Coagulogram

Vaskulitis

En blodkoagulationsundersøgelse er en obligatorisk del af en række omfattende undersøgelser af alvorlige leversygdomme, under graviditet eller i tilfælde af venøs patologi. Det tilrådes ikke at opgive en sådan undersøgelse som forberedelse til kirurgisk indgreb. Hvad hedder testen, og hvad skal være de "sunde" resultater? Vi fortæller.

Hvorfor foretager de en blodproppestest

Forstyrrelser i blodkoagulationssystemet er en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​en række kardiovaskulære patologier. Hvis indikatorerne falder, er dette fyldt med øget blødning, men hvis de øges, øges risikoen for blodpropper. For at forstå, hvor godt koagulationen går, tildeles der en passende analyse. Dens medicinske definition er "koagulogram".

Betjeningen af ​​koagulationssystemet er ret kompliceret, som et eksempel kan du tage et regelmæssigt snit. Dybden og placeringen af ​​skaden bestemmer, hvor hurtigt blodet flyder. Så snart behovet for beskyttelse opstår, kommer blodlegemer i spil: de samles på dette sted for at danne den nødvendige barriere - en blodprop.

Takket være blodproppen ser det ud til en hindring, der forhindrer flydende blod i at strømme ud af det skadede område af kroppen. Faktisk beskytter den kroppen mod overdreven blodtab og forhindrer også infektion i at trænge ind til skadestedet, og "holder sammen" sårets kanter.

I dette tilfælde skal blodet forblive flydende for at fortsætte med at cirkulere normalt i kroppen. Når blodet er koaguleret i det ønskede område, opstår der en afbalanceret udtynding.

Indikatoren for balance er det tidsrum, i hvilket processen med koagulation og omvendt kondensering forekommer. Hvis der er nogen afvigelser inden for dette tidsrum, anbefaler lægerne at udføre en detaljeret blodprøve og nøjagtigt bestemme alle parametre.

Hvem skal gøre denne analyse

Krænkelse af koagulationsprocessen er fyldt med hjerteanfald, slagtilfælde og trombose. Med reducerede satser er det umuligt at forudsige, hvordan operationen eller fødselen vil gå: Patienten kan blot blø ud. Rettidig opdagelse af krænkelser hjælper også med at forhindre udvikling af farlige sygdomme..

Analysen kan ordineres til mistanke om hjerte-kar-sygdomme eller lidelser i koagulationssystemet. I nogle tilfælde er det påkrævet. Disse situationer inkluderer:

  • prenatal periode;
  • mistanke om arvelig patologi;
  • periode før og efter operation;
  • behovet for langvarig brug af antikoagulantia;
  • akutte cirkulationsforstyrrelser i hjernen;
  • sygdomme i immunsystemet.

Hvis der under en rutineanalyse blev påvist et fald i niveauet af blodplader, bliver det nødvendigt at udføre et hemostasiogram.

Med disse patologier skal koagulationssystemets funktion kontrolleres for at bekræfte diagnosen og forhindre mulige komplikationer..

Hvorfor koagulerer blodet

Koagulerbarhed henviser til en temmelig kompleks biologisk proces. Under denne handling dannes fibrin, et specielt protein, der er nødvendigt til dannelse af blodpropper. Det er på grund af dem, at blodet bliver mindre flydende, og dets konsistens begynder at ligne cottage cheese. Blodkoagulationsindekset afhænger stort set af dette protein..

Reguleringen af ​​koagulation afhænger af to kropssystemer: nervøs og endokrin. På grund af fluiditeten klæber blodceller ikke sammen og kan let bevæge sig gennem karene. Flere funktioner afhænger af væskens tilstand:

  • trofiske;
  • transportere;
  • termostatreguleringssystemet;
  • beskyttende.

Hvis integriteten af ​​de vaskulære vægge krænkes, er der et presserende behov for koagulationsprocessen: uden dannelse af en koagel i problemområdet kan en person blive alvorligt såret.

Blodet opretholder en flydende form på grund af et specielt antikoaguleringssystem, og hæmostase er ansvarlig for dannelsen af ​​blodpropper.

Funktioner ved at tage analysen under graviditet

Under graviditet gennemgår den kvindelige krop alvorlige fysiologiske ændringer. Inddraget i processen:

  • blod;
  • endokrine system;
  • udskillelsesorganer;
  • Centralnervesystemet;
  • det kardiovaskulære system;
  • forbindelser mellem hæmostase.

I denne periode er der ofte en markant stigning i blodkoagulationsfaktorer, som kan tilskrives den fysiologiske norm. En blodkoagulationstest under graviditet er obligatorisk.

I perioden med at føde et barn med blod forekommer visse ændringer, som inkluderer følgende:

  • nedsat aktivitet af C-protein;
  • nedsat aktivitet af antithrombin;
  • undertrykkelse af fibrinolyseaktivitet;
  • stigning i blodpladers sammenlægningsegenskaber.

Ændringer vedrørende hæmostase-processen er tilpasningsdygtige. De er nødvendige for at forhindre overdreven blødning under fødsel og postpartum. Dette sker på grund af en gradvis, men konstant reduktion i fibrinolytisk aktivitet og øget koagulering.

På grund af de alvorlige hormonelle ændringer, der forekommer under graviditet, ændrer det hæmostatiske system. Dette påvirkes også af dannelsen af ​​blodomløbet i livmoderen. Nogle kvinder udvikler spredt intravaskulær koagulation: først observeres hyperkoagulation, som gradvist erstattes af hypocoagulation.

Dette kan føre til betydeligt blodtab. For at forhindre dette er det nødvendigt at bestå analysen ikke kun i første trimester, men også i de næste to, så specialister kan spore alle ændringerne. Det er vigtigt at gennemføre en undersøgelse først og fremmest for kvinder, der led af livmoderhypertonicitet eller havde abort.

