Hvad er INR: norm, kontrolmetoder

Krampe

Forkortelsen INR siger lidt til en person, der ikke er medicinsk. For at forstå, hvad disse mystiske breve betyder, vil vi i denne artikel gøre dig bekendt med nogle af funktionerne i blodkoagulationssystemet. Du lærer også: hvorfor INR-testen er tildelt, hvad er dens normale indikatorer, til hvem den vises, hvor ofte den skal udføres, og hvor den kan udføres. Så hvad er INR-hastigheden og hvilke kontrolmetoder der normalt bruges?

Blodkoagulationssystem

Normal blodtæthed sikres ved den velkoordinerede funktion af to systemer: koagulation og antikoagulation. Dens flydende tilstand reguleres af antikoagulerende mekanismer, og thrombusdannelse reguleres af koagulationsmekanismer. Hvis balancen mellem dem er ubalanceret, har en person en øget tendens til blødning eller dannelse af blodpropper (blodpropper).

En af de mest markante indikatorer for et koagulogram, der afspejler tilstanden for koagulationssystemet, er et komplekst protein - protrombin. Det kaldes også faktor II blodkoagulation. Det dannes med deltagelse af vitamin K i leveren. Det er ved indikatorerne for dette protein, som er en forløber for thrombin, at lægen kan vurdere tilstanden for koagulationssystemet og patientens tendens til blødning eller thrombus..

Bestemmelse af niveauet af protrombin i blodet kan udføres efter følgende metoder:

  • PTT (protrombintid);
  • niveauet af protrombin ifølge Quick;
  • PTI (eller protrombinindeks);
  • INR.

I daglig klinisk praksis ordinerer læger ofte nøjagtigt analyserne af IPT eller INR, da de mest pålideligt afspejler tilstanden i koagulationssystemet..

Hvad er INR, og hvorfor tildeles det?

INR (eller International Normalised Ratio) er en vigtig laboratorietest, der afspejler forholdet mellem en patients protrombintid og en sund persons protrombintid. Denne standardisering af protrombinindikatorer gjorde det muligt for læger at bringe forskellige metoder til undersøgelse af blodkoagulationssystemets tilstand til en enkelt, forståelig og generelt accepteret indikator. Denne laboratorieanalyse giver konsistente resultater, der er de samme, når testen udføres i forskellige laboratorier. INR-testen er godkendt af forskellige internationale organisationer og eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen..

Indførelsen af ​​INR-standarden gjorde det muligt effektivt at kontrollere kvaliteten og sikkerheden af ​​terapi for patienter, der er ordineret blodfortyndere (for eksempel Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulantia er ordineret i tilfælde af en tendens til forøget trombose, som ses i mange patologier: tromboemboliske komplikationer ved koronarinsufficiens, hjerteinfarkt, hjertefejl, lungeemboli, thrombose, thrombophlebitis osv..

En stigning i INR-værdier indikerer en tilbøjelighed til blødning, og lægen beslutter at reducere dosis af antikoagulantia. Med et fald i værdierne af denne test øger patienten risikoen for blodpropper. Sådanne indikatorer indikerer den lave effektivitet af blodfortyndende medikamenter, og lægen beslutter at øge dosis..

INR testnormer og analysetolkning

Hos en sund person er normale INR-testværdier i området fra 0,7 til 1,3 (normalt 0,85-1,25), det vil sige tættere på 1. Når du tager Warfarin og andre antikoagulanter, skal normale INR-værdier være mellem 2,0 til 3,0. Det er denne værdi, der sikrer pålidelig forebyggelse af trombose..

Ændringer i INR-værdier hos mennesker, der ikke tager blodfortyndere, indikerer patologiske lidelser, der forekommer i kroppen.

En stigning i INR-værdier over 1 indikerer den mulige tilstedeværelse af sådanne patologier:

  • medfødte patologier i koagulationssystemet;
  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • leverpatologi;
  • forkert optagelse af fedt i tarmen;
  • bivirkninger af anti-gigt medicin, nogle antibiotika, steroider og anabolske steroider.

Først og fremmest er sådan hypocoagulation farlig af udviklingen af ​​ekstern eller intern blødning. INR-værdier over 6,0 er kritiske. Sådanne spring er især farlige i tilfælde af hypertension, inflammatoriske og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, patologier i det vaskulære og urinsystemet. I sådanne tilfælde vises patienten presserende indlæggelse og behandling..

Et fald i INR-værdier under 1 indikerer den mulige tilstedeværelse af sådanne patologier eller fejl:

  • stigning eller fald i hæmatokrit;
  • øgede niveauer af antithrombin III;
  • bivirkninger af glukokortikoider, antikonceptionsmidler, diuretika eller anticonvulsiva;
  • blodprøvetagning til analyse blev udført fra et kateter beliggende i den centrale vene;
  • under analysen var blodplasmaet ved +4 ° C i længere tid end angivet i standarderne.

En ændring i INR-værdier hos mennesker, der tager warfarin eller andre antikoagulantia, indikerer behovet for at justere dosis af disse lægemidler.

Hypocoagulation (nedsat koagulation og øget INR) kan føre til udvikling af blødning, og i sådanne tilfælde reduceres dosis af medikamenter. Ekstern blødning kan i sådanne tilfælde provoseres selv ved minimale mekaniske skader og indre (hulrum, livmoder, mave osv.) - ved eventuelle sygdomme og fysiologiske processer (for eksempel menstruation).

Med hyperkoagulerbarhed har patienterne en øget risiko for dannelse af trombe og en øget risiko for alvorlige komplikationer (PE og trombose). I sådanne tilfælde øges doseringen af ​​antikoagulantia..

Indikationer for udnævnelse af INR

Udnævnelsen af ​​en blodprøve til INR udføres i henhold til visse indikationer. Indikatorerne for normen for denne test er forskellige afhængigt af patientens underliggende sygdom..

  1. Preoperativ undersøgelse af patienter. Normen er tættere på 1 (fra 0,7 til 1,3, normalt 0,85-1,25).
  2. Tager blodfortyndere (såsom warfarin). Norm - 2,0-3,0.
  3. PE-terapi. Norm - 2,0-3,0.
  4. Tilstand efter udskiftning af aortaventil med et mekanisk implantat. Norm - 2,0-3,0.
  5. Tilstand efter udført mitralventil udskiftning med et mekanisk implantat. Norm - 2,5-3,5.
  6. Forebyggende behandling af PE i hjertedefekter. Norm - 2,0-3,0.
  7. Forebyggende behandling af dyb venetrombose efter operation. Norm - 2,0-3,0.

INR-analysen for patienter, der tager blodfortyndere, udføres med regelmæssige intervaller, som indstilles individuelt af lægen. Ved begyndelsen af ​​sygdommen, når patienten er på hospitalet, udføres sådanne test dagligt. Yderligere anbefales det at udføre INR-kontrol en gang om ugen, og hvis testindikatorerne er stabile, kan analysefrekvensen reduceres til 1 gang i 2-3 uger..

