Hvad er cerebral angiografi, hvordan gøres det, og hvor meget det koster

Dystoni

Vaskulær patologi i hjernen er ikke altid let at diagnosticere. Lægen skal handle "blindt", og de ordinerede lægemidler er ikke altid effektive. For at identificere den nøjagtige årsag til, at karene fungerer, og udnævnelsen af ​​en passende behandling, kan patienten blive tilbudt angiografi. En moderne type undersøgelse vil hjælpe med at identificere patologier med den laveste risiko for menneskers sundhed.

Metode essensen

Angiografi over cerebrale kar er en type undersøgelse, takket være hvilken du kan få et komplet billede af kredsløbssystemet i det valgte område. Under undersøgelsen indsprøjtes et kontrastmiddel indeholdende jod i undersøgelsesområdet. Dette gøres for at få et klart billede af tilstanden af ​​hovedets kar på røntgenstrålen. Arterier og vener fyldt med kontrastvæske vil være tydeligt synlige på de færdige billeder..

Denne diagnostiske metode gælder ikke for almindelige mennesker, og den har indikationer, kontraindikationer og endda komplikationer.

Stoffet injiceres gennem en punktering af det undersøgte kar eller gennem et perifert venekateter. Efter at væsken er injiceret, tages flere billeder i forskellige fremspring. Baseret på de opnåede data er det muligt at få information om tilstedeværelsen eller fraværet af patologi hos de cerebrale kar.

Varianter af angiografi

Angiografi er opdelt i flere typer afhængigt af forskningsmetodikken:

  1. MR eller MR. Det udføres på en tomograf. Denne metode kan bestemme de anatomiske og funktionelle egenskaber ved hjernens kredsløb..
  2. Cerebral. Kontrastmidlet injiceres i lårbens- eller carotisarterien. En sådan undersøgelse hjælper med at identificere neoplasmer, blodpropper, vasokonstriktion osv..
  3. Selektiv. I denne type undersøgelse indsprøjtes et kontrastmiddel kun i nogle kar. Sådan kan aneurismer og misdannelser opdages..
  4. MSCT- eller CT-. Det udføres ved hjælp af en computertomograf. De modtagne oplysninger giver dig mulighed for at undersøge cirkulationssystemets tilstand og identificere patologier.

Indikationer til brug

Angiografi over cerebrale kar ordineres til følgende klager:

  • regelmæssig alvorlig hovedpine;
  • svimmelhed;
  • smerter i livmoderhalsryggen;
  • et kraftigt fald i tryk;
  • kvalme;
  • besvimelse.

Baseret på resultaterne af angiografi kan det konkluderes, at:

  • indsnævring af blodkar;
  • tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques og blodpropper;
  • betændelse i væggene
  • fremspring;
  • misdannelser;
  • skader på væggene i blodkar;
  • udseendet af neoplasmer.

Kontraindikationer

De fleste kontraindikationer til undersøgelsen afhænger af undersøgelsesmetoden. Der er dog begrænsninger, der påvirker alle sorter:

  • graviditet;
  • psykiske lidelser;
  • amning;
  • forstyrrelser i nyrernes arbejde;
  • funktionssvigt i skjoldbruskkirtlen;
  • diabetes;
  • dårlig blodkoagulation.

Et forbud mod røntgenbestråling kan betragtes som en kontraindikation. MR kan være kontraindiceret hos mennesker med implantater og andre metaldele i kroppen.

Forberedelse til proceduren

Den kliniske undersøgelse inden angiografi er et vigtigt trin. Lægen henviser til test for at identificere tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer.
Spis ikke eller drik i 8-10 timer før proceduren. Lægen ordinerer anti-allergiske og beroligende medicin et par dage før angiografien.

2 uger før diagnosen er det forbudt at drikke alkohol.

For at opnå pålidelige resultater skal du fjerne alle metalprodukter fra dig selv. Punkteringsstedet skal være rent og glat. Umiddelbart før angiografien skal du underskrive et samtykke til proceduren.

Anvendelse teknik

Før punkteringen undersøger lægen arterierne og punkterer derefter med en speciel nål. Der kan laves et snit for at lette proceduren. Nålen er forbundet til en sprøjte, og lægemidlet injiceres.

Hvis en person er bevidst, informeres han om, at ubehagelige fornemmelser er mulige.
Når lægemidlet administreres gennem halspulsåren, er varigheden af ​​stofindtagelsen ikke mere end 2-3 sekunder. På dette tidspunkt nås den maksimale koncentration af stoffet i sengen til de studerede kar. Derefter tages 5-6 billeder fra forskellige vinkler, hvor man prøver at dække det studerede område så komplet som muligt. For at gøre dette beregnes tiden mellem skud baseret på blodstrømningshastigheden. Efter angiografi fjernes nålen, og en gaze-bandage påføres på punkteringsstedet.

Bivirkninger

Komplikationer af proceduren inkluderer:

  • Allergisk reaktion;
  • smerter, hæmatom eller hævelse på punkteringsstedet;
  • blødende;
  • svigt i nyrerne;
  • skader på fartøjet
  • krænkelse af hjerteslag;
  • hjertefejl;
  • hjerteanfald;
  • slag.

Procedureomkostninger

Priserne for angiografi varierer afhængigt af region og placering. I Moskva er de gennemsnitlige omkostninger ca. 21.500 rubler.

Anmeldelser

Siden efteråret begyndte jeg at lide af hovedpineangreb. Alt dette nåede til punktet med kvalme og tab af bevidsthed. Ambulancen trak bare på skuldrene og rådede mig til at blive undersøgt. Livskvaliteten er faldet dramatisk. Jeg var nødt til at gå på hospitalet. Angiografi er praktisk taget en operation. I det mindste er forberedelsen til det grundig. Det var nødvendigt at bestå en masse prøver og gå til læger. Sensationerne under infusionen af ​​stoffet er ekstremt ubehagelige. Den vigtigste ting er, at efter det fik jeg ordineret piller, der begyndte at hjælpe.

Jeg gjorde angiografi 6 gange. Både gennem lårarterien og gennem vene. Inden man starter manipulationerne, injiceres et beroligende middel, og selve snitstedet bedøves.

Hvis du vil klatre på væggen på grund af hovedpine, vil du acceptere enhver procedure til enhver pris. Så jeg gik til denne forretning. Ubehageligt, men tolerant. Konklusionen ventede i 40 minutter, og den siger "ingen patologier, alt er inden for aldersnormen." Lad os se nærmere.

Hvordan udføres cerebral angiografi?

Cerebral angiografi er en medicinsk undersøgelsesmetode, der viser tilstanden af ​​blodkar i hjernens kredsløb. Gør det muligt for dig at identificere patologier i den vaskulære væg og blodgennemstrømningsforstyrrelser på et tidligt stadium af udviklingen. De opnåede billeder kaldes angiogrammer og afspejler i detaljer sådanne processer som venøs, arteriel, kapillær fase af blodcirkulation.

Metodegenskab

Angiografi er en diagnostisk metode, der giver en detaljeret idé om arten af ​​patologiske ændringer i karene, der løber i hjernen, viser, hvad der førte til en krænkelse af blodgennemstrømningen. Proceduren udføres sædvanligvis ved anvendelse af kontrastmidler, på grund af hvilke elementerne i blodforsyningssystemet tydeligt skelnes på baggrund af det omgivende væv..

Typer af undersøgelse

Cerebral angiografi er opdelt i typer afhængigt af den type kar, der undersøges, der ligger i hjernen. En undersøgelse af arteriesystemet kaldes arteriografi. Hvis elementerne i det venøse system studeres, kaldes den diagnostiske metode venografi. Med koronar angiografi vurderes tilstanden af ​​hovedarterier og hulrum i hjertemuskelen.

Der findes carotis og vertebrale typer af forskning. I det første tilfælde injiceres et kontrastmiddel i halspulsåren i nakken, i det andet udføres en punktering af rygsøjlen, der ligger i området af rygsøjlen. Introduktionen af ​​kateteret kan udføres gennem andre store kar (inguinal, femoral arterie), som tæt kommunikerer med hovedets blodbaner i hovedet.

Afhængig af strålingens tilstand og art, med hvilken billedet af karene placeret i hjernens væv simuleres, skelnes røntgen-, CT- og MR-angiografi. I det første og andet tilfælde sker visualisering ved hjælp af røntgenstråler, i det tredje elektromagnetiske bølger. Selektiv angiografi involverer i modsætning til generel angiografi studiet af det vaskulære system i det lokale område.

Klassisk angiografi

Den klassiske undersøgelse er en røntgenmetode, der har flere kontraindikationer end MRA, på grund af brugen af ​​ioniserende stråling, der er skadelig for helbredet. Sådan udføres klassisk angiografi:

  1. Punktering (punktering) af en arterie eller en vene udføres. Punkteringsstedet forbehandles med en antiseptisk opløsning.
  2. Et kateter anbringes i det vaskulære lumen - et hulrum med lille diameter.
  3. Antihistaminer, smertestillende midler, beroligende midler administreres for at forhindre udvikling af en allergisk reaktion, smertelindring og opnå en beroligende virkning.
  4. Der injiceres et kontrastmiddel (hovedsageligt baseret på jod og dets derivater - Cardiotrast, Triyotrast, Urografin).
  5. Et billede af det undersøgte område af det vaskulære system registreres.
  6. Fjern kateteret, stop blødning fra det punkterede kar.
  7. Påfør et sterilt bandage på punkteringsstedet.

