Anoksisk hjerneskade hos børn: symptomer, diagnose og behandling

Krampe

Problemer med at behandle et barn med neurologisk patologi er yderst relevante i vores tid. Dette er forbundet med et generelt fald i fødselsraten og med en stigning i antallet af ugunstige faktorer, der fremkalder skade på nervesystemet, og med en stigning i forekomsten af ​​usunde, fysiologisk umodne børn..

Meget ofte er de direkte årsager til hjerneskade hypoxisk-iskæmiske processer som et resultat af utilstrækkelig tilførsel af ilt til nervevævet. I ICD-10 er diagnosen krypteret i flere sektioner. De nærmeste patofysiologiske koder er P21.9 (neonatal anoxi) og G 93.1 (anoksisk hjerneskade, ikke klassificeret andetsteds).

Anoksisk skade på nervesystemet hos børn skyldes manglen på tilstrækkelig iltforsyning til neuroner. Under sådanne forhold ændrer cellen hurtigt sine funktionelle egenskaber og er ikke i stand til at arbejde fuldt ud. Derefter forstyrres neuronernes morfologi også. Oxygenmangel fører til celleanekrose og / eller apoptose og danner fokus på iskæmi i hjernen. Symptomer på anoxi i hjernen kan være alvorlige og dødelige.

Neuroner begynder at dø ud efter 4 minutters akut anoxi. Under betingelser med hypotermi forlænges denne tid til 20-30 minutter, ved høje temperaturer reduceres den til 120 sekunder.

Beskrivelse af sygdommen

Problemer med at behandle et barn med neurologiske patologier er ekstremt presserende i vores tid. Dette hænger direkte sammen med det generelle fald i fødselsraten, og derudover en stigning i antallet af alle slags skadelige faktorer, der provoserer skade for børnenes nervesystem. Dette skyldes blandt andet stort set det faktum, at i den moderne verden er tilfælde af fødsel af usunde og på samme tid fysiologisk umodne børn blevet hyppigere..

Meget ofte er de vigtigste årsager til anoksisk hjerneskade hypoksiske og iskæmiske processer på grund af utilstrækkelig tilførsel af ilt til nervevæv. I ICD-10-systemet er en sådan diagnose krypteret i flere sektioner på én gang. De tættest på patofysiologi er koderne P21.9 (det indebærer neonatal anoxi) og G93.1 (i dette tilfælde taler vi om anoksisk hjerneskade, ikke klassificeret andetsteds).

Anatomisk billede af denne sygdom

Desværre har medicin endnu ikke identificeret den nøjagtige mekanisme for udseendet af anoksisk hjerneskade. Det er sandt, at det anatomiske billede af denne patologi er ganske enkelt. Faktum er, at nervevævet ophører med at modtage ilt i tilstrækkelig mængde til det, på baggrund af dette forekommer en hypoxisk iskæmisk proces, som selv i et kort tidsinterval er skadelig for hjernens struktur.

Med andre ord ser det ud til, at hver neuron modtager mindre ilt under blodforsyningen. Neuronerne hos børn er endnu ikke så udviklede, som det er hos voksne, og derfor er deres forhold til hjernen kun på dannelsesstadiet. Med en lav forsyning af cellen ophører den simpelthen med at fungere korrekt, og skifter samtidig morfologisk og internt.

Følgelig kaldes anoxi morfologiske degenerative processer, der har en ekstremt skadelig virkning på sundt væv. Symptomer på anoksisk hjerneskade hos børn er ekstremt vanskelige at tolerere, hvilket ofte er dødeligt. Lad os derefter finde ud af, hvilke årsager der er provokerende faktorer for forekomsten af ​​denne lidelse hos børn og nyfødte..

Tegn på sygdom

Spændingsfasen erstattes af nervesystemets depression, mens den udvikler sig:

  • døsighed;
  • nedsatte reflekser;
  • tab af mobilitet;
  • forstyrrelser i bevidstheden;
  • koma.

Hvis skaden spreder sig til vævene i rygmarven, tilføjes delvis forstyrrelse af følsomhed, forstyrrelser i bækkenhulenes organer og andre til ovenstående symptomer..

I vid udstrækning afhænger manifestationen af ​​toksisk encephalopati af, hvilken del af hjernen der påvirkes af giften. Derfor vil vi overveje de vigtigste typer beruselse mere detaljeret..

Årsager til hjernepatologi

En enkelt årsag til forekomsten af ​​anoksisk hjerneskade er endnu ikke identificeret. Men det er værd at bemærke, at der er mange provokerende faktorer, der kan gå foran et så forfærdeligt fænomen. Disse faktorer kan forstyrre den normale blodforsyning og derudover tilførslen af ​​den krævede mængde ilt til barnets hjerne:

  • Det handler om hjertestop eller kvælning.
  • Eksponering for kemisk forgiftning, for eksempel, påvirkes undertiden af ​​endda et beskidt miljø. Det er værd at bemærke, at barnets krop er meget følsom over for miljøets renhed..
  • Forskellige vira sammen med neuroinfektioner.
  • Få sol- (eller varme) stød og elektrisk stød.
  • Kirurgi i hjertet eller hjernen.
  • Koma eller klinisk død.
  • Effekten af ​​langvarig arteriel hypotension (dvs. sænkning af blodtrykket).

Risikofaktorer

Ulykker og sundhedsmæssige problemer, der øger risikoen for anoksisk hjerneskade:

  • Hjertefejl;
  • Kvælning;
  • asfyksi;
  • Drowning;
  • Elektrisk stød;
  • Fejl i gasudstyr, hvor kulilte (CO) produceres;
  • Hjerteanfald;
  • Hjertearytmi (hjerteslagssygdomme);
  • Slag;
  • Hjernesvulster;
  • Brug af stoffer.

Symptomer på denne farlige patologi

Anoksisk hjerneskade hos nyfødte er som regel ekstremt vanskelig. Faktum er, at selv indtræden af ​​kortvarig hypoxi kan forårsage et kvælningsangreb sammen med kramper og intern nekrose. De generelle symptomer og tegn på anoxi inkluderer:

  • Barnet har epileptiske anfald og anfald.
  • Tilstedeværelsen af ​​ufrivillige rysten i lemmerne.
  • Begyndelsen af ​​følsomhedsforstyrrelser.
  • Utseendet af en funktionsfejl i hørsels- og synorganerne.
  • Fremkomsten af ​​fotofobi og øget følsomhed over for lys.
  • Udseendet af lammelse og parese af lemmerne.
  • Forekomsten af ​​anfald af kvælning og åndedrætsforstyrrelser.
  • Udseendet af en hjerterytmefejl.
  • Forekomsten af ​​hovedpine.

