Alt om medicin

Dystoni

Forekomsten af ​​miltarterieaneurismer varierer fra 0,1% til 2%. Og selvom denne sygdom er sjælden, forbliver den den mest almindelige (50 - 75%) blandt alle viscerale (relaterede til indre organer) aneurismer. Overvejelsen blandt kvinder forekommer i et forhold på 4: 1.

Sygdommen er ofte asymptomatisk og opdages, når en anden sygdom diagnosticeres eller ved brud, og dette er allerede en livstruende tilstand med en høj dødelighed.

I øjeblikket er tærsklen til behandling af asymptomatiske patienter en aneurisme i diameter over 2 cm. Yderligere faktorer, der kan kræve indgriben, inkluderer graviditet, portalhypertension, skrumplever i leveren og patienter, der har behov for levertransplantation.

Gravide kvinder med en brudt miltarterieaneurisme har en høj dødelighed på 70% til 90%. Den kritiske periode for dem kommer i sidste trimester, især under fødsel..

Der er forskelle mellem ægte og falske aneurismer. En ægte aneurisme er ofte forbundet med hormonelle ændringer og øget blodgennemstrømning, der opstår, når fysiologiske ændringer forekommer under graviditet. På den anden side forekommer pseudoaneurisme, når arterievæggen er beskadiget på grund af traumer eller under påvirkning af enzymer i pancreatitis.

Størrelsen af ​​aneurismen er ikke tydeligt forbundet med risikoen for brud, derfor anbefales systematisk behandling af alle viscerale aneurismer.

ENDOVASKULÆRE BEHANDLINGSMULIGHEDER

Endovaskulær behandling er almindeligt anerkendt hovedsageligt på grund af dens høje tekniske succesrater sammen med betydelige forbedringer i patientens tilstand og lav dødelighed sammenlignet med åben kirurgisk korrektion..

Målet er at opnå fuldstændig okklusion (tålmodighed) af fartøjet uden for aneurismen. De vigtigste teknikker er angioplastik og stenting.

Ved angioplastik kan brugen af ​​et ledekateter være vanskeligt at kateterisere skæve kar og kan derfor komplicere ballonindføring i denne anatomi. Imidlertid forenkler styringen af ​​afgivelsessystemet ved hjælp af endovaskulære røntgenmetoder opgaven i høj grad..

For miltarterieaneurismer er proceduren med konservering af forældrearterien mulig ved implantation af overdækkede stenter. Den vigtigste begrænsende faktor i denne tilgang er arteriel tortuositet. Nylige undersøgelser, der anvender lavprofilstenttransplantater, giver imidlertid nye muligheder, hvis selve arterien er tilstrækkelig. Ud over at opretholde fartøjets tålmodighed har implantation af stenttransplantat adskillige fordele.

Klassisk transkateter spiralembolisering af en aneurisme er en anden mulighed, der bruges til at opretholde blodcirkulationen i en arterie. Brug af opdelte spoler muliggør en mere nøjagtig implementering. Denne fremgangsmåde er beregnet til patienter med sacculære aneurismer, der har en smal nakke, og hvor spoledistribution er forbundet med en lav risiko for spoleforskydning..

Perkutan tilgang. I tilfælde af alvorlig vaskulær adgang til miltarterien (dette kan være relateret til dens størrelse, placering eller vaskulær anatomi), kan en perkutan tilgang overvejes. Dette kan gøres ved hjælp af ultralydsvejledning.

NYE TEKNOLOGIER

En selvudvidende stent er blevet godkendt i Europa i de senere år til behandling af perifer vaskulær aneurisme. Det er lavet af phynox, og dets konstruktion består af et tredimensionelt flettet rør lavet af to lag, der er forbundet sammen. Flerlagskonfigurationen sammen med den tredimensionelle geometri resulterer i et fald i hastighed inden for aneurysmal sækken, mens strømmen opretholdes i hovedarterien og de omgivende grene. Der er for nylig blevet rapporteret om et tilfælde af behandling af aneurisme i leverarterie ved hjælp af en sådan stent. Derfor kan det antages, at sådanne anordninger til viscerale aneurismer, herunder aneurismer i miltarterien, vil blive anvendt..

Der er adskillige endovaskulære tilgange til behandling af miltarterie-aneurismer. Dette er pålidelige procedurer med høj teknisk succes og lav periproceduralt traume. Behandlingsmuligheder afhænger af aneurismen, patientens alder, fysiologiske og kliniske tilstande.

I klinikken for vaskulær kirurgi, ICS, anvendes forskellige endovaskulære teknikker, herunder installation af et stent-transplantat i den perifere arterie..

Splenisk arterie aneurisme symptomer

De fleste patienter har ingen symptomer, og disse aneurismer diagnosticeres ofte tilfældigt i forbindelse med andre undersøgelser. Undertiden kan patienten have vage mavesmerter, kvalme og opkast. Ved store aneurismer hos tynde patienter kan man finde en pulserende masse i mavens øverste venstre kvadrant. Støj kan detekteres i løbet af denne formation.

Komplikationer af splenisk arterie aneurisme

Den største komplikation af en milt aneurisme er dens brud med indre blødninger. En sådan farlig komplikation udvikler sig hos 10% af patienterne og er undertiden den første og sidste manifestation af denne sygdom. Brud på en aneurisme i miltenarterien hos gravide er særlig farlig, dødeligheden når op på 70%. Derfor kræver identifikation af sådanne aneurismer af enhver størrelse hos kvinder i den fødedygtige alder kirurgisk behandling..

Når aneurismen brister, vises symptomer på indre blødninger: svaghed, blekhed i huden, kold klam sved. Der er et fald i blodtrykket og en stigning i hjerterytmen. Ømhed bestemmes ved palpering af maven; sløvhed på skrånende steder med perkussion kan bemærkes. På baggrund af indre blødninger udvikles hæmoragisk chok, og der opstår et dødeligt resultat.

embolisering af sacculære aneurismer og fjernelse af milten med aneurisme i dens port.

· THROMBOSIS AF DEPPTE vinstokke i de nedre lemmer

o karakteristisk hævelse af lemmet eller dets segment under det berørte område,

o ødem kan strække sig til låret og glutealregionen,

o sprængtsmerter,

o forøget temperatur på lemmet,

o positivt symptom på Homans - forekomsten af ​​smerter i lægemusklerne under dorsifleksion af foden,

o positivt symptom på Levenbergs "manchet".

· Diagnose af DVT er baseret på historiske data, karakteristisk klinisk billede af sygdommen. En af de effektive metoder til påvisning af DVT er ultralydangioscanning; metoden til radioindikation af en trombe med fibrinogen anvendes også..

Med spredningen af ​​processen til ilio-femoral segmentet, vises smerte og skarpt ødem, får hudens hud en blålig farve (blå phlegmasia). Faren for slimhinder er, at et skarpt ødem kan forårsage en underernæring i musklerne i de fasciale tilfælde af underben og lår med udviklingen af ​​iskæmi og venøs koldbrændsel. Tæernes følsomhed og aktive bevægelser aftager og forsvinder.

Ved bekræftelse af diagnosen er de prioriterede mål: kirurgisk behandling, der består i at udføre brede stribeinsnit med åbning af musklernes fasciale kappe for at reducere deres ødemer og terapi, der eliminerer arteriel spasme.

Behandling [rediger | rediger kode]

Konservativ behandling [rediger | rediger kode]

Mode.

Før ultralydsangioscanning kræves streng sengeleje for at forhindre lungeemboli. Efter undersøgelse skal patienter med okklusiv og parietal form af venøs trombose straks aktiveres..

Elastisk kompression.

Patienter med DVT er nødt til at bære klasse 2-3 komprimeringsstrømper. Ved kroniske udslettede sygdomme i arterierne i de nedre ekstremiteter skal elastisk kompression anvendes med forsigtighed. Når regionalt systolisk tryk på den bagerste tibialarterie er under 80 mm Hg, er kompression kontraindiceret.

· Antikoagulanteterapi [18]

Angivet til alle patienter med DVT. Behandlingen skal begynde med parenteral administration af terapeutiske doser af antikoagulantia. Det foretrækkes at bruge LMWH eller fondaparinux med en yderligere overgang til indirekte antikoagulantia - Warfarin [19]

· Trombolyse [20]

Kirurgisk behandling [redigere | rediger kode]

Opgaverne med kirurgi for DVT er at forhindre PE og / eller gendanne patiens i venøs bed, samt bevare funktionen af ​​venøs ventiler og reducere sværhedsgraden af ​​post-trombotisk sygdom [21]. Valget af kirurgisk hjælpevolumen skal baseres på lokaliseringen af ​​trombose, dens forekomst, sygdommens varighed, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, teknisk og instrumentel støtte til rådighed for kirurgen.

Af stor betydning er forebyggelse af dannelse af trombe i de dybe årer hos patienter med alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system i den postoperative periode, især efter traumatologiske og onkologiske operationer. Disse patienter skal ordineres medikamenter, der forbedrer de rheologiske egenskaber ved blod (rheopolyglucin, courantil, trental, clopidogrel), antikoagulantia. Ikke-specifik forebyggelse af thrombose - bandage af benene, tidligt stå op, elektrisk stimulering af benmusklerne, åndedrætsøvelser og fysioterapirøvelser, lungebetændelse.

Postflebitisk syndrom (PPS) er en sygdom, der er baseret på tidligere DVT i de nedre ekstremiteter, ledsaget af nedsat og pervers blodstrøm gennem de dybe årer i lemmen, kompenserende ekspansion af overfladiske og kommunikerende vener, udseendet af ødemer og trofiske lidelser og nedsat lemfunktion.

Udtrykket "post-thrombophlebitic syndrom" blev introduceret i 1916 af Hommans, der ønsket at understrege begyndelsen af ​​sygdommen efter at have lidt thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter.

Et mere korrekt udtryk "post-trombotisk sygdom", der kombinerer to hovedsymptomer på sygdommen:

1. sygdom, det vil sige en dynamisk tilstand;

2. dets oprindelse fra venetrombose.