Det er værd at overveje, at graden af ​​blodkoagulation hos gravide kan afvige fra den sædvanlige, dette er i tingenes rækkefølge. Den behandlende læge skal forklare alle nuancerne ved afkodning af analysen.

Sådan forberedes

Inden analysen tages, kræves en vis forberedelse, som pålideligheden af ​​de opnåede data afhænger af. Blodkoagulation kan ændre sig på grund af forskellige faktorer, hvoraf de fleste direkte afhænger af patienten.

Der er visse regler, der skal følges, når man forbereder sig. Den enkleste liste er:

  1. Det er nødvendigt at donere blod udelukkende på tom mave. Enhver mad kan føre til forvrængning af analyseresultaterne.
  2. Det tilrådes, at det sidste måltid var 12 timer før blodprøvetagning.
  3. Natten før må kun almindeligt vand drikke, men i begrænsede mængder. Overdreven væskeindtagelse kan også fordreje resultatet..
  4. Te og kaffe er strengt forbudt om morgenen foran hegnet.
  5. 2-3 dage inden man går til at donere blod, tilrådes det at undgå krydret og fedtholdig mad: sådanne fødevarer kan påvirke koagulationsprocessen.
  6. Alkohol kan kun forbruges 3-4 dage før analysen, rygning er forbudt på leveringsdagen.
  7. Hvis det er muligt, er det ønskeligt at udelukke alvorlig fysisk aktivitet..

Det er værd at overveje, at nogle medicin også påvirker blodvæsken. Hvis der på indsamlingstidspunktet er ordineret nogle medikamenter, er det værd at advare den læge, der ordinerer analysen, ellers vil afkodningen være forkert.

Normale data

Blodets evne til at koagulere bestemmes ved laboratorieundersøgelser. Både venøst ​​og kapillært blod fra en finger kan bruges til dette. Hver af testene kræver en bestemt type blod og giver dig mulighed for at identificere tilstanden til de enkelte dele af koagulationssystemet.

Indledende periode - op til 2 minutter, færdiggørelse - i intervallet fra 3 til 5 minutter

Trombocytantal

Duke blødning varighed

Ikke mere end 4 minutter

Normen for voksne er 2–4 g / l; til et nyfødt barn - 1,25-3,0 g / l

12 til 20 sekunder

Aktiveret delvis thromboplastintid

Baseret på resultaterne af analysen og efter identifikation af afvigelser kan specialisten stille en eller anden diagnose, hvilket kræver hans yderligere undersøgelse.

Sådan dechiffreres resultaterne

Afkodning af en blodkoagulationsprøve kræver en vurdering af flere parametre, som hver vises i resultaterne, erklæring. Denne eller den vare kan indikere tilstedeværelsen af ​​visse abnormiteter i kroppen..

De vigtigste parametre inkluderer følgende data:

  • Blødningens varighed: længden fra fingerspidsen til slutningen af ​​blødningen. Vitaminmangel, visse medikamenter og alvorlig stress kan påvirke disse data..
  • Adhæsion - blodpladernes evne til at knytte sig til problematiske, skadede områder af blodkar.
  • Aggregering er en indikator, der markerer forbindelsesegenskaber ved blodplader. Overskydende procentdel forekommer på baggrund af visse sygdomme, ofte - endokrin.
  • Koaguleringstid viser perioden for dannelse af blodpropper.
  • Trombintid - intervallet, i hvilket fibrinogen omdannes til fibrin.
  • Prothrombin-indekset viser forholdet mellem plasma-koagulationstid og normalt.
  • APTT - aktiveret delvis thromboplastintid.
  • Fibrinogen - dette ord henviser til et protein, der er i flydende blod og tjener som et underlag til dannelse af en blodprop.

I nogle tilfælde kan indikatorerne afvige noget fra normen, men på samme tid vil patologier eller sygdomme være fraværende. Den behandlende læge skal behandle dataene..

Priser og detaljer

Sådanne analyser udføres ikke i alle polyklinikker og klinikker. Det er ganske vanskeligt at sige utvetydigt, hvor meget forskning koster, da priserne for hvert center er individuelle. Prisen kan også afhænge af specificiteten af ​​de krævede oplysninger..

Så i Invitro-centret vil studiet af blodpladerfibrrinogenreceptoren uden en genetikers konklusion koste 1,2 tusind rubler. Den dyreste metode er en udvidet analyse af generne i hæmostase-systemet med konklusionen fra en erfaren genetiker. Du bliver nødt til at betale mere end 10 tusind rubler for dette..

Hvor meget analyse der udføres rapporteres også i den valgte klinik. For at få nøjagtige resultater er nogle kemiske reaktioner nødvendige. Undersøgelsens gennemsnitlige varighed er 2-4 dage.

Hvis lægen ordinerer en koaguleringstest, kan du under ingen omstændigheder afvise den. Problemer, der identificeres rettidigt, kan redde ikke kun sundhed, men også menneskeliv..

Analyse af blod

Mindsker
  • leverskade (cirrhosis, kronisk hepatitis);
  • vaskulær trombose;
  • øget koagulation hos kvinder under graviditet og fødsel.

Trombintid viser det sidste trin af hæmostase. TB karakteriserer den tid, der kræves til dannelse af en fibrinkoagel i plasma, hvis der tilsættes thrombin. Det bestemmes altid sammen med aPTT og PT til kontrol af fibrinolytisk behandling og heparinbehandling, diagnose af medfødte fibrinogenpatologier.

Hvilke sygdomme påvirker thrombintiden?

Sygdomme, der forlænger thrombintidenSygdomme, der forkorter thrombin-tiden
  • et fald i koncentrationen af ​​fibrinogen (under 0,5 g / l) eller dets fulde fravær;
  • akut fibrinolyse;
  • DIC-syndrom;
  • terapi med fibrinolytiske lægemidler (streptokinase, urokinase);
  • autoimmune patologier (dannelsen af ​​antistoffer mod thrombin);
  • kroniske leversygdomme (skrumpelever, hepatitis).
  • behandling med heparin- og fibrinpolymerisationsinhibitorer;
  • 1. trin i formidlet intravaskulær koagulering.

