Hvad er angiografi over hjertets kar og særegenheden ved dets opførsel

Takykardi

Angiografi giver dig mulighed for at gennemføre en komplet undersøgelse af blodkar, til at identificere blokeringer, mulige fokus på blodpropper, steder med indsnævring og udtynding af deres vægge.

I denne undersøgelse indsprøjtes et specielt kontrastmiddel, der er oplyst med røntgenbillede og identificerer potentielle eller reelle patologier.

Hvad er udpeget til

Angiografi kan ordineres i følgende tilfælde:

  • Svær vejrtrækning, åndenød og tilbagevendende smerter i brystet.
  • Brysttraumer eller tidligere operationer i dette område.
    Vaskulære undersøgelser inden operation, hvis nødvendigt.
  • Tilstedeværelsen af ​​medfødte patologier samt hjælp til deres diagnose, hvis de er mistænkt.
  • Forebyggelse og overvågning af patienter, der har gennemgået medicinsk behandling af sygdomme i hjerte, arterier eller årer, hvis de ønskede resultater ikke blev opnået, og symptomerne forblev eller forværredes.

Angiografi er et ret bredt koncept, der inkluderer flere typer:

  • Cerebral, hvor hjernens kar undersøges.
  • Phlebography, hvor ekstremiteternes vener undersøges for at undersøge arten af ​​blodstrømmen i venerne.
  • Fluorescensangiografi, som undersøger karets i øjeæblet og tilstødende områder.
  • Lungeangiografi, der undersøger det vaskulære netværk af begge lunger.
  • Thoracisk aortografi, hvor aorta og dens grene (hjertekar) undersøges.
  • Nyrearteriografi, der undersøger nyrerne for traumer, hæmatomer og tumorer.

Typer, MR og CT

Den invasive metode til anvendelse af angiografi består i introduktion af kontrast (meget ofte anvendes jod i dens rolle), og de nødvendige dele af arterierne og venerne undersøges ved hjælp af en røntgenstråle. Denne angiografi er den mest nøjagtige og informative..

Selvom radiopaque angiografi betragtes som en noget forældet metode, bruges den aktivt i medicin, og indtil videre er ingen af ​​de andre alternative metoder i stand til at give så nøjagtige oplysninger som invasive.

Ikke-invasiv angiografi bruger ultralyd, computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI). Naturligvis har sådanne metoder til indhentning af oplysninger også deres fordele..

De hjælper med at overveje problemet grundigt, fordi vaskulære sygdomme ofte ikke isoleres fra andre afvigelser fra normen og patologierne. Og nogle gange er de tegn på mere alvorlige sygdomme. Derfor er ikke-invasiv angiografi et helt kompleks af undersøgelser, der gør det muligt at bestemme påvirkningen af ​​mange faktorer på de undersøgte områder..

Hvilke dele af kroppen undersøges

Oftest ordineres angiografi for at undersøge følgende dele af kroppen:

  • Hjerne. Når kontrasten er injiceret, tages røntgenstråler af hovedet i forskellige fremspring. Stoffet injiceres to gange for en mere nøjagtig diagnose.
  • Koronar kar i hjertet. Kontrastmidlet injiceres i lårbens- eller inguinalvenen ved hjælp af et kateter. Kateteret føres videre til aorta. Herefter injiceres kontrasten skiftevis i de venstre og højre koronararterier.
  • Limb fartøjer. Når man undersøger de øvre lemmer, indsprøjtes stoffet i pleuralarterierne i venstre og højre hånd. For at bestemme tilstanden af ​​venerne i de nedre ekstremiteter injiceres kontrasten enten som i det foregående tilfælde - gennem lårarterien eller gennem abdominal aorta. Røntgenfotografering udføres fra flere vinkler og positioner.
  • Indre organer. Kontrastmidlet injiceres i aorta eller i store vener, der kommunikerer med det organ, der undersøges. Angiografi af indre organer er indikeret i tilfælde, hvor det ikke er muligt at bestemme sygdommens art, eller der er tvivl om den rigtige placering af karene.

Indikationer og kontraindikationer

Angiografi er angivet i følgende tilfælde:

  • tromboemboli.
  • åreforkalkning.
  • Mistænkt udvikling af cyster eller tumorer.
  • Interne sygdomme.
  • Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme og dets kar.
  • Diagnose af patologier i nethinden.
  • Forebyggelse af komplikationer i den postoperative periode.

Kontraindikationer til denne forskningsteknik:

  • Patienten er i alvorlig tilstand.
  • Forløbet af enhver sygdom i en akut form (akut hjerte, nyre, leversvigt osv.).
  • Seksuelt overførte sygdomme.
  • Generel svaghed i blodkarene og deres tendens til hyppig brud og blødning.
  • tuberkulose.
  • Alvorlig psykisk sygdom og manglende evne til at kontrollere patienten.
  • Tilstedeværelsen af ​​onkologiske tumorer.
  • Graviditet.

Forberedelsesregler

Før du ordinerer røntgenundersøgelser med kontrast, skal du:

  • Bestå en generel og biokemisk blodprøve for at bestemme arten af ​​dens koagulerbarhed.
  • Hvis det er muligt, skal du nægte at spise mad et par timer før proceduren (med undtagelse af diabetikere og personer med nyresygdom).
  • Forøg dit væskeindtag.
  • Med truslen om allergiske reaktioner anvendes antihistaminer.
  • Annullering af medicin, der påvirker blodkoagulation.

Når man udfører angiografi hos børn, skal man være særlig opmærksom på tilstedeværelsen af ​​en historie med kroniske sygdomme og allergier..

Procedure

Algoritmen til udførelse af angiografi er som følger:

  1. Introduktion af antiallergiske lægemidler.
  2. Antiseptisk behandling af det område af kroppen, hvor kontrastmidlet injiceres.
  3. Indgivelse af lokalbedøvelse (Lidocaine er mest almindeligt anvendt).
  4. Huden er skåret ind for at give adgang til en arterie eller vene.
  5. Sæt Poop Tube - introducer.
  6. Der indføres et lægemiddel, der forhindrer vasospasme (brug Novocain, hvis der ikke er nogen allergi mod det).
  7. Et kateter indsættes i det hule rør og føres til begyndelsen af ​​det studerede kar (processen overvåges ved hjælp af røntgen).
  8. Et kontrastmiddel introduceres, optagelse udføres (for mere nøjagtige oplysninger kan processen gentages flere gange).
  9. Fjernelse af kateter og introducer.
  10. Stop eventuel blødning.
  11. Påføring af en tæt bandage.

Find ud af mere detaljeret, hvad det er, og hvad der resulterer i diagnosticering af sygdomme, der kan opnås ved vaskulær angiografi, fra denne video:

Eventuelle komplikationer efter henrettelse

Konsekvenserne af angiografi inkluderer:

  • Allergi. Oftest forekommer på kontrast- eller koagulationsmedicin.
  • Hævelse og blå mærker. Forekommer på steder med mikrooperativ intervention.
  • Blødende. Da stoffer, der tynder blodet, indsprøjtes i kroppen, kan koaguleringen være lav i nogen tid efter proceduren..
  • Vaskulær skade.
  • Hjertefejl. Det kan forekomme, hvis proceduren blev krænket.

De fleste komplikationer kan undgås med en detaljeret undersøgelse af patientens historie samt med den rigtige teknik. Komplikationer forårsaget af forstyrrelser i arbejdet med indre organer skal behandles øjeblikkeligt, stationært, hvis der opstår symptomer i de første timer efter angiografi.

Rehabiliteringsbehandling og anbefalinger til patienter

Gendannelseshastigheden efter angiografiske undersøgelser afhænger af, hvor storskala de var. Generelle anbefalinger inkluderer:

  • Overholdelse af sengeleje og diæt.
  • Mangel på stress og chok.
  • Udelukkelse af fysisk aktivitet i restitutionsperioden, og især på lemmerne, hvis de blev underkastet forskning.
  • At tage antihistaminer til forebyggelse.
  • Henvendelse til en læge i tilfælde af ubehag ved indsættelsesstedet for kateteret eller en kraftig forringelse af tilstanden.

Principper for afkodning af resultater

Principperne for afkodning af resultaterne er præsenteret i nedenstående tabel..

Hvad der observeresHvad der bevises
Kennlen på skibene er diskontinuerlige.Trombose og åreforkalkning
Udbuktning af væggene i blodkarMedfødte ændringer, aneurismer, trombose
Kontrasten kommer ikke ind i kapillærerne, men direkte i venenMedfødte patologier
Kontrastmidlet passerer meget langsomt steder med vasokonstriktionIskæmi, betændelse, åreforkalkning
Overdreven tortuøsitet af de venøse arterier og blodkarHjertesygdom, aneurisme
I begyndelsen af ​​fartøjet er der en kraftig indsnævringArteritis, trombose
Kontrast gælder ikkeTrombophlebitis, trombose, tromboembolisme
Kontrast trænger ind i det omgivende vævHæmatom, traumatisk hjerneskade, aneurisme
Begrænsning af lumen mellem kareneArteritis, myocarditis, medfødte misdannelser

Som det kan ses af evalueringstabellen, indikerer ofte adskillige mærkbare afvigelser fra normen på tilstedeværelsen af ​​den samme sygdom. Ikke-invasiv angiografi bruges undertiden til at etablere en mere præcis diagnose..

Gennemsnitspriser i Den Russiske Føderation og i udlandet

De gennemsnitlige omkostninger i Rusland til gennemførelse af en sådan procedure varierer fra 2.500 til 10.000 rubler. Prisfastsættelsespolitikken for sådanne undersøgelser er meget variabel, fordi lægen muligvis bestiller yderligere undersøgelser. Nedenfor er de gennemsnitlige priser for angiografi på forskellige dele af kroppen.

StudieområdePris, gnid
Hjerne2400 - 8500
Thoracic, mavehulen2800-3200
Lille bækken3100-3600
Blødt væv3200-3600
Nedre lemmer2800-6000
Øvre lemmer2300 - 5500

Angiografi kan ikke kun bruges som et uafhængigt kompleks af studier, men også som en vigtig del af at stille en nøjagtig diagnose. Meget ofte, kun ved hjælp af en sådan procedure, er det muligt at udelukke eller identificere sygdomme, der ikke kunne etableres på andre måder..

