Hvad hedder analysen til bestemmelse af blodkoagulation: afkodning og norm

Tromboflebitis

En blodkoagulationsundersøgelse er en obligatorisk del af en række omfattende undersøgelser af alvorlige leversygdomme, under graviditet eller i tilfælde af venøs patologi. Det tilrådes ikke at opgive en sådan undersøgelse som forberedelse til kirurgisk indgreb. Hvad hedder testen, og hvad skal være de "sunde" resultater? Vi fortæller.

Hvorfor foretager de en blodproppestest

Forstyrrelser i blodkoagulationssystemet er en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​en række kardiovaskulære patologier. Hvis indikatorerne falder, er dette fyldt med øget blødning, men hvis de øges, øges risikoen for blodpropper. For at forstå, hvor godt koagulationen går, tildeles der en passende analyse. Dens medicinske definition er "koagulogram".

Betjeningen af ​​koagulationssystemet er ret kompliceret, som et eksempel kan du tage et regelmæssigt snit. Dybden og placeringen af ​​skaden bestemmer, hvor hurtigt blodet flyder. Så snart behovet for beskyttelse opstår, kommer blodlegemer i spil: de samles på dette sted for at danne den nødvendige barriere - en blodprop.

Takket være blodproppen ser det ud til en hindring, der forhindrer flydende blod i at strømme ud af det skadede område af kroppen. Faktisk beskytter den kroppen mod overdreven blodtab og forhindrer også infektion i at trænge ind til skadestedet, og "holder sammen" sårets kanter.

I dette tilfælde skal blodet forblive flydende for at fortsætte med at cirkulere normalt i kroppen. Når blodet er koaguleret i det ønskede område, opstår der en afbalanceret udtynding.

Indikatoren for balance er det tidsrum, i hvilket processen med koagulation og omvendt kondensering forekommer. Hvis der er nogen afvigelser inden for dette tidsrum, anbefaler lægerne at udføre en detaljeret blodprøve og nøjagtigt bestemme alle parametre.

Hvem skal gøre denne analyse

Krænkelse af koagulationsprocessen er fyldt med hjerteanfald, slagtilfælde og trombose. Med reducerede satser er det umuligt at forudsige, hvordan operationen eller fødselen vil gå: Patienten kan blot blø ud. Rettidig opdagelse af krænkelser hjælper også med at forhindre udvikling af farlige sygdomme..

Analysen kan ordineres til mistanke om hjerte-kar-sygdomme eller lidelser i koagulationssystemet. I nogle tilfælde er det påkrævet. Disse situationer inkluderer:

  • prenatal periode;
  • mistanke om arvelig patologi;
  • periode før og efter operation;
  • behovet for langvarig brug af antikoagulantia;
  • akutte cirkulationsforstyrrelser i hjernen;
  • sygdomme i immunsystemet.

Hvis der under en rutineanalyse blev påvist et fald i niveauet af blodplader, bliver det nødvendigt at udføre et hemostasiogram.

Med disse patologier skal koagulationssystemets funktion kontrolleres for at bekræfte diagnosen og forhindre mulige komplikationer..

Hvorfor koagulerer blodet

Koagulerbarhed henviser til en temmelig kompleks biologisk proces. Under denne handling dannes fibrin, et specielt protein, der er nødvendigt til dannelse af blodpropper. Det er på grund af dem, at blodet bliver mindre flydende, og dets konsistens begynder at ligne cottage cheese. Blodkoagulationsindekset afhænger stort set af dette protein..

Reguleringen af ​​koagulation afhænger af to kropssystemer: nervøs og endokrin. På grund af fluiditeten klæber blodceller ikke sammen og kan let bevæge sig gennem karene. Flere funktioner afhænger af væskens tilstand:

  • trofiske;
  • transportere;
  • termostatreguleringssystemet;
  • beskyttende.

Hvis integriteten af ​​de vaskulære vægge krænkes, er der et presserende behov for koagulationsprocessen: uden dannelse af en koagel i problemområdet kan en person blive alvorligt såret.

Blodet opretholder en flydende form på grund af et specielt antikoaguleringssystem, og hæmostase er ansvarlig for dannelsen af ​​blodpropper.

Funktioner ved at tage analysen under graviditet

Under graviditet gennemgår den kvindelige krop alvorlige fysiologiske ændringer. Inddraget i processen:

  • blod;
  • endokrine system;
  • udskillelsesorganer;
  • Centralnervesystemet;
  • det kardiovaskulære system;
  • forbindelser mellem hæmostase.

I denne periode er der ofte en markant stigning i blodkoagulationsfaktorer, som kan tilskrives den fysiologiske norm. En blodkoagulationstest under graviditet er obligatorisk.

I perioden med at føde et barn med blod forekommer visse ændringer, som inkluderer følgende:

  • nedsat aktivitet af C-protein;
  • nedsat aktivitet af antithrombin;
  • undertrykkelse af fibrinolyseaktivitet;
  • stigning i blodpladers sammenlægningsegenskaber.

Ændringer vedrørende hæmostase-processen er tilpasningsdygtige. De er nødvendige for at forhindre overdreven blødning under fødsel og postpartum. Dette sker på grund af en gradvis, men konstant reduktion i fibrinolytisk aktivitet og øget koagulering.

På grund af de alvorlige hormonelle ændringer, der forekommer under graviditet, ændrer det hæmostatiske system. Dette påvirkes også af dannelsen af ​​blodomløbet i livmoderen. Nogle kvinder udvikler spredt intravaskulær koagulation: først observeres hyperkoagulation, som gradvist erstattes af hypocoagulation.

Dette kan føre til betydeligt blodtab. For at forhindre dette er det nødvendigt at bestå analysen ikke kun i første trimester, men også i de næste to, så specialister kan spore alle ændringerne. Det er vigtigt at gennemføre en undersøgelse først og fremmest for kvinder, der led af livmoderhypertonicitet eller havde abort.

Det er værd at overveje, at graden af ​​blodkoagulation hos gravide kan afvige fra den sædvanlige, dette er i tingenes rækkefølge. Den behandlende læge skal forklare alle nuancerne ved afkodning af analysen.

Sådan forberedes

Inden analysen tages, kræves en vis forberedelse, som pålideligheden af ​​de opnåede data afhænger af. Blodkoagulation kan ændre sig på grund af forskellige faktorer, hvoraf de fleste direkte afhænger af patienten.

Der er visse regler, der skal følges, når man forbereder sig. Den enkleste liste er:

  1. Det er nødvendigt at donere blod udelukkende på tom mave. Enhver mad kan føre til forvrængning af analyseresultaterne.
  2. Det tilrådes, at det sidste måltid var 12 timer før blodprøvetagning.
  3. Natten før må kun almindeligt vand drikke, men i begrænsede mængder. Overdreven væskeindtagelse kan også fordreje resultatet..
  4. Te og kaffe er strengt forbudt om morgenen foran hegnet.
  5. 2-3 dage inden man går til at donere blod, tilrådes det at undgå krydret og fedtholdig mad: sådanne fødevarer kan påvirke koagulationsprocessen.
  6. Alkohol kan kun forbruges 3-4 dage før analysen, rygning er forbudt på leveringsdagen.
  7. Hvis det er muligt, er det ønskeligt at udelukke alvorlig fysisk aktivitet..

