Blodstørringstest (koagulogram): hvad der er inkluderet i det, hvordan man tager

Arytmi

Et blodkoagulogram er en omfattende test, der måler dit blods evne til at danne blodpropper (blodpropper). Resultaterne hjælper lægen med at vurdere risikoen for overdreven blødning eller trombose..

Det accepteres generelt, at blodplader er ansvarlige for koagulation, og det er nok at tælle deres antal. Dette er en retfærdig erklæring, men kun delvist. Hemostase leveres af mange forskellige celler og stoffer:

Endotel er den indre foring af karene. I øjeblikket af skade kaster han nogle biologisk aktive stoffer ud, der udløser blodpropper;

Koagulationsfaktorer er stoffer og enzymer, der findes i blodplader og plasma. I alt er der 22 blodpladefaktorer og 13 plasma.

Nogle af disse stoffer er netop inkluderet i blodkoagulationstesten. Lægens vigtigste opgave er at estimere det tidsrum, i hvilket dit blod begynder at blive tykkere og danne blodpropper..

Indikationer for koagulogram

Du kan få ordineret en blodproppestest, hvis din læge har mistanke om:

Trombophlebitis og hyperkoagulerbarhed i blodet;

Hæmoragiske lidelser såsom hæmofili (blodfortynding), trombocytopeni (nedsat antal røde blodlegemer) osv.;

Leversygdom (cirrhose);

Hjertesygdom (iskæmisk hjertesygdom, atrieflimmer);

Lungeemboli.

Koagulogramreferenceværdier

Som allerede nævnt er et koagulogram en kompleks analyse, derfor inkluderer det flere måleparametre..

Koagulationstid

Koagulationsfaktor V (Proaccelerin)

Nedsatte niveauer af faktor V kan indikere leversygdom, primær fibrinolyse (opløsning af blodpropper) eller formidlet intravaskulær koagulering (DIC).

Fibrinogen

Koagulationsfaktorer omdanner fibrinogen til fibrinfilamenter, hvorfra blodpropper dannes under blødning. Unormalt lave fibrinogenniveauer kan være et tegn på fibrinolyse, hæmofili og andre lignende faktorer..

Andre navne på denne test: faktor I eller hypofibrinogenemia-test.

Prothrombintid (PT)

Bestemmer den såkaldte eksterne blodkoagulationsvej og vurderer hæmostase generelt. Den normale protrombintid er 11-16 sekunder.

Prothrombin-indeks (PTI)

Prothrombin er et andet protein fremstillet af leveren. Prothrombin-indekset sammenligner patientens blodkoagulationstid med det normale, målt i procent. Faktisk er denne del af koagulogrammet et derivat af protrombintiden.

Trombintid

Måler, hvor effektivt fibrinogen omdannes til fibrin.

Unormale resultater er normalt forbundet med arvelige lidelser i fibrinogenproduktion, leversygdom og visse lægemidler, der interfererer med koagulation.

Aktiveret delvis thromboplastintid (APTT)

En test, der simulerer blodkoagulation langs den indre bane under kontaktaktivering af hæmostase. Ofte brugt i forbindelse med protrombintid.

plasminogen

Den primære form af enzymet plasmin, som begrænser koagulation. Det er med en stigning i plasminogen, at risikoen for blodpropper er forbundet.

Sådan tages et koagulogram korrekt

Teknisk set er et koagulogram ikke anderledes end andre blodprøver. Prøve taget fra en blodåre.

For at opnå tilstrækkelige resultater er det imidlertid nødvendigt med en mere grundig forberedelse:

Blod skal tages strengt på tom mave og helst om morgenen. Om aftenen er kun en let middag tilladt;

På dagen for blodgivning skal du kun drikke vand eller grøn te, kaffe, kulsyreholdige drikke;

Drik ikke alkohol mindst 3 dage før testen;

Begræns fysisk aktivitet dagen før testen;

Ryg ikke i mindst 2-3 timer;

Spis ikke fedtholdige, salte, røget eller krydret mad dagen før.

Hvis du tager medicin, skal du fortælle din læge deres navn, indgivelsesvarighed.

Orale præventionsmidler, NSAID'er (aspirin), antikoagulantia kan forvrænge resultaterne markant. De skal annulleres cirka 2 uger før du tager koagulogrammet.

Hvad hedder analysen til bestemmelse af blodkoagulation: afkodning og norm

En blodkoagulationsundersøgelse er en obligatorisk del af en række omfattende undersøgelser af alvorlige leversygdomme, under graviditet eller i tilfælde af venøs patologi. Det tilrådes ikke at opgive en sådan undersøgelse som forberedelse til kirurgisk indgreb. Hvad hedder testen, og hvad skal være de "sunde" resultater? Vi fortæller.

Hvorfor foretager de en blodproppestest

Forstyrrelser i blodkoagulationssystemet er en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​en række kardiovaskulære patologier. Hvis indikatorerne falder, er dette fyldt med øget blødning, men hvis de øges, øges risikoen for blodpropper. For at forstå, hvor godt koagulationen går, tildeles der en passende analyse. Dens medicinske definition er "koagulogram".

Betjeningen af ​​koagulationssystemet er ret kompliceret, som et eksempel kan du tage et regelmæssigt snit. Dybden og placeringen af ​​skaden bestemmer, hvor hurtigt blodet flyder. Så snart behovet for beskyttelse opstår, kommer blodlegemer i spil: de samles på dette sted for at danne den nødvendige barriere - en blodprop.

Takket være blodproppen ser det ud til en hindring, der forhindrer flydende blod i at strømme ud af det skadede område af kroppen. Faktisk beskytter den kroppen mod overdreven blodtab og forhindrer også infektion i at trænge ind til skadestedet, og "holder sammen" sårets kanter.

I dette tilfælde skal blodet forblive flydende for at fortsætte med at cirkulere normalt i kroppen. Når blodet er koaguleret i det ønskede område, opstår der en afbalanceret udtynding.