Manipulationer udføres under lokalbedøvelse. Normalt er varigheden af ​​klassisk, magnetisk resonansafbildning eller beregnet angiografi af karene placeret i hjernen ikke længere end 40-50 minutter.

CT-angiografi af kar

CT-angiografi - røntgenstråler af karene placeret i hoved- og nakkeområdet. I modsætning til den klassiske undersøgelse er indføring af et kateter ikke påkrævet, hvilket i høj grad letter proceduren, reducerer risikoen for komplikationer og reducerer niveauet for fysisk og psykologisk ubehag for patienten. Kontraststof i et reduceret volumen injiceres intravenøst.

Røntgenangiografi af de kar, der udgør blodforsyningen til hjernen, udføres med kontrast. De resulterende data gengives som 3D-lag og skiver. På grund af moderne udstyrs store tekniske egenskaber opnås et storskala, tredimensionelt billede af hele arteriet og blodårerne med høj opløsning.

Computer angiografi viser tilstedeværelsen af ​​intrakranielle hæmatomer i vævene i hjernen og områder med patologisk indsnævring af det vaskulære leje. Billedet viser fokus på hjerteanfald og blødninger, dannet på grund af blokering af en arterie eller blodåre. MSCT (multispiral) er en vaskulær angiografi, der udføres ved hjælp af en multispiral tomograf (bevægelsen af ​​sensorer forekommer i en spiral), som giver dig mulighed for nøje at studere alle dele af hjernen.

Magnetisk resonansangiografi

MR-angiografi er ordineret til undersøgelse af karene placeret i hjernen, hvis røntgenundersøgelsesmetoder er kontraindiceret for patienten. I modsætning til computertomografi og klassiske røntgenbilleder udsættes patienten ikke for skadelig ioniserende stråling. Et klart, detaljeret billede viser de mindste fokus på cirkulationsforstyrrelser og patologier i cirkulationssystemets elementer i strukturen i hjernen, hvilket gør det muligt at opdage sygdomme i de tidlige stadier og effektivt behandle dem. Proceduren afslører:

  • Anatomiske træk og funktionelle egenskaber ved blodforsyningssystemet.
  • Lumenbredden mellem væggene i blodkar.
  • Deformationer af cirkulationssystemets elementer.
  • Tilstedeværelsen af ​​hindringer for bevægelse af blod - blodpropper, aterosklerotiske ændringer i vævsstruktur.
  • Inflammatoriske processer i det vaskulære system.
  • Neoplasmer med en diameter på 3 mm.

Metoden er baseret på fænomenet magnetisk resonans. Det udføres uden kontrastmidler eller med paramagnetiske præparater, der hovedsageligt er udviklet på basis af gadolinium. Kontrast bruges, når der er mistanke om tumordannelse i hovedhulen, til at detektere metastaser af ondartede neoplasmer af enhver lokalisering i hjernen, til at vurdere tilstanden i hjernestrukturer efter en kirurgisk indgriben..

Proceduren udføres på samme måde som computertomografi. Patienten spiser ikke i 2 timer før undersøgelsen. Det er nødvendigt at underrette lægen om tilstedeværelsen af ​​tatoveringer, individuelt medicinsk udstyr, vaskulære stenter, kunstige knæled, som er lavet af metal. Før undersøgelsen fjerner patienten metalsmykker og tøj med metalbeslag.

Indikationer for dirigering

Angiografi over de cerebrale arterier er indikeret, hvis der observeres symptomer på skade på hjernens strukturer. Et angiogram hjælper med at identificere årsagerne til neurologiske lidelser forbundet med cerebrovaskulær ulykke. Angiografisk undersøgelse er ordineret til mistanke om aterosklerose, perifer vaskulær patologi, stenose af karene, der udgør cirkulationssystemet i hjernen.

Metoden tillader påvisning af aneurisme (patologisk vasodilatation), vaskulær misdannelse (forkert forbindelse af vener og arterier), kollateraler (bypass-veje) og andre afvigelser i udviklingen af ​​elementer i blodforsyningssystemet. Resultaterne af CT og MRI viser, at trombose har udviklet sig, hvor dissektion, indsnævring, blokering af vener og arterier har fundet sted. En sådan undersøgelse er det første trin i planlægning af terapi for neoplasmer, der er dannet i hjernestrukturen. Læger anbefaler at blive undersøgt i følgende tilfælde:

  • Traumatisk hjerneskade.
  • Regelmæssigt tilbagevendende hovedpine af ukendt oprindelse.
  • Tegn på cerebral iskæmi og komprimering af cirkulationssystemets elementer (irritabilitet, nedsat hukommelse, øget træthed, tinnitus og hovedstøj).
  • Epileptiske anfald.
  • Multipel sclerose.
  • Gentagne angreb af cerebral etiologi forbundet med neuralgi, neurose, vegetalgia, hyperkinesis.

MR-angiografi og computertomografi er ordineret inden udviklingen af ​​et behandlingsprogram for de kar, der udgør cirkulationssystemet i hjernen. Diagnostikproceduren udføres før operation (stenting, klipning, aneurisme embolisering) og efter operation for at overvåge det opnåede resultat.

Kontraindikationer

Der var ingen absolutte kontraindikationer for MR-proceduren med vaskulær angiografi. Kontrastmidler anvendes ikke under graviditet. Relative kontraindikationer:

  1. At være i alvorlig tilstand (giftig, septisk chok).
  2. Alvorlig hjerte-, lever- og nyresvigt.
  3. Akutte psykiske lidelser.
  4. Afsløret individuel kontrastmiddelintolerance.
  5. Brug af pacemakere, implantater inden for øre, metalprotetik.

På grund af brugen af ​​røntgenstråler er graviditet en absolut kontraindikation for CT-angiografi af arterier, vener og blodkar, der udgør det cerebrale blodgennemstrømningssystem. Andre grunde til at forbyde røntgenundersøgelser inkluderer:

  1. Svær diabetes mellitus.
  2. Skjoldbruskkirtelsygdom.
  3. Ondartede blodsygdomme (myelom).
  4. Overtrædelser af det hemostatiske system.
  5. Betændelsessygdomme, infektionssygdomme i den akutte fase af kurset.

Hvis patienten er mistænkt for individuel intolerance over for kontrastmidler, ordineres hormonbehandling (Prednisolone, Medrol). Jodkontrastmedier kan provosere en allergisk reaktion. At tage glukokortikoider reducerer risikoen for at udvikle allergi markant. Jodholdige opløsninger er meget viskøse. Når man bruger kontrastmidler, øges risikoen for at udvikle lidelser i urinsystemets arbejde.

For patienter med nedsat nyrefunktion anbefales en hydratiseringsprocedure inden diagnostiske undersøgelser af cerebral blodstrøm ved hjælp af kontrastmidler. For at forhindre nefropati indføres der yderligere en væske i kroppen, som fortynder kontrastmidlet og fremmer dets hurtige eliminering fra kroppen. Dagen før undersøgelsen drikker patienten mindst 2 liter stille vand.

Forberedelse til proceduren

Inden du foretager en MR- eller CT-scanning af hjernen med angiografi, skal du overholde en diæt i flere dage. Fjern kulsyreholdige drikkevarer, raffinerede slik og søde frugter, retter lavet af bælgfrugter og andre fødevarer, der forårsager gasproduktion i mave-tarmkanalen fra kosten. Nægt at spise 6 timer før procedurens start. Før proceduren bliver lægen bekendt med patientens elektrokardiogram og fluorografiske billede.

Mulige komplikationer

Den mest almindelige komplikation er ekstravasation (lækage) af kontrastmediet uden for de vaskulære veje ind i det omgivende bløde væv. Med en stor mængde ekstravasat er det muligt at skade huden og underhuden. En alvorlig komplikation er en allergi mod det injicerede kontrastmiddel. Antallet af komplikationer under undersøgelsen overstiger ikke 0,1%.

Vaskulær angiografi er en effektiv, informativ diagnostisk metode, der giver lægen en detaljeret forståelse af de patologiske processer, der forekommer i kredsløbet i hjernen. Rettidig diagnose giver dig mulighed for effektivt at behandle vaskulære sygdomme i centralnervesystemet, forhindre alvorlige komplikationer og konsekvenser.

Metoder og diagnostik af cerebrale kar: resultater af angiografi

Angiografi over cerebrale kar er en kontrast røntgenundersøgelsesmetode, der bruges til at detektere patologier og vurdere graden af ​​skade på blodkarene. I medicinsk praksis er denne diagnostiske metode blevet brugt i mange år; der er også sikrere metoder uden brug af røntgenstråler..

