Koagulogram (hemostasiogram), grundlæggende.

Tromboflebitis

Koagulogram (hemostasiogram) er en blodprøve for hæmostase, en undersøgelse af blodets evne til at koagulere.

Et sæt interagerende reguleringsmekanismer tilvejebringer et normalt blodmiljø. Så koagulationssystemet er ansvarligt for processerne med koagulering (koagulering), forhindrer og stopper blødning, antikoaguleringssystemet tilvejebringer antikoagulation, og det fibrinolytiske system fremmer opløsningen af ​​blodpropper. Homeostase er et system, der sikrer konstanten af ​​kroppens indre miljø, en af ​​dens opdelinger er hemostase - opretholdelse af en balance mellem koagulerende og antikoagulerende blodfaktorer. Krænkelse af hæmostase fører til patologisk trombose eller øget blødning.

Når kredsløbssystemets integritet krænkes, forekommer fysiologisk aktivering af blodplader, hævelse, klæber dem sammen og samtidig vedhæftning til andre overflader, hvilket gør det muligt at holde blodplader på steder hvor de udsættes for forhøjet blodtryk.

Indikationer for koagulogram

Den mest almindelige undersøgelse, der er ordineret til at studere det hemostatiske system, er et koagulogram, der inkluderer bestemmelsen af ​​den tid, der kræves for at stoppe blødning, og faktorer i dette system.

Indikationer for udnævnelse af et koagulogram:

  • diagnose af blodkoagulationsforstyrrelser;
  • planlagt undersøgelse inden operation;
  • svangerskabsgestose;
  • høj risiko for trombose, disponering for trombose;
  • blødning traumer;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • knoglemarvslesioner;
  • åreknuder i de nedre ekstremiteter;
  • autoimmune sygdomme;
  • kroniske lever- og miltsygdomme;
  • sygdomme med hæmoragisk syndrom;
  • kronisk anæmi;
  • kontrol af thrombolytisk terapi;
  • undersøgelse før ordinering af hormonelle prævention, antikoagulantia og nogle andre grupper af stoffer.

Koagulogrammets vigtigste indikatorer, deres normale værdier og afvigelser fra normen

Det grundlæggende koagulogram inkluderer syv indikatorer, som tilsammen giver dig mulighed for at vurdere tilstanden for alle systemer, der påvirker blodkoagulation. Det udvidede koagulogram, der er ordineret til nogle sygdomme, inkluderer et større antal indikatorer.

Koagulationstid

Blodkoagulationstid - tidsintervallet fra det øjeblik blod tages fra karet til dannelse af en blodpropp. Karakteriserer varigheden af ​​blødning fra et sår. Dets forlængelse indikerer et fald i aktiviteten af ​​hæmostase-systemet, inhibering af funktionen af ​​blodkoagulationssystemet, og et fald indikerer et fald i aktiviteten af ​​antithrombin og fibrinolytisk blodsystem, en stigning i aktiviteten af ​​blodkoagulation.

Udløsningsmekanismen til dannelse af et blodpladeprop afhænger af stedet for vævsskade: som reaktion på skader på huden dannes en koagel langs den ydre bane til aktivering af blodkoagulation, og hvis den beskadiges inde i kroppen, dannes en trombe.

Normalt bør koagulationstiden for venøst ​​blod være 5-10 minutter. Overskridelse af normen for blodkoagulationstid kan være forårsaget af infektiøse, autoimmune sygdomme, sygdomme i indre organer, spredt intravaskulær koagulationssyndrom, endokrine lidelser, forgiftning af kroppen og et forhøjet niveau af blodplader. Et reduceret koagulationsindeks påvises ved anæmi, leversvigt, cirrhose, hæmofili, leukæmi, mangel på kalium og vitamin K, overdosis af medikamenter med en antikoagulerende virkning. Værdien af ​​indikatoren afhænger også af materialet i det reagensglas, hvor indikatoren er bestemt.

Fibrinogenkoncentration i blod

Fibrinogen er en af ​​faktorerne i blodkoagulationssystemet, et glycoprotein, der produceres i leveren. Protein er involveret i dannelsen af ​​blodpropper, bestemmer blodets viskositet (densitet), deltager i reparationsprocesser.

En stigning i niveauet af fibrinogen fører til udvikling af trombose, øger risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme. Fibrinogen hører til proteinerne i den akutte fase, en stigning i dets koncentration i blodet påvises i inflammatoriske sygdomme i leveren og nyrerne, lungebetændelse, udviklingen af ​​tumorprocesser, forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen, forbrændinger, slagtilfælde, hjerteinfarkt. Et fald i indholdet forekommer med DIC-syndrom, hepatitis eller skrumplever i leveren, arvelig fibrinogenmangel, kronisk myeloide leukæmi, mangel på vitamin K, B og C. En lav koncentration af fibrinogen i blodet kan skyldes indtagelse af anabolske steroider og fiskeolie.

Indikatoren evaluerer indholdet af 1 g fibrinogen i 1 liter blod. Normen hos voksne varierer fra 2 til 4 g / l.

Koaguleringssystemet er ansvarligt for processerne med koagulering (koagulering), forhindrer og stopper blødning, antikoaguleringssystemet tilvejebringer antikoagulation, og det fibrinolytiske system fremmer opløsningen af ​​blodpropper.

Fibrinogenindholdet hos kvinder øges under menstruationsblødning og under graviditet. Det fysiologiske niveau af fibrinogen i drægtighedsperioden stiger hver tredje måned; i tredje trimester kan dens værdier nå op på 6 g / l. I tilfælde af alvorlige komplikationer af graviditet (placentabruktion, fostervandsemboli) falder koncentrationen i blodet.

Hos nyfødte bemærkes et relativt lavt niveau af fibrinogen: 1,25-3 g / l.

Aktiveret delvis thromboplastintid

APTT, aktiveret delvis thromboplastintid - den periode, der kræves for at danne en blodpropp.

Indikatoren bestemmes ved at efterligne blodkoagulationsprocessen. I løbet af en sådan undersøgelse sættes aktivatorreagenser (kaolin-cephalinblanding, calciumchlorid) til blodplasmaet, og det tidsrum, i hvilket en fibrinkoagulering dannes, bestemmes.

Normalt er APTT 30-45 sek. Der ses en stigning i indikatoren med et fald i blodkoagulation, K-vitaminmangel, autoimmune patologier, idiopatisk thrombocytopenisk purpura, leversygdomme.

