Brachiocephaliske kar og deres patologier

Vaskulitis

Brachiocephalic arteries hører til de største og vigtigste kar i kroppen - de vigtigste. De er ansvarlige for blodforsyningen til nakken og hovedet, så deres patologier udgør en sundhedsfare. I henhold til statistikker er det de brachiocephaliske kar, der gennemgår aterosklerotiske ændringer oftere end andre..

Anatomi

BCA består af den branchiocephale bagagerum, der strækker sig fra aorta, den almindelige halspulsarterie og to subclavian. Almindelig carotis er til gengæld opdelt i indre og eksterne og subclavian - i hvirveldyr. Sammen danner de en cirkel kaldet Willis. Denne cirkel sikrer en jævn fordeling af blod gennem alle dele af hjernen. Hvis blodgennemstrømningen forstyrres i et hvilket som helst område, understøttes blodforsyningen af ​​andre arterier.

Patologi

Sygdomme i de branchiocephale arterier er oftest forbundet med dårlig vaskulær patency og som et resultat nedsat cerebral cirkulation. Obstruktion kan være forårsaget af stenose eller okklusion forårsaget af skader på karvæggene, deres betændelse eller neoplasmer, forkert anatomisk struktur af karene. Ved fuldstændig forhindring forekommer et slagtilfælde eller hjerneinfarkt.

Circulationsforstyrrelser i BCA er oftest (i 90% af tilfældene) forbundet med dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques (åreforkalkning). Patologi udvikler sig langsomt på grund af det faktum, at kolesterol afsættes gradvist. Som regel diagnosticeres sygdommen hos mennesker over 45 år, mens processen med dannelse af plak kan begynde så tidligt som 30 år gammel og endnu tidligere..

De vigtigste grunde til udviklingen af ​​BCA-patologier inkluderer følgende:

  • Aterosklerose af BCA (carotis, subclavian eller vertebral arterier).
  • Hypertension eller hypotension.
  • Vaskulitis (vaskulær betændelse).
  • Osteochondrose i livmoderhalsryggen.
  • Kroniske sygdomme og misdannelser i aorta.
  • Diabetisk angiopati.
  • Hjertepatologier af alvorlig karakter.
  • aneurisme.
  • Vegeto-vaskulær dystoni.
  • Vaskulær misdannelse (unormal forbindelse af arterier og vener).
  • Hoved- og nakkeskader.

Aterosklerose BCA

Som allerede nævnt er åreforkalkning den hyppigste faktor i udviklingen af ​​BCA-patologier, som kan være forbundet med langvarig rygning, diabetes mellitus, højt blodtryk, alderdom, høje kolesterolniveauer i blodet og overvægt..

Aterosklerose af BCF er kendetegnet ved vedvarende svækkelse af cerebral cirkulation i varierende grad af intensitet og fører ofte til alvorlige konsekvenser - omfattende slagtilfælde. Ved svær åreforkalkning kan symptomer på TIA (transistor iskæmisk angreb) forekomme:

  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • følelsesløshed i halvdelen af ​​kroppen;
  • synstab;
  • svært ved at prøve at udtrykke en tanke med ord.

Alle disse manifestationer i TIA vedvarer kun i nogle få timer, mens symptomerne ved slagtilfælde vedvarer..

Der er flere typer BCA aterosklerose:

  • Ikke-stenotisk - lumen lukkes med mindre end 50%. Kolesterolplaques er trådlignende formationer, der indsnævres, men ikke helt blokerer karret.
  • Stenosering - lumen lukkes med mere end 50%. Plaket vokser sideværts og kan helt blokere arterien.
  • Diffus - samtidig blokering af forskellige fartøjer.

Sygdommen kan udvikle sig hurtigt eller langsomt. Prognosen afhænger af tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, ledsagende sygdomme, den valgte behandling. Hvis ubehandlet, ikke-stenoserende åreforkalkning af de ekstrakranielle brachiocephale arterier kan udvikle sig til stenose.

BCA åreforkalkningssymptomer

Patologi har specifikke manifestationer, som man straks kan mistænke for. Blandt dem:

  • Alvorlig hovedpine, når du bevæger hovedet.
  • Generel svaghed, træthed, koncentrationsbesvær, nedsat ydeevne.
  • svimmelhed.
  • Kortvarigt tab af bevidsthed.
  • Tinnitus.
  • Fald i blodtrykket og besvimelse på kort sigt.
  • Synshandicap: nedsat skarphed og pludselig bedring, fluer og pletter foran øjnene.
  • Forbigående parese.
  • Kvalme.
  • Wobbly gang.
  • Prikken, følelsesløshed, kløe i lemmerne på venstre side.
  • Forstyrrelser i tale og motoriske funktioner.

Indledende aterosklerose i de branchiocephaliske kar har vage symptomer. Skilte kan være fraværende eller dårligt manifesteret, så de ikke lægger særlig vægt på dem.

De nye tegn på åreforkalkning er normalt opdelt i grupper:

  • indledende symptomer;
  • akutte tilstande (slagtilfælde, encephalopati);
  • langsomt udviklende lidelser;
  • konsekvenser af akutte tilstande.

Diagnosticering

Følgende procedurer er påkrævet for at undersøge de brachiocephaliske kar:

  • Undersøgelse af en neurolog, hvor han finder ud af, om der er provokerende faktorer, hvilke klager der er, hvor længe og med hvilken intensitet den patologiske proces har foregået.
  • Undersøgelse af anamnese.
  • Blodprøve.
  • Instrumental diagnostik: vaskulær ultralyd (Doppler-ultralyd), computertomografi, magnetisk resonansafbildning.

Angiografi (røntgenstråle med introduktion af et kontrastmiddel i karret) bruges ikke til BCA-atherosklerose på grund af den øgede sandsynlighed for en trombus-løsrivelse.

Instrumentale metoder giver dig mulighed for at bestemme:

  • blodstrømningshastighed;
  • tilstedeværelsen af ​​åreforkalkning;
  • steder for lokalisering af ufremkommelige områder;
  • tilstedeværelsen af ​​okklusioner, udvidelser, stenoser;
  • tilstedeværelsen af ​​kolesterolplaques og blodpropper, deres form og størrelse;
  • ændringer i blodkar (fremspring, tortuosity, bøjninger, løkker);
  • tilstanden af ​​væggene i blodkar (elasticitet, fasthed);
  • størrelsen på lumen på det blokerede fartøj;
  • ændringer i væggene i blodkar.

Behandling

Behandling af BCA atherosklerose kan være konservativ eller kirurgisk. Lægerens opgave:

  • Gør blodcirkulationen tilbage til det normale.
  • Fjern eller reducer symptomerne.
  • Forebygge sygdomsprogression.

Konservativ behandling

Terapi består i at tage vitaminer og medicin, der normaliserer blodtrykket, sænker kolesterolniveauer i blodet, styrker blodkar og tynder blodet. De vigtigste lægemidler mod åreforkalkning:

  • Aspirin. Lindrer betændelse, tynder blodet og forhindrer blodpropper. Det normaliserer blodcirkulationen i hjernen og forhindrer slagtilfælde. Foreskrevet til konstant optagelse med korte afbrydelser.
  • Statiner. Sænk kolesterolniveauer i blodet, lindre betændelse, fremme blodfortynding, dilater blodkar.
  • Vasodilatorer. Udvid lumen i arterierne, lindre krampe. Accepteret af kurser.

Derudover tilrådes patienten at holde sig til en bestemt diæt, ændre livsstil, deltage i fysioterapiøvelser, undgå stress eller lære at klare dem, samt konstant overvåge blodcholesterolniveauer, overvåge blodtrykket og opretholde det normale.

Følgende fødevarer skal være til stede i kosten:

  • Magert kød (kylling, kalvekød, kalkun).
  • pyntegrønt.
  • Grøntsager og frugter.
  • Seafood.
  • Mejeriprodukter med lavt fedtindhold.

Kirurgisk indgriben

Kirurgisk behandling er indikeret, hvis risikoen for slagtilfælde er høj. Flere former for kirurgisk behandling praktiseres:

  • Åben - fjernelse af det berørte område med syning eller proteser. Handlingen er ret vanskelig at overføre, den kan have komplikationer.
  • Endovaskulær - introduktion af en stent i karens lumen. Under denne operation fjernes skibets sektion ikke. Plaket ødelægges med en særlig ballon, og fartøjets lumen frigøres. Stenting er en moderne, lavt traumatisk og effektiv metode, men det har en høj pris.
  • Endarterektomi er en åben operation, hvor blokeringen ikke fjernes, men der foretages et snit i karet, plaket fjernes, og væggenes integritet gendannes.

Traditionelle metoder

Folkemedicin kan bruges som et supplement til hovedbehandlingen og kun efter aftale med den behandlende læge. Ved hjælp af tinkturer og afkok af medicinske urter kan du sænke blodtrykket og kolesterolniveauer i blodet.

Forebyggelse

Grundlaget for forebyggelse af BCA atherosklerose er en sund livsstil:

  • korrekt ernæring;
  • moderat fysisk aktivitet for at hjælpe med at holde arterierne i god form;
  • at holde op med alkoholiske drikkevarer og ryge.

