Anatomi i Willis cirkel - muligheder for udvikling, symptomer på patologier og deres behandling

Takykardi

Hjernens vaskulære system er kompleks. En af dets nøglekomponenter er Willis-cirklen, som er et lukket kompleks af arterier, der består af den bageste og forreste binde og andre kar, der giver blodstrøm ved hjernen. Takket være dette system udføres den korrekte fordeling af blod i tilfælde af en funktionsfejl i carotisarterierne, og derfor kan eventuelle patologier i udviklingen af ​​komplekset føre til negative konsekvenser..

Hvad er Willis cirkel

Dette vaskulære system er en mekanisme til beskyttelse af hjernen og kompenserer for dets forringede blodcirkulation, når visse arterier er beskadiget. Med udviklingen af ​​obstruktion, kompression eller sprængning af blodkar diagnosticeres medfødte afvigelser i arterielbedets grene. I dette tilfælde tager karene på den modsatte side funktionen af ​​blodforsyning og overfører blod langs kollateraler - forbinder kar. Selv med unormalt udviklede arterier i Willis-cirklen føler man normalt ikke nogen særegenheder på grund af andre arterieres fulde arbejde.

Funktioner

Den vigtigste opgave for Willis-cirklen er at levere blodforsyning til visse områder af hjernen. Denne funktion af systemet er især vigtig i strid med blodgennemstrømningen i halsens kar, som truer iltesult i hjernen og forårsager forskellige sygdomme. Det sikres, at ringens funktionsdygtighed opnås på grund af det faktum, at carotisarterierne ikke kun er forbundet med hinanden, men også til hinanden med arterierne i rygsøjlen. Denne ordning tilvejebringer levering af hjernen med de nødvendige næringsstoffer.

Struktur

Den store hjernes arteriecirkel er placeret i det subarachnoide område og omgiver den visuelle chiasme og mellemhjerneformationer med dens elementer. Den klassiske cirkel af Willis består af:

  • anteriær kommunikationsarterie (PSA);
  • indledende sektioner af de forreste cerebrale arterier (PMA);
  • posterior cerebral arteries (PCA);
  • suprakliniform del af den indre carotisarterie (ICA);
  • posterior kommunikerende arterier (PCA).

Alle disse kar udgør en heptagon-lignende form. I dette tilfælde bærer ICA blod fra de almindelige carotisarterier til hjernen og PMA, hvis kommunikation tilvejebringes af den forreste kommunikationsarterie. PCA stammer fra den vigtigste, der dannes ved at kombinere rygvirvler. Den bageste kommunikationsarterie, det være sig ICA eller PCA, modtager magt fra basilaren eller den indre halsprop.

Så der dannes en ring, der giver en forbindelse mellem to arterielle strømme, hvor forskellige dele er i stand til at påtage sig funktionen af ​​blodforsyning til de områder i hjernen, der ikke modtager næringsstoffer på grund af indsnævring eller blokering af andre elementer i hjernenettet. Carotis og anterior cerebral arteries er kendetegnet ved den maksimale strukturelle konstance, mens PCA og de forbindende grene er kendetegnet ved udviklingsvariabilitet og individuelle forgreningsegenskaber. Krænkelse af fartøjernes symmetri betragtes som normen: det venstre segment af den midterste arterie er tykkere end højre.

Udviklingsmuligheder for Willis-cirklen

Der er et stort antal muligheder for strukturen af ​​Willis-systemet, nogle af dem betragtes som afvigelser - aplasi, trifurcation, hypoplasia, fraværet af visse arterielle elementer osv. Afhængig af typen af ​​vaskulær forgrening bestemmer lægen dens kliniske betydning og prognose. Varianter af strukturen i Willis-cirklen undersøges ved hjælp af invasive og ikke-invasive diagnostiske metoder (angiografi, CT-angiografi, MR-angiografi, MR, transkraniel Doppler).

Diagnostiske forholdsregler udføres i nærvær af specifikke klager fra patienten, i andre tilfælde opdages de tilfældigt. Normen (den klassiske struktur i Willis cirkel) findes kun 35-50% af mennesker. Dette skabte grundlaget for at overveje specificiteten af ​​strukturen i det vaskulære system i hjernen som et individuelt træk ved hver person. Ikke desto mindre anerkendes nogle varianter af Willis-cirklen som unormal, for eksempel fordobling af blodkar eller deres fravær, men sådanne afvigelser er sjældne og kræver ofte ikke behandling, da de ikke forårsager patologiske processer.

Sygdomme og patologier i Willis cirkel

Anatomi sørger for en kompleks struktur af interne systemer, hvilket sikrer optimal kropsfunktion. På grund af visse, ikke altid forklarbare faktorer, er der imidlertid afvigelser i udviklingen af ​​organer / systemer, inklusive Willis-cirklen. Som regel manifesteres unormale varianter af dens udvikling i asymmetrien i arterielgrene eller fraværet af nogle områder. Ofte har karene, der udgør en ond cirkel, forskellige diametre, nogle gange er deres lokalisering anderledes. Nogle afvigelser fører til de patologiske konsekvenser beskrevet nedenfor..

aneurisme

Dette fænomen er fremspringet af arterien udad, mens Willis cirkel ofte er lokaliseringen af ​​patologien. Hos unge patienter er aneurismer normalt et resultat af abnormiteter i hjernens vaskulære system. Hos voksne skyldes aneurismer ofte et af følgende problemer:

  • infektiøs vaskulitis;
  • aterosklerose;
  • syfilitisk endarteritis.

Afvigelsen er ofte asymptomatisk, indtil aneurismen sprænger, hvilket fører til hjerneblødning. Symptomer på dette fænomen:

  • intens hovedpine;
  • opkast, kvalme;
  • akut reaktion på stærkt lys;
  • koma (hvis terapeutiske foranstaltninger ikke blev truffet rettidigt).

hypoplasi

Konsekvensen af ​​denne misdannelse i Willis cirkel er et fald i vaskulære parametre. I fravær af forstyrrelser i blodstrømmen i andre regioner i hjernen, er hypoplasi asymptomatisk. Denne sygdom kan påvises af MR. Årsagerne til medfødte anomalier ligger i intrauterine vækstforstyrrelser forårsaget af:

  • nogle infektiøse patologier overført under graviditet;
  • fald, blå mærker i maven under drægtighed;
  • anvendelse af en gravid kvinde af giftige, teratogene, giftige stoffer, herunder alkohol, medicin af en bestemt type, stoffer;
  • belastet med en arvelig historie.

Cirkel af willis

Cirklen med Willis (circulus arteriosus cerebri Willisii) er en anastomose mellem hjernehvirvel og karotis blodforsyningssystemer i hjernen. Det er placeret ved hjernen og er et ovalt netværk af arterier med den mindste tværgående diameter. Denne anatomiske uddannelse fik sit navn fra navnet på den engelske læge, der først beskrev den.

Følgende arterier deltager i dannelsen af ​​Willis-bassinet:

  • Den indledende del af den bageste cerebrale arterie;
  • Den forbundne posterior arterie;
  • Supraclinoid del af de indre carotisarterier;
  • Fremre kommunikationsarterie;
  • Den første del af den forreste cerebrale arterie.

Cirkel af Willis-funktioner

Willis-cirklen forbinder hver af carotisarterierne ikke kun med hinanden, men også med rygsårens arteriesystem. Med den normale udvikling af Willis-cirklen har dens højre og venstre halvdele en symmetrisk struktur.

Den vigtigste funktion af Willis-cirklen er at sikre en fuld blodforsyning til visse dele af hjernen, i tilfælde af en krænkelse af blodgennemstrømningen i en af ​​de cervikale arterier forårsaget af en eller anden grund..

Cirkel med Willis sygdomme: symptomer

Normal udvikling af Willis-cirklen forekommer hos ikke mere end 50% af mennesker. Den mest almindelige patologi for dette arterielle system er forskellige typer hypoplasi i forbindelsesarterierne. Aneurysmer af hjernerens arterier påvirker også ofte karene i Willis-cirklen.

Ved hypoplasia af karene i Willis-cirklen kan symptomer naturligvis være fraværende, forudsat at der er normal blodgennemstrømning i bassinerne i andre cerebrale arterier. I dette tilfælde detekteres patologien som et tilfældigt diagnostisk fund under magnetisk resonansafbildning.