Årsagen til udnævnelsen af ​​en ekstraordinær test kan være sådanne ændringer i patientens liv eller symptomer på hypokoagulation:

  • langvarig forkølelse eller anden sygdom;
  • ændring af den samtidig behandlingsplan;
  • ændring af din livsstil eller kost;
  • pludselige klimaændringer;
  • umotiverede næseblod;
  • blødende tandkød;
  • det urimelige udseende af hæmatomer;
  • blod i urin:
  • langvarig og tung menstruation hos kvinder;
  • blodstrimler i sputum eller opkast;
  • Blod i din afføring (eller tarry afføring)
  • langvarig blødning med snit;
  • uforklarlige sæler, smerter og hævelse i leddene, mens du tager en blodfortynder.

Hvor kan jeg donere blod for at bestemme INR?

Du kan udføre en INR-test på følgende måder:

  • få en henvisning fra den lokale læge til analyse i laboratoriet i poliklinikken eller i et privat laboratorium;
  • udføre en test på lægekontoret, hvis han har det nødvendige udstyr;
  • køb en bærbar enhed til bestemmelse af INR-niveauet derhjemme.

Det er mest praktisk at udføre INR-testen hjemme, da patienten ikke behøver at besøge klinikken ofte, donere venøst ​​blod (det er dette blod, der oftest bruges i laboratorier til at udføre denne analyse) og bruge sin tid på at vente i køer. Denne test kræver frisk blod med fingerspidser. En smertefri hudpunktion udføres ved hjælp af en speciel automatisk enhed (scarifier). Teststrimler indsættes i måleinstrumentet, der har et display, og en blodprøve påføres dem. Efter en kort periode vises INR-indikatoren på displayet. Det er let, enkelt og meget praktisk at bruge en sådan bærbar enhed..

INR-analysen i henhold til WHO's anbefalinger bør foreskrives til alle behandlingsmetoder, der kræver konstant overvågning af blodkoagulation. Det afspejler mest nøjagtigt tilstanden for det menneskelige blodkoagulationssystem. Denne test er godkendt af alle førende eksperter inden for overvågning af antikoagulanteterapi og antithrombotisk terapi..

Prothrombin-indeks

Analyse for protrombinindeks

En af de vigtigste undersøgelser af blodtællinger er en koagulationstest. Det gør det muligt at identificere alvorlige patologier i patientens krop og bestemme deres årsag. Ved hjælp af denne diagnose er det også muligt rettidigt at forhindre blødning eller dannelse af patologisk thrombus..

I dag er der fire test, der gør det muligt at bestemme niveauet af protrombin i blodet:

  1. Forskning ifølge Quick. Det gør det muligt at vurdere glycoproteins funktionelle tilstand og vurdere dens aktivitet. Således afsløres tilstedeværelsen af ​​blødning..
  2. Bestemmelse af protrombintid. Analyse krævet for at bestemme patientens blodkoagulationsperiode.
  3. INR er det internationale normaliserede forhold. Denne værdi, der er lig med forholdet mellem human protrombintid og normalt protein.
  4. PTI - protrombinindeks. Repræsenterer forholdet mellem normal protrombintid og testprøvedata.

De mest ofte ordinerede tests er direkte protrombinindeks og proteinundersøgelser ifølge Quick. I det første tilfælde kan indikatorerne variere afhængigt af typen af ​​reagenser, men i gennemsnit er de 95-100%.

Proteinanalyse ifølge Quick er en beregning af niveauet af aktivt protrombin i plasma som en procentdel af normen. Det tilladte beløb varierer fra 70% til 120%. Denne indikator gør det muligt at beregne de funktionelle evner for protrombinkomplekset i blod i forhold til alle mulige fortyndinger af patientens plasma. Baseret på de opnåede resultater konstrueres en grafisk kurve under hensyntagen til information om perioden med blodkoagulation. Hurtigundersøgelsen betragtes som den mest informative med reducerede protrombinniveauer.

Prothrombin-indekset er også angivet som en procentdel. Normalt varierer det fra 95 til 105%. I dette tilfælde kan indikatorerne i denne analyse falde sammen med resultaterne af Quick-undersøgelsen, hvis patientens helbred er i orden. Ellers varierer dataene meget. Det skal også bemærkes, at indekset er signifikant påvirket af kvaliteten af ​​de reagenser, der er anvendt i analysen. Derfor opnås dårlige resultater, hvis dårlige resultater opnås.

Ved beregning af indeksformlen er det nødvendigt at tage hensyn til protrombintiden - en indikator for, hvor mange sekunder patientens blodplasma koagulerer, efter at der er tilsat et reagens til det. De opnåede data afhænger af patientens alder. Hos en voksen skal protrombintiden være i gennemsnit 11-16 sekunder.

Om nødvendigt anvendes det internationale normaliserede forhold til at kontrollere resultaterne af protrombinindekset. Denne teknik er nødvendig, når man behandler en patient med antikoagulantia - lægemidler, der forhindrer blodkoagulation ved at sænke niveauet af protrombin. Denne behandling anvendes til patienter med thrombophlebitis, trombose af store kar, emboli osv. Normalt bør INR-indikatoren ikke overstige 1,15.

Normale værdier for protrombin med koagulogram

ParametreVærdier er normale
Indtagelse af glycoprotein70-125%
ProthrombintidInden for 11-16 sekunder
PTI78 til 135%
Tid efter aktivering af thrombin10-16 sekunder

Normen for indholdet af protrombin i plasma afhænger ikke af patientens køn, men den adskiller sig markant i mennesker i forskellige aldre.

Prothrombinhastigheden hos patienter i forskellige aldersgrupper

Patientens alderNormale indikatorer
Børn under 5 år80 til 99%
3-7 år gammel87 til 102%
8-14 år gammel85 til 93%
Teens over 14 år og voksne85 til 110%

Årsager til overtrædelser

Afvigelser i indekset for det normaliserede forhold er mulige både opad og nedad. Hvis en person ikke tager indirekte antikoagulantia, betragtes dette resultat som en patologi.

Patologier, der kan være med en stigning i indekset:

  • medfødt defekt i dannelsen af ​​komponenter, der er ansvarlige for koagulation;
  • manifestation af en bivirkning ved langvarig brug af visse lægemidler (antibiotika, hormonelle medikamenter og andre);
  • vitamin K-mangel;
  • koagulopati af forbrug;
  • leverpatologi;
  • sygdomme i mave-tarmkanalen (mavesår og andre patologier af lignende type).

En reduceret indeksværdi kan forekomme i tilfælde af mangler ved prøveudtagning af materiale til forskning, eller hvis udstyret er defekt.

Hvis forskningsbetingelserne er opfyldt, kan et fald i indekset være resultatet af følgende patologier:

  • trombose i de nedre ekstremiteter;
  • tromboemboliske komplikationer under graviditet;
  • forøget indhold af antithrombin;
  • bivirkning af langtidsanvendelse af anticonvulsiva.

