Cerebral aneurisme. Operation

Krampe

Indhold:

Hvad er en hjerne-aneurisme

En aneurisme, ofte en sacculær aneurisme, er en kugleformet eller lignende masse på en arterie i hjernen. Aneurysme er, som jeg allerede har bemærket, safarformet og fusiform. En aneurisme består af tre dele - nakken, kroppen og bunden eller spidsen. I modsætning til den normale vaskulære væg er spidsen af ​​aneurismen ikke trelags, men enkeltlag og mest sårbar over for brud, især da blodstødet strømmer til dette sted. Oftest er aneurismen placeret i de forreste dele af cirklen af ​​Willis - i faldende rækkefølge - aneurisme af den forreste kommunikationsarterie i PSA, derefter aneurisme af den indre carotisarterie i ICA, aneurisme i den midterste cerebrale arterie. Mindre almindelige er aneurismer i det vertebrobasilar bassin - aneurismer af gaffelen i hovedarterien i OA, mundingen af ​​den bageste, underordnede cerebellare arterie i PICA. Anneurismer af pericallosa-arterien og andre distale dele af de forreste cerebrale og midterste cerebrale arterier er også ret sjældne..

Klassificering af aneurismer efter størrelse

  • Milliarder aneurismer - op til 3 mm;
  • Små aneurismer - 3 mm - 5 mm;
  • Regelmæssig - 5 mm-1,5 cm;
  • Store aneurismer - 1,5 cm - 2,5 cm;
  • Kæmpe aneurismer - mere end 2,5 cm i maksimal størrelse.

Cerebral aneurisme foto

Jeg præsenterer for din opmærksomhed et foto af 2 aneurismer - hovedarterien og gaflerne i den midterste cerebrale arterie, som jeg måtte stå overfor i vores klinik de sidste 2 uger.

Sakkulær aneurisme af den vigtigste arterielgaffel

Sakkulær aneurisme af venstre midterste cerebral arteriegaffel. Aneurisme og grene af M2 er cirkuleret i en kuglepen.

Aneurismen på gaffelen til hovedarterien måtte overføres til en anden sundhedsfacilitet for endovaskulær nedlukning (fyldning med spiraler), og MCA-aneurismen blev opereret i vores klinik.

Anneurisme af cerebrale kar forårsager forekomst

Den endelige genese af den arterielle aneurisme er ikke klar. Nogle hævder, at dette er et medfødt fænomen - et ubebygd, blindt sluttende kort fartøj. Andre siger, at dette er en erhvervet tilstand - en bule i det svage punkt i hæmangionen - en strukturel enhed af fartøjet mellem de cirkulære områder med glatte muskler. Som et resultat af stødbølgen påvirker dette fremspring gradvist. Dannelse af de-novo-aneurismer bekræfter tilstedeværelsen af ​​nye aneurismer under kontrolangiografier hos allerede opererede patienter. Der er også en autoimmun inflammatorisk teori om arterielle aneurismer, som udvikles aktivt på University of Helsinki med deltagelse af professor J. Hernisniemi. Således tror han, at med tiden vil der oprettes et lægemiddel, der kan behandle og forebygge aneurysmal sygdom (han betragter sig som den sidste af mohikanerne - det vil sige "aneurysmale" kirurger).

Cerebral aneurisme - symptomer

Oftest debuterer aneurisme med en brud - den mest formidable, ofte dødelige komplikation. Blødning kan være subarachnoid, parenchymal og ventrikulær, og der er også alle slags kombinationer af denne treenighed.

Af de atypiske manifestationer - pseudotumor, med en gigantisk størrelse af aneurismen, kan den opføre sig som en tumor og komprimere hjernen og nerverne, hvilket forårsager fokale neurologiske symptomer.

Migrænelignende forløb manifesteres ved hæmikranialgi.

Pseudoradical simulerer radiculitis - smerter i benene, der er forårsaget af strømmen af ​​blod ind i den terminale cistern af rygmarven.

Meningitis-lignende - i dette tilfælde kan patienter med mistanke om bakteriel meningitis komme til et hospital med infektionssygdomme, hvor kun med lumbalpunktion diagnosticeres SAH, og der er mistanke om aneurismes brud.

Psykotisk - navnet taler for sig selv.

Metoder til behandling af hjerne aneurisme

Kirurgisk

Anneurisme behandles kun kirurgisk - ved direkte indgriben, udelukkelse ved klipning, indpakning med forskellige materialer (sjældent) eller ved endovaskulær metode. Kun milliarder af aneurismer kan observeres hos patienter uden risikofaktorer for brud. Aneurysmer uden forudgående blødning underkastes også kirurgisk behandling. En brud er lettere at forebygge end at behandle dens fatale konsekvenser - angiospasme og klipende aneurisme i den akutte periode.

Intraoperativt foto af klippet aneurisme til venstre midterste cerebral arterie.

CT-angiografi den næste dag efter operationen. Aneurismen er slukket. M2-segmenter i venstre MCA er i kontrast.

Den røde cirkel markerer interventionsområdet, hvor 2 klip er installeret. Der er tegn på angiospasme.

Der er en lille mængde blod i operationsområdet på en indbygget CT-scanning af hjernen langs Sylvian-sprækket - imprægneret med Surzhisell.

Klipset er tydeligt synligt på CT i knogletilstand.

Aneurisme af cerebrale fartøjer - konsekvenser efter operation

Konsekvenserne af operationen såvel som det naturlige sygdomsforløb er meget ofte cerebral angiospasme, hvilket fører til utilfredsstillende behandlingsresultater - til døden eller alvorlige neurologiske mangler i form af parese og lammelse, afasi, mentale forstyrrelser (som er karakteristisk for aneurismer i den forreste kommunikationsarterie). Som en komplikation af selve operationen kan meningitis være, hvilket er forbundet med tilstedeværelsen af ​​blod - et rigt næringsmedium i det subarachnoide rum, i de basale cisterner, cerebral iskæmi, en ret lang driftstid.

Behandlingen af ​​arterielle aneurismer er således et meget presserende og vanskeligt problem i neurokirurgi, især i de mest akutte og akutte perioder med blødning..