Indikatoren for balance er det tidsrum, i hvilket processen med koagulation og omvendt kondensering forekommer. Hvis der er nogen afvigelser inden for dette tidsrum, anbefaler lægerne at udføre en detaljeret blodprøve og nøjagtigt bestemme alle parametre.

Hvem skal gøre denne analyse

Krænkelse af koagulationsprocessen er fyldt med hjerteanfald, slagtilfælde og trombose. Med reducerede satser er det umuligt at forudsige, hvordan operationen eller fødselen vil gå: Patienten kan blot blø ud. Rettidig opdagelse af krænkelser hjælper også med at forhindre udvikling af farlige sygdomme..

Analysen kan ordineres til mistanke om hjerte-kar-sygdomme eller lidelser i koagulationssystemet. I nogle tilfælde er det påkrævet. Disse situationer inkluderer:

  • prenatal periode;
  • mistanke om arvelig patologi;
  • periode før og efter operation;
  • behovet for langvarig brug af antikoagulantia;
  • akutte cirkulationsforstyrrelser i hjernen;
  • sygdomme i immunsystemet.

Hvis der under en rutineanalyse blev påvist et fald i niveauet af blodplader, bliver det nødvendigt at udføre et hemostasiogram.

Med disse patologier skal koagulationssystemets funktion kontrolleres for at bekræfte diagnosen og forhindre mulige komplikationer..

Hvorfor koagulerer blodet

Koagulerbarhed henviser til en temmelig kompleks biologisk proces. Under denne handling dannes fibrin, et specielt protein, der er nødvendigt til dannelse af blodpropper. Det er på grund af dem, at blodet bliver mindre flydende, og dets konsistens begynder at ligne cottage cheese. Blodkoagulationsindekset afhænger stort set af dette protein..

Reguleringen af ​​koagulation afhænger af to kropssystemer: nervøs og endokrin. På grund af fluiditeten klæber blodceller ikke sammen og kan let bevæge sig gennem karene. Flere funktioner afhænger af væskens tilstand:

  • trofiske;
  • transportere;
  • termostatreguleringssystemet;
  • beskyttende.

Hvis integriteten af ​​de vaskulære vægge krænkes, er der et presserende behov for koagulationsprocessen: uden dannelse af en koagel i problemområdet kan en person blive alvorligt såret.

Blodet opretholder en flydende form på grund af et specielt antikoaguleringssystem, og hæmostase er ansvarlig for dannelsen af ​​blodpropper.

Funktioner ved at tage analysen under graviditet

Under graviditet gennemgår den kvindelige krop alvorlige fysiologiske ændringer. Inddraget i processen:

  • blod;
  • endokrine system;
  • udskillelsesorganer;
  • Centralnervesystemet;
  • det kardiovaskulære system;
  • forbindelser mellem hæmostase.

I denne periode er der ofte en markant stigning i blodkoagulationsfaktorer, som kan tilskrives den fysiologiske norm. En blodkoagulationstest under graviditet er obligatorisk.

I perioden med at føde et barn med blod forekommer visse ændringer, som inkluderer følgende:

  • nedsat aktivitet af C-protein;
  • nedsat aktivitet af antithrombin;
  • undertrykkelse af fibrinolyseaktivitet;
  • stigning i blodpladers sammenlægningsegenskaber.

Ændringer vedrørende hæmostase-processen er tilpasningsdygtige. De er nødvendige for at forhindre overdreven blødning under fødsel og postpartum. Dette sker på grund af en gradvis, men konstant reduktion i fibrinolytisk aktivitet og øget koagulering.

På grund af de alvorlige hormonelle ændringer, der forekommer under graviditet, ændrer det hæmostatiske system. Dette påvirkes også af dannelsen af ​​blodomløbet i livmoderen. Nogle kvinder udvikler spredt intravaskulær koagulation: først observeres hyperkoagulation, som gradvist erstattes af hypocoagulation.

Dette kan føre til betydeligt blodtab. For at forhindre dette er det nødvendigt at bestå analysen ikke kun i første trimester, men også i de næste to, så specialister kan spore alle ændringerne. Det er vigtigt at gennemføre en undersøgelse først og fremmest for kvinder, der led af livmoderhypertonicitet eller havde abort.

Det er værd at overveje, at graden af ​​blodkoagulation hos gravide kan afvige fra den sædvanlige, dette er i tingenes rækkefølge. Den behandlende læge skal forklare alle nuancerne ved afkodning af analysen.

Sådan forberedes

Inden analysen tages, kræves en vis forberedelse, som pålideligheden af ​​de opnåede data afhænger af. Blodkoagulation kan ændre sig på grund af forskellige faktorer, hvoraf de fleste direkte afhænger af patienten.

Der er visse regler, der skal følges, når man forbereder sig. Den enkleste liste er:

  1. Det er nødvendigt at donere blod udelukkende på tom mave. Enhver mad kan føre til forvrængning af analyseresultaterne.
  2. Det tilrådes, at det sidste måltid var 12 timer før blodprøvetagning.
  3. Natten før må kun almindeligt vand drikke, men i begrænsede mængder. Overdreven væskeindtagelse kan også fordreje resultatet..
  4. Te og kaffe er strengt forbudt om morgenen foran hegnet.
  5. 2-3 dage inden man går til at donere blod, tilrådes det at undgå krydret og fedtholdig mad: sådanne fødevarer kan påvirke koagulationsprocessen.
  6. Alkohol kan kun forbruges 3-4 dage før analysen, rygning er forbudt på leveringsdagen.
  7. Hvis det er muligt, er det ønskeligt at udelukke alvorlig fysisk aktivitet..

Det er værd at overveje, at nogle medicin også påvirker blodvæsken. Hvis der på indsamlingstidspunktet er ordineret nogle medikamenter, er det værd at advare den læge, der ordinerer analysen, ellers vil afkodningen være forkert.