Aktiveret genklassificeringstid

ABP, aktiveret genklassificeringstid - den tid, der kræves til dannelse af blodprop efter tilsætning af calciumsalte. Undersøgelsen udføres ved at mætte plasmaet med calcium og blodplader. Norm - 60-120 s.

AVR-forlængelse er mulig med utilstrækkeligt antal blodplader (trombocytopeni) eller deres funktionelle mindreværd (thrombocytopati) med hæmofili i den anden fase af DIC-syndrom.

Et fald i AVR indikerer en tendens til forøget thrombose, udviklingen af ​​trombose, thrombophlebitis.

Homeostase er et system, der sikrer konstanten af ​​kroppens indre miljø, en af ​​dens opdelinger er hemostase - opretholdelse af en balance mellem koagulerende og antikoagulerende blodfaktorer.

Prothrombin-indeks

PTI, protrombinindeks er forholdet mellem standardprothrombintid og protrombintid for den analyserede blodprøve udtrykt i procent. Normen betragtes som 97-100% PTI, en stigning indikerer en øget risiko for dannelse af tromber, et fald angiver muligheden for blødning.

Resultaterne af bestemmelse af protrombinindekset kan variere afhængigt af typen af ​​reagens, i øjeblikket betragtes denne indikator som forældet, i stedet for det bruges en mere stabil indikator - INR, det internationale normaliserede forhold, bestemt ved hjælp af en særlig standardiseret vævsfaktor.

Trombintid

Trombintid er den periode, i hvilken omdannelsen af ​​uopløselig fibrin fra fibrinogen forekommer. Normen er 10-20 s. Trombintid over det normale observeres med et fald i niveauet af fibrinogen med en stigning i aktiviteten af ​​det fibrinolytiske system såvel som ved indtagelse af antikoagulantia. Indikatoren under det normale er forbundet med en forøget mængde fibrinogen i blodet..

Antallet af opløselige fibrin-monomere komplekser

RFMC, opløselige fibrin-monomere komplekser - en overgangsforbindelse mellem fibrinogen og fibrin. Det normale indhold af RFMK i blodplasma er 3,36–4 mg pr. 100 ml plasma. En stigning observeres, når et for stort antal mikrotrombi vises i det vaskulære leje. Evaluering af RFMK-koncentrationen er vigtig for intravaskulær blodkoagulation, øget trombedannelse, diagnose af spredt intravaskulær koagulation, bruges ofte til at vurdere effektiviteten af ​​antikoagulanteterapi.

Om nødvendigt (normalt når visse indikatorer afviger fra normen), udføres en udvidet undersøgelse efter basiskoagulogrammet. Det udvidede koagulogram inkluderer indikatorer for baselineundersøgelsen og et antal yderligere indikatorer (D-dimerer, antithrombin III, protein C, antistoffer mod phospholipider osv.).

Krænkelse af hæmostase fører til patologisk trombose eller øget blødning.

Sådan forberedes du korrekt til et koagulogram

Blod tages til et koagulogram om morgenen på tom mave 12 timer efter det sidste måltid. Forberedelsen på tærsklen til undersøgelsen er som følger:

  • udelukkelse fra diæt med krydret og fedtholdige fødevarer;
  • at give op med at ryge;
  • afvisning af at drikke alkohol;
  • begrænsning af fysisk og følelsesmæssig og mental stress;
  • stop medikamenter, der påvirker blodkoagulation (såsom aspirin).

Du skal informere din læge om at tage antikoagulantia..

Forskningsmetoder

Tolkningen af ​​analysen, tidspunktet for forberedelse af resultaterne og proceduren til opsamling af materiale kan variere betydeligt afhængigt af metoden, der er anvendt i et bestemt laboratorium. Der er to hovedmetoder - ifølge Sukharev og ifølge Lee-White. Hvad er forskellen mellem disse metoder og hvad hver af dem viser?

Til analyse ved hjælp af metoden ifølge Sukharev bruges kapillærblod, det vil sige en, der er taget fra en finger. Materialet anbringes i et tyndt kar kaldet en kapillær. Rystende på karret markerer laboratorieassistenten klokkeslættet og markerer i en speciel tabel det øjeblik, hvor bevægelsen af ​​blod bremser ned og stopper. Disse indikatorer for normal blodkoagulation er 30-120 s (begyndelsen på koagulering) 3-5 minutter (slutningen af ​​koaguleringen). Blod til analyse ifølge Lee-White tages fra en blodåre. Den tid, det tager inden der dannes en tæt blodprop, anslås. Normalt er denne tid fra 5 til 10 minutter..

For at bestemme koncentrationen af ​​fibrinogen, thrombintid og andre indikatorer for koagulogrammet bruges kun venøst ​​blod.

Hvor mange dage er koagulogrammet udført? Som regel tager det fra flere timer til en dag at forberede resultaterne..

Overskridelse af den normale blodkoagulationstid kan være forårsaget af infektiøse, autoimmune sygdomme, sygdomme i indre organer, spredt intravaskulær koagulationssyndrom, hormonforstyrrelser, forgiftning af kroppen, et øget niveau af blodplader.

Blodstørkning

Blodkoagulation involverer blodplader (blodplader), proteiner, kaliumioner og en gruppe plasmaenzymer kaldet koagulationsfaktor. I tilfælde af krænkelse af cirkulationssystemets integritet forekommer fysiologisk aktivering af blodplader, hævelse og vedhæftning af dem til hinanden (aggregering) og samtidig vedhæftning (vedhæftning) til andre overflader, hvilket gør det muligt at holde blodplader på steder hvor de udsættes for højt blodtryk. Et stigende antal blodplader er involveret i processen, og stoffer, der aktiverer hæmostase i plasma, frigives. Som et resultat af en kæde af sekventielle reaktioner med deltagelse af blodkoagulationsfaktorer dannes en blodpladeprop på den beskadigede del af karret. En sådan hæmostatisk prop er i stand til at modstå virkningerne af høj blodstrømningshastighed, tjener som en barriere for penetrering af patogene midler og forhindrer yderligere blodtab..

Udløsningsmekanismen til dannelse af en blodpladeprop afhænger af stedet for vævsbeskadigelse: som reaktion på skader på huden dannes en koagel langs den ydre bane til aktivering af blodkoagulation, hvis den beskadiges inde i kroppen, dannes en trombe (indre vej til aktivering af blodkoagulation).

