Koronar angiografi af hjertet: hvad det viser, og hvordan det gøres, kontraindikationer og mulige konsekvenser

Koronar angiografi af hjertets kar er en udvidet røntgenundersøgelse af hjertestrukturer, især vurderes tilstanden af ​​arterierne, der giver ernæring til muskelorganet.

I sin kerne er dette en kontrastforbedret diagnostik, som er temmelig kompleks. Har en invasiv komponent, da et kateter føres til hjertet gennem lårarterien under undersøgelsen.

Imidlertid er diagnosen smertefri på trods af den teknisk vanskelige dirigenteknik.

Metoden ordineres ifølge indikationer, hvis der er grund til at antage forstyrrelser fra koronararterierne.

Hvad undersøgelsen afslører

Proceduren betragtes som meget informativ, den giver dig mulighed for at identificere de strukturelle træk i det lokale kredsløbssystem hurtigt og med stor nøjagtighed..

Imidlertid anvendes teknikken til statisk vævsafbildning. Det vil sige, du kan få et billede af den aktuelle situation, anatomiske struktur og alle afvigelser undtagen funktionelle.

De vises ikke i realtid, hvilket gør koronar angiografi, selvom det er effektivt, men en begrænset teknik, der kræver yderligere forskning. For at verificere diagnosen eller få yderligere oplysninger.

Hvad en kontrol af hjertets blodkar kan vise som et resultat:

• Anatomiske medfødte ændringer. Mange hjertedefekter, inklusive dødbringende, er ikke altid synlige under klassiske diagnostiske procedurer. Dette er et stort problem. Koronar angiografi giver en mulighed for at bekræfte krænkelser af strukturen i hjertet og blodkarene helt fra første gang.
• Traumatiske læsioner i brystet. De findes i forskellige former og variationer: fra brud til alvorlige blå mærker. Ifølge statistikker lider hjertestrukturer også i sådanne skader i ca. 30-60% af tilfældene med den samlede masse. Det er dødbringende, da hæmopericardium eller andre ændringer kan udvikle sig..
• Koronar angiografi giver mere information om vævets tilstand, men bruges kun som en hjælpeteknik. Og så med skader er en sådan invasiv undersøgelse ikke altid mulig på grund af patientens generelle stilling. Indikatorer for blodtryk, myocardial kontraktilitet og andre vitale niveauer. For personer i alvorlig tilstand er hændelsen kontraindiceret. Det er en belastning på kroppen.
• Hjertesvigt i den kroniske fase. Det er et fald i pumpefunktionen af ​​et muskelorgan med en gradvis fading af aktivitet. Det skrider konstant frem, men ikke i alle tilfælde er det muligt at opdage årsagerne til dette fænomen. Inkluderet meget følsomme metoder.

Koronar angiografi i en sådan situation fungerer som en hjælpemetode. Det er muligt, at årsagen til den udviklende insufficiens er åreforkalkning. Ændringer i arteriernes lumen, dets indsnævring.

• Hjertekrampe. En klassisk sygdom. Et karakteristisk træk ved dette er utilstrækkelig blodcirkulation i det muskuløse lag af organet. Dette er resultatet af åreforkalkning eller vasospasme, som ikke længere nærer vævene tilstrækkeligt.

Det er vigtigt at identificere den patologiske proces i de tidlige stadier, da resultatet uden terapi er et hjerteanfald, og der er det tæt på et dødbringende resultat.

• Åreforkalkning. Sygdom af den generelle type. Dens essens ligger i afsætningen af ​​overskydende kolesterol på væggene i store arterier. Herunder hjerter.

Yderligere er pladen fast og vokser, hvilket blokerer karretes lumen. De er ikke i stand til at føre blod i tilstrækkelige mængder, væv begynder at dø ud.

Derudover øges trykket, hvilket kan føre til en krænkelse af arteriens anatomiske integritet, brud og massiv blødning..

En anden variant af åreforkalkning er indsnævring (stenose) af lumen som et resultat af krampe. Dette er en klassisk situation for rygere, alkoholdrinkere og endda for personer, der overskrider den individuelle norm for fysisk aktivitet..

Den diagnostiske metode giver en masse information. Imidlertid er den specifik, og normalt bruges proceduren i kombination med andre. For at få det klareste og mest omfattende billede. Uanset om det er USDG, ECHO-KG eller MR. EKG. Mange muligheder.

Typer koronar angiografi

De klassificerer eksamensmetoden efter et sådant kriterium som essensen af ​​procedurerne og den anvendte teknik (komplekst grundlag for indtastning).

Baseret på dette kaldes følgende formularer:

• Generel. Classic. Det består i at indsætte et kateter gennem lårbensarterien, injicere et kontrastmiddel, derefter vurdere hele hjertets tilstand ved hjælp af en speciel detektor. Denne metode bruges oftest. Det fungerer som en slags oversigt for at identificere den generelle tilstand af hjertestrukturer.

• Selektiv koronar angiografi. Det bruges til at bestemme patologien for de enkelte fartøjer. Den samme invasive undersøgelse. Imidlertid er indsættelsespunktet af kateteret ikke nødvendigvis placeret i lårbensarterien (ifølge Seldinger). Punktering af underarmen er mulig, alt afhænger af formålet med diagnosen og de foreslåede fund.

• CT koronar angiografi. Indebærer ikke invasivitet. Det udføres uden kontrastforbedring eller med en minimal mængde sådan, da blodet i sig selv er et godt farvestof. Faktisk er dette en anden teknik, selvom det kaldes koronar angiografi. Og det erstatter ikke, men supplerer kun de to foregående metoder. Et andet navn er MSCT koronar angiografi (ved hjælp af en multislice computertomografi).

Spørgsmålet om at vælge en diagnostisk metode er kompleks, afhængigt af det specifikke kliniske tilfælde. Alt er i hænderne på en kardiolog.

Koronar angiografi tildeles næsten aldrig først, så specialist er afhængig af resultatet af andre objektive undersøgelser, når de træffer beslutning.

Diagnostiske indikationer

Der er mange grunde til at ordinere proceduren. Blandt disse:

• Alvorlig smerte i brystet af ukendt oprindelse. De forekommer som et resultat af mange mulige lidelser. Foranstaltningerne gør det muligt at tydeliggøre arteriernes struktur på lokalt niveau for at bestemme graden af ​​ændringer i hæmodynamik (blodgennemstrømning). Hvis der findes afvigelser, skal der udføres yderligere procedurer.
• Forberedelse til operation. Hjertekirurgi er ikke tænkelig uden en omhyggelig plan. Denne opgave løses ved koronar angiografi. Det giver dig mulighed for at afklare omfanget af det fremtidige kirurgiske felt, til at udarbejde behandlingsmetoder.
• Koronar angiografi af hjertet udføres også efter operationen for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen, behandlingsgraden. Inkluderet meget senere end den kirurgiske begivenhed for at undersøge langtidsresultater.
• Åndenød uden nogen åbenbar grund. Paroxysmer af svær smerte (angreb, der varer mere end et par sekunder eller minutter), nedsat træningstolerance og andre lignende øjeblikke ledsager en sådan proces som koronarinsufficiens. Diagnostik ordineres for at udelukke eller bekræfte denne lidelse. Læs om andre årsager til åndenød og åndenød i denne artikel..
• Mangel på virkning fra de lægemidler, der bruges til behandling af hjerte-kar-patologier. Årsagen skal søges i koronararterierne, især hvis andre diagnostiske veje ikke har givet noget specifikt resultat.
• Mistænkt hjertesvigt. Dette er ikke en teknik af største betydning, den udføres langt fra starten af ​​diagnosticering. Men det giver dig mulighed for at identificere en lidelse, hvis kredsløbssystemet er involveret.