Konsekvenser og komplikationer

På trods af det brede arsenal af midler er moderne medicin i stand til at bringe et barn ud af denne tilstand, men indtil videre er det ikke i stand til at redde hypoxiske nerveceller og eliminere konsekvenserne af alvorlig iskæmi..

Børn, der har gennemgået den tredje grad af iskæmi, har brug for særlig opmærksomhed fra både forældre og læger. De har ofte synshandicap, hørselsnedsættelser og koordination af bevægelser. Sådanne børn kan have neurologiske abnormiteter (strabismus, anfald) og upassende opførsel (over-excitability, sløvhed). Det er vanskeligere for dem at lære nye færdigheder og lære i skolen. Specielt avancerede tilfælde af iskæmi ender med barnets handicap.

Konsekvenserne af giftig encephalopati i hjernen kan være mest alvorlige.

Først og fremmest er disse:

  • svækkelse af mentale evner;
  • vedvarende psykiske lidelser (hallucinationer, skizofreni, følelsesmæssige lidelser);
  • slag;
  • koma;
  • dødeligt resultat.

Patienten kan udvikle trofiske lidelser, læsioner i det perifere nervesystem, epileptiske anfald.

På et avanceret stadie af sygdommen er ændringerne forårsaget af toksisk encephalopati praktisk talt irreversible. Derfor afhænger succesens behandling af den rettidige diagnose og den hurtigst mulige start af behandlingen..

Sammenfattende, lad os fremhæve følgende punkter. Toksisk encephalopati er en forstyrrelse i hjernens aktivitet som følge af de destruktive virkninger af gifter på nerveceller - neuroner. Encephalopati manifesteres af mentale forstyrrelser, nedsat excitabilitet, kramper, øget eller nedsat følsomhed, vegetativ vaskulær dystoni.

Diagnostik af denne hjernepatologi

Diagnostik af anoksisk hjerneskade hos børn involverer først og fremmest magnetisk resonansafbildning og computertomografi. Elektroencefalografi kan også være nødvendig. Baseret på resultaterne af alle disse procedurer, kan lægen fastlægge den korrekte diagnose og forudsige det videre sygdomsforløb..

Behandling involverer normalt to på hinanden følgende faser. For det første er det fjernelse af de grundlæggende årsager til sygdommen sammen med restaurering af kroppen. På dette tidspunkt er det nødvendigt at finde ud af, hvad der præcist forårsagede anoxi for at fjerne det. Og direkte på anden fase er det nødvendigt at tage vitaminer sammen med åndedrætsøvelser og tage vaskulære medikamenter for at genoprette arbejdet i hjertet og blodkarene, herunder.

Hvordan og hvor behandles anoksisk hjerneskade??

Metoder til håndtering af denne lidelse

Som det allerede er blevet klart, indebærer behandlingen af ​​den lidelse, der er opstået, som regel flere stadier. I tilfælde af en akut begyndende sygdom er det nødvendigt hurtigt at eliminere påvirkningen af ​​faktorer, der fører til anoxi:

  • Barnet har brug for luftvejsrensning.
  • Fjernelse af et fremmedlegeme.
  • Det er nødvendigt at bevæge patienten ud af eksponeringen for kuldioxid.
  • Afslutning af kvælning er påkrævet.
  • Forebyggelse af elektrisk stød.

På dette tidspunkt er det nødvendigt at opretholde normal blodcirkulation og iltforsyning; i nogle tilfælde anvendes kunstige åndedrætsindretninger. Samtidig udføres støtte på et niveau, der ikke bør tillade irreversible ændringer i hjernen. I nærvær af bevaret naturlig vejrtrækning kræver barnet indånding af ilt og transport til hospitalet. Hvis vejrtrækning er ineffektiv, kræves intubation.

Behandling

Terapeutiske foranstaltninger til eliminering af sygdommen er designet i flere stadier. Først og fremmest er det nødvendigt at eliminere de faktorer, der forhindrer normal iltning af centralnervesystemet. Afhængig af årsagen kan dette være:

  • eliminering af fremmedlegeme eller væske fra luftvejene;
  • restaurering af hjerteaktivitet og respiration;
  • fjernelse af giftige stoffer fra kroppen;
  • ophør med eksponering for elektrisk strøm osv..

Efter at have fjernet årsagen til anoxi, er det nødvendigt at gendanne vitale funktioner - åndedræt, blodcirkulation, hjerterytme. Derefter ordineres behandling afhængigt af skaden forårsaget af manglen på iltforsyning til hjernestrukturen..

Rehabilitering

Rehabiliteringsforanstaltninger udføres med det formål at gendanne mistede funktioner og færdigheder. I tilfælde af alvorlige lidelser er det vigtigt, at patientens kære er direkte involveret i rehabilitering.


Bevægelsesforstyrrelser involverer fysioterapi. Der er vist elektroterapi, darsonvalisering, magnetoterapi, elektrostatisk massage, akupunktur, balneoterapi. Sådanne foranstaltninger giver dig mulighed for at forbedre nerveledelse, styrke muskler og forbedre motorisk aktivitet..

Ved svær hypoxi ordineres iltbaroterapi i specielle trykkamre. Denne type fysioterapi forbedrer oxygenering af væv og gendanner hæmodynamik i hjernens strukturer. Hvis patientens tilstand er tilfredsstillende, indikeres fysioterapiøvelser og massage.

Problemer med tale kræver indgreb fra en taleterapeut, og hvis den følelsesmæssige tilstand er ustabil, bør en psykoterapeut eller psykolog arbejde sammen med patienten.

Patienter med svær anoxi er ikke i stand til at tjene selv. Disse mennesker er nødt til at arbejde sammen med en ergoterapeut for at hjælpe dem med at genvinde de færdigheder, de har brug for i hverdagen - spisning, påklædning og personlig hygiejne..

At tage medicin

Lægemidler anvendes i akut anoxi til at gendanne vitale funktioner og eliminere hjerneødem. De bruger medicin, der stimulerer vejrtrækning, hjerteaktivitet, blodcirkulation. I tilfælde af rus anvendes modgift mod toksiske stoffer, sorbenter og infusionsopløsninger. For at lindre ødemer vises introduktionen af ​​diuretika, der fjerner overskydende væske fra kroppen.

Efter eliminering af akutte symptomer udføres symptomatisk behandling, såvel som lægemidler, der forbedrer cerebral mikrocirkulation, anvendes..