Under dannelsen af ​​en blodprop under påvirkning af thrombin omdannes proteinfibrrinogen til et uopløseligt stof fibrin. Efter et stykke tid forekommer en spontan sammentrækning af fibrinproppen, og dannelsen af ​​en rød trombe, bestående af fibrinfibre og blodlegemer. Aktivering af det fibrinolytiske system (antipode til koagulationssystemet) og syntese af antikoagulanter (heparin, en hæmmer af vævskoagulationsvejen, proteiner C og S, antithrombin III, antitrypsin, alpha2-makroglobulin osv.) Forhindrer den yderligere spredning af thrombusdannelsesprocessen langs den vaskulære seng. Disse stoffer syntetiseres i kroppen efter blodkoagulationsprocessen og udskilles i blodbanen med en bestemt hastighed..

Det fysiologiske niveau af fibrinogen i drægtighedsperioden stiger hver tredje måned, i tredje trimester kan dens værdier nå 6 g / l.

Forøgelsen i blodets antikoagulationspotentiale sikrer opretholdelse af blodet i en flydende tilstand. Nedsat antikoagulantaktivitet kan forårsage langvarig og rigelig blodtab.

Koagulogram - hvad er denne blodprøve, og hvordan man kan dechiffrere

Laboratorieblodprøver hjælper med at bestemme den generelle tilstand af den menneskelige krop, identificere abnormiteter og diagnosticere forskellige sygdomme. En af de vigtigste sådanne analyser er et koagulogram. Det er værd at uddybe, hvad denne undersøgelse handler om..

Hvad er et koagulogram

Undersøgelsen kontrollerer funktionen af ​​hæmostase - blodkoagulationssystemet. I vores krop er det altid flydende. Ved blødning tykkes blodet og forhindrer derved det voldelige tab. Dette skulle være tilfældet. Et blodkoagulogram giver dig mulighed for at bestemme, om der er nogen afvigelser og uregelmæssigheder i arbejdet i koagulationssystemet. Der er en omfattende liste over situationer, hvor analyse af et hæmostasiogram er påkrævet:

  1. Graviditet. Blod til koagulation kontrolleres bestemt hvert trimester. Hvis der er komplikationer, udføres analysen oftere..
  2. Kommende operation.
  3. Åreknuder, trombose.
  4. Autoimmune sygdomme.
  5. Hjerteproblemer, blodkar.
  6. Lever sygdom.
  7. Forskrivning af hormonelle prævention, antikoagulantia, aspirin.
  8. Hirudoterapi (behandling med igler).

Koagulogramindikatorer

I laboratoriet kontrolleres det indsamlede blod for visse biokemiske egenskaber. Undersøgelsen af ​​hæmostase kan være grundlæggende eller detaljeret. Hvad standard koagulogram viser:

  • fibrinogen;
  • APTT (aktiveret partiel thromboplastintid);
  • prothrombin;
  • blodplader;
  • PTI (protrombinindeks), PTT (protrombintid), INR (internationalt normaliseret forhold);
  • trombintid.

Hvad er inkluderet i den udvidede koagulogram ud over indikatorerne ovenfor:

  • antitrombin;
  • protein C;
  • D-dimer;
  • graden af ​​plasmatolerance over for heparin;
  • plasma-forklassificeringstid;
  • RFMK (opløselige fibrin-monomere komplekser);
  • lupus antikoagulant;
  • ABP (genklassificeringstid aktiveret).

Koagulogram, afkodning

Sandsynligvis fortæller en liste over alle indikatorer lidt til en almindelig person uden medicinsk uddannelse. For at forstå koagulogram - hvilken slags analyse det er, skal du forklare, hvad hver af dem betyder for kroppen. Uden dette er billedet ikke komplet. Grundlæggende blodkoagulogram, afkodning:

  1. Fibrinogen. Et enzym genereret af leveren. I nærvær af inflammatoriske processer i kroppen stiger dens niveau markant.
  2. APTT. Viser, hvor hurtigt en blodprop vises.
  3. Prothrombin. Et protein, der interagerer med vitamin K. Når de kombineres, opnås thrombin.
  4. Blodplader. Celler, hvor antallet angiver kroppens tilstand som helhed.
  5. PTI. Plastkoagulationshastighed sammenlignes med patientens.
  6. PTV. Viser, hvor meget det tager for thrombin (det stof, der får flydende blod til at koagulere), omdannes fra protrombin (en inaktiv form af proteinet).
  7. INR. Ekstern koagulationsindeks er en kombination af PTI og PTV.
  8. Trombintid. Viser, hvor hurtigt fibrin dannes fra fibrinogen.

Udvidet koagulogram

En sådan blodkoagulationstest er ordineret, hvis det er nødvendigt at afklare resultaterne af basislinien. Derudover kan et udvidet koagulogram ordineres, hvis der påvises en eller anden patologi. Afkodningsindikatorer:

  1. Antithrombin. Et stof, der forhindrer blodkoagulation.
  2. D-dimer. En vigtig indikator for kvinder under graviditet.
  3. Plasmakalificeringstid. Den generelle koagulationsproces er kendetegnet ved denne indikator.
  4. Plasmatolerance over for heparin. Baseret på det opnåede resultat bestemmes tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme, blodkar, onkologi.
  5. Protein C. Trombose kan forekomme, hvis den mangler.
  6. RFMK. En indikator, der karakteriserer processen med intravaskulær blodkoagulation.
  7. Lupus antikoagulant. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer under graviditet indikerer gestose eller autoimmune sygdomme hos barnet.
  8. AVR. Bestemmelse af tidspunktet for genklassificering af plasma ved hjælp af en alternativ metode.

Find ud af mere om D-dimer - hvad er det, indikatorer for normen under graviditet og dens planlægning.

Forberedelse til analyse af et koagulogram

Patienten skal følge visse regler inden screening. Forberedelse til et koagulogram involverer:

  1. Nægtelse af at spise i 8-12 timer før proceduren. Hvis du skal spise middag dagen før, skal du vælge en let skål, men det er bedre at komme til en analyse på tom mave..
  2. Annullering af alle medicin, der har tilladelse til at tage en pause.
  3. Afslag på andre drikkevarer end vand, især alkohol.
  4. Nedsat fysisk aktivitet. Prøv ikke at overbelaste din krop, før du tester.
  5. Undgå stressede situationer, nervøsitet.
  6. At undlade at ryge mindst en time før testen.