Symptomerne på hjertesvigt i henhold til stadierne er beskrevet i denne artikel..

• Brysttraume. Forskning er ikke altid nødvendig, kun når der er mistanke om visse skader på arterierne.
• Mistænkt åreforkalkning. Begrænsning af blodkarens lumen som følge af krampe eller deponering af kolesterol på deres vægge. Læs mere om årsagerne til højt kolesteroltal og hvad du skal gøre ved det - læse her.

Koronar angiografi kan være påkrævet for at diagnosticere medfødte anatomiske defekter og misdannelser. Som en bekræftelsesmetode.

Kontraindikationer

Listen over årsager til aflysning af begivenheden er ikke så bred. Men disse henstillinger skal overholdes nøje for ikke at provosere livstruende komplikationer..

• Diabetes mellitus i fasen af ​​sub- og dekompensation. Glukoseniveauet er ustabilt, blodkarrens tilstand tillader heller ikke diagnosticering. Du skal først bringe forholdene tilbage til det normale og gendanne kroppens arbejde. Uden dette er det farligt at ordinere koronar angiografi. Eventuel blødning, arteriesprængning og død som følge af konsekvenser.
• Ældre alder. Det er ikke en absolut kontraindikation. Men begivenheden skaber en vis belastning på kroppen, som kan true sundheden og endda menneskelivet. Det er nødvendigt at veje fordele og ulemper nøje, først derefter for at begynde at handle. Spørgsmålet besluttes af en specialist i kardiologi.
• Forstyrrelser i den kardiovaskulære profil i den akutte fase. For eksempel et udtalt angreb af angina pectoris, hjerteanfald og lignende, op til inflammatoriske processer (myocarditis og andre). Du skal først bringe tilstanden tilbage til normal tilstand, først derefter udføre diagnosticering.
• Blødende.
• Stigning i kropstemperatur. Infektioner er en absolut kontraindikation for koronar angiografi i øjeblikket. Så snart en person vender tilbage til det normale, kan en undersøgelse planlægges.
• Lungesygdom. Åndedrætssvigt. Diagnosen udsættes til bedre tider.

For det meste er dette relative kontraindikationer. Det vil sige, proceduren kan kun udføres, når den faktor, der forhindrer det, er fjernet. Overvågning af dynamikken i en persons tilstand udføres af en specialist inden for området samt en kardiolog.

Forberedelse til forskning

Da koronarundersøgelse er invasiv, omend til et minimalt omfang, er de tidligere foranstaltninger identiske med dem, der gælder for enhver kirurgisk indgriben..

Cirka en uge eller et par dage før diagnosen gennemgår patienterne følgende procedurer:

• Generelle blod- og urinprøver.
• Coagulogram. Koagulationsundersøgelse.
• Elektrokardiografi. At udelukke hjertesygdomme, i det mindste dem, der kan blive en hindring.
• Ultralyd, USGD, duplex-scanning.
• Røntgenbillede af brystet.
• Specifikke foranstaltninger til påvisning af HIV, syfilis.

Det er nødvendigt at stoppe med at drikke alkohol syv dage før undersøgelsen.

Det er forbudt at spise og drikke cirka 12 timer før proceduren..

Derefter skal du følge instruktionerne:

• Du bør ikke tage medicin på diagnosedagen, medmindre en specialist giver tilladelse hertil..
• Alle lægemidler, som en person normalt tager, skal føres til klinikken.
• Det er vigtigt at tømme blæren inden diagnosen..
• Når du kommer ind på kontoret, skal du fjerne alle metallsmykker.
• Under koronar angiografi skal patienten følge instruktionerne fra det medicinske personale. Kan blive bedt om at tage en dyb indånding, ændre kropsposition.

Forberedelse til diagnostik giver ingen vanskeligheder. Efter proceduren er det nødvendigt at afklare med lægen, hvad man skal gøre næste for at minimere risikoen for komplikationer.

Hvordan udføres koronar angiografi

Proceduren udføres i røntgenoperationsrummet. Diagnosen begynder med behandlingen af ​​kateterindføringsstedet. Barber hår i lysken eller underarmen, afhængigt af påvirkningspunktet. Derefter placeres patienten på en sofa.

Anæstetika indgives, og beroligende midler kan anvendes efter behov. At reducere graden af ​​psykologisk ubehag. Især med mærkbare personer.

Der laves et snit på huden i området af et stort kar. Proben er et lille, tyndt og langt rør. Under kontrol af videoudstyr bevæger kateteret sig langs aortabedet, indtil det når hjertet.

Et kontrastmiddel introduceres. Samtidig pålægges brystet specielle enheder, der registrerer frekvensen af ​​sammentrækninger, for at udelukke problemer under begivenheden..

Efter administration af lægemidlet anbringes patienten under detektoren. Selve røntgenstrålingen udføres i forskellige fremskrivninger.

Koronar angiografi med kontrast kan provosere allergier; under begivenheden skal du informere lægen, hvis du har nogen fornemmelser.

Som regel føler patienterne ikke smerter eller ubehag under hele proceduren. Lægen eller plejepersonalet (eller sygeplejerskerne) kan give instruktioner om adfærd. Dette er nødvendigt for mere effektiv fremføring af kateteret gennem karene..

Al diagnostik tager cirka 1 time, måske lidt mere. Efter endt uddannelse forbliver personen i klinikken i nogen tid. Mindst 2-4 timer.

Afhængigt af institutionen er indlæggelse mulig i op til en dag. At kontrollere perioden efter begivenheden.

Resultaterne analyseres af tre specialister: en hjertekirurg, en røntgenkirurg og en kardiolog, der udstedes normalt en skriftlig udtalelse næste dag.

Selve billederne kan fås som en udskrift eller i elektronisk form på et CD- eller USB-flashdrev dagen for diagnosen.

Risici og mulige problemer

Blandt de mulige konsekvenser af koronar angiografi:

• Massiv blødning på grund af utilsigtet iatrogen skade på arterierne. Ikke almindelig, men dødelig for patienten.
• Hjerteanfald. En episode af angina pectoris. Det er ret i stand til at slutte med et hjerteanfald.
• Ruptur af blodkar, hjerte.
• Allergiske reaktioner på det injicerede kontrastmiddel. Dette er en risiko, fordi det ikke vides, hvordan kroppen reagerer på brugen af ​​medicinen..
• Trombedannelse er mulig. Inkluderet efter en bestemt tid, fra flere timer til et par dage. Derfor anbefales det at blive observeret af en læge i en kritisk periode..
• arytmier.

Koronar angiografi er en relativt sikker teknik, men observation er nødvendig for at udelukke negative konsekvenser. Selv hvis deres sandsynlighed ikke er stor.

Anbefalinger efter proceduren

Der er nogle tip:

• Du skal være i klinikken et par timer eller op til en dag. Afhængig af hvad den behandlende specialist eller diagnostiker beslutter.
• Alle manifestationer skal rapporteres til medicinsk personale. Det er et sikkerhedsproblem.
• Det er vigtigt at drikke væske ved afslutningen af ​​begivenheden. Dette vil undgå blodpropper..
• Intensiv fysisk aktivitet er kontraindiceret i 2-3 dage, samt overophedning, hypotermi.
• Du bør ikke indtage alkohol i mindst samme periode..

Omkostninger i Rusland

I statsklinikker i Rusland for patienter med obligatoriske medicinske forsikringer er koronar angiografi af hjertets hjertekar gratis. I private klinikker varierer prisen på proceduren fra 8 til 60 tusind rubler.

Koronar angiografi udføres i henhold til indikationer, dette er en invasiv undersøgelse. Derfor er du nødt til at tage det alvorligt. Spørgsmålet om, hvorvidt udnævnelsen er passende, afgøres af en specialist. Begivenheden kan give en masse værdifuld information.