Hvis der registreres et fald i indekset under indtagelse af lægemidlet Warfarin, er den dosering, der er taget af patienten, ikke egnet til ham. En øjeblikkelig korrektion er påkrævet.

De vigtigste årsager til stigningen

Prothrombintidsindikatoren kan afhænge af patientens helbred, diætkarakteristika, taget medicin og andre parametre..

Indikatoren fra 11 til 16 sekunder er normal, men afvigelser på 1-2 sekunder indikerer ikke nødvendigvis patologi. Tolkningen af ​​resultaterne tager også hensyn til det internationale normaliserede forhold og thromboplastintid..

Mulige årsager til stigningen i blodkoagulationstid:

  1. Warfarin i høj dosis til hjerte-kar-sygdom.
  2. Tilstedeværelsen af ​​leversygdomme, der påvirker syntesen af ​​koagulationsfaktorer.
  3. Mangel på vitamin K krævet til koagulering.
  4. Arvelige sygdomme forbundet med mangel på koagulationsfaktorer. Dette kan være kromosomale afvigelser og sletninger..
  5. Dilateret koagulopati i massiv blodtransfusion.
  6. malabsorption.
  7. Afibrinogenemia eller dysfibrinogenemia - dysfunktion af fibrinogen.
  8. Dissemineret intravaskulær koagulation - akut koagulationsforstyrrelse.

For at afklare årsagen til forlængelsen af ​​protrombintiden er det nødvendigt at gennemgå yderligere diagnostik.

Hvordan det kan være farligt?

Forlængelse af protrombintid indikerer en krænkelse af blodets beskyttende funktion. Dette betyder bogstaveligt talt en højere risiko for blødning, hvilket kan være særlig farligt i tilfælde af kronisk hypertension. Derudover kan et sådant resultat være farligt ikke kun med risiko for blødning, men også med en potentiel forbindelse til leversygdom..

Sådan normaliseres indikatoren?

Hvis protrombintiden forlænges, er det nødvendigt at gennemgå yderligere diagnostik, herunder undersøgelsen af ​​det internationale normaliserede forhold og thromboplastintid. Hvis alle test indikerer utilstrækkelig blodkoagulationsfunktion, er det nødvendigt at forstå årsagerne til denne tilstand..

Mulige behandlinger inkluderer:

  • Leversvigtterapi.
  • Korrektion af doseringen af ​​antikoagulantia (warfarin, aspirin og andre) til behandling af vaskulære og hjertesygdomme.
  • Tilføje fødevarer rig på folsyre, calcium, vitamin K og essentielle aminosyrer til kosten.
  • Behandling af inflammatorisk tarmsygdom forbundet med malabsorption.
  • Symptomatisk behandling af arvelig mangel på koagulationsfaktorer. Normalt er dette den intravenøse indgivelse af manglende faktorer isoleret fra doneret blod.

Behandlingen af ​​koagulationsinsufficiens skal kontaktes med stor omhu. Et skift i forholdet mod hyperkoagulation er en farlig risiko for trombose.

Selvkorrektion af denne tilstand er ikke tilladt..

Således indikerer en forlænget protrombintid forskellige patologiske tilstande i blodet og de indre organer. Yderligere test hjælper med at afklare årsagen til denne indikator..

I hvilke tilfælde er det nødvendigt at tage analysen regelmæssigt?

En blodprøve for protrombinindekset ordineres ofte før operation og under graviditet. Men der er patienter, der skal testes regelmæssigt for at overvåge terapiens effektivitet. Disse inkluderer:

  • Mennesker med sygdomme i det kardiovaskulære system.
  • Patienter med et implanteret hjerteimplantat.
  • Patienter diagnosticeret med åreforkalkning.
  • Mennesker, der lider af åreknuder.

Indikatoren for protrombinindekset skal overvåges for kvinder og mænd over 50 år, da det er dem, der hører til en særlig risikogruppe for hjerte-kar-sygdomme. Rettidig diagnose af disse sygdomme kan redde en ældres liv. I dag dør omkring 70% af ældre i vores land af slagtilfælde og hjerteanfald..

PTI-niveauet bør også regelmæssigt kontrolleres for patienter, der lider af følgende sygdomme:

  • Hepatitis.
  • Post-stroke og post-infarkt tilstand.
  • Gynækologiske sygdomme.
  • Onkologiske sygdomme.
  • Arvelige koagulationsforstyrrelser.
  • Skrumplever i leveren.
  • tromboemboli.

Derudover skal niveauet af PTI overvåges i løbet af hormon- og heparinbehandling. Medicinerne fra disse grupper er i stand til at påvirke blodkoagulation meget stærkt. Ukontrolleret indtagelse af disse medikamenter kan føre til livstruende konsekvenser. Glem ikke, at medicin skal bruges strengt i henhold til recept fra den behandlende læge, selvom vi taler om traditionel medicin.

Kontraindikationer for warfarin

  • hæmoragisk slagtilfælde;
  • allergi over for stoffet;
  • aktiv blødning;
  • et signifikant fald i blodplader og andre celler;
  • forværring af mavesår, portalhypertension, nyresvigt i leveren, demens, alvorlig skade på centralnervesystemet, kontinuerlig brug af NSAID'er, vaskulære aneurismer - er relative kontraindikationer til udnævnelsen af ​​warfarin, dvs. spørgsmålet om dets udnævnelse bestemmes af den vitale nødvendighed.

Afslutningsvis kan vi sige, at warfarin er et lægemiddel, der kræver omhyggelig og ansvarlig behandling, og det kan være lidt besværligt at kontrollere INR. Men warfarin er guldstandarden (og økonomisk overkommelig!) Til behandling af tromboemboliske sygdomme både i vores land og i udlandet, det har reddet mange liv. Ved ordination af warfarin reduceres antallet af hjerteanfald, slagtilfælde, PE med 63-75%. Og til dette er det værd at lidt "klemme" med ham.

INR i en blodprøve - hvad er det?

En koagulogram eller en biokemisk blodprøve inkluderer nødvendigvis en undersøgelse af PTI og INR, men hvad nøjagtigt disse komplekse forkortelser betyder, er ikke kendt for alle.

Men det er protrombinindekset (PTI) og det internationale normative koagulationsforhold (INR), især hvis en person tager antikoagulantia, der gør det muligt for læger objektivt at vurdere patientens helbred, beregne risikoen for at udvikle et hjerteanfald og slagtilfælde, tromboembolisme, indre blødninger og mange andre dødbringende sygdomme.

Hvad er blodkoagulation, hvorfor er denne egenskab så vigtig? Koagulation er blodets evne til at blive tykkere.

Det er takket være denne evne til blod, at folk ikke dør af blodtab med mindre sår efter operationen.

God blodkoagulation er meget vigtig for kvinder efter fødsel, især hvis de var traumatiske.

Den vigtigste indikator for koagulerbarhed af humant biofluid er protrombinproteinet. Det er han, der er forløber for et andet protein (thrombin), der bidrager til udseendet af blodpropper i blodet.