Til kranialgi anvendes smertestillende medicin (ibuprofen, analgin, paracetamol). I tilfælde af anfald ordineres Clonazepam. Hvis anoxi er kompliceret af epileptiske paroxysmer, vises medikamenter, der reducerer deres hyppighed og intensitet. For at styrke nervesystemet anbefales det at tage præparater af B-vitaminer, magnesium, aminosyren glycin.

Gendannelse af vitale funktioner

Den næste fase involverer gendannelse af vitale funktioner. Det er således nødvendigt at gendanne blodcirkulation, åndedræt og normal hjertefunktion. Yderligere behandling henvises til at gendanne alle tidligere mistede funktioner. Til disse formål er neurometabolitter ordineret sammen med nootropics, vaskulære medikamenter, neuroprotectors og antioxidanter..

Symptomatisk terapi er rettet mod at eliminere den største manifestation af konsekvenserne af anoxi. I tilfælde af alvorlig hovedpine anvendes smertestillende midler, og på baggrund af epileptiske anfald kræves antikonvulsiva, og så videre..

Årsager, klassificering, symptomer og behandling af hjernelæsioner

Organisk hjerneskade er skade på et organ, uanset årsagen og tidspunktet for forekomsten. I sådanne tilfælde opstår der en funktionsfejl i dets arbejde, der udtrykkes i et fald i koncentration af opmærksomhed, nedsat hukommelse, motoriske funktioner, tale. Denne gruppe af tilstande inkluderer også skader på et organs fartøjer forårsaget af interne årsager..

International klassificering af sygdomme 10 revision (ICD 10) patologi tildelt koden G93.

Årsager til hjerneskade

En af de mest almindelige årsager til hjerneskade er hovedtraume, der forårsager ændringer i hjernestruktur. Skade forekommer altid på grund af mekanisk skade på hjernen, hvilket forårsager ødemer og øget intrakranielt tryk.

Cerebrospinalvæsken, der omgiver hjernen, har en beskyttende og stødabsorberende virkning, men hvis hjernen er skadet, øges det intrakraniale tryk, da cerebrospinalvæsken ikke er i stand til at sammentrække. Det forårsager celledød ved at øge trykket på hjernen..

Skade på organet forekommer også på baggrund af intern blødning, som ofte medfører dannelse af omfattende hæmatomer og død af CNS-neuroner, som er placeret i vasomotorisk centrum. Dette medfører til gengæld irreversible konsekvenser og ofte - livsfarligt resultat..

Forekomsten af ​​hjerneskade påvirkes af prenatal og postnatale faktorer. I det første tilfælde er der en krænkelse af udviklingen af ​​fosteret i moders skød, der påvirkes af kvindens livsstil under drægtighed. Hos børn forekommer organisk hjerneskade under fødslen. De provokerende faktorer er for tidlig abrupt placenta, tidlig og vanskelig fødsel, føtalhypoxi, nedsat livmodertone osv..

Nogle gange forårsager prenatal og postnatal patologier et barns død i en alder af 5-15 år. Selv hvis der reddes liv, forekommer der imidlertid irreversible ændringer, der bliver årsagen til tildelingen af ​​en handicapgruppe.

Organisk hjerneskade er en konsekvens af virkningen på kroppen af ​​en infektion, som bliver årsagen til udviklingen af ​​tilsvarende sygdomme, og dette:

  1. Meningitis. Den inflammatoriske proces finder sted i slimhinden i hjernen. Fremkomsten af ​​den patologiske tilstand er forbundet med virkningen af ​​en bakteriel eller virusinfektion. Der er en primær form for læsion, det vil sige direkte infektion af et organ og en sekundær en - med en immundefekt tilstand i kroppen.
  2. Encephalitis. Den inflammatoriske proces finder sted i vævene i hjernen og ikke i membranen, som ved meningitis. Encephalitis betragtes som en mere alvorlig sygdom end betændelse i organmembranen, da den ofte ledsages af purulent fusion og kondensering af områder, der danner vedvarende forstyrrelser i kroppens funktion.
  3. Ventriculitis. Den inflammatoriske proces finder sted i de integumentære væv, der danner ventriklerne. Oftere diagnosticeres patologi hos spædbørn. I dette tilfælde stiger det intrakraniale tryk, hydrocephalus udvikles..

Der er toksiske faktorer, der fører til hjerneskade, for eksempel virkningen på kroppen af ​​en kompleks kemisk forbindelse (arsen, nitrogenholdige stoffer osv.), Som har neurotoksiske egenskaber og penetrerer blod-hjerne-barrieren. I dette tilfælde forekommer organisk skade på individuelle dele af nervecellerne, hvilket kan forårsage vedvarende encephalopati, fuldstændigt tab af visse kropsfunktioner.

Organisk hjernesygdom er en konsekvens af væksten af ​​en onkologisk tumor, der dannes i vævene i hjernen eller et andet område i kroppen, mens man spreder metastatiske celler til hoveddelen. Andre årsager inkluderer AIDS, fremskreden HIV, cerebral parese, schizofreni, alkoholisme.

Karsygdomme som en separat type hjerneskade

Ofte er årsagen til symptomerne på hjerneskade patologien i de arterielle kar, der er placeret i det tilsvarende område. I betragtning af statistikken kan vi konkludere, at ca. 40-50% af tilfældene skyldes denne etiologi..

Alle kender sådanne farlige tilstande som slagtilfælde og hjerteanfald, men dette er kun en konsekvens af mange års progressiv patologi i hjernen. Blandt disse:

  • reumatoid vaskulitis på baggrund af systemisk inflammatorisk sygdom;
  • medfødt afvigelse af strukturen i det vaskulære system og hjerte;
  • medfødte sygdomme i rygsøjlen;
  • krænkelse af venøs cirkulation;
  • arvelig blodforstyrrelse.

Vaskulær patologi kan kun identificeres på baggrund af resultaterne af en omfattende diagnose. Diagnostiseres ofte med en blandet genesis af hjerneskade, for eksempel åreforkalkning i kombination med hypertension.

Typiske kliniske manifestationer

Symptomer på hjerneskade afhænger af i hvilket område af organet ændringerne har fundet sted.

Frontallappen

Hvis frontalbenbarken er involveret i patologien, forringes motorisk funktion, hvilket udtrykkes i udviklingen af ​​følgende symptomer:

  • ryster gang, kropsstabilitet, mens du går;
  • muskelstivhed, vanskeligheder ved implementering af passive bevægelser i lemmerne;
  • lammelse af en eller begge lemmer på den ene side af kroppen;
  • lammelse af hovedafsnittet og motorens funktion af øjnene;
  • krænkelse af talefunktion, der udtrykkes i vanskeligheder med valg af ord under en samtale samt synonymer, sager, lydenes rækkefølge;
  • toniske eller kloniske kramper i ekstremiteterne;
  • store epileptiske eller tonisk-kloniske anfald;
  • ensidig tab af lugt.