Forfatteren til artiklen: neurokirurg Vorobyov Anton Viktorovich Ramme omkring teksten

Hvorfor vælge os:

  • vi vil tilbyde den mest optimale behandlingsmetode;
  • vi har lang erfaring med behandling af større neurokirurgiske sygdomme;
  • vi har et høfligt og opmærksomt personale;
  • få ekspertrådgivning om dit problem.

aneurisme

Generel information

En aneurisme er en tilstand, hvor væggen i en arterie, i mere sjældne tilfælde, en blodåre, buler. Dette sker som et resultat af strækning eller udtynding af arterien. I betragtning af denne proces vises en aneurysmal sæk, som undertiden klemmer vævene i nærheden. Som regel er aneurisme en medfødt fænomen. Ved fødslen opdages en sådan patologi ikke, barnets udvikling forekommer normalt. Aneurysm manifesterer sig som et resultat af sygdomme, hvor blodkar gradvist bliver tyndere. Sygdommen kan også være en konsekvens af traumer eller skade på blodkar og udseendet af inficerede blodpropper. Ofte opdages en aneurisme ved en tilfældighed under en røntgen- eller ultralydundersøgelse. Umiddelbart efter etablering af en sådan diagnose er det nødvendigt at træffe foranstaltninger, for når en aneurisme brister, opstår blødning, som kan være dødelig. Når en aneurisme brister, føler en person smerter, falder hans blodtryk kraftigt.

Der er også en erhvervet aneurisme, men dens manifestation er mere typisk for mennesker i en ældre alder - efter 50 år. Hos mennesker i en yngre alder forekommer erhvervet aneurisme som følge af traumer. Der er flere typer af aneurismer.

Hjerneaneurisme

En cerebral aneurisme, også kaldet en intrakraniel aneurisme, er en masse, der forekommer på et blodkar i hjernen. Gradvist stigende fyldes det med blod. Der er ofte pres fra den konvekse del af aneurismen på hjernevævet, på nerven. Men ikke desto mindre er den farligste tilstand for en person en brudt cerebral aneurisme, på grund af hvilken blødning forekommer i hjernevævet.

Hvis størrelsen på aneurismen er lille, kan det ikke føre til blødning. En lignende patologi forekommer i næsten ethvert område af hjernen. Dog forekommer det oftest på det sted, hvor grene forgrener sig fra arterien, det vil sige mellem hovedskallen og hjernens nedre overflade..

Ofte manifesterer aneurisme sig som en konsekvens af tilstedeværelsen af ​​medfødte abnormaliteter i karvæggene. Undertiden forekommer en cerebral aneurisme hos personer med visse genetiske lidelser. Dette er bindevævssygdomme, kredsløbssygdomme, polycystisk nyresygdom.

Derudover kan en tidligere hovedskade, vedvarende højt blodtryk, tumorer, infektionssygdomme, åreforkalkning og en række andre lidelser i det vaskulære system forårsage, at en aneurisme vises i hjernens kar. Tung rygning og narkotikamisbrug fører til aneurisme..

I dag identificerer eksperter tre typer af cerebrale aneurismer. En sacculær aneurisme er en afrundet sac fyldt med blod, der fastgøres til det sted, hvor blodkarene forgrener sig. Denne type aneurisme, også kaldet "bær" aneurisme på grund af dens struktur, er den mest udbredte. Denne patologi er typisk for voksne..

Med en lateral aneurisme forekommer en slags hævelse af væggen i et blodkar. Dannelsen af ​​en fusiform aneurisme forekommer som et resultat af ekspansionen af ​​karvæggen i et bestemt område.

Der er også en klassificering af aneurismer efter deres størrelse. Hvis størrelsen på aneurismen er mindre end 11 millimeter i diameter, så er det en lille aneurisme, er det sædvanligt at kalde den gennemsnitlige aneurisme med en diameter på 11-25 millimeter, kæmpe - mere end 25 mm.

Denne sygdom kan overhale en person i alle aldre. Lidt oftere registreres denne patologi hos kvinder..

Det er vigtigt at overveje, at brud på en aneurisme og følgelig blødning kan forekomme ved hver type cerebral aneurisme. Forskellige faktorer kan provosere en brud på en cerebral aneurisme: højt blodtryk, alkoholisme, kokainbrug osv..

Som et resultat af en hjerneblødning kan en person opleve et hæmoragisk slagtilfælde, alvorlig skade på nervesystemet og død. En gentagen brud på aneurismen eller den efterfølgende udvikling af nye aneurismer i hjernens kar er også mulig. På grund af brud på en aneurisme forekommer oftest subarachnoid blødning, hvilket igen fører til hydrocephalus. I denne tilstand ophobes cerebrospinalvæsken i hjernens ventrikler, som senere presser på hjernevævet..

Som en komplikation af blødning kan vasospasme, dvs. indsnævring af blodkar, også forekomme. I dette tilfælde forringes blodtilførslen til nogle områder af hjernen, hvilket fører til vævsskade eller slagtilfælde..

Hjerneaneurisme symptomer

Grundlæggende med en cerebral aneurisme vises de udtalte symptomer på sygdommen ikke, før aneurismen sprænger, eller denne dannelse bliver ikke særlig stor. Med en stor aneurisme er der pres på væv og nerver. Som et resultat er der smerter i øjenområdet, periodiske spasmer i ansigtet, lammelse af den ene side af det er muligt. En person kan have sløret syn, udvidede elever. Hvis en aneurisme brister, er symptomerne alvorlig og pludselig hovedpine, opkast, dobbelt syn. Patienten kan miste bevidstheden. Det skal bemærkes, at hovedpine i dette tilfælde er særligt akut og intens. Nogle gange føler en person en "advarsel" hovedpine flere dage før aneurysmen sprænger. Når aneurismen sprænger, kan kramper også forekomme, i sjældne tilfælde kan patienten falde i koma. Hvis du har disse symptomer, skal du straks kontakte en læge..

Diagnostik af hjerneaneurisme

En cerebral aneurisme opdages ofte under undersøgelser forbundet med diagnosen andre sygdomme. Med en aneurisme udføres undersøgelsen normalt, efter at subarachnoidblødningen er sket for at bekræfte diagnosen. Undersøgelsen af ​​blodkar ved anvendelse af en røntgenmetode kaldes angiografi. Med et intracerebralt angiogram kan du se de ændringer, der finder sted i en arterie eller vene, og finde ud af om arterierne er indsnævret eller ødelagt.

Ved hjælp af computertomografi påvises aneurisme i cerebrale kar eller blødning, efter at aneurismen har brast.

Magnetisk resonansafbildning giver et informativt billede af hjernen. Magnetisk resonansangiografi giver et detaljeret billede af blodkarene i hjernen.

Hvis lægen har mistanke om en brudt aneurisme, kan patienten få tildelt en cerebrospinalvæskeanalyse. Ved hjælp af en kirurgisk nål ekstraheres cerebrospinalvæske fra det subarachnoide rum til analyse.

