Symptomer og behandling af abdominal aortaaneurisme

Krampe

Dato for offentliggørelse af artiklen: 31.05.2018

Datoen for artiklen blev opdateret: 06/25/2019

Abdominal aortaaneurisme er en dødbringende patologi, der uden rettidig indgriben truer med brud, omfattende blødning i bughulen og som et resultat dødelig.

Lad os overveje detaljeret mekanismen og tegnene på dens forekomst samt metoder til fjernelse.

Hvad er aneurisme?

Udtrykket aneurisme betyder en defekt i arterievæggen, dens strækning og fremspring med dannelsen af ​​en sac.

Et fartøj med en strakt væg udvides flere gange. Når de strækkes, bliver aortavæggene tyndere.

Ud over en mulig brud er denne defekt farlig på grund af en krænkelse af blodforsyningen til indre organer og tilsvarende sundhedsmæssige problemer..

Denne sygdom er mere tilbøjelig til at påvirke det mandlige køn end det kvindelige. Den mest modtagelige for denne sygdom er aldersgruppen over 50 år. I den maksimale risikogruppe er mænd 80-85 år gamle og kvinder ældre
90 år.

I 2 ud af 10 tilfælde findes aneurisme hos børn og unge fra 10 til 20 år. I en ung alder kan patologi være medfødt eller på grund af sygdomme, der påvirker karene. Når et barn fødes, er denne defekt desuden usynlig, og babyen udvikler sig helt normalt..

Hvordan fungerer denne del af aortaen??

Aorta er det største, største blodkar i kredsløbssystemet, og mindre kar forgrener sig fra det.

Aortaens abdominale del strækker sig fra membranen til korsryggen, hvor den divergerer ind i ilia arterierne.

Mere end ti vitale grene af karene, der foder maveorganerne, forgrener sig fra det: nyrer, lever, milt, mave.

Klik på billedet for at få et større billede

Mageregionen fortsætter thoraxområdet, der ligger ved siden af ​​overtarmen. På højre side passerer den den underordnede vena cava. Betændelse på disse steder kan også påvirke væggene i aorta negativt..

Strukturen af ​​karvæggene har tre lag:

  • Ydre. Adventitiallaget består af bindevæv.
  • Mellemøsten. Et elastisk lag med muskel- og elastiske fibre, der strækker sig og vender tilbage til sin oprindelige tilstand under pulsering.
  • Interiør. Endothelium, en type epitelvæv.

En aneurisme af abdominal aorta er ofte lokaliseret i adventitia og i mellemlaget.

Klassificering og lokalisering

Aneurysmer klassificeres efter type, form, størrelse, kurs og placering.

Klassificering efter uddannelsestype:

  • Rigtigt. Den mest almindelige. Karakteriseret ved strækning af aortavæggen og dannelse af en lomme.
  • Falsk. De repræsenterer et hulrum fyldt med arteriel blod, der kommunikerer med karret gennem en åbning i dens væg. I dette tilfælde forekommer blødning ikke, fordi blod ikke strømmer videre.
  • Exfoliating. Dannet med defekter i karet forårsaget af kolesterolplack eller trombe, ujævnt blodtryk på væggene. Et mellemrum fyldt med blod vises mellem lagene. En dissekerende aneurisme er mere farlig end andre på grund af dens hurtige udvikling.
  • Sakkulær eller sakkulær. Karakteriseret ved et tydeligt fremspring af væggene et sted.
  • Diffus, fusiform, fusiform eller fusiform. Udtrykt i en stigning i diameteren af ​​hele aorta.

Efter størrelse er de opdelt i:

  • Lille. Bredde 30-50 mm.
  • Gennemsnit. 50-70 mm.
  • Store. Over 70 mm.
  • Kæmpe stor. Karakteriseret ved fartøjsudvidelse op til 150 mm.

I henhold til det kliniske billede af sygdomsforløbet:

  • Kompliceret af brud (eksfoliering, thrombosed)
  • Ukompliceret, truer med at bryde.
  • Suprarenal. Placeret over grenen, der fører blodet til nyrerne.
  • Subrenale. Placeret under nyregrenen.
  • Juxtarenal. Ligger længere væk fra midten af ​​nyrearterierne, men tæt på dem
  • Pararenal. Aneurisme af en eller begge nyrearterier.
  • I den infrarøde aorta. Ved grenpunktet ind i ilia arterierne.

En aneurisme kaldes total, hvor patologi observeres i abdominal aorta og undertiden påvirker thorax.

I følge ICD 10 har den internationale klassificering af sygdomme, kompliceret ved brud på en abdominal aortaaneurisme, en kode - 171.3 og ikke kompliceret - 171.

Mulige årsager til udseendet

Aortaaneurisme i bughulen opstår på grund af patologier i karvæggen og højt blodtryk.

De vigtigste grunde, der kan provokere dens udvikling:

  • åreforkalkning.
  • Betændelsessygdomme.
  • Traumatisk faktor.
  • Medfødte patologier.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

  • Rygning.
  • Arvelighed.
  • Forhøjet blodtryk.
  • Hyperkolesterolæmi.
  • Alder over 50 år.

åreforkalkning

Aterosklerose betragtes som den mest almindelige årsag til denne sygdom..

Med dens udvikling, kolesterol, aterosklerotiske plaques, aflejres blodpropper på væggene i blodkar.

Klik på billedet for at forstørre det

Ved at blokere passagen reducerer de karret lumen, væggene mister elasticitet.

Stigningen i trykket får arterierne til at strække sig. De vægge, der har mistet deres elasticitet, vender ikke tilbage til deres oprindelige form. I henhold til internationale statistikker skyldes 9 ud af 10 tilfælde af forekomst af patologi aterosklerose.

Traumatisk faktor

Skader er meget mindre tilbøjelige til at forårsage aneurisme, fordi under fysisk indflydelse er skibets vægge oftere revet i stedet for deformeret.

Listen over sådanne skader inkluderer:

  • Gennemtrængende sår: splint, kugle, kniv. I nogle tilfælde fører de til vaskulær skade eller infektion.
  • Lukkede skader, blå mærker i den øverste halvdel af kroppen. Et kraftigt trykfald under kvæstelsen strækker og svækker karvæggene.

Den traumatiske faktor er relativt sjælden i forhold til resten, men som et resultat kan det under visse betingelser føre til forekomst af en aneurisme. Derfor kan det ikke udelukkes fra den generelle grunde..

Medfødte patologier

Årsagen til aneurisme er undertiden arvelige sygdomme, hvori bindevævets struktur ændres i forhold til normen, for eksempel Marfan-syndrom.

Det kan også dannes som et resultat af fosterpatologier. Efter fødsel kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig umiddelbart, men først efter at have nået en bevidst alder.

Betændelsessygdomme

Betændelse, både infektiøs og ikke-infektiøs, kan bidrage til dannelse af aneurisme.

Infektiøs betændelse i aorta kaldes aortitis. Den læsion, der er opstået på den vaskulære væg, ødelægger delvist vævene, aneurismer dannes på det svækkede sted.

