Hvordan udføres cerebral angiografi?

Arytmi

Cerebral angiografi er en medicinsk undersøgelsesmetode, der viser tilstanden af ​​blodkar i hjernens kredsløb. Gør det muligt for dig at identificere patologier i den vaskulære væg og blodgennemstrømningsforstyrrelser på et tidligt stadium af udviklingen. De opnåede billeder kaldes angiogrammer og afspejler i detaljer sådanne processer som venøs, arteriel, kapillær fase af blodcirkulation.

Metodegenskab

Angiografi er en diagnostisk metode, der giver en detaljeret idé om arten af ​​patologiske ændringer i karene, der løber i hjernen, viser, hvad der førte til en krænkelse af blodgennemstrømningen. Proceduren udføres sædvanligvis ved anvendelse af kontrastmidler, på grund af hvilke elementerne i blodforsyningssystemet tydeligt skelnes på baggrund af det omgivende væv..

Typer af undersøgelse

Cerebral angiografi er opdelt i typer afhængigt af den type kar, der undersøges, der ligger i hjernen. En undersøgelse af arteriesystemet kaldes arteriografi. Hvis elementerne i det venøse system studeres, kaldes den diagnostiske metode venografi. Med koronar angiografi vurderes tilstanden af ​​hovedarterier og hulrum i hjertemuskelen.

Der findes carotis og vertebrale typer af forskning. I det første tilfælde injiceres et kontrastmiddel i halspulsåren i nakken, i det andet udføres en punktering af rygsøjlen, der ligger i området af rygsøjlen. Introduktionen af ​​kateteret kan udføres gennem andre store kar (inguinal, femoral arterie), som tæt kommunikerer med hovedets blodbaner i hovedet.

Afhængig af strålingens tilstand og art, med hvilken billedet af karene placeret i hjernens væv simuleres, skelnes røntgen-, CT- og MR-angiografi. I det første og andet tilfælde sker visualisering ved hjælp af røntgenstråler, i det tredje elektromagnetiske bølger. Selektiv angiografi involverer i modsætning til generel angiografi studiet af det vaskulære system i det lokale område.

Klassisk angiografi

Den klassiske undersøgelse er en røntgenmetode, der har flere kontraindikationer end MRA, på grund af brugen af ​​ioniserende stråling, der er skadelig for helbredet. Sådan udføres klassisk angiografi:

  1. Punktering (punktering) af en arterie eller en vene udføres. Punkteringsstedet forbehandles med en antiseptisk opløsning.
  2. Et kateter anbringes i det vaskulære lumen - et hulrum med lille diameter.
  3. Antihistaminer, smertestillende midler, beroligende midler administreres for at forhindre udvikling af en allergisk reaktion, smertelindring og opnå en beroligende virkning.
  4. Der injiceres et kontrastmiddel (hovedsageligt baseret på jod og dets derivater - Cardiotrast, Triyotrast, Urografin).
  5. Et billede af det undersøgte område af det vaskulære system registreres.
  6. Fjern kateteret, stop blødning fra det punkterede kar.
  7. Påfør et sterilt bandage på punkteringsstedet.

Manipulationer udføres under lokalbedøvelse. Normalt er varigheden af ​​klassisk, magnetisk resonansafbildning eller beregnet angiografi af karene placeret i hjernen ikke længere end 40-50 minutter.

CT-angiografi af kar

CT-angiografi - røntgenstråler af karene placeret i hoved- og nakkeområdet. I modsætning til den klassiske undersøgelse er indføring af et kateter ikke påkrævet, hvilket i høj grad letter proceduren, reducerer risikoen for komplikationer og reducerer niveauet for fysisk og psykologisk ubehag for patienten. Kontraststof i et reduceret volumen injiceres intravenøst.

Røntgenangiografi af de kar, der udgør blodforsyningen til hjernen, udføres med kontrast. De resulterende data gengives som 3D-lag og skiver. På grund af moderne udstyrs store tekniske egenskaber opnås et storskala, tredimensionelt billede af hele arteriet og blodårerne med høj opløsning.

Computer angiografi viser tilstedeværelsen af ​​intrakranielle hæmatomer i vævene i hjernen og områder med patologisk indsnævring af det vaskulære leje. Billedet viser fokus på hjerteanfald og blødninger, dannet på grund af blokering af en arterie eller blodåre. MSCT (multispiral) er en vaskulær angiografi, der udføres ved hjælp af en multispiral tomograf (bevægelsen af ​​sensorer forekommer i en spiral), som giver dig mulighed for nøje at studere alle dele af hjernen.

Magnetisk resonansangiografi

MR-angiografi er ordineret til undersøgelse af karene placeret i hjernen, hvis røntgenundersøgelsesmetoder er kontraindiceret for patienten. I modsætning til computertomografi og klassiske røntgenbilleder udsættes patienten ikke for skadelig ioniserende stråling. Et klart, detaljeret billede viser de mindste fokus på cirkulationsforstyrrelser og patologier i cirkulationssystemets elementer i strukturen i hjernen, hvilket gør det muligt at opdage sygdomme i de tidlige stadier og effektivt behandle dem. Proceduren afslører:

  • Anatomiske træk og funktionelle egenskaber ved blodforsyningssystemet.
  • Lumenbredden mellem væggene i blodkar.
  • Deformationer af cirkulationssystemets elementer.
  • Tilstedeværelsen af ​​hindringer for bevægelse af blod - blodpropper, aterosklerotiske ændringer i vævsstruktur.
  • Inflammatoriske processer i det vaskulære system.
  • Neoplasmer med en diameter på 3 mm.

Metoden er baseret på fænomenet magnetisk resonans. Det udføres uden kontrastmidler eller med paramagnetiske præparater, der hovedsageligt er udviklet på basis af gadolinium. Kontrast bruges, når der er mistanke om tumordannelse i hovedhulen, til at detektere metastaser af ondartede neoplasmer af enhver lokalisering i hjernen, til at vurdere tilstanden i hjernestrukturer efter en kirurgisk indgriben..

Proceduren udføres på samme måde som computertomografi. Patienten spiser ikke i 2 timer før undersøgelsen. Det er nødvendigt at underrette lægen om tilstedeværelsen af ​​tatoveringer, individuelt medicinsk udstyr, vaskulære stenter, kunstige knæled, som er lavet af metal. Før undersøgelsen fjerner patienten metalsmykker og tøj med metalbeslag.

Indikationer for dirigering

Angiografi over de cerebrale arterier er indikeret, hvis der observeres symptomer på skade på hjernens strukturer. Et angiogram hjælper med at identificere årsagerne til neurologiske lidelser forbundet med cerebrovaskulær ulykke. Angiografisk undersøgelse er ordineret til mistanke om aterosklerose, perifer vaskulær patologi, stenose af karene, der udgør cirkulationssystemet i hjernen.