Lægen bør tage blod fra en blodåre uden at bruge en turnet, så kroppen ikke starter processen med hæmostase, hvilket kan fordreje resultaterne. Det er vigtigt, at patienten ikke bliver skadet under en punktering, ellers kommer yderligere stoffer ind i materialet til analyse, der kan ændre dets kvalitet. Blod opsamles i to prøverør. De første indikatorer kan bestemmes med det samme.

Koagulogram nummer 3 (protrombin (ifølge Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Et koagulogram er en omfattende undersøgelse af hæmostase, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​forskellige forbindelser i koagulations-, antikoagulerings- og fibrinolytiske blodsystemer og til at identificere risikoen for hyperkoagulation (overdreven koagulering) eller hypokoagulation (blødning).

Hemostasiogram: protrombinindeks (PTI), protrombintid (PT), internationalt normaliseret forhold, faktor I (første) af plasmakoagulationssystemet, antithrombin III (AT3), aktiveret partiel thromboplastintid, fibrinnedbrydningsprodukt.

Engelske synonymer

Koagulationsundersøgelser (koagulationsprofil, koagulatpanel, koagulogram): Prothrombintid (Pro Time, PT, Prothrombin time ratio, P / C ratio); International normaliseret forhold (INR); Fibrinogen (FG, faktor I); Antithrombin III (ATIII-aktivitet, heparinkofaktoraktivitet, serinproteaseinhibitor); Aktiveret delvis thromboplastintid (aPTT, PTT); D-Dimer (Fibrin-nedbrydningsfragment).

% (procent), g / l (gram pr. liter), sek. (sekund) mcg FEO / ml (mikrogram fibrinogenækvivalente enheder pr. ml).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forberedes du korrekt til undersøgelsen?

  • Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
  • Ryg ikke inden 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Hemostasesystemet består af mange biologiske stoffer og biokemiske mekanismer, der sikrer bevarelse af blodets flydende tilstand, forhindrer og stopper blødning. Det opretholder en balance mellem koagulation og antikoagulationsfaktorer. Væsentlige krænkelser af kompensationsmekanismerne for hæmostase manifesteres ved processerne med hyperkoagulation (overdreven trombusdannelse) eller hypokoagulering (blødning), som kan true patientens liv.

Når væv og blodkar beskadiges, deltager plasmakomponenter (koagulationsfaktorer) i en kaskade af biokemiske reaktioner, hvis resultat er dannelsen af ​​en fibrinkoagulat. Der er interne og eksterne veje til blodkoagulation, som adskiller sig i mekanismerne til at starte koagulationsprocessen. Den indre bane realiseres, når blodkomponenter kommer i kontakt med kollagen i subendotheliet i karvæggen. Denne proces kræver koagulationsfaktorer XII, XI, IX og VII. Den eksterne vej udløses af vævstromboplastin (faktor III) frigivet fra beskadiget væv og den vaskulære væg. Begge mekanismer hænger tæt sammen, og fra tidspunktet for dannelsen af ​​den aktive faktor X har fælles måder at implementere på.

Koagulogrammet bestemmer flere af de vigtigste indikatorer for det hemostatiske system Bestemmelsen af ​​PTI (protrombinindeks) og INR (internationalt normaliseret forhold) gør det muligt for os at vurdere tilstanden af ​​den eksterne blodkoagulationsvej. PTI beregnes som forholdet mellem standardprothrombintid (koaguleringstid af kontrolplasmaet efter tilsætning af vævstromboplastin) til patientens plasma-koagulationstid og udtrykkes som en procentdel. INR er en protrombintestindikator standardiseret i overensstemmelse med internationale anbefalinger. Det beregnes med formlen: INR = (protrombintid for patienten / protrombintid for kontrol) x MIC, hvor MIC (internationalt følsomhedsindeks) er tromboplastins følsomhedskoefficient i forhold til den internationale standard. INR og PTI er omvendt proportionalt, det vil sige en stigning i INR svarer til et fald i PTI hos en patient, og vice versa.

Undersøgelser af PTI (eller en lignende indikator - protrombin ifølge Quick) og INR som en del af et koagulogram er med til at identificere overtrædelser i de eksterne og generelle blodkoagulationsveje forbundet med en mangel eller mangel på fibrinogen (faktor I), protrombin (faktor II), faktorer V (proaccelerin), VII (prokonvertin), X (Stuart-Prower-faktor). Med et fald i deres koncentration i blodet øges protrombintiden i forhold til kontrollaboratoriets parametre.

Plasmafaktorer i den eksterne koagulationsvej er syntetiseret i leveren. Til dannelse af protrombin og nogle andre koagulationsfaktorer kræves vitamin K, hvis mangel fører til forstyrrelse af kaskaden af ​​reaktioner og forhindrer dannelse af en blodprop. Denne kendsgerning bruges til behandling af patienter med en øget risiko for tromboemboli og hjerte-kar-komplikationer. Takket være indgivelsen af ​​den indirekte antikoagulantiske warfarin undertrykkes vitamin K, en afhængig proteinsyntese. PTI (eller protrombin ifølge Quick) og INR i koagulogram bruges til at kontrollere warfarinbehandling hos patienter med faktorer, der bidrager til trombose (for eksempel dyb venetrombose, kunstige ventiler, antiphospholipid syndrom).

Ud over protrombintid og relaterede indikatorer (INR, PTI, protrombin ifølge Quick) kan andre indikatorer for det hæmostatiske system bestemmes i koagulogrammet.

Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) karakteriserer den indre blodkoagulationsvej. Varigheden af ​​APTT afhænger af niveauet af kininogen med høj molekylvægt, precallikrein og koagulationsfaktorer XII, XI, VIII og er mindre følsom over for ændringer i niveauerne af faktorer X, V, protrombin og fibrinogen. APTT bestemmes af varigheden af ​​dannelse af blodpropper efter tilsætning af calcium og delvis thromboplastin til blodprøven. En stigning i APTT er forbundet med en øget risiko for blødning, et fald med trombose. Denne indikator bruges separat til at kontrollere terapi med direkte antikoagulantia (heparin).

