under følgende betingelser:

  • Bronkial astma;
  • Atopisk dermatitis;
  • Allergisk rhinitis;
  • Allergisk konjunktivitis;
  • Allergiske otitis medier;
  • Bakterielle infektioner;
  • Infektion med parasitter (helminths, lamblia osv.);
  • Autoimmune sygdomme;
  • Betingelser, hvor aktivering af eosinophiler i blodet observeres (idiopatisk eosinophilia, reaktiv eosinophilia i kræft osv.).

Et fald i ECP-niveauet er ikke et tegn på patologiske processer, det betyder derfor ikke noget for afkodning af analyseresultaterne.

Indikatorer for hjerteskade

troponin

Troponin er en specifik og tidlig markør for skade på hjertemuskelen. Derfor bestemmelsen af ​​niveauet af dette protein i blodet bruges til diagnosticering af hjerteinfarkt, herunder dets skelnen fra et alvorligt angina angina pectoris.

Normalt er koncentrationen af ​​troponin i blodet meget lav, da dette protein er placeret inde i hjertemuskelens celler. Når myocardiale celler beskadiges, frigives troponin følgelig i blodet, hvor dets koncentration øges, hvilket indikerer et hjerteanfald..

For tiden bestemmes niveauet for to former for troponin i blodet - troponin I og troponin T, som har samme betydning og informationsindhold, og derfor kan udskiftes.

Desværre kan niveauet af troponiner i blodet stige ikke kun ved hjerteanfald, men også med myocarditis, pericarditis, endocarditis eller sepsis, derfor kan denne analyse ikke betragtes som entydig bevis for hjerteinfarkt.

Indikationerne for bestemmelse af niveauet af troponin i blodet er følgende tilstande:

  • Tidlig diagnose og overvågning af forløbet af akut myokardieinfarkt;
  • Sondring af hjerteinfarkt fra angina pectoris og knogler i knoglemuskler;
  • Undersøgelse af patienter med sygdomme, hvor myocardiale celler er beskadiget (angina pectoris, kongestiv hjertesvigt, myocarditis, operationer og diagnostiske manipulationer i hjertet);
  • Valg af terapitaktikker for akut koronarsyndrom;
  • Evaluering af effektiviteten af ​​terapi for myokardiet.

Normalt er koncentrationen af ​​troponin i blodet hos voksne 0 - 0,07 ng / ml, hos børn under 3 måneder - mindre end 0,1 ng / ml og hos børn fra 3 måneder til 18 år - mindre end 0,01 ng / ml. Akut myokardskade er kendetegnet ved en stigning i troponinkoncentrationen på mere end 0,260 ng / ml.

En stigning i niveauet af troponin i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:

  • Myokardieinfarkt;
  • Koronar vasospasme (vasospasme i hjertet);
  • Traumer, kirurgi eller diagnostiske manipulationer på hjertet (for eksempel angioplastik, transluminal koronar angiografi, defibrillering osv.);
  • Angina pectoris med et nyligt angreb;
  • Kongestiv hjertesvigt;
  • Ikke-iskæmisk udvidet kardiomyopati;
  • Hypertension med venstre ventrikulær hypertrofi;
  • Akut lungeemboli med højre ventrikulær dysfunktion;
  • Rhabdomyolyse med hjerteskade;
  • Forgiftning med kræftfremkaldende medicin;
  • Indtagelse af hjerteglykosider;
  • myocarditis;
  • Amyloidose i hjertet;
  • Aortadissektion
  • Afvisning af en hjertetransplantation;
  • Sepsis;
  • Stød og kritiske forhold;
  • Den sidste fase af nyresvigt;
  • DIC-syndrom;
  • Duchenne-Becker myodystrofi.

myoglobin

Myoglobin er et protein, der findes i cellerne i hjertemuskelen, og det påvises derfor normalt i blodet i spormængder. Men når hjertemuskulaturen er beskadiget, trænger myoglobin ind i blodbanen, dens koncentration øges, hvilket afspejler hjerteinfarkt. Derfor er myoglobin en tidlig markør for hjerteinfarkt, som tillader diagnose af skade på hjertemuskelen, når niveauerne af troponin og kreatinphosphokinase-MB stadig er normale..

Myoglobin findes dog også i skeletmuskler, og derfor øges dens koncentration i blodet, når normale muskler i kroppen er beskadiget, for eksempel ved forbrændinger, kvæstelser osv..