Metoden tillader påvisning af aneurisme (patologisk vasodilatation), vaskulær misdannelse (forkert forbindelse af vener og arterier), kollateraler (bypass-veje) og andre afvigelser i udviklingen af ​​elementer i blodforsyningssystemet. Resultaterne af CT og MRI viser, at trombose har udviklet sig, hvor dissektion, indsnævring, blokering af vener og arterier har fundet sted. En sådan undersøgelse er det første trin i planlægning af terapi for neoplasmer, der er dannet i hjernestrukturen. Læger anbefaler at blive undersøgt i følgende tilfælde:

  • Traumatisk hjerneskade.
  • Regelmæssigt tilbagevendende hovedpine af ukendt oprindelse.
  • Tegn på cerebral iskæmi og komprimering af cirkulationssystemets elementer (irritabilitet, nedsat hukommelse, øget træthed, tinnitus og hovedstøj).
  • Epileptiske anfald.
  • Multipel sclerose.
  • Gentagne angreb af cerebral etiologi forbundet med neuralgi, neurose, vegetalgia, hyperkinesis.

MR-angiografi og computertomografi er ordineret inden udviklingen af ​​et behandlingsprogram for de kar, der udgør cirkulationssystemet i hjernen. Diagnostikproceduren udføres før operation (stenting, klipning, aneurisme embolisering) og efter operation for at overvåge det opnåede resultat.

Kontraindikationer

Der var ingen absolutte kontraindikationer for MR-proceduren med vaskulær angiografi. Kontrastmidler anvendes ikke under graviditet. Relative kontraindikationer:

  1. At være i alvorlig tilstand (giftig, septisk chok).
  2. Alvorlig hjerte-, lever- og nyresvigt.
  3. Akutte psykiske lidelser.
  4. Afsløret individuel kontrastmiddelintolerance.
  5. Brug af pacemakere, implantater inden for øre, metalprotetik.

På grund af brugen af ​​røntgenstråler er graviditet en absolut kontraindikation for CT-angiografi af arterier, vener og blodkar, der udgør det cerebrale blodgennemstrømningssystem. Andre grunde til at forbyde røntgenundersøgelser inkluderer:

  1. Svær diabetes mellitus.
  2. Skjoldbruskkirtelsygdom.
  3. Ondartede blodsygdomme (myelom).
  4. Overtrædelser af det hemostatiske system.
  5. Betændelsessygdomme, infektionssygdomme i den akutte fase af kurset.

Hvis patienten er mistænkt for individuel intolerance over for kontrastmidler, ordineres hormonbehandling (Prednisolone, Medrol). Jodkontrastmedier kan provosere en allergisk reaktion. At tage glukokortikoider reducerer risikoen for at udvikle allergi markant. Jodholdige opløsninger er meget viskøse. Når man bruger kontrastmidler, øges risikoen for at udvikle lidelser i urinsystemets arbejde.

For patienter med nedsat nyrefunktion anbefales en hydratiseringsprocedure inden diagnostiske undersøgelser af cerebral blodstrøm ved hjælp af kontrastmidler. For at forhindre nefropati indføres der yderligere en væske i kroppen, som fortynder kontrastmidlet og fremmer dets hurtige eliminering fra kroppen. Dagen før undersøgelsen drikker patienten mindst 2 liter stille vand.

Forberedelse til proceduren

Inden du foretager en MR- eller CT-scanning af hjernen med angiografi, skal du overholde en diæt i flere dage. Fjern kulsyreholdige drikkevarer, raffinerede slik og søde frugter, retter lavet af bælgfrugter og andre fødevarer, der forårsager gasproduktion i mave-tarmkanalen fra kosten. Nægt at spise 6 timer før procedurens start. Før proceduren bliver lægen bekendt med patientens elektrokardiogram og fluorografiske billede.

Mulige komplikationer

Den mest almindelige komplikation er ekstravasation (lækage) af kontrastmediet uden for de vaskulære veje ind i det omgivende bløde væv. Med en stor mængde ekstravasat er det muligt at skade huden og underhuden. En alvorlig komplikation er en allergi mod det injicerede kontrastmiddel. Antallet af komplikationer under undersøgelsen overstiger ikke 0,1%.

Vaskulær angiografi er en effektiv, informativ diagnostisk metode, der giver lægen en detaljeret forståelse af de patologiske processer, der forekommer i kredsløbet i hjernen. Rettidig diagnose giver dig mulighed for effektivt at behandle vaskulære sygdomme i centralnervesystemet, forhindre alvorlige komplikationer og konsekvenser.

Indikationer for angiografi af cerebrale kar

Nedsat blodcirkulation i hjernen er et almindeligt problem blandt mennesker i alle aldre. Konstant stress, dårlig økologi, mangel på en normal diæt og andre faktorer påvirker det kardiovaskulære systems arbejde negativt. Ikke kun indre organer påvirkes, men også det neurale netværk. En cerebral angiografi kan hjælpe med at genkende disse problemer. Denne medicinske undersøgelse er nødvendig for at vurdere tilstanden i arterier, blodkar og blodårer i hjernen. Dernæst analyserer vi, hvad angiografi er, hvordan den udføres, når læger tyr til den, og hvilke kontraindikationer der findes for den..

Hvad er hjerneangiografi?

Angiografi over cerebrale kar er en metode til at undersøge arterier, årer, kar, som giver dig mulighed for at registrere lokaliteterne for deres blokeringer, indsnævring, ekspansion, tumorprocesser, blødning, forskellige sygdomme, der ikke påvises på andre måder. For at gennemføre en undersøgelse, injiceres en kontrast i blodet og går straks videre til fluoroskopi. Til cerebral angiografi anvendes røntgenangiografiske rum. De er helt sterile og komplette med:

  • højhastighedsfluorografikameraer;
  • multi-filmoptagelse af videooptagere;
  • angiografer.

Mere avancerede medicinske centre bruger CT-angiografi-udstyr. Det giver dig mulighed for at få klarere fotos af hjernens kar og hurtigere dechifrere dataene. Proceduren tager 1 time. Derefter er patienten under opsyn af specialister i 8 timer. Selv hvis synlige afvigelser efter undersøgelsen er usynlige, skal patienten efter et par dage komme til en planlagt undersøgelse.

Hvornår er angiografi udført??

Måske er dette det vigtigste spørgsmål til bekymring for alle patienter. Angiografi over cerebrale kar er kun ordineret, hvis lægen mistænker tilstedeværelsen af ​​en tumor, blodpropper, aneurisme eller blødning. Disse processer viser sig:

  • svimmelhed;
  • vedvarende migræne;
  • kvalme;
  • smerter i nakken;
  • tab af bevidsthed.

Cerebral angiografi giver dig mulighed for at identificere placering, grad og forekomst af forstyrrelser i karene, til at analysere kvaliteten af ​​blodcirkulationen i bypass-vaskulære veje, kvaliteten af ​​udstrømningen af ​​venøst ​​blod. Ved hjælp af denne diagnose er det muligt at forhindre udvikling af akutte cirkulationsforstyrrelser inde i hjernen for at redde patienter fra iskæmi og blødning..