Koronar angiografi (koronar angiografi)

Artikler inden for medicinsk ekspert

Koronar angiografi er fortsat den "gyldne standard" til diagnosticering af stenose i koronararterierne, bestemmelse af effektiviteten af ​​lægemiddelterapi, PCI og CABG.

Koronar angiografi kontrasterer de koronararterier under røntgenkontrol med introduktionen af ​​RVC i mundingen af ​​arterierne og optager billedet på en røntgenfilm, et videokamera. I stigende grad bruges computerharddiske og cd'er, mens billedkvaliteten ikke forringes.

Indikationer for koronar angiografi

I de seneste årtier er indikationer for koronar angiografi udvidet hele tiden på grund af spredningen af ​​sådanne metoder til behandling af koronar aterosklerose og koronar arteriesygdom, da PTCA med stenting og CABG koronar angiografi bruges til at vurdere koronarbed (indsnævring og deres længde, sværhedsgrad og lokalisering af aterosklerotiske ændringer) til at bestemme behandlingsmetoder og prognose hos patienter med CHD-symptomer. Det er også meget nyttigt til at studere dynamikken i koronar tone, øjeblikkelige og langsigtede resultater af PTCA, CABG og lægemiddelterapi. Kort fortalt kan indikationer for koronar angiografi formuleres som følger:

1. utilstrækkelig effektivitet af lægemiddelterapi hos patienter med koronar arteriesygdom og beslutningen om spørgsmålet om en anden taktik for behandling (PTCA eller CABG);
2. afklaring af diagnosen og differentiel diagnose hos patienter med en uklar diagnose af tilstedeværelsen eller fraværet af koronararteriesygdom, kardialgi (vanskelige at tolke eller tvivlsomme data om ikke-invasive og stresstest);
3. bestemmelse af tilstanden i koronarbedet i repræsentanter for erhverv, der er forbundet med øget risiko og ansvar, i tilfælde af mistanke om tilstedeværelsen af ​​tegn på koronar hjertesygdom (piloter, astronauter, transportchauffører);
4. AMI i de første timer af sygdommen til (intracoronær) thrombolytisk terapi og / eller angioplastik (PTCA) for at reducere nekrosezonen; tidlig postinfarktionsangina eller tilbagevendende myokardieinfarkt;
5. evaluering af resultaterne af CABG (patency of coronary bypass transplantations and mammary-coronary transplantations) eller PCI i tilfælde af gentagelse af angina-angreb og myokardisk iskæmi.

Hvem man skal kontakte?

Koronar angiografi teknik

Koronar angiografi kan udføres både separat og i forbindelse med kateterisering af højre hjerte og venstre (mindre ofte højre) GV, myocardial biopsi, når det sammen med vurderingen af ​​koronarbedet derudover er nødvendigt at kende parametrene for tryk i bugspytkirtlen, højre atrium, pulmonal arterie, minutvolumen og hjerteindeks, indikatorer for generel og lokal ventrikulær kontraktilitet (se ovenfor). Under koronar angiografi bør der tilvejebringes konstant overvågning af EKG og blodtryk, der gives et komplet blodantal, og biokemiske parametre, blodelektrolytkomposition, koagulogram, blodurinstof og kreatininparametre, test for syfilis, HIV, hepatitis skal evalueres. Det er også ønskeligt at have en røntgen- og dupleksscanning i brystet af karene i ilio-femoral segmentet (hvis lårarterien punkteres, hvilket stadig er tilfældet i de fleste tilfælde). Indirekte antikoagulantia annulleres 2 dage før den planlagte koronarangiografi med kontrol med blodkoagulation. Patienter med en øget risiko for systemisk tromboembolisme (atrieflimmer, mitral klaftsygdom, historie med episoder med systemisk tromboemboli) under tilbagetrækning af indirekte antikoagulantia kan modtage intravenøs ufraktioneret heparin eller subkutan heparin med lav molekylvægt under koronarangiografi-proceduren. I tilfælde af planlagt CAG leveres patienten til røntgenoperationsrummet på tom mave, præmedicinering består i parenteral indgivelse af beroligende midler og antihistaminer. Den behandlende læge skal få skriftligt informeret samtykke fra patienten til proceduren, hvilket angiver de sjældne, men mulige komplikationer ved denne teknik..

Patienten placeres på operationsbordet, EKG-elektroder påføres lemmerne (præordielle elektroder skal også være til rådighed, hvis nødvendigt). Efter behandling af punkteringsstedet og isolering med sterilt linned foretages lokalbedøvelse ved arteriets punkteringspunkt, og arterien punkteres i en vinkel på 45 °. Når man når en strøm af blod fra paviljongen, indsættes en 0,038-035 tommer ledetråd i punkteringsnålen, nålen fjernes, og introduceringen indsættes i beholderen. Derefter administreres normalt 5000 U heparin som en bolus, eller systemet skylles konstant med hepariniseret isotopisk natriumchloridopløsning. Et kateter indsættes i introduceren (forskellige typer koronarkateter bruges til venstre og højre koronararterie), det føres under fluoroskopisk kontrol til aortapæren og under kontrol af blodtryk fra kateterets haleben kateteriseres åbningerne i koronararterierne. Størrelsen (tykkelsen) af katetrene varierer fra 4 til 8 F (1 F = 0,33 mm), afhængigt af adgangen: med femoral, brug 6-8 F katetre, med den radiale - 4-6 F. Brug af en sprøjte med RKV 5-8 ml kontrasterer manuelt de venstre og højre koronararterier i forskellige fremspring ved hjælp af kranial og caudal vinkling og forsøger at visualisere alle segmenter af arterien og deres grene.

I tilfælde af påvisning af stenose udføres en undersøgelse i to ortogonale fremspring for en mere nøjagtig vurdering af stenosenes grad og eksentricitet: hvis vi i LCA, står vi normalt i den højre anterior skrå projektion eller direkte (på denne måde kontrolleres LCA-bagagerummet), til højre (RCA) i den venstre skrå projektion.

LCA stammer fra den venstre koronar) sinus i aorta med en kort (0,5-1,0 cm) bagagerum, hvorefter den er opdelt i den forreste faldende (PNA) og konvolut (OA) arterierne. PNA løber langs den forreste interkentrikulære rille i hjertet (det kaldes også den forreste interkentrikulære arterie) og giver diagonale og septale grene, leverer et stort område af LV-myokardiet - den forreste væg, interventrikulær septum, spidsen og en del af sidevæggen. OA er placeret i den venstre atrioventrikulære rille i hjertet og giver grene af den stumpe kant, det venstre atriale og med den venstre type blodforsyning, den bageste faldende gren, blodforsyning til LV's laterale væg og (mindre ofte) den nedre væg af LV.

RCA afgår fra aorta fra den højre koronar sinus, men går men til højre atrioventrikulære rille i hjertet, i den proksimale tredje giver den grene en konisk og sinus knude, i den midterste tredjedel - en højre ventrikulær arterie, i den distale tredje - en arterie af en akut kant, posterolateral (en gren afgår fra den til den atrioventrikulær knude) og den posterior-faldende arterie. RCA forsyner bugspytkirtlen, lunge-bagagerummet og sinusknudepunktet, LV's inferior væg og det interventrikulære septum, der støder op til det ventrikulære septum.

Type blodtilførsel til hjertet bestemmes af hvilken arterie der udgør den postero-faldende gren: i ca. 80% af tilfældene afgår den fra RCA - den rigtige blodtilførsel til hjertet, i 10% - fra OA - den venstre type blodforsyning og i 10% - fra RCA og OA - blandet eller en afbalanceret type blodforsyning.

