Strukturen af ​​det menneskelige hjerte og dets funktioner

Takykardi

Hjertet har en kompleks struktur og udfører ikke mindre komplekst og vigtigt arbejde. Ved at rytmisk trække sig sammen giver det blodstrøm gennem karene.

Hjertet er placeret bag brystbenet, i midten af ​​brysthulen og er næsten fuldstændigt omgivet af lungerne. Det kan bevæge sig lidt til siden, da det hænger frit på blodkarene. Hjertet er placeret asymmetrisk. Den lange akse er skråt og skaber en vinkel på 40 ° med legemets akse. Det ledes fra øverste højre til front ned til venstre, og hjertet drejes, så dets højre del afbøjes mere fremad, og den venstre - bagud. To tredjedele af hjertet er til venstre for midtlinjen og en tredjedel (vena cava og højre atrium) til højre. Dens base drejes til rygsøjlen, og spidsen drejes mod venstre ribber, mere præcist, til det femte interkostale rum.

Anatomi i hjertet

Hjertemuskulaturen er et organ, der er et uregelmæssigt hulrum i form af en let flad kegle. Det tager blod fra venesystemet og skubber det ind i arterierne. Hjertet består af fire kamre: to atria (højre og venstre) og to ventrikler (højre og venstre), som er adskilt af septa. Ventriklernes vægge er tykkere, atriens vægge er relativt tynde.

Lungevenerne trænger ind i det venstre atrium, og de hule vener kommer ind i det højre atrium. Den stigende aorta kommer ud fra venstre ventrikel og lungearterien fra højre.

Den venstre ventrikel udgør sammen med det venstre atrium det venstre afsnit, der indeholder arteriel blod, derfor kaldes det arteriehjertet. Den højre ventrikel med det højre atrium er det højre afsnit (venøst ​​hjerte). Højre og venstre side adskilles med en solid skillevæg.

Atria er forbundet med ventriklerne ved åbninger med ventiler. I venstre side er ventilen bicuspid, og den kaldes mitral i højre side - tricuspid eller tricuspid. Ventilerne åbner altid mod ventriklerne, så blod kan kun strømme i en retning og ikke kan vende tilbage til atria. Dette tilvejebringes af senetråde, der er fastgjort i den ene ende til de papillære muskler, der er placeret på væggene i ventriklerne og i den anden ende til ventilens klemmer. De papillære muskler trækker sig sammen med væggene i ventriklerne, da de er udvækst på deres vægge, og herfra strækker sene filamenter og forhindrer tilbage blodgennemstrømning. Takket være senetrådene åbnes ventilerne ikke mod atria, når ventriklerne trækker sig sammen.

På steder, hvor lungearterien forlader den højre hjertekammer og aorta fra venstre, er der trikuspide halvmåneventiler, der ligner lommer. Ventilerne tillader blodstrømning fra ventriklerne til lungearterien og aorta, fyldes derefter med blod og lukkes, hvilket forhindrer blod i at strømme tilbage.

Sammentrækningen af ​​væggene i hjertekamrene kaldes systole, deres afslapning kaldes diastol.

Den ydre struktur af hjertet

Den anatomiske struktur og funktioner i hjertet er ret kompliceret. Det består af kameraer, der hver har sine egne egenskaber. Den ydre struktur af hjertet er som følger:

  • spids (spids);
  • basis (base);
  • anterior overflade eller sternocostal;
  • nedre overflade eller membran;
  • højre kant;
  • venstre kant.

Spidsen er den indsnævrede, afrundede del af hjertet, der er fuldstændigt dannet af venstre ventrikel. Den vender fremad og mod venstre, hviler på det femte interkostale rum til venstre for midtlinjen med 9 cm.

Basen i hjertet er den øverste, udvidede del af hjertet. Det vender opad, til højre, bagpå og ligner et firkant. Det er dannet af atria og aorta med lungestammen, der ligger foran. I det øverste højre hjørne af firkanten er indgangen til venen den øverste hule, i det nederste hjørne - i det nederste hule, til højre er to højre lungeårer, på venstre side af basen er to venstre lunge.

En koronal rille løber mellem ventriklerne og atrierne. Over det er atrierne nedenfor - ventriklerne. Foran, i området med koronarillen, trækker aorta og lungestamme ud af ventriklerne. Den indeholder også koronar sinus, hvor venøst ​​blod strømmer fra hjertets vener..

Den sternocostale overflade af hjertet er mere konveks. Det er placeret bag brystbenet og brusk i III-VI ribberne og er rettet fremad, opad til venstre. En tværgående koronartrille løber langs det, der adskiller ventriklerne fra atria og derved deler hjertet i den øverste del, dannet af atria, og den nedre, der består af ventriklerne. En anden rille af den sternocostale overflade - den forreste langsgående - går langs grænsen mellem højre og venstre ventrikler, mens den højre danner det meste af den forreste overflade, den venstre - en mindre.

Den membranoverflade er fladere og støder op til membranens senes centrum. En langsgående bageste rille løber langs denne overflade og adskiller overfladen af ​​den venstre ventrikel fra højre overflade. I dette tilfælde udgør den venstre det meste af overfladen, og den højre - mindre.

De forreste og bageste langsgående riller smelter sammen med de nedre ender og danner hjertekærpet til højre for hjertepexen.

Der er også laterale overflader placeret på højre og venstre side og vender mod lungerne, i forbindelse med hvilket de kaldes lunge.

De højre og venstre kanter af hjertet er ikke de samme. Højre kant er mere spids, venstre er mere stump og afrundet på grund af den tykkere væg i venstre ventrikel.

Grænserne mellem de fire kamre i hjertet er ikke altid klart definerede. Landemærkerne er de riller, hvor hjertets blodkar befinder sig, dækket med fedtvæv og det ydre lag af hjertet - epikardiet. Retningen af ​​disse fure afhænger af, hvordan hjertet er placeret (skråt, lodret, på tværs), som bestemmes af typen af ​​fysik og membranens højde. I mesomorfer (normostenics), hvis proportioner er tæt på gennemsnittet, er det placeret skråt, i dolichomorphs (asthenics) med en mager fysik, det er lodret, i brachimorphs (hypersthenics) med brede korte former, det er tværgående.

Hjertet ser ud til at være ophængt af basen på store kar, mens basen forbliver bevægelig, og spidsen er i fri tilstand og kan bevæge sig.

Hjertevævsstruktur

Hjertevæggen består af tre lag:

  1. Endocardium - det indre lag af epitelvæv, der foringer hulrummet i hjertekamrene indefra, nøjagtigt gentager deres lettelse.
  2. Myokardiet er et tykt lag muskelvæv (strippet). De hjertemyocytter, som den er sammensat af, er forbundet med mange broer, der forbinder dem til muskelkomplekser. Dette muskelag giver en rytmisk sammentrækning af hjertekamrene. Myocardiums mindste tykkelse er i atria, den største er i venstre ventrikel (ca. 3 gange tykkere end i højre), da det har brug for mere kraft for at skubbe blod ind i den systemiske cirkulation, hvor modstanden mod strømning er flere gange større end i den lille. Det atriale myocardium består af to lag, det ventrikulære myocardium - af tre. Det atriale myocardium og det ventrikulære myocardium adskilles af fibrøse ringe. Ledende system, der tilvejebringer rytmisk myocardial sammentrækning, et for ventriklerne og atria.
  3. Epicardium - det ydre lag, som er den viscerale lob i hjertesposen (pericardium), som er den serøse membran. Det dækker ikke kun hjertet, men også de indledende sektioner af lungestammen og aortaen samt de sidste sektioner af lunge- og vena cava.

Anatomi af atria og ventrikler

Hjertehulen er opdelt af en septum i to dele - højre og venstre, som ikke kommunikerer med hinanden. Hver af disse dele består af to kamre - ventriklen og atriet. Septumet mellem atrierne kaldes atrium septum, mellem ventriklerne - det interventrikulære septum. Hjertet består således af fire kamre - to atria og to ventrikler.

Højre atrium

Det ligner en uregelmæssig terning i form; foran er der et ekstra hulrum kaldet det højre øre. Atriumet har et volumen på 100 til 180 kubikmeter. cm.Det har fem vægge, 2 til 3 mm tykke: anterior, posterior, superior, lateral, medial.