Angiografi af cerebrale kar udføres, hvis der er mistanke om lokal forskydning af karene eller tilstedeværelsen af ​​neoplasmer i dem. Ved hjælp af denne diagnose detekteres tumorer i området med den sphenoidben af ​​kraniet..

Fordele ved angiografi

Sammenlignet med magnetisk resonansafbildning har angiografi af intrakranielle årer og intrakranielle arterier følgende fordele:

  • giver dig mulighed for at forhindre urimelig kirurgisk indgriben eller tjene som et signal til kirurgisk behandling;
  • kun denne undersøgelse giver dig mulighed for at få et klart og tydeligt billede af strukturen i blodkarrene i hjernen;
  • kræver små doser af stråling, der ikke påvirker patientens helbred;
  • giver dig mulighed for straks at starte behandlingsprocedurer til restaurering af lumen i blodkar og årer med deres indsnævring.

Kontraindikationer for proceduren

MR-angiografi af arterier i halsen og blodkar i hjernen, ligesom andre kliniske forskningsmetoder, er ikke egnet til alle. Listen over kontraindikationer til denne procedure inkluderer:

  • tilstedeværelsen af ​​forskellige psykiske lidelser i patienten;
  • omfattende hævelse og cyster på karene;
  • stærke allergiske reaktioner på kontrastmidler;
  • hjerte-, nyre-, leversvigt i akut tilstand;
  • tilstedeværelsen af ​​metalimplantater;
  • graviditet og amningstid.

95% af mennesker efter magnetisk resonansangiografi af blodkar føler sig godt. Imidlertid kan 5% af patienterne opleve følgende negative symptomer og komplikationer:

  • allergiske reaktioner som følge af interaktion mellem kontrast og antiseptisk;
  • alvorlig blødning / blødning på stedet for indsættelse af kateter;
  • hjerteinfarkt, slagtilfælde, skarp udvikling af alvorlige hjertesygdomme (mindre end 1%).

Derfor skal lægen sørge for at udføre alle de nødvendige test for at udelukke den pludselige udvikling af negative reaktioner, før den udsendes til en patient..

Hvad betyder angiografielæsninger??

Mængden af ​​stråling, der vil trænge igennem venerne og andre væv i hjernen, bestemmes af deres tæthed. Det udtrykkes i forskellige farver. Benet på billedet vil være hvidt, og cerebrospinalvæsken vises næppe på billederne. Andre stoffer i hjernen har forskellige farver og densiteter. Ifølge dem vurderer læger den interne struktur. Lægen giver en detaljeret fortolkning af de modtagne billeder.

Funktioner ved forberedelse i cerebral angiografi

Før MR-angiografi over hjerne- og halsbeholderne er det nødvendigt at foretage allergiske tests med et kontrastmiddel. Husk, at reaktionen ikke altid manifesterer sig eksternt i form af kløende pletter og rødme. Nogle mennesker, 10-15 minutter efter interaktion med løsningen, føler svimmelhed, smerter og hoste. Hvis du bemærker sådanne symptomer hos dig selv, skal du nægte at studere de intrakranielle arterier ved hjælp af angiografi. I dette tilfælde vil lægen henvise dig til magnetisk resonansafbildning, med undtagelse af brugen af ​​kontrast og udseendet af ledsagende komplikationer..

Det næste trin i forberedelse til angiografi af halsens kar er levering af test. En generel blodprøve, en generel urinprøve udtages fra individet, Rh-faktoren og blodgruppen bestemmes. De udfører også biokemisk og klinisk blodundersøgelse. Når du forbereder dig på en cerebral angiografi, skal du nægte at spise i 8 timer. Den studerende kan fortsætte med at tage medicin, der er ordineret af lægen, men skal informere om brugen af ​​blodfortyndende medicin på forhånd. Inden proceduren starter, skal du fjerne alle metalgenstande i nærheden af ​​det undersøgte område. Aftagelige tandproteser, vedhæng og vedhæng skal forblive i afdelingen. Normalt tøj erstattes også med en speciel medicinsk kjole..

Hvordan er angiografisk undersøgelse?

Intrakranial angiografi begynder med kateterisering / punktering af den valgte arterie. Dette vil være den vertebrale eller halspulsarterie. Aortapunktur udføres for at undersøge alle vener og kar i hovedet. Et alternativ til denne metode er kateterisering. Det inkluderer følgende trin:

  • den perifere arterie punkteres (ulnar, subclavian, femoral, brachial);
  • et kateter lanceres gennem det resulterende hul og føres til mundingen i halspulsåre / vertebralarterie;
  • hvis du har brug for at undersøge detaljeret karene i nakken og hjernen, indsættes kateteret i aortabuen.

Kateteret indsættes under lokalbedøvelse. Rørets passage gennem karret overvåges ved hjælp af røntgen-tv. Selve karret bedøves ikke, fordi dens indvendige væg indeholder ikke smertereceptorer. Så snart kateteret bringes til det ønskede punkt, indsprøjtes et kontrastmiddel. Det transmitterer røntgenstråler dårligt, så nøjagtigheden af ​​resultaterne af en sådan undersøgelse er lidt højere end for konventionel MRI.

Vigtig! Med introduktionen af ​​kontrast kan du føle en svag brændende fornemmelse, en metallisk smag i munden, en følelse af varme. Dette er normale reaktioner, og du skal ikke bekymre dig. Efter 5-6 minutter passerer de.

Så snart kontrasten er indtastet, indfanges hovedet i tre fremspring. Evalueringen af ​​billederne udføres øjeblikkeligt af lægen. Hvis den magnetiske resonansafbildning med kontrast viste sig at være utydelig, injicerer læger stoffet yderligere, og fjerner derefter livmoderhals- og hjerneområdet igen. Denne procedure udføres flere gange. Den gennemsnitlige varighed af angiografi er 60 minutter. Under hele proceduren modtager læger 20-30 billeder af hjernen fra forskellige vinkler.

Efter at kontrasten er spredt tilstrækkeligt over alt væv, tages en serie billeder for at bestemme kvaliteten af ​​blodstrømmen gennem venerne. Herefter skal kateteret fjernes. I 15 minutter må motivet ikke bevæge sig. Læger stopper blødningen. Stoffet, der indføres i den vaskulære vej, forlader kroppen efter 24 timer gennem nyrerne.

Angiografi. Hvad er angiografi, indikationer, hvilke sygdomme den registrerer. Angiografi af hjernen, kar i de nedre ekstremiteter, koronar kar

Angiografi er en røntgenundersøgelse af blodkar, der udføres efter introduktionen af ​​røntgenkontrastmidler i dem. Angiografi giver dig mulighed for at bedømme karens funktionelle tilstand, deres placering, blodgennemstrømningshastighed. Undersøgelsen hjælper med at identificere læsioner, medfødte anomalier, rundkørslecirkulation, vaskulatur i tumorer.

Angiografi undersøger tilstanden af ​​arterier (arteriografi), vener (venografi, phlebography), kapillærer (kapillarografi) og lymfekar (lymfografi).