Psykisk lidelse forekommer også, som er kendetegnet ved afbrydelse, urimelig raseri, ligegyldighed, apati.

Parietal lob

Hvis parietalbenbarken påvirkes, er der forstyrrelser i opfattelse og følsomhed, herunder:

  • taktil følsomhed;
  • tab af evne til at læse, skrive, tælle;
  • tab af evne til at finde et bestemt sted og besætte det.

Personen mister evnen til at genkende velkendte genstande ved at røre ved lukkede øjne..

Temporal lob

Ved skader på den temporale lobbarkeks er nedsat auditiv opfattelse, hallucinationer og krampesyndrom forekommer. Derudover kan følgende symptomer observeres:

  • nedsat høringsfunktion med starten af ​​fuldstændig eller delvis døvhed;
  • manifestation af tinnitus;
  • tab af evnen til at forstå sprog eller musik;
  • korttids- eller langtidshukommelsestab;
  • en følelse af deja vu;
  • demens.

Temporære loblesioner er kendetegnet ved tidsmæssig lobepilepsi..

Occipital lob

Skader på den occipitale region medfører forstyrrelse af den visuelle analysator, som manifesterer sig i:

  • fuldstændigt tab af visuel funktion;
  • tab af opfattelse af en af ​​halvdelene af det synlige felt;
  • manglende evne til at genkende velkendte ansigter, genstande, farver.

Visuelle illusioner kan opstå, når et velkendt objekt vises mindre eller større, end det faktisk er.

Hjernen og bagagerummet

I dette tilfælde forårsager hjernens patologi nedsat koordination af bevægelser:

  • ataksi - ustabilitet i gang, implementering af akavede kropsbevægelser;
  • manglende evne til at koordinere finmotoriske færdigheder i form af rysten
  • manglende evne til at udføre hurtige gentagne bevægelser af lemmer, øjne.

Når bagagerummet er beskadiget, forekommer fokale sensoriske og motoriske lidelser.

Diagnosticering

For at stille en korrekt diagnose, for at opdage en hjernesygdom eller lidelser forårsaget af traumatisk hjerneskade, udføres en omfattende diagnose.

Doppler-ultralyd

Teknikken er baseret på den komplekse anvendelse af ultralydanalyse og Doppler-sonografi. Den diagnostiske foranstaltning er absolut sikker, informativ og giver dig mulighed for at bestemme niveauet af blodgennemstrømningsbevægelse, at identificere områder med indsnævring i vaskulære lumen, aterosklerotiske formationer, aneurismer.

Den eneste ulempe ved Doppler-ultralyd er dens utilgængelighed. Ikke alle klinikker og private kontorer har et diagnoseapparat. Blandt fordelene er det mindste antal kontraindikationer, der inkluderer manglende evne til at forblive i en liggende stilling.

Rheoencephalography

Funktionsprincippet ligner elektroencefalografi. Teknikken giver dig mulighed for at vurdere niveauet af blodcirkulation i hjernens kar, for at undersøge den vaskulære tone. Ingen særlig forberedelse til analysen er påkrævet. Teknikken er sikker og har ingen kontraindikationer for.

Magnetisk resonansbillede og computertomografi

Magnetisk resonansafbildning hjælper med at studere de små strukturer i organet, til at vurdere tilstanden af ​​blodkar, medulla. En effektiv teknik til bekræftelse af mikrostroke og trombose.

Computertomografi er ordineret til at detektere inflammatoriske processer i hovedstoffet og membranerne, øget intrakranielt tryk, cystisk og tumorlignende neoplasmer, multipel sklerose.

Doppler ultrasonografi

Doppler-sonografi giver dig mulighed for at studere hæmodynamik, blodstrømningshastighed, funktionalitet og fyldning af blodkar. Den transkraniale metode involverer anvendelse af digital forskning med en penetrationsdybde på stråler op til 9 cm.

Duplex scanning af blodkar er ordineret til undersøgelse af vaskulær tone, lumen og struktur, for at identificere deformiteter, trombose, aterosklerotiske ændringer.

Andre metoder

Echoencephalography eller ultralydanalyse af hjernen udføres ved hjælp af et specielt apparat - et oscilloskop. Metoden bruges til at vurdere blodkarens tilstand, aktiviteten af ​​et organ som helhed eller dets individuelle sektioner..

Neurosonografi udføres for at påvise patologiske tilstande hos nyfødte og små børn. De studerer medulla, blødt væv, blodkar. Neurosonografi kan påvise tumorer, aneurismer og andre neoplasmer.

Kraniografi - røntgendiagnostik, som giver dig mulighed for at studere funktionerne i kraniets struktur, at identificere ændringer efter en hovedskade og i udviklingen af ​​hjernepatologi. I de fleste tilfælde udføres kraniografi ved hjælp af et kontrastmiddel, der indsprøjtes i cerebral ventrikel..

Elektroneuromyografi - en undersøgelse, der giver dig mulighed for at vurdere niveauet af tålmodighed af nerveimpulser i en bestemt del af organet.

Positronemissionstomografi hjælper med at studere hjernens funktionelle aktivitet. Ved hjælp af denne metode er det muligt at identificere små tumorlignende neoplasmer, der ikke forårsager alvorlige symptomer..

Behandling

Metoden til behandling af hjerneskade afhænger af dens type, graden af ​​patologiske ændringer og sværhedsgraden af ​​den generelle tilstand. Behandlingen af ​​traumatisk hjerneskade og organsygdom er typisk forskellig.

Traumatisk hjerneskade

Umiddelbart efter at have modtaget en traumatisk hjerneskade er det vigtigt at give korrekt førstehjælp, som vil hjælpe med at lindre tilstanden og forbedre prognosen.

Hvis der ikke er nogen åndedræt og ingen puls, udføres kunstig åndedræt og hjertemassage. Hvis disse ikke ændres, skal offeret lægges på sin side, hvilket undgår nedsat åndedrætsfunktion under opkast.

Hvis der er en lukket skade, påføres en kold komprimering på skaderiet for at reducere smerter og hævelse. Når der blødes fra et sår på huden, lukkes det med et gasbindestykke efter bandage af hovedet.

Det anbefales ikke at uafhængigt fjerne knogledragmenter eller andre elementer, der stikker ud fra såret før ankomsten af ​​en ambulance, for i dette tilfælde vil blødningen kun intensiveres. Derudover kan du inficere.