Som det fremgår af resultaterne af en nylig undersøgelse foretaget af forskere fra University of Pennsylvania, i nogle mennesker, kan den asymmetriske udvikling af Willis-cirklen være årsagen til hyppige migræneanfald, der forekommer med en ret udtalt aura..

Ved aneurisme af Willis-cirkelens kar er symptomer normalt fraværende, indtil det sprænger. I tilfælde af brud begynder blod fra det beskadigede kar at strømme ind i det subarachnoide rum. Patienter begynder at klage over en frygtelig hovedpine i dens styrke, som ofte er ledsaget af kvalme, opkast, intolerance over for stærkt lys, stivhed i occipital muskler. Ved betydelig blødning udvikles et koma hurtigt, eller patienten dør næsten øjeblikkeligt.

Cirkel af Willis sygdomme: behandling

Mange mennesker, når de lærer, at de har en unormal variant af udviklingen af ​​Willis-cirklen, falder i fortvivlelse og tror på, at de har en alvorlig sygdom, der kræver en vis terapi. Men faktisk udføres behandlingen af ​​Willis-cirklen ikke..

Som vi sagde ovenfor, er der forskellige muligheder for udvikling af Willis-cirklen, og de, der betragtes som normen, findes ikke hos enhver person. Karrene i dette arterielle bassin er ikke beregnet så meget til blodforsyningen af ​​hjernecellerne som til at kompensere de cerebrale blodgennemstrømningsforstyrrelser, der er resultatet af trombose på grund af overførsel af blod fra en arteriel bassin til en anden. Derfor kræver i de fleste tilfælde patologien for udvikling af Willis-behandlingskredsen ikke.

I nærvær af en aneurisme fra en af ​​arterierne i Willis-cirklen er behandlingen kirurgisk og består i bandage af aneurismen. I tilfælde, hvor en aneurisme åbnes, gennemføres en konservativ behandling, det samme som for subarachnoid blødning forårsaget af enhver anden årsag.

Willis cirkel: anatomisk struktur og dens betydning

Indtil videre har patologien for cerebrale fartøjer (GM) en førende position blandt befolkningsdødsårsager og handicap ikke kun i det post-sovjetiske rum, men over hele verden. Derfor er det nødvendigt at repræsentere deres anatomiske struktur..

GM-blodcirkulation leveres fra systemerne i de indre carotis- og vertebrobasilar arterier. Som et resultat af deres forbindelse dannes den store hjerne arteriel cirkel, også kaldet Willis.

Hjernen forsynes med blod fra de indre søvnige og vertebrobasillar kar. Den indre carotisarterie (a.carotis interna) er en fortsættelse af den fælles carotisarterie, der er placeret udad fra den eksterne carotisarterie. Der er normalt to af dem (placeret på henholdsvis højre og venstre). I halsområdet giver a.carotis interna ikke grene. Fartøjet stiger op til bunden af ​​kraniet og kommer ind i carotis kanalen i den temporale knogle. Ved spidsen af ​​den temporale knogle går den ind i kranialhulen gennem en ujævn åbning. A. carotis interna giver følgende grene til hjernens strukturer:

  • Den forreste cerebrale arterie (a.cerebri anterior) - bøjer sig omkring knæet på corpus callosum og er rettet langs den indre overflade af halvkuglen bagud - til den occipitale lob, hvilket giver grene til cortex undervejs. Den forreste forbindelse (a.communicans anterior) afgår fra dette fartøj og fanger to a.cerebri anterior.
  • Mellem cerebral arterie (a.cerebri media) - forsyner blod til de frontale, temporale og parietale lober af GM.
  • Posterior kommunikationsarterie (a.communicans posterior) - går tilbage og forbindes til den posterior cerebral arterie.
  • Choroid plexusarterie - nærer hjerne laterale ventrikler.

Det næste fartøj, der forsyner GM-strukturer, er rygsøjlen (a.vertebralis). Det afgiver hovedsageligt grene til rygmarven og den bageste underordnede cerebellararterie. Derefter fortsætter a.vertebralis og smelter sammen med fartøjet med samme navn på den anden side i den uparrede basilarterie (a.basilaris). Sidstnævnte er placeret i broens medianrille og i dens forkant. Det opdeles i 2 posterior cerebrale arterier (a.cerebri posterior). Også fra a.basilaris, den bageste superior og anterior cerebellar.

I det subarachnoide rum dannes Willis-cirklen af ​​den forreste bindearterie, de indledende sektioner af det forreste cerebrale, posterior bindemiddel og posterior cerebral.

To avertebralis, a.basilaris og 2 forreste rygmarvearterier fusionerede i en kuffert danner en ring, hvilket også er af stor betydning for sikkerhedscirkulation af medulla oblongata. Sidstnævnte indeholder de vigtigste nervecentre, der sikrer, at hele organismen fungerer (respiratorisk og vasomotorisk).

Diagram over Willis-cirklen med alle de kar, der forsyner hjernen.

Hvis det er nødvendigt, i tilfælde af forstyrrelse (i form af et fald eller fravær) af blodgennemstrømning i et hvilket som helst segment af det vaskulære system af GM (komprimering af nakkekarrene med en skarp drejning af hovedet, spasmen i cerebral karret eller fuldstændig indsnævring af lumen), sker blodfordeling på grund af tilstedeværelsen af ​​Willis-cirklen. Som et resultat sikrer det tilstrækkelig cerebral cirkulation hos mennesker..

Denne vigtige funktion er ikke altid fuldt implementeret. Ifølge nogle undersøgelser spiller variationer i dens anatomi en vigtig rolle på basis af vaskulære lidelser hos GM. Det sidstnævnte påvirker reguleringen af ​​hæmodynamikens arbejde både i hjernen og i hele kroppen, som det fremgår af resultaterne af videnskabelige værker. Ujævn fordeling af blodgennemstrømningen i nogle varianter af strukturen i den cerebrale arteriecirkel kan føre til dannelse af vaskulære aneurismer, hvis brud ender i et slag eller død af patienten.

"Ikke-klassisk" struktur forekommer i 25 til 75% af tilfældene. Blandt dem bemærkes de farligste (anterior eller posterior trifurcation a.carotis interna). En sjælden, men formidabel udviklingsmulighed er aplasi (dvs. fravær) af den posterior kommunikerende arterie, som et resultat af hvilken Willis-cirklen forbliver åben eller ikke helt lukket.

Hvis symptomer, der er karakteristiske for en aneurisme, bestemmes, skal du konsultere en neurolog med yderligere CT eller MR for at vurdere tilstanden af ​​GM-karene. Hvis der konstateres abnormiteter, er hjælp fra en neurolog og neurokirurg påkrævet. Behandling af sådanne anomalier udføres kun ved operation..

Willis cirkel: hvordan det fungerer, normen og anomalierne (åben, nedsat blodgennemstrømning), diagnose, behandling

© Forfatter: A. Olesya Valerievna, ph.d., praktiserende læge, lærer ved et medicinsk universitet, især for SosudInfo.ru (om forfatterne)

Willis-cirklen i det cerebrale vaskulære system blev beskrevet for mere end tre hundrede år siden af ​​den engelske læge T. Willis. Strukturen af ​​denne arterielle ring er af stor betydning under vanskelige forhold, når visse dele af nervevævet oplever utilstrækkelig arteriel blodstrøm på grund af blokering eller stenose af arterierne. Normalt, selv med unormalt udviklede kar i denne cirkel, føler en person ikke de eksisterende funktioner på grund af andre arterieres fulde funktion.

Normen for strukturen i Willis-cirklen bestemmes, men ikke alle kan prale af den. Ifølge nogle rapporter er den klassiske arterielring kun udviklet af halvdelen af ​​mennesker, andre forskere kalder tallet kun for 25% af mennesker, og alle de andre har en slags afvigelser ved forgrening af blodkar. Dette betyder dog ikke, at dem, hvis arteriecirkel er udviklet på en ejendommelig måde, har nogen negative symptomer eller lidelser, men ikke desto mindre kan manifestationer af forstyrret blodgennemstrømning med jævne mellemrum mærke sig med migræne, vaskulær encefalopati eller endda manifestere akutte cerebrovaskulære ulykker.