Behandling og forebyggelse af cerebral aneurisme

Hos patienter med aneurisme forekommer dets brud ikke altid. Derfor bør dem, der er diagnosticeret med en lille aneurisme, være under konstant lægelig tilsyn og overvåge dynamikken i aneurismeudvidelsen, såvel som om andre symptomer udvikler sig. En sådan observation er foretaget for ikke at gå glip af den tid, hvor det er nødvendigt at begynde kompleks terapi med aneurisme. Lægen tager altid højde for, at hvert tilfælde af aneurisme er unikt, derfor bestemmes dens størrelse, type og position for at vælge den rigtige tilgang til behandlingen af ​​en aneurisme. Lægen skal også være opmærksom på patientens alder, tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme, sandsynligheden for brud på en aneurisme, arvelighed. Det er også vigtigt at være opmærksom på risikoen for aneurisme-behandling..

I dag bruges to typer kirurgisk behandling af hjernens aneurisme: klipning af aneurisme og okklusion. Sådanne kirurgiske indgreb betragtes som meget komplicerede og udgør en stor risiko. I processen kan andre blodkar beskadiges, og der er risiko for et angreb efter operationen..

Endovaskulær embolisering er mulig som en alternativ kirurgisk indgriben. Denne procedure kan udføres flere gange i løbet af en persons liv..

Der er i øjeblikket ingen effektive metoder til at forhindre aneurisme. De, der er diagnosticeret med en "hjerne-aneurisme", skal meget nøje overvåge niveauet for tryk, stoppe med at ryge og bruge medicin. Du skal også være på vagt over for medikamenter, der tynder blodet, såsom aspirin. Deres modtagelse er kun mulig efter konsultation med den behandlende læge. Kvinder med aneurismer skal konsultere en læge om muligheden for at bruge orale prævention.

Prognosen for en brudt aneurisme afhænger meget af patientens alder, hvor tilfredsstillende hans helbred er, om han har andre sygdomme såvel som andre faktorer. Varigheden af ​​perioden fra tidspunktet for aneurismens brud til ydelse af professionel assistance er vigtig. Jo tidligere diagnosen udføres, og behandlingen startes, jo gunstigere er prognosen.

Gendannelse fra en brudt aneurisme i hjernen varer fra flere uger til flere måneder.

Lægerne

Loshkarev Vadim Genievich

Jurgen Blume

Shchukina Irina Grigorievna

Lægemidler

Hjerteaneurisme

Hjerteaneurisme er en af ​​de mest alvorlige komplikationer efter myokarditis, hjerteinfarkt og også efter traume. Med en aneurisme i hjertet er der en begrænset svulmning af hjertevæggen, hvor visse ændringer tidligere har fundet sted. Oftest forekommer en hjerteaneurisme hos mennesker, der har lidt et hjerteinfarkt, fordi udviklingen af ​​en sådan patologi er direkte relateret til underernæring eller hjertemuskelens integritet.

Hvis koronarcirkulationen forstyrres i lang tid, forekommer nekrose i et bestemt område af myokardiet. Senere erstattes et sådant sted med fibrøse plastmasser, og dets ardannelse forekommer. Der er en klassificering af hjerteaneurismer: det er sædvanligt at opdele dem i akutte, subakutte og kroniske. Hvis vi overvejer formen af ​​aneurismen, er der sacculære, diffuse svampe-aneurismer.

Manifestationen af ​​en akut aneurisme optræder med myokardieinfarkt i de første uger. Derefter strækkes det ikke-kontraherende nekrotiske område af hjertet på grund af effekten af ​​det intraventrikulære tryk på det. Som et resultat buler det ud. Dette fænomen opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​en række faktorer - højt blodtryk, et omfattende fokus på nekrose. Nedbruddet af hvilestyret umiddelbart efter myokardieinfarkt bliver afgørende..

Efter et par uger forekommer ardannelse af nekrotiske muskelfibre, og aneurismen bliver kronisk. Efter et stykke tid tykkes dens væg.

Meget mindre almindelige er subakutte aneurismer, der forekommer i skrøbelige områder af arvæv.

Med en aneurisme i hjertet afbrydes dens aktivitet. En persons tilstand forværres kraftigt, en akut venstre ventrikulær svigt udvikler sig, som senere bliver til en kronisk total. Blod stagnerer i venstre atrium, pulmonalt arterielt tryk stiger. Efterhånden hypertrofi væggene i ventriklerne, hjertet udvides.

Ofte med denne tilstand opstår smerter i hjertet, som kan vare i flere timer eller flere dage. Med fysisk anstrengelse bliver smerten mere intens, de lettes ikke af analgetika og nitroglycerin. Skarpe smerter giver plads til kedelige. Nogle gange føler en person periodisk kvælning, åndenød. Ansigtets hud bliver bleg, lungeødem vises gradvist, hvilket er kendetegnet ved periodisk hoste og støjende vejrtrækning. Med en stigning i ødem forekommer alvorlig vejrtrækning, overdreven sputumproduktion, og hosten bliver stærkere. Aneurisme er ofte ledsaget af tromboendocarditis, lav grad af feber, takykardi.

Der er også en risiko for hjertesprængning i området af aneurismen. Dette sker pludselig, patienten har en skarp blekhed, kold sved. Huden i ansigtet bliver hurtigt cyanotisk, og blodoverløb ses i halsårene. Ekstremiteter bliver kolde, bevidstheden går hurtigt tabt. Døden kommer meget hurtigt. Som regel forekommer et lignende fænomen mellem den 2. og 9. sygdomsdag..

På grund af aneurisme kan hjerterytmen også ændre sig, fibrøs pericarditis kan udvikle sig.

Når aneurismen bliver kronisk, har patienten andre klager. Med jævne mellemrum føles hjertet blink eller falmende, personen lider af åndenød og svaghed, svimmelhed manifesterer sig. Først ved kronisk aneurisme observeres takykardi, senere udvides ventriklerne. Hjertet stiger i størrelse, og lidt senere er der tegn på svigt i højre ventrikel.

Hjerteaneurisme diagnosticeres ved elektrokardiografisk undersøgelse og ved røntgenundersøgelse af brystorganerne.

Behandling med hjerteaneurisme er en meget vanskelig opgave. Det udføres udelukkende på hospitaler. Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi til excision og sutur defekten i hjertevæggen. Men denne operation udføres kun, hvis der er komplikationer af sygdommen..

Som en forebyggelse af hjerteaneurisme er det vigtigt at diagnosticere myokardieinfarkt i tide og tilvejebringe en kompetent tilgang til behandling og bedring af patienten..

Aortaaneurisme

Oftest udvikler en aortaaneurisme sig i mageregionen, i mere sjældne tilfælde i thoraxområdet. Også aneurismer af andre arterier diagnosticeres undertiden - poplitea-arterien, carotis, femoral, cerebral, koronar arterier. Oftest udvikler aneurisme sig de steder, hvor arterierne forgrener sig, hvor karvæggen udsættes for mere markante belastninger og følgelig er oftere skadet. Årsagen til aneurisme i arterien bestemmes oftest af åreforkalkning i karene, i mere sjældne tilfælde er dens forekomst forbundet med skader. Blodstrømmen forstyrres i arterien, turbulente blodstrømme kan forekomme, hvilket bidrager til dannelsen af ​​blodpropper og deres adskillelse. Nyresvigt er almindelig som en komplikation af aortaaneurisme.