Aortitis er forårsaget af streptokokker, stafylokokker, sygdomsårsager, tuberkulose, salmonellose, samt nogle svampe og vira.

Infektionen kommer ind i aorta med blodbanen, for eksempel bakteriel endocarditis, betændelse i hjertets indre foring, kan forårsage en sådan betændelse.

Ud over smitsomme sygdomme kan denne farlige defekt af arterievæggen også forekomme som et resultat af autoimmune sygdomme, hvor dens egne antistoffer er i krig mod kroppen..

Vævene i karvæggene ødelægges, når:

  • Reumatoid betændelse.
  • Ankyloserende spondylitis.
  • Aortabuesyndrom.
  • kollagenoser.
  • vaskulitis.

Symptomer og tegn på udseende

Ofte er denne sygdom asymptomatisk, især i de tidlige stadier. Normalt opdages det ved en tilfældighed under diagnosen andre sygdomme eller kirurgi..

Fraværet af symptomer er meget farligt, ofte bliver det kendt om en aneurisme først efter et brudt kar, patienten kan dø uden at vente på medicinsk hjælp.

Indirekte symptomer og tegn på dens udseende er som følger:

  • Ømhed i maven.
  • Pulsering i maven.
  • Uforklarlige pigge i blodtrykket.

Derudover er der nogle komplekser af symptomer, der varierer afhængigt af placeringen af ​​aneurismen:

  • Abdominal. Karakteriseret ved fordøjelsesproblemer.
  • Urologiske. Når nyrernes position ændres, urinering forstyrres, urinens sammensætning ændres, der vises blod i det, smerter observeres i lændehvirvelsøjlen.
  • Ischioradical. Det manifesterer sig, når lændenryggen presses. Karakteriseret ved følelsesløshed og tab af fornemmelse i benene.
  • Iskæmi i de nedre ekstremiteter. Det opstår, når blodvolumenet, der strømmer til benene, falder. Fødefrysning, gang er periodisk forstyrret.

Dette er bare generelle tegn, som en aneurisme kan identificeres. Sygdommen manifesterer sig på forskellige måder, mens symptomerne ikke angiver sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Trykstød

Et af kriterierne for tilstedeværelsen af ​​denne sygdom er et spring i blodtrykket. Ved at falde under det normale, op til 100 x 60 mm og derunder, tryk - kan indikere en alvorlig patologi af væggene i aorta, dets frigørelse.

Ifølge statistikker er ca. 80% af antallet af mennesker, der er modtagelige for aneurisme, hypertensive. Og dette er ikke overraskende, fordi dens dannelse og efterfølgende udvikling fører til udseendet af en anden sygdom - arteriel hypertension..

På samme tid har begge disse sygdomme en særegenhed for at øge hinandens negative virkning på kroppen..

Smertefølelser

Smertesyndromet er lokaliseret i navelområdet og derover. Det kan være vanskeligt at bestemme kilden til smerte, fordi smerter kan udstråle til nedre del af maven, bækkenet og lænden i ryggen.

Karakteriseret ved kedelig, ømme smerte, forværret efter spisning, intens anstrengelse.

Dette symptom ses i næsten halvdelen af ​​patienterne, det registreres i 40-60% af tilfældene..

Pulsering i maven

Nogle patienter er opmærksomme på, at maven pulserer med hjertet. Denne fornemmelse kan være konstant eller manifestere med en stigning i blodtrykket såvel som under fysisk anstrengelse..

Pulseringen er defineret i midten af ​​maven nær navlen eller under solar plexus. Som regel manifesterer dette symptom sig kun med en tilstrækkelig stor aneurismestørrelse, mere end 500 mm, og bemærkes kun i 20-30% af patienterne.

Den pulserende masse føles meget godt i patientens mave. I dette tilfælde kan lægen stille en diagnose allerede under indsamlingen af ​​klager og undersøgelse..

Hvad det ofte forveksles med?

På grund af symptomens lighed kan aneurisme ofte forveksles med nyrekolik, pancreatitis eller ischias..

Undertiden forveksles smerter nær brystet ved hjertesygdomme.

Differentialdiagnose af patologi med disse sygdomme er påkrævet inden behandling..

Brudskilte

En brudt aortaaneurisme i mavehulen ledsages af en skarp, intens bæltesmerte i maven og lænden. Fra blødning falder trykket pludseligt (hypotension), der er en pulsering i maven.

Eksterne tegn på en brud kan variere afhængigt af dens placering:

  • Retroperitoneal plads. Alvorlig vedvarende smerte, der stråler ud til perineum og de omkringliggende områder.
  • Med blødning i bughinden forekommer hæmoragisk chok: huden bliver bleg, kold sved vises, hjerterytmen stiger, trykket falder, et kraftigt fald i styrke mærkes.
  • Anneurisme, der åbner ind i tolvfingertarmen, manifesterer sig som blodige opkast og diarré.
  • Hvis aneurismen åbner sig i den underordnede vena cava: hjerterytmen stiger, benene svulmer op, åndenød vises.

Diagnostiske metoder

Diagnostiske procedurer udføres ikke kun for at etablere en diagnose, men også for at indsamle information om aneurismenes placering, type og andre egenskaber og indikationer for operation.

Primær diagnose, undersøgelse af eksterne tegn og palpation udføres af kirurgen.

Detaljer afklares ved hjælp af ultralyd, CT, MR, spiral computertomografi, angiografi, røntgenstråler. Patienten gennemgår generelle og biokemiske blodprøver til undersøgelse af en makropreparation. Da aneurysmal forstørrelse af abdominal aorta fører til nyreproblemer, indsender patienten urin til undersøgelse.

Ultralyd og Tomografi

Ultralyd er den enkleste og mest almindelige metode, hvor du kan kontrollere forekomsten af ​​en aneurisme og dens anatomi. Undersøgelsen af ​​visualiseringen af ​​reflekterede lydbølger er det muligt at bestemme diameteren af ​​aorta, størrelsen på aneurismen, identificere dissektionsstedet i henhold til de resultater, som den uzistiske læge drager en konklusion.

MR af abdominal aorta udføres som en afklarende procedure efter ultralyd. Også ved hjælp af CT og SCT opnås et klart billede af væksten, dens egenskaber, og truslen om brud opdages.

Angiografi

Angiografi er en hjælpemetode til kontrastundersøgelse af blodkar i røntgen og tomografi.

Kontrastmidlet indført i kredsløbssystemet er tydeligt synligt på billederne, som giver dig mulighed for tydeligt at spore grænserne for karene, for at genkende tilstedeværelsen af ​​formationer på deres vægge (parietal trombose). Nedenfor kan du se, hvordan aneurismen ser ud på det angiografiske billede..

Angiografi er kontraindiceret, hvis patienten er diagnosticeret med lever- eller hjertesygdom, nyresvigt, allergi over for stoffet og infektiøse aneurismer.