Angiokardiografi: indikationer, kontraindikationer, forberedelse til forskning

Angiokardiografi er en diagnostisk teknik, der involverer at injicere et kontrastmiddel i hjertets koroner og kamre og udføre en række røntgenstråler. Denne meget informative metode til undersøgelse af hjertepatienter er vidt brugt til at identificere og undersøge hjertefejl eller anomalier i udviklingen af ​​store kar. Derudover kan teknikken anvendes med succes til diagnose af andre kardiovaskulære patologier, der kræver bestemmelse af hæmodynamiske lidelser og vaskulære læsioner..

I denne artikel vil vi gøre dig bekendt med essensen af ​​denne diagnostiske metode, indikationer, kontraindikationer, mulige komplikationer, metoder til patientforberedelse og teknikken til udførelse af angiokardiografi. De modtagne oplysninger hjælper dig med at forstå princippet om denne undersøgelsesmetode, og du kan stille dine spørgsmål til din behandlende kardiolog.

Metode essensen

Angiokardiografi kombinerer følgende studier:

  • koronar angiografi - visualisering af koronararterierne;
  • undersøgelse af det rigtige hjerte - visualisering af højre ventrikel og atrium:
  • venstre ventrikulografi - billeddannelse i venstre ventrikulær.

Med angiografi opnås en række billeder af blodkar og hjertet, efter at et kontrastmiddel er injiceret i blodbanen. Kontrast kan administreres på flere måder, afhængigt af den kliniske indikation:

  • ind i vene på lemmet;
  • ved retrograd kateterisering af venstre ventrikel gennem en perifer arterie;
  • ved transseptal kateterisering af venstre hjerte, når et kateter med en nål, efter at have været indsat i lårbenen, leveres til det højre atrium, punkterer septum med en nål og kommer ind i det venstre atrium eller ventrikel;
  • ved perkutan punktering af venstre ventrikel.

Oftest udføres hjertekateterisering til angiokardiografi for at injicere et radiopaque kontrastmiddel. Efter at kateteret er leveret til hjertehulen, tages blod fra hulrummet til gasanalyse, og trykket måles. Og først efter at disse undersøgelser er udført introduceres kontrasten for at få en serie billeder.

Kontrastforberedelser til angiokardiografi

Til undersøgelsen kan følgende jodholdige røntgenkontrastmidler anvendes:

Det er vandige opløsninger med en høj koncentration af organiske iodforbindelser (ca. 65-85%). Dosis af sådanne lægemidler afhænger af patientens vægt - 1-1,5 ml pr. 1 kg kropsvægt.

Hvis det er nødvendigt at identificere lukket pericarditis, kan kuldioxid anvendes som en kontrast. Denne undersøgelse kaldes angiocardiopneumography..

Hvilket udstyr er nødvendigt til forskning

En række billeder af kamrene i hjertet og blodkar udføres ved hjælp af et specielt røntgenapparat (angiograf) med automatisk filmtilførsel. Det er udstyret med et filmkamera, en elektrooptisk konverter og en røntgen-tv-enhed. Tunnelkassetter med speciel design giver mulighed for at få billeder med regelmæssige intervaller. Lysstyrken af ​​visualiseringerne opnået med angiokardiografi kan øges 1000 gange, men patienten får en meget lavere stråledosis (10-12 gange mindre end ved konventionelle røntgenstråler).

Indikationer og kontraindikationer

Indikationerne for udnævnelse af angiokardiografi kan være følgende kliniske tilfælde:

  • erhvervede eller medfødte hjertefejl;
  • defekter i hjertesepta af medfødt art eller traume;
  • indsnævring af lungearterien eller aorta;
  • hypertrofisk eller udvidet kardiomyopati;
  • behovet for at bestemme omfanget af kirurgi for koronar hjertesygdom;
  • forberedelse til anden hjertekirurgi.

Alle kontraindikationer til udførelse af angiokardiografi er relative. I sådanne tilfælde afgøres spørgsmålet om, om det er tilrådeligt med en sådan undersøgelse, individuelt for hver patient, og dens beslutning afhænger af det kliniske billede og sværhedsgraden af ​​den samtidige patologi..

De relative kontraindikationer til udførelse af angiokardiografi er som følger:

  • allergiske reaktioner på iodholdige medikamenter;
  • akutte infektiøse processer eller systemisk infektion;
  • høj temperatur;
  • akut slagtilfælde;
  • ukontrolleret hypertension eller arytmi;
  • hypokaliæmi;
  • digitalisering beruselse;
  • dekompenseret hjertesvigt;
  • svær anæmi eller koagulopati;
  • lungeødem;
  • udtalt perifer åreforkalkning;
  • dekompenserede former for diabetes mellitus;
  • blødning fra maven eller tarmen;
  • dekompenseret forløb af nyresvigt;
  • graviditet og amning.

Hvis sådanne sygdomme eller tilstande opdages, kan patienten rådes til speciel forberedelse til undersøgelsen eller behandlingen af ​​den samtidige sygdom, indtil den generelle tilstand er stabiliseret, datoen for undersøgelsen udsættes, indtil de interfererende omstændigheder er elimineret, eller erstatning af angiokardiografi med en alternativ diagnostisk metode.

Patientforberedelse

Hvis det er nødvendigt at ordinere angiokardiografi, forklarer lægen nødvendigvis for patienten essensen af ​​denne teknik, introducerer dem de mulige kontraindikationer og konsekvenser af en sådan diagnostisk procedure. Hvis patienten accepterer at gennemføre undersøgelsen, underskriver han dokumenterne og begynder at forberede sig til undersøgelsen:

  1. 1-2 uger før proceduren udføres blod- og urinprøver, koagulogram, 12-bly-EKG, røntgenbillede af brystet og Echo-KG. Om nødvendigt kan lægen ordinere en løbebåndstest eller ergometrisk test til cykler og andre yderligere undersøgelser.
  2. Patienten kan rådes til midlertidigt at stoppe nogle medicin eller tage anden medicin.
  3. Undersøgelsen kan udføres efter indlæggelse eller efter et besøg i et diagnostisk center. Efter afslutningen af ​​proceduren skal patienten forblive under lægebehandling i flere timer eller indtil næste morgen. For et behageligt ophold på hospitalet skal patienten tage med sig behageligt tøj, hjemmesko, en tandbørste, hygiejneprodukter osv. Hvis patienten desuden planlægger at rejse hjem på studiedagen, skal han sørge for tilstedeværelsen af ​​en eskorte (pårørende eller pårørende).
  4. Om nødvendigt kan lægen bestille en test for at identificere allergier over for et lokalbedøvelsesmiddel eller jodholdigt medikament.
  5. Om aftenen før proceduren skal du tage et brusebad og barbere håret fra det tilsigtede område til indsættelse af kateter.
  6. Stop med at spise og drikke 6-8 timer før undersøgelsen.
  7. Før proceduren skal patienten fjerne og forlade med ledsagende pårørende eller på afdelingen ting (proteser, høreapparater, briller osv.), Der forstyrrer proceduren..

Hvordan forskningen udføres

Angiokardiografi udføres i et specielt udstyret rum, der har det nødvendige udstyr og faciliteter til at yde akut pleje. Under undersøgelsen er patienten bevidst, kan kommunikere med lægen og opfylde sine anmodninger (inhalerer, udånder, holder vejret, hoster).

Inden proceduren påbegyndes, vil lægen helt sikkert minde patienten om mulige fornemmelser efter introduktionen af ​​et radiopaque kontrastmiddel: en følelse af varme, hjertebank og en let prikkende fornemmelse i området med medicinadministration. Disse sidesymptomer bør ikke skræmme patienten, da de hurtigt løser sig selv. Derudover vil specialisten gøre patienten bekendt med tegn på en allergisk reaktion: kløe, kvalme, tæthed i brystet eller en klump i halsen, svær svimmelhed. Patienten skal straks informere lægen om udseendet af sådanne symptomer..

Angiokardiografi udføres i følgende rækkefølge:

  1. Patienten er beroliget en time før undersøgelsen.
  2. Efter at have været transporteret til angiokardiografirummet skifter han til engangstøj og passer på bordet.
  3. Sygeplejersken punkterer en vene i albuen for at give adgang til indgivelse af de nødvendige lægemidler og opløsninger. For nogle indikationer indsættes et kateter i blæren.
  4. Lægen udfører feltbehandling til indsættelse af et hjertekateter (normalt lyske, albue eller håndled, sjældnere arealet af den axillære, subklaviske, jugulære vener eller den store saphenøse vene i låret) og udfører lokalbedøvelse.
  5. Efter begyndelsen af ​​anæstesi foretages et lille snit for at indsætte et kateter eller en punktering af karret med en tyk nål.
  6. En specialist indsætter et kateter i et blodkar og føres det under røntgenkontrol til hjertekamrene. Når kateteret kommer ind i hjertet, tages blod fra organets hulrum til gasanalyse, og trykket måles.
  7. Derefter indsprøjtes den krævede dosis af et kontrastmiddel i patientens kateter eller vene, og en række røntgenbilleder tages ved hjælp af en angiograf. I løbet af denne del af undersøgelsen kan lægen bede patienten om at holde vejret, hoste eller tage en dyb indånding..
  8. Når proceduren er afsluttet, fjerner lægen kateteret fra hjertet og blodkaret. I området med manipulation påføres suturer på snit- eller kollagenforseglingsmidlet og et trykbånd for at forhindre subkutan blødning. Sygeplejersken fjerner nålen fra albuen og kateteret fra blæren.

Efter afslutningen af ​​angiokardiografi skal patienten følge et antal lægers anbefalinger. Han kan først komme ud af sengen eller gå hjem efter tilladelse fra lægen..

Efter proceduren

Efter angiokardiografi skal patienten følge følgende læges anbefalinger:

  1. Forbliver under lægebehandling i flere timer eller indtil næste morgen.
  2. Når kateteret indsættes i ulnaren, må du ikke bøje armen i flere timer, og når kateteret indsættes i lyskenområdet, må du ikke komme ud af sengen og ligge på ryggen i flere timer.
  3. Hvis der opstår smerter på indsættelsesstedet for kateteret efter afslutningen af ​​lokalbedøvelse, skal du tage et bedøvelsesmiddel.
  4. Spørg din læge, hvornår du kan genoptage indtagelsen af ​​annullerede stoffer.
  5. Kør ikke på undersøgelsesdagen. De syges hjem skal ledsages af nogen.
  6. I løbet af de næste 24 timer efter proceduren, drik cirka 2 liter vand, hvilket bidrager til hurtigere fjernelse af kontrasten fra kroppen.
  7. Udfør antiseptisk behandling af indsættelsesstedet for kateter til tiden, skift bandagen og start med at tage et brusebad efter lægeens tilladelse.
  8. Opgiv tunge belastninger i de næste 7 dage.