Fibrinogen er en koagulationsfaktor, jeg producerede i leveren. Takket være virkningen af ​​koagulationskaskaden og aktive plasmaenzymer bliver den til fibrin, som er involveret i dannelsen af ​​en blodpropp og trombe. Fibrinogenmangel kan være primær (på grund af genetiske forstyrrelser) eller sekundær (på grund af overdrevent forbrug i biokemiske reaktioner), hvilket manifesteres ved en krænkelse af dannelsen af ​​en stabil trombe og øget blødning.

Fibrinogen er også et akutfaseprotein, dets koncentration i blodet stiger i sygdomme ledsaget af vævsskader og betændelse. Bestemmelse af niveauet af fibrinogen i sammensætningen af ​​koagulogrammet er vigtigt ved diagnosticering af sygdomme med forøget blødning eller trombose, såvel som for vurderingen af ​​syntetisk leverfunktion og risikoen for hjerte-kar-sygdomme med komplikationer.

Det antikoagulerende system i blodet forhindrer dannelse af en overdreven mængde aktive koagulationsfaktorer i blodet. Antithrombin III er den vigtigste naturlige hæmmer for blodkoagulation, der syntetiseres i leveren. Det hæmmer thrombin, aktiverede faktorer IXa, Xa og XIIa. Heparin 1000 gange forbedrer aktiviteten af ​​antithrombin, idet den er dens cofaktor. Forholdet mellem thrombin og antithrombin sikrer stabiliteten af ​​det hemostatiske system. I tilfælde af primær (medfødt) eller sekundær (erhvervet) AT III-mangel stoppes blodkoagulationsprocessen ikke rettidigt, hvilket vil føre til øget blodkoagulation og en høj risiko for trombose.

Den dannede trombe gennemgår fibrinolyse over tid. D-dimer er et nedbrydningsprodukt af fibrin, som gør det muligt at vurdere den fibrinolytiske aktivitet af plasma. Denne indikator stiger markant under tilstande ledsaget af intravaskulær thrombose. Det bruges også til at overvåge effektiviteten af ​​antikoagulanteterapi..

Hvad forskningen bruges til?

  • Til en generel vurdering af blodkoagulationssystemet.
  • Til diagnose af forstyrrelser i de interne, eksterne og generelle blodkoagulationsveje samt aktiviteten af ​​antikoagulantia og fibrinolytiske systemer.
  • At undersøge patienten inden operationen.
  • At diagnosticere årsagerne til spontanabort.
  • Til diagnose af spredt intravaskulær koagulation, venøs trombose, antiphospholipid syndrom, hæmofili og vurdering af effektiviteten af ​​deres behandling.
  • Til overvågning af antikoagulanteterapi.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Hvis der er mistanke om spredt intravaskulær koagulation, lungeemboli.
  • Ved planlægning af invasive procedurer (kirurgiske indgreb).
  • Når man undersøger patienter med næseblod, blødende tandkød, blod i afføring eller urin, blødninger under huden og i store led, kronisk anæmi, kraftig menstruationsstrøm, pludselig synstab.
  • Når man undersøger en patient med trombose, tromboemboli.
  • Hvis der opdages lupus- og cardiolipin-antistoffer.
  • Med en arvelig disponering for forstyrrelser i hæmostase-systemet.
  • Med en høj risiko for hjerte-kar-komplikationer og tromboembolisme.
  • Med svær leversygdom.
  • Med gentagne aborter.
  • Ved overvågning af hæmostasesystemet på baggrund af langvarig brug af antikoagulantia. Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier (tabel over normerne for koagulogramindikatorer)

Blodkoagulogram (blodkoagulationsanalyse): transkription hos voksne, normen i tabellen

Med den kontinuerlige udvikling af medicin har forskere opnået mange metoder til undersøgelse af blod.

Analyseindikatorer bidrager til afsløringen af ​​det fulde billede af menneskers sundhedstilstand, tilstedeværelsen af ​​sygdomme, infektioner, patologier, forebyggelse af udviklingen af ​​sygdomme.

En af testene er blodkoagulogram.

Hvad er blodkoagulogram?

Et blodkoagulogram er en analyse, der viser blodkoagulation. I bred forstand detekterer et koagulogram blodpladeaktivitet. Blodkoagulation er en særlig vigtig indikator.

Blodkoagulationssystemet udløses på to måder: eksternt (uden for karret, når der opdages et beskadiget sted) og internt (når blodcellerne ødelægges).

Når blodkarvæggen ødelægges, frigives et protein, der signaliserer behovet for at aktivere beskyttelsesmekanismen. De nærliggende blodplader ændrer hurtigt deres form, klæber til hinanden og danner et net.

Skadestedet tilstoppes hurtigt af den dannede plexus, stopper blodet og forhindrer penetrering af skadelige bakterier udefra.

Det medicinske navn for denne proces, der er vigtig for kroppen, er hæmostase (en proces, der inkluderer alle stadier af koagulation op til opløsningen af ​​en beskyttende thrombus).

I ethvert, endog det mest kraftfulde system, er der dog fejl.

Hvorfor er det nødvendigt at lave et blodkoagulogram?

Sygdomsforebyggelse

Trombose er en sygdom, hvor der uden behov for at aktivere den beskyttende funktion dannes blodpropper.

Sådanne blodpropper kaldes emboli, sygdommen er tromboembolisme.

Emboli er i stand til at blokere arterielle kar. Dannelsen af ​​obstruktion (obstruktion) med mere end 90% forårsager en mangel på ilt (hypoxi), for ikke at nævne ophobningen af ​​metaboliske produkter. Hjernehypoxi, for eksempel en farlig diagnose, der ofte fører til koma, som et resultat, hvoraf 80% af tilfældene er dødelige.

Biokemisk screening af den vordende mor og barns sundhedsstatus

Analyse er især vigtig for en gravid kvinde. Et blodkoagulogram anbefales til kvinder, hvis de har:

  • lever sygdom;
  • blodkoagulationsforstyrrelser;
  • åreknuder;
  • immunsygdomme.

At bære et foster er en naturlig proces forbundet med dannelsen af ​​uteroplacental blodcirkulation. Når man bærer, forbereder kroppen sig på blodtab, hvilket påvirker stigningen i nogle indikatorer for koagulogrammet.

Gravide kvinder tilrådes at have et blodkoagulogram hver tredje måned.

Hvis den vordende mor har alvorlige abnormiteter i blodkoagulation, ordinerer lægen behandling. Nedsat koagulation, ubestemt i tid, kan true med alvorlige konsekvenser - spontanabort og for tidlig fødsel.

Et blodkoagulogram er ikke kun nødvendigt for at påvise abnormiteter i det hæmostatiske system, men også for at etablere en diagnose af patienter i nogle tilfælde.

Hvordan man forbereder sig til analyse?

Koagulogram kræver ikke særlig forberedelse. Der er dog punkter, som det tilrådes at observere for en god levering af analysen:

  • madindtagelse - 8 timer før blodprøvetagningen;
  • det anbefales ikke at spise fedtholdige fødevarer;
  • kun drikke vand;
  • det anbefales ikke at ryge i en time før analysen;
  • inden analysen skal du prøve at slappe af følelsesmæssigt og fysisk;
  • hvis patienten får ordineret et medicinforløb, der ikke er relateret til årsagerne til donation af et blodkoagulogram, er det nødvendigt at underrette lægen om det
  • Hvis du føler dig utilpas, svimmel, mens du tager testen, skal du straks informere den specialist, der tager prøverne.

Årsager til høje og lave blodkoagulogramværdier

Koagulogramindikatorer over normen indikerer:

  • infektiøs toksisk og septisk sygdom;
  • beruselse af kroppen;
  • aterosklerotisk vaskulær sygdom;
  • endokrin patologi;
  • forekomsten af ​​spredt intravaskulær koagulation (DIC-syndrom) osv..

Koagulogramindikatorer er under det normale:

  • leukæmi (leukæmi);
  • multiple myelomer;
  • venøs trombose;
  • forskellige sygdomme i indre organer (lever, fordøjelsessystem);
  • arvelige koagulationsdefekter;
  • den sidste fase af den spredte intravaskulære koagulation osv..

De anførte diagnoser er små. Det er vigtigt at huske, at dette er generaliserede data. For at identificere årsagen, der er i strid med hæmostase-normerne, er det nødvendigt at dechiffrere og en specifik sammenligning med normen for hver indikator under hensyntagen til egenskaberne ved patientens krop.

Detaljer om indikatorerne for blodkoagulogram

  • Fibrinogen (et protein, der dannes i leveren og er ansvarlig for det sidste trin i dannelse af blodpropper):

Årsager til nedsat fibrinogen:

  • donation, steroidbrug osv..
  • kronisk lave fibrinogenniveauer, nedsat syntese fra fødslen;
  • lever sygdom;
  • ubalanceret diæt.

Nedsatte proteinkoncentrationer karakteriserer manglende evne til fuldstændigt koagulering af blod, en tendens til spontan blødning.

Forhøjet fibrinogenindeks:

  • inflammatoriske processer er desværre meget forskellige - akut faryngitis, reumatoid arthritis, infektiøs mononukleose, pyelonephritis osv.
  • massiv ødelæggelse af væv (sepsis, lungeabscesser, gangren, abscesser osv.);
  • tumordannelse;
  • hjerteanfald, slagtilfælde, cerebrovaskulær ulykke;
  • perifer vaskulær sygdom (arteriel aterosklerose, vaskulære læsioner i diabetes mellitus, thrombophlebitis, kronisk venøs insufficiens);

Forhøjede eller nedsatte fibrinogenniveauer er ikke altid tegn på sundhedsmæssige problemer.

En mindre effekt på indikatoren hos en voksen kan også have:

  • rygning;
  • vedtagelse af hormonbaserede prævention, østrogen;
  • belastninger;
  • stress;
  • diabetes;
  • cholesterol;
  • fedme.

Hos voksne varierer normen fra 2-4 g / l, hos gravide kvinder op til 6 g / l, hos børn er fibrinogenindholdet i blodet 1,25-3 g / l.

Den beskriver den tidsperiode, der kræves for blodpladeaktionen. Forøget thromboplastintid karakteriserer tendensen til ukontrolleret blødning, lang blodkoagulation.

Et højt lipidindhold i blodet og tilstedeværelsen af ​​heparin urenheder i en blodprøve kan også påvirke koncentrationen af ​​APTT..

Normen for kvinder er 24-35 sekunder, normen for mænd er 14-20 sekunder.

  • Lupus antikoagulant:

Immunoglobulin, der identificerer antistoffer. Antistoffer påvirker blodpladens responstid. Bør altid være nul. En øget koncentration indikerer tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme, tromboemboli, Liebman-Sachs sygdom (lupus), cerebrovaskulær ulykke samt infertilitet og AIDS.

  • Vedhæftning, aggregering:

Klæbning - vedhæftning af blodplader til den beskadigede overflade. Fald angiver nyresygdom, leukæmi; stigning - åreforkalkning, trombose, hjerteanfald, diabetes mellitus. Satsen for kvinder, der bærer et barn, er normalt højere (se tabel nedenfor).

  • Prothrombin og antithrombin:

Proteiner involveret i dannelse og resorption af blodpropper. Prothrombin dannes i leveren.

Trombintid er en speciel laboratorie, som generelt accepteres indikator, der karakteriserer den eksterne vej til aktivering af hæmostase.

Prothrombin-indeks (PTI) - indikatoren måles i procent og karakteriserer tiden for det andet trin i koagulering - dannelsen af ​​proteiner. PTI-norm - 72-123%.

En PTI-blodprøve kan indikere sygdomme i maveorganerne (lever og mave-tarmkanal). Forøget protrombin indikerer:

  • tromboemboli;
  • præinfarktilstand;
  • polycytæmi;
  • ondartet dannelse.

Faldet indikerer en erhvervet mangel eller mangel fra fødslen. Ofte karakteriserer sænket protrombin-vitaminmangel. Prothrombin er den vigtigste indikator for diagnosticering af hæmostase..

  • International normaliseret ratio (INR):

INR-blodanalyse giver dig mulighed for at systematisere data om blodkoagulogrammer. Ratio (INR) udviklet af Den Internationale Komité for Undersøgelse af Trombose og Hemostase og Den Internationale Komité for Standardisering i Hæmatologi for at lette at ordinere.

I henhold til INR-indikatoren vurderer læger effekten af ​​ordinerede lægemidler.

Efter ødelæggelsen af ​​tromben (med nedbrydning af fibrin) observeres et proteinfragment - D-dimer i blodet. Efter restaurering af den berørte del af kroppen dannes plasminprotein, som ødelægger og ødelægger blodpropper.