Følgende ordineres til korrektion af posttraumatiske lidelser:

  • neuropsykologisk behandling for at gendanne hukommelse, opmærksomhed, følelsesmæssig stemning;
  • at tage medicin for at normalisere blodgennemstrømningen i hjernen;
  • afholdelse af taleterapisessioner for at gendanne tale;
  • psykoterapeutisk behandling for at korrigere den følelsesmæssige baggrund;
  • en diæt med inkludering i kosten af ​​fødevarer, der normaliserer hjernens funktion.

Det anbefales at starte rehabiliteringsterapi senest 3-4 uger fra skadetidspunktet. Alternativ behandling i sådanne tilfælde er ikke effektiv.

Skader på en anden etiologi

Hvis hjerneskaden er forårsaget af en smitsom effekt, ordineres antibakterielle lægemidler, der er følsomme over for patogenet. For eksempel anvendes antivirale midler til virussygdomme og antibakterielle midler til bakterielle. I komplekset ordineres immunmodulatorer for at øge kroppens beskyttende funktion.

Hvis der opstår et hæmoragisk slagtilfælde, fjernes hematomet kirurgisk. I den iskæmiske form af patologi er brugen af ​​dekongestanter, nootropiske, antikoagulerende lægemidler indikeret.

Psykiske lidelser korrigeres med medicin (nootropics, beroligende midler, antidepressiva) og ikke-medicinske (psykoterapi osv.) Teknikker. I de fleste tilfælde kombineres disse.

Det er værd at bemærke, at patienter med AHM ofte har hukommelsesnedsættelser, så de glemmer at tage medicin ordineret af en læge. Af denne grund falder dette ansvar på pårørendes skuldre: De er nødt til at overvåge gennemførelsen af ​​medicinske anbefalinger dagligt..

Forebyggelse af hjerneskade

Forebyggelse af hjerneskade er opdelt i primær og sekundær. De primære forebyggende foranstaltninger er som følger:

  • i overensstemmelse med et rationelt regime for arbejde og hvile;
  • ved at reducere fysisk aktivitet, hvilket øger risikoen for kvæstelser (løft til en højde, sportsaktiviteter osv.);
  • ved at reducere brugen af ​​salt, alkohol, rygning;
  • ved at fjerne overskydende pund og fedme.

Primær forebyggelse er rettet mod at opretholde rationelle levevilkår, mens sekundær forebyggelse er at reducere risikoen for gentagelse af hjernesygdom, komplikationer og forbedre livskvaliteten.

Husstandsskader, og som et resultat, hjerneskade kan forhindres ved at følge disse regler:

  • forbedring af levevilkårene;
  • organisering af kulturelle begivenheder;
  • anti-alkohol propaganda;
  • organisering af lokale kommissioner til bekæmpelse af indenlandske skader.

Om vinteren under iskolde forhold anbefales det at være opmærksom på dine fødder, ikke tage brede skridt for ikke at glide. Specielle issko kan bæres over skoene, hvilket reducerer risikoen for at falde og blive såret.

Hvis det ikke var muligt at undgå hjerneskade, skal du hurtigst muligt konsultere en læge, der vil ordinere en diagnose og, baseret på dens resultater, effektiv behandling. Det anbefales at gennemgå en forebyggende undersøgelse af kroppen mindst 2 gange om året, hvilket gør det muligt at påvise vaskulære sygdomme i hjernen i tide.

Anoksisk hjerneskade - hvad er det

Det er meget vigtigt for moderne medicin at håndtere hjernepatologier hos nyfødte, denne opgave er ekstremt presserende, da dette problem på trods af et markant fald i spædbørnsdødelighed i mange, endda udviklingslande, stadig eksisterer. Kun fremkomsten af ​​nye metoder til behandling og forebyggelse af neurologiske sygdomme kan hjælpe babyer med at føle sig mere sikre.

En af de alvorlige læsioner i strukturen i hjernen er hjernens anoksiske patologi, som er særligt karakteristisk for nyfødte babyer. Anoksisk hjerneskade er udelukkende hypoxisk, hvilket resulterer i, at ventilation, blodcirkulation, respiration og vævsmetabolisme er forringet.

Hypoxia er iltesult i hjernen på grund af utilstrækkelig blod og næringsstoffer. Selv kort og ikke for lang iltesult kan medføre forstyrrelse af processer i hjernen..

Og i betragtning af det faktum, at alle organer hos en nyfødt baby stadig kun er på dannelsestrinnet og er meget skrøbelige, kan manglen på næringsstoffer i hjernen, en nedsat blodgennemstrømning virkelig bidrage til forekomsten af ​​andre alvorlige patologier.

Medicin har afsløret en vigtig, men frygtelig kendsgerning - uden ilt og næringsstoffer begynder celler og hjernevæv gradvist at dø ud efter 4 minutter.

Anatomisk billede

Desværre har medicin endnu ikke afsløret den nøjagtige mekanisme for anoxisk skade på celler og væv. Imidlertid er anatomisk set billedet af patologien ganske enkelt: nervevævene ophører med at modtage ilt i tilstrækkelig mængde til dem, en hypoxisk-iskæmisk proces forekommer, som selv i en kort periode er skadelig for strukturen i hjernen.

Med andre ord, hver neuron modtager mindre ilt i processen med blodforsyning..

Neuroner hos et barn er endnu ikke så udviklet som hos henholdsvis voksne, og forholdet mellem neuroner og hjernen er stadig på dannelsesstadiet, det er meget svagt.

Med utilstrækkelig tilførsel af cellen ophører den med at fungere normalt, ændrer sig internt, morfologisk. Følgelig kan anoxi kaldes en morfologisk degenerativ proces, der har en ekstremt skadelig virkning på sunde væv..

Symptomer på langvarig anoxi og hypoxi er meget vanskelige for babyen og ender ofte i døden..

Grundene

Lægerne har desværre endnu ikke identificeret en enkelt grundårsag til anoxisk læsion. Der er dog mange provokerende faktorer, der kan gå foran et så forfærdeligt fænomen..

Disse faktorer interfererer med den normale blodforsyning og tilførslen af ​​tilstrækkeligt ilt til babyens hjerne:

  1. hjertefejl;
  2. kvælning eller drukning;
  3. beruselse med kemikalier, nogle gange endda beskidte økologiske påvirkninger. Børn er meget følsomme over for miljøets renhed;
  4. forskellige vira og neuroinfektioner;
  5. stød og elektrisk stød;
  6. operation på hjertet eller hjernen;
  7. koma eller klinisk død;
  8. forlænget arteriel hypotension (sænker blodtrykket).