Hvis der produceres for lidt protrombin, lider en person af overdreven blødning af tandkødet, konstante næseblødninger, for ikke at nævne det faktum, at det er dødbringende for ham at få endnu en mindre skade.

Hvis der tværtimod er et overskud af protrombin i blodet, bliver blodet tykkere, dannes blodpropper i patientens kar, som kan fastgøres på væggene i arterier og årer i lang tid og derefter komme ud på et øjeblik, som allerede er fyldt med et hjerteanfald (myokardiebeskadigelse), slagtilfælde (blødning i hjerne), tromboembolisme (lukning af en vigtig lungearterie af en trombe). For at forstå, hvorfor et koagulogram er nødvendigt, hvorfor blodkoagulationsforsøg udføres, skal det bemærkes, at patienter under visse hjertesygdomme alvorligt kan øge tendensen til trombose, hvilket betyder, at risikoen for at udvikle sådanne dødbringende tilstande som hjerteanfald og slagtilfælde øges. hvilket kan resultere i lammelse (handicap) og endda død

For at forstå, hvorfor et koagulogram er nødvendigt, hvorfor blodkoagulationsforsøg udføres, skal det bemærkes, at patienter under visse hjertesygdomme alvorligt kan øge tendensen til trombose, hvilket betyder, at risikoen for at udvikle sådanne dødbringende tilstande som hjerteanfald og slagtilfælde øges. hvilket kan resultere i lammelse (handicap) og endda død.

For at minimere risikoen for disse patologiske tilstande ordineres patienten til at tage specielle medikamenter, der tynder blodet - antikoagulantia.

De mest almindelige antikoagulantia inkluderer Dabigatran og Warfarin. Imidlertid skal indtagelsen af ​​disse lægemidler overvåges nøje af specialister..

Det vigtigste værktøj til denne kontrol er en blodprøve for INR (i højere grad) og PTI..

Afhængigt af resultaterne af disse undersøgelser kan lægen formindskes (hvis blodet er for tyndt og der er en tendens til blødning) eller omvendt øge (hvis blodet stadig koagulerer for hurtigt) for patienten, dosis af medicin.

PTI og INR er meget tætte koncepter. Så analysen for PTI bestemmer tilstedeværelsen af ​​specielle koagulationsfaktorer i blodet..

Faktisk er PTI (protrombinindeks) forholdet mellem procentdelen af ​​tiden, som blodkoagulation forekommer, til det tidspunkt, hvor kontrolplasma koagulerer..

En INR-test (tilbagekaldelse - det internationale normative forhold mellem koagulering) viser, hvor hurtigt blodpropper dannes i blodet.

For at beregne INR er protrombintiden for en bestemt patient korreleret med protrombintiden taget som normen.

INR-analyse

Den standardiserede INR-test blev vedtaget i 1983 i fællesskab af Den Internationale Komité for Trombose og Hemostase og Den Internationale Komité for Standardisering i Hæmatologi. INR af blod står for International Normalised Ratio. Dette er en af ​​de vigtigste indikatorer for et koagulogram..

  • karakteriserer blodkoagulation;
  • giver dig mulighed for at estimere tidspunktet for blodkoagulation i tilfælde af vævsskade (ved den eksterne vej).

Denne indikator er defineret som forholdet mellem protrombintid-værdien (PTT) og PTT-værdien i en sund person under hensyntagen til det internationale thromboplastin-reagensfølsomhedsindeks (PMI). Det bestemmes af fabrikanten for hver batch af reagenser sammenlignet med det etablerede referenceindeks. INR er således ikke en undersøgelse, men en beregning af en indikator ved hjælp af en matematisk beregnet formel.

Hvad afslører

INR-beregningsmetoden bruges sammen med andre indikatorer til at bestemme funktionen af ​​individuelle komponenter i koagulationssystemet i en patient.

  • ved påvisning af sygdomme med øget dannelse af blodpropper;
  • at søge efter patologier forbundet med øget blødning;
  • til diagnose af antiphospholipid syndrom;
  • kontrol af antikoagulanteterapi i forskellige patologier;
  • med alvorlige leversygdomme (hepatitis, cirrhosis og andre), hvis hæmostase er nedsat;
  • i behandlingen af ​​dyb venetrombose ved brug af venotonik og antikoagulantia;
  • når man tager antikoagulantia (Warfarin og andre) for at justere dosis af lægemidlet og vurdere patientens tilstand under terapi.

Ud over at identificere patologiske tilstande udføres denne analyse for alle gravide kvinder og alle patienter, der skal gennemgå operation for at vurdere parametrene i koagulationssystemet..

Hvordan og hvor er det

Bestemmelsen af ​​INR udføres i biokemiske laboratorier i statslige multidisciplinære medicinske institutioner og i private medicinske centre og laboratorier. Det vigtigste er, at laboratoriet har det nødvendige udstyr og reagenser til denne undersøgelse.

Til undersøgelse tages venøst ​​blod fra patienten. Testresultatet fremstilles normalt fra fire til seks timer. For at opnå pålidelige resultater gennemføres en foreløbig forberedelse af patienten.

  • ikke tage alkohol i tre dage før undersøgelsen;
  • indtagelse af fedtholdige, krydret og salt mad er forbudt pr. dag;
  • det er forbudt at tage medicin;
  • testen udføres om morgenen på tom mave (sidste måltid 8 timer før undersøgelsen).

Det er forbudt at forske under menstruation.

Beregninger af denne indikator kan virke besværlige og unødvendige.

Især når du overvejer at der er faktiske indikatorer for blodkoagulation. Der er dog bestemt et behov for INR-beregninger.

Testen hjælper med at opnå den sande værdi af koagulering af blodserum.

Det har vigtige funktioner:

  • enhver anden metode vil ikke være i stand til at vurdere arbejdet med Sincumar eller Warfarin medicin, da de kun påvirker visse koagulationsfaktorer;
  • INR-testen afhænger af følsomheden af ​​thromboplastin anvendt i et bestemt laboratorium;
  • det kan bruges til at analysere standardiserede doser af ordineret antikoagulantia.

Fordelen ved denne metode er: den neutraliserer, hvad der påvirker det endelige resultat: fejl i ydelsen, hæmostase-links og eventuelle eksterne påvirkninger.

Hvad er PTI?

Blodet i den menneskelige krop skal være flydende. Således vil hun være i stand til at udføre vitale funktioner i kroppen:

  • beskyttelse mod infektioner;
  • opretholdelse af kropstemperatur;
  • levering af alle essentielle næringsstoffer;
  • blodtransport.

Et specielt protein kaldet protrombin er ansvarlig for oprettelsen af ​​sådanne blodpropper i kvæstelser. Analysen af ​​PTI hjælper med at bestemme dens tilstand. IPT's vigtigste opgave er at bestemme procentdelen af ​​den krævede tid for blodplasmakoagulation til koagulationsperioden for det endelige plasma.

Sådan afkodes PTI-indikatorerne

Som et resultat af forskningen kan der drages tre konklusioner:

  1. Staten normaliseres.
  2. Hypocoagulation.
  3. hyperkoagulation.

Den normaliserede tilstand for en person viser 90-100%.
Effekten udøves af følsomheden i kroppen og de anvendte lægemidler.