Det er værd at overveje, at nogle medicin også påvirker blodvæsken. Hvis der på indsamlingstidspunktet er ordineret nogle medikamenter, er det værd at advare den læge, der ordinerer analysen, ellers vil afkodningen være forkert.

Normale data

Blodets evne til at koagulere bestemmes ved laboratorieundersøgelser. Både venøst ​​og kapillært blod fra en finger kan bruges til dette. Hver af testene kræver en bestemt type blod og giver dig mulighed for at identificere tilstanden til de enkelte dele af koagulationssystemet.

Indledende periode - op til 2 minutter, færdiggørelse - i intervallet fra 3 til 5 minutter

Trombocytantal

Duke blødning varighed

Ikke mere end 4 minutter

Normen for voksne er 2–4 g / l; til et nyfødt barn - 1,25-3,0 g / l

12 til 20 sekunder

Aktiveret delvis thromboplastintid

Baseret på resultaterne af analysen og efter identifikation af afvigelser kan specialisten stille en eller anden diagnose, hvilket kræver hans yderligere undersøgelse.

Sådan dechiffreres resultaterne

Afkodning af en blodkoagulationsprøve kræver en vurdering af flere parametre, som hver vises i resultaterne, erklæring. Denne eller den vare kan indikere tilstedeværelsen af ​​visse abnormiteter i kroppen..

De vigtigste parametre inkluderer følgende data:

  • Blødningens varighed: længden fra fingerspidsen til slutningen af ​​blødningen. Vitaminmangel, visse medikamenter og alvorlig stress kan påvirke disse data..
  • Adhæsion - blodpladernes evne til at knytte sig til problematiske, skadede områder af blodkar.
  • Aggregering er en indikator, der markerer forbindelsesegenskaber ved blodplader. Overskydende procentdel forekommer på baggrund af visse sygdomme, ofte - endokrin.
  • Koaguleringstid viser perioden for dannelse af blodpropper.
  • Trombintid - intervallet, i hvilket fibrinogen omdannes til fibrin.
  • Prothrombin-indekset viser forholdet mellem plasma-koagulationstid og normalt.
  • APTT - aktiveret delvis thromboplastintid.
  • Fibrinogen - dette ord henviser til et protein, der er i flydende blod og tjener som et underlag til dannelse af en blodprop.

I nogle tilfælde kan indikatorerne afvige noget fra normen, men på samme tid vil patologier eller sygdomme være fraværende. Den behandlende læge skal behandle dataene..

Priser og detaljer

Sådanne analyser udføres ikke i alle polyklinikker og klinikker. Det er ganske vanskeligt at sige utvetydigt, hvor meget forskning koster, da priserne for hvert center er individuelle. Prisen kan også afhænge af specificiteten af ​​de krævede oplysninger..

Så i Invitro-centret vil studiet af blodpladerfibrrinogenreceptoren uden en genetikers konklusion koste 1,2 tusind rubler. Den dyreste metode er en udvidet analyse af generne i hæmostase-systemet med konklusionen fra en erfaren genetiker. Du bliver nødt til at betale mere end 10 tusind rubler for dette..

Hvor meget analyse der udføres rapporteres også i den valgte klinik. For at få nøjagtige resultater er nogle kemiske reaktioner nødvendige. Undersøgelsens gennemsnitlige varighed er 2-4 dage.

Hvis lægen ordinerer en koaguleringstest, kan du under ingen omstændigheder afvise den. Problemer, der identificeres rettidigt, kan redde ikke kun sundhed, men også menneskeliv..

Hæmostase-systemet: hvorfor tage en blodkoagulationstest

Materialerne offentliggøres kun til informationsformål og er ikke receptpligtig til behandling! Vi anbefaler, at du konsulterer en hæmatolog på dit hospital!

Medforfattere: Natalya Markovets, hæmatolog

Normal blodkoagulation er meget vigtig for at sikre det velkoordinerede arbejde i alle indre organer. Det biosystem, der direkte bestemmer det optimale niveau af blodkoagulation, er hæmostase. Det er ansvarligt for to funktioner i vores krop: det holder blodet i en flydende tilstand eller koagulerer det, hvis der er nogen skade på karene. For at bestemme, hvor korrekt dette systems funktion er, tillader du den tilsvarende analyse.

Indhold:

Funktioner ved arbejdet med hæmostase

Det hæmostatiske system regulerer blodtab i kroppen gennem to mekanismer:

  1. Hemostase er vaskulær blodplade;
  2. Koagulationshemostase.

Når en kvinde finder ud af, at et nyt liv er opstået og udvikler sig i hende, ændrer alt sig for hende. Selve en gravid kvindes legeme gennemgår betydelige ændringer med det formål at give gunstige betingelser for at bære og føde en baby. Processen med disse ændringer skal overvåges nøje for på kort tid at identificere de mindste afvigelser fra normen. En af de vigtigste indikatorer, der kræver øget opmærksomhed under graviditeten, er hæmoglobin.

Den første forstyrrer koagulationen, og den anden er ansvarlig for den direkte blodkoagulation. Arbejder uafhængigt af hinanden, men på samme tid giver disse to mekanismer mulighed for at sikre en kompetent balance i blodkoagulation, det vil sige for at beskytte kroppen mod nedsat eller øget koagulering.

Konsistensen af ​​blodet skal være stabil. For at have god cirkulation gennem karene skal den være tilstrækkelig væske. Men for ikke at sive gennem væggene i blodkar under påvirkning af pres, skal blodet være tykt nok.

Vigtig! Hvis karret er beskadiget, danner kroppen en trombe på dette sted, der forhindrer blod i at strømme ud. I en sund krop observeres et lokalt forløb af denne proces, det vil sige en trombe dannes specifikt på stedet for skader på karvæggen. Hvis blodet er kendetegnet ved dårlig koagulation, dannes tromben langsomt. Tværtimod sker processen hurtigt med en øget koagulationshastighed.

AnalysenavnIndikatorrateHvilket blod bruges
Analyse for niveauet af blodpladerFor mænd og kvinder 150-400 g / lKapillær (finger afhentning)
Hos børn 150-350 g / l
KoagulationstidSukharev-norm: start - 30-120 sek; slutter - mellem 3 og 5 minutter;kapillær
Lee-White sats 5-10 minutterFra venen
Duke blødning varighedBør ikke overstige 4 minutterFra fingeren
Trombintid (TV)12-20 sekunderFra venen
Prothrombin-indeks (PTI)Kapillærblod 93-107%Fingeraftryksanalyse
Venøst ​​blod 90-105%Analyse fra en vene
Aktiveret delvis thromboplastintid (APTT)For alle aldersgrupper, uanset køn 35-50 sekunderVenøs
FibrinogenVoksne 2-4 g / l; i et barns første levedage 1,25-3,0 g / lFra venen

Følgende faktorer kan påvirke tidspunktet for blodkoagulation:

  • Den tilstand, hvor karvæggene befinder sig. Øget koagulation kan forekomme, hvis arterienes vægge er alvorligt beskadiget.
  • Plasmafaktorkoncentration. De fleste af dem syntetiseres af leveren. Disse faktorer, der påvirker koagulation, er enten lave eller høje, hvilket direkte påvirker blodkoagulation.
  • Antikoagulationssystem og koncentration af plasmafaktorer. Jo flere af disse faktorer, jo tyndere vil blodet være..
  • Antallet af blodplader samt fuldstændigheden af ​​deres funktion. Det er blodplader, der "overvåger" blodkarets integritet og fremkalder processen med blodkoagulation.

