Cerebrovaskulær aneurisme

Arytmi

En cerebral aneurisme (også kaldet en intrakraniel aneurisme) vises som en lille unormal masse i cerebrale kar. Denne segl kan aktivt forøges på grund af fyldning med blod. Indtil det sprænger, er en sådan bule ikke farlig eller skadelig. Det udøver kun let pres på organvæv.

Når en aneurisme bryder ud, kommer blod ind i hjernevævet. Denne proces kaldes blødning. Ikke alle aneurismer kan kompliceres ved blødning, men kun nogle af dens typer. Derudover, hvis den patologiske bule er temmelig lille i størrelse, gør det normalt ikke nogen skade..

Aneurysmer kan forekomme overalt i blodkarene, der foder hjernen. Personens alder betyder ikke noget. Men ikke desto mindre er det værd at bemærke, at folk i mellem- og ældre alder ofte er modtagelige for sygdom, børn diagnosticeres meget sjældent. Læger bemærker, at en neoplasma i et cerebralt kar forekommer sjældnere hos mænd end i det retfærdige køn. Ofte falder mennesker fra tredive til tres år i risikogruppen.

Bruddet af en cerebral aneurisme bliver en "frugtbar grund" for slagtilfælde, skade på centralnervesystemet eller mere alvorlige konsekvenser. Det er bemærkelsesværdigt, at efter en brud, kan en sådan patologisk formation optræde og sprænge igen.

ætiologi

Indtil videre har forskere ikke fuldstændigt belyst faktorerne for aneurismas udseende i hjernens kar. Men næsten alle "lyse sind" er enige om, at forekomstfaktorerne kan være:

  • naturlig - som inkluderer genetiske abnormiteter i dannelsen af ​​karfibre i hjernen og andre unormale processer, der kan svække væggene i blodkar. Alt dette kan føre til udseende af neoplasmer;
  • erhvervet. Der er mange sådanne faktorer. Disse er hovedsageligt craniocerebral traumer. Ofte forekommer aneurismer efter alvorlige infektioner eller sygdomme, der har negativt påvirket tilstanden af ​​væggene i blodkar, der foder hjernen.

Mange klinikere mener, at den mest almindelige årsag til cerebral aneurisme er arvelighed..

Sjældent kan årsagerne til dannelse i hjernens kar være:

  • hovedskade;
  • forhøjet blodtryk;
  • infektioner eller tumorer;
  • ophobning af kolesterol på væggene i hjernens kar;
  • afhængighed af nikotin;
  • vilkårlig stofbrug
  • menneskelig eksponering.

Sorter

Der er flere typer af cerebrale aneurismer, som kan variere i mange faktorer..

I form er de:

  • sækformet. Som navnet antyder, ser det ud som en lille sæk fyldt med blod, der er knyttet til en arterie i hjernen. Den mest almindelige type aneurisme hos voksne. Det kan være enkeltkammer, eller det kan bestå af flere kameraer;
  • tværgående. Det er en tumor lokaliseret direkte på karvæggen;
  • tenformede. Forekommer på grund af udvidelsen af ​​fartøjsvæggen i et bestemt område.

Størrelsen af ​​aneurismer er:

  • miliary - nå ikke tre millimeter;
  • lille - op til ti millimeter;
  • mellemstor størrelse - op til femten millimeter;
  • stort - fra seksten til femogtyve millimeter;
  • meget stor - mere end femogtyve millimeter.

På oprindelsesstedet skelnes mellem aneurismer:

  • anterior cerebral arterie;
  • midtre cerebral arterie;
  • inde i halspulsåren;
  • vertebrobasilar system.

Symptomer

Anneurisme af cerebrale kar med små mængder vises og forløber uden symptomer. Men dette er nøjagtigt, indtil dannelsen begynder at stige i størrelse og trykke på karene (indtil den sprænger helt). Mellemstore aneurismer (som ikke ændrer sig i størrelse) er ikke ubehagelige og forårsager ikke svære symptomer. Store formationer, der konstant vokser, lægger stort pres på hjernens væv og nerver, hvilket provokerer manifestationen af ​​et levende klinisk billede.

Men den mest slående symptomatologi manifesteres i aneurisme af cerebrale kar af stor størrelse (uanset hvor der er dannelse). Symptomer:

  • smertefulde fornemmelser i øjnene;
  • nedsat syn;
  • hævelse i ansigtet;
  • høretab;
  • en stigning i kun en elev;
  • immobilitet i ansigtets muskler, ikke kun alt, men på den ene side;
  • hovedpine;
  • kramper (med kæmpe aneurismer).

Symptomer, der ofte går foran brud:

  • dobbelt vision, når man ser på genstande eller mennesker;
  • svær svimmelhed;
  • støj i ørerne;
  • krænkelse af taleaktivitet;
  • nedsat følsomhed og svaghed.

Symptomer, der indikerer, at der er opstået en blødning:

  • skarp intens smerte i hovedet, der ikke kan tolereres;
  • øget opfattelse af lys og støj;
  • musklerne i lemmet på den ene side af kroppen er lammet;
  • ændring i mental tilstand (angst, rastløshed osv.);
  • formindske eller fuldstændigt tab af koordination af bevægelser;
  • overtrædelse af processen med urinemission;
  • koma (kun i svær form).

Komplikationer

I mange tilfælde kan aneurismen muligvis ikke manifestere sig, og personen lever med det i mange år uden engang at vide om dens tilstedeværelse. Det nøjagtige tidspunkt, hvor aneurismen brister, er heller ikke muligt at vide, derfor kan komplikationer ved dens ødelæggelse være alvorlige.

Det dødelige resultat observeres i næsten halvdelen af ​​de kliniske tilfælde, hvis der forekommer blødning. Cirka en fjerdedel af dem, der er diagnosticeret med en aneurisme, bliver handicappede for livet. Og kun en femtedel af mennesker, der har lidt en knækket aneurisme, kan muligvis forblive i stand til at arbejde. Komplikationer af aneurisme er som følger:

  • slag;
  • hydrocephalus;
  • irreversibel hjerneskade;
  • hævelse i hjernen;
  • tale- og bevægelsesforstyrrelser;
  • epilepsi kan forekomme;
  • reduktion eller ophør af blodforsyning til visse områder i hjernen, hvilket vil føre til iskæmi i dets væv;
  • konstant aggressiv tilstand af patienten.

Diagnosticering

Meget sjældent, oftere i tilfælde af en rutinemæssig undersøgelse eller diagnose af andre sygdomme, er det muligt at opdage en sådan neoplasma, før den sprænger. Diagnostiske forhold anvendes ofte efter en aneurisme-brud. Diagnostiske teknikker:

  • angiografi - røntgenstråle med kontrast, giver dig mulighed for at se hele hjernen på billedet og derved se, hvor dannelsen er lokaliseret;
  • CT-scanning af hjernen - bestemmer i hvilken del af hjernen der var et brud, og antallet af påvirkede væv og blodkar;
  • CT-angiografi - en kombination af ovenstående to metoder;
  • MR af hjernen - viser et mere præcist billede af karene;
  • EKG;
  • indtagelse af væske mellem rygmarven og membranerne der omgiver det.