Normale data

Blodets evne til at koagulere bestemmes ved laboratorieundersøgelser. Både venøst ​​og kapillært blod fra en finger kan bruges til dette. Hver af testene kræver en bestemt type blod og giver dig mulighed for at identificere tilstanden til de enkelte dele af koagulationssystemet.

Indledende periode - op til 2 minutter, færdiggørelse - i intervallet fra 3 til 5 minutter

Trombocytantal

Duke blødning varighed

Ikke mere end 4 minutter

Normen for voksne er 2–4 g / l; til et nyfødt barn - 1,25-3,0 g / l

12 til 20 sekunder

Aktiveret delvis thromboplastintid

Baseret på resultaterne af analysen og efter identifikation af afvigelser kan specialisten stille en eller anden diagnose, hvilket kræver hans yderligere undersøgelse.

Sådan dechiffreres resultaterne

Afkodning af en blodkoagulationsprøve kræver en vurdering af flere parametre, som hver vises i resultaterne, erklæring. Denne eller den vare kan indikere tilstedeværelsen af ​​visse abnormiteter i kroppen..

De vigtigste parametre inkluderer følgende data:

  • Blødningens varighed: længden fra fingerspidsen til slutningen af ​​blødningen. Vitaminmangel, visse medikamenter og alvorlig stress kan påvirke disse data..
  • Adhæsion - blodpladernes evne til at knytte sig til problematiske, skadede områder af blodkar.
  • Aggregering er en indikator, der markerer forbindelsesegenskaber ved blodplader. Overskydende procentdel forekommer på baggrund af visse sygdomme, ofte - endokrin.
  • Koaguleringstid viser perioden for dannelse af blodpropper.
  • Trombintid - intervallet, i hvilket fibrinogen omdannes til fibrin.
  • Prothrombin-indekset viser forholdet mellem plasma-koagulationstid og normalt.
  • APTT - aktiveret delvis thromboplastintid.
  • Fibrinogen - dette ord henviser til et protein, der er i flydende blod og tjener som et underlag til dannelse af en blodprop.

I nogle tilfælde kan indikatorerne afvige noget fra normen, men på samme tid vil patologier eller sygdomme være fraværende. Den behandlende læge skal behandle dataene..

Priser og detaljer

Sådanne analyser udføres ikke i alle polyklinikker og klinikker. Det er ganske vanskeligt at sige utvetydigt, hvor meget forskning koster, da priserne for hvert center er individuelle. Prisen kan også afhænge af specificiteten af ​​de krævede oplysninger..

Så i Invitro-centret vil studiet af blodpladerfibrrinogenreceptoren uden en genetikers konklusion koste 1,2 tusind rubler. Den dyreste metode er en udvidet analyse af generne i hæmostase-systemet med konklusionen fra en erfaren genetiker. Du bliver nødt til at betale mere end 10 tusind rubler for dette..

Hvor meget analyse der udføres rapporteres også i den valgte klinik. For at få nøjagtige resultater er nogle kemiske reaktioner nødvendige. Undersøgelsens gennemsnitlige varighed er 2-4 dage.

Hvis lægen ordinerer en koaguleringstest, kan du under ingen omstændigheder afvise den. Problemer, der identificeres rettidigt, kan redde ikke kun sundhed, men også menneskeliv..

Blodkoagulation test. Navn, ved udlevering, pris Invitro, hemotest

Cirkulationssystemet er ikke kun ansvarligt for mad- og gasudveksling i organer, men udfører også en beskyttende funktion. Når der modtages forskellige skader, danner blodlegemer blodpropper, der blokerer beskadigede blodkar, hvilket stopper dets tab. Denne proces kaldes koagulation. Kontroller tilstanden for et sådant beskyttelsessystem ved hjælp af en koagulationsanalyse.

Hvad er blodkoagulation

Koagulering er et af de stadier af hæmostase, der er ansvarlig for at opretholde den blodviskositet, der er nødvendig for at fungere i kroppen, dvs. at dette system forhindrer udvikling af blødning.

Den beskyttende funktion udføres i to trin:

  1. Hæmostase af vaskulær blodplade. Når vævets integritet forstyrres, indsnævres karene, og stedet for skade på deres vægge lukkes af blodlegemer - blodplader. Denne proces undgår frigivelse af blod fra karene. Varigheden af ​​det første trin overstiger ikke 3 minutter.
  2. Koagulationshemostase. Kroppen producerer specielle proteinceller kaldet fibriner. De har specielle filamentøse processer, der gør det muligt for dem at knytte sig til hinanden og danne lange polymerkæder. Sådanne proteinformationer kaldes blodpropper. De gør blodet mere tyktflydende ved at forhindre udenlandske agenter i at komme ind i dets strømning..

Denne biokemiske proces forekommer kun lokalt. Når truslen om blødning fjernes, strømmer væsken igen.

For den normale funktion af alle systemer i kroppen skal blod konstant være i en vis viskositet. Koagulationsprocessen er ansvarlig for balancen mellem dets stater. Med krænkelser af hæmostase er udseendet af rigelig blødning eller blodpropper mulig. Begge forhold er livstruende..

Hvorfor udføre en blodkoagulationstest

Da enhver patologisk tilstand i blodkoagulations- og tyndingssystemet fører til patientens død, er hver person nødt til at lave et koagulogram.

Ud over den sædvanlige medicinske undersøgelse foreskrives en koagulationsanalyse til:

  • åreknuder;
  • blodsygdomme;
  • autoimmune sygdomme;
  • mistanke om hæmofili;
  • hjerte sygdom;
  • toksikose i de senere faser;
  • hjerteanfald;
  • slagtilfælde;
  • nedsat immunitet;
  • behandling med medikamenter, der tynder blodet;
  • hormonbehandling;
  • knoglemarvspatologier;
  • avitaminosis;
  • lungeemboli;
  • leversygdomme;
  • trombose af store årer;
  • krænkelser af blodgennemstrømningen i bækkenorganerne;
  • sklerodermi;
  • diabetes mellitus;
  • rheumatoid arthritis.