Sygdommen gennemgår visse stadier af udvikling:

1. trombose (akut, tilbagevendende, gentagen);

2. reduktion af arteriel indstrømning;

3. udvikling af sikkerhedsforløb for venøs blodudstrømning;

4. rekanalisering af en thrombus

5. sekundære åreknuder;

6. forekomst og udvikling af utilstrækkelighed i ventilerne i venerne, funktionen af ​​kollateraler og overfladiske vener;

7. krænkelse af lymfedrenation;

8. yderligere uddybning af trofiske lidelser i de distale dele af lemmet, hvilket fører til dekompensering af dens funktion.

Den akutte fase af venøs trombose ledsages af et kraftigt fald i det samlede tværsnitsareal af venøs leje og udviklingen af ​​svær phlebostase, hvis sværhedsgrad afhænger af niveauet og udbredelsen af ​​den trombotiske proces samt arten af ​​kompenserende reaktioner, blandt hvilke der skal skelnes:

o arteriel spasme, hvilket fører til en reduktion i blodgennemstrømningen;

o acceleration af blodstrømmen gennem de saphene vener;

o øget lymfedrænering;

o juxtacapillary shunting;

o aktivering af endogen fibrinolyse og ændringer i blodreologi.

Den akutte trombosefase slutter efter ophør af dannelse af tromben og begyndelsen på udviklingen af ​​allerede dannede thrombi (tilbagetrækning, plasma og cellelysering, organisering, fibrøs transformation) og det vaskulære system (rekanalisering, dannelse af kollateralt leje, neovasculogenese). Disse processer kan køre parallelt. Trombose forekommer ikke samtidigt, men vokser over flere dage eller uger og spreder sig langs de venøse linier i de proximale og distale retninger fra stedet for den primære læsion. Gentagelse af trombedannelse er mulig på grund af endogene årsager eller utilstrækkelig antikoagulanteterapi. I de fleste tilfælde afsluttes imidlertid processen med dannelse og spredning af blodpropper inden for 3-4 uger efter udseendet af dets første kliniske tegn. Aktiv thrombusdannelse i de vigtigste dybe årer forekommer inden for 3-4 uger og erstattes af den aktive udvikling af en thrombus med deltagelse af makrofager og fibroblaster. Denne proces er tæt knyttet til omfordelingen af ​​belastningen på de vigtigste og overfladiske årer. Rekanalisering af en thrombus sker ved dannelse af smalle parietal kanaler, trabeculae i dens tykkelse, langs karens lumen kan områder med ujævn indsnævring forblive. Intimet af karret gennemgår hyalinose, forkalkning og ossificering af den venøse væg kan udvikle sig. Sygdommen er normalt ledsaget af fuldstændig ødelæggelse eller atrofi og fibrose i de venøse ventiler. Under rekanalisering af dybe vener påvirkes væggene i de overfladiske vener af faktorer, der fører til en krænkelse af dets elastiske egenskaber. Disse er først og fremmest faktorerne for "leukocytaggression" og overproduktion af vasoaktive stoffer i væv, hvilket forårsager deres varicosetransformation. Et fald i arteriel indstrømning og skade på kapillærer af forskellige vævsmetabolitter og leukocyt-enzymer frigivet i betændelsesfokus fører til en stigning i kapillær permeabilitet, frigivelse af plasmaproteiner og corpuskler i det omgivende væv, en vedvarende stigning i modstand mod arteriel blodstrømning på grund af prækapillær fibrose, åbning af arteriovenøs shunts kapillærer og vævsmetabolisme, udvikling af komprimerende paravenøs fibrose. De mest udpegede trofiske lidelser observeres i den nedre tredjedel af underbenet, i den supra-malleolære zone, hvor de dybe vener ikke har muskelfascial beskyttelse og er direkte forbundet med de overfladiske vener. Ødemer, induration af huden i den nederste tredjedel af underbenet, dermatitis og eksem og i sidste ende vises et trofisk mavesår og fremskridt..

PFR-klassificering efter Pratt (1964):

o ulcerøs form;

· Klassificering V.S. Savelyeva (2001):

0 - ingen kliniske manifestationer,

I - "tunge ben" -syndrom, forbigående ødemer,

II - vedvarende ødemer, hyper- eller hypopigmentering, lipodermatosklerose, eksem,

III - venøst ​​trofisk mavesår (åben eller helet).

o øget træthed,

o følelse af tyngde,

o en følelse af "fylde" i skinnebenene,

o kramper i lægemusklerne.

o hyperpigmentering af huden,

o induration af subkutant væv,

o vedvarende dermatitis.

Med udviklingen af ​​rekanalisering kan smerter og ødemer falde, men trofiske ændringer udvikler sig og udvikler sig hurtigt..

· Diagnostik udføres på grundlag af anamnese-data, objektiv forskning med obligatorisk anvendelse af specielle forskningsmetoder, hvor ultralyd og radiopaque phlebography indtager den førende plads. Værdien af ​​USDG i PPS falder, især med okklusion af visse dele af de dybe årer i de nedre ekstremiteter, derudover afspejler dens resultat funktionelle ændringer i venøs udstrømning. Mere overbevisende information om niveauet og arten af ​​venøs involvering kan fås med phlebography. For at forbedre den diagnostiske nøjagtighed kræves en kombineret flerniveaflebografi (antegrade og retrograd lårben eller iliac). Tegn på PPS i phlebography er som følger: dyb vene-okklusion, rekanalisering, kontrast af venøse kollateraler, retrograd blodstrøm gennem de indirekte og direkte perforerende vener i benet, retrograd fyldning af de store og små saphene vener i tilfælde af utilstrækkelighed af deres ostiale ventiler.

I form af røntgenfilbografisk læsion er der tre hovedformer af PPS:

o rekanaliseret (54%),

o okklusal (2%).

En og samme patient kan samtidig opleve ændringer i forskellig art i forskellige dele af det venøse system i benene, læsionens art afhænger også af lokaliseringsniveauet. Blodpropperne rekanaliseres mest dårligt i den underordnede vena cava, i iliacen, i den midterste tredjedel af lårbenet og i de distale tibiale årer. Den mest pålidelige information om læsionens art og niveau, om tilstanden af ​​sikkerhedsblodstrøm, leveres ved hjælp af ultralydsangioscanning. Ved hjælp af denne forskningsmetode er det muligt at se og evaluere tilstanden af ​​endda de vener, der ikke er synlige under phlebography, derfor er USAS langt den mest informative og sikre metode til diagnosticering af tilstand, tålmodighed og funktion af venerne i de nedre ekstremiteter.

Differenstdiagnose af PFC udføres med

o hjerteødem,

o nyreødem,

o lymfadenitis og lymphangitis,

I modsætning til åreknuder begynder PFC altid med udtalt ødem i et eller andet segment, eller hele lemmet, smertsyndromet, og åreknuder syndrom vises senere under rekanaliseringen af ​​dybe årer.

27 - Konservativ behandling af PFC inkluderer:

o elastisk kompression,

o lægemiddelstøttende pleje,

o spa-behandling.

Elastisk komprimering skal ordineres til alle patienter, uanset sygdommens form og tidspunkt. Det fremmer dannelsen af ​​kollateralt blodgennemstrømning gennem de intermuskulære perforeringsvener, som er mere komplette sammenlignet med de overfladiske i funktionelle termer, forhindrer dannelse af yderligere venekapaciteter, forbedrer funktionen af ​​muskel-venøs pumpe i benet. I øjeblikket produceres forskellige typer medicinsk komprimeringsstrømper, der er opdelt i 4 grupper efter mængden af ​​tryk, de udvikler på benvævet..

Fra middel til lægemiddelterapi, phlebotonics, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes antiplateletmidler, der vælges afhængigt af de kliniske manifestationer af sygdommen.

Fra fysioterapeutiske behandlingsmetoder anvendes diadynamiske strømme og et skiftende magnetfelt. Diadynamiske strømme virker på de sympatiske ganglier, forårsager rytmisk gymnastik i knoglemuskler og blodkar og er indikeret til alle former for PPS. Afkok og infusioner af lingonberry, bearberry, johannesurt, tranebær anbefales.

Sanatoriums behandling er indikeret efter en akut DVT; resorts med radon og hydrogensulfidbade, mudterapi, varme havbade anbefales.

Med PFC forfølger kirurgisk indgreb ikke målet om at helbrede patienten fuldstændigt. Selv stabilisering af den patologiske proces på det oprindelige niveau kan betragtes som et godt resultat, da det i de fleste tilfælde er ekstremt vanskeligt at opnå en betydelig og langsigtet forbedring af phlebohemodynamik. Kirurgiske indgreb bør sigte mod at normalisere aktiviteten af ​​muskel-venøs pumpe i underbenet og skabe yderligere veje til blodudstrømning med okklusion af dybe vener.

Når man fastlægger den kirurgiske taktik ved behandling af PFC, skal visse principper overholdes:

1. Obligatorisk detaljeret undersøgelse af patienten ved hjælp af røntgenkontrast og ultralydsflebografi.

2. Det er nødvendigt at stræbe efter maksimal gendannelse af funktionen af ​​muskel-venøs pumpe i underbenet.

3. Maksimal konservering og brug af fungerende saphene vener.

4. Kombination af kirurgisk behandling med konservativ terapi.

I de første 1,5-2 år efter sygdommen er kirurgisk behandling upraktisk, da i denne periode er processen med at organisere trombotiske masser afsluttet, og den mest rationelle blodstrømmen dannes. Som et resultat forbedres tilstanden hos mange patienter. Kirurgisk behandling på dette tidspunkt kan komplicere forløbet af den naturlige tilpasningsproces på grund af skade på kollaterale kar og postoperativ transformation af koagulations- og antikoagulantblodsystemerne. I en senere periode (3-5 år) dikteres indikationer for kirurgi af sygdommens symptomatologi, udseendet af sekundære ændringer i det venøse system. I alle disse tilfælde skal kirurgen bestemme, hvilken behandlingstaktik der er mere velegnet til denne patient - konservativ eller operativ, da der ikke er nogen radikale metoder til kirurgisk behandling af sygdommen.

Følgende operationer adskilles hos personer med PFC:

1. Metoder, der eliminerer forstyrrelser i blodgennemstrømningen i de dybe vener i ekstremiteten (alloplastik af dybe årer, bevægelse af den rekanaliserede lårvene under beskyttelse af ventilerne i dens store sideelver, krydse sapheno-femoral bypass ved Palme-Esperon-metoden, distal resektion af de bagerste tibiale årer, oprettelse af kunstige veneventiler).