Fibrinogen er den første blodkoagulationsfaktor. Dette protein dannes i leveren og omdannes under påvirkning af Hageman-faktoren til uopløselig fibrin. Fibrinogen hører til proteinerne i den akutte fase, dets koncentration stiger i plasma under infektioner, traumer, stress.

Hvorfor ændrer niveauet af fibrinogen i blodet sig??

Forøg indholdetReduktion af indhold
  • alvorlige inflammatoriske patologier (pyelonephritis, peritonitis, lungebetændelse);
  • hjerteinfarkt;
  • systemiske bindevævssygdomme (reumatoid arthritis, SLE, systemisk sklerodermi);
  • ondartede tumorer (især i lungerne);
  • graviditet;
  • forbrænding, forbrænding sygdom;
  • efter operation;
  • amyloidose;
  • menstruation;
  • behandling med heparin og dens analoger med lav molekylvægt, østrogener, der tager orale prævention.
  • medfødt og arvelig mangel;
  • DIC-syndrom;
  • leverpatologi (alkoholisk leversygdom, skrumplever);
  • leukæmi, aplastisk læsion af den røde knoglemarv;
  • metastatisk prostatacancer;
  • tilstand efter blødning;
  • terapi med anabole steroider, androgener, barbiturater, fiskeolie, valproinsyre, fibrinpolymerisationsinhibitorer;
  • forgiftning med heparin (denne akutte tilstand behandles med modgiften til fibrin - protamin).

RFMC (opløselige fibrin-monomere komplekser) er mellemprodukter til nedbrydning af fibrinproppen på grund af fibrinolyse. RFMK udskilles meget hurtigt fra blodplasma, indikatoren er meget vanskelig at bestemme. Dets diagnostiske værdi ligger i den tidlige diagnose af spredt intravaskulær koagulation. RFMK stiger også med:

  • trombose af forskellig lokalisering (tromboembolisme i lungearterien, dybe vener på ekstremiteterne);
  • i den postoperative periode
  • komplikationer af graviditet (præeklampsi, gestose);
  • akut og kronisk nyresvigt;
  • sepsis;
  • chok;
  • systemiske patologier i bindevæv og andre.

Antithrombin III er en fysiologisk antikoagulant. I struktur er det et glycoprotein, der inhiberer thrombin og et antal koagulationsfaktorer (9,10,12). Det vigtigste sted for dens syntese er leverceller. Antithrombin III indikatorer i forskellige aldre:

  • Nyfødte - 40-80%
  • Børn under 10 år - 60-100%
  • Børn fra 10 til 16 år gamle - 80-120%
  • Voksne - 75-125%.

Hvorfor ændrer dets indhold i blodet sig??

Niveau opFald i niveau
  • alvorlige inflammatoriske patologier (pyelonephritis, peritonitis, lungebetændelse);
  • akut leverskade (hepatitis);
  • mangel på vitamin K;
  • behandling med glukokortikosteroider, anabole steroider.
  • medfødt og arvelig mangel;
  • kroniske leverpatologier (alkoholisk leversygdom, cirrhose);
  • DIC-syndrom;
  • hjerte-iskæmi;
  • den sidste trimester af graviditeten;
  • trombose og tromboembolisme;
  • sepsis;
  • behandling med heparin- og fibrinpolymerisationsinhibitorer;

D-dimeren er resten af ​​de spaltede fibrinstrenge. Denne indikator reflekterer både koagulationssystemets arbejde (hvis der er meget D-dimer i blodet, betyder det, at en masse fibrin er blevet delt), og antikoaguleringssystemets funktion. Indikatoren er indeholdt i blodet i ca. 6 timer efter dannelsen, så materialet skal omgående undersøges på laboratoriet.

Kun en stigning i niveauet for indikatoren, der opstår, når:

  • trombose og tromboembolisme i arterier og vener;
  • leversygdomme;
  • omfattende hæmatomer;
  • iskæmisk hjertesygdom og hjerteinfarkt;
  • i den postoperative periode
  • langvarig rygning;
  • DIC-syndrom;
  • seropositiv reumatoid arthritis.

Metode til bestemmelse: gennemborer øreflippen med en medicinsk nål eller en skærpemiddel. Så tid vi tiden, indtil blodet stopper. Læger vurderer kun forlængelsen af ​​indikatoren, da dens forkortelse indikerer en forkert undersøgelse. Blødningstiden forlænges på grund af:

  • mangel på blodplader i blodet (trombocytopeni);
  • hæmofili A, B og C;
  • leverskade af alkohol;
  • hæmoragiske feber (Krim-Congo, ebola med nyresyndrom);
  • trombocytopeni og thrombocytopati;
  • overdosering af indirekte antikoagulantia og antikoagulantia.

Denne undersøgelse viser den tid, det tager at danne en blodprop. Metoden er meget enkel at udføre: blod tages fra en blodåre. Materialet hældes i et tørt, sterilt rør. Tid registreres, indtil der vises en blodpropp, der er synlig for øjet. Hvis det hemostatiske system forstyrres, kan koagulationstiden forkortes og forlænges. Under nogle patologiske tilstande (formidlet intravaskulær koagulation, hæmofili) kan der muligvis ikke dannes en koaguleret.