Indikationerne for bestemmelse af myoglobin i blodet er følgende tilstande:

  • Tidlig diagnose og overvågning af forløbet af hjerteinfarkt;
  • Overvågning af effektiviteten af ​​thrombolytisk terapi ved hjerteinfarkt;
  • Påvisning af knoglemuskelsygdomme (traume, nekrose, iskæmi osv.);
  • Prognose for forværring af polymyositis.

Det normale niveau af myoglobin i blodet hos kvinder er 12 - 76 μg / l, og hos mænd - 19 - 92 μg / l.

En stigning i niveauet af myoglobin i blodet indikerer følgende tilstande og sygdomme:

  • Myokardieinfarkt;
  • Sygdomme med myokardskade (ustabil angina pectoris, kongestiv hjertesvigt, myocarditis);
  • Kardioversion (ikke altid);
  • Uræmi (øget urinstof i blodet);
  • Operationer, traumer, kvæstelser eller blå mærker i hjertet og brystet;
  • kramper;
  • Overdreven fysisk aktivitet;
  • Burns;
  • Akut hypoxi;
  • Enhver betændelse, skade, nekrose eller iskæmi i knoglemuskler (myositis, rabdomyolyse, elektrosjokk, myopati, muskeldystrofi, traumer, langvarig kompression osv.);
  • Akut nyresvigt.

Et fald i niveauet af myoglobin i blodet kan være under følgende forhold:
  • Sygdomme, hvor der er antistoffer mod myoglobin i blodet (polymyositis, poliomyelitis);
  • Rheumatoid arthritis;
  • Myasthenia gravis (ikke altid).

Terminal propeptid af natriuretisk hormon

Det terminale propeptid af natriuretisk hormon er en markør for hjertesvigt, hvis stigning er afhængig af sværhedsgraden. Det vil sige, bestemmelsen af ​​dette stof i blodet giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​hjertesvigt og nøjagtigt bestemme dets tilstedeværelse i tvivlsomme tilfælde.

Indikationen til bestemmelse af niveauet for det terminale propeptid af natriuretisk hormon i blodet er bekræftelse af hjertesvigt i tvivlsomme tilfælde samt en vurdering af sværhedsgraden, prognosen og effektiviteten af ​​terapien for eksisterende hjertesvigt..

Normalt er niveauet for det terminale propeptid af natriuretisk hormon i blodet hos mennesker under 75 år mindre end 125 pg / ml og over 75 år gammelt - mindre end 450 pg / ml. Hvis niveauet af et stof bestemmes for at udelukke akut hjertesvigt, bør koncentrationen ikke i denne fravær ikke overstige 300 pg / ml.

En stigning i niveauet for det terminale propeptid af natriuretisk hormon i blodet observeres under følgende betingelser:

  • Hjertefejl;
  • Akut hjerteinfarkt;
  • Venstre ventrikulær hypertrofi;
  • Betændelse i hjertets strukturer (myokarditis);
  • Afvisning af en hjertetransplantation;
  • Arytmier, der stammer fra højre ventrikel;
  • Kawasaki sygdom;
  • Primær pulmonal hypertension;
  • Akut koronar syndrom;
  • Lungeemboli;
  • Overbelastning af højre ventrikel;
  • Nyresvigt;
  • Ascites (akkumulering af væske i bughulen) på baggrund af cirrose;
  • Endokrine sygdomme (hyperaldosteronisme, Cushings syndrom).

Et fald i niveauet af det terminale propeptid af natriuretisk hormon i blodet observeres ved fedme.

Pigmenter og galdesyrer

Bilirubin (generelt, direkte, indirekte)

Bilirubin (generelt, direkte, indirekte) er et pigment, der dannes under nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Primært bilirubin, dannet efter nedbrydningen af ​​hæmoglobin, kommer ind i blodbanen og kaldes indirekte. Denne indirekte bilirubin rejser til leveren, hvor den binder sig til glucuronsyre for at danne en forbindelse, der kaldes direkte bilirubin. Direkte bilirubin kommer ind i tarmen, hvorfra det for det meste udskilles i fæces og lidt i urinen.

Samlet bilirubin er summen af ​​direkte og indirekte bilirubin. I praksis bestemmes koncentrationen af ​​total og direkte bilirubin, og niveauet af indirekte bilirubin beregnes matematisk.