2. Metoder til eliminering af tilbagesvaling af blod fra dybe vener til overfladiske årer (ligering af perforerende vener).

3. Metoder til eliminering af forstyrrelser i blodstrømmen i overfladiske årer (phlebectomy).

Den første gruppe inkluderer Palme-Esperon-operationen - cross sapheno-femoral bypass, Psattakis operation - oprettelsen af ​​en kunstig ventil omkring lårbenen fra den blide lårmuskel.

Den anden gruppe inkluderer operationen af ​​Linton, Bogolyubov - en kombination af subfascial ligation af benets perforerende vener med fænomen af ​​fascien i benet for at forbedre lymfedrenering. Den kombinerede indgriben - ligering af de store og små saphenøse årer, perforerende vener i benet og resektion af de bageste tibiale årer - blev kaldt "operationen til dissociation af de venøse systemer i den nedre ekstremitet", eftersom efter dette udstrømning af blod gennem de overfladiske og dybe vener forekommer isoleret fra hinanden.

Mediastinitis er en livstruende tilstand, der er forbundet med en høj dødelighed i tilfælde af sen diagnose og utilstrækkelig behandling. Mediastinitis er en komplikation af almindelige infektionssygdomme, men stadig er de fleste tilfælde af mediastinitis i verden forbundet med hjertekirurgi.

Som regel dominerer faldende mediastinitis som en komplikation af odontogen infektion. Infektionen kommer ind i mediastinum gennem de cellulære rum, fasciale kappe eller lymfogent. Sådanne sygdomsformer, der er forårsaget af oropharygeal anaerobe eller anaerobe-anaerobe forbindelser, adskilles ved et ondartet forløb, overvejende nekrose i væv og er ofte kompliceret af pleural empyema. Perforering af spiserøret kan udvikle sig med onkologisk patologi og forårsage alvorlig mediastinitis samt være spontan. Oftere er der perforeringer af spiserøret af fremmedlegemer, når de ved en fejltagelse eller med vilje sluges (kylling- og fiskeben, stifter, metalgenstande osv.). Lignende situationer observeres hos børn, ældre og patienter med psykisk sygdom. Tilfælde af iatrogen mediastinitis, der er opstået ved dislokation af et nasogastrisk rør med perforering af spiserøret, perforering af spiserøret med et Blackmore-rør eller en esophageal ultralyds kardiografisk sensor og et centralt venekateter er beskrevet. Årsagen til mediastinitis kan også være iatrogen perforering af spiserøret under en række terapeutiske og diagnostiske procedurer i gastroenterologi, otorhinolaryngologi, for eksempel med ballonudvidelse af spiserøret med achalasi..

Andre årsager til udviklingen af ​​mediastinitis i faldende rækkefølge af betydning og hyppighed af forekomst kan være:

o faldende nekrotiserende infektion som en komplikation af purulent-inflammatoriske sygdomme i hovedet, ENT-organer og hals;

o faldende nekrotiserende infektion efter operationer på hoved og hals, store kar og rygsøjle;

o infektioner i lungerne og pleura;

o tracheobronchial perforation (til stump eller gennemtrængende traume, tracheal intubation og bronchoscopy);

Manifestationerne af mediastinitis kan variere fra subakute til kritiske. Det typiske forløb med postoperativ mediastinitis ledsages af feber, takykardi og udvikling af lokale tegn på sårinfektion i området med adgang til sternotomi. I cirka 2/3 af tilfældene forekommer disse symptomer inden for de første 14 dage efter operationen. Med en senere manifestation af infektion er de vigtigste kliniske tegn på komplikationer brystsmerter, som øges med tiden og progressiv hyperæmi i området for den postoperative sutur. Lokale tegn på infektion i området af brystbenet kan forekomme blandt de tidlige, men kan forekomme, når diagnosen af ​​mediastinitis allerede er sikker og bekræftet ved andre metoder.

Med mediastinitis som et resultat af traumer, perforering af et fremmedlegeme - smerter i nakken; mulig tilstedeværelse af subkutan emfysem.

Ved fysisk undersøgelse - takykardi og hypertermi. I mere alvorlige tilfælde udvikles et billede af sepsis, svær sepsis eller septisk chok, selv på trods af betydelige infusionsvolumener og inotrop støtte. Modstandsdygtighed over for septiske manifestationer mod fuldgyldig intensivpleje er ofte et tegn på utilstrækkelig dræning af purulente foci. Med odontogen medistinitis såvel som mediastinitis, der komplicerer perforeringen af ​​spiserøret, som et resultat af spredning af den anaerobe flora, er gasdannelse i mediastinum muligt. Komprimering af store årer og hjertekamre med ekssudat og gasser manifesterer sig som overlegen vena cava-syndrom eller hjertesvigt. I betragtning af infektionens nekrotiserende natur fører lysering af mediastinalvævet ofte til indblanding af den viscerale pleura i processen med udvikling af empyem.

Perifere blodparametre ved mediastinitis er ikke-specifikke og indikerer en alvorlig purulent infektion med en karakteristisk høj leukocytose, ofte med en forskydning af leukocytantalet til venstre. Til fortolkning af sepsis er det vigtigt at tage højde for stigningen i antallet af blodplader i de tidlige stadier, efterfulgt af trombocytopeni i det sidste trin af sepsis eller med udviklingen af ​​DIC-syndrom. Mulig udvikling af toksisk anæmi med et fald i hæmatokrit.

Dynamisk røntgenbillede er standarden for undersøgelse af en patient med mistanke om mediastinitis. En oversigt over brystet kan vise pneumothorax, hydropneumothorax og et vandret niveau af væske i mediastinum, som ofte ses bedre på en lateral røntgen. Udvidelse af mediastinalskygge hos patienter kan ikke tjene som et pålideligt kriterium for udvikling af mediastinitis, men bør være grundlaget for en mere dybdegående undersøgelse.

Computertomografi er mest nyttigt til at detektere væske- og gasniveauer i mediastinum. Denne metode giver dig mulighed for at diagnosticere dehiscence af brystbenet efter operationen og identificere små ansamlinger af væske i det retrosternale rum..

Tegn på mediastinitis på en CT-scanning er:

o en stigning i størrelsen på mediastinum,

o lokale ansamlinger af væske i mediastinum,

o fri gas i mediastinum,

o udvidelse af mediastinale lymfeknuder,

o væske i pericardium og pleurahulrum,

o lungeinfiltration,

Som et supplement er det muligt at udføre transesophageal ultralydundersøgelse med diagnostisk finnålestikning af mediastinum og efterfølgende mikrobiologisk undersøgelse af punktatet.

Den diagnostiske værdi af magnetisk resonansafbildning hos patienter med mediastinitis er ikke tilstrækkeligt bestemt. Tilstedeværelsen af ​​brystsuturer, vaskulære klemmer, metalventiler hos patienter efter operation samt mekanisk ventilation kan mindske studiens pålidelighed.

Undersøgelsen af ​​spiserøret med kontrast er den mest informative i tilfælde, hvor årsagen til mediastinitis er spiserøret perforation. Undersøgelsen skal udføres med vandopløselige kontraster for at undgå forværring af den inflammatoriske proces.

Fiberoptisk bronkoskopi er den valgte metode, når der er mistanke om perforation i luftvejene.

Fibroesophagoscopy kan være nyttigt i diagnosticering, men med små perforeringsstørrelser er metodens følsomhed lav.

Generelle principper for behandling

De grundlæggende principper for behandling af akut mediastinitis er som følger:

o tilstrækkelig antibiotikabehandling,

o tilstrækkelig dræning af infektiøse foci,

o, om muligt radikal eliminering af årsagen til udviklingen af ​​mediastinitis,

o intensiv pleje af sepsis.

Valget af et antibakterielt lægemiddel i den perioperative periode bør tage hensyn til den mulige etiologi af processen. Effektiv antibiotikaprofylakse er umulig uden brug af lægemidler med aktivitet mod gram-positive patogener. I den postoperative periode er effektiv antibiotisk terapi i de fleste tilfælde baseret på mikrobiologiske data, skønt initialterapi ofte udføres empirisk i en de-eskaleringsmetode. Grundlaget for patientens bedring er dog stadig en rettidig og komplet kirurgisk debridement af det infektiøse fokus i kombination med en fuldgyldig intensiv terapi for sepsis..

Ud over antimikrobiel terapi til mediastin er brugen af ​​aktiveret protein C og pentaglobin rationelt. Grundlæggende behandling af mediastinitis kan suppleres med hyperbar oxygenering.

Taktik for postoperativ mediastinitis efter hjertekirurgi inkluderer nødintervention med udskæring af nekrotisk væv og tilstrækkelig dræning af det infektiøse fokus. I nogle tilfælde er imidlertid effektiv lindring af tegn på post-sternotomi mediastinitis ved lukket dræning af purulent foci mulig. Ved behandlingen af ​​post-sternotomi mediastinitis anvendes metoder til omentoplastik, plastik med en forskudt muskelflap og kombinerede metoder til udskiftning af hulrum vidt udbredt.

Mediastinitis efter esophageal perforation

Hvis der opdages en perforering af spiserøret, indikeres akutkirurgi. Imidlertid anbefaler en række forfattere konservativ terapi i nærvær af visse kriterier: - fravær af crepitus, pneumothorax, pneumoperitoneum eller intra-abdominal udflod af spiserørens indhold, - skade på spiserøret med et godt drænet fokus i mediastinum eller pleuralhulen, - med instrumental perforering, hvis patienten ikke tog peros efter proceduren, og hvis perforeringen straks blev diagnosticeret, med patientens kliniske stabilitet, hvis perforeringen opstod længe før diagnosen, og der er tegn på "tolerance" over for perforeringen, selv uden kirurgi.

Kirurgisk behandling er tydeligt angivet til:

o Boerhaave syndrom,

o stor perforering med omfattende bakteriekontaminering af mediastinum,

o perforering på baggrund af en sådan tidligere patologi som achalasi og spiserørskræft,

o perforering af den intraperitoneale spiserør,

o perforering med pneumothorax,

o perforering med et eksisterende fremmedlegeme,

o klinisk ustabilitet hos patienten, tegn på svær sepsis og septisk chok.