Forlænget blødningstidKortere blødningstid
  • alvorlige inflammatoriske patologier (pyelonephritis, peritonitis, lungebetændelse);
  • sene stadier af DIC-syndrom;
  • systemiske bindevævssygdomme (reumatoid arthritis, systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus);
  • hæmofili;
  • ondartede tumorer;
  • forgiftning med fosfor og dets forbindelser;
  • graviditet;
  • forbrænding, forbrænding sygdom;
  • overdosering af indirekte antikoagulantia og antikoagulantia;
  • kroniske leverpatologier (alkoholisk leversygdom, cirrhose);
  • anafylaktisk chok;
  • myxedema;
  • tidlige stadier af spredt intravaskulær koagulation;
  • hæmoragisk chok.

Under graviditet gennemgår en kvindes krop kolossale ændringer, der påvirker alle systemer, inklusive det hemostatiske system. Disse ændringer skyldes udseendet af en yderligere cirkel af blodcirkulation (uteroplacental) og en ændring i hormonstatus (forekomsten af ​​progesteron i forhold til østrogener).

I drægtighedsperioden stiger aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer, især 7,8,10 og fibrinogen. Fragmenter af fibrin afsættes på væggene i karrene i placenta-uterine-systemet. Fibrinolysesystemet undertrykkes. Således prøver kvindens krop at forsikre sig selv i tilfælde af uterusblødning og spontanabort, forhindrer placentabruktion og dannelse af intravaskulære blodpropper.

Indeks1 trimester2 trimester3 trimester
Fibrinogen, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Prothrombin-indeks,%85,4-90,191,2 til 100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antithrombin III, g / l0,2220,1760,155
Blodplader, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Ved patologisk graviditet (tidlig og sen gestose) forekommer brud på reguleringen af ​​blodkoagulation. Blodpladernes levetid forkortes, fibrinolytisk aktivitet øges. Hvis en kvinde ikke konsulterer en læge, og behandling af præeklampsi ikke udføres, opstår en meget formidabel komplikation - DIC-syndrom.

DIC-syndrom eller intravaskulært spredt koagulationssyndrom består af 3 stadier:

  • hyperkoagulation - dannelse af mange små blodpropper, nedsat blodcirkulation mellem mor og foster;
  • hypocoagulation - over tid udtømmes koagulationsfaktorer i blodet, blodpropper går i opløsning;
  • acoagulation - mangel på blodkoagulation, livmoderblødning forekommer, hvilket truer morens liv, fosteret dør i de fleste tilfælde.

Et koagulogram er en vigtig test, der bestemmer blodkoagulationsparametre. Det ordineres under graviditet, før operation og med en tendens til trombose.

Koagulologi eller koagulogi er en gren af ​​hæmatologi, der studerer processen med blodkoagulation, dens biokemi og fysiologi. Den analyse, der bestemmer indikatorerne for koagulation, kaldes et koagulogram. Med dens hjælp etableres aktiviteten af ​​blodplader i den menneskelige krop.

Hvis det reduceres, er der en høj risiko for blødning og sår, der er vanskelige at heles. Når det er forhøjet, kan der dannes blodpropper, hvilket fører til alvorlig sygdom.

Koagulologisk undersøgelse er indikeret i følgende tilfælde:

  • Før operation.
  • Under graviditet.
  • Hvis du har mistanke om en blodkoagulationspatologi.
  • Med en tendens til at danne blodpropper.
  • I nærvær af autoimmune patologier.
  • Under behandling med antikoagulantia.
  • Efter kvæstelser og forbrændinger.
  • Med sygdomme i leveren, blodkar.
  • Efter et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Koagulologisk undersøgelse udføres med alvorlig blødning for at fastslå deres årsag eller før operation.

Tests hjælper læger med at ordinere den korrekte dosis antikoagulantia og overvåge sundhedsmæssige tilstande, mens de tager orale prævention, hvilket kan forårsage blodpropper.

Det er værd at overveje at overføre et koagulogram i tilfælde af blå mærker, selv efter mindre blå mærker og i nærvær af hyppig blødning.

Formålet med testen afhænger af personens helbredstilstand og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Koagulogramindikatorer gør det muligt ikke kun at vurdere blodets tilstand, men også at identificere nogle kroniske patologier i indre organer. Analysen er inkluderet i en komplet undersøgelse af kroppen.

For at forberede dig til levering af et koagulogram, skal du følge enkle regler:

  • Blod til koagulogram tages strengt på tom mave. Det er forbudt at spise 8 timer før testen tages.
  • Drik af alkohol er kontraindiceret.
  • En time før du donerer blod, kan du ikke tage te, kaffe og juice.
  • Du kan drikke et glas vand cirka 20 minutter før proceduren..
  • Tag ikke analysen i stressede situationer og træthed, da resultaterne kan være forvrænget.

Forberedelse til analyse adskiller sig ikke fra det, der udføres i andre undersøgelser. Det er bedst at donere blod tidligt om morgenen før morgenmaden. I behandlingsrummet ligger personen liggende på sofaen.

Under analysen er det nødvendigt at informere lægen om at tage medicin, da dette kan påvirke resultatet.

Materialet er taget fra en vene eller en finger, hvorefter det område, hvorfra analysen udtages, fastgøres med en vatpind, indtil blodet stopper helt. Det resulterende materiale anbringes i et reagensglas, og undersøgelsen udføres med en anordning - et koagulometer.

Det afhænger af laboratoriet, men normalt er resultaterne klar den næste dag. Prisen varierer inden for små grænser og overstiger ikke 1.500 rubler. Et udvidet koagulogram koster ca. 3200 rubler. Ifølge en læges henvisning er analyse i statsklinikker gratis.

Koagulologisk analyse giver dig mulighed for at identificere en liste over indikatorer, der tilsammen giver en komplet vurdering af tilstanden til en persons blod.