Der er tre stadier af koagulation, og hvis nogen af ​​dem går galt, kan dette føre til en krænkelse af hele koagulationsfunktionen.

Blodkoagulationsproces

Analysens betydning for bestemmelse af koagulationsniveauet

Blodkoagulation test

En blodkoagulationsundersøgelse er en af ​​de vigtigste prøver inden nogen form for operation eller under graviditet. Tiden for blodkoagulation er videnskabeligt fastlagt: normen hos kvinder og mænd er fra et til fem minutter. Hovedopgaven med denne analyse er at fastlægge resultaterne af blodkoagulation, når karene er beskadiget. Mulige sygdomme kontrolleres også - tilstedeværelsen af ​​forskellige blodpatologier, både medfødte og erhvervede, konstateres.

Blodproppevideo

Blodpropper, der dannes på væggene i det menneskelige vaskulære system, er de mest almindelige årsager til slagtilfælde, koronar arteriesygdom og hjerteanfald. I dette tilfælde ligger de vigtigste årsager til trombose netop i det øgede niveau af koagulering, som fører til dannelse af blodpropper..

Vigtig! Det er bydende nødvendigt at kontrollere blodkoagulation på en rettidig måde, fordi det øgede niveau kan være årsagen til en række sygdomme i hjertesystemet og det vaskulære system. Også en overtrædelse af blodets koagulerende egenskaber forekommer ofte på baggrund af alvorlige patologier, og derfor kan denne analyse blive et vigtigt trin i diagnosen af ​​forskellige sygdomme, som endda kan have irreversible konsekvenser, op til et dødeligt resultat..

Hvem anbefales at gennemgå analysen

En blodkoagulationstest anbefales under graviditet

En blodproteinkoagulationstest bør udføres for at forhindre mulige fejl i det hæmostatiske biosystem for følgende patienter:

  • Personer, der er fyldt 40 år.
  • Gravide kvinder, da hæmostase under graviditet kan ændre sig markant.
  • Under overgangsalderen.
  • Enhver, der forbereder sig på operation.
  • Patienter, der bruger medicin og blodfortyndende produkter i lang tid.

Vi har tidligere skrevet om antallet af blodplader under graviditet og anbefalet bogmærkning af denne artikel.

Hos børn opstår behovet for at bestå disse analyser kun som forberedelse til operationer, og hvis fysiologien i hæmostasesystemet er forringet.

Blodkoagulation under graviditet

Under graviditet finder en række betydningsfulde processer og ændringer sted i den kvindelige krop på mange niveauer. Først observeres en ændring i den hormonelle baggrund, som direkte påvirker funktionen af ​​indre organer. Med en stigning i mængden af ​​blod, der kontinuerligt cirkulerer, forekommer ændringer i dens sammensætning. På grund af stigningen i plasma-niveauet i blodet begynder systemet, der implementerer dets koagulation, at arbejde på en anden måde..

Det vil være nyttigt for dig at også finde ud af om tilfælde, hvor fibrinogen forøges under graviditet på vores hjemmeside.

Råd! Den korrekte funktion af hæmostasesystemet er meget vigtigt for den normale fødsel og vellykkede fødsel af en baby. Derfor skal gravide kvinder testes for koagulation tre gange i løbet af hele drægtighedsperioden for at undgå fødselsproblemer..

For at finde ud af, om en patient har syfilis, sendes han til en særlig test. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen bekræftes i de fleste tilfælde ved en positiv Wassermann-test (RW). Ud over denne analyse er der andre metoder, men de kaldes traditionelt det samme.

Funktioner ved analysen

Til en blodkoagulationsprøve anvendes venøst ​​blod

Lad os nu finde ud af, hvordan man tager en koagulationstest. Blod tages fra en vene, hvorefter det sendes til et reagensglas, hvori der derefter tilsættes et stof, der forhindrer koagulation. Derefter udtages et antal prøver, der bestemmer 8 parametre for analysen, hvoraf hovedet er:

  • Intern vej til stop af blødning.
  • Koagulationstid.
  • Ekstern blodkoagulationsveje.

Skemaet til bestemmelse af blodkoagulation involverer yderligere 5 parametre, der omtales som yderligere.

Der er mange vigtige komponenter i blodserum, uden hvilke en person ikke kunne eksistere normalt, fibrinogen er en af ​​dem. Dette stof kaldes ellers blodprotein. Han er ansvarlig for koagulation. En stigning eller fald i koncentrationen af ​​fibrinogen indikerer udviklingen af ​​patologi i kroppen..

Årsager til udviklingen af ​​blodkoagulations abnormiteter

Eventuelle afvigelser fra normal blodkoagulation er uønskede. Der er sådanne typer lidelser i dette tilfælde: øget og lav koagulering. Med en stigning i denne indikator kan blodpropper forekomme, hvilket resulterer i, at blodforsyningen til de enkelte organer falder eller endda stopper helt. Desuden kan sådanne lidelser være både medfødt og erhvervet.

De mest almindelige årsager til sådanne afvigelser er:

  • Patientindtagelse af antiinflammatoriske lægemidler, antikoagulantia, fibrinolytika og aspirin.

Aspirin kan reducere blodkoagulation

  • Genmutationer, som også kan arves (hæmofili).
  • Mangel på K-vitamin i kroppen, sygdomme i blod og lever, rigeligt blodtab.

Vigtig! Dårlig koagulation kræver øjeblikkelig behandling.

Årsager og konsekvenser af øget blodkoagulation

I dette tilfælde øger sandsynligheden for blodpropper i det vaskulære system, betændelse i venerne, som i sidste ende fører til udvikling af thrombophlebitis, markant. De vigtigste tegn på denne patologi er udseendet af opustethed i området med de berørte årer, rødme i huden med smerter.

Blodpropper fører til forstyrrelse af blodgennemstrømningen i væv og tilstopper blodkar. Således forekommer vævsskade i det usunde område. Hvis der er en fuldstændig blokering af blodstrøm til organet, vises der et sted, hvor celler dør (iskæmisk fokus), dette fører til forstyrrelse af organets funktion, hvilket er fyldt med uigenkaldelige konsekvenser.

Vigtig! Den største fare for øget koagulation er for hjernen og hjertet, da deres læsioner ofte fører til handicap og endda død..

Den mest forfærdelige komplikation af thrombophlebitis er adskillelsen af ​​en blodpropp. Hvis tromben er diametralt mindre end karret, begynder den at bevæge sig med blodet, indtil den tilstopper et af karene. Den største fare for patientens liv er tromboembolisme, der forekommer i lungearterien. For at undgå sådanne konsekvenser bør der foretages en grundig kontrol af blodkoagulation..