Hvis diameteren af ​​aneurismen ikke overstiger 5 cm, sprænger en sådan aneurisme ikke ofte. Derfor anvendes stoffer, der sænker blodtrykket til behandling af smerte. De bruges til at reducere sandsynligheden for brud. Det er vigtigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser for at se dynamikken i udviklingen af ​​aneurismen. Hvis det stiger for hurtigt, kan patienten få ordineret operation. Der ordineres også kirurgi, hvis diameteren af ​​aneurismen er mere end 5 centimeter.

To metoder til kirurgisk behandling af abdominal aortaaneurismer anvendes. Den første består i at lave et snit i maven og sutre transplantatet ind i aorta. I den anden metode indsættes et kateter med en stent gennem lårbensarterien. Det er installeret i aorta. Begge operationer er teknisk komplekse. De samme behandlinger anvendes til thorax aortaaneurisme..

Hjerneaneurismer

En cerebral aneurisme (cerebral aneurisme, intrakraniel aneurisme) er en vaskulær sygdom og er svulmende af arterievæggen. Ruptur af en cerebral aneurisme er den mest almindelige årsag til ikke-traumatisk subarachnoid blødning (mere end 50%), hvor blod kommer ind i det subarachnoide rum i hjernen. Ikke-traumatisk subarachnoid blødning (SAH) er en af ​​de mest alvorlige og hyppige former for akut cerebrovaskulær ulykke. I Den Russiske Føderation er hyppigheden af ​​forekomst af SAC ca. 13: 100.000 indbyggere pr. År. Ofterere observeres cerebrale aneurismer hos kvinder. Så pr. 100.000 af befolkningen påvises 12,2 for kvinder og 7,6 for mænd. Således er forholdet mellem kvinder og mænd 1,6: 1 - 1,7: 1. SAH på grund af brudte aneurismer observeres hos personer i alderen 40 til 70 år (middelalder 58 år). Påviste risikofaktorer for brud i aneurisme er hypertension, rygning og alder..

Cirka 10 - 15% af patienterne dør af blødning efter brud på en aneurisme, inden der ydes medicinsk behandling. Dødeligheden i løbet af de første 2 - 3 uger efter brud på aneurismen er 20 - 30%, inden for en måned når den 46%, ca. 20-30% af patienterne bliver handicappede. Genbrud er den førende årsag til høj dødelighed og handicap. Risikoen for spredning af aneurismen inden for de første 2 uger når 20% inden for 1 måned - 33% og inden for de første 6 måneder - 50%. Dødeligheden ved gentagen brud på cerebrale aneurismer er op til 70%.

For første gang blev aneurisme af cerebrale kar beskrevet i et afsnit af den italienske J.B. Morgagni i 1725. Den første cerebrale angiografi i ikke-traumatisk SAH blev udført i 1927 af den portugisiske E. Moniz og i 1937 af den amerikanske W.E. Dandy udførte den første mikrosurgiske intervention til en brudt cerebral aneurisme med dets udelukkelse fra blodbanen ved hjælp af en sølvklemme.

1. Aneurysmens struktur

Anneurysmer er kendetegnet ved fraværet af en normal, tre-lags struktur af den vaskulære væg. Aneurismens væg er kun repræsenteret af bindevæv, muskelaget og den elastiske membran er fraværende. Muskellaget er kun til stede i området af aneurismehalsen. I aneurismen isoleres nakken, kroppen og kuppelen. Aneurismens hals bevarer en trelagsstruktur i den vaskulære væg, derfor er den den mest holdbare del af aneurismen, mens kuppelen kun er repræsenteret af et lag bindevæv, derfor er aneurismens væg i denne del den tyndeste og oftest tilbøjelige til at sprænge (fig. 1).

2. Klassificering af aneurismer

Efter form:

største:

Milliards (op til 3 mm i diameter)

Normal størrelse (4-15 mm)

Kæmpe (mere end 25 mm).

Efter antallet af kamre i aneurismen:

Efter lokalisering:

På anterior cerebral - anterior kommunikerende arterier (45%)

På den indre carotisarterie (26%)

På den midterste cerebrale arterie (25%)

På arterierne i vertebrobasilar-systemet (4%)

Flere aneurismer - på to eller flere arterier (15%).

Årsagerne til cerebrale aneurismer

Der er i øjeblikket ingen samlet teori om aneurismeres oprindelse. De fleste forfattere er enige om, at aneurismeres oprindelse er multifaktoriel. Tildel de såkaldte disponible og producerende faktorer.

De disponible faktorer inkluderer de faktorer, der resulterer i en ændring i den normale vaskulære væg:

  1. arvelig faktor - medfødte defekter i det muskulære lag i hjernearterierne (kollagenmangel af type III), mere ofte observeret på steder med arteriel bøjning, deres forgreninger eller store arter af arterier, der forgrenes (fig. 2). Som et resultat kombineres cerebrale aneurismer ofte med andre udviklingspatologier: polycystisk nyresygdom, nyrearteriehypoplasi, aortakarctation osv..
  2. arterieskade
  3. bakteriel, mykotisk, tumoremboli
  4. eksponering for stråling
  5. åreforkalkning, hyalinose af karvæggen.

De faktorer, der direkte resulterer i dannelse og brud af aneurismen kaldes producerende faktorer. Den vigtigste producerende faktor er hæmodynamisk - en stigning i blodtryk, en ændring fra laminær blodstrøm til turbulent. Dens virkning er mest markant på steder med arteriel bifurcation, når den allerede ændrede vaskulære væg konstant eller periodisk udsættes for forstyrret blodstrøm. Dette fører til en udtynding af den vaskulære væg, dannelsen af ​​en aneurisme og dens brud..

Det kliniske billede af brudte aneurismer

Symptomatologien ved aneurisme-brud afhænger af den anatomiske form for blødning, lokaliseringen af ​​aneurismen og tilstedeværelsen af ​​komplikationer af intrakraniel blødning. Et typisk klinisk billede af aneurisme-brud udvikler sig i 75% af patienterne og har både almindelige tegn på ikke-traumatisk subarachnoid blødning og et antal sygdomme, der ofte begynder med sygdommen. af typen "slag", som kan ledsages af kvalme og opkast, ofte på baggrund af fysisk anstrengelse, psykoterapeutisk stress, stigning i blodtrykket. Den hovedpine, der opstår, har en "brændende", "sprængende" karakter, som om "kogende vand er spildt i mit hoved". Der kan være en kortvarig og til tider langvarig nedsættelse af bevidstheden i varierende sværhedsgrad fra moderat bedøvelse til atonisk koma. I den akutte blødningsperiode forekommer ofte psykomotorisk agitation, hypertermi, takykardi, forhøjet blodtryk.