På en eller anden måde påvirker alle disse faktorer direkte hæmningen af ​​blodcirkulationen og forårsager derfor gradvis vævsnekrose.

Der er imidlertid også nogle faktorer, der kan have indflydelse på begyndelsen af ​​anoxi, selv på et kvindes graviditetsstadium:

  1. beruselse med kemiske, narkotiske giftige stoffer fra en kvinde;
  2. for ung alder af den vordende mor, hendes generelle umodenhed;
  3. trusler om ophør af graviditet;
  4. sammenfiltring af navlestrengen omkring fosterets hals og forårsager kvælning;
  5. mors dårlige vaner - alkohol, rygning;
  6. for tidligt eller forsinket arbejde;
  7. intrauterine vira og infektioner.

Så forventningsfulde mødre skal være meget opmærksomme på deres helbred og livsstil, fordi der allerede er et barn i deres livmoder, så skrøbelige, at det kræver konstant pleje.

Symptomer

Anoksisk skade på et nyfødt barn er meget vanskeligt - selv kortvarig hypoxi kan forårsage astmaanfald, kramper, intern nekrose. Almindelige symptomer og tegn på anoxi inkluderer:

  1. epileptiske anfald og krampeanfald;
  2. ufrivillig rysten af ​​lemmerne;
  3. krænkelse af følsomhed;
  4. krænkelse af høre- og synorganerne;
  5. fotofobi og øget lysfølsomhed;
  6. lammelse og parese af lemmerne;
  7. astmaanfald, åndedrætsforstyrrelser;
  8. forstyrrelser i hjerterytmen;
  9. hovedpine.

Diagnostik og behandling af anoxi

Diagnose af anoksisk skade inkluderer MR- eller CT-scanninger og elektroencefalografi. Baseret på deres resultater kan lægen stille den korrekte diagnose og forudsige sygdomsforløbet..

Behandlingen inkluderer to faser: fjernelse af rodårsagen til sygdommen og gendannelse af kroppen. I den første fase skal du finde ud af, hvad der forårsagede anoxien og ødelægge den.

Den anden fase inkluderer indtagelse af vitaminer, vejrtræningstræning, indtagelse af vaskulære medikamenter for at genoprette blodkarets og hjertets arbejde.

Læge-neurolog i den højeste kategori Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

video

Professionelt medicinsk informationssystem

Side 2

RCHD (Republikansk Center for Sundhedsudvikling af Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan) Version: Kliniske protokoller fra Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan - 2017 ICD-10: Obstetrisk pyemisk og septisk emboli (O88.3), Andre infektioner under fødsel (O75.3), Andre postpartum infektioner (O86), Postpartum sepsis (O85), Septicemia, uspecificeret (A41.9), Toxisk shock syndrom (A48.

3) Sektion for medicin: Obstetrics and gynecology RCHD (Republican Center for Health Development of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan) Version: Kliniske protokoller fra Health Ministry of the Republic of Kazakhstan - 2016 ICD-10: Invasion af anden lokalisering og multipel echinococcosis forårsaget af echinococcus multilocularis (B67.6) multilocularis (D67.

5), uspecificeret echinococcus multilocularis-angreb (B67.

7) Sektion for medicin: Infektiøse og parasitære sygdomme, Kirurgi RCHD (Republikansk Center for Sundhedsudvikling MH RK) Version: Kliniske protokoller MH RK - 2015 ICD-10: Anogenital (VENERIC) Sektion for medicin: Dermatovenereology RCHD (Republikansk Center for Sundhedsudvikling MH RK) Version : Kliniske protokoller fra Sundhedsministeriet i Republikken Kasakhstan - 2015 ICD-10: Uspecificeret ascariasis (B77.9), Ascariasis med andre komplikationer (B77.8), Ascariasis med tarmkomplikationer (B77.0) Sektion for medicin: Infektions- og parasitære sygdomme RCHD (Republikansk udviklingscenter Health Care Ministry of Health of the RK) Version: Clinical Protocols of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan - 2017 ICD-10: Virale og andre specificerede tarminfektioner (A08), Diarré og gastroenteritis af formodet infektiøs oprindelse (A09), Andre bakterielle tarminfektioner (A04), Andre salmonella-infektioner (A02), Kolera (A00), Shigellosis (A03) Sektion for medicin: Infektionssygdomme hos børn, Børnelæger RCHD (Republikansk Center for Sundhedsudvikling af Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan) Versi i: Kliniske protokoller fra Sundhedsministeriet i Republikken Kasakhstan - 2015 ICD-10: Uspecificeret rabies (A82.9), Urban rabies (A82.1), Forest rabies (A82.0) Sektion for medicin: Infektiøse og parasitiske sygdomme RCHD (Republikansk Center for Sundhedsudvikling af Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan ) Version: Kliniske protokoller fra Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan - 2019 Alternativ navn: Ebola ICD-10: Sygdom forårsaget af Ebola-virussen (A98.4) Sektion for medicin: Infektiøse og parasitære sygdomme RCHD (Republikansk Center for Sundhedsudvikling af Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan) Version: Kliniske protokoller fra Ministeriet for Sundhedsministeriet i Republikken Kasakhstan - Sektion for medicin 2015: Infektiøse og parasitære sygdomme RCHD (Republikansk Center for Sundhedsudvikling af Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan) Version: Kliniske protokoller fra Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan - 2017 Sektion for medicin: Infektionssygdomme hos børn, pædiatri

Behandling i udlandet

Undergå behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Få råd om medicinsk turisme

Behandling i udlandet

Undergå behandling i Korea, Tyrkiet, Israel, Tyskland og andre lande

Vælg en udenlandsk klinik

Gratis konsultation om behandling i udlandet! Efterlad en anmodning nedenfor

Få råd om medicinsk turisme

RCHD (Republikansk Center for Sundhedsudvikling af Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan) Version: Kliniske protokoller fra Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan - 2018 Afdeling for medicin: Infektiøse og parasitære sygdomme

