Abdominal aortaaneurisme

Arytmi

En aneurisme af abdominal aorta er en udvidelse og udtynding af væggene i det vigtigste kar i menneskekroppen. Denne formidable sygdom manifesterer sig ikke først. Med udviklingen af ​​sygdommen og fraværet af rettidig behandling kan der forekomme aortabrud, og som et resultat, massiv blødning, som ofte er dødelig. Rettidig henvisning til en specialist, rådgivende, diagnostisk og kirurgisk assistance af høj kvalitet giver dig mulighed for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen og sikre forebyggelse af en livstruende komplikation - brud på en aneurisme.

Hvad er aorta

Aorta er det største kar i den menneskelige krop, der fører blod fra hjertet til organer og lemmer. Den øverste del af aorta løber inde i brystet, dette afsnit kaldes thoracal aorta. Den nederste del er placeret i bughulen og kaldes abdominal aorta. Det leverer blod til underkroppen. I nedre del af maven er abdominal aorta opdelt i to store kar - iliac arterier, der fører blod til de nedre ekstremiteter.

Aortavæggen består af tre lag: indre (intima), midt (medier), ydre (adventitia).

Abdominal aortaaneurisme

Abdominal aortaaneurisme er en kronisk degenerativ sygdom med livstruende komplikationer. En aneurisme af abdominal aorta forstås som en stigning i dens diameter med mere end 50% i sammenligning med normen eller en lokal svulmning af dens væg. Med blodtrykket, der strømmer gennem dette kar, kan udvidelsen eller svulmningen af ​​aorta gå videre. Diameteren af ​​den normale aorta i mageregionen er ca. 2 cm. Imidlertid kan aorta på aneurismens sted udvides til 7 cm eller mere..

Hvorfor er aortaaneurisme farlig?

Aortaaneurisme udgør en stor sundhedsrisiko, da den kan sprænge. En brudt aneurisme kan forårsage massiv indre blødning, hvilket igen kan føre til chok eller død.

Abdominale aortaaneurismer kan forårsage andre alvorlige helbredsproblemer. I aneurismens sac dannes der ofte blodpropper (thrombi), eller dele af aneurismen løsnes, som bevæger sig langs aortaens grene til de indre organer og ekstremiteter med blodstrøm. Hvis en af ​​blodkarene blokeres, kan det forårsage alvorlige smerter og føre til organdød eller tab af en underekstremitet. Heldigvis, hvis aortaaneurisme diagnosticeres tidligt, kan behandlingen være rettidig, sikker og effektiv..

Typer af aortaaneurismer

Tildel "ægte" og "falske" aortaaneurismer. En ægte aneurisme udvikler sig som et resultat af den gradvise svækkelse af alle lag af aortavæggen. En falsk aneurisme er normalt resultatet af traumer. Det er dannet af bindevævet, der omgiver aorta. Hulen i den falske aneurisme er fyldt med blod gennem en revne i aortavæggen. Væggene i aortaen selv er ikke involveret i dannelsen af ​​aneurismen..

Afhængigt af formularen er der:

  • saccular aneurisme - ekspansion af aorthulen kun på den ene side;
  • fusiform (fusiform) aneurisme - ekspansion af aneurismens hulrum fra alle sider;
  • blandet aneurisme - en kombination af sakkulære og fusiforme former.

Årsager og risikofaktorer for udvikling af en abdominal aortaaneurisme

Årsagerne til udviklingen af ​​abdominale aortaaneurismer er meget forskellige. Den mest almindelige årsag til aneurismeudvikling er åreforkalkning. Andelen af ​​aterosklerotiske aneurismer tegner sig for 96% af det samlede antal af alle aneurismer. Derudover kan sygdommen være enten medfødt (fibromuskulær dysplasi, Erdheim cystisk medionekrose, Marfan-syndrom osv.) Og erhvervet (inflammatorisk og ikke-inflammatorisk). Betændelse i aorta opstår, når forskellige mikroorganismer (syfilis, tuberkulose, salmonellose osv.) Indføres eller som et resultat af en allergisk-inflammatorisk proces (ikke-specifik aortoarteritis). Ikke-inflammatoriske aneurismer udvikler sig ofte med atherosklerotiske aorta-læsioner. Mindre almindeligt er de resultatet af traumer på dens væg.

Risikofaktorer for udvikling af aneurisme

  • Arteriel hypertension;
  • Rygning;
  • Tilstedeværelse af aneurismer hos andre familiemedlemmer. Hvilket angiver rollen som en arvelig faktor i udviklingen af ​​denne sygdom;
  • Køn: mænd over 60 år (kvinder har færre abdominale aortaaneurismer).

Symptomer og tegn på en abdominal aortaaneurisme

Hos de fleste patienter forløber aneurismer af abdominal aorta uden nogen manifestationer og er et utilsigtet fund under undersøgelser og operationer af en anden grund..

Når der opstår tegn på en aneurisme, oplever patienten et eller flere af følgende symptomer:

  • En følelse af bankende i maven som et hjerteslag, en ubehagelig følelse af tyngde eller oppustethed.
  • Sløv, ømme smerter i maven, i navlen, ofte til venstre.

Indirekte tegn på en abdominal aortaaneurisme er vigtige:

  • Mavesyndrom. Manifesteret ved udseendet af bøjning, opkast, ustabil afføring eller forstoppelse, manglende appetit og vægttab;
  • Ischioradikulært syndrom. Manifesteret ved rygsmerter, sanseforstyrrelser og bevægelsesforstyrrelser i de nedre ekstremiteter;
  • Syndrom ved kronisk iskæmi i underekstremiteten. Det manifesterer sig i udseendet af smerter i musklerne i de nedre ekstremiteter, når man går, undertiden i ro, afkøling af huden på de nedre ekstremiteter;
  • Urologisk syndrom. Det manifesteres af smerter og tyngde i korsryggen, nedsat vandladning, udseendet af blod i urinen.

Forøgelse af mavesmerter kan være ødelæggende for brud.

Når en aneurisme brister, føler patienten pludselig en forøgelse eller udseende af smerter i underlivet, som undertiden "udstråler" til korsryggen, lysken og perineum samt alvorlig svaghed, svimmelhed. Dette er symptomer på massiv indre blødning. Udviklingen af ​​en sådan situation er livstruende! Patienten har brug for akut lægehjælp!

Diagnostik af abdominal aortaaneurismer

Oftest påvises abdominale aortaaneurismer ved ultralydundersøgelse af maveorganerne. Som regel er opdagelsen af ​​en aneurisme en tilfældig fund. Hvis lægen har mistanke om, at patienten har en aortaaneurisme, anvendes moderne diagnostiske metoder til at afklare diagnosen.

Metoder til diagnose af abdominal aortaaneurisme

Om nødvendigt undersøges abdominal og thorax aorta.

Aortisk aneurisme behandling

Der er adskillige behandlinger af aortaaneurisme. Det er vigtigt at kende fordele og ulemper ved hver af disse teknikker. Fremgangsmåder til behandling af abdominale aortaaneurismer:

Iagttagelse af patienten i dynamik

Hvis størrelsen på aneurismen er mindre end 4,5 cm i diameter, anbefales det, at patienten overvåges af en vaskulær kirurg, da risikoen for kirurgi overstiger risikoen for brud på en aortaaneurisme. Sådanne patienter skal gennemgå gentagne ultralydundersøgelser og / eller computertomografi mindst en gang hver 6. måned..

Når diameteren af ​​aneurismen er mere end 5 cm, foretrækkes kirurgisk indgreb, da med en stigning i aneurismens størrelse øges risikoen for brud i aneurisme.

Hvis størrelsen på aneurismen stiger med mere end 1 cm pr. År, øges risikoen for brud, og kirurgisk behandling foretrækkes også..

Åben kirurgi: aneurisme resektion og aortaudskiftning

Kirurgisk behandling er rettet mod at forhindre livstruende komplikationer. Risikoen for kirurgi er forbundet med mulige komplikationer, der inkluderer hjerteanfald, slagtilfælde, tab af et lem, akut tarmischæmi, seksuel dysfunktion hos mænd, embolisering, proteseinfektion og nyresvigt.

Operationen udføres under generel anæstesi. Essensen af ​​operationen er at fjerne den aneurysmale ekspansion og erstatte den med en syntetisk protese. Den gennemsnitlige dødelighed for åbne interventioner er 3-5%. Imidlertid kan det være højere, hvis de nyre- og / eller iliac-arterier er involveret i aneurismen såvel som på grund af patientens samtidig patologi. Opfølgning i den postoperative periode udføres en gang om året. Langsigtede behandlingsresultater er gode.

Endovaskulær protese af aortaaneurisme: installation af et stenttransplantat

Udskiftning af endoprotese i aortaaneurisme er et moderne alternativ til åben kirurgi. Operationen udføres under rygmarv eller lokalbedøvelse gennem små snit / punkteringer i lysken. Katetre indsættes i lårbensarterien gennem de førnævnte fremgangsmåder under røntgenkontrol. På hvilket fremtiden endoprotesen bringes til den aneurysmale ekspansion. En abdominal aortaendoprotese eller stentgraft er en mesh ramme lavet af en speciel legering og indpakket i syntetisk materiale. Den sidste fase af operationen er installationen af ​​et stenttransplantat i stedet for aneurysmal ekspansion af aorta.

I sidste ende "slås aneurismen" fra blodbanen, og risikoen for brud bliver usandsynlig. Efter endoprotese af aorta observeres patienten på hospitalet i 2-4 dage og udskrives.

Denne teknik kan reducere forekomsten af ​​tidlige komplikationer, forkorte længden af ​​hospitalets ophold og reducere dødeligheden til 1-2%. Observation i den postoperative periode udføres hver 4-6 måned ved hjælp af ultralydteknikker, CT-angiografi, røntgenkontrastangiografi. Endovaskulær behandling er bestemt mindre traumatisk. Hvert år udføres alene i USA omkring 40.000 sådanne operationer.

Valget af en teknik til behandling af en abdominal aorta-aneurisme er således baseret på patientens individuelle karakteristika..

Behandling og forebyggelse af abdominal aortaaneurisme

Generel information. Abdominal aortaaneurisme - hvad er denne sygdom?

Aorta er det største kar i menneskekroppen. Oxygeneret blod fra hjertets venstre ventrikel strømmer til alle organer gennem aorta og dets grene. Dette er den vigtigste motorvej i menneskelig cirkulation, den er konventionelt opdelt i flere sektioner: den stigende del af aorta, aortabuen og den faldende del af aorta. Det sidste afsnit er opdelt i thorax- og abdominale dele. Den mest almindelige sygdom i dette kar er aneurisme. I tre ud af fire tilfælde af vaskulær sygdom finder aneurismer af abdominal aorta sted, og kun i et tilfælde forekommer lokalisering i thoraxområdet..

Aneurysm er en patologisk ekspansion af et fartøj på steder, hvor dets vægge svækkes. Under påvirkning af højt blodtryk udvides karvæggen og som en konsekvens dens fremspring. I deres form er aneurismer opdelt i sakkulære og fusiforme formationer. I begge tilfælde forstyrres blodstrømmen, hvilket bidrager til forekomsten af ​​trombose. I nogle tilfælde akkumuleres calcium i aneurysmal sæk, og karvæggen forkalkes, hvilket gør det skrøbeligt og disponerer for at sprænge.

En aneurisme af abdominal aorta lokaliseres hovedsageligt under stedet for udskillelse af nyrearterie. Derfor er komplikationerne farlige for bækkenorganerne og underekstremiteterne. Den mest almindelige komplikation er emboli. I løbet af løbet spredes thrombusen fra aneurysmal sækken langs karret. Fragmentering af en thrombus forekommer, og dens stykker fordeles ved blodstrøm til bækkenorganer og lemmer. Stykker af en blodprop kan blokere arterier, hvilket fører til nekrose i de nedre ekstremiteter. Men det farligste for patientens liv er brud på aneurismen, som et resultat af hvilken blødning i bughulen opstår..

Selvom der ikke er nogen åbenlyse symptomer på en abdominal aortaaneurisme, med komplikationer, opstår der nogle indirekte tegn, som vil blive drøftet nedenfor, men først vil vi dvæle ved årsagerne til sygdommen.

Årsager til abdominal aortaaneurisme

Udviklingen af ​​en aneurisme skyldes flere faktorer. Oftest forekommer sygdommen på grund af åreforkalkning, hvor karret lumen indsnævres, og dets vægge bliver skrøbelige. Dette fører til dissektion af aortavæggen, med de mere skrøbelige indvendige vægge revet, og den ydre væg svulmende og danner en eksfolierende aortaaneurisme. Årsagerne til abdominal aortaaneurisme er også arteriel hypertension, inflammatoriske sygdomme i aortavæggen, medfødte bindevævssygdomme, infektionssygdomme, især syfilis, ledsaget af skade på aorta.

En predisposition til udviklingen af ​​aneurisme observeres hos mænd over 60 år, ofte hos rygere eller med ukontrolleret højt blodtryk. Kvinder er mindre tilbøjelige til denne sygdom. Den arvelige faktor, sygdommens tilstedeværelse i andre familiemedlemmer spiller også en rolle. Det er påvist, at forældres Marfan-syndrom øger sandsynligheden for at udvikle en aneurisme.