Mulige komplikationer

Angiokardiografiproceduren kan kompliceres af følgende tilstande eller sygdomme:

  • et kraftigt fald i tryk;
  • arytmi;
  • tromboemboli;
  • hjerteinfarkt;
  • slag;
  • perforering af hjertekammeret eller koronarbeholderen;
  • blødning i det område, hvor kateteret indsættes;
  • infektion af kateterindføringsstedet;
  • allergiske reaktioner på et kontrastmiddel;
  • nedsat nyrefunktion på grund af introduktion af kontrast (forekommer normalt med nyrepatologier eller diabetes mellitus);
  • dødeligt resultat.

Sådanne alvorlige komplikationer som hjerteinfarkt, slagtilfælde eller død er ekstremt sjældne - hos kun 0,1-0,2% af patienterne.

Korrekt forberedelse af patienten til undersøgelsen, identifikation af alle mulige kontraindikationer og høje kvalifikationer hos den læge, der udfører proceduren, reducerer risikoen for at udvikle uønskede konsekvenser af angiokardiografi til et minimum.

Afkodning af resultaterne

Kun en læge kan korrekt fortolke resultaterne af angiokardiografi:

  1. Resultaterne af koronar angiografi gør det muligt at bedømme tågen hos koronar kar, identificere stenoser, deres sværhedsgrad og længde. Baseret på disse resultater vil lægen kunne planlægge yderligere behandling af koronar hjertesygdom. Hvis der påvises en 50% indsnævring af koronararterien, får patienten ordineret en operation for at genoprette normal blodcirkulation.
  2. Undersøgelsen af ​​det rigtige hjerte giver specialisten information om tilstanden af ​​lungearterien, hulrum og ventilapparater i hjertet, afslører krænkelser af integriteten og defekter i det interventrikulære septum.
  3. Venstre-sidet ventrikulografidata giver information om formen af ​​den venstre ventrikel, tilstanden og bevægelsen af ​​dens vægge, integriteten af ​​det interventrikulære septum, funktionaliteten af ​​mitral og aortaventiler. Der opnås også numeriske indikatorer for funktionerne i den venstre ventrikel: slut systolisk og diastolisk volumen (CSV og EDV), udsprøjtningsfraktion (EF) og slagvolumen (SV). Derudover kan denne test påvise blodpropper i venstre ventrikel..

Angiokardiografi er en meget informativ undersøgelse, der giver detaljeret information om hæmodynamik, tilstanden af ​​koronarkar og hjertekamre. Denne undersøgelse anbefales ofte til planlægning af kommende hjertekirurgi og behandlingsplanlægning..

Koronar angiografi

På nuværende tidspunkt spiller kardiologiske centre en vigtig rolle i at bevare menneskers sundhed og liv. Dette skyldes, at procentdelen af ​​hjerte-kar-sygdomme stiger hvert år. For at identificere disse patologier anvendes forskellige diagnostiske metoder.
Ved hjælp af denne procedure er det muligt at bestemme patologiske ændringer i arterierne samt at udføre kvantitative og kvalitative egenskaber.

Hvad er koronar angiografi, og hvad kaldes det?

Koronar angiografi er en røntgenstråle af hjertekarrene, hvori et kontrastmiddel tidligere er blevet injiceret. På grund af dette er arteriernes lumen og indre vægge tydeligt synlige. Dette giver dig mulighed for at diagnosticere blodpropper, vævstårer og så videre i tide. Urografin bruges til at skabe kontrast.

Proceduren fik dette navn, da koronar betyder de kar, der bringer blod til myokardiet, og grafi er den generelle betydning af alle røntgenundersøgelser..

Du kan også finde sådanne betegnelser:

  • koronar angiografi;
  • coroangiography;
  • angiogram.

Typer koronar angiografi

Koronar angiografi - en effektiv metode til diagnosticering af hjertekar Coronar angiografi er en diagnostisk metode, hvor hjertets koronararterier undersøges ved hjælp af en radiopaque metode. Denne procedure giver dig mulighed for at bestemme placeringen og graden af ​​indsnævring af fartøjet. Denne metode er invasiv - under undersøgelsen krænkes hudens integritet. Der er flere måder at udføre proceduren på, men den mest almindelige er interferens koronar angiografi. I undersøgelsen injiceres kontrastmidler, der absorberer røntgenstråler og forbedrer billedet af blodkar på skærmen. Hvis de ikke bruges, viser billedet kun konturet af hjertet. Til diagnosticering indlægges patienten i flere dage. En sådan nuance forklares af det faktum, at speciel forberedelse til koronar angiografi og observation efter den (for at undgå komplikationer) er påkrævet. Der er flere typer koronar angiografi: CT koronar angiografi. Ved hjælp af denne metode undersøges lumen, tykkelsen af ​​arterievæggene og forkalkningsområdet. I dette tilfælde injiceres et kontrastmiddel direkte i venen. Interventionsmetode. Det er den mest almindelige diagnostiske metode. Det består i at gennemtrænge venens hånd og indsætte et kateter i det, som langsomt fremføres mod hjertet. Kateteret kan også indsættes gennem lårbensarterien. Fremførelsen af ​​kateteret overvåges ved hjælp af røntgen-tv. Ultralyd koronar angiografi. Det bruges ekstremt sjældent, hovedsageligt brugt i videnskabelig forskning. Det har fælles karakteristika ved den interventionsprocedure - den udføres også med kateterisering. Imidlertid adskiller det sig ved, at en ultrasonisk sensor er fastgjort til spidsen af ​​kateteret, ved hjælp af hvilken tilstanden af ​​karvæggen vurderes. Afhængigt af tidspunktet for forberedelse til undersøgelsen skelnes der desuden følgende typer af koronar angiografi:

  • Planlagt
  • Presserende
  • Emergency

Koronar angiografi udføres i røntgenoperationsrummet, hvor det relevante udstyr er placeret. Disse procedurer udføres i ambulant indstilling, men i nogle diagnosecentre er en poliklinisk undersøgelse mulig..

Diagnostisk aftale

Koronar angiografi giver dig mulighed for at vurdere placeringen og graden af ​​indsnævring af koronarkar. Koronar angiografi er ordineret i tilfælde, hvor specialister har brug for at identificere blokeringer, såvel som indsnævring af koronararterierne på højre eller venstre side. Normalt kan en diagnose bekræfte eller benægte en alvorlig hjertesygdom - koronar arteriesygdom. Derudover er retningen for proceduren givet inden forberedelse til hjerteangreb. Diagnostik er også påkrævet for at vælge den rigtige behandling. I terapi bruges koronar angiografi til korrekt og pålidelig identifikation af sygdomme. Indikationer for koronar angiografi er også:

  • Spasmer af koronararterierne.
  • Postinfarktionsbetingelse.
  • Hjertefejl.
  • Hjertekrampe.
  • Hjertefejl.
  • Aterosklerose i koronarkarrene.
  • Medfødt koronar arteriesygdom.

Derudover er det vigtigt at stille diagnosen i tilfælde af et akut hjerteanfald i de første timer efter begyndelsen af ​​brystsmerter..

Generel koronar angiografi

Dette er en klassisk radiopaque diagnostisk metode, der undersøger alle hjertets kar. Kontrast indsprøjtes i alle arterier, der tages et snapshot, og billedet vises enten på film eller på disk. Tillader dig at vurdere tilstanden og funktionaliteten af ​​alle fartøjer i komplekset.

Selektiv koronar angiografi

Den største forskel fra generel koronar angiografi er undersøgelsen af ​​kun visse kar. Kateteret er placeret på en sådan måde, at det hurtigt leverer kontrast til den ønskede arterie. Dernæst tager de billeder med en hastighed på 2 til 6 pr. Sekund på film eller widescreen-film, da det er på dem, man får billeder af højeste kvalitet.

Selektiv undersøgelse bruger en lille mængde kontrast, og selve proceduren udføres i et hurtigt tempo. Dette giver dig mulighed for at udføre undersøgelsen flere gange i forskellige fremskrivninger. De største ulemper ved fremgangsmåden er risikoen for atrieflimmer samt behovet for at skifte katetre, som kun er nok til 6 injektioner af lægemidlet..

Forberedelse og procedure

Koronar angiografi er baseret på røntgenstråler For at opnå mere nøjagtige resultater af undersøgelsen er det nødvendigt at følge nogle anbefalinger vedrørende forberedelse til proceduren. Disse regler inkluderer:

  1. Gennemførelse af en række undersøgelser (urin- og blodprøver, elektrokardiografi, ultralydundersøgelse af hjertet).
  2. Tømning af blæren før diagnose.
  3. Undgå mad om aftenen før og på dagen for koronar angiografi.
  4. Brusebad og hårfjerning fra lysken (hvis proceduren udføres gennem en arterie i låret).
  5. Undgå stressede situationer og fysisk overdreven belastning.
  6. Annullering af medikamenter, der tynder blodet en uge før proceduren.
  7. Forøgelse af det daglige indtag af væsker til tre liter.

Derudover bør patienten ikke have på sig noget smykke, så det er vigtigt at lade smykkene være hjemme for at spare tid. Det kan være nødvendigt at fjerne dine kontaktlinser fra dine øjne.
Det er også vigtigt at informere specialisten om de medicin, som patienten tager, og om tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier..
Koronar angiografi udføres som følger:

  • Før diagnosen skal patienten underskrive et samtykke til undersøgelsen.
  • Herefter placeres patienten på et specielt bord og fikseres.
  • Dette er nødvendigt, så kateteret ikke bevæger sig under bevægelse..
  • Ved anæstesi udføres lokalbedøvelse, og under kateterisering indsprøjtes et kontrastmiddel.
  • Derefter tilsluttes en hjertemonitor, der overvåger hjerterytmen og trykket.
  • Inden for ti minutter tages billeder i adskillige fremskrivninger, og dataene optages.

For at forhindre risikoen for infektion og blødning påføres en speciel bandage på punkteringsstedet i en dag. Procedurens varighed er fra tyve minutter til en time..

Indikationer

Den vigtigste indikation for koronar angiografi er koronar arteriesygdom. Denne procedure giver dig mulighed for at bestemme taktik for patienthåndtering: myocardial revaskularisering eller behandling med medicin.

Koronar angiografi ordineres for at bestemme følgende kriterier:

  • vaskulære anomalier, tilstanden af ​​koronararterierne og myokardieblodforsyning;
  • arten af ​​den aterosklerotiske læsion;
  • myocardial bridge og kransarteriespasmer.