Den overlegne vena cava flyder ind i det højre atrium (fra oven til bag) og den inferior vena cava (nedenfra). Nederst til højre er den koronar sinus, hvor blodet i alle hjerterader flyder. Der er en mellemliggende tuberkel mellem åbningerne af den overordnede og inferior vena cava. På det sted, hvor den underordnede vena cava flyder ind i det højre atrium, er der en fold af det indre lag i hjertet - denne venes ventil. Sinus i vena cava kaldes den bageste forstørrede del af det højre atrium, hvor begge disse vener flyder..

Kammeret i det højre atrium har en glat indre overflade, og kun i højre øre med den tilstødende forreste væg er overfladen ujævn.

Mange punkteringshuller med små blodårer åbner ind i det højre atrium.

Højre ventrikel

Det består af et hulrum og en arteriel kegle, som er en opadgående tragt. Den højre ventrikel har form af en trekantet pyramide, hvis basis drejes opad og spidsen er nedad. Den højre ventrikel har tre vægge: anterior, posterior, medial.

Den forreste er konveks, bagsiden er fladere. Det mediale septum er et todelt intervenentrikulært septum. De fleste af dem - muskuløse - er i bunden, de mindre - membranøse - øverst. Pyramiden vender mod atriet med sin base, og der er to åbninger i det: bageste og forreste. Den første er mellem hulrummet i højre atrium og ventrikel. Den anden går ind i lungestammen.

Venstre atrium

Det har udseendet som en uregelmæssig terning, der er placeret bag og ved siden af ​​spiserøret og den faldende del af aorta. Dets volumen er 100-130 kubikmeter. cm, vægtykkelse - fra 2 til 3 mm. Ligesom det højre atrium har den fem vægge: anterior, posterior, superior, literal, medial. Det venstre atrium fortsætter anterialt ind i et tilbehørshulrum, der kaldes den venstre aurikel, som er rettet mod lungestammen. Fire pulmonale årer (bag og over) strømmer ind i forkammeret, hvor åbningerne ikke er ventiler. Den mediale væg er atrioseptum. Atriumens indre overflade er glat, kammusklene er kun i det venstre øre, hvilket er længere og smalere end det højre, og er mærkbart adskilt fra hjertekammeret ved en aflytning. Kommunikerer med venstre ventrikel via den atrioventrikulære åbning.

Venstre ventrikel

I form ligner det en kegle, hvis basis er vendt op. Væggene i dette kammer i hjertet (anterior, posterior, medial) har den største tykkelse - fra 10 til 15 mm. Der er ingen klar grænse mellem for og bag. I bunden af ​​keglen er åbningen af ​​aorta og venstre atrioventrikulær.

Aortaåbningen er rund i form foran. Dens ventil består af tre klapper.

Hjertestørrelse

Størrelsen og vægten af ​​hjertet varierer fra person til person. De gennemsnitlige værdier er som følger:

  • længde er fra 12 til 13 cm;
  • største bredde - fra 9 til 10,5 cm;
  • anteroposterior størrelse - fra 6 til 7 cm;
  • vægt hos mænd - ca. 300 g;
  • vægt hos kvinder - ca. 220 g.

Funktion af det kardiovaskulære system og hjerte

Hjerte og blodkar udgør det kardiovaskulære system, hvis hovedfunktion er transport. Det består i levering af mad og ilt til væv og organer og omvendt transport af metaboliske produkter.

Hjertemuskelens arbejde kan beskrives som følger: dens højre del (det venøse hjerte) modtager affaldsblod mættet med kuldioxid fra venerne og giver det til lungerne til iltning. Fra lungerne beriget med O2 blod ledes til venstre side af hjertet (arteriel) og derfra skubbes ind i blodomløbet.

Hjertet producerer to cirkler af blodcirkulation - store og små.

Den store forsyner blod til alle organer og væv, inklusive lungerne. Det starter i venstre ventrikel, ender i højre atrium.

Den lille blodcirkulation producerer gasudveksling i lungerne alveoli. Det starter i højre ventrikel, slutter i venstre atrium.

Blodstrømmen reguleres af ventiler: de forhindrer, at den flyder i den modsatte retning.

Hjertet har egenskaber som excitabilitet, ledning, kontraktilitet og automatik (excitation uden ekstern stimuli under påvirkning af interne impulser).

Takket være det ledende system er der en konstant sammentrækning af ventriklerne og atrierne, den synkrone inkludering af myocardiale celler i sammentrækningsprocessen.

Rytmiske sammentrækninger i hjertet giver en portioneret blodstrøm ind i kredsløbssystemet, men dens bevægelse i karene sker uden afbrydelse, hvilket skyldes væggens elasticitet og modstanden mod blodstrøm, der forekommer i små kar.

Cirkulationssystemet har en kompleks struktur og består af et netværk af skibe til forskellige formål: transport, shunt, udveksling, distribution, kapacitiv. Der er blodårer, arterier, venuler, arterioler, kapillærer. Sammen med lymfatiske midler opretholder de konstanten af ​​det indre miljø i kroppen (tryk, kropstemperatur osv.).

Gennem arterierne bevæger blod sig fra hjertet til vævene. Med stigende afstand fra midten bliver de tyndere og danner arterioler og kapillærer. Det arterielle lag i kredsløbet transporterer de nødvendige stoffer til organerne og opretholder konstant tryk i karene.

Den venøse kanal er mere omfattende end den arterielle. Gennem venerne bevæger blod sig fra vævet til hjertet. Vener dannes af venøse kapillærer, som smelter sammen, først bliver venuler, derefter vener. De danner store kufferter nær hjertet. Skelne mellem overfladiske årer, der er placeret under huden og dybe, placeret i vævene ved siden af ​​arterierne. Hovedfunktionen af ​​den venøse del af kredsløbssystemet er udstrømningen af ​​blod mættet med metaboliske produkter og kuldioxid.

For at vurdere det kardiovaskulære systems funktionelle kapacitet og belastningernes acceptabilitet udføres specielle tests, der gør det muligt at vurdere kroppens ydeevne og dets kompenserende evner. Funktionelle tests af det kardiovaskulære system er inkluderet i den medicinske og fysiske undersøgelse for at bestemme graden af ​​kondition og generel fysisk kondition. Vurderingen gives af sådanne indikatorer for hjertets og blodkarets arbejde som blodtryk, pulstryk, blodstrømningshastighed, minut- og slagvolumen af ​​blod. Disse tests inkluderer Letunovs test, trinforsøg, Martine's test, Kotov's - Demins test.

Interessante fakta

Hjertet begynder at trække sig sammen fra den fjerde uge efter undfangelsen og stopper ikke før livets afslutning. Det gør et gigantisk stykke arbejde: det pumper cirka tre millioner liter blod om året og laver omkring 35 millioner hjerteslag. I hvile bruger hjertet kun 15% af sin ressource, mens det er under belastning - op til 35%. Over en gennemsnitlig levetid pumpes det omkring 6 millioner liter blod. En anden interessant kendsgerning: hjertet forsyner 75 billioner celler i den menneskelige krop med blod, bortset fra øjnets hornhinde..

Blyanttegninger af det menneskelige hjerte (56 fotos)

Hjertet betyder meget for en person. Det rigtige hjerte er grundlaget for vores krop, der er ansvarlig for vores liv. Vores hjerte tillader os også at vise os sådanne værdifulde følelser som varme, kærlighed og ømme følelser for en person. For at tegne et menneskeligt hjerte skal du først kende hjertets anatomi, men hvis du ikke er læge, er dette ikke en let opgave, og derfor har du brug for følgende ting - ethvert billede af det menneskelige hjerte eller atlas af menneskelig anatomi, hvidt almindeligt papir og en blyant. Til at begynde med skal du starte med konturen af ​​hjertet og blodkaret, derefter tegne ventrikler og atrium, derefter trække ventilerne, så kan du male resultatet. Så kan du male resultatet. Dernæst foreslår vi at se på blyanttegninger for at tegne et menneskeligt hjerte.

Tegning med farveblyanter menneskets hjerte.

Hjertestruktur

Hjertet vejer ca. 300 g og er formet som en grapefrugt (figur 1); har to atria, to ventrikler og fire ventiler; modtager blod fra to vena cava og fire pulmonale årer og kaster det i aorta og lungestammen. Hjertet pumper 9 liter blod pr. Dag ved 60 til 160 slag pr. Minut.

Hjertet er dækket med en tæt fibrøs membran - perikardiet, der danner et serøst hulrum fyldt med en lille mængde væske, som forhindrer friktion under dens sammentrækning. Hjertet består af to par kamre, atria og ventrikler, der fungerer som uafhængige pumper. Den højre halvdel af hjertet "pumper" venøst, kuldioxidrigt blod gennem lungerne; det er en lille cirkel af blodcirkulation. Den venstre halvdel frigiver oxygeneret blod fra lungerne ind i den systemiske cirkulation.

Venøst ​​blod fra den overordnede og underordnede vena cava kommer ind i det højre atrium. Fire lungeårer afgiver arterielt blod til venstre atrium.

Atrioventrikulære ventiler har specielle papillarmuskler og tynde senefilamenter fastgjort til enderne af ventilernes skarpede kanter. Disse formationer forankrer ventilerne og forhindrer dem i at "kollapse" (prolaps) tilbage i atria under ventrikulær systole..

Den venstre ventrikel er dannet af tykkere muskelfibre end den højre, da den tåler det højere blodtryk i den systemiske cirkulation og skal gøre en masse arbejde for at overvinde den under systole. Halvmåne ventiler er placeret mellem ventriklerne og aorta og lungestammen..

Ventilerne (figur 2) tillader blod at strømme gennem hjertet i kun en retning, hvilket forhindrer, at det vender tilbage. Ventilerne består af to eller tre foldere, der lukker og lukker passagen, når blodet er passeret gennem ventilen. Mitral- og aortaventilerne styrer strømmen af ​​oxygeneret blod fra venstre side; tricuspid-ventilen og lungeventilen styrer passagen af ​​iltberøvet blod til højre.

Fra indersiden foretes hjertekaviteten med et endocardium og deles i længderetningen i to halvdele ved kontinuerlig atrial og interventrikulær septa.

Beliggenhed

Hjertet er placeret i ribbeholderen bag brystbenet og foran den faldende aortabue og spiserør. Det er fastgjort til det centrale ligament i membranmuskelen. Der er en lunge på begge sider. Ovenfor er de vigtigste blodkar og opdelingsstedet for luftrøret i to hoved bronchier.

Heart Automatism System

Som du ved, er hjertet i stand til at trække sig sammen eller arbejde uden for kroppen, dvs. i isolation. Det er sandt, at det kan udføre dette i kort tid. Når man opretter normale forhold (mad og ilt) til sit arbejde, kan det reduceres næsten på ubestemt tid. Denne evne i hjertet er forbundet med en speciel struktur og stofskifte. I hjertet skelnes en arbejdsmuskel, repræsenteret af en stribet (figur) muskel og et specielt væv, hvor excitation opstår og udføres.

Det specielle væv består af dårligt differentierede muskelfibre. I visse områder af hjertet findes et betydeligt antal nerveceller, nervefibre og deres ender, som her danner et nervenetværk. Klynger af nerveceller i specifikke områder af hjertet kaldes knudepunkter. Nervefibre fra det autonome nervesystem (vagus og sympatiske nerver) er egnede til disse knudepunkter I højere hvirveldyr, inklusive mennesker, består atypisk væv af:

1. placeret i auriklen i det højre atrium, den sinoatriale knude, som er den førende knude ("pacemaker" i 1. orden) og sender impulser til de to atria, hvilket forårsager deres systole;

2. den atrioventrikulære knude (atrioventrikulær knude), der er placeret i væggen i det højre atrium nær septum mellem atria og ventrikler;

3) atrioventrikulært bundt (bundt af hans) (figur 3).

Excitation, der forekommer i den sinoatriale knude, overføres til den atrioventrikulære (anden ordens "tempo maker") knude og spreder sig hurtigt langs grene af His bundt, hvilket forårsager en synkron sammentrækning (systole) af ventriklerne.

I henhold til moderne koncepter forklares grunden til hjertets automatisering af det faktum, at i processen med vital aktivitet i cellerne i sinus-atrieknoden akkumuleres produkter fra den endelige stofskifte (CO).2, mælkesyre osv.), der forårsager excitation i specielt væv.

Koronarcirkulation

Myokardiet modtager blod fra de højre og venstre koronararterier, der strækker sig direkte fra aortabuen og er dens første grene (figur 3). Venøst ​​blod ledes til det højre atrium af koronarvenerne.

Under diastol (figur 4) i atriet (A) flyder blod fra den overordnede og underordnede vena cava til det højre atrium (1) og fra de fire pulserende vener til det venstre atrium (2). Flowet øges under indånding, når negativt tryk i brystet tilskynder blodet til at "suge" ind i hjertet som luft ind i lungerne. Normalt kan det

manifest åndedræt (sinus) arytmi.

Atrial systole ender (C), når excitation når den atrioventrikulære knude og spreder sig langs grene af His bundt, hvilket forårsager ventrikulær systole. De atrioventrikulære ventiler (3, 4) lukkes hurtigt, senetrådene og ventriklerne i papillarmuskler forhindrer dem i at rulle (prolaps) ind i atria. Venøst ​​blod fylder atria (1, 2) under deres diastol og ventrikulær systole.

Når systolen i ventriklerne slutter (B), falder trykket i dem, to atrioventrikulære ventiler - 3-folderen (3) og mitralen (4) - åbne, og blod strømmer fra atria (1,2) ind i ventriklerne. Den næste bølge af excitation fra sinusknudepunktet, der spreder sig, forårsager atrial systole, hvorunder en yderligere portion blod pumpes gennem de helt åbne atrioventrikulære åbninger i de afslappede ventrikler.

Det hurtigt stigende tryk i ventriklerne (D) åbner aortaventilen (5) og lungeventilen (6); blodstrømme skynder sig ind i de store og små cirkler af blodcirkulation. Elasticiteten af ​​arterievæggene får ventilerne (5, 6) til at lukke ned ved enden af ​​den ventrikulære systole.

Lydene, der opstår som følge af en skarp smække af atrioventrikulære og halvmåne ventiler høres gennem brystvæggen som hjertelyde - "knock-knock".

Regulering af hjerteaktivitet

Pulsen reguleres af de autonome centre i medulla oblongata og rygmarv. Parasympatiske nerves (vagus) nerver reducerer deres rytme og styrke, mens sympatiske nervesæt stiger, især under fysisk og følelsesmæssig stress. Adrenalhormonet adrenalin har en lignende effekt på hjertet. Kemoreceptorerne i carotislegeme reagerer på et fald i iltniveauer og en stigning i kuldioxid i blodet, hvilket resulterer i tachycardia. Baroreceptorer i carotis sinus sender signaler langs afferente nerver til vasomotoriske og hjertecentre i medulla oblongata.

Blodtryk

Blodtryk måles i to tal. Systolisk eller maksimalt tryk svarer til frigivelse af blod i aorta; diastolisk eller minimalt tryk svarer til lukningen af ​​aortaklaffen og lempelse af ventriklerne. Elasticiteten af ​​de store arterier giver dem mulighed for passivt at udvide sig, og sammentrækningen af ​​muskellaget giver dem mulighed for at opretholde arteriel blodgennemstrømning under diastol. Tabet af elasticitet med alderen ledsages af en stigning i pres. Blodtrykket måles med et sphygmomanometer i millimeter kviksølv. Kunst. Hos en sund voksen, i en afslappet tilstand, i en siddende eller liggende stilling, er det systoliske tryk ca. 120-130 mm Hg. Art. Og diastolisk - 70-80 mm Hg. Disse tal stiger med alderen. I en lodret position stiger blodtrykket lidt på grund af den neuro-refleksive sammentrækning af små blodkar.

Blodårer

Blod begynder sin rejse gennem kroppen og forlader venstre ventrikel gennem aorta. På dette stadie er blodet rig på ilt, mad, der er nedbrudt til molekyler og andre vigtige stoffer, såsom hormoner.

Arterier fører blod væk fra hjertet, og vener returnerer det. Arterier, såvel som vener, består af fire lag: beskyttende fibrøs kappe; det midterste lag, dannet af glatte muskler og elastiske fibre (i store arterier er det det tykeste); et tyndt lag bindevæv og et indre cellelag - endotel.

arterier

Blodet i arterierne (figur 5) er under højt tryk. Tilstedeværelsen af ​​elastiske fibre giver arterierne mulighed for at pulse - ekspanderes med hvert hjerteslag og kollaps, når blodtrykket falder.