Der er en række grunde, der bestemmer stigningen i koagulation. De mest almindelige er:

  • Lungeødem;
  • Dehydrering forårsaget af opkast eller diarré forbundet med fordøjelsesproblemer. Dette bør også omfatte alle former for forgiftning;
  • Graviditet og indtagelse af p-piller;
  • Omfangsrige forbrændinger;
  • Invasion af parasitter;
  • Overdreven strøm af urin forårsaget af diabetes eller nyreproblemer.

De vigtigste manifestationer af dårlig koagulation

Denne lidelse udgør en alvorlig fare for patienterne, da der kan forekomme blødning. Det forekommer ofte hos dem, der har en mavesår (i maven eller tarmen). Dette kan føre til betydeligt blodtab..

Vigtig! Ved dårlig blodkoagulation øges risikoen for blødning til at åbne inde i organet markant. Sådanne manifestationer bliver ofte bemærket af specialister for sent. Af denne grund bør der kontrolleres for koagulation, selv med enkel tandekstraktion..

Hos patienter med dårlig koagulation observeres normalt blødning af tandkødet, næseblødninger er mulige, og blå mærker forekommer selv med mindre slag og kvæstelser. Fremspringende blå mærker kan være store eller ligner en udslæt. Patienter kan også have revner eller sår i huden uden nogen åbenbar grund..

Dårlig blodkoagulation kan have symptomer, der ligner anæmi, såsom:

  • hårtab;
  • generel lidelse;
  • skrøbelige negle;
  • svimmelhed;
  • diarré eller omvendt, forstoppelse osv..

Dårlig blodkoagulation kan indikere, at en patient har en alvorlig medicinsk tilstand, såsom hæmofili, hvor der er en tendens til at blø. Denne sygdom kan arves gennem den mandlige linje, på trods af at kvinder er dens bærere.

Koagulationsproblemer kan opstå på baggrund af en dårlig miljøsituation, arbejde under skadelige forhold, nedsat immunitet eller udvikling af kræft.

Forringelse af koagulation kan forekomme på baggrund af skadelige arbejdsforhold

Eventuelle afvigelser i blodkoagulation er ikke kun farlige for patientens liv, men kan også indikere udviklingen af ​​en række alvorlige sygdomme i hans krop. Af denne grund skal du straks konsultere en læge, hvis du bemærker et af ovenstående symptomer..

Analyse for hæmostase: hvad der er vigtigt at vide

En blodkoagulationstest skal udføres flere gange under graviditeten. Det er vigtigt for gravide at overvåge deres helbred for hurtigt at identificere mulige afvigelser. Derfor undersøges forventningsfulde mødre, herunder en analyse af hæmostase. Overvej i hvilke tilfælde undersøgelsen vises, og hvordan man korrekt foretager en blodkoagulationstest.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg "alt =" analyse for blodkoagulation "bredde =" 660 "højde =" 438 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305-300x199.jpg 300w "størrelser =" (maks. bredde: 660px) 100vw, 660px "/>

Om blodtæthedens rolle i planlægningen af ​​graviditet

Hemostase er et blodkoagulationssystem, der er nødvendigt for at forhindre alvorligt blodtab i tilfælde af skade på blodkar og væv. Som et resultat aftar kraftige blødninger, blodet flyder mindre og til sidst hvirvel. Derudover er koagulationssystemet også ansvarligt for at opretholde blodets væsketilstand inden for det normale interval. Hvis der er krænkelser, bliver det for tykt, hvilket vil øge blodpropperne..

For den vordende mor er det vigtigt, at systemet fungerer korrekt, under drægtighed, bør koagulationen stige, når kroppen forbereder sig til den kommende fødsel og beskytter sig mod mulig blødning. Men overskridelse af indikatornormen kan heller ikke tillades - der er risiko for problemer med placentalblodforsyningen. På grund af blodtætheden i karene vil barnet ikke være i stand til at modtage nok ilt og næringsstoffer i den krævede mængde. For at forhindre konsekvenserne er det vigtigt at gennemgå diagnosticering, læse om det nedenfor i artiklen.

I hvilke tilfælde, når man planlægger, vises en analyse for hæmostase

Læger anbefaler, at du foretager et hæmostasiogram eller et koagulogram, selv på babyens planlægningsfase, især med følgende risikofaktorer:

  • tilfælde af spontanabort i fortiden;
  • autoimmune sygdomme;
  • leverdysfunktion;
  • diabetes mellitus;
  • regelmæssig tung fysisk anstrengelse;
  • trombotiske komplikationer under 50 år hos nære slægtninge til den vordende mor;
  • åreknuder ved planlægning af graviditet eller hos hendes slægtninge;
  • fertilitetsbehandling, der ofte bruger hormonelle medikamenter, der øger risikoen for blodpropper.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png "alt =" thrombophilia "bredde =" 660 " højde = "369" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content /uploads/2018/02/1-22-300x168.png 300w "størrelser =" (maks. bredde: 660px) 100vw, 660px "/>

Et hæmostasiogram udføres også under graviditet. Hvis lægen ikke har bestilt en analyse, er det værd at insistere på en undersøgelse, især i følgende tilfælde:

  • tilstedeværelsen af ​​en trussel om ophør af graviditet, for eksempel på grund af en øget tone i livmoderen;
  • præeklampsi, manifesteret ved ødem i arme og ben, forhøjet blodtryk og tilstedeværelsen af ​​protein i urinen;
  • for tidlig placentabruktion, hvilket resulterer i smerter i underlivet og blodig udflod.

Diagnosticering

Læger anbefaler, at vordende mødre tager en blodprøve for hæmostase tre gange: en gang i planlægningsstadiet af graviditeten og to til under drægtighed. I henhold til lægens indikationer udføres undersøgelsen oftere. For at gøre dette, tag biomateriale fra en finger eller fra en vene..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg "alt =" blodkoagulationsprøve "bredde =" 660 "højde =" 495 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ uploads / 2018/02 / 410040-300x225.jpg 300w "størrelser =" (maks. bredde: 660px) 100vw, 660px "/>

Den første metode er egnet til bestemmelse af antallet af blodplader, koagulationstid, protrombinindeks. Ved at tage venøst ​​blod kan du bestemme Lee-White-koagulering og thrombintid med mere.

Normalt er de vigtigste indikatorer for koagulogrammet som følger:

  • koagulationstid - 2 minutter for kapillærblod og 5-10 til venøst ​​blod;
  • blodplader - 150-400 tusind / μl, under menstruation og graviditet, kan deres niveau falde lidt, dette er normalt;
  • thrombintid, hvilket indikerer varigheden af ​​det sidste koagulationsfase - 11-18 sekunder;
  • D-diameter - en indikator, der bestemmer en stigning i blodkoagulation, bør normalt ikke være højere end 248 ng / ml;
  • APTT - delvis thromboplastintid hos en sund person er 24 -35 sekunder;
  • Prothrombin - er ansvarlig for kvaliteten af ​​koagulering, normalt ligger den i intervallet 78-142%;
  • Antithrombin III - et protein, der hæmmer blodkoagulationsprocesser, spænder fra 71 til 115%, et lavt niveau kan indikere en trussel om dannelse af trombe, et højt niveau omkring sandsynlig blødning.