Enhver af disse tilstande er farlig ved at åbne blødning, hvilket er vanskeligt at stoppe, hvis hæmostase svigter. Forøget blodviskositet er også farlig, da risikoen for blodpropper ind i hjertemuskelen øges, hvilket vil få den til at sprænge eller blokere.

Hvem bestiller undersøgelsen, og hvornår

En blodkoagulationsundersøgelse kaldes et koagulogram. Der er også et hæmostasiogram, som ud over de vigtigste indikatorer for hæmostasesystemet også viser tilstanden af ​​koaguleret blod. En af testene udføres afhængigt af de tilstedeværende symptomer.

Flere læger kan ordinere en blodprøve:

  • terapeut for klager over ikke-helende sår og slid;
  • kirurg og anæstesiolog under forberedelse og efter operationer;
  • fødselslæge-gynækolog før fødslen;
  • reproduktionsgenetiker ved planlægning af graviditet;
  • immunolog med mistanke om von Willebrands sygdom eller spredt intravaskulær koagulationssyndrom;
  • en neonatolog under den første undersøgelse af en nyfødt;
  • tandlæge før mikrooperationer i mundhulen.

Det er bydende nødvendigt at gennemføre en undersøgelse i disse tilfælde for at udelukke alvorlige konsekvenser efter de udførte manipulationer. Der udføres også en blodprøve efter kirurgiske indgreb, da overvågning af heling og vævssmeltning er påkrævet.

Hvordan man forbereder sig til studiet

Blod er en ustabil væske. Dets tilstand og struktur ændrer sig konstant. Der kræves særlig træning for at opnå korrekte og præcise resultater..

Det er nok at følge en række regler:

  • ikke spiser mad 12 timer før analysen;
  • med en akut sultfølelse kan du drikke lidt rent vand - ikke mere end 0,5 kopper;
  • det er nødvendigt at opgive toniske drinks om dagen;
  • spiser ikke røget, stegt og salt mad i flere dage;
  • det er forbudt at bruge alkoholholdige drikkevarer mindst 3 dage før undersøgelsen;
  • rygning er ikke tilladt inden indsamling af biomateriale;
  • eliminere overdreven fysisk aktivitet om dagen.

Hvis det er nødvendigt at donere blod til børn, anbefales det at følge en regel:

  • spædbørn: sidst fodring 40 min. før blodprøvetagning;
  • under 5 år: madindtagelse skal være 4 timer før analyse.

Hvordan og hvem udfører forskning

En blodkoagulationstest kaldes også en hæmotest, men oftere bruges denne formulering i specialiserede laboratorier.

De bedste af dem er:

Klinik navnPris, gnid.
Helix200 til 1650
invitro1310 til 3470
HemotestFra 1720
MedExpertFra 1100

Prisen på et koagulogram afhænger af analysetypen og antallet af indikatorer i det.

Blodkoagulationskontrol udføres om morgenen. Biomaterialet opsamles af en laboratorieassistent fra en vene ved hjælp af et vakuum eller en konventionel sprøjte. Analysen kræver ca. 20 ml væske, så den anbringes i flere specielle rør, behandlet med natriumcitrat. På laboratoriet kontrolleres blod for flere indikatorer ved forskellige metoder.

Nogle metoder kræver donation af kapillærblod, derefter samler laboratorieassistenten en lille mængde biomateriale fra en punktering i fingeren.

  • Koagulationstid.

Denne parameter er defineret på forskellige måder:

  1. Ifølge Moravitz: en dråbe testvæske anbringes på et gennemsigtigt glas og ledes over det med en speciel steril spatel. Tid registreres fra det øjeblik, blodet kommer ind i glasoverfladen, indtil dannelsen af ​​proteinfilamenter, dvs. indtil biomassen er komprimeret. Koagulation inden for 4-6 minutter betragtes som normen. Kapillærblod bruges til analyse.
  2. Ifølge Mas-Magro: blod dryppes på glasset behandlet med paraffin og vaselin, derefter opsamles det med en dispenser eller pipette, denne handling udføres, indtil en koagel dannes. Stopuret måler tiden fra det øjeblik, dråben påføres overfladen, indtil massen er komprimeret. Kapillærblod bruges til analyse.
  3. Ifølge Sukharev: omkring 25 ml blod føres ind i kapillæren, destilleres til den centrale del. Hver 30. sek. vip røret. Tid registreres fra det øjeblik, væsken kommer ind i kapillæren, indtil slutningen af ​​dens transfusion gennem det. Den gennemsnitlige hastighed for denne metode er 2-5 minutter. Blod til forskning indsamles fra en finger.
  4. Ifølge Lee-White: 1 ml blod anbringes i 3 rør. Ved en temperatur på 37 ° C danner blodet protrombinase, hvilket fremkalder koagulation. Tiden fra det øjeblik, blodet kommer ind i røret, indtil det holder op med at flyde fra det vippede rør, er tidsbestemt. Denne metode kan bruge enhver blodtype.

Lee-White-metoden er den vigtigste metode til bestemmelse af koagulationstiden. De fleste laboratorier bruger moderne hæmostase-analysatorer, der automatisk registrerer tidspunktet for koageldannelse.

  • Trombintid.

Venøst ​​blodplasma fordeles over flere rør og placeres i en optisk analysator ved 37 ° C. Calciumchlorid sættes til hver prøve, og tidspunktet for dannelse af fibrin måles.

  • Prothrombintid.

Denne undersøgelse involverer kun venøst ​​blodplasma. Biomaterialet anbringes i et reagensglas med natriumcitrat. Det binder calciumpartikler i væske og bremser koagulationen.

Ved hjælp af en centrifuge separeres plasmaet fra den totale masse. Derefter opvarmes det ved hjælp af automatiske enheder til 37 ° C, og thromboplastin-calciumblandingen hældes ind. Efter neutralisering af natriumcitrat sættes koagulationsfaktor III til prøven, og koagulationstiden registreres. Det måles automatisk ved hjælp af indbyggede optiske sensorer.