Afhængig af lokaliseringen af ​​perforering anvendes cervikale, transthoraciske og transabdominale tilgange samt kombinerede fremgangsmåder eller en kombination af thoracotomi og laparotomi. Operationen skal være så radikal som muligt i den forstand at eliminere kilden til infektion i mediastinum og pleurahulrum. I nogle tilfælde kan dette opnås ved at eliminere defekten ved at trække og sutere den eller ved tamponade. I tilfælde af tumorperforation tilrådes det intraoperativt at overveje spørgsmålet om ekstrudering af spiserøret. Manglende evne til at sikre tætheden i det berørte område af spiserøret eller endda lukke dens defekt helt fører til behovet for at afbryde dette område i mave-tarmkanalen fra passagen ved at pålægge en spiserør og gastrostomi til enteral ernæring. Det vigtigste trin i operationen er nekrektomi, grundig debridement af mediastinum og interesserede pleurahulrum og deres tilstrækkelige brede dræning.

Tilføjet dato: 2018-06-27; visninger: 822;

Splenisk arterie aneurisme behandling

En milt arterie aneurisme er en forstørrelse af et blodkar, der forsyner milten med arterielt blod. Dets udvidelse med mere end 10 mm betragtes som en patologi. Med denne sygdom er der en stor risiko for brud på dette kar, hvilket kan forårsage patientens død. Tidligere pancreatitis, pancreas nekrose, flere graviditeter, systemisk lupus erythematosus osv. Kan føre til udviklingen af ​​sygdommen..

Symptomerne er ikke veldefinerede og kan omfatte tilbagevendende mavesmerter, kvalme og opkast. Med en stor størrelse bestemmes formationen i øverste venstre mave visuelt, hvilket pulserer rytmisk. For at eliminere risikoen for brud på karret udføres en kirurgisk operation.

Hvor saccular aneurisme udvikler sig oftest, og hvordan man behandler den?

En aneurisme er en patologisk ændring i væggene i blodkar, ledsaget af dannelsen af ​​en neoplasma, der er fyldt med blod. Afhængigt af formen skelnes adskillige typer af aneurismer, men den mest almindelige er sacculær aneurisme..

Neoplasmaet modtog dette navn på grund af det faktum, at det udadvoksne væv ligner nøjagtigt en pose. Denne type aneurisme diagnosticeres oftest hos voksne..

Aneurisme af cerebrale arterier

Anneurisme af cerebrale kar er den mest komplekse patologi blandt alle eksisterende sygdomme. Specielt ofte diagnosticeres aneurismer af denne form hos kvinder..

Den vigtigste placering af sacculære aneurismer er området med øget forgrening eller forgrening af fartøjet. Men andre dele af hjernen er ikke udelukket..

Årsager til dannelsen af ​​patologi

Årsagerne til dannelsen af ​​sakkulær aneurisme i de cerebrale arterier kan være:

  • Genetisk disponering.
  • Nyrecyster.
  • Patologiske ændringer i kredsløbssystemet.
  • Misbrug af nikotin, alkohol. At tage medicin.
  • Hypertonisk sygdom.
  • Aterosklerose i cerebrale kar.
  • Hovedskade.
  • Hjernesvulster.

Fare for saccular aneurisme

Den største fare for saccular aneurisme i hjernearterierne er i tilfælde af dets brud. Derefter hældes indholdet af den aneurysmalsæk (blod) enten i subarachnoidområdet (subarachnoid) eller i medulla.

Dette kan føre til dannelse af delvis lammelse og i værste fald død. Aneurisme af hjernerens arterier kan ledsages af følgende komplikationer:

  • hjerneblødning (hæmoragisk slagtilfælde);
  • en skarp indsnævring af væggene i vener og arterier, som forværrer trofismen i visse områder af hjernen (vasospasme);
  • udvikling af hydrocephalus.

Symptomer på cerebral aneurisme

Symptomer som sådan under dannelsen af ​​en aneurisme er fraværende. Men tegnene på de eksisterende patologier hos cerebrale kar bør tilskrives:

  • nedsat ydeevne;
  • kvalme uden grund;
  • synsfald;
  • fotofobi;
  • årsagsløs svimmelhed;
  • taleforstyrrelser;
  • høreproblemer;
  • ghosting;
  • hyppig hovedpine.

Oftest lærer en person om sin sygdom på tidspunktet for brud i aneurysmal sækken. Processen ledsages af følgende symptomer:

  • skarp smerte i den del af hovedet, hvor bruddet opstod;
  • uklarhed eller fuldstændigt tab af bevidsthed;
  • lammelse (kan påvirke både individuelle dele af kroppen og en af ​​bagagerumets halvdele).

Råd! En knækket aneurisme i hjernerens arterier er en ekstremt farlig tilstand, hvor offeret skal føres til en medicinsk facilitet så hurtigt som muligt.

Diagnose af patologi

Aneurisme diagnosticeres oftest enten ved et uheld, under undersøgelsen for andre sygdomme eller efter dets brud. Følgende diagnostiske procedurer kan vise tilstedeværelsen af ​​en patologisk formation:

  • Angiografi. Metoden er fjernelse af et billede af blodkar med røntgenstråler. Angiogram giver et komplet billede af de eksisterende patologier i cerebrale kar.
  • CT. En forholdsvis hurtig diagnosemetode, der ikke medfører nogen ulemper for patienten. Hvis bruddet allerede har fundet sted, kan CT bestemme, om blod har trængt ind i hjernen.
  • MR. I dette tilfælde modtager lægen et detaljeret billede af det undersøgte organ. Proceduren giver temmelig detaljerede oplysninger om den eksisterende aneurisme og den blødning, der er forekommet.
  • Analyse af cerebrospinalvæske. Hvis der er mistanke om en brudt cerebral arterie aneurisme, kan denne procedure ordineres. En lille mængde cerebrospinalvæske tages fra patienten for blodindhold.

Hjerneaneurisme behandling

Den vigtigste behandlingsmulighed er kirurgi. I dette tilfælde kan følgende metoder bruges:

  • klipning;
  • styrkelse af væggen i aneurysmal sæk;
  • endovaskulær kirurgi.

Splenisk arterie aneurisme

Forekomsten af ​​aneurisme i miltenarterien følger en aneurisme i abdominal aorta. Specielt ofte diagnosticeres kvinder.

Årsager til patologi

I moden og alderdom kan aneurisme i miltenarterien være en konsekvens af den accelererede udviklingshastighed af aterosklerotisk sygdom. Meget sjældent, men ikke desto mindre diagnosticeres patologi i en ung alder. Årsagerne i dette tilfælde er:

  • eksisterende defekter i strukturen af ​​de indre vægge i arterien;
  • en markant stigning i trykket i området for leverven eller milten.

Splenisk arterie aneurisme symptomer

Symptomer på en milt arterie aneurisme i begyndelsen af ​​dens dannelse er næsten altid fraværende. Men der er visse tegn:

urimelige smertefulde fornemmelser i venstre hypokondrium. Og dette er måske den eneste klage fra patienter.

Råd! Smerter med en aneurisme i miltenarterien vises efter dens udvidelse, da aneurysmalsækken i dette tilfælde begynder at lægge pres på de nærliggende nerveplekser.

Under undersøgelsen er lægen ganske sjælden, men kan stadig bestemme en tumorlignende dannelse, der føltes på grund af den oprettede pulsering. Også når man lytter til venstre hypokondrium, kan lægen høre en systolisk knurr.

Diagnosticering

En milt arterie aneurisme kan kun diagnosticeres efter instrumentelle undersøgelser. Til dette formål kan følgende procedurer tildeles:

  • Røntgenbillede af mageregionen. Under proceduren med en eksisterende aneurisme i miltenarterien har ca. 70% en "forkalket ring" placeret i venstre hypokondrium.
  • Ultralyd. Under undersøgelsen afslører lægen en dannelse af volumetrisk væske. Derudover giver duplex-scanning dig mulighed for at vurdere karens lumen, dens størrelse og funktioner i blodgennemstrømningen.
  • Angiografi. Den mest informative metode til opnåelse af data om lokaliteten og størrelsen af ​​den miltarterie-aneurisme.
  • CT og MR. Undersøgelser bestilles for at bestemme den rigtige størrelse af aneurismen. Den aneurysmalsæk er ofte fyldt med trombotiske masser, hvilket gør det umuligt at bestemme den rigtige størrelse af aneurismen under angiogrammet.

Råd! Smerter med en aneurisme i miltenarterien kan mærkes både konstant og med jævne mellemrum. I nogle tilfælde kan de gives til området med venstre skulderblad. Disse symptomer kræver lægehjælp..

Komplikationer af sygdommen

En milt arterie aneurisme kan være ledsaget af:

  • ufuldstændig brud i aneurysmal sac;
  • komplet brud med yderligere blødning.

Ufuldstændig brud på aneurisme

I dette tilfælde er aneurismens væg ikke fuldstændigt beskadiget ved den yderligere dannelse af et sub-adventitielt hæmatom. Symptomerne kan være som følger:

  • skarp smerte uden sammenbrud;
  • stigende anæmi.

Splenisk arterie-aneurisme brister

Retroperitoneal blødning diagnosticeres især ofte. Oftest foregår det i to faser:

  • efter brud opstår, dannes et retroperitoneal hæmatom, hvilket fører til et midlertidigt stop af blødning;
  • tidspunktet for den sidste pause er ukendt.

Det vigtigste kliniske tegn på blødning er alvorlig smerte i venstre halvdel af maven, i den samme del af lændeområdet eller i epigastrium. Lidt senere bliver det omringende. Andre symptomer på brud inkluderer:

  • sammenbrud af varierende varighed;
  • sænkning af blodtryksindikatorer;
  • progressiv anæmi.

Efter at have passeret det første trin, kan der forekomme blå mærker på kroppen, placeret på siden af ​​maven, på hofterne eller i lysken. For at afklare diagnosen ordineres ultralyd og MR. I nogle tilfælde forekommer brud i det frie mavehulrum. Og dette er den farligste opløsning. Symptomerne er som følger:

  • akut smerte, der dækker hele maven;
  • falde sammen;
  • kvalme;
  • blekhed i huden;
  • progressiv anæmi;
  • kold sved;
  • takykardi.

Vist presserende CT, ultralyd og angiografi. En anden mulighed for brud på en miltarterie-aneurisme er indtrængen af ​​indhold i fordøjelseskanalen. Det vigtigste symptom er pludselig akut smerte, der oftest findes i den epigastriske region..