Variationer af vaskulær angiografi

Ved metoden til lægemiddeladministration

På stedet for vaskulær kontrast

Efter undersøgelsesmetoder

Indikationer for cerebrovaskulær angiografi

Kontraindikationer for vaskulær angiografi

Forberedelse til eksamen

Procedurens algoritme

Mulige konsekvenser af vaskulær angiografi

Kommentarer og anmeldelser

Metode essensen

Angiografiproceduren er introduktionen af ​​et jodholdigt stof i kredsløbet, hvilket gør det muligt at registrere de farvede kar i hjernen på et røntgenbillede - et angiogram.

Det er således muligt at se stederne for indsnævring eller udvidelse af fartøjerne, hvilket gør det muligt at registrere:

Variationer af vaskulær angiografi

Der er flere typer cerebral angiografi, hver med sine egne karakteristika. De er klassificeret i tre klassifikationer.

Ved metoden til lægemiddeladministration

I henhold til metoden til indføring af en kontrakt er proceduren:

  • punktering - introduktionen af ​​et radiopaque stof udføres gennem en punktering af det tilsvarende kar
  • kateterisering - kontrasten leveres til det ønskede sted gennem et kateter, der er forudinstalleret i lårbensarterien.

På stedet for vaskulær kontrast

  1. Total. Alle hjernerbeholdere demonstreres. Et kontrastmiddel injiceres gennem aorta.
  2. Selektiv angiografi af hovedet og nakken. Tilstanden for et bassin, carotis eller vertebrobasilar, vurderes. Kontrasten indsprøjtes i en af ​​de cervikale arterier: carotis eller vertebral.
  3. Super selektiv. En blodkar af et mindre kaliber undersøges. Kan også bruges som en endovaskulær behandlingsmetode.

Efter undersøgelsesmetoder

  1. Cerebral angiografi. Det blev først udført i 1927. Et radiopaque kontrastmiddel injiceres gennem halspulsåre eller lårbensarterie. Betragtede "guldstandarden" i forskningsmetodik.
  2. Vertebral angiografi. Det udføres for at identificere karene i den bageste kraniale fossa eller posterior cerebral arterie. Vertebrale arterier fyldes enten direkte eller indirekte ved retrogradige injektioner i halspulsåren.
  3. Arteriografi. Kontrasten indsprøjtes under stærkt pres direkte i arterielaget.
  4. Flebografi. Viser fordelingen af ​​vener og bruges inden venekirurgi. Og bruges også til åreknuder og trombose.
  5. MSCT angiografi. Det udføres ved hjælp af en multispiral computertomograf. I modsætning til de fleste andre metoder injiceres kontrasten intravenøst, derudover reduceres den strålingsdosis, som patienterne modtager. Sammen reducerer dette risikoen for komplikationer..
  6. MR-angiografi. Det er kendetegnet ved et fuldstændigt fravær af røntgenstråling - kan bruges under graviditet - og muligheden for at bruge det uden et kontrastmiddel (for eksempel i tilfælde af jodintolerance). Imidlertid er denne procedure kontraindiceret i tilstedeværelsen af ​​elektronisk medicinsk udstyr og metalelementer i kroppen såvel som i tilfælde af klaustrofobi..

Fotogalleri

Indikationer for cerebrovaskulær angiografi

De vigtigste indikationer er:

  • aneurisme;
  • aterosklerose;
  • trombose;
  • tumorprocesser;
  • mistanke om misdannelse;
  • bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​indsnævring eller ekspansion af blodkarens lumen;
  • overvågning af placeringen af ​​kirurgiske klip.

Kontraindikationer for vaskulær angiografi

Angiografi bør ikke udføres, hvis:

  • intolerance over for iodholdige medikamenter;
  • graviditet;
  • psykisk sygdom;
  • tromboflebitis;
  • akut infektiøs og inflammatorisk proces;
  • dekompenseret nyre, hjerte, leversvigt.

Forberedelse til eksamen

Den angiografiske undersøgelse foregår med en fysisk undersøgelse, der inkluderer:

Patienten får ordineret antihistaminer og beroligende midler. Lægemidler, der påvirker blodkoagulation, bør ikke tages.

Patienten skal stoppe med at drikke alkohol to uger før operationen. Punkteringsstedet skal være rent og barberet. Alle metalgenstande og smykker skal fjernes. Det er bedre ikke at spise noget før otte og ikke drikke vand fire timer før proceduren..

Procedurens algoritme

Dette er sekvensen for angiografisk undersøgelse:

  1. Samtykke til eksamen underskrives.
  2. Klargøring af patienten til operation.
  3. Lårbensarterien punkteres, og der indsættes et kateter, der derefter bringes til det ønskede sted.
  4. Derefter hældes et forvarmet røntgenkontrastmiddel ind. I dette tilfælde kan patienten føle feber, ellers er proceduren fuldstændig smertefri.
  5. Derefter tages røntgenstråler i to fremspring (frontal og lateral) for yderligere fortolkning af resultaterne.

Videoen viser angiografi over karotis- og cerebrale kar. Indsendt af Angio smotri.

Mulige konsekvenser af vaskulær angiografi

Sandsynligheden for komplikationer overstiger ikke 5% af tilfældene.

Disse inkluderer:

  1. Allergireaktion til et injiceret stof eller antiseptisk middel.
  2. Blødning og blå mærker på punkteringsstedet.
  3. Kvalme og opkast.
  4. kramper.
  5. Cerebral vasospasme.
  6. Penetration af kontrast i blødt væv. Kan forårsage betændelse i store mængder.

Afkodning af resultaterne

Fortolkningen af ​​angiografiresultaterne udføres af en specialist. I henhold til det opnåede angiogram vurderer han den strukturelle og funktionelle tilstand af det vaskulære leje. Røntgenstråling, afhængigt af densiteten af ​​organiske væv, passerer gennem dem på forskellige måder.

På grund af dette ser røntgenbillederne ud:

  • knogler er hvide;
  • spiritus - sort;
  • medulla - grå.

For alle typer blodkar betragtes den såkaldte "forgrening, ligesom på træer", som normal: lige konturer, ensartet indsnævring af lumen. Forskellige afvigelser fra denne norm kan indikere forskellige sygdomme, der allerede er nævnt ovenfor. Angiografi viser således, hvilke patologier der er til stede i patienten, og hvordan de nøjagtigt kan helbredes..

gennemsnitlige omkostninger

NavnPris, gnid
Røntgenangiografi3.500-7.500 rubler
MR-angiografi4.000-8.000 rubler
MSCT angiografi (multislice computertomografi)10.000 rubler
Priserne er relevante for tre regioner: Moskva, Chelyabinsk, Krasnodar.

Omkostningerne ved angiografi kan variere meget afhængigt af egenskaberne ved proceduren og klinikken, så det er bedre at afklare alt individuelt.

video

Radiologisten taler om funktionerne i MR- og CT-angiografi. Udgivet af kanalen Barsmed DC.

Angiografi over cerebrale kar

Angiografi over cerebrale kar er en nøjagtig metode til undersøgelse af blodgennemstrømning og områder af hjernen for patologier ved hjælp af specielle instrumenter. Med dens hjælp kan du se strømens bevægelse gennem karene, arterierne og venerne. Undersøgelsen er mulig på grund af introduktionen af ​​en speciel farvende væske i hjernens kar. Kontrastmidlet observeres, bevægelsen overvåges ved hjælp af en røntgenmaskine.

På billedet af hjernen manifesteres arterierne dårligt, derfor injiceres en væske, ofte baseret på jod, for at vise dem. Derefter udføres en røntgen- eller CT-scanning. Denne procedure viser, synliggør blodstrømmen i karene og små viscerale arterier. Essensen af ​​metoden er at opdage hjernepatologi på et tidligt stadium og cirkulationsforstyrrelser på et tidligt tidspunkt. Du kan også registrere dannelsen af ​​blodpropper, blokering af blodkar, indre blødninger og udviklingen af ​​tumorneoplasmer.

Kontrastpigmentet indsprøjtes i cerebralbeholderen ved punktering samt ved hjælp af et kateter. I det første tilfælde injiceres væsken direkte i beholderen gennem en nål. I et andet tilfælde bringes et specielt rør, et kateter, til arterien. Søvnige eller vertebrale arterielle steder vælges. Du kan også bruge lårbensarterien, der fører væske til hjernen. Til farvende væske anvendes iod, vandopløselige stoffer. Inden undersøgelsen skal du sørge for, at der ikke er nogen allergiske reaktioner på jod..

Indikationer til undersøgelse

Cerebral angiografi udføres for at identificere patologier i hjernen med karakteristiske symptomer og tegn. Indikationerne for angiografi er som følger:

  • Støj eller ring i ørerne.
  • Blokering af arterier i hjernen.
  • Begrænsende kar på grund af dannelse af sklerotiske plaques.
  • Erhvervede eller medfødte patologier med blodcirkulation i hjernen.
  • Intrakranielt tryk over den tilladte norm.
  • Symptomer på en tumor, neoplasmer i hjernen.
  • Urimelig, vedvarende hovssmerter, ustabilitet og svimmelhed, ikke forbundet med samtidige sygdomme.
  • Kvalme og ubehag i maven.
  • Hyppigt tab af bevidsthed.
  • Epileptiske anfald.
  • Slagtilfælde, konsekvenserne af sygdommen.
  • Fokale neurologiske symptomer.

Angiografi ordineres som en uafhængig præcis undersøgelse eller som en obligatorisk procedure før hjernekirurgi.