Næsten hver tredje patient med SAH har imidlertid en anden klinik. De følgende atypiske varianter af SAH skelnes, som er kendetegnet ved en af ​​de førende syndromer: migrænelignende, pseudoinflammatorisk, pseudohypertensiv, pseudo-radikal, pseudopsychotisk, pseudo-toksisk. På samme tid, hvad de har til fælles, er uklarheden i manifestationerne af en pludselig cerebral katastrofe, manglen på klare indikationer på en kombination af bevidsthedstap og akut cephalalgia, meningealsymptomer, der ikke kommer til udtryk i de første sygdomsdage, og symptomerne på andre sygdomme, inklusive kroniske, kommer frem..

Meningeale symptomer observeres i næsten alle tilfælde af SAH: patienten har en stiv nakke, fotofobi, øget følsomhed for støj, symptomer på Kernig, Brudzinsky osv..

Med SAH trænger blod ind under arachnoidmembranen og spreder sig langs de basale cisterner på cerebrummet (chiasme, carotisarterier, terminalplade, interperal, bælte, firedobler), trænger ind i rillerne på den konvexitale overflade af hjernen, interhemisfæriske og sylviske kløfter. Blod kommer også ind i cisternerne i den bageste fossa (prepontin, større occipital cistern, cerebellar pons) og kommer derefter ind i rygmarvskanalen. Kilden og intensiteten af ​​blødning bestemmer arten af ​​blodfordelingen gennem de subarachnoide rum - det kan være lokalt, eller det kan fylde alle subarachnoide rum i hjernen med dannelse af blodpropper i cisternerne. Når hjernevævet ødelægges i blødningsområdet, vises områder med parenchymal blødning i form af blødgøring af medulla med blod eller dannelse af et hæmatom i hjernestoffet (subarachnoid-parenchymal blødning). Med en betydelig strøm af blod ind i det subarachnoide rum kan tilbagesvaling af blod ind i det ventrikulære system forekomme gennem eversion af IV ventrikel (Magendie og Lyushka huller) og derefter gennem hjernens akvædukt ind i III og laterale ventrikler. Direkte penetration af blod ind i hjernens ventrikler gennem den beskadigede terminalplast er også mulig, hvilket ofte sker med brud på aneurismen i den forreste kommunikationsarterie (subarachnoid-ventrikulær blødning). Med betydelig parenchymal blødning på baggrund af SAH er et gennembrud af hæmatom i hjernens ventrikler mulig (subarachnoid-parenchymal-ventrikulær blødning).

Hver af de anatomiske former for blødning kan ledsages af okklusion af cerebrospinalvæskebanerne og dislokation af hjernen og som en konsekvens af udviklingen af ​​hypertension-dislokationssyndrom.

Ud over de beskrevne varianter af sygdomsforløbet kan SAH-klinikken også bestemmes ved lokalisering af aneurismer.

Intern karotisarterieaneurisme. I tilfælde af en aneurisme, der er placeret i åbningen af ​​orbitalarterien, kan hovedpinen lokaliseres i paraorbitalregionen på den ipsilaterale side og ledsages af synshandicap i form af nedsat synsskarphed og / eller tab af synsfelter. Når aneurismen er lokaliseret i området for den bageste kommunikerende arterieåbning, udvikles normalt parese af oculomotor nerven, og fokale hemisfæriske symptomer i form af kontralateral hemiparese er mulige. Når aneurismen er placeret ved mundingen af ​​den forreste choroidale arterie, observeres ofte parese af oculomotor nerven, og med dannelsen af ​​et intracerebralt hæmatom, kan der udvikles hæmiparese eller hæmiplegi. Når aneurismerne på gaffelen i den indre carotisarterie brister, er hovedpinen også oftere lokaliseret i den ipsilaterale frontale region, kan der udvikle sig kontralateral hemiparese eller hæmiplegi.

Aneurisme af den forreste kommunikationsarterie. Klinikken for brud på aneurismer ved denne lokalisering bestemmes af nederlaget i nærheden af ​​anatomiske strukturer, herunder hypothalamus. Psykiske ændringer er karakteristiske, som inkluderer følelsesmæssig labilitet, personlighedsændringer, psykomotorisk og intellektuel tilbagegang, hukommelsesnedsættelse, opmærksomhedsforstyrrelser, akinetisk mutisme. Konfabulatorisk-amnesisk Korsakovs syndrom observeres ofte. Med brud på aneurismer af denne lokalisering udvikles elektrolytforstyrrelser og diabetes mellitus oftest..

Mellem cerebral arterie aneurisme. I tilfælde af brud på en aneurisme i den midterste cerebrale arterie, hemiparesis (mere udtalt i armen) eller hemiplegi, hemihypesthesia, motorisk, sensorisk eller total afasi med læsioner på den dominerende halvkugle, udvikler homonyme hemianopsia ofte.

Basilar arterieaneurismer. De øvre og nedre symptomer på aneurismer i den basilariske arterie skelnes. Symptomer på aneurismer i det øvre segment af basilararterien er ensidig eller bilateral parese af oculomotorisk nerv, Parinos symptom, vertikal eller rotator nystagmus, ophthalmoplegia. I tilfælde af brud i aneurismen i basilararterien er iskæmiske forstyrrelser i bassinet i den bageste cerebrale arterie mulig i form af homonym hæmianopsi eller kortikal blindhed. Iskæmi i individuelle strukturer i hjernestammen manifesteres af de tilsvarende vekslende syndromer. Det klassiske, men sjældne kliniske billede af brud på en aneurisme i basilararterien er udvikling af koma, luftvejssvigt, manglende respons på irritation, brede elever uden fotoreaktion.

Vertebral arterie aneurisme. De vigtigste tegn på brud på aneurismer ved denne lokalisering er dysfagi, dysarthria, hemiatrofi i tungen, forstyrrelse eller tab af vibrationsfølsomhed, nedsat smerte og temperaturfølsomhed, dysestesi i benene. Med massiv blødning udvikles et koma med nedsat vejrtrækning.

Instrumental diagnostik

For at identificere ikke-traumatisk subarachnoid blødning på grund af brud i aneurismer, bestemm prognosen for sygdommen, sandsynligheden for komplikationer, udvikle behandlingstaktik, en række instrumental diagnostiske metoder anvendes.