Røntgen

En forældet undersøgelsesmetode, der kun giver dig mulighed for fortroligt at diagnosticere en defekt i karvæggen med et injiceret kontrastmiddel.

Hvordan udføres behandlingen?

Aneurisme er næsten altid underlagt kirurgisk fjernelse. Resektion af aneurismen eliminerer muligheden for brud og kan forbedre patientens overlevelsesfrekvens betydeligt. Konservativ medicinbehandling ordineres kun, hvis der er kontraindikationer for kirurgi og for at bremse væksten.

Fjernelse er opdelt i nødsituationer og planlagt:

  • Der udføres nødsituationer for brud eller til behandling af dissekerede aneurismer. Ved akutkirurgi er risikoen for patienten ret stor.
  • Efter at have opdaget patologien i tide, ordineres patienten til en planlagt operation. Før hende udføres yderligere undersøgelser, patienten er forberedt på at reducere risikoen for komplikationer.

Klassisk betjeningsmetode

Den traditionelle procedure udføres ved åben kirurgi under generel anæstesi ved indsnit i mavevæggen.

Efter at have fået adgang til det foreslåede sted for operationen åbnes fartøjet, aneurismen skæres ud og resekteres.

Et rør, et transplantat indsættes i aortahulen. Derefter sys kanterne sammen. Blødning genoprettes, blodtrykket falder på transplantatet.

Fordele ved klassisk intervention:

  • Mulighed for at operere på aneurismer af enhver størrelse og form.
  • Muligheden for at undersøge de indre organer, der støder op til aorta for at identificere patologier.
  • Pålidelighed af indsættelse af pode.

Ulemper ved den traditionelle metode:

  • Skade.
  • Risiko for infektion.
  • Lang driftstid, mere end 2 timer.
  • Mangel på blodforsyning til underkroppen i løbet af.
  • De sømme, der blev pålagt under operationen, kan efterfølgende adskilles.

Umiddelbart efter fjernelse af defekten og stenting anbringes patienten i intensivpleje, hvorfra han med positiv dynamik overføres til hospitalet. Den samlede indlæggelsestid i den postoperative periode er en til to uger.

Ældre patienter har svært ved at udholde abdominal kirurgi, dødeligheden er høj.

I Rusland kan denne operation udføres på OMS-stangen på et hospital under statskvoten. For at gøre dette skal du gennemgå en grundig undersøgelse og indsende dokumenter til behandling i den medicinske kommission. Den maksimale periode for behandling af en ansøgning er 26 arbejdsdage. Hvis beslutningen er positiv, tildeles datoen for den planlagte indlæggelse.

Hvis det ikke var muligt at få en kvote, kan du kontakte en kommerciel klinik. De gennemsnitlige omkostninger ved en operation for en brudt aorta i russiske klinikker overstiger 200.000 rubler, resektion af en ikke-afbrudt aneurisme er billigere fra 35.000 rubler.

Rige borgere har mulighed for at gennemgå en operation i udlandet. I Tyskland koster en operation til fjernelse af en aneurisme 14.000-16.000 euro, i Israel vil beløbet i gennemsnit $ 45.000.

Endovaskulær metode

Denne metode til udførelse af operationen adskiller sig fra den traditionelle ved, at snittet i stedet for bughulen foretages på låret.

Algoritmen til implementering af endovaskulær protetik er som følger:

  • Der laves et lille snit i låret, derefter indsættes et rør med et foldet stenttransplantat i lårbensarterien. Stenten er en metalstiv sammenfoldelig ramme af protesen, og transplantatet er et blødt, polytetrafluoroethylenrør, der er lavet for hånd til hvert enkelt tilfælde..
  • Under overvågning indsættes et kateter gennem røntgen-tv gennem arterierne op til aneurismen.
  • Endoprotesen er placeret således, at den dækker hele det berørte område.
  • Stenten er indsat, fastgjort i aorta.
  • Røret fjernes, arterien og indsnittet sutureres.

Efter fjernelse af aneurismen gendannes blodstrømmen.

For at endoprotetik skal være vellykket, er det nødvendigt nøjagtigt at fastlægge placeringen, størrelse, form og struktur af defekten..

Operationen udføres under lokalbedøvelse og varer fra en til tre timer.

Sammenlignet med den traditionelle kirurgiske metode har endovaskulær kirurgi flere fordele:

  • Minimalt blodtab.
  • Minimal risiko for infektion.
  • Kort rehabiliteringsperiode.

Men det har også sine ulemper:

  • Eksfolierende aneurismer kan ikke behandles på denne måde.
  • Efter operationen kræves konstant medicinsk kontrol..
  • De høje omkostninger ved proceduren. Det koster i gennemsnit mere end 300.000 rubler.

I modsætning til klassisk kirurgi fjerner arthroplastik ikke aneurismen, men isolerer.

Hvordan man lever med denne sygdom?

Tilstedeværelsen af ​​denne patologi pålægger en person nogle begrænsninger. Ud over regelmæssige medicinske undersøgelser er det nødvendigt at følge alle lægens anbefalinger og udføre den ordinerede behandling.

Det skal huskes, at kun at tage medicin - det er umuligt at slippe af med aneurismen, du kan kun prøve at forhindre komplikationer og patologisk udvikling af sygdommen.

Hypertensive patienter er nødt til at overvåge blodtrykket, prøv at forhindre trykfald.

Det er bedre at undgå overdreven fysisk anstrengelse, opgive dårlige vaner: rygning og drikke alkohol.

Patienter med åreforkalkning skal følge en diæt, undtagen animalsk fedt, margarine, æg fra kosten. I dette tilfælde bør du ikke blive sulten. Det er bedre at supplere din diæt med fisk, korn, grøntsager, frugt.

Det er bedre at erstatte mejeriprodukter med et højt fedtindhold med analoger med lavt fedtindhold. Nogle af disse fødevarer hjælper med at sænke kolesterolniveauer ved at have en spaltningseffekt på dem..

Rehabilitering

I den postoperative periode har patienten brug for hvile, vedhæftning til sengeleje derhjemme. Når du er frisk efter operationen, er det nødvendigt at følge lægens anbefalinger, gennemgå regelmæssige undersøgelser, følge en diæt, udelukke stress.

Hvis der ikke er nogen komplikationer, kan du vende tilbage til det normale liv.

Forebyggende handlinger

Sygdomsforebyggelse svarer til anbefalingerne til patienter, der gennemgår postoperativ rehabilitering.

Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner, opretholde en sund livsstil. I nærvær af sygdomme, der øger risikoen for dannelse af patologi, er det nødvendigt at helbrede dem.

Det er meget vigtigt at overvåge blodtrykket, prøv ikke at lade det stige, om nødvendigt, tage medicin for at sænke det.

Hvis en af ​​de nærmeste pårørende allerede har lidt denne sygdom, er det oftere værd at gennemgå undersøgelser og blive observeret af en læge.