De vigtigste præsenteres i tabellen:

BeskrivelseNorm
prothrombinDet er en af ​​de vigtigste indikatorer for koagulogrammet og karakteriserer koagulationstilstanden. Dets fravigelse fra normen sker i tilfælde af en blodkoagulationsforstyrrelse. Stigningen forekommer hos personer, der er tilbøjelige til trombose.70-120
ProthrombintidPlasmakoagulationstid pr. Sekund.11-16 sekunder
INR (International Normalised Ratio)Viser forholdet mellem protrombintid og middelværdien af ​​denne værdi. Til leje, når man tager antikoagulantia mindst 1 gang på 3 måneder. Med en stigning kan vi tale om en tendens til blødning og et fald - risikoen for blodpropper.0,85-1,35
Prothrombin-indeksForholdet mellem normal plasmakoagulation og det, der påvises i patienten. En stigning indikerer en tendens til at danne blodpropper, og et fald indikerer risikoen for blødning..0,8
FibrinogenI medicinen er det karakteriseret som et protein, der danner grundlaget for en blodprop. Aktiv aktivering er mulig med inflammatoriske processer og risikoen for hjerte-kar-patologier. Fald forekommer med en tendens til blødning med leversygdom.5,9-11.7 μmol / L
APTT (aktiveret delvis thromboplastintid)Når man afviger fra normen nedad, indikerer det en tendens til blodpropper og forlænger - et fald i tendensen til blødning.35-45 sekunder
Antithrombin IIIEr en naturlig antikoagulant, der inaktiverer thrombin og reducerer koagulation.66 - 124%

De vigtigste indikatorer for et koagulogram er koagulationstiden og intervallet, i hvilket der dannes en tæt koagulering, hvilket hjælper med at stoppe blødning. Du kan få andre indikatorer for koagulation under et udvidet koagulogram.

Tæt koageldannelse

Udvidet koagulogram giver dig mulighed for at identificere en række arvelige sygdomme, men det udføres ikke i alle laboratorier på grund af mangel på udstyr.

Indikatorerne, der afslører et detaljeret koagulogram, inkluderer:

Beskrivelse
TrombintidEn opløsning af thrombin sættes til plasmaet, og dets koagulationsevne bestemmes. Normalt går det 15-18 sekunder. Stiger, når fibrinolytisk aktivitet reduceres, eller levervævet påvirkes.
Tilbagetrækning af en blodpropKoagulerbarhed og grad af koagulatkomprimering (0 - fraværende, 1 - til stede). Normen er fra 40 til 95%. Et fald forekommer med trombocytopeni, en stigning - anæmi.
PlasmakalificeringstidDen tid det tager for en koagel at vises, når man blander blodplasma og calciumchloridopløsning. Norm - 1-2 minutter.
trombotestværdiVisuel vurdering af tilstedeværelsen af ​​fibrinogen i blodet. Normen er 5 - 4 grader. Grad 6 angiver risikoen for trombose, forekommer i sygdomme i leveren og blodet samt efter forbrændinger og kvæstelser.
Plasmatolerance over for heparinKoagulationsdannelse, når heparin tilsættes til blodet. Forlængelse af indikatorer indikerer et fald i tolerance. Norm - 7-15 minutter.
Fibrinolytisk aktivitetBlodets evne til at opløse blodpropper. Norm - 183-263.

Dekryptering af koagulometri bør udelukkende udføres af den behandlende læge. Specialisten evaluerer resultatet individuelt i hvert tilfælde.

Normen kan påvirkes af:

  • Graviditet.
  • Amningstid.
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme.
  • Udsat personskader og forbrændinger.

Graviditetsperioden er kendetegnet ved globale ændringer i organer og systemer, og især i hæmostase. Dette kan forklares ved udseendet af en yderligere cirkel af blodcirkulation og ændringer i den hormonelle baggrund, hvilket bidrager til en stigning i aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer.

Under graviditet aflejres fibrinfragmenter på placentvæggenes karvægge. Således beskytter kroppen sig mod uterusblødning og abort..

I hvert trimester varierer hæmostasehastigheder hovedsageligt i en større retning. Tabellen viser normerne for kvinder i 1-3 trimester.

1 trimester2 trimester3 trimester
Blodplader300-317270-300240-260
Fibrinogen2,91-3,113-3,464,42-5,12
PTI85-9091-100105-110
APTT35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
RFMK80-13085-13590-140
Antithrombin III0,220,180,15

I tilfælde af krænkelse under graviditet er der ændringer i koagulogramindikatorerne op eller ned.

Kvinder, der ikke går til en læge og ikke har en undersøgelse, kan få DIC-syndrom, der udvikler sig i 3 faser:

  • Utseendet til et stort antal små blodpropper. Cirkulation mellem mor og foster er nedsat.
  • Blodpropper nedbrydes, og koagulationsfaktorer udtømmes.
  • Blod holder op med at koagulere, hvilket fører til uterusblødning, hvilket kan forårsage føtal død.

Under planlægning af graviditet afhænger det videre forløb af fosterudvikling af koagulogrondataene. De fleste indikatorer afviger lidt under drægtighed, og dette er en normal proces..

Men en betydelig afvigelse fra normen indikerer tilstedeværelsen af ​​afvigelser, der kan forårsage en spontanabort og true en kvindes liv.

Øget blodkoagulation kan forårsage placentabruktion, svær blødning og føtal hypoxi..

Det er vigtigt at gennemføre blodprøver både under graviditetsplanlægning og under drægtighed. De mindste afvigelser fra normen skal advare specialisten. Om nødvendigt ordineres yderligere undersøgelser for at stille den korrekte diagnose og ordinere den rigtige behandling.

Normerne for koagulogrammet hos børn adskiller sig praktisk talt ikke fra dem, der findes hos voksne.

Alle data indtastes i en tabel og analyseres. Kun i sjældne tilfælde er det vanskeligt for læger selv at bestemme tilstedeværelsen af ​​visse afvigelser..

Oftest sker dette med kroniske leversygdomme og immunsystemets problemer..