Arterielle tilgange til udførelse af koronar angiografi

Valget af adgang til koronararterierne afhænger som hovedregel af den opererende læge (hans erfaring og præferencer) og af tilstanden af ​​de perifere arterier og patientens koagulationsstatus. Den mest almindeligt anvendte, sikre og udbredte femorale tilgang (lårbensarterien er stor nok, bryder ikke sammen selv i chok, er langt fra vitale organer), selvom det i nogle tilfælde er nødvendigt at bruge andre måder til at indføre katetre (axillær eller aksillær, brachial eller brachial; radial eller radial). Hos patienter med åreforkalkning af kar i de nedre ekstremiteter eller tidligere opereret til dette bruges der således polikliniske punkteringer i de øvre ekstremiteter (brachial, axillær, radial).

Ved den femorale eller femorale metode er den forreste væg i højre eller venstre lårarterie palperet og punkteret 1,5-2,0 cm under inguinale ledbånd i henhold til Seldinger-teknikken. Punktering over dette niveau fører til vanskeligheder ved digital stop af blødning efter fjernelse af introduceringen og til mulig retroperitoneal hæmatom, under dette niveau - til udvikling af pseudoaneurysm eller arteriovenøs fistel.

Med den aksillære metode punkteres den højre axillærarterie oftere, mindre ofte den venstre. Ved grænsen til det distale område af armhulen palperes pulseringen af ​​arterien, som punkteres på samme måde som lårbenet, efter lokalbedøvelse med den efterfølgende installation af en introducer (for denne arterie forsøger vi at tage katetre ikke større end 6 F for lettere at stoppe blødning og reducere sandsynligheden for udvikling af hæmoma i dette punkteringssted efter undersøgelse). Denne metode bruges i øjeblikket sjældent af os på grund af introduktionen af ​​radial adgang for flere år siden..

Brachialmetoden eller brachialmetoden er blevet brugt i lang tid: I 1958 anvendte Sones den til selektiv kateterisering af koronararterier, hvilket lavede et lille snit i huden og fremhævede arterien med en vaskulær sutur ved afslutningen af ​​proceduren. Da forfatteren udførte denne metode, var der ingen stor forskel i antallet af komplikationer sammenlignet med punktering i lårbensarterien, men hans tilhængere havde en højere forekomst af vaskulære komplikationer (distal embolisering, arteriespasmer med nedsat blodforsyning til lemmet). Kun i isolerede tilfælde anvendes denne adgang på grund af ovennævnte vaskulære komplikationer og vanskeligheden med at fikse brachialarterien under dens perkutane punktering (uden et hudinsnit).

Den radiale metode - punktering af den radiale arterie på håndleddet - er blevet mere og oftere anvendt i de sidste 5-10 år til poliklinisk koronar angiografi og hurtig aktivering af patienten, tykkelsen på introduceren og katetrene i disse tilfælde ikke overstiger 6F (normalt 4-5 F), og når femoral og brachial tilgang, 7 og 8 F katetre kan bruges (dette er især vigtigt for komplekse endovaskulære interventioner, når der er behov for 2 eller flere ledninger og ballonkateter til behandling af forgreningslæsioner med stenting).

Før punktering af den radiale arterie udføres en Allen-test med fastspænding af de radiale og ulnære arterier for at påvise tilstedeværelsen af ​​sikkerhedsstillelse i tilfælde af komplikation efter proceduren - okklusion af den radiale arterie.

Punktering af den radiale arterie udføres med en tynd nål, derefter indsættes en introducer i karret langs ledetråden, gennem hvilken en cocktail af nitroglycerin eller isosorbiddipitrat (3 mg) og verapamil (2,5-5 mg) indføres straks for at forhindre arteriel spasm. Ved subkutan anæstesi skal du bruge 1-3 ml 2% lidocainopløsning.

Ved radial adgang kan der opstå vanskeligheder med at passere kateteret ind i den stigende del af aorta på grund af skævheden af ​​brachialen, højre subclavian arterie og brachiocephalic bagagerum, ofte er andre koronarkateter (ikke Judkins, som med femoral adgang) af Amplatz-typen og multidisciplinære katetre for at nå oronierne af arterierne.

Koronar angiografi: karakteristika og fortolkning af proceduren

Koronar angiografi er en invasiv diagnostisk procedure, der udføres for at undersøge tilstanden af ​​koronar blodstrøm og arterier.

Ved hjælp af denne procedure er det muligt at bestemme patologiske ændringer i arterierne samt at udføre kvantitative og kvalitative egenskaber.

Der er følgende typer koronar angiografi:

• Nød - udført inden for seks timer for akut koronarsyndrom.
• Hastende - indikeret i 6-12 timer med vedvarende symptomer på myokardie med ineffektive lægemidler, samt med forringelse af patientens tilstand efter koronar bypass-podning eller intravaskulær intervention.
• Planlagt - ordineres i nærvær af objektive tegn på myokardisk iskæmi, farlige ventrikulære arytmier, inden kirurgiske indgreb, som en differentieret diagnose med myokardiale patologier. Efter hjertetransplantation.

Indikationer

Den vigtigste indikation for koronar angiografi er koronar arteriesygdom. Denne procedure giver dig mulighed for at bestemme taktik for patienthåndtering: myocardial revaskularisering eller behandling med medicin.

Koronar angiografi ordineres for at bestemme følgende kriterier:

• vaskulære anomalier, tilstanden af ​​koronararterierne og myokardieblodforsyning;
• arten af ​​den aterosklerotiske læsion;
• myocardial bridge og kransarteriespasmer.

Koronar angiografi ordineres som en diagnostisk undersøgelse, der udføres før åbenhjertekirurgi til patienter over 35 år.

Kontraindikationer

Koronar angiografi kan udføres i næsten alle patienter, da denne procedure ikke har nogen udtalt kontraindikation.

Der er en række relative kontraindikationer for koronografi:

• anemiske tilstande;
• akutte infektionssygdomme;
• krænkelse af blodkoagulation;
• slag;
• kroniske sygdomme i indre organer.

For hver patient skal kontraindikationer bestemmes individuelt af en kardiolog. Om nødvendigt henvises patienten til konsultation til andre specialister.

Patientforberedelse

Forberedelse er påkrævet inden angiografisk undersøgelse.

Det er vigtigt at følge en række anbefalinger for at få et mere nøjagtigt billede af diagnosen:

• Overhold mad- og drikkeregimet - koronografi udføres på tom mave, fordi der er store risici for forekomst med introduktion af kontrast og aspiration. Drikkevand er tilladt 3 timer før proceduren.
• Undergå kliniske undersøgelser - en detaljeret generel blodprøve (bestemmelse af det protombificerede indeks og blodplader, ESR), biokemi, urinalyse, test for HIV, hepatitis, syfilis, ultralyd af hjertet og EKG.

I tilfælde af et presserende behov for en angiografisk undersøgelse gennemføres forberedende foranstaltninger hurtigst muligt.

Læs videre - prisen på Delecite. Gennemgang af pristilbud på CIS-apoteker.

I nyhederne (her) en liste over hjertesygdomme.

Hvordan udføres diagnosen??

Koronar angiografi gør det muligt at identificere graden af ​​indsnævring af det vaskulære lumen og vælge den mest effektive behandling.

Metoden er strålende, derfor er det nødvendigt at bruge et specielt kontrastmiddel, der fylder karene og giver dig mulighed for visuelt at identificere graden af ​​stenose. Denne procedure er kendt siden 1960 og er stadig den mest informative og relevante.

Koronografi udføres i flere temmelig vanskelige stadier:

• Efter at have opnået de nødvendige resultater af foreløbige diagnostiske procedurer, tillades patienten at gennemgå en angiografisk undersøgelse.
• Tidligere injiceres patienten med en bedøvelse, da selve proceduren er smertefuld. På trods af dette forbliver patienten med en klar bevidsthed..
• Specialisten laver en punktering i underarmen eller låret, gennem hvilket et kateter indsættes, kontrolleret af en læge. Gennem det indsprøjtes et kontrastmiddel, der fylder arterier og blodkar.
• Kontrastbevægelsen styres af en angiograf - en speciel enhed, der hjælper med at vise billedet på skærmen.