Hvis blodet er gået gennem kanalerne i bugspytkirtlen, får de smertefulde fornemmelser en bæltekarakter. For at afklare diagnosen, en duodenal undersøgelse, er ultralyd ordineret.

Splenisk arterie aneurisme behandling

Indikationerne for operation kan variere, især brud, svær bankende smerte.

Under operationen ligeres den miltarterie. Derudover behandles karene, der foder organet. Disse foranstaltninger tillader delvis konservering af milten. Behandlingsregimen vælges på baggrund af patientens generelle tilstand..

Råd! Selvdiagnosticering og behandling forværrer kun sygdomsforløbet.

Vaskulær aneurisme er en meget farlig sygdom, hvis udgang kan være død. Og kun rettidig diagnostik og rettidig påbegyndt behandling gør det muligt at undgå det værste scenario for udviklingen af ​​sygdommen.

Splenisk arterie aneurisme, hvad er det

Hvad er en milt arterie aneurisme

Milten udfører hæmatopoietiske, immun- og filtreringsfunktioner i kroppen. Dette organ er også forbundet med metabolisme. Miltenarterien er et kar i mavehulen, der leverer blod til milten, bugspytkirtlen og leveren.

En splenisk arterieaneurisme (ASA) er en patologi, der manifesterer sig i form af deformation (svulmende) af arterievæggene på grund af deres udtynding og strækning, dannelsen af ​​hulrum fyldt med blod i dem.

Denne sygdom er en af ​​de mest almindelige typer patologi i det kardiovaskulære system..

Årsager til aneurisme, risikogrupper

Oftest forekommer denne type aneurisme hos kvinder og ældre, årsagen hertil er udviklingen af ​​åreforkalkning. ASA diagnosticeres langt mindre ofte hos mænd. Der er også tilfælde, hvor ikke kun alder, men også unge mennesker udsættes for udviklingen af ​​denne sygdom..

Årsagen til sygdommens indtræden i dette tilfælde kan være:

  • øget tryk i levervenen eller milten;
  • eksisterende skader på arteriens indre vægge;
  • hos kvinder kan flere graviditeter være årsagen.

De vigtigste funktioner i ASA

Ofte viser patienterne ingen symptomer, og selve sygdommen diagnosticeres ofte, når man undersøger andre organer i bughulen. På grund af fraværet af tegn på sygdommen er det ekstremt vanskeligt at forstå, at en person er syg med en aneurisme i miltenarterien..

Da behandlingen af ​​denne sygdom i de tidlige stadier giver den mest positive effekt, anbefales det at udføre en fuldstændig undersøgelse af kroppen.

For at identificere en aneurisme i miltenarterien skal du være opmærksom på følgende tegn:

  • langvarig kedelig smerte i venstre hypokondrium;
  • ubehagelige, smertefulde fornemmelser ved palpation i det berørte område.

Der er forskellige måder, hvorpå aneurisme kan detekteres. De vigtigste metoder er følgende: Røntgen, ultralyd, MR, computertomografi.

Røntgenundersøgelse betragtes som en prioriteret diagnostisk metode, da den kan bruges til mest nøjagtigt at bestemme størrelsen af ​​aneurismen, dens placering.

Hvad er risikoen for at komplicere sygdommen?

Den største fare, som sygdommen udgør, er risikoen for brud i miltenarterien. Dette kan være dødeligt. Der er to typer brud: ufuldstændig og komplet:

I det første tilfælde er den deformerede væg på det berørte kar ikke fuldstændigt beskadiget, hvilket kan føre til dannelse af et hæmatom i dets skal. Alt ledsages af skarp smerte og øget anæmi.

I det andet tilfælde, efter aneurismens brud, dannes et retroperitonealt hæmatom, og blødningen stopper midlertidigt. Derefter i venstre mave er der alvorlige smerter, senere bliver de omringende. Patienten har et fald i blodtrykket, progressiv anæmi. Derefter kommer det andet trin i brud, som er kendetegnet ved udseendet af blå mærker i maven..

Ofte kan der opstå brud i det frie mavehulrum. I dette tilfælde har patienten akut mavesmerter, kvalme, blekhed, koldsved, anæmi, takykardi.

Det er også muligt, at aneurismen sprænger med indholdet ind i organerne i mave-tarmkanalen. Under alle omstændigheder er en akut undersøgelse af patienten ved hjælp af ultralyd, MR, CT indikeret.

Behandling af sygdommen

Rettidig diagnose og korrekt behandling af sygdommen vil hjælpe med at undgå værste tilfælde. I øjeblikket foretrækker eksperter lægemiddelterapi, men ofte er den mest effektive metode kirurgisk indgreb..

Handlingen kan ordineres af forskellige grunde, hvoraf de vigtigste er:

  • sprængt aneurisme;
  • hurtig progression af sygdommen;
  • medfødt patologi;
  • stor aneurisme;
  • ASA hos gravide kvinder.

Hvis operationen ikke er påkrævet, anbefales det, at patienten regelmæssigt undersøges af sin behandlende læge for at spore sygdommens forløb og forhindre negative konsekvenser..

Falsk aneurisme i miltenarterien

Foruden en ægte miltarterieaneurisme, skelner eksperter en falsk ASA. Denne type sygdom er sjælden, men den betragtes som meget farlig..

En falsk aneurisme kan forekomme som et resultat af traumer på karvæggen og dannelsen af ​​et hæmatom eller som et resultat af arterien udsat for enzymer i den nærliggende bugspytkirtel.

Det kan opdages, når patienten udvikler urimelig blødning fra den øvre mave-tarmkanal. Det vigtigste tegn på en falsk aneurisme hos en patient er udseendet af en støj. Det øges med pulsering og kan tydeligt skelnes, når man lytter til lyde fra indre organer.

Prognose for sygdomme

Ved vellykket operation er prognosen ofte god. Men hvis du ikke udfører operationen efter lægens insistering, kan konsekvenserne være alvorlige..

En brudt aneurisme kan forekomme når som helst, hvilket kan føre til patientens død. Derfor anbefales det at gennemføre regelmæssige undersøgelser af specialister for at spore alle negative ændringer i kroppen..

Personer med denne sygdom anbefales også:

  • overholde principperne for korrekt ernæring;
  • kontrollere kolesterolniveauer;
  • holde op med at ryge og drikke alkohol;
  • måle dit blodtryk regelmæssigt.

Du bør ikke ty til behandling med folkemetoder, da det næsten altid viser sig at være ineffektivt og farligt.

Splenisk arterie aneurisme og dens funktioner

I dag er aneurisme i miltenarterien en af ​​de mest almindelige sygdomsformer af denne art. Oftere findes en sådan patologi kun i udvidelsen af ​​væggene i abdominal aorta. Sygdommen er overvejende kvindelig, dvs. hos mænd er den langt mindre almindelig. Derudover er ældre mennesker mere modtagelige for udviklingen af ​​en sådan sygdom, da den kan udløses af åreforkalkning..

På trods af ovenstående er det vigtigt at nævne, at unge piger også er modtagelige for at udvikle denne lidelse. På samme tid, i en ung alder, provoseres sygdommen af ​​øget tryk i levervenen og milten. Det er trods det faktum, at sygdommen hører til kategorien aldersrelaterede patologier, den kan manifestere sig i en ung alder og kan ikke forhindres fuldstændigt. Selvfølgelig er det muligt at reducere sandsynligheden for at udvikle en lidelse ved at overholde den korrekte livsstil, som består i regelmæssig motion, korrekt ernæring, opgive dårlige vaner og mere.

Vigtig! Ligesom enhver sygdom er fremspring af væggene i blodkar let at behandle i de tidlige stadier. Derfor er det vigtigt at regelmæssigt besøge specialister med henblik på rutinemæssig undersøgelse..

Sygdommen kan give ganske alvorlige komplikationer, og det er derfor nødvendigt at behandle en sådan lidelse. Men for at forstå, hvordan man slipper af med sygdommen, skal man først finde ud af, hvorfor den opstår.

Årsager til milt arterie aneurisme

Smerter i hypokondrium er et af tegnene

Som allerede nævnt er sacculær aneurisme i miltenarterien en alvorlig nok sygdom, der kan forårsage alvorlige komplikationer. Men på samme tid viser statistikker, at sygdommen i 80% af tilfældene er asymptomatisk, hvilket gør den endnu farligere. På grund af fraværet af karakteristiske og udtalte symptomer diagnosticeres sygdommen meget ofte under en rutinemæssig undersøgelse. Det er, i lang tid, at patienten ikke er opmærksom på sygdommens tilstedeværelse, og dette er allerede en direkte trussel om ekspansionsbrud. Gabet ledsages af mere alvorlige og meget håndgribelige manifestationer. Desuden kan konsekvenserne af en sådan krænkelse undertiden være meget alvorlige.

Læs det! Abdominal aortaaneurisme

I henhold til statistikker var det i 10% af tilfældene brud på fremspringet, der blev grunden til at henvise til specialister. Dette skyldes det faktum, at sådanne patologiske processer er ledsaget af levende symptomer..

Vigtig! Under ingen omstændigheder bør du ignorere tegnene på et ekspansionsbrud, da der som følge af sådanne processer forekommer blødning, hvilket kan forårsage uoprettelige konsekvenser, inklusive død.

Hvad angår årsagerne til forekomsten af ​​en aneurisme i miltenarterien, er det naturligvis umuligt at pålideligt bestemme, hvorfor en lidelse kan forekomme. Men det var muligt at identificere en række faktorer, der kan blive provokatør af en sådan sygdom..

  • inflammatoriske processer;
  • fibrøs dysplasi;
  • multiple graviditet;
  • portal hypertension.

Flere graviditeter kan udløse sygdommen

På grund af det faktum, at patienter rettidigt søger hjælp fra specialister, er procentdelen af ​​sygdomme, der ender i ekspansionsbrud, meget lav, ca. 2%. Det er også værd at bemærke, at denne patologi diagnosticeres i 90% af tilfældene med flere graviditeter. Det vil sige, vi kan konkludere, at den eneste mulighed for at bevare kroppens helbred er at behandle alle forandringer ansvarligt og regelmæssigt gennemgå en rutinemæssig undersøgelse..