Ved bestemmelse af denne parameter bruges ofte en mekanisk metode, da enheden kan give forkerte data på grund af tilstedeværelsen af ​​fedtceller i blodet eller et forøget indhold af bilirubin i det..

  • Aktiveret delvis thromboplastintid (APTT).

Der skal være flere koagulationsfaktorer i en persons blod. Denne parameter angiver, hvilke enzymer der mangler til normal hæmostase. Phospholipider sættes til blodet fra en vene, der stimulerer blodpladerne til at blive tykkere. Parameteren bestemmes kun af automatiske enheder.

  • Prothrombin-indeks.

Indikatoren beregnes som forholdet mellem patientens blodkoagulationstid og den gennemsnitlige normale værdi.

Koncentrationen af ​​denne koagulationsfaktor bestemmes på automatiske eller mekaniske analysatorer ifølge Clauss-metoden. Venøst ​​blodplasma fortyndes med en pufferopløsning i et forhold på 1: 9, og thrombin sættes til blandingen. Tidspunktet for koagulationsdannelse registreres ved hjælp af optiske sensorer. Derefter beregnes fibrinogenkoncentrationen under anvendelse af den tidligere konstruerede kalibrerings lige linje.

  • Trombocytantal.

Tælling af blodlegemer udføres på to måder:

  1. Mekanisk: udstrygningen udføres på 1000 erytrocytter. Ved hjælp af et mikroskop tælles alle blodplader mellem disse celler. Beregningen udføres endvidere i henhold til formlerne under hensyntagen til antallet af erytrocytter.
  2. Automatisk: tællingen af ​​cellekoncentrationen udføres på en hæmatologianalysator.

Kapillærblod er påkrævet til analyse.

  • Duke blødning varighed.

Ved hjælp af en speciel nål foretages en punktering i øreflippen eller ringfingeren med en dybde på 4 mm. Derefter hvert 10. sek. påfør filterpapir på punkteringsstedet. Tid spores fra det øjeblik, den første dråbe vises, indtil slutningen af ​​blodets spor på filteret.

Blodkoagulationshastigheder

Blodstørringstesten kaldes også "factorial". Indikatorer, der falder uden for det normale interval, indikerer en mangel på en af ​​de 13 plasmakoagulationsfaktorer. Overtrædelse af deres kvantitative forhold øger risikoen for at udvikle sygdomme i det kardiovaskulære system.

De vigtigste indikatorer for blodkoagulation:

ParameterNormale værdier
Koagulationstid (Lee-White)2-6 minutter.
Trombintid12-25 sek.
ProthrombintidVoksne: 11-18 sek, nyfødte: 13-17 sek.
Prothrombin-indeks80-115%
BlodpladerAlderKvinder, g / lMænd, g / l
2 uger143-450216-420
4 uger278-570245-586
9 uger330-597230-565
6 måneder245-580240-530
2 år215-460205-445
6 år188-395200-402
Fra 6 år og voksne150-400
Aktiveret delvis thromboplastintid32-50 sek.
FibrinogenVoksne: 2-4 g / l, nyfødte: 1,25-3,0 g / l.
Duke blødning varighed2-4 minutter.

Hvad kan påvirke resultatet

Uanset metode til blodprøve kan dens resultat være forkert eller unøjagtigt..

De opnåede værdier kan forvrides af:

  • manglende overholdelse af hygiejne og teknologi, når man tager materiale;
  • forkert opbevaring af blod før testning;
  • langvarig transport af blod;
  • indtagelse af fedtceller i prøven;
  • nylig blodtransfusion;
  • at komme i kapillært venøst ​​blod;
  • drikke alkohol eller for fedtholdige fødevarer;
  • tager visse medicin:
  • antibiotika;
  • steroid medicin;
  • diuretika;
  • inhibitorer;
  • antikoagulanter;
  • vitamin K;
  • hormonelle midler;
  • opkastning;
  • diarré;
  • usund kost med en overvægt af protein- og kulhydratfødevarer;
  • ukontrolleret anvendelse af sukker;
  • forgiftning med pesticider;
  • mangel på B-vitaminer;
  • stress;
  • drægtighedsperiode;
  • ikke drikke nok vand;
  • prøveudtagning af biomateriale om dagen eller aftenen;
  • tidligere smerte chok.

Afkodning af resultaterne

De opnåede data skal kun dekrypteres af en læge. Afhængigt af undersøgelsesresultaterne udarbejdes en klinisk historie, og om nødvendigt udarbejdes et skema til korrektion af blodsammensætningen eller yderligere undersøgelser.

1. Koagulationstid.

Blodstørringstesten kaldes den samme som dens baseline-parameter. Koagulationstiden er den vigtigste på grund af muligheden for hurtig implementering uden yderligere forskning. Men tidsindikatoren betragtes som foreløbig, og der udføres en ekspres test i tilfælde af en alvorlig sygdom..

En øget koagulationstid indikerer udviklingen af:

Faldende værdier indikerer:

  • funktionsfejl i det endokrine system;
  • blødende.

Der kan også vises værdier under det normale niveau, når man tager hormonelle medikamenter og efter operationen. Efter fødsel betragtes små indikatorer som normale, men kræver overvågning i flere dage.

2. Trombintid.

Denne parameter bestemmer forløbet af koagulationshemostase. På dette trin dannes fibrin ud fra fibrinogen. Denne test er vigtigst ved overvågning af behandling med fibrinolytiske lægemidler og heparin såvel som i nærvær af genetiske patologier i det hæmatopoietiske system..

Afkodning af denne parameter udføres i forbindelse med resultatet af det aktiverede partielle thromboplastin og protromboseret tid.