Der er mange muligheder for udvikling af Willis-cirklen. Dette kan være tredobling (trifurcation), aplasi, hypoplasia, fuldstændig fravær af arterielle elementer. Afhængig af typen af ​​arteriel forgrening bestemmes dens kliniske betydning og prognose..

For at bestemme anatomi i Willis-cirklen anvendes ikke-invasive og invasive diagnostiske procedurer, de udføres i henhold til indikationerne for specifikke klager fra patienten. I andre situationer opdages anomalier tilfældigt under undersøgelse for en anden patologi..

Strukturen i Willis-cirklen

Den klassiske Willis cirkel er dannet af:

  • De indledende sektioner af de forreste cerebrale arterier (PMA);
  • Fremre kommunikationsarterie (PSA);
  • Posterior cerebral arteries (PCA);
  • Posterior kommunikerende arterier (PCA);
  • Den suprakilformede del af den indre carotisarterie (ICA).

De anførte kar udgør en lighed med en heptagon. ICA bringer blod til hjernen fra almindelige søvnhoveder og frigiver PMA på basis af hjernen, som kommunikerer med hinanden gennem PSA. De bageste cerebrale arterier starter fra den vigtigste, der dannes af foreningen af ​​to hvirveldyr. Der er en forbindelse mellem ICA og PCA - de bageste forbindelseskar, afhængigt af diameteren, får ernæring enten fra systemet i den indre halspropia eller fra den basilariske arterie.

struktur af Willis cirkel

Således dannes en ring, der forbinder to arterielle strømme - fra bassinet i den indre carotis og basilar arterier, hvor forskellige dele kan overtage funktionen af ​​at give ernæring til de dele af hjernen, der mangler blod, når andre komponenter i hjernenettet blokeres eller indsnævres..

Willis-cirklen er placeret i det subarachnoide rum i hjernebasen, der med dets bestanddele omgiver den visuelle chiasme og dannelsen af ​​mellemhovedet, bagved er Varoliev-broen, på hvilken overfladen basilararterien er placeret.

De forreste cerebrale og carotisarterier er kendetegnet ved den største konstance i strukturen, de bageste cerebrale og forbindende grene er meget varierende i deres anatomi og forgreningsfunktioner. Ændringer i den forreste del af Willis-cirklen er imidlertid af større klinisk betydning på grund af mere udtalt symptomer og en værre prognose..

Den forreste cerebrale arterie er som regel velformet, og normalt når dens lumen halvanden til to og en halv millimeter. PSA er af samme størrelse og cirka en centimeter lang. Hulen på den venstre indre halspulsarterie er normalt større end den højre med 0,5-1 mm. Den midterste hjernearterie har også en vis asymmetri i størrelse: til venstre er den tykkere end til højre.

Video: strukturen i Willis-cirklen

Rollen med Willis-cirklen

Willis cirkel er en forsvarsmekanisme, kompensation for nedsat blodcirkulation, leveret af naturen til at levere blod til hjernen i tilfælde af skade på specifikke arterier. Hvis obstruktion, sprængning, komprimering forekommer, der er en medfødt underudvikling af arteriene i arterielbedet, overtager karene på den modsatte side funktionen af ​​blodforsyning, som leverer blod gennem kollateralerne - de forbindende arterier.

I betragtning af den funktionelle betydning af det arterielle netværk i hjernebasen, bliver det klart, hvorfor disse arterier er så vigtige. Det handler ikke kun om alvorlige sygdomme som slagtilfælde eller aneurisme. Willis-cirklen hjælper med at maksimere blodforsyningen til hjernen i tilfælde af funktionelle forstyrrelser (krampe), nogle varianter af arterienes struktur, når den vaskulære ring stadig forbliver lukket, men diameteren af ​​de enkelte kar tillader ikke at levere den krævede mængde blod.

Willis-cirkelens rolle øges dramatisk med fuldstændig okklusion af en hvilken som helst af arterierne. Derefter afhænger prognosen og hastigheden af ​​stigningen i symptomer og mængden af ​​fokus på skader på nervevævet af, hvordan denne ring dannes, og hvor meget den er i stand til at omdirigere blod til de dele af hjernen, der ikke får tilstrækkelig ernæring. Det er tydeligt, at et korrekt dannet vaskulært system vil klare denne opgave bedre end en, hvor der er abnormiteter i udviklingen af ​​blodkar eller endda det fuldstændige fravær af specifikke grene..

Variant anatomi af arterierne i hjernebasen

Der er mange typer struktur i Willis-cirklen. De afhænger af, hvordan processen med vaskulær dannelse fandt sted i den prenatal periode, og denne proces kan ikke forudsiges..

Blandt de mest almindelige afvigelser i hjernens arterier indikerer: aplasi, hypoplasia af individuelle grene, trifurcation, fusion af to arterier i en bagagerum og nogle andre typer. Nogle mennesker har en kombination af forskellige vaskulære anomalier..

Den mest almindelige variant af udviklingen af ​​Willis-cirklen er den bageste trifurcation af ICA, der tegner sig for næsten en femtedel af alle anomalier i arterielingen. Med denne type struktur starter tre cerebrale arterier på en gang fra ICA - den forreste, midterste og posterior, og PCA vil være en fortsættelse af den bageste forbindelsesgren.

En lignende struktur er karakteristisk for kredsløbssystemet i fosterhjernen efter 16 ugers drægtighed, men senere ændres størrelsen på karene, det bageste bindemiddel falder, og de resterende grene øges markant. Hvis en sådan transformation af karene ikke forekommer, fødes barnet efterfølgende med trifurcation.

En anden almindelig variant af strukturen i Willis-cirklen er aplasi af PAD, der forekommer under forskellige ugunstige ydre tilstande og genetiske abnormiteter under embryogenese. I fravær af denne arterie lukker Willis-cirklen ikke på den side, hvor den ikke eksisterer, det vil sige, der er intet forhold mellem det indre carotis arteriesystem og basilarbassinet..

Fraværet af PSA er også diagnosticeret, men langt mindre ofte end den bageste. Med denne type struktur af arterielringen er der intet forhold mellem grenene i karotisarterierne, så det er umuligt om nødvendigt at "overføre" blod fra karrene i venstre halvdel til højre.

Aplasi af den forreste kommunikationsarterie giver ikke en chance for at udføre blodgennemstrømning i den berørte del af hjernen ved at levere blod fra den modsatte vaskulatur, da carotisarterierne er frakoblet. Med en uformet PCA er der ingen sammenhæng mellem de forreste og bageste dele af Willis cirkel, og anastomoserne fungerer ikke. Denne type forgrening af arteriesystemet ser ud til at være ugunstig med hensyn til mulig dekompensation af blodgennemstrømningsforstyrrelser..

De sjældne former for strukturen i Willis cirkel inkluderer:

  • Medianarterie i corpus callosum;
  • Samlingen af ​​de forreste cerebrale arterier i en fælles kuffert eller deres parietale forløb, når de er i tæt kontakt med hinanden;
  • Anterior trifurcation af den indre carotisarterie (to anterior cerebral arteries afgår fra en carotisarterie på én gang);
  • Splittet, dobbelt anterior kommunikationsarterie;
  • Bilateralt fravær af ARD;
  • Trifurcation af carotisarterierne på begge sider.

Ikke-klassiske typer af cirklen af ​​Willis er mere karakteristiske for dens forreste del, men da manglerne i den bageste del er af større klinisk betydning på grund af en dårligere prognose, diagnosticeres de oftere. Konklusionerne fra eksperter indikerer, at langt de fleste patienter med nedsat blodgennemstrømning i hjernen har visse afvigelser i Willis-cirklen, og dette indikerer dets store betydning i at give hjernen blod i patologi.

Vaskulære forgreningsanomalier og åbenheden i Willis-cirklen gør det ude af stand til at udføre rollen som anastomose i kritiske situationer - med hypertensiv krise, trombedannelse, krampe, åreforkalkning. Derudover forudsætter nogle typer forgrening store områder med nekrose i nervevævet i tilfælde af cirkulationssvigt. For eksempel betyder anterior trifurcation, at de fleste dele af halvkuglen modtager blod fra grene af kun en arterie, så hvis den er beskadiget, vil omfanget af nekrose eller blødning være betydelig.