Niveauet af bilirubiner i blodet afspejler leverens tilstand, gør det muligt at identificere dets sygdomme og hæmolytiske anæmi, hvor ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer sker ved frigivelse af hæmoglobin og dets efterfølgende forfald..

Indikationerne for bestemmelse af niveauet af bilirubiner i blodet er følgende tilstande:

  • Lever sygdom;
  • Gulsot (synlig gul farve på huden og øjet på øjet) for at bestemme dens type;
  • Kolestase (stagnation af galden på grund af indsnævring eller blokering af galdekanalen);
  • Hemolytisk anæmi.

Normerne for bilirubiner i blodet hos voksne og børn er vist i tabellen.

Bilirubin typeNormen hos voksneNormen hos børn
Samlet bilirubin18 - 60 år: 3,4 - 21 μmol / l
60 - 90 år: 3 - 19 μmol / l
Over 90 år gammel: 3 - 15 μmol / l
Nyfødte fra den første dag - 24 - 149 μmol / l
Nyfødte 2 - 5 dage - 26 - 205 μmol / l
Børn 1 måned - 18 år - 3,4 - 21 μmol / l
(fra 5 til 30 dage hos nyfødte falder bilirubin i forhold til hos voksne)
Direkte bilirubin3,4 - 8,6 μmol / lNyfødte op til 14 dage - 5,7 - 12,1 μmol / l
14 dage - 1 år - 3,4 - 5,2 μmol / l
1 - 9 år - højst 3,4 μmol / l
9 - 13 år gammel - 2,1 - 5,0 μmol / l
13 - 19 år: drenge - 1,9 - 7,1 μmol / l, piger - 1,7 - 6,7 μmol / l
Indirekte bilirubinOp til 19 μmol / LMindre end 19 μmol / L

Stigninger i direkte, indirekte og totale bilirubin-niveauer kan skyldes tilstande vist i nedenstående tabel..

Forøgede samlede bilirubin-niveauerForøgede direkte bilirubin-niveauerForhøjede niveauer af indirekte bilirubin
anæmierKolestase (galdestase)anæmier
Ekstensiv blødningLeverdystrofiEkstensiv blødning
Sygdomme i leveren med ødelæggelse af dens celler (hepatitis, skrumpelever, kræft, metastaser, infektion forårsaget af Epstein-Barr-virus osv.)Sygdomme i leveren med ødelæggelse af dets celler (hepatitis, skrumpelever, kræft, metastaser, toksisk skade af giftige stoffer osv.)Beregnet cholecystitis (med sten i galdeblæren)
LeverdystrofiHelminthiasis (amebiasis, opisthorchiasis)helminthiase
Forgiftning med stoffer, der er giftige for leveren (flyveholdigt agro, chloroform, fluorothan, alkohol osv.)Forgiftning med stoffer, der er giftige for leveren (flyveholdigt agro, chloroform, fluorothan, alkohol osv.)Blokering af galdekanaler (cholecystitis, cholangitis, skrumplever, galdesten, sygdom i bugspytkirtlen)
Beregnet cholecystitis (med sten i galdeblæren)Pankreatisk tumorMalaria
Blokering af galdekanalerBlokering af galdekanalerne (cholecystitis, cholangitis, cirrhosis)Gilberts syndrom
Pankreatisk tumorDubin-Johnson syndromWilson-Konovalov sygdom
helminthiaseRotorsyndromgalaktosemi
Gilberts syndromSekundær og tertiær syfilistyrosinæmi
Crigler-Nayyar syndromGulsot i graviditeten
Dubin-Johnson syndromHypothyreoidisme hos nyfødte
Rotorsyndromcholelithiasis
Wilson-Konovalov sygdom
galaktosemi
tyrosinæmi

Tabellen ovenfor viser de vigtigste sygdomme, hvor niveauet af direkte, indirekte eller total bilirubin kan øges. Alle disse sygdomme kan groft inddeles i tre grupper - leverpatologier, blokering af galdekanalen og nedbrydning af erytrocytter. For at skelne hvilken type patologi, der skyldes en stigning i bilirubiner, kan du bruge tabellen herunder.

Patologi, der provokerer gulsotDirekte bilirubinIndirekte bilirubinDirekte / total bilirubinforhold
Nedbrydning af erytrocytter (anæmi, malaria, blødning osv.)Inden for normale grænserModerat forøget0,2
Leverpatologifremmesfremmes0,2 - 0,7
Blokering af galdekanalenDramatisk stegetInden for normale grænser0,5

Et fald i niveauet af bilirubiner i blodet observeres på baggrund af indtagelse af C-vitamin, phenobarbital eller theophylline.