For et mere præcist billede er indikatorer også vigtige: lupusantikoagulant, protrombinindeks, RCMF, plasmatolerance over for heparin og andre.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg "alt =" blodkoagulationsprøve "bredde =" 660 "højde =" 399 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ uploads / 2018/02 / trombofilia-300x181.jpg 300w "størrelser =" (maks. bredde: 660px) 100vw, 660px "/>

Du skal forberede dig til proceduren:

  • inden blod doneres, bør madindtagelsen være 8 og fortrinsvis 12 timer før;
  • det er tilladt at drikke rent vand fra væske, men det skal huskes, at overdreven forbrug af væske kan påvirke resultatet;
  • alkohol og cigaretter er helt udelukket i 3 dage;
  • en uge før hæmostasiogrammet skal du opgive fedtholdig og overdreven mad;
  • Mindst 2 uger før proceduren anbefales det at udelukke at tage medicin, hvis de ikke er absolut nødvendige;
  • hvile vises - fjern stærk fysisk aktivitet i mindst 3 dage, og prøv at undgå stressende situationer.

Undersøgelsesresultater kan påvirkes af eksisterende sygdomme, mangler på sporstoffer, vitaminer, traumer, menstruationsperioder samt indtagelse af medicin. For eksempel hjælper aspirin med at tynde blodet. Alt dette skal lægen tage højde for under afkodningen af ​​resultaterne..

Behandling

Krænkelse af hæmostase kan føre til alvorlige konsekvenser under graviditet, så det er nødvendigt at starte behandlingen så tidligt som muligt. Kurset vælges individuelt for hver kvinde, afhængigt af situationen. For at gøre dette, skal du kontakte en hæmatolog eller hæmostasiolog. I nærvær af graviditet vælges medikamenter sammen med en gynækolog, de skal være så blide som muligt, især i første halvdel af graviditeten.

Ekspanderende mødre får ordineret moderne lægemidler med heparin med lav molekylvægt, blandt dem: Fragmin, Clexane og Fraxiparin. Det er dog vigtigt at overveje, at disse lægemidler kun ordineres i tilfælde, hvor den terapeutiske fordel opvejer den potentielle risiko. Under amning anbefales det ikke at tage de anførte lægemidler.

Der er også ordineret antioxidanter, der indeholder fiskeolie, aspirin, der har evnen til at tynde blodet, folinsyre og andre B-vitaminer.

Resultat

Under graviditeten ændres en kvindes hæmostase på grund af ændringer i kroppen, der opstår under fødslen af ​​en baby. Hos gravide kvinder øges koagulationen, efterhånden som kroppen begynder at forberede sig på fødsel, men overskridelse af indikatornormen udgør en trussel for den ufødte baby - der kan opstå problemer med placentalblodforsyning. Udførelse af et hæmostasiogram hjælper med at identificere overtrædelser i blodkoagulationssystemet, hvilket vil hjælpe med at undgå negative konsekvenser.

Undersøgelsen skal udføres allerede før graviditet. Dette giver dig mulighed for sikkert at gennemgå behandling i tilfælde af afvigelser. Efter undfangelsen anbefales det at kontrollere to gange mere, i henhold til indikationerne gentages koagulogrammet oftere. Hvis lægen ikke har bestilt en blodprøve, er der en række tilfælde, hvor det er nødvendigt at insistere på kontrol. Disse inkluderer: spontanabort af en baby i fortiden, behandling af infertilitet med hormonelle medikamenter, leverdysfunktion og andre..

Et koagulogram er en blodproppestest, der vil advare om skjulte og åbenlyse patologier

Koagulogram er en kompleks detaljeret undersøgelse, der sigter mod at bestemme de vigtigste blodfaktorer, der kendetegner dens evne til at koagulere. Blodkoagulation er en af ​​de grundlæggende funktioner, der sikrer den normale funktion af kroppen, og afvigelse fra de normale parametre for adskillige parametre truer enten med øget blødning eller hurtig blodkoagulation i tætte blodpropper. Ved en omfattende vurdering af koagulogrondataene vil en kompetent læge diagnosticere og ordinere behandling til tiden og forhindre udvikling af slagtilfælde, hjerteanfald, nyre-lever patologier og farlige komplikationer under graviditet.

Koagulogram - hvad er denne blodprøve

Et koagulogram er en speciel laboratorieblodprøve, der overvåger funktionen af ​​hæmostase - et komplekst biosystem, der sigter mod at opretholde blodgennemstrømningen, opretholde processerne for at stoppe blødning og rettidigt opløse tætte blodpropper (thrombi). Mere om hæmostase.

Med andre ord kaldes en analyse, der undersøger arbejde med hæmostase, et hæmostasiogram..

For at opretholde basale funktioner skal blod være:

  • væske nok til at transportere ilt og næringsstoffer gennem karene til væv og organer, fjerne forfaldsprodukter og toksiner, understøtte immunsystemet og termoregulering;
  • har en vis viskositet for at lukke huller i store og små kar i tilfælde af skade.

Hvis blodkoagulation falder til kritiske værdier, i tilfælde af blødning, fører dette til massivt blodtab og død af kroppen..

Overdreven tæthed og øget koagulerbarhed (hyperkoagulerbarhed) fører tværtimod til dannelse af blodpropper, der kan blokere de vigtigste kar (lunge, koronar, cerebral) og føre til tromboembolisme, hjerteanfald og slagtilfælde.

Analyse til et hæmostasiogram er af stor betydning, da et korrekt fungerende hæmostase-system forhindrer både livstruende blodtab og spontan thrombusdannelse og blokering af det vaskulære leje ved blodpropper.

Undersøgelsen betragtes som vanskelig, da lægen skal være i stand til at vurdere hver parameter separat og analysere alle indikatorer samlet set for at forstå arbejdet i blodkoagulationssystemet.

Koagulogram indeholder et stort antal parametre, som hver afspejler en specifik funktion af hæmostase.

Der er to typer hæmostasiogram:

  • enkel (grundlæggende, vejledende, screening, standard);
  • udvidet (udvidet).

Den grundlæggende undersøgelse identificerer eller udelukker kendsgerningen om en krænkelse af funktionen af ​​blodkoagulationssystemet. Analysen hjælper med at navigere, i hvilken forbindelse afvigelsen fra normen bestemmes, og derefter - hvis der er mistanke om udviklingen af ​​sygdommen, tildeles en udvidet analyse.

Standard koagulogram inkluderer: protrombin i% i henhold til Quick eller PTI, INR, fibrinogen, APTT, TB.
En detaljeret analyse giver mulighed for en udvidet undersøgelse, hvor ikke kun faktum af kvalitative ændringer bestemmes, men også kvantitative indikatorer.

En komplet analyse af koagulogrammet udføres under hensyntagen til mange koagulationsfaktorer, hvis afvigelser af hver af dem fra normale værdier fører til alvorlige problemer. Uden dette betragtes undersøgelsen som vejledende.

Det udvidede hæmostasiogram inkluderer, foruden indikatorerne for det basale koagulogram, TB - Thrombintid, Antithrombin III, D-dimer.
Ud over dem udføres adskillige typer standardkulgulogram, herunder nogle indikatorer, der er nødvendige for at vurdere hæmostase under kendte tilstande (før operation, under graviditet, antikoagulanteterapi).