Hvor udføres angiografi? Til dette er hospitaler og diagnosecentre specielle røntgen- og angiografiske rum udstyret. Disse værelser er sterile og udstyret med moderne udstyr:

  • angiografier - røntgenapparater til undersøgelse af blodkar;
  • højhastighedsfluorografiske kameraer;
  • enheder til multi-røntgen- og videooptagelse.

Nogle medicinske centre har CT-angiografiudstyr, der producerer detaljerede billeder i høj kvalitet..

Historien om udviklingen af ​​angiografi. Den kendte fysiolog Bekhterev forudsagde udviklingen af ​​denne forskningsmetode tilbage i 1896. Han sagde: "Hvis der er løsninger, der ikke tillader røntgenstråler at passere igennem, kan fartøjerne fyldes med dem og fotograferes." Det tog over 30 år at realisere denne idé. I 1931 udførte den unge læge Forsman den første angiografi nogensinde. Det tog yderligere 40 år, før denne procedure blev en del af hverdagens praksis..

Hvad er angiografi?

Angiografi - en undersøgelse af blodkar baseret på egenskaberne ved røntgenstråler.

Undersøgelsesprincip. Et jodbaseret røntgenstrålekontrastmiddel injiceres i det undersøgte kar. Dette kan gøres på to måder.

  1. Punktering. Hvis karret er placeret overfladisk, indsprøjtes dette kontrastmiddel med en sprøjte.
  2. Kateterisering er påkrævet, hvis en arterie eller en vene er dybt under huden. Efter lokalbedøvelse foretages der et snit på huden og underhuden, der findes et kar, og en introducer indsættes i det. Dette er et tyndt plastrør, der er ca. 10 cm langt. Kateteret og andre instrumenter bevæger sig inde i introduceren, hvilket hjælper med at reducere vaskulært traume. Selve kateteret er en lang, tynd "slange", der bruges til at levere kontrast til det ønskede kar.

Efter at det radiopaque stof er kommet ind i karene, spreder det sig med blodstrømmen: fra den store arterie til de små arterioler og derefter til kapillærerne. Længere ind i små venuler og i store årer. I løbet af denne periode tages en række røntgenstråler. De kan bruges til at bedømme fartøjets lumen. Hvor hurtigt et stof spreder sig gennem blodomløbet indikerer blodgennemstrømningshastigheden. Røntgenbilleder tages så hurtigt som muligt for at reducere stråledosis.

Angiografiske data registreres på digitale medier. I fremtiden har patienten muligheden for at give resultaterne af angiografi til undersøgelse af andre specialister..

Anvendelsesområder for angiografi:

  • Onkologi - registrerer tumorer og deres metastaser, som har et forgrenet kapillært netværk.
  • Phlebology - bestemmer stederne for indsnævring og blokering af vener, deres medfødte patologier, blodpropper, aterosklerotiske læsioner.
  • Vaskirurgi - bruges under forberedelse til operationer på fartøjer for at afklare deres placering og struktur.
  • Neurologi - hjernens angiografi giver dig mulighed for at identificere aneurismer, hæmatomer, hjernesvulster samt blødningssteder i hæmoragisk slagtilfælde.
  • Pulmonologi - identificerer misdannelser i lungerne og kilden til blødning.

Afhængigt af undersøgelsens mål kan angiografi være:
  • generelt - alle fartøjer undersøges;
  • selektiv - individuelle fartøjer er kontrasterede.

Hvordan angiografi af forskellige kar udføres.

Angiografi over forskellige fartøjer følger et enkelt skema

  • En beroligende middel og en antihistamin indsprøjtes intramuskulært, inden proceduren påbegyndes. Dette hjælper med at reducere angst og forhindre udvikling af en allergisk reaktion på kontrastmidlet..
  • Behandl det ønskede område af huden med et antiseptisk middel.
  • Det bedøvelsesmiddel Lidocaine indsprøjtes subkutant. Det vil dæmpe det område, hvor punkteringen foretages.
  • Der laves et lille snit i huden for at få adgang til arterien..
  • Installer introduceren - et kort hulrør.
  • En opløsning af Novocaine indføres i beholderen, der undersøges for at forhindre vasospasme og reducere den irriterende virkning af kontrastmidlet.
  • Et kateter (tyndt fleksibelt rør med en diameter på 1,5-2 mm) indsættes inde i introduceren. Det føres til mundingen af ​​det undersøgte kar under røntgenkontrol..
  • Et kontrastmiddel (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) introduceres, og undersøgelsen gennemføres. Om nødvendigt gentages dette trin 2-3 gange..
  • Fjern kateteret, og stop blødningen.
  • Påfør et sterilt trykbånd.
  • Det anbefales at blive i sengen i 6-10 timer for at forhindre dannelse af blodpropper.

Kateterets indsættelsessted vælges så tæt som muligt på det sted, der skal undersøges. Dette minimerer vaskulært traume og mængden af ​​kontrastmedium.

Proceduren udføres af et team af højt kvalificerede læger: radiolog, anæstesiolog og kardioreanimatolog.

Hjernerangiografi

Angiografi af hjernen eller cerebral angiografi - en metode til undersøgelse af hovedets kar til at identificere patologier i hjernen.

Hvor injiceres kontrastmediet? Kateterisering af brachial, ulnar, subclavian eller højre femoral arterie udføres. Kateteret føres hen til grenen af ​​det ønskede kar i hjernen, og et kontrastmiddel injiceres i dets lumen.

Hvornår tages røntgenbillede? Efter introduktionen af ​​den første del af kontrasten tages hovedet i forskellige fremspring (forside og side). Billederne evalueres straks. For at undersøge dele af fartøjet langt fra centrum introduceres en ny portion kontrast, og undersøgelsen gentages. Når stoffet passerer gennem vævene, vises det i venerne. I denne periode tages en anden serie fotos. På dette trin fjernes kateteret eller stikknålen, og undersøgelsen betragtes som afsluttet.

Hvilke fornemmelser kan du opleve under proceduren? Under kateterisering gives patienten lokalbedøvelse for at dæmpe kateterindføringsstedet. Når kateteret flyttes gennem karene, vil der ikke være nogen smerter, da deres indvendige væg er blottet for smertereceptorer. Med introduktionen af ​​et kontrastmiddel kan en metallisk smag i munden, en følelse af varme og ansigtsrødhed vises. Disse fænomener forsvinder alene på få minutter..

Koronar angiografi eller koronar angiografi

Koronar angiografi eller koronar angiografi - undersøgelse af hjertets koronarkar.

Hvor injiceres kontrastmediet? For at undersøge hjertets hjertearterier skal et kateter indsættes i lårbensarterien i lysken fold eller i den radiale arterie på håndleddet. Under kontrol af røntgen-fjernsyn føres kateteret til aorta, hvorfra koronararterierne afgår. Når røret når de ønskede kar, føres en del af det radiopaque kontrastmiddel gennem kanalen. Det injiceres skiftevis i venstre og højre koronararterie..

Hvornår tages røntgenbillede? Kontrastmidlet fylder lumen i hjertekarrene på få sekunder. I denne periode tages en serie billeder fra forskellige fremskrivninger..