Galgesyrer

Galgesyrer produceres i leveren fra kolesterol og kommer ind i galdeblæren, hvor de udgør en af ​​bestanddelene i galden. Fra galdeblæren kommer syrer ind i tarmen, hvor de deltager i fordøjelsen af ​​fedt. Når fordøjelsen er afsluttet, optages galdesyrer i en mængde på op til 90% i blodet og vender tilbage til leveren..

Normalt er der en lille mængde galdesyrer i blodet, og deres niveau efter spising øges meget lidt. Men med sygdomme i lever og galdekanaler bliver koncentrationen af ​​galdesyrer i blodet på tom mave høj, og efter at have spist stiger den endnu mere. Derfor anvendes bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​galdesyrer i blodet til at diagnosticere leversygdomme og vurdere galdestagnation..

Indikationerne for bestemmelse af niveauet af galdesyrer i blodet er følgende tilstande:

  • Vurdering af leverens funktionelle tilstand (påvisning af kolestase) i forskellige organpatologier (hepatitis, skrumpelever, tumorer, toksisk skade og medikamentisk skade på leveren osv.);
  • Identifikation og vurdering af sværhedsgraden af ​​kolestase hos gravide kvinder (patologisk kløe af gravide kvinder);
  • Sporing af forbedringen i levertilstand på vævsniveau hos mennesker med hepatitis C og modtager interferonbehandling.

Normalt er koncentrationen af ​​galdesyrer i blodet mindre end 10 μmol / L.

En stigning i koncentrationen af ​​galdesyrer i blodet er mulig under følgende betingelser:

  • Viral hepatitis;
  • Alkoholisk og giftig leverskade (forgiftning, indtagelse af stoffer, der er giftige for leveren osv.);
  • Levercirrose;
  • Kolestase (galdestase), inklusive intrahepatisk kolestase af graviditet;
  • Kronisk leversvigt;
  • hepatoma;
  • Cystofibrosis;
  • Galdearresia;
  • Akut cholecystitis;
  • Syndrom for hepatitis hos den nyfødte;
  • Cystisk fibrose.

Et fald i niveauet af galdesyrer i blodet har ingen diagnostisk værdi.

Osteoporose

C-terminale telopeptider af type I kollagen (C-terminal serum telopeptid, b-Cross-runder)

De C-terminale telopeptider af type I-kollagen (serum C-terminale telopeptid, b-Cross-omløb) er markører for knoglededbrydning, da de dannes som et resultat af nedbrydningen af ​​type I-kollagen, som er det vigtigste knogleprotein. Efter nedbrydning af kollagen kommer b-Cross-omgange ind i blodomløbet, hvorfra de udskilles i urinen. Bestemmelse af b-Cross-omløb i blod bruges til at diagnosticere osteoporose, samt til at vurdere knoglens tilstand ved forskellige sygdomme, der er karakteriseret ved ødelæggelse af knoglevæv (hyperparathyreoidisme, Pagets sygdom).

Indikationerne for bestemmelse af koncentrationen af ​​b-Cross-omgange i blodet er som følger:

  • Diagnostik og evaluering af effektiviteten af ​​osteoporoseterapi;
  • Vurdering af knoglevævets tilstand under alle tilstande og sygdomme (hyperparathyreoidisme, Pagets sygdom, reumatoid arthritis, myelom);
  • Evaluering af effektiviteten af ​​kirurgisk behandling af tumorer i parathyreoidea-kirtlerne;
  • At beslutte, om det er tilrådeligt med hormonerstatningsterapi hos kvinder i overgangsalderen;
  • Kronisk nyresvigt.

Normalt er koncentrationen af ​​b-Cross-omgange i blodet hos voksne og børn forskellig afhængigt af alder og køn. Det præsenteres i nedenstående tabel.