Koronar angiografi ordineres som en diagnostisk undersøgelse, der udføres før åbenhjertekirurgi til patienter over 35 år.

Kontraindikationer

Strejke er en af ​​de mulige kontraindikationer for diagnose.

Koronar angiografi kan udføres i næsten alle patienter, da denne procedure ikke har nogen udtalt kontraindikation.

Der er en række relative kontraindikationer for koronografi:

  • anemiske tilstande;
  • akutte infektionssygdomme;
  • krænkelse af blodkoagulation;
  • slag;
  • kroniske sygdomme i indre organer.

For hver patient skal kontraindikationer bestemmes individuelt af en kardiolog. Om nødvendigt henvises patienten til konsultation til andre specialister.

MSCT - koronar angiografi (CT koronar angiografi, beregnet koronar angiografi)

Denne procedure kaldes multislice computertomografi. Under denne procedure undersøges alle kar og ventiler i hjertet ved hjælp af en tomograf med 32 skiver. Arterierne er også fyldt med kontrastmiddel. Og derefter placeres patienten under tomografen, og der opnås et tredimensionelt billede.

Fordele ved MSCT i sammenligning med traditionel koronar angiografi:

  • en hurtig og minimalt invasiv procedure, der ikke kræver, at patienten indlægges på hospitalet;
  • lav risiko for komplikationer efter manipulationen
  • giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​aterosklerotiske plaques, tilstanden af ​​shunts og stents;
  • det er muligt at vurdere hjertets tilstand fra alle sider takket være et tredimensionelt billede.

Mulige resultater af koronar angiografi

Koronar angiografi er en nøjagtig og effektiv metode til diagnosticering af koronararteriesygdom Under diagnosen tages tilstanden af ​​koronarskibe i betragtning: placering, indsnævring, vægtykkelse.

Disse indikatorer gør det muligt at bestemme følgende patologier i hjertet og blodkarene:

  1. Okklusion - tilstedeværelsen af ​​komplet blokering af arteriel gren. Dette fænomen kan indikere et hjerteanfald..
  2. Stenose er en indsnævring af lumen i koronararterierne. Med dens udvikling er blodcirkulationen nedsat på grund af en betydelig overlapning af blodkar. I dette tilfælde taler de om iskæmisk sygdom..
  3. Unormal placering af koronarskibe indikerer medfødte abnormiteter.
  4. Hvis røntgenbilledet viser en lokal indsnævring af arterierne, indikerer dette en blokering af karret. Denne tilstand kan være et tegn på åreforkalkning..
  5. Når arterien er indsnævret 3 mm fra dens begyndelse, er der en mistanke om aterosklerotisk læsion, trombose eller arteritis.
  6. Når der afsættes calcium på karvæggene, taler de om diabetes mellitus, hypercalcæmi, endocarditis.

Ud over resultaterne af koronar angiografi tager specialisten hensyn til afkodning af andre undersøgelser for at bekræfte diagnosen..

Patientforberedelse

Forberedelse er påkrævet inden angiografisk undersøgelse.

Det er vigtigt at følge en række anbefalinger for at få et mere nøjagtigt billede af diagnosen:

  • Overhold mad- og drikkeregimet - koronografi udføres på tom mave, fordi der er store risici for forekomst med introduktion af kontrast og aspiration. Drikkevand er tilladt 3 timer før proceduren.
  • Undergå kliniske undersøgelser - en detaljeret generel blodprøve (bestemmelse af det protombificerede indeks og blodplader, ESR), biokemi, urinalyse, test for HIV, hepatitis, syfilis, ultralyd af hjertet og EKG.

I tilfælde af et presserende behov for en angiografisk undersøgelse gennemføres forberedende foranstaltninger hurtigst muligt.

Virtuel koronar angiografi

Denne procedure er den enkleste og sikreste af alle typer angiografi. Kontrast injiceres i ulnaren, og der udtages en række CT-scanninger. Hele proceduren tager et par minutter og kræver ikke indføring af anæstesi og indlæggelse af patienten.

Virtuel koronar angiografi gør det muligt at undersøge graden af ​​stenters tålmodighed efter shunting uden risiko for at udvikle hjerteinfarkt. Men på samme tid kan det ikke erstatte den traditionelle type angiografi, da det kun er de proximale dele af karene og shunterne, der visualiseres.

Afkodning af resultaterne

Proceduren involverer undersøgelse af koronararterierne for deres placering, vægtykkelse og indsnævring af lumen. Baseret på disse data diagnosticeres forskellige patologier i hjertet og blodkar, der træffes beslutning om typen af ​​behandling.

Angiografi dekodningsmuligheder:

  1. Okklusion - kendetegnet ved fuldstændig blokering af arterierne. Høj risiko for hjerteanfald.
  2. Stenose - en indsnævring af lumen i arterierne er synlig, hvilket fører til nedsat cirkulation. Denne patologi fører til iskæmisk sygdom..
  3. Anomalier i placeringen af ​​blodkar er ofte en medfødt misdannelse. En lokal indsnævring af arterierne på et røntgenbillede indikerer en blokering, som er et symptom på åreforkalkning..
  4. Begrænsning af en arterie 3 mm fra dens begyndelse er et tegn på trombose, arteritis eller åreforkalkning.
  5. Kalciumaflejring på væggene - indikerer diabetes mellitus, endocarditis eller hypercalcemia.

Ud over resultaterne af koronar angiografi tager lægen hensyn til andre laboratorie- og funktionelle undersøgelser for at stille en endelig diagnose for patienten..

gennemsnitlige omkostninger

Koronar angiografi er en ret informativ procedure, der er ret dyr. I Rusland koster denne procedure fra 25.000 rubler og på Ukraines territorium - inden for 8.000 UAH..
Opmærksomhed! Skal behandles korrekt!

  • Vil du slippe af med hovedpine og svimmelhed?
  • Bekæmpelse af hjertesygdomme, arytmi, angina pectoris og hjertesvigt?
  • Stop hjertestopning og undgå pludselig hjertedød eller hjerteanfald?
  • Til sidst glemmer blodtrykket, hjertebanken og brystsmerter?

Derefter interviewede vi, især for dig, landets førende kardiolog, som vil tale om, hvordan man ordentligt kan tackle disse lidelser..

Angiografi over hjertets kar: hvad er det, træk ved

Koronar angiografi er en pålidelig måde at diagnosticere hjerte og blodkar, det giver dig mulighed for at studere i detaljer de anatomiske træk og tilstedeværelsen af ​​ændringer i arterierne. Dette med rettidig diagnose bidrager til effektiv behandling og forebyggelse af udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Koronar angiografi er en røntgenstråle af hjertekarrene, hvori et kontrastmiddel tidligere er blevet injiceret. På grund af dette er arteriernes lumen og indre vægge tydeligt synlige. Dette giver dig mulighed for at diagnosticere blodpropper, vævstårer og så videre i tide. Urografin bruges til at skabe kontrast.

Proceduren fik dette navn, da koronar betyder de kar, der bringer blod til myokardiet, og grafi er den generelle betydning af alle røntgenundersøgelser..

Du kan også finde sådanne betegnelser:

  • koronar angiografi;
  • coroangiography;
  • angiogram.

Typer koronar angiografi

Angiografi er opdelt i flere typer afhængigt af volumen af ​​de kar, der skal undersøges. I moderne medicin bruges i stedet for røntgenstråler i stigende grad en computertomograf. Som et resultat adskilles koronar angiografi afhængigt af forskningsapparatet.

Generel koronar angiografi

Dette er en klassisk radiopaque diagnostisk metode, der undersøger alle hjertets kar. Kontrast indsprøjtes i alle arterier, der tages et snapshot, og billedet vises enten på film eller på disk. Tillader dig at vurdere tilstanden og funktionaliteten af ​​alle fartøjer i komplekset.

Selektiv koronar angiografi

Den største forskel fra generel koronar angiografi er undersøgelsen af ​​kun visse kar. Kateteret er placeret på en sådan måde, at det hurtigt leverer kontrast til den ønskede arterie. Dernæst tager de billeder med en hastighed på 2 til 6 pr. Sekund på film eller widescreen-film, da det er på dem, man får billeder af højeste kvalitet.

Selektiv undersøgelse bruger en lille mængde kontrast, og selve proceduren udføres i et hurtigt tempo. Dette giver dig mulighed for at udføre undersøgelsen flere gange i forskellige fremskrivninger. De største ulemper ved fremgangsmåden er risikoen for atrieflimmer samt behovet for at skifte katetre, som kun er nok til 6 injektioner af lægemidlet..

MSCT - koronar angiografi (CT koronar angiografi, beregnet koronar angiografi)

Denne procedure kaldes multislice computertomografi. Under denne procedure undersøges alle kar og ventiler i hjertet ved hjælp af en tomograf med 32 skiver. Arterierne er også fyldt med kontrastmiddel. Og derefter placeres patienten under tomografen, og der opnås et tredimensionelt billede.

Fordele ved MSCT i sammenligning med traditionel koronar angiografi:

  • en hurtig og minimalt invasiv procedure, der ikke kræver, at patienten indlægges på hospitalet;
  • lav risiko for komplikationer efter manipulationen
  • giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​aterosklerotiske plaques, tilstanden af ​​shunts og stents;
  • det er muligt at vurdere hjertets tilstand fra alle sider takket være et tredimensionelt billede.

Virtuel koronar angiografi

Denne procedure er den enkleste og sikreste af alle typer angiografi. Kontrast injiceres i ulnaren, og der udtages en række CT-scanninger. Hele proceduren tager et par minutter og kræver ikke indføring af anæstesi og indlæggelse af patienten.

Virtuel koronar angiografi gør det muligt at undersøge graden af ​​stenters tålmodighed efter shunting uden risiko for at udvikle hjerteinfarkt. Men på samme tid kan det ikke erstatte den traditionelle type angiografi, da det kun er de proximale dele af karene og shunterne, der visualiseres.

Indikationer for koronar angiografi

Angiografi ordineres hovedsageligt til udvikling af iskæmisk hjertesygdom. Ved hjælp af proceduren bestemmer lægen den optimale type behandling for hvert specifikt tilfælde. Læger anbefaler obligatorisk forskning inden åben hjerteoperation for patienter over 35 år.

Angiografi ordineres for at identificere følgende kriterier:

  • arterier, afvigelser, deres tilstand og blodtilførselsniveauet til myokardiet;
  • graden af ​​skade ved åreforkalkning;
  • myocardial bridge og graden af ​​vasospasme.