Hvilke fornemmelser kan opstå under proceduren? Når kontrastmidlet fylder karene, er der en midlertidig følelse af varme, især i ansigtet. Hvis kateteret berører hjertets væg, opstår der en unormal hjerterytme. På grund af blodtrykket, kan patienten føle sig svimmel. Der vises lejlighedsvis hoste og kvalme. Kommuniker dine følelser, det medicinske personale ved, hvordan man hjælper med at tackle disse bivirkninger.

Ekstremitetsangiografi

Angiografi over karternes ekstremiteter - undersøgelse af arterier og vener i de øvre og nedre ekstremiteter.

Hvor injiceres kontrastmediet? Når man undersøger de øvre lemmer, injiceres 10-15 ml kontrastmiddel i brachialarterien.

Når man undersøger karrene i de nedre ekstremiteter, indsættes kateteret i lårbensarterien eller abdominal aorta. Hvis det er nødvendigt at kontrastere benene og fodens kar, udføres en punktering i den bagerste tibiale arterie.

Hvordan udføres røntgenoptagelse? Efter at kontrasten har fyldt karene, udføres en seriel undersøgelse ved hjælp af to vinkelret placerede røntgenrør. De tændes med det samme med regelmæssige intervaller..

Hvilke fornemmelser kan opstå under proceduren? Takket være lokalbedøvelse opstår der ingen smerter, når kateteret indsættes. I øjeblikket kontrasten indsprøjtes, vises en følelse af varme og en metallisk smag i munden.

Indikationer for cerebral angiografi

PatologiFormål med udnævnelseTegn på denne sygdom
aneurismeIdentificer vaskulær patologi, der kan føre til slagtilfældeEn saccular bule i væggen i en arterie i hjernen
angiomIdentificer en vaskulær tumorPlexus af dilaterede blodkar eller svampede hulrum fyldt med kontrastmiddel
Iskæmisk slagtilfælde (hjerneinfarkt) i hjernenBestem behovet for thrombolyse (koagulopløsning)Blokering af arterien med mere end 95%
Hæmoragisk slagtilfældeBestem kilden til hjerneblødningRuptur af karret, hvorfra kontrastmidlet hældes
Vaskulær misdannelseBestem stedet for patologi, blødningskildenKontrastmidlet strømmer direkte fra en arterie til en arterie eller en vene og omgår kapillærerne
Kontrastmidlets udgang gennem karvæggen
Akkumulering af unormale skader på malingen
Traumatisk hjerneskade,Bestem konsekvenserne af TBIDilatation af overfladiske vener i hjernen
Langsom blodgennemstrømning
Forlænget stagnation af kontrastmedium i karene
hæmatomBestem placering og størrelse af hæmatomEt område af hjernevæv er langsomt imprægneret med et kontrastmiddel
Kant med forskellig bredde fra kranialhvelvet til dets base. I den berørte halvkugle
En hjernesvulstBestem tumorens art og størrelseOndartede tumorer har et forgrenet vaskulært netværk og god blodgennemstrømning
Godartede tumorer indeholder færre nyligt dannede kar

Indikationer for angiografi af lemmer kar

PatologiFormål med udnævnelseTegn på denne sygdom
Aterosklerotisk arterie i underekstremitetenBestem graden af ​​vasokonstriktionLokal indsnævring af arterierne med en længde på adskillige mm
De indre konturer af karene er ikke engang
Med en vidtrækkende proces er arterien lumen fuldstændigt blokeret, og kontrastmidlet passerer ad byveje gennem de små arterier
Udslettende endarteritis eller diabetisk fodsyndromBestem graden af ​​vaskulære læsioner i de nedre ekstremiteterDeformering af fodens vaskulære væg
Parietale blodpropper, der indsnævrer arterierne
Langsom blodgennemstrømning i underben og fod
Kontrastmidlet er dårligt synligt i de distale (distale) dele af karene
Trombose eller tromboembolisme i arterierne, thrombophlebitisIdentificer placeringen af ​​tromben, dens størrelse, graden af ​​indsnævring af arterierneBegrænsning af blodkarens lumen eller fuldstændig blokering
Fremkomsten af ​​løsninger
Skader ledsaget af vaskulær skadeBestem tilstedeværelsen af ​​deformation af karretKomprimering af fartøjet, reduktion af dets lumen
Frigivelsen af ​​kontrastmidlet i det omgivende væv, når karret sprænger
Eksfolierende arteriel aneurisme;Bestem placering af arterievægsdefekten, dissektionens længdeDissektion af arterievæggen med dannelse af en falsk kanal, hvor kontrastmidlet kommer ind
Arteriernes konturer deformeres
Overvågning af effektiviteten af ​​kirurgisk og medikamentel behandlingFor at evaluere resultaterne af behandlingen: om trombusen eller aterosklerotiske aflejringer faldt, om karens lumen vendte tilbage til det normale efter operationenBegrænsning af lumen
Blokering af fartøjet

Indikationer for koronar angiografi

PatologiFormål med udnævnelseTegn på denne sygdom
HjerteiskæmiBestem graden af ​​skade på hjertets karLokal eller udvidet indsnævring af fartøjets lumen
Blokering af fartøjet (okklusion)
HjerteanfaldIdentificer stedet for cirkulationsforstyrrelser, graden af ​​tilstopning af arterierneBlokering af fartøjet, et skarpt brud i skyggen
Mangel på pulsering af hjertevæggen i det berørte område
Aterosklerose i koronararterierneBestem omfanget og omfanget af processenAflejring af aterosklerotiske plaques på stedet for arteriel forgrening - ostial sklerose
Begrænsning af fartøjet i et begrænset eller udvidet område
Ujævn fartøjskontur
Medfødte patologier i koronarskibeneBestem typen af ​​patologi og behovet for kirurgisk behandlingUdbuktning af arterievæggen
Unormal placering af den højre eller venstre koronararterie
Område med indsnævring, udvidelse, arteries krangel

Forberedelse til angiografi

Ved en indledende samtale med en læge er det nødvendigt at informere om eksisterende kroniske sygdomme og angive alle de mediciner, der er taget. Nogle af dem skal muligvis annulleres.

Hvis der har været allergiske reaktioner på jodpræparater, smertestillende midler, beroligende midler eller andre lægemidler, skal dette også angives.

Det er vigtigt at informere din læge om en eksisterende eller forventet graviditet. Røntgenstråler er farlige for fosteret, så det er bedre at have en MR-angiografi.