Hypocoagulation - kroppens tendens til alvorligt blodtab, koagulation er forringet. Det forekommer i tilfælde af et undervurderet protrombinindeks. Der kan være mange grunde:

  • patienten bruger medikamenter, der påvirker blodkoagulation;
  • overskydende vitamin K;
  • mangel på fibrinogen;
  • genetiske patologier;
  • nedsat leverfunktion.

Hyperkoagulation - øget blodkoagulation. Det bestemmes, når PTI væsentligt overstiger normen. Årsagen kan være:

  • onkologiske sygdomme;
  • heparin;
  • anvendelse af antikoagulantia;
  • langvarig brug af p-piller med hormonel genese;
  • virkningen af ​​nikotinsyre, kinin, afføringsmidler, steroider med anabolsk bias;
  • anvendelse af antibiotika;
  • leversygdomme som følge af nefrotisk syndrom og kroniske sygdomme;
  • genetiske egenskaber ved organismen.

Graviditet og protrombinindeks

PTI er en vigtig graviditetsprocedure. En kvindes procentdel af protrombinindeks vil hjælpe med at forhindre alvorligt blodtab under fødslen

I tilfælde af påvisning af en uregelmæssig tilstand ordineres patienten passende lægemidler, der let løser problemet.

Nogle kvinder finder det ikke nødvendigt at gennemgå denne analyse, men den er meget vigtig. Det er på grund af blodtab, at dødsfald oftest forekommer under fødsel..

Prothrombinindekset har altid været betragtet som en meget vigtig procedure, men ikke desto mindre har det nogle unøjagtigheder. INR-analyse kan fortælle dig mere om blodkoagulation

Funktioner og indikationer

Prothrombin-indekset, der betegnes PT eller PTVO, giver dig mulighed for at analysere produktionen af ​​fibrin ved cirkulationssystemet. Der er flere indikationer for udnævnelse af en passende analyse:

  1. generel vurdering af koagulationssystemets funktion;
  2. bestemmelse af effektiviteten af ​​indirekte antikoagulantia i behandlingsregimen;
  3. leverundersøgelse.

For at vurdere denne indikator er det nødvendigt at ty til en speciel metode, der implementeres under laboratorieforhold. Det giver dig mulighed for at identificere, hvor lang tid det tager at danne en fibrinkoagulering i patientens plasma. Efter at vævstrombomlastin og calciumforbindelser er tilsat til det biologiske materiale i overskydende mængder, kan en eller en anden hastighed af fibrinproduktion observeres. Tidsforskelle afhænger af, hvor godt koagulationssystemet fungerer.

Faktisk viser analysen for protrombinindekset, hvor meget protrombin der er i patientens blod, og hvad er dets aktivitet i de eksterne veje. Eksterne veje henviser til laboratorierøret, der bruges til at simulere en koaguleringstest. Eksperter identificerer de såkaldte koagulationsfaktorer, som er obligatoriske for en sund person:

En anden vigtig faktor i denne kategori er protrombin. Det er et protein fremstillet i leveren. Denne proces er umulig uden vitamin K. Under påvirkning af protrombinase omdannes proteinet til thrombin. I tilfælde af, at blodprothrombin falder med 40%, er der problemer med koagulation. En lignende situation observeres, hvis kroppen ikke modtager nok K-vitamin. Med en stigning i protrombin er der risiko for trombose..

Det har yderligere effekter:

  1. aktiverer blodplader, stimulerer koagulationssystemet og dets komponenter;
  2. påvirker protein C ved at aktivere det;
  3. er direkte involveret i frigivelsen af ​​plasminogen, der fungerer som en vævsaktivator, fra endotelceller;
  4. starter processen med proteolyse af fibrinogen, på grund af hvilken den omdannes til fibrinmonomerer.

Under testene tages patientens blod sammen med et antikoagulant, hvis natriumcitrat spiller en rolle. I dette tilfælde passerer ikke protrombin i thrombin. Derefter tilsættes et overskud af calcium- og thromboplastinforbindelser til blandingen til undersøgelsen. På grund af dette begynder processen med overgang af protrombin til thrombin gennem eksterne koagulationsveje. Den tid, det tager for dette at ske, kaldes protromboseret tid..

Sådan testes du

Doner blod til biokemisk analyse Internationalt normaliseret forhold eller INR kan være i ethvert laboratorium i retning af den behandlende læge. Hvis det nødvendige udstyr er tilgængeligt, kan en lokal terapeut gennemføre en undersøgelse på sit kontor. For patienter, der har brug for at måle INR-værdier ganske ofte, er der specielle bærbare enheder. Enheden giver dig mulighed for at foretage analysen derhjemme og få resultatet hurtigt.

Blodprøvetagning i laboratoriet udføres fra en blodåre. Som regel anbefales det at tage testen om morgenen, da mad ikke kan spises 8-12 timer før. Alkohol, fedt og røget mad er udelukket i 24 timer. På analysedagen skal du ikke ryge, drikke te eller kaffe, det er tilladt at drikke mineralvand.

Fingerhuden aftørres med et antibakterielt serviet og gennembores med en scarifier. Blod påføres en teststrimmel og placeres i måleren. Efter kort tid vises analyseresultatet på enhedens skærm. Testresultatet rapporteres til den behandlende læge. Om nødvendigt bekræftes en hjemmetest ved laboratorieanalyse af venøst ​​blod.

Teknologi til kontrol med blodkoagulation til warfarinbehandling

For ikke at krydse sikkerhedsgrænserne og for at holde INR-hastigheden inden for de krævede grænser er konstant overvågning af blodkoagulationsniveauet nødvendigt

Det er vigtigt at tage højde for, at den normale INR-værdi for forskellige sygdomme afviger fra indikatorerne for en sund person, som holdes i området 0,9 - 1,2

Når du tager warfarin, accepteres udtrykket "Target Range" - dette er den individuelle INR-værdi, der er optimal for en bestemt patient. Målområdet bestemmes ikke kun af sygdom, men også af risikofaktorer for trombose. For den samme sygdom vil målområdet afvige fra patient til patient. Den ene har måske 2,5 og den anden 4.0.

Nedenfor er meget betingede grænser, der skal overholdes:

  • når man tager warfrin og atrieflimmer, er den betingede INR-hastighed 2,0 - 3,0;
  • ved kronisk atrieflimmer er den betingede hastighed 2,2 - 3,1;
  • Efter ventilimplantation er det nødvendigt at opretholde numrene på niveauet 2,6 - 3,5.

Generelt kan jeg som læge og som bruger af antikoagulantia helhjertet synes synd på os med behov for warfarin. Mere ubehageligt stof, som du konstant har brug for at være opmærksom på, ved jeg ikke.