Store arterier er opdelt i mellemstore og små (arterioler), hvis væg har et muskelag, der er inerveret af autonome vasokonstriktor- og vasodilatornerver. Som et resultat kan arterienes tone styres af de autonome nervecentre, hvilket gør det muligt at kontrollere blodgennemstrømningen. Fra arterierne går blod til mindre arterioler, der fører til alle organer og væv i kroppen, inklusive selve hjertet, og derefter forgrenes ud i et bredt netværk af kapillærer.

I kapillærerne samles blodlegemer, afgiver ilt og andre stoffer og tager kuldioxid og andre, metaboliske produkter.

Når kroppen hviler, har blod en tendens til at strømme gennem de såkaldte foretrukne kanaler. Det er kapillærer, der er steget og overskredet den gennemsnitlige størrelse. Men hvis nogen del af kroppen kræver mere ilt, flyder blod gennem alle kapillærerne i dette område.

Vener og venøst ​​blod

Når blodet er kommet ind i kapillærerne fra arterierne og passeret dem, kommer det ind i det venøse system (figur 6). Den rejser først til meget små fartøjer kaldet venules, hvilket svarer til arterioler.

Blodet fortsætter på vej gennem de små årer og vender tilbage til hjertet gennem venerne, som er store nok og synlige under huden. Disse vener indeholder ventiler, der forhindrer blod i at vende tilbage til væv. Ventilerne er formet som en lille halvmåne, der stikker ud i kanalens lumen, hvilket får blod til at strømme i en retning. Blod kommer ind i det venøse system, der passerer gennem de mindste kar - kapillærer. Udvekslingen mellem blod og ekstracellulær væske finder sted gennem væggene på kapillærerne. Det meste af vævsvæsken vender tilbage til de venøse kapillærer, og nogle kommer ind i lymfesengen. Større venøse kar kan sammentrækkes eller udvides og regulerer blodgennemstrømningen (figur 7). Veners bevægelse skyldes i vid udstrækning tonen i knoglemusklerne, der omgiver venerne, som sammentrækkes (1) for at indsnævre venerne. Pulsering af arterierne ved siden af ​​venerne (2) har en pumpeeffekt.

Halvmåne-ventilerne (3) er placeret i samme afstand gennem de store årer, hovedsageligt de nedre ekstremiteter, som tillader blod kun at bevæge sig i en retning - til hjertet.

Alle årer fra forskellige dele af kroppen konvergerer uundgåeligt til to store blodkar, den ene kaldes den overordnede vena cava, den anden kaldes den underordnede vena cava. Den overlegne vena cava opsamler blod fra hovedet, hænderne, nakken; den underordnede vena cava modtager blod fra de nedre dele af kroppen. Begge vener sender blod til højre side af hjertet, hvorfra det skubbes ind i lungearterien (den eneste arterie, der bærer blod, der er frataget ilt). Denne arterie fører blod til lungerne.

6sikkerhedsmekanisme

I nogle områder af kroppen, såsom arme og ben, er arterier og deres grene forbundet på en sådan måde, at de bøjes over hinanden og skaber en yderligere, alternativ blodkanal, hvis nogen af ​​arterierne eller grene bliver beskadiget. Denne seng kaldes tilbehør, sikkerhedscirkulation. Hvis en arterie er beskadiget, udvides en gren af ​​den tilstødende arterie, hvilket giver mulighed for mere fuldstændig cirkulation. Når kroppen er fysisk udfordret, såsom løb, øges blodkarene i benmusklerne i størrelse, og blodkarene i tarmen lukker for at lede blod til det sted, hvor det er mest nødvendigt. Når en person hviler efter at have spist, forekommer den modsatte proces. Dette lettes ved blodcirkulation langs bypass-ruter, der kaldes anastomoser..

Vener er ofte forbundet til hinanden ved hjælp af specielle "broer" - anastomoser. Som et resultat kan blodstrømmen gå "forbi", hvis der forekommer en krampe i en bestemt del af vene, eller trykket øges under muskelkontraktion og bevægelse af ledbånd. Derudover er små vener og arterier forbundet via arterio-venulære anastomoser, som tilvejebringer en direkte "udledning" af arterielt blod i den venøse leje ved at omgå kapillærerne.

Blodfordeling og flow

Blod i karene er ikke jævnt fordelt over hele det vaskulære system. På ethvert givet tidspunkt er ca. 12% af blodet i arterierne og venerne, der fører blod til og fra lungerne. Cirka 59% af blodet er i venerne, 15% i arterierne, 5% i kapillærerne og de resterende 9% i hjertet. Blodstrømningshastigheden er ikke den samme i alle dele af systemet. Blod, der flyder ud af hjertet, passerer aortabuen med en hastighed på 33 cm / sek. men når den når kapillærerne, aftager dens strømning, og hastigheden bliver ca. 0,3 cm / s. Tilbagestrømmen af ​​blod gennem venerne øges markant, så blodets hastighed på tidspunktet for indsejling i hjertet er 20 cm / s.

Regulering af blodcirkulation

I bunden af ​​hjernen er et område kaldet vasomotorisk centrum, der styrer blodcirkulationen og derfor blodtryk. De blodkar, der er ansvarlige for at kontrollere situationen i kredsløbssystemet, er arterioler, som er placeret mellem de små arterier og kapillærer i blodbanen. Vasomotorcentret modtager information om blodtryksniveauet fra trykfølsomme nerver placeret i aorta- og carotisarterierne og sender derefter signaler til arteriolerne.

Anatomisk hjertetegning

Hjertets kamre. Som allerede nævnt er de højre og venstre halvdele af hjertet adskilt med en kontinuerlig langsgående septum. Højre og venstre atrium kommunikerer med henholdsvis højre og venstre ventrikler gennem højre og venstre atrioventrikulære åbninger. Gennem disse huller, på tidspunktet for atrial sammentrækning, destilleres blod ind i ventriklerne. Den overlegne vena cava strømmer ind i højre forkammer ovenfra, hvilket fjerner blod fra hoved, nakke, øvre lemmer og brystvægge. Nedenfra åbner den underordnede vena cava ind i dette atrium, der fjerner blod fra organer og vægge i brystet, bughulrum, bækken og nedre ekstremiteter. Den venøse sinus af hjertet strømmer også ind i det højre atrium, gennem hvilket venøst ​​blod strømmer fra hjertet. Den atrioventrikulære foramen nedenfor fører fra højre atrium til højre ventrikel.

Højre ventrikel. Den indvendige overflade af højre ventrikel er ujævn med tre kegleformede papillarmuskler, der stikker ud på den. Ventriklen har to åbninger øverst. Dette er den rigtige atrioventrikulære foramen og foramen, der fører til lungestammen. Den højre atrioventrikulære åbning har en tricuspid atrioventrikulær ventil. Til de frie kanter på de tre foldere på denne ventil er tynde senetråde fastgjort, startende fra papillarmusklerne i højre ventrikel. Tricuspid-ventilen tillader blod at strømme fra højre atrium til højre ventrikel, og takket være papillarmusklerne blokerer blodstrømmen tilbage fra ventriklen til atriet. Åbningen af ​​lunge-bagagerummet har en ventil, der består af tre halvmåne ventiler. Denne ventil tillader blod at strømme fra ventriklen til lungerne og forhindrer blod tilbage i ventriklen.Den venstre atrium har fire åbninger øverst, gennem hvilke fire lunge-vener (to fra hver lunge) åbner ind. Der er ingen ventiler i området med disse huller såvel som i hullerne i den overlegne og underordnede vena cava. Nedenfor er den venstre atrioventrikulære åbning, der fører fra det venstre atrium til den venstre ventrikel.

Venstre ventrikel. På den indre overflade af ventriklen stikker to papillarmuskler ud, som ved hjælp af tynde senetråde er forbundet med den frie kant af to cusps, den venstre atrioventrikulære (bicuspid) ventil. Den venstre atrioventrikulære åbning, der kommunikerer det venstre atrium med den venstre ventrikel, er øverst. Gennem denne åbning strømmer blod fra atriet frit ind i venstre ventrikel. Dens omvendte strømning forhindres af ovennævnte bicuspid-ventil. Fra venstre ventrikel kommer aorta, hvis åbning også er i den øverste del af venstre ventrikel. Aortaåbningen har en ventil, der består af tre halvfarlige flapper. Denne ventil tillader kun blod fra hjertekammeret at strømme ind i aorta og forhindrer tilbagestrømning af blod.Alle hjerteklapper åbner passivt under påvirkning af blodstrøm. Når musklerne i atrium sammentrækkes, åbnes ventilerne i de atrioventrikulære ventiler, og blod strømmer ind i ventriklerne. I atriumets retning forhindrer foldene foldetrådene i papillarmusklerne i at åbne. Med sammentrækningen af ​​muskulaturen i ventriklerne og deres papillarmuskler strækkes senetrådene og tillader ikke ventilklapperne at dreje mod atria.

Klapperne på halvmåne-ventilerne, der lukker åbningerne i aorta og lungestammen, fører frit blod fra ventriklerne til lungestammen og aorta, men forhindrer tilbagevenden af ​​blod fra disse kar til ventriklerne.

Strukturen af ​​hjertets vægge. Tre skaller adskiller sig i hjertets vægge: den indre er endokardiet, den midterste er myokardiet og den ydre en er epikardiet. Væggene i hjertekaviteterne varierer betydeligt i tykkelse. Atriaerne har relativt tynde vægge - 2 - 3 mm. Ventriklerne er meget tykkere. Så i den venstre ventrikel, der skubber blod ind i arterierne i den systemiske cirkulation, er vægtykkelsen 9 - 11 mm. I højre ventrikel, hvorfra blod kommer ind i lungens kar, er væggene tyndere. Deres tykkelse er 4 - 6 mm. Det indre skall i hjertet - endokardiet, der forer indersiden af ​​hjertekammeret. Endokardiet danner ventiler. Den midterste skal af hjertet - myokardiet er dannet af muskelceller (kardiomyocytter), som har strippet striation. I atria er det muskulære lag tyndere. Det har to lag. Ventriklerne har tykkere muskulatur, det er trelags. Myokardiet i atria og ventrikler smelter ikke ind i hinanden, derfor sammentrækkes væggene i atria og ventrikler ikke samtidig. Kardiomyocytter af myocardium er forbundet til hinanden ved hjælp af såkaldte interkalerede diske, der giver mekanisk styrke af myocardiet og også udfører hurtig excitation til hver enkelt muskelcelle. Det ydre skal af hjertet - epikardiet er et indre lag af perikardiet, tæt smeltet sammen med muskelmembranen - myocardiet. Epikardiet dannes af en tynd lamina af bindevæv dækket fra siden af ​​det perikardielle hulrum med flade celler.

Ledende system i hjertet. Excitation i myocardium spreder sig straks til alle cardiomyocytter på grund af hjerteledningssystemet dannet af atypiske muskelceller. Hjerteledningssystemet består af to knudepunkter (sinus-atrium og atrioventrikulær) og et atrioventrikulært bundt. Bihuleknuden er placeret i væggen i det højre atrium mellem munden på vena cava. Denne knude kaldes "pacemaker", fordi der først opstår ophidselse i denne knude. Fra sinus-atrial knude spreder spænding sig ud i det atriale myocardium og ind i den atrioventrikulære knude, der også ligger i væggen i det højre atrium ved grænsen til ventriklerne. Fra den atrioventrikulære knude langs cellerne i det atrioventrikulære bundt og dets grene, spredes excitation til de kardiomyocytter i ventriklerne.

Anatomi i hjertet

God dag! I dag vil vi analysere anatomi af cirkulationssystemets vigtigste organ. Selvfølgelig handler det om hjertet.

Den ydre struktur af hjertet

Hjertet (cor) har formen af ​​en trunkeret kegle, som er placeret i det forreste mediastinum med dens spids venstre og ned. Spidsen af ​​denne kegle kaldes anatomisk apex cordis, så du ikke bliver forvirret. Se på illustrationen, og husk - toppen af ​​hjertet er i bunden, ikke øverst..

Den øverste del af hjertet kaldes basis cordis. Du kan vise hjertets base på lysbillederne ved blot at spore det område, hvor alle de vigtigste kar i hjertet flyder ind og ud af. Denne linje er temmelig vilkårlig - som regel trækkes den gennem åbningen for den underordnede vena cava.

Hjertet har fire overflader:

  • Membranoverflade (facies diaphragmatica). Placeret nedenfor er det denne overflade af hjertet, der er rettet mod membranen;
  • Sternocostal overflade (facies sternocostalis). Dette er hjertets forreste overflade, det vender mod brystbenet og ribbenene;
  • Lungeflade (facies pulmonalis). Hjertet har to lungeoverflader - højre og venstre.

På dette billede ser vi hjertet i kombination med lungerne. Her er den sternocostal, det vil sige hjertets forreste overflade.

Der er små udvækster ved bunden af ​​sternekostens overflade. Dette er højre og venstre aurikler (auricula dextra / auricula sinistra). Jeg fremhævede det højre øre i grønt og det venstre i blåt.

Hjertekamre

Hjertet er et hult (dvs. tomt indvendigt) organ. Det er en pose med tæt muskelvæv med fire hulrum:

  • Højre atrium (atrium dexter);
  • Højre ventrikel (ventriculus dexter);
  • Venstre atrium (atrium sinister);
  • Venstre ventrikel (ventriculus sinister).

Disse hulrum kaldes også hjertekamre. En person har fire hulrum i hjertet, det vil sige fire kamre. Derfor siger de, at en person har et fire-kammeret hjerte..

På hjertet, der er skåret i frontplanet, fremhævede jeg grænserne for det højre atrium i gult, det venstre atrium i grønt, den højre ventrikel i blåt og den venstre ventrikel i sort..

Højre atrium

Det højre atrium opsamler "beskidt" (dvs. mættet med kuldioxid og dårlig ilt) blod fra hele kroppen. De øverste (brune) og nedre (gule) fulde årer strømmer ind i det højre atrium, som opsamler blod med kuldioxid fra hele kroppen samt den store blodåre (grønt), som opsamler blod med kuldioxid fra hjertet. Følgelig åbner tre huller sig ind i det højre atrium.

Der er en interventrikulær septum mellem højre og venstre atrium. Det indeholder en oval depression - en lille oval depression, en oval fossa (fossa ovalis). I den embryonale periode var der et ovalt hul (foramen ovale cordis) på stedet for denne depression. Normalt begynder den ovale åbning at vokse ud umiddelbart efter fødslen. I dette tal er den ovale fossa fremhævet med blåt:

Højre atrium kommunikerer med højre ventrikel gennem højre atrioventrikulær åbning (ostium atrioventriculare dextrum). Blodstrømmen gennem denne åbning reguleres af tricuspidventilen.

Højre ventrikel

Dette hjertehulrum modtager "beskidt" blod fra det venstre atrium og leder det til lungerne til rengøring fra kuldioxid og berigede det med ilt. I overensstemmelse hermed forbindes den højre ventrikel til lungestammen, gennem hvilken blod vil ledes til lungerne..

Tricuspid-ventilen, som skal lukkes under strømmen af ​​blod ind i lungebunken, fastgøres med senetråde til papillarmusklerne. Det er sammentrækningen og afslapningen af ​​disse muskler, der styrer tricuspid-ventilen..

De papillære muskler er fremhævet i grønt, og senetrådene er fremhævet i gult:

Venstre atrium

Denne del af hjertet samler det "reneste" blod. Det er i det venstre atrium, at frisk blod flyder, som forrenses i den lille (lungecirkel) fra kuldioxid og mættet med ilt.

Derfor strømmer fire lungeårer ind i det venstre atrium - to fra hver lunge. Du kan se disse huller på billedet - jeg har fremhævet dem med grønt. Husk at arterielt iltrigt blod passerer gennem lungerne..

Det venstre atrium kommunikerer med den venstre ventrikel gennem den venstre atrioventrikulære åbning (ostium atrioventriculare sinistrum). Blodstrømmen gennem denne åbning reguleres af mitralventilen..

Venstre ventrikel

Den venstre ventrikel begynder den systemiske cirkulation. Når den venstre ventrikel pumper blod ind i aortaen, isoleres den fra venstre forkammer ved mitralventilen. Ligesom tricuspid-ventilen styres mitralventilen af ​​papillarmusklerne (fremhævet med grønt), som er forbundet til den ved hjælp af senesnorer..

Du kan bemærke den meget kraftige muskelvæg i venstre ventrikel. Dette skyldes det faktum, at den venstre ventrikel skal pumpe en kraftig strøm af blod, som ikke kun skal sendes i retning af tyngdekraften (til maven og benene), men også mod tyngdekraften - dvs. opad, til nakken og hovedet.

Forestil dig, at cirkulationssystemet med giraffer er så listigt arrangeret, hvor hjertet skal pumpe blod til højden af ​​hele halsen til hovedet?

Septa og riller i hjertet

De venstre og højre ventrikler adskilles af en tyk muskelvæg. Denne væg kaldes septum interventriculare.

Interventrikulær septum er placeret inde i hjertet. Men dens placering svarer til de interventrikulære riller, som du kan se udefra. På den sternokostale overflade af hjertet er den forreste interventrikulære rille (sulcus interventricularis anterior). Jeg fremhævede denne fure i grønt på billedet..

Den bageste interventrikulære rille (sulcus interventricularis posterior) er placeret på hjertets membranoverflade. Det fremhæves med grønt og vises med tallet 13.

Den venstre og højre atrium adskilles med et atrialt septum (septum interatriale), som også er fremhævet i grønt.

Fra den ydre del af hjertet adskilles ventriklerne fra atria ved den koronale rille (sulcus coronarius). På billedet herunder kan du se den koronale rille på membranen, det vil sige hjertets bagside. Denne rille er et vigtigt vartegn for bestemmelse af de store hjertekar, som vi vil diskutere videre..

Cirkler af blodcirkulation

Stor

En kraftig, stor venstre ventrikel udsætter arterielt blod i aorta - det er her den systemiske cirkulation begynder. Det ser sådan ud: blod sprøjtes af venstre ventrikel ind i aorta, som forgrener sig i organarterierne. Derefter bliver karibers kaliber mindre og mindre ned til de mindste arterioler, der passer til kapillærerne.

Der udskiftes gas i kapillærerne, og blodet, der allerede er mættet med kuldioxid- og forfaldsprodukter, styrter tilbage til hjertet gennem venerne. Efter kapillærerne er dette små venuler, derefter større organvener, der strømmer ind i den underordnede vena cava (når det kommer til bagagerummet og nedre ekstremiteter) og ind i den overlegne vena cava (når det kommer til hoved, hals og øvre ekstremiteter).

I denne figur har jeg fremhævet de anatomiske formationer, der afslutter den systemiske cirkulation. Den overlegne vena cava (grøn, nummer 1) og den inferior vena cava (orange, nummer 3) strømmer ind i det højre atrium (magenta, nummer 2). Det sted, hvor vena cava strømmer ind i det højre atrium, kaldes sinus venarum cavarum..

Således begynder den store cirkel med venstre ventrikel og slutter med det højre atrium:

Venstre ventrikel → Aorta → Store hovedarterier → Organarterier → Small arterioles → Capillaries (gasudvekslingszone) → Small venules → Organ venins → Inferior vena cava / Superior vena cava → Right atrium.

Da jeg forberedte denne artikel, fandt jeg et diagram, som jeg tegnede i mit andet år. Hun vil sandsynligvis tydeligere vise dig den systemiske cirkulation:

Lille

Den lille (pulmonale) cirkulation begynder med den højre ventrikel, der sender venøst ​​blod til lungestammen. Venøst ​​blod (vær forsigtig, dette er venøst ​​blod her!) Sendes langs lungestammen, der opdeles i to lungearterier. I henhold til lungerne og segmenterne i lungerne er lungearterierne (husk at de bærer venøst ​​blod) opdelt i lobære, segmentelle og subegmentale lungearterier. I sidste ende bryder grenene af de subegmentale lungearterier op i kapillærer, der nærmer sig alveolerne.

Gasudveksling finder sted igen i kapillærerne. Venøst ​​blod, der er mættet med kuldioxid, slipper for denne ballast og er mættet med livgivende ilt. Når blodet er mættet med ilt, bliver det arteriel. Efter denne mætning løber frisk arteriel blod gennem lungevene, underafsnit og segmentvene, der strømmer ind i de store lunge-vener. Lungeårene strømmer ind i det venstre atrium.

Her fremhævede jeg begyndelsen på lungecirkulationen - hulrummet i den højre ventrikel (gul) og lungestammen (grøn), som forlader hjertet og er opdelt i højre og venstre lungearterier.

I dette diagram kan du se lungeårene (grøn) flyde ind i hulrummet i det venstre atrium (lilla) - det er med disse anatomiske strukturer, at lungecirkulationen slutter.

Ordningen med den lille blodcirkulation:

Højre ventrikel → Pulmonal bagagerum → Pulmonale arterier (højre og venstre) med venøst ​​blod → Lobararterier i hver lunge → Segmentale arterier i hver lunge → Delvise arterier i hver lunge → Lungekapillærer (fletning af alveolerne, gasudvekslingszone) → Delegmentale / segmentale årer (s / lobarårer) arteriel blod) → Lungeårer (med arterielt blod) → Venstre atrium

Hjerteklapper

Højre atrium fra venstre såvel som højre ventrikel fra venstre adskilles med septa. Normalt i en voksen skal skillevægge være solide, og der skal ikke være nogen huller mellem dem.

Men mellem ventrikel og atrium skal der være en åbning på hver side. Hvis vi taler om den venstre halvdel af hjertet, så er dette den venstre atrioventrikulære åbning (ostium atrioventriculare sinistrum). Til højre adskilles ventrikel og atrium ved højre atrioventrikulær åbning (ostium atrioventriculare dextrum).

Ventiler er placeret langs hullernes kanter. Dette er smarte enheder, der forhindrer blod i at strømme tilbage. Når atriet har brug for at lede blod til ventriklen, er ventilen åben. Efter udvisning af blod fra atriet ind i ventriklen er forekommet, skal ventilen lukkes tæt, så blodet ikke strømmer tilbage til atriet.

Ventilen er dannet af foldere, som er fordoblede foldere af endotelet - hjertets indre foring. Senefilamenter strækker sig fra ventilerne, der er fastgjort til papillarmusklerne. Det er disse muskler, der kontrollerer åbningen og lukningen af ​​ventilerne..

Tricuspid ventil (valva tricispidalis)

Denne ventil er placeret mellem højre ventrikel og højre forkammer. Det er dannet af tre plader, som senetråd er knyttet til. Selve senefilamenter forbindes med papillarmusklerne placeret i højre ventrikel..

På et snit i frontplanet kan vi ikke se tre plastmaterialer, men vi kan tydeligt se papillarmusklerne (cirkuleret i sort) og senetråde, der er fastgjort til ventilpladerne. Hulrummet, som ventilen adskiller, er også tydeligt synlige - højre forkammer og højre ventrikel.

I et horisontalt snit vises tre tricuspide ventilblade foran os i al deres herlighed:

Mitralventil (valva atrioventricularis sinistra)

Mitralventilen regulerer blodstrømmen mellem det venstre atrium og den venstre ventrikel. Ventilen består af to plader, som som i det foregående tilfælde styres af papillarmusklerne gennem senetråde. Bemærk - mitralventilen er den eneste hjerteklap, der består af to cusps.

Mitralventilen er vist i grønt og papillarmusklerne i sort:

Lad os se på den vandrette mitralventil. Endnu en gang bemærker jeg - kun denne ventil består af to plader:

Lungeventil (valva trunci pulmonalis)

En lungeventil kaldes også ofte en lungeventil eller en lungeventil. Dette er synonymer. Ventilen er dannet af tre klapper, som er fastgjort til lungebolten på det sted, hvor den forlader den højre ventrikel.

Du kan let finde lungeventilen, hvis du ved, at lungestammen starter fra højre ventrikel:

På et vandret snit kan du også let finde lungeventilen, hvis du ved, at den altid er anterior til aortaventilen. Lungeventilen indtager generelt den mest forreste position af alle hjerteklapper. Vi kan let finde selve lungeventilen og de tre klapper, der danner den:

Aortaventil (valva aortae)

Vi har allerede sagt, at den kraftige venstre ventrikel sender en del frisk, oxygeneret blod ind i aorta og videre langs en stor cirkel. Aortaklaffen adskiller venstre ventrikel og aorta. Det er dannet af tre plader, der er fastgjort til den fibrøse ring. Denne ring er placeret i krydset mellem aorta og venstre ventrikel.

I betragtning af hjertet i et vandret snit, skal du ikke glemme, at lungeventilen er foran, og aortaventilen er bag den. Aortaklaffen er omgivet af alle de andre ventiler fra dette perspektiv:

Hjertelag

1. Pericardium (pericardium). Dette er en tæt bindevævsmembran, der pålideligt dækker hjertet.

Perikardiet er en to-lags membran, den består af fibrøse (ydre) og serøse (indre) lag. Det serøse lag opdeles også i to plader - parietal og visceral. Visceralpladen har et specielt navn - epicardium.

I mange autoritative kilder kan du se, at det er epikardiet, der er hjertets første skal..

2. Myocardium (myocardium). Det faktiske muskelvæv i hjertet. Dette er det mest kraftfulde lag af hjertet. Det mest udviklede og tykkeste myocardium danner væggen i venstre ventrikel, som vi allerede diskuterede i begyndelsen af ​​artiklen.

Se, hvordan tykkelsen af ​​myocardium adskiller sig i atria (ved hjælp af venstre atrium som eksempel) og i ventrikler (ved hjælp af venstre ventrikel som eksempel).

3. Endocardium (endocardium). Dette er en tynd plade, der linjer hele det indre rum i hjertet. Endokardiet dannes af endotelet - et specielt væv bestående af epitelceller, der er tæt ved siden af ​​hinanden. Det er med endotelens patologi, at udviklingen af ​​åreforkalkning, hypertension, myokardieinfarkt og andre formidable hjerte-kar-sygdomme er forbundet..

Hjertetopografi

Husk i den sidste lektion om grundlæggende brysttopografi sagde jeg, at uden at kende topografiske linjer, vil du slet ikke være i stand til at lære noget om alt, hvad der er forbundet med brysthulen? Har du lært dem? Flot, arm dig med din viden, nu bruger vi den.

Så skelnen mellem grænserne for absolut hjertedøvhed og relativ hjertedøvhed.

Dette mærkelige navn stammer fra det faktum, at hvis du trykker på (i medicin kaldes det "percussion") brystet, på det sted, hvor hjertet befinder sig, vil du høre en kedelig lyd. Lungerne er højere, når de percusseres end hjertet, det er her udtrykket kommer fra..

Relativ sløvhed er de anatomiske (ægte) grænser for hjertet. Vi kan sætte grænserne for relativ sløvhed under obduktionen. Normalt er hjertet dækket med lunger, så grænserne for relativ hjertedødethed er kun synlige på præparatet.

Absolut hjertedøvhed er grænserne for den del af hjertet, der ikke er dækket af lungerne. Som du kan forestille dig, vil grænserne for absolut hjertedøvhed være mindre end grænserne for relativ hjertedøvethed hos den samme patient..

Da vi nu undersøger nøjagtigt anatomien, besluttede jeg kun at tale om den relative, det vil sige hjertets sande grænser. Efter artiklen om anatomi i det hæmatopoietiske system forsøger jeg generelt at følge størrelsen på artiklerne.

Grænser for relativ hjertedødethed (ægte grænser i hjertet)

  • Spids af hjertet (1): 5. interkostalrum, 1-1,5 cm medialt til venstre midtklavikulære linje (fremhævet med grønt);
  • Venstre kant af hjertet (2): en linje trukket fra skæringspunktet mellem den tredje ribbe med den parterne ydre linje (gul) til hjertets spids. Den venstre kant af hjertet dannes af den venstre ventrikel. Generelt råder jeg dig til at huske nøjagtigt det tredje ribben - det vil konstant møde dig som referencepunkt for forskellige anatomiske strukturer;
  • Den øverste grænse (3) er den enkleste. Det går langs den øverste kant af de tredje kanter (igen ser vi den tredje kant) fra venstre til højre, parterne (begge er gule);
  • Højre kant af hjertet (4): fra den øverste kant af den 3. (igen den) til den øverste kant af den 5. ribben langs den højre parternære linje. Denne hjertekant dannes af højre ventrikel;
  • Underkanten af ​​hjertet (5): en vandret linje verificeret fra brusk af den femte ribben langs den højre, parterne linie til hjertets spids. Som du kan se, er tallet 5 også meget magisk med hensyn til at definere hjertets grænser..

Ledende system i hjertet. pacemakere.

Hjertet har fantastiske egenskaber. Dette organ er i stand til uafhængigt at generere en elektrisk impuls og lede den gennem hele myokardiet. Derudover er hjertet i stand til uafhængigt at organisere den rigtige sammentrækning, hvilket er ideelt til at levere blod i hele kroppen..

Endnu en gang er alle knoglemuskler og alle muskelorganer i stand til at sammentrække først efter at have modtaget en impuls fra centralnervesystemet. Hjertet er i stand til at generere en impuls alene.

Ledelsessystemet i hjertet er ansvarlig for dette - en speciel type hjertevæv, der kan udføre nervevævets funktioner. Hjerteledningssystemet er repræsenteret af atypiske kardiomyocytter (bogstaveligt talt oversat til ”atypiske kardiovaskulære celler”), som er grupperet i separate formationer - knuder, bundter og fibre. Lad os se på dem.

1. Sinatrial knude (nodus sinatrialis). Forfatterens navn er Kiss-Fleck knude. Det omtales også ofte som en sinusknude. Den sinatriale knude er placeret mellem det sted, hvor den overordnede vena cava flyder ind i den højre ventrikel (dette sted kaldes sinus) og den højre atriale vedhæng. "Synd" betyder "sinus"; "Atrium" betyder som du ved "atrium". Vi får - "synatrial node".

Forresten stiller mange begyndere i studiet af EKG ofte sig selv spørgsmålet - hvad er sinusrytme, og hvorfor er det så vigtigt at være i stand til at bekræfte dens tilstedeværelse eller fravær? Svaret er ganske enkelt.

Sinatrial (aka sinus) knude er den første ordens pacemaker. Dette betyder, at det normalt er denne knude, der genererer ophidselse og overfører den videre langs ledende system. Som du ved, genererer den sinatriale knude hos en sund person i ro fra 60 til 90 impulser, der falder sammen med pulsfrekvensen. Denne rytme kaldes "korrekt sinusrytme", fordi den udelukkende genereres af sinatrial knude..

Du kan finde den på enhver anatomisk tablet - denne knude er placeret over alle andre elementer i hjerteledningssystemet.

2.Atrioventrikulær knude (nodus atrioventricularis). Forfatterens navn er Ashof-Tavara-knuden. Det er placeret i atrioseptum lige over tricuspid-ventilen. Hvis du oversætter navnet på denne knude fra latin, får du udtrykket "atrioventrikulær knude", der nøjagtigt svarer til dens placering.

Den atrioventrikulære knude er en anden ordens pacemaker. Hvis den atrioventrikulære knude skal starte hjertet, er den sinatriale knude slukket. Dette er altid et tegn på alvorlig patologi. Den atrioventrikulære knude er i stand til at generere excitation med en frekvens på 40-50 impulser. Normalt bør det ikke skabe spænding; hos en sund person fungerer det kun som dirigent.

Den antrioventrikulære knude er den anden knude fra toppen efter sinatrial knude. Identificer den sinatriale knude - den er den øverste - og lige under den ser du den atrioventrikulære knude.

Hvordan er sinus- og atrioventrikulære knudepunkter forbundet? Der er undersøgelser, der antyder tilstedeværelsen af ​​tre bundter af atypisk hjertevæv mellem disse knudepunkter. Officielt anerkendes disse tre bundter ikke i alle kilder, så jeg opdelte dem ikke i et separat element. Imidlertid på billedet herunder har jeg tegnet tre grønne bjælker - foran, midt og bagpå. Dette er omtrent, hvordan disse bundknudepunkter er beskrevet af forfatterne, der anerkender deres eksistens..

3.Bunch af hans, ofte kaldet det atrioventrikulære bundt (fasciculus atrioventricularis).

Efter at impulsen er løbet gennem den atrioventrikulære knude, afviger den på to sider, det vil sige på to ventrikler. Fibrene i hjerteledningssystemet, som er placeret mellem den atrioventrikulære knude og separationspunktet i to dele, kaldes His bundt.

Hvis både sinatriale og atrioventrikulære knuder er slået fra på grund af en alvorlig sygdom, er hans bundt nødt til at generere spænding. Det er en tredje-ordens pacemaker. Det er i stand til at generere 30 til 40 impulser pr. Minut.

Af en eller anden grund afbildede jeg et bundt af Hans i det forrige trin. Men i dette vil jeg fremhæve det og underskrive det, så du husker det bedre:

4. Ben på bundtet af His, højre og venstre (crus dextrum et crus sinistrum). Som jeg allerede sagde, er bundtet af Hans delt i højre og venstre ben, som hver går til de tilsvarende ventrikler. Ventriklerne er meget stærke kamre, så de kræver separate grene af innervering.

5.Fibre Purkinje. Dette er små fibre, i hvilke benene på Hans bundt er spredt. De sammenfletter hele myokardiet i ventriklerne i et lille netværk, hvilket giver fuld ledning af ophidselse. Hvis alle andre pacemakere er slukket, vil Purkinje-fibrene forsøge at redde hjertet og hele kroppen - de er i stand til at generere kritisk farlige 20 impulser i minuttet. En patient med en sådan puls har behov for akut lægehjælp.

Lad os konsolidere vores viden om hjerteledningssystemet med en anden illustration:

Blodforsyning til hjertet

Fra den meget første del af aorta - pæren - afgår to store arterier, som ligger i koronarillen (se ovenfor). Til højre er den højre koronararterie, og til venstre er den venstre koronararterie..

Her ser vi på hjertet fra den forreste (dvs. fra den sternokostale) overflade. I grønt fremhævede jeg den højre koronararterie fra aortapæren til området, når den begynder at give afgrene.

Den højre koronararterie omkranser hjertet til højre og tilbage. På bagsiden af ​​hjertet afgiver den højre koronararterie en stor gren, der kaldes den posteriore interventrikulære arterie. Denne arterie er placeret i den bageste interventrikulære rille. Lad os se på den bageste (diafragmatiske) overflade af hjertet - her ser vi den posteriore interventrikulære arterie, fremhævet med grønt..

Den venstre koronararterie har en meget kort bagagerum. Næsten umiddelbart efter at have forladt aorta-pæren, opgiver den en stor anteriore, interentrentrikulær gren, der ligger i den forreste, indvendige rille. Derefter afgiver den venstre koronararterie en anden gren - konvolutten. Den indhyllende gren bøjer sig rundt om hjertet mod venstre og tilbage.

Og nu fremhæver vores yndlingsgrønne farve konturen af ​​den venstre koronararterie fra aortapæren til det område, hvor den opdeles i to grene:

En af disse grene ligger i den interventrikulære rille. Derfor taler vi om den forreste interkentrikelgren:

På den bageste overflade af hjertet danner den circumflex gren af ​​den venstre koronararterie en anastomose (direkte forbindelse) med den højre koronararterie. Jeg fremhævede anastomoseområdet i grønt.

En anden stor anastomose dannes ved hjertets spids. Det dannes af de anteriore og posteriore interentrentrikulære arterier. For at vise det, skal du se på hjertet nedenunder - jeg kunne ikke finde en sådan illustration.

Der er faktisk mange anastomoser blandt arterierne, der forsyner hjertet. De to store, som vi talte om tidligere, danner to "ringe" af hjerteblodstrøm.

Men mange små grene forlader koronararterierne og deres interventrikulære grene, som er sammenflettet med hinanden i et stort antal anastomoser.

Antallet af anastomoser og mængden af ​​blod, der passerer gennem dem, er faktorer af stor klinisk betydning. Forestil dig, at en af ​​de store hjertearterier fik en trombe, som blokerede lunge i denne arterie. Hos en person med et rigeligt netværk af anastomoser vil blod øjeblikkeligt gå ad byveje, og myokardiet modtager blod og ilt gennem kollateraler. Hvis der er få anastomoser, forbliver et stort område af hjertet uden blodforsyning, og myokardieinfarkt vil forekomme..

Venøs udstrømning fra hjertet

Det venøse system i hjertet begynder med små venuler, der samles i større årer. Disse vener dræner på sin side ned i den koronar sinus, der åbner ind i det højre atrium. Som du husker, samles alt venøst ​​blod i hele kroppen i det rigtige atrium, og blod fra hjertemuskelen er ingen undtagelse..

Lad os se på hjertet fra den mellemgulvede overflade. Åbningen af ​​den koronar sinus er tydeligt synlig her - den er fremhævet med grønt og angivet med tallet 5.

I den forreste interventrikulære rille ligger en stor blodåre (vena cordis magna). Det begynder på den forreste overflade af hjertets spids, derefter ligger den i den forreste interventrikulære rille og derefter i den koronare rille. I koronar sulcus bøjer en stor vene sig rundt om hjertet bagud og til venstre, og falder på bagsiden af ​​hjertet ind i højre atrium gennem koronar sinus.

Vær opmærksom - i modsætning til arterier, er en stor blodåre placeret både i den forreste interventrikulære rille og i koronarillen. Dette er stadig en stor blodåre:

Midtvenen i hjertet løber fra hjertets spids langs den bageste mellemkornede rille og strømmer ind i den højre ende af den koronar sinus.

Den lille blodåre (vena cordis parva) ligger i den højre koronarille. I retningen til højre og tilbage bøjer den sig rundt om hjertet og strømmer ind i det højre atrium gennem den koronar sinus. På dette billede fremhævede jeg den midterste vene i grønt og den lille i gul..

Fixationsapparat i hjertet

Hjertet er et kritisk organ. Hjertet bør ikke bevæge sig frit i brysthulen, så det har sit eget fikseringsapparat. Dette er, hvad det består af:

  1. De vigtigste kar i hjertet er aorta, lungestamme og overlegen vena cava. Hos tynde mennesker med en asthenisk kropstype er hjertet næsten lodret. Det er bogstaveligt talt ophængt fra disse store kar, i hvilket tilfælde de er direkte involveret i at fikse hjertet;
  2. Ensartet tryk fra lungerne;
  3. Øvre perikardiel ligament (ligamentun sternopericardiaca superior) og nedre pericardial ligament (ligamentun sternopericardiaca underordnet). Disse ledbånd binder perikardiet til den bageste overflade af brystbenarmen (overlegen ligament) og brystbenlegemet (inferior ligament);
  4. Et kraftigt ledbånd, der forbinder perikardiet med membranen. Jeg fandt ikke et latinsk navn til dette bundt, men jeg fandt en tegning fra mit yndlingsatlas med topografisk anatomi. Dette er selvfølgelig et atlas af Yu.L. Zolotko. I denne illustration har jeg cirklet linket med en grøn stiplet linje:

Grundlæggende latinske udtryk fra denne artikel:

    1. Cor;
    2. Apex cordis;
    3. Basis cordis;
    4. Diaphragmatica i ansigtet;
    5. Facies sternocostalis;
    6. Facies pulmonalis;
    7. Auricula dextra;
    8. Auricula dextra;
    9. Atrium dexter;
    10. Ventriculus dexter;
    11. Atrium sinister;
    12. Ventriculus sinister;
    13. Fossa ovalis;
    14. Ostium atrioventriculare dextrum;
    15. Ostium atrioventriculare sinistrum;
    16. Septum interventriculare;
    17. Sulcus interventricularis anterior;
    18. Sulcus interventricularis posterior;
    19. Septum interatriale;
    20. Sulcus coronarius;
    21. Valva tricuspidalis;
    22. Valva atrioventricularis sinistra;
    23. Valva trunci pulmonalis;
    24. Valva aortae;
    25. hjertesækken;
    26. myokardiet;
    27. endokardium;
    28. Nodus sinatrialis;
    29. Nodus atrioventricularis;
    30. Fasciculus atrioventricularis;
    31. Crus dextrum et crus sinistrum;
    32. Arteria coronaria dextra;
    33. Arteria coronaria sinistra;
    34. Ramus interventricularis posterior;
    35. Ramus interventricularis anterior;
    36. Ramus circunflexus;
    37. Vena cordis magna;
    38. Vena cordis parva;
    39. Ligamentun sternopericardiaca superior;
    40. Ligamentun sternopericardiaca ringere.

Hvis du vil skælde / rose / kritisere / stille et spørgsmål / tilføje til venner - jeg venter på dig på min VKontakte-side såvel som i kommentarblokken under dette indlæg. Forhåbentlig efter at have læst denne artikel, har du en bedre forståelse af den vidunderlige videnskab om anatomi. Al helbred og se dig snart på siderne på min medicinske blog!