Mistænkt iskæmisk hjertesygdom i fravær af kliniske symptomer

Indikationer for angiografi:

  • angina pectoris i 3 og 4 klasser som et resultat af at tage medicin;
  • angina pectoris, hvor en høj risiko for hjerteinfarkt blev bestemt ved anvendelse af stresstest;
  • tilbagevendende angreb med hurtig hjerteslag;
  • en historie med genoplivning på grund af pludselig hjertestop;
  • negative resultater af stresstest hos mennesker med følelsesmæssigt intenst arbejde;
  • diagnosticeret iskæmisk sygdom i nærvær af samtidige problemer i kroppen, som ikke tillader andre undersøgelser at blive udført;
  • grad 3-4 angina med en stabil manifestation, der falder til 1-2 niveauer, når du tager medicin.

Atypisk brystsmerter

Indikationer for angiografi for smertefulde fornemmelser bag brystbenet:

  • tegn på iskæmisk sygdom baseret på resultaterne af specielle test;
  • flere indlæggelser på grund af alvorlige brystsmerter;
  • kontroversielle laboratorie- og funktionelle testresultater.

Ustabil angina og mistanke om akut hjerteinfarkt

Angivelserne for proceduren er som følger:

  • ustabil angina, hvor medicin ikke hjælper eller resultatet af behandlingen er kortvarig;
  • Prinzmetale symptomer;
  • intermitterende angina pectoris, der blev påvist i behandlingsperioden på hospitalet;
  • angina af en ustabil karakter sammen med alvorlige risici ved stresstest;
  • blodtryksfald i kombination med overbelastning i lungerne.

Tilbagevendende angina efter koronar bypass-podning eller stenting

Indikationer for proceduren efter operation (shunt, stenter):

  • symptomer på en blodprop i hjertearterierne;
  • angina pectoris, der opstod inden for 7-9 måneder efter stenting eller angioplastik;
  • brystsmerter inden for et år efter transplantation med omgåelse af kransarterien;
  • tilstedeværelse af kriterier for risikoen for at udvikle et hjerteanfald baseret på stresstest og test i laboratoriet efter operationen (uanset perioden efter dens implementering)
  • symptomer på tilbagevendende stenose i koronarkarrene inden for 30 dage efter angioplastik;
  • forværring af udførelsen af ​​funktionelle test i fravær af tegn på sygdomsudviklingen;
  • angina pectoris et år eller mere efter hjertekirurgi med lav risiko for hjerteanfald.

Mistænkt akut myokardieinfarkt

Indikationer for angiografi med risiko for at udvikle akut hjerteanfald:

  • mindre end 12 timer er gået siden begyndelsen af ​​den akutte fase af sygdommen;
  • symptomer på chok i de første 1,5 dage efter udviklingen af ​​sygdommen;
  • lavt blodtryk, hvor medicin ikke hjælper med at forbedre tilstanden;
  • ineffektivitet af thrombolytisk terapi.

Betingelser, som koronar angiografi anbefales

Faktorer, som det er ønskeligt at gennemføre en undersøgelse for:

  • pludselig brystsmerter og åndenød under behandlingen af ​​hjerteinfarkt;
  • før hjertekirurgi;
  • før operation på andre organer til en patient, der tidligere har haft et hjerteanfald;
  • hjertefejl;
  • arytmi af ondartet karakter (uden forbedring i løbet af behandlingen);
  • udefineret patogenese af udviklingen af ​​et hjerteanfald;
  • før organtransplantation (lever, lunger, hjerte, nyrer);
  • diagnose af infektiv endocarditis;
  • angina pectoris, der ikke reagerer på terapi;
  • pludselig hjertestop med en uforklarlig patogenese;
  • kronisk hjertesvigt i kombination med angina pectoris eller patologi ved kontraktion i venstre ventrikel;
  • lidelser i aorta i kombination med problemer forbundet med tilstanden af ​​koronararterierne;
  • frisk brystben skade;
  • Kawasaki sygdom;
  • kardiomyopati.

Forberedelse og procedure

Før kransangiografi skal patienten udføre et antal forberedende procedurer for at opnå et mere nøjagtigt resultat..

Disse inkluderer:

  • laboratorieundersøgelser af urin og blod, ultralyddiagnosticering af hjertet, elektrokardiografi;
  • nægtelse af at spise aftenen før og på dagen for angiografien;
  • hårfjerning i lyskenområdet (i tilfælde af kontrastinjektion i lårbensarterien);
  • ingen stress og fysisk anstrengelse et par dage før undersøgelsen;
  • forbud mod blodfortyndere i 7 dage før angiografi;
  • drikker cirka tre liter vand pr. dag i de sidste dage før proceduren;
  • tømning af blæren;
  • fjernelse af smykker og kontaktlinser;
  • informere om brugen af ​​medicin og tilstedeværelsen af ​​kroniske lidelser.

Procesprocessen (varighed er fra 20 til 60 minutter):

  1. Patienten underskriver et samtykke til koronar angiografi.
  2. Det anbringes på en sofa og fastgøres for at forhindre forskydning af kateteret..
  3. Lokal anæstesi og kontrastmiddel injiceret.
  4. Tilslut en pulsmåler for at overvåge hjerterytme og tryk.
  5. Tag billeder (fra 2 til 10 minutter, afhængigt af proceduretypen) i forskellige fremskrivninger med dataregistrering.
  6. Påfør et bandage på injektionsstedet for at forhindre sårinfektion.

Videoen viser, hvordan koronar angiografi udføres. Filmet af Moe Serdtse.

Afkodning af resultaterne

Proceduren involverer undersøgelse af koronararterierne for deres placering, vægtykkelse og indsnævring af lumen. Baseret på disse data diagnosticeres forskellige patologier i hjertet og blodkar, der træffes beslutning om typen af ​​behandling.

Angiografi dekodningsmuligheder:

  1. Okklusion - kendetegnet ved fuldstændig blokering af arterierne. Høj risiko for hjerteanfald.
  2. Stenose - en indsnævring af lumen i arterierne er synlig, hvilket fører til nedsat cirkulation. Denne patologi fører til iskæmisk sygdom..
  3. Anomalier i placeringen af ​​blodkar er ofte en medfødt misdannelse. En lokal indsnævring af arterierne på et røntgenbillede indikerer en blokering, som er et symptom på åreforkalkning..
  4. Begrænsning af en arterie 3 mm fra dens begyndelse er et tegn på trombose, arteritis eller åreforkalkning.
  5. Kalciumaflejring på væggene - indikerer diabetes mellitus, endocarditis eller hypercalcemia.

Ud over resultaterne af koronar angiografi tager lægen hensyn til andre laboratorie- og funktionelle undersøgelser for at stille en endelig diagnose for patienten..

Mulige komplikationer

Coronorography er en invasiv procedure, og risikoen for komplikationer eller død er derfor meget lille (ca. 1%). Men for at forhindre mulige risici anbefales det at kontrollere nyrerne og reaktionen på jod (kontrastens hovedstof) og også nøje følge instruktionerne fra lægen. Hvis alle foranstaltninger følges, er risikoen for problemer praktisk taget udelukket.

Der er følgende mulige komplikationer under undersøgelsen:

  • Ventrikulær fibrillation;
  • blokering af den radiale arterie;
  • slag;
  • omfattende hjerteinfarkt;
  • Nyresvigt;
  • infektiøs infektion og som et resultat betændelse;
  • anafylaktisk chok.

Kontraindikationer

Koronar angiografi har ingen absolutte kontraindikationer, så den kan udføres i næsten alle patienter. Men der er en række forhold, hvor det anbefales at udsætte proceduren eller bruge andre diagnostiske metoder..

Disse inkluderer:

  • anæmi;
  • infektioner;
  • problemer med blodkoagulation;
  • slag;
  • kroniske sygdomme i indre organer.

Det er op til kardiologen at beslutte, om patienten skal sendes til angiografi eller ej. Det kan være nødvendigt at du konsulterer en anden specialist, afhængig af personens sygdomme.

Hvor meget er?

Prisen for proceduren i regionerne er forskellige.

OmrådePrisenFirma
Moskvafra 9876 gnide."CM-Clinic"
Chelyabinskfra 8355 gnide.Road Clinical Hospital
Krasnodarfra 7900 gnide."Kliniker"

Fotogalleri

Koronar angiografi af lårbensarterien Introduktion af anæstesiprocedure

Video "Koronar angiografi over cerebrale kar"

Fra videoen lærer du om mulighederne i angiografi til diagnosticering af hjernepatologier. Filmeforelæsning af kandidat til medicinske videnskaber, medarbejder ved den 3. afdeling i N.N. ac. N. N. Burdenko, Okisheva Dmitry Nikolaevich.

Angiografi over hjertets kar: hvordan det gøres, forberedelse og indikationer

Hjerteundersøgelse er en vigtig procedure for at identificere sygdomme og patologier. Denne artikel vil overveje en metode til diagnosticering af hjertekarrene, dens funktioner og anbefalinger..

Undersøgelsesegenskaber

Angiografi af hjertekarrene er en moderne metode til diagnosticering af blodstrømmen i hjertemuskelen, undersøgelse af arterier, kar.

Med sin hjælp afsløres krænkelser i hjertets arbejde, udviklingen af ​​patologier og alvorlige sygdomme på et tidligt tidspunkt. Et andet navn er koronar angiografi.

Til undersøgelsen er karene fyldt med en kontrastvæske, og derefter ved hjælp af et røntgenbillede, arteriernes integritet, bevægelse af blodstrøm.

Fartøjer er et tyndt væv i kroppen, der ikke kan påvises ved standard røntgendiagnostik. Derfor bruges kontrast til at spore tilstanden i arterier, vener og blodkar. Der laves en punktering i beholderen for at injicere en bestemt væske.

Takket være moderne medicinsk teknologi kan blodsystemet i den menneskelige krop ses i 3D.

Et sådant billede gør ikke kun identificering af patologier tilgængelig, men giver også information om karets struktur, vægtykkelse, diameter.

Eksisterende analysemetoder

Der anvendes to metoder til angiografi: invasiv, ikke-invasiv og selektiv. I det første tilfælde injiceres et jodbaseret kontrastmiddel. Den anden metode involverer ultralyd og computertomografiundersøgelse.

Med den selektive diagnosemetode studeres kun individuelle dele af hjertemuskelen. Påfyldning af karret med kontrastvæske udføres ved hjælp af punktering eller kateterisering.

Metoden til den valgte procedure bestemmes af den behandlende læge efter undersøgelse af yderligere test baseret på patientens egenskaber og fysiske tilstand..