Til hvem og under hvilke omstændigheder det kan tildeles

Et hæmostasiogram tildeles patienten til følgende diagnostiske test, sygdomme, tilstande:

  • generel idé om hæmostasesystemets funktion;
  • afvigelser fra normale blodkoagulationsindikatorer;
  • planlagte og nødsituationer (for at undgå risikoen for massivt blodtab eller omvendt aktiv trombodannelse);
  • vaskulære lidelser i nedre ekstremiteter (dyb venetrombose, åreknuder), bækkenorganer, tarme, lungeemboli;
  • hæmoragiske patologier (hæmofili, hæmoragisk feber, trombocytopati, thrombocytopeni, von Willebrands sygdom, hyppige næseblødninger, subkutan blødning);
  • slagtilfælde, atrieflimmer, hjerteanfald, iskæmisk hjertesygdom;
  • graviditet, fødsel, kejsersnit;
  • alvorlig toksikose;
  • mistanke om spredt intravaskulær koagulation (spredt intravaskulær koagulering);
  • diagnosticering af årsagerne til spontanabort;
  • kontrol af behandling med blodfortyndende antikoagulantia (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexan, Fraxiparin, aspirin-baserede lægemidler);
  • at tage eventuelle p-piller (analyse en gang hver 3. måned), da de stoffer, der udgør orale antikonceptiva, kan forårsage akut trombose hos unge kvinder, hvilket ofte fører til alvorlige tilstande;
  • kronisk leversygdom, herunder skrumpelever; vurdering af proteinkompleksers syntesefunktion - blodkoagulationsfaktorer;
  • autoimmune systemiske patologier (lupus erythematosus, reumatoid arthritis, scleroderma);
  • indtagelse af hormonelle medikamenter, anabole steroider;
  • hirudoterapi (behandling med igler) for at forhindre blødninger (blødning, subkutan blødning).

Sådan forberedes du korrekt til analysen

Omkostningerne ved en forkert koaguleringstest - livstruende blødning eller tilslutning af blodkar ved blodpropper med en overtrædelse af blodforsyningen til vigtige organer.

For at undersøgelsen skal være pålidelig, kræves elementære foranstaltninger, der inkluderer følgende forberedelsesregler:

  • fød ikke spædbørn op til 12 måneders alder i intervallet 30-40 minutter før blodprøvetagning;
  • børn fra 1 - 5 år foder ikke i intervallet 2 - 3 timer før undersøgelsen;
  • stopper med at spise 12 timer før analysen for voksne og unge patienter over 5 år;
  • udelukke fysisk aktivitet og psykologisk stress 30 minutter før blod doneres;
  • udelukker at ryge tobak 30 minutter før undersøgelsen;
  • advar lægen om at tage antikoagulantia.

Hvor kan jeg donere blod til koagulation? Gennemsnitlig prisinterval

Hemostasiogram udføres af kvalificerede laboratorieassistenter i et polyklinisk, medicinsk center, laboratorier, der har det nødvendige udstyr, reagenser.

Prisen for undersøgelsen bestemmes af typen af ​​koagulogram (basis eller udvidet), antallet af bestemte parametre og spænder fra 350 til 3000 rubler. Patienter, der afventer et fødsel af et barn, gennemgår en gratis undersøgelse, hvis de har en obligatorisk medicinsk forsikringspolice, da undersøgelsen hører til kategorien obligatorisk under graviditet.

Hvordan går analysen?

Blod til et hæmostasiogram tages fra en blodåre. Blodprøvetagningsstedet desinficeres med et antiseptisk middel, og huden gennemboreres ved hjælp af en sprøjte eller vakuumsystem. Det er ikke tilladt at skade blodåren og det omgivende væv for at forhindre upålidelighed af resultaterne på grund af den mulige penetrering af thromboplastinfragmenter fra beskadigede væv i biomaterialet til forskning.

Til samme formål fyldes 2 prøverør med blod, hvoraf den sidste sendes til analyse.

Hvor lang tid det tager: hvor lang tid at vente på resultater

Koagulogramresultater opnås normalt efter 1 - 2 dage. Analyseberedskabstiden er forbundet med mængden af ​​bestemte faktorer, laboratoriets arbejdsmængde, kurertjenestens detaljer.

Indikatorer og analysenormer hos voksne og børn

I betragtning af at hæmostase-processen vurderes i flere systemer af enheder og adskillige metoder, kan koagulogramindekserne i forskellige laboratorier afvige.

Det er upraktisk og endda farligt at analysere et koagulogram på egen hånd, da en specialist ved afkodning af indikatorer tager højde for mange faktorer, der er ukendt for patienten, og deres kombination. Nogle gange er små afvigelser i visse indikatorer farlige, og på samme tid kan afvigelser i andre muligvis ikke indikere alvorlig sygdom..

Afkodningsindikatorer - hvad der er ansvarlig for, og hvad det betyder

Takket være vurderingen af ​​de opnåede parametre i hæmostasiogrammet er lægen i stand til at bestemme årsagen til afvigelser fra normen og forstå, om de forekom på grund af patologi i koagulationssystemet eller på grund af andre sygdomme, der viser lignende indikatorer i koagulogrammet, dvs. at udføre en differentieret diagnose.

Aktiveret delvis (delvis) thromboplastintid er en af ​​de vigtigste parametre for hæmostase (andre forkortelser er APTT, ARTT). Angiver den tid, der kræves til dannelse af en blodprop, efter at visse reagenser er indført i blodplasmaet. Værdien af ​​denne indikator er direkte relateret til ændringer i andre indikatorer for hæmostasiogrammet..

Mulige patologier med afvigelse af APTT

ForstørrelseFormindske
  • lavt indhold af vitamin K, koagulationsfaktorer, fibrinogen;
  • indtagelse af antikoagulantia, streptokinase;
  • leversygdom, glomerulonephritis;
  • volumetrisk blodtransfusion (blodtransfusion);
  • tilstedeværelsen af ​​et lupus-antikoagulant;
  • hæmofili, antiphospholipid-syndrom, systemisk lupus erythematosus;
  • von Willebrand sygdom;
  • aktiv ondartet proces;
  • akut blodtab.

Fibrinogeniveau (Fib)

Fibrinogen (faktor I) er et specielt protein produceret af leverceller. På stedet for karretes brud bliver det til uopløselige fibrinfilamenter, som stabiliserer massen af ​​en trombe, der tilstopper karret og forbliver fast, indtil skaden heles.

Sandsynlige tilstande og sygdomme med ændringer i fibrinogenniveauer

forhøjetreduceret
  • postoperativ fase
  • graviditet;
  • Tager p-piller;
  • langtidsinflammatoriske processer;
  • åreforkalkning, rygning;
  • hjerteanfald;
  • kvæstelser med skader på blodkar, forbrændinger;
  • gigt, nefrose;
  • ondartede processer;
  • børn under 6 måneder gamle;
  • anvendelse af thrombolytika (midler til destruktion af blodpropper), antikoagulantia og blodplader;
  • hjerte, leversvigt;
  • forgiftning, inklusive giftstoffer;
  • gestose hos gravide kvinder, spredt intravaskulær koagulationssyndrom;
  • komplikationer efter fødsel;
  • mononukleose;
  • aggressiv udvikling af tumorer, akut leukæmi;
  • fibrinogenmangel.

Prothrombin (faktor F II)

Henviser til de grundlæggende koagulationsfaktorer og er en inaktiv fraktion af et protein, der under virkning af vitamin K omdannes til aktiv thrombin, som også er involveret i dannelsen af ​​en blodprop, der stopper blødning.

Hvis der er afvigelse af faktorer I - II fra normen, truer dette udviklingen af ​​både blødning og spontan trombose uden skade og med dannelse af patologiske blodpropper, der kan bryde væggen i en vene eller arterien og blokere blodgennemstrømningen.

For at forstå ændringerne i hæmostase-processer, bestemt af koncentrationen af ​​protrombin, anvendes koagulationstest:

  • PTI (protrombinindeks). Dette er forholdet, udtrykt som en procentdel, mellem den individuelle tid, der kræves til blodkoagulation hos en patient og kontrollplasmaets. Den normale værdi er 97 - 107%. En lav indikator indikerer overdreven blodgennemstrømning, leversygdom, K-vitaminmangel, indtagelse af diuretika, antikoagulantia. Et patologisk skift opad (ofte med brug af p-piller) indikerer en farlig fortykning af blodet og truslen om dannelse af tromber.
  • PO (protrombinforhold) er det inverse af PTI-parameteren;
  • INR (internationalt normaliseret forhold). Viser hastigheden af ​​dannelse af tromber i procent. Et typisk tilfælde, der kræver en INR-vurdering, er patienten, der modtager Warfarin, Warfarex, Finilin, Syncumar.
  • PT eller protrombintid (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Bestemmer det interval (i sekunder), der er nødvendigt for protrombin til at transformere til aktivt thrombin.

Eventuelle patologier i tilfælde af PTV-afvigelse

forlængelseafkortning
  • mangel på vitamin K, fibrinogen, koagulationsfaktorer;
  • indtagelse af antikoagulantia;
  • hæmoragisk diathese (hos spædbørn og små børn);
  • spasme i galdekanalen;
  • forstyrrelse i intestinal absorption af lipider;
  • Zollinger-Ellison syndrom $
  • graviditet;
  • afvigelser i hæmatokrit (erytrocyttvolumen);
  • forøget antithrombin III.

Prothrombin i% ifølge Quick

Dette er en af ​​de mest betydningsfulde og følsomme metoder til bestemmelse af protrombin sammenlignet med profilen af ​​PTI og PTV. Quick-indekset opnås ved en procentvis sammenligning af aktiviteten af ​​patientens plasmakoagulationsfaktorer med den etablerede norm.

Koagulationstid ifølge Lee-White

Parameteren afspejler hastigheden af ​​vedhæftning af blodplader i en koagulering, hvilket indikerer en øget aktivitet af hæmostase og risikoen for trombose (med en reduceret værdi) eller en stigning i sandsynligheden for blødning, hvis tiden øges.

Trombintid (TT, TV)

Indikatoren udtrykker omdannelseshastigheden for fibrinogen til fibrinfibre ved fastgørelse af en blodpladestørrelse på skadestedet.

Eventuelle unormale forhold, når TV afviger fra normen

forlængelseafkortning
  • lavt fibrinogenindhold;
  • multiple myelomer;
  • leverpatologier;
  • urinstof med høj blod (uræmi);
  • tilstedeværelsen af ​​D-dimerer i plasma
  • 1 fase af DIC-syndrom hos gravide kvinder;
  • administration af heparin.

Koagulationsenzymindikatorer

Reflekterer aktivitetsniveauet for enzymer II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, hvis værdier ikke er forbundet med fysiologiske årsager, og en afvigelse fra normen indikerer altid udviklingen af ​​patologier.

Tid og aktiveret tid for plasmakalificering (henholdsvis GRP og AVR)

Begge undersøgelser bestemmer den samlede aktivitet af hæmostase og hastigheden for dannelse af en fibrin koagel og adskiller sig kun i den måde, analysen udføres på..

Med reduceret AVR, GRP, er der en fare for trombose. Forhøjede niveauer signaliserer truslen om blødning, selv med mindre kvæstelser i forbrændinger, chok, trombocytopeni (lavt blodpladeantal), behandling med blodfortyndere.

Lupus antikoagulant

Et proteinkompleks, hvis niveau bestemmes i autoimmune patologier, da der normalt ikke er noget lupusenzym i blodet. Dets detektion i blodet indikerer en høj risiko for antiphospholipid syndrom (APS,), som kan forårsage fetoplacental insufficiens i og for tidlig graviditet.

D-dimerer

Proteinelementer af fibrin tilbage efter ødelæggelse af blodpropper. Deres øgede antal indikerer for intense blodpropper og muligheden for tilstande som: infektioner og betændelse, nyre-leversvigt, hjerteanfald, trombose, sepsis, store hematomer, maligne tumorer.

Undertiden observeres en stigning i dimerer efter operationer, i alderdom, på baggrund af brugen af ​​plasminogen.

Opløselige fibrin-monomere komplekser (RFMK)

En øget koncentration af disse molekylære proteinforbindelser (overgangsprodukter mellem fibrinogen og fibrin) advarer om mulig trombose.

Blodplader

Grundlæggende celler, der understøtter hæmostase-processer, er normalt 150.000-400.000 μl. Når mængden falder, diagnosticeres thrombocytopenia.

Protein C

Protein, der kan reducere aktiviteten af ​​koagulationsprocesser og forhindre dannelse af store blodpropper.

Antithrombin-III

Protein, som er et fysiologisk antikoagulant, der konstant er til stede i plasmaet og mest aktivt (med 75 - 80%), hæmmer aktiviteten af ​​thrombin og forhindrer overdreven blodfortykning og dannelse af blodpropper.

Sandsynlige patologier med afvigelser af antithrombin 3 fra normen

EnhancementFormindske
  • vitamin K-mangel;
  • menstruation;
  • vedtagelse af anabole steroider, midler til fortynding og forbedring af blodkoagulation;
  • cholestase, pancreatitis eller akut hepatitis;
  • nyretransplantation;
  • høje niveauer af bilirubin;
  • medfødt antithrombin 3-mangel;
  • 26 - 40 ugers graviditet;
  • brug af antikonceptionsmedicin;
  • leverpatologier (insufficiens, cirrhose);
  • levertransplantation;
  • trombose, hjerteanfald, lungeemboli;
  • ukontrolleret højdosisanvendelse af heparin;
  • tager L-asparaginase til gestose.
alvorlige akutte eller langvarige inflammatoriske processer, infektioner

Protein S

Protein, uden hvilket hverken antithrombin eller protein C. kan arbejde. Niveauet kan kun falde, hvilket bestemmes med medfødt protein S-mangel, leversygdomme, indtagelse af Warfarin og andre antikoagulantia.
analysenormer hos voksne og børn

Normale værdier for hæmostasiogramparametre

De fleste af hæmostaseparametrene adskiller sig kun lidt mellem voksne og unge patienter. En mærkbar forskel er typisk for babyer efter fødsel op til 2 måneders alder.