Når arterierne i hjernebasen udvikles klassisk, er alle de nødvendige forbindelsesgrene til stede mellem dem og hvert karres kaliber inden for det normale område, siger de, at Willis-cirklen er lukket. Dette er normen ved at sige, at anastomosen er konsistent, og i tilfælde af patologi vil blodstrømmen blive kompenseret maksimalt.

helt åben VC

Den ikke lukkede cirkel af Willis betragtes som en alvorlig afvigelse, der disponerer over for forskellige slags cerebrale cirkulationsforstyrrelser. Åbenheden af ​​den forreste del af arterielringen, der forekommer med aplasi af PSA eller anterior trifurcation af carotisarterien, og åbenheden i Willis-cirklen på grund af anomalier i den bageste del af den vaskulære seng, aplasia af den posterior bindende, basilar arterie, posterior trifurcation af ICA skelnes.

Hvis de forbundende grene er helt fraværende, de taler om den fuldstændige åbenhed i Willis cirkel, og når arterierne er bevaret, men stenotiske, hypoplastiske, betragtes åbenheden som ufuldstændig.

Tegn og diagnose af Willis-anomalier

Kliniske tegn på abnormiteter i vaskulær forgrening i Willis-cirklen forekommer, når blodstrømmen gennem kollateraler af forskellige grunde bliver utilstrækkelig. For eksempel dukkede fedtplader op i arterierne, en trombe optrådte eller en embolus vandrede fra venstre halvdel af hjertet, en aneurisme brød. En sund person føler ikke ikke-klassisk forgrening af blodkar, da hans hjerne ikke føler behov for at omgå blodstrømningsveje.

udvikling af slagtilfælde / lidelser forbundet med utilstrækkelig blodforsyning til hjerneområdet

Symptomerne på forhindret blodgennemstrømning kan være meget forskellige. Hvis vi ikke taler om et slagtilfælde, klager patienter over svimmelhed, hovedpine, nedsat intellektuel evne, hukommelse, opmærksomhed. Psykologiske problemer er også hyppige - ofte er unormal forgrening af blodkar ledsaget af neuroser, panikanfald, følelsesmæssige labilitet hos dens ejere.

Migræne betragtes som en karakteristisk manifestation af den ikke-klassiske udvikling af Willis-cirklen. Mange observationer er afsat til spørgsmålet om forholdet mellem strukturen i hjernerens arterier og migræne, hvilket indikerer, at de fleste patienter med migræne har nogle afvigelser. Specielt ofte ved migræne diagnosticeres afvigelser i strukturen i det posteriorale arterielle system. Når Willis-cirklen er åben, hypoplasia eller aplasi af de bageste forbindende arterier, posterior trifurcation, de dele af hjernen, der er ansvarlige for synet, modtager ikke blod, derfor foregår en intens hovedpine af en visuel aura i form af blitz, zigzags osv..

Et fald i blodgennemstrømningen gennem karrene i hjernens arterielle ring kan provocere periodiske hovedpine og lidelser, der ligner discirculatory encephalopathy - apati eller irritabilitet, nedsat ydeevne, træthed osv. Normalt kan en sådan konklusion findes i resultaterne af MR-angiografi, og det siger om hypoplasi af dem eller andre fartøjer.

Ved aplasi af arterie-kuffertene, når nogle kar overhovedet er fraværende, løser undersøgelsen fraværet af blodstrøm. F.eks. Vil aplasi af de bageste kommunikerende arterier ledsages af henholdsvis en mangel på blodstrøm gennem dem. En sådan aplasi kan også være asymptomatisk, men når en tilstrækkelig mængde blod passerer gennem hovedarterierne. Ved åreforkalkning eller arteriel spasme vil tegn på utilstrækkelig blodforsyning til hjernen ikke holde dig venter.

% af fordelingen af ​​tilfælde af aneurismer i hjernerens arterier

Hvis der på baggrund af den unormale struktur af arterierne i hjernebasen opstår en akut cirkulationsforstyrrelse, vil klinikken have åbenlyse symptomer på et slagtilfælde - parese og lammelse, taleforstyrrelser, patologiske reflekser, nedsat bevidsthed indtil koma.

Separat er det værd at nævne aneurismer - udvidelser af hjernens kar. I henhold til statistikker er det i arterierne i Willis-cirklen, at det største antal findes. Aneurisme af arterierne i dette område er fyldt med brud og massiv subarachnoid blødning med symptomer på slagtilfælde, koma og grove neurologiske manifestationer.

Anneurisme er en uafhængig patologi og ikke en variant af individuel vaskulær forgrening, men det er meget mere sandsynligt, at det ledsager ikke-klassiske typer af Willis-cirklen.

Diagnosen af ​​en eller anden anomali i udviklingen af ​​Willis-cirklen kan kun etableres ved hjælp af moderne instrumentelle undersøgelsesmetoder. Muligheder inden for diagnostik gav specialister en chance for at analysere arten af ​​udbredelsen af ​​varianter i strukturen af ​​cerebrale kar og deres sorter, men for nylig kunne konklusioner drages hovedsageligt fra resultaterne af obduktioner af afdøde patienter.

Udviklingen af ​​ultralydsdoppler og teknikker til billedbehandling af magnetisk resonans gjorde det muligt at gøre studiet af arten af ​​strukturen i Willis cirkel til en tilgængelig og sikker foranstaltning. De vigtigste metoder til diagnosticering af varianter af hjernens vaskulære system inkluderer:

  • Røntgenkontrastangiografi er en af ​​de mest informative metoder, men den har kontraindikationer forbundet med behovet for kontrast (lever, nyrepatologi, kontrastallergi osv.);
  • Transkraniel Doppler-ultralyd - proceduren er sikker, overkommelig og kræver enheder med en Doppler-sonde, der findes i mange medicinske institutioner;
  • MR-angiografi - udført på magnetisk tomograf, har kontraindikationer, en betydelig ulempe - høje omkostninger.

Willis cirkel i det diagnostiske billede

Selektiv angiografi af cerebrale kar refererer til invasive procedurer, når et kateter indsættes i lårbensarterien, hvor man går videre til det område, der er interesseret i de cerebrale arterier. Når det ønskede område nås, påføres et kontrastmiddel. Metoden bruges oftest under kirurgisk behandling (stenting, angioplastik).

I stedet for selektiv angiografi kan CT-angiografi anvendes, når et kontrastmiddel injiceres intravenøst, og derefter tages billeder af hovedet i forskellige fremspring og sektioner. Derefter kan du genskabe et tredimensionelt billede af hjernens vaskulære strukturer.

Transkraniel Doppler-ultralyd giver dig mulighed for at bestemme arten af ​​blodstrømmen i hjernens kar (reduceret, fraværende), men det giver ikke tilstrækkelige data om arteriens anatomiske struktur. En vigtig fordel er det næsten fuldstændige fravær af kontraindikationer og billighed..

MR-angiografi er en af ​​de dyreste, men på samme tid ganske informative metoder til diagnosticering af strukturen i Willis-cirklen. Det udføres i en magnetisk tomograf, og kontraindikationerne for det er de samme som for en konventionel MR (høj grad af fedme, klaustrofobi, tilstedeværelsen af ​​metalimplantater i kroppen, der leder et magnetfelt).

MR-billedet viser strukturen af ​​karrene i Willis-cirklen, tilstedeværelsen eller fraværet af forbindelser mellem dem, aplasi eller hypoplasi af arterierne. Ved vurdering af resultatet kan en specialist bestemme diameteren af ​​hver arterie og funktionerne i dens forgrening.

Video: Eksempel på MR-hjernerangiografi

(Willis-cirklen er lukket; det indviklede S-formede forløb i den intrakranielle del af den venstre vertebrale arterie bestemmes; C-formet forløb i hovedarterien; ellers blev der ikke opnået patologiske tortuositeter i segmenterne af ICA og parrede arterier i ringen i basen af ​​hjernedata for tilstedeværelse af hæmodynamisk signifikante stenoser).

Som du kan se, hver af metoderne har både fordele og ulemper, derfor kombineres de for at opnå nøjagtige konklusioner angående hjernens arterier. En integreret tilgang gør det muligt at bestemme både anatomi af karene og arten og retningen af ​​blodstrømmen gennem dem, hvilket er meget vigtigt i vurderingen af ​​risikoen for vaskulære uheld og mulig prognose.