I de fleste tilfælde er symptomer på en sacculær aneurisme i miltenarterien overhovedet fraværende, og dette er den største fare for en sådan lidelse. Men grunde til bekymring kan ikke desto mindre manifestere sig i form af hyppige smerter i hypokondrium. Det er dette symptom, der oftest bliver årsagen til, at en person henvender sig til specialister for at få en komplet diagnose. Det er vigtigt at bemærke, at oftest en sådan sygdom er lokaliseret i henholdsvis venstre side, og symptomerne vises i de samme områder. Når der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​en sådan sygdom, er det vigtigt at gennemgå en fuld undersøgelse, der består i at udføre hardware- og laboratorieundersøgelser.

Aneurisme kan diagnosticeres på forskellige måder, den mest effektive metode til bestemmelse af en lidelse er en røntgenundersøgelse. På et røntgenbillede manifesterer denne sygdom sig i form af et segl, der har en veldefineret afrundet form. En sæl er lokaliseret i miltområdet. Ud over røntgenbilleder kan en lidelse genkendes ved hjælp af ultralyd. Hvad angår tegnene, der kan ledsage en brud, er de meget ofte identiske med sådanne patologier:

  1. Gulsot.
  2. Galdekolik.
  3. Gastrointestinal blødning.

Læs det! Aorta dissekerende aneurisme

Vigtig! Der er adskillige metoder til behandling af miltarterieaneurisme, men det er måske, at behandlingen bør overvåges af en læge, og under ingen omstændigheder skal du selv medicinere.

Terapier

Kirurgisk metode som en af ​​behandlingsmulighederne

På trods af det faktum, at behandlingen af ​​en miltarterieaneurisme kan udføres på forskellige måder, får patienter oftest ordineret en operation. Kirurgisk behandling kan ordineres af forskellige grunde, især hvis der er risiko for brud. Derudover anvendes kirurgisk indgreb i tilfælde af svær smerte og andre ubehagelige symptomer, der påvirker patientens levestandard..

Men hvis sygdommen ikke er kendetegnet ved stor størrelse og udtalte symptomer, kan kirurgisk indgreb være upassende. I dette tilfælde skal patienterne gennemgå regelmæssige undersøgelser for at spore udviklingen af ​​patologi. Til dato udføres operationen af ​​en sådan sygdom med en sparemetode, det vil sige, at der ikke er behov for at fjerne organet..

Som det kan for at minimere konsekvenserne af en sådan patologi, er det meget vigtigt nøje at følge alle anbefalinger fra specialister, og i tilfælde af en operation, at gennemgå et fuldt rehabiliteringsforløb.

Splenisk arterie aneurisme

Miltenarterien er et blodkar, der leverer blod til milten. Milten er et organ, der er involveret i dannelse og regulering af immunsystemet i blodet. Splenisk arterie aneurisme er den tredje mest almindelige type aneurisme, der forekommer hos 1% af alle patienter, der gennemgår vaskulær kirurgi. En aneurisme betyder lokal forstørrelse med en arteriediameter større end 10 mm.

Anneurisme af miltenarterien er en stor fare, som ligger i muligheden for at det sprænger med rigelig blødning og død af patienten. Den etablerede diagnose af en milt aneurisme er en indikation for kirurgisk indgreb for at eliminere den, da det er yderst sjældent at redde en patient med en brudt aneurisme.

Årsager og risikofaktorer

Splenisk arterie aneurisme er mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Patienterne er ganske unge med en gennemsnitlig alder på 52 år. Andre risikofaktorer for udvikling af en miltaneurisme inkluderer:

  • Systemisk lupus erythematosus
  • Flere graviditeter
  • pancreatitis
  • Periarteritis nodosa
  • Portal hypertension
  • Skade
  • Udsat pancreas nekrose

Symptomer

I de fleste tilfælde har patienter ingen symptomer, og miltarterieaneurismer opdages tilfældigt i forbindelse med undersøgelser af en anden grund. Spørgsmål opstår, hvis patienten under graviditet kan have mavesmerter af en udefineret art, kvalme og opkast. Ved store aneurismer hos tynde patienter kan en pulserende masse i venstre hypokondrium findes.

Sygdommen manifesterer sig ikke i lang tid og flyder hemmeligt, patienter søger sjældent hjælp, men med en hyppighed på 20% pr. År udvikler sig komplikationer i form af brudte aneurismer, som oftest fører til patientens død af indre blødninger. Kirurger har simpelthen ikke tid til at redde patienten fra blodtab.

Komplikationer af en milt arterie aneurisme

Et brud med indre blødninger udvikler sig hos de fleste patienter og er undertiden den første og sidste manifestation af sygdommen. Særligt farlig er brud på en aneurisme i miltenarterien hos gravide kvinder, dødeligheden når op på 70%. Derfor rejser identifikationen af ​​aneurismer hos kvinder i den fødedygtige alder spørgsmålet om obligatorisk kirurgisk behandling for lægen..

Når der opstår en brud, vises symptomer på indre blødninger: svaghed, blekhed i huden, kold klam sved. Der er et fald i blodtrykket og en stigning i hjerterytmen. Ømhed bestemmes ved palpering af maven; sløvhed på skrånende steder med perkussion kan bemærkes. På baggrund af indre blødninger udvikles hæmoragisk chok, og der opstår et dødeligt resultat.

Prognose for sygdomme

Uden kirurgi, i det naturlige forløb, sprækker de fleste miltaneurismer. Observation af patienter, der nægtede operation, viste, at 80% døde af intra-abdominal blødning i de første 5 år efter diagnosen.

Efter kirurgisk behandling elimineres risikoen for aneurisme-brud fuldstændigt, og sådanne patienter skånes for risikoen for at dø af massiv indre blødning. Komplikationer efter endovaskulær behandling er meget sjældne.

Fordele ved behandling i klinikken

Omfattende erfaring med endovaskulær behandling

Saccular aneurisme embolisering

Splenisk arterie aneurisme: ICD-10-kode, behandling, typer (inkl. Sakkulær, falsk)

Anneurisme af arterien, der føder milten, er medlem af en gruppe sygdomme, der kaldes visceral arterieaneurismer. Viscerale kar leverer blod til organerne i brystet, maven og bækkenhulen.

Miltenarterien er en stor arteriel bagagerum, hvis grene føder maven, milten og bugspytkirtlen. Aneurysmal ekspansion af dette kar fører til en forringelse af blodstrømmen i venstre halvdel af bughulen.

Hvad er en milt arterie aneurisme?

En lokal unormal forstørrelse af karet, der føder milten, kaldes en miltarterieaneurisme (ASA). I strukturen af ​​alle aneurismer i de viscerale kar tager ASA op til 60% og påvirker kvinder 4 gange oftere end mænd. Eventuel lokalisering kan bestemmes af:

  • I den miltarterie i hovedstammen;
  • I hendes grene;
  • I steder med vaskulær forgrening.

Sygdommen er dødsårsagen hos 11% af patienter med akut aneurysmal patologi og har en klinik, der efterligner mange kirurgiske sygdomme.

Aneurisme i miltenarterien er betegnet med ICD-10-kode - I72.8 (Aneurisme og dissektion af andre specificerede arterier).

ASA-typer

Ved morfologi skelnes to grupper af formationer:

  1. Spleniske aneurismer i miltarterierne - udvikler sig ved arterierne af arterierne;
  2. Diffuse - i området med dens vigtigste bagagerum.

Af oprindelse er der:

  1. Ægte aneurismer er mere almindelige hos kvinder. Gentag anatomisk karvæggen;
  2. Falsk (traumatisk) - mere almindelig hos mænd. Repræsenteret af bindevæv. Lær mere om falske og sande aneurismer her.

I 80% af tilfældene udvikler en aneurisme sig. Flere læsioner observeres hos 20% af patienterne.

Årsager og risikogrupper

Blandt årsagerne skelnes den mest sandsynlige (forekommer hos 70% af patienterne) og mulige. Mest sandsynlige årsager:

  1. Muskulær fibrøs dysplasi;
  2. Hypertension i portvenesystemet i kombination med en forstørret milt (splenomegaly);
  3. Levertransplantation;
  4. Vaskulære komplikationer af graviditet.
  1. Sygdomme i de endokrine kirtler;
  2. åreforkalkning;
  3. Betændelsessygdomme i maveorganerne (pancreatitis, mavesår);
  4. Hypertonisk sygdom.

I fare er mennesker:

  • Lider af bakteriel endocarditis;
  • Gravid;
  • Patienter med alkoholisme, stofmisbrug;
  • Rygere misbrugere;
  • Efter at have lidt nogen form for kvæstelser, herunder kirurgiske indgreb på maveorganerne.

Op til 10% af ASA er smitsomme. Patologi findes hos 40% af gravide kvinder (med en tredjedel eller flere graviditeter) og hos 20% af mændene efter maveoperationer.

Vigtigste tegn og karakteristiske symptomer

Et træk ved sygdommen er en række ikke-specifikke manifestationer. Hos nogle patienter er kurset asymptomatisk. Tegn adskiller sig i ukompliceret og kompliceret kursus.

Symptomer i ukompliceret form:

  1. Døv periodisk eller vedvarende smerte lokaliseret i venstre hypokondrium;
  2. Smerten kan udstråle til venstre costo-vertebral vinkel;
  3. Smertesyndrom stiger i forhold til stigningen i aneurisme.

Det komplicerede forløb er akut og kan efterligne mange kirurgiske sygdomme. Følgende symptomer observeres:

  • Skæring af indsnævrende smerter i maven og nedre del af ryggen;
  • Feber op til 38 grader og derover;
  • Øget vejrtrækning og hjerterytme;
  • "Board-lignende" spændt mave;
  • Blodige afføring;
  • Lokalt ødem i lændeområdet (forekomst af retroperitoneal hæmatom);
  • Fald i blodtrykket.

Kompliceret ASA hos gravide efterligner obstetrisk patologi:

  1. Placental abruption;
  2. Fostervandsemboli;
  3. Livmorbrud.

ASA er kendetegnet ved fænomenet "ufuldstændig brud" observeret hos 25% af patienterne. På brudstidspunktet er kun en del af aneurismen beskadiget, hvilket fører til et midlertidigt stop af blødning på grund af komprimerende hæmatom. I løbet af denne periode føler de fleste patienter en forbedring af deres tilstand, men efter 1-2 dage bliver bruddet fuldstændigt, hvilket forårsager et gentaget angreb af en "akut mave" og forværrer prognosen for livet.