Generel angiografi

Denne undersøgelsesmetode betragtes som standard. Med sin hjælp undersøges alle hjertemusklerens kar, en jodbaseret kontrastvæske injiceres i alle arterier og kar. Oplysninger om blodcirkulationens tilstand, om hvordan sund blodkarstrøm registreres på en disk eller vises på et billede.

Selektiv type procedure

Forskellen mellem denne undersøgelsesmetode er, at fokus er på et specifikt område eller kar i hjertemuskelen. Et kateter bruges, ved hjælp af hvilket et specifikt kontrastmiddel trænger ind i den ønskede arterie.

Forskningsresultaterne vises på film i tredimensionelt format. Det særlige ved denne procedure er den minimale mængde kontrastvæske og en kort proceduretid.

Takket være dette kan undersøgelsen gentages ved hjælp af andre vinkler..

Computeriseret koronar angiografi

Multispiral computertomografisk diagnostik - MSCT. Det er kendetegnet ved øget effektivitet, fordi det giver dig mulighed for at undersøge alle arterier, kar og ventiler i hjertemuskelen. Arterierne er fyldt med en bestemt væske, derefter placeres patienten på en sofa under tomografen. Eksamensresultater opnås i 3D-format.

Forskellen fra konventionel angiografi i følgende fordele:

  • Proceduren tager ikke lang tid, patienten behøver ikke at blive indlagt på hospitalet.
  • Der er ingen risiko for bivirkninger eller komplikationer. Proceduren er helt sikker og ufarlig for kroppen og anvendes endda på børn..
  • Gør det muligt at undersøge shunts og stents, bestemmer typen af ​​aterosklerotiske plaques, carotis atherosclerosis.
  • Takket være billedet i høj kvalitet i tredimensionelt format er det muligt at undersøge hjertemuskelen fra forskellige vinkler.

Den edb-undersøgte metode er en moderne, effektiv metode til at detektere patologier og lidelser i hjertemuskelen. Fraværet af patologier og komplikationer under diagnosticering gør det populært og velkendt. Lægen ordinerer computerdiagnostik til ældre, skrøbelige patienter. Ingen opfølgende hospitalisering kræves.

Virtuel angiografi

Undersøgelsesmetoden er kendetegnet ved sikkerheden i dens adfærd, fraværet af komplikationer. Ingen særlig langvarig forberedelse kræves.

Proceduren udføres ved at injicere et kontrastmiddel i det ulnære blodkar og efterfulgt af en scanning på en tomografisk maskine.

Undersøgelsesprocessen tager ikke længere end fem minutter og kræver ikke bedøvelse eller indlæggelse. Efter analysen kan patienten vende tilbage til sit sædvanlige liv..

Undersøgelse af stent patency under shunting er mulig uden risiko for hjerteinfarkt.

Denne diagnostiske metode er ikke i stand til at erstatte standard angiografi, fordi den ikke afslører et helhedsbillede af blodkarets tilstand og blodcirkulation i hjernen. Forstyrrelser i de enkelte arterier er dækket.

Proceduren udføres i et stationært miljø af en laboratorielæge. Undersøgelsesresultater sendes til den behandlende læge.

Forberedelse til eksamen

Før angiografien modtager patienten et antal anbefalinger til foreløbig forberedelse. Inden proceduren skal du udføre følgende handlinger:

  • Foretag en generel og klinisk blodprøve, test for HIV og hepatitis, gennemgå en MRI. Disse handlinger giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer for at undgå risikoen for komplikationer.
  • Drik ikke væske før proceduren. På undersøgelsestidspunktet skal blæren være tom for at opnå nøjagtige aflæsninger.
  • Det er nødvendigt at fjerne metalgenstande tæt på kroppen: armbånd, kæder, bælter, ringe og andre smykker. Metal kan påvirke nøjagtigheden af ​​aflæsninger og resultater.
  • Lægen, der udfører operationen, skal være opmærksom på patientens kroniske sygdomme, de anvendte lægemidler og medikamentintolerance. Hvis du er allergisk over for medicinske stoffer, skal du fortælle diagnostikeren om dette.
  • De spørgsmål, der stilles af lægen, skal besvares udførligt og sandt. Ufuldstændige sundhedsoplysninger kan føre til komplikationer..
  • Fjern brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer. Ethanol kommer hurtigt ind i blodomløbet og ændrer sammensætningen. Dette fører til unøjagtige analyseresultater og bivirkninger. Derfor skal du opgive alkohol fem dage før proceduren..
  • Stop med at ryge. Nikotinrøg har en destruktiv virkning på kroppen, på hjertemuskulaturen og sund blodcirkulation. Derfor må du ikke ryge tobak på dagen for undersøgelsen..

Overholdelse af ovenstående anbefalinger vil hjælpe med at forberede den kommende procedure, reducere risikoen for komplikationer.

Hvordan udføres proceduren

Angiografi af hjertekarrene er en alvorlig procedure, der kræver en ansvarlig, kvalificeret tilgang..

Det udføres under opsyn og opsyn af en behandlende læge, der er specialiseret i området. Lægen giver en kort orientering til patienten om, hvordan man skal opføre sig under proceduren, og hvad der vil ske.

Derefter foretages lokalbedøvelse for at lette punkterings- og kontraststedet..

Det specifikke stof injiceres gennem brachial- eller femoralarterien. Patienten får et antihistamin-medicin. Kateterindføringsstedet rengøres og behandles med et antiseptisk middel. Efter snittet findes den ønskede arterie og gennembores med en hul nål.

Der indsættes et kateter, der flyttes med specielle instrumenter til den øverste del af aorta. Derefter fikserer han sammen med computerenheder retningen på blodstrømmen og arteriernes tilstand, registrerer information og danner dem til kontrastbilleder.

Resultaterne af undersøgelsen overføres til undersøgelse, og patienten bindes sammen på stedet for indsættelse af kateter og får de nødvendige anbefalinger.

En syg person kan efterlades på hospitalet under opsyn af medicinsk personale, der er klar til at yde hjælp, afhængigt af patientens fysiske tilstand. Snitstedet bør ikke være anspændt eller bøjet, fordi der er en høj risiko for blødningsåbning.

Ved afslutningen af ​​proceduren får patienten en disk med resultaterne af analysen og medicinske rapporter til overførsel til den behandlende læge.

Indikationer til undersøgelse

Koronar angiografi af hjertets kar er ordineret til mistanke om hjerte-kar-patologi. Patienten tildeles denne undersøgelse, hvis følgende symptomer er til stede:

  • Takykardi, angina og andre hjertesygdomme.
  • Mistænkt dysfunktion i koronararterien.
  • Åndenød, hovedpine og hjertesmerter, der ikke er forbundet med en anden medicinsk tilstand.
  • Med terapeutisk behandling af hjertemuskelen øges smertesyndromet.
  • Medfødte symptomer på hjertesygdomme.
  • Hyppig hjerteslag, arytmi. Udseendet af en hoste, der ikke er forbundet med bronkiesygdom.
  • Følelser af hjertesvigt.
  • Ved diagnosticering af iskæmisk sygdom.
  • Resultaterne af analyser og relaterede undersøgelser er kontroversielle.
  • Stabilt lavt blodtryk.
  • Symptomer på dannelse af thrombophlebitis i hjertearterierne.
  • Smerter i brystet, der ikke forsvinder efter et behandlingsforløb.
  • Prædisposition for hjerteinfarkt.
  • Til en kommende operation i hjertemuskelområdet.
  • kardiomyopati.
  • Seneste brystskade med komplikationer.
  • Forstyrret arbejde i aorta og koronararterier.
  • Angina.
  • Infektiv endokarditis.
  • Hjertestop med uklar patogenese.
  • Kommende intern transplantationskirurgi.

Ovenstående punkter er en indikation for koronar angiografi af hjertekarrene.

Kontraindikationer til angiografi

Der blev ikke bemærket kontraindikationer ved koronografi; proceduren kan udføres for alle patienter, uanset alder og køn. Men under de følgende omstændigheder er det bedre at udsætte undersøgelsen:

  • Infektiøse og virale sygdomme.
  • Dårlig blodkoagulation, utilstrækkelig koncentration af blodplader.
  • Slag- og præ-slagtilstand.
  • Kroniske sygdomme, patologier i indre organer.
  • Anæmi.

En henvisning til angiografi foretages af en kardiolog baseret på symptomer, testresultater og antagelser om sygdomme. I nogle tilfælde kan konsultation af flere medicinske armaturer være påkrævet..

Fordele og ulemper ved undersøgelsen

Koronografi er en effektiv metode til diagnosticering af hjertemuskelen, der illustrerer tilstanden i arterier og blodkar. Med dens hjælp kan du identificere patologier såvel som kroniske sygdomme. Denne undersøgelse er populær inden for kardiologi og efterspurgt. Men som i alle behandlingsmetoder har det sine egne fordele og ulemper..

Styrker inkluderer evnen til at vurdere hjertedynamik, cirkulationsstatus og vasokonstriktion og dilatation i brystet. Kun angiografi afslører medfødte defekter og hjertepatologier.

Undersøgelsesmetoden er enkel, og den overkommelige pris øger efterspørgslen. Koronografi af hjertekarrene har ingen alvorlige ulemper. Patienten føler smertefulde fornemmelser, når kontrastmediet og kateteret indsættes.

Hvis forberedelsen til proceduren følges, foretages alle punkter, ingen komplikationer forekommer. Men i nogle tilfælde er det muligt:

  • Cardiopalmus.
  • En allergisk reaktion på en specifik jodholdig væske, der injiceres i hjertekarret.
  • Blødning ved bøjning eller anstrengelse af det område, hvor arterien blev punkteret.
  • Myokardieinfarkt.
  • Infektion, når man arbejder med ikke-sterile instrumenter.
  • Nyresvigt.

Før du udfører proceduren, er det vigtigt at kontrollere for en allergisk reaktion på et specifikt kontrastmiddel. Hvis der diagnosticeres en allergi, er det bedre at nægte koronografi af hjertekarrene, og foretrækker en anden diagnostisk metode. Det er også nødvendigt at undersøge nyrernes tilstand og helbred for at udelukke komplikationer..

Hjerteangiografi - hvordan udføres den? Indikationer og kontraindikationer, pris

Cirka 57% af vores lands befolkning lider af hjerte-kar-sygdomme. En af de mest kraftfulde metoder til instrumentel undersøgelse af kroppen, som hjælper med til rettidig diagnose af mange hjerte-kar-problemer, er angiografi af hjertekarrene, som ellers kaldes koronar angiografi..

Essensen af ​​koronar angiografi er, at man ved hjælp af røntgenbilleder opnår billeder af koronar kar - dem, der er i direkte kontakt med hjertet, baseret på disse billeder, afklares diagnoser af hjerte-kar-problemer.

Angiografi kapaciteter

  • I processen med hjerteangiografi kan en specialist, der sidder ved en computerskærm, se blodkarene og processerne, der forekommer i dem.
  • Takket være koronar angiografi kan du:
  • at vurdere dynamikken i blodcirkulationen i karene og dele af hjertet;
  • bestemme tilstedeværelsen af ​​vasokonstriktion eller stenose;
  • til at identificere tidligere ukendte medfødte hjertefejl.

Hvis kirurgisk indgreb på koronarbeholderen er påkrævet, udføres der angiografi foreløbigt, hvilket klargør alle detaljerne i denne del af kredsløbssystemet.

Mange er også interesseret i, hvad MSCT er, angiografi af hjertet - her bruges en multislice computertomograf til at studere vener..

Kontrastmidlet injiceres intravenøst ​​og synkront med hjertets arbejde. I modsætning til klassisk selektiv angiografi er MSCT praktisk talt ikke-invasiv (med undtagelse af kateterplacering).

Proceduren varer ikke mere end en halv time, i hvilken tidsperiode man får værdifuld information.

For nogle patienter kan en hindring være, at prisen på multispiral beregnet angiografi af hjertekarrene ikke er tilgængelig for alle (fra 5 til 9 tusind rubler), men denne procedure udføres i en ikke-invasiv tilstand.

Indikationer

Der er problemer, der kræver obligatorisk koronar angiografi:

  • angina pectoris, ikke tilgængelig til medikamentel behandling;
  • postinfarction angina pectoris;
  • stabil angina pectoris kombineret med arteriel hypotension og dysfunktion i venstre ventrikel;
    behandling af koronar arteriesygdom med en høj risiko for komplikationer eller manglende evne til at bestemme størrelsen af ​​risikoen ved ikke-invasive forskningsmetoder;
  • med åndenød og smerter i brystet, da disse symptomer ofte ledsages af indsnævring af koronarbeholderne;
  • i tilfælde af mislykket behandling af hjerte-kar-sygdomme og på baggrund af en yderligere stigning i dens symptomer;
  • i forberedelse til hjertekirurgi for visuelt at fikse vasokonstriktion;
  • efter hjerteklaffimplantatkirurgi for at vurdere behovet for en anden operation;
  • i nærvær af sygdomme i koronarkarrene;
  • hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​medfødte hjertefejl;
  • med brystskader;
  • med tegn på hjertesvigt (hoste, åndenød, hurtig hjerteslag osv.).

Video om angiografi af hjertekarrene:

Kontraindikationer

Angiografi over hjertets koronararterier udføres normalt ikke under følgende tilstande:

  • varme;
  • lave kaliumniveauer;
  • anæmi;
  • krænkelse af blodkoagulation;
  • lunge- og nyresygdom;
  • allergi over for et radioaktivt opaktivt stof;
  • svær diabetes mellitus;
  • sygdomme i kredsløbssystemet.

Kun den behandlende læge beslutter at udføre proceduren i et specifikt tilfælde, så selvom der er kontraindikationer for denne procedure, tager de undertiden stadig ud.

Ud over planlagt koronar angiografi kan koronar angiografi også udføres på nødsituation. Den behandlende læge beslutter, om denne procedure er passende, hvorefter han ordinerer et antal test, der skal gå forud for den, som inkluderer:

  • bestemmelse af gruppen og Rh-faktor blod
  • generel blodanalyse;
  • HIV-test;
  • test for hepatitis B og C;
  • analyse af syfilis;
  • EKG i 12 kundeemner;
  • Ekkokardiografi.

Ud over ovennævnte obligatoriske tests kan lægen ordinere andre undersøgelser, der kan kræve patientens velvære eller antyde, at hans medicinske historie. Om aftenen før proceduren rådes patienten normalt ikke til at spise..

Hjerteangiografi

Koronar angiografi udføres i røntgenoperationsrummet under lokalbedøvelse.

  1. Et kateter indsættes i emnet gennem lårbenet eller arterien i underarmen, der føres til den øverste aorta. Når man arbejder med armarterien, er observationsperioden efter proceduren for patienten noget reduceret.
  2. Et radiopaque stof indsprøjtes i blodbanen gennem kateteret, der divergerer langs det vaskulære system og visualiserer det i røntgenstråler.
  3. Optagelsen udføres ved hjælp af en enhed - et angiograf, og det resulterende billede falder på skærmen. Samtidig registreres alle modtagne data i digitalt format.

Da CT-angiografi af hjertet praktisk taget er smertefrit og kun kræver lokalbedøvelse, er patienten bevidst under undersøgelsen. Derfor kan lægen bede ham om at holde vejret på et tidspunkt eller omvendt tage en dyb indånding, let ændre positionen - alt sammen så MSCT angiografi af hjertekarrene giver det bedste billede.

Når kateteret føres gennem koronarbeholderne, kan hjerterytmen sænke eller fremskynde, hvilket er en helt normal reaktion. Generelt bliver patienten bedt om at slappe af så meget som muligt under proceduren, og lægen vil straks se betydelige ændringer på skærmen..

Når et kontrastmiddel injiceres, føler patienten en kortvarig intens feber - dette er også en naturlig reaktion i kroppen.

Om nødvendigt kombineres koronar angiografi med installation af en stent - en vaskulær endoprotese eller ballonudvidelse. Det er meget praktisk at kombinere diagnostik med behandling, men på grund af dette bliver prisen for hjerteangiografi højere for omkostningerne ved installation af en stent, så disse spørgsmål diskuteres på forhånd.

Når proceduren er afsluttet, viser lægen patienten en disk, hvor undersøgelsens forløb registreres, alle vigtige data, forklarer resultaterne og giver anbefalinger til efterfølgende behandling. En disk med en optagelse og en skriftlig udtalelse overleveres til patienten, og han kan derefter give den til den behandlende læge, der vil fortsætte behandlingen.

CT-angiografi af hjertekarrene tager ca. 40 minutter. Når et kateter indsættes gennem armen, kan patienten efter proceduren straks vende tilbage til sit værelse, og hvis punkteringen blev foretaget gennem lårarterien, overføres patienten til intensivafdelingen i en dag, hvor han er forbudt at gå under hele opholdet.

Efter proceduren skal patienten hvile og drikke masser af væsker for at skylle kontrastmidlet ud fra kroppen. Udledningen følger normalt efter to dage.

Video om opførsel og princip for operation af hjerteangiografi:

Komplikationer

Hvis patienten følger alle instruktionerne fra lægerne, sker der normalt ikke komplikationer. Men i sjældne tilfælde kan nogle komplikationer stadig forekomme:

  • arytmi;
  • allergi mod kontrastmiddel;
  • blødning og blå mærker på punkteringsstedet;
  • udvikling af hjerteinfarkt;
  • aorta dissektion;
  • koronararterie-trombose.

For at forhindre en farlig udvikling af begivenheder i tide, skal en hjertekirurg og en genoplivning også være til stede på kontoret under proceduren..

Koronarangiografi er god, fordi den giver dig mulighed for at foretage en detaljeret vurdering af tilstanden på ethvert fartøj og finde det nøjagtige sted for dets indsnævring. Takket være disse oplysninger vil lægeres konklusioner være mere nøjagtige samt behandlingsforløbet foreskrevet til patienten. Og ikke kun helbredet, men også patientens liv afhænger direkte af dette..

Har du allerede haft en angiografi over hjertets kar eller bare ordineret denne procedure? Hvad kan du sige om denne type diagnose? Skriv dine indtryk i x.

Hjerteangiografi

Angiografi - røntgenundersøgelse af blodkar ved anvendelse af et kontrastmiddel. Ved hjælp af forskning er det muligt at identificere en række farlige sygdomme på deres allerførste fase. Denne diagnostiske metode bruges til dybtgående undersøgelse af tilstanden i lymfesystemets kar, kapillærer, arterier og vener. Hvordan og hvorfor udføres hjerteangiografi??

Forskningsfunktioner

Vener, arterier og blodkar absorberer røntgenstråler, så det er umuligt at vurdere deres tilstand ved hjælp af standardbilleder. Til sådanne undersøgelser blev angiografi oprettet: det er muligt kun at undersøge karrene i detaljer takket være et specielt røntgenkontrastmiddel.

Angiografisk undersøgelse i et specielt udstyret sterilt rum, der inkluderer:

  • apparater til undersøgelse af blodkar;
  • apparater til videooptagelse og multifilmning under røntgenforhold;
  • højhastighedsfluorografisk kamera.

Metoden er vidt brugt til at identificere en lang række patologier forbundet med blodkar, nyrer eller hjerte. Angiografi over hjertets kar hjælper med at identificere:

  • stenose;
  • aneurisme;
  • cyster;
  • godartede eller ondartede tumorer.

Takket være angiografi er specialister i stand til at visualisere kar i forskellige størrelser, fra store aortas til små kapillærer. I nogle tilfælde udføres undersøgelsen nødvendigvis før operation..

Oftest er angiografi af hjertekarrene en rutinemæssig undersøgelse. Men hvis patienten er på hospitalet, og pludselig er der tegn på intensivt stigende angina pectoris, udføres angiografi på en akut basis.

Indikationer og kontraindikationer

Angiografi er ordineret til:

  • progressiv angina pectoris;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • en historie med hjerteinfarkt.

Undersøgelsen anbefales også til personer, der lider af angina pectoris i lang tid, og de lægemidler, der er valgt af lægen, giver ikke den ønskede effekt..

På trods af det faktum, at en sådan undersøgelse er kendetegnet ved lavt traume og er praktisk sikker, er der en række visse kontraindikationer. Disse inkluderer:

  • nyre- eller leverinsufficiens;
  • dekompenseret hjertesvigt;
  • graviditet;
  • psykisk sygdom;
  • laktationsperiode;
  • allergiske reaktioner på kontrastmediets komponenter
  • sygdomme, der påvirker blodkoagulation.

I tilfælde af akut betændelse eller kroniske sygdomme er det nødvendigt at advare lægen om din tilstand

I nogle tilfælde udsættes undersøgelsen, indtil de inflammatoriske processer stopper. Virussygdomme, høj feber - relative midlertidige kontraindikationer.

Forskningsfordele og ulemper

Den største fordel, som angiografi af hjertet har, er dets høje informationsindhold og evnen til at undersøge karrene detaljeret og pålideligt opdage steder med mulig indsnævring. Dette gør det muligt at identificere et antal kardiovaskulære patologier på et tidligt stadium af deres udvikling, hvilket i høj grad forenkler behandlingsprocessen..

Derudover er det muligt under proceduren at udføre en række andre medicinske procedurer. Om nødvendigt er superselektiv undersøgelse af forskellige tumorer også tilladt: et lille kateter kan bringes meget tæt på neoplasmaet.

Der er også ulemper. Ulejligheden er forårsaget af traumet i proceduren, som den kun udføres på et hospital, og rehabiliteringsperioden vil tage flere dage. Der er visse risici for skade på væggene i blodkar, og hvis kontrasten kommer under huden, kan der forekomme et hæmatom, eller en abscess kan begynde.

Forberedelse til angiografi

Angiografi er en invasiv undersøgelse, derfor overvåges patientens tilstand før og efter proceduren. Undertiden anbefales hospitalsindlæggelse, undersøgelsen udføres på hospitalets omgivelser. Patienten skal først bestå et antal test:

  • generel blodanalyse;
  • generel urinanalyse;
  • blodkemi;
  • fluorografi;
  • Ultralyd af hjertet;
  • coagulogram;
  • bestemmelse af blodgruppen;
  • bestemmelse af Rh-faktoren.

Hvis patienten tager medicin, der påvirker blodkoagulation, annulleres medicinen få dage før undersøgelsen. Du må heller ikke drikke alkohol i 12-15 dage før undersøgelsen..

Det anbefales at stoppe med at spise 6-8 timer før diagnosen

Et par dage før undersøgelsen tilrådes det at udføre en kontrastmiddelintolerance-test, til hvilken jodforbindelser af en vandopløselig type anvendes.

Som en prøve indsprøjtes ca. 0,1 ml kontrastmiddel i en vene. Hvis der vises tegn på allergi, skal proceduren annulleres..

Alternativt magnetisk resonansangiografi, der ikke bruger kontrast.

Visse forberedende nuancer observeres i nærvær af kroniske sygdomme. Så for smerter i hjertet eller iskæmisk sygdom ordineres nitroglycerin, Sustak eller Erinit.

I tilfælde af hjerterytmeproblemer anvendes glycosider (Obzidan, Strofantin) eller kaliumpræparater (Kaliumchlorid, Panangin).

Hvis der er hypertension, tages Raunantin, Gemiton eller Dibazol for at normalisere blodtrykket.

På tærsklen til angiografi skal patienten tage beroligende midler. Antihistaminer kan bruges til at forhindre en allergisk reaktion. I nogle tilfælde anbefales det yderligere at rense tarmen: Efter undersøgelsen bliver du nødt til at være i en liggende stilling i lang tid.

Hvordan forskningen udføres

Lokal anæstesi bruges undertiden under undersøgelsen. Teknikken er introduktionen af ​​et kontrastmiddel i det vaskulære leje.

Injektionsstedet afhænger af undersøgelsens mål og typen af ​​patologi

Huden på injektionsstedet renses for hår og behandles med antiseptika og bedøvelsesmiddel. Specialisten laver et lille snit og ser efter den ønskede arterie, der punkteres med en speciel hul nål.

En metalstyring til kateteret indsættes gennem det. Kun han forbliver i venen, nålen og guiden fjernes.

Med et overfladisk arrangement af karret er det muligt at injicere et kontrastmiddel ved hjælp af en sprøjte uden kateterisering.

En gang i karene spreder kontrastmidlet sig sammen med blodet, der går fra store arterier til små, og derefter ind i kapillærerne, små venuler og store vener. Der tages billeder under denne proces. Evaluering af det vaskulære lumen tillader hastigheden af ​​udbredelse af kontrastmediet.

Alle handlinger inde i fartøjer styres af en røntgenstråle. Kontrast indsprøjtes gennem kateteret, og der tages straks en række billeder, der vises på en speciel skærm. Om nødvendigt kan patientens position justeres.

Efter afslutningen af ​​undersøgelsen fjernes kateteret. Punkteringsområdet er fastgjort med en tæt steril bandage. Kontrasten forlader kroppen på egen hånd ved hjælp af nyrerne - den udskilles i urinen.

Mulige komplikationer

I løbet af dagen klæber patienten sig til sengeleje på hospitalet. Den behandlende læge undersøger snittet og måler kropstemperaturen. Hvis tilstanden er tilfredsstillende, fjernes bandagen den anden dag, kan patienten forlade klinikken.

Komplikationer efter proceduren forekommer hos 5% af patienterne

Den "leder" af bivirkninger er allergiske reaktioner på kontrast, bedøvelsesmiddel eller antiseptisk middel. I sjældne tilfælde forekommer blødning ved karets punkteringssted, muligvis blødning.

Ved alvorlige samtidige sygdomme er mere alvorlige konsekvenser mulige - udvikling af akut nyre- eller leversvigt, hjerteinfarkt. Takket være observation på et hospital kan patienten modtage den nødvendige hjælp rettidigt.

Hvad er angiografi over hjertets kar og særegenheden ved dets opførsel

Indhold

Hjertesygdom er den mest almindelige menneskelige helbredstilstand.

Ifølge russisk medicinsk statistik lider omkring 57% af befolkningen af ​​denne type sygdomme. For at hjertesygdomme ophører med at genere en person, og en innovativ behandlingsmetode blev opfundet, kaldet angiografi af hjertekarrene..

Det er på kvaliteten af ​​denne undersøgelse, at diagnosens korrekthed afhænger..

Koronografi af hjertekarrene er det andet navn på den beskrevne diagnostiske metode, der består i undersøgelsen af ​​koronararterier med røntgenstråler. Det bruges til at diagnosticere forskellige sygdomme, der forekommer i hjertet..

Al forskning, du foretager dig, skal udføres for at nå visse mål. Hvad er målet med angiografi af hjertekarrene??

Først og fremmest i løbet af forskningen kan lægen (mens han er ved computeren) direkte observere blodkarene, nemlig hvad der sker i dem, hvad er dynamikken i blodcirkulationen, uanset om blokering eller indsnævring af blodkar er mulig. Derudover kan denne type diagnose afsløre medfødte hjertefejl, der ikke tidligere er blevet identificeret..

For eksempel, hvis et koronar kar skal udskiftes (vi taler om bypass-kirurgi), vil koronografi identificere området for den krævede kirurgiske indgriben.

Metode anvendelse

Den beskrevne diagnostiske metode anvendes i følgende tilfælde:

  1. I nærvær af smerter i brystet, åndenød. Meget ofte er disse symptomer vidne til vasokonstriktion i hjertet;
  2. Hvis patienten diagnosticeres med nogen form for hjertesygdom, og den ordinerede behandling bragte ikke de ønskede resultater, mens hans symptomer begyndte at intensiveres;
  3. Som et forberedende trin før bypass-operation. Dette er nødvendigt for at identificere mulig vasokonstriktion af hjertet. Og også før man gennemgår åben hjertekirurgi;
  4. Efter operation for at udskifte hjerteklappen. Dette er nødvendigt for at bestemme behovet for gentagne kirurgiske indgreb;
  5. Hvis du har mistanke om, at patienten har medfødt hjertefejl;
  6. I nærvær af forskellige sygdomme i hjertets kar;
  7. Med symptomer, der tyder på hjertesvigt (f.eks. Åndenød, hoste, hjertebanken osv.);
  8. Ved brystskader.

Kontraindikationer til koronararterieundersøgelse inkluderer:

  • Tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme i kredsløbssystemet;
  • Nyre sygdom;
  • Kroppens tendens til hyppig blodcirkulation;
  • Hypertermi (dvs. forøget kropstemperatur);
  • Sygdomme i lungerne (forekommer i svær form);
  • Diabetes mellitus (uanset sygdomsstadiet);
  • Patientens avancerede alder.

Før der foretages angiografi af hjertets kar, ordinerer den behandlende læge et sæt undersøgelser, der inkluderer:

  1. at tage en blodprøve (både klinisk og biokemisk såvel som blod, der undersøges for tilstedeværelse af sygdomme såsom hepatitis og HIV);
  2. generel urinanalyse;
  3. koagulogrammer (hvor blodindkoblingsindikatorer detekteres).

Derudover skal patienten gennemgå et elektrokardiogram, ekkokardiogram, doppler- og duplex-ultralyd og røntgenbillede af brystet.

Koronografiproceduren består i det faktum, at patienten punkteres (gennem lårbensarterien placeret i lyskeområdet). En punktering er nødvendig for at indsætte et plastkateter i hjertet, hvori et kontrastmiddel tidligere er anbragt. Kontrasten er nødvendig, så lægen kan se, hvad der sker i patientens koronarkar.

Når kateteret er indsat i den menneskelige krop, bevæges det langsomt mod hjertet. For at overvåge hjerteaktivitet er elektroder fastgjort til patientens bryst.

Det er vigtigt! Hele proceduren finder sted, mens patienten er vågen.

Under proceduren kan han blive bedt om at indånde eller holde vejret, samt skifte position på hænderne. Men rolig, angiografi af hjertekarrene udføres med direkte administration af smertestillende til patienten..

Koronografiproceduren tager ca. 1 time, men kan tage mere tid.

Fordele og ulemper ved den diagnostiske metode

Enhver indblanding i den menneskelige krop kan have både fordele og ulemper..

En af de største fordele ved denne undersøgelse er en detaljeret vurdering af blodkarens tilstand, bestemmelse af stedet for deres indsnævring. Takket være dette kan lægerne drage de rigtige konklusioner og ordinere den nødvendige behandling til patienten. Det er på dette, ikke kun hans helbred afhænger, men undertiden hans liv..

Det er vigtigt! Yderligere yderligere intervention afhænger af resultatet af undersøgelsen..

F.eks. Kan en læge beslutte at få en angioplastik (dvs. åbne den berørte arterie ved hjælp af et specielt kateter).

Eventuelle procedurer, der udføres i det beskrevne område af den menneskelige krop, kan føre til forskellige komplikationer og andre negative konsekvenser..

Ulemperne ved hjerteangiografi inkluderer forekomsten af ​​situationer i form af et hjerteanfald, hjerteanfald, slagtilfælde eller brud på hjertet (arterien), forskellige skader i arterien, arytmi (dvs..

ændringer i hjerterytme), manifestation af allergiske reaktioner på de lægemidler, der blev brugt under operationen, forskellige infektioner og overdreven blødning, nyreskade og overdreven røntgenstråling.