Værdierne stiger, når:

  • fraværet af processen til dannelse af fibrin;
  • akut fase af formidlet intravaskulær koagulation;
  • myelom;
  • en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin;
  • autoimmune sygdomme;
  • forgiftning;
  • skrumplever i leveren;
  • Nyresvigt.

Et fald i indikatoren angiver den første fase af DIC.

3. Prothrombintid.

Denne parameter vurderer koncentrationen af ​​koagulationsfaktorer i plasma, dvs. forløbet af den første fase af hæmostase.

En forøgelse af tiden opstår, når:

  • leversygdomme;
  • lupus;
  • patologier i gallegangene;
  • plasmatransfusioner;
  • heparinbehandling.

Et fald i parameteren indikerer:

  • udvikling af formidlet intravaskulær koagulation;
  • nærmer sig leveringstidspunktet;
  • tager hormoner og medikamenter, der indeholder protrotomboserede koagulationsfaktorer.

4. Prothrombin-indeks.

Denne beregnede parameter standardiseres. Det er nødvendigt at vurdere effektiviteten af ​​antikoagulanteterapi. En stigning i værdier, mens du tager kumarinmedicin, indikerer en reduceret risiko for blodpropper uden svær blodfortynding.

Men hvis protrombintiden sammen med denne indikator også øges, indikerer dette tilstedeværelsen af:

  • kronisk hepatitis;
  • krænkelser af proteinmetabolisme;
  • skrumplever i leveren;
  • DIC-syndrom;
  • mangel på vitamin K;
  • genetiske patologier i blodkoagulationssystemet;
  • utilstrækkelig produktion af fibrinogen;
  • galdekanalsspasmer.

Faldende værdier indikerer:

  • tromboemboli;
  • trombose;
  • graviditet;
  • krænkelser af plasmasammensætning.

5. Blodplader.

Denne indikator styrer sammensætningen af ​​blodet og patologien i det hæmatopoietiske system. En stigning i antallet af disse celler er forbundet med indtagelse af hormonelle medikamenter eller en tidligere operation.

Et fald i koncentrationen af ​​blodlegemer indikerer udviklingen af:

  • blodkræft;
  • rygmarvspatologier;
  • lever sygdom;
  • trombocytopeni.

6. Aktiveret delvis thromboplastintid.

Blodstørringsprøven inkluderer en undersøgelse af aktiviteten af ​​alle koagulationsfaktorer. Denne parameter kaldes kort APTT. Han er den mest følsomme over for forekomst af patologier i kroppen..

Overskridelse af normale værdier indikerer:

  • resorption af blodpropper;
  • hæmofili;
  • mangel på 2, 5, 8-10 og 12 koagulationsfaktorer;
  • autoimmune sygdomme;
  • DIC-syndrom;
  • skrumplever i leveren;
  • Hagemans sygdom;
  • hepatitis.

Et fald i APTT betragtes som normalt under graviditet og indikerer også:

  • det indledende trin med formidlet intravaskulær koagulation;
  • forekomsten af ​​ondartede tumorer;
  • Indre blødninger.

7. Fibrinogen.

Mængden af ​​dette protein beskriver processen i det sidste trin af hæmostase..

Fibrinogenkoncentrationen stiger med:

  • betændelse;
  • overførte spændinger;
  • forekomsten af ​​vira i kroppen;
  • udvikling af kardiovaskulære patologier;
  • menstruation og drægtighed;
  • autoimmune patologier;
  • jade;
  • amyloidose;
  • omfattende forbrændinger;
  • pyelonefritis.

Nedsatte proteinniveauer indikerer:

  • skrumplever i leveren;
  • leukæmi;
  • genetisk mangel på fibrinogen;
  • onkologiske sygdomme i kønsorganerne;
  • akut fase af formidlet intravaskulær koagulation;
  • forgiftning;
  • mononukleose.

8. Blødningens varighed.

Denne test hjælper med til hurtigt at identificere patologier i det hemostatiske system.

En stigning i tidsintervallet kan indikere tilstedeværelsen af:

  • skrumplever i leveren;
  • hæmofili;
  • hæmoragisk feber;
  • trombocytopeni;
  • hepatosis;
  • hepatitis A.

Et resultat under normen betragtes som forkert og kræver en anden undersøgelse..

Hvad skal man gøre, hvis der konstateres abnormiteter

Når man modtager resultater, hvor der findes afvigelser fra normale værdier, er det nødvendigt hurtigt at konsultere en terapeut eller hæmatolog. Det er umuligt at fortolke resultaterne på egen hånd, da mange af parametrene kun betragtes i forbindelse med andre og ikke angiver alvorlige afvigelser.

Efter at have undersøgt alle indikatorerne vil lægen være i stand til at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af patologier samt deres grad. Hvis patienten i løbet af undersøgelsen tog medicin, er det nødvendigt at underrette lægen om dette, da nogle midler markant forvrænger resultaterne.

De er også påvirket af:

  • menstruationscyklus;
  • alder;
  • ernæring;
  • dårlige vaner;
  • graviditet.

Oftest skyldes abnormiteter af dehydrering eller infektion. Hvis det er nødvendigt, vil lægen ordinere en yderligere undersøgelse og et specielt drikkevareskema.

Hvis analysen afslører overtrædelser i hæmostase, kan behandling være nødvendig med:

  1. Contrikal og hæmostatisk medicin, der øger niveauet for fibrinogen;
  2. vitamin K;
  3. transfusion af doneret blod, hvilket øger niveauet af fibrin;
  4. Vikasol, som er en indirekte koagulant, der øger den faktiske sammensætning af blod;
  5. Oprelvekin og Hydroxyurea, der kontrollerer koncentrationen af ​​blodplader;
  6. Protamin, som eliminerer virkningerne af heparinbehandling;
  7. Kryopfældning, der behandler von Willebrands sygdom og hæmofili.

Disse midler administreres kun under opsyn af specialister på hospitaler.

For at forbedre den terapeutiske effekt anbefales det at øge forbruget:

  • folsyre;
  • hytteost;
  • mælk;
  • ost;
  • kefir;
  • fisk;
  • rødt kød;
  • grønne områder;
  • bælgfrugter og korn.

Overvågning af tilstanden for hæmostase og hæmatopoiesisystem er kun mulig med en periodisk undersøgelse af blod til koagulation. Ved den første påvisning af abnormiteter kan lægen ordinere en mere omfattende undersøgelse af kropsvæsken, der kaldes et udvidet koagulogram. Rettidig levering af disse test giver dig mulighed for at redde ikke kun helbredet, men også en persons liv.

Forfatter: Shalunova Anna

Artikeldesign: Mila Fridan

Video om koagulogram

Komarovsky vil tale om problemer med blodkoagulation:

Koagulogram, screening

Koagulogram, screening er en traditionel undersøgelse af blodkoagulationssystemet (koagulation). Indeholder indikatorer til vurdering af balancen mellem koagulering og antikoagulant (antikoagulant) blodsystemer. Denne analyse kan kaldes forskelligt: ​​hæmostase-analyse, koagulogram, hæmostasiogram, blodkoagulationsanalyse, koagulationsanalyse.

I hvilke tilfælde ordineres der normalt et koagulogram??

Normalt ordineres denne undersøgelse før indlæggelse, inden hastende og planlagte kirurgiske indgreb gentagne gange under graviditet, inden der tages medikamenter, der påvirker blodkoagulation og for at overvåge behandlingen.

Det er især vigtigt at overvåge hæmostasesystemets tilstand under graviditet, da kvinden på dette tidspunkt gennemgår multiple omstruktureringer af det vaskulære leje, og der er en tendens til fysiologisk øget koagulering (hyperkoagulation). I tilfælde af graviditet foreskrives ofte den komplekse test "Coagulogram forlænget". Kun den behandlende læge skal fortolke resultaterne af analysen af ​​hæmostase hos gravide kvinder..

Hvad der nøjagtigt bestemmes under analysen?

I den komplekse test "Koagulogram, screening" bestemmes følgende parametre:

  • APTT (aktiveret delvis thromboplastintid)
  • Prothrombin (protrombintid, protrombin ifølge Quick, INR)
  • Trombintid
  • Fibrinogen

Hvad testresultaterne betyder?

Testresultaterne afspejler koagulationsparametre på tidspunktet for blodopsamling. I indikatorerne for koagulogrammet under normal graviditet kan du se øgede fibrinogenværdier. Når de tager warfarin, skal patienter regelmæssigt overvåge INR-indekset, som normalt øges; tagelse af pradaxa afspejles i en stigning i thrombintiden. Forøget thrombintid er ofte forbundet med lave fibrinogenniveauer.

Resultatet af INR (internationalt normaliseret forhold) beregnes ud fra resultatet af protrombintid og bruges normalt til at kontrollere det rigtige indtag af lægemidlet for at forhindre trombose - warfarin.

Normal testtid

Normalt kan resultatet af en screeningsundersøgelse af hæmostase opnås inden for 1-2 dage.

Har jeg brug for særlig forberedelse til analysen?

Blod til et koagulogram tages rutinemæssigt fra en vene, helst om morgenen, på tom mave (interval uden madindtagelse 8-14 timer). Du kan drikke vand uden gas. Det er bydende nødvendigt at advare laboratoriet om at tage medicin, der påvirker koagulationssystemets indikatorer: fraxiparin, clexan, warfarin, pradaxa og lignende stoffer, samt at tage aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Analyse for hæmostase: hvad der er vigtigt at vide

En blodkoagulationstest skal udføres flere gange under graviditeten. Det er vigtigt for gravide at overvåge deres helbred for hurtigt at identificere mulige afvigelser. Derfor undersøges forventningsfulde mødre, herunder en analyse af hæmostase. Overvej i hvilke tilfælde undersøgelsen vises, og hvordan man korrekt foretager en blodkoagulationstest.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg "alt =" analyse for blodkoagulation "bredde =" 660 "højde =" 438 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305-300x199.jpg 300w "størrelser =" (maks. bredde: 660px) 100vw, 660px "/>

Om blodtæthedens rolle i planlægningen af ​​graviditet

Hemostase er et blodkoagulationssystem, der er nødvendigt for at forhindre alvorligt blodtab i tilfælde af skade på blodkar og væv. Som et resultat aftar kraftige blødninger, blodet flyder mindre og til sidst hvirvel. Derudover er koagulationssystemet også ansvarligt for at opretholde blodets væsketilstand inden for det normale interval. Hvis der er krænkelser, bliver det for tykt, hvilket vil øge blodpropperne..

For den vordende mor er det vigtigt, at systemet fungerer korrekt, under drægtighed, bør koagulationen stige, når kroppen forbereder sig til den kommende fødsel og beskytter sig mod mulig blødning. Men overskridelse af indikatornormen kan heller ikke tillades - der er risiko for problemer med placentalblodforsyningen. På grund af blodtætheden i karene vil barnet ikke være i stand til at modtage nok ilt og næringsstoffer i den krævede mængde. For at forhindre konsekvenserne er det vigtigt at gennemgå diagnosticering, læse om det nedenfor i artiklen.

I hvilke tilfælde, når man planlægger, vises en analyse for hæmostase

Læger anbefaler, at du foretager et hæmostasiogram eller et koagulogram, selv på babyens planlægningsfase, især med følgende risikofaktorer:

  • tilfælde af spontanabort i fortiden;
  • autoimmune sygdomme;
  • leverdysfunktion;
  • diabetes mellitus;
  • regelmæssig tung fysisk anstrengelse;
  • trombotiske komplikationer under 50 år hos nære slægtninge til den vordende mor;
  • åreknuder ved planlægning af graviditet eller hos hendes slægtninge;
  • fertilitetsbehandling, der ofte bruger hormonelle medikamenter, der øger risikoen for blodpropper.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png "alt =" thrombophilia "bredde =" 660 " højde = "369" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content /uploads/2018/02/1-22-300x168.png 300w "størrelser =" (maks. bredde: 660px) 100vw, 660px "/>

Et hæmostasiogram udføres også under graviditet. Hvis lægen ikke har bestilt en analyse, er det værd at insistere på en undersøgelse, især i følgende tilfælde:

  • tilstedeværelsen af ​​en trussel om ophør af graviditet, for eksempel på grund af en øget tone i livmoderen;
  • præeklampsi, manifesteret ved ødem i arme og ben, forhøjet blodtryk og tilstedeværelsen af ​​protein i urinen;
  • for tidlig placentabruktion, hvilket resulterer i smerter i underlivet og blodig udflod.