Side 3

RCHD (Republikansk Center for Sundhedsudvikling af Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan) Version: Kliniske protokoller fra Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan - 2019 ICD-10: Tuberkulose af andre organer (A18) Sektion for medicin: Phthisiologi RCHD (Republikansk Center for Sundhedsudvikling af Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan) Version af Medicinske ministerium: klinisk protokol 10: Tuberkulose i andre organer (A18) Sektion for medicin: Phthisiologi RCHD (Republikansk Center for Sundhedsudvikling af Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan) Version: Kliniske protokoller fra Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan - 2018 ICD-10: Tuberkulose af andre organer (A18) Afsnit af medicin: Phthisiologi for RCHDs Sundhedsministerium for Republikens sundhedsministerium RK) Version: Kliniske protokoller fra Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan - 2015 ICD-10: Tuberkulose af andre organer (A18), Tuberkulose i åndedrætsorganerne, bakteriologisk og histologisk bekræftet (A15) Sektion for medicin: Phthisiology RCHD (Republikansk Center for Sundhedsudvikling af Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan Ministerium for sundhedsprotokol) RK - 2018 ICD-10: Respiratorisk tuberkulose, ikke bekræftet bakteriologisk eller histologisk (A16), Respiratorisk tuberkulose, af Bekræftet bakteriologisk og histologisk (A15) Sektion for medicin: Phthisiology RCHD (Republikansk Center for Sundhedsudvikling af Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan) Version: Kliniske protokoller fra Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan - 2018 ICD-10: Respiratorisk tuberkulose, ikke bakteriologisk eller histologisk bekræftet (A16), respiratorisk tuberkulose bakteriologisk og histologisk (A15) Sektion for medicin: Pediatrics, Phthisiology RCHD (Republican Center for Health Development of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan) Version: Kliniske protokoller fra Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan - 2019 ICD-10: Respiratorisk tuberkulose ikke bekræftet bakteriologisk eller histologisk (A16), respiratorisk tuberkulose bekræftet bakteriologisk og histologisk (A15) Afsnit af medicin: Phthisiologi RCHD (Republikansk sundhedsudviklingscenter for Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan) Version: Kliniske protokoller fra Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan - 2018 ICD-10: respiratorisk tuberkulose, ikke bakteriologisk eller histologisk bekræftet (A16), respiratorisk tuberose, bakteriologisk og histologisk (A 15) Sektion for medicin: Pediatrics, Phthisiology RCHD (Republican Center for Health Development of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan) Version: Kliniske protokoller fra Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan - 2015 ICD-10: Miliær tuberculosis (A19), respiratorisk tuberkulose, ikke bekræftet bakteriologisk eller histologisk tuculosis (A16) respiration bekræftet bakteriologisk og histologisk (A15) Medicinsk filial: Phthisiology

Behandling i udlandet

Undergå behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Få råd om medicinsk turisme

Behandling i udlandet

Undergå behandling i Korea, Tyrkiet, Israel, Tyskland og andre lande

Vælg en udenlandsk klinik

Gratis konsultation om behandling i udlandet! Efterlad en anmodning nedenfor

Få råd om medicinsk turisme

RCHD (Republikansk Center for Sundhedsudvikling af Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan) Version: Kliniske protokoller fra Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan - 2015 ICD-10: Miliær tuberkulose (A19), respiratorisk tuberkulose, ikke bekræftet bakteriologisk eller histologisk (A16), respiratorisk tuberkulose, bekræftet bakteriologisk og histologisk ) Sektion for medicin: Pædiatri, phthisiologi

Side 4

RCHD (Republikansk Center for Sundhedsudvikling af Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan) Version: Kliniske protokoller fra Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan - 2015 ICD-10: Tuberkulose i andre organer (A18), Tuberkulose i åndedrætssystemet, bakteriologisk og histologisk bekræftet (A15) Sektion for medicin: Phthisiology Center for Health Development of Health Health RK) Version: Kliniske protokoller fra Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan - 2018 ICD-10: Tuberkulose i åndedrætssystemet, ikke bekræftet bakteriologisk eller histologisk (A16), Tuberkulose i åndedrætssystemet, bekræftet bakteriologisk og histologisk (A15) Sektion for medicin: Phthisiology RCHD (Republikanske Center for Sundhedsudvikling af Ministeriet for Sundhedsudvikling af ministeriet ) Version: Kliniske protokoller fra Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan - 2018 ICD-10: Respiratorisk tuberkulose, ikke bekræftet bakteriologisk eller histologisk (A16), Respiratorisk tuberkulose, bekræftet bakteriologisk og histologisk (A15) Sektion for medicin: Pædiatri, Phthisiology RCHD (Republikansk sundhedsudviklingscenter for sundhedsministeriet RK) Version: Kliniske protokoller fra RK's sundhedsministerium - ICD- 10: Respiratorisk tuberkulose, ikke bakteriologisk eller histologisk bekræftet (A16), Respiratorisk tuberkulose, bakteriologisk og histologisk bekræftet (A15) Sektion for medicin: Phthisiology RCHD (Republikansk Center for Sundhedsudvikling af Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan) Version: Kliniske protokoller fra Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan 10 - 2018 I : Respiratorisk tuberkulose, ikke bekræftet bakteriologisk eller histologisk (A16), Respiratorisk tuberkulose, bekræftet bakteriologisk og histologisk (A15) Sektion for medicin: Pediatrics, Phthisiology RCHD (Republican Center for Health Development of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan) Version: Clinical Protocols of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan 2015 - 10: Militær tuberkulose (A19), respiratorisk tuberkulose, ikke bakteriologisk eller histologisk bekræftet (A16), respiratorisk tuberkulose, bakteriologisk og histologisk bekræftet (A15) Sektion for medicin: Phthisiologi RCHD (Republikansk sundhedsudviklingscenter for Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan) Version: Kliniske protokoller fra Ministeriet for Sundhed RK - 2015 ICD-10: Miliær tuberkulose ez (A19), respiratorisk tuberkulose, ikke bakteriologisk eller histologisk bekræftet (A16), respiratorisk tuberkulose, bakteriologisk og histologisk bekræftet (A15) Sektion for medicin: Pædiatri, phthisiologi RCHD (Republikansk sundhedsudviklingscenter for RK's sundhedsministerium) Version: Kliniske protokoller fra MH RK - Alternativt navn 2013: (infiltrativ, kavernøs, fibro-kavernøs, formidlet, fokal, cirrhotisk tuberkulose, lungetuberkulose, caseøs lungebetændelse, bronchial tuberkulose, tuberkuløs pleurisy) ICD-10: Lungetuberkulose, bekræftet af bakterioskopisk kultur med eller.0) Sektion for medicin: Phthisiology RCHD (Republican Center for Health Development of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan) Version: Kliniske protokoller fra Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan - 2015 ICD-10: respiratorisk tuberkulose, ikke bekræftet bakteriologisk eller histologisk (A16), respiratorisk tuberkulose, bekræftet bakteriologisk og histologisk A15) Branch of Medicine: Phthisiology

Behandling i udlandet

Undergå behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Få råd om medicinsk turisme

Behandling i udlandet

Undergå behandling i Korea, Tyrkiet, Israel, Tyskland og andre lande

Vælg en udenlandsk klinik

Gratis konsultation om behandling i udlandet! Efterlad en anmodning nedenfor

Få råd om medicinsk turisme

RCHD (Republikansk Center for Sundhedsudvikling af Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan) Version: Kliniske protokoller fra Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan - 2015 ICD-10: Miliær tuberkulose (A19), respiratorisk tuberkulose, ikke bekræftet bakteriologisk eller histologisk (A16), respiratorisk tuberkulose, bekræftet bakteriologisk og histologisk ) Sektion for medicin: Pædiatri, phthisiologi

Side 5

Anoksisk hjerneskade hos nyfødte

  1. Intrakranial fødselsblødning (ICH).
  2. Hypoxisk-iskæmisk encephalopati.
  3. Infektiøse læsioner i hjernen og dens membraner.
  4. Medfødte misdannelser i hjernen.
  5. 5Convulsions.