Ud over hardwareundersøgelse gennemføres en detaljeret undersøgelse af patienten for at finde ud af de vigtigste symptomer, bekymringer hos personen selv, tilstedeværelsen af ​​yderligere kvæstelser eller sygdomme osv. Herefter foretager lægen en fuldstændig undersøgelse af patienten og sender ham til testen.

Behandling

I dag er den mest effektive metode til behandling af aneurisme operationel intervention. Medicinske terapimetoder udføres kun til forebyggelse og stabilisering af patienten, fordi farmaceutiske lægemidler ikke ødelægger aneurismen, men kun reducerer risikoen for brud på det..

I moderne medicin er der flere operationer, der sigter mod at fjerne en aneurisme fra hjernen..

Operable behandlingsmetoder:

  • kraniotomi og udklipning af den cerebrale aneurisme. Interventionen består i at åbne kraniet og anbringe en klemme på formationens hals, hvilket vil holde formationen intakt og forhindre, at den sprænger. Efter indstilling af klemmen dør aneurismen og erstattes med genoprettende væv;
  • endovaskulær intervention. Det udføres i midten af ​​karene, så du kan komme til aneurismen indefra. Handlingen udføres gennem røntgenobservation. Når lægen når stedet med aneurismen med et kateter, indsætter han en spole der, hvilket vil føre til dens død. Denne metode kan også bruges efter en brudt aneurisme..

Før brud på aneurismen og med dens lille størrelse, er det kun patienten, der beslutter, hvordan man skal udføre behandlingen, om man skal have en operation eller ej. Beslutningen bør kun være baseret på råd fra en læge, der giver detaljerede oplysninger om de mulige resultater af operationen eller afslaget fra den..

Selvmedicinering mod cerebral aneurisme er forbudt.

Forebyggelse

Forebyggende metoder til at forhindre udviklingen af ​​en aneurisme og dens brud reduceres til rettidig fjernelse af denne formation. Forebyggelse sigter mod at reducere risikoen for at udvikle en blodsæk i hjernens kar. Forebyggende foranstaltninger består af:

  • fuldstændig ophør med rygning og alkohol;
  • blodtryks kontrol;
  • permanent fysisk motion og stress;
  • undgå traumatiske sportsgrene;
  • periodisk fuld undersøgelse af en læge;
  • tager medicin ordineret af en læge.

Forebyggelse kan udføres ved hjælp af folkemetoder. De mest effektive midler er:

  • frisk sukkerroer;
  • tinktur af kaprifolium;
  • afkogning af kartoffelskal;
  • valerian rod;
  • cornmeal drikke;
  • afbrydelse af solbær;
  • infusioner af moderwort og immortelle.

Du bør ikke udføre forebyggelse kun ved hjælp af folkemetoder, og endnu mere give dem præference. De vil kun være nyttige i kombination med medicin..

For at aneurismen ikke skal dannes igen, skal du udføre enkle trin:

  • overvåge blodtryk;
  • holde sig til en diæt;
  • regelmæssigt se en læge og tage ordinerede medicin.

Cerebrovaskulær aneurisme

I sig selv udgør en lille cerebral aneurisme ikke en trussel for en person, men dens brud, cerebral blødning efterfulgt af blødning i hjernestrukturen, kan forårsage alvorlig skade på patientens helbred.

Hvad er vaskulære aneurismer

Aneurysmer er et unormalt sac-lignende hulrum på en af ​​væggene i et kar, der er fyldt med blod. Det kan optræde hvor som helst i kredsløbssystemet, men særlig opmærksomhed skal rettes mod aneurisme i hjernen, da deres brud fører til neurologiske problemer, og i især alvorlige tilfælde - til patientens død.

Det skal bemærkes, at ikke alle typer aneurismer kan provokere blødning, så hvis patologien er lille, udgør den sandsynligvis ikke en stor trussel mod livet, men det kræver stor opmærksomhed fra specialister, da forskellige ugunstige faktorer kan provosere hendes højde.

Det bemærkes, at kvinder i middelalderen og før pensionsalderen er mest modtagelige for denne lidelse, mens dens udseende hos børn og unge kun forekommer i isolerede tilfælde. For ikke at gå glip af det tidspunkt, hvor det dannes, har enhver voksen brug for at kende følgende symptomer på udseendet af en cerebral aneurisme:

  • pludselig begyndelse af svær hovedpine;
  • følgende tegn på irritation af membraner og strukturer i hjernen forekommer: fotofobi, øget tone i musklerne i nakken, ryggen og benene, som er ledsaget af smerter, samt begrænset bevægelse, når man drejer hovedet fra side til side;
  • angreb af kvalme og opkast, som ikke afhænger af madindtagelse;
  • svimmelhed og pludselig tab af bevidsthed.

Det er bemærkelsesværdigt, at sygdommens symptomatologi afhænger af de strukturelle egenskaber og patologitype, såvel som dens placering i kraniet, med de mest markante tegn på forstyrrelse manifesteres på tidspunktet for aneurismens brud..

Årsager og konsekvenser

Udseendet af en afvigelse af cerebrale kar kan udløses af et stort antal faktorer.

I nogle tilfælde arver man tilbøjeligheden til deres udseende eller lægges som et resultat af forkert dannelse af kredsløbssystemet under den intrauterine udvikling af barnet. F.eks. Ses medfødt aneurisme af cerebrale kar oftest hos mennesker med bindevævssygdomme, polycystisk nyresygdom og cirkulationsproblemer..

Dets dannelse kan også udløses af andre ugunstige faktorer, såsom traumer eller sår i hovedet, hyppige infektionssygdomme, hjerne neoplasmer, endokrinologiske problemer, patologisk hypertension og andre sygdomme i kredsløbssystemet: åreforkalkning, åreknuder, koronar hjertesygdom.

Det er vigtigt at tilføje, at langvarig brug af visse medicin også bidrager til udviklingen af ​​denne patologi..

Mekanismen til dannelse af aneurismer studeres ganske godt af specialister. Så som et resultat af nogle eksterne og indre faktorer er der en udtynding af væggene i blodkar og beskadigelse af deres elastiske lag. Disse ændringer i kombination med svage fibre i væggenes muskelvæv skaber betingelser for dannelse og fremspring af et sac-lignende hulrum, der vises som et resultat af brud eller divergens i forskellige retninger af muskelfibre under påvirkning af internt højt blodtryk.

De fleste eksperter mener, at udseendet og udviklingen af ​​vaskulære aneurismer også er påvirket af et stort antal af både interne og eksterne årsager, som tilsammen bidrager til dens forekomst. For eksempel giver patologisk højt blodtryk, væggenes svaghed og medfødte abnormiteter i bindevæv alle forudsætninger for udvikling af aneurismer hos en voksen..

Årsagerne til, at ødelæggelsen og svækkelsen af ​​væggene opstår, er konventionelt opdelt i 2 store grupper:

  1. Medfødt. Inkluderer forskellige patologier i kredsløbssystemet, hvis vigtigste træk er afvigelser i udviklingen af ​​bindevævsstrukturer.
  2. Købt. De dækker et stort antal faktorer, der vises i processen med menneskeliv og bidrager til ændringer i blodkarens struktur. Disse inkluderer forskellige erhvervede sygdomme i kredsløbssystemet, infektioner såvel som sygdomme i bindevævet, såsom kollagenose.

Som nævnt tidligere, for at udviklingen af ​​aneurismer kan begynde, er der et stort antal forudsætninger, der forværrende af en eller anden grund forårsager udviklingen af ​​en sådan anomali..

Genetiske fejl

De inkluderer et stort antal af arvelige sygdomme, på grund af hvilken balancen i proteinsyntesen forstyrres, hvilket påvirker muskelfibrenes elasticitet. Disse inkluderer følgende sygdomme:

  • fibromuskulær dysplasi;
  • Osler-Randu syndrom;
  • Marfan syndrom;
  • Ehlers-Danlos syndrom;
  • elastisk pseudoxanthoma;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • sigdcelleanæmi;
  • tuberøs sklerose.

Selvfølgelig er tilstedeværelsen af ​​disse sygdomme ikke et absolut tegn på tilstedeværelsen af ​​aneurismer, men de øger alle risikoen for deres udvikling under påvirkning af visse ugunstige forhold..

Forhøjet blodtryk

Vedvarende højt blodtryk kan også provosere brud eller svulme på væggen i hjernens kar. I dette tilfælde skal indikatorens kritiske mærke være i lang tid inden for 140/90 mm. Hg og højere.

Når blodtrykket stiger gentagne gange, strækker blodkarens lumen. Som et resultat af denne proces mister væggens muskelfibre deres elasticitet, hvilket i kombination med andre faktorer (craniocerebral trauma, arvelighed osv.) Skaber alle betingelser og forudsætninger for dannelse af cerebrale aneurismer.

Ofte ledsages arteriel hypertension af en række andre sygdomme, såsom åreforkalkning og åreknuder. De dannede kolesterolplaker svækker også karvæggene væsentligt, hvilket gør dem skrøbelige og følsomme over for ydre påvirkninger eller forøget tryk i blodstrømmen inde i arterien. I en ugunstig kombination af omstændigheder kan kombinationen af ​​disse sygdomme føre til dannelse af aneurismer, som efter brud på kupplen provoserer cerebral blødning forbundet med de tilsvarende komplikationer..

Infektioner

Immunresponsen på forskellige inflammatoriske processer i kroppen er produktionen af ​​et stort antal specielle stoffer, der ikke kun påvirker resistensen over for sygdomme, men også strukturen af ​​væv, der forårsager degenerative processer i dem, mens hovedkraften i kroppen i denne periode er rettet mod at bekæmpe det forårsagende middel af en infektionssygdom.

Derudover giftigt affaldsprodukter fra bakterier væv, svækkelse og dannelse aflejringer i organer og på væggene i blodkar. Særligt farlig er den bakterieinflammatoriske proces i hjernehinderne (meningitis), hvor ikke kun hjernevævet er beskadiget, men også deres blodkar. Dette fører til en svækkelse og indsnævring af deres lumen, hvilket indebærer en krænkelse af metabolske processer mellem lagene i hjernehinderne.

Traumatisk hjerneskade

Meget ofte letter dannelsen og brud af aneurismer ved forskellige hjernerystelser og alvorlige blå mærker. I dette tilfælde er der en kontakt mellem de hårde membraner og strukturer i hjernen, hvilket resulterer i, at der dannes eksfolierende aneurismer. Deres vigtigste forskel fra almindelige lignende patologier er, at de ikke dannes på grund af fremspringet af en del af membranerne, men på grund af udstråling af blod mellem lagene på væggene.

Således dannes flere hulrum, som er forbundet med små huller. Yderligere presser de gradvist væv i nærheden, hvilket forårsager neurologiske problemer og reducerer blodstrømmen til hjernens strukturer. Som et resultat af dannelsen af ​​en sådan falsk aneurisme oprettes alle betingelser for dannelse af blodpropper..

Oftest mistænker en person ikke, at han har denne patologi op til en forværring af situationen, når konsekvenserne af et brud på en aneurisme i cerebrale kar ikke vil være synlige, hvilket kaldes "åbenlyst".

Den mest almindelige komplikation af denne tilstand er omfattende blødning i hjernestrukturen, hvilket normalt fører til alvorlige neurologiske problemer eller patientens død. Dødeligt resultat observeres i halvdelen af ​​tilfælde af aneurisme, der brister, og en fjerdedel af mennesker forbliver dybt handicappede indtil slutningen af ​​deres liv.

Af denne grund er tidlig diagnose og forebyggelse af aneurismer hos mennesker, der er i fare, ekstremt vigtig, hvilket består i at træffe foranstaltninger til at forhindre udviklingen af ​​denne patologi, behandle den underliggende sygdom og fjerne tegn på forværring. For at forhindre mulige konsekvenser efter dannelsen af ​​en neoplasma kræves ofte en lokal operation til at blokere fremspringet.

Klassifikation

Der er flere typer af cerebrale aneurismer, der adskiller sig i form, størrelse og andre egenskaber. Anatomisk adskiller eksperter følgende aneurysmiske patologier:

  • tenformede;
  • sækformet;
  • lateral (tumorlignende);
  • lagvis eller falsk, bestående af flere indbyrdes forbundne hulrum.

De største aneurismer findes normalt, hvor arterierne opdeles i flere blodkar. En sådan patologi skal straks fjernes, da den udgør en trussel mod transportørens liv. Den største masse, der er diagnosticeret i denne del af kredsløbssystemet, har nået mere end 25 mm i diameter.

På lokaliseringsstedet skelnes følgende typer af neoplasmer:

  1. Arteriel. På arterierne diagnosticeres oftest sakkulær arteriel aneurisme af cerebrale kar. Det er en poselignende fremspring på en af ​​væggene, som normalt er placeret på stedet for den største forgrening af arterien. Ofte er en sådan patologi multiple og store..
  2. Arteriovenøs. Det er placeret på akkumuleringsstedet for venøse kar, som sammenflettede danner en slags flok. Samtidig optræder neoplasmer på stedet for kommunikation af venøse og arterielle kar under påvirkning af øget tryk inde i arterierne, på grund af hvilket væggene ekspanderer og mister deres elasticitet. Normalt komprimerer udbulingen nervevæv i nærheden og forårsager neurologiske problemer..
  3. Galens veneaneurisme. Det er en medfødt abnormalitet og fører desværre i de fleste tilfælde til barnets død. Kirurgi såsom endovaskulær embolisering af en aneurisme i hjernen, som er en ikke-invasiv kirurgi uden snit eller sår, reducerer dødeligheden betydeligt blandt spædbørn med denne anomali. I dette tilfælde udføres operationen som følger: specialister, under kontrol af røntgen- eller angiografisk udstyr, indsættes et kateter i karens lumen og flytter det til placeringen af ​​anomalien. Derefter introduceres et emboliserende (klistret) stof i dets hulrum, som blokerer den vaskulære bevægelse af blod inde i og danner en thrombus. Imidlertid reducerer brugen af ​​en sådan operation i den neonatale periode kun delvist dødeligheden blandt spædbørn..

Embolisering af cerebrale aneurismer anvendes i alle former for denne patologi og hører til de mindst traumatiske typer af kirurgiske indgreb, hvilket reducerer risikoen for komplikationer forårsaget af brud og vækst af neoplasmer. Med tiden bliver det blokerede hulrum vokset, hvilket fuldstændigt eliminerer muligheden for gentagelse af patologien.

Diagnosticering

Diagnostik af cerebrale aneurismer adskiller sig ikke fra standardproceduren til diagnosticering af andre vaskulære sygdomme og diagnosticeres oftest med en detaljeret undersøgelse af hjernestrukturer.

For at stille en rigtig diagnose og nøjagtigt bestemme placeringen af ​​dannelsen er det bydende nødvendigt at foretage en undersøgelse og konsultation med en neurolog, der på baggrund af oplysninger fra anamnese skal give anvisninger til en mere detaljeret undersøgelse af hjerne- og cerebrospinalvæskens kar.

I øjeblikket er der et stort antal instrumente ikke-invasive metoder til at undersøge de mest utilgængelige områder af hjernen, som gør det muligt at diagnosticere dannelsen af ​​aneurismer i det indledende trin. Disse inkluderer computertomografi eller magnetisk resonansafbildning og angiografi.

  1. Aftale hos en neurolog og efterfølgende undersøgelse af patienten giver mulighed for at identificere de vigtigste fokuspunkter for skade på hjernestrukturer og bestemme placeringen af ​​neoplasmaet.
  2. Røntgenstråler vil indikere placeringen af ​​et fartøj blokeret af en blodprop samt afsløre ødelæggelse af knogler i bunden af ​​kraniet.
  3. De mest nøjagtige data om cirkulationssystemets tilstand kan fås som et resultat af CT eller MR-hjerne ved hjælp af et kontrastmiddel. Sådan forskning kompliceres ofte af det faktum, at patienten skal være bevægelsesfri i lang tid i et indesluttet rum, hvilket er problematisk for mennesker, der lider af klaustrofobi. I nogle tilfælde er det også nødvendigt at administrere anæstesi, for eksempel for at undersøge børn, der ikke er klar over, hvor alvorlig begivenheden er eller er overdrevent ophidset.
  4. I nødsituationer er det muligt at undersøge blodstrømmen ved hjælp af angiografi, hvilket ikke kræver introduktion af et kontrastmiddel. Denne metode giver dig mulighed for at identificere problemer i funktion af blodkar, samt vurdere størrelsen og placeringen af ​​aneurismen..

Meget ofte på dette stadie afsløres patologien i en af ​​de vigtigste cervikale kar i hjernen - aneurisme i halspulsåren. Gennem det fører blodstrømmen næringsstoffer til strukturen i hjernen, og dens udtynding fører til flere neurologiske lidelser, som kan udløses af utilstrækkelig iltforsyning til membranerne.

I dette tilfælde er det meget vigtigt at bestemme størrelsen og typen af ​​patologi, da dets brud fører til svær blødning og udvikling af efterfølgende komplikationer i form af epileptiske anfald, cerebral hydrocephalus og andre sygdomme.

De opnåede data behandles omhyggeligt og analyseres af specialister, der yderligere beslutter brugen af ​​kirurgiske indgreb for at fjerne eller blokere denne patologi.

Der er 2 typer af kirurgiske metoder til behandling af aneurismer: endovaskulære og direkte kirurgiske indgreb, mens valget af kirurgi er påvirket af et stort antal faktorer, herunder typen af ​​patologi, dens placering i hjernen, patientens alder og samtidige sygdomme.

For eksempel anbefales det kun at fjerne en aneurisme i halsarterien ved en åben metode, da sandsynligheden for komplikationer efter embolisering af patologien er stor på grund af dens anatomiske træk. Resultatet af denne intervention er en fuldstændig gendannelse af blodkarets tålmodighed..

Lændepunktion af cerebrospinalvæsken kan indikere en brudt aneurisme, i mangel af andre mindre traumatiske metoder til undersøgelse af hjernen. Så spor af blod i denne væske vil indikere tilstedeværelsen af ​​subarachnoid eller intracerebral blødning..

Eksperter bemærker, at ca. 5% af den voksne befolkning er modtagelig for forekomsten af ​​aneurismer, mens den patologiske proces er asymptomatisk, hvilket gør det vanskeligt at opdage en anomali på et tidligt tidspunkt, derfor skal du straks kontakte de medicinske institutioner ved de mindste tegn og symptomer på sygdommen.

Symptomer og behandling

Afhængigt af aneurismenes type, størrelse og placering er de i stand til på forskellige måder at påvirke arbejdet med ikke kun hjernen, men også funktionaliteten af ​​hele organismen. Grundlæggende vises følgende tegn på en aneurisme på en af ​​cerebrale kar:

  • apatisk depression;
  • angreb af kvalme, uafhængigt af madindtagelse;
  • forringelse af syns- og hørselorganerne;
  • kognitiv svækkelse;
  • pludselig svimmelhed, let hoved;
  • hyppig urimelig paroxysmal hovedpine.

Udseendet af smerter overvejende i den ene del af hovedet indikerer udvikling og stigning i patologi. På dette grundlag bestemmer eksperter den topografiske placering af aneurismen i hjernens blodkar. Så når patologien for den basilariske arterie opdages, forekommer smerter kun på venstre eller højre side af hovedet, i tilfælde af skade på den bageste cerebrale arterie - i templet, tættere på den occipital region.

Andre tegn på skade og komprimering af strukturer og dele af hjernen kan også være til stede:

  • udseendet af tinnitus;
  • skelen;
  • ptose i de øverste øjenlåg;
  • Dobbelt syn;
  • forvrængning af det set billede;
  • parese af ansigtsnerverne.

Når de første symptomer på en brudt cerebral aneurisme vises, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt. Hvis patientens tilstand hurtigt forværres, er det bedst at ringe til en ambulant ambulance, da kun tidlig diagnose og rettidig kirurgisk behandling kan tackle dette problem.

Den mest effektive behandling af cerebral aneurisme udføres ved hjælp af kirurgisk indgreb, mens komplet kur i de fleste tilfælde forekommer.

Enhver kirurgisk indgriben til fjernelse af en aneurisme er primært rettet mod at isolere patologien fra den største blodstrøm. I øjeblikket bruger specialister enten en endovaskulær (intravaskulær) metode til eliminering af patologi, eller en operation udført på en åben måde.

Den mest blide metode til behandling af aneurismer er endovaskulær (intravaskulær) blokering af en del af det berørte cerebrale kar, da en sådan behandling ikke kræver åbning af kraniet og direkte adgang til strukturer og dele af hjernen. Af samme grund har denne metode en kort postoperativ periode på ca. 2 uger, hvori patienten skal være under opsyn af en neurolog..

Et andet utvivlsomt plus ved en sådan operation er, at det giver dig mulighed for at fjerne aneurismer, der er placeret dybt i strukturen i hjernen og i umiddelbar nærhed af de vitale centre i nervesystemet. På trods af de åbenlyse fordele er det meget uønsket at udføre en sådan operation for at blokere aneurismer i aorta og andre store kar, der leverer hjernen, da der i dette tilfælde er en risiko for at udvikle mere alvorlige komplikationer. Brug af endovaskulær neurokirurgi skal også godkendes af en specialist på dette område..

Klipning af en aneurisme i hjernen. Når man bruger denne metode til at fjerne patologien, er det påkrævet at åbne kraniet med den efterfølgende installation af et specielt klips på neoplasmahalsen, som blokerer strømmen af ​​blod ind i fremspringhulen. Derudover er der en gradvis døende af aneurismen, og nakken er vokset med bindevæv.

Det er værd at bemærke, at hvis en patient viste sig at have en lille cerebral aneurisme, så træffes beslutningen om, hvilken operation der skal udføres, af patienten selv sammen med den behandlende læge. I en nødsituation, når en patologi sprænger, bruges normalt åben kirurgisk indgreb, da det er den eneste tilgængelige måde at behandle sygdommen i denne situation..

Brugen af ​​sparsomme medikamenter til behandling af aneurismer er kun mulig i tilfælde, hvor det er umuligt at kirurgisk slippe af med patologien af ​​en eller anden grund, mens beslutningen om, hvordan man skal behandle, er truffet af en speciallæge. Det skal bemærkes, at alle ikke-invasive metoder til behandling af aneurismer kun letter sygdommens forløb og lindrer udtalte symptomer og ikke helbreder den fuldstændigt..

På samme tid er listen over medikamenter til behandling af symptomer og tegn på aneurismer ret omfattende, den inkluderer følgende lægemidler:

  • blokkere af calciumkanaler, der stopper calciumkanaler i væggene i hjernens kar, og dermed udvider deres lumen og forbedrer blodcirkulationen i det berørte område;
  • antikonvulsiva;
  • medicin, der lindrer forhøjet blodtryk;
  • antispasmodika og smertestillende midler og antiemetika.

Brud af aneurisme

Bruddet af en aneurisme af store hjernekar ledsages af alle tegn på indre cerebral blødning. En person oplever lignende symptomer med et slagtilfælde:

  • der er pludselig smerter i en af ​​hovedens dele, som med tiden begynder at sprede sig til andre områder;
  • angreb af kvalme og gentagen opkast;
  • vedvarende blodtryk over 140/90 mm Hg. st;
  • vanskeligheder med at udføre enkle bevægelser i nakken og lemmer;
  • symptomer på Brudzinsky og Kernig.

Andre kognitive forstyrrelser mærkes også tydeligt: ​​forvirring, glemsomhed, besvimelse.

Yderligere udvikling af begivenheder afhænger af placeringen af ​​det berørte område og typen af ​​aneurysmal sygdom. På samme tid kommer blod i 14% af tilfældene ind i hjernens ventrikler. Som et resultat af denne komplikation forekommer den syge død i mangel af øjeblikkelig indlæggelse efterfulgt af operation..

Vejrudsigt

Et stort antal faktorer påvirker forventet levealder efter brud på en aneurisme. Så med korrekt og rettidig hjælp øges chancen for, at en person overlever, markant. Samtidig har patienten i en fjerdedel af episoderne vedvarende deaktiverende konsekvenser, og gentagen subarachnoid eller intracerebral blødning fører ofte til døden..

Et stort antal mennesker lever uden at vide, at deres fartøjer er i en beklagelig tilstand, da en lille aneurisme ikke manifesterer sig på nogen måde. Derfor er den bedste forebyggelse af komplikationer forårsaget af udvikling og vækst af patologi tidlig diagnose af sygdommen, efterfulgt af blokering og fjernelse af neoplasma..

Cerebrale aneurismer: årsager, symptomer og behandling

Udviklingen af ​​patologier i det kardiovaskulære system er årsagen til hver 6. død, og forekomsten af ​​aneurismer bidrager til en stigning i antallet af døde patienter.

Hvad er en cerebral aneurisme? Dette er en defekt i den vaskulære væg, der er kendetegnet ved udseendet af fremspring og udtynding af alle lag i arterien placeret i hjernen. Afhængigt af størrelsen på aneurismen er det muligt at antage antagelser om en nødsituationskirurgi. For eksempel skader de indledende stadier i udviklingen af ​​små læsioner ikke helbredet i modsætning til store formationer: manifestationerne af aneurisme i cerebrale kar er ikke udtalt.

Egenskaber ved dannelse af aneurisme

Arterielle aneurismer i hjernen er en sacculær (undertiden sfærisk) fremspring af væggen i et blodkar. Baseret på de anatomiske træk ved strukturen af ​​arterievæggen, kan vi sige, at processen med dens dannelse påvirker alle tre lag af karet: det indre - intimaet, det muskuløse lag og det ydre - adventitia. Udviklingen af ​​degenerative processer, en krænkelse af udviklingen af ​​et eller andet lag kan føre til et tab af elasticitet i et bestemt område. Den vigtigste konsekvens af sådanne krænkelser er fremspringet af en del af karret på grund af det tryk, der udøves på det af blodstrømmen. Som regel findes aneurismer i stedet for bifurcation (bifurcation af hovedstammen) af arterielle kar, da trykket i dette område når sit maksimale.

Ifølge statistikker kan tilstedeværelsen af ​​en cerebral aneurisme under korrekt undersøgelse påvises i næsten hver 20. person.

Dog er oftest dens udvikling asymptomatisk. Over tid er der en udtynding af fremspringets vægge, hvilket kan føre til brud og udvikling af hæmoragisk slagtilfælde.

Hovedkomponenterne i selve udbulingen er nakken, kroppen og kuppelen. Den første del af cerebrale aneurismer har, som selve arterien, tre lag. Kuppelen er det svageste punkt, der kun består af intima, som regel forekommer bruddet netop i dette område. Ofte observeres en krænkelse af integriteten af ​​sækken hos patienter i alderen 50+. På baggrund af udviklingen af ​​åreforkalkning og en konstant stigning i blodtryk kan fremspringet ikke modstå en sådan belastning, og dens væg bryder ind i kraniets hulrum.

Hæmoragisk slagtilfælde er den mest almindelige sygdom, hvis vigtigste tegn vedrører nedsat blodforsyning til hjernen, aneurisme i næsten 85% af alle tilfælde er en provokerende faktor for arteriel brud.

Klassificering af aneurismer

Der er flere klassifikationer, der indeholder følgende parametre:

  1. Form: sacculær, fusiform og fusiform aneurisme.
  2. Størrelse: miliær (lille), hvis diameter ikke overstiger 3 mm, medium - 4-14 mm, stor - 15-25 mm, kæmpe - over 26 mm.
  3. Afhængigt af antallet af vaskulære kamre: enkelt- eller multikammer.

Afhængig af placeringen af ​​den vaskulære læsion:

  • sengen af ​​det forreste cerebrale arterielle kar;
  • sengen i den indre carotisarterie;
  • seng af det midterste cerebrale arterielle kar;
  • vertebral-basilar arterier;
  • flere formationer lokaliseret på forskellige fartøjer forekommer i ca. 10% af tilfældene.

Grundene

Årsagerne til aneurisme kan være forskellige, men en bestemt faktor, der påvirker tyndingen af ​​den vaskulære væg, er ikke identificeret i dag..

Årsagerne til cerebral aneurisme inkluderer:

  • en historie med vaskulær skade;
  • tidligere hjerneskader;
  • åreforkalkningssygdom;
  • hyalinose af karvæggen;
  • forekomsten af ​​emboli af bakterie-, mykotisk eller tumorgenesis;
  • konsekvenserne af den overførte radioaktive effekt på kroppen.

Risikofaktorerne for udvikling af cerebrale aneurismer inkluderer også:

  • ældre alder;
  • rygning;
  • arteriel hypertension;
  • hyppigt alkoholforbrug.

Klinisk billede

De vigtigste manifestationer af udviklingen af ​​aneurismefremspring er data fra kliniske eller instrumentelle undersøgelser. Neurologisk undersøgelse er sjældent af stor diagnostisk betydning, da hos de fleste patienter vises cerebrale aneurismer ikke før brud. Kun i nogle af dem kan forstyrrelser i nervesystemets funktion manifestere sig som tegn på komprimering af et bestemt område i hjernevævet:

  • hovedpine;
  • langsomt at udvikle parese eller lammelse af lemmerne;
  • synsnedsættelse (blindhed, hvis udvikling er lang);
  • svækkelse af kognitive funktioner;
  • krænkelse af tale (dens slørhed, misforståelse af, hvad andre har sagt, osv.).

Symptomer på lokalt engagement

Typisk udvikler en brudt aneurisme sig med kraftige smerter i panden og templerne, hvilket patienter beskriver som et kraftigt slag. Parallelt med smerter kan opkast, nedsat bevidsthed, feber og psykomotorisk agitation observeres.

Baseret på placeringen af ​​cerebral aneurisme kan de første symptomer efter en krænkelse af dens integritet observeres i følgende former for manifestation:

  1. For gennembrudet af en aneurisme, der er placeret i den indre halspulsarterie, er en vis lokalisering af smerte karakteristisk. Det forekommer normalt i frontal- og periorbitalregionerne. Visuelle forstyrrelser kan udvikles, som er ledsaget af parese af oculomotor nerven, kontralateral parese og nedsat følsomhed i området af 2 grene af trigeminalnerven - orbital og maxillary.
  2. Udviklingen af ​​mentale forstyrrelser kan forekomme, når en arterie sprænger på stedet for dens udtynding af den forreste cerebrale arterie. Der er ofte mangel på følelsesmæssige reaktioner på begivenheder, et fald i intellektuelle og kognitive funktioner, nedsat koncentration osv. Elektrolytforstyrrelser, udvikling af diabetes insipidus, parese af lemmet på den modsatte side kan også forekomme..
  3. Når et kar sprænger på det sted, hvor det tyndes, placeret i den midterste cerebrale arterie, udvikles i de fleste tilfælde kontralateral hæmiparese, hvis sværhedsgrad er kendetegnet ved større intensitet i den øvre del af kroppen. Motorisk eller sensorisk afasi, anfald osv. Kan også udvikle sig..
  4. Når aneurismen i hovedarterien sprænger, kan der udvikles parese af oculomotorisk nerve, et Parino-symptom, der manifesterer sig som manglende evne til at bevæge øjnene op eller ned. Med udviklingen af ​​et hæmatom kan depression af bevidsthed observeres op til koma, hvor en forstyrrelse af åndedrætscentret opstår, eleverne reagerer ikke på fotoreaktionen.
  5. Et gennembrud af en aneurisme fra rygsårarterien manifesterer sig i form af en krænkelse af slukningshandlingen, vanskeligheder med artikulation, atrofi af halvdelen af ​​tungen, en krænkelse eller fuldstændigt tab af vibrationssensation og et fald i overfladisk følsomhed i benområdet. I de fleste tilfælde opstår der komplikationer efter en krænkelse af integriteten af ​​aneurismen i cerebrale kar, symptomerne er som følger: et koma kan udvikle sig, respirationssvigt, op til undertrykkelse af respirationscentret.

Efter bruddet observeres udtalt neurologiske symptomer i form af hovedpine, krampeanfald, lammelse af de øvre og nedre ekstremiteter, mangel på venlig bevægelse af øjenkuglerne, slam tale af patienten og tab af bevidsthed. Tegn på aneurisme i cerebrale halvkugler afhænger af placeringen af ​​det berørte område.

En cerebral aneurisme er en krænkelse af strukturen af ​​den vaskulære væg, hvilket kan bidrage til udviklingen af ​​nogle komplikationer:

  • blødning i strukturer placeret under pia mater;
  • blødning i det subarachnoide rum.

Diagnosticering

I nogle situationer kan identifikationen af ​​symptomer på en vaskulær aneurisme i hjernen, før dens brud opstår, når man diagnosticerer andre patologiske tilstande, hvis fokus ligger i dette område..

Nogle funktioner ved diagnosen aneurisme (f.eks. Udnævnelse af tomografi) giver dig mulighed for at få mere detaljerede oplysninger om lokaliseringen af ​​det berørte område, dets tilstand og den mest passende metode til kirurgisk behandling. Som regel anvendes fremgangsmåderne til påvisning af aneurisme, der er beskrevet nedenfor, til at bekræfte diagnosen af ​​blødning fra en aneurisme fra et bestemt kar..

Diagnose af aneurisme inkluderer også angiografi - en røntgenmetode, der udføres i kombination med brugen af ​​kontrastmidler. Takket være denne undersøgelse er det muligt at bestemme graden af ​​indsnævring af et eller andet kar, at afsløre ekspansionen af ​​hjernens kar, lokaliseringen af ​​dens ødelæggelse. Udvalget af diagnostiske egenskaber ved angiografi inkluderer også identifikation af svage punkter, det vil sige vaskulære aneurismer.

Kontrastforbedret computertomografi (CT) i hjernen er en hurtig, smertefri og ikke-invasiv diagnostisk metode. Takket være dets anvendelse er det i løbet af få minutter muligt at identificere tilstedeværelsen af ​​en aneurisme eller konsekvenserne af dens brud (blødning). Som regel foreskrives CT som et prioriteret spørgsmål, hvis aneurismen er integritet. De opnåede billeder af undersøgelser giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​blodkarene og de anatomiske strukturer i hjernen i to fremspring.

Udførelse af magnetisk resonansafbildning giver en specialist muligheden for at vurdere blodkarens tilstand og hjernen i lag for lag-sektioner. Takket være den kraftige effekt af radiobølger og et magnetfelt er alle strukturer i kraniet tydeligt visualiseret i lag for lag sektioner. En tredimensionel del af blodkarrens tilstand og kraniets anatomiske strukturer tillader en nøjagtig diagnose.

Operativ behandling

Den mest effektive måde at behandle en tynd fartøjsvæg anses for at være kirurgisk indgreb, der udføres på en traditionel eller minimalt invasiv måde..

Klipning af aneurismen udføres med direkte kirurgisk adgang (dvs. kraniet åbnes). Under interventionen slukkes området for karret, hvor aneurismen er placeret fra det generelle kredsløbssystem (klemmer påføres på begge sider), men tætheden for andre arterier, der leverer vævene i dette område, bevares. En obligatorisk foranstaltning under operationen er fjernelse af alle blod og blodpropper placeret i det subarachnoide rum eller dræning af et intracerebralt hæmatom.

Denne type kirurgiske indgreb betragtes som en af ​​de mest vanskelige og farlige blandt alle kirurgiske indgreb i neurokirurgisk praksis. Når du udfører klipning, er det nødvendigt at vælge den mest gunstige kirurgiske adgang og bruge ekstremt præcist mikrosurgisk udstyr og et mikroskop..

Ud over den ovennævnte fremgangsmåde kan selve aneurismens vaskulære væg styrkes. Til dette er området af det berørte kar indpakket med kirurgisk gasbind, hvilket forårsager et lag bindevæv i form af en kapsel. Den største ulempe ved denne metode er den høje risiko for postoperativ blødning..

Endovaskulær kirurgi i dag får mere og mere popularitet på grund af den målbevidste krænkelse af tålmodigheden af ​​den beskadigede del af fartøjet. Hele operationen udføres under kontrol af angiografi. På samme tid blokeres permeabiliteten i karret kunstigt på grund af anvendelsen af ​​specielle mikrospiraler. Sammenlignet med de ovenfor beskrevne metoder er denne operation mindre traumatisk og kræver ikke åbning af kraniet..

Det vigtigste er at huske, at dit helbred er i dine hænder, og kun et rettidigt besøg hos en specialist kan forhindre en masse komplikationer forbundet med en brudt aneurisme.

Cerebral aneurisme (cerebral aneurisme)

Introduktion

Arterier, det vil sige blodkar indeholdende iltrige blod, kan påvirkes af patologiske dilatationsprocesser (ekspansion); når denne ekspansion, der ligner en ballon, når en betydelig størrelse, tager navnet på en aneurisme og kan føre til brud på fartøjet.

Selvom aneurismer teoretisk kan dannes i enhver arterie, påvirker næsten alle aneurismer hjernen eller bughulen i aorta. I denne artikel vil vi udelukkende fokusere på emnet aneurisme, der påvirker hjernen..

Længere i artiklen vil vi se nærmere på, hvad det er, hvordan aneurismer dannes, årsagerne og risikofaktorerne, der i sidste ende fører til brud og endelig går videre til de behandlingsmuligheder, der i øjeblikket findes i medicinen..

Denne artikel er imidlertid ikke et alternativ til udtalelsen fra den behandlende læge, som vi råder dig til at søge rådgivning i tilfælde af tvivl..

Hvad er en cerebral aneurisme?

En cerebral aneurisme, også kaldet cerebral aneurisme eller intrakraniel aneurisme, er en forholdsvis almindelig patologi i hjernen, og det vurderes, at 5% af befolkningen har det mindst en gang i løbet af deres liv, men dette faktum bør ikke forårsage alarm: kun en meget lille en del af aneurismerne sprænger karret.

Selvom det er sjældent, er det en meget farlig tilstand, fordi den forårsager hjerneblødning (dvs. blødning i hjernen), og denne situation, hvis den ikke genkendes og behandles med det samme, kan føre til patientens død..

Grundene

For at forstå årsagerne til cerebral aneurisme er det nødvendigt at beskrive dannelsesmekanismen. I dette afsnit begrænser vi os ikke til at liste over årsagsfaktorer, men forklarer den rolle, som hver af dem spiller i processen, der fører til ekspansion af fartøjet, ved at evaluere dem i kronologisk rækkefølge..

Genetiske årsager

Den grundlæggende årsag til dannelse af aneurisme er svagheden i karvæggen, som ofte er forårsaget af en genetisk mutation.

Nogle genetiske syndromer er især blevet forbundet med tilstedeværelsen af ​​cerebrale aneurismer:

Mindre kendte mutationer i bindevævsproteiner kan imidlertid også forårsage cerebral aneurisme..

Der er dog andre mulige årsager til, at arterievægge bliver skrøbelige, såsom tidligere vaskulære skader.

Hæmodynamiske årsager

Bevægelsen af ​​blod inde i et kar forårsager et vist tryk på dets væg, som kaldes vægspænding eller forskydningsspænding.

Dette tryk er meget lavt, når blodgennemstrømningen forbliver lineær, men øges, hvis der skabes vorticitet..

Højere end normal vægspænding, kombineret med intern fartøjets svaghed, fremmer ekstroflektion af vægge og dermed ekspansion. Faktisk er aneurismer mere almindelige i vaskulære forgreninger, det vil sige de træk, hvor turbulens mest sandsynligt er med blodgennemstrømning.

Betændelse

Nylige studier har vist, at dannelse af aneurisme altid ledsages af betændelse. Faktisk ser det ud til, at vasodilatationsprocessen, der er initieret af svaghed ved sidstnævnte og overdreven forskydningsspænding, inducerer en inflammatorisk reaktion in situ, hvilket gør arterievæggen endnu mere skrøbelig og afslappet..

Derefter fortsætter processen af ​​sig selv, og når dilatationen når en størrelse svarende til 50% af den indledende diameter af karret, dannes en rigtig aneurisme..

Risikofaktorer

En risikofaktor er, at selvom den ikke direkte forårsager sygdommen, bidrager den til dens udvikling. De vigtigste risikofaktorer for cerebral aneurisme er:

  • Kvindelig køn: Kvinder risikerer lidt at udvikle aneurismer end mænd, selvom denne forskel først bliver virkelig signifikant efter overgangsalderen hos kvinder. Det ser ud til, at østrogener (hvis produktion er kraftigt reduceret i overgangsalderen) har en beskyttende virkning på den vaskulære væg.
  • Alder: Med alderen stiger sandsynligheden for at udvikle en cerebral aneurisme også, sandsynligvis på grund af forringelse af blodkar.
  • Arteriel hypertension: Dette er en af ​​de vigtigste risikofaktorer, fordi det øger turbulensen i blodstrømmen og derfor trykket, der udøves på arteriernes vægge.
  • Rygning: Rygning af cigaretter øger også betydeligt risikoen for at udvikle aneurismer, især hos personer med nogle specifikke genetiske faktorer.
  • Arvelighed: Da aneurismer også har genetiske årsager, og de er per definition arvelige, risikerer pårørende til dem med aneurismer på sin side at udvikle det.

Klassifikation

Afhængigt af deres form, kan hjerneoreurismen opdeles i to kategorier:

  • Saccular aneurisme: Dette er små sfæriske formationer, der rager lateralt fra arterien. De er den mest almindelige type sygdom og også den mildere form. På grund af deres karakteristiske udseende kaldes de også "bæraneurismer".
  • Fusiform aneurisme (fusiform): Mindre almindeligt er en fusiform aneurisme en dilatation, der påvirker hele fartøjets omkreds, hvis form således vagt ligner en spindel.

Cerebral aneurisme symptomer

Som nævnt i det indledende afsnit vil aneurismer i langt de fleste tilfælde aldrig vise symptomer og tegn og vil derfor forblive asymptomatiske..

Symptomer skyldes en brudt aneurisme, en dramatisk begivenhed, der er kritisk over en meget kort periode (minutter), og som forårsager:

  • alvorlig hovedpine;
  • kvalme og opkast;
  • synsnedsættelse;
  • forvirring af bevidsthed;
  • epileptiske anfald;
  • til hvem.

En brudt cerebral aneurisme er helt klart en medicinsk nødsituation og kræver øjeblikkelig indlæggelse på akut afdeling.

Diagnosticering

Uden for tilfælde af brud er diagnosen af ​​en cerebral aneurisme normalt tilfældig, dvs. den foretages efter en undersøgelse, der er ordineret af andre årsager. Undersøgelser, der kan påvise tilstedeværelsen af ​​cerebrale aneurismer, er som følger:

Axial computertomografi

Aksial computertomografi (forkortet ACT eller CT) er en teknik, der bruger ioniserende stråling (røntgenstråler) til at producere meget detaljerede billeder af en persons knogler og blødt væv.

Dette er en almindeligt anvendt undersøgelsesteknik til at undersøge kraniet og også den deraf følgende hjerneskade for at kontrollere, om der er mulig blødning. Det kan være nyttigt både i nærvær af intakte aneurismer og blødning som et resultat af deres brud.

MR scanning

Magnetic Resonance Imaging (MRI) er en anden teknik, der bruges til at undersøge kraniet. Dette er en specifik undersøgelse af blødt væv, der har en fordel i forhold til den anvendte stråling, dvs. CT (som er skadelig for patienten). Denne undersøgelse kan også afsløre tilstedeværelsen af ​​en aneurisme..

Cerebral angiografi

Cerebral angiografi hjælper med at undersøge detaljeret cerebral cirkulation og vil derfor være den mest passende undersøgelsesmetode, hvis vi specifikt vil bestemme tilstedeværelsen af ​​en aneurisme.

Det er mere invasivt end tidligere metoder og involverer indsættelse af et lille kateter i den indre carotisarterie, gennem hvilken en vis mængde kontrastmiddel injiceres. Efter denne injektion tages der derefter en røntgenstråle, der fremhæver vaskulaturen i hjernen og den mulige tilstedeværelse af aneurismesække.

Lændepunktion

Dette er en meget invasiv undersøgelse, der består af at tage en prøve af cephalorachidianvæsken, dvs. væsken i rummet mellem vores meninges, med en nål indsat mellem patientens sidste lændehvirvler.

Det kan hjælpe med at bekræfte diagnosen af ​​en brudt aneurisme, for i dette tilfælde bliver den opsamlede væske rød på grund af tilstedeværelsen af ​​blod. På grund af dens invasivitet er den imidlertid erstattet af billeddannelsesmetoderne beskrevet ovenfor..

Komplikationer

Tilstedeværelsen af ​​en eller flere cerebrale aneurismer i sig selv påvirker ikke patientens prognose signifikant.

I modsætning hertil er brudt aneurisme en alvorlig situation, og prognosen vil allerede afhænge af en række faktorer, såsom:

  • patientens alder;
  • generel sundhed;
  • graden af ​​blødning;
  • behandlingens aktualitet.

Mere end 50% af patienterne dør i løbet af de første 24 timer efter et brudt kar, og selv de, der overlever, kan udvikle komplikationer som hæmoragisk slagtilfælde eller sekundær spasme i cerebrale kar, hvilket kan forårsage irreversibel neurologisk skade.

Behandling af cerebral aneurisme

Ikke alle cerebrale aneurismer skal behandles: især små kan kontrolleres over tid for at sikre, at de ikke vokser i størrelse. I stedet skal store eller allerede rupturerede aneurismer gennemgå operation, som kan være af to typer:

  • Endovaskulær operation (spiral): I dag er det den mest anvendte kirurgiske teknik, fordi den ikke er særlig aggressiv. Det udføres ved at indsætte et kateter (lille rør) i arteriets omkreds, som styres af radiologiske billeddannelsesteknikker til karret med aneurismen. Når kateteret når stedet, indsættes en lille metalspole (spole) gennem kateteret; på denne måde isoleres aneurismen fra resten af ​​cirkulationen og bliver fuldstændig ufarlig.
  • Neurokirurgisk indgreb (excision). Neurokirurgisk indgreb involverer midlertidig fjernelse af en lille del af en knogleklap i kraniet (kraniotomi) for at give neurokirurgen mulighed for at placere en metalklip (en slags papirclips) over aneurismen. Dette fører til det samme resultat som i den foregående metode, det vil sige, at aneurismen udelukkes fra cerebral cirkulation. Hårdere og mere invasiv, det bruges kun i nogle specielle tilfælde..