Tabel over normale værdier for koagulogrammet

Parameter og / eller dens forkortelseNormen hos voksneHos børn
Blødningstid3 - 10 minutter
Koagulationstid (Lee-White)I silikone 12 - 15, i glas 5 - 7 minutter4 - 9 minutter
Prothrombintid, sekunder15 - 17, 11 - 14 eller 9 - 12 med forskellige reagensernyfødte for tidligt 14 - 19, fuldtid 13 - 17 sekunder; børn over 1 år 13 - 16
Prothrombin i% ifølge Duke70 - 120%78 - 142%
Forbrug af protrombin75 - 125%det samme interval af værdier
PTI0,7 - 1,3procent 70 - 100
Tid for genklassificering af plasma-GRP, sekunder60 - 12090 - 120
Trombintid, sekunder11 - 17.8
Blodplader150 - 400 g / l150 - 350 g / l
Aktiveret tid for omklassificering ATS, sekunder50 - 70
APTT på sekunder (APTT, APTT)23 - 35 eller 31 - 45 med forskellige reagenser
INR, INR0,8 - 1,2det samme interval af værdier
Fibrinogenkoncentration FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2 - 5 g / l5,9 - 11,7 μmol / l
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
Fibrinogen2,75 - 3,65 g / l5,9-11,7 μmol / l for nyfødte 1,25 - 3,1 g / l
Lupus antikoagulanter fraværende
D-dimerermindre end 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
Protein C70-140% eller 2,82 - 5,65 mg / l
Protein S67 - 140 U / ml
antithrombin III70 - 125%nyfødte 40 - 80%
op til et år 45 - 80%
op til 10 år 65 - 130%
op til 16 år 80 - 120%
faktor II og V aktivitet60 - 150%
faktor VII-aktivitet65 - 135%
aktivitet af faktor VIII, IX og IX50 - 200%
faktor X X60 - 130%
faktor XI65 - 135%
faktor XII65 - 150%

Ved analyse af et koagulogram skal det huskes, at referenceværdier, metoder og måleenheder i de enkelte laboratorier kan variere..

Koagulogram under graviditet

I ventetiden for babyen oplever kroppen store belastninger og betydelige ændringer i hæmostase-indikatorer, der bestemmes af udviklingen af ​​uteroplacental blodcirkulation hos en gravid kvinde.

I denne periode forsøger kroppen at forsvare sig mod den mulige udvikling af placentabruktion, blødning fra livmoderen og dannelsen af ​​intravaskulære blodpropper. Koagulogram hjælper med til hurtigt at identificere truslen om spontanabort, blødning, negative effekter på hjernens funktion og andre organer i fosteret.

Ved svær gestosis kan der udvikles en livstruende komplikation - spredt intravaskulær koagulationssyndrom, der først udtrykkes i udseendet af mange små blodpropper, nedsat blodgennemstrømning mellem mor og foster og derefter i svigt i blodkoagulationsmekanismer (akoagulering). En sådan patologisk tilstand fører på trin 1 til placental insufficiens, føtal hypoxi, til en stor sandsynlighed for tilstopning af arterierne i vigtige organer og senere til risikoen for massiv blødning og død af den gravide kvinde og fosteret..

Derfor skal en kvinde, mens hun venter på en baby, en gang i trimester (og i tilfælde af komplikationer - og oftere) gennemgå et hemostasiogram.

Indikatorer for hæmostase hos gravide kvinder

Indikator / trimester123
Fibrinogen, g / l2.921 - 3.123,04 - 3,454.41 - 5.11
Trombintid, sek10.6 - 13.410.4 - 13.210.2 - 12.8
prothrombin78 - 142%
APTT, sek17 - 24
D-dimerop til 1,1 mg / l eller mindre end 500 ng / mlop til 2,1 mg / l eller mindre end 900 ng / lop til 2,81 mg / l eller mindre end 1500 ng / ml
AVR, sek60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Blodplader, * 109 / l302 - 316274 - 297241 - 262
Prothrombin-indeks,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Antithrombin III, g / l0,2210,1750,154, men ikke mindre end 75 - 65%
Fibrinogen, g / l2,5 - 5,22,9 - 5,53,8 - 6,2

Vigtig! Alle specificerede standarder er vejledende og ikke ensartede. En kompetent afkodning af et koagulogram kan kun udføres af en fødselslæge-gynækolog. Det anbefales stærkt ikke at bruge oplysninger fra Internettet og råd fra fora på Internettet.

Dekryptering af et hæmostasiogram under graviditet

Normalt i de første tre måneder kan blodkoagulationsparametre reduceres, men ved slutningen af ​​graviditeten stiger de tværtimod, når forberedelse på blodtab under fødsel finder sted.

Sandsynlige unormale tilstande, når hæmostase-indeks afviger fra normen

IndeksAfvigelser fra normen og mulige patologier
EnhancementNedgang
APTTmuligheden for blødning på grund af tilstedeværelsen af ​​2-3 stadier af DIC-syndrom1 fase af DIC-syndrom, med øget blodkoagulation;
tromboembolisme, trombose
Prothrombintid og INR2-3 fase af DIC-syndromprimært dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom; sidste uger før fødsel
prothrombinrisiko for placentabruktionmindre end 70% ifølge Duke - 1 fase af DIC syndrom
Trombintidmere end 26 sekunder - 2 - 3 stadier af DIC-syndrommindre end 10 - 11 sekunder - 1 fase af DIC-syndrom
Antithrombin IIIRisiko for ophør af graviditet, akut hepatitis, blødningfalde med 50% fra normen - placentabruktion, placentale insufficiens, hjerteanfald i indre organer
D-dimerskarp vækst - svær gestosis,
nyresygdom, diabetes mellitus, trombose, onkologi
observeret meget sjældent og har ingen diagnostisk værdi
FibrinogenDIC fase 1, akut infektion, lungebetændelse, onkologi, slagtilfældeunder 3 g / l - alvorlig toksikose, leverpatologi, DIC-syndrom, akut mangel på B12 og C;
kronisk myeloide leukæmi
Lupus antikoagulantUtseendet indikerer sandsynligheden for gestose, præeklampsi, trombose, spontanabort, hjerteanfald og placentabruktion
RFMKMere end 4 gange stigning fra normen (15 mg / l) truer placentabruktion, udviklingen af ​​DIC

Hvis indikatorerne i hemostasiogram 1 eller 2 har værdier, der afviger fra normen, betyder det ikke, at patienten straks trues med en alvorlig komplikation. Som regel angiver dette kun tilpasning af mekanismerne til hæmostase, der fungerer i den tilstand, der kræves i øjeblikket for en gravid kvinde.

Virkelig truende patologier afspejles i koagulogrammet ved en betydelig afvigelse fra normen i mange indikatorer

Korrekt og til tiden er hemostasiogram nøglen til en vellykket behandling af erhvervede og medfødte sygdomme i udviklings- og tidlige stadier, forebyggelse af blødning eller omvendt unormale blodpropper. En analyse af blodkoagulation hos kvinder, der bærer et barn, giver lægen mulighed for at forhindre placentabruktion, føtal underudvikling på grund af vaskulær trombose, spontanabort, udvikling af præeklampsi, spredt intravaskulær koagulation, farlig blødning og død. Men på grund af undersøgelsens kompleksitet er det uacceptabelt at uafhængigt drage konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af patologier. Kun en kvalificeret specialist er i stand til at foretage en nøjagtig analyse og foretage en korrekt prognose.