Mange mennesker, der har fundet en variant af strukturen i Willis-cirklen, er straks interesseret i behandlingsmetoder. Da afvigelser i forgrening af blodkar ikke betragtes som en uafhængig sygdom, er behandling som sådan ikke påkrævet. I mangel af en klinik med utilstrækkelig blodgennemstrømning giver det desuden ikke mening..

I tilfælde, hvor der er specifikke klager (migræne, nedsat mental kapacitet osv.), Skal du søge hjælp fra en neurolog, der vil ordinere vaskulære medikamenter (nootropil, fezam, actovegin), medicin til forbedring af stofskiftet i hjernen (mildronat, vitaminer i gruppen B) om nødvendigt - beroligende midler, beroligende midler, antidepressiva, i tilfælde af migræne - smertestillende midler, antiinflammatoriske, specifikke antimigrene (ketorol, ibuprofen, paracetamol, askofen, stoffer i triptangruppen).

Kirurgisk behandling er indiceret til alvorlig svækkelse af blodcirkulationen med progression af vaskulær encephalopati, diagnosticeret aneurisme, undertiden efter et slagtilfælde. Det består af stenting, klipning eller afskæring af aneurismen fra blodbanen, ballonangioplastik med indsnævring af arterierne.

Varianter af udviklingen af ​​Willis cirkel: lukket og åben, i form af et fald eller fravær af blodgennemstrømning, og når behandling er nødvendig

Kardielle defekter, medfødte og erhvervede, for det meste, er ekstremt farlige. Inden for et bestemt tidsrum (i størrelsesordenen flere år, sjældnere i en meget længere periode) begynder udpegede symptomer på utilstrækkelig blodgennemstrømning i et eller andet område, der opstår risiko for kritiske, presserende forhold.

Hjerneskade, hjertestrukturer er især almindelige i praksis hos specialister..

Begge muligheder er lige så truende. I det første tilfælde "springer" sandsynligheden for at udvikle et slagtilfælde hurtigt. I det andet - et hjerteanfald.

Uden terapi er resultatet negativt, når øjeblikket kommer er et stykke punkt. Kroppen har også kompenserende mekanismer til at forhindre triste scenarier eller i det mindste bremse udviklingen af ​​den patologiske proces.

Willis cirkel er en kæde af arterier lukket i en radial struktur, en ring lokaliseret i hjerneens occipitale region.

Globalt set er dette anatomiske system repræsenteret af carotis og vertebrale arterier, som er forbundet med særlige sikkerhedsgrene (tilstødende, ikke så store kar), der blandt andet udfører en servicerolle: at give uafbrudt ernæring af hjernevævet.

Willis-cirklen (forkortet VC) er en speciel mekanisme til at kompensere for forstyrrelser i trofismen i nervevæv. Normalt skal det arbejde og erstatte de berørte kar, skabe konstance i mængden af ​​indkommende ilt og næringsstoffer.

Strukturen implementerer dog ikke altid fuldt ud sine funktioner. Derefter kan kritiske overtrædelser ikke undgås.

Som det blev sagt, sikres konstanthed og kontinuitet normalt, og afvigelser fra sådanne er ekstremt almindelige..

Ifølge forskning er standard "lærebog" -varianten af ​​udviklingen af ​​Willis-cirklen et relativt sjældent fænomen, det forekommer i kun en fjerdedel af klinisk registrerede tilfælde.

I tilfælde af en "nødsituation" for kroppen vil det videre forløb af et slagtilfælde, akut cerebrovaskulær ulykke eller kroniske patologier afhænge af typen, strukturen af ​​en sådan mekanisme.

"Sikkerhedsmargenen" i forskellige former for udvikling viser sig at være sin egen. I henhold til dette kriterium vurderes sandsynligheden for kompensation i prehospitalstadiet, under diagnosticering eller forebyggende undersøgelse.

Rollen og strukturen i Willis cirkel

Hvad angår funktionerne i den navngivne struktur, er de allerede delvist navngivet. Det er værd at specificere:

Tilvejebringelse af konstant uafbrudt strømforsyning til nervevæv

Alle hovedarterier i hjernen konvergerer. Dette er nødvendigt for at skabe en konstant, uforanderlig blodstrøm.

Willis-cirklen fungerer som de siger med en margen, fordi den også har en anden tungvægtig opgave.

Hurtig omfordeling af veje for at sikre normal blodforsyning

Inkluderet det centrale nervesystem under udviklingen af ​​kritiske situationer: slagtilfælde eller kortvarigt iskæmisk angreb.

Faktorer som bedringshastighed, dybden af ​​neurologisk underskud, sandsynligheden for død og området for skade på nervevæv afhænger af kvaliteten og formen, den anatomiske struktur af denne radiale formation..

Willis-cirklen er også i stand til at kompensere for spiseforstyrrelser i løbet af kronisk cerebral iskæmi..

Ændringen tilvejebringes på grund af omfordelingen af ​​hæmodynamik eller dannelsen af ​​et eksternt netværk af kar, som vil dække hjernens behov for en del af underskuddet.

Dette er de såkaldte kollateraler. I nogle tilfælde kan de ikke dannes hurtigt nok. På baggrund af patologier i bindevæv, diabetes mellitus. Derefter øges risikoen for dødelig blødning eller andre komplikationer..

Således fungerer Willis-cirklen som en kompensator, en regulator af cerebral trofisme, fungerer som en forsvarer af normal ernæring og forhindrer død fra kritiske hæmodynamiske forstyrrelser..

Som allerede nævnt er det muligt kun at tale om normen betinget, fordi den klassiske variant af udvikling er sjælden, i 25% af tilfældene eller lidt mere. Forfatterne er ikke enige, der er visse uoverensstemmelser.

I alle mulige tilfælde er anomalier i udviklingen af ​​Willis-cirklen medfødt. Formen og typen lægges også i de tidlige perioder af graviditet, drægtighed.

Ændringerne skyldes ikke altid morens opførsel eller påvirkningen af ​​negative miljøfaktorer: stråling, toksiner, metallsalte, infektioner og andre..

I mangel af krænkelser af trofismens kvalitet, blodbevægelsens hastighed, taler de om en variant af den fysiologiske norm. Sådanne situationer kræver hverken behandling eller specialiseret hjælp..

Men nogle gange ville det være rart at besøge en terapeut eller kardiolog til en rutinemæssig kontrol (en gang om året eller oftere, hvis det ønskes).

Normalt er strukturen i Willis-cirklen repræsenteret af en gruppe strukturer: anterior, posterior, forbindende arterier, som tilvejebringer bevægelse af blod gennem vævene fra carotis og vertebral arteries.

I systemet danner de en ring, bevægelsen af ​​væskeformigt bindevæv er cyklisk, volumener er større end hvad der kræves under normale forhold.

Det er netop på grund af dette, at det er muligt at kompensere for krænkelser om nødvendigt..

Unormale udviklingsmuligheder

Det er muligt at tale om patologi eller enhver "unormalitet" med en hel del konvention. Forskning er veltalende til fordel for den samme konklusion, skønt ikke altid direkte..

Det er nødvendigt at tage hensyn til sundhedstilstanden og graden af ​​trofisme i en bestemt patients hjerne. Udviklingen af ​​Willis-cirklen følger oftest typen af ​​fravær af en del af sikkerhedsstillelse. Disse er relativt lette muligheder for afvigelse.

Men hypoplasia, underudvikling af de vigtigste kar kan spille en trist rolle.

Hvilke former for anatomisk struktur findes:

  • Fravær af en forbindende arterie foran. Det fungerer som en springer, der forbinder de cerebrale kar. På grund af denne struktur forekommer en hurtigere blodbevægelse..

Fraværet giver imidlertid næsten aldrig nogen symptomer, fordi kroppen har evnen til at kompensere for den konditionerede lidelse på egen hånd.

En sådan afvigelse er relativt sjælden, den tegner sig for højst 2,5% af den samlede masse af sager..

  • Fravær af en af ​​de bageste kommunikationsarterier. Venstre eller højre ZSA. Strukturer giver kommunikation med større fartøjer, sorten er relativt hyppig. Fundet i 13% af de kliniske situationer.

