Regler for forberedelse til analyse af hæmostase

Arytmi

Hemostase er den vigtigste biologiske proces, der består i at opretholde den flydende tilstand i blodplasma, stoppe blødning, når væggene i blodkarene er skadet, og fjerne blodpropper, der har opfyldt deres opgave. Således udfører hæmostase i humant blod vitale opgaver med hensyn til konstanten af ​​tilstanden af ​​indre væsker og nogle andre fysiologiske processer: for eksempel blodcirkulation og iltforsyning til organer og væv..

Fungerende

Og hvad er funktionen af ​​hæmostase?

  • Opretholdelse af blodets flydende tilstand;
  • Bevarelse af koagulerbarhed, hvis store vener og arterier bliver skadet, samt dannelsen af ​​et såkaldt blodpladeprop til små vaskulære læsioner;
  • Opløsningen af ​​blodpropper efter restaurering af væggene, når vaskulær patologi forekommer;

I det væsentlige er det en beskyttelse mod omfattende blodtab. Blodkoagulationsprocessen afhænger af samspillet mellem tretten enzymer. De er proteiner og kaldes "koagulationsfaktorer".

Hele proceduren består af flere faser, og dens essens består i behandlingen af ​​en inaktiv faktor til en aktiv. Yderligere provoserer det aktive enzym den næste behandling af det inaktive enzym, og dette sker utallige gange. Denne proces kaldes "koagulationskaskade". Opdelt i eksterne og interne kaskader.

Til funktionen af ​​den interne type af koagulationskaskaden er alle de nødvendige stoffer allerede i blodet. For at tilvejebringe en ekstern kaskade kræves et enzym, såsom vævstromboplastin. Udseendet af dette enzym i blodet er altid forbundet med traumer i blodkarene..

Der er to typer hæmostase.

  • røde blodlegemer;
  • blodplader;
  • karvægge;
  • bioaktive enzymer;
  • ekstravaskulært væv;

I denne type hæmostase dannes også et blodpladeprop..

Koagulation. Følgende blodkoagulationsfaktorer spiller en rolle her:

  • stof;
  • blodplasma;
  • fartøjets væg;
  • blodceller;

Dens essens består i transformation af fibrinogen (et specifikt protein, der ikke har nogen farve) og dannelsen af ​​uopløseligt fibrin fra det.

Koagulationshemostase stopper blødningen i de kar, hvor homeostase i vaskulær blodplader mislykkes. Blodtrykket er for højt for blodpladepluggen, og der kræves kraftigere beskyttende blodpropper. Således er homeostase en kompleks proces, der inkluderer forskellige komponenter..

Formål med analysen

Denne blodprøve udføres for hæmostase for at finde årsagerne til krænkelse af homeostase-processen. Dette er en kompleks, moderne, moderne bloddiagnostik, der giver dig mulighed for at give nøjagtige oplysninger om koagulation generelt. En blodprøve giver dig mulighed for at bestemme interaktionen mellem blodkoagulations- og antikoagulationsfunktioner.

Dette kan være problemer med aktivering af koagulationssystemet samt aktivering af antikoaguleringssystemet. I den første variant vises trombose, og i den sidstnævnte er der en tilbøjelighed til blødning.

Trombofili er en tilstand forårsaget af øget koagulation. Trombofili er meget farlig ved forekomst af et hjerteanfald, udvikling af trombose og også et slagtilfælde.

Ved reduceret koagulation opstår hyppig blødning. Som et resultat heles sårene ikke i lang tid, komplikationer efter kirurgiske indgreb, indre blødninger, forekomst af hæmoragiske syndromer er også mulige.

Kvinder og mænd har den samme blodkoagulationshastighed. Imidlertid har gravide kvinder nogle forskelle i indikatorer.

Tabel over blodkoagulationshastighed i analysen

Tag en blodprøve for hæmostase under graviditet og bør ikke kun for:

  • At afsløre årsagerne til øget blodtab, hæmoragisk vaskulitis, forskellige typer af blødninger;
  • Ved diagnosticering og behandling af trombose;
  • Ved behandling og forebyggelse af hjerteinfarkt såvel som slagtilfælde;
  • Forebyggelse af blødning efter operation;
  • Under graviditet og forebyggelse af gynækologiske sygdomme;

Analysen af ​​hæmostase inkluderer følgende studier:

  • protrombintid med internationalt normaliseret forhold - koagulationstid.
  • aktiveret partiel thromboplastintid - vurdering af den interne type blodkoagulation (består af tre stadier).
  • thrombintid - perioden med transformation af enzymet fibrinogen til fibrin på grund af aktiveringen af ​​thrombin.
  • blod fibrinogen test.

Dernæst skal du dekryptere koagulogrammet. De vigtigste dele af denne analyse betragtes som protrombintid og APTT. De demonstrerer aktivering langs den indre vej samt ekstern blodkoagulation. Hvis indikatorerne for alle de anførte dele af analysen er normale, er der ingen krænkelser i hoveddelen af ​​elementerne i koagulationssystemet.

I løbet af analysen undersøges aktiveringen af ​​reaktioner i alle faser af hæmostase..

Med de positive resultater af diagnosen er det muligt at drage en konklusion om den normale funktion af hele blodkoagulationssystemet. Hvis der efter afsluttet processen med at studere indikatorerne for koagulering afsløres ugunstige data, er det nødvendigt at identificere årsagen til problemet..

Indikationer

Denne undersøgelse af hæmostase udføres, når volumetrisk blodtab er muligt med visse specifikke sygdomme.

De vigtigste grunde til, at der kræves et koagulogram:

  • før elektiv kirurgi;
  • i den postoperative periode
  • forskellige problemer med vener;
  • Problemer med leveren, som er et bloddannende organ.
  • Efter at have lidt iskæmisk slagtilfælde og hjerne;
  • Med forskellige gynækologiske sygdomme og patologiske tilstande i den reproduktive kvindelige kropsfunktioner;
  • At kontrollere hæmostase i perioden med at tage forskellige medikamenter, der påvirker blodkoagulationsindikatorer;
  • Med en sygdom såsom hæmoragisk vaskulitis (ødelæggelse af hudkar).
  • Under graviditet;
  • Alvorlige autoimmune sygdomme;
  • Efter et hjerteanfald;
  • Venetrombose i benene.

Krænkelse

Blodhæmostase-sygdomme er baseret på forskellige årsager. Grundlæggende kan disse dysfunktioner reduceres til et reduceret niveau og til et øget niveau af koagulering..

Blandt dem:

  • Kogualopati er en af ​​de mest almindelige dysfunktioner i koagulations- og antikoagulationssystemerne, hvilket fører til et lavt niveau af koagulering. Det er meget vanskeligt at eliminere koagulopati.
  • Trombohemoragisk syndrom (det andet navn på DIC er syndrom) - koagulation er nedsat på grund af den massive dannelse af blodpropper i vævene. Det er en generaliseret lidelse, det vil sige, at hele kredsløbssystemet er nedsat. I organerne og i systemet som helhed mislykkes blodcirkulationen, hvilket fører til dystrofiske ændringer. Nogle gange forsvinder uden nogen symptomer.
Manifestationen af ​​blodpropper på benene
  • Hypocoagulation-hæmoragisk tilstand - en patologisk tilstand af nedsat blodkoagulation, fyldt med hyppig blødning.
  • Tromboflibi er en tilstand af overdreven utilstrækkelig koagulering (koagulering). Fører til dannelse af blodpropper samt efterfølgende til et fald i blodcirkulationen i væv eller organer.

Alle disse patologier kan være lokale og generaliserede (det vil sige påvirke hele systemet)

Genforskning

En blodprøve for mutationer i hæmostasegener udføres, når hæmostasetesten ikke giver alle svarene vedrørende forskellige patologier med blodkoagulation hos en patient.

Genmutationsanalyse udføres for følgende kategorier af patienter:

  • Kvinder, der tager hormonelle prævention;
  • Rygere under 50 år.
  • Personer under 50 år, der lider af trombose.
  • Før kirurgiske procedurer relateret til organtransplantation;
  • Kvinder med fertilitetsproblemer;
  • Mennesker, der gennemgår kemoterapi;
  • Før kirurgiske indgreb relateret til gynækologi;
  • Mennesker, der har brug for hormonerstatningsterapi;
  • Før ledudskiftningskirurgi;
  • Personer, hvis pårørende har haft hjerteanfald og slagtilfælde;

Hemostase er den vigtigste del af kroppens vitale system. Tidlig forskning vil hjælpe med at give passende behandling.

Analyse for hæmostase, hvad er det

Under graviditet skal en kvinde have et hæmostasiogram - en analyse, der registrerer forstyrrelser i blodkoagulationssystemet. Hvorfor det er nødvendigt, og hvad dets resultater betyder?

Natalia Rubina; konsulenter: Seda Baimuradova, MD, PhD, lektor, Institut for fødsels- og gynækologi, First Moscow State Medical University (PMGMU); Nona Hovsepyan, konsulentlæge for det uafhængige laboratorium INVITRO

Hvem er i "risikogruppen"?

Blodkoagulationssystemet (hæmostase) er nødvendigt for at undgå betydeligt blodtab i tilfælde af vaskulær skade. Husk f.eks. - hvis du skærer fingeren, kommer blodet fra såret først kraftigt ud, så stopper det, og snart dannes en skorpe på sårstedet - en blodprop. I modsætning til blodkoagulationssystemet i kroppen fungerer anti-koagulationssystemet - det tillader, at blodet holdes i en flydende tilstand. Undertiden forstyrres balancen i disse systemer, og blodet bliver for tykt, tyktflydende, tilbøjeligt til blodpropper og blodpropper..

Under graviditet er forøget blodkoagulation fyldt med forekomsten af ​​det såkaldte disseminerede intravaskulære koagulationssyndrom (spredt intravaskulær koagulering) - dette betyder, at blodet i karene tykner, hvilket resulterer i en krænkelse af mængden i blodplacering. På samme tid får babyen ikke tilstrækkelig ernæring og hæmmer som et resultat bagud i udviklingen. I værste tilfælde kan graviditet fryse eller endda føtal død. Men hvis du tager analysen for hæmostase til tiden, kan du som regel undgå komplikationer og bringe graviditeten inden forfaldsdagen.

Ideelt set bør der foretages et hemostasiogram (eller som det også kaldes et koagulogram) på graviditetsplanet for at gennemgå forebyggende behandling om nødvendigt. Dette er især vigtigt, hvis du er i en "risikogruppe":

  • en af ​​dine pårørende har haft et slagtilfælde, hjerteanfald eller trombose;
  • din forrige graviditet endte med spontanabort eller blev frosset;
  • du spiller sport med tung fysisk aktivitet;
  • du eller nogen fra nære slægtninge (mor eller bedstemor) har åreknuder.
Forfatteren af ​​denne tekst er et godt eksempel på, hvordan man ikke gør det. Min første graviditet frøs til 7 uger. Desuden driver jeg klatring. På samme tid, da jeg igen blev gravid, sagde den læge, der observerede mig i distriktskonsultationen, ikke et ord om nogen analyse af hæmostase. Jeg gætte ikke på at kontakte en anden specialist. Heldigvis sluttede graviditeten godt. Men så snart jeg tænker over, hvordan det kunne have været. Generelt, nu, hvis jeg beslutter at få et andet barn, er den første ting, jeg gør, at gå på et hemostasiogram..

En uge før du foretager en blodprøve for hæmostase, bør du ikke drikke alkohol og tage aspirinholdige medikamenter, da begge tynder blodet. Som et resultat kan analysen give forkerte resultater..

Når det er nødvendigt?

Hvis du allerede er gravid, og din læge ikke har bestilt denne test til dig, skal du bede ham om at gøre det. Typiske situationer, hvor en hæmostase-test simpelthen er nødvendig.

Vanlig spontanabort
- hvis du allerede har haft mindst to ubesvarede graviditeter eller to aborter. Der er mange grunde til spontanabort - infektioner, hormonmangel, kromosomale patologier, samt øget blodkoagulation.

gestose - dette er en alvorlig komplikation af graviditet, hvis tegn er hævelse i hænder og fødder, højt blodtryk; og tilstedeværelsen af ​​protein i urinen. Ifølge forskningsdata blev der i 70% af tilfældene hos kvinder med gestosis afsløret øget blodkoagulation, hvilket forværrer forløbet. Det er vanskeligt at behandle gestose, men det er muligt at forhindre. For at gøre dette, i planlægningsstadiet af graviditeten eller i dets tidlige stadier, skal du passere et hemostasiogram og om nødvendigt gennemgå et behandlingsforløb. Selv hvis gestose opstår, fortsætter den derefter i en mild form..

Truslen om ophør af graviditet
(livmoderhypertonicitet). Det vigtigste symptom på hypertoni er smerter og en trækfølelse i underlivet. Denne diagnose stilles af hver anden gravide kvinde..

JEG ER IKKE AFRAID AF INJEKTIONER! Hvis du får ordineret heparinbehandling, har du to muligheder - gå til behandlingsrummet for injektioner hver dag, eller lær hvordan du gør det selv. Injektionen foretages subkutant i maven. Det er bedst at bede din læge eller sygeplejerske om at lære dig, hvordan du giver injektioner og at give dig den første injektion under deres vejledning..

  • Vask hænder.
  • Behandl injektionsstedet med en bomuldskugle gennemvædet i alkohol (det er bedre at give en injektion 2 cm til højre eller venstre for navlen).
  • Tag sprøjten i din højre hånd. (Køb en 2 ml sprøjte fra et apotek, da diameteren på nålen er den mindste. For øvrig sælges moderne hepariner med lav molekylvægt øjeblikkeligt i sprøjter med en lille og meget tynd nål, så du behøver ikke at indtaste medicinen selv. Og den korte længde på nålen tillader ingen injektion undtagen subkutan.)
  • Med din venstre hånd skal du folde huden på maven i en fold..
  • Hold nålen med pegefingeren, indsæt den med en vinkel på 45 ° i bunden af ​​hudfolden til en dybde på 2/3 af nålens længde.
  • Tryk stemplet ned med tommelfingeren, og sprøjt medikamentet ind.
  • Påfør en ren bomuldskugle med alkohol på injektionsstedet.
LÆS ANALYSE

APTT er en indikator, der bestemmer tidspunktet for blodkoagulation. Normalt 24-35 sekunder. Et fald i denne indikator indikerer accelereret koagulering, som er en indikator for DIC. Hvis APTT er mere end 35 sekunder, koagulerer blodet tværtimod ikke godt, og risikoen for blødning efter fødselen er høj..

Prothrombin er en faktor, der afspejler kvaliteten af ​​blodkoagulation. Normalt er dens værdi 78-142%. Hvis denne indikator er højere, er dette et tegn på accelereret blodkoagulation, hvis kvinden er lavere, har kvinden en høj risiko for stort blodtab under blødning (for eksempel efter fødsel).

Antithrombin III er et blodprotein, der hæmmer koagulationsprocesser. Normalt er dens værdier 71-115%. Hvis niveauet af antithrombin III falder, indikerer dette risikoen for blodpropper, hvis det stiger, er risikoen for blødning efter fødselen høj.

D-dimer er den vigtigste indikator for et hæmostasiogram, der indikerer, om der er forøget blodkoagulation i kroppen eller ej. Normalt bør dens værdi være mindre end 248 ng / ml. Hvis dette tal er højere, er kvindens blod tykt og tyktflydende, udsat for dannelse af blodpropper (DIC). En forhøjet D-dimer-værdi kan være, hvis en kvinde har et hæmatom eller et stort blå mærke. Sørg for at være opmærksom på denne læge. Derefter vil han sandsynligvis ikke med det samme ordinere behandling for dig, men vil tilbyde at genoptage analysen, når hæmatom går.

RCMF er en markør for spredt intravaskulær koagulation, der forekommer tidligere end D-dimer. Normalt burde det ikke være det.

Trombintid (TV) er tidspunktet for det sidste trin i blodkoagulation. Normalt 11-18 sekunder. Hvis TV er mindre end 11 sekunder, er dette et tegn på DIC, hvis mere end 18 - der er en høj risiko for blødning efter fødselen.

Lupus antikoagulant - normalt må denne indikator ikke være i blodet. Hvis det findes i analysen, er det et tegn på antiphospholipid syndrom (APS) - en "allergisk" reaktion af kroppen på sig selv. Denne patologi findes ikke kun hos gravide kvinder. Graviditet kan kun provosere dets aktivering (rygning, stress, langvarig fysisk aktivitet, indtagelse af hormonelle antikonceptiva kan også føre til udseendet af APS). Med APS er der risiko for trombose, som er meget farligt for graviditet og kan føre til føtal død.

SPECIALISTKOMMENTAR

Seda Beimuradova, gynækolog: ”En gang kom en kvinde for at se mig og havde 8 sammenhængende aborter. Efter den fjerde sendte distriktslægen hende til et hæmostasiogram og foreskrev derefter behandling. Det viste sig imidlertid at være ineffektivt, og efter yderligere 4 tilfælde af spontanabort vendte hun sig til vores centrum. Vi undersøgte hende nærmere og fandt ud af, at dosis af den medicin, der blev ordineret til hende tidligere, var for lille for hende og derfor ikke virkede. Vi anbefalede, at hun brugte et andet lægemiddel i højere doser, og hun rapporterede roligt en ny graviditet og fødte en sund baby. ".

For tidlig frigørelse af en normalt placeret morkage
Frakoblingssymptomer er smerter i nedre del af maven, pletter. Kvinden sendes til en ultralydundersøgelse og placeres, hvis diagnosen er bekræftet, på et hospital til konservering. Ifølge eksperter er årsagerne til løsrivelse i mange tilfælde forstyrrelser i blodkoagulationssystemet..

Infertilitet
Hvis du har en genetisk disponering for hæmostaseforstyrrelser, øges risikoen for trombose og slagtilfælde kraftigt på baggrund af hormonbelastning i behandlingen af ​​infertilitet (inklusive i IVF-programmer).

Behandlingsmetoder

Hvis overtrædelser i blodkoagulationssystemet diagnosticeres rettidigt, kan et stort antal graviditetskomplikationer undgås. Moderne læger bruger lægemidler kaldet hepariner med lav molekylvægt (Fraxiparine, Clexan, Fragmin) til behandling af DIC-syndrom. De trænger ikke ind i placentabarrieren og er derfor helt sikre for fosteret. Behandlingen udføres på poliklinisk basis, du behøver kun komme til en kontrolanalyse hver 2. uge. På samme tid kan antioxidanter indeholdt i Omega 3 (fiskeolie), aspirin i små doser til fortynding af blod, folsyre og B-vitaminer ordineres.

Hepariner med lav molekylvægt har kun en ulempe - de er meget dyre. En pakke på 10 ampuller koster mere end 3 tusind rubler. Men behandlingen kan fortsætte i hele graviditeten. Derfor ordinerer nogle læger regelmæssigt (ufraktioneret) heparin til deres patienter. Det er billigere (en pakke koster ca. 600 rubler), men det kan være vanskeligt at bestemme den nøjagtige dosis af en medicin for hvert specifikt tilfælde. Hvis dosis er for lille, vil behandlingen være ineffektiv; hvis den tværtimod er stor, kan den gravide bløde. Derfor, hvis din læge af en eller anden grund har ordineret disse lægemidler til dig, skal du rådføre dig med en hæmostasiolog - han vil mere nøjagtigt hjælpe med at bestemme den passende dosis af medicinen til dig. Også behandling med ufraktioneret heparin kræver obligatorisk hyppig overvågning - du bliver nødt til at komme til lægen hver 3. dag.

Hvis en kvinde har formidlet intravaskulær koagulationssyndrom, falder hun i risikogruppen for abort, men i princippet betragtes det som sundt - hun kan måske ikke udholde. Nogle kvinder frygter, at terapi kan skade barnet på en eller anden måde, nægter behandling, og derefter kan resultatet være katastrofalt, fordi DIC er farligt for kvindens liv.

Husk: krænkelser af hæmostase kan håndteres, hvis passende behandling anvendes i tide. I dette tilfælde har du enhver chance for at føde en sund baby og slippe af med sundhedsmæssige problemer i fremtiden..

HVORDAN MANGE KOSTER ANALYSE OMKOSTNINGER?

APTT-fra 130 rubler.
Prothrombin - fra 130 rubler.
Fibrinogen - fra 145 rubler.
Antithrombin III - fra 165 rubler.
D-dimer-fra 250 rubler.
Lupus antikoagulant - fra 230 rubler.
Trombintid - fra 130 rubler.

De samlede omkostninger ved analysen består af de indikatorer, der tildeles patienten til undersøgelse (efter den behandlende læges skøn, enten er alle indikatorer tildelt eller selektivt).
Hvordan man tager: om morgenen og strengt på tom mave, må du ikke drikke vand eller børste dine tænder.

Hvor testes for hæmostase

Hvorfor er en blodprøve for hæmostase nødvendig, og er den så vigtig?

I det moderne samfund er sundhedsspørgsmålet især akut. Miljøproblemer har givet anledning til mange sygdomme, så folk skal konstant overvåge deres helbred for at forhindre komplikationer i knoppen.

Beskrivelse og funktioner


Hemostase er kroppens system, der er ansvarlig for at stoppe blødning og resorption af blodpropper. Det inkluderer tre faser:

  1. vaskulær blodplade (reparation af beskadigede vaskulære vægge med dannelse af "hvide blodpropper" med en overvægt af blodplader);
  2. koagulation (med andre ord, blodkoagulation);
  3. fibrolyse (opløsning af blodpropper).

Takket være dette system gendannes de beskadigede vaskulære vægge, hvilket forhindrer alvorlige svigt i kroppen..

I hvilke tilfælde tildeles?

Analysen for hæmostase hos de almindelige mennesker kaldes "koagulation" og er oftest ordineret til forebyggende formål. For eksempel gravid eller før operation, det vil sige, når der er planlagt et stort blodtab.
Derudover kan der adskilles et antal sygdomme eller patologier, der fører til forstyrrelse af koagulationsprocessen. Disse inkluderer:

  • problemer i arbejdet med knoglemarven;
  • leverdysfunktion;
  • konsekvenserne af at tage antibiotika eller cytostatika;
  • svag immunitet;
  • gestosis af graviditet, aborter;
  • trombose;
  • åreknuder;
  • hjerteanfald;
  • iskæmi;
  • arytmi;
  • hyppige næseblod;
  • hæmofili osv..

I disse tilfælde foreskrives en analyse for hæmostase. Faktum er, at den øgede koagulationsgrad kan føre til dannelse af blodpropper. Og lav hastighed, tværtimod, vil provosere et stort tab af blod selv med et lille sår..

Testtyper: Systemundersøgelse

Den enkleste test for hæmostase er et komplet blodantal. Det tages fra en blodåre om morgenen på tom mave. Fra det kan du se niveauet af trombocytter, på grundlag af hvilke lægen kan fortælle om tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom forbundet med hæmostase.

En dybere test er et koagulogram. Analysen viser hastigheden af ​​blodkoagulation, som er en omfattende undersøgelse. Venøst ​​blod kræves for at fuldføre testplanen. Samtidig analyseres forskellige funktioner af hæmostase:

  1. koagulation;
  2. antikoagulant;
  3. fibrinolytiske.

Koagulogrammet inkluderer følgende test:

  • Trombintid.
  • Prothrombintid, den vigtigste indikator for hastigheden af ​​blodkoagulation:

  1. med lave resultater er der en mulighed for alvorlig blødning;
  2. ved høj forøget trombose, som igen kan føre til et hjerteanfald.
  • APTT (søg efter en funktionsfejl i mekanismen til indre blodkoagulation).
  • Fibrinogen, antithrombin (anti-koagulationsprotein), D-dimer.
  • Plasminogen, protein C og fri protein S-aktivitet.
  • Tilstedeværelse af lupus antikoagulant osv..
  • Hvilke test, der indgår i koagulogrammet, angives af lægen selv i retningen. Og dette afhænger først og fremmest af grundene til udnævnelsen af ​​testen.

    Indikatorer og fortolkning af resultatet

    Som nævnt ovenfor er hæmostase primært designet til at stoppe blødning. Derfor er alle test rettet mod at studere hastigheden af ​​blodkoagulation. Analyserne viser følgende indikatorer:

    • Trombintid (en fibrinkoagulering bør dannes inden for 10-17 minutter).
    • Prothrombintid (sammenligning af koagulationshastighed for normalt blod og patientens prøve. Normalt 97 eller 100%. Men der er undtagelser: under graviditet kan dette tal nå op på 150%).
    • APTT (bestemmelse af hastigheden for koagulationsdannelse under intern blodkoagulation. Normen betragtes som et tidsrum fra 25 til 37 sekunder).
    • Fibrinogenniveauer (niveauer over 2-4 mg partikler pr. Liter væske indikerer infektion, hjerteanfald eller slagtilfælde. En lav værdi kan diagnosticere lever- eller immunproblemer.
    • Antithrombin-niveau (bør være mellem 83 og 128%).
    • D-dimer (243 ng / ml betragtes som normen).
    • Plasminogen aktivitet (80 til 132%).
    • Protein C-aktivitet (norm 70-140%).
    • Gratis protein S-niveau (for mænd er den gennemsnitlige værdi 74-146% og for kvinder 54-123%).

    Afhængig af årsagen til udnævnelsen af ​​analysen vil lægen således kunne navngive sygdommens tilstedeværelse med hundrede procent nøjagtighed eller forhindre dens progression. Dette er især vigtigt for gravide eller før operation, når der er et stort tab af blod..

    Forskning i genmutationer - hvad er det?

    En yderligere analyse af hæmostase kan kaldes en undersøgelse af genmutationer. Dette gøres for at identificere arvelige abnormiteter i blodkoagulationssystemet. Dette inkluderer en tendens til øget koagulering og dannelse af blodpropper..

    Indikationer til test for hæmostase-genmutationer inkluderer:

    1. planlægning af operationen;
    2. venøs trombose;
    3. åreknuder;
    4. trombose inden 40-årsalderen;
    5. gravide over 35 år eller flere graviditeter osv..

    Under graviditet

    Under graviditet undersøges analysen af ​​hæmostase særlig omhyggeligt. Aflæsningen af ​​testene og analyserne af hæmostase-systemet bør være højere end for en almindelig person. Dette skyldes det faktum, at pigerne vil have meget blodtab. Ved dårlig koagulation kan operation muligvis kræves. Derfor skal afvigelsen af ​​hæmostase påvises i begyndelsen af ​​graviditeten..

    Normalt udføres et hæmostasiogram eller koagulogram tre gange i drægtighedsperioden:

    1. ved registrering;
    2. før de går på barselsorlov;
    3. kort tid før han blev sendt til hospitalet.

    Hvis lægen ikke har ordineret denne analyse, er det værd at bede ham om at gøre dette på egen hånd. Når alt kommer til alt er hastigheden af ​​blodkoagulation under fødsel meget vigtig for både kvindens sundhed og babyens helbred..

    Derudover kan en specialist ordinere en analyse til undersøgelse af genmutationer. Dette kan skyldes:

    • tromboemboliske komplikationer;
    • gynækologisk historie (gestose, spontanabort, mislykket IVF osv.);
    • ekstagenitale patologier (nyresygdom, hypertension, betændelse osv.);
    • alder over 35;
    • flere fødsler osv..

    Hvor skal man tjekke ind, og hvad er prisen?

    Du kan tage en analyse for hæmostase i Invitro-laboratorierne. Virksomhedens kontorer er placeret i alle større byer. Kun specialister på højt niveau arbejder i laboratorierne, og konsulentlæger kan hjælpe med fortolkningen af ​​resultaterne. Priser for undersøgelse af hæmostase-systemet findes på Invitro-selskabets hjemmeside. De er alle sande.

    Når man ordinerer et koagulogram, både konventionelt og udvidet, er det således værd at kontakte Invitro-laboratorienetværket. Det er her de mest nøjagtige resultater leveres til lave priser.

    I dag skal du nøje overvåge dit helbred. Derfor bør forebyggende undersøgelser gennemføres mindst en gang om året. Og i alderdom er det bedre to gange. Dette vil hjælpe med at forhindre de fleste sygdomme. Du bør ikke afvise dit eget helbred, for da kan det være for sent.

    Analyse af hæmostase

    Hemostase er et blodkoagulationssystem. I kroppen er processerne med blodkoagulation og resorption af blodpropper perfekt afbalancerede. Men nogle gange forekommer der funktionsfejl i dette system, og en hæmostase-analyse eller hæmostasiogram bruges til at identificere dem..

    Et hæmostasiogram er en speciel analyse, der giver dig mulighed for at identificere mange lidelser i kroppens blodforsyningssystem. Det er vigtigt at foretage denne analyse, når du planlægger en graviditet eller efter dens begyndelse, da hæmostase-lidelser ofte fører til aborter og andre helbredsproblemer for mor og baby..

    Sådan doneres blod til hæmostase-analyse?

    Et hemostasiogram eller koagulogram ordineres af læger, hvis der er mistanke om en blodkoagulationsforstyrrelse såvel som under graviditet og i planlægningsstadiet. Det er en sofistikeret kompleks analyse, der giver dig mulighed for at diagnosticere eventuelle lidelser i blodkoagulationsmekanismen. Analysen af ​​hæmostase er grundlæggende og udvidet, oftere udvidet.

    Blod til denne undersøgelse tages fra en blodåre om morgenen på tom mave. Under menstruation er det ikke værd at donere blod, da det i denne periode stiger dens koagulationsfunktion, og resultatet af analysen vil være forkert. Du kan heller ikke tage alkohol eller aspirin, før du tager testen, da de tynder blodet.

    Resultaterne af analysen kan normalt opnås inden for en time efter dens levering..

    Hvilke problemer kan en krænkelse af hæmostase forårsage?

    Blodkoagulationssystemet, der kaldes hæmostase, er nødvendigt, så når kropsvæv eller blodkar beskadiges, ikke forekommer alvorligt blodtab. For eksempel efter mindre kvæstelser kan vi se, hvordan blodet gradvist ophører med at sive, og derefter lukkes såret med en brunlig trombe. Dette er, hvordan koagulation manifesterer sig. Parallelt med koagulering er der et system i blodet, der begrænser koagulation ved at holde blodet i en flydende tilstand. Hvis et af systemerne er forstyrret, kan blodet muligvis stoppe koagulation, hvilket vil føre til svær blødning, eller omvendt, vil det blive for tykt, hvilket vil føre til trombose.

    En stærk stigning i blodkoagulation under graviditet kan føre til en forringelse af placenta blodforsyning, hvilket negativt påvirker fosterets udvikling. Dette kan føre til en afmatning i dens udvikling eller endda døden af ​​en ufødt baby. Hvis du analyserer hæmostasesystemet i tide, opdager og eliminerer overtrædelsen, dvs. der er store chancer for at føde et sundt barn.

    Donering af blod til hæmostase-analyse vil ikke forstyrre alle gravide kvinder og dem, der bare planlægger en graviditet, men dette er især vigtigt for dem, der er i fare, og dette er kvinder, der:

    • have pårørende med trombose, hjerteanfald eller slagtilfælde;
    • er engageret i vægtløftning;
    • har en historie med spontanabort eller frosset graviditet;
    • i tidligere graviditeter havde de alvorlig toksikose og / eller forsinket fosterudvikling;
    • har en arvelig tendens til åreknuder.

    Der er andre situationer, hvor en analyse af hæmostasesystemet vil være nødvendig. Normalt ordineres et hæmostasiogram til behandling af infertilitet, da hormonelle medikamenter, der bruges i terapi, kan føre til udvikling af trombose hos kvinder med øget blodkoagulation.

    Hvis der opdages problemer med hæmostase allerede før graviditet, kan de fjernes på forhånd og helt fjerne muligheden for negative konsekvenser..

    Afkodning af analysen af ​​hæmostase

    Når du afkoder analysen af ​​hæmostase, skal du først og fremmest være opmærksom på indikatoren kaldet D-dimer. Denne værdi angiver koncentrationen i blodet af nedbrydningsprodukterne af fibrinogenproteinet, som er involveret i koagulationsprocessen. En forhøjet D-dimer indikerer, at kroppen er tilbøjelig til blodpropper. Men det er nødvendigt at være opmærksom på det faktum, at hvis der er et stort hæmatom eller blå mærker på kroppen, stiger denne indikator normalt. Hvis du har en sådan skade på din krop, skal du sørge for at advare din læge om dette, eller endnu bedre, afstå fra at tage testen, indtil den er opløst..

    En sådan parameter som APTT er meget vigtig. Det viser, hvor hurtigt blodet koagulerer. Hvis denne indikator i blodprøven indikerer for hurtig blodkoagulation, kan dette indikere en tendens til trombedannelse. Hvis blodet koagulerer for langsomt, øger dette risikoen for svær blødning under eller efter fødsel..

    En anden vigtig indikator, der skal overvejes, når man afkoder analysen af ​​hæmostase er protrombin. Det angiver også kvaliteten af ​​blodkoagulation og kan advare om muligheden for blodpropper..

    En indikator, såsom TB eller thrombintid, reflekterer særegenheden i det sidste trin af blodkoagulation og mulige forstyrrelser deri. Denne måling måler den hastighed, hvormed fibrinogen omdannes til fibrin. Forkortelse af denne tid indikerer øget blodkoagulation..

    Antithrombin III-indikatoren viser mængden af ​​protein i blodet, der forstyrrer koagulationsprocessen. Hvis dens mængde reduceres, øges risikoen for trombedannelse, og med en øget mængde deraf er risikoen for blødning store..

    Det er også vigtigt - en indikator for lupus antikoagulant. Det bør ideelt set ikke være til stede i analysen af ​​hæmostase-systemet. Hvis den er til stede, indikerer det en autoimmun proces i den menneskelige krop. Hos gravide kvinder manifesterer denne patologi sig mere tydeligt og kan føre til trombose og føtal død..

    En anden alarmerende indikator, som ikke bør være i analysen af ​​hæmostase, er RCMF. Det kaldes også en markør for spredt intravaskulær koagulationssyndrom (spredt intravaskulær koagulering), som fører til dannelse af blodpropper og underernæring af fosteret.

    Blodprøve for hæmostase: værdi, anbefalinger, fortolkning af resultater

    Forløbet af de processer, der forekommer i det menneskelige legeme og sikring af dets vitale aktivitet, bør finde sted under konstant overvågning af specialister. Der er derfor lægeres henstillinger om rutinemæssige, omfattende undersøgelser, der bør udføres årligt, også for mennesker, der ikke har klager over dårligt helbred..

    Hemostasesystemet er en af ​​de vigtigste processer, der forekommer i den menneskelige krop, der er ansvarlig for at opretholde det krævede volumen af ​​blod i cirkulationen, opløse blodpropper for at bevare patensen af ​​blodkar samt sikre dets koagulation i tilfælde af sår og nedskæringer og derved forhindre betydeligt blodtab.

    Opmærksomhed! Årlig blodprøve for hæmostase giver mulighed for rettidig identificering af uheldige ændringer, der er sket i kredsløbssystemet, start den nødvendige behandling til tiden.

    Koagulationssystem

    Det hæmostatiske system er som nævnt tidligere et af de vigtigste systemer i den menneskelige krop, som giver dig mulighed for at bevare blodgennemstrømningen i en optimal tilstand..

    Læger adskiller to mekanismer for hæmostase: primær og sekundær. Den første, kaldet vaskulær blodplade, er kendetegnet ved egenskaberne ved blodceller - blodplader. Det er en kæde af indbyrdes relaterede processer, der kan stoppe eller reducere blødning. En sådan mekanisme er ansvarlig for ophør af blodtab umiddelbart efter vaskulær skade, normalt inden for to minutter.

    Sekundær hæmostase er en proces med interaktion mellem plasmaproteiner, hvilket resulterer i udseendet af fibrinfilamenter eller blodpropper. På grund af deres dannelse stopper blodet med at komme ud af de beskadigede kapillærer, og med tiden opløses sådanne blodpropper, og blodcirkulationen i de beskadigede kar vender tilbage til det normale..

    Vigtig! Hemostasesystemet begynder at arbejde umiddelbart efter skade på den vaskulære væg, samtidig begynder reaktionen af ​​blodplader og aktiveringen af ​​proteiner, der er ansvarlige for blodkoagulation, begynder. Primær og sekundær hæmostase initieres på samme tid, forekommer parallelt med hinanden, tæt interagerer.

    Forstyrrelser i blodkoagulation

    Der er hyppige tilfælde, når koagulationsmekanismen svigter, ikke kan fungere hundrede procent, humant blod har en øget tendens til at danne blodpropper eller tværtimod svag koagulering. Patologier i det hemostatiske system kan være forårsaget af en række forskellige faktorer, men alle af dem kan opdeles i tre hovedgrupper:

    • arvet;
    • erhvervet;
    • autoimmun.

    I det første tilfælde forekommer en svigt i hæmostasesystemet på grund af genmutationer. De erhvervede faktorer inkluderer problemer forårsaget af hormonforstyrrelse, overdosering og ophobning af medikamenter i kroppen, leversygdom og onkologi. Fra navnet på den tredje gruppe af faktorer kan det ses, at sygdomme forekommer på grund af forløbet af alvorlige autoimmune sygdomme i kroppen..

    Hæmostase-patologien kan manifestere sig i en af ​​følgende typer:

    1. Koagulationsdefekt. I denne situation fungerer det hemostatiske system ikke korrekt på grund af ovenstående faktorer..
    2. DIC-syndrom. I dette tilfælde øges evnen til at forbinde blodlegemer, hvilket fører til dannelse af intravaskulær trombe..
    3. Hypocoagulation. En tilstand kendetegnet ved øget blødning på grund af nedsat koagulation.
    4. Hyperkoagulation. Der er en øget aktivitet af væv og plasmaproteiner, en øget hastighed af blodpladeforbindelsen. Dette fører til overdreven dannelse af blodpropper og blodpropper.

    Analyse af hæmostasesystemet

    Undersøgelsen af ​​hæmostase-indikatorer, den rettidige bestemmelse af overtrædelser i systemets funktion giver dig mulighed for at forhindre og minimere sandsynligheden for en hel liste over sygdomme, samt identificere asymptomatiske sygdomme, der allerede forekommer i kroppen og begynde deres behandling.

    Ved profylakse skal der udtages en blodprøve for homeostase årligt, hyppigere er det nødvendigt:

    • med gentagen og langvarig blødning - for at bestemme årsagerne og sværhedsgraden af ​​afvigelser i de opnåede værdier fra de almindeligt accepterede normer;
    • patienter, der lider af trombofili for at bekræfte det og bestemme årsagerne;
    • om nødvendigt kirurgiske indgreb før operationer;
    • under graviditet;
    • at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen, når man tager antikoagulerende lægemidler osv..

    Når du kontakter poliklinikken for en undersøgelse, vil lægen efter undersøgelsen og udarbejdelsen af ​​en anamnese skrive en henvisning til analyse, hvor han bestemt vil indikere indikatorerne, der kendetegner tilstanden for hæmostase-systemet, som skal kontrolleres under undersøgelsen.

    De vigtigste indikatorer, der giver et komplet billede af tilstedeværelsen eller fraværet af blodkoagulationspatologier er:

    • Blødningens varighed eller tid;
    • APTT;
    • PTI og thrombintid;
    • Fibrinogen;
    • RCMF;
    • D-dimmer;
    • Blodpladeaggregation og andre.

    Den aktiverede partielle thromboplastintid (APTT) er den mest følsomme indikator i det hemostatiske system. Dette er et tilstrækkeligt tidsinterval til dannelse af en blodprop, ideelt bør det være mellem 30 og 40 sekunder..

    På baggrund af denne indikator kan man drage konklusioner om tilstrækkelighed og perfektion af plasmakoagulationsevner. Det reagerer følsomt på en utilstrækkelig mængde plasmakomponenter, gør det muligt at bestemme årsagerne til langvarig blødning eller omvendt trombose, opdager patologier under drægtighed, giver en idé om effektiviteten af ​​antikoagulantebehandling og giver mulighed for at identificere leversygdomme.

    Prothrombinindekset beregnes som forholdet mellem koagulationstiden for plasmaet i en sund organisme og den samme indikator for den undersøgte person. Normal PTI vil variere fra 93 til 107 procent. En stigning i denne indikator indikerer risikoen for trombose, et fald tværtimod indikerer et fald i kvaliteten af ​​blodkoagulation.

    En sådan standard som thrombintid viser intervallet, i hvilket fibrinogen omdannes til fibrin, det skal være fra 15 til 18 sekunder. Dens stigning indikerer leverproblemer eller en arvelig mangel på fibrinogen, for kort tid indikerer et overskud af denne type protein.

    Den normative værdi af protein - fibrinogen: 2-4 g pr. Liter. At øge det op til 6 g er muligt i sidste trimester af graviditeten efter fødsel, maveoperationer, slagtilfælde og hjerteanfald, forbrændinger og andre specifikke tilstande. For lav mængde kan indikere betydelige problemer med leveren, en alvorlig funktionsfejl i koagulationssystemet, en utilstrækkelig mængde af visse vitaminer i kroppen.

    Opløselige komplekser af fibrinmonomerer - en indikator, der diagnosticerer aktiveringen af ​​blodkoagulation i et blodkar.

    Aggregation eller evnen til at kombinere blodplader er normalt 0-20 procent. Dens stigning kan forekomme ved trombose, diabetes mellitus, hjerteanfald, åreforkalkning. Et fald i indikatoren manifesteres med et reduceret indhold af blodplader i blodet..

    D-dimmer er et nedbrydningsprodukt af fibrinprotein umiddelbart efter koagulationsresorption, med sin hjælp gendannes kapillærpatens. Dets norm: 250 - 500 ng pr. Ml blod.

    Fortolkning af analyseresultater

    Vigtig! Før du donerer blod, skal du huske at læse anbefalingerne til forberedelse til analysen og følg dem nøje. Kun hvis alle regler overholdes, afslører undersøgelsen reelle, korrekte data.

    Det medicinske personale trækker blod til undersøgelse af hæmostase fra en vene under overholdelse af forholdsreglerne og de foreskrevne krav. Efter indtagelse af det biologiske materiale sendes det til laboratoriet, hvor forskellige koagulometriske tests udføres ved hjælp af moderne apparater..

    Det oprettede koagulogram præsenteres normalt i form af en tabel. For patientens bekvemmelighed præsenterer den klart de faktiske indikatorer for hans krop ved siden af ​​de normative. Når man ser afvigelser, selv i en hvilken som helst betydning, er det nødvendigt hurtigt at konsultere en læge for at stille en diagnose og give den nødvendige terapi.

    Undersøgelsens betydning og formål

    Hvis bogstaveligt talt i det forrige århundrede patologien i hæmostase-systemet ikke tillader en person at leve et normalt liv, blev betragtet som en frygtelig, uhelbredelig diagnose, så i den moderne verden gør videnskabelige opdagelser og metoder det muligt at med succes behandle patienter med hæmofili, thrombofili, spredt intravaskulær koagulation osv..

    Den konstante indtagelse af medicin, andre regelmæssige terapeutiske handlinger tillader, hvis ikke helt at tackle sygdommen, så kontrollere og modstå den.

    Moderne teknologier og metoder gør det muligt for mennesker med hæmofili at udføre operationer. Under graviditet er undersøgelsen af ​​hæmostase-systemet meget vigtig, da dets overtrædelse under drægtighed kan føre til triste konsekvenser.

    Derfor er undersøgelsen af ​​det hemostatiske system af så stor betydning. Rettidig påvisning af afvigelser giver dig mulighed for at tackle sygdommen, gennemføre effektiv behandling og opnå en fuldstændig bedring af patienten.

    Klinisk undersøgelse af det hemostatiske system

    En laboratorieundersøgelse af blodhemostasesystemet udføres for at identificere mulige ændringer i blodpladeparametre, protrombinindeks, thrombintid, stigning eller formindskelse i fibrinogen, øget plasmatolerance over for heparin.

    Ved laboratoriediagnostik af hæmostasesystemet er det også muligt at afsløre tilstedeværelsen af ​​hæmoragisk diathese hos en person.

    Blodkoagulation er en beskyttende reaktion fra kroppen, der beskytter den mod blodtab. Koagulationsprocessen reguleres af nervesystemet og endokrine systemer. Blodfluiditet forhindrer celler i at klæbe sammen og giver dem mulighed for let at blande sig gennem karene.

    Koagulerbarhed og fluiditet, som interagerer med hinanden, danner et pålideligt system af blodhemostase, og en overtrædelse af normerne for dens indikatorer indikerer den mulige tilstedeværelse af patologier, der kræver rettidig behandling.

    Faktorer for hemostasesystemet og analysatorparametrene

    Det hæmostatiske system leveres af følgende faktorer:

    1. Vaskulær - på den ene side frigiver det vaskulære endotel stoffer i blodet, der forhindrer, at blodlegemer klæber sammen og klæber til væggene i blodkar, og på den anden side, når et kar bliver beskadiget, frigøres stoffer, der bidrager til dannelse af trombe.
    2. Blodplader - på grund af aktiviteten af ​​blodplader. Blodplader (blodplader) er de mindste celleelementer i blodet (størrelse 2-3μ).

    Blodpladeparametre for den hæmatologiske analysator ved vurdering af hæmostasesystemet:

    • PLT - antal blodplader.
    • MPV - gennemsnit af blodpladevolumen.
    • PDW - blodpladevolumenfordelingsbredde.
    • PCT - trombocyt er normalt 0,15-0,4%.
    • P-LCR - stort antal blodplader. Et fald i antallet af blodplader (under 100x109 / l) - trombocytopeni - observeres:
    1. Primær trombocytopeni - Werlhofs sygdom
    2. Sekundær - for infektionssygdomme
    3. Til forgiftning med kemikalier
    4. Ved akut, mindre ofte - kronisk leukæmi
    5. Med hæmolytisk sygdom hos den nyfødte
    6. Med ioniserende eksponering
    7. Indtagelse af et antal medikamenter (sulfonamider, aspirin, antibiotika, anæstetika)

    En stigning i antallet af blodplader (trombocytose) observeres:

    • Til primær idiomatisk thrombocythæmi,
    • Med polycethemia,
    • Med skader og asfyksi,
    • I den postoperative periode,
    • Med ondartede tumorer.

    Plasmakoagulationsfaktorer:

    • I - fibrinogen
    • II - protrombin
    • III - troboplastin
    • IV - calciumioner
    • V - proaccelerin
    • VI - Accelerin
    • VII - proconvertin (thrombotropin)
    • VIII - antihemofil globulin A (AGG)
    • IX - plasmakomponent af thromboplastin (PCT)
    • X - Koller-faktor
    • XI - plasma-thromboplastin-forløber (PPT)
    • XII - kontaktfaktor
    • XIII - fibrinolytisk faktor

    Plasmafaktorer kombineres i følgende grupper:

    1. Koagulationssystem (koagulation) - fremmer blodkoagulation.
    2. Antikoagulationssystem (antikoagulant) - forhindrer dannelse af spontan trombe.
    3. Fibrinolytisk - nedbryder og fjerner fibrin fra blodbanen.

    Omfattende analyse af hæmostasesystemet: koagulogram

    Koagulogram er et sæt laboratorieundersøgelser, der giver en idé om tilstanden i hæmostasesystemet, antikoagulation og fibrinolyse.

    Blandt testene er der enkle (omtrentlige) dem - der gør det muligt at identificere grove forskydninger og afklare dem, der karakteriserer mekanismen for eksisterende krænkelser mere detaljeret.