Voksnebørn
Mænd / drenge18 - 30 år gammel: 0,087 - 1,2 ng / ml
30 - 50 år: mindre end 0,584 ng / ml
50 - 70 år: mindre end 0,704 ng / ml
70 år eller mere: mindre end 0,854 ng / ml
6 måneder-7 år: 0,5-1,7 ng / ml
7 - 10 år: 0,522 - 1,682 ng / ml
10 - 13 år gammel: 0,553 - 2,071 ng / ml
13 - 16 år gammel: 0,485 - 2,468 ng / ml
16 - 18 år: 0,276 - 1,546 ng / ml
Kvinder / pigerFra 18 år til overgangsalderen - mindre end 0,573 ng / ml
Postmenopausal - mindre end 1.008 ng / ml
6 måneder-7 år: 0,5-1,8 ng / ml
7 - 10 år gammel: 0,566 - 1,69 ng / ml
10 - 13 år gammel: 0,503 - 2,077 ng / ml
13 - 16 år gammel: 0,16 - 1,59 ng / ml
16-18 år gammel: 0,167 - 0,933 ng / ml

En stigning i niveauet af b-Cross-omgange i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:
  • Osteoporose;
  • Pagets sygdom;
  • hyperparathyroidisme;
  • hypogonadisme;
  • Rheumatoid arthritis;
  • myelom;
  • Tager glukokortikoider;
  • Ondartede tumorer;
  • Nyresvigt;
  • Aktivering af knoglemetabolisme hos postmenopausale kvinder.

osteocalcin

Osteocalcin er en markør for knoglemetabolisme, da det er et knogleprotein og forekommer kun i blodet som et resultat af dets syntese af osteoblastceller. Derfor reflekterer osteocalcin intensiteten af ​​knoglevækst og kan forudsige en stigning i knoglematologi..

Indikationerne for bestemmelse af niveauet af osteocalcin i blodet er som følger:

  • Osteoporose-diagnostik;
  • Vurdering af risikoen for at udvikle osteoporose;
  • Evaluering af effektiviteten af ​​osteoporoseterapi;
  • Rigetter hos børn;
  • Hypercalcemic syndrom (på grund af øgede niveauer af calcium i blodet);
  • Vurdering af knogledannelsesprocesser under enhver betingelse, herunder når du tager glukokortikoider.

Normalt er koncentrationen af ​​osteocalcin i blodet hos voksne kvinder inden overgangsalderen 11 - 43 ng / ml, og efter overgangsalderen - 15 - 46 ng / ml. Hos voksne mænd er niveauet af osteocalcin i blodet i alderen 18 - 30 år 24 - 70 ng / ml og over 30 år - 14 - 46 ng / ml. Hos børn i forskellige aldre er de normale koncentrationer af osteocalcin som følger:
  • 6 måneder - 6 år: drenge 39 - 121 ng / ml, piger 44 - 130 ng / ml;
  • 7 - 9 år: drenge 66 - 182 ng / ml, piger 73 - 206 ng / ml;
  • 10 - 12 år: drenge 85 - 232 ng / ml, piger 77 - 262 ng / ml;
  • 13 - 15 år: drenge 70 - 336 ng / ml, 33 - 222 ng / ml;
  • 16 - 17 år: drenge 43 - 237 ng / ml, piger 24 - 99 ng / ml.

En stigning i niveauet af osteocalcin i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:
  • Osteoporose;
  • Osteomalacia (blødgøring af knoglerne);
  • Pagets sygdom;
  • Hyperparathyroidisme (øgede niveauer af parathyroidhormoner i blodet);
  • Kronisk nyresvigt
  • Renal osteodystrofi;
  • Knoglemetastaser og tumorer;
  • Hurtig vækst hos unge;
  • Diffuse giftige struma.

Et fald i niveauet af osteocalcin i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:
  • Hypoparathyroidisme (mangel på parathyroidhormoner);
  • Væksthormonmangel;
  • Itsenko-Cushings sygdom og syndrom;
  • Rickets;
  • Primær galdecirrose i leveren;
  • Indtagelse af glukokortikoid medicin;
  • Graviditet.

homocystein

Homocystein er en aminosyre, der dannes i kroppen fra en anden aminosyre, methionin. Afhængigt af kroppens behov kan homocystein endvidere omdannes til methionin eller nedbrydes til glutathion og cystein. Når en stor mængde homocystein ophobes i blodet, har det en toksisk virkning, hvilket skader blodkarets vægge og fremskynder dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Som et resultat betragtes forhøjede homocysteinniveauer i blodet som en risikofaktor for åreforkalkning, Alzheimers sygdom, demens, hjerteinfarkt og trombose. Høje homocysteinniveauer under graviditet kan føre til abort, tromboembolisme, præeklampsi og eklampsi. Det er således åbenlyst, at niveauet af homocystein i blodet er en markør for vaskulære sygdomme, åreforkalkning og deres komplikationer..

Indikationerne for bestemmelse af niveauet af homocystein i blodet er som følger:

  • Vurdering af risikoen for hjerte-kar-sygdomme, venøs og arteriel trombose;
  • Tilstedeværelsen af ​​hjerte-kar-sygdomme (hjertesvigt, hjerteanfald, slagtilfælde, cerebrovaskulær ulykke, hypertension osv.) Og trombose;
  • Svær aterosklerose på baggrund af normal lipidmetabolisme (totalcholesterol, lipoproteiner med høj og lav densitet, triglycerider, apolipoproteiner, lipoprotein a);
  • Identifikation af homocysteinuria;
  • Diabetes mellitus eller hypothyroidisme (risikovurdering af komplikationer);
  • Senil demens eller Alzheimers sygdom;
  • Gravide kvinder med tidligere komplikationer af graviditet (abort, præeklampsi, eklampsi) eller med pårørende, der har haft hjerteanfald eller slagtilfælde i alderen 45-50 år;
  • Bestemmelse af mangel på cyanocobalamin, folsyre og pyridoxin (indirekte metode).

Det normale niveau af homocystein i blodserum hos voksne mænd under 65 år er 5,5 - 16,2 μmol / l, hos kvinder under 65 år - 4,4 - 13,6 μmol / l. Hos voksne mænd og kvinder over 65 år - er normen for homocystein i blodet 5,5 - 20 μmol / l, hos gravide kvinder og børn under 15 år - mindre end 10 μmol / l.

En stigning i niveauet af homocystein i blodet observeres under følgende tilstande:

  • Vitamin B-mangel12 og folinsyre på grund af utilstrækkelig indtagelse af mad eller en krænkelse af deres absorption i kroppen;
  • Genetiske forstyrrelser i enzymerne involveret i homocysteinmetabolisme (MTHFR-defekter);
  • Diabetes;
  • hypothyroidisme;
  • Psoriasis;
  • Nyresvigt;
  • Forstyrrelser i hukommelse, opmærksomhed og tænkning i alderdommen;
  • Psykiske lidelser;
  • Bryst-, bugspytkirtel- og æggestokkræft;
  • Komplikationer af graviditet (præeklampsi, spontanabort, for tidlig fødsel, placentabruktion, føtal neuralrørsdefekt);
  • Rygning, alkoholmisbrug og koffeinholdige drikkevarer (kaffe osv.);
  • Proteinrig diæt
  • Brug af visse medicin (Methotrexat, Metformin, Niacin, Levodopa, Cyclosporin, Phenytoin, Theophylline, diuretika osv.).

Et fald i niveauet af homocystein i blodet observeres under følgende tilstande:
  • Multipel sclerose;
  • hyperthyreoidisme;
  • Downs syndrom;
  • Den første fase af diabetes;
  • Graviditet;
  • Indtagelse af visse medikamenter (N-acetylcystein, Tamoxifen, Simvastatin, Penicillamine, østrogenhormoner).

Urea

Urea er en forbindelse af ammoniak, som er slutproduktet af proteinnedbrydning. Det dannes i leveren og udskilles af nyrerne i urinen. Faktum er, at under dannelsen af ​​urinstof er bundet ammoniakgrupper, der er giftige for kroppen, som dannes som et resultat af ødelæggelse af proteiner. Da urea dannes i leveren og udskilles af nyrerne, er dens niveau i blodet en indikator for tilstanden og funktionen af ​​disse to vigtigste organer. Det skal dog huskes, at i de indledende stadier af udviklingen af ​​patologiske ændringer i nyrerne og leveren kan koncentrationen af ​​urinstof i blodet forblive normal, da dens niveau ændres markant med allerede betydelige krænkelser af nyrenes eller leverens funktion.

Indikationerne for bestemmelse af urinstofniveauet i blodet er som følger:

  • Vurdering af leverens og nyrernes funktion ved sygdomme i disse eller andre organer;
  • Kontroll over forløbet af nyre- eller leverinsufficiens;
  • Overvågning af effektiviteten af ​​hæmodialyse.

Normalt er urinstofniveauet i blodet hos voksne mænd og kvinder i alderen 18-60 år 2,1-7,1 mmol / l, 60-90 år gammel - 2,9-8,2 mmol / l og over 90 år gamle - 3,6 - 11,1 mmol / l. Hos nyfødte op til en måned ligger niveauet af urinstof i blodet fra 1,4 - 4,3 mmol / l, og hos børn 1 måned - 18 år - 1,8 - 6,4 mmol / l.