Du kan styrke aorta og andre blodkar ved lange gåture, ro og auto-træning, spise mad, der indeholder flerumættede fedtsyrer, fisk, bladgrøntsager.

Du kan ty til folkemidler: urtepræparater forbedrer hjertets og vaskulærsystemets funktion.

I folkemedicin bruger de:

  • Hawthorn.
  • celandine.
  • Citron.
  • dild.
  • Fødevarer med meget C-vitamin: blåbær, tranebær, jordbær.

Hvad er prognosen for bedring?

Ifølge forskningsresultater findes en aortaaneurisme i ca. 7% af alle dødsfald. Kun et så lille antal syge mennesker formår at leve med en aneurisme i et vist antal år og dør af andre årsager. De fleste af patienterne med en åben aneurisme kan ikke reddes. De dør før indlæggelse på grund af brud og voldelig blødning..

Hvis sygdommen udvikler sig asymptomatisk, er prognosen meget dårlig. Med en brudt aneurisme og efterfølgende nødindgriben er chancerne for overlevelse små, selvom operationen er vellykket. Efter brud på aorta - mere end 90% af tilfældene ender med pludselig død.

En mere gunstig prognose med en planlagt fjernelsesoperation. Mere end 70 procent af patienterne vender tilbage til det normale liv. Med denne sygdom opstår spørgsmålet om handicap ikke. Den overførte sygdom påvirker ikke forventet levealder ved planlagt fjernelse.

Hvis operationen blev udført med en endovaskulær metode, inkluderer de mulige konsekvenser sygdommens tilbagevenden. Nogle små aneurismer kræver ikke kirurgisk indgreb, da de praktisk talt ikke vokser.

I dette tilfælde skal patienten følge lægeens instruktioner, regelmæssigt deltage i forebyggende undersøgelser, gennemgå undersøgelser.

Da denne sygdom er dødbringende, skal du ved de første mistænkelige symptomer straks gå til klinikken for undersøgelse..

Abdominal aortaaneurisme

En aneurisme af abdominal aorta er en udvidelse og udtynding af væggene i det vigtigste kar i menneskekroppen. Denne formidable sygdom manifesterer sig ikke først. Med udviklingen af ​​sygdommen og fraværet af rettidig behandling kan der forekomme aortabrud, og som et resultat, massiv blødning, som ofte er dødelig. Rettidig henvisning til en specialist, rådgivende, diagnostisk og kirurgisk assistance af høj kvalitet giver dig mulighed for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen og sikre forebyggelse af en livstruende komplikation - brud på en aneurisme.

Hvad er aorta

Aorta er det største kar i den menneskelige krop, der fører blod fra hjertet til organer og lemmer. Den øverste del af aorta løber inde i brystet, dette afsnit kaldes thoracal aorta. Den nederste del er placeret i bughulen og kaldes abdominal aorta. Det leverer blod til underkroppen. I nedre del af maven er abdominal aorta opdelt i to store kar - iliac arterier, der fører blod til de nedre ekstremiteter.

Aortavæggen består af tre lag: indre (intima), midt (medier), ydre (adventitia).

Abdominal aortaaneurisme

Abdominal aortaaneurisme er en kronisk degenerativ sygdom med livstruende komplikationer. En aneurisme af abdominal aorta forstås som en stigning i dens diameter med mere end 50% i sammenligning med normen eller en lokal svulmning af dens væg. Med blodtrykket, der strømmer gennem dette kar, kan udvidelsen eller svulmningen af ​​aorta gå videre. Diameteren af ​​den normale aorta i mageregionen er ca. 2 cm. Imidlertid kan aorta på aneurismens sted udvides til 7 cm eller mere..

Hvorfor er aortaaneurisme farlig?

Aortaaneurisme udgør en stor sundhedsrisiko, da den kan sprænge. En brudt aneurisme kan forårsage massiv indre blødning, hvilket igen kan føre til chok eller død.

Abdominale aortaaneurismer kan forårsage andre alvorlige helbredsproblemer. I aneurismens sac dannes der ofte blodpropper (thrombi), eller dele af aneurismen løsnes, som bevæger sig langs aortaens grene til de indre organer og ekstremiteter med blodstrøm. Hvis en af ​​blodkarene blokeres, kan det forårsage alvorlige smerter og føre til organdød eller tab af en underekstremitet. Heldigvis, hvis aortaaneurisme diagnosticeres tidligt, kan behandlingen være rettidig, sikker og effektiv..

Typer af aortaaneurismer

Tildel "ægte" og "falske" aortaaneurismer. En ægte aneurisme udvikler sig som et resultat af den gradvise svækkelse af alle lag af aortavæggen. En falsk aneurisme er normalt resultatet af traumer. Det er dannet af bindevævet, der omgiver aorta. Hulen i den falske aneurisme er fyldt med blod gennem en revne i aortavæggen. Væggene i aortaen selv er ikke involveret i dannelsen af ​​aneurismen..

Afhængigt af formularen er der:

  • saccular aneurisme - ekspansion af aorthulen kun på den ene side;
  • fusiform (fusiform) aneurisme - ekspansion af aneurismens hulrum fra alle sider;
  • blandet aneurisme - en kombination af sakkulære og fusiforme former.

Årsager og risikofaktorer for udvikling af en abdominal aortaaneurisme

Årsagerne til udviklingen af ​​abdominale aortaaneurismer er meget forskellige. Den mest almindelige årsag til aneurismeudvikling er åreforkalkning. Andelen af ​​aterosklerotiske aneurismer tegner sig for 96% af det samlede antal af alle aneurismer. Derudover kan sygdommen være enten medfødt (fibromuskulær dysplasi, Erdheim cystisk medionekrose, Marfan-syndrom osv.) Og erhvervet (inflammatorisk og ikke-inflammatorisk). Betændelse i aorta opstår, når forskellige mikroorganismer (syfilis, tuberkulose, salmonellose osv.) Indføres eller som et resultat af en allergisk-inflammatorisk proces (ikke-specifik aortoarteritis). Ikke-inflammatoriske aneurismer udvikler sig ofte med atherosklerotiske aorta-læsioner. Mindre almindeligt er de resultatet af traumer på dens væg.

Risikofaktorer for udvikling af aneurisme

  • Arteriel hypertension;
  • Rygning;
  • Tilstedeværelse af aneurismer hos andre familiemedlemmer. Hvilket angiver rollen som en arvelig faktor i udviklingen af ​​denne sygdom;
  • Køn: mænd over 60 år (kvinder har færre abdominale aortaaneurismer).

Symptomer og tegn på en abdominal aortaaneurisme

Hos de fleste patienter forløber aneurismer af abdominal aorta uden nogen manifestationer og er et utilsigtet fund under undersøgelser og operationer af en anden grund..

Når der opstår tegn på en aneurisme, oplever patienten et eller flere af følgende symptomer:

  • En følelse af bankende i maven som et hjerteslag, en ubehagelig følelse af tyngde eller oppustethed.
  • Sløv, ømme smerter i maven, i navlen, ofte til venstre.