Den venstre forbindelsesarterie er lidt oftere fraværende. Hvorfor er det - det vides ikke nøjagtigt.

  • Der er en blandet sag, når både den forreste og en posterior kommunikationsarterie er fraværende. Dette er en ekstremt sjælden lidelse. Iagttaget i 1% af tilfældene.

Det er ledsaget af forvirrende ændringer under visse betingelser.

Hjernens ernæring er ikke intens nok, derfor er enhver krænkelse: uanset om det er åreforkalkning eller spasmer i arterierne ledsages af ændringer i funktionel karakter, et forbigående neurologisk underskud.

Og i løbet af kroniske lidelser, også strukturelle gradvise ændringer, der skaber permanente svigt i arbejdet i det centrale nervesystem. Denne form for afvigelse skal behandles.

  • En ekstremt almindelig mulighed er trifurcation: afgang af strukturer i den bageste cerebrale arterie straks fra halspulsåren. Udbredelsen er næsten 20-25% af den samlede masse.

Der er mange manifestationsmuligheder: discirculatory encephalopathy, slagtilfælde, migræne, andre.

Måske er fraværet af symptomer med tilstrækkelig kompensation for ernæring i tilstødende kar, forgrening af den oprindelige blodbane.

Under alle omstændigheder skal sådanne patienter overvåges omhyggeligt, så de ikke går glip af øjeblikket med overgang af en ustø norm til patologi.

  • En anden blandet version af Willis åbne cirkel er samtidig trifurcation i fravær af den forreste kommunikationsarterie (bro). Registreres i 2-3% af situationerne.

Giver omtrent de samme symptomer, men blodtilførslen til hjernen er værre, og risikoen for dekompensation er næsten dobbelt så høj.

Genopretning involverer at tage medicin for at fremskynde cerebral blodstrøm og forhindre slagtilfælde Kirurgisk indgriben er mulig.

  • Fravær af både PCA (posterior kommunikerende arterier) og PSA (anterior kommunikerende arterie) på samme tid. En åben cirkel af Willis udvikler sig, når ringene ikke kommer ud af de anatomiske strukturer.

Sikkerhedsstillelse giver kompensation for behovet for omfordeling af trofisme. I samme tilfælde er denne mulighed umulig: de søvnige og vertebrale kar er ikke forbundet og eksisterer isoleret, hvilket skaber enorme risici med den mindste ændring i kvaliteten og mængden af ​​indkommende blod..

  • Formen er ikke meget forskellig, i hvilken der er en anterior, men begge posterior forbundne arterier er fraværende. Betingelsen er omtrent identisk, der er ikke meget forskel.
  • Anterior trifurcation fører til afgang af begge kollateraler i denne lokalisering fra den samme halspulsarterie. Hvilket ikke burde være. Derfor er de øgede risici for negative fænomener i tilfælde af funktionsfejl på dette særlige fartøj. Umiddelbart ophører to forbindende strukturer med at udføre deres funktioner, blodstrømningsasymmetri udvikler sig.
  • Hypoplasi. Det er relativt almindeligt. Det præsenteres som et fald i blodgennemstrømningen i en eller begge forbindelsesarterier. Lokalisering betyder ikke meget for forståelsen af ​​essensen - arterien er for lille i diameter, underudviklet og er derfor ikke i stand til at udføre de funktioner, der er tildelt den.

Denne situation er især farlig, når hovedgrene er beskadiget, der betragtes som grundlæggende: halspulsåre og rygmarv.

Baseret på placeringen kan vi tale om mange forskellige symptomer: fra hovedpine, migræneanfald til slagtilfælde uden forudgående manifestationer. Spontan akut forstyrrelse af cerebral blodstrøm.

  • Aplasia. Fuldstændig fravær af nogen del af Willis cirkel. Forekommer i 5-12% af situationerne. Ledsaget af kritiske forstyrrelser med minimale ændringer i trofisk kvalitet.

Denne variant af udvikling er ekstremt ustabil, akut behandling er nødvendig, umiddelbart efter at problemet er identificeret.

  • Der er også arter med duplikation af individuelle sikkerhedsstillelser: fordobling. Som regel er begge kar, der er involveret i dannelsen af ​​anomalien, lige underudviklet, hvilket dog ikke forstyrrer tilvejebringelsen af ​​normal ernæring..

Disse er kun en del af de mulige typer. De er de mest almindelige. Alle andre er derivater af de nævnte.

Hvis Willis-cirklen er lukket, forbliver kompensationsfunktionen for det meste på et passende niveau, derfor, selv i tilfælde af en akut underernæring af nervevæv, et kortvarigt iskæmisk angreb, åreforkalkning og andre sygdomme, er der gode chancer for en hurtig bedring.

Diagnosticering

Undersøgelsen udføres under opsyn af en specialist i vaskulær kirurgi. En neurolog er involveret.

Foranstaltningerne er for det meste standard, det er nødvendigt nøje at vurdere den anatomiske struktur i Willis-cirklen.

  • Angiografi. I det væsentlige en røntgenstråle med kontrast. Et specielt lægemiddel introduceres, som ophobes i blodet og forbedrer mønsteret. Derefter tager lægerne en række billeder og vurderer i henhold til resultaterne arten af ​​strukturen i den ringformede struktur. Det betragtes som en overkommelig og relativt enkel diagnostisk metode med et minimum af kontraindikationer.
  • Doppler-ultrasonografi af cerebrale kar. Det er nødvendigt at vurdere hastigheden og kvaliteten af ​​blodstrømmen i de cerebrale strukturer, den bruges som en del af en funktionel undersøgelse. Udnævnt i alle tilfælde.
  • MR. At identificere komplekse former for anomali. Dette er måske den mest informative teknik blandt andre. Det mest sikre, skaber ikke stress på kroppen, ledsages ikke af smerter. Men forskning er i gennemsnit dyrere end dens analoger. Derfor tager de til denne metode, når andre ikke har givet virkning..
  • Måske udnævnelsen af ​​invasiv, selektiv angiografi.

Aktiviteterne kan justeres under undersøgelsen, suppleret med andre teknikker. Problemet løses efter en specialist.

Hvornår er behov for behandling

Terapi er ikke altid påkrævet. Blandt de muligheder, der adskiller sig i fare, er:

  • Komplekse former for fravær af bindearterier, kollateraler. I dette tilfælde øges risikoen for migræne, slagtilfælde, åndedrætsencefalopati. Korrektion er påkrævet for at forhindre overtrædelser, der endnu ikke har fundet sted. Dette er hovedretningen.
  • Hypoplasia af rygvirvlerne og andre strukturer i Willis-cirklen. Kræver øjeblikkelig lægehjælp, fordi det udgør en trussel om iskæmi og tidlig udvikling af et slagtilfælde. Det er nødvendigt at forhindre deponering af kolesterolplaques, stenose i arterierne.

Symptomerne på en præ-slagtilstand er detaljeret i denne artikel..

  • Mangel på lukning af skibets ring. Terapi er rettet mod at forhindre komplikationer og korrigere symptomer. Anomaliens åbne form betragtes som særlig farlig. Den mest truende af dem alle. Derfor fortsætter behandlingen i en levetid under årvågen opsyn af læger..

Fjernelse af selve den strukturelle krænkelse er en nøgleopgave. Andre er rettet mod at gendanne normal funktionel aktivitet i hjernen.

Lægemiddelterapi

Symptomatisk korrektion er påkrævet, for eksempel inden for rammerne af migræne, dets hyppige angreb. Encephalopati, neurologiske underskud i denne henseende.

Medicin af flere typer er ordineret:

  • Antiinflammatorisk ikke-steroid oprindelse, Ketorol, Nimesulide, Diclofenac. Andre. Ud over hovedeffekten har de evnen til at lindre smerter, som bruges i terapeutisk praksis..
  • Antispasmolytika. Drotaverine, Papaverine, andre navne. De stopper vaskulær stenose, overdreven unormal indsnævring af arterierne. I de fleste tilfælde ordineres medicin som en symptomatisk foranstaltning. For at løse problemet her og nu.
  • Nootropica. Fremskynd metaboliske processer i hjernen. Forhindrer tidlig destruktion af cerebrale strukturer. Sådanne navne som Phenibut, Glycine anvendes.
  • Cerebrovaskulær. At fremskynde blodgennemstrømningen i centralnervesystemet. Teknikken giver dig mulighed for at gendanne trofisme, eliminere iskæmiske fænomener. Piracetam, Actovegin. Sidstnævnte har en antianginal virkning. Reducerer vævets iltbehov, optimerer ernæring og metaboliske processer.
  • Brug af angioprotectors er mulig. Anavenol, andre inden for rammerne af styrkelse af karvæggen. Gendannelse af dets elasticitet, elasticitet og evne til at modstå, inklusive øgede belastninger.