Lændepunktion - i de første timer og dage farves cerebrospinalvæske (CSF) intenst og jævnt med blod, strømmer normalt ud under øget tryk. Imidlertid er lumbale punktering kontraindiceret i tilfælde af et klinisk billede af en intrakraniel volumetrisk proces (hæmatom, et iskæmisk fokus med en zone med perifokalt ødem og masseeffektfænomener) og tegn på dislokationssyndrom (på niveau med den store halvmåneflade, tentorium og foramen magnum). I sådanne tilfælde, med lændepunktion, kan fjernelse af endda en lille mængde CSF føre til en ændring i gradienten af ​​det intrakranielle tryk og udviklingen af ​​akut dislokation af hjernen. For at undgå dette, skal patienter med kliniske manifestationer af en intrakraniel volumetrisk proces udføre ekkoencefaloskopi eller computertomografi af hjernen før lumbale punktering..

Computertomografi (CT) i hjernen er i øjeblikket den førende metode til diagnosticering af SAH, især i de første timer og dage af blødning. Ved hjælp af CT bestemmes ikke kun intensiteten af ​​basal blødning og dens forekomst langs cisternerne, men også tilstedeværelsen og volumen af ​​parenchymal og ventrikulær blødning, sværhedsgraden af ​​hydrocephalus, tilstedeværelsen og udbredelsen af ​​foci af cerebral iskæmi, sværhedsgraden og arten af ​​dislokationssyndromet. Detektionshastigheden af ​​SAH i de første 12 timer efter blødning når 95,2%, inden for 48 timer - 80-87%, på dag 3-5 - 75% og på dage 6-21 - kun 29%. Graden af ​​påvisning af blodpropper i SAH afhænger ikke kun af intensiteten af ​​selve blødningen, men også af forholdet mellem blodpropper og planen for sektioner på CT (fig. 3).

Derudover er det ofte ved hjælp af CT i hjernen (CT-angiografi) muligt at fastslå den rigtige årsag til blødning, topografiske og anatomiske forhold, især hvis undersøgelsen suppleres med kontrastforbedring, 3D-rekonstruktion.

Den mest almindelige CT-klassificering af blødning er den klassificering, der er foreslået af C.M. Fisher et al. i 1980:

1) der påvises ingen tegn på blødning ved CT - type 1 af ændringer;

2) der er en diffus basal blødning med en blodproppetykkelse mindre end 1 mm - type 2 af ændringer;

3) blodpropper, der er mere end 1 mm tykke, detekteres - blødning af type 3;

4) CT-scanning viser intracerebral hæmatom eller ventrikulær blødning uden eller i kombination med diffus SAH - type 4 blødning.

CT-data (mængden og forekomsten af ​​udstrømmende blod) korrelerer godt med sværhedsgraden af ​​tilstanden og prognosen for sygdommen - udtalt basal SAH er prognostisk ugunstig, da det i næsten alle patienter ledsages af udviklingen af ​​udtalt og udbredt arteriel spasme.

Cerebral angiografi med digital subtraktion er guldstandarden for den mest nøjagtige identifikation af årsagen til blødning. Det er obligatorisk at undersøge to carotis- og to vertebrale bassiner i frontale, laterale og skrå fremspring Cerebral angiografi kan afsløre ikke kun aneurisme (fig. 4A, 4B), men også vaskulær spasme.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) - denne diagnostiske metode har høj følsomhed og specificitet. Hvis CT i hjernen har fremragende detekterbarhed af SAH, aneurismer i den akutte blødningsperiode, er MR uundværlig til at påvise blødninger i subakute og kroniske perioder. Verifikation af aneurismer med magnetisk resonansangiografi (MR-AH) når 80-100%, hvilket i nogle tilfælde gør det muligt at opgive traditionel invasiv cerebral angiografi (CAG), når den af ​​en eller anden grund er kontraindiceret (for eksempel i tilfælde af individuel intolerance over for jodpræparater) (Fig. fem). Sammenlignet med traditionel angiografi er CT-AG endvidere bedre end diagnosen små aneurismer (mindre end 3 mm), hvilket indikerer en betydelig opløsning af metoden..

Komplikationer af ikke-traumatisk subarachnoid blødning

De mest almindelige komplikationer ved subarachnoid blødning på grund af brudt aneurisme inkluderer følgende: cerebral angiospasme, cerebral iskæmi på grund af angiospasme, genblødning fra aneurisme og udvikling af hydrocephalus.

En af de mest alvorlige og hyppige komplikationer af SAH er vaskulær spasme og cerebral iskæmi Under "vaskulær spasme" skal forstås komplekse og sekventielle ændringer i alle lag af arterievæggen, hvilket fører til indsnævring af lumen. Disse ændringer forekommer som svar på den resulterende blødning i cisternerne i basen af ​​hjernen. Den øjeblikkelige årsag til indsnævring af arterierne er blod og dets forfaldsprodukter Angiospasm udvikler sig hos 23-96% af patienter med massiv basal SAH (Fisher type III) og kan føre til alvorlige iskæmiske hjernelæsioner (fig. 5).

Angiospasm kan diagnosticeres under cerebral angiografi (fig. 6) eller med transkraniel Doppler-sonografi (TCD) af cerebrale kar (fig. 7), og dynamikken i dens udvikling overvåges ved hjælp af TCD, som kan udføres så ofte som ønsket. Lineær blodstrømningshastighed (LFV) bestemmes i alle store arterier i hjernen (anterior, midterste, posterior cerebral, indre carotis og basilar arterier.) Angiospasme udvikler sig ikke umiddelbart efter blødning, men den 3.-7. Dag, når blodopdelingsprodukter akkumuleres i cerebrospinalvæsken, og kan vare op til 2-3 uger.

Genblødning fra en aneurisme er den næst mest almindelige komplikation observeret efter aneurisme brist. Genudblødning udvikler sig hos 17 - 26% af patienterne. Genblødning er normalt forårsaget af lysering af blodproppen, der dækker den brudte aneurisme. Genblødning forekommer oftere i løbet af den første dag (i 4%), og i løbet af de næste 4 uger forbliver deres hyppighed stabil, svarende til 1-2% pr. Dag. Gentagen blødning er meget vanskelig, og op til 80% er dødsårsagen på grund af massiv intraventrikulær eller parenchymal blødning.

Der er ingen effektive metoder til at forhindre genblødning. Hverken sengeleje eller antihypertensiv behandling reducerer forekomsten af ​​genblødning. Den eneste metode til at forhindre genblødning er at slukke aneurismen fra blodbanen tidligere..