En stigning i urinstofniveauet i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:

  • Akut og kronisk nyresygdom (for eksempel pyelonephritis, glomerulonephritis, nyresvigt, amyloidose, nyretuberkulose osv.);
  • Krænkelse af blodgennemstrømningen i nyrerne på baggrund af kongestiv hjertesvigt, dehydrering med opkast, diarré, øget sved og vandladning;
  • Chok;
  • Forbedret nedbrydning af proteiner (tumorer i forskellige organer, leukæmi, akut myokardieinfarkt, stress, forbrændinger, gastrointestinal blødning, langvarig faste, langvarig høj kropstemperatur, høj fysisk aktivitet);
  • Diabetes mellitus med ketoacidose;
  • Blokering af urinvejene (tumorer, sten i blæren, prostata sygdom);
  • Lav koncentration af klorioner i blodet;
  • Diæt med højt proteinindhold.

Et fald i urinstofniveauet i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:
  • En diæt lav i protein og høj i kulhydrater;
  • Øget kropsbehov for protein (periode med aktiv vækst hos børn under et år gammel, graviditet, akromegali);
  • Parenteral ernæring;
  • Alvorlig leversygdom (hepatitis, cirrhose, hepatodystrofi);
  • Leverkoma;
  • Forstyrrelse i leveren;
  • Forgiftning med medikamenter, fosfor, arsen;
  • Nedsat absorption af næringsstoffer (for eksempel med cøliaki, malabsorption osv.);
  • Overskydende væske i kroppen (ødemer, introduktion af store mængder opløsninger intravenøst);
  • Tilstand efter hæmodialyse.

Mere om urinstof

Urinsyre

Urinsyre er slutproduktet af nedbrydningen af ​​purinnukleotider, der udgør DNA og RNA. Purinnukleotider, som et resultat af nedbrydningen af ​​hvilken urinsyre dannes, kommer ind i kroppen med mad eller udskilles fra beskadigede DNA-molekyler og spildt RNA-molekyler. Fra kroppen udskilles urinsyre af nyrerne, hvilket resulterer i, at dens koncentration i blodet konstant er på omtrent det samme niveau. Hvis der imidlertid er metaboliske forstyrrelser af purinukleotider, øges koncentrationen af ​​urinsyre i blodet markant, da nyrerne ikke er i stand til at fjerne alt overskuddet af dette stof fra kroppen. Og en sådan krænkelse af udvekslingen af ​​puriner fører til udviklingen af ​​gigt, når en overskydende mængde urinsyre i blodet danner salte, der er deponeret i væv (led, hud osv.). Følgelig er det helt åbenlyst, at niveauet af urinsyre i blodet afspejler metabolismen af ​​puriner, tilstedeværelsen af ​​gigt og nyrefunktion..

Indikationerne for bestemmelse af niveauet af urinsyre i blodet er som følger:

  • gigt;
  • Nyre sygdom;
  • Urolithiasis sygdom;
  • Endokrine sygdomme;
  • Lymfoproliferative sygdomme (lymfom, myelom, Waldenstroms makroglobulinæmi osv.);
  • Sporing af kroppens tilstand med gestose af gravide kvinder.

Normalt er niveauet af urinsyre i blodet hos voksne i forskellige aldre forskelligt og afspejles i nedenstående tabel.

AlderMændKvinder
18 - 60 år gammel260 - 450 μmol / l135 - 395 μmol / l
60 - 90 år gammel250 - 475 μmol / l210 - 435 μmol / l
Over 90 år gammel210 - 495 μmol / l130 - 460 μmol / l

Hos børn af begge køn under 12 år er niveauet af urinsyre normalt 120 - 330 μmol / l. Og hos unge over 12 år - som hos voksne.

En stigning i koncentrationen af ​​urinsyre observeres under følgende betingelser:

  • gigt;
  • Nyresvigt;
  • Polycystisk nyresygdom;
  • Asymptomatisk hyperuricæmi;
  • hyperparathyroidisme;
  • hypothyroidisme;
  • Sygdomme i blodsystemet (leukæmi, myeloproliferativt syndrom, myelom, lymfomer, hæmolytisk eller pernicious anæmi);
  • Toksikose af gravide kvinder;
  • Onkologiske sygdomme;
  • At tage anticancer-lægemidler (kemoterapi);
  • Hudsygdomme (psoriasis, eksem);
  • Burns;
  • Forgiftning med barbiturater, methylalkohol, ammoniak, kulilte, bly;
  • Acidose (metabolisk, diabetisk);
  • Hypertriglyceridæmi (høje niveauer af triglycerider i blodet);
  • Diæt med lavt proteinindhold
  • Alkohol misbrug;
  • Gierkes sygdom;
  • Lesch-Nihan syndrom;
  • Downs syndrom;
  • Mangel på glukose-6-phosphatase (type I glycogenose);
  • Hårdt fysisk arbejde;
  • Spise fødevarer rig på puriner (kød, chokolade, tomater osv.).