Indirekte tegn på en abdominal aortaaneurisme er vigtige:

  • Mavesyndrom. Manifesteret ved udseendet af bøjning, opkast, ustabil afføring eller forstoppelse, manglende appetit og vægttab;
  • Ischioradikulært syndrom. Manifesteret ved rygsmerter, sanseforstyrrelser og bevægelsesforstyrrelser i de nedre ekstremiteter;
  • Syndrom ved kronisk iskæmi i underekstremiteten. Det manifesterer sig i udseendet af smerter i musklerne i de nedre ekstremiteter, når man går, undertiden i ro, afkøling af huden på de nedre ekstremiteter;
  • Urologisk syndrom. Det manifesteres af smerter og tyngde i korsryggen, nedsat vandladning, udseendet af blod i urinen.

Forøgelse af mavesmerter kan være ødelæggende for brud.

Når en aneurisme brister, føler patienten pludselig en forøgelse eller udseende af smerter i underlivet, som undertiden "udstråler" til korsryggen, lysken og perineum samt alvorlig svaghed, svimmelhed. Dette er symptomer på massiv indre blødning. Udviklingen af ​​en sådan situation er livstruende! Patienten har brug for akut lægehjælp!

Diagnostik af abdominal aortaaneurismer

Oftest påvises abdominale aortaaneurismer ved ultralydundersøgelse af maveorganerne. Som regel er opdagelsen af ​​en aneurisme en tilfældig fund. Hvis lægen har mistanke om, at patienten har en aortaaneurisme, anvendes moderne diagnostiske metoder til at afklare diagnosen.

Metoder til diagnose af abdominal aortaaneurisme

Om nødvendigt undersøges abdominal og thorax aorta.

Aortisk aneurisme behandling

Der er adskillige behandlinger af aortaaneurisme. Det er vigtigt at kende fordele og ulemper ved hver af disse teknikker. Fremgangsmåder til behandling af abdominale aortaaneurismer:

Iagttagelse af patienten i dynamik

Hvis størrelsen på aneurismen er mindre end 4,5 cm i diameter, anbefales det, at patienten overvåges af en vaskulær kirurg, da risikoen for kirurgi overstiger risikoen for brud på en aortaaneurisme. Sådanne patienter skal gennemgå gentagne ultralydundersøgelser og / eller computertomografi mindst en gang hver 6. måned..

Når diameteren af ​​aneurismen er mere end 5 cm, foretrækkes kirurgisk indgreb, da med en stigning i aneurismens størrelse øges risikoen for brud i aneurisme.

Hvis størrelsen på aneurismen stiger med mere end 1 cm pr. År, øges risikoen for brud, og kirurgisk behandling foretrækkes også..

Åben kirurgi: aneurisme resektion og aortaudskiftning

Kirurgisk behandling er rettet mod at forhindre livstruende komplikationer. Risikoen for kirurgi er forbundet med mulige komplikationer, der inkluderer hjerteanfald, slagtilfælde, tab af et lem, akut tarmischæmi, seksuel dysfunktion hos mænd, embolisering, proteseinfektion og nyresvigt.

Operationen udføres under generel anæstesi. Essensen af ​​operationen er at fjerne den aneurysmale ekspansion og erstatte den med en syntetisk protese. Den gennemsnitlige dødelighed for åbne interventioner er 3-5%. Imidlertid kan det være højere, hvis de nyre- og / eller iliac-arterier er involveret i aneurismen såvel som på grund af patientens samtidig patologi. Opfølgning i den postoperative periode udføres en gang om året. Langsigtede behandlingsresultater er gode.

Endovaskulær protese af aortaaneurisme: installation af et stenttransplantat

Udskiftning af endoprotese i aortaaneurisme er et moderne alternativ til åben kirurgi. Operationen udføres under rygmarv eller lokalbedøvelse gennem små snit / punkteringer i lysken. Katetre indsættes i lårbensarterien gennem de førnævnte fremgangsmåder under røntgenkontrol. På hvilket fremtiden endoprotesen bringes til den aneurysmale ekspansion. En abdominal aortaendoprotese eller stentgraft er en mesh ramme lavet af en speciel legering og indpakket i syntetisk materiale. Den sidste fase af operationen er installationen af ​​et stenttransplantat i stedet for aneurysmal ekspansion af aorta.

I sidste ende "slås aneurismen" fra blodbanen, og risikoen for brud bliver usandsynlig. Efter endoprotese af aorta observeres patienten på hospitalet i 2-4 dage og udskrives.

Denne teknik kan reducere forekomsten af ​​tidlige komplikationer, forkorte længden af ​​hospitalets ophold og reducere dødeligheden til 1-2%. Observation i den postoperative periode udføres hver 4-6 måned ved hjælp af ultralydteknikker, CT-angiografi, røntgenkontrastangiografi. Endovaskulær behandling er bestemt mindre traumatisk. Hvert år udføres alene i USA omkring 40.000 sådanne operationer.

Valget af en teknik til behandling af en abdominal aorta-aneurisme er således baseret på patientens individuelle karakteristika..

Abdominal aortaaneurisme: årsager, tegn, diagnose, stenting

Artikler inden for medicinsk ekspert

Blandt de alvorlige patologier, der under visse betingelser kan føre til død, er et af de første steder besat af en aneurisme i abdominal aorta. Udtrykket "aneurisme" betyder en patologisk ekspansion af en del af et kar: karvæggen strækkes og svækkes, hvilket resulterer i, at dissektion og brud på karret kan forekomme. Derudover er risikoen for blodpropper i den berørte største arterie fortsat høj..

Da aorta er en af ​​de vigtigste vitale kar, kan sådanne ændringer i den koste patienten ikke kun helbredet, men også livet.

ICD-10-kode

Epidemiologi

Aortaaneurisme hører til en række af de farligste patologier. Som et resultat af den brudte aneurisme, døde sådanne berømte personer som Albert Einstein, Charles de Gaulle, skuespiller Andrei Mironov og sangeren Yevgeny Belousov. Derudover mistænkte ingen af ​​disse mennesker, at de havde en så alvorlig sygdom..

I betragtning af de statistiske data kan det konstateres, at aneurisme i aorta i bughulen i den mandlige befolkning efter 60 år diagnosticeres i 3-5% af tilfældene. I barndommen er sygdommen meget sjælden og er forbundet med genetik.

Generelt betragtes sygdommen som ganske almindelig. For eksempel findes der ved obduktion en aneurisme hos 7% af mennesker. Desuden forekom ikke døden netop af denne grund. Ikke desto mindre er abdominal aortaaneurisme den tiende mest almindelige dødsårsag..

Blandt alle aneurismens lokaliseringer forekommer udvidelse af abdominal aorta oftest - hos 37% af patienterne. Stigende aneurisme er diagnosticeret hos 23% af patienterne, aorta-aneurisme - hos 19% af patienterne og aneurisme af den faldende thoracale aorta - hos 19,5% af patienterne.