Stadier af forberedelse til angiografi

  • Ekskluder alkohol to uger før testen
  • Stop midlertidigt med at tage blodfortyndere - Aspirin, Warfarin en uge før undersøgelsen
  • På 3-5 dage skal du bestå de nødvendige test og gennemgå forskning:
    • elektrokardiogram
    • fluorografi
    • Ultralyd af hjertet (før koronar angiografi)
    • Generel og biokemisk blodprøve
    • Bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor
    • Koagulogram - bestemmelse af blodkoagulation
    • Blodprøve for HIV, hepatitis B og C, syfilis
  • I 1-2 dage udføres en test for kontrastmidlets tolerance. De mest almindeligt anvendte vandopløselige iodforbindelser. 0,1 ml af en opløsning af medikamentet til kontrast injiceres intravenøst. Hvis der vises tegn på allergi: konjunktivitis, rhinitis, urticaria, hjerteproblemer, udføres proceduren ikke.
  • Før undersøgelsen skal du rense tarmene med en lavemang eller glycerin suppositorier, da du under og efter proceduren bliver nødt til at holde dig liggende i lang tid.
  • Om aftenen før proceduren skal du tage et brusebad og fjerne håret i det område, hvor punkteringen foretages.
  • Tag beroligende stoffer om natten, som lægen vil anbefale. De hjælper med at slappe af og få nok søvn inden udforskningen. Din læge kan også anbefale antihistaminer for at forhindre allergi..
  • På undersøgelsesdagen må du ikke spise eller drikke, da indførelsen af ​​et kontrastmiddel er kvalme og trang til at kaste op.
  • Blæren skal tømmes umiddelbart inden proceduren..

Uddannelse af mennesker med kroniske sygdomme har sine egne egenskaber.
  • Med hypertension er det nødvendigt at normalisere blodtrykket så meget som muligt. For at gøre dette skal du bruge lægemidler, der er mest effektive for denne patient: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
  • Hvis hjerterytmen forstyrres, anvendes kaliumpræparater: Panangin eller kaliumchlorid. Hjerteglycosider er også effektive - Strofantin, Obzidan.
  • Til iskæmisk sygdom og smerter i hjertet ordineres nitrater: Sustak, Erinit, Nitroglycerin under tungen.
  • Med nyrepatologi er det nødvendigt at hydratere kroppen - mætning med vand. I dette tilfælde vil kontrastmidlet irritere nyrerne og fjernes hurtigere fra kroppen..
  • I kroniske inflammatoriske processer (bronkitis, betændelse i mandler, bihulebetændelse) ordineres bredspektret antibiotika og sulfa-medikamenter. Behandlingsforløbet er 10-14 dage.

Afkodning af cerebral angiografi

SymptomHvordan manifesterer detHvilken patologi angiver det?
Patologiske atriovenøse meddelelserPassage af kontrastmedium fra arterier til årer, der omgår kapillærerMedfødt vaskulær patologi
Manglende visualisering af individuelle arterier eller deres deleBilledet af fartøjet afbrydes pludseligåreforkalkning
Arteriel trombose
Begrænsning af de venøse bihulerBegrænsning af lumen i de venøse bihuler - mellemrummet mellem arkene på dura materKonsekvenser af traumatisk hjerneskade
Venøs sinus-trombose
Nedsat blodgennemstrømning i visse områder
vasokonstriktion
Kontrastmidlet spreder sig langsommere gennem indsnævrede arterier end gennem andreAterosklerotiske læsioner af cerebrale kar
Komprimering af blodkar med hjerneødemæv efter inflammatoriske processer og traumatisk hjerneskade
Cerebral iskæmi
HjerneblødningEn burstskar opdages ved frigivelse af et kontrastmiddel i det omgivende vævHjernerarterie aneurisme
Hæmoragisk slagtilfælde
Traumatisk hjerneskade
hæmatom
Ujævne konturer af hovedarterierneUregelmæssige vaskulære konturer som følge af parietalaflejringer
Udbuktning af fartøjets væg
aneurisme
åreforkalkning
Parietal trombedannelse
Medfødt cerebrovaskulær sygdom

Fortolkningen af ​​angiografiresultater skal udføres af en erfaren tekniker. I kontroversielle tilfælde henvises patienten til en anden vaskulær kirurg, der på baggrund af sygdommens forskningsdata og symptomer diagnosticerer og ordinerer behandling.

Afkodning af angiografi af ekstremiteternes kar

SymptomHvordan manifesterer detHvilken patologi angiver det?
Okklusion (blokering af vener og arterier)På grund af blokeringen af ​​karret spreder kontrastmidlet sig ikke langs dets lejeTrombose
tromboflebitis
tromboemboli
stenoseBegrænsning af fartøjets lumen med 30-90%åreforkalkning
Akut og kronisk iskæmisk sygdom
Komprimering af et kar med en tumor eller hæmatom
Trombose, thrombophlebitis
Arteritis, phlebitis
endarteritis
Medfødt vaskulær patologi
vasodilatationOmråder med vasodilatation
Vaskulær tortuøsitet
Udbuktning af karvæggen
Åreknuder
Medfødte patologier
aneurismer
Vaskulære misdannelserOmråde med fartøjets unormale forgrening eller tortuitet
Overløb af kontrastmedium til en anden arterie, blodåre eller lymfekar
Kontrastfyldte hulrum
Medfødte afvigelser i blodkarens struktur

Afkodning af angiografi over koronarbeholdere

SymptomHvordan manifesterer detHvilken patologi angiver det?
Ophængning (blokering) af en koronararterieBlokering af fartøjet, hvor dens lumen indsnævres med mere end 90%Trombose af koronarbeholdere
emboli
åreforkalkning
stenoseBegrænsning af fartøjets lumen med 30-90%åreforkalkning
Hjerteiskæmi
Hæmatom fra brysttraume eller hjertekirurgi
arteritis
myokarditis
Medfødte afvigelser fra koronarskibene
Oral stenoseBegrænsning inden for 3 mm fra fartøjets begyndelseAterosklerose i koronarkarrene
arteritis
Trombose
Anomalier i udviklingen af ​​koronarskibeTwist, indsnævring, udvidelse af arterier og vener
Overførsel af kontrastmiddel fra det ene kar til det andet
Unormal placering af koronarskibe
Vaskulære misdannelser
Hjertefejl
Koronararterie aneurisme
Forkalkning af koronararterieBegrænsning af blodkarens lumen som følge af calciumaflejring på væggeneendocarditis
Konsekvenser af åreforkalkning
aneurismeUdbuktning af arterievæggenåreforkalkning
Fibromuskulær dysplasi
endocarditis
Konsekvenser af brysttraumer

Kontraindikationer for angiografi

Angiografi er kontraindiceret i tilfælde, hvor proceduren kan forværre patientens tilstand eller forårsage komplikationer.

  • Akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme. Ved en aktiv inflammatorisk proces kan undersøgelsen få et stort antal bakterier og vira til at komme ind i blodomløbet. Dette øger risikoen for vaskulær betændelse (arteritis, phlebitis) og suppuration på stedet for indsættelse af kateter.
  • Psykisk sygdom. Under proceduren er patienten vågen. Han skal nøje følge alle instruktioner fra læger og rapportere ændringer i sit helbred. Med mentale patologier kan dette ikke gøres, stress under proceduren kan desuden forværre tilstanden.
  • Alvorlig hjertesvigt. Under angiografi kan der være et fald eller stigning i blodtrykket samt afbrydelser i hjertets arbejde forbundet med stress.
  • Nyresvigt Kontrastmidlet irriterer nyrerne, og nedsat urinudskillelse får stoffet til at forblive i kroppen.
  • Dekompenseret leversvigt. Stress og administration af kontrastmedier kan provosere leverkoma.
  • Allergi mod iodpræparater. Med individuel intolerance kan alvorlige allergiske reaktioner udvikles: toksisk bullous dermatitis, Quinckes ødemer, anafylaktoid chok.
  • Forstyrrelser i blodkoagulation. Ved reduceret koagulation øges risikoen for blødning, med øget koagulation kan der dannes en blodpropp.
  • Tromboflebitis. Når en vene er betændt, intensiverer kontrastmidlet betændelsen og kan forårsage en blokering af karret eller adskillelse af en blodpropp.
  • Graviditet. Røntgenstråler kan forårsage føtal abnormaliteter.

Hvis der er kontraindikationer for angiografi, kan den erstattes af MR eller vaskulær ultralyd.

Hjernerangiografi

Opdagelsen af ​​røntgenstråling var drivkraft for udviklingen af ​​et revolutionerende nyt stadie inden for diagnostisk medicin. Efterfølgende gennemgik evnen til at vurdere de indre organers tilstand for at identificere forskellige sygdomme en række betydelige ændringer, hvis essens var at øge nøjagtigheden af ​​de opnåede resultater og minimere den negative virkning af ioniserende stråling.

Angiografi over cerebrale kar er resultatet af en kombination af højteknologiske fremskridt med kapaciteten ved røntgenstråling og giver dig mulighed for at identificere det mest forskellige spektrum af patologiske tilstande i hjernen forårsaget af både sygdomme i det vaskulære system og andre sygdomme, der direkte eller indirekte påvirker ændringer i blodcirkulationen.

Generelle begreber

At få en grundlæggende forståelse af, hvad angiografi er, er ganske enkelt - husk bare hvordan et røntgenbillede af en hvilken som helst del af kroppen ser ud. Røntgendiagnostik er baseret på den fulde eller delvise evne hos vævene i den menneskelige krop til at overføre ioniserende stråling. Konturerne opnået på billedet gør det muligt at vurdere organets struktur uden åben indgriben og diagnosticere den eksisterende patologiske tilstand.

Den "gennemsigtighed" af den menneskelige krop til røntgenstråler er grundlaget for cerebral angiografi. Når sidstnævnte udføres injiceres et radiopaque stof i det vaskulære system, hvilket gør det muligt at få et klart billede af hele kredsløbssystemet fra hovedarterierne og venerne til de mindste kar på billedet..

Anvendelsen af ​​denne metode tillader ikke kun visuelt at vurdere nytten af ​​alle faser af cerebral cirkulation, finde rodårsagen til de påviste patologier, men også, baseret på ændringer i blodforsyningssystemet, til at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​en neoplasma.

Afhængig af teknikken til introduktion af røntgenkontrast er angiografi opdelt i 2 typer:

Punkteringsteknik involverer introduktionen af ​​et radiopaque stof i hovedarterien ved hjælp af en punkteringsnål, mens kateterisering henviser til introduktionen af ​​det nævnte stof direkte i det undersøgte vaskulære leje ved anvendelse af et forsyningskateter.

Behovet for at undersøge forskellige dele af hjernen bestemmer opdelingen af ​​cerebral angiografi i følgende typer:

Carotisangiografi bruges til at undersøge tilstanden af ​​blodkar i cerebrale halvkugler. Dens essens ligger i den direkte punktering af halspulsåren placeret i nakken eller ved at aflevere et kontrastmiddel til det samme område ved hjælp af et kateter gennem lårbensarterien. Vertebral angiografi bruges til at undersøge den bageste region i hjernen (cranial fossa) og udføres ved punktering eller kateterisering af forskellige niveauer af den vertebrale arterie.

Cerebral angiografi, afhængigt af teknikken til at udføre undersøgelsen, er også opdelt i:

  • generelt - i dette tilfælde udføres undersøgelsen ved at indføre et kontrastmiddel i aorta for at få et generelt overblik over tilstanden i hjernens vaskulære system;
  • selektiv - total angiografi, udført ved alternativ kateterisering af alle kar, der er ansvarlige for blodforsyningen til hjernen;
  • superselektiv - med superselektiv angiografi udføres en mere detaljeret undersøgelse af alle grene i hjernearterien (anterior, midten og posterior), for dette introduceres kontrast ved kateterisering af alle grene efter tur.

Metoder

Ud over forskellene i teknikken for cerebral angiografi er der også forskellige teknikker, der anvendes til at visualisere det vaskulære system. Moderne medicin tilbyder følgende metoder til udførelse af angiografi:

  • klassisk angiografi;
  • angiografi ved hjælp af en computertomografi (CT-angiografi);
  • angiografi ved hjælp af MRI (MR-angiografi).

Klassisk angiografi

Indtil for nylig er den mest almindelige måde at visualisere de cerebrale arterier. Essensen af ​​denne teknik er at injicere et kontrastmiddel i hovedarterien og derefter udføre en række røntgenbilleder med korte intervaller på 1,5-2 sekunder. Som regel tages billeder i flere fremskrivninger, som giver dig mulighed for at vurdere de forskellige faser af blodgennemstrømningen og bestemme tilstedeværelsen og lokaliseringen af ​​patologi, hvis nogen..

CT-angiografi

En moderne version af den klassiske teknik, hvor anvendelsen af ​​lag-for-lag røntgenbilleder efter indføring af kontrast udføres, efterfulgt af rekonstruktion af det volumetriske billede ved hjælp af computerdatabehandling. Da CT-angiografi ikke kræver punktering af arterierne, da kontrastmidlet injiceres intravenøst, reducerer dette markant sandsynligheden for negative konsekvenser af kirurgi (punktering) og røntgenbelastning på kroppen (ioniserende stråling). Fartøjer har i dette tilfælde en særlig klar visualisering, som det informationsindhold i CT-angiografi er flere gange højere end for standardangiografi..

MR-angiografi

Med hensyn til informationsindhold er magnetisk resonansangiografi ækvivalent med CT-diagnostik, men en MR-tomografers evne til at visualisere blødt væv og fraværet af strålingseksponering for patientens krop gør det muligt at diagnosticere endnu mindre ændringer i hjernens vaskulære strukturer hos patienter med kontraindikationer for eksponering for stråling, for eksempel hos gravide kvinder Kvinder. Proceduren udføres med en MR-scanner skiftet til angiografisk tilstand.

Den vigtigste kontraindikation for MR-angiografi er tilstedeværelsen af ​​metalgenstande (transplantater) i kroppen:

  • pacemaker;
  • ledimplantater;
  • stålplader i kraniet;
  • elektronisk høringsimplantat.

En relativ ulempe ved denne teknik er varigheden af ​​proceduren - det tager 30-40 minutter at gennemføre. I løbet af denne periode skal patienten forblive fuldstændig bevægelig..