Et fald i koncentrationen af ​​urinsyre observeres under følgende betingelser:
  • Lymphogranulomatosis;
  • myelom;
  • Hodgkins sygdom;
  • Wilson-Konovalovs sygdom;
  • Fanconi syndrom;
  • Cøliaki;
  • akromegali;
  • Xanthinuria;
  • Bronkogen kræft;
  • Proximal nyre tubulus defekter;
  • En diæt lav i puriner (der er lidt kød, slagteaffald, chokolade, tomater osv. I menuen);
  • Indtagelse af Azathioprin, Allopurinol, glukokortikoider, røntgenkontrastmidler.

Creatinin

Kreatinin er et stof, der produceres i muskler fra kreatinphosphat, som er et energisubstrat til muskelceller. I processen med muskelkontraktion frigives kreatinin i blodbanen, hvorfra det udskilles fra kroppen af ​​nyrerne i urinen. Akkumulering af kreatinin i blodet sker, når nyrerne er beskadiget, når de ikke er i stand til at udføre deres funktioner. Koncentrationen af ​​kreatinin i blodet afspejler således nyrenes tilstand og funktion samt kroppens muskler..

Desværre tillader bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​kreatinin i blodet ikke detektering af de tidlige stadier af nyresygdom, da niveauet af dette stof i blodet kun ændres med betydelig skade på nyrevævet.

Indikationerne for bestemmelse af koncentrationen af ​​kreatinin i blodet er som følger:

  • Funktionel vurdering og påvisning af nyresygdom;
  • Påvisning af knoglemuskelsygdomme;
  • Arteriel hypertension;
  • Tilstande efter operation med sepsis, chok, traume, hæmodialyse, hvor en vurdering af nyrefunktion er påkrævet.

Normalt er koncentrationen af ​​kreatinin i blodet hos voksne mænd 65 - 115 μmol / l, og hos kvinder - 44 - 98 μmol / l. Hos børn afhænger niveauet af kreatinin i blodet af alder og er normalt følgende værdier:
  • Spædbørn under 1 år - 20 - 48 μmol / l;
  • Børn 1 - 10 år - 27 - 63 μmol / l;
  • Børn 11 - 18 år - 46 - 88 μmol / l.

En stigning i niveauet af kreatinin i blodet forekommer under følgende tilstande:
  • Dysfunktion af nyrerne ved forskellige sygdomme i dette organ (glomerulonephritis, amyloidose, pyelonephritis, diabetisk nefropati, nyresvigt osv.);
  • Blokering eller indsnævring af urinvejene (tumorer, sten osv.);
  • Insufficiens i det kardiovaskulære system;
  • Chok;
  • Overdreven fysisk aktivitet;
  • akromegali;
  • gigantisme;
  • Stor skade på muskelvæv (kirurgi, crash syndrom osv.);
  • Muskelsygdomme (svær myasthenia gravis, muskeldystrofi, poliomyelitis);
  • rabdomyolyse;
  • Dehydrering (med opkast, diarré, voldelig sved, drikke små mængder væsker);
  • Forbrug af store mængder kødprodukter;
  • Strålesyge;
  • hyperthyreoidisme;
  • Burns;
  • Tarmobstruktion;
  • Indtagelse af medicin, der er giftige for nyrerne (kviksølvforbindelser, sulfonamider, barbiturater, salicylater, antibiotika-aminoglycosider, tetracykliner, cephalosporiner osv.).

Et fald i niveauet af kreatinin i blodet forekommer under følgende forhold:
  • Fysisk inaktivitet (stillesiddende livsstil);
  • Sult;
  • Nedsat muskelmasse;
  • Diæt med lavt kød;
  • Graviditet;
  • Overskydende væske i kroppen (ødem, intravenøs indgivelse af store mængder opløsninger);
  • Myodystrophy.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.