Koagulogramnormer hos børn mellem 3 og 14 år er vist i tabellen:

Norm
Blodplader200-400
Fibrinogen200-400
Prothrombintid15-21
Trombintid10-15
Antithrombin III85-110
Hertugens blødningstid2-4

Analysen skal udføres i følgende tilfælde:

  • Før operation.
  • Med hyppige blødninger og sår, der ikke heles i lang tid.
  • Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​sygdomme forbundet med blodkoagulation.

Kun lægen er ansvarlig for at afkode analysen. Specialisten verificerer ikke kun indikatorerne med normen, men tager også hensyn til andre faktorer, der kan påvirke forvrængningen af ​​resultatet.

Som et resultat afslører koagulogrammet tilstedeværelsen af ​​vaskulære, inflammatoriske og autoimmune sygdomme.

Et koagulogram er en vigtig analyse, der giver dig mulighed for at identificere de første ændringer i blodkoagulationsindikatorer. Forskning kan udføres i næsten ethvert laboratorium, men en detaljeret analyse kræver yderligere udstyr. Under graviditet er levering af et koagulogram gratis.

Koagulogram - en omfattende analyse af blodkoagulationsindikatorer. Undersøgelser af venøst ​​blod ved hjælp af koagulometri-metoden hjælper med til at vurdere tilstanden og effektiviteten af ​​funktionen af ​​forskellige forbindelser i sådanne blodsystemer som koagulering, antikoagulation og fibrinolytisk.

Koagulogram eller hæmostasiogram indikatorer undersøges for at vurdere den mulige risiko for henholdsvis hyper- og hypokoagulering øget og nedsat blodkoagulationsevne, sandsynligheden for blodpropper eller blødning.

Denne undersøgelse udføres strengt på tom mave med en pause efter det sidste måltid i mindst 12 timer. Ved det sidste måltid anbefales det at udelukke krydret, fedtholdigt konserves med en overflod af krydderier fra kosten. Kun rent, ikke-mineralvand er tilladt fra drikkevarer, juice, kompoter, drikkevarer og alkohol er udelukket.

Umiddelbart før analysen anbefales det at undgå fysisk, følelsesmæssig og mental stress (hurtig gåtur, spænding) samt rygning i 30 minutter.
Med det nuværende eller for nylig afsluttede behandlingsforløb med antikoagulantika er det nødvendigt at informere specialisten om navn, dosering og varighed af indgivelsen.
Hvis der i blodprøvetagning er en følelse af kvalme, svimmelhed, sundhedsforringelse, skal du straks informere det medicinske personale.

Indsamling af venøst ​​blod udføres fra kubitalvenen uden anvendelse af en turnetquet. For at overholde koagulologireglerne udfyldes to reagensglas, biomaterialet fra det andet i rækkefølge efter påfyldning af beholderen, der indeholder koagulanten, skal undersøges.

En blodprøve for et hæmostasiogram udføres i offentlige og private klinikker og laboratorier, denne analyse er en af ​​de grundlæggende. Alle certificerede laboratorier med det nødvendige sæt reagenser og udstyr kan analysere hæmostase-indikatorer.
Omkostningerne ved test afhænger af laboratoriet og det vurderede sæt blodfaktorer.

Selve blodprøven tager fra 24 til 48 timer, hvilket skyldes behovet for at vurdere forskellige indikatorer, når de interagerer med reagenser med regelmæssige intervaller. Med en stor arbejdsbyrde af laboratorielæger, behovet for at transportere biomaterialer, kan studietiden øges.

Uanset tilstedeværelsen af ​​symptomer og tegn på patologier i blodkoagulation, ordineres en hæmostasetest under forberedelse til operation og i graviditetsperioden. Således vurderes sandsynligheden for livstruende risiko for blødning og trombedannelse under operation eller levering (ved naturlige midler eller ved kejsersnit).
Andre indikationer for denne analyse er:

  • gestosis af graviditet såvel som gentagne aborter;
  • skader ledsaget af intern og / eller udvendig blødning;
  • tilstedeværelsen af ​​en tendens til trombose, trombose, åreknuder i blodkar, en tendens til tromboembolisme;
  • hjerteinfarkt, historie med slagtilfælde, præ-infarktbetingelser, iskæmi, arytmi;
  • patologi i kredsløbssystemet;
  • leverdysfunktioner;
  • tilstandskontrol under antikoagulanteterapi;
  • hæmoragiske patologier, kronisk anæmi, hyppige næseblødninger, kraftig menstruation, blodindeslutning i afladningen (urin, fæces), pludseligt synstab osv.;
  • langtidsbehandling med anabole stoffer, glukokortikosteroider, indtagelse af orale prævention
  • rutinemæssig medicinsk undersøgelse.

Hemostasesystemet inkluderer biologiske stoffer og biokemiske mekanismer, der holder blodet i en flydende tilstand, samt forhindrer og stopper blødning. Det hemostatiske systems hovedfunktion er at opretholde en balance mellem koagulerende og antikoagulerende faktorer. Ubalance realiseres ved hyperkoagulation (øget blodkoagulation, hvilket fører til dannelse af blodpropper) og hypokoagulation (nedsat koagulering, truer med langvarig blødning).

Blodkoagulation leveres af to mekanismer: ekstern og intern. Med vævsskader og krænkelser af væggene i blodkar frigives vævstromboplastin (faktor III), som udløser den eksterne proces med blodkoagulation. Den interne mekanisme kræver kontakt med kollagenendotel i vaskulære vægge og blodkomponenter.

Forskellige laboratorier kan bruge forskellige metoder til at studere indikatorer. Så hastigheden af ​​koagulationsprocessen varierer fra 5-10 til 8-12 minutter, afhængigt af den valgte teknik (ifølge Lee-White eller Mass and Margot). Overensstemmelsesvurdering af resultaterne skal udføres i overensstemmelse med specifikke laboratorievejledninger.