Diagnosticering

Læger anbefaler, at vordende mødre tager en blodprøve for hæmostase tre gange: en gang i planlægningsstadiet af graviditeten og to til under drægtighed. I henhold til lægens indikationer udføres undersøgelsen oftere. For at gøre dette, tag biomateriale fra en finger eller fra en vene..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg "alt =" blodkoagulationsprøve "bredde =" 660 "højde =" 495 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ uploads / 2018/02 / 410040-300x225.jpg 300w "størrelser =" (maks. bredde: 660px) 100vw, 660px "/>

Den første metode er egnet til bestemmelse af antallet af blodplader, koagulationstid, protrombinindeks. Ved at tage venøst ​​blod kan du bestemme Lee-White-koagulering og thrombintid med mere.

Normalt er de vigtigste indikatorer for koagulogrammet som følger:

  • koagulationstid - 2 minutter for kapillærblod og 5-10 til venøst ​​blod;
  • blodplader - 150-400 tusind / μl, under menstruation og graviditet, kan deres niveau falde lidt, dette er normalt;
  • thrombintid, hvilket indikerer varigheden af ​​det sidste koagulationsfase - 11-18 sekunder;
  • D-diameter - en indikator, der bestemmer en stigning i blodkoagulation, bør normalt ikke være højere end 248 ng / ml;
  • APTT - delvis thromboplastintid hos en sund person er 24 -35 sekunder;
  • Prothrombin - er ansvarlig for kvaliteten af ​​koagulering, normalt ligger den i intervallet 78-142%;
  • Antithrombin III - et protein, der hæmmer blodkoagulationsprocesser, spænder fra 71 til 115%, et lavt niveau kan indikere en trussel om dannelse af trombe, et højt niveau omkring sandsynlig blødning.

For et mere præcist billede er indikatorer også vigtige: lupusantikoagulant, protrombinindeks, RCMF, plasmatolerance over for heparin og andre.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg "alt =" blodkoagulationsprøve "bredde =" 660 "højde =" 399 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ uploads / 2018/02 / trombofilia-300x181.jpg 300w "størrelser =" (maks. bredde: 660px) 100vw, 660px "/>

Du skal forberede dig til proceduren:

  • inden blod doneres, bør madindtagelsen være 8 og fortrinsvis 12 timer før;
  • det er tilladt at drikke rent vand fra væske, men det skal huskes, at overdreven forbrug af væske kan påvirke resultatet;
  • alkohol og cigaretter er helt udelukket i 3 dage;
  • en uge før hæmostasiogrammet skal du opgive fedtholdig og overdreven mad;
  • Mindst 2 uger før proceduren anbefales det at udelukke at tage medicin, hvis de ikke er absolut nødvendige;
  • hvile vises - fjern stærk fysisk aktivitet i mindst 3 dage, og prøv at undgå stressende situationer.

Undersøgelsesresultater kan påvirkes af eksisterende sygdomme, mangler på sporstoffer, vitaminer, traumer, menstruationsperioder samt indtagelse af medicin. For eksempel hjælper aspirin med at tynde blodet. Alt dette skal lægen tage højde for under afkodningen af ​​resultaterne..

Behandling

Krænkelse af hæmostase kan føre til alvorlige konsekvenser under graviditet, så det er nødvendigt at starte behandlingen så tidligt som muligt. Kurset vælges individuelt for hver kvinde, afhængigt af situationen. For at gøre dette, skal du kontakte en hæmatolog eller hæmostasiolog. I nærvær af graviditet vælges medikamenter sammen med en gynækolog, de skal være så blide som muligt, især i første halvdel af graviditeten.

Ekspanderende mødre får ordineret moderne lægemidler med heparin med lav molekylvægt, blandt dem: Fragmin, Clexane og Fraxiparin. Det er dog vigtigt at overveje, at disse lægemidler kun ordineres i tilfælde, hvor den terapeutiske fordel opvejer den potentielle risiko. Under amning anbefales det ikke at tage de anførte lægemidler.

Der er også ordineret antioxidanter, der indeholder fiskeolie, aspirin, der har evnen til at tynde blodet, folinsyre og andre B-vitaminer.

Resultat

Under graviditeten ændres en kvindes hæmostase på grund af ændringer i kroppen, der opstår under fødslen af ​​en baby. Hos gravide kvinder øges koagulationen, efterhånden som kroppen begynder at forberede sig på fødsel, men overskridelse af indikatornormen udgør en trussel for den ufødte baby - der kan opstå problemer med placentalblodforsyning. Udførelse af et hæmostasiogram hjælper med at identificere overtrædelser i blodkoagulationssystemet, hvilket vil hjælpe med at undgå negative konsekvenser.

Undersøgelsen skal udføres allerede før graviditet. Dette giver dig mulighed for sikkert at gennemgå behandling i tilfælde af afvigelser. Efter undfangelsen anbefales det at kontrollere to gange mere, i henhold til indikationerne gentages koagulogrammet oftere. Hvis lægen ikke har bestilt en blodprøve, er der en række tilfælde, hvor det er nødvendigt at insistere på kontrol. Disse inkluderer: spontanabort af en baby i fortiden, behandling af infertilitet med hormonelle medikamenter, leverdysfunktion og andre..