En forholdsvis almindelig komplikation af SAH er hydrocephalus, som observeres hos 25-27% af patienterne. I den tidlige sygdomsperiode skyldes udviklingen af ​​hydrocephalus i SAH blokering af blodpropper af basale cisterne, sylviske akvædukt, eversion af IV ventrikel og okklusion af cerebrospinalvæskebanerne. Med udviklingen af ​​dysresorptivt normotensivt hydrocephalus i den langvarige periode med SAH er det førende Hakim-Adams syndrom (apatisk-abulisk syndrom, gangapraxi og dysfunktion af bækkenorganerne).

Vurdering af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand

Med al mangfoldighed i det kliniske billede af forløbet og komplikationer af subarachnoid blødning anvendes kun et par klassificeringer af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand i praksis (tabel 1 og 2).

Vurdering af bevidsthedsniveauet i Glasgow Coma-skalaen (anbefales til alderen 4 eller mere).

Symptomer og behandling af cerebral aneurisme

For et minut siden talte en person, som om intet var sket, arbejdede, kørte en bil eller havde hvile, men i det næste øjeblik ændrer sig noget... Han sætter sig på gulvet, kan ikke gøre noget, og snart kommer døden - uventet og uforståelig. Sådan manifesterer en cerebral aneurisme sig - en farlig sygdom, der heldigvis er godt diagnosticeret og behandlet med succes..

Hjernerysme - hvad er det?

En intrakraniel aneurisme er en lille masse, der dannes inde i hjernen på en arterie. Det er en vækst, fyldt med blod, den vokser hurtigt, presser på nerveceller, fyldt med stor fare.

Det værste, der kan ske, er brud på væksten - blodet kommer ind i hjernen, spildes i kraniet og forårsager blødning. Små vækster er normalt ikke farlige, de sprænger ikke, udgør ikke en trussel, forårsager ikke tilknyttede komplikationer.

En cerebral aneurisme kan forekomme i hver del af hjernen, men dets hyppigste placering er det område, hvor arterierne forbindes til overfladen af ​​kraniet og hjernen.

Hvilke typer af cerebrale aneurismer er der??

Anneurisme kan klassificeres efter forskellige kriterier, så det er sædvanligt at opdele det efter størrelse:

  • Op til 3 mm - miliær;
  • Op til 11 mm i diameter - lille;
  • 11-25 mm - medium;
  • Over 25 - kæmpe.

Følgelig, jo større størrelsen af ​​aneurismen er, jo større er faren. Sygdommen er også opdelt i typer. De mest almindelige typer aneurismer er:

  • cerebral aneurisme - vises på cerebrale kar, hvilket fører til pludselig død;
  • sacculær aneurisme - ofte forekommer hos voksne, det er en rund bærformet sæk, der er placeret i arterien i hjernebasen;
  • lateral aneurisme - er en tumor placeret på væggen i et blodkar;
  • aneurisme i venen af ​​Galen - forekommer ekstremt sjældent, kun i barndommen, oftere hos drenge, i de fleste tilfælde er det umuligt at give en positiv prognose, og der er ingen symptomer;
  • MCA aneurisme til højre i området med gaffel eller basilarie - karakteriseret ved placering;
  • intrakraniel aneurisme - adskiller sig i et stort vækstområde, når posen presser på hele skibsområdet;
  • fusiform eller fusiform aneurisme - vises på grund af ekspansionen af ​​et af karene.

Uanset den cerebrale aneurisme er det fyldt med mange farer, behov for diagnose, øjeblikkelig kompleks behandling.

Hvem er modtagelig for sygdommen?

Aneurisme af cerebrale kar kan manifestere sig i enhver alder, uanset personens køn. Det er medfødt, selvom det er ekstremt sjældent. Oftest rammer sygdommen voksne - hos kvinder er aneurisme mere almindelig, selvom mænd også er modtagelige for sygdommen. Risikogruppen inkluderer personer i alderen 35-65 år, der lider af arvelige sygdomme som hypertension, samt personer, der misbruger alkohol, stoffer, rygning.

Risikoen for brud eksisterer altid, uanset type, placering af blodopbygningen.

Hvilke symptomer kan indikere væksten af ​​en aneurisme

Det er forbudt at ignorere tegnene på cerebral aneurisme, ellers vil det føre til forsinket diagnose, brud og død. Symptomerne skyldes fokus på aneurismen, men normalt klager patienter over følgende problemer:

  • Paroxysmal smerte i hovedet. Det vises periodisk og er karakteristisk for en bestemt del af hovedtemplet, den ene halvdel, occiput, panden;
  • Svaghed - patienten bemærker en generel forringelse af tilstanden forårsaget af en ændring i blodtilførslen til hjernen;
  • Kvalme - kan forekomme om morgenen, med pludselige bevægelser påvirker madindtagelsen ikke dens intensitet;
  • Forringelse af synet - manifesteret af et fald i skarphed, dobbelt syn, en frygt for lys vises. Samlet set opfattes sådanne tegn af mange patienter som migræne, faktisk udvikler en hjerne-aneurisme;
  • Hørselsproblemer - kan pludselig vises, og tilstanden forværres ikke nødvendigvis. Nogle gange er der en skarp støj eller høretab i en kanal;
  • Følelsesløshed i ansigtet eller kropsdelen på den ene side.

Anneurisme af cerebrale kar er en farlig sygdom, symptomerne manifesteres tydeligst allerede ved væksten, men i dette tilfælde kan det være for sent til behandling. Generelt ligner tegnene et slagtilfælde eller cirkulationsforstyrrelser. Hvis du endda har isolerede symptomer, skal du straks kontakte din læge. Han vil være i stand til at diagnosticere i tide og starte behandling, hvad enten det drejer sig om en aneurisme eller en anden sygdom..

Hvordan diagnosticeres aneurisme?

Indtil videre er der udviklet mange metoder til diagnose af aneurisme. Nogle af dem er foreløbige og giver en unøjagtig diagnose, mens andre giver resultatet med maksimal nøjagtighed. Følgende metoder anvendes i medicin:

  • Palpation er en standardundersøgelse af en læge, der presser på områder af hovedbunden, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. På denne måde vil det ikke være muligt at bestemme aneurismen af ​​cerebrale kar, men det vil være muligt at få information om dækningens tilstand, at sende patienten til yderligere undersøgelse;
  • Slagverk - tappe med en speciel hammer. Denne metode bruges sjældent, den giver dig mulighed for at bestemme resonansniveauet, til at identificere samtidige sygdomme i luftvejene;
  • Auscultation - lægen lytter til patienten for at mumle i hjerte- og arterieområdet. Derfor har uddannelse i hjernen sine konsekvenser for hele kredsløbssystemet, så en specialist kan bemærke afvigelser fra normen;
  • Daglig måling af blodtryk - på denne måde er det muligt at diagnosticere patientens generelle tilstand ofte - for at forhindre et livstruende brud;
  • Neurologisk undersøgelse - lægen kontrollerer kroppens reaktion på ydre påvirkninger, tilstanden af ​​krampende reflekser og mulige patologier. Det vil ikke være muligt at stille en diagnose på denne måde, da overtrædelser kan indikere en række sygdomme;
  • Radiografi er den mest almindelige og overkommelige mulighed for enhver patient. Metoden er ganske nøjagtig, den bruges, selvom der er kontraindikationer, for eksempel hos børn og gravide kvinder;
  • EEG - undersøgelse af hovedet, som ikke kan afsløre en aneurisme, men gør det muligt at udelukke andre sygdomme, for eksempel epilepsi;
  • Tomografi er den mest nøjagtige og effektive måde at bestemme sygdommen på. Patienten kan ikke kun lære om tilstedeværelsen af ​​en aneurisme, men også forstå, hvor den er placeret, hvad dens størrelse er, om der dannes blodpropper, hvor meget opbygningen presser på nervevæggene. Den eneste ulempe er CT og MR - procedurerne er dyre, det fungerer ikke for at få en henvisning til en gratis undersøgelse, du bliver nødt til at betale flere tusinde rubler.

På trods af overflod af metoder til diagnosticering af aneurisme, er radiografi og tomografi de mest populære i medicinske institutioner - effektive og dokumenterede måder til at bestemme sygdommen.

Metoder til behandling af aneurisme

Der er mange måder at behandle en hovedaneurisme. Nogle af dem involverer kirurgiske indgreb, andre - mindre radikale handlinger. Den vigtigste ting, du har brug for: behandling med folkemedicin udføres ikke, det vil sige, det er umuligt at drikke urtete uden recept fra en læge og på mirakuløst vis heles. En sådan uagtsomhed vil snart sikre forekomsten af ​​komplikationer, blokering af blodkar, død.

Operative behandlingsmetoder

Aneurismer fra cerebrale kar behandles traditionelt med kirurgi. Denne metode eliminerer brud, især når hovedaneurysmen skrider frem og stiger i størrelse. Der er flere måder at fjerne en aneurisme. Ansøgningens egnethed bestemmes af den behandlende læge:

  • Klipning af en cerebral aneurisme er den mest moderne metode, der anvendes af ægte fagfolk. Oftest bruges det i private klinikker i udlandet. Hovedpunkterne er, at specialisten giver optimal adgang til hovedarterien, bruger et mikroskop og låser nakken på samme tid;
  • Styrke væggene i det cerebrale kar - en sådan operation består i det faktum, at kirurgen omslutter et afsnit af karret med specielt gasbind, hvilket sikrer udseendet af nyt væv - en kapsel. Efter operation er blødning imidlertid almindelig;
  • Endovaskulær embolisering af en aneurisme i hjernen - ingen åbning af kraniet er påkrævet, det ønskede område blokeres blot, de tilstødende arterier undersøges omhyggeligt med spiraler. Endovaskulær okklusion af cerebral vaskulær aneurisme udføres - kunstig blokering. Metoden er populær i Tyskland, den er den mest moderne.

Det er nødvendigt at forstå, at operationer til fjernelse af en vaskulær aneurisme kan have deres egne komplikationer, føre til iltesult og andre alvorlige konsekvenser. Et dødeligt resultat er sandsynligt, hvis patienten beder om hjælp på det tidspunkt, hvor væksten er gigantisk..

Ikke-kirurgisk indgreb

Læger bruger også en konservativ metode - uden at udføre kirurgi eller bruge en integreret tilgang. Valget af metode og metoder til, hvordan man behandler sygdommen, skyldes patientens tilstand, organismernes egenskaber. Der anvendes forskellige lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen, udelukker vævsbrud:

  • Antiemetika - lindre patientens tilstand, de er gode, fordi symptomerne ikke er så udtalt;
  • Smertestillende - også designet til at få dig til at føle dig bedre;
  • Et lægemiddel til at sænke trykket - en sikker tærskel tilvejebringes, så en aorta-aneurisme eller hjernearterie i hjernen ikke forårsager blødning;
  • Lægemiddel mod anfald - bruges som instrueret af en læge med aneurisme, sandsynligheden for anfald er stor;
  • Medicin, der blokerer for calciumkanaler - disse midler hjælper med at stabilisere væggene i blodkar, udelukke spasmer og give blodadgang til de berørte områder.

Valg af metode, hvordan og hvordan man behandler aneurisme, skyldes mange årsager. Men ikke desto mindre forbliver kirurgisk indgreb den optimale og effektive måde, medicin kan kun lindre tilstanden, deres anvendelse er berettiget efter operationer. I dette tilfælde for eksempel at stoppe blødning, for eksempel Etamsilate, såvel som andre stoffer.

Forebyggelse af aneurisme: hvordan man udelukker sygdommens udseende?

På grund af det faktum, at cerebral aneurisme udvikler sig hos børn og voksne, er det umuligt at forudsige og forhindre sygdommen. Der er imidlertid et sæt af foranstaltninger til at sikre rettidig diagnose og behandling. Først og fremmest har du brug for:

  • Vær opmærksom på den arvelige faktor, hvis en cerebral aneurisme blev fundet hos slægtninge, skal du behandle dit helbred med særlig omhu;
  • Når de første tegn vises, skal du kontakte klinikken for undersøgelse;
  • Hvis du har mistanke om, at du har en cerebral aneurisme, skal du støtte dig selv fysisk. Undgå at overdrive, fjern stress og overarbejde;
  • Oprethold en normal følelsesmæssig rutine. Man skal ikke bekymre sig og tænke over alvorlige konsekvenser, i dag behandles sygdommen med succes;
  • Fjern risikoen for hovedskade. Det vil sige, du skal stoppe med at udøve ekstremsport for at udelukke brud på en aneurisme i hovedet;
  • Overvåg konstant blodtryk - dette hjælper med at identificere komplikationer, forhindre blødning.

Selvfølgelig er den vigtigste ting, som en person kan og bør gøre, bemærke i tide symptomerne på, at en aneurisme manifesteres, og gå til lægen for behandling. Tegn kan ikke ignoreres. Husk, at en cerebral aneurisme ikke er en ufarlig fremspring, men en sygdom, der til enhver tid kan føre til død..

Aneurisme af cerebrale kar er en af ​​de farligste sygdomme, der kræver rettidig diagnose og fjernelse. Der er en medfødt aneurisme hos et barn, der erhverves hos voksne. Uanset type, art, alder og placering kræver sygdommen øjeblikkelig behandling - fjernelse af aneurisme, kirurgi, medicin. Jo før patienten bemærker symptomerne, går til lægen, desto mere sandsynligt er et gunstigt resultat og fraværet af komplikationer.