Farer og komplikationer

Faren for sygdommen udtrykkes i følgende:

  • Klinikken er ikke-specifik;
  • En stigning i uddannelse ledsages muligvis ikke af en forværring af tilstanden i lang tid;
  • I store størrelser forstyrres blodforsyningen til indre organer.

Kombinationen af ​​disse faktorer fører til det faktum, at symptomerne på komplikationer kan være den første og eneste manifestation af patologi..

Uden behandling er følgende sandsynlige sandsynligheder:

  1. Aneurysm brud:
  2. Blødning i bughulen eller retroperitoneal plads;
  3. Udvikling af arteriovenøs fistel;
  4. Retroperitoneal hæmatom;
  5. Nukrose i bugspytkirtlen;
  6. Infektion;
  7. bughindebetændelse.

Sandsynligheden for brud med en formationsdiameter på op til 2 cm er 5-10%, mindre end 2 cm - 2%.

I risikogruppen for et kompliceret kursus er:

  1. Gravid kvinde;
  2. Patienter efter levertransplantation.

Efter behandlingen som planlagt observeres der ikke komplikationer. Med behandlingen af ​​komplicerede tilstande udviklingen af:

  1. Blødning fra bugspytkirtlen eller maven;
  2. Sekundær infektion;
  3. Sepsis.

Diagnosticering

Kortlægning, undersøgelse og objektiv forskning er ineffektive. Auskultation afslører kun et systolisk knurr over aneurismen i 10-12% af tilfældene..

Bekræftelse af diagnosen udføres ved hjælp af instrumentelle metoder:

  1. Radiografi. Et specifikt symptom på ASA er en "forkalket ring" - et sted på det kar, der har gennemgået forkalkning. Symptomet indikerer åreforkalkning og et langt forløb af sygdommen;
  2. Ultralyd. En afrundet anekoisk (mørk) formation i fremspringet af milten eller bugspytkirtlen, fyldt med blod, afsløres;
  3. Duplex scanning. Metoden bruges til at bestemme diameteren af ​​aneurismen og arten af ​​blodstrømmen deri;
  4. Selektiv angiografi. Teknikken hjælper med at detektere trombotiske masser, der er karakteristiske for denne formation;
  5. CT giver dig mulighed for at skelne aneurisme fra andre sygdomme ved hjælp af væggens vaskulære struktur samt ved dens forbindelse med miltenarterien, hvilket ikke er tilfældet med tumorer og cyster. Et specifikt symptom er forkalkninger;
  6. MR bruges til den differentielle diagnose af aneurisme med cyster og andre neoplasmer. Metoden hjælper med at bestemme kompression af indre organer og retroperitoneal hæmatom.

Du finder komplette oplysninger om diagnose af blodkar i denne artikel..

Behandling

Med uddannelsesstørrelsen op til 2 cm og ingen klager foretages dynamisk observation af patienten:

  • Periodiske undersøgelser foretaget af en vaskulær kirurg;
  • Ultralyd en gang hver 6. måned.

Indikationer for operation:

  • Diameter over 2 cm;
  • Tilstedeværelsen af ​​klager;
  • Graviditet;
  • Fødselsalder (op til 45 år);
  • Truslen om brud.

Operationer kan være endovaskulære og rekonstruktive.

Den valgte metode er endovaskulær okklusion (lukning af lumen) i miltarterien. Operationen udføres hos alle patienter, hvis aneurisme ikke er forbundet med inflammatoriske sygdomme i bugspytkirtlen eller maven. Resten af ​​patienterne gennemgår åben kirurgi:

  • Ligation (ligering af et fartøj);
  • Fjernelse af bule;
  • Resektion med fjernelse af milten (når formationen er placeret i den distale del eller ved porten til orgelet);
  • Resektion med fjernelse af en del af bugspytkirtlen (til spredning af betændelse til bugspytkirtlen).
Til din opmærksomhed 2 artikler om mulighederne for diagnose og behandling af miltarterieaneurismer:
  • Download "Diagnostik og røntgenstråle-endovaskulær behandling af miltarterie-aneurisme". Forfattere: M. B. Patsenko, V. A. Ivanov, A. V. Obraztsov, D. A. Mironenko, S. N. Kryzhov, N. V. Obraztsova, V. L. Smirnov.
  • Download "Splenisk arterie aneurisme: mulighederne for metoder til radiologisk diagnose og behandling." Forfattere: M.V. Vishnyakova, A.I. Lobakov, A.V. Lerman, G.A. Stashuk, S.E. Dubrova, A.V. Vaschenko, I.N. Demidov, E.A. Stepanova, A.G. Platonov.

Falsk aneurisme i miltenarterien

Pseudo-aneurismer er mest typiske for mænd og er repræsenteret ved bindevævsække forbundet med arterien gennem en arbro. Dette er formationer af cicatricial etiologi, der udvikler sig efter traume eller på baggrund af en kirurgisk sygdom. Hos 90% af patienterne er de en komplikation af cyster i bugspytkirtlen..

  • Forlænget asymptomatisk kursus;
  • Mindre risiko for brud og komplikationer;
  • Komplet kalcinering er sandsynligvis.

Den største manifestation er kedelig periodisk smerte i venstre halvdel af ryggen eller venstre hypokondrium, der opstår under træning. Diagnostik er ikke svært. De mest effektive er MR og CT, der afslører en ardannelse, der fyldes med blod gennem forbindelsesbroen med miltenarterien.

Behandlingen er hurtig. Følgende typer interventioner udføres:

  1. Ligering af fartøjet med den efterfølgende installation af dræning;
  2. Fjernelse af en cyste eller distal del af bugspytkirtlen;
  3. Sutering af arterievæggen.

Prognoser

Prognosen er relativt ugunstig. Livstruende tilstande udvikler sig kun hos 2% af patienterne, men dødeligheden med komplikationer når 25%. Blandt gravide kvinder når dødeligheden på grund af komplikationer 70%. Postoperativ dødelighed hos komplicerede patienter når 30%, hos planlagte patienter blev det ikke bemærket.

Med rettidig påvisning og behandling af sygdommen ændres ikke varigheden og livskvaliteten.

Splenisk arterie aneurisme er en almindelig type vaskulær patologi i indre organer. Sygdommen er kendetegnet ved hyppig affektion af kvinder og mulig asymptomatisk forløb. Gravide kvinder og personer, der lider af kirurgisk patologi i maveorganerne, udsættes for risiko.

Hvis der opstår smerter i venstre hypokondrium, skal du straks søge lægehjælp. Rettidig instrumentel diagnostik bidrager til valg af passende behandling og forebyggelse af alvorlige komplikationer.

Splenisk arterie aneurisme: årsager til udvikling, behandling og forebyggelse

GOU "Institut for avanceret uddannelse af læger" fra Ministeriet for sundhed og social udvikling i Chuvashia

Der er mange patologier i det kardiovaskulære system, men aneurisme af arterierne betragtes som en af ​​de mest almindelige. Årsagerne til denne ændring i strukturen på karene kan være forskellige sygdomme, skader og andre skadelige faktorer. Blandt sådanne patologier er der aneurisme i miltenarterien, som diagnosticeres hos hver femte patient, der konsulterer en læge. Repræsentanter for begge køn kan være syge, men der er en interessant nuance - hos kvinder forekommer denne patologi dobbelt så ofte.

Symptomer og årsager til sygdommen

Sygdommen kan forekomme på grund af en række faktorer, mens patientens alder spiller en betydelig rolle. Hvis denne patologi i en ung alder forekommer på grund af et kraftigt fald i blodtrykket, skyldes dette i forekomsten af ​​vaskulær åreforkalkning.

Ofte er en sygdom en konsekvens af ekstern påvirkning, dvs. forskellige kvæstelser og kvæstelser. Meget ofte diagnosticeres denne lidelse hos kvinder i forskellige aldre, der har flere graviditeter..

Symptomerne på sygdommen er milde, og i 80% af tilfældene er de helt fraværende. Dette komplicerer diagnosen i høj grad, der er ofte tilfælde, hvor en aneurisme opdages ved et uheld. Denne patologi opdages også, efter at arterien er sprængt, hvilket er faren for denne sygdom.

Diagnosen vanskeliggøres også af det faktum, at de fleste mennesker, der af forskellige grunde er i fare, simpelthen ikke kender til symptomerne, der indikerer denne sygdom. Selvom manifestationerne af sygdommen er ganske karakteristiske, er de derfor ganske let at genkende:

  • Smertefølelser, der er lokaliseret under venstre hypokondrium. Smerten er ret intens og langvarig, hvilket ikke falder, selv efter at have taget smertestillende midler.
  • Smerter er også til stede ved palpering af et ømt sted.

Hvis ovennævnte symptomer generer dig løbende, skal du i dette tilfælde komme til lægen, der ordinerer et antal yderligere undersøgelser.

Konsekvenser af en miltarterieaneurisme

Sygdommen er farlig, fordi der er risiko for brud på denne arterie, som i sig selv udgør en trussel mod patientens liv. Som statistikken viser, forekommer død i næsten 25% af tilfældene. Denne sygdom er meget specifik, derfor anvendes konservative behandlingsmetoder her kun til at slippe af med symptomer. Den samme behandling af sygdommen udføres kun ved operation.

Et opfyldende liv og aneurisme er to uforenelige begreber. Før eller senere vil det begynde at manifestere sig som en forringelse af patientens tilstand og andre komplikationer. Konsekvenserne kan være meget forskellige:

  • Anneurisme fører ofte til krænkelse af fartøjernes integritet. Hvis de er sunde, kan de tåle alle trykstød på grund af deres elasticitet. Men denne sygdom gør karene mere skrøbelige, derfor kan enhver stigning i blodtryk være resultatet af intern blødning..
  • Indskud af kolesterol kan forekomme, hvilket også fører til komplikationer i kroppen. Hvis det er muligt at fjerne kolesterolplaques på et tidligt stadium af sygdommen, kan prognosen være ganske gunstig. Men hvis de starter sygdommen, kan plakkerne bogstaveligt talt vokse ind i væggene på karene, hvilket i høj grad komplicerer processen med at slippe af med dem. Faktum er, at når der er fjernet plak, dannes der et brud i stedet, hvilket også fører til blødning..