Antallet af fragmenter i blodet afslører arbejdet med to processer på én gang: dannelsen af ​​blodpropper og deres opløsning (fibrinolyse). En balance er nødvendig mellem trombedannelse og fibrinolyse. Mangel på balance informerer om hæmostase.

Priserne på indikatorer hos voksne og børn er vist i nedenstående tabel. At dechiffrere blodkoagulogrammet afslører uafhængigheden af ​​hver indikator: hvad der er, og hvor meget der skal være.

  • Opløselige fibrin-monomere komplekser (RFMK):

Få har hørt om RFMK-blodprøven. RFMK-blodprøve er en yderligere indikator inkluderet i koagulogrammet og betragtes som en vigtig laboratorieundersøgelse, der kendetegner det hemostatiske system. Mange eksperter betragter RFMK-blodprøven som en indikator for thrombinæmi (dannelsen af ​​små blodpropper), indtræden af ​​DIC-syndrom.

Blodkoagulogramindikatorer: normer hos voksne og børn Tabel

Indikatorerfor mændfor kvindertil gravide kvinderhos børn

(i henhold til alder)Fibrinogen2-4 g / lIkke over 6 g / l1,25-3 g / lAPTT24-35 sekunder14-20 s24-35 sLupus antikoagulant0,8 til 1,2Vedhæftning, aggregering20-50%30-60%20-50%Trombintid11-15 sProthrombin-indeks72-123%Antithrombin75-125%- nyfødte - 40-80%

- op til 6 år gammel - fra 80% til 140%;

- fra 6 til 11 år gammel - 90-130%;

- fra 11 år gammel - 80-120%.INR0,82-1,15D-dimer0 til 500 ng / mlRFMKOp til 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlOp til 4 mg / 100 ml

Sammenfattende vil jeg gerne bemærke: den nøjagtige afkodning af blodkoagulogramanalyser kan fortolkes af en god specialist - en læge.

Kun han vil være i stand til at identificere afvigelser fra normen med høj nøjagtighed for hver patient.

Hver patients medicinske historie er en separat situation, der kræver detaljeret overvejelse.

Koagulogram: norm og fortolkning af resultater

Et koagulogram er en omfattende hæmatologisk analyse, der sigter mod at vurdere blodkoagulationsevnen. Blod til et koagulogram skal doneres uden fejl, hvis der er alvorlige hjerte- og vaskulære sygdomme eller er planlagt kirurgi. Der udføres også et koagulogram hvert trimester for gravide kvinder..

Denne analyse har et andet navn - hemostasiogram. Det grundlæggende koagulogram ordineres på det første stadie af diagnosen. Hvis lægen ser noget afvigelse fra de etablerede normer, henviser han patienten til en udvidet undersøgelse. Det giver dig mulighed for at evaluere de eksisterende krænkelser ikke kun kvalitativt, men også kvantitativt..

Video: hvad er et koagulogram? Hvad er dets betydning i diagnosticering?

Hvad er et koagulogram?

For at besvare dette spørgsmål mest fuldstændigt, bør man starte med mekanismen for blodkoagulation. Hvorfor er det nødvendigt? Lad os sige, at en person ved et uheld skar sig selv. På samme sekund begynder en kompleks og meget vigtig proces at finde sted i fokus på vævsskade - dannelse af blodpropper - thrombi, ved hjælp af hvilken kroppen "forsegler" såret for at undgå blodtab. Vi er vant til at tage et hurtigt stop af blødning som noget naturligt og selvindlysende, i mellemtiden, selv de mindste forstyrrelser i arbejdet med koagulationssystemet truer os med fatale konsekvenser.

Sagen er, at vores krop i løbet af livet er nødt til at stoppe blødningen mange gange: store og små, overfladiske og indre. Hemostase-mekanismen fungerer ikke kun under ekstreme forhold (sår, forbrændinger), men også under helt almindelige omstændigheder - såsom menstruation eller en lokal inflammatorisk proces, der skader små kar og kapillærer.

Hvis blod ikke havde evnen til at koagulere, ville normalt liv simpelthen være umuligt, så meget mindre klare alvorlige kvæstelser, sygdomme eller gennemgå operation. Og for at evaluere arbejdet med hæmostase-systemet er der kun behov for et koagulogram - normerne for voksne, børn og gravide i tabellen vil blive yderligere opmærksom på din opmærksomhed.

Ud over utilstrækkelig aktivitet i blodkoagulationssystemet er der også et overskud, som ikke er mindre sundhedsfarligt. Blodpropper, der dannes unødvendigt, kan blokere vigtige blodkar, hvilket fører til iltesult eller endda nekrose af visse organer og områder i kroppen.

Humant hemostase-system

Lad os nu se nærmere på hvad blodkoagulationssystemet består af:

Den første komponent er de flade endotelceller, der linjer den indre overflade af karvæggene og hjertekaviteterne. Når disse celler irriteres som et resultat af en krænkelse af karets integritet, begynder de at fremstille biologisk aktive stoffer: nitrogenoxid, thrombomodulin, prostacyclin. Blodet reagerer på disse forbindelser og begynder at koagulere;

Den anden komponent er blodplader, der kaldes blodplader og er en af ​​de vigtigste blodkomponenter. De har en unik evne til at klæbe tæt til hinanden og danne et primært hæmostatisk stik på stedet for fartøjets beskadigelse, det vil sige med en hurtig lukning af det resulterende "hul";

Den tredje komponent er blodplasmafaktorer. Der er femten af ​​dem, og de fleste af dem er enzymer i deres biokemiske struktur. Plasmafaktorernes opgave er at danne en fibrinkoagul, der stopper blødningen fuldstændigt. Derefter begynder processen med vævsregenerering at begynde på dette sted, men det er en anden historie..

Således kan hæmostatiske forstyrrelser være forårsaget af en funktionsfejl i en hvilken som helst af de ovennævnte komponenter i blodkoagulationssystemet, og for at sikre, at der ikke er problemer eller for at fastslå deres nøjagtige årsag, ordinerer læger et koagulogram under graviditet, før den forestående operation eller i nærvær af alvorlige sygdomme i hjertet og blodkar.

Typer og indikatorer for koagulogram

Et hæmostasiogram inkluderer et ret stort antal forskellige blodparametre, som ikke alle er nødvendige i en specifik diagnostisk situation. Derfor beslutter lægen normalt, hvilke koagulogramindikatorer der skal bestemmes hos patienten. Der er flere standardtest til forskellige formål: før en planlagt operation, under graviditet, efter et slagtilfælde eller hjerteanfald, efter et behandlingsforløb med medikamenter, der påvirker blodkoagulation, til profylaktiske formål og så videre. Hvert af de typiske koagulogrammer består af et vist sæt indikatorer, men hvis det diagnostiske resultat afviger fra normen, vil lægen ordinere en udvidet analyse for at vurdere de eksisterende hæmostase-sygdomme mere objektivt.

Undersøgelsen kan betinget opdeles i tre dele i henhold til de stadier af blodkoagulation, hvor specifikke parametre for koagulogrammet er involveret:

Fase 1 - indsnævring af beskadigede blodkar, hvilket i sig selv hjælper med at reducere blodtab. Denne proces kaldes protrombinasedannelse af læger og laboratorieteknikere;

Fase 2 - blodpladeaggregation og dannelse af et primært stik på stedet for overtrædelse af fartøjets væggeintegritet. Korrekt omtalt som "thrombindannelse";

Trin 3 - "vævning" af et elastisk net af proteintråde kaldet fibrin. Det dækker det primære stik, klamrer sig fast til kanterne på hullet og trækker det sammen, og derefter trækkes blodplader tæt sammen i maskecellerne. Det viser sig en slags plaster, der til sidst stopper blødningen. I medicinen er denne periode med blodkoagulation angivet med udtrykket "fibrindannelse".

Lad os nu navngive indikatorerne for koagulogrammet relateret til hvert af de tre stadier af hæmostase:

Blodkoagulationstid ifølge Lee-White;

Kontaktaktiveringsindeks;

Plasmegenberegningstid (PRP);

Aktiveret genklassificeringstid (AVR);

Aktiveret delvis thromboplastintid (APTT, APTT, ARTT);

Faktor VIII-aktivitet;

Faktor IX-aktivitet;

Faktor X-aktivitet;

Faktor XI-aktivitet;

Faktor XII-aktivitet.

International normaliseret ratio - INR;

Prothrombin i procent ifølge Quick- eller prothrombin-indeks (PTI);

Faktor II-aktivitet;

Faktor V-aktivitet;

Faktor VII-aktivitet.

Koncentration af opløselige fibrin-monomerkomplekser.

Ved afkodning af resultaterne af koagulogrammet kan der dog også vises andre indikatorer, der afspejler arbejdet med den modsatte funktion af blodet - fibrinolytikum, der spiller en lige så vigtig rolle i den menneskelige krop.

Antikoaguleringssystemet i blodet hæmmer hæmostase i tilfælde af dets overskud og opløser unødvendige blodpropper, så de ikke tilstopper karens lumen. Således dannes en dynamisk balance, og normal blodcirkulation i organer og væv opretholdes..

Lad os give et specifikt eksempel: en trombe dannet på stedet for karskadene, regenereringsprocessen gik igennem, muren var vokset, men tromben indefra forblev. Nu er det ikke nødvendigt, fordi fartøjets integritet er genoprettet. Derudover er en blodprop skadelig, fordi den blokerer karens lumen og forstyrrer den frie blodcirkulation. Det er så, at det fibrinolytiske system kommer i spil - dets komponenter opløser en unødvendig trombe og evakuerer det fra blodomløbet. Derudover skal nogen regulere processen med at danne "plaster", ellers kan de oprindeligt vise sig at være så store, at de dækker hele det beskadigede karres lumen. En af komponenterne i det fibrinolytiske system, antithrombin III, er designet til at klare denne opgave..

Ved afkodning af resultaterne af det udvidede koagulogram vises følgende indikatorer for blodets antikoagulerende funktion:

Standard (screening) koagulogram

Denne blodprøve inkluderer et sæt vigtige blodkoagulationsparametre:

Prothrombin i procent ifølge Quick (i international praksis) eller PTI-protrombinindeks (i det post-sovjetiske rum);

Internationalt normaliseret forhold (INR);

Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT);

Trombintid (TV).

Udvidet koagulogram

Dette inkluderer følgende målinger:

Blodkoagulationstid ifølge Lee-White;

Prothrombin i procent af Quick eller PTI;

Plasmegenberegningstid (PRP);

Aktiveret genklassificeringstid (AVR);

Aktiveret delvis thromboplastintid (APTT, APTT, ARTT);

Internationalt normaliseret forhold (INR);

Faktor II- og V-aktivitet;

Faktor VII-aktivitet;

Faktor VIII, IX og IX aktivitet;

Denne liste kan variere lidt i forskellige laboratorier, derudover er der som nævnt ovenfor ikke-standardiserede, specialiserede hemostasiogrammuligheder designet til at løse typiske diagnostiske opgaver. Nogle gange angiver lægen lige i retning af analysen de blodparametre, som han har brug for at kende for korrekt at kunne vurdere en bestemt patients helbred.

Til hvem og hvorfor er et koagulogram ordineret?

Undersøgelsen af ​​de hemostatiske og fibrinolytiske egenskaber ved blod vises i følgende situationer:

Forberedelse til planlagt eller akut kirurgisk indgreb, inklusive kejsersnit;

Sygdomme i hjerte og blodkar - myokardieinfarkt, slagtilfælde, iskæmisk hjertesygdom, atrieflimmer, angina pectoris, lungeemboli, åreknuder, thrombophlebitis og dyb venetrombose;

Patologier i det hæmatopoietiske system - hæmofili, trombocytopeni, anæmi, von Willebrand-Diana sygdom, hyppige næseblødninger, uforklarlige blå mærker, unormalt tung menstruation og intermenstrual blødning;

Kroniske leversygdomme - fedtholdig eller alkoholisk hepatose, skrumpelever, hepatitis;

Graviditet (til forebyggende formål), alvorlig toksikose, gestose, trussel om spontanabort, abort;

Mistanke om et eksisterende spredt intravaskulær koagulationssyndrom;

Langtidsbrug af hormonelle antikonceptionsmidler, som tynder blodet (Warfarin, Aspirin, Heparin, Trental og andre);

Koagulogram-normtabel hos voksne og børn

Tabellen nedenfor viser de normale indikatorer for et udvidet hæmostasiogram hos voksne og børn. Det skal bemærkes, at disse tal varierer lidt med alderen. Betydelige forskelle i arbejdet i de hæmostatiske og fibrinolytiske blodsystemer er kun iboende hos premature babyer og sunde babyer i de første to måneder af livet.