Indikator navnAccepteret betegnelseNormer, måleenheder
ProthrombintidPT11-15 s.
INRINR0,82-1,18
Prothrombin-indeksPTI72-123%
Aktiveret delvis tromboplastintidAPTT23-36 s.
Trombintidfjernsyn14-21 s.
Aktiveret genklassificeringstidABP81-127 s.
Antithrombin IIIATIII76-126%
D-dimer250-500 ng / ml
Opløselige fibrin-monomere komplekserRFMK0,36-0,48 enheder
Fibrinogen2,7-4,0 gram

Hver norm for koagulogrammet og dets komponenter i tabellen er angivet uden at tage hensyn til køn og aldersindikatorer og individuelle egenskaber. For at afkode indikatorerne for hæmostase skal du kontakte en specialist.

Hvad er inkluderet i undersøgelsen af ​​et koagulogram? Den grundlæggende undersøgelse af hæmostase inkluderer adskillige indikatorer vurderet samlet.

Denne indikator vurderer hastigheden af ​​dannelse af en fibrinkoagulat på skadestedet og vurderes ved tidsintervallet mellem begyndelsen af ​​blødning og ophør. For venøst ​​blod er referencehastigheden for dannelse af trombe 5 til 10 minutter.

Et overskud af indikatoren indikerer ofte tilstedeværelsen af ​​sygdomme og tilstande, såsom trombocytopeni, hæmofili, vitamin C-mangel, leverpatologi og forekommer også under behandling med indirekte antikoagulantia (Trental, Warfarin, Aspirin osv.). En aflæsning under det normale indikerer en accelereret evne til at danne blodpropper og kan også falde efter omfattende blødning. Hos kvinder bemærkes et fald i koagulationstiden, mens de tager præventionsmedicin.

Prothrombin-indekset viser forholdet mellem den undersøgte blodkoagulationstid og den accepterede standard. Den mest gunstige indikator er 97-100%, hvilket svarer til den generelle sats. Afvigelser indikerer imidlertid ikke entydigt en afvigelse i kroppens funktion: hos kvinder, når de bærer et foster under graviditet, kan PTI nå op på 150%, hvilket er et fysiologisk træk ved drægtighedsperioden. I gennemsnit angiver overskridelse af de normale grænser sandsynligheden for dannelse af trombe, et fald - risikoen for blødning..

Trombintid er den periode, der kræves for omdannelse af fibrin fra fibrinogen. Trombintid over det normale indikerer en reduceret mængde fibrinogen i blodet og ledsager også svære patologier og leversygdomme (hepatitis, skrumplever).
En aflæsning under det normale er oftest forbundet med en forøget mængde fibrinogen..

APTT måles baseret på varigheden af ​​koagulationsdannelse, når biomaterialet reagerer med calcium. Denne indikator er især relevant til kontrol og korrektion af terapi med direkte koagulanter (Heparin). Det kan også indikere spredt intravaskulær koagulation, tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme, leverpatologier.

AVR-indekset giver dig mulighed for at vurdere sandsynligheden for patologier såsom trombofili, thrombocytopeni og ændringer også under antikoagulanteterapi, med betydelige indre skader, forbrændinger.

En udtalt manglende overholdelse af normen er især farlig med en ekstremt lav hastighed og indikerer udviklingen af ​​en livstruende tilstand - omfattende og langvarig blødning.

VLR-indikatoren vurderes i sammenhæng med den aktiverede genklassificeringstid. Lave værdier indikerer øget hæmostatisk aktivitet..

Proteinfibrrinogen hører til blodkoagulationsfaktorer I. Det produceres i leveren, og en ændring i dens mængde kan indikere patologien i dette organ. Overskridelse af normen for denne indikator kan ledsage betændelsessygdomme og vævstraumer, underskuddet vurderes som primær (genetisk etiologi) eller sekundær, provokeret af overdreven forbrug under hæmostase.

Thrombotest er en metode til visuel vurdering af mængden af ​​fibrinogen i et biomateriale. Normalt svarer denne indikator til niveau 4-5.

Evaluering af koncentrationen af ​​opløselige febermonomere komplekser er vigtig i diagnosen af ​​DIC. Fortolkning af indikatorer er også vigtig for trombose, kompliceret graviditet, nedsat nyrefunktion, i restitutionsperioden efter invasive procedurer osv..

Et glycoprotein relateret til naturlige antikoagulantia. Normerne varierer betydeligt afhængigt af patientens alder. Hastigheden af ​​antithrombin 3 hos kvinder ændres også under graviditet, hvilket ikke er en patologisk tilstand.
Årsager til overskydende og mangel på antithrombin III

Overskrider normenMangelårsager
Sygdomme ved inflammatorisk etiologiMedfødt eller arvelig insufficiens
K-vitaminmangelKronisk leverdysfunktion
Akut leverdysfunktionTrombose af forskellig lokalisering, tromboembolisme
Lægemiddelterapi (medicin-glukokortikosteroider, anabole steroider)Direkte koagulantterapi (Heparin)
Indtagelse af orale præventionIskæmi

D-dimer er et fibrinnedbrydningsprodukt, dets mængde bruges til at estimere den fibrinolytiske aktivitet af plasma. En stigning indikerer tilstedeværelsen af ​​intravaskulær trombose, leversygdom, iskæmi eller hjerteinfarkt, og kan også dannes ved langvarig rygning.
Indikatorens underskud har ingen klinisk betydning.

Når man studerer denne indikator, studeres perioden fra begyndelsen af ​​blødning til dannelsen af ​​en koagel i kapillæren. Metodik: en overfladisk skade påføres øreflippen med en skarp steril nål, og tiden fra begyndelsen til stop af blødning estimeres. En indikator, der overskrider normen, har en diagnostisk værdi.

Ændringer, der forekommer i drægtighedsperioden, afspejles i alle kropssystemer, inklusive hæmatopoiesis-processen. Under graviditet ændres hæmostasehastighederne, og vurderingen skal baseres på overholdelsen af ​​drægtighedsperioden med referenceværdierne.
Den vigtigste faktor i ændringen i blodkoagulation er forbundet med en øget risiko for blødning under abort, placentabruktion og under fødsel i forbindelse med hvilken fibrinolyse undertrykkes.

Normale indikatorer ændres med stigende graviditetsalder.

Laboratorieblodprøver hjælper med at bestemme den generelle tilstand af den menneskelige krop, identificere abnormiteter og diagnosticere forskellige sygdomme. En af de vigtigste sådanne analyser er et koagulogram. Det er værd at uddybe, hvad denne undersøgelse handler om..

Undersøgelsen kontrollerer funktionen af ​​hæmostase - blodkoagulationssystemet. I vores krop er det altid flydende. Ved blødning tykkes blodet og forhindrer derved det voldelige tab. Dette skulle være tilfældet. Et blodkoagulogram giver dig mulighed for at bestemme, om der er nogen afvigelser og uregelmæssigheder i arbejdet i koagulationssystemet. Der er en omfattende liste over situationer, hvor analyse af et hæmostasiogram er påkrævet:

  1. Graviditet. Blod til koagulation kontrolleres bestemt hvert trimester. Hvis der er komplikationer, udføres analysen oftere..
  2. Kommende operation.
  3. Åreknuder, trombose.
  4. Autoimmune sygdomme.
  5. Hjerteproblemer, blodkar.
  6. Lever sygdom.
  7. Forskrivning af hormonelle prævention, antikoagulantia, aspirin.
  8. Hirudoterapi (behandling med igler).

I laboratoriet kontrolleres det indsamlede blod for visse biokemiske egenskaber. Undersøgelsen af ​​hæmostase kan være grundlæggende eller detaljeret. Hvad standard koagulogram viser:

  • fibrinogen;
  • APTT (aktiveret partiel thromboplastintid);
  • prothrombin;
  • blodplader;
  • PTI (protrombinindeks), PTT (protrombintid), INR (internationalt normaliseret forhold);
  • trombintid.

Hvad er inkluderet i den udvidede koagulogram ud over indikatorerne ovenfor:

  • antitrombin;
  • protein C;
  • D-dimer;
  • graden af ​​plasmatolerance over for heparin;
  • plasma-forklassificeringstid;
  • RFMK (opløselige fibrin-monomere komplekser);
  • lupus antikoagulant;
  • ABP (genklassificeringstid aktiveret).

Sandsynligvis fortæller en liste over alle indikatorer lidt til en almindelig person uden medicinsk uddannelse. For at forstå koagulogram - hvilken slags analyse det er, skal du forklare, hvad hver af dem betyder for kroppen. Uden dette er billedet ikke komplet. Grundlæggende blodkoagulogram, afkodning:

  1. Fibrinogen. Et enzym genereret af leveren. I nærvær af inflammatoriske processer i kroppen stiger dens niveau markant.
  2. APTT. Viser, hvor hurtigt en blodprop vises.
  3. Prothrombin. Et protein, der interagerer med vitamin K. Når de kombineres, opnås thrombin.
  4. Blodplader. Celler, hvor antallet angiver kroppens tilstand som helhed.
  5. PTI. Plastkoagulationshastighed sammenlignes med patientens.
  6. PTV. Viser, hvor meget det tager for thrombin (det stof, der får flydende blod til at koagulere), omdannes fra protrombin (en inaktiv form af proteinet).
  7. INR. Ekstern koagulationsindeks er en kombination af PTI og PTV.
  8. Trombintid. Viser, hvor hurtigt fibrin dannes fra fibrinogen.

En sådan blodkoagulationstest er ordineret, hvis det er nødvendigt at afklare resultaterne af basislinien. Derudover kan et udvidet koagulogram ordineres, hvis der påvises en eller anden patologi. Afkodningsindikatorer:

  1. Antithrombin. Et stof, der forhindrer blodkoagulation.
  2. D-dimer. En vigtig indikator for kvinder under graviditet.
  3. Plasmakalificeringstid. Den generelle koagulationsproces er kendetegnet ved denne indikator.
  4. Plasmatolerance over for heparin. Baseret på det opnåede resultat bestemmes tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme, blodkar, onkologi.
  5. Protein C. Trombose kan forekomme, hvis den mangler.
  6. RFMK. En indikator, der karakteriserer processen med intravaskulær blodkoagulation.
  7. Lupus antikoagulant. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer under graviditet indikerer gestose eller autoimmune sygdomme hos barnet.
  8. AVR. Bestemmelse af tidspunktet for genklassificering af plasma ved hjælp af en alternativ metode.

Find ud af mere om D-dimer - hvad er det, indikatorer for normen under graviditet og dens planlægning.

Patienten skal følge visse regler inden screening. Forberedelse til et koagulogram involverer:

  1. Nægtelse af at spise i 8-12 timer før proceduren. Hvis du skal spise middag dagen før, skal du vælge en let skål, men det er bedre at komme til en analyse på tom mave..
  2. Annullering af alle medicin, der har tilladelse til at tage en pause.
  3. Afslag på andre drikkevarer end vand, især alkohol.
  4. Nedsat fysisk aktivitet. Prøv ikke at overbelaste din krop, før du tester.
  5. Undgå stressede situationer, nervøsitet.
  6. At undlade at ryge mindst en time før testen.

Lægen bør tage blod fra en blodåre uden at bruge en turnet, så kroppen ikke starter processen med hæmostase, hvilket kan fordreje resultaterne. Det er vigtigt, at patienten ikke bliver skadet under en punktering, ellers kommer yderligere stoffer ind i materialet til analyse, der kan ændre dets kvalitet. Blod opsamles i to prøverør. De første indikatorer kan bestemmes med det samme.