    De komplekse metoder til undersøgelse af det vaskulære blodpladesystem med hæmostase inkluderer:

    • Blødningstid
    • Bestemmelse af blodpladetallet
    • Bestemmelse af blodpladernes vedhæftningsevne og aggregeringsevne
    • Undersøgelse af tilbagetrækning af blodpropper osv..

    Blødningstid (BK) - intervallet mellem tidspunktet for punktering af fingermasse og stop af blødning.

    Normalt stopper blødningen 2-3 minutter efter punkteringen og giver en idé om blodpladernes funktion.

    Der ses en forøgelse af blødningstiden, når:

    • Arvelige thrombocytopenier
    • DIC-syndrom
    • Avitaminosis C
    • Langtidsbrug af aspirin og andre antikoagulantia

    Sammen med tælling af blodplader bestemmes blodpladeadhæsion - egenskaben ved at klæbe til den beskadigede karvæg.

    Klæbemiddelindekset er normalt - 20-50%.

    Et fald i indekset indikerer et fald i klæbeevne og observeres når:

    • Von Willebrand sygdom
    • Trombocytopatier (inklusive - Glanuman thrombostenia)
    • Akut leukæmi
    • Nyresvigt

    Blodpladeraggregering er blodpladernes evne til at binde sig sammen. Spontan aggregering er normal - 0-20%.

    En stigning i aggregeringsevne bemærkes, når:

    • I den indledende periode med formidlet intravaskulær koagulering
    • åreforkalkning
    • Trombose
    • Myokardieinfarkt
    • Diabetes mellitus

    Et fald i aggregeringsevnen bemærkes:

    • Med thrombostenia Glatsman
    • Med von Willebrand sygdom
    • Med trombocytopeni

    Bestemmelse af tilbagetrækning af en blodprop - processen med sammentrækning, komprimering og sekretion af blodserum af en koaguleret efter dannelsen af ​​fibrin under påvirkning af et protein indeholdt i blodplader.

    Normalt tilbagetrækningsindeks - 48-64%.

    Tilbagetrækningsindekset er forholdet mellem volumenet af isoleret serum og volumenet af taget blod. Dets fald forekommer ved trombocytopeni.

    Metoderne til undersøgelse af koagulationshemostase inkluderer:

    • Koagulationstid
    • Prothrombin-indeks (PTI)
    • Bestemmelse af thrombintid
    • Bestemmelse af mængden af ​​fibrinogen
    • Aktiveret delvis thromboplastintid (APTT)
    • Bestemmelse af plasmatolerance osv..

    Koaguleringstid - intervallet mellem blodtrækning og udseendet af en fibrinkoagulat i det.

    Normen for venøst ​​blod er 5-10 minutter.

    Norm for kapillærblod: start - 30 sekunder - 2 minutter, færdig - 3-5 minutter.

    En forøgelse af koaguleringstiden forekommer under hypokoagulering på grund af mangel på et antal plasmakoagulationsfaktorer eller virkningen af ​​antikoagulantia. Iagttaget når:

    Et fald i koagulationstiden bemærkes på grund af hyperkoagulation med:

    • Indtagelse af orale præventionsmedicin
    • Efter massiv blødning

    Med formidlet intravaskulær koagulering i det første trin accelereres koagulationstiden kraftigt, og i det andet og tredje trin forlænges den til fuldstændig ikke-koagulation.

    Prothrombinindeks og thrombintid

    Prothrombinindekset (PTI) er tidspunktet for dannelse af koagel, når calcium og thromboplastin tilsættes.

    En stigning i PTI indikerer en stigning i koagulation og risikoen for trombose, men det kan observeres normalt i de sidste måneder af graviditeten, og når man tager p-piller.

    Trombintid - den tid det tager for fibrinogen at konvertere til fibrin.

    Normal thrombintid er 15-18 sekunder.

    En stigning i thrombintid bemærkes, når:

    • DIC-syndrom
    • Alvorlig leverskade
    • Medfødt fibrinogenmangel

    En forkortet tid indikerer et overskud af fibrinogen eller tilstedeværelsen af ​​paraproteiner.

    Denne indikator fungerer som en kontrol til behandling med heparin og fibrinolytika..

    Fibrinogen og APTT

    Fibrinogen er et protein syntetiseret i leveren og omdannet til fibrin under påvirkning af faktor XIII. Mængden af ​​fibrinogen i blodet er 2-4 g / l.

    En stigning i fibrinogen indikerer en stigning i koagulation og en risiko for blodpropper og bemærkes:

    • Sen graviditet
    • Efter fødsel
    • Efter kirurgiske indgreb
    • Med lungebetændelse
    • Med lungekræft
    • I fase I af akut dissemineret intravaskulær koagulering

    Et fald i fibrinogen bemærkes:

    • I II-III-faser af akut dissemineret intravaskulær koagulering
    • Til svære former for hepatitis

    Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) bruges til at undersøge plasmadefekter ved dannelse af thromboplastin.

    Normal APTT er 28-38 sekunder.

    En stigning i APTT bemærkes:

    • Med hypocoagulation (mangel på faktorer - II, V, VIII, IX, XI, XII)
    • I II- og III-faser af DIC-syndrom
    • Ved brug af heparin

    En forkortelse af tiden indikerer aktiveringen af ​​blodkoagulationsprocessen (en stigning i aktiviteten af ​​plasmafaktorer).

    Tolerance over for heparin

    Hvis introduktionen af ​​heparin kraftigt øger tiden for dannelse af blodpropper, taler de om reduceret tolerance (resistens), hvis introduktionen af ​​heparin ikke bremser (eller ændres lidt), taler de om øget plasmatolerance over for heparin.

    Normer for tolerance over for heparin i det hemostatiske system:

    • Tolerance over for heparinnitratplasma = 10-16 minutter (hos 75% af mennesker - 11-14 minutter, på 90% - 10-16 minutter)
    • Plasmaoxalat-heparintolerance = 10-15 minutter

    Forlængelse af påbegyndelsen af ​​koagulation (hypocoagulation) forekommer i koagulopatier (hæmofile tilstande, trombopeni) og forkortelse af perioden (hyperkoagulation) - i tromboemboliske tilstande, efter operation, med hjertedekompensation.

    Patologi for det hemostatiske system: hæmoragisk diathese

    Hæmoragisk diatese - kroppens tendens til genblødning, som kan forekomme både frivilligt og under påvirkning af mindre skader.

    Denne patologi i hæmostasesystemet er forårsaget af:

    Plasmakoagulationsforstyrrelse - blodkoagulation (koagulopati) med:

    • Tromboplastindannelsesforstyrrelser
    • Trombindannelsesforstyrrelser
    • Krænkelse af fibrindannelse
    • Overskydende antikoagulantia
    1. Thrombocytopathies.
    2. Skade på den vaskulære væg (vasopati).

    Tabel "Blødningstyper og sværhedsgrad":