Intrakranial fødselsblødning (ICH).

Postmortemundersøgelse hos 1/2 - 1/3 af afdøde nyfødte afslører VChR-blødning eller skade på hjernens anatomiske strukturer.

Den øjeblikkelige årsag til hjerneskade ved fødsel er uoverensstemmelsen mellem knogletækken hos mor og barnets hoved, hurtig (mindre end 2 timer) eller langvarig (mere end 12 timer) fødsel, anvendelse af pincet, fødselshjælpemidler, hovedtrækkraft, kirurgiske indgreb, overdreven bekymring over "beskyttelse af perineum".

  • De mest almindelige symptomer på en ICH hos nyfødte er:
  • -- pludselig forringelse af barnets tilstand med udviklingen af ​​depression-syndrom med periodisk tilsyneladende tegn på hyperexcitabilitet; - ændring i ropets natur - råben bliver monoton, konstant, stille eller højt, irriteret, skændende, der vises en stønn; - spænding og svulmende af den store fontanelle; - unormale bevægelser af øjenkuglerne - "Flydende bevægelser i øjenkuglerne", nystagmus; - krænkelse af termoregulering - en stigning eller fald i temperatur; - vegetative-viscerale lidelser - regurgitation, patologisk tab af kropsvægt, flatulens, ustabil afføring, øget respiration, takykardi; - bevægelsesforstyrrelser - formindskelse eller fravær af motorisk aktivitet; - en ændring i muskeltonus - en stigning i tonen for visse muskelgrupper, for eksempel ekstensorer eller flexorer i lemmerne, på grund af hvilke lemmerne er i en udvidet eller overdreven bøjet position, med et fald i muskeltonen, lemmerne er i en udvidet position, sag, barnet kan være i " ligge ned ører "; - kramper kan være afhængige. Kliniske manifestationer af CHK hos børn afhænger
  • på kombinationen af ​​de anførte symptomer, afhængigt af barnets drægtighedsalder, lokaliseringen og massiviteten af ​​ICH, samtidige sygdomme.

Der er følgende varianter af VChK: epidural, subdural, subarachnoid, intraventrikulær, parenchymal og cerebellar, hæmoragisk cerebral infarkt (blødning på stedet for blødgøring af hjernen efter iskæmi på grund af trombose eller emboli). Supratentorial og subtentorial blødning skelnes også..

Indirekte tegn på neonatal hjerne traume er en stor fødsels tumor, cephalohematoma og kraniet deformitet..

Ved supratentorial blødning kan der være et let interval fra flere timer til flere dage, da blødningen er placeret relativt langt fra medulla oblongata, hvor centre for livsunderstøttelse er placeret - åndedrætsorganer og vasomotorisk.

Meget ofte, med den første fastgørelse til brystet, forværres tilstanden kraftigt, et udtalt CNS-excitationssyndrom vises: et gennembrudende råb, et stønn, symptomer på hypertensivt syndrom - spænding af den store fontanelle, stivhed i de occipitale muskler, øjensymptomer vises: "svævende bevægelser i øjenkuglerne", fast blik, øjenvending æbler i en retning (hæmatomer), nystagmus, strabismus, udvidet elev på den berørte side. Konvulsivt syndrom, angreb af toniske eller tonisk-kloniske anfald (monotone sammentrækninger af en bestemt muskelgruppe eller lemmer) kan være med, der kan være ækvivalenter af anfald: stor-fejende rysten, symptomer på oral automatisme (konstant sugende bevægelser eller konstant fremspring af tungen). Med subtentorial blødning er excitationstiden meget kort og erstattes af en periode med depression i centralnervesystemet: der er ingen reaktion på undersøgelse eller en meget svag reaktion, gråd er roligt eller lydløst, øjnene er vidt åbne, blikket er ligeglad, muskelhypotoni, fysiologiske reflekser er enten meget reducerede eller fraværende (inklusive sutte, sluge). Eventuelle angreb på apnø, SDR, takykardi eller bradykardi.

Afhængig af lokaliseringen af ​​VChK og sygdomsperioden er der en betydelig udsving i den generelle tilstand fra ophidselsyndrom, hvilket omdannes til et undertrykkelsessyndrom op til koma med en periodisk ændring i disse tilstande.

Yderligere forskningsmetoder, der anvendes til diagnose af CHK:

  1. Spinalpunktion. Ved subarachnoid og intraventrikulær blødning findes et stort antal røde blodlegemer i cerebrospinalvæsken.
  2. Echo-encephaloscopy - ultralydundersøgelse af hjernen.
  3. Neurosonografi - todimensionel ultralydundersøgelse af hjernen gennem den store fontanelle.
  4. Computertomografi giver den største mængde information om arten og placeringen af ​​patologiske ændringer i hjernen.

Behandling. Ved epidural og subdural blødning er kirurgisk behandling mest effektiv - fjernelse af hæmatom.

Beskyttelsestilstand: reducer intensiteten af ​​lyde og visuel stimuli, blide undersøgelser, alle manipulationer udføres på stedet (vask, behandling, injektioner), ordineres minimalt traumatiske procedurer, forhindrer køling og overophedning, mors deltagelse i pleje af barnet.

De fødes afhængigt af tilstanden: parenteralt, gennem et rør eller fra en flaske. Det er nødvendigt at etablere overvågning af de vigtigste parametre for vital aktivitet: blodtryk, Ps, RR, temperatur, urinudgang, kropsvægt, mængde injiceret væske, vurdering af indholdet af 02 og CO2 i blodet. Craniocerebral hypotermi udføres - koldt mod hovedet.

Hemostatiske medikamenter introduceres: vicasol, lægemidler, der styrker den vaskulære væg - ascorbinsyre, rutin, calciumchlorid. Dehydreringsterapi - magnesiumsulfat, lasix, plasma. Antikonvulsiva - phenobