Cerebrovaskulær aneurisme

Krampe

En cerebral aneurisme er en forstørrelse eller fremspring af væggen i en cerebral arterie.

Før brud forårsager aneurismer normalt ingen symptomer og diagnosticeres ved et uheld under undersøgelse af andre grunde. Patienter med en diagnosticeret aneurisme skal være under opsyn af en læge, regelmæssigt gennemgå undersøgelser for at vurdere sygdommens progression..

En brudt aneurisme fører til intrakraniel blødning. Oftest forekommer blødning i det subarachnoide rum - området mellem hjernen og arachnoid.

En brudt aneurisme er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Når en cerebral aneurisme diagnosticeres, udføres behandlingen ved hjælp af det mest moderne diagnostiske og operationelle udstyr..

Brud af aneurisme

Når aneurismen sprænger, opstår en skarp og meget alvorlig hovedpine. Patienten kan beskrive det som den værste hovedpine, der nogensinde er oplevet..

Derudover kan brud på en cerebral aneurisme ledsages af:

sløret syn eller diplopi (dobbeltvision)

stiv nakke

En uknuselig aneurisme manifesterer sig ikke på nogen måde, indtil de nærliggende nerver, når de vokser, er komprimeret. I dette tilfælde kan der forekomme forskellige symptomer, herunder synsforstyrrelser, øjensmerter, lammelse eller følelsesløshed..

Årsagen til sygdommen

Den vigtigste årsag til aneurismer er tyndingen af ​​karvæggene. Derfor optræder meget ofte aneurismer på stedet for arteries forgrening, hvor karene bliver mest sårbare..

Typisk dannes aneurismer i områder af de cerebrale arterier, der passerer i bunden af ​​kraniet (intrakraniel del af den indre carotisarterie, mellem- og anterior cerebrale arterier, hovedarterie og dens grene).

Risikofaktorer

Blandt risikofaktorerne for udvikling af aneurismer er medfødte og erhvervede. Erhvervede risikofaktorer er hovedsageligt relateret til livsstil og komorbiditeter, såsom:

stofbrug, især kokain

Medfødte risikofaktorer:

Arvelige bindevævssygdomme, såsom Ehlers-Danlos syndrom, der svækker blodkar

Polycystisk nyresygdom, en arvelig lidelse, der resulterer i flere cyster i både nyrer og forhøjet blodtryk

Unormal indsnævring af aortaens lumen (coorctation of the aorta), det største blodkar i vores krop, der fører blod fra hjertet i hele kroppen.

Arteriovenøs misdannelse, medfødt misdannelse i cerebrale kar, forstyrrende vævning af arterier og vener i hjernen, hvilket fører til forstyrrelse af normal blodgennemstrømning.

Tilfælde af aneurisme hos de pårørende (forældre, brødre, søstre)

Diagnostik af hjerneaneurisme

Diagnose af aneurismer udføres ved hjælp af moderne instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder.

En patient med mistænkt brud på en aneurisme udføres for det første computertomografi, som gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​blødning i hjernen. Samtidig kan CT-angiografi med introduktionen af ​​et kontrastmiddel udføres for at få et billede af hjernens kar og detektere stedet for den brudte aneurisme (CT-angiografi).

MR bruges også til at diagnosticere aneurismer. MR giver dig mulighed for at få to-dimensionelle og tredimensionelle billeder af hjernen, og detaljeret undersøgelse af arterierne (MR-angiografi) giver dig mulighed for at registrere stedet for en aneurisme-brud.

Digital subtraktionsangiografi af cerebrale kar - under denne procedure indsættes et kateter i lårbensarterien, som føres til arterierne i hjernen. Et kontrastmiddel trænger ind i karene gennem kateteret, hvorefter der tages røntgenstråler. Angiografi giver dig mulighed for i detaljer at vurdere tilstanden i hjernearterierne og aneurismens brudsted. Det er en invasiv procedure og bruges, når andre metoder ikke er informative nok..

Du kan diskutere med din læge behovet for screeningstest, hvis din pårørende har haft en brudt aneurisme, eller hvis du har medfødte risikofaktorer for cerebrale aneurismer.

Aneurisme behandling

Når en cerebral aneurisme diagnosticeres, udføres behandlingen i en neurokirurgisk klinik.

Der er to hovedbehandlingsmuligheder for aneurismer:

Klipning af en aneurisme er en åben operation, hvis formål er at slukke aneurismen fra blodomløbet ved at påføre en speciel metalmikroklip (mikroklip) på aneurismens hals på det sted, hvor den kommer fra bærearterien.

Endovaskulær behandling er en minimalt invasiv operation, hvor mikrocoyler indsættes i aneurismens hulrum for at slukke den fra blodbanen.

Den optimale variant af kirurgisk behandling af aneurisme bestemmes af en neurokirurg baseret på størrelsen af ​​aneurismen, dens placering, patientens sundhedsstatus og andre faktorer..

På klinikken for neurokirurgi i Det Europæiske Medicinske Center under ledelse af den verdensberømte neurokirurg, MD, professor, tilsvarende medlem. RAS Aleksey Leonidovich Krivoshapkin, kirurgisk behandling af aneurismer og arteriovenøs misdannelse af cerebrale kar af enhver kompleksitet. Multifunktionelt hospital EMС on st. Schepkina, Moskva, har veludstyrede neurokirurgiske operationsstuer og et angiografisk operationsstue med den nyeste generation af Siemens Artis Zee Biplane-system til udførelse af både mikrosurgiske og endovaskulære operationer på cerebrale kar med den højeste nøjagtighed, hvilket er meget vigtigt i behandlingen af ​​cerebrale aneurismer. Behandling i klinikken inkluderer en række rehabiliteringsforanstaltninger med deltagelse af rehabiliteringsterapeuter, fysioterapeuter, neuropsykologer, taleterapeuter og andre specialister.

Læger og personale

video

Anmeldelser

God dag. Neurokirurger A. Gaitan og A. Krivoshapkin En lav bue for dig for operationen og redning af min søn. Gaitan Alexey, du har gyldne hænder, tak, det er det mindste, som jeg kan fortælle dig som mor.

Behandlingshistorier

Lille Sasha redning

For en måned siden blev 1,5 år gamle Sasha diagnosticeret med en alvorlig misdannelse - en tumor i hjernestammen. Barnets tilstand forværredes hver dag på grund af den progressive vækst af tumoren, hvilket forårsagede en stigning i trykket i cerebrospinalvæsken, alvorlig hydrocephalus og dertil knyttede alvorlige neurologiske lidelser.

Spørgsmål og svar

Jeg er 25 år gammel, vægt ca. 54 kg. 09/05/12 blev operationen udført laminektomi Th10-L1 hvirvler, makroskopisk total fjernelse af tumoren. BGB nr. 63082-86 dateret 06.08.12 (detaljer)

Jeg er 25 år gammel, vægt ca. 54 kg. 09/05/12 blev operationen udført laminektomi Th10-L1 hvirvler, makroskopisk total fjernelse af tumoren. BGB nr. 63082-86 af 08/06/12 - mixopapillær ependymom. Tilstand efter: perifer nedre paraparesis, dysfunktion i bækkenorganerne (kunne ikke engang bevæge tæer, brændende smerter under brystet til tæerne). Yderligere behandling i 25 dage på enheden "LU" i tilstanden af ​​medium factoring. Komplikation af sygdommen: højre-sidet lumboishalgia, nedre distale paraparesis. Yderligere dirigering af Moskvas kunstteater (lomustine og ondansetron). MR (fra 03/26/13, 06/28/13, 12/09/13) og fra 09/23/2014. T1 og T2 vægtede billeder af lændehvirvelsøjlen blev opnået i sagittale, koronale og aksiale fremspring i naturlig form og med intravenøs injektion af et kontrastmiddel. I sammenligning med MR-scanninger af 09.12.13 bestemmes det: lænde-lordose er moderat udglattet, tilstanden efter laminektomi af Th10-L1-ryghvirvler, kirurgisk behandling af tumoren. Intraduralt på Th8-L1-niveau bevares en volumetrisk dannelse af en polymorf (cystisk-fast) struktur med ujævne, ret klare konturer, omtrent de samme dimensioner: 145 mm. Formationen er hovedsageligt placeret foran rygmarven og skubber sidstnævnte tilbage, med undtagelse af den cystiske komponent på Th-12-niveauet, med inddragelse af rygmarven. Dannelsen akkumuleres svagt ujævnt kontrastmiddel som en fast bestanddel af formationen. I rygmarven på Th11-L1-niveauet er der en stigning i MR-signalet ved T2-WI. Højden på m / n-skiverne reduceres ensartet på niveauet L4-5 og L5-S1, signalet fra diskene ved T2-VI reduceres. Moderat dorsalskivefremspring op til 3-4 mm bestemmes. Konklusion: intradural ekstramedullær masse på Th8-L1 niveau, tilstand efter laminektomi af Th10-L1 hvirvler, kirurgisk behandling af tumoren. Postoperative ændringer: myelopati på Th11-L1-niveau i sammenligning med MR fra 09.12.2013, uddannelse uden betydelig dynamik. Sig mig, kan jeg blive gravid? Er det muligt at føde eller bare et kejsersnit? Kan lamme ben under graviditet? Kan sygdommen påvirke udviklingen og dannelsen af ​​fosteret? Kan jeg udføre operationen igen? Hvis ikke, hvorfor ikke? (Skjule)

For at bestemme yderligere taktikker er det nødvendigt at give MR-billeder kontrast for perioden 2012-2014. Du skal også give en nylig (eller udføre en ny) undersøgelse af en neurolog med en beskrivelse (mere)

For at bestemme yderligere taktikker er det nødvendigt at give MR-billeder kontrast for perioden 2012-2014. Du skal også give en nylig (eller udføre en ny) undersøgelse af en neurolog med en beskrivelse af dynamikken i klager efter operationen i perioden 2012-2014, en beskrivelse af den aktuelle neurologiske status. En personlig konsultation med en EMC-neurokirurg er optimal til vurdering af alle nuancer i det kliniske billede og nøjagtig bestemmelse af yderligere taktikker. (Skjule)

Cerebrovaskulær aneurisme

En cerebral aneurisme er en udvidelse af en eller flere cerebrale kar. Denne tilstand er altid forbundet med høje risici for død eller handicap hos patienten, hvis aneurismen sprænger. Faktisk er en aneurisme en fremspring af den vaskulære væg, der forekommer i en bestemt del af hjernen. En aneurisme kan være medfødt, eller den kan udvikle sig i løbet af livet. (Koder for ICD-10: I67.0, I67.1).

Hjerneaneurisme symptomer

Cerebrale aneurismer forårsager kun symptomer, når de sprænger. Intakte aneurismer kan imidlertid også provokere udviklingen af ​​det kliniske billede, især når aneurismen er stor eller komprimerer nerver og væv i nærheden..

Almindelige tegn inkluderer:

  • Hovedpine.
  • Døsighed.
  • Smerter som inden i eller bag øjnene.
  • Sværhedsmæssigt at tale.
  • Ændringer i synet.
  • Fotosensitivitet (lysfølsomhed).
  • Besvimelse (tab af bevidsthed).
  • Forstyrrelse af bevidsthed.
  • Smertefulde fornemmelser i øjnene;
  • Nedsat syn;
  • Hævelse i ansigtet;
  • Nedsat hørelse;
  • Udvidelse af kun en elev;
  • Immobilitet i ansigtets muskler, ikke bare alle, men på den ene side;
  • kramper.

Symptomer på en brudt aneurisme er kendetegnet ved et pludseligt indtræden på relativt kort tid. De adskiller sig i aneurismens placering.

Genetiske fejl

De inkluderer et stort antal af arvelige sygdomme, på grund af hvilken balancen i proteinsyntesen forstyrres, hvilket påvirker muskelfibrenes elasticitet. Disse inkluderer følgende sygdomme:

  • fibromuskulær dysplasi;
  • Osler-Randu syndrom;
  • Marfan syndrom;
  • Ehlers-Danlos syndrom;
  • elastisk pseudoxanthoma;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • sigdcelleanæmi;
  • tuberøs sklerose.

Selvfølgelig er tilstedeværelsen af ​​disse sygdomme ikke et absolut tegn på tilstedeværelsen af ​​aneurismer, men de øger alle risikoen for deres udvikling under påvirkning af visse ugunstige forhold..

Årsager til cerebrale aneurismer

Til dato er der ingen enkelt teori, der forklarer dannelsen af ​​den navngivne vaskulære patologi. De fleste forskere mener, at en cerebral aneurisme er en multifaktoriel patologi.

Ændringer i strukturen på væggene i blodkar kan føre til:

  • aterosklerose;
  • Hyalinosis;
  • eksponering for ioniserende stråling;
  • arvelig disposition;
  • betændelse i den vaskulære væg af en bakteriel eller mykotisk art;
  • traumatisk vaskulær skade;
  • eventuelle sygdomme i bindevævet (de påvirker karene, hvilket gør dem svage og uelastiske);
  • afhængighed af rygning, alkohol, stoffer (under påvirkning af toksiske stoffer ødelægges vaskulært væv aktivt, hvilket er fyldt med forekomsten af ​​en aneurisme, en hurtig stigning i dens volumen og stimulering af brud).

Fare for aneurisme

Enhver aneurisme er forbundet med en høj risiko for intrakraniel blødning. Ruptur af en defekt i den vaskulære væg er en af ​​årsagerne til hæmoragisk slagtilfælde og subarachnoid blødning. Det kliniske billede i dette tilfælde afhænger ikke af typen af ​​aneurisme, men af ​​dens lokalisering, volumen af ​​blodtab, involvering af hjernevæv og meninges..

På tidspunktet for aneurismens brud forekommer oftest en skarp hovedpine med høj intensitet og opkast uden lindring. Tab af bevidsthed er mulig. Derefter gendannes bevidsthedsniveauet, eller der udvikles en cerebral koma.

At besøge en læge tidligt kan forhindre blødning. For at gøre dette skal du følge alle anbefalingerne: tage de ordinerede lægemidler, spis rigtigt, ikke overdriv dig selv og gennemgå regelmæssige undersøgelser.

Klassificering af sygdommen

Klassificeringen fordeles i henhold til typen af ​​forskellige parametre.

Størrelsen. Uddannelse har en diameter på mindre end 3 mm - mere end 25 mm.

Formen. Formationer kan variere i form: fusiform (udvider selve karvæggen), saccular (en blodsæk, er fastgjort til en arterie), lateral (på karvæggen).

Antal kameraer. Pakningen kan være flerkammer og enkeltkammer.

Efter placering. Dannelse kan forekomme på flere forskellige kar.

Arteriel aneurisme

Den største fare er fremspringet af de store arterier, da de foder hjernevævet. I de fleste tilfælde dannes bule som et resultat af en defekt i den indre og ydre skal af karret. De uparrede basilære og indre carotisarterier såvel som deres grene påvirkes oftest.

Galens veneaneurisme

Galens veneaneurisme er sjælden. En tredjedel af arteriovenøse misdannelser hos små børn og nyfødte udgør imidlertid denne afvigelse. Denne dannelse er dobbelt så almindelig hos drenge..

Prognosen for denne sygdom er ugunstig - død forekommer i 90% af tilfældene i spædbarnsalderen, nyfødt periode. Ved embolisering forbliver en høj dødelighed - op til 78%. Halvdelen af ​​syge børn har ingen symptomer.

Hvem er i fare?

Anneurisme af cerebrale kar kan forekomme i alle aldre. Denne sygdom er mere almindelig hos voksne end børn og er lidt mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Mennesker med visse arvelige tilstande er i højere risiko.

Risikoen for brud og hjerneblødning eksisterer med alle former for cerebral aneurisme. Der er ca. 10 rapporterede brud på aneurismer pr. 100.000 mennesker om året, hvilket er ca. 27.000 mennesker om året i USA). Oftest påvirker aneurisme mennesker mellem 30 og 60 år.

Aneurysmbrud kan også lettes ved: hypertension, alkoholmisbrug, stofmisbrug (især kokainbrug) og rygning. Derudover påvirker aneurismens tilstand og størrelse også risikoen for brud..

Brud af aneurisme

Når aneurismen sprænger, opstår en skarp og meget alvorlig hovedpine. Patienten kan beskrive det som den værste hovedpine, der nogensinde er oplevet..

Derudover kan brud på en cerebral aneurisme ledsages af:

  • tab af bevidsthed
  • sløret syn eller diplopi (dobbeltvision)
  • opkastning
  • kvalme
  • fotofobi
  • stiv nakke
  • hængende øjenlåg
  • kramper

En uknuselig aneurisme manifesterer sig ikke på nogen måde, indtil de nærliggende nerver, når de vokser, er komprimeret. I dette tilfælde kan der forekomme forskellige symptomer, herunder synsforstyrrelser, øjensmerter, lammelse eller følelsesløshed..

Diagnosticering

Med et asymptomatisk forløb bliver cerebrale aneurismer normalt tilfældige diagnostiske fund, der findes, når man undersøger en patient af en anden grund. Når der optræder kliniske symptomer, diagnosticeres cerebral aneurisme på grundlag af de eksisterende neurologiske symptomer, såvel som data fra instrumentelle undersøgelser, der inkluderer: røntgen af ​​kraniet; computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning af hjernen; Røntgen- eller magnetisk resonansangiografi.

Den endelige diagnose af aneurisme i de cerebrale arterier, bestemmelse af dens lokalisering, størrelse og form er kun mulig ved hjælp af angiografi, der udføres selv i den akutte periode med slagtilfælde. I nogle tilfælde er computertomografi af hovedet med kontrastforbedring informativ..

Grundlæggende diagnostiske metoder:

Angiografi. Dette er en røntgenbillede af hjernens kar, hvor kontrastmidler anvendes.

CT (computertomografi). Denne metode betragtes som den bedste. Det er smertefrit, hurtigt, ikke-invasivt, hjælper med at finde en læsion, og i tilfælde af brud - til at bestemme størrelsen af ​​blødning.

CT-angiografi. Afviger fra CT ved, at der indsprøjtes et kontrastmiddel.

MR (magnetisk resonansbillede). En MR bruger et stærkt magnetfelt og radiobølger til at fange et billede af hjernen.

Analyse af cerebrospinalvæske. Det udføres, hvis der er mistanke om, at aneurismen har brudt. Patienten får en lokalbedøvelse.

Behandling

Den førende metode til behandling af aneurisme er kirurgi. Det vil fjerne selve formationen og gendanne fartøjernes integritet..

Kirurgi er den eneste effektive metode til behandling af cerebrale aneurismer. Hvis størrelsen på defekten er mere end 7 mm, er kirurgisk behandling obligatorisk. Nødoperation er påkrævet for patienter med en brudt aneurisme. Følgende typer af kirurgiske indgreb er mulige:

Direkte mikrosurgisk indgriben (trepanation af hjernen og fjernelse af forseglingen ved en direkte kirurgisk metode)

Endovaskulær kirurgi (high-tech metode, giver dig mulighed for at fjerne aneurisme uden craniotomy)

Medicinsk korrektion (for at forhindre brud på aneurismen)

Typen af ​​kirurgisk indgriben afhænger i vid udstrækning af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand; i vanskelige situationer er det umuligt at gøre uden craniotomy.

Forebyggelse

I denne forbindelse identificerer eksperter et antal henstillinger, der kan forhindre udvikling af patologi:

  • Fjern dårlige vaner: rygning, drikke alkohol og stoffer.
  • Det er nødvendigt at behandle arteriel hypertension og konstant overvåge niveauet af blodtryk.
  • Diæten skal være rationel med et fald i forbruget af bordsalt. Alt fedt, salt, røget med en masse krydderier og krydderier bør udelukkes fra produkterne.
  • Regelmæssig træning, primært konditionstræning, hjælper med at bevare et højt sundhedsniveau.
  • I nærvær af diabetes mellitus og andre somatiske sygdomme er det nødvendigt at kontrollere deres forløb og overholde udnævnelsen af ​​den behandlende læge.

Relaterede poster:

  1. Erektil dysfunktion hos mændNår de første symptomer på erektil dysfunktion vises hos en mand.
  2. Abscess i blødt vævEn hudabcess er oftere en intradermal inflammatorisk proces forårsaget af bakterieflora.

Forfatter: Levio Meshi

Læge med 36 års erfaring. Medicinsk blogger Levio Meshi. Konstant gennemgang af brændende emner inden for psykiatri, psykoterapi, afhængighed. Kirurgi, onkologi og terapi. Samtaler med førende læger. Anmeldelser af klinikker og deres læger. Nyttige materialer til selvmedicinering og løsning af sundhedsmæssige problemer. Se alle indlæg af Levio Meshi

aneurisme

Generel information

En aneurisme er en tilstand, hvor væggen i en arterie, i mere sjældne tilfælde, en blodåre, buler. Dette sker som et resultat af strækning eller udtynding af arterien. I betragtning af denne proces vises en aneurysmal sæk, som undertiden klemmer vævene i nærheden. Som regel er aneurisme en medfødt fænomen. Ved fødslen opdages en sådan patologi ikke, barnets udvikling forekommer normalt. Aneurysm manifesterer sig som et resultat af sygdomme, hvor blodkar gradvist bliver tyndere. Sygdommen kan også være en konsekvens af traumer eller skade på blodkar og udseendet af inficerede blodpropper. Ofte opdages en aneurisme ved en tilfældighed under en røntgen- eller ultralydundersøgelse. Umiddelbart efter etablering af en sådan diagnose er det nødvendigt at træffe foranstaltninger, for når en aneurisme brister, opstår blødning, som kan være dødelig. Når en aneurisme brister, føler en person smerter, falder hans blodtryk kraftigt.

Der er også en erhvervet aneurisme, men dens manifestation er mere typisk for mennesker i en ældre alder - efter 50 år. Hos mennesker i en yngre alder forekommer erhvervet aneurisme som følge af traumer. Der er flere typer af aneurismer.

Hjerneaneurisme

En cerebral aneurisme, også kaldet en intrakraniel aneurisme, er en masse, der forekommer på et blodkar i hjernen. Gradvist stigende fyldes det med blod. Der er ofte pres fra den konvekse del af aneurismen på hjernevævet, på nerven. Men ikke desto mindre er den farligste tilstand for en person en brudt cerebral aneurisme, på grund af hvilken blødning forekommer i hjernevævet.

Hvis størrelsen på aneurismen er lille, kan det ikke føre til blødning. En lignende patologi forekommer i næsten ethvert område af hjernen. Dog forekommer det oftest på det sted, hvor grene forgrener sig fra arterien, det vil sige mellem hovedskallen og hjernens nedre overflade..

Ofte manifesterer aneurisme sig som en konsekvens af tilstedeværelsen af ​​medfødte abnormaliteter i karvæggene. Undertiden forekommer en cerebral aneurisme hos personer med visse genetiske lidelser. Dette er bindevævssygdomme, kredsløbssygdomme, polycystisk nyresygdom.

Derudover kan en tidligere hovedskade, vedvarende højt blodtryk, tumorer, infektionssygdomme, åreforkalkning og en række andre lidelser i det vaskulære system forårsage, at en aneurisme vises i hjernens kar. Tung rygning og narkotikamisbrug fører til aneurisme..

I dag identificerer eksperter tre typer af cerebrale aneurismer. En sacculær aneurisme er en afrundet sac fyldt med blod, der fastgøres til det sted, hvor blodkarene forgrener sig. Denne type aneurisme, også kaldet "bær" aneurisme på grund af dens struktur, er den mest udbredte. Denne patologi er typisk for voksne..

Med en lateral aneurisme forekommer en slags hævelse af væggen i et blodkar. Dannelsen af ​​en fusiform aneurisme forekommer som et resultat af ekspansionen af ​​karvæggen i et bestemt område.

Der er også en klassificering af aneurismer efter deres størrelse. Hvis størrelsen på aneurismen er mindre end 11 millimeter i diameter, så er det en lille aneurisme, er det sædvanligt at kalde den gennemsnitlige aneurisme med en diameter på 11-25 millimeter, kæmpe - mere end 25 mm.

Denne sygdom kan overhale en person i alle aldre. Lidt oftere registreres denne patologi hos kvinder..

Det er vigtigt at overveje, at brud på en aneurisme og følgelig blødning kan forekomme ved hver type cerebral aneurisme. Forskellige faktorer kan provosere en brud på en cerebral aneurisme: højt blodtryk, alkoholisme, kokainbrug osv..

Som et resultat af en hjerneblødning kan en person opleve et hæmoragisk slagtilfælde, alvorlig skade på nervesystemet og død. En gentagen brud på aneurismen eller den efterfølgende udvikling af nye aneurismer i hjernens kar er også mulig. På grund af brud på en aneurisme forekommer oftest subarachnoid blødning, hvilket igen fører til hydrocephalus. I denne tilstand ophobes cerebrospinalvæsken i hjernens ventrikler, som senere presser på hjernevævet..

Som en komplikation af blødning kan vasospasme, dvs. indsnævring af blodkar, også forekomme. I dette tilfælde forringes blodtilførslen til nogle områder af hjernen, hvilket fører til vævsskade eller slagtilfælde..

Hjerneaneurisme symptomer

Grundlæggende med en cerebral aneurisme vises de udtalte symptomer på sygdommen ikke, før aneurismen sprænger, eller denne dannelse bliver ikke særlig stor. Med en stor aneurisme er der pres på væv og nerver. Som et resultat er der smerter i øjenområdet, periodiske spasmer i ansigtet, lammelse af den ene side af det er muligt. En person kan have sløret syn, udvidede elever. Hvis en aneurisme brister, er symptomerne alvorlig og pludselig hovedpine, opkast, dobbelt syn. Patienten kan miste bevidstheden. Det skal bemærkes, at hovedpine i dette tilfælde er særligt akut og intens. Nogle gange føler en person en "advarsel" hovedpine flere dage før aneurysmen sprænger. Når aneurismen sprænger, kan kramper også forekomme, i sjældne tilfælde kan patienten falde i koma. Hvis du har disse symptomer, skal du straks kontakte en læge..

Diagnostik af hjerneaneurisme

En cerebral aneurisme opdages ofte under undersøgelser forbundet med diagnosen andre sygdomme. Med en aneurisme udføres undersøgelsen normalt, efter at subarachnoidblødningen er sket for at bekræfte diagnosen. Undersøgelsen af ​​blodkar ved anvendelse af en røntgenmetode kaldes angiografi. Med et intracerebralt angiogram kan du se de ændringer, der finder sted i en arterie eller vene, og finde ud af om arterierne er indsnævret eller ødelagt.

Ved hjælp af computertomografi påvises aneurisme i cerebrale kar eller blødning, efter at aneurismen har brast.

Magnetisk resonansafbildning giver et informativt billede af hjernen. Magnetisk resonansangiografi giver et detaljeret billede af blodkarene i hjernen.

Hvis lægen har mistanke om en brudt aneurisme, kan patienten få tildelt en cerebrospinalvæskeanalyse. Ved hjælp af en kirurgisk nål ekstraheres cerebrospinalvæske fra det subarachnoide rum til analyse.

Behandling og forebyggelse af cerebral aneurisme

Hos patienter med aneurisme forekommer dets brud ikke altid. Derfor bør dem, der er diagnosticeret med en lille aneurisme, være under konstant lægelig tilsyn og overvåge dynamikken i aneurismeudvidelsen, såvel som om andre symptomer udvikler sig. En sådan observation er foretaget for ikke at gå glip af den tid, hvor det er nødvendigt at begynde kompleks terapi med aneurisme. Lægen tager altid højde for, at hvert tilfælde af aneurisme er unikt, derfor bestemmes dens størrelse, type og position for at vælge den rigtige tilgang til behandlingen af ​​en aneurisme. Lægen skal også være opmærksom på patientens alder, tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme, sandsynligheden for brud på en aneurisme, arvelighed. Det er også vigtigt at være opmærksom på risikoen for aneurisme-behandling..

I dag bruges to typer kirurgisk behandling af hjernens aneurisme: klipning af aneurisme og okklusion. Sådanne kirurgiske indgreb betragtes som meget komplicerede og udgør en stor risiko. I processen kan andre blodkar beskadiges, og der er risiko for et angreb efter operationen..

Endovaskulær embolisering er mulig som en alternativ kirurgisk indgriben. Denne procedure kan udføres flere gange i løbet af en persons liv..

Der er i øjeblikket ingen effektive metoder til at forhindre aneurisme. De, der er diagnosticeret med en "hjerne-aneurisme", skal meget nøje overvåge niveauet for tryk, stoppe med at ryge og bruge medicin. Du skal også være på vagt over for medikamenter, der tynder blodet, såsom aspirin. Deres modtagelse er kun mulig efter konsultation med den behandlende læge. Kvinder med aneurismer skal konsultere en læge om muligheden for at bruge orale prævention.

Prognosen for en brudt aneurisme afhænger meget af patientens alder, hvor tilfredsstillende hans helbred er, om han har andre sygdomme såvel som andre faktorer. Varigheden af ​​perioden fra tidspunktet for aneurismens brud til ydelse af professionel assistance er vigtig. Jo tidligere diagnosen udføres, og behandlingen startes, jo gunstigere er prognosen.

Gendannelse fra en brudt aneurisme i hjernen varer fra flere uger til flere måneder.

Lægerne

Loshkarev Vadim Genievich

Jurgen Blume

Shchukina Irina Grigorievna

Lægemidler

Hjerteaneurisme

Hjerteaneurisme er en af ​​de mest alvorlige komplikationer efter myokarditis, hjerteinfarkt og også efter traume. Med en aneurisme i hjertet er der en begrænset svulmning af hjertevæggen, hvor visse ændringer tidligere har fundet sted. Oftest forekommer en hjerteaneurisme hos mennesker, der har lidt et hjerteinfarkt, fordi udviklingen af ​​en sådan patologi er direkte relateret til underernæring eller hjertemuskelens integritet.

Hvis koronarcirkulationen forstyrres i lang tid, forekommer nekrose i et bestemt område af myokardiet. Senere erstattes et sådant sted med fibrøse plastmasser, og dets ardannelse forekommer. Der er en klassificering af hjerteaneurismer: det er sædvanligt at opdele dem i akutte, subakutte og kroniske. Hvis vi overvejer formen af ​​aneurismen, er der sacculære, diffuse svampe-aneurismer.

Manifestationen af ​​en akut aneurisme optræder med myokardieinfarkt i de første uger. Derefter strækkes det ikke-kontraherende nekrotiske område af hjertet på grund af effekten af ​​det intraventrikulære tryk på det. Som et resultat buler det ud. Dette fænomen opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​en række faktorer - højt blodtryk, et omfattende fokus på nekrose. Nedbruddet af hvilestyret umiddelbart efter myokardieinfarkt bliver afgørende..

Efter et par uger forekommer ardannelse af nekrotiske muskelfibre, og aneurismen bliver kronisk. Efter et stykke tid tykkes dens væg.

Meget mindre almindelige er subakutte aneurismer, der forekommer i skrøbelige områder af arvæv.

Med en aneurisme i hjertet afbrydes dens aktivitet. En persons tilstand forværres kraftigt, en akut venstre ventrikulær svigt udvikler sig, som senere bliver til en kronisk total. Blod stagnerer i venstre atrium, pulmonalt arterielt tryk stiger. Efterhånden hypertrofi væggene i ventriklerne, hjertet udvides.

Ofte med denne tilstand opstår smerter i hjertet, som kan vare i flere timer eller flere dage. Med fysisk anstrengelse bliver smerten mere intens, de lettes ikke af analgetika og nitroglycerin. Skarpe smerter giver plads til kedelige. Nogle gange føler en person periodisk kvælning, åndenød. Ansigtets hud bliver bleg, lungeødem vises gradvist, hvilket er kendetegnet ved periodisk hoste og støjende vejrtrækning. Med en stigning i ødem forekommer alvorlig vejrtrækning, overdreven sputumproduktion, og hosten bliver stærkere. Aneurisme er ofte ledsaget af tromboendocarditis, lav grad af feber, takykardi.

Der er også en risiko for hjertesprængning i området af aneurismen. Dette sker pludselig, patienten har en skarp blekhed, kold sved. Huden i ansigtet bliver hurtigt cyanotisk, og blodoverløb ses i halsårene. Ekstremiteter bliver kolde, bevidstheden går hurtigt tabt. Døden kommer meget hurtigt. Som regel forekommer et lignende fænomen mellem den 2. og 9. sygdomsdag..

På grund af aneurisme kan hjerterytmen også ændre sig, fibrøs pericarditis kan udvikle sig.

Når aneurismen bliver kronisk, har patienten andre klager. Med jævne mellemrum føles hjertet blink eller falmende, personen lider af åndenød og svaghed, svimmelhed manifesterer sig. Først ved kronisk aneurisme observeres takykardi, senere udvides ventriklerne. Hjertet stiger i størrelse, og lidt senere er der tegn på svigt i højre ventrikel.

Hjerteaneurisme diagnosticeres ved elektrokardiografisk undersøgelse og ved røntgenundersøgelse af brystorganerne.

Behandling med hjerteaneurisme er en meget vanskelig opgave. Det udføres udelukkende på hospitaler. Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi til excision og sutur defekten i hjertevæggen. Men denne operation udføres kun, hvis der er komplikationer af sygdommen..

Som en forebyggelse af hjerteaneurisme er det vigtigt at diagnosticere myokardieinfarkt i tide og tilvejebringe en kompetent tilgang til behandling og bedring af patienten..

Aortaaneurisme

Oftest udvikler en aortaaneurisme sig i mageregionen, i mere sjældne tilfælde i thoraxområdet. Også aneurismer af andre arterier diagnosticeres undertiden - poplitea-arterien, carotis, femoral, cerebral, koronar arterier. Oftest udvikler aneurisme sig de steder, hvor arterierne forgrener sig, hvor karvæggen udsættes for mere markante belastninger og følgelig er oftere skadet. Årsagen til aneurisme i arterien bestemmes oftest af åreforkalkning i karene, i mere sjældne tilfælde er dens forekomst forbundet med skader. Blodstrømmen forstyrres i arterien, turbulente blodstrømme kan forekomme, hvilket bidrager til dannelsen af ​​blodpropper og deres adskillelse. Nyresvigt er almindelig som en komplikation af aortaaneurisme.

Hvis diameteren af ​​aneurismen ikke overstiger 5 cm, sprænger en sådan aneurisme ikke ofte. Derfor anvendes stoffer, der sænker blodtrykket til behandling af smerte. De bruges til at reducere sandsynligheden for brud. Det er vigtigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser for at se dynamikken i udviklingen af ​​aneurismen. Hvis det stiger for hurtigt, kan patienten få ordineret operation. Der ordineres også kirurgi, hvis diameteren af ​​aneurismen er mere end 5 centimeter.

To metoder til kirurgisk behandling af abdominal aortaaneurismer anvendes. Den første består i at lave et snit i maven og sutre transplantatet ind i aorta. I den anden metode indsættes et kateter med en stent gennem lårbensarterien. Det er installeret i aorta. Begge operationer er teknisk komplekse. De samme behandlinger anvendes til thorax aortaaneurisme..

Behandling og kirurgi til fjernelse af en cerebral aneurisme: risici og konsekvenser

Aneurysm er en patologisk dannelse i form af en lokal ekspansion af blodarterien i hjernen på grund af en svag, uelastisk, tynd, vaskulær væg. Sygdommen er alvorlig og kan være dødelig. Det er farligt ved brud på karret på ekspansionsstedet, hvorefter subarachnoid eller intracerebral blødning forekommer.

Aneurisme over resultaterne af angiografi.

Indtil krisens øjeblik kan sygdommen udvikle sig asymptomatisk, nogle gange give milde neurologiske symptomer, som let kan forveksles med andre ikke-farlige sygdomme. Ofte antager en person ikke, at han har en "bombe" i hovedet, der har været "gemt" i årevis, men kan eksplodere når som helst. Efter at karet brister og blod hældes ud af det og fylder hjernens strukturer, er aneurismen allerede manifesteret i fuld kraft. De grundlæggende tegn på en blødning, der er forekommet, er en pludselig, alvorlig hovedpine og tab af bevidsthed. Desværre ender sent medicinsk behandling i tragedie..

Sygdommen kan forekomme i enhver alder, men den er mere almindelig hos unge mennesker (20-45 år gamle) og middelaldrende (45-60 år gamle). Den generelle procentdel af sygelighed i den voksne befolkning varierer fra 0,3% til 5%; hos børn er aneurismer et meget sjældent fænomen. I henhold til statistikker dør 30% -50% af mennesker på grund af pludselig hjerneblødning på grund af aneurismer, 15% -30% handicap, og kun ca. 20% vender tilbage til relativt normal arbejdsevne. Ja, antallet er skuffende, men med tidlig diagnose og rettidig behandling kan endda et så formidabelt fokus i hjernen neutraliseres.

Hvad kan påvirke dannelsen af ​​en vaskulær aneurisme, hvilke typer det er, hvordan man forhindrer en tragedie, det er vigtigt for alle at vide om dette. Så lad os gå til det vigtigste i detaljer..

Årsagerne til udviklingen af ​​aneurismer

Ugunstige faktorer, der øger risikoen for en alvorlig sygdom, er konsekvenserne af visse patologier og livsstil. Disse er:

  • eventuelle sygdomme i bindevævet (de påvirker karene, hvilket gør dem svage og uelastiske);
  • arteriel hypertension og hypertension (højt blodtryk øger belastningen på vaskulære formationer, hvilket fører til overstrækning af deres vægge);
  • afhængighed af rygning, alkohol, medikamenter (under påvirkning af giftige stoffer ødelægges vaskulært væv aktivt, hvilket er fyldt med forekomsten af ​​en aneurisme, en hurtig stigning i dens volumen og stimulering af brud);
  • mekanisk skade (hovedtraume), der fremkalder funktionelle og degenerative ændringer i cerebrale arterier;
  • aterosklerotiske og infektiøse fænomener (meningitis, svampeinfektion, endocarditis osv.), hvorfra kvaliteten af ​​den arterielle komponent i hjernen lider meget;
  • intrakranielle neoplasmer af en godartet eller ondartet form (de krænker styrken af ​​karvæggene, kan fremskynde brud på en eksisterende aneurisme).

En genetisk faktor skyldes ofte dannelsen af ​​cerebrale aneurismer. Du og alle familiemedlemmer skal omgående undersøges, hvis det vides, at en af ​​dine direkte pårørende er forbundet med denne diagnose.

Klassificering af cerebrale aneurismer

Vaskulære aneurismer i hjernen i neurokirurgi klassificeres normalt efter deres placering, form, størrelse og antallet af kamre i formationen. Overvej hver parameter.

  1. På lokal basis er patologisk fremspring:
  • anterior cerebral / bindearterie (forekommer i 45% af tilfældene);
  • intern opdeling af halspulsåren (i 30%);
  • midtre cerebral arterie (20%);
  • vertebrobasilar bassin (4-5%);
  • blandet type - 2 eller flere dele af det vaskulære netværk påvirkes samtidig (flere foci diagnosticeres hos 10% af patienterne, mens de resterende 90% har en enkelt aneurisme).
  1. Efter form er aneurysmal forstørrelser opdelt i:
  • saccular (saccular) - den mest almindelige type formationer (98%), mere end andre, der er tilbøjelige til perforering;
  • fusiform (fusiform) - mindre aggressiv og sjælden formationsform, i strukturen af ​​alle aneurismer er kun 2%;
  • eksfoliering - dannet i mellemlagsrummet i den vaskulære væg, som opstod på grund af den løse forbindelse af dets lag, hvor blod trænger ind under pres (i arterierne i hjernens basis udvikler de sig i de mest isolerede tilfælde).
  1. Udbukken af ​​arterievæggen i størrelse kan være:
  • ubetydelig eller lille - op til 4 mm;
  • normal eller medium - 5-15 mm;
  • stort - 16-24 mm;
  • kæmpe - fra 25 mm og mere.
  1. Aneurysm er kendetegnet ved antallet af kamre:
  • enkelt kammer - består af et kammer (typisk struktur);
  • multikammer - dens vækst sker med dannelse af flere hulrum.

Eksperter har fastlagt mønsteret for udvikling af patologi hos voksne mænd og kvinder. Den mandlige befolkning er 1,5 gange mindre sandsynlig for at lide under den end den kvindelige befolkning. I barndommen er sygdom på den anden side mere ofte forekommende hos drenge end hos piger (forhold 3: 2). Unge mennesker har den samme epidemiologi.

Skematisk gengivelse af foci, afhængigt af placeringen.

Symptomer på en cerebral aneurisme

Som vi bemærkede tidligere, manifesteres aneurisme i de fleste tilfælde ikke klinisk, før den akutte fase af brud opstår. Men med store størrelser, når fokus alvorligt presser på nærliggende strukturer og forstyrrer transmissionen af ​​nerveimpulser, mærkes neurogene symptomer normalt. Da en cerebral aneurisme truer en persons liv, er det vigtigt at identificere det i de tidlige stadier, men problemet er, at det aldrig opstår nogen at gå til hospitalet uden nogen eller minimale klager..

Læger opfordrer enhver voksen, især efter 35-års alderen, til at gennemgå en diagnose af cerebrale fartøjer mindst en gang om året til deres eget bedste.

Nu vil vi give udtryk for alle mulige kliniske tegn, der hovedsageligt begynder at forstyrre med farlige mængder af en ueksploderet defekt, når kraniale nerver påvirkes:

  • smerter i øjenområdet, nedsat eller sløret syn;
  • hørselsnedsættelse (reduktion, følelse af støj),
  • lydighed i stemmen;
  • følelsesløshed, svaghed, smerter langs ansigtsnerven, normalt på den ene side af ansigtet;
  • muskelspasmer i nakken (manglende evne til at røre brystet med hagen);
  • muskelkramper i knogler;
  • svaghed i en arm eller et ben;
  • nedsat følsomhed, nedsat taktil opfattelse i visse områder af huden;
  • problemer med koordinering;
  • svimmelhed, kvalme;
  • urimelig døsighed eller omvendt søvnløshed;
  • forsinkelse af bevægelser og mental aktivitet.

For at udelukke eller bestemme patologi skal du straks gennemgå en målrettet medicinsk undersøgelse, hvis du bemærker mindst et symptom!

Konsekvenser af en ubehandlet aneurisme

Hvis karret sprækkes, hældes blod ind i hjernen, er de kliniske tegns specificitet mere specifik og mere udtalt. Det patognostiske scenarie, der er iboende ved aneurysmal chok, er som følger:

  • en pludselig intens hovedpine, der spreder sig hurtigt og når en frygtelig smertestop;
  • kvalme, gentagen opkast
  • undertrykkelse af bevidsthed af forskellig varighed;
  • meningealt syndrom;
  • anfald, der ligner epileptiske anfald, kan forekomme;
  • undertiden en stigning i den generelle kropstemperatur, takykardi, stigning / fald i blodtrykket;
  • med massiv blødning på grund af dyb hæmning i hjernebarken, falder en person i koma med nedsat åndedrætsfunktion.

De, der tilfældigvis var i nærheden af ​​et sådant offer (en simpel forbipasserende, venner eller familie), tager højde for! En persons liv afhænger nu af hastigheden på din reaktion. Fremkomsten af ​​det beskrevne symptomkompleks (de vigtigste tegn i begyndelsen af ​​bruddet er de første 3 punkter) er et signal for et øjeblikkeligt opkald fra en ambulancebrigade. Kvalificerede læger yder tilstrækkelig førstehjælp til patienten på stedet, fører ham til en medicinsk facilitet for en fuld undersøgelse og får akut terapi.

Diagnostiske forholdsregler

Undersøgelsen, der gør det muligt at diagnosticere cerebral aneurisme, er baseret på brugen af ​​kompleks diagnostik. En integreret tilgang giver dig mulighed for at identificere sygdommen, bestemme dens årsag, det nøjagtige sted for episentret, antallet af læsioner, type, størrelse, forhold til hjernen og andre arterier.

Hvis vi ikke taler om de pauser, der allerede har fundet sted, men om patientens intention om at blive undersøgt for at kontrollere karens tilstand, begynder besøget med en appel til en neurolog. Lægen foretager efter en grundig lytte til patientens historie en generel fysisk undersøgelse, herunder:

  • palpation af individuelle dele af kroppen for at identificere smertefulde områder;
  • perkussion eller perkussion af dele af kroppen for at bestemme tilstanden af ​​de testede indre organer efter lydens art;
  • auskultation, som hjælper med at høre unormale lyde i hjertet, halspulsåren som et indirekte tegn på en hjerneeureurisme;
  • standard trykmåling, som giver dig mulighed for at vurdere niveauet af blodtryk i arterierne;
  • vurdering af hjerterytme, åndedrætsfrekvens (ofte patologiske afvigelser af disse parametre indikerer dysplasi af bindevæv, infektiøse processer);
  • neurologiske tests, hvis essens er undersøgelsen af ​​sener, muskler, hudreflekser, motoriske funktioner i muskuloskeletalsystemet, graden af ​​følsomhed i lemmer og bagagerum osv..

Baseret på alle de anførte metoder til foreløbig vurdering af tilstanden er det stadig umuligt at stille en diagnose. Alle disse metoder kan kun rent hypotetisk indikere den mulige (unøjagtige) tilstedeværelse af denne sygdom, når risikofaktorer opdages. Derfor skriver specialisten instruktioner til grundlæggende diagnostiske procedurer - gennemgangen af ​​instrumentelle metoder til visualisering af hjernens strukturer. De udføres på specielle enheder:

  • computertomografi (CT);
  • magnetisk resonansafbildning (MRI);
  • cerebral angiografi.