Diagnose og symptomer på en abdominal aortaaneurisme

I nogle tilfælde er sygdommen næsten asymptomatisk, hvorfor den opdages ved diagnosen andre sygdomme, men oftere kan en abdominal aorta-aneurisme manifesteres ved tilstedeværelsen af ​​en pulserende formation. I bughulen er der en pulsering i hjerteslagets rytme.

I nogle tilfælde er der periodisk smerte forårsaget af trykket i aneurysmal sæk på rygmarvsrødderne - det øges gradvist, når aneurismen udvikler sig. Smerter kan også forekomme efter at have spist, intermitterende claudication opstår på grund af emboli. Forekomsten af ​​kraftig skarp smerte i maven og nedre del af ryggen er et symptom på en aneurisme-brud. Ved komplikationer er der smerter i benene, deres blekhed eller cyanose, som er forårsaget af tilstopning af arterierne med stykker blodpropper.

Sådanne magre symptomer på en abdominal aortaaneurisme gør det vanskeligt at diagnosticere sygdommen i de tidlige stadier. I 40% af tilfældene opdages problemer under instrumentel forskning med mistanke om andre sygdomme. Fluoroskopi eller ultralydundersøgelse af aorta giver et mere nøjagtigt resultat, det er ved sådanne undersøgelser, at det oftest påvises.

Ved undersøgelse kan lægen mistænke for en aneurisme med et stetoskop. Pulsering og støj, der opstår som følge af blodstrømmen i området med aneurysmal dannelse, høres. Men en sådan diagnose kan kun stilles, hvis patienten ikke lider af overvægt. Hvis der er mistanke om en aneurisme, udføres computertomografi, hvilket gør det muligt mere nøjagtigt at bestemme størrelsen og formen på karskaden, hvorefter lægen ordinerer behandling for en abdominal aortaaneurisme. Røntgenundersøgelse er mindre informativ end andre, det gør det kun muligt at opdage en aneurisme ved calciumaflejringer, men det er umuligt at vide nøjagtigt dens størrelse eller form med en sådan undersøgelse.

Behandling af abdominal aortaaneurisme

Den normale diameter af aorta i bughulen er ca. to centimeter i diameter, aneurysmal dilatation kan væsentligt overstige de tilladte grænser og nå kritiske dimensioner. Forlængelser mindre end 5 cm er sjældent fyldt med brud, så operation er ikke nødvendig. Men det skal bemærkes, at denne sygdom ikke forsvinder på egen hånd, i de fleste tilfælde med tiden kræves kirurgisk indgreb..

For at sygdommen skal udvikle sig, og den aneurysmale udvidelse ikke vokser i størrelse, skal patienten være under tilsyn af en læge, netop for at forhindre udviklingen af ​​en abdominal aortaaneurisme. Hver halve måned udføres en ultralyd og CT-scanning for at overvåge aneurismenes tilstand og størrelse. Korrektion af blodtryk er obligatorisk, til dette formål foreskrives antihypertensive lægemidler. Kun opfyldelsen af ​​alle lægens recept og rettidig forskning kan gøre det muligt at overvåge patientens tilstand og udføre kirurgisk indgange til tiden.

Behandling af en aneurisme i abdominal aorta med størrelser fra 5 cm udføres kun omgående. Sådanne udvidelser kompliceres ofte af brud, hvilket kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb, ellers er bruddet dødeligt. Men selv med øjeblikkelig indgriben er dødeligheden 50%. Så snart symptomerne på en abdominal aorta-aneurisme er identificeret og en passende diagnose stillet, er det så vigtigt at blive overvåget, og i tilfælde af yderligere ekspansion af karret, skal operationen udføres rettidigt..

I dag findes der to typer kirurgisk behandling, men kun en læge kan beslutte, hvilken af ​​dem der er mere velegnet til en patient under hensyntagen til hans tilstand, livsstil og andre faktorer. Begge typer kirurgisk behandling er baseret på implantation af et kunstigt kar for at genoprette normal blodcirkulation i den beskadigede del af aorta.

Traditionel kirurgisk behandling af en abdominal aortaaneurisme involverer implantering af et kunstigt kar lavet af plastmateriale inde i den forstørrede aorta. Aorta omslutter implantatet med dets væv. Hele operationen udføres gennem et snit i bughulen og tager ca. 6 timer. Med en radikal behandlingsmetode har 90% af de opererede patienter en gunstig prognose.

Den anden type behandling er den endovaskulære indsættelse af en stent-graf, en speciel anordning, hvormed den aneurysmalsæk isoleres fra den generelle blodbane. Dette forhindrer en mulig brud på den tynde væg og skaber en ny vej til blodgennemstrømning. I denne kirurgiske procedure indsættes implantatet gennem en punktering i lysken. Ved krydset mellem lårbenskarrene indsættes et specielt kateter, gennem hvilket anordningen indsættes direkte i aneurismen, hvor stentgrafen åbnes og danner en kanal til normal blodgennemstrømning. Denne operation tager 2 til 5 timer og er et godt alternativ til den traditionelle metode, især for patienter med høj risiko for komplikationer under operationen. Men sådan behandling er kontraindiceret hos patienter med patologi i arterierne i nyrerne og andre organer. Endoprotetik har ingen kontraindikationer for alder og er meget lettere for ældre patienter end åben kirurgi.

Symptomer og behandling af abdominal aortaaneurisme: hvordan man diagnosticerer og forhindrer konsekvenserne i tide?

Aortaaneurismer kan dannes i en hvilken som helst af dens dele, men den mest almindelige ekspansion er i mageregionen. Patologi dannes på stedet for en svækket karvæg, der strækker sig endnu mere under påvirkning af højt blodtryk.

Ud over risikoen for brud er patologien farlig, fordi blodstrømmen forstyrres i det beskadigede kar, og dette fører ofte til dannelse af blodpropper. Overvej funktionerne ved aneurismer placeret i abdominal aorta.

Årsager til sygdommen

Den mest almindelige årsag til abdominal aortaaneurisme (ca. 80% af alle tilfælde) er åreforkalkning. Årsagerne til abdominal aortaaneurisme er også:

  • arvelig faktor;
  • nogle genetiske sygdomme i bindevævet;
  • traumer til aorta;
  • inflammatorisk arteriel sygdom;
  • infektioner forbundet med HIV / AIDS, syfilis såvel som med kirurgiske metoder til behandling af hjerteklapper.

Udviklingsmekanisme

Abdominale aortaaneurismer er resultatet af anatomisk nedbrydning af det midterste lag af den vaskulære væg. På grund af kronisk betændelse forekommer udtynding og strækning af muskelaget, hvilket fører til udskiftning af muskelfibre med arvæv.

I fokus udvikles en lokal mangel på vævsmetalloproteinaser, enzymer, der fremmer regenereringen af ​​den vaskulære væg. Under indvirkningen af ​​en høj hastighed på pulsbølgen bugner den beskadigede del af fartøjet ud.

Risikogrupper

Risikogruppen inkluderer personer:

  • Han;
  • Over 50 år gammel;
  • Med en belastet arvelighed;
  • Lider af hjerte-kar-sygdomme;
  • Lider af åreforkalkning og dyslipidæmi;
  • rygere;
  • Gravid.

Klassificering og koder i henhold til ICD-10

ICD-10-koder:

  • I71.3 - Aneurisme af abdominal aorta, sprængt;
  • I71.4 - Abdominal aortaaneurisme uden brud.

Ved etiologi er der:

  • Inflammatoriske aneurismer (inklusive infektiøse) - 8-10%;
  • Ikke-inflammatorisk (aterosklerotisk) - 90-92%.

Morfologiske typer:

  • Ægte aneurisme - består af alle lag af den vaskulære væg (op til 83-95%);
  • Falsk - hæmatom, begrænset af arvæv (5-15%).

former:

  • Saccular - en afrundet aneurisme, der er forbundet med aorta gennem halsen (80-87%);
  • Diffuse (fusiform) - aneurismen forvandles gradvist til et sundt område af abdominal aorta (op til 15%).

Efter størrelse skelnes abdominale aortaaneurismer:

  • Lille - mindre end 3 cm (10-12%);
  • Medium - 3-5 cm (op til 30%);
  • Stor - 5-7 cm (47-50%);
  • Giant - mere end 10 cm (5-7%).

Kirurgisk klassificering:

  • Type 1 - læsion af den øverste halvdel af mageregionen;
  • Type 2 - læsion i den nedre halvdel over forgreningsstedet;
  • Type 3 - læsion i den nedre halvdel med involvering af forgrening;
  • Type 4 - nederlag overalt.

Ikke-inflammatoriske aneurismer er kendetegnet ved en langsom dannelse og udvikling og en langvarig asymptomatisk forløb. Falske aneurismer er mere tilbøjelige til forkalkning, mens ægte aneurismer er mere tilbøjelige til progression og dissektion. Risikoen for brud på den sakkulære sort er højere end den fusiforme, og i gennemsnit er 80-95%.

Prognosen er mest ugunstig med en kompliceret sacculær form såvel som med total læsion.

Abdominal aorta dissekerende aneurisme

En dissekerende aneurisme er kendetegnet ved et hurtigt progressivt ondartet forløb. Kløften på den første dag fra begyndelsen af ​​komplikationer forekommer hos 80-97% af patienterne.

Klinikken domineres af akut smerte og hurtigt (inden for få sekunder eller minutter) bevidsthedstab. Udskæring af grenene i abdominal aorta fører til øjeblikkelig iskæmi i nyrerne, tarmen, leveren, nedre ekstremiteter.

Forskelle mellem kvinder og mænd

Mænd lider 1,7-5,4 gange oftere end kvinder. Etiologien hos mænd er oftere åreforkalkning hos kvinder - arteriel hypertension. Den gennemsnitlige alder for syge mænd er 80-85 år, kvinder - 90 år.

Hos mænd er asymptomatisk fremherskende, hvilket fører til forsinket diagnose. Hos kvinder registreres en tidligere påvisning på grund af et levende klinisk billede og rettidig appel..

Abdominal aortaaneurisme symptomer

Det sker, at størrelsen på aneurismen er lille og forbliver i lang tid. Abdominale aortaaneurismer vokser normalt langsomt, sygdomsforløbet er ofte asymptomatisk.

Første tegn

Det typiske kliniske symptom på en abdominal aortaaneurisme er ømhed i venstre mave eller mesogastrium. Smerter kan være vedvarende eller lejlighedsvis.

Yderligere symptomer:

  • bankende omkring navlen;
  • følelse af tyngde i maven;
  • forstyrrelse af fordøjelsessystemet (forstoppelse, flatulens, kvalme osv.).

Progressionsklinik

Med væksten af ​​aneurismen bemærker eksperter forekomsten af ​​progressive symptomer, som inkluderer:

  • Urologisk syndrom, der manifesteres ved urinering, tilstedeværelse af blod i urinen. Symptom udvikler sig på grund af presning af urinlederen eller nyrefortrængning.
  • Ishioradisk kompleks af symptomer, der er kendetegnet ved smerter i lændeområdet, nedsat bevægelse og følsomhed i benene. En lignende tilstand er forbundet med tryk på ryghvirvler eller nerverødder i rygmarven.
  • Iskæmi i de nedre ekstremiteter, som manifesteres af halthed, trofiske lidelser.

Hvis det er revet

Symptomer på brud på aortavæggen manifesteres af skarp smerte i mageregionen og lænden, akut vaskulær insufficiens (kollaps), stærk pulsering i maven. Blødning kan ledes bag bughinden, i dets frie hulrum, ind i blæren, tolvfingertarmen eller inferior vena cava. Alt dette manifesterer sig på forskellige måder:

  • Retroperitoneal. Karakteriseret ved svær konstant smerte, som kan udstråle til låret, lysken, perineum. Nogle gange er der smerter i hjertet.
  • Ind i bughinden. En massiv ophobning af blod i dette hulrum er karakteristisk, hvilket fører til hurtig udvikling af hæmoragisk chok - blekhed i huden, kold sved, alvorlig svaghed, trådlignende hurtig puls, hypotension. Fører ofte til patientens død.
  • Ind i tolvfingertarmen. Karakteriseret ved gastrointestinal blødning, blodig opkast, sort løs afføring. Denne mulighed er meget vanskelig at skelne fra gastrointestinal blødning forårsaget af andre årsager..
  • Ind i den underordnede vena cava. Det er ledsaget af takykardi, alvorlig svaghed, åndenød. Hævelse i benene er karakteristisk. Smerter i maven og korsryggen, pulsering i bukhulen udvikler sig gradvist, hvilket fører til akut hjertesvigt.

Du kan læse mere om brud på en abdominal aortaaneurisme i denne artikel..

Anneurisme af den indre carotisarterie er ikke mindre farlig. Du kan finde alle detaljerne om det her. Læs om den potentielle diagnose af cerebral aneurisme i denne artikel..

Hvornår skal man kontakte en specialist?

Hvis der er nogen af ​​de primære tegn på en abdominal aortaaneurisme, er der et presserende behov for at konsultere en specialist.

Mennesker i den ældre alderskategori (over 60 år) skal regelmæssigt besøge en læge og gennemgå forebyggende undersøgelser. Mænd, der ryger i alderen 65 til 75 år, skal have en abdominal ultralydscanning hvert år. En sådan undersøgelse udføres også hos mænd med en familiehistorie med abdominal aneurisme..

Diagnose af aneurismer i abdominal aorta

Hvordan diagnosticeres abdominal aortaaneurisme, og er det muligt at bestemme dens mulighed ved klager? Undersøgelsesalgoritmen ser sådan ud:

  • Klager. Paroxysmal eller vedvarende smerter i navelområdet, nedre del af ryggen. Episoder med hypertension, synlig pulsering af den forreste abdominalvæg. Den generelle tilstand forstyrres ikke. De fleste abdominale aortaaneurismer er asymptomatiske og forekommer i øvrigt.
  • Inspektion. Tvungen position med bøjede knæ. Blekhed, hævelse i benene.
  • Fysiske data. Smertefuld palpation i projektionen af ​​formationen. Hyppig blød puls, arteriel hypertension. Auskultatorisk - vaskulær støj i fremspringet af aneurismen.
  • Laboratorieundersøgelse. Hvis de nyrearterier er involveret, øges kreatininniveauet, lav urintæthed.
  • EKG. Takykardi, samtidig hjertesygdomme opdages.
  • Skrå røntgenstråle hjælper med at identificere lokaliseret svulmning forbundet med aorta og forkalkninger, men tillader ikke differentiel diagnose.
  • Ultralyd af abdominal aorta er "guldstandarden" til diagnose af aneurismer. Påvis en flydende rund dannelse eller diffus ekspansion af aorthummen mere end 3 cm, tyndning af karvæggen, parietal trombe.
  • Computert tomoangiography (CTA), MR. Udvidelse af lumen og udtynding af væggen i abdominal aorta, dobbelt blodgennemstrømningskanal, deformation af konturen af ​​nyrearterierne, parietal hæmatom, blodpropper, lokalt ødem, komprimering af nervestammerne. Metoder anbefales til nødsdiagnose.
  • Transcatheter aortografi. Metoden giver dig mulighed for at bestemme udvidelsen af ​​aortaens lumen i fravær af trombedannelse. Hvis der er blodpropper, bliver resultaterne falske negative.

Differential diagnose

Sygdommen er differentieret fra:

  • pancreatitis;
  • Cyster i bugspytkirtlen;
  • Perforering af mavesår og gastriske mavesår;
  • diverticulitis
  • Nyrekolik;
  • Intestinal blødning;
  • Tyktarmskræft.

Behandling: valg af taktik

Terapi begynder fra diagnosetidspunktet, taktik afhænger af dannelsens størrelse. Grundlæggende udføres kirurgi, men hvis aneurismen er lille (op til 50 mm), er kurset asymptomatisk (eller symptomerne forstyrrer ikke et fuldt liv), så kan patienten tilbydes en metode til "aktiv ventning", som består i den regelmæssige opførsel af ultralyd og kontrol over patientens tilstand.

Indikationer til behandling uden operation:

  • Diameter mindre end 50 mm;
  • Manglende klinik;
  • Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer for kirurgi;
  • Perioden med forværring af kroniske sygdomme (bronchial astma, KOL).

Lægemiddelterapi:

  • Betablokkere;
  • Statits;
  • fibrater;
  • Nitrat;
  • Aspirin;
  • Ifølge indikationer - diuretika, ACE-hæmmere.

Indikationer for operation og kirurgisk taktik

Indikationer for operation:

  • Diameter over 55 mm;
  • Symptomer
  • Progressiv vækst på mere end 10 mm om året eller mere end 6 mm på seks måneder;
  • Gap;
  • Udseendet af datteraneurismer;
  • Trombedannelse;
  • Sæk-formet;
  • Intestinal iskæmi;
  • Inddragelse af nyrearterierne.

Relative kontraindikationer for operation:

Handlingen udføres ofte ved en af ​​to metoder:

  • Traditionel drift. Under denne operation er patienten under generel anæstesi. Kirurgen foretager et snit fra xiphoid-processen fra brystbenet til navlen. Den beskadigede del af karret skæres ud, og en kunstig protese implanteres på sin plads. Proceduren tager 3-5 timer. Det postoperative ophold på et hospital er cirka en uge.
  • Endovaskulær metode. Proceduren udføres normalt ved brug af epidurial anæstesi. Kirurgen foretager en lille punktering i lysken, hvorigennem et stent-transplantat bringes til aneurismen ved hjælp af et specielt kateter. Efter at have bragt enheden til det angivne sted, åbner kirurgen det og placerer det i det aneurysmale område. Efter indsættelse af stenttransplantatet dannes en kanal, gennem hvilken normal blodgennemstrømning forekommer. Procedurens varighed er 3-5 timer, og postoperativ hospitalsindlæggelse overstiger ikke 5 dage.

Mulige komplikationer

Eventuelle komplikationer efter operation i tilfælde af resektion af abdominal aortaaneurisme:

  • Skader på nyrearterierne;
  • Rupturerede urinledere;
  • Sekundær infektion;
  • Hjerteanfald;
  • Slag.

Komplikationer med endovaskulær intervention forekommer hos 1,2-5% af patienterne:

  • Stenttrombose;
  • Ruptur af anastomosen;
  • Forskydning af dele af stenten inde i fartøjet;
  • Sekundær infektion.

Prognosen er dårlig. Ved små aneurismer af abdominal aorta er overlevelsesraten i det første år 75% inden for 5 år - 50%. Hvis aneurismen er mere end 6 cm, falder indikatorerne til henholdsvis 50% og 6%.

Primær og sekundær forebyggelse

Primær forebyggelse er rettet mod at forhindre udvikling af patologi. Det omfatter:

  • Blodtrykskontrol.
  • At give op med at ryge.
  • Behandling af samtidige sygdomme.
  • Eliminering af stress, skade.
  • Opretholdelse af kropsmasseindeks inden for 18.5-24.9.

Sekundær forebyggelse sigter mod at bremse progressionen og forhindre komplikationer. Det omfatter:

  • Kirurgi, ultralydundersøgelse - 2 gange om året.
  • Duplex scanning - mindst en gang om året.
  • Dispensary bogføring.
  • Kontroll af blodlipider og glukoseniveau - 4 gange om året.
  • At tage statiner, aspirin, beta-blokkere og ACE-hæmmere.
  • Patienter, der har gennemgået endovaskulær intervention, anbefales aortografi en gang om året for at overvåge stentens tilstand.

Abdominal aortaaneurisme er en lumsk og uforudsigelig sygdom. Vækst er umulig at forudsige, så det er vigtigt at konsultere en specialist ved de første symptomer og gennemgå regelmæssige medicinske undersøgelser, hvis der stilles en diagnose.

Nyttig video

For mere information om sygdommen, se videoen:

Aorta aneurisme i bughulen: symptomer, årsager, behandling, aneurisme typer, kirurgi

I øjeblikket fører den accelererede livsrytme, mangel på tid, konstant beskæftigelse af unge og middelaldrende mennesker i stigende grad til, at en person ikke er opmærksom på hans helbred, selvom noget generer ham. Det skal dog huskes, at mange farlige sygdomme, der kun forårsager let ubehag i starten, kan føre til et katastrofalt resultat med udviklingen af ​​komplikationer. Dette gælder især for aneurismer i abdominal aorta.

Aortaen er den største og vigtigste kar i menneskekroppen. Denne arterie fører blod fra hjertet til andre organer og er placeret langs rygsøjlen i brystet og bughulen. Dets diameter i bughulen varierer fra 15 til 32 mm, og det er i dette afsnit, at aneurisme udvikler sig oftest (i 80% af tilfældene). Aneurysm er en svulmende, udbuling af karvæggen forårsaget af dens aterosklerotiske, inflammatoriske eller traumatiske skader.

Der er følgende typer abdominale aortaaneurismer:

  • ved lokalisering af læsionen: suprarenal, infrarenal (over og under stedet for adskillelse af nyrearterierne fra henholdsvis aorta), total (i hele).
  • i diameter: lille (3 - 5 cm i diameter), medium (5 - 7 cm), stor (mere end 7 cm), kæmpe (flere gange større end den normale diameter på fartøjet).
  • af natur: ikke kompliceret og kompliceret (brud, delaminering, blodpropper på aortavæggen).
  • i form: sacculær og fusiform. Deres forskelle er, at det sacculære fremspring dækker mindre end halvdelen af ​​diameteren, hvis aorta er præsenteret i tværsnit, og den fusiforme aneurisme er svulmningen af ​​væggen praktisk talt langs hele diameteren.
  • ved strukturen af ​​udbulingsvæggen: sandt, falskt og eksfolierende. En ægte aneurisme dannes af alle membranerne i den vaskulære væg (indre, midterste og ydre), og en falsk repræsenteres af arvæv, der erstatter den normale aortavæg i dette område. En dissekerende aneurisme er en afvigelse af væggene i karvæggen og blodstrømmen mellem dem..

Abdominal aortaaneurisme forekommer hos 5% af mænd over 60 år. Faren for en aneurisme er, at den væg, der tyndes på fremspringstedet, muligvis ikke kan modstå blodtryk og brud, hvilket vil føre til død. Dødeligheden for denne komplikation er høj og udgør 75%.

Hvad kan forårsage en abdominal aortaaneurisme?

Årsager til dannelsen af ​​en aneurisme:

  • Aterosklerose er den mest almindelige årsag til aneurisme. Hos 73 - 90% skyldes udbukken af ​​abdominal aortavæggen af ​​aflejring af aterosklerotiske plaques med skade på den indre foring af karet.
  • Inflammatoriske læsioner i aorta i tuberkulose, syfilis, mycoplasmosis, ikke-specifik aortoarteritis, bakteriel endocarditis, gigt.
  • Genetiske forstyrrelser, der forårsager svagheden i den vaskulære væg (bindevævsdysplasi, Marfan-syndrom).
  • Traumatisk skade på karvæggen kan forekomme efter lukkede kvæstelser i maven, brystet eller rygsøjlen.
  • Postoperative falske aneurismer fra anastomoser kan sjældent dannes efter aortakirurgi.
  • Svampe (mykotiske) læsioner i aorta hos personer med immundefekt (HIV - infektion, stofmisbrug) eller på grund af indtrængen af ​​svampen - patogenet i blodet (sepsis).

Risikofaktorer for aorta aterosklerose og dannelse af aneurisme:

  • mandlig køn - mænd lider oftere end kvinder, selvom kvinder også har aneurismer.
  • alder over 50 - 60 år - når kroppen ældes forstyrres blodkarets elasticitet, hvilket får aortavæggen til at være modtagelig for skadelige faktorer.
  • belastet arvelighed - tilstedeværelse af aneurisme i nære slægtninge, bindevævsdysplasi, som har en genetisk disposition.
  • rygning har negativ indflydelse på det kardiovaskulære system som helhed, da stofferne indeholdt i cigaretter beskadiger det indre foring af blodkar, påvirker niveauet af blodtryk og øger risikoen for at udvikle hypertension.
  • alkoholmisbrug har også en toksisk virkning på blodkar.
  • diabetes mellitus - glukose, som ikke kan optages af celler fra blodet, skader den indre foring af blodkar og aorta, hvilket bidrager til afsætning
  • overvægtig
  • arteriel hypertension (se lægemidler til sænkning af tryk).
  • højt kolesteroltal

Forhold, der provokerer aneurisme, der brister

  • hypertensiv krise
  • overdreven fysisk aktivitet
  • skade, for eksempel som følge af en ulykke

Hvordan manifesterer aortaaneurisme i bughulen??

En ukompliceret lille aneurisme kan muligvis ikke manifestere sig klinisk i flere år og opdages ved en tilfældighed, når man undersøges for andre sygdomme. Dannelsen af ​​mere markante størrelser manifesteres ved følgende tegn:

  • det mest almindelige symptom på aneurisme er kedelig smerte i maven af ​​en trækkende, sprængende karakter
  • ubehag og følelse af tyngde i venstre navlestrømregion
  • en bankende fornemmelse i maven
  • fordøjelsesforstyrrelser - kvalme, rapning, ustabil afføring, manglende appetit
  • lændesmerter, følelsesløshed og forkølelse i nedre ekstremiteter

Hvis patienten bemærker disse tegn i sig selv, skal du konsultere en læge for en undersøgelse, da de kan være symptomer på en abdominal aortaaneurisme.

Undersøgelse for mistænkt aneurisme

I fravær af symptomer kan diagnosen stilles ved en tilfældighed, f.eks. Når der udføres en ultralydscanning for sygdomme i mave, tarme, nyrer.

I nærvær af kliniske tegn på en aneurisme undersøger den læge, der har mistanke om denne sygdom, patienten og ordinerer yderligere forskningsmetoder. Ved undersøgelse bestemmes pulsationen af ​​den forreste abdominalvæg i rygmargen, med auskultation af bughulen, høres en systolisk mumling i fremspringet af aneurismen, med palpation af maven, mærkes en volumetrisk pulserende formation, der ligner en tumor..

Fra instrumentelle metoder tildeles:

  • Ultralyd og duplex scanning af abdominal aorta - giver dig mulighed for at visualisere et fremspring i aortavæggen, bestemme lokaliseringen og længden af ​​en aneurisme, vurdere hastigheden og arten af ​​blodgennemstrømningen i dette område, identificere aterosklerotiske væglesioner og tilstedeværelsen af ​​parietal thrombi.
  • CT eller MR af mavehulen kan ordineres for at tydeliggøre lokaliseringen af ​​dannelsen og vurdere spredningen af ​​aneurismen til de udgående arterier.
  • angiografi er ordineret i tilfælde af en uklar diagnose baseret på resultaterne af en tidligere undersøgelse. Det består i introduktionen af ​​et radiopaque stof i den perifere arterie og at tage en røntgenstråle, efter at stoffet kommer ind i aorta.
  • Røntgenbillede af mavehulen kan være informativ, hvis der er afsat calciumsalte i aneurismens vægge og dehydreres. Derefter kan du på roentgenogrammet spore konturerne og omfanget af fremspringet, da abdominaldelen af ​​den normale aorta ikke normalt er synlig.

Behandling af abdominal aortaaneurisme

Der er ingen lægemidler, der kan fjerne aneurismen. Men patienten skal stadig tage de medikamenter, der er ordineret af lægen, for at forhindre en stigning i blodtrykket, hvilket kan provokere en brud i aneurismen og for at forhindre yderligere skade på den vaskulære væg. Følgende grupper af lægemidler ordineres:

  • kardiotropiske medikamenter - prestarium, rekardium, verapamil, noliprel osv..
  • antikoagulantia og blodplade-midler (medikamenter, der forhindrer dannelse af blodpropper i blodbanen) - cardiomagnet, thromboAss, aspicor, warfarin, clopidogrel. Bør administreres med forsigtighed, da brudte aneurismer bidrager til yderligere blødning.
  • lipidsænkende midler (atorvastatin, rosuvastatin osv., se statiner - skade eller fordele) normaliserer niveauet af kolesterol i blodet og forhindrer, at det afsættes på væggene i blodkar (
  • antibiotika og svampemidler mod inflammatoriske processer i aorta.
  • antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er-diclofenac, kortikosteroider -prednisolon) til gigtesygdomme og aorta.
  • lægemidler, der sigter mod at korrigere glukoseniveauet i diabetes mellitus osv..

Effektiv behandling af sygdommen udføres kun ved operation. Handlingen kan udføres på planlagt eller nødbasis..

Indikationen for elektiv kirurgi er en ukompliceret aneurisme, der er større end 5 cm. Nødoperation udføres, når aorta dissekeres eller sprækkes.

I begge tilfælde udføres operationen under generel anæstesi med forbindelsen af ​​en hjerte-lungemaskine. Et snit af den forreste abdominalvæg udføres med adgang til abdominal aorta. Derefter påfører kirurgen klemmer over og under fremspringet, klipper aneurismens vægge og sys den kunstige protese til de intakte områder i aorta over og under aneurismen.

Protesen er et syntetisk rør, der slår rod i kroppen og ikke kræver udskiftning gennem en persons liv. Undertiden bruges en forgrenet protese til at erstatte aorta under stedet for dens forgrening, når iliac arteries påvirkes. Driften tager ca. 2 - 4 timer.

Efter syning af operationssåret overføres patienten til intensivafdelingen, hvor han er under observation i op til 5-7 dage. Derefter forbliver han i yderligere to til tre uger eller længere, afhængigt af forløbet af den postoperative periode, i den specialiserede afdeling og udskrives hjem under opsyn af en kardiolog og hjertekirurg i en poliklinik på bopælsstedet..

Kontraindikationer til elektiv kirurgi

  • akut hjerteinfarkt
  • akut slagtilfælde (ikke tidligere end 6 uger efter dets begyndelse)
  • kronisk hjertesvigt i senere faser
  • alvorlig lever- og nyresvigt
  • akutte infektionssygdomme
  • dekompensation af samtidige sygdomme (diabetes mellitus, bronkial astma osv.)
  • akut kirurgisk patologi (pancreatitis, blindtarmsbetændelse, cholecystitis osv.).

På grund af det faktum, at patienten og lægen, når de forbereder sig på en planlagt indgriben, har tid i modsætning til en kompliceret aneurisme, kan patienten undersøges omhyggeligt under hensyntagen til mulige kontraindikationer og en vurdering af kroppens kompenserende evner..

Der er ingen kontraindikationer for akut kirurgi, da den operationelle risiko er flere gange mindre end dødeligheden af ​​komplikationer af aneurisme, hvorfor enhver patient, der har mistanke om brud på en aneurisme, skal føres til operationsbordet.

I 90'erne af det forrige århundrede testede argentinske forskere en anordning til proteser i aortaen, kaldet en graftstent. Dette er en aortaprotese, som er en bagagerum og to ben, der fødes af et kateter under kontrol af røntgen-tv gennem lårarterien til aneurismen og selvforstærkende i aortavæggene med specielle kroge.

  • Operationen er endovaskulær, udført uden snit i den forreste abdominalvæg under lokal eller generel anæstesi. Varighed 1 - 3 timer.
  • Fordele ved aortaendoprotetik - lavt traume sammenlignet med åben kirurgi og hurtigere bedring af kroppen.
  • Ulemper - på grund af det faktum, at aneurismen i sig selv ikke er udskåret, og protesen indsættes, som det var, inde i fremspringet, fortsætter aneurismen med at eksistere. Efterhånden spredes svulmningen af ​​aortavæggen over stedet for stentfastgørelse, hvilket fører til udviklingen af ​​nye blodstrømningsveje, dannelsen af ​​blodpropper og dissektion af karvæggen, og som en konsekvens heraf øger risikoen for komplikationer. Ofte kræver disse processer en konventionel operation, derfor på trods af gode resultater i den tidlige periode efter arthroplastik, udføres den sjældnere end åben kirurgi..

Den massive distribution af endoprotetik er begrænset af klinikkens betydelige omkostninger til køb af podestenter (omkostningerne ved en protese i udlandet er ca. 500 tusind rubler, omkostningerne ved selve operationen er 20-40 tusind rubler), især da stenten skal laves individuelt for en bestemt patient. I Rusland hører denne operation til højteknologiske typer bistand, og i nogle klinikker udføres den i henhold til kvoter fra Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation. Åbne operationer, især på nødsituation, er gratis.

Komplikationer efter operation

  • Dødelighed efter operation på planlagt måde 0 - 0, 34% om året på lang sigt.
  • Dødelighed efter opereret aneurisme-brud i de første to måneder - 90%.
  • Driftsdødelighed varierer meget:
    • for planlagte operationer er det 7 - 10%;
    • ved operationer med brudt aneurisme - 40 - 50%;
    • med endoprotetik - 1%.

Ovenstående statistik og kirurgers oplevelse viser, at en operation på en planlagt måde er meget at foretrække for en patient, da forsinkelse i tilstedeværelsen af ​​indikationer for operation er fyldt med en trussel mod livet. Men selv med omhyggelig forberedelse af patienten og vurdering af operationelle risici er udvikling af komplikationer efter operation ikke udelukket. De er sjældne og tegner sig for under 4%.

Komplikationer i den tidlige postoperative periode

  • lungeødem
  • hjerneødem
  • Nyresvigt
  • dehiscence og betændelse i det kirurgiske sår
  • blødningsforstyrrelser og blødning i indre organer
  • med endoprotese - endolik eller lækager af den installerede protese
  • tromboemboliske komplikationer - adskillelse og indtagelse af blodpropper i tarmen i tarmen, underekstremiteter, hjerne, lungearteri.

Forebyggelse af komplikationer er en omhyggelig udvælgelse af protesen, øget overvågning af patienten i den postoperative periode, indtagelse af antibiotika, ordination af heparin i henhold til det standardkirurgiske skema.

I den fjerne periode mødes de

  • proteseinfektion (0,3 - 6%)
  • protese - tarmfistel (mindre end 1%)
  • trombose af protesen (3% inden for 10 år efter operationen)
  • seksuel dysfunktion (mindre end 10% i det første år efter operationen)
  • incisional brok.

Forebyggelse af langvarige komplikationer - udnævnelse af antibiotika til enhver invasiv undersøgelse, dental, gynækologisk og urologisk procedure, hvis de ledsages af penetration i vævene i kroppen; livslang indtagelse af statiner, antiplateletmidler, betablokkere og ACE-hæmmere. Forebyggelse af impotens er den omhyggelige valg af iliac arteries og aorta på operationstidspunktet for ikke at skade de nærliggende nerver.

Hvad er faren for en abdominal aortaaneurisme uden operation?

Denne sygdom er fyldt med livstruende komplikationer såsom dissektion, brud eller trombose i aorta.

Abdominal aorta dissekerende aneurisme

Det er forårsaget af gradvis udtynding af væggene i aorta og blodindtrængning i karets væg, hvilket stratificerer dens skal. Et sådant hæmatom spredes yderligere, indtil væggen brister under påvirkning af blodtryk, og aorta sprænger..

  • symptomer: alvorlig smerte i maven eller ryggen, svær svaghed, blekhed, nedsat blodtryk, kold voldelig sved, tab af bevidsthed, kollaps, chok og død. Undertiden kan patienten måske ikke engang komme til hospitalet..
  • diagnostik: akut ultralyd af bughulen, hvis indikeret - CT eller MR.
  • behandling: akut kirurgi.

Aortabrud

Der er et gennembrud af blod fra aorta ind i bughulen eller retroperitoneal plads. Symptomer, diagnose og behandling ligner dem ved aorta-dissekerende aneurisme. Stød og død på grund af massivt blodtab og hjertesvigt.

Aneurisme thrombose

Komplet blokering af hele lumen af ​​trombotiske masser udvikler sig sjældent, hovedsageligt dannes dannelse af parietale tromber, som med blodstrømmen kan overføres til mindre arterier og forårsage overlapning af deres lumen (renal, iliac arteries, arterier i de nedre ekstremiteter).

  • tegn: med trombose i nyrearterien - pludselig alvorlig smerte i korsryggen, manglende vandladning, generelt dårligt helbred, kvalme, opkast; med trombose i iliac og femoral arterier - pludselig kulde i de nedre ekstremiteter (en eller begge), intens smerte, hurtig blå hud på benene, nedsat motorisk funktion.
  • diagnostik: ultralyd og duplex-scanning
  • behandling: antikoagulanteterapi, kirurgisk fjernelse af en trombe.

Hvilken slags livsstil at føre en patient med en abdominal aortaaneurisme?

Før operation. Hvis aneurismen er lille (op til 5 cm), og en planlagt operation ikke er planlagt, tager lægerne en vent-og-se-tilgang og overvåger patienten. Patienten skal besøge en læge hver sjette måned for undersøgelse, hvis væksten af ​​aneurismen er hurtig (mere end 0,5 cm på seks måneder), vil han blive planlagt til operation.

Efter operationen besøger patienten lægen månedligt i det første år, derefter hver sjette måned i det andet år og derefter en gang om året.

Både før og efter operationen skal patienten tage medicin, der er ordineret af lægen. Det anbefales at observere følgende enkle forholdsregler for at opretholde en sund livsstil for at forhindre aneurisme vækst og komplikationer:

  • Korrekt ernæring og vægttab. Fedt, stegt, krydret, salt mad er udelukket. Dyrefedt, konfekture er begrænset. Det anbefales friske grøntsager og frugter, korn, mejeriprodukter, lavt fedtindhold af fjerkræ, kød og fisk, juice, kompoter, frugtdrikke. Spise 4 - 6 gange om dagen, i små portioner. Det er bedre at tilberede produkter i damp, kogt, pureret form.
  • Sænkning af kolesterol - indtagelse af statiner som instrueret af din læge, hvilket begrænser indtagelse af diætkolesterol.
  • Kontrol over niveauet af blodtryk - udelukkelse af psyko-emotionel stress, hårdt fysisk arbejde, regelmæssigt indtagelse af medikamenter, der normaliserer blodtrykket, begrænsning af bordsalt i mad.
  • Fuldstændig ophør med rygning og alkohol. Det er bevist, at rygning fremkalder vækst i aneurisme, og alkohol øger blodtrykket, hvilket kan udløse en vaskulær katastrofe..
  • Udelukkelse af betydelig fysisk anstrengelse (i den tidlige postoperative periode, komplet sengeleje med en gradvis gendannelse af fysisk aktivitet). Sport er kontraindiceret. Det er acceptabelt at gå korte afstande.
  • Korrektion af samtidige sygdomme - diabetes mellitus, hjertesygdomme, lever, nyrer osv..

Prognose for sygdomme

Prognosen uden behandling er dårlig, da det naturlige sygdomsforløb fører til komplikationer og død.

  • Dødelighed med små aneurisme størrelser (op til 4 - 5 cm) er mindre end 5% pr. År og med størrelser 5 - 9 cm og mere - 75% pr. År.
  • Dødeligheden efter påvisning af en aneurisme af mellemstore og store størrelser i de første to år er høj og udgør 50-60%.
  • Prognosen efter urinbrud er ekstremt dårlig, da 100% af patienterne dør uden behandling straks og 90% - i de første to måneder efter operationen.
  • Prognosen efter planlagt behandling er gunstig, 5-årig overlevelsesrate efter operationen er høj, 65-70%.