Årsager til abdominal aortaaneurisme

I det overvældende flertal af situationer er udviklingen af ​​en aneurisme i abdominal aorta forbundet med aterosklerotiske ændringer i karene. Mekanismen er enkel: processen med dannelse af aterosklerotiske plaques fører til skade på det indre vaskulære lag, hvilket fører til en udtynding af væggen og udseendet af fremspring.

Der er dog en række andre sandsynlige årsager til sygdommen:

  • inflammatoriske reaktioner i aorta, for eksempel hos patienter med tuberkulose, syfilis, gigt, mikrobiel endocarditis, mycoplasmosis, aortoarteritis i ikke-specifik etiologi;
  • medfødte anomalier i udviklingen af ​​karret, som inkluderer Marfans sygdom og bindevævsdysplasi;
  • skade på abdominal aorta som følge af traumer i maven, brystet eller rygsøjlen;
  • postoperative komplikationer efter arterielle indgreb;
  • sepsis og svampeinfektioner, der påvirker aorta.

Risikofaktorer

Risikofaktorer er alle faktorer, der disponerer for udviklingen af ​​sygdommen. De kan betinges opdeles i dem, der kan elimineres, og dem, der ikke kan fjernes..

  • Dødelige faktorer:
  1. ældre alder;
  2. mandlig køn (hos mænd udvikler aneurisme mere ofte);
  3. negativ arvelighed (hvis der allerede har været tilfælde af aneurisme i abdominal aorta blandt pårørende).
  • Eliminerende faktorer:
  1. dårlige vaner (især rygning);
  2. højt blodtryk;
  3. høj kolesterolgrænse i blodet;
  4. høj blodsukkergrænse;
  5. betydelige fejl i ernæring;
  6. betydelig overvægt;
  7. hypodynamia.

For korrekt at forhindre udviklingen af ​​en abdominal aortaaneurisme er det nødvendigt at eliminere eller minimere indflydelsen af ​​eliminable risikofaktorer fuldstændigt. For at gøre dette skal du først og fremmest tilpasse din livsstil og ernæring..

patogenese

Ud over en defekt i udviklingen af ​​aortavæggen er andre fysiske og fysiologiske faktorer involveret i udseendet af en aneurisme. Udvidelse af karet forekommer ofte i områder med overdreven funktionel spænding, i området med øget blodgennemstrømning, ikke-standard pulsamplitude osv. Permanent skade på arterien på baggrund af forøget enzymatisk aktivitet fører til ødelæggelse af den elastiske ramme og udvikling af ikke-specifikke tegn på degeneration i den vaskulære væg.

Den allerede dannede aneurisme udvikler sig gradvist, da spændingen i væggen øges med den diametrale ekspansion af karret. Inde i aneurismen bremser blodcirkulationen, man observerer en slags turbulens. Mindre end halvdelen af ​​blodvolumenet, der er inde i aneurismen, kommer ind i det distale afsnit. Dette skyldes det faktum, at når det kommer ind i det beskadigede område i aorta, adskiller blod sig langs væggene, mens den centrale strømning fastholdes af en turbulent proces og blodpropper, der er i hulrummet. Koagulister inde i aneurismen fungerer som en faktor i den videre udvikling af tromboembolisme i de distale aortagrene.

Abdominal aortaaneurisme symptomer

I langt de fleste tilfælde manifesterer sig ikke abdominal aortaaneurisme med symptomer. Patienten klager ikke over noget, og lægen under en rutinemæssig undersøgelse vil ikke være i stand til at formode, at der var noget galt. Dette er den største fare for sygdommen..

Desværre er det første tegn på en aneurisme ofte dets brud, hvilket fører til patientens død i næsten 90% af tilfældene. Bruddet ledsages af en pludselig lyserød i huden, tab af bevidsthed. Hvis der ikke foretages øjeblikkelig operation, dør patienten.

Da de fleste patienter ikke har nogen symptomer, kan aneurisme kun opdages under diagnosticering - under sådanne undersøgelser som ultralyd, røntgen osv. Mindre ofte bemærkes aneurismer, når de udfører abdominale kirurgiske indgreb.

I sjældne tilfælde, når aneurismen når en betydelig størrelse, kan de første tegn observeres:

  1. pressende smerter i den øvre del af mavevæggen - intens, paroxysmal, udstråler til lændeområdet eller sacrum;
  2. en følelse af pulsering i maven - især under anstrengelse med en stigning i det intra-abdominale tryk.

Hvis aneurismen er stor, kan arbejdet i organer i nærheden forstyrres..

Forms

Der er flere forskellige klassifikationer af denne sygdom..

  • Efter placering:
  1. infrarenal aneurisme, hvor ekspansionen er placeret under divergensstedet i nyrearterierne;
  2. suprarenal aneurisme, hvor udvidelsen er højere fra stedet for nyrearteriærdivergensen.
  • Af etiologi:
  1. arvelig aneurisme;
  2. erhvervet aneurisme.
  • Naturen:
  1. ægte aneurisme med lag-for-lag ekspansion af hele arterien og dannelsen af ​​en "pose";
  2. falsk aneurisme, som er ledsaget af ophobning af blod mellem lagene.
  • Efter form:
  1. fusiform aneurisme med ekspansion omkring hele omkredsen;
  2. sacculær aneurisme med en lokal fremspring, der ikke overstiger ½ diameter af karret.
  • Efter størrelse:
  1. lille aneurisme - fra tre til fem centimeter;
  2. gennemsnitlig aneurisme - fra fem til syv centimeter;
  3. stor aneurisme - større end syv centimeter.

Komplikationer og konsekvenser

Aortaaneurisme i bughulen er meget farlig - og først og fremmest af det faktum, at det i lang tid ikke afslører sig med nogen symptomer. I modsætning til hvad mange mener, betyder fraværet af symptomer ikke, at der ikke er nogen fare. Den farligste komplikation er et brud på karret, det kan forekomme uden foreløbige tegn på sygdommen..

En aneurisme kan sprænge af følgende grunde:

  • i mangel af tilstrækkelig behandling (hvis lægen insisterer på en operation, skal det gøres, ellers er patientens liv i fare);
  • under fysisk aktivitet, som er kategorisk kontraindiceret for alle patienter med aneurisme;
  • med højt blodtryk;
  • når man spiser fødevarer, der øger gasproduktionen i tarmen;
  • med forværring af aterosklerotiske ændringer i blodkar, med progressiv tuberkulose eller syfilis.

Ud over brud kan der forekomme andre komplikationer, der er langt mindre farlige:

  • hyppige dyspeptiske lidelser;
  • krænkelser af vandladning, smerter i området for nyrens fremspring;
  • følsomhedsforstyrrelser, parese;
  • øget grad af trombedannelse, iskæmi.

Abdominal aorta aneurisme brist

Anneurisme kan være kompliceret af brud, som er ledsaget af alvorlig blødning, sammenbrud og choktilstand, akut hjertesvigt.