Livsstilsændring

En stor rolle gives ved at opgive dårlige vaner, ændre livsstil.

  • Udelukkelse af rygning og alkoholindtagelse vises. Det er også uønsket at drikke kaffe, det er bedre at erstatte det med urteafkog eller cikorie.
  • Ud over at begrænse brugen af ​​salt, op til 5-7 gram om dagen for ikke at forårsage en stigning i blodtrykket.
  • Ernæring involverer inkludering af plantemad i kosten. Udelukkelse af halvfabrikata, røget kød. Også mindre stegt, salt, fedtholdig.

Du skal spise kød, men det er bedre at begrænse dig til nogle sorter af fjerkræ: kalkunbryst, kylling.

Kirurgisk korrektion

I vanskelige tilfælde er kirurgi uundværlig. Opgaven er at gendanne den normale struktur i Willis cirkel i en bestemt del.

For eksempel at oprette en bypass-sti til blodstrøm (shunt), mekanisk ekspansion af arterien lumen (stenting, ballooning).

Ofte er en komplikation af den unormale udvikling af den ringformede struktur aneurismerne af de kar, der er en del af karene: saccular ekspansion af væggene, der kan bryde igennem på ethvert tidspunkt. Det er også en absolut indikation for operation..

Valget af taktik falder på lægerens skuldre.

Endelig

Cirkel af Willis er et system med lukkede hjernearterier, der giver konstant ernæring til de cerebrale strukturer, selv i nødsituationer.

Men for det meste er det slet ikke udviklet, som læger indikerer inden for rammerne af den kliniske norm..

Afhængig af typen af ​​dannelse vil risikoen for patologier i den iskæmiske plan være forskellige. De fleste af patienterne er ikke opmærksomme på problemet. I sådanne situationer taler de ofte om en variant af den kliniske norm..

Cirkel med willis topografisk anatomi

indlæser serie, venstre

Undersøgelsesbeskrivelse

Diagrammer over anatomiske varianter af den forreste del af Willis cirkel. og. Enkelt anterior kommunikationsarterie (PSA). b. To (eller flere) PSA. fra. Den mediale arterie af corpus callosum, der forgrener sig fra PSA. d. Fusion af de forreste cerebrale arterier (ACA) i kort afstand. e. PMA danner en fælles bagagerum, hvorefter de er opdelt i to A2-segmenter. f. Den midterste cerebrale arterie (MCA) afgår fra den indre carotisarterie i form af to separate grene. g. Hypoplasi eller fravær af en anterior besked. h. Et A1-segment er hypoplastisk eller fraværende, mens det andet A1 giver anledning til to A2-segmenter. j. Hypoplasi eller fravær af anterior kommunikation, samtidig med opdeling af MCA i to separate grene.

indlæser serie, venstre

Undersøgelsesbeskrivelse

Diagrammer over anatomiske varianter af den bageste del af Willis cirkel. og. Bilateral type struktur af de posterior kommunikerende arterier (PCA). b. Ensidig føtal type struktur af PCA. fra. Bilateral fosterstruktur af PCA. d. Ensidig type struktur for AP. e. Hypoplasi eller fuldstændig fravær af begge PCA. f. Unilateral fosterstruktur af PCA med fravær af P1-segmentet. g. Ensidig fostertype med fravær af den kontralaterale PCA. h. Ensidig fetaltype med hypoplasi eller fravær af P1-segmentet og PCA. jeg. Bilateral fostertype med hypoplasi eller fravær af begge P1-segmenter. j. Bilateral fostertype med hypoplasi eller fravær af et P1-segment.

Vertebral arterie, a. vertebralis, damprum, der passerer halsen gennem hullerne i de tværgående processer af cervikale rygvirvler, gennem foramen magnum ind i kranialhulen. I bunden af ​​kraniet smelter begge vertebrale arterier sammen for at danne den basilariske arterie, a. basilaris. som løber i en rille på den nedre overflade af medullærbroen. Fra en. basilaris to aa gren væk. cerebri posteriores. som forbindes gennem den bageste kommunikationsarterie til den midterste cerebrale arterie.

Således opstår den arterielle cirkel af Willis (Willis) - circulus arteriosus cerebri (Willissii [Willis]), som er placeret i det subarachnoide rum i hjernebasen og omgiver det tyrkiske sadel ved bunden af ​​kraniet.

Lad os endnu en gang huske komponenterne i Willis cirkel. A. communicans anterior, forbinder de forreste cerebrale arterier, forbinder således de højre og venstre indre carotisarterier. De posterior forbundne arterier, der strækker sig fra de indre carotisarterier, forbinder dem med de bageste cerebrale arterier, der strækker sig fra a. basilaris dannet af fusionen af ​​de højre og venstre vertebrale arterier.

Den arterielle cirkel af Willis spiller en vigtig rolle i blodforsyningen til hjernen, da takket være dens bestanddele anastomoser bevares hjernens ernæring, når blodet strømmer gennem en af ​​de fire hovedarterier, der danner det, stoppes.

(A) Hjerne og strukturer i Willis-cirklen (set nedefra). Den venstre temporale lob er delvist fjernet (højre side af billedet) for at vise choroidpleksen placeret i det underliggende horn i den laterale ventrikel.
(B) Arterier, der danner en cirkel af Willis. Demonstreret fire grupper af centrale grene. Thalamoperforerende arterier hører til den posteromediale gruppe, thalamo-genikulære arterier - til den posterolaterale gruppe.

Det vaskulære system i hjernen har en kompleks struktur. En af dens vigtigste komponenter er Willis cirkel. Det er et kompleks af arterier, der er placeret ved hjernen.

Takket være ham forekommer den korrekte fordeling af blodstrøm i tilfælde af en funktionsfejl i carotisarterierne. Derfor kan enhver patologi i dens udvikling provokere tilsyneladende af negative konsekvenser. For at identificere dem på en rettidig måde er det nødvendigt at kende strukturen og funktionerne i Willis-cirklen..

Hvad er Willis cirkel

Først og fremmest skal du finde ud af, hvad det er - Willis cirkel. Dette er en anastomose af arterierne i hjernen, der har formen af ​​en oval krone. Denne uddannelse blev opkaldt efter dens opdager - Thomas Willis.

Cirklen er dannet af arterier såsom:

  1. Bagtilslutning.
  2. Posterior cerebral.
  3. Fremre cerebral.
  4. Huslig søvnig.

Denne struktur i cirklen giver dig mulighed for at forbinde to systemer: rygmarven og halspinen.

Udviklingen af ​​Willis-cirklen sker oftere i henhold til den klassiske version. I dette tilfælde vil formationen være symmetrisk omkring den lodrette akse. Strukturelle patologier er almindelige.

Hvilke funktioner er ansvarlige for

Hovedopgaven med dette system er at sikre tilstrækkelig blodforsyning til visse områder af hjernen. Dette er især vigtigt i tilfælde af nedsat blodgennemstrømning i halsens arterier. Hindring af blodstrøm gennem cervikale arterier truer iltesult i hjernen, hvilket provoserer forskellige afvigelser. For at forhindre, at dette sker, er Willis-cirklen tilvejebragt.

Tilvejebringelsen af ​​cirklens funktionalitet opnås på grund af det faktum, at carotisarterierne ikke kun er forbundet med hinanden, men også til det vertebrale arterielle system. Denne ordning giver dig mulighed for konstant at forsyne hjernen med næringsstoffer..

Ifølge statistikker observeres den klassiske variant af udviklingen af ​​Willis-cirklen kun i 50% af tilfældene. Mange mennesker har brudt symmetri..