Indikationer

Indikationer for cerebral angiografi er patologiske tilstande, der forårsager forstyrrelser i hjernens funktion. Hæmoragiske kredsløbssygdomme:

Iskæmiske cirkulationsforstyrrelser:

  • cerebral atherosklerose;
  • blodpropper;
  • arterielle deformiteter.

Tumorneoplasmer, der fører til en ændring i det vaskulære mønster, samt manglen på resultater efter andre metoder til diagnosticering af hjernesygdomme i nærvær af følgende symptomer:

  • vedvarende svimmelhed ikke relateret til blodtryk;
  • epileptiske anfald;
  • manglende klarhed i bevidstheden;
  • øget intrakranielt tryk;
  • led et slagtilfælde eller mistænkt mikrostroke;
  • intrakranielle hæmatomer forårsaget af hovedtraume;
  • kronisk hovedpine af ukendt oprindelse;
  • kvalme ledsaget af svimmelhed og hovedpine;
  • støj i ørerne.

Det anbefales også at foretage cerebral angiografi for at planlægge den kommende operation og for at overvåge patientens bedring efter operation på hjernen..

Uddannelse

Forberedelse til cerebral angiografi inkluderer en række aktiviteter:

  • opnåelse af patientens skriftlige samtykke til diagnose;
  • advarsel om nægtelse af at spise 12-14 timer før den kommende procedure;
  • indgivelse af beroligende midler eller beroligende midler til patienten i tilfælde af angst;
  • hårfjerning i punkteringsområdet, hvis punktering udføres i lysken fold;
  • før proceduren påbegyndes, udføres en test på patientens følsomhed over for et radioaktivt stof.

For at implementere sidstnævnte injiceres en lille mængde af medikamentet subkutant, og i nogen tid observeres forekomsten af ​​eventuelle reaktioner. Hvis der er en stigning i kontrastfølsomhed, annulleres proceduren og erstattes af MR-angiografi. Umiddelbart før proceduren (10-20 minutter) injiceres patienten med No-shpa, Atropine og Suprastin eller en anden antihistamin for at reducere følsomheden over for det injicerede stof og minimere risikoen for en allergisk reaktion.

Stedet for den fremtidige punktering behandles med en desinfektionsopløsning og injiceres med en lokalbedøvelse (novocaine). Hvis patienten har øget agitation eller epileptiske anfald, skal du anvende generel anæstesi.

Udføre

For at lave en punktering af halspulsåren palperer lægen pulsationszonen og fastgør arterien med fingrene. Dernæst punkteres arterien med en punkteringsnål i en vinkel på 60-70 °. For at lette processen kan der på forhånd foretages et lille snit i punkteringsområdet. Nålen er forbundet til en sprøjte, der er fyldt med et radiopaque stof (Urografin, Verografin).

Hvis patienten er bevidst, advares han om administration af lægemidlet, da forskellige bivirkninger kan forekomme:

  • kvalme;
  • smerter i hovedet eller brystet;
  • varme i lemmerne;
  • hjertebanken;
  • svimmelhed.

For at udfylde hulrummet i halspulsåren kræves det at injicere ca. 10 ml kontrast. Indgivelsesvarigheden bør ikke være mere end 2 sekunder, da med langvarig indgivelse vil koncentrationen af ​​stoffet i det vaskulære leje falde.

Yderligere tages 4-5 billeder i forskellige fremskrivninger, mens de samtidig prøver at dække billedet af karene i alle faser af blodstrøm. Til dette beregnes tidsintervallet for billederne baseret på blodstrømningshastigheden. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes nålen, og punkteringsstedet presses med en gasbindepude i 10-20 minutter, og derefter anbringes en lille vægt i 2 timer.

Kontraindikationer

Angiografi over cerebrale kar har praktisk taget ingen kontraindikationer, men der er en række begrænsninger, når brugen af ​​denne diagnostiske procedure indebærer visse risici. I dette tilfælde beslutter lægen, om det er hensigtsmæssigt at bruge denne metode. Under hensyntagen til den mulige negative virkning på kroppen har brugen af ​​angiografi følgende begrænsninger:

  • en allergisk reaktion på iodholdige stoffer, der anvendes til diagnosticering, og som ikke kan stoppes af antihistaminer;
  • alvorlige psykiske lidelser i det akutte stadium;
  • akut nyresvigt, hvilket er årsagen til forsinkelsen af ​​kontrastmidlet i kroppen;
  • hjerteinfarkt;
  • kronisk leversygdom i dekompensationsstadiet;
  • graviditet er en kontraindikation, da kontrastmiddel og røntgenstråler har en dobbelt negativ effekt på fosteret;
  • krænkelse af blodkoagulationsfunktionen er en trussel om blødning på punkteringsstedet;
  • skriftlig afvisning af patienten til at gennemgå angiografi.

Komplikationer

På trods af den relative sikkerhed kan udførelse af cerebral angiografi have følgende negative konsekvenser:

  • anafylaktisk chok på grund af en allergisk reaktion på indgivelsen af ​​et jodholdigt stof;
  • betændelse eller nekrose i vævene, der omgiver karret på grund af kontrasten der kommer ind der (ekstravasation);
  • akut nyresvigt.

Allergi er det største og mest almindelige problem med angiografi. Da en allergisk reaktion på jodstoffer er kendetegnet ved et pludseligt og hurtigt udviklende forløb, kan det have følgende manifestationer:

  • ødem;
  • hyperæmi (rødme);
  • kløe;
  • hypotension (sænker blodtrykket);
  • svaghed og tab af bevidsthed.

Anvendelse af moderne ikke-ioniske radiopaque stoffer kan reducere risikoen for at udvikle anafylaktisk shock betydeligt.

Ekstravasation er som regel en konsekvens af forkert teknik til at punktere arterievæggen. I dette tilfælde punkteres arterien igennem, og kontrasten trænger ind i det bløde væv, der omgiver arterien, hvilket forårsager betændelse og i sjældne tilfælde nekrose.

Akut nyresvigt opstår i tilfælde af præ-eksisterende nyresvigt. Da fjernelse af kontrast fra kroppen hovedsageligt udføres af nyrerne, udsættes de for intense negative virkninger, hvis resultat er parenkymal iskæmi og progression af nyrefunktion. Diagnostik af urinsystemets funktionelle tilstand er en obligatorisk foranstaltning udført inden angiografi. For at fremskynde fjernelsen af ​​kontrastmidlet fra kroppen og reducere belastningen på nyrerne, viser det sig, at patienten efter diagnosen drikker rigelig væske.

På trods af det faktum, at angiografi over cerebrale kar ikke i den sædvanlige forstand er et kirurgisk indgreb, er det en temmelig kompleks invasiv procedure, der indebærer en alvorlig byrde for kroppen. I denne henseende skal patienten efter diagnosen være under lægebehandling for at forhindre udvikling af komplikationer. Samtidig bør systematisk temperaturmåling og undersøgelse af punkteringsstedet medtages i den obligatoriske liste over postoperative foranstaltninger..