En forstyrret vaskulær væg - en aneurisme - kan bryde igennem i perikardie- eller pleurahulen, i spiserøret, i den overordnede vena cava og i bughulen. Patientens tilstand i alle tilfælde af brud er skarpt kritisk: Den kan kombineres med overlegen vena cava-syndrom, hemopericardium og hemothorax, hjertetamponade samt med enhver intern blødning.

Hvis der var blodpropper inde i aneurismen, fører deres adskillelse til klinikken for akut vaskulær trombose. Der er blå misfarvning og smerter i ekstremiteterne, blødninger af typen Livedo, manglende evne til at gå. Hvis blodproppen passerer ind i nyrearterierne, er der en stigning i blodtrykket i den rhinovaskulære type såvel som nyresvigt.

Når en blodprop kommer ind i hjernens arterier, udvikles et akut slagtilfælde.

Diagnostik af abdominal aortaaneurisme

Mange patienter får diagnosen en aneurisme i abdominal aorta ved en tilfældighed, for eksempel under ultralyddiagnostik af sygdomme i fordøjelsessystemet eller nyrerne..

Hvis patienten allerede har specifikke klager, anbefaler lægen, hvis den antager tilstedeværelsen af ​​en aneurisme, yderligere diagnosticering.

Først undersøger lægen, bestemmer pulsen i mavevæggen, når patienten er i en vandret position. Når man lytter til maven, opdages en systolisk mumling i området med anomalien. Ved sondering kan der identificeres en fremspringende pulserende neoplasma, der ligner en tumor - dette er en aneurisme.

Analyser er inkluderet på listen over obligatoriske undersøgelser og inkluderer:

  • generel blodanalyse;
  • blodkemi;
  • bestemmelse af kolesterol i blodet;
  • bestemmelse af blodsukker;
  • reumatiske prøver.

Analyser betragtes som hjælpetyper af diagnostik: det er umuligt at diagnosticere aneurisme kun på grundlag af testresultater.

Instrumental diagnostik inkluderer følgende forskningsmetoder:

  • Ultralydundersøgelse i kombination med duplex-scanning - hjælper med at undersøge en vaskulær anomali, klarlægge dens placering og størrelse, bestemme hastigheden og kvaliteten af ​​blodcirkulationen i det berørte område, opdage tegn på åreforkalkning og trombose.
  • Computertomografi og magnetisk resonansafbildning - bruges til klarere og mere detaljeret visualisering af aneurismen.
  • Kontrastforbedret angiografi - bruges kun til at afklare visse uklare punkter.
  • En aneurisme røntgen anvendes kun, når der er calciumaflejringer på væggene på det berørte kar.

Differential diagnose

Differentialdiagnose af aneurisme er ofte påkrævet, da mange sygdomme er kendetegnet ved et generelt klinisk billede. For eksempel kan pulserende ledsages af tumorprocesser i maven og bugspytkirtlen og forstørrede lymfeknuder.

Tumoren har en tæt struktur, en ujævn overflade. Det er vanskeligt at bevæge sig og afslører ikke systolisk mumling (kun når cøliaki og overlegen mesenterisk arterie presses af tumoren). For at afklare diagnosen anvendes fibrogastroskopi, laparoskopi, aortografi og ultralyd.

En tumorproces i nyren eller en abnormitet såsom en hestesko-nyre kan også forveksles med en aneurisme. Ofte forveksles en sænket vagusnyr tæt på aorta med en aneurisme. En sådan nyre kan let forskydes ved palpering, den adskiller sig ikke i systolisk knurr, og brugen af ​​isotop scintigrafi giver dig mulighed for korrekt at fastlægge diagnosen.

Aortografi hjælper med til endelig at bekræfte aneurismen: denne metode gør det muligt at differentiere sygdommen fra mesenterisk lymfosarkom, fra benden af ​​aorta på baggrund af højt blodtryk.

Hvem man skal kontakte?

Behandling af abdominal aortaaneurisme

Anneurisme behandles kun kirurgisk, uanset størrelse og tilstedeværelse eller fravær af symptomer. Lægemiddelterapi kan kun ordineres, når der ikke er mulighed for fuld indgriben.

Intet lægemiddel kan reducere risikoen for brud på karret, og endnu mere eliminere en sådan anomali som en aortaaneurisme. Imidlertid fjernes problemet ved hjælp af operationen: kirurgen fjerner det svækkede afsnit af fartøjet og gendanner dets konturer og styrke.

Lægemidler til aneurisme bruges primært til at forhindre komplikationer så meget som muligt. Lægen kan ordinere følgende medicin:

  • Kardiotropiske medikamenter:
  1. Prestarium tages en gang dagligt fra morgen til morgenmad. Doseringen bestemmes af lægen. Lægemidlet kan forårsage hyppig hovedpine og sløret syn.
  2. Verapamil tages ved 80-120 mg tre gange om dagen. Under indlæggelse kan dyspeptiske symptomer, øget vandladning, angina af angina pectoris forekomme.
  3. Recardium ordineres til 12,5 mg dagligt i to uger. Længere brug kan være ledsaget af mundtørhed, næseoverbelastning, øget blødning.
  4. Noliprel tages om morgenen, en tablet dagligt. Behandling kan ledsages af forekomsten af ​​paræstesier, hovedpine, søvnforstyrrelser.
  • Antithrombotiske midler:
  1. Cardiomagnet tages med 75-150 mg dagligt. Lægemidlet kan forårsage en allergisk reaktion, halsbrand og forværring af inflammatoriske processer i fordøjelseskanalen.
  2. Trombotisk ACC tages før måltider, 50-100 mg en gang om dagen, og periodisk overvåges blodkoagulationsparametre.
  3. Clopidogrel tages 75 mg en gang dagligt. Behandlingsvarighed - mindst en måned.
  • Midler til at normalisere blodcholesterol:
  1. Atorvastatin ordineres til 10 mg pr. Dag med mulig yderligere dosisjustering. Lejlighedsvis forekommer under behandling gulsot, muskelsmerter, søvnløshed.
  2. Rosuvastatin ordineres til 5-10 mg pr. Dag, men i fremtiden revideres dosis på individuelt grundlag. Blandt de uønskede virkninger af lægemidlet er polyneuropati, ledsmerter, gulsot, diarré..
  • Medicin, der normaliserer blodsukkeret hos patienter med diabetes mellitus.

Vitaminer

For yderligere styrkelse af karvæggen med aortaaneurisme, bør vitaminpræparater indgå i behandlingsregimet. Hvilke der er de mest effektive og populære?

  • Ascorutin er en kombination af rutin og ascorbinsyre. Lægemidlet reducerer vaskulær skrøbelighed, fremskynder vævsreparation og normaliserer kulhydratmetabolismen.
  • Asparkam er et kalium- og magnesiumpræparat. Asparkam forbedrer hjerteaktiviteten, normaliserer elektrolytbalancen, har antiarytmiske egenskaber.
  • Vitrum cardio er et multivitamin-mineralsk kompleks præparat, som anbefales som et profylaktisk middel for at forhindre udvikling af myokardie-iskæmi, åreforkalkning samt komplikationer efter et slagtilfælde.
  • Doppelhertz Cardiovital er et lægemiddel, hvis virkning er baseret på de kardiotoniske og beroligende egenskaber hos hagtorn.

Der er kendt en hel del multivitaminer, der styrker blodkar. Dog vil lægen hjælpe dig med at vælge det bedste lægemiddel under hensyntagen til alle indikationer og kontraindikationer til brug af et eller andet middel..

Fysioterapibehandling

Fysioterapi er i de fleste tilfælde kontraindiceret til abdominal aortaaneurisme, da det kan provokere øget blodcirkulation i det berørte område af arterien og forværre patientens tilstand.

Traditionel behandling

Folkemæssige opskrifter kan være en fremragende tilføjelse til traditionel aortaaneurisme. Imidlertid betyder brugen af ​​sådanne opskrifter slet ikke muligheden for at opgive operationen, da dette er den eneste måde at fjerne problemet fuldstændigt..

  • For at forbedre prognosen for aneurisme tages en medicin baseret på tørt hyllebær. En spiseskefuld ældrebær tilsættes i et glas kogende vand i en halv time. Infusionen tages i 1 spsk. l. tre gange om dagen.
  • Bryg 200 ml kogende vand i 2-3 spsk. l. gulsot. Tag 1 spsk. l. infusion 4 gange om dagen med honning.
  • En infusion af almindelig dild styrker blodkarene godt. Til fremstilling af medicin 1 spsk. l. dild insisterer i en liter kogende vand, drikker i løbet af dagen.
  • Tør hagtornsfrugter males i en kaffekværn. Brew 2 spsk. l. pulver i 0,5 liter kogende vand, insister indtil det er køligt og tager tre gange dagligt mellem måltiderne.

Urtebehandling

Den hvide misteltenplante sænker blodtrykket, forbedrer tilstanden af ​​blodkar i åreforkalkning. Infusion af planten i en mængde på 200 ml drikkes i små slurker hele dagen. Varigheden af ​​en sådan behandling er en måned..

En infusion baseret på hagtornens farve drikkes i 100 ml hver morgen og aften. Tinktur af hagtorn kan indtages 30 dråber 3 gange om dagen før måltider.

Præparater af moderwortler viser en forebyggende hypotensiv effekt i aortaaneurisme. Det anbefales at tage infusion af moderwort i en spiseskefuld op til 4 gange om dagen. Tinktur tages 40 dråber med vand op til 4 gange om dagen.

Den første varighed af behandlingen med sådanne lægemidler er en måned. I fremtiden kan du om nødvendigt tage medicinen i 10 dage i løbet af hver måned.

Derudover anbefales det at drikke te med tilsætning af chokeberry bær, hestetail og ryllik urter, coltsfoot blade og birk.

Homøopati

Oftest anbefaler homøopatiske læger at behandle aneurisme med et sådant homøopatisk middel som Calcarea Fluorica i en fortynding på 3, 6, 12. Du kan også bruge andre lægemidler, afhængigt af de eksisterende symptomer..

  • Platin - fortynding 3, 6, 12, 30;
  • Aconit - fortynding 3x, 3, 6, 12, 30;
  • Briony - avl 3x, 3, 6;
  • Belladonna - avl 3x, 3, 6;
  • Gelsemium - fortynding 3x, 3, 6;
  • Droser Rotundifolia - fortynding 3x, 3, 6, 12.

Når man vælger et lægemiddel, bestemmes homøopati under hensyntagen til patientens konstitutionelle type. Lægen vælger et middel, der kun er egnet til netop dette tilfælde.

Du kan tage sådanne medikamenter i kombination - så vil effekten af ​​aneurisme være bedre og længere.

Kirurgi

Kirurgisk indgriben kan udføres både rutinemæssigt og hurtigt. En direkte indikation for operation er en aneurisme uden komplikationer, hvis størrelse overstiger 50 mm. Urgent operation udføres, når karret er lagdelt eller sprængt.

Kirurgisk behandling af aneurismer udføres ved hjælp af generel anæstesi og en infrarød enhed. Kirurgen foretager et snit i den forreste abdominalvæg, hvilket frigør adgang til abdominal aorta. Dernæst klemmer lægen fartøjet ovenfra og ned, skærer det udvidede afsnit af og installerer et kunstigt implantat på de intakte dele af fartøjet.

Et implantat eller protese er et rørformet element, der er godt accepteret af kroppen og ikke kræver udskiftning i hele driftsperioden. I nogle tilfælde installeres en forgrenet protese i det endelige segment. Intervention for aneurisme varer fra 2 til 4 timer.

Efter operationen placeres patienten i intensivpleje, hvor han kan opholde sig i op til en uge. Efter genoplivning kan patienten placeres i afdelingen for kardiologi, vaskulær kirurgi eller hjertekirurgi.

Under operationen ved den endovaskulære metode indsættes Stent-Graft-implantatet i det beskadigede område af karret, ved hjælp af hvilket strukturen og blodcirkulationen i arterierne gendannes. Denne operation udføres under anvendelse af epidural anæstesi. Lægen foretager en punktering i lyskeområdet, gennem det indsætter et specielt kateter og gennem det bringer implantatet til aneurismen. Efter installation og installation af enheden dannes en kanal, der sikrer normal blodgennemstrømning i karet. Endovaskulær kirurgi tolereres bedre af patienter, men effekten af ​​den kan være kortvarig - læger kan ikke garantere, at der ikke er behov for en anden operation.

Diæt og ernæring til abdominal aortaaneurisme

Ernæringskorrektion af aortaaneurisme bør være rettet mod at optimere kosten. Det er nødvendigt at reducere mængden af ​​konsumeret animalsk fedt, kolesterol, hurtigt fordøjende kulhydrater samt reducere det daglige kalorieindhold, hvilket er især vigtigt, hvis du er overvægtig.

For at nå dine mål skal du følge disse regler:

  1. Udelukker praktisk taget brugen af ​​animalsk fedt i enhver form: det kan være smult, fedt kød, smør, fløde.
  2. Stegt mad er også udelukket..
  3. Begræns anvendelsen af ​​almindeligt salt kraftigt til 5 g om dagen og med øget pres - op til 2-3 g om dagen.
  4. Begræns slik.
  5. Forøg andelen af ​​friske grøntsager og frugter i den daglige menu.
  6. Er det muligt, skal du udskifte kød med havfisk.

Med aortaaneurisme er det meget vigtigt at overvåge din vægt, da ekstra pund også bidrager til en stigning i det intra-abdominale tryk. Det anbefalede kropsmasseindeks er fra 18,5 til 24,9 kg pr. M2, og abdominal omkreds er mindre end 90 cm hos kvinder og mindre end 100 cm hos mænd.

Hvis du er meget overvægtig, skal du konsultere en specialist såsom en ernæringsfysiolog og endokrinolog.