Kontraindikationer til analysen

Denne undersøgelse bør ikke være tilladt under følgende omstændigheder:

  • Allergi over for iod- og iodholdige produkter, der bruges som farvestof under proceduren.
  • Sygdomme i hjerte, lever, nyresvigt.
  • Dårlig blodkoagulation, utilstrækkelig koncentration af dets komponenter.
  • Patientens stabile alvorlige tilstand, koma.
  • Visse typer psykiske lidelser og patologier.
  • Perioden med graviditet, drægtighed og amning.

Ovenstående tegn er kontraindikationer for undersøgelsen, idet de ignorerer, hvilket vil skade kroppen. Under disse omstændigheder frarådes analyse kraftigt..

Typer angiografi

Ifølge fremgangsmåden til udførelse er proceduren punktering og kateterisering. Analysemetoden er ordineret af den behandlende læge, afhængigt af kropsegenskaberne og mistanker om patologi. I henhold til omfanget af det undersøgte område klassificeres angiografi som følger:

  • Generel. Alle arterier og blodkar i hjernen undersøges og ses.
  • Selektiv. Farvestoffet injiceres direkte i arterien, et område er synligt, blodpuljen i hjernen.
  • Super selektiv. Mikroskopiske områder af arterier og blodkar undersøges. Denne metode bruges som en uafhængig analyse såvel som en behandlingsmetode. Når der opdages et problem, foregår operationens kirurgiske proces ved hjælp af specielle enheder.

I nærværelse af computerenheder udøves MR- og CT-angiografisk diagnostik. Undersøgelsesteknikken bestemmes af den behandlende læge baseret på undersøgelsen, de udførte tests og studiet af symptomer.

Forberedelse til analyse

Forskningsprocessen skal finde sted under en opmærksom opsyn af en læge og medicinsk personale. Før proceduren til undersøgelse af hjernen ordinerer lægen patienten til at udføre en række handlinger. Først og fremmest er det nødvendigt at bestå en generel klinisk blodprøve, der underkastes laboratorieundersøgelser for at identificere patologier og kontraindikationer. Opmærksomheden henledes på koagulationsindekserne, blodgruppen såvel som Rh-faktorer. Dette er for at forhindre komplikationer og forberede dem. Analysen skal udføres senest fem dage før proceduren.

Bestå EKG og FG, forudsat at denne diagnose ikke er foretaget inden for det sidste kalenderår. Patienten bør ikke tage alkohol og alkoholholdige drikkevarer i de sidste to uger før angiografien. Ethanol kommer ind i blodet og ændrer dets sammensætning, så testresultaterne kan vise sig at være forkerte, unøjagtige. Dernæst kontrolleres allergien mod kontrastmiddel. For at gøre dette, to dage før undersøgelsen, injiceres patienten med en lille dosis intravenøs væske for at overvåge patientens tilstand..

Hvis der opstår allergiske symptomer - kløe, urticaria, udslæt, hudens rødme - er proceduren kontraindiceret, fordi der vil opstå alvorlige komplikationer i hjernen. Før analysen skal patienten forberede sig. Patienten tager antihistaminer og antiallergiske lægemidler ordineret af den behandlende læge, beroligende midler, som har en beroligende rolle. Det er vigtigt, at du kun tager medicin, der er ordineret af din læge. Selvmedicinering kan føre til irreversible konsekvenser..

Otte timer før proceduren må der ikke tages mad, og vand må ikke drikkes fire timer før proceduren. Sådanne handlinger er nødvendige for klarheden af ​​indikatorer og undersøgelsesresultater. På tærsklen til analysen er det vigtigt at forberede et sted til indsætning af et punktering eller kateter, efter at det tidligere har vasket det ud og om nødvendigt barberet en del af kroppen. På tidspunktet for proceduren bør patienten ikke have metalgenstande og smykker, der kan forstyrre de nøjagtige indikatorer for computersystemet. Korrekt forberedelse vil hjælpe nøjagtigheden af ​​undersøgelsen.

Sekvensen af ​​angiografi

Detaljeret viden om de kommende trin i proceduren vil hjælpe patienten med at undgå unødvendig stress. Algoritmen af ​​handlinger, der bruges til undersøgelse af hjernen, er beskrevet nedenfor:

  1. Patienten underskriver et dokument, der bekræfter hans samtykke til proceduren.
  2. En mand tager en liggende position og lægger sig på en sofa.
  3. Lokal anæstesi gives, og kroppens område behandles. Derefter tages en punktering af hjernens arterie. For at indsætte kateteret skal du først lave en punktering med en nål, derefter indsættes et lige rør - en fleksibel tynd plastsonde, der gradvist når aortaen. Kateterets bevægelse styres af programmet på computerskærmen.
  4. Et kontrastmiddel, der tidligere var opvarmet til kropstemperatur, indsprøjtes gennem kateteret. Denne handling kan være ledsaget af et skynder af blod til ansigtet, udseendet af en metallisk smag, feber.
  5. Efter introduktionen af ​​farvestoffet tages billeder med en røntgenmaskine i højre og sidevinkler.
  6. De resulterende billeder kontrolleres og studeres straks. Hvis der opstår spørgsmål eller uklarheder, indsprøjtes en yderligere dosis kontrastvæske, hvorefter proceduren gentages igen.
  7. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes kateteret, og der påføres en steril trykbandage på sin plads.
  8. Efter proceduren er patienten under opsyn af medicinsk personale i seks til ti timer. Dette er nødvendigt for at forhindre mulige komplikationer..

Det anbefales at drikke masser af væsker efter analysen for at fjerne kontrastmidlet fra kroppen. Du skal heller ikke bøje og anstille benet efter introduktionen af ​​kateteret for at undgå åbning af blødning..

Hvilke komplikationer kan være

Komplikationer under denne procedure er ekstremt sjældne. Oftere er de forbundet med krænkelser i processen med udførte handlinger samt reaktioner på et farvestof. Komplikationer opstår ikke med analyser uden kontrast. Følgende er de bivirkninger, der opstår ved angiografi:

  • Opkast, kvalme, ubehag i maven, forstyrrelser i mave-tarmkanalen.
  • Allergiske reaktioner på kontrastvæske: rødme, hævelse, kløe, udslæt, urticaria. Allergisteder: nakke, ryg, lemmer, ansigt.
  • Åndenød, arytmi. I nogle tilfælde observeres anafylaktisk chok.
  • Forstyrret cerebral cirkulation. Blødning, slagtilfælde, vaskulære spasmer.
  • Krampe, forstyrrelser i nervesystemet.
  • I tilfælde af penetration af farvestoffet i en persons bløde væv, udvikles inflammatoriske processer på huden og i det subkutane fedtlag, fiber.
  • Blødning fra et fartøj brugt til analyse.

Procedurer og analyser relateret til hjernen kræver en højt kvalificeret læge og radiolog. Hvis du ignorerer de alarmerende symptomer, er den yderligere procedure farlig..

Funktioner ved CT-angiografi

Den specificerede procedure er en roterende computertomografi med et 3d-billede, der illustrerer strømmen og bevægelsen af ​​blod gennem karene, vævets tilstand. Til undersøgelse indsprøjtes en kontrastvæske i blodarterien i hjernen eller et kar. Den moderne metode er spiraltomografi, ved hjælp af hvilken det er muligt at spore blodcirkulation i små arterier og kar, for at løse mindre afvigelser fra normen.

Hvordan adskiller teknikken sig fra den klassiske undersøgelsesmetode:

  • Stråledosis fra radiobølger er mindre.
  • Det udføres poliklinisk, i kliniske omgivelser, på poliklinisk basis, hvilket garanterer rettidig hjælp.
  • Farvende væske indsprøjtes i en vene, hvilket ikke skaber en øget fare, som i tilfælde af en punktering af en arterie.
  • Billeder af eksamensresultater er kendetegnet ved øget klarhed.
  • Rehabiliteringsprocessen tager ikke lang tid, patienten vender snart tilbage til sit sædvanlige liv.

Computertomografidiagnostik med kontrast er sikrere: arterien er ikke beskadiget, stråledosis er lavere.

Kortlægningsproces

For at få et klart billede justeres scanneren til renheden af ​​patientens hjerteslag. For jævnhed i pulsen gives en person til at tage medicin, der normaliserer hjerteslag. I nogle tilfælde injiceres medikamenter, der udvider blodkar, i en vene. Patienten placeres på en sofa, arme og ben er fastgjort med stropper for at begrænse bevægelsen. En overdreven handling fra en person kan forvirre proceduren og forstyrre klarheden i det resulterende billede.

Når man bevæger sig ind i tomografen, udfører sofaen cirkulære bevægelser og stopper på tidspunktet for fiksering. Den undersøgende læge kan bede patienten om at holde vejret, mens han tager billedet. Yderligere konverteres de opnåede resultater til 3D-billeder, der viser tilstanden til cerebrale kar, blodcirkulation, mulige patologier samt afvigelser fra normen.