Hvor ofte skal INR måles

Helt i starten af ​​indtagelsen af ​​warfarin skal INR måles hver 2-3 dag. Yderligere, når dosen af ​​warfarin vælges, skifter vi til tilstanden for 1 bestemmelse pr. Uge. Hvis patienten har taget en koagulationsmåling tre gange, og den er i det specificerede interval, er det muligt at skifte til målingen en gang hver 2. uge. Mange ignorerer imidlertid denne regel, og som et resultat får de komplikationer: Jeg har set patienter modtage warfarin med en INR på 20.

Hvad skal man gøre, hvis testen er mindre end målværdien?

Er din INR mindre end den norm, der er foreskrevet af lægen? Dette betyder, at blodkoagulationen er steget, og du risikerer trombose. Det er nødvendigt at konsultere en læge, dosisjustering kan være påkrævet.

Hvad skal man gøre, hvis testen er over målværdien?

Det er ikke godt, hvis din INR har overskredet din norm, du er i fare! Sandsynligheden for komplikationer, blødning steg. Sandsynligvis skal dosis af warfarin reduceres. Spørg din læge. Hvis du bruger et husholdningsapparat, og du har målt INR-numrene over 10 - læs hvad du skal gøre i artiklen om overdosis af warfarin og søg straks lægehjælp.

Undertiden er patienten ikke i stand til at holde sig inden for målområdet. Dette sker, når du skifter mad. Grønne, salater, der indeholder vitamin K, påvirker INR ved at sænke det (koagulationsforøgelse), risikoen for trombose øges.

At tage nogle medicin kan ændre testværdierne. Brug af aspirin, voltaren er kontraindiceret, men ved en fejltagelse kan patienten bryde denne regel, og risikoen for blødning øges. Cirka 300 medikamenter øger testresultatet, og mere end 100 sænker tværtimod det. Vær forsigtig! Hvis du ikke holder INR normal på nogen måde, skal du foretage analysen oftere og justere dosis ved at tilføje eller reducere doseringen med ¼ tabletter..

Din INR inden for det normale interval betyder ikke, at du kan stoppe med at bestemme den. Bestemmelsen skal være regelmæssig mindst en gang hver anden uge. Hvis der pludselig vises blå mærker på kroppen, næseblod eller du ser sorte fæces, skal du straks foretage en test og konsultere en læge.

En kompetent læge vil altid fortælle dig i detaljer, hvad dit målinterval er, og hvordan du kan nå det..

Ved atrieflimmer-type atrieflimmer, især hvis det er en permanent form, er tilstedeværelsen af ​​proteseventiler en større risiko for blodpropper. For at forhindre tilstande, der er forbundet med en stigning i blodviskositet og udvikling af iskæmiske komplikationer (hjerteanfald, slagtilfælde, lungeemboli), er det nødvendigt at tage medicin, der reducerer blodkoagulationsevnen - antikoagulantia. Den mest berømte af disse er warfarin, der bremser produktionen af ​​vitamin K i leveren og derved påvirker blodkoagulationsevnen..

INR-sats

INR-hastigheden i en blodprøve med forskellige behandlingsmuligheder kan være meget forskellig. Så INR-satsen for en sund person er 0,8 - 1,25 enheder.

Sammen med dette er INR-hastigheden hos patienter med kronisk arytmi, der tager antikoagulantia, 2 til 3 enheder.

At dechiffrere analysen af ​​en patient med lungeemboli, trombose, hjertesygdom skal indeholde de samme resultater: 2-3 enheder.

Analysesatsen for det internationale normative forhold mellem koagulering hos patienter med vaskulær insufficiens, der regelmæssigt tager "Warfarin", kan endda nå 5 enheder.

Det er meget vigtigt at sikre, at den tilladte INR-sats ikke overskrides. Hvis afkodningen indikerer en stigning eller fald i INR, er det nødvendigt hurtigt at justere behandlingen - reducer eller øg dosis antikoagulantia

Hvad angår patienter, der ikke tager "Warfarin" og dens analoger, hvis dekodning af biokemi indikerer, at INR-frekvensen er overskredet (mere end 1,3), kan dette indikere udviklingen af ​​sådanne farlige sygdomme som kræft, polycythæmi, hjerteinfarkt, leversygdomme og galdeblæren.

Hos nyfødte kan en INR større end 1,3 indikere hæmoragisk sygdom..

Hvis analysen har konstateret, at det internationale standardforhold for koagulering er mere end 6 enheder, indlægges patienten hastigt på et hospital, og behandlingen startes, da han har en meget stor sandsynlighed for at udvikle dødelig indre blødning.

Hvis resultaterne siger, at INR er under det normale, kan patienten være mangelfuld med vitamin K, protrombin. Der kan også ses et fald i INR hos kvinder i første gang efter fødsel..

Således er et koagulogram en uundværlig metode til undersøgelse af blod og bestemmelse af dets koagulerbarhed, hvilket er særligt vigtigt i forkant af komplekse kirurgiske indgreb, fødsel og under behandlingen af ​​alle patienter, der tager antikoagulantia..

En biokemisk blodprøve (koagulogram) inkluderer en speciel undersøgelse og en blodprøve for PTI samt en INR-analyse, som er indikatorer for tilstanden i det menneskelige blodkoagulationssystem.

PTI-blodprøve eller protrombinindeks, hvad er det, og hvad er det til? Dette er en test, hvis dekodning giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​blodkoagulationsfaktorer. Dette sker ved at beregne procentdelen af ​​den tid, i hvilken processen med koagulering af patientens plasma fortsætter til perioden med koagulering af kontrolplasma. Eller forholdet mellem protrombintid hos en person i fravær af sygdomme og indikatoren for den undersøgte.

INR, eller det internationale normative forhold mellem koagulering, hvis indikatorer og niveau accepteres som en enkelt definition over hele verden, er en blodprøve for hastigheden af ​​koagulationsdannelse. Eller forholdet mellem protrombintiden for individet og det, der blev taget i standardprothrombintiden.

Hvad er INR-analyse

Med andre ord, denne analyse viser nøjagtigt situationen for blodkoagulation, hvilket vil give en smallere og mere præcis kontrol. PV er angivet i sekunder. Så hvis f.eks. Warfarin bruges som et lægemiddel, er det bydende nødvendigt at bestemme INR.

Fortolkning af INR-resultater

Ved gennemførelse af denne analyse kan ingen laboratorieforhold påvirke resultatet, derfor beregner INR koagulationsfaktoren for visse proteiner i plasmaet uden fejl. Hastigheden hos patienter kan variere. Det afhænger direkte af hvilke lægemidler, og hvilken behandlingsform patienten gennemgår.

Så for eksempel kan den normale indikator være fra 0,8 til 4%. Hvis resultatet er højere eller lavere end denne parameter, er dette en grund til at tænke seriøst.

Forhøjede INR-værdier indikerer lav blodkoagulation. Som et resultat kan indre blødninger åbne. Hvis indikatoren for det internationale normaliserede forhold er over 5,5%, skal patienten hasterindlægges.

Hvis INR-niveauet i blodprøven sænkes, indikerer dette:

  • mangel på vitamin K;
  • under graviditet - om hyperkoagulerbarhed;
  • i tilfælde af skade eller nekrose, kan for meget vævstromboplastin komme ind i blodomløbet;
  • mangel på protrombin, der opstår som en erhvervet patologi eller er genetisk arvet.

Den internationale normaliserede ratio giver en detaljeret beskrivelse af en persons blodtilstand. Derudover vil det indikere patientens tendens til trombose inden operationen, forudsige udvendig og intern blødning og hjælpe lægen med at ordinere den hurtige korrekte behandling..

Patienten bør ikke have nogen problemer med leveringen af ​​disse analyser, da IPT og INR udføres på hvert hospital, laboratorium og klinik. Ledetiden er normalt ca. 3 dage. I dyrere institutioner er det muligt at lave en PTI eller INR på meget kort tid. For eksempel, allerede næste dag kan du hente resultatet.

Det er allerede sagt, at analyseresultaterne ikke kan have laboratoriefejl. Derfor er indikatoren, der er angivet på det endelige ark, et pålideligt resultat. Men der er et par tip til at lytte til, inden du tager analysen:

  1. Hvis du tager warfarin, skal du drikke det på samme tid..
  2. Det er bedst at tage prøver for IPT og INR altid i det samme laboratorium..
  3. Det anbefales også at donere blod på samme tid med en maksimal fejlmargin på 2 timer.

Sådanne enkle råd hjælper dig med at få et pålideligt svar. Derudover anbefales det at spise så meget greener som muligt som en forebyggelse og støtte af cirkulationsfunktioner..

Normale, lave og høje INR-værdier

Den internationale normaliserede ratio eller INR af blod er en matematisk værdi, der bruges til at vurdere en patients cirkulationssystem omfattende. INR-niveauet er forholdet mellem protrombintiden for en bestemt person og standard (kontrol) protrombintid, og dette forhold hæves til kraften i ISI-koefficienten eller det internationale følsomhedsindeks (også kaldet MIC - det internationale thromboplastin-følsomhedsindeks). INR viser således overensstemmelse med normen for protrombin i testblodet.

INR for blod har normer, hvis værdier for en sund person varierer fra 0,8 til 1,2. Det skal huskes, at en sådan norm for INR-analysen kun er relevant for personer, der ikke er under påvirkning af antikoagulantia, men hvis der tages lægemidler i denne gruppe af lægemidler, vil INR-blodprøvehastigheden afvige.

INR-værdien er meget vigtig for at vurdere funktionen af ​​hele blodkoagulationssystemet. Afhængigt af de observerede ændringer i INR-værdien er det muligt at bedømme om ændringer i individets sundhedsstatus. INR-blodprøven dechiffres af en kvalificeret læge, der ikke tager højde for en indikator, men alle indikatorer generelt.

En kvalificeret læge beskæftiger sig med at afkode INR-blodprøven, der ikke tager højde for én indikator, men alle indikatorer generelt.

Lad os se nærmere på årsagerne til den øgede eller formindskede INR.

Blodprøve for INR

Der er ret mange indikatorer, der kendetegner kvaliteten af ​​hæmostase-systemet, og det er ikke altid nødvendigt at bestemme dem alle for at etablere en diagnose. Men til kontrol med antikoagulationsbehandling kan afvisning af nogle forårsage livstruende trombose eller blødning. Sådanne undersøgelser inkluderer en blodprøve for INR (internationalt normaliseret forhold).

Hvorfor er INR så vigtig??

Den menneskelige krop har evnen til selvforsvar og selvhelbredelse. Et af enhederne, der leverer disse kapaciteter, er hæmostasesystemet, der opretholder den blodviskositet, der er nødvendig for at udføre de tildelte funktioner..

Det vil sige, den styrer processen med koagulation, nemlig når blødning opstår, startes en kæde af kemiske reaktioner for at skabe blodpropper. Sidstnævnte blokerer blodudløbet - "tæt på hullerne" i karene, hvilket resulterer i, at blødningen stopper.

Tidligere blev kun protrombintid (PTT) kontrolleret for at vurdere koagulering. Denne indikator angiver størrelsen på tidsintervallet, i hvilket fibrintrådene (protein med høj molekylvægt) danner en blodprop, der stopper blødningen. Der blev også udført en analyse for PTI (protrombinindeks) - et af PTV-derivaterne.

På samme tid, i forskellige laboratorier, til at udføre denne blodprøve, blev forskellige thromboplastiner (fra flere producenter) anvendt - reagenser, der specifikt udløser koagulationsprocessen. Dette førte ofte til forskellige opnåede værdier, der alarmerede både læger og patienterne selv..

For at undgå sådanne uoverensstemmelser, der viser forskellige resultater i flere laboratorier og ikke at være bundet til de normer, der blev vedtaget i hver enkelt af dem, blev INR-indikatoren indført. Det kan ikke kaldes entydig en analyse, da det i det væsentlige er en almindelig matematisk beregning efter en standardiseret formel.

Den beskrevne parameter beregnes efter en specielt udviklet formel, der inkluderer individets PTT og den tilsvarende MIC-koefficient, der angiver det internationale thromboplastins følsomhedsindeks. WHO anbefaler, at fabrikanten bestemmer MIC for hver batch af reagenser ved at sammenligne den med et generelt anerkendt referenceindeks..

Brug af INR gør det muligt at sammenligne resultaterne af en undersøgelse foretaget i forskellige laboratorier og på forskellige tidspunkter uden frygt for patienters tilstand og liv. Dette er den standardkoefficient, der anvendes af læger i alle lande..

Derfor er det resultatet af beregningen af ​​INR, som er uundværlig i udvælgelsen og ordinationen af ​​doseringen af ​​antikoagulerende lægemidler, transfusion af plasma og dets komponenter samt andre midler. Derudover er en sådan undersøgelse nødvendig for at bestemme taktikken for yderligere behandling af patienter med sygdomme i det hemostatiske system..

Indikationer for dirigering

Oftest anbefales det at donere blod til INR sammen med andre indikatorer, der kræves til vurdering af forskellige forbindelser i homeostase-systemet. Denne procedure er indikeret til diagnose af patologier forårsaget af forøget trombedannelse eller omvendt en tendens til alvorlig blødning. Men oftest skal det ordineres til patienter, der konstant tager antikoagulantia for at holde doseringen under kontrol..

En anden næsten lige så almindelig indikation er svære leverpatologier - hepatitis og skrumpelever. I betragtning af at leveren er et organ, der er ansvarlig for sekretionen af ​​mange enzymer, der kan påvirke homeostase-systemet, vil overtrædelser af dens funktion bestemt påvirke koagulerbarheden..

For patienter, der gennemgår behandling med indirekte antigoagulanter (oftest når de tager Warfarin eller lægemidler baseret på det), ordineres INR-analyse regelmæssigt, undertiden endda hver 7.-10. Dag. Denne frekvens kan være påkrævet, når doseringen justeres på grund af ændringer i sundhedstilstanden hos patienter med faktorer, der fører til trombose. For eksempel dyb venetrombose, antiphospholipid syndrom eller kunstige ventiler.

Baseret på denne indikator kan lægen foretage justeringer af antikoagulantia og vurdere patientens tilstand. Næsten alle anbefalinger til valg af dosering af antikoagulantia bestemmes af INR-resultaterne og accepteres generelt i forskellige lande..

Forberedelse og levering af analyse

Den forberedende proces til INR-analysen er ikke arbejdskrævende eller langvarig, men for at opnå et pålideligt resultat er det nødvendigt at tage hensyn til nogle punkter. For det første bør du ikke donere blod efter intens fysisk aktivitet, fysioterapi, massage, intravenøs væske eller intramuskulær injektion, da dette kan påvirke indikatoren.

For det andet, hvis patienten tager antikoagulantia, skal hele den daglige dosis konsumeres senest kl. 16.00-17.00 på tærsklen til undersøgelsen. Det må ikke glemmes, at blod til INR doneres på tom mave såvel som til generel eller biokemisk analyse, så der skal gå mindst 8 timer efter at have spist. Samtidig er det ikke korrekt at gå sulten i mere end 14 timer - det kan også føre til ændringer i blodsammensætningen.

For at udføre analysen tages biomaterialet fra kubitalvenen, som for de fleste undersøgelser relateret til blod. Derefter blandes den resulterende væske med et konserveringsmiddel i et reagensglas (normalt citrat), serumet adskilles fra cellemassen, og rent plasma bruges til selve diagnosen..

Derefter sættes kalium til serumet i laboratoriet, der neutraliserer konserveringsmidlet og thromboplastin. Bestemm derefter den tid, der bruges på koagulering af rent serum. Dette er PTV. Efter afslutning af alle analytiske prøver beregnes INR matematisk. I nogle diagnostiske laboratorier anvendes mere moderne metoder til at studere kvaliteten af ​​koagulation, for eksempel er Kwik PTT-analyse..

Når det udføres, udføres fortynding af individets serumbiomateriale flere gange, og hele proceduren tager højst en dag. Hvis resultatet af analysen er påkrævet meget hurtigt, udføres og afkrypteres det for nogle ekstra laboratorier inden for 1-2 timer.

Ved antikoagulationsbehandling under anvendelse af indirekte antikoagulantika skal patienten testes for INR mindst en gang hver 15-20 dag. Og efter at du har valgt den passende dosis og normaliseret patientens tilstand, vil analysen blive ordineret sjældnere, cirka en gang hver 6-8 uge..

Hvad viser INR?

Denne parameter måles i enheder og viser en værdi, der er omvendt proportional med tidsintervallet for serumkoagulation. Det er, jo højere indikator, jo mindre protrombin og koagulationsfaktorer. Omvendt falder INR med en stigning i protrombin.

INR-normen i blod for kvinder og mænd er den samme og bør være i området 0,85-1,15 U, forudsat at de er sunde. For patienter, der tager indirekte anatikoagulantia, er de normale værdier forskellige og udgør 2-3 enheder. Medicin bremser blodkoagulationen, hvilket gør den tyndere, hvilket forhindrer dannelse af blodpropper.

Årsagerne til ændringen i indikatoren kan være:

  • mangel på protrombin eller fibrinogen;
  • at tage visse medicin;
  • vitamin K-mangel;
  • lever sygdom;
  • indtagelse af koagulopati - patologier, hvor der er en aktiv trombedannelse, der forårsager en krænkelse af generel koagulerbarhed.

Hvis INR-niveauet falder til under 0,5 U, er der en høj risiko for blodpropper. Denne tilstand observeres normalt i de tidlige stadier af trombose, når et stort antal ikke-hævdede koagulationsfaktorer er samlet. Derudover falder indikatoren ofte i tredje trimester af graviditeten, så antallet af kvinder i position kan ændres lidt.

Fortolkning af resultater

Afkodning af analysen vil indikere tilstedeværelsen eller fraværet af ændringer på grund af kvaliteten af ​​blodkoagulation, hvilket betyder, at den bliver det næste trin for efterfølgende henstillinger.

Høj ydeevne

Hvis det i løbet af dechiffrering af resultaterne fra en voksen sund person viser sig, at INR øges, og på samme tid tager han ikke medicin, der kan påvirke koagulering, taler vi sandsynligvis om patologi. Dette kan være:

  • krænkelse af lipidabsorption gennem tarmen;
  • medfødte afvigelser i det hemostatiske system (von Willebrant sygdom, hæmofili A og B);
  • forstyrrelser i mekanismen til transport af galde i tolvfingertarmen;
  • forskellige leverpatologier (hepatitis, cirrhose);
  • hæmoragisk sygdom hos nyfødte på grund af utilstrækkelig leverproduktion af K-vitamin.

Nogle gange er der en stigning i INR i blodprøven, når man tager medicin fra bestemte grupper, såsom antibiotika (Blemaren, Diclofenac), anabole steroider og skjoldbruskkirtelhormoner af syntetisk oprindelse. Hvis den beskrevne parameter når en værdi på 6 U og derover, betyder det, at behandlingen skal startes så hurtigt som muligt..

Ellers vil enhver skade, også en mindre, være nok til at udvikle alvorlig blødning, hvilket vil være meget vanskeligt at stoppe. Sådanne indikatorer er farlige for patienter, der lider af ulcerative og inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen, vaskulære sygdomme i hjernen, hypertension og nyrepatologier. De er nødt til at vide, at jo højere INR, desto større er risikoen for blødning..

Lave værdier

Hvis den afkodede analyse viste et fald i parameteren, kan årsagerne hertil være følgende:

  • tendens til blodpropper, blodfortykning;
  • serumet har været i køleskabet i lang tid;
  • biomateriale blev taget fra den centrale vene ved hjælp af et kateter;
  • høje eller lave værdier af hæmatokrit (dens norm er 0,4-0,5 U);
  • øget koncentration af antithrombin III i en blodprøve;
  • tager anticonvulsiva, diuretika, glucocorticoid medicin eller fødsel kontrol.

En sænket INR er en klar indikation for udnævnelse af gentagne og yderligere diagnostiske metoder. Det skal bemærkes, at der i sådanne tilfælde ofte kræves en konsultation eller konsultation af en højt kvalificeret specialist..

En sådan ændring kræver sandsynligvis terapi og er farlig for menneskers sundhed. Derfor er regelmæssig overvågning af koagulationsindikatorer en vigtig undersøgelse, der ikke kan overses..

Generelle henstillinger. Indikatorerne, der kendetegner kvaliteten af ​​hæmostasesystemets funktion, gør det muligt for lægen at vurdere risikoen for livstruende blødning eller udviklingen af ​​blodpropper. Derfor, hvis en af ​​dem er ordineret på et tidspunkt af undersøgelsen eller inden operationen, bør en sådan diagnostik ikke overses. Dette er hurtige og ukomplicerede analyser. Desuden er de relativt overkommelige, men selvom det er dyrt, vil det være meget dyrere at behandle sygdommen..