Standard angiografi er den mest fordelagtige med hensyn til overkommelige priser for patienter, der ønsker at gennemgå en første forebyggende undersøgelse. Dets nøjagtighed er selvfølgelig lavere end lovende CT og MRI. Angiografisk undersøgelse klarer imidlertid også opgaven med at identificere aneurismer ganske vellykket, herunder at give information om lokalitet, type og udvidelsesomfang. Men for patienter, der er indlagt på hospitalet med tegn på et brudt kar eller langvarig blødning, er diagnosestandarden brugen af ​​alle disse procedurer. Sammen med dem udføres elektroencefalografi (EEG) og transkraniel Doppler-sonografi (TCD).

Førstehjælpsprincipper

Inden lægerne ankommer, skal de, der er i nærheden af ​​patienten, kunne give ham grundlæggende førstehjælp. Instruktionerne til hasteforanstaltninger, der tager sigte på at redde liv inden lægen besøger, er klart beskrevet nedenfor..

  1. Læg offeret på en plan overflade, hovedet skal være i en hævet position. En høj hovedposition vil hjælpe med at forbedre venøs blodcirkulation og derved forhindre den hurtige ophobning af væske i cerebralt væv og hjerneødem.
  2. Opret betingelser for en god tilførsel af frisk luft på stedet for den kliniske hændelse. Og det er ekstremt vigtigt at befri nakken fra at indsnævre ting, for eksempel tage et slips, et halsdæk, løsne knapperne på en skjorte osv. En sådan foranstaltning vil hjælpe med at bevare blodcirkulationens funktioner og bremse processen med massedød af nerveceller.
  3. Hvis en syg person overhales ved besvimelse, skal der foretages en luftvejskontrol for tålmodighed. Når hovedet kastes tilbage, skal du trykke på panden, mens du samtidig strækker underkæben og griber hagen nedenunder. Efter at have åbnet patientens mund, foretages en revision af mundhulen (med fingrene) for tilstedeværelsen af ​​fremmed indhold, hvor tungen synker. Eventuelle aftagelige proteser skal fjernes. For at forhindre en person i at kvæle af opkast, skal du vende hovedet tilbage til en høj pude og dreje det på dens side.
  4. For at forhindre hjerneødem og reducere volumet af blødning er det vigtigt at påføre iskomprimeringer på hovedet (du kan bruge frosne fødevarer, ispakker osv.).
  5. Hvis det er muligt, er det værd at observere ændringen i blodtryk ved hjælp af et tonometer samt lytte til hjerteslag og overvåge vejrtrækning. Hvis en person, i mangel af læger, er stoppet med at trække vejret, eller hans hjerte er stoppet med at slå, skal man straks starte genoplivning (kunstig åndedræt, brystkomprimering). Uden dem er risikoen for en tragisk ende enorm i denne situation..

Desværre er ikke alle disse foranstaltninger altid altid effektive efter aneurismens brud. For nogle kommer døden med lynets hastighed - i de allerførste minutter. Men uden specielt medicinsk udstyr og faglig viden, er det vanskeligt at forstå, hvad der sker i kroppen. Derfor er det værdifuldt ikke at miste selvkontrol og tro på resultatet. Fortsæt med at kæmpe kontinuerligt for livet, indtil patienten personligt bliver overdraget til specialister.

Kirurgi for at fjerne en cerebral aneurisme

Den medicinske teknik (kirurgisk eller ikke-kirurgisk) bestemmes af læger med snæverprofil individuelt baseret på diagnostiske data. For små aneurismer, der ikke skrider frem, kan konservative taktikker foreslås. Deres formål er at reducere uddannelsespotentialet i uddannelse, reducere risikoen for brud og lindre neurologiske symptomer. Ikke-invasiv terapi giver patienten medicin af høj kvalitet, der har en støttende effekt på grund af:

  • vasokonstriktormidler;
  • cardiotonics med antihypertensiv effekt;
  • antiepileptika;
  • smertepiller;
  • dopaminolytika (til opkast, kvalme).

Små aneurismer, der ikke kan opereres, kræver konstant overvågning. På samme tid advarer eksperter om, at det er umuligt at slippe af med dem konservativt. Derfor er den vigtigste tilgang til eliminering af sygdommen og dens konsekvenser neurokirurgisk behandling, det vil sige en slags operation på hjernens problematiske kar..

Til venstre er staten før operationen, til højre - efter.

Valget af type kirurgisk indgreb afhænger af indikationer, placering, integritet, anatomiske træk ved den vaskulære aneurisme, patientens generelle tilstand, graden af ​​livstruende og de tekniske kapaciteter i det neurokirurgiske center. Interventionen kan udføres i henhold til en af ​​de kirurgiske taktikker.

  1. Endovaskulær kirurgi - et mikrokateter indsættes i karhulrummet (inde) ved perkutan adgang (uden at åbne kraniet) under røntgenkontrol for at installere en vaskulær stent eller spole. Enhederne "slukker" arterien helt eller subotalt fra blodbanen. Over tid trækker aneurysmen op og krymper.
  2. Mikrokirurgisk (åben under kontrol af et mikroskop) - økonomisk kraniotomi udføres, efterfulgt af isolering af den bærende arterie og okklusion ved påføring af et klips i bunden af ​​aneurismens hals. Klipning (på toppen af ​​karret) gør det muligt at klemme den aneurysmale hals og derved udelukke en vaskulær defekt fra blodbanen og minimere sandsynligheden for at det er brud.

Video af operationen til endovaskulær behandling af neurovaskulær aneurisme i hjernen:

Både terapeutiske og profylaktiske operationer og indgreb til en brudt aneurisme er en kompleks intraoperativ proces, der kræver den største oplevelse fra en mikrosurgeon, fantastisk beherskelse af nye neurokirurgiske teknologier og et upåklageligt komplet sæt af driftsenheden..

Video af en åben fjernelse:

Den Tjekkiske Republik er et af de få lande i verden, hvor teknikkerne til minimalt invasiv moderne hjerne neurokirurgi er mestret og perfektioneret, den postoperative behandling af patienter er i højde. Tjekkiske neurokirurger udfører manipulationer med præcision af smykker, selv på steder, der er vanskelig at nå i hjernen, uden at ty til aggressive åbne teknikker. Bemærk, at udgifterne til neurokirurgi og rehabilitering i Tjekkiet er flere gange lavere end i Tyskland og Israel.