MRA - angiografi

Ved hjælp af denne metode opnås nøjagtige oplysninger om blodcirkulationen i hjernen i hovedet og nakken. Det særegne ved denne metode til undersøgelse fra de foregående er, at der ikke anvendes et røntgenbillede og stråling. I stedet bruges et magnetfelt såvel som en højfrekvensimpuls. Ved at afsløre blodets hastighed og bevægelse i karene såvel som i arterierne udstedes information ved hjælp af et billede i 2D- eller 3D-format. Der er tre typer MRA-forskning:

  • Flebografi. Afslører hastigheden i blodcirkulationen og tilstanden, venernes helbred.
  • Time-of-flight. Dette indebærer scanning af arterier i hjernen og nakken. Scanning udføres vinkelret på blodbanen.
  • Udfører scanning og undersøgelse af alle dynamiske fartøjer.

Valget af undersøgelsesmetode foretages af den læge, der udfører proceduren. Afhængig af behov, egenskaber ved organismen, den påståede sygdom, vælges den passende metode.

Kortlægningsproces

Denne diagnostiske metode kræver ikke særlig, speciel træning. Proceduren udføres uden kontrast. Patienten placeres på en speciel bevægelig sofa, ben og arme er fastgjort med stropper. Under undersøgelsen er kropsbevægelser kontraindiceret. Derfor, før proceduren, ordineres patienten til at tage beroligende midler, der beroliger nerverne og lindrer spænding..

Under operationen hører patienten en stærk brum, så der tilbydes ørepropper om ønsket. Hovedet placeres i en behagelig position på en speciel rulle, og elektriske ledninger, der transmitterer data, trækkes fra nakken. Resultaterne af proceduren vises på en computerskærm. En patient med en sofa placeres i et volumetrisk rør udstyret med et klimaanlæg for at forhindre åndedrætsproblemer.

Der er en indbygget mikrofon til evnen til at kontakte medicinsk personale i tilfælde af komplikationer. Denne type undersøgelse medfører ikke komplikationer eller bivirkninger. Det tager ikke tid at tilpasse sig og komme sig. Efter diagnoseproceduren kan patienten vende tilbage til sit sædvanlige liv. Om nødvendigt kan det i nogle tilfælde være nødvendigt at bruge en farvningskontrastvæske. Men standardproceduren udføres uden den. Efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen, decipherer lægen indikatorerne, overfører dem til den behandlende læge eller direkte til patienten.

Kontraindikationer for cerebral angiografi er graviditet og amning, patologier i hjertets arbejde, frygt for et begrænset rum. Hvis der er installeret metalplader, pacemakere eller forskellige implantater, anbefales det at gennemgå en anden type diagnose. Du kan ikke foretage en undersøgelse af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, dårlig blodkoagulerbarhed, mental sygdom.

Undersøgelse for børn

Angiografi-processen hos børn er lettere end hos voksne voksne. I barndommen har karene og venerne øget elasticitet. Diagnosen udføres under anæstesi, fordi børn er meget irritable og aktive. Aktiviteten af ​​bevægelser forstyrrer klarheden i undersøgelsesresultaterne. Indikationen for proceduren bliver en mistanke om en medfødt sygdom i hjerneblodstrømmen..

Cerebral angiografi hos børn kan påvise svækket cerebral blodgennemstrømning og fremme terapeutisk behandling af høj kvalitet. Proceduren er tillid til af en højt kvalificeret læge, den udføres med største omhu. Forældre underskriver dokumenter for samtykke til diagnosticering.

Moderne udvikling og typer af computerundersøgelser letter forskningsprocessen. Proceduren udføres med eller uden kontrastmiddel. Afhængigt af egenskaberne ved organismen og symptomerne ordinerer den behandlende læge den type angiografi, der vil afsløre sygdommen med de mindst negative konsekvenser for patienten. Det er vigtigt at overholde lægeens anbefalinger inden undersøgelsen..

Hvad viser angiografi over cerebrale kar?

Angiografi over cerebrale kar er en metode til billeddannelse af arterier og vener, der udføres ved hjælp af radiografi, fluoroskopi, magnetisk og computertomografi. Angiografi er et kollektivt udtryk, der betyder undersøgelse af den funktionelle tilstand af blodkar, blodstrøm og tilstedeværelsen af ​​patologiske processer, for eksempel aneurisme, misdannelse eller åreforkalkning.

Cerebral angiografi af blodkar udføres ved anvendelse af introduktion af kontrastmidler. Dette betyder, at der inden billedbehandling injiceres et lægemiddel i blodbanen, som spreder sig med blodstrømmen. Faktum er, at hjernevævet har en lignende densitet, så kunstig kontrast bruges til "fremhævning". Allerede på de færdige fotografier eller skærmen vises ikke selve fartøjet, men stoffet, der fylder det. Det former konturen og indholdet af arterier og vener.

Hvad viser

Vaskontrastangiografi er ikke en rutinemæssig metode, i modsætning til almindelig radiografi eller fuldstændigt blodantal. Det ordineres til specifikke indikationer, såsom iskæmisk slagtilfælde eller vaskulær misdannelse.

Hvad angiografi viser:

  1. Udvidelse eller indsnævring af væggene i blodkar.
  2. Hjerneblødning.
  3. Betændelse i væggene i arterier og vener.
  4. Aterosklerose: graden af ​​obstruktion og blokering af lumen.
  5. Vaskulær trombose - tilstedeværelsen af ​​blodpropper i karens lumen.
  6. Fokus på hæmatomer.
  7. Tumorer af vaskulær oprindelse.
  8. Blodforsyning til neoplasmer.
  9. Medfødte misdannelser i hjernens vaskulære netværk.

Angiografimetoden i sig selv er sikker for patienten, men ledsagende komplikationer kan forekomme:

  • Allergisk reaktion på indgivelse af et kontrastmiddel.
  • Smerter på punkteringsstedet og injektionsstedet.
  • Hævelse i blødt væv og ben.

Sjældne komplikationer: unormal hjerterytme, døsighed, tab af bevidsthed.

Sorter

Angiografi over arterier og årer udføres ved hjælp af klassiske og digitale metoder.

Den klassiske metode er røntgenundersøgelse. Det bruger røntgenstråler og vævs evne til at absorbere ioniserende stråling. Det endelige billede viser konturerne. Inden proceduren injiceres et radiopaque kontrastmiddel i blodbanen. I de resulterende billeder visualiseres steder, som takket være kontrastmidlet bliver uigennemsigtige. Billedet viser dem i mørkegrå eller sort..

Computert angiografi er en digital måde at studere blodkar i hjernen på.

MR-angiografi over fartøjer

Et billede af arterierne og venerne opnås med magnetisk resonansafbildning. Undersøgelsen af ​​blodkar udføres på tomografer på mindst 0,3 Tesla. Digital billeddannelse undersøger cerebrale karers anatomiske struktur og funktion.

Magnetisk resonansangiografi af blodkar bruger dybest set de dynamiske egenskaber af brintprotoner, som er i stand til at ændre deres position under påvirkning af et dirigeret magnetfelt. Når brintprotoner roterer frigives og absorberes energi - dette danner sit eget magnetfelt. Essensen af ​​MR-angiografi er, at det genererede magnetfelt og energiforandringer registreres af apparatet. Disse fænomener registreres, der dannes et billede. Angiografi over cerebrale kar uden kontrast er en af ​​mulighederne for magnetisk tomografi: flydende strukturer og blødt væv er hydrofile. For at opnå et mere informativt billede kan kontrasten dog stadig introduceres.

CT-angiografi af kar

Billeder af arterier og vener i hjernen opnås ved hjælp af computertomografi. CT undersøger blodkarens anatomiske integritet og deres funktion. CT er baseret på fænomenet røntgenstråler. Kontrast introduceres, hvorefter graden af ​​dens forplantning registreres af tomografsensorerne. Efter at have modtaget dataene i tomografens elektroniske computer, rekonstrueres og konverteres informationen til et billede.

MSCT angiografi af kar

Eller computertomografi med flere stykker - en "forynget" version af den foregående metode. I det endelige billede visualiseres arterierne og venerne i lag. Metoden har en fordel i forhold til sin forgænger: MSCT har mindre stråleeksponering og større nøjagtighed.

Underindstillinger

Der er yderligere metoder foreskrevet i henhold til indikationer:

Selektiv betyder selektiv. Essensen af ​​selektiv angiografi er, at et specifikt område i hjernen undersøges. Hvis generel angiografi studerede alle hjernens kar, undersøger selektiv angiografi arterier og vener på et snævert sted, for eksempel karene i det frontale område. Selektiv angiografi har underarter:

  • indirekte - blodgennemstrømningen i carotis (carotis arterie) pool undersøges;
  • lige linje - blodcirkulationen i basilar bassinet (i området for cervikale og vertebrale kar) undersøges;
  • arteriografi - kun arterier undersøges;
  • venografi - undersøger blodstrømmen i venerne;
  • lymfografi - lymfecirkulationen i lymfekarrene visualiseres.

Den anden hjælpemulighed er bolus-kontrastforbedring. Essensen ligger i det faktum, at doser af kontrastmedium indsprøjtes mere end normalt (en bolus betyder et stort volumen).

Indikationer og kontraindikationer

Indikationer for angiografi:

  1. Mistænkt aneurisme (skibsdissektion).
  2. Mistanke om stenose eller okklusion af en arterie og vene. Bestemmelse af graden af ​​blokering og indsnævring af lumen.
  3. Undersøgelse af tumorens art og dens blodforsyning.
  4. Hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde, subarachnoid blødning, blødning i hjerneventriklerne.
  5. Undersøgelse af arteriovenøs misdannelse.

Når du ikke kan udføre:

  • Allergi mod kontrastmiddel.
  • Dekompensation af diabetes mellitus.
  • Røntgenstråler og computertomografi bør ikke udføres under graviditet.
  • Patientens generelle alvorlige tilstand.
  • Forværring af psykiske lidelser, klaustrofobi.
  • Skjoldbruskkirtlen patologi.
  • Kræft i blodet.

Computertomografi har yderligere kontraindikationer:

  1. Højere hjerterytme.
  2. Hjerterytmeforstyrrelse.

Forberedelse og procedure

Inden proceduren undersøges patientens kontraindikationer: tilstedeværelse af allergi mod kontrastmidler, mistænkt nyre- og leverinsufficiens, blodsygdomme, nedsat homeostase, hjertesvigt eller forværring af psykiske lidelser.

2 uger før proceduren er det forbudt at drikke alkoholholdige drikkevarer. Kontrastmidler stresser nyrerne og leveren, og overskydende stress efter alkohol skader filtreringsorganerne.

Det er nødvendigt at foretage elektrokardiografi og fluorografi af organer i brysthulen. Hvis sådanne undersøgelser blev udført i løbet af året, behøver du ikke tage det. Du skal tage en generel blodprøve. Dette er nødvendigt for at bestemme blodgruppen og Rh-faktoren. Komplikationer kan opstå under proceduren, og en nødsituation af blodtransfusion er påkrævet. Analysernes maksimale holdbarhed er 5 dage.

For at reducere risikoen for at udvikle allergier ordineres patienten til antiallergiske lægemidler. Før proceduren tilbydes patienten at drikke 1-1,5 liter vand. Dette fortynder kontrastmidlet og letter dets fjernelse fra kroppen. Umiddelbart før angiografi (4 timer i forvejen) anbefales det ikke at spise.

Efter indsamling af alle oplysninger placeres patienten på bordet. En hjertemonitor er forbundet til den for at overvåge hjerteaktivitet, og et pulsoximeter for at overvåge iltmætning i blodet. Området, hvor kontrasten indsprøjtes, behandles med en lokalbedøvelse, hvorefter karret gennemboreres, hvori kateteret indsættes. Dets fremskridt overvåges under røntgen.

Når kateteret bringes til det ønskede sted, indsprøjtes et opvarmet kontrastmiddel. Normalt, efter injektion af medikamentet i området af kateteret, er der en let smerte og brændende fornemmelse. Patienten advares om, at der kommer en metallisk smag i munden, men denne følelse forsvinder efter få minutter. Når kontrastmidlet har spredt sig, tages en række billeder.

Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes kateteret, stedet behandles med et antiseptisk middel. En bandage påføres punkteringsområdet. I 30-60 minutter overvåges patienten: hans generelle tilstand og kroppens reaktion på lægemidlet vurderes.

Efter angiografi tilbydes emnet at drikke meget vand - dette fremskynder udskillelsen af ​​kunstige stoffer i urinen.

Angiografi over cerebrale kar: typer, indikationer, kontraindikationer, forberedelse og procedure

Røntgenkontraststudier er en yderst nøjagtig metode til diagnosticering af forskellige vaskulære patologier. Angiografi over cerebrale kar hjælper med at identificere årsagen til svigt og medfødte abnormiteter.

Essensen af ​​undersøgelsen

Brug af røntgenstråler i medicin har gjort en revolution. Små doser radioaktiv stråling gjorde det muligt at visualisere væv og organer, hvilket påvirkede kvaliteten af ​​behandlingen og hjalp med at stille en mere præcis diagnose.

Organer og væv absorberer ioniserende stråling. Orgelets høje densitet afspejles i et lysere område på billedet. Netværket af cerebrale fartøjer akkumulerer ikke fotoner, da væsken i dem er i kontinuerlig bevægelse. Derfor er visualiseringen i billedet temmelig svag og ikke informativ i en standardundersøgelse..

Hjernerangiografi henviser til metoden til kontrastdiagnostik ved hjælp af ikke-invasiv radiografi. Et jodbaseret kontrastmiddel injiceres i blodbanen. Blodstrømmen fører medikamentet gennem alle kar, inklusive kapillærnetværket.

Jod absorberer aktivt røntgenstråler, som hjælper med at undersøge vaskulaturen i hjernen og opdage patologiske ændringer. Hvad angiografi viser - en serie billeder giver dig mulighed for at vurdere blodcirkulationen i hjernen og finde årsagen til obstruktionen i det vaskulære netværk.

Når angiografi er ordineret

Behovet for angiografi bestemmes af et medicinsk råd eller en af ​​de snævre specialister (kirurg, neuropatolog, onkolog). Indikationer er subjektive patientklager eller etableret diagnose.

Objektive årsager til diagnosen:

  • Migræne;
  • Besvimelse;
  • Epidemias;
  • Opkast, der ikke giver lettelse på baggrund af hovedpine;
  • Nedsat koordination (svimlende gang);
  • Cerebral stenose;
  • åreforkalkning;
  • Mistanke om tilstedeværelse af en tumordannelse eller diagnostisk kontrol efter operationen;
  • Historie om vaskulær patologi;
  • Mistænkt akut cerebrovaskulær ulykke;
  • Terapiens dynamik.

Det er kun muligt at fremstille angiografi over cerebrale kar efter den klassiske metode efter at have gennemgået en medicinsk undersøgelse. Hvis der er kontraindikationer, er proceduren ikke ordineret. En af de fluoroskopiske diagnostiske metoder er valgt - beregnet angiografi eller MRA.

Metodefordele

Angiografi af hjernen giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme årsagen til patologiske ændringer i blodkar eller at identificere medfødte afvigelser. Kontrastmidlet trænger ind i selv de mindste intrakraniale kar og kræver ikke eksponering for høje doser af stråling.

Visualisering af cerebrale kar på billedet er mulig i flere fremskrivninger, som giver dig mulighed for at overveje dynamikken i blodgennemstrømningen og dens fase. Denne metode har ingen aldersbegrænsninger, komplikationer efter proceduren er sjældne..

Angiografi henviser til en meget nøjagtig diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at spore længden af ​​den patologiske proces, samt identificere sjældne kroniske sygdomme.

Proceduren tager en kort periode og i sammenligning med andre metoder den mest budgetmæssige.

Typer angiografi

Det er ikke kun vaskulaturen, der kan visualiseres ved hjælp af angiografi. Afhængigt af indikationen kan der undersøges den intercellulære væske (lymfesystem).

Angiografi giver dig mulighed for at studere de intrakranielle kar i hjernen, som er ansvarlige for organets vitale aktivitet. Intrakraniale kar undersøges ved hjælp af en af ​​de radiologiske teknikker:

  • Klassisk røntgenbillede;
  • MR-angiografi af cerebrale kar;
  • CT-angiogram.

Jod distribueres over hele kredsløbet i faser:

Metoden til introduktion af røntgenkontrast har flere typer:

  • Arteripunktur - en punktering udføres i en af ​​arterierne (carotis eller vertebral);
  • Placering af styretråden - et engangskateter indsættes i karret gennem punkteringen. Brugt til at diagnosticere perifere vaskulære sygdomme når guiden mundingen i arterien. Når man undersøger arterierne i nakken og hjernen, føres ledetråden i det største kar (aortavbue i brystbenet).

Angiogram bruges i vid udstrækning til at diagnosticere forskellige vaskulære lidelser i hele kroppen..

  1. Koronar angiografi er en nøjagtig diagnostisk metode til hjertesygdom. Et radiopaque kontrastmiddel injiceres skiftevis i koronararterierne (venstre og højre) gennem en styretråd (kateter). Det vandopløselige stof fylder hurtigt arterien lumen. Ioniserende stråling viser lindring af fartøjet og graden af ​​skade på koronararterierne i billedet;
  2. Phlebography - det venøse netværk i hjernen, underekstremiteter eller bækkenorganer undersøges. Billedet kan vise ændringer i den vaskulære væg og bestemme placeringen af ​​tromben. Med den stigende metode til venografi bestemmes vaskulaturens tålmodighed. Venografi udført modsat blodstrømmen (retrograd) tester det vaskulære ventilsystems arbejde;
  3. Angiogram af indre organer - leverarterien visualiseres på billedet. Det bruges til at diagnosticere cirrhose og neoplasmer. For at undersøge portalen, anvendes milt venografi;
  4. Arteriografi - undersøgelse af hele kredsløbsnetværket i et specifikt område.

Med introduktionen af ​​et radiopaque stof er det muligt at undersøge hjernens kar i et bestemt område eller undersøge hele strukturen i blodbanen.

Angiogramtype afhængigt af det undersøgte område:

  • Generel angiografi - billedet viser alle hjernens kar. Det betragtes som den vanskeligste diagnostiske metode;
  • Selektiv angiografi - en selektiv undersøgelse af karens gren. Metoden kombinerer både diagnose og behandling..

Selektivt angiogram er opdelt i:

  1. Lymfogram - visualisering af lymfesystemet.
  2. Cerebral angiografi - visualisering af det venøse netværk i hjernen. Et vandopløseligt stof injiceres gennem en arterie efterfulgt af eksponering for ioniserende stråling (flere visninger).
  • Superselektiv angiografi er undersøgelsen af ​​et specifikt kar. På billedet er det muligt at undersøge deformation af karvæggen eller andre patologiske ændringer i detaljer. Undersøgelsen kombinerer muligheden for mikrosurgisk behandling.

MSCT angiografi af cerebrale kar er en ikke-invasiv diagnostisk metode. Det udføres til forskellige hjernepatologier. Proceduren involverer introduktion af et jodholdigt stof og diagnostik ved hjælp af tomografi.

Multispiral CT henviser til en type radiologisk undersøgelse. Metoden tillader opnåelse af meget nøjagtige data, da billeder kan fås i ethvert projektion og lag for lag.

Hvis der er kontraindikationer for den klassiske forskningsmetode eller umuligheden ved at få adgang til fartøjet, udføres diagnosen uden brug af kontrast. Proceduren udføres ved hjælp af magnetisk resonansafbildning.

Resonansangiografi gør det muligt ikke kun at vurdere blodkarens anatomiske struktur, men også de funktionelle træk ved blodgennemstrømningen i hjernen.

Angiografi teknikker

Hjernerangiografi ordineres kun af en læge efter en grundig undersøgelse og forberedelse af patienten. Et hjerneangiogram ved hjælp af et kontrastmiddel udføres efter en foreløbig test for en allergisk reaktion.

Valg af teknik afhænger af indikationer og kontraindikationer:

  1. Standard metode;
  2. MR-diagnostik;
  3. CT-diagnostik.

Før proceduren advares patienten om mulige komplikationer. For at overvåge patientens tilstand kan de blive tilbudt lægehjælp på undersøgelsesdagen; for dette kræves hospitalsindlæggelse i 1-3 dage. Følelse af generel svaghed og kulderystelse er mulig efter undersøgelse..

CT-angiografi

CT-angiografi af hjerner og halsbeholdere udføres ved hjælp af et radiopaque stof. Metoden ligner den klassiske, men den betragtes som mere informativ. Visualisering af cerebrale kar sker ved hjælp af en tomograf, som giver dig mulighed for at se billedet på en computerskærm eller simulere et volumetrisk billede på film.

CT-scanning af cerebrale kar har mindre strålingsbelastning på kroppen i modsætning til røntgenmaskinen. Undersøgelsen har minimale risici for at udvikle alvorlige komplikationer.

En underart af computertomografi er multispiral (MSCT). De generelle principper for diagnosticering af teknikkerne er absolut identiske. Forskellen ligger i hardware.

Oftest vælges MSCT til diagnose af cerebrale kar. Angiografi ved hjælp af denne metode tager kun et par minutter i modsætning til CT, som tillader undersøgelse af alvorligt syge patienter, der ikke kan opretholde en bevægelsesløs kropsposition i en lang periode.

Sensorerne i multispiral tomografen er placeret omkring hele enhedens omkreds. Ved scanning drejer enheden langsomt og producerer en jævn spiralbevægelse - derfor fik proceduren sit navn.

Det tager kun en tur at scanne hjernens vaskulatur. I løbet af få minutter får lægen et klart, informativt billede. Computertomografi er underordnet MSCT med hensyn til informationsindhold, men det betragtes som mere overkommeligt (budgetmæssigt).

Fordele ved multislice CT:

  1. En bredere liste over indstillinger på enheden, som giver dig mulighed for at ændre parametrene for hver patient;
  2. Lavere ioniserende stråling (30% forskel);
  3. Samtidig undersøgelse af blødt væv og knoglefragmenter;
  4. Den mindste forskningstid muliggør, at proceduren kan udføres for børn og kritisk syge patienter (inklusive dem, der er forbundet med redningsudstyr);
  5. Afslører neoplasmer fra begyndelsesøjeblikket (op til 1 mm);
  6. Visualiserer hæmatomer i hjernen.

MSCT kan udføres på patienter med somatiske sygdomme (mentale) eller personer, der lider af klaustrofobi. Procedurens hastighed provoserer ikke panikanfald, når patienten placeres i tomografen.

Multispiral computertomografi giver dig mulighed for at få flere billeder på kort tid. Dette opnås gennem tyndere sektioner end CT.

Den gennemsnitlige varighed af en CT-scanning er mindst 15 minutter, forudsat at instruktøren fra diagnostikeren følges under undersøgelsen (hold vejret, ikke bevæg dig). Undersøgelsen stoppes efter rekonstruktion af den modtagne information til et klart tredimensionelt billede.

MR-angiografi

MR-angiografi over cerebrale kar betragtes som en mere moderne diagnostisk metode. Visualisering af cirkulationsnetværket på billedet opnås ved hjælp af handlingen af ​​elektromagnetiske felter.

Hvad er det, og hvad er essensen af ​​teknikken - der oprettes et stærkt magnetfelt i tomografen, efterhånden som brintkernerne ændres. Magnetfeltet og radiofrekvensstrålingen påføres med en bestemt kraft, hvilket får kernen til at rotere omkring de skabte akser.

Frigørelsen af ​​energi og dens absorption skaber sit eget magnetfelt. Ændringen i impulser registreres af tomografen og skaber således et billede. Registrering af energipulser er mest informativ i hulrum fyldt med væske.

Angiografi over hjernerens arterier og vener udføres uden radiopaque kontrast. Få et klarere billede opnået med introduktionen af ​​kontrast baseret på gadolinium.

Fordelen ved MR-angiografi er, at den producerer ultra-skarpe billeder såvel som på ethvert plan. Metoden kræver ikke invasiv intervention.

Diagnostik udføres i henhold til en af ​​mulighederne:

  • Tid-of-flight angiografi - undersøger hjerne- og nakkes arterier. Pulserne passerer sekventielt (vinkelrette skiver);
  • Fasekontrastangiografi - MR-venografi af hjernen udføres. Blodstrømningshastigheden vurderes. Det tager længere tid at undersøge. Signalet formidler information om amplitude og fase;
  • Firedimensionel angiografi - undersøger arterier og vener i hjernen. Blodstrømningsdynamik visualiseres.

Tomografens styrke og parametre kan være forskellige. Der er kun to typer tomograf:

  1. Åben - giver dig mulighed for at diagnosticere børn og alvorligt syge patienter. En åben tomograf har ikke lufttætte vægge, hvilket gør det muligt at studere patienter med fobier. En åben enhed bruges til at diagnosticere personer, der ikke er egnede til parametrene i en standard tomograf (vægt, højde);
  2. Tunnelapparat - en bevægelig sofa glider ind i en slags tunnel (bredt rør). Enheden har et indbygget ventilationssystem. Data udsendes til computeren via ledninger, der er parallelle med nakken. Kommunikation med medicinsk personale foregår via en mikrofon. Under undersøgelsen er patienten immobiliseret (lemmerne er fastgjort til den bevægelige platform).

Procedurens varighed afhænger af kvaliteten af ​​det transmitterede billede (fra 20 minutter til 1 time). Brugen af ​​et kontrastmiddel øger varigheden af ​​proceduren. Denne diagnostiske metode betragtes som absolut ufarlig og har ingen komplikationer. Der er ikke behov for en stationær rehabiliteringsperiode.

Absolutte kontraindikationer for MR-angiografi:

  1. Metalbaserede strukturer i kroppen (skruer, eger, plader), pacemakere;
  2. Klippede kar i hjernen (risiko for blødning).

Graviditet er en relativ kontraindikation, da der ikke er tilstrækkelig undersøgelse af virkningen af ​​magnetiske felter på fosteret. Det anbefales ikke at undersøge mennesker, der lider af hjertesvigt (selv i dekompensationsstadiet).

Patologiske panikanfald er også en relativ kontraindikation. Når du kontrollerer angreb med beroligende midler, kan det være muligt at forske.

Klassisk angiografi, hvordan proceduren udføres

Undersøgelsen efter den klassiske metode udføres ved hjælp af en røntgenstråle. Indførelsen af ​​et radiopaque stof i den vaskulære seng hjælper strålerne til at blive reflekteret. Således vises den krævede del af kanalen på billedet. Hvis der er et patologisk område i hjernen, farver et stof, der er baseret på jod, det.

Reflektionen af ​​stråler i billedet har lyse og mørke områder. Det afhænger af passagen af ​​røntgenstrålen til væv med forskellige densiteter. Inhomogen svækket stråling rammer røntgenfilmen, og der opnås en slags refleksion af karene.

Hvordan udføres angiografien over de cerebrale kar - diagnosen udføres kun på hospitalets omgivelser. Patienten undersøges i et røntgenrum.

Patienten tager en behagelig position på sofaen (liggende) eller angiografiske bord efterfulgt af fiksering. Sensorer er fastgjort på brystet for at spore hjerterytmen (hjerteovervågning). Stedet til placering af guiden behandles med en desinfektionsvæske, håret barberes af med en maskine.

Et injektionskateter indsættes i cubitalvenen for at administrere de nødvendige medicin (før test). Derefter udføres en punktering i lårbensarterien (carotis, vertebral), hvorefter en leder installeres i den.

Alle handlinger udføres under visuel kontrol af specielt udstyr (røntgen-tv). Dernæst indsprøjtes og scannes et kontrastmiddel med røntgenstråler.

Efter afslutningen af ​​proceduren fjernes lederen. En steril trykbandage påføres punkteringsområdet (i en dag). Patienten forbliver på hospitalet under lægebehandling.

Forberedende foranstaltninger

Klassisk angiografi af hjernen kræver omhyggelig undersøgelse af patienten. Både laboratorie- og ikke-invasive forskningsmetoder anvendes:

  • Generel blodanalyse;
  • Bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor;
  • Koagulogram (koagulation);
  • Ultralyddiagnostik af nyrer og lever;
  • EKG;
  • Lungeundersøgelse (radiografi).

Særlig opmærksomhed rettes mod resultaterne af nyreundersøgelse. Indførelsen af ​​kontrast skaber en ekstra byrde på orgelet. Efter resultaterne af undersøgelsen ordinerer lægen klassisk angiografi eller MR.

Det er forbudt at indtage alkoholholdige drikkevarer to uger før proceduren. Blodfortyndere skal stoppes 3 til 4 dage før undersøgelsen.

En allergisk reaktionstest udføres et par dage før angiografien. Jodpræparatet administreres subkutant eller intravenøst ​​i små mængder. Selv med en svag positiv reaktion (rødme, udslæt) annulleres proceduren, eller et radiopaque kontrastmiddel erstattes.

Forberedelse på undersøgelsesdagen

Patienten får intravenøs hydrering. Mætning af kroppen med væske hjælper med at fortynde koncentrationen af ​​det radioaktive stof og fjerner det hurtigt fra kroppen.

Foreløbig lægemiddelfremstilling udføres. Kontrasten administreres under dækningen af ​​antihistaminer, hvilket eliminerer allergiske manifestationer. For at reducere angst administreres "små" beroligende midler. Analgetika administreres for at lindre smerter.

Før undersøgelsen er det forbudt at tage mad og væsker (undtagen 8-10 timer, vand 4 timer).

MR-angiografi uden kontrast kræver ikke foreløbig forberedelse. For at reducere angst kan du tage beroligende midler.

Kontraindikationer for proceduren

Angiografi over hals- og hjernebeholderne ved anvendelse af et radiopaque stof har en masse kontraindikationer, i modsætning til MR.

  • Sygdomme i urinsystemet og leveren;
  • Graviditet og amning;
  • Psykisk sygdom (relateret til selvkontrol);
  • Infektiøse og virale sygdomme;
  • Allergisk reaktion på iod;
  • Endokrine patologier;
  • Hjerteanfald;
  • Nedsat blodkoagulationshastighed;
  • Hjertefejl.

Afvisning af patienten fra undersøgelsen henviser også til en kontraindikation. I nødstilfælde beslutter lægen, om diagnosen er passende..

Mulige komplikationer

Alvorlige komplikationer efter proceduren er ekstremt sjældne. Før proceduren gennemføres en mulig risikovurdering (baseret på kontraindikationer).

  • Ruptur af fartøjet;
  • Allergisk reaktion af en øjeblikkelig type (AH);
  • hypertermi;
  • Kvalme og opkast efter proceduren;
  • Hyperæmi i huden og kløe (mild allergisk manifestation);
  • Forøget hjerterytme;
  • Inflammatorisk proces på punkteringsstedet;
  • Nekrose i vævene, der omgiver karret eller betændelse;
  • Bevidsthedstab på baggrund af et fald i blodtrykket;
  • Spasme af fartøjet;
  • Krænkelse af blodgennemstrømningen og udviklingen af ​​et slagtilfælde;
  • Krampesyndrom.

Ifølge statistikker har komplikationer efter proceduren en meget lav procentdel (3-5%). Den mest almindelige betragtes som ekstravasation (med utilstrækkelig kvalifikation for diagnostikeren). Væggene på karret er gennemboret med en nål fra begge sider, hvilket fører til indtrængen af ​​medikamentet på de omgivende væv og udvikling af betændelse.

For hurtig introduktion af kontrast fører til lækage af medikamentet fra punkteringsstedet. En stor mængde kontrast ved kontakt med væv fører til nekrose (ruptur af karret med hurtig introduktion).

Anbefalinger til patienter

Den største belastning i undersøgelsen af ​​kontrasten mellem kar og hoveder og hals falder på nyrerne. Fordi de er ansvarlige for filtreringsprocessen. Efter proceduren tilrådes patienten at drikke så meget væske som muligt - dette vil hjælpe med at fjerne jod fra kroppen og al medicin.

Når kontrast injiceres i blodbanen, føler patienten en bølge af varme og en metallisk smag i munden. Vær ikke bange - dette betragtes som normen. Følelser forsvinder efter et par minutter.

Hvis der på undersøgelsestidspunktet er smerter eller en følelse af ubehag, skal dette rapporteres til diagnostikeren. Efter proceduren påføres et trykbånd på punkteringsstedet for at hjælpe med at stoppe blødningen. I flere dage er det nødvendigt at skifte benet, hvis blod strømmer ud fra såret, skal du straks konsultere en læge.

Hvis medicinske anbefalinger følges, er arteriografi behagelig. Hvis der er komplikationer efter proceduren i anamnese, er det nødvendigt at underrette lægen. Proceduren annulleres.

Patienten har ret til at tvivle på diagnostikerens kompetence og den etablerede diagnose. Du kan kontakte enhver klinik med et snapshot og få en anden mening.

Afkodning af resultaterne

Tolkning af billeder efter cerebral angiografi udføres kun af en diagnostiker. At stille en diagnose kræver særlig viden fra lægen.

Tætheden af ​​vævet på filmen afspejles i forskellige farver, dette påvirkes af graden af ​​absorption af røntgenstråler:

  • Knoglevæv (det tæteste) - på billedet er hvidt;
  • Medullaen er grå;
  • CSF og fartøjer fyldt med kontrast reflekteres i sort.

Alle hjernevæv, deres placering og form evalueres. Særlig opmærksomhed rettes mod vaskulaturen. Normalt er karene glatte med glatte bøjninger. Arten af ​​forgrening og indsnævring af lumen vurderes. Hvis billedet er uklart eller for at afklare diagnosen, kan der foreskrives en anden procedure.

Et billede opnået efter et MR-angiogram er en højere diagnostisk informationsværdi for en diagnostiker. Fartøjer kan ses i et lagdelt afsnit og simulere et volumetrisk billede af hjernen.

Afvigelser fra normen

Fortolkningen af ​​resultaterne og diagnosen foretages efter en detaljeret undersøgelse af filmen.

Hvordan ser de mest almindelige patologier ud på billederne:

  • Stor hvid plet, fillede kanter - neoplasma. Tumoren komprimerer de tilstødende kar. Nedsat blodcirkulation i det vaskulære netværk er repræsenteret ved små hvide pletter - mangel på ilt;
  • Slag er et lyst område i det vigtigste fartøjs område. Koncentrationen af ​​kontrastmidlet i dette område reduceres;
  • Blødning i medulla er en mørk plet eller mørkere nær hovedkarret. Der er en sort kantning (stribe) rundt om stedet;
  • Aterosklerotiske ændringer - kontrasten reduceres, fartøjet har en ujævn kontur;
  • Hypertension - distale pervaskulære områder forstørres på billedet;
  • Aneurisme - fortynding af fartøjet;
  • Multipel sklerose - ødelæggelse af myelinlaget af nervefibre afspejles på billedet som hvide pletter. Helt ødelagte områder ligner et fokus med flere hvide pletter. Ofte ligner disse pletter en neoplasma. Kontroldiagnostik udføres - antallet af hvide pletter øges;
  • Hydrocephalus - akkumulering af væske reflekteres af udvidede hulrum (ventrikler, perivaskulære og subarachnoide rum).

Resultaterne af undersøgelsen afspejler forskellige vaskulære patologier, inklusive medfødte. Der er ofte skader på kapillæren på billederne - dette har absolut ingen konsekvenser for hjernen. Der tages hensyn til integriteten af ​​de største arterier og vener, der er ansvarlige for levering af næringsstoffer og metaboliske processer.

Afkode ikke selv angiogrambillederne. Denne information præsenteres kun til informationsformål. For at fortolke resultaterne skal du kende hjernens dybde anatomi og alle systemer. Lægen - diagnostiker, korrelerer resultaterne af tomografi og anden information, inden diagnosen stilles (anamnesis, klager, undersøgelser).

Kun en læge kan undersøge billedet i detaljer under hensyntagen til vigtige nuancer (antallet af pletter, deres forhold, skygger og mørke, striber). Resultatet er et kompetent resultat med en gyldig diagnose.

Et angiogram af cerebrale kar tillader ikke kun en nøjagtig diagnose, men også en vurdering af effektiviteten af ​​terapeutisk behandling. Baseret på resultaterne af undersøgelsen træffes der en beslutning om muligheden for at anvende den kirurgiske metode..