De fleste praktiserende kirurger hævder, at med denne sygdom skal operationen under alle omstændigheder udføres for at reducere risikoen for mulige komplikationer. Hvis indre blødninger åbnes, skal en sund milt transplanteres, og dette er en yderligere risiko for patienten.

Generelt er miltenarterien en perifer arterie, hvoraf der er mange i den menneskelige krop. Følgelig er aneurismer af disse arterier ikke mindre almindelige end milt-aneurismer. De vigtigste af disse sygdomsformer er:

  • Popliteal arterie aneurisme. Med denne form for sygdom føler patienten en klump, som er lokaliseret i popliteale fold. Det pulserer med jævne mellemrum, og smertefølelsen kan øges med forskellige fysiske aktiviteter. I dette tilfælde er smerten lokaliseret langs benets længde..
  • Arterie aneurisme ved iliac. Symptomerne er næsten identiske med den tidligere aneurisme. Smerten spreder sig også over hele underekstremiteten, men den kan være til stede ikke kun når man går eller træner, men også i en rolig tilstand. Denne patologi kan være et resultat af dannelsen af ​​trofiske mavesår eller koldbrandsår..

En perifer arteriel aneurisme påvirker hovedsageligt arterierne forbundet med de nedre ekstremiteter. Fremspringet kan imidlertid lokaliseres på andre arterier i carotis, gastroduodenale arterier osv..

Hvordan man behandler aneurisme?

Kirurgen beslutter, om det kirurgiske indgreb er passende. Der er adskillige hovedindikationer for operation:

  • Patologien skrider frem i et hurtigt tempo. Fra det øjeblik, sygdommen opdages, begynder streng kontrol med patienten, hvilket gør det muligt at vurdere graden af ​​udvikling af patologien. Hvis det skrider frem, er kirurgi den eneste behandling. Hvis der ikke er nogen åbenlyse ændringer, beslutter lægen om udnævnelsen af ​​en anden behandlingsmetode.
  • Hvis patienten har en forkalket aneurisme. I dette tilfælde er operationen den eneste udvej, fordi hvis den ikke udføres, er der stor sandsynlighed for, at arterien brister..
  • Flere graviditeter kan skyldes funktionssvigt i milten, hvilket fører til udseendet af en aneurisme. Imidlertid anbefales kirurgisk indgreb kun, hvis vævets integritet er blevet kompromitteret..
  • Aneurismen er vokset til en stor størrelse. Beslutningen om operationen træffes af lægen på baggrund af det specifikke kliniske billede og størrelse af aneurismen.
  • Anneurisme kan være af to typer - medfødt og erhvervet. Så hvis en patient diagnosticeres med den første type aneurisme, er kirurgisk indgreb obligatorisk for at undgå udvikling af komplikationer.

Med hensyn til selve operationen kan den udføres på to måder:

  • Stenting procedure. Der laves et lille snit i den berørte arterie, en stent indsættes i dette hul, hvilket skulle styrke arterien vægge for at forhindre en mulig brud på karet.
  • Angioplastik. Under denne operation erstattes det berørte område af fartøjet med et sundt område i arterien. Derudover kan fartøjet være naturligt eller kunstigt. Sådanne manipulationer kan reducere blodtrykket markant i den udskiftede del af karret..

Tilstedeværelsen af ​​en aneurisme i miltenarterien udgør en reel fare for mennesker, derfor kan ingen læge garantere normalt liv for sådanne patienter, hvis de ikke udfører operation. Operationen udføres for at forhindre brud på en arterie - en af ​​de største dødsårsager i denne sygdom.

For at overvåge den mindste ændring i aneurismens vækst såvel som for at forhindre mulige komplikationer skal patienten regelmæssigt gennemgå computertomografi. Der er desuden andre diagnostiske metoder:

  • første inspektion;
  • auskultation;
  • Røntgenundersøgelse;
  • Ultralyd;
  • MR - Magnetisk resonansafbildning.

Det er ved hjælp af computertomografi eller magnetisk resonansafbildning, at det er muligt at få den mest detaljerede information om det kliniske billede af sygdommen. Det skal bemærkes, at disse diagnostiske foranstaltninger bruges til at identificere andre sygdomme af denne art:

  • koronararterieaneurisme;
  • arteriel aneurisme;
  • arteriovenøs aneurisme;
  • aneurisme i vertebralarterien;
  • aneurisme lokaliseret i den forreste kommunikationsarterie osv..

Det er vigtigt at vide, at aneurisme i miltenarterien, som mange andre, ikke forsvinder af sig selv, så du skal straks søge lægehjælp. Ellers kan brud i arterien føre til negative konsekvenser. I det mindste bevises dette af statistikker - død forekommer i hvert femte tilfælde af en arteriebrud..

Alle moderne metoder til behandling af splenisk arterie aneurisme i Moskva på DocDoc.ru

Vi hjælper dig med at finde en læge. Ring til os! Lav en aftale med lægen online Børnelæger Hjemmebesøg Under VHI-politikken Behandling af miltarterieaneurisme - på denne side finder du generel information om sygdommen og behandlingsmetoder, diagnostiske metoder, du kan aftale en aftale med lægen, der behandler sygdommen.

En milt arterie aneurisme er en forstørrelse af et blodkar, der forsyner milten med arterielt blod. Dets udvidelse med mere end 10 mm betragtes som en patologi. Med denne sygdom er der en stor risiko for brud på dette kar, hvilket kan forårsage patientens død. Tidligere pancreatitis, pancreas nekrose, flere graviditeter, systemisk lupus erythematosus osv. Kan føre til udviklingen af ​​sygdommen..

Symptomerne er ikke veldefinerede og kan omfatte tilbagevendende mavesmerter, kvalme og opkast. Med en stor størrelse bestemmes formationen i øverste venstre mave visuelt, hvilket pulserer rytmisk. For at eliminere risikoen for brud på karret udføres en kirurgisk operation.

Den behandlende læge fortæller dig, hvilken diagnostik du har brug for. Du kan få tildelt:

  • Abdominal ultralyd
  • Ultralyd af aorta i bughulen
  • Milt ultralyd
  • MRI i maven
  • MR af thorax- og abdominal aorta
  • Milt MRI
  • Abdominal CT-scanning
  • CT-scanning af abdominal aorta
  • Milt CT
  • Duplex scanning af aortabuen og dens grene.

Bemærk! Oplysningerne på siden gives som reference. Kontakt din læge for behandling.

Populær vurdering Oplevelsesomkostninger Anmeldelser 9.2 95 anmeldelser Shershnev Roman Anatolyevich Experience 22 år 9,5 539 anmeldelser Danilov Andrey Ilyich Erfaring 38 år Læge i den højeste kategori Ph.D. 8,9 379 anmeldelser Valentina Hanafievna Sottaeva Experience 14 år Ph.D. 9.5 6 anmeldelser Abdulkerimov Zaipulla Akhmedovich Erfaring 22 år Læge i den højeste kategori, kandidat i medicinsk videnskab. 9.5 26 anmeldelser Filin Sergey Valerievich Erfaring 25 år Læge i den højeste kategori Ph.D. 9.2 49 anmeldelser Kalashnikov Alexey Leonidovich Experience 23 år 9.2 56 anmeldelser Tikhonyuk Mikhail Alekseevich Experience 21 år Læge i den første kategori 8 (499) 116-82-00 8 (499) 116-82-00 8.6 50 anmeldelser Ushakov Yuri Vladislavovich Experience 10 år Doctor of the second kategorier 8 (499) 116-82-00 8 (499) 116-82-00 9.2 35 anmeldelser Ryakhovskaya Margarita Fedorovna Erfaring 32 år Læge i den højeste kategori 8 Ruban Dmitry Valerievich Erfaring 5 år 1 2 3 4 5. 12

En phlebologist er en specialist, der diagnosticerer og behandler venøse sygdomme. Den mest almindelige patologi, som patienter henvender sig til en phlebologist, er åreknuder i benene. Phlebologen bestemmer sygdomsstadiet, vælger den optimale behandlingsmetode, giver anbefalinger til dens implementering.

For en konsultation med en phlebologist skal du tage alle de tilgængelige resultater af undersøgelsen. Ultralyd af blodkar og en blodprøve for aktiviteten af ​​koagulationssystemet er især vigtig. Ellers kræves ingen særlig træning. Det er nok at tage et brusebad og tage på behageligt tøj for at inspicere problemområdet.

Tjenester, der kan anbefales til dig til behandling eller yderligere afklaring af diagnosen:

  • Aneurisme embolisering
  • Indsættelse af et stenttransplantat i en perifer arterie
  • Resektion af splenisk arterie aneurisme.

Dette var en gentagen aftale. Lægen er meget god og professionel. Fantastisk service. Hun gennemgik operationen, og nu er jeg under hendes tilsyn. En omgængelig læge, en specialist inden for sit felt, en behagelig person at tale med. Han undersøgte alt klart, logisk, detaljeret, tilgængeligt, med rimelighed undersøgt, fortalte, hvad der var nødvendigt i henhold til min diagnose, udpegede det, der var nødvendigt, besvarede alle de ekstra spørgsmål, der interesserede mig. Jeg vender tilbage til proceduren som foreskrevet og til denne læge. Ekaterina, 29. april, 2019 Lægen er god, kompetent, erfaren, kultiveret og sympatisk, hvilket er vigtigt. Han lyttede til mig, undersøgte mig og rådgav, hvad han skulle gøre. Vladimir, 22. oktober 2019, jeg er meget tilfreds. Lægen er opmærksom og kompetent. Han forklarede detaljeret om min diagnose, fortalte mine yderligere skridt, hvad jeg skulle gøre og forhastede mig ikke. Jeg vil anbefale det til mine venner. En god læge, passende, omgængelig, positiv og ærlig kvinde. Hun kommer ikke bagfra, taler alt lige frem, når hun ser situationen og løsningen på problemet. Anbefale. Lægen er høflig, korrekt og opmærksom. Han foretog yderligere undersøgelser og forklarede de problemer, jeg har. Se alle 10 anmeldelser af 4.196

  • Læger, der behandler milt arterie aneurisme.

Personlig konto Registrering Personlig konto Affilieret program 8 (499) 116-82-00 [beskyttet via e-mail]