Mulige patologier

Human anatomi sørger for en kompleks struktur af interne systemer, der sikrer kroppens fulde funktion. Desværre observeres ofte udviklingsafvigelser af visse grunde. Dette er tilfældet med Circle of Willis. Dets normale struktur observeres kun hos halvdelen af ​​mennesker..

Oftest manifesteres afvigelser fra den klassiske variant af udvikling i asymmetrien i de udgående grene eller fraværet af visse dele af cirklen. Der er ofte en forskel i diametrerne af de rygvirvelarterier i den bageste og forreste del. Forskning viser, at brud af symmetrien i cirklen undertiden forårsager hyppige migræneanfald..

Blandt de mest betydningsfulde patologier:

  1. Hypoplasi. Det er en misdannelse, hvor arterierne har stærkt reducerede parametre. Hvis der ikke er forstyrrelser i blodgennemstrømningen i andre områder af hjernen, vil hypoplasi være asymptomatisk. En sådan patologi kan påvises under en omfattende diagnose af hjernens tilstand. Det er tydeligt synligt på billederne opnået med magnetisk resonansafbildning..
  2. Aneurisme. Dette er fremspringet af arterievæggen udad. Afvigelsen er asymptomatisk, indtil aneurismen sprænger. Dette fører til hjerneblødning. I dette tilfælde forekommer uudholdelig hovedpine, anfald af kvalme og opkast, akutte reaktioner på stærkt lys. Hvis du ikke griber ind i tide, kan en person falde i koma og dø..
  3. Aplasia. Dette er en tilstand, hvor Willis-cirklen ikke er lukket på grund af fraværet af en forbindende arterie. Det kan observeres både i de forreste og bageste områder. Hvis arterien stadig er til stede, men er ekstremt dårligt udviklet, diagnosticeres ufuldstændig åbenhed i cirklen. Patologi i den forreste del af cirklen er ekstremt sjælden, kun i 4% af tilfældene. Oftest findes afvigelsen bag. En åben cirkel undersøges ved hjælp af MR. Årsagen til dette fænomen er et stop i udviklingen i fosterdannelsesstadiet..
  4. Trifurcation af halsarterie. Dette er opdelingen af ​​arterien i tre komponenter. Denne afvigelse observeres i 28% af tilfældene. Det er ikke farligt, så længe der ikke er nogen okklusive ændringer i arterierne. Skelne mellem anterior og posterior trifurcation. Denne afvigelse er forbundet med en forsinkelse i reduktion af forbindelsesarterierne under embryonisk udvikling..

Patologier, der er ekstremt sjældne, inkluderer Heibners arterie, opdeling af den forreste kommunikationsarterie, plexuslignende udseende af basilararterierne og nogle andre.

Hvilke konsekvenser kan den forkerte udvikling af Willis cirkel have?

I normal tilstand er Willis-cirklen lukket. Det fungerer som et backup-system. Hvis der ikke observeres afvigelser i cervikale arteriernes arbejde, er det ikke involveret. Derfor selv om der er afvigelser fra normal udvikling i det, manifesterer de sig ikke på nogen måde..

Når der er et problem med tilførslen af ​​næringsstoffer til hjernen, tændes Willis-cirklen. Det hjælper med at pumpe blod fra andre afdelinger. I dette tilfælde kan hans patologi have negative sundhedsmæssige konsekvenser..

Medfødte patologier i Willis cirkel i visse situationer fører til vanskeligheder ved cerebral cirkulation. Det kan manifestere sig i en tidlig alder og vokse med tiden..

I modsætning til resten af ​​de cerebrale arterier er der ingen trykforskel i delene af cirklen. Dette skyldes den manglende trykbalancering af hjernevævet. Dette kan føre til følgende negative konsekvenser:

  1. Hyppig svimmelhed.
  2. Ubehagelige fornemmelser med en skarp ændring i hovedposition.
  3. Svær hovedpine, der ikke altid kan stoppes, selv med smertestillende midler.
  4. Migræneanfald ledsaget af fotofobi, kvalme, reaktion på lyde.

En af de farligste patologier er en aneurisme. Det ser ud på grund af fortynding og øget elasticitet af arterievæggen. Desuden er denne proces fuldstændig asymptomatisk. Enhver påvirkning på hovedområdet fører til øjeblikkelig brud på aneurismen. Hvis du ikke griber ind i rette tid, dør en person simpelthen..

Hvordan afvigelser opdages?

Oftest opdages patologier for udviklingen af ​​Willis-cirklen under en omfattende undersøgelse af en patient, der har klaget over hovedpine. For det første kontrollerer eksperter tilstedeværelsen af ​​cirkulationsforstyrrelser i hjernen i en sådan situation..

Den mest nøjagtige moderne diagnostiske metode er MR. Undersøgelsen udføres på en speciel magnetisk resonansbillede. Dets handlingsprincip er baseret på at fikse reaktionerne fra kropsceller som reaktion på eksponering for et stærkt magnetfelt..

En sådan undersøgelse hjælper med at få et komplet billede af strukturen i eventuelle indre organer, inklusive det vaskulære system. MR betragtes som fuldstændig sikker, da det er en ikke-invasiv undersøgelse og ikke involverer brugen af ​​stråling.

Angiografi

Angiografi betragtes som en af ​​de mest populære metoder til undersøgelse af det vaskulære system. Denne teknik involverer introduktion af et specielt kontrastmiddel i patientens blod. Når det er jævnt fordelt over alle arterier, tages en røntgenbillede. Alle patologier er tydeligt synlige på det..

En sådan undersøgelse kan udføres ved anvendelse af en konventionel røntgenfoto eller under kontrol af computertomografi. Kontrastmidlet er fuldstændigt ufarligt for mennesker. Efter en bestemt tid udskilles den helt fra kroppen på en naturlig måde..

Computertomografi bruges også til at bestemme den nøjagtige placering og tilstand af arterierne. Denne undersøgelse udføres ved hjælp af røntgenstråling. Og selv om investeringsdosis er ekstremt lille, kan denne diagnostiske metode ikke kaldes helt sikker for helbredet..

Hvordan behandles det

Hvis der under undersøgelsen identificeres patologier, der ikke er livstruende, for eksempel trifurcation, kræves ingen særlig behandling i dette tilfælde. Men det er værd at huske, at sundhedstilstanden kan forringes kraftigt med forekomsten af ​​komplikationer, for eksempel vaskulær trombose. Derfor anbefales patienten foranstaltninger, der sigter mod at forhindre komplikationer..

Det er nødvendigt at overholde den rette ernæring, udelukke brugen af ​​overdrevent fedtholdige fødevarer, stegt, røget mad. At afvise fra dårlige vaner. Prøv at spise så mange friske grøntsager og frugter som muligt. Føre en aktiv livsstil, gå mere i den friske luft. Alt dette har en gavnlig effekt på det kardiovaskulære systems sundhed generelt..

Operation

Hvis en aneurisme diagnosticeres, er der behov for en akut operation. Ingen andre metoder kan klare et sådant problem. Operationen udføres under generel anæstesi.

Kirurgen laver et borehul i patientens kranium. Derefter skubber han vævet fra hinanden for at komme til den beskadigede arterie. Ved hjælp af specielle instrumenter fjerner lægen aneurismen og ligerer karret.

Så er det kun tilbage at gendanne hjernehinderne og sutur. Oftest efter en sådan operation kræves medicinsk behandling, der sigter mod at forhindre mulige komplikationer..

Der er en variant af operationen, hvor aneurismen ikke fjernes, derfor er der ingen brud på karene. Denne procedure udføres under lokalbedøvelse. Kirurgen laver en lille punktering i karet og sætter et specielt instrument i det. Med sin hjælp fylder specialisten aneurismens hulrum med et bestemt materiale i form af mikroskopiske spiraler.

Disse spiraler bidrager til dannelsen af ​​en tæt trombe i aneurismens hulrum. Patologi er således fuldstændigt udelukket fra blodcirkulationsprocessen..

Under operationen skal kirurgen handle meget omhyggeligt, da den mindste unøjagtighed vil føre til brud på aneurismen og blødning. Tre måneder efter en sådan behandling kræves en kontrolundersøgelse..

Willis cirkel er en reserveblodforsyning til hjernen. Hvis der opdages en patologi, er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser for at identificere sandsynligheden for en aneurismeudvikling.