Behandling af diabetisk angiopati i de nedre ekstremiteter

Takykardi

Ved en langvarig sygdom med diabetes mellitus kan der dannes en alvorlig komplikation - diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter. Denne lidelse er skade på blodkar, både store og kapillære. Hvis vi kun taler om sidstnævnte, kaldes sygdommen mikroangiopati. Og i tilfælde af skader på arterier eller vener, stilles en diagnose - makroangiopati. Uanset hvilken form denne sygdom tager, har alle typer imidlertid et fælles punkt - sygdommen opstår med langvarig tilstedeværelse af diabetes mellitus (normalt mere end ti år).

Årsager til sygdommen

Ved diabetes mellitus påvirker en stor mængde sukker konstant de indre organer og systemer i den menneskelige krop. Væggene i blodkar, arterier, vener og også små kapillærer påvirkes især stærkt. Et eller andet sted kan de blive tyndere, stærkt deformeret et eller andet sted - tværtimod bliver de tykkere, hvilket skaber alvorlige hindringer for normal blodgennemstrømning og udveksling af næringsstoffer mellem væv. Resultatet af en sådan negativ effekt er hypoxia (eller iltesult) af vævene, der omgiver det berørte område..

Hvis vi taler om store kar, påvirkes de oftest i området med ben og hjerte. Denne komplikation tegner sig for omkring 70% af alle tilfælde af angiopati. Det er disse dele af kroppen, der oplever den største stress, og derfor er deformationen af ​​karene den mest hurtige og tydeligste her. Blandt mikroangiopatier noterer læger ofte læsioner i fundus i øjnene..

Symptomer

Hvilken type lidelse der er angiopati, og hvilke symptomer det har, afhænger af kilden til komplikationen. Hos forskellige mennesker kan symptomerne på sygdommen være helt forskellige, for eksempel hvis man har angiopati af øjens kar, og den anden har kar i de nedre ekstremiteter. De mest almindelige symptomer på komplikationer inkluderer følgende:

  1. Mærkbar sløret syn.
  2. Hjerteproblemer.
  3. Forringelse af nyrefunktion.
  4. Nedsat samlede hjerneaktivitet.

Risikozonen for diabetespatienter inkluderer normalt områder som: øjne, øvre og nedre ekstremiteter, hjerte, nyrer osv. Der er indirekte symptomer identificeret af læger, der tillader identificering af sygdommen i dens tidlige stadier. Disse inkluderer:

  • Petechiae (punkterede blødninger), der vises over hele huden.
  • Blod fra en voldsom hoste.
  • Mærkbar tør hud i fodområdet, afskalning og revner er mulig.
  • Nedsat synsstyrke. I nogle vanskelige tilfælde kan det forsvinde helt..
  • Føler kløende og brændende i benene.
  • Rikelig blodig udflod fra næsen, der ofte gentager sig hele dagen.
  • Udseendet af blod i urinen.
  • Indtræden af ​​svær bensmerter, der øges med kontinuerlig fysisk anstrengelse.

For senere og mere komplekse stadier af sygdommen er følgende symptomer karakteristiske: følelsesløshed i fødderne, knogleskørhed, udseendet af cellulite på bagsiden af ​​foden. En udtalt retinopati eller nefropati kan også dannes, trofiske mavesår på benene kan dannes. I særligt avancerede tilfælde er gangren i visse dele af foden eller endda alle de nedre ekstremiteter sandsynligvis..

Det er værd at huske, at der ved diabetisk angiopati er stor sandsynlighed for hurtig infektion i ethvert område af kroppen, selv med let ekstern skade. Derfor skal du være opmærksom på nye tegn for at bemærke forekomsten af ​​en komplikation i tide..

Diagnose af sygdommen

Hvis en patient med diabetes mellitus har en mistanke om at udvikle angiopati, skal han konsultere en læge så hurtigt som muligt. I en medicinsk institution foretager en specialist en fysisk undersøgelse af patienten, spørger om de symptomer, der er opstået. Patienten bliver også nødt til at tage en blodsukkertest samt nogle andre test og gennemgå flere undersøgelser, som lægen vil anbefale..

Diabetisk angiopati diagnosticeres ved hjælp af følgende metoder:

  1. MR scanning. En undersøgelse af strukturen i blødt væv udføres. Denne procedure er absolut ufarlig og smertefri..
  2. Ultralydundersøgelse af blodkar. Proceduren udføres for at bestemme tilstanden af ​​væggene i blodkar og årer, hvor god deres tone er. Derefter udføres en duplex-scanning for at bestemme blodgennemstrømningen.
  3. Angiografi. Denne undersøgelse udføres ved hjælp af et røntgenbillede. En speciel indikator indføres i patientens krop for at vurdere karens tålmodighed samt hastigheden med hvilken farvestoffet spreder sig gennem dem.
  4. CT-scanning. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at undersøge det patologiske område i patientens krop. Tomografen laver lag-for-lag-billeder, der giver et komplet billede af tilstanden i kroppens problemområde.

Medicinsk behandling af angiopati

Lægen ordinerer behandlingen af ​​diabetisk angiopati hver for sig. Fremgangsmåden til behandling afhænger direkte af varigheden af ​​sygdomsudviklingen, af hvilke organer der er påvirket, hvilke symptomer der vises osv..

Patientpleje er baseret på medicinske metoder. Forskellige specialiserede lægemidler kan have en positiv effekt på mikrosirkulation i væv. Grundlæggende bruges medikamenter, der normaliserer blodkoagulation, forbedrer blodcirkulationen i karene i hjernen og andre organer i kroppen. Insulinadministration er også obligatorisk, hvilket tillader at normalisere patientens blodsukkerniveau.

Følgende typer medicin ordineres ofte til patienten:

  • Statiner (atorvastatin). Disse lægemidler reducerer risikoen for hjerte-kar-komplikationer.
  • Antioxidanter (såsom E-vitamin) Nødvendigt for at forbedre tilstanden af ​​blodkar.
  • Lægemidler, der forbedrer stofskiftet (mildronat, trimetazidin).
  • Angioprotectors (anginin, dicinon).
  • Biogene stimulanser (aloe).

Fysioterapeutiske procedurer anbefales ofte til patienter med angiopati. Især mudderbehandling, plasmaferese osv..

Hvis sagen er ekstremt alvorlig, udføres kirurgisk indgreb. Først og fremmest kan lumbar sympatektomi udføres for at reducere den sympatiske virkning på arterievæggene. Der kan også udføres en temmelig kostbar procedure - rekonstruktiv kirurgi. Det giver dig mulighed for at gendanne lumen i de største arterier, hvilket markant forbedrer blodmikrocirkulation.

De mest vanskelige, næsten forsømte tilfælde af angiopati af de nedre ekstremiteter behandles kun ved amputation (hvis der allerede er gangrene). Kun på denne måde er det muligt at redde patientens liv. Efter afslutningen af ​​alle stadier af kirurgisk indgreb såvel som efter genoprettelsesperioden laves en proteser af høj kvalitet til patienten, som giver ham mulighed for at fungere normalt.

Det er værd at huske, at traditionelle metoder til behandling af diabetisk angiopati anvendes strengt i kombination med medicinske og fysioterapiprocedurer. Da de hver for sig ikke giver et konkret resultat.

Først og fremmest skal patienten tage medicinske planter, der normaliserer og forbedrer stofskiftet. Disse inkluderer: ginseng, Manchurian aralia, oregano, brændenælde, felt horsetail osv. Disse urter hjælper også med at normalisere den hormonelle balance i kroppen.

Det er nyttigt at drikke afkok af elecampane og mælkebøtte. Disse planter forbedrer kulhydratmetabolismen, sænker blodsukkeret.

Med diabetes mellitus er det bedre for patienten at opgive kaffe fuldstændigt og erstatte den med cikorie. Denne urt hjælper med at bekæmpe høje glukoseniveauer, sænker kolesterol, forbedrer immuniteten.

Forudsat at anbefalingen fra den behandlende læge følges, og alle forebyggende og terapeutiske øjeblikke overholdes fuldt ud, kan udviklingen af ​​diabetisk angiopati nedsættes betydeligt. Det er også vigtigt at nøje overvåge ændringer i kroppen og ikke gå glip af udseendet af nye symptomer..