Konklusion

Med nederlag af de branchiocephale arterier er obligatorisk behandling påkrævet. BCA-patologier kan føre til alvorlige konsekvenser, handicap og død, da disse kar leverer blod til hjernen. Deres lumskhed ligger i det faktum, at der i de tidlige stadier af udviklingen ikke er nogen markante symptomer..

Anchomi af de brachiocephale arterier

Fra aortabuen er der tre hoved arterielle kufferter - til venstre, den almindelige carotis (OCA) og subclavian arterier (RCA), til højre, den korte brachiocephalic bagagerum (BCS), der er opdelt i højre subclavian og højre fælles carotis arterier. Begge vertebrale arterier (PA) afgår fra subclavian arterier med samme navn, idet de er grænsen til det første og andet segment af RCA. Den almindelige carotisarterie i den øvre kant af skjoldbruskkirtlen er opdelt i den ydre carotisarterie (ECA) og den indre carotisarterie (BCA) (fig. 1).

Fig. 1 Røntgenanatomi af de brachiocephaliske grene af aortabuen.
1- aortabue, 2- brachiocephalic bagagerum, 3 højre RCA, 4 til venstre
PKA, 5- højre OSA, 6- venstre OSA, 7-højre ICA, 8- venstre ICA,
9- højre PA, 10- venstre PA, 11- højre NSA, 12- venstre NSA.

Den eksterne carotisarterie har en kort bagagerum, der opdeles i et antal grene, hvilket gør det nemt at skelne den fra ICA. Der er ni grene af ICA, hvoraf et antal (terminale grene af ansigts-, overfladiske temporale og maxillære arterier) anastomose med terminalgrene i orbitalarterien (den første intrakraniale gren af ​​ICA) (fig. 2).

Fig. Orbital anastomosis-ordning.
1- CCA, 2- NSA, 3-ansigtsarterie, 4- PVA, 5- HA, 6-
orbital anastomose.

Den indre carotisarterie giver ikke grene, inden den trænger ind i kranialhulen. Umiddelbart efter at de har forladt den kavernøse sinus, afgiver den den første gren til orbitalarterien og opdeles derefter i to terminale grene - den forreste cerebrale arterie (PMA) og den midterste cerebrale arterie (MCA) (fig. 3).

Fig. Intrakraniale grene af ICA.
1- OSA, 2- BCA, 3-sifon BCA, 4- PMA, 5- SMA.

Begge fremre cerebrale arterier afgår (normalt i en ret vinkel) fra den forreste halvcirkel i den indre halspulsarterie på et sted, der svarer til den ydre kant af den optiske chiasme. Disse arterier er rettet fremad og indad i hjernens langsgående spalte over corpus collosum. Diameteren af ​​de forreste cerebrale arterier varierer fra 1,5 til 2,5 mm. Antallet og forløbet af PMA's sekundære grene er meget varierende. Der er 6 til 8 sekundære grene af den forreste cerebrale arterie. De kortikale grene i den forreste cerebrale arterie anastomoseres på overfladen af ​​hjernen med de kortikale grene i den midterste og den bageste cerebrale arterie.

Den midterste cerebrale arterie er en direkte fortsættelse af ICA. MCA-diameteren varierer fra 1,9 til 3,2 mm. Efter et par millimeter springer den midterste cerebrale arterie ned i den laterale spalte. Længden af ​​den vigtigste MCA-bagagerum (segment I af MCA) er forskellig og spænder fra 5 til 30 mm. Fra det første segment af MCA (MI) stammer de centrale arterier og går til cerebral cortex, fra dem sekundære, tertiære osv. grene. I SMA-bassinet kan grene op til syvende orden observeres. Antallet af centrale arterier, der udgør MII-segmentet af MCA i samlet varierer fra 4 til 10. Arterier af det tredje, fjerde og andre mindre ordrer udgør MIII-segmentet af MCA (fig. 4).

De kortikale grene af MCA er anastomoseret i vid udstrækning med de kortikale grene af PMA og den bageste cerebrale arterie (PCA).

Den vertebrale arterie i niveauet for VI-cervikale rygvirvler kommer ind i den knoglens kanal, hvor den fortsætter sin vej i den lodrette retning, indtil den forlader den tværgående proces i den cervikale rygvirvel. Bøjes derefter omkring den bageste del af atlasen, indgår begge PA'er i kranialhulen og i den bageste kant af varrolian pons smelter sammen i den uparmerede hovedarterie (OA).

Fig. 4 CMA-segmenter.
1- I segment (MI), 2- II segment (MII), 3- III segment (MIII).

I løbet af rygsøjlen skelnes der fire segmenter (fig. 5).

Fig. 5 PA-segmenter.
1- II segment, 2- III segment, 3- IV segment.

Jeg segmenterer - fra munden til indgangen til rygsøjlen i rygsøjlen; II segment - inde i rygmarven; III segment - fra niveauet for den første cervikale vertebra til indgangen til kranialhulen; IV-segment - inden i kraniet inden fusion med en anden rygvirvel.

Hovedarterien i niveauet med den forreste kant af varrolian pons er opdelt i terminale grene - parret bageste cerebrale arterier (fig. 6).

Fig. 6 Venstre PA og OA.
1- II-segment af PA, 2- III-segment af PA, 3- IV-segment af PA, 4- OA, 5- grene af PCA.

De bageste cerebrale arterier er rettet lateralt, omgiver de cerebrale peduncle og passerer til den øvre overflade af hjernestammen. På vej afleverer de grene både til hjernestammen og til hjernebarken. Den proximale diameter af ZMA varierer fra 1,6 til 2,5 mm.

Den bageste (PCA) og anterior (PSA), der forbinder arterier, forener systemerne i halspulsåren og rygvirvlerne og danner en lukket stor arteriel (Willis) cirkel ved hjernens basis - hjernens vigtigste kollaterale opsamler (fig. 7).

Cirkel af Willis dannet fra PSA, to PCA, proksimale segmenter af både MCA, PMA, PCA.

Willis-cirklen har form af en polygon og er placeret i det subarachnoide rum ved hjernebasen mellem den forreste del af synsnervekiasmen og varrolian-broen.

I Willis cirkel skelnes to sektioner: anterior og posterior. Det forreste afsnit inkluderer de proximale segmenter af begge anterior cerebrale arterier og den forreste kommunikationsarterie, som er en anastomose mellem begge carotisbassiner. Den bageste del af den store arterielle ring dannes af de indledende segmenter af PCA og lukkes af to posterior kommunikerende arterier.

Den fremre kommunikationsarterie kan være dårligt udviklet, men dens fravær er ekstremt sjælden.

Sikkerhedscirkulation tændes under stenose eller trombose i hjernens arterier og er det hurtigste og mest effektive led i kompensation.

Fig. 7 Arterier af hjernens base.
1- IV segment af venstre PA, 2- OA, 3- ZMA,
4 - ZSA, 5- PSA, 6- SMA, 7- PMA.

Der er fire niveauer af sikkerhedscirkulation:

  • ekstrakraniale;
  • baseret på hjernen
  • på overfladen af ​​hjernen;
  • intracerebral.

Af de ekstrakranielle anastomoser er den mest interessante orbitalanastomose mellem systemerne i de indre og eksterne carotisarterier (fig. 8).

Den proksimale del af denne anastomose dannes af de supraorbitale og supraorbitale arterier - de terminale grene af orbitalarterien, den distale vinkelarterie og den dorsale næsearterie (terminale grene af den ydre carotisarterie). Den supra-blokerende arterie er placeret i det mediale hjørne af bane, og den supraadorbital arterie er placeret i midten af ​​bunden af ​​det øverste øjenlåg. Den supra-blokerende arterie er forbundet med de terminale grene af ECA, og blodstrømmen deri ledes (normalt) fra kranialhulen til ansigtets helhed.

Det andet niveau af sikkerhedscirkulation - den store arteriecirkel - er hjernens vigtigste sikkerhedsopsamler.

Kortikale og intracerebrale anastomoser er signifikant mindre kompenserende for kollaterale hæmodynamik.

Fig. 8 Orbital anastomose med okkulation af ICA.
1- OSA, 2- ICA-stubbe, 3- NSA, 4- ICA-sifon, 5-PMA,
6- SMA.
4,5,6 - fyldt gennem orbitale anastomose.

Når de ekstrakranielle segmenter af hovedets arterier i hovedet (almindelige, indre carotisarterier) påvirkes, realiseres kollaterale cirkulation oftest gennem den forreste del af Willis-cirklen (dvs. gennem PSA) og gennem den bageste del af cirklen af ​​Willis (gennem PCA).

Inkludering af den orbitale anastomose forekommer med funktionel insufficiens i Willis-cirklen eller som regel med bilateral okklusion af de indre carotisarterier.

På trods af orbitalanastomosens beskedne rolle i kompensationen af ​​blodcirkulation i læsioner i hovedets hovedarterier er dens betydning for diagnosen ICA-læsioner ved metoden til periorbital Doppler-ultrasonografi meget høj. Dette skyldes det faktum, at der med hæmodynamisk signifikante læsioner i carotisarterierne næsten altid er et fald i antegrade eller udseendet af retrograd blodstrøm i supra-block arterien. I nærværelse af tilstrækkelig kompensation af blodcirkulation gennem PSA og PCA reduceres orbitalanastomosens funktion oftest til blodforsyningen til øjeæblet, men faktumet om en betydelig reduktion eller inversion af blodstrøm i orbitalanastomosen registreres let af Doppler.

Varianter af sikkerhedscirkulation i tilfælde af skade på hovedarterierne er forskellige, afhængigt af de individuelle egenskaber ved strukturen i Willis-cirklen og lokaliseringen af ​​hjerneskade, som skal tages i betragtning ved fortolkning af Doppler-ultralyddata. Endvidere bør mestring af metoden til Doppler-ultralyd begynde med en dyb undersøgelse af anatomi og træk ved blodcirkulationen som følge af skade på de brachiocephaliske arterier. Angiografisk forskning spiller en uvurderlig hjælp til dette. Vores langvarige praksis viser, at de opnåede data konstant "sammenholdes" med angiografisk forskning, især på det tidspunkt, hvor man mestrer metoden til ultralyd Doppler. Kun i dette tilfælde kan der opnås gode diagnostiske resultater..
Tilbage | Indhold | Frem

Årsager, symptomer og behandling af ikke-stenotisk åreforkalkning af de brachiocephale arterier

Aterosklerose er en kronisk sygdom i det kardiovaskulære system, som kan observeres i næsten enhver person. Ifølge WHO's statistik skyldes mere end 50% af dødsfaldene i Europa, USA og Rusland på komplikationer af åreforkalkning. Sygdommen klassificeres efter formens, naturens forløb og stedet for vaskulær læsion. En af de mest almindelige former er åreforkalkning af de brachiocephale arterier (BCA).

Årsager til åreforkalkning

Hvad er ikke-stenotisk aterosklerose af brachiocephaliske arterier? Dette er en patologi, der er kendetegnet ved overlapning af karlumen med atherosklerotisk plak med mere end 50%. Sygdommen udvikler sig langsomt og har ofte ingen alvorlige symptomer i de tidlige stadier.

Brachiocephalic arteries er store kar, der leverer blod til hovedet og nakken. De består af:

  • brachiocephalic bagagerum, der strækker sig fra aorta;
  • sojabønner i halspulsåren, opdelt i indre og ydre;
  • subclavian arterie, der består af den venstre og højre subclavian arterie.

Faren for ikke-stenotisk aterosklerose er ikke kun i asymptomatisk udvikling, men også i komplikationer. På grund af en alvorlig forstyrrelse i blodgennemstrømningen udvikles vævets iskæmi, og risikoen for slagtilfælde øges.

BC fører til udvikling af ikke-stenotisk aterosklerose:

  • diabetes;
  • hypertension og hypotension;
  • forhøjede kolesterolniveauer i blodet;
  • rygning, alkoholisme;
  • patologi i aorta og vaskulær betændelse;
  • vegetativ-vaskulær dystoni;
  • osteochondrose i nakken;
  • aneurisme;
  • nakke- og hovedskader;
  • stillesiddende livsstil;
  • overvægt;
  • nedsat stofskifte.

Læger adskiller 3 stadier af ikke-stenotisk åreforkalkning. Den første kaldes fedtpladsstadiet. På væggene i blodkar, der er tilbøjelige til at løsne og ødemer, opløser specifikke enzymer lipider. Med et fald i kroppens beskyttende egenskaber på steder, hvor enzymer akkumuleres, begynder protein-lipidaflejringer at dannes. I det andet trin er der en hurtig vækst af fedtaflejringer og dannelsen af ​​plak, bestående af bindevæv og fedt. Den tredje fase af sygdommen er åreforkalkning. Hvad der er atherocalcinose er deponeringsprocessen af ​​calciumsalte på plaques med en hurtig indsnævring af karens lumen. Uddannelse er kendetegnet ved ustabilitet og manglende evne til at opløses under påvirkning af medicin.

Sygdomssymptomer

På det første stadie af denne sygdom er det største symptom svimmelhed og hovedpine. De er forårsaget af mangel på ilt og næringsstoffer tilført hjernen. Ikke-stenotisk åreforkalkning med progression manifesteres af følgende symptomer:

  • støj, ring i ørerne;
  • en kraftig stigning i blodtrykket;
  • følelsesløshed i de øvre eller nedre ekstremiteter;
  • nedsat hukommelse;
  • udseendet af fluer foran øjnene;
  • krænkelse af synsskarphed
  • nedsat koncentration.

Stærkere symptomer og tegn på ikke-stenotisk aterosklerose af BC forekommer allerede i de senere stadier, hvor kirurgisk behandling er nødvendig for at redde liv. Disse tegn inkluderer:

  • kortvarigt tab af bevidsthed;
  • krænkelse af koordination af bevægelser;
  • taleforstyrrelse;
  • kortvarig parese.

Aterosklerose i alle dele af BC er kendetegnet ved en vedvarende krænkelse af cerebral cirkulation, hvilket fører til udviklingen af ​​et omfattende slagtilfælde..

Diagnosticering

Ved en første tegn på ikke-stenotisk aterosklerose i de ekstrakranielle brachiocephale arterier, konsulteres en læge. Forsinkelse kan resultere i udvikling af komplikationer og død. Ved det første besøg identificerer lægen klager og identificerer risikofaktorer for udvikling af åreforkalkning samt intensiteten og hyppigheden af ​​symptomer. Derudover er tilstedeværelsen af ​​samtidig kroniske sygdomme (nyresvigt, hypertension, hypotension, diabetes mellitus osv.).

Diagnostik af åreforkalkning inkluderer laboratorie- og instrumentanalyser. Efter en fysisk undersøgelse sendes patienten til en blodprøve, der bestemmer niveauet af triglycerider, kolesterol, glukose, lipoproteiner, c-reaktivt protein og glykosyleret hæmoglobin. Derefter tildeles instrumentelle diagnostiske metoder, som tillader:

  • at bestemme tilstedeværelsen af ​​ikke-stenotisk aterosklerose i BC;
  • bestemme udviklingsstadiet af sygdommen;
  • at etablere lokalisering af aterosklerotiske plaques og blodpropper, deres form og størrelse;
  • bestemme blodgennemstrømningen;
  • at etablere steder for stenose for åreforkalkning af de ekstrakranielle dele af de brachiocephale arterier;
  • identificere størrelsen på indsnævringen af ​​lumen i det berørte blodkar;
  • at bestemme typen af ​​medfødt eller erhvervet deformitet af arterien;
  • bestemme typen af ​​vaskulær patologi (bøjning, vægtykkelse osv.);
  • vurdere ændringer i tilstanden af ​​arterievæggene, deres elasticitet og skrøbelighed.

Som instrumentelle metoder anvendes doppler-ultralyd, computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning, triplex vaskulær scanning, angiografi, rheoencephalography..

Behandling af åreforkalkning

Ikke-stenotisk aterosklerose af de ekstrakranielle brachiocephale arterier behandles under opsyn af en neurolog. Med rettidig behandling ordineres medikamenteterapi med obligatoriske livsstiljusteringer.

Alle medicin ordineres afhængigt af patientens tilstand og testresultater. Selvmedicinering og selvrecept af medicin er uacceptabelt.

Til stenose ordinerer læger antiplatelet medicin. De er nødvendige for at bevare plakkens integritet og undgå brud, trombose. Normalt fungerer aspirin og thienopyridiner som antiplatelet medicin. Medicin fra statingruppen reducerer effektivt niveauet af lipoproteiner med lav densitet i blodet. Dem, der er bekendt med åreforkalkning af de brachiocephale arterier, bemærker den hurtige virkning af lægemidlerne og en lille liste over bivirkninger. Afhængig af alder kan statinbehandling være højintensiv, moderat eller lavintensiv og involverer konstant overvågning af lipoprotein-niveauer med lav densitet.

Under sygdom bør ACE-hæmmere, angiotensin II-receptorblokkere og thiazolidindioner også tages. De har antiinflammatoriske virkninger, kan reducere risikoen for atheroskleroseprogression og regulerer også glukoseniveauer og blodlipider. Lægemidler i denne gruppe med en bekræftet diagnose af åreforkalkning btsa tages for livet.

Nye generations lægemidler inkluderer PCSK9-hæmmere. De kendetegnes ved hastigheden af ​​at rense blodplasma fra kolesterol. Derudover ordinerer læger medicin med folinsyre. De hjælper med at normalisere homocysteinniveauer i blodet. Ved åreforkalkning er overskydende homocystein normalt. Enzymet provokerer skade på blodkarens indre vægge ved yderligere dannelse af nye plaques.

Vasodilatorer ordineres for at lindre spasmer og udvide arterier. I nærvær af hypertension anbefales det at bruge medicin til at sænke blodtrykket og lindre stress på blodkar..

Efter et slagtilfælde forbedrer aminalon metabolismen i hjernevæv og stimulerer inddrivelsen af ​​mange processer. Lægemidlet skal tages strengt under medicinsk kontrol.

Kirurgi

Når du ser en læge i de tidlige stadier af sygdommen, er lægemiddelterapi hovedbehandlingen. Kirurgisk indgriben er nødvendig, når den ikke-stenoserende form bliver stenoserende og lukker arterienes lumen med mere end 50%. Under operationen fjerner læger det berørte område efterfulgt af at suturere fartøjet.

Stenting bruges normalt som en kirurgisk behandling. Essensen af ​​operationen er at placere en stent med en ballon i det berørte fartøj. Stenten indsættes gennem et kateter. Når man når plaketten, blæses ballonen op, hvilket ødelægger kolesterolblokaden og gendanner normal blodforsyning til hjernen.

Endarterektomi-metoden anvendes på carotisarterierne. Dette er en åben operation, hvor en aterosklerotisk plak fjernes gennem et snit i væggen i et blodkar..

Komplikationer af åreforkalkning

Ved åreforkalkning af BC forekommer et forbigående iskæmisk angreb (tia) ofte, når et kar blokeres af en lille trombe. Underernæring af hjernevæv med thia er ledsaget af svær svimmelhed og hovedpine, forstyrrelser i tankeprocessen. Hvis emboli løser sig, forsvinder symptomerne alene efter nogle timer.

Når plaketten blokerer et stort kar eller ikke løser embolus, opstår der et slag. Det kan bestemmes ved følgende symptomer:

  • tab af bevidsthed;
  • alvorlig smerte i hovedet, mørkere i øjnene;
  • døsighed eller ekstrem agitation;
  • kvalme og opkast.

Med udviklingen af ​​et slagtilfælde føjes svaghed i arme og ben, delvis tab af syn og hørelse, talevanskerhed og følelsesløshed i lemmerne til de første symptomer. Behandling skal være presserende.

Ved patologi af de vertebrale arterier forstyrres arbejdet i de bageste dele af hjernen, hvilket fører til nedsat koordination af bevægelser og tab af syn eller hørelse.

Den stenoserende form for BC atherosklerose observeres ofte samtidig med ikke-stenoserende eller stenoserende åreforkalkning af de nedre ekstremiteter og aorta. I dette tilfælde tilføjes aneurisme eller gangren til komplikationerne. Forløbet af ikke-stenotisk aterosklerotisk aterosklerose i de ekstrakraniale regioner kan resultere i gangren i de øvre ekstremiteter.

Forebyggelse af sygdommen

Ved åreforkalkning er forebyggende foranstaltninger rettet mod at eliminere risikofaktorer, stoppe udviklingen af ​​kolesterolplaques og gendanne normal blodcirkulation. Læger opdeler al forebyggelse i primær og sekundær.

Primær forebyggelse udføres på det indledende stadium af åreforkalkning eller med en tendens til sygdom. Dette inkluderer regelmæssigt kontrol af blodsukker, kolesterol og triglycerider, forøgelse af fysisk aktivitet, normalisering af ernæring og eliminering af stress. Følelsesmæssig træthed, hoved- og nakkeskader og arbejde om aftenen og natten bør undgås. Du skal også holde op med at ryge og minimere alkoholforbruget. Sekundært sigter mod at reducere manifestationen af ​​en eksisterende sygdom og dens komplikationer. Det udføres ved hjælp af lægemiddelterapi samt med den obligatoriske revision af kosten og øget fysisk aktivitet..

Ernæring er vigtig i behandlingen af ​​åreforkalkning, fordi det meste af kolesterol kommer ind i kroppen gennem mad. Læger rådgiver:

  • opgive transfedt og en stor mængde animalsk fedt;
  • introducere flere frugter, grøntsager, nødder, friske urter i kosten;
  • forbruge mejeriprodukter med lavt fedtindhold;
  • Brug sorter med lavt fedtindhold af fjerkræ, fisk, kød;
  • nægter konserves, pølser, salt mad samt slik og konfekture;
  • kontrollere indtagelse af salt og sukker;
  • kontrollere det daglige kalorieindhold i fødevarer;
  • indtast 5-6 måltider om dagen;
  • tage ekstra vitaminer.

Træning er også nødvendig for at reducere vægten og forbedre blodcirkulationen. Patienter vises svømning, lange vandreture i den friske luft, cykling, medicinsk ridning, yoga. Indførelsen af ​​gennemførlige belastninger er en god forebyggelse af slagtilfælde, patologier i hjertekarrene, hypertension, diabetes mellitus.

Det er også nødvendigt at organisere den korrekte tilstand af arbejde og hvile. Dette betyder et fald i stressniveauer, en hel nats søvn (mindst 8 timer), en normalisering af det psykologiske klima på arbejdet og hjemme..

Aterosklerose påvirker ofte de brachiocephale arterier. Sygdommen er farlig, fordi den udvikler sig i lang tid uden udtalt symptomer, og folk tilskriver de første manifestationer til træthed. Ukendt diagnose og behandling kan resultere i udvikling af komplikationer som slagtilfælde, koldbrændsel, aortaaneurisme. Årsagerne og behandlingen af ​​sygdommen hænger sammen: Først eliminerer læger risikofaktorer, og derefter - den meget aterosklerotiske vaskulære læsion. Sygdomsforebyggelse er en forudsætning i tilstedeværelsen af ​​flere risikofaktorer og inkluderer konstant overvågning af ernæring, øget fysisk aktivitet, undgå aktiviteter, der er forbundet med øget følelsesmæssig stress og regelmæssig undersøgelse af en læge..

Brachiocephalic arterie anatomi

SHEIA.RU

Brachiocephalic arteries: Hvad det er, anatomi, cerebral oximetry

Anatomi og sygdomme i brachiocephalic arteries

Brachiocephalic arteries er store kar involveret i blodforsyningen til hjernen og blødt væv i hovedet. Disse arterier inkluderer: carotis, vertebral, subclavian såvel som deres forbindelse, som danner brachiocephalic bagagerum. Disse kar udgør den vellisiske cirkel, som er ansvarlig for distributionen af ​​blodstrømme i hovedet. Skader på de brachiocephale arterier kan have alvorlige konsekvenser. For at forstå årsagerne til sådanne patologier er det nødvendigt at gøre dig bekendt med anatomi af disse kar..

Anatomi

Hvis blodgennemstrømningen forstyrres i en af ​​arterierne i Wellsian-cirklen, bliver resten af ​​karene også nødt til at genopbygge intensiteten af ​​deres arbejde. Blodstrømme distribueres ikke jævnt, hvilket bidrager til udviklingen af ​​et slagtilfælde. Det er i de barchiocephale arterier, aterosklerose udvikler sig oftest. Dette skyldes forskellige vaskulære skader og ophobningen af ​​blodplader i dem, som gradvist kollapser, beskadiger muskulær membranen i arterien. Det er her, at åreforkalkning udvikler sig..

Anatomien på de brachiocephale arterier på stedet for deres forgrening er arrangeret i form af en slyngehot. Blodgennemstrømning på dette sted hvirvler og skader arterien. På stedet for den vaskulære læsion dannes en aterosklerotisk plak, der har evnen til at stige i bredde eller længde.

Når plak vokser langs karret, afbrydes blodstrømmen langsomt, arterien er ikke tilstoppet. Denne patologi kaldes syndromet for ikke-stenotisk aterosklerose i de brachiocephale arterier. Alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser forekommer ikke, da den velisiske cirkel har tid til at tilpasse sig sådanne ændringer. Dette bliver muligt på grund af den langsomme omstrukturering af blodstrømmen..

Stenoserende åreforkalkning, og hvad det er en specialist, kan bestemme ved at gennemføre specielle undersøgelser. I dette tilfælde udvikler plaques sig i karets lumen i bredden, hvilket fører til dets delvise eller komplette blokering. Konsekvensen af ​​denne proces er en skarp krænkelse i den velisiske cirkel af hæmodynamik, arterien har brug for hurtig hjælp. Hvis arterien er blokeret med mere end 60%, kan vi tale om udviklingen af ​​stenose.

Symptomer på åreforkalkning

Den mest almindelige klage, som specialister involveret i behandlingen af ​​åreforkalkning har hørt, er svimmelhed med en skarp drejning af hovedet. Tilstedeværelsen af ​​et sådant symptom forklares ved den patologiske fordeling af blod til den ene side af skulderbåndet, oftere til højre.

Ud over svimmelhed kan følgende tilstande føre til udvikling af åreforkalkning:

  • Støj i ørerne;
  • Hyppige hovedpine, forværret af pludselige bevægelser;
  • Unaturlig rasling i hovedet;
  • Pludseligt sløret syn, flyby-syndrom;
  • Episodisk begyndelse af symptomer på neuralgi (svaghed i lemmer, følelsesløshed);
  • Svækkelse af hjerneaktivitet;
  • Tab af bevidsthed.

Grundene

Mange faktorer kan have en negativ indflydelse på endotelets struktur. Det er i færd med at ændre sig, at aterosklerotiske vaskulære læsioner og et syndrom for deres blokering forekommer.

De vigtigste faktorer, der kan betragtes som årsagen til udviklingen af ​​patologi inkluderer:

  • kronisk hypertension,
  • tobaksrygning,
  • højt kolesteroltal.

Disse sygdomme og dårlige vaner krænker integriteten af ​​endotelet, på det væv, hvor aterosklerotiske plaques forekommer. Disse formationer består af forskellige strukturer (ødelagte celler, lipider og andre). Med tiden forenes plakkerne og blandes, mere og mere lukker karens lumen, hvilket forhindrer blodcirkulationen.

Følgende faktorer kan forårsage åreforkalkning:

  • Overvægtig;
  • Stillesiddende livsstil;
  • Spise meget sukker;
  • Oral antikonceptiv anvendelse.

Diagnosticering

Ikke-invasiv cerebral oximetry bruges undertiden til at vurdere regional iltning af hjernen. Men i dag er den mest komplette og eneste nøjagtige metode til undersøgelse af brachiocephaliske arterier Doppler-ultralyd. Apparatet, der bruges til BCA-undersøgelse, fungerer på princippet om ekkolocation. Ved at holde den med arbejdsoverfladen over området, der undersøges, indfanges ultralydspulser, der konverterer informationen til et digitalt signal og transmitterer billedet til monitoren.

Ved hjælp af denne diagnostiske metode kan du registrere sygdommens udviklingssyndrom og følgende ændringer i de brachiocephale arterier:

  • Bestem blodgennemstrømningen;
  • Vurdere sværhedsgraden af ​​sygdomme, især åreforkalkning;
  • Se tilstanden på fartøjets vægge;
  • Identificer eventuelle læsioner i arterierne, selv i de tidlige stadier;
  • Kontroller tilstedeværelsen eller fraværet af stenose.

Behandling

Efter undersøgelsen, baseret på de opnåede data, vælger den behandlende læge den mest passende terapitaktik. Hvis læsionerne i de brachiocephale arterier ikke er signifikante, kan den kirurgiske metode udelukkes, anbefales behandling på en konservativ måde..

Arbejde med risikofaktorer for åreforkalkning er som følger:

  1. Blodtrykskontrol;
  2. Implementering af forebyggelse af hypodynamia;
  3. Afvisning af dårlige vaner;
  4. Kontrol af kolesterolniveauer;
  5. Fjernelse af stressede situationer;
  6. Brug af ordinerede antikoagulantia og blodplader.

Med betydelig skade på BCA er kirurgisk indgreb uundværlig. I dette tilfælde udføres en af ​​to operationer: endovaskulær kirurgi eller åben kirurgi. Patienten kan selv vælge metoden til kirurgisk indgreb ved at vurdere hans økonomiske evner og generelle helbred.

Under endovaskulær kirurgi placeres en stent i området med dannelse af plak. Denne metode er den mest blide. Efter et par dage kan patienten allerede føre et normalt liv. En sådan operation ville blive udført for alle patienter uden undtagelse, hvis ikke for dens høje omkostninger.

Åben kirurgi udføres under generel anæstesi. Der foretages et hulrum på stedet for det beskadigede fartøj, en del af det fjernes. Efter operationen sutureres den opererede arterie, eller der installeres en protese. Efter operationen skal patienten nøje overvåge sit helbred og holde sig til det grundlæggende ved korrekt ernæring.

Det er nødvendigt konstant at overvåge niveauet af kolesterol i blodet samt opgive alle dårlige vaner. Kropsvægt skal også være inden for normale grænser..

Risikoen for at udvikle et slagtilfælde er direkte relateret til tilstanden af ​​arterier og blodkar i kroppen. Jo smallere lumen, desto højere er sandsynligheden for brud, blokering og blødning. Med en indsnævring på 25% er sandsynligheden for slagtilfælde højst 3%.

Hvis stenosesyndrom er til stede og asymptomatisk, og lumen er 40%, er sandsynligheden for blødning 11%. På trods af så lave niveauer er det nødvendigt med en gang at gennemføre en BCA-undersøgelse, når ovennævnte symptomer vises..

Anchomi af de brachiocephale arterier

Brachiocephaliske kar og deres patologier

Brachiocephalic arteries hører til de største og vigtigste kar i kroppen - de vigtigste. De er ansvarlige for blodforsyningen til nakken og hovedet, så deres patologier udgør en sundhedsfare. I henhold til statistikker er det de brachiocephaliske kar, der gennemgår aterosklerotiske ændringer oftere end andre..

BCA består af den branchiocephale bagagerum, der strækker sig fra aorta, den almindelige halspulsarterie og to subclavian. Almindelig carotis er til gengæld opdelt i indre og eksterne og subclavian - i hvirveldyr. Sammen danner de en cirkel kaldet Willis. Denne cirkel sikrer en jævn fordeling af blod gennem alle dele af hjernen. Hvis blodgennemstrømningen forstyrres i et hvilket som helst område, understøttes blodforsyningen af ​​andre arterier.

Sygdomme i de branchiocephale arterier er oftest forbundet med dårlig vaskulær patency og som et resultat nedsat cerebral cirkulation. Obstruktion kan være forårsaget af stenose eller okklusion forårsaget af skader på karvæggene, deres betændelse eller neoplasmer, forkert anatomisk struktur af karene. Ved fuldstændig forhindring forekommer et slagtilfælde eller hjerneinfarkt.

Circulationsforstyrrelser i BCA er oftest (i 90% af tilfældene) forbundet med dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques (åreforkalkning). Patologi udvikler sig langsomt på grund af det faktum, at kolesterol afsættes gradvist. Som regel diagnosticeres sygdommen hos mennesker over 45 år, mens processen med dannelse af plak kan begynde så tidligt som 30 år gammel og endnu tidligere..

De vigtigste grunde til udviklingen af ​​BCA-patologier inkluderer følgende:

  • Aterosklerose af BCA (carotis, subclavian eller vertebral arterier).
  • Hypertension eller hypotension.
  • Vaskulitis (vaskulær betændelse).
  • Osteochondrose i livmoderhalsryggen.
  • Kroniske sygdomme og misdannelser i aorta.
  • Diabetisk angiopati.
  • Hjertepatologier af alvorlig karakter.
  • aneurisme.
  • Vegeto-vaskulær dystoni.
  • Vaskulær misdannelse (unormal forbindelse af arterier og vener).
  • Hoved- og nakkeskader.

Aterosklerose BCA

Som allerede nævnt er åreforkalkning den hyppigste faktor i udviklingen af ​​BCA-patologier, som kan være forbundet med langvarig rygning, diabetes mellitus, højt blodtryk, alderdom, høje kolesterolniveauer i blodet og overvægt..

Aterosklerose af BCF er kendetegnet ved vedvarende svækkelse af cerebral cirkulation i varierende grad af intensitet og fører ofte til alvorlige konsekvenser - omfattende slagtilfælde. Ved svær åreforkalkning kan symptomer på TIA (transistor iskæmisk angreb) forekomme:

  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • følelsesløshed i halvdelen af ​​kroppen;
  • synstab;
  • svært ved at prøve at udtrykke en tanke med ord.

Alle disse manifestationer i TIA vedvarer kun i nogle få timer, mens symptomerne ved slagtilfælde vedvarer..

Der er flere typer BCA aterosklerose:

  • Ikke-stenotisk - lumen lukkes med mindre end 50%. Kolesterolplaques er trådlignende formationer, der indsnævres, men ikke helt blokerer karret.
  • Stenosering - lumen lukkes med mere end 50%. Plaket vokser sideværts og kan helt blokere arterien.
  • Diffus - samtidig blokering af forskellige fartøjer.

Sygdommen kan udvikle sig hurtigt eller langsomt. Prognosen afhænger af tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, ledsagende sygdomme, den valgte behandling. Hvis ubehandlet, ikke-stenoserende åreforkalkning af de ekstrakranielle brachiocephale arterier kan udvikle sig til stenose.

BCA åreforkalkningssymptomer

Patologi har specifikke manifestationer, som man straks kan mistænke for. Blandt dem:

  • Alvorlig hovedpine, når du bevæger hovedet.
  • Generel svaghed, træthed, koncentrationsbesvær, nedsat ydeevne.
  • svimmelhed.
  • Kortvarigt tab af bevidsthed.
  • Tinnitus.
  • Fald i blodtrykket og besvimelse på kort sigt.
  • Synshandicap: nedsat skarphed og pludselig bedring, fluer og pletter foran øjnene.
  • Forbigående parese.
  • Kvalme.
  • Wobbly gang.
  • Prikken, følelsesløshed, kløe i lemmerne på venstre side.
  • Forstyrrelser i tale og motoriske funktioner.

Indledende aterosklerose i de branchiocephaliske kar har vage symptomer. Skilte kan være fraværende eller dårligt manifesteret, så de ikke lægger særlig vægt på dem.

De nye tegn på åreforkalkning er normalt opdelt i grupper:

  • indledende symptomer;
  • akutte tilstande (slagtilfælde, encephalopati);
  • langsomt udviklende lidelser;
  • konsekvenser af akutte tilstande.

Diagnosticering

Følgende procedurer er påkrævet for at undersøge de brachiocephaliske kar:

  • Undersøgelse af en neurolog, hvor han finder ud af, om der er provokerende faktorer, hvilke klager der er, hvor længe og med hvilken intensitet den patologiske proces har foregået.
  • Undersøgelse af anamnese.
  • Blodprøve.
  • Instrumental diagnostik: vaskulær ultralyd (Doppler-ultralyd), computertomografi, magnetisk resonansafbildning.

Angiografi (røntgenstråle med introduktion af et kontrastmiddel i karret) bruges ikke til BCA-atherosklerose på grund af den øgede sandsynlighed for en trombus-løsrivelse.

Instrumentale metoder giver dig mulighed for at bestemme:

  • blodstrømningshastighed;
  • tilstedeværelsen af ​​åreforkalkning;
  • steder for lokalisering af ufremkommelige områder;
  • tilstedeværelsen af ​​okklusioner, udvidelser, stenoser;
  • tilstedeværelsen af ​​kolesterolplaques og blodpropper, deres form og størrelse;
  • ændringer i blodkar (fremspring, tortuosity, bøjninger, løkker);
  • tilstanden af ​​væggene i blodkar (elasticitet, fasthed);
  • størrelsen på lumen på det blokerede fartøj;
  • ændringer i væggene i blodkar.

Behandling af BCA atherosklerose kan være konservativ eller kirurgisk. Lægerens opgave:

  • Gør blodcirkulationen tilbage til det normale.
  • Fjern eller reducer symptomerne.
  • Forebygge sygdomsprogression.

Konservativ behandling

Terapi består i at tage vitaminer og medicin, der normaliserer blodtrykket, sænker kolesterolniveauer i blodet, styrker blodkar og tynder blodet. De vigtigste lægemidler mod åreforkalkning:

  • Aspirin. Lindrer betændelse, tynder blodet og forhindrer blodpropper. Det normaliserer blodcirkulationen i hjernen og forhindrer slagtilfælde. Foreskrevet til konstant optagelse med korte afbrydelser.
  • Statiner. Sænk kolesterolniveauer i blodet, lindre betændelse, fremme blodfortynding, dilater blodkar.
  • Vasodilatorer. Udvid lumen i arterierne, lindre krampe. Accepteret af kurser.

Derudover tilrådes patienten at holde sig til en bestemt diæt, ændre livsstil, deltage i fysioterapiøvelser, undgå stress eller lære at klare dem, samt konstant overvåge blodcholesterolniveauer, overvåge blodtrykket og opretholde det normale.

Følgende fødevarer skal være til stede i kosten:

  • Magert kød (kylling, kalvekød, kalkun).
  • pyntegrønt.
  • Grøntsager og frugter.
  • Seafood.
  • Mejeriprodukter med lavt fedtindhold.

Kirurgisk indgriben

Kirurgisk behandling er indikeret, hvis risikoen for slagtilfælde er høj. Flere former for kirurgisk behandling praktiseres:

  • Åben - fjernelse af det berørte område med syning eller proteser. Handlingen er ret vanskelig at overføre, den kan have komplikationer.
  • Endovaskulær - introduktion af en stent i karens lumen. Under denne operation fjernes skibets sektion ikke. Plaket ødelægges med en særlig ballon, og fartøjets lumen frigøres. Stenting er en moderne, lavt traumatisk og effektiv metode, men det har en høj pris.
  • Endarterektomi er en åben operation, hvor blokeringen ikke fjernes, men der foretages et snit i karet, plaket fjernes, og væggenes integritet gendannes.

Traditionelle metoder

Folkemedicin kan bruges som et supplement til hovedbehandlingen og kun efter aftale med den behandlende læge. Ved hjælp af tinkturer og afkok af medicinske urter kan du sænke blodtrykket og kolesterolniveauer i blodet.

Forebyggelse

Grundlaget for forebyggelse af BCA atherosklerose er en sund livsstil:

  • korrekt ernæring;
  • moderat fysisk aktivitet for at hjælpe med at holde arterierne i god form;
  • at holde op med alkoholiske drikkevarer og ryge.

Konklusion

Med nederlag af de branchiocephale arterier er obligatorisk behandling påkrævet. BCA-patologier kan føre til alvorlige konsekvenser, handicap og død, da disse kar leverer blod til hjernen. Deres lumskhed ligger i det faktum, at der i de tidlige stadier af udviklingen ikke er nogen markante symptomer..

Anchomi af de brachiocephale arterier

Blodforsyningen til hjernen udføres af tre hovedkar, der strækker sig fra aortabuen: den brachiocephaliske bagagerum, den venstre fælles halspulsarterie, den venstre subclavian arterie (Fig.14.1).

Fig. 14.1 a. Arterier af hoved og hals (diagram). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Y.R. Atlas for menneskelig anatomi. Lærebog. manual i 4 bind. T. 3. Læren om karene. - M.: Medicin, 1992.S. 60, fig. 738

Fig. 14.1 b. Arterier af hoved og hals (diagram). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Y.R. Atlas for menneskelig anatomi. Lærebog. manual i 4 bind. T. 3. Læren om karene. - M.: Medicin, 1992.S. 65, fig. 743

Brachiocephalic bagagerum (BCS)

Brachiocephalic bagagerum (BCS) 4–5 cm lang afgår fra aortabuen og på niveau med højre sternoklavikulær led er delt i højre fælles carotisarterie (CCA) og højre subclavian arterie.

Den anden store gren af ​​aortabuen - den venstre fælles halspulsarterie - afgår opad mod den øverste kant af det venstre sternoklavikulære led.

Begge CCA's diameter er normalt den samme - fra 6 til 8 mm (normens nedre grænse er 4 mm). Den almindelige carotisarterie afgiver aldrig små grene, før dens fordeling i de indre (ICA) og eksterne (ECA) carotisarterier.

Bifurcation af CCA er som regel placeret på niveauet for den øverste kant af skjoldbruskkirtelhalsbrusk, sjældnere - på niveau med hyoidbenet, endnu sjældnere - i niveau med vinklen på underkæben. ECA er normalt placeret anteriort og medialt til ICA, men arteriens relative position varierer betydeligt.

ICA's og ICA's diametre er også forskellige, og ICA, der har en udvidelse i åbningen (bulbus), er altid noget større. Arterier kan forgrene sig fra forgreningen i forskellige vinkler. ICA uden for kranialhulen danner som regel ikke grene. ECA har en kort bagagerum (fra 1 til 4 mm), og derefter opdeles den i grene: der er normalt 9 af dem, og tre af dem - de ansigts-, overfladiske, temporale og maxillære arterier - er involveret i dannelsen af ​​en orbital anastomose med den første intrakranielle gren af ​​ICA - den orbitale arterie.

Denne anastomose sammen med intrakranielle veje spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​sikkerhedsblodforsyning i ICA-patologi..

Den tredje gren af ​​aortabuen er den venstre subclavian arterie. Dets diameter, ligesom diameteren på den højre subclavianarterie, i den proksimale tredje er i gennemsnit 8-9 mm. Begge subclavianarterier forlader brysthulen i niveauet af den mediale tredjedel af clavicle, løber derefter parallelt med clavicle, og danner de axillære arterier ved at gå ind i det axillære område.

Vertebral arterie (PA)

Den vertebrale arterie (PA) afgår fra subclavian arterie ved grænsen til dens I- og II-segmenter og afgrænser dem. I det ekstrakraniale område er de vertebrale arterier opdelt i tre dele:

I - proksimalt, varer det fra munden til indgangen til kanalen i de tværgående processer i cervikale rygvirvler;

II - midt, passerer i kanalen for de tværgående processer i cervikale rygvirvler;

III - distalt, der går fra niveauet for den 1. cervikale rygvirvel til indgangen til kraniet.

Skærm-hals bagagerum

Lateral til vertebralarterien afviger skjoldbruskkirtellens livmoderhalsstamme fra subclavian arterie, der har en diameter ved munden svarende til PA's.

Nogle gange, især med udviklingen af ​​sikkerhedscirkulation i dette område, kan disse to arterier være vanskelige at skelne. Det skal tages i betragtning, at den skjoldbruskkrævende cervikale bagagerum hurtigt udgiver grene, mens rygsøjlen i niveauet af VI-cervikale rygvirvler efterlader med en kuffert ind i kanalen i de tværgående processer i rygsøjlen.

Diametralt modsat den vertebrale arterie og nedad fra subclavian arterien afgår den indre thorax (bryst) arterie.

Konstruktionsmuligheder

Varianter af strukturen i det ekstrakraniale afsnit af de brachiocephale arterier (BCA) er ret sjældne og er som regel forbundet med udtømningen af ​​rygsøjlerne eller carotisarterierne. Disse inkluderer: fraværet af brachiocephalic bagagerum og adskillelse af højre CCA og subclavian arterie uafhængigt af aortabuen, placeringen af ​​mundingen af ​​den venstre vertebrale arterie på den aortabue mellem den venstre CCA og den subclavian arterie, adskillelsen af ​​den højre vertebrale arterie fra den højre CCA.

Den mest almindelige variation (asymmetri) af rygsøjlernes diametre, sommetider mere end to gange forskellig til højre og venstre, og svinger fra 2 mm (dette er den nedre grænse for normen) til 5,5 mm. Ifølge angiografiske data har kun 17% af mennesker vertebrale arterier med samme diameter; i nærvær af asymmetri af diametre er den venstre vertebrale arterie i de fleste tilfælde (80%) større end den højre.

Del indlægget "Anatomi af de brachiocephale arterier"

Brachiocephalic arteries: Hvad det er, anatomi, cerebral oximetry

Anatomi og sygdomme i brachiocephalic arteries

Brachiocephalic arteries er store kar involveret i blodforsyningen til hjernen og blødt væv i hovedet. Disse arterier inkluderer: carotis, vertebral, subclavian såvel som deres forbindelse, som danner brachiocephalic bagagerum. Disse kar udgør den vellisiske cirkel, som er ansvarlig for distributionen af ​​blodstrømme i hovedet. Skader på de brachiocephale arterier kan have alvorlige konsekvenser. For at forstå årsagerne til sådanne patologier er det nødvendigt at gøre dig bekendt med anatomi af disse kar..

Hvis blodgennemstrømningen forstyrres i en af ​​arterierne i Wellsian-cirklen, bliver resten af ​​karene også nødt til at genopbygge intensiteten af ​​deres arbejde. Blodstrømme distribueres ikke jævnt, hvilket bidrager til udviklingen af ​​et slagtilfælde. Det er i de barchiocephale arterier, aterosklerose udvikler sig oftest. Dette skyldes forskellige vaskulære skader og ophobningen af ​​blodplader i dem, som gradvist kollapser, beskadiger muskulær membranen i arterien. Det er her, at åreforkalkning udvikler sig..

Anatomien på de brachiocephale arterier på stedet for deres forgrening er arrangeret i form af en slyngehot. Blodgennemstrømning på dette sted hvirvler og skader arterien. På stedet for den vaskulære læsion dannes en aterosklerotisk plak, der har evnen til at stige i bredde eller længde.

Når plak vokser langs karret, afbrydes blodstrømmen langsomt, arterien er ikke tilstoppet. Denne patologi kaldes syndromet for ikke-stenotisk aterosklerose i de brachiocephale arterier. Alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser forekommer ikke, da den velisiske cirkel har tid til at tilpasse sig sådanne ændringer. Dette bliver muligt på grund af den langsomme omstrukturering af blodstrømmen..

Stenoserende åreforkalkning, og hvad det er en specialist, kan bestemme ved at gennemføre specielle undersøgelser. I dette tilfælde udvikler plaques sig i karets lumen i bredden, hvilket fører til dets delvise eller komplette blokering. Konsekvensen af ​​denne proces er en skarp krænkelse i den velisiske cirkel af hæmodynamik, arterien har brug for hurtig hjælp. Hvis arterien er blokeret med mere end 60%, kan vi tale om udviklingen af ​​stenose.

Symptomer på åreforkalkning

Den mest almindelige klage, som specialister involveret i behandlingen af ​​åreforkalkning har hørt, er svimmelhed med en skarp drejning af hovedet. Tilstedeværelsen af ​​et sådant symptom forklares ved den patologiske fordeling af blod til den ene side af skulderbåndet, oftere til højre.

Ud over svimmelhed kan følgende tilstande føre til udvikling af åreforkalkning:

  • Støj i ørerne;
  • Hyppige hovedpine, forværret af pludselige bevægelser;
  • Unaturlig rasling i hovedet;
  • Pludseligt sløret syn, flyby-syndrom;
  • Episodisk begyndelse af symptomer på neuralgi (svaghed i lemmer, følelsesløshed);
  • Svækkelse af hjerneaktivitet;
  • Tab af bevidsthed.

Mange faktorer kan have en negativ indflydelse på endotelets struktur. Det er i færd med at ændre sig, at aterosklerotiske vaskulære læsioner og et syndrom for deres blokering forekommer.

De vigtigste faktorer, der kan betragtes som årsagen til udviklingen af ​​patologi inkluderer:

  • kronisk hypertension,
  • tobaksrygning,
  • højt kolesteroltal.

Disse sygdomme og dårlige vaner krænker integriteten af ​​endotelet, på det væv, hvor aterosklerotiske plaques forekommer. Disse formationer består af forskellige strukturer (ødelagte celler, lipider og andre). Med tiden forenes plakkerne og blandes, mere og mere lukker karens lumen, hvilket forhindrer blodcirkulationen.

Følgende faktorer kan forårsage åreforkalkning:

  • Overvægtig;
  • Stillesiddende livsstil;
  • Spise meget sukker;
  • Oral antikonceptiv anvendelse.

Diagnosticering

Ikke-invasiv cerebral oximetry bruges undertiden til at vurdere regional iltning af hjernen. Men i dag er den mest komplette og eneste nøjagtige metode til undersøgelse af brachiocephaliske arterier Doppler-ultralyd. Apparatet, der bruges til BCA-undersøgelse, fungerer på princippet om ekkolocation. Ved at holde den med arbejdsoverfladen over området, der undersøges, indfanges ultralydspulser, der konverterer informationen til et digitalt signal og transmitterer billedet til monitoren.

Ved hjælp af denne diagnostiske metode kan du registrere sygdommens udviklingssyndrom og følgende ændringer i de brachiocephale arterier:

  • Bestem blodgennemstrømningen;
  • Vurdere sværhedsgraden af ​​sygdomme, især åreforkalkning;
  • Se tilstanden på fartøjets vægge;
  • Identificer eventuelle læsioner i arterierne, selv i de tidlige stadier;
  • Kontroller tilstedeværelsen eller fraværet af stenose.

Efter undersøgelsen, baseret på de opnåede data, vælger den behandlende læge den mest passende terapitaktik. Hvis læsionerne i de brachiocephale arterier ikke er signifikante, kan den kirurgiske metode udelukkes, anbefales behandling på en konservativ måde..

Arbejde med risikofaktorer for åreforkalkning er som følger:

  1. Blodtrykskontrol;
  2. Implementering af forebyggelse af hypodynamia;
  3. Afvisning af dårlige vaner;
  4. Kontrol af kolesterolniveauer;
  5. Fjernelse af stressede situationer;
  6. Brug af ordinerede antikoagulantia og blodplader.

Med betydelig skade på BCA er kirurgisk indgreb uundværlig. I dette tilfælde udføres en af ​​to operationer: endovaskulær kirurgi eller åben kirurgi. Patienten kan selv vælge metoden til kirurgisk indgreb ved at vurdere hans økonomiske evner og generelle helbred.

Under endovaskulær kirurgi placeres en stent i området med dannelse af plak. Denne metode er den mest blide. Efter et par dage kan patienten allerede føre et normalt liv. En sådan operation ville blive udført for alle patienter uden undtagelse, hvis ikke for dens høje omkostninger.

Åben kirurgi udføres under generel anæstesi. Der foretages et hulrum på stedet for det beskadigede fartøj, en del af det fjernes. Efter operationen sutureres den opererede arterie, eller der installeres en protese. Efter operationen skal patienten nøje overvåge sit helbred og holde sig til det grundlæggende ved korrekt ernæring.

Det er nødvendigt konstant at overvåge niveauet af kolesterol i blodet samt opgive alle dårlige vaner. Kropsvægt skal også være inden for normale grænser..

Risikoen for at udvikle et slagtilfælde er direkte relateret til tilstanden af ​​arterier og blodkar i kroppen. Jo smallere lumen, desto højere er sandsynligheden for brud, blokering og blødning. Med en indsnævring på 25% er sandsynligheden for slagtilfælde højst 3%.

Hvis stenosesyndrom er til stede og asymptomatisk, og lumen er 40%, er sandsynligheden for blødning 11%. På trods af så lave niveauer er det nødvendigt med en gang at gennemføre en BCA-undersøgelse, når ovennævnte symptomer vises..

Hvad er brachiocephale arterier (BCA)? Deres struktur, funktion og patologi

Hjernen er et af de vigtigste menneskelige organer og har brug for en tilstrækkelig mængde blod til normal funktion, hvis forsyning leveres af brachiocephalic arteries (BCA). I tilfælde, hvor blod ikke strømmer til hjerne- og hovedvæv i tilstrækkeligt volumen, forekommer ubehagelige symptomer og alvorlige komplikationer.

Anatomisk struktur i BCA-zonen og deres egenskaber

For at forstå, hvad de brachiocephaliske arterier er, skal du overveje deres struktur fra aortabuen til hjernen. Blodstrømmen fra aortabuen er opdelt i 3 store arterier:

  • brachiocephalic bagagerum, der strækker sig fra højre side;
  • venstre subclavian arterie;
  • venstre almindelig carotisarterie.

Bagagerummet er en lille blodkanal, ca. 4 cm lang. Den er til gengæld opdelt i arterier:

  • højre subclavian;
  • ret almindelig carotis.

Alle præsenterede arterier er vitale for mennesker, da de transporterer blod til det øvre lændeområde og til nogle dele af hjernen..

De almindelige carotisarterier forlader aortabuen, når kanten af ​​skjoldbruskkirtlen og derefter opdeles i:

  • ekstern carotisarterie - når den forlader den fælles arterie, forgrener den sig i 9 arterielle kar, hvis formål er at forsyne blod til det bløde væv og strukturen i hovedet;
  • indre carotisarterie - den går ind i kranialhulen. Sammen med de posterior og anterior cerebrale og posterior kommunikerende arterier deltager det i oprettelsen af ​​Willis-cirklen (arteriel cirkel i den store hjerne).

Uoverensstemmelsen er også mulig med hyoidbenet eller ved bunden af ​​underkæben. Før dette kan den almindelige carotisarterie passere gennem den fælles bagagerum og vil ikke opdeles i organvæv.

Den venstre subklaviske arterie stammer fra regionen af ​​buen, hvorefter den forlader brysthulen i niveauet 2/3 af clavicle, hvorefter den sammen med højre går ind i det axillære område (til karene, der er ansvarlige for blodforsyningen til de øvre lemmer) parallelt med denne knogle. Deres diameter er - 9 mm.

Hvilke funktioner udfører brachiocephaliske kar??

Brachiocephale arterier giver blodcirkulation til ekstremiteterne (flere af de øvre), blødt væv, hoved og hjerne.

Den rigtige carotis og højre subclavian giver blod til cerebralbassinet. Willis-cirklen deltager i omfordelingen af ​​blod til korrekt blodforsyning (sender det til de rigtige zoner).

Duplex scanning af brachiocephaliske arterier (USDS BCA)

Ultralydscanning af BCA er en metode til at undersøge de kar, der forsyner hjernen med blod. Metoden hjælper med at bestemme arterienes struktur og måle blodstrømningshastigheden. Består af 2 prøver:

Hvis patienten mistænkes for nedsat cerebral cirkulation, får han ordineret ultralyd, og de ekstrakranielle sektioner, der er placeret mellem hjertet og hjernen, undersøges.

Proceduren er sikker, den kan udføres med forskellige frekvenser uden frygt for, at den kan skade kroppen. Der er ingen kontraindikationer for proceduren, men følgende vanskeligheder er mulige:

  • udslæt på huden, hvilket kan forstyrre placeringen af ​​sensoren;
  • patienten kan ikke acceptere den nødvendige position.

Følgende patologier kan påvises ved hjælp af ultralyddiagnostik:

  • aneurismer;
  • vaskulære anomalier;
  • aflejringer af kolesterol;
  • vaskulær stenose;
  • blokering af blodkar med blodpropper;
  • tegn på fortykning af vægge;
  • underudvikling af arterier.

En undersøgelse er ordineret, hvis:

  • hukommelsesproblemer;
  • aterosklerose;
  • arytmier;
  • forhøjet blodtryk;
  • besvimelse;
  • efter et slagtilfælde;
  • blodsygdomme;
  • vegetativ dystoni;
  • osteochondrose;
  • tegn på komprimering af arterierne i nakken;
  • blodtryksstød.

Nogle gange ordineres ultralyd som en forebyggende foranstaltning, hvis en person er i risiko for slagtilfælde. For at forhindre krænkelser af cerebral cirkulation foreskrives ultralyd i følgende tilfælde:

  • hvis personen er over 40 år gammel;
  • hvis en person har en diagnose - diabetes mellitus;
  • i nærvær af arvelige faktorer;
  • hvis du har dårlige vaner;
  • med stillesiddende og stressende arbejde.

På undersøgelsesdagen bør du ikke spise mad eller drikke drikkevarer, der kan påvirke blodkarene, du skal ikke opholde dig i et indelukket rum i lang tid. Og du skal også tage alle genstande af, der kan forstyrre undersøgelsen..

Sådan går proceduren:

  • Under proceduren ligger patienten på en sofa, og hans hud er smurt med en speciel gel for at forbedre kontakten med sensoren. Undersøgelsen tager ca. 30-40 minutter.
  • Først og fremmest kontrolleres tilstanden for den ekstrakraniale del af carotisarterien - karvæggens tilstand, tilstedeværelsen af ​​formationer, blodgennemstrømningshastigheden.
  • Det næste trin er at undersøge andre arterier i brachiocephalzonen. For at se defekterne bedre betragtes de i tvær- og langsgående perspektiv..
  • Resultaterne bliver kendt inden for et minut efter afslutningen af ​​undersøgelsen. Forvrængning er mulig i tilfælde af en unormal placering af de ekstrakraniale kar.

Afkodning af resultaterne udstedes til patienten på en formular - der vises følgende indikatorer:

  • blodhastighed;
  • pulserende indeks;
  • vaskulær vægtykkelse;
  • systolisk maksimum;
  • diastolisk minimum;
  • karakteristisk for blodstrøm i arterierne;
  • resistivt indeks - forskellen mellem den maksimale systoliske og mindste diastoliske hastighed i forhold til den maksimale systoliske blodstrømningshastighed.

Alle normer indlæses oprindeligt i enheden, lægen behøver kun at sammenligne dem med de opnåede resultater. Efter at patologier er blevet identificeret, ordinerer lægen behandling.

Aterosklerose BCA

Aterosklerose i brachiocephalic kar er skader af kolesterolplaques i arterierne, der forsyner hjernen og lemmerne med blod. Dette skyldes det høje niveau af frit kolesterol i blodomløbet - det ophobes i blodkarrets endotellag.

BCA atherosklerose betragtes som en meget farlig sygdom, da den kan være asymptomatisk og ende i et slagtilfælde, som overhaler en person helt uventet..

Skilte at passe på:

  • hovedpine og svimmelhed;
  • tilbagevendende tinnitus;
  • nervøsitet i nervesystemet, depressionstilstande;
  • krænkelse af funktionsnerven i synsnerven;
  • letthedethed eller besvimelse;
  • problemer med koncentration og hukommelse;
  • øget træthed;
  • kolde lemmer.

Hvis en person ikke har sygdomme, der kan føre til udseendet af sådanne symptomer, bør BCA diagnosticeres.

Årsagerne til at BCA atherosklerose kan udvikle sig inkluderer følgende faktorer:

  • dårlige vaner, især rygning, da det forårsager metabolske forstyrrelser og nedsætter blodkarets elasticitet;
  • tager hormonel prævention
  • stillesiddende livsstil;
  • hypertension af den primære eller sekundære type;
  • overvægt;
  • kronisk leversygdom;
  • diabetes;
  • genetisk determinisme;
  • forhøjede kolesterolniveauer i blodet;
  • hormonel ubalance;
  • autoimmune patologier.

Disse provokatører kan ikke kun forårsage åreforkalkning, men også andre systemiske sygdomme i blodbanen..

Typer og former

I henhold til lokaliseringen af ​​læsionsfokuset i den brachiocephale kuffert og dens grene, skelnes to former for sygdommen:

  1. Aterosklerose i stenoserende form - kolesterol aflejres af knolde, som gradvist øges i størrelse og forårsager stenose i den vaskulære mund. På grund af stenose i lumen begynder blodcirkulationen at blive afbrudt, hvilket øger risikoen for komplikationer (slagtilfælde, koronar hjertesygdom). Symptomer på stenoseringsformen er som følger:
    • cephalalgia og svimmelhed, ledsaget af svær kvalme;
    • kramper;
    • skære smerter i øjnene;
    • besvimelse, døsighed, døvhed.
  2. Ikke-stenoserende åreforkalkning - plak opbygger sig langs arterien, som et resultat af hvilket blodstrømmen er nedsat, men arterien lukker ikke helt og provokerer ikke udviklingen af ​​trombose i modsætning til stenoserende åreforkalkning.

Hvem er i fare?

BCA atherosklerose er mere tilbøjelige til at udvikle sig hos personer, der er disponeret over for den under påvirkning af visse uheldige faktorer, herunder:

  • hypodynamia er en faktor, som hæmodynamik forstyrres, blodtrykket hopper, og metabolismen af ​​lipid og kulhydrater ændres;
  • ubalanceret, usund kost, der domineres af en stor mængde usunde stegt og fedtholdige fødevarer og ikke nok fiber, skaldyr og grøntsager med frugt;
  • genetisk disponering;
  • fedme;
  • patologi i form af arteriel hypertension, som det indre lag af arterievæggene beskadiges;
  • rygere og alkoholikere;
  • medfødte afvigelser ved vaskulær forgrening;
  • ældre alder.

Mens en person ikke har indikationer for kirurgisk indgriben, er han registreret hos en neurolog, og ved hjælp af medicin er tilstanden reguleret.

Sørg for at ordinere blodplader, der hjælper med at tynde blodet (Aspirin, Clopidogel). Patienten bliver nødt til at tage disse lægemidler for livet og regelmæssigt donere blod for at bestemme niveauet af kolesterol.

Lægen ordinerer også medicin, der lindrer spasmer og udvider blodkar - Actovegin, Cavinton, Curantil. Det er muligt at ordinere statiner, men først efter grundig diagnose og kontrol, da lægemidler i denne gruppe har et stort antal kontraindikationer og bivirkninger.

Operationer anbefales i tilfælde, hvor der er en trussel om slagtilfælde, eller hvis fartøjets lumen blokeres med 50%. Følgende kirurgiske metoder er mulige:

  • fjernelse af det patologiske område med yderligere proteser eller suturering;
  • endarterektomi - fjernelse af plak og gendannelse af karets integritet;
  • stenting eller endovaskulær intervention.

Forebyggelse

For ikke at lide under behandlingen af ​​åreforkalkning, kan du prøve at forhindre det. Korrekt ernæring og en sund livsstil betragtes som de bedste forebyggelsesmetoder. Og dette bør ikke være et midlertidigt fænomen, men en permanent livsstil..

Andre patologier i strukturen

Andre patologier i brachiocephaliske kar er ekstremt sjældne, da de normalt adskiller sig i en konstant og stabil struktur, men alligevel findes de og inkluderer følgende abnormiteter:

  • Asymmetri af rygsøjlenes diameter - den venstre side-arterie kan være større, dens lumen er fra 2 til 5,5 mm.
  • Anomali ved aldring - i dette tilfælde har personen ikke den brachiocephaliske bagagerum og halspulsåren, og den subklaviske arterie begynder med aortabuen, ligesom alle andre store arterier i venstre side af aorta.
  • Det venstre vertebrale kar starter fra aorta, og den højre vertebrale arterie begynder ikke fra subclavian arterie, men fra hovedkarotis.

Brachiocephalic arteries udfører vigtige funktioner i vores krop, derfor bør de beskyttes helt fra begyndelsen. Når du vide, at du er i fare, skal du regelmæssigt gennemgå undersøgelser, kontrollere dit sukker- og kolesteroltal. Søg læge med det samme, hvis der opstår symptomer og tage din livsstil alvorligt.