Når du undersøger koronararterierne, giver kontrast dig mulighed for at afsløre områder med indsnævring, der ikke får ernæring. Områder, der ikke modtager blod, vises på skærmen som forskellige skygger. I nærværelse af overdreven fyldning får skibe formen af ​​"okklusion".

I dette tilfælde er der behov for kirurgisk indgreb. Med samtykke fra patienten udføres stenting samtidigt med den angiografiske undersøgelse, hvilket gør det muligt at øge lumen for at sikre fri blodgennemstrømning.

Afkodning af resultaterne

Resultaterne opnået efter den angiografiske undersøgelse kan kun dechiffres af en erfaren specialist. Uden en vis viden er det umuligt at stille en diagnose.

Hjerneforskning:

• Medfødte vaskulære patologier - kontrasten går fra arterierne til den venøse seng og omgår kapillærerne.
• Arteriel trombose og åreforkalkning - billeder af vaskulære strukturer afbrydes pludseligt.
• Sinus-trombose og traumatisk hjerneskade - lumen i den venøse bihule (det rum, der er placeret mellem foring af hjernen og lagene), indsnævres.
• Aterosklerotiske vaskulære læsioner, iskæmi, inflammatoriske processer - langsom spredning af kontrast i området med indsnævring.
• Aneurisme, craniocerebral trauma, hæmatoma hæmoragisk slagtilfælde - sprængningsfartøjer opdages når de kommer ind i det omgivende kontrastvæv.
• Aterosklerose, aneurismer, parietal trombose, medfødte patologier - fremspring af karvæggene, mens de vaskulære konturer er ujævn.

Undersøgelse af fartøjer i lemområdet:

• Trombophlebitis, trombose og tromboembolisme - i tilfælde af vaskulær blokering suspenderes spredningen af ​​kontrast langs sengen.
• Aterosklerose, tumorer, hæmatomer, arteritis, endarteritis - indsnævring af det vaskulære lumen ikke mindre end 30% og ikke mere end 90%.
• Åreknuder, aneurismer og medfødte patologier - vaskulær tortuøsitet, tilstedeværelsen af ​​dilationer, fremspring af væggene i blodkar.
• Medfødte anomalier - tilstedeværelsen af ​​områder med tortuøsitet og forgrening, overløb af kontrast til andre arterier, vener eller lymfekar, tilstedeværelsen af ​​hulrum fyldt med kontrast.

Undersøgelse af koronarfartøjer:

• Embolisme, trombose, åreforkalkning - nedsat lumen med mere end 90% og komplet blokering.
• Iskæmisk hjertesygdom, hæmatom efter trauma i brystbenet, arteritis, medfødte anomalier og myokarditis - ledsaget af stenose og udtrykkes ved vasokonstriktion fra 30 til 90%.
• Trombose, arteritis og åreforkalkning - indsnævring fra begyndelsen af ​​karene inden for op til 3 mm.
• Misdannelser, aneurismer og hjertesygdomme - udvidelse, indsnævring og torturitet i vener og arterier, kontrastovergang og unormal placering.
• Konsekvenser af åreforkalkning og endokarditis - indsnævring af lumen på grund af calciumaflejringer.
• Fibromuskulær dysplasi, åreforkalkning, endokarditis og konsekvenserne af traumer.

Mulige komplikationer

På grund af det faktum, at koronar angiografi er en invasiv procedure udført på hjertet, er risikoen for komplikationer 2: 100. Dødeligheden ikke overstiger 1%.

Mulige komplikationer inkluderer:

• Ventrikulær fibrillation;
• omfattende hjerteinfarkt;
• trombose i den radiale arterie;
• slag;
• infektiøse og inflammatoriske processer;
• Nyresvigt;
• anafylaktisk chok.

For at forhindre udvikling af komplikationer ordineres en foreløbig undersøgelse af nyrerne. Anafylaktoide reaktioner på iodpræparater. Inden du starter proceduren, anbefales det at tage Warfarin, Fraxiparin eller Heparin som anført af din læge. Med forbehold af medicinske anbefalinger og regler er risikoen for bivirkninger minimal..

Anamnesis skal indsamles med identifikation af samtidige patologier, der kan forekomme uden symptomer. Før proceduren forklares hver patient, hvor vigtig den er, og de mulige risici.

Efter samtykke underskriver patienten et papir med bekræftelse. Fortolkning af resultaterne består af nøjagtige resultater: en beskrivelse af den morfologiske tilstand og graden af ​​skade på blodkar og arterier.

gennemsnitlige omkostninger

Koronar angiografi er en ret informativ procedure, der er ret dyr. I Rusland koster denne procedure fra 25.000 rubler og på Ukraines territorium - inden for 8.000 UAH..

Koronar angiografi

På nuværende tidspunkt spiller kardiologiske centre en vigtig rolle i at bevare menneskers sundhed og liv. Dette skyldes, at procentdelen af ​​hjerte-kar-sygdomme stiger hvert år. For at identificere disse patologier anvendes forskellige diagnostiske metoder.
Ved hjælp af denne procedure er det muligt at bestemme patologiske ændringer i arterierne samt at udføre kvantitative og kvalitative egenskaber.

Hvad er koronar angiografi, og hvad kaldes det?

Koronar angiografi er en røntgenstråle af hjertekarrene, hvori et kontrastmiddel tidligere er blevet injiceret. På grund af dette er arteriernes lumen og indre vægge tydeligt synlige. Dette giver dig mulighed for at diagnosticere blodpropper, vævstårer og så videre i tide. Urografin bruges til at skabe kontrast.

Proceduren fik dette navn, da koronar betyder de kar, der bringer blod til myokardiet, og grafi er den generelle betydning af alle røntgenundersøgelser..

Du kan også finde sådanne betegnelser:

• koronar angiografi;
• coroangiography;
• angiogram.

Typer koronar angiografi

Koronar angiografi - en effektiv metode til diagnosticering af hjertekar Coronar angiografi er en diagnostisk metode, hvor hjertets koronararterier undersøges ved hjælp af en radiopaque metode. Denne procedure giver dig mulighed for at bestemme placeringen og graden af ​​indsnævring af fartøjet. Denne metode er invasiv - under undersøgelsen krænkes hudens integritet. Der er flere måder at udføre proceduren på, men den mest almindelige er interferens koronar angiografi. I undersøgelsen injiceres kontrastmidler, der absorberer røntgenstråler og forbedrer billedet af blodkar på skærmen. Hvis de ikke bruges, viser billedet kun konturet af hjertet. Til diagnosticering indlægges patienten i flere dage. En sådan nuance forklares af det faktum, at speciel forberedelse til koronar angiografi og observation efter den (for at undgå komplikationer) er påkrævet. Der er flere typer koronar angiografi: CT koronar angiografi. Ved hjælp af denne metode undersøges lumen, tykkelsen af ​​arterievæggene og forkalkningsområdet. I dette tilfælde injiceres et kontrastmiddel direkte i venen. Interventionsmetode. Det er den mest almindelige diagnostiske metode. Det består i at gennemtrænge venens hånd og indsætte et kateter i det, som langsomt fremføres mod hjertet. Kateteret kan også indsættes gennem lårbensarterien. Fremførelsen af ​​kateteret overvåges ved hjælp af røntgen-tv. Ultralyd koronar angiografi. Det bruges ekstremt sjældent, hovedsageligt brugt i videnskabelig forskning. Det har fælles karakteristika ved den interventionsprocedure - den udføres også med kateterisering. Imidlertid adskiller det sig ved, at en ultrasonisk sensor er fastgjort til spidsen af ​​kateteret, ved hjælp af hvilken tilstanden af ​​karvæggen vurderes. Afhængigt af tidspunktet for forberedelse til undersøgelsen skelnes der desuden følgende typer af koronar angiografi:

• Planlagt
• Presserende
• Emergency

Koronar angiografi udføres i røntgenoperationsrummet, hvor det relevante udstyr er placeret. Disse procedurer udføres i ambulant indstilling, men i nogle diagnosecentre er en poliklinisk undersøgelse mulig..

Diagnostisk aftale

Koronar angiografi giver dig mulighed for at vurdere placeringen og graden af ​​indsnævring af koronarkar. Koronar angiografi er ordineret i tilfælde, hvor specialister har brug for at identificere blokeringer, såvel som indsnævring af koronararterierne på højre eller venstre side. Normalt kan en diagnose bekræfte eller benægte en alvorlig hjertesygdom - koronar arteriesygdom. Derudover er retningen for proceduren givet inden forberedelse til hjerteangreb. Diagnostik er også påkrævet for at vælge den rigtige behandling. I terapi bruges koronar angiografi til korrekt og pålidelig identifikation af sygdomme. Indikationer for koronar angiografi er også:

• Spasmer af koronararterierne.
• Postinfarktionsbetingelse.
• Hjertefejl.
• Hjertekrampe.
• Hjertefejl.
• Aterosklerose i koronarkarrene.
• Medfødt koronar arteriesygdom.

Derudover er det vigtigt at stille diagnosen i tilfælde af et akut hjerteanfald i de første timer efter begyndelsen af ​​brystsmerter..

Generel koronar angiografi

Dette er en klassisk radiopaque diagnostisk metode, der undersøger alle hjertets kar. Kontrast indsprøjtes i alle arterier, der tages et snapshot, og billedet vises enten på film eller på disk. Tillader dig at vurdere tilstanden og funktionaliteten af ​​alle fartøjer i komplekset.

Selektiv koronar angiografi

Den største forskel fra generel koronar angiografi er undersøgelsen af ​​kun visse kar. Kateteret er placeret på en sådan måde, at det hurtigt leverer kontrast til den ønskede arterie. Dernæst tager de billeder med en hastighed på 2 til 6 pr. Sekund på film eller widescreen-film, da det er på dem, man får billeder af højeste kvalitet.

Selektiv undersøgelse bruger en lille mængde kontrast, og selve proceduren udføres i et hurtigt tempo. Dette giver dig mulighed for at udføre undersøgelsen flere gange i forskellige fremskrivninger. De største ulemper ved fremgangsmåden er risikoen for atrieflimmer samt behovet for at skifte katetre, som kun er nok til 6 injektioner af lægemidlet..

Forberedelse og procedure

Koronar angiografi er baseret på røntgenstråler For at opnå mere nøjagtige resultater af undersøgelsen er det nødvendigt at følge nogle anbefalinger vedrørende forberedelse til proceduren. Disse regler inkluderer:

1. Gennemførelse af en række undersøgelser (urin- og blodprøver, elektrokardiografi, ultralydundersøgelse af hjertet).
2. Tømning af blæren før diagnose.
3. Undgå mad om aftenen før og på dagen for koronar angiografi.
4. Brusebad og hårfjerning fra lysken (hvis proceduren udføres gennem en arterie i låret).
5. Undgå stressede situationer og fysisk overdreven belastning.
6. Annullering af medikamenter, der tynder blodet en uge før proceduren.
7. Forøgelse af det daglige indtag af væsker til tre liter.

Derudover bør patienten ikke have på sig noget smykke, så det er vigtigt at lade smykkene være hjemme for at spare tid. Det kan være nødvendigt at fjerne dine kontaktlinser fra dine øjne.
Det er også vigtigt at informere specialisten om de medicin, som patienten tager, og om tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier..
Koronar angiografi udføres som følger:

• Før diagnosen skal patienten underskrive et samtykke til undersøgelsen.
• Herefter placeres patienten på et specielt bord og fikseres.
• Dette er nødvendigt, så kateteret ikke bevæger sig under bevægelse..
• Ved anæstesi udføres lokalbedøvelse, og under kateterisering indsprøjtes et kontrastmiddel.
• Derefter tilsluttes en hjertemonitor, der overvåger hjerterytmen og trykket.
• Inden for ti minutter tages billeder i adskillige fremskrivninger, og dataene optages.

For at forhindre risikoen for infektion og blødning påføres en speciel bandage på punkteringsstedet i en dag. Procedurens varighed er fra tyve minutter til en time..

Indikationer

Den vigtigste indikation for koronar angiografi er koronar arteriesygdom. Denne procedure giver dig mulighed for at bestemme taktik for patienthåndtering: myocardial revaskularisering eller behandling med medicin.

Koronar angiografi ordineres for at bestemme følgende kriterier:

• vaskulære anomalier, tilstanden af ​​koronararterierne og myokardieblodforsyning;
• arten af ​​den aterosklerotiske læsion;
• myocardial bridge og kransarteriespasmer.

Koronar angiografi ordineres som en diagnostisk undersøgelse, der udføres før åbenhjertekirurgi til patienter over 35 år.

Kontraindikationer

Strejke er en af ​​de mulige kontraindikationer for diagnose.

Koronar angiografi kan udføres i næsten alle patienter, da denne procedure ikke har nogen udtalt kontraindikation.

Der er en række relative kontraindikationer for koronografi:

• anemiske tilstande;
• akutte infektionssygdomme;
• krænkelse af blodkoagulation;
• slag;
• kroniske sygdomme i indre organer.

For hver patient skal kontraindikationer bestemmes individuelt af en kardiolog. Om nødvendigt henvises patienten til konsultation til andre specialister.

MSCT - koronar angiografi (CT koronar angiografi, beregnet koronar angiografi)

Denne procedure kaldes multislice computertomografi. Under denne procedure undersøges alle kar og ventiler i hjertet ved hjælp af en tomograf med 32 skiver. Arterierne er også fyldt med kontrastmiddel. Og derefter placeres patienten under tomografen, og der opnås et tredimensionelt billede.

Fordele ved MSCT i sammenligning med traditionel koronar angiografi:

• en hurtig og minimalt invasiv procedure, der ikke kræver, at patienten indlægges på hospitalet;
• lav risiko for komplikationer efter manipulationen
• giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​aterosklerotiske plaques, tilstanden af ​​shunts og stents;
• det er muligt at vurdere hjertets tilstand fra alle sider takket være et tredimensionelt billede.

Mulige resultater af koronar angiografi

Koronar angiografi er en nøjagtig og effektiv metode til diagnosticering af koronararteriesygdom Under diagnosen tages tilstanden af ​​koronarskibe i betragtning: placering, indsnævring, vægtykkelse.

Disse indikatorer gør det muligt at bestemme følgende patologier i hjertet og blodkarene:

1. Okklusion - tilstedeværelsen af ​​komplet blokering af arteriel gren. Dette fænomen kan indikere et hjerteanfald..
2. Stenose er en indsnævring af lumen i koronararterierne. Med dens udvikling er blodcirkulationen nedsat på grund af en betydelig overlapning af blodkar. I dette tilfælde taler de om iskæmisk sygdom..
3. Unormal placering af koronarskibe indikerer medfødte abnormiteter.
4. Hvis røntgenbilledet viser en lokal indsnævring af arterierne, indikerer dette en blokering af karret. Denne tilstand kan være et tegn på åreforkalkning..
5. Når arterien er indsnævret 3 mm fra dens begyndelse, er der en mistanke om aterosklerotisk læsion, trombose eller arteritis.
6. Når der afsættes calcium på karvæggene, taler de om diabetes mellitus, hypercalcæmi, endocarditis.

Ud over resultaterne af koronar angiografi tager specialisten hensyn til afkodning af andre undersøgelser for at bekræfte diagnosen..

Patientforberedelse

Forberedelse er påkrævet inden angiografisk undersøgelse.

Det er vigtigt at følge en række anbefalinger for at få et mere nøjagtigt billede af diagnosen:

• Overhold mad- og drikkeregimet - koronografi udføres på tom mave, fordi der er store risici for forekomst med introduktion af kontrast og aspiration. Drikkevand er tilladt 3 timer før proceduren.
• Undergå kliniske undersøgelser - en detaljeret generel blodprøve (bestemmelse af det protombificerede indeks og blodplader, ESR), biokemi, urinalyse, test for HIV, hepatitis, syfilis, ultralyd af hjertet og EKG.

I tilfælde af et presserende behov for en angiografisk undersøgelse gennemføres forberedende foranstaltninger hurtigst muligt.

Virtuel koronar angiografi

Denne procedure er den enkleste og sikreste af alle typer angiografi. Kontrast injiceres i ulnaren, og der udtages en række CT-scanninger. Hele proceduren tager et par minutter og kræver ikke indføring af anæstesi og indlæggelse af patienten.

Virtuel koronar angiografi gør det muligt at undersøge graden af ​​stenters tålmodighed efter shunting uden risiko for at udvikle hjerteinfarkt. Men på samme tid kan det ikke erstatte den traditionelle type angiografi, da det kun er de proximale dele af karene og shunterne, der visualiseres.

Afkodning af resultaterne

Proceduren involverer undersøgelse af koronararterierne for deres placering, vægtykkelse og indsnævring af lumen. Baseret på disse data diagnosticeres forskellige patologier i hjertet og blodkar, der træffes beslutning om typen af ​​behandling.

Angiografi dekodningsmuligheder:

1. Okklusion - kendetegnet ved fuldstændig blokering af arterierne. Høj risiko for hjerteanfald.
2. Stenose - en indsnævring af lumen i arterierne er synlig, hvilket fører til nedsat cirkulation. Denne patologi fører til iskæmisk sygdom..
3. Anomalier i placeringen af ​​blodkar er ofte en medfødt misdannelse. En lokal indsnævring af arterierne på et røntgenbillede indikerer en blokering, som er et symptom på åreforkalkning..
4. Begrænsning af en arterie 3 mm fra dens begyndelse er et tegn på trombose, arteritis eller åreforkalkning.
5. Kalciumaflejring på væggene - indikerer diabetes mellitus, endocarditis eller hypercalcemia.

Ud over resultaterne af koronar angiografi tager lægen hensyn til andre laboratorie- og funktionelle undersøgelser for at stille en endelig diagnose for patienten..

gennemsnitlige omkostninger

Koronar angiografi er en ret informativ procedure, der er ret dyr. I Rusland koster denne procedure fra 25.000 rubler og på Ukraines territorium - inden for 8.000 UAH..
Opmærksomhed! Skal behandles korrekt!

• Vil du slippe af med hovedpine og svimmelhed?
• Bekæmpelse af hjertesygdomme, arytmi, angina pectoris og hjertesvigt?
• Stop hjertestopning og undgå pludselig hjertedød eller hjerteanfald?
• Til sidst glemmer blodtrykket, hjertebanken og brystsmerter?

Derefter interviewede vi, især for dig, landets førende kardiolog, som vil tale om, hvordan man ordentligt kan tackle disse lidelser..

Angiografi over hjertets kar

Hjerteundersøgelse er en vigtig procedure for at identificere sygdomme og patologier. Denne artikel vil overveje en metode til diagnosticering af hjertekarrene, dens funktioner og anbefalinger..

Undersøgelsesegenskaber

Angiografi af hjertekarrene er en moderne metode til diagnosticering af blodstrømmen i hjertemuskelen, undersøgelse af arterier og blodkar. Med sin hjælp afsløres krænkelser i hjertets arbejde, udviklingen af ​​patologier og alvorlige sygdomme på et tidligt tidspunkt. Et andet navn er koronar angiografi. Til undersøgelsen er karene fyldt med en kontrastvæske, og derefter ved hjælp af et røntgenbillede, arteriernes integritet, bevægelse af blodstrøm.

Fartøjer er et tyndt væv i kroppen, der ikke kan påvises ved standard røntgendiagnostik. Derfor bruges kontrast til at spore tilstanden i arterier, vener og blodkar. Der laves en punktering i beholderen for at injicere en bestemt væske. Takket være moderne medicinsk teknologi kan blodsystemet i den menneskelige krop ses i 3D. Et sådant billede gør ikke kun identificering af patologier tilgængelig, men giver også information om karets struktur, vægtykkelse, diameter.

Eksisterende analysemetoder

Der anvendes to metoder til angiografi: invasiv, ikke-invasiv og selektiv. I det første tilfælde injiceres et jodbaseret kontrastmiddel. Den anden metode involverer ultralyd og computertomografiundersøgelse. Med den selektive diagnosemetode studeres kun individuelle dele af hjertemuskelen. Påfyldning af karret med kontrastvæske udføres ved hjælp af punktering eller kateterisering. Metoden til den valgte procedure bestemmes af den behandlende læge efter undersøgelse af yderligere test baseret på patientens egenskaber og fysiske tilstand..

Generel angiografi

Denne undersøgelsesmetode betragtes som standard. Med sin hjælp undersøges alle hjertemusklerens kar, en jodbaseret kontrastvæske injiceres i alle arterier og kar. Oplysninger om blodcirkulationens tilstand, om hvordan sund blodkarstrøm registreres på en disk eller vises på et billede.

Selektiv type procedure

Forskellen mellem denne undersøgelsesmetode er, at fokus er på et specifikt område eller kar i hjertemuskelen. Brugen af ​​et kateter bruges ved hjælp af hvilket et specifikt kontrastmiddel trænger ind i den ønskede arterie. Forskningsresultaterne vises på film i tredimensionelt format. Det særlige ved denne procedure er den minimale mængde kontrastvæske og en kort proceduretid. Takket være dette kan undersøgelsen gentages ved hjælp af andre vinkler..

Computeriseret koronar angiografi

Multispiral computertomografisk diagnostik - MSCT. Det er kendetegnet ved øget effektivitet, fordi det giver dig mulighed for at undersøge alle arterier, kar og ventiler i hjertemuskelen. Arterierne er fyldt med en bestemt væske, derefter placeres patienten på en sofa under tomografen. Eksamensresultater opnås i 3D-format.

Forskellen fra konventionel angiografi i følgende fordele:

• Proceduren tager ikke lang tid, patienten behøver ikke at blive indlagt på hospitalet.
• Der er ingen risiko for bivirkninger eller komplikationer. Proceduren er helt sikker og ufarlig for kroppen og anvendes endda på børn..
• Gør det muligt at undersøge shunts og stents, bestemmer typen af ​​aterosklerotiske plaques, carotis atherosclerosis.
• Takket være billedet i høj kvalitet i tredimensionelt format er det muligt at undersøge hjertemuskelen fra forskellige vinkler.

Den edb-undersøgte metode er en moderne, effektiv metode til at detektere patologier og lidelser i hjertemuskelen. Fraværet af patologier og komplikationer under diagnosticering gør det populært og velkendt. Lægen ordinerer computerdiagnostik til ældre, skrøbelige patienter. Ingen opfølgende hospitalisering kræves.

Virtuel angiografi

Undersøgelsesmetoden er kendetegnet ved sikkerheden i dens adfærd, fraværet af komplikationer. Ingen særlig langvarig forberedelse er påkrævet. Proceduren udføres ved at injicere et kontrastmiddel i det ulnære blodkar og efterfølgende afbildning på en tomografisk enhed. Undersøgelsesprocessen tager ikke længere end fem minutter og kræver ikke bedøvelse eller indlæggelse. Efter analysen kan patienten vende tilbage til sit sædvanlige liv..

Undersøgelsen af ​​stent patency under shunting er mulig uden risiko for hjerteinfarkt. Denne diagnostiske metode er ikke i stand til at erstatte standard angiografi, fordi den ikke afslører et helhedsbillede af blodkarets tilstand og blodcirkulation i hjernen. Forstyrrelser i de enkelte arterier er dækket. Proceduren udføres i et stationært miljø af en laboratorielæge. Undersøgelsesresultater sendes til den behandlende læge.

Forberedelse til eksamen

Før angiografien modtager patienten et antal anbefalinger til foreløbig forberedelse. Inden proceduren skal du udføre følgende handlinger:

• Foretag en generel og klinisk blodprøve, test for HIV og hepatitis, gennemgå en MRI. Disse handlinger giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer for at undgå risikoen for komplikationer.
• Drik ikke væske før proceduren. På undersøgelsestidspunktet skal blæren være tom for at opnå nøjagtige aflæsninger.
• Det er nødvendigt at fjerne metalgenstande tæt på kroppen: armbånd, kæder, bælter, ringe og andre smykker. Metal kan påvirke nøjagtigheden af ​​aflæsninger og resultater.

• Lægen, der udfører operationen, skal være opmærksom på patientens kroniske sygdomme, de anvendte lægemidler og medikamentintolerance. Hvis du er allergisk over for medicinske stoffer, skal du fortælle diagnostikeren om dette.
• De spørgsmål, der stilles af lægen, skal besvares udførligt og sandt. Ufuldstændige sundhedsoplysninger kan føre til komplikationer..
• Fjern brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer. Ethanol kommer hurtigt ind i blodomløbet og ændrer sammensætningen. Dette fører til unøjagtige analyseresultater og bivirkninger. Derfor skal du opgive alkohol fem dage før proceduren..
• Stop med at ryge. Nikotinrøg har en destruktiv virkning på kroppen, på hjertemuskulaturen og sund blodcirkulation. Derfor må du ikke ryge tobak på dagen for undersøgelsen..

Overholdelse af ovenstående anbefalinger vil hjælpe med at forberede den kommende procedure, reducere risikoen for komplikationer.

Hvordan udføres proceduren

Hjerteangiografi er en alvorlig procedure, der kræver en ansvarlig, kvalificeret tilgang. Det udføres under opsyn og opsyn af en behandlende læge, der er specialiseret i området. Lægen informerer patienten om, hvordan han skal opføre sig under proceduren, og hvad der vil ske. Derefter foretages lokalbedøvelse for at lette punkterings- og kontraststedet..

Det specifikke stof injiceres gennem brachial- eller femoralarterien. Patienten får et antihistamin-medicin. Kateterindføringsstedet rengøres og behandles med et antiseptisk middel. Efter snittet findes den ønskede arterie og gennembores med en hul nål. Der indsættes et kateter, der flyttes med specielle instrumenter til den øverste del af aorta. Derefter fikserer han sammen med computerenheder retningen på blodstrømmen og arteriernes tilstand, registrerer information og danner dem til kontrastbilleder.

Resultaterne af undersøgelsen overføres til undersøgelse, og patienten bindes sammen på stedet for kateterindføring og får de nødvendige anbefalinger. En syg person kan efterlades på hospitalet under opsyn af medicinsk personale, der er klar til at yde hjælp, afhængigt af patientens fysiske tilstand. Snittet bør ikke være anspændt eller bøjet, fordi der er en høj risiko for blødningsåbning. Ved afslutningen af ​​proceduren får patienten en disk med resultaterne af analysen og medicinske rapporter til overførsel til den behandlende læge.

Indikationer til undersøgelse

Koronar angiografi af hjertets kar er ordineret til mistanke om hjerte-kar-patologi. Patienten tildeles denne undersøgelse, hvis følgende symptomer er til stede:

• Takykardi, angina og andre hjertesygdomme.
• Mistænkt dysfunktion i koronararterien.
• Åndenød, hovedpine og hjertesmerter, der ikke er forbundet med en anden medicinsk tilstand.
• Med terapeutisk behandling af hjertemuskelen øges smertesyndromet.
• Medfødte symptomer på hjertesygdomme.
• Hyppig hjerteslag, arytmi. Udseendet af en hoste, der ikke er forbundet med bronkiesygdom.
• Følelser af hjertesvigt.
• Ved diagnosticering af iskæmisk sygdom.
• Resultaterne af analyser og relaterede undersøgelser er kontroversielle.
• Stabilt lavt blodtryk.
• Symptomer på dannelse af thrombophlebitis i hjertearterierne.
• Smerter i brystet, der ikke forsvinder efter et behandlingsforløb.

• Prædisposition for hjerteinfarkt.
• Til en kommende operation i hjertemuskelområdet.
• kardiomyopati.
• Seneste brystskade med komplikationer.
• Forstyrret arbejde i aorta og koronararterier.
• Angina.
• Infektiv endokarditis.
• Hjertestop med uklar patogenese.
• Kommende intern transplantationskirurgi.

Ovenstående punkter er en indikation for koronar angiografi af hjertekarrene.

Kontraindikationer til angiografi

Der blev ikke bemærket kontraindikationer ved koronografi; proceduren kan udføres for alle patienter, uanset alder og køn. Men under de følgende omstændigheder er det bedre at udsætte undersøgelsen:

• Infektiøse og virale sygdomme.
• Dårlig blodkoagulation, utilstrækkelig koncentration af blodplader.
• Slag- og præ-slagtilstand.
• Kroniske sygdomme, patologier i indre organer.
• Anæmi.

En henvisning til angiografi foretages af en kardiolog baseret på symptomer, testresultater og antagelser om sygdomme. I nogle tilfælde kan konsultation af flere medicinske armaturer være påkrævet..

Fordele og ulemper ved undersøgelsen

Koronografi er en effektiv metode til diagnosticering af hjertemuskelen, der illustrerer tilstanden i arterier og blodkar. Med dens hjælp kan du identificere patologier såvel som kroniske sygdomme. Denne undersøgelse er populær inden for kardiologi og efterspurgt. Men som i alle behandlingsmetoder har det sine egne fordele og ulemper..

Styrker inkluderer evnen til at vurdere hjertedynamik, cirkulationsstatus og vasokonstriktion og dilatation i brystet. Kun angiografi afslører medfødte defekter og hjertepatologier.

Undersøgelsesmetoden er enkel, og den overkommelige pris øger efterspørgslen. Koronografi af hjertekarrene har ingen alvorlige ulemper. Patienten føler smertefulde fornemmelser, når kontrastmediet og kateteret indsættes.

Hvis forberedelsen til proceduren følges, foretages alle punkter, ingen komplikationer forekommer. Men i nogle tilfælde er det muligt:

• Cardiopalmus.
• En allergisk reaktion på en specifik jodholdig væske, der injiceres i hjertekarret.
• Blødning ved bøjning eller anstrengelse af det område, hvor arterien blev punkteret.
• Myokardieinfarkt.
• Infektion, når man arbejder med ikke-sterile instrumenter.
• Nyresvigt.

Før du udfører proceduren, er det vigtigt at kontrollere for en allergisk reaktion på et specifikt kontrastmiddel. Hvis der diagnosticeres en allergi, er det bedre at nægte koronografi af hjertekarrene, og foretrækker en anden diagnostisk metode. Det er også nødvendigt at undersøge nyrernes tilstand og helbred for at udelukke komplikationer..