Behandling af diabetisk angiopati i de nedre ekstremiteter, forebyggelse af sygdommen

Angiopati er en lidelse, der provoserer patogene ændringer i arterier, vener og kapillærer. Diabetisk angiopati (DA) (ICD-10-kode - E10.5 E11.5) er en komplikation, der provokerer (DM). Under dens udvikling beskadiges kapillærer og blodkar. Som et resultat begynder blodstagnation i kroppen. Fra vores artikel lærer du, hvordan diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter manifesterer sig, behandling og forebyggende foranstaltninger mod sygdommens begyndelse.

Klassifikation

Det er baseret på de kapillærer og kar, som organet var påvirket af sygdommen. Tildel:

  • diabetisk nefropati (nyreskade);
  • diabetisk retinopati (patologi påvirker de synlige organer, nemlig nethinden);
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • JA ben;
  • vaskulær demens (forsinket tænkning udløst af nedsat blodgennemstrømning til hjernen).

Hvem er i fare

Under påvirkning af diabetes forekommer hormonelle og metabolske lidelser i den menneskelige krop, der provoserer DA. Patologi er tæt knyttet til menneskets genetiske egenskaber.

Mennesker, der er diagnosticeret med diabetes, har JA på forskellige måder. Risikogruppen for forekomst af DA består af:

  • rygere;
  • elskere af alkoholiske drikkevarer;
  • arbejdstagere i skadeligt arbejde.

Cirka 21 procent af patienter med diabetes indlægges på medicinske institutioner på grund af læsioner i underekstremiteterne. I de fleste tilfælde er årsagen til sygdommen en infektiøs infektion. Ifølge statistikker er omkring 68 procent af diabetikerne amputerede ben.

Visse NK-læsioner kan være tegn på diabetesudvikling i kroppen. Disse inkluderer:

  • mavesår;
  • udvikling af svampeinfektion;
  • paronychia (betændelse i den periungual fold).

Sorten af ​​sygdommen

Der er tre hovedkategorier af JA. Lad os overveje hver enkelt af dem i detaljer.

Diabetisk mikroangiopati

Der er to typer JA: mikro og makro. Den første påvirker oftest øjne og nyrer. Disse organers karvægge svækkes og bløder, hvilket forårsager proteinlækage..

Den anden type påvirker hjerte- og NK-karene. Akkumulering af lipider og blodpropper begynder, og normal blodcirkulation blokeres.

Hypertensiv angiopati

Det er en mikroangiopati. Sygdommen manifesterer sig:

  • en stigning i åndene på fundus;
  • blødning.

NK angiopati

Denne form for sygdommen forekommer også makro og mikro.

NK mikroangiopati udvikler sig i trin:

  1. Til at begynde med har patienten ingen eksterne abnormiteter, men nyrefunktionen er allerede nedsat i kroppen, trykket i arterierne stiger, og proteinuri udvikler sig. Det er problematisk at bestemme JA på dette stadium, eksperter tyr til nyrebiopsi.
  2. Huden på NK bliver bleg, de bliver koldere, smertefri sår vises.
  3. Patienten bliver værre, sårene sårer og bringer patienten alvorligt ubehag.
  4. Nekrose udvikles i mavesår. Huden omkring dem begynder at kvælde, hudhyperæmi opstår. Efter et stykke tid kompliceres situationen af ​​osteomyelitis. Kroppen bliver dækket af abscesser.
  5. Døende væv påvirker nærliggende områder.
  6. Patologi spreder sig gennem foden.

Udviklingen af ​​makroangiopati forekommer også gradvist:

  1. Patienten bemærker hurtig NK-træthed, hyppig og intens paræstesi. Detaljeret diagnostik gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension og aterosklerotisk proces.
  2. Patienten lider af konstant træthed, svaghed og ubehag i NK. Over tid begynder benene at blive følelsesløse, svede og blive kolde. Nogle gange er de bare isige at røre ved. Atrofi af fingre og fødder begynder, halthed forekommer.
  3. NK begynder at skade meget. Smerteintensiteten øges, hvis en person ligger og falder lidt, når han står eller går. Tilstanden forværres af hyppige krampelæsioner. Ben sårer om natten og tillader ikke en person at sove normalt. Huden på NK bliver bleg, tørrer op, revner og flager.
  4. Mavesår udvikler sig med nekrotiske symptomer.
  5. Fingrene begynder at dø af, gangren opstår, patienten har feber og kulderystelser.

Symptomer på DA af fartøjer i de nedre ekstremiteter

Ud over fasede symptomer manifesterer sygdommen sig:

  • hyperæmi og brændende fornemmelse (tilstande er en konsekvens af nedsat blodgennemstrømning, som følge af hvilken iltmangel forekommer i NK, og vævs- og muskelatrofi begynder);
  • smerter, der påvirker hele NC (ubehag øges med bevægelse og aftager under hvile. Indtræden af ​​intermitterende claudication er et symptom på progression af DA);
  • mangel på hårvækst;
  • en ændring i hudens tilstand (det er svært at røre ved, skinner, tørrer op og revner);
  • hævelse og dårlig lugt;
  • ændringer i neglepladen (den tykner, hærder, bliver hård og gul);
  • nedsat temperatur i benene;
  • forekomst af mavesår (udvikles efter et snit, mekanisk skade, på skind eller lus).

Diagnosticering

Under den indledende undersøgelse skal lægen spørge patienten om den medicinske historie. Derefter vurderes de kliniske manifestationer af DA. De præsenteres:

  • smerter (i løbet af nat og dag hvile);
  • halthed;
  • mangel på puls (impulser i benet forsvinder, impulser under knæet øges);
  • poikilothermy;
  • blekhed af huden på NK;
  • paræstesi;
  • lammelse.

Også diagnosticeret mikro- og makroangiopati ved diabetes mellitus:

  • Doppler-sonde. Testen giver dig mulighed for at vurdere det øverste tryk og blodgennemstrømningen i karene;
  • fotoplethysmografi. Metoden giver dig mulighed for at registrere en overtrædelse af blodgennemstrømningen gennem venerne ved at vurdere ændringen i refleksion af lys fra huden;
  • arteriografi. Udført for patienter, der har behov for kirurgisk vaskulær rekonstruktion. Indikationer til brug - manglende impuls i foden og udvikling af mavesår på NK;
  • røntgenstråler eller angiografi. Baseret på disse teknikker vurderer lægen skibets tilstand;
  • MRA. Evaluerer udviklingsgraden af ​​DA;
  • QC. Evaluerer graden af ​​forstyrrelse i blodstrømmen
  • radionuklidscanning. Oftest udføres sammen med røntgen, giver det dig mulighed for at se udviklingen af ​​osteomyelitis på et tidligt tidspunkt.

Ud over ovenstående metoder skal offeret sendes til at gennemgå:

  • blodprøver (for at kontrollere antallet af celler med en forskel), urin;
  • analyse for tilstedeværelse af kreatinin i blod og urin;
  • undersøgelser af hastigheden for glomerulær filtrering;
  • undersøgelse af graden af ​​nyreskade;
  • lipid test.

Behandling

Terapi skal eliminere manifestationerne af DA, stabilisere glukoseniveauet, gendanne korrekt blodcirkulation og kapillærresistens og sænke kolesterolniveauer..

Medicinbehandling

Egenskaber ved denne terapeutiske metode er forbundet med sværhedsgraden af ​​infektionen og tilstedeværelsen af ​​sepsis, myonecrosis, gangren eller osteomyelitis. Behandlingsmekanismen er baseret på ordinering til patienten:

  • antibiotika, der neutraliserer ulcerative læsioner;
  • statiner, der sænker LDL-kolesterol (Lovastatin, Atorvastatin);
  • lægemidler, der forbedrer forsyningen af ​​væv med de nødvendige stoffer ("Mildronat", "Trimetazidin");
  • medikamenter, der kan tynde blodet ("Aspirin");
  • angioprotektorer, der reducerer vaskulær ødem, normaliserer metaboliske processer ("Ditsinon", "Anginin");
  • vanddrivende medicin, der eliminerer puffiness ("Furosemid").

Et effektivt lægemiddel til behandling af DA er "Alprostan".

Operativ intervention

Kirurgi bruges, hvis YES skrider frem. Fagfolk kan ty til:

  • arteriel rekonstruktion (angioplastik eller bypass-kirurgi);
  • thromboectomy;
  • sympathectomy.

Bemærk! NK-amputation udføres kun på DA's sidste fase.

Opskrifter på alternativ medicin

Folkemedicin vil være en god tilføjelse til traditionel terapi. Vi bringer opmærksomheden på flere effektive opskrifter.

Kamille-te

Lægemidlet kan købes på apoteker. Damp 10 gram stof med 250 ml kogende vand, lad det stå i 45-60 minutter. Kølet te skal tages en gang dagligt, 25 ml. Det vil have stærke antimikrobielle og antiinflammatoriske virkninger.

Sage te

Sage er en kraftfuld antioxidant, der kan øge immuniteten. For at tilberede en helbredende drink, har du brug for to dessert skeer med salvie, hæld 275 ml kogende vand og lad det brygge. Tag den færdige drik tre gange om dagen varm uden sukker.

Vigtig! Hvis patienten ikke accepterer kamille eller salvie, kan de erstattes med mælkebøtte eller ginseng. Disse stoffer har også en positiv effekt på metaboliske processer og hormonel baggrund..

Calendula kompress

Kompressen består af:

  • calendula blade;
  • kalkknopper;
  • brændenælde blade.

Du skal blande 10 gram af hver ingrediens og tilsætte lidt vand for at gøre en vild. Det skal påføres mavesår (husk at vaske fødderne før proceduren). Efter NK skal du indpakkes med en bandage, men ikke tæt.

Du skal udføre proceduren flere gange om ugen. Kompressen skal være på benet i 20-25 minutter. Efter fjernelse af det skal NK vaskes med varmt vand.

Du kan bruge en anden komprimering. For ham skal du forberede:

  • gran eller fyrharpiks;
  • bivoks;
  • olivenolie.

Komponenterne skal kombineres, blandes og koges i fem minutter over lav varme. Pakk den resulterende masse i en steril bandage og påfør sår i 10-15 minutter.

Urtebad

Vandbehandlinger kan udføres med kløver, hvedegræs, Jerusalem artiskok. Forberedelse til proceduren er meget enkel: tilsæt en liter kogende vand til 55 gram af en hvilken som helst af ovennævnte urter og lad stå i en time. Efter fyldning af badet med varmt vand (mindst 35 grader), tilsættes infusionen til det og ligge i 15-20 minutter. Du skal ligge i sådan et bad hver anden dag i to uger..

Samling af urter

For at forberede det skal du blande 7 gram:

Damp blandingen med kogende vand, insister. Drik infusion 75 ml tre gange om dagen før du spiser mad.

Forudsigelse af forløbet af patogenese

Hvis patienten har bedt om kvalificeret hjælp til tiden, er chancen for at helbrede sygdommen ret stor. Men hvis DA allerede er gået ind i den femte fase, og koldbredden er begyndt, kan en persons liv kun reddes ved hjælp af kirurgisk indgreb - amputation af NK. For at fremskynde patientens rehabilitering efter en sådan procedure ordineres han med laserterapi og træningsterapi. Som praksis viser, har dette en positiv effekt på patientens velbefindende..

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er baseret på:

  • reduktion og kontrol af glukosekoncentration;
  • sårbehandling og -pleje;
  • rettidig ambulant behandling af infektioner;
  • restaurering af korrekt blodcirkulation.

Diætbegrænsninger og sport

Diabetologer har udviklet flere nyttige retningslinjer for diabetikere. De råder dem til at opbygge deres ernæringsplan omkring:

  • grøntsager;
  • fuldkorn;
  • frugter;
  • grød;
  • letmælk;
  • diætkød og fiskesorter.

Det er forbudt for patienten at bruge:

  • enkle sukker og kulhydrater;
  • stegt, salt, sur mad;
  • varme og krydret krydderier;
  • rødt kød.

Mad skal spises i små portioner fem til seks gange om dagen. Patienten skal bestemt drikke op til to liter vand om dagen..

Fra fysisk aktivitet kan du øve dig:

At gå i den friske luft og svømme vil ikke være overflødigt.

JA er en alvorlig sygdom, der ikke forsvinder uden lægebehandling. Jo før patienten ser en læge, jo større er chancerne for bedring. Ellers vil han blive udsat for langvarig hospitalsbehandling eller handicap..

Hvad er diabetisk benangiopati, og hvordan man kan kurere den?

Diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter er en patologi i kredsløbet. Sygdommen udvikler sig hos mennesker med enhver type diabetes mellitus (DM). Diabetisk angiopati behandles på forskellige måder, som enhver patient har brug for at vide om..

Essensen af ​​patologi

Hvis der er en overskydende mængde glukose i kroppen, begynder den at trænge ind i væggene i blodkar. Som et resultat ødelægges de. Nedbrydningsprodukter af glukose ophobes og opsamles væske i nærheden af ​​dem. Dette fører til hævelse og hærdning af karvæggene..

På grund af skader på væggen opstår dannelsen af ​​blodpropper, lumen udvides ikke, blodcirkulationen bremses. Efterhånden stopper cellerne med at modtage nok ilt og dør. Aktiviteten af ​​fibroblaster aktiveres, hvilket bidrager til limning af blodkar.

Klassificering og sygdomsformer

Diabetisk angiopati af karrene i de nedre ekstremiteter er opdelt i følgende former:

  1. Mikroangiopati af nyrearterien og nethindekapillærerne.
  2. Makroangiopati af arterier i led og indre organer.

Sygdommen er også opdelt i flere stadier:

  • Først. Patologi forstyrrer ikke en person med nogen manifestationer, derfor diagnosticeres den ved et uheld under en instrumentel undersøgelse af en læge.
  • Sekund. Patienten har halthed, smerter i muskelvævet i lemmerne under bevægelse. Efter hvile forsvinder disse tegn..
  • Tredje. Patienten er allerede bekymret for regelmæssig smerte, når han er i en vandret position. Når du står op, falder symptomerne ned, men forsvinder slet ikke.
  • Fjerde. På dette trin er dannelsen af ​​trofiske mavesår og koldbredt et karakteristisk træk..

Angiopati påvirker ofte arterierne under knæet og deres grene. Hvis udviklingen af ​​sygdommen begynder, udvikler snart en person koldbrændsel, som patienter ofte bliver handicappede på..

ætiologi

Den vigtigste faktor i udviklingen af ​​denne patologi er diabetes. Derfor, hvis blodsukkerniveauet ikke sænkes, skrider sygdommen frem. Væggene i blodkar bliver tyndere på grund af den store mængde glukose, der forårsager ophobning af væske i dem, et fald i blodcirkulationen, dannelsen af ​​blodpropper.

Over tid forekommer sklerose af små kar, og dannelsen af ​​aneurysmale bundter observeres hos store. Krænkelse af strukturen af ​​den vaskulære væg fører til udseendet af aterosklerotiske plaques, som yderligere blokerer karret lumen.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for angiopati inkluderer:

  • Arvelig disposition.
  • Forhøjet blodtryk.
  • Forstyrrelse af lipidmetabolismen i kroppen.
  • Dårlige vaner.
  • Alderskategori af patienter fra 55 år.
  • Arythmy hjerte.
  • Langt løb af SD.

Mennesker med risiko bør bestemt overvåge deres blodsukkerniveau og regelmæssigt besøge en læge for forebyggelse.

Kliniske tegn

Symptomer på diabetisk angiopati i de nedre ekstremiteter kan variere afhængigt af placeringen af ​​den vaskulære læsion. Men der er flere tegn, der kræver uopsættelig konsultation med en læge. Disse inkluderer:

  1. Smerter i underben og fødder efter en lang gåtur og forsvinder efter hvile.
  2. Udseendet af petechiae på huden.
  3. Blodforurening ved hoste.
  4. Tør og skrælende fødder.
  5. Kløe og forbrænding i lemmerne.
  6. Blødning fra næsen.
  7. Blod i urin.
  8. Manglende evne til at bestemme puls i området for fødderens arterier.
  9. Nedsat temperatur i det berørte område.
  10. Iskæmisk ødem, der kun forekommer i avancerede tilfælde.

I nærvær af sådanne tegn på vaskulær angiopati, skal du straks besøge en læge og gennemgå en undersøgelse..

Identifikation af patologi

Diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter ved diabetes mellitus påvises ved hjælp af en omfattende diagnose. Det inkluderer laboratorie- og instrumentaltyper af undersøgelse..

Kvælstofforbindelser i blodet

Oplysninger om nyrens tilstand bestemmes af niveauet for følgende nitrogenholdige forbindelser:

  • Urea. Normalt er det i blodet i området 2,5-8,3 mmol / l. Ved angiopati observeres et forhøjet niveau. Jo længere sygdommen skrider frem, jo ​​højere er indikatoren for dette element..
  • Creatinin. Denne komponent skal være lig med 55-100 μmol / L hos kvinder og 62-115 μmol / L hos mænd. Med vaskulær angiopati stiger niveauet.

Laboratorieundersøgelse af urin

Ved hjælp af denne undersøgelse bestemmes proteinindholdet i urinen først. Det bør ikke være mere end 300 mg. Ved angiopati findes glukose i patientens urin. Dette indikerer, at skibene er beskadiget. I de sidste stadier af udviklingen af ​​patologi forekommer ketonlegemer i urinen, som skal være helt fraværende..

Glomerulær filtreringshastighed

Denne indikator hjælper med at kontrollere graden af ​​udvikling af diabetisk angiopati. I de første trin stiger hastigheden over 140 ml pr. Minut.

I en alvorlig grad af sygdommen observeres tværtimod et fald i indikatoren - 30-50 ml pr. Minut.

b2-mikroglobulin

Dette element er et antigen og er placeret på overfladen af ​​celler. Hvis det vises i urinen, betyder det, at skader på karene skyldes, fordi det er permeabiliteten af ​​nyrefilteret, der fører til det faktum, at mikroglobulin udskilles i urinen.

Blodlipider

Diabetisk makroangiopati forårsager en stigning i kolesterol i blodet. En stigning i mængden af ​​LDL indikerer den mulige udvikling af angiopati, mens et fald i HDL indikerer vaskulær aterosklerose. Normen for kolesterol hos en sund person bør ikke være højere end 5,5 mmol / l. Med en stigning i denne indikator kan angiopati forekomme..

Ekkokardiografi

Eftersom angiopati ledsages af nedsat hjertefunktion, er ECHO KG et obligatorisk element i undersøgelsen. Denne diagnostiske metode hjælper med at bestemme rytmen, volumen, vægten og andre indikatorer i hjertet.

Ved angiopati bruges det til at vurdere myokardskade på grund af hjertesclerose.

Koronar angiografi

Denne metode giver dig mulighed for at kontrollere koronararterierne ved hjælp af et kontrastmiddel og røntgen- eller computertomografi. Takket være hende bestemmer de stedet for læsionen, dens volumen, graden af ​​vasokonstriktion.

Doppler ultrasonografi

Denne undersøgelse hjælper med at vurdere blodgennemstrømningen i karternes ekstremiteter, dens hastighed, dets sted, hvor det er nedsat, samt venenes tilstand, deres tålmodighed, ventilaktivitet. Ved hjælp af teknikken bestemmes lægen med yderligere terapi..

arteriografi

Under denne undersøgelse bruges også et kontrastmiddel, hvormed karens lumen er farvet. Efter introduktionen udføres en røntgen- eller computertomografi. Diagnostik viser, hvor der er en vaskulær læsion, dets område.

Helbredende aktiviteter

Konservativ behandling

Lægemiddeltypeterapi er ordineret baseret på sværhedsgraden af ​​sygdommens udvikling og tilstedeværelsen af ​​infektioner, der udgør en fare for patientens liv.

Følgende medicin bruges ofte til behandling af angiopati:

  1. Antibakterielle stoffer, der bekæmper patogene mikroorganismer.
  2. Statiner, som normaliserer kolesterolniveauer i blodet.
  3. Forberedelser til forbedring af stofskiftet.
  4. Blodfortyndere.
  5. Angioprotectors, der eliminerer vaskulært ødem, normaliserer stofskiftet.
  6. Vanddrivende medicin.
  7. Vitaminkomplekser.

Alle medicin ordineres kun af den behandlende læge. Du kan ikke bruge retsmidler på eget initiativ..

Fysioterapi

Fysioterapi er en ekstra behandlingsmetode, der forbedrer effekten af ​​medicin. Som sådan en behandling af vaskulær angiopati ordinerer læger magnetoterapi, mudderbade, massage og fodbade.

Træning er altid et fremragende supplement til mainstream terapi. Med deres hjælp forbedres patientens generelle tilstand, nervespændingen lettes, tegn på en diabetisk fod elimineres, blodcirkulationen normaliseres, immuniteten styrkes, hjertets arbejde og åndedrætsorganerne stabiliseres.

Det er bedst at begynde at træne med at gå, derefter skifte til løb, træne på en stationær cykel og også udføre et sæt øvelser udviklet af en specialist.

Kirurgisk indgriben

Operationen involverer normalisering af blodcirkulationen i benene og fjernelse af nekrotiske områder. Til restaurering af blodkar anbefales følgende metoder:

  • Minimalt invasiv, bruges ved blokering af de store fartøjer.
  • Endovaskulær, brugt til delvise læsioner.
  • Omgå kirurgi, ordineret til svær vaskulær okklusion, når kunstige elementer er påkrævet.

Den mest radikale kirurgiske indgreb for angiopati er amputation. Det bruges i ekstreme tilfælde, når lemmerne har gennemgået irreversible ændringer, forekommer gangren og vævsdød..

Muligheder for traditionel medicin

Det anbefales at drikke kamille-te ved angiopati. Du kan købe blomster i ethvert apotek i form af poser. I én gang skal du bruge 2 pakker: dypp dem i et glas kogende vand, insister i 60 minutter. Drik fortrinsvis køligt en gang om dagen.

Du kan også drikke salvie-te. Bryg 2 små skeer af planten med et glas kogende vand, lad det tilføres i en time og drikke tre gange om dagen.

Brug ikke denne urt til kvinder, der bærer eller ammer et barn, såvel som til hypotoniske patienter.

infusioner

Infusion fra mælkebøtterødder har vist sig godt i behandlingen af ​​diabetisk mikroangiopati i de nedre ekstremiteter: denne plante indeholder inulin, som er en analog til insulin. Infusionen tilberedes som følger: 2 spsk tørre rødder, bryg 1 liter kogende vand, lad det brygge natten over. Det er nødvendigt at konsumere den resulterende drink i løbet af dagen før måltider..

Medicinske gebyrer

Samlingen af ​​arnica, hagtorn, brændenælde, blåbær og elecampane hjælper diabetikere godt. Du skal tage en teskefuld af hver urt og brygge med et glas kogende vand, lad det brygge i 60 minutter.

Du skal tage et folkemiddel tre gange om dagen, et tredjedel af et glas før måltider.

Fodbade

Følgende opskrifter bruges til bade:

  • 100 g hvedegræsrødder hældes i 2 liter vand, koges og tilsættes derefter til fodbade. Denne plante har en gavnlig effekt på blodkarens tilstand..
  • Tilsæt 2 spsk honning til en liter vand, og sænk fødderne. Det er godt til sårheling..

komprimerer

Følgende urter bruges ofte til kompresser: calendula, linden og brændenælde. Alle disse planter skal blandes og påføres oven på det berørte område og bandage det. Vent 20 minutter, og fjern kompressen. En sådan behandling skal udføres 3 gange om dagen..

Hvis patienten har trofiske mavesår, kan følgende opskrift anvendes. Tag 200 g vegetabilsk olie, kog det og opløs 50 g fyrresharpiks og 25 g bivoks deri. Massen skal afkøles og påføres benet, bandages derefter, vent en halv time og fjern.

Homøopatisk behandling

Det bruges til behandling af diabetisk sygdom og homøopati. Det hjælper med at normalisere blodsukkerniveauet, forbedre patientens generelle tilstand og understøtte arbejdet i indre organer. Læger ordinerer normalt lægemidler som Aconit, Alumin, Brionia, Etuza og mange andre..

Mulige konsekvenser

Diabetisk angiopati af ekstremiteterne kan forårsage ekstremt ugunstige komplikationer. Disse inkluderer:

  • Progressiv udvikling af sygdommen ledsaget af vedvarende smerter, hævelse, deformitet i fødderne samt udseendet af purulente processer og trofiske mavesår.
  • Døende af væv i fingre, skinneben, fødder.
  • Forgiftning af kroppen på grund af koldbrændsel, purulent proces og celledød.

Præventive målinger

Alle mennesker skal overholde forebyggelsesforanstaltninger, især dem, der er i fare.

Disse regler inkluderer følgende.

Glukosekontrol

Patienter med risiko skal kontrollere deres blodsukkerniveau regelmæssigt. Til dette bruges en speciel enhed, der bestemmer mængden af ​​glukose..

Besøgende læger

Det er nødvendigt mindst en gang om året at se en endokrinolog og gennemgå en undersøgelse, især hvis der er mistanke om sundhedsmæssige problemer. Dette er den bedste forebyggende foranstaltning, fordi sygdommen ikke begynder at manifestere sig straks, hvilket forhindrer, at patologien registreres rettidigt..

Kost

Det er bydende nødvendigt at justere kosten. Du skal spise flere gange om dagen i små portioner. Indtagelse af kulhydrater bør begrænses til et minimum. Det er bedre at bruge erstatninger i stedet for sukker..

Kropshygiejne

Glem ikke kropshygiejne. Dette vil undgå udvikling af infektioner og dårlig vævsgenerering, hvilket forårsager negative sundhedseffekter. Med sår er det nødvendigt straks at udføre antiseptisk behandling.

Fødepleje

Fødder skal altid være rene.

Til tør hud skal der anvendes fugtighedscremer, der inkluderer urinstof.

Sko skal være behagelige og lavet af naturlige materialer. Hypotermi, overophedning, lemskader bør ikke tillades.

Fysisk træning

Du skal træne regelmæssigt. Det er værd at foretrække gå, løb, svømning, cykling. At være i den friske luft forbedrer stofskiftets stofskifte, normaliserer cirkulationssystemets funktion.

Patienter med diabetes bliver ofte overvægtige. Ved hjælp af fysisk aktivitet kan du slippe af med dette problem. Sporten skal vælges sammen med den behandlende læge.

Dårlige vaner

At holde op med at ryge og drikke alkohol er en forebyggende foranstaltning ikke kun for diabetisk angiopati af benene i diabetes mellitus, men også for mange andre patologier: dårlige vaner har en negativ effekt på hele kroppen.

Diabetisk angiopati af blodkar er således en alvorlig sygdom, der kan føre til irreversible konsekvenser. Jo tidligere patienten besøger lægen, jo større er chancen for at undgå alvorlige helbredsproblemer..

Diabetisk angiopati af blodkar

Diabetes mellitus er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det endokrine system. Diabetes mellitus type 2 er især almindelig, hvilket i de fleste tilfælde forårsager forskellige komplikationer..

Tidligere manifesterede denne sygdom sig hos ældre mennesker, men for nylig har diabetes fået en anden tendens - den kan påvirke personer under 40 år..

Med type 2-diabetes er det meget vanskeligere at administrere terapi, da insulin stadig syntetiseres i bugspytkirtlen. På grund af dette opstår der ofte en komplikation såsom diabetisk angiopati..

Lidt om sygdommen

Hos diabetikere passerer glukose gennem arterier og blodkar i store mængder. Et langt forløb af sygdommen fører til deformation af væggene i blodkar: nogle steder bliver de tykkere, og andre bliver de tyndere. Som et resultat afbrydes blodforsyningen, og vævene udsættes for iltesult..

Diabetisk angiopati kan påvirke store (makroangiopati) eller små arterier (mikroangiopati).

Diabetiske symptomer på angiopati

Blandt de kliniske manifestationer observeres det: følelsesløshed, kulderystelser i lemmerne, kulde i lemmerne. Dette er de første symptomer, der opstår på grund af nedsat blodforsyning og neuropati. Nogle gange er der halthed og kølighed i lemmerne på den nedre bælte.

På grund af manglen på ilt forekommer kramper og smerter i fødderne selv i hvile. Endvidere forekommer ændringer på huden på lemmerne: blek vises, hår falder ud, negle bryder og bliver tyk.

Blandt trofiske forstyrrelser er der: et fald i immunitet, hvilket er grunden til revner og mavesår på huden. De kan forekomme selv efter almindelige ridser og medfører ikke smerter. Nogle gange bliver denne skade til koldbrand..

Nethinden på øjet påvirkes også, et slør vises foran øjnene, fluer, gnister, pletter, skarphed går tabt. Små blødninger og ødemer vises på øjnene. Sådanne symptomer vises på et avanceret stadie af sygdomsforløbet..

I alvorlige tilfælde af sygdommen deformeres huden i de nedre ekstremiteter. Der dannes forskellige mavesår med purulent udflod, led og knogler beskadiges.

Diabetisk nefropati opstår på grund af den negative virkning af glukose på nyrerne. Ekstremiteterne og huden omkring øjnene kvælder meget, og blodtrykket stiger. Du kan også bemærke, at patienten er blevet sløv og hurtigt bliver træt, og hans arbejdsevne er kraftigt faldet. Nogle gange er kvalme og hyppig opkast til stede.

Risikogruppe

Hvor hurtigt de første tegn på angiopati vises, og de vil vises generelt, påvirkes ikke kun af livsstilen, men også af nogle "bortskaffende" faktorer. F.eks. Påvirker det oftest mennesker over 45 år..

Risikofaktorer inkluderer også følgende sygdomme: endarteritis, hypertension, fedme, overbelastning af de nedre ekstremiteter, medfødte deformiteter i venestrukturen.

Det er nødvendigt at være opmærksom på den arvelige faktor: Hvis en person havde pårørende med en sådan diagnose, er han i fare. Men det skal huskes, at diabetisk angiopati ikke kun vil manifestere sig på grund af arvelighed, da en anden provokerende faktor er nødvendig (rygning, alkoholisme, fedme osv.). Derefter vil diabetesforløbet være meget vanskeligt med en ugunstig prognose..

Årsager og patogenese af sygdommen

Diabetisk angiopati forekommer kun af en grund - høje glukoseniveauer. Patogenese af sygdommen: efter at glukose kommer ind i endotelet (indre foring i karet), forstyrres udvekslingen af ​​vand, fruktose og sorbitol, der akkumuleres i det,.

Efter dette opstår ødemer, og permeabiliteten af ​​karvæggene øges meget. Blødninger forekommer, og syntesen af ​​en endotel afslappende faktor afbrydes, hvilket lindrer spasmer og regulerer tone.

Klassifikation

Diabetisk angiopati klassificeres efter hvilke organer og kar der er påvirket. Skelne:

mikroangiopati

Med myroangiopathy ændres strukturen af ​​karvæggene, og blodkoagulation nedsættes (dens konsistens bliver meget viskøs). På grund af dette nedsættes hastigheden af ​​blodets bevægelse gennem karrene markant. Som et resultat vises mikrotrombi, som er farlige for den menneskelige krop..

På baggrund af disse ændringer opstår sådanne komplikationer: synsnedsættelse, misfarvning af huden og deres deformation, skade på nervesystemet. Sygdommen udvikler sig nedenfra og op, først deformerer underbenene (de giver efter for større stress).

Det er muligt at skelne sådanne typer mikroangiopati under hensyntagen til omfanget og størrelsen af ​​de berørte skibe..

Typer af mikroangiopati

0 niveau. Der er ingen kliniske manifestationer og patientklager. Kun små ændringer i kapillærerne på huden kan ses.

1. niveau. Lemmerne er konstant kolde og blege i farve. Mavesår vises på huden, der ikke forårsager smerter eller ubehag.

2. niveau. Ulcerative abscesser påvirker de dybere lag af epidermis og forårsager en masse smertefulde fornemmelser. Nogle gange spiser de væk ved huden ned til sener og knogler..

Niveau 3. Fokuserne på betændelse begynder at rådne. Pus frigøres fra mavesår, og nogle af de berørte dele dør af.

4. niveau. Vævet nær mavesår påvirkes. Yderligere nekrose spreder sig til fingrene og foden.

5 niveau. Koldben udvikler sig på lemmet, som hurtigt skal fjernes ved amputation. Hvis lemmet ikke fjernes i tide, vil gangren begynde at udvikle sig i hele kroppen..

macroangiopathia

Makroangiopati er meget mere almindelig end mikroangiopati og øger risikoen for dødelighed markant. Først og fremmest er karene i de nedre ekstremiteter beskadiget, de cerebrale og koronararterier påvirkes..

Sygdommen har flere stadier:

Scene 1. Der er øget træthed, døsighed og følelsesløshed i lemmerne. Det indledende trin er kendetegnet ved nedsat perifer cirkulation.

Fase 2. På dette stadie deformeres den menneskelige hud. Bensmerter og halthed er til stede. Huden bliver bleg, ledets arbejde forstyrres.

Trin 3. Udviklingen af ​​keglen i tæerne og derefter hele foden.

Kombinerede indstillinger. Når deformiteten af ​​de nedre ekstremiteter kombineres med skade på andre organer (retinopati, nefropati).

Diagnose og behandling af sygdommen

Følgende metoder bruges til at diagnosticere diabetisk angiopati:

  • Kontrast angiografi. Ved hjælp af røntgenstråler kan du undersøge blodkar, diagnosticere mange sygdomme i aorta og perifere arterier.

Diagnostisk proces: punktering af patientens lårarterie udføres under lokalbedøvelse.

En ledetråd indsættes i karret og derefter et kateter op til navlen. Derefter fjernes lederen. Et radiopaque stof indsprøjtes i karret gennem et kateter, og røntgenfotografering startes. En bandage påføres punkteringsstedet.

  • Ultralyd duplex scanning. En ultralyddiagnostisk metode, der ikke kræver invasiv administration. Det hjælper med at undersøge blodgennemstrømningen i karene og deres tilstand. Diagnostik udføres i to tilstande: normal og Doppler. Normal hjælper med at vurdere skibets tilstand, og Doppler bestemmer egenskaberne for blodcirkulationen. Denne diagnostiske metode er ret almindelig, da den hjælper med at undersøge den anatomiske struktur af store kar og opdage blokeringer i de indledende stadier af deres dannelse..
  • Doppler ultrasonografi af blodkar. Den største fordel ved duplex-scanning af arterier er tilgængelighed og fravær af kontraindikationer. Denne diagnostiske metode hjælper med at identificere overtrædelser af blodforsyningen og beregne dens hastighed. Denne fremgangsmåde tilvejebringer også information om tilstanden af ​​vaskulær lumen, vægtykkelse og aterosklerotiske plaques..
  • Multispiral tomografi. Tilvejebringer information om tilstanden af ​​koronararterierne, lungearterien og thoraxarorta. Hjælper med at diagnosticere sådanne tilstande i de tidlige stadier: tromboembolisme, aorta dissektion og akut koronarsyndrom.

Til diagnostik anvendes også metoden til magnetisk resonansafbildning, EKG, urin og blodanalyse..

Behandling af sygdommen

Hovedprincippet i behandlingen af ​​diabetisk angiopati er normalisering af glukoseniveauer og korrektion af dets metabolisme. Til dette bruges metoder til traditionel medicin, der hjælper med at blødgøre mavesår og eliminere smerter, medicin og kirurgiske metoder..

Konservativ terapi

Diabetisk angiopati kan kun helbredes ved kompleks terapi. Det skal sigte mod at sænke blodsukkeret (ved hjælp af en diæt og medikamenter med insulin, for eksempel Diabetes på, Siofora, Glucophage) og reduktion af kolesterol (til dette bruges lægemidler, der tynder blodet, forbedrer stofskiftet og blodforsyningen, for eksempel vitamin E, Ilomedin, Tivortin, Actovegin).

Også med diabetisk angiopati hjælper følgende medicin:

  1. Metformin. Reducerer blodsukkeret ved at hæmme glukogenese i leveren. Har mange kontraindikationer og bivirkninger, men har en god effekt på det kardiovaskulære system.
  2. Pentoxifyllin. Har en antispasmodisk virkning, fremskynder blodgennemstrømningen, forsyner kropsceller med ilt og er godt absorberet.
  3. Furosemid. Diuretikum. Handler hurtigt, men har mange kontraindikationer.

En vigtig del af behandlingen af ​​diabetisk angiopati er mundpleje. Det er kun nødvendigt at bære behagelige sko, der ikke klemmer benet og derved hæmmer blodcirkulationen. Blæthår og revner skal behandles øjeblikkeligt, og negle skal afskæres i tide, da de bliver meget sprøde.

Kirurgi

I et alvorligt forløb af sygdommen, eller hvis konservativ behandling er ineffektiv, kan en specialist ordinere en kirurgisk indgriben. Til angiopati bruges følgende typer intervention:

  1. Omgå kirurgi. De indsnævrede områder af karret erstattes med proteser fra patientens vener.
  2. Endovaskulære interventioner. Ved hjælp af en pneumatisk ballon udvides de indsnævrede dele af fartøjet.
  3. Thromboectomy. Fra arterienes lumen fjernes patologiske væv, der interfererer med normal blodcirkulation.
  4. Sympectomy. Resektion af nerveknuderne, der er ansvarlige for arterierne spasmer.
  5. Rensning. Purulente hulrum ødelægges ved åbning og efterfølgende dræning.
  6. Amputation. Denne type kirurgiske indgreb bruges sjældent, kun i tilfælde af koldbrand i hælen, tæerne eller foden med underbenet. Amputation forhindrer progression af gangren og skader på andre organer og systemer.

Præventive målinger

Diabetisk angiopati er lettere at forebygge end at helbrede. Derfor anbefaler eksperter, at patienter med diabetes mellitus gennemgår medicinsk undersøgelse til tiden..

Det er også meget vigtigt at opgive dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug), regelmæssigt måle glukose med et glucometer, vaske dine fødder oftere og passe på deres hud, gå i frisk luft hver dag, måle blodtryk og overholde en diæt, der er ordineret af læger.

Traditionel medicin i kampen mod diabetisk angiopati

Som nævnt tidligere er traditionelle medicinmetoder kun effektive i kompleks terapi, når de kombineres med medicin. De mest effektive midler mod diabetisk angiopati er:

  1. Kamille og lind tinkturer og te. Kan også parres med blåbær- eller syrineblade.
  2. Lægemiddelafgifter for hagtorn, elecampanrød, brændenælde blade. Insister i en time, hvorefter du kan konsumere et halvt glas oralt før måltiderne.
  3. Fodbad fra hvedegræsrot, Jerusalem artiskok, kløver og perestroika.
  4. Olie komprimerer til heling og blødgøring af trofiske mavesår: bring koge vegetabilsk olie i kogepunkt og tilsæt lidt fyrresharpiks og bivoks. Efter 15 minutter er kompressen klar. Vent, indtil det er kølet af, og anvend på mavesår om natten.
  5. Komprimerer til det berørte område af benene med calendula blade og lindknopper.

Allmennlæge, rehabilitolog A.V. Volkova.

Årsager, diagnose og behandling af diabetisk angiopati i de nedre ekstremiteter

For nylig er den mest almindelige endokrinologiske sygdom diabetes mellitus, som er fyldt med udviklingen af ​​komplikationer og et klart fald i livskvaliteten. Angiopati af karrene i de nedre ekstremiteter, der udvikler sig som et resultat af udviklingen af ​​patologi, er en af ​​de første til at manifestere sig ikke kun hos ældre, men også hos unge.

Hvad er diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter

Endotel er det indre lag af den vaskulære væg, der er ansvarlig for processerne med blodtryksregulering, inflammatoriske reaktioner og forebyggelse af blodpropper. Højt blodsukker fører til dets krænkelse og udvikling af komplikationer.

Diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter - et koncept, der kendetegner skade på endotelialaget af små kapillærer (mikroangiopati) eller arterier og vener (makroangiopati).

Udviklingen af ​​diabetisk angiopati fører til underernæring af det bløde væv i de nedre ekstremiteter

Mekanismen til udvikling af diabetisk angiopati - video

Årsager og risikofaktorer for udviklingen af ​​sygdommen

Diabetes mellitus er den vigtigste årsag til vaskulær skade i de nedre ekstremiteter. Desuden fremskynder manglen på tilstrækkelig antihyperglykæmisk behandling denne proces. Fortynding af lagene af karret med glukose og dets metaboliske produkter (sorbitol, fruktose) fører til ophobning af væske i væggen, et fald i blodstrømningshastigheden, øget trombedannelse, da endotelet er ansvarlig for reguleringen af ​​disse processer. Over tid bliver små fartøjer skleroseret, og aneurysmal dissektioner dannes i store. Skader på endotelvæggen i store kar fører til dannelse af aterosklerotiske plaques og blokering af deres lumen.

Dannelsen af ​​kolesterolplakker provoserer nedsat blodcirkulation i de nedre ekstremiteter og som et resultat af diabetisk angiopati

Baseret på dette er risikofaktorerne for udvikling af vaskulære komplikationer ved diabetes:

  • genetisk disponering for svigt i væggene i blodkar - med diabetes fremskynder den negative virkning af glukose de destruktive processer i vaskulær væg;
  • hypertension - et højt niveau af blodtryk lægger en ekstra belastning på væggen på det beskadigede kar;
  • lidelser i lipidmetabolisme - med et overskud af kolesterol i kroppen begynder det at blive afsat på det indre (endoteliale) lag af karet og tilstoppe dets lumen;
  • rygning - nikotin og tjære yderligere indsnævrer blodkar;
  • alkoholmisbrug - fører til øgede blodpropper;
  • alder over 55;
  • unormal (arytmisk) hjerterytme;
  • varigheden af ​​diabetes mellitus er mere end 10 år.

Diabetisk angiopati: specialistkommentarer - video

Symptomer på patologi

Symptomer på komplikationer afhænger af sværhedsgraden af ​​selve angiopatien.

mikroangiopati

Ved mikroangiopati er der seks grader af sværhedsgrad, der adskiller sig i symptomer og lokale manifestationer hos patienten.

  • nulgraden af ​​mikroangiopati forårsager ikke ubehag hos patienten, men ved undersøgelse observeres blekhed i huden, et fald eller fravær af hårvækst på benene, en karakteristisk glans af huden;
  • i den første grad bliver huden tyndere, patienter klager over en følelse af forkølelse i benene, smerter, når de går, næppe mærkbare mavesår vises uden tegn på betændelse;
  • den anden grad af mikroangiopati hos patienter ledsages af dannelsen af ​​mavesår, der ikke kun spreder sig til blødt væv, men også berører knoglerne, mens der er et udtalt smertesyndrom;
  • i tredje grad dør sårets kanter og bunden af, de bliver nekrotiske og sorte. Parallelt dannes phlegmons, benet svulmer op og får en blålig farvetone. I nogle tilfælde udvikler osteomyelitis i underbenet;

En trofisk mavesår i diabetes mellitus kan yderligere føre til koldbrændsel

macroangiopathia

Makroangiopatiske lidelser i de nedre ekstremiteter i diabetes har en række almindelige symptomer:

  • følelse af følelsesløshed, kold snap, uhyggelige ben;
  • smerter i lægemusklerne, som ofte ledsages af kramper;
  • ændringer i blødt væv og muskelatrofi i de nedre ekstremiteter;
  • dannelse af trofiske mavesår på grund af langvarig eksponering for metaboliske produkter.

Tegn afhængigt af scenen for makroangiopati

Afhængig af stadium af makroangiopati bemærker patienten følgende ændringer:

  • 1 - patienten klager over en kold snap i benene med øget sved i fødderne, komprimering af neglepladerne på tæerne, smerter og halthed efter fysisk anstrengelse;
  • 2A - patientens bevægelser bliver mere begrænset, bortset fra følelsen af ​​frysning af benene, selv i varmt vejr, følelsesløshed forekommer i tæerne, den blege hud på benene sveder meget, og halthed bliver hyppigere;
  • 2B - vedvarende halthed dominerer;
  • 3A - Patienten klager over alvorlige smerter i benene og hyppige kramper i hvile og om natten, huden på benene bliver gul, bliver tør og alvorligt skællende. Når du sænker fødderne ud af sengen, bliver de blå;
  • 3B - ud over konstant smertesyndrom er der udtalt ødem, mavesår med nekrotisk blødt væv;
  • 4 - nekrotisering af foden forekommer og udviklingen af ​​en infektiøs proces i den på grund af fastgørelsen af ​​et bakterielt patogen.

Funktioner ved manifestationerne af en diabetisk fod

I de senere faser af udviklingen af ​​makroangiopati forekommer et kompleks af ændringer, der kaldes diabetisk fod. Det forekommer i næsten 2/3 af patienter med diabetes og fører ofte til amputation. Ud over de ændringer, der er karakteristiske for makroangiopati, sklerose og dyb forkalkning af arterierne, er patologiske processer i led og knoglevæv også iboende i dette syndrom..

Diabetisk fod kan provoseres af:

  • traumatisk skade på huden (ridser, ridning af insektbid);
  • dannelsen af ​​ruhed;
  • svampesygdomme i neglepladerne;
  • indgroet miniature;
  • keratinisering af hudlag og deres infektion.

En patient, der har levet i lang tid med en diagnose af diabetes mellitus, skal advares ved udseendet af symptomer fra fødderne:

  • ødem;
  • rødhed i huden;
  • mangel på puls i arterierne;
  • reduceret lokal temperatur og hårtab på den ydre (ryg) overflade.

Alle disse tegn kan indikere udviklingen af ​​diabetisk fodsyndrom..

Diabetisk fodsyndrom - video

Diagnostiske forholdsregler

Metoder til undersøgelse af diabetisk angiopati er baseret på mekanismerne for dens udvikling. For at stille en diagnose bruger specialisten ikke kun undersøgelsesdata, men også yderligere diagnostiske procedurer.

  1. Bestemmelse af indikatorer for lipidfraktion - samlet cholesterol, lav og høj densitet lipoproteiner.
  2. Undersøgelse af niveauet af glykosyleret hæmoglobin - jo længere den antihyperglykæmiske terapi er ineffektiv, jo højere er procentdelen.
  3. Doppler-ultrasonografi af karrene i de nedre ekstremiteter - hjælper med at vurdere blodgennemstrømningshastigheden, tilstanden til venene i venerne og deres tålmodighed. Metoden bruges uden fejl hos patienter med trofiske mavesår.
  4. Ultralyd af arterier i benene - gør det muligt at bestemme tykkelsen af ​​lagene i arterievæggen og deres evne, afslører blodpropper og lokaliseringen af ​​inflammatoriske processer i endotelet, tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques samt hastigheden af ​​arteriel blodgennemstrømning og graden af ​​blodforsyning til blødt væv.

Arteriografi giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​vaskulær tålmodighed

Dannelsen af ​​trofiske mavesår er karakteristisk for skader på fartøjer af forskellig oprindelse, som skal skelnes.

Differentialdiagnose af trofiske mavesår - tabel

Type trofiske mavesårårsagLokaliseringSmerteForms
ArterielAlvorlig arteriel sygdom, Buergers sygdomFingre, fod, ankelGav udtryk forForskellige former, med en lys base, tør
VenøsKronisk venøs insufficiensAnkelområdet,
især medial
ModeratUjævn, med en lyserød base og aftagelig
Blandet arteriovenøsKronisk venøs insufficiens og svær arteriel sygdomNormalt i ankelområdetModeratUjævn, med en lyserød base
HudinfarktSystemisk sygdom, emboliNederste tredjedel af lemmet, ankelområdetGav udtryk forLille i størrelse, ofte flere
neuropatiskDiabetisk neuropati, vitaminmangel neuropatiPlantaroverflade på foden (bærende)Er fraværendeKalløse kanter, ofte dybe, inficeret
NeuroischemicDiabetisk neuropati + iskæmiLokalisering som for iskæmiske, neuropatiske eller arterielle mavesårPå grund af neuropati - nedsatForskellige former, med en lys base, tør

Behandling af vaskulære komplikationer ved diabetes mellitus

For en vellykket behandling af diabetiske angiopatier er det nødvendigt at begynde med eliminering af den vigtigste årsag - udsving i blodsukker og høje niveauer af glykosyleret hæmoglobin. Det er nødvendigt at overholde anbefalingerne til livsstil:

    diæt mad med eliminering af transgene fedtstoffer og hurtigt fordøjende kulhydrater. Spise mad som en "madplade", hvor halvdelen af ​​produkterne er grøntsager, 25% er kødfattigt med fedtindhold, og yderligere 25% er sunde kulhydrater;

Diabetisk spiseforstyrrelse hjælper med at sænke blodsukkeret og total kolesterol

Mad der skal medtages i diætgalleriet

Lægemiddelterapi

I de indledende stadier af udvikling af både mikro- og makroangiopati er det muligt at bruge konservativ behandling med det formål at eliminere symptomer.

  1. Det er bydende nødvendigt, at behandlingsregimet inkluderer antihyperglykæmiske lægemidler, da det kun er umuligt at opnå resultater i et stabilt fald i glukose ved at korrigere livsstil og ernæring. De mest almindelige af dem er Metformin, Diabeton, Amaryl. Dosering afhænger af laboratorieparametre og er strengt individuel.
  2. Til forebyggelse af blodpropper anvendes Cardiomagnet eller Aspirin. Medikamenterne reducerer blodpladernes evne til at klæbe sammen og forbedre de reologiske egenskaber ved blod.
  3. I makroangiopatier bruges statiner til at stabilisere og forhindre dannelse af aterosklerotiske plaques - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin.
  4. Svingninger eller målinger af højt blodtryk skal reguleres af antihypertensive lægemidler - Lisinopril, Ækvator, Valsartan.
  5. I tilfælde af ødem i ekstremiteterne anvendes diuretika - Torasemid, Veroshpiron, Lasix.
  6. Diabetisk angiopati har brug for medikamenter til vasodilatation - Trental, nicotinsyre, Pentoxifilin.

Medicin til diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter - fotogalleri

Kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling anvendes i tilfælde af mavesår. Til deres behandling anvendes en laserteknik, hvor de blødende kar er cauteriserede. I tilfælde af nekrotisering af blødt væv udskæres de.

De mest moderne og dyre operationer inkluderer arteriegenopbygning, som hjælper med at genoprette blodgennemstrømning og vævsfoder..

I alvorlige tilfælde udføres amputation af underekstremiteten på niveauet af læsionen.

Homøopatisk behandling

Homøopati er en effektiv måde at forsinke udviklingen af ​​angiopati i de nedre ekstremiteter. Medikamenterne reducerer ikke kun glycemia, men forbedrer også tilstanden af ​​endotelvæggen. I behandlingen anvendes alkoholiske tinkturer af Acidum phosphoricum, Uran, Iris, Brionia.

Traditionelle medicinmetoder

Brugen af ​​folkemedicin er kun mulig efter konsultation af en læge. Deres brug bør ikke erstatte primærterapi. Alternative lægemetoder til behandling af diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter inkluderer:

  • urtete med en hypoglykæmisk effekt - kamille, lind, blåbærblade, salvie;
  • infusioner - perfekt stimulere arbejdet i bugspytkirtlen bønne bælter, mælkebøtte stængler, hørfrø;
  • urtebade - mindsker risikoen for at udvikle vaskulære komplikationer. De er tilberedt ud fra stænglerne og rodene fra Jerusalems artiskok, kløver, hvedegræsrod;
  • komprimerer - hjælp til heling af trofiske mavesår. Til dette formål skal du bruge blade og blomster af calendula, tørt nesle i knust form..

Metoder til fremstilling af traditionel medicin - tabel

FolkemedisinTilberedningsmetodeModtag frekvens
Kamille-te2 teskefulde tørrede kamilleblomster, hæld 100 ml kogende vand og lad stå i 20 minutter.Tag varm dagligt.
Lime teHæld 1 spiseskefuld tørre kamilleblader med 1 glas vand, lad det småkoke på lav varme i 10 minutter.Drik før hvert måltid
BlåbærteHæld 1 spsk blåbærblade og 1 spsk tørre bær med et glas vand og hold ild i 15 minutter (ikke koges op).2 spiseskefulde dagligt.
Sage te1 spiseskefuld med tør salvie stilke hæld 250 ml kogt vand og lad stå i en time.Drik 50 ml 3 gange om dagen
Infusion af bønner og hørfrøBland en spiseskefuld hørfrø med 5 spsk bønner og damp med et glas kogende vand.Drik i små portioner hele dagen
Mælkebøtte stilke infusionHæld 2 spiseskefulde tørrede stængler med 1 liter kogt vand og lad det stå i en termos i 12 timer.Tag 15 minutter før måltiderne. Hele væskevolumen skal drikkes om dagen..
Jerusalem artiskokebadHæld en blanding af toppe, rødder og blomster med 10 liter vand og kog op over svag varme. Føj den resulterende bouillon til hovedbadet.Brug en gang om ugen.
HvedegræsbadHæld 100 g hvedegræsrod med 2 liter vand og kog op. Fortynd buljongen med vand til stuetemperatur og bruges som fodbad.Tag fodbade hver anden dag.
Calendula og tør brændenælde komprimerePåfør sår med knuste calendulablomster og brændenælde og fikser massen med et bindbind.Brug 2-3 gange om dagen. Efter at du har fjernet bandagen, skal du skylle benet grundigt.

Traditionelle behandlingsmetoder - fotogalleri

Prognose og komplikationer

Rettidig adgang til en læge, korrekt valgt behandling og opretholdelse af en sund livsstil vil hjælpe til at opnå en stabil remission af den patologiske tilstand. Ellers forekommer forløbet af angiopati og forekomsten af:

  • gangren i fodniveau, underben eller lår;
  • et fald i hudens følsomhed, hvilket fører til traumer og dens urimelige bestemmelse. Dette kan udløse udviklingen af ​​en diabetisk fod;
  • tilknytning af en bakteriel infektion og endda aseptisk nekrose, som kulminerer med amputationen af ​​lemmet.

Forebyggelse af diabetisk angiopati

For at forhindre udvikling af angiopati ved diabetes har patienten brug for:

  • regelmæssigt overvåge indikatorerne for kulhydrat- og fedtstofskifte;
  • besøge en endokrinolog for at vurdere tilstanden i huden og blødt væv i de nedre ekstremiteter;
  • føre en sund livsstil og spise rigtigt;
  • udfør hygiejniske procedurer i din krop dagligt, behandl ridser rettidigt med antiseptika.

En vigtig komponent i forebyggende foranstaltninger hos en diabetiker er at tage sig af deres fødder:

  • undgå udsættelse for for høje eller lave temperaturer;
  • bære komfortable, brede sko, der tillader luft at passere igennem;
  • smør ru arealer i huden med en fed creme med urinstof;
  • trim negle udelukkende i rette vinkler;
  • inspicere fødderne dagligt, i tilfælde af kvæstelser, behandle dem med et antiseptisk middel;
  • Brug engangssko på steder med mulig spredning af svampeinfektion (saunaer, svømmebassiner, hoteller);
  • i tilfælde af påvisning af ændringer i fodens hud, skal du omgående konsultere en podiatrist.

For at forsinke udviklingen af ​​diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter er det vigtigt nøje at kontrollere blodsukkerniveauet, lipidmetabolismen og undgå påvirkning af risikofaktorer. For at opnå varige resultater kan du bruge både standardmetoder til behandling samt homøopatiske og folkemæssige lægemidler, der kan hjælpe med at forhindre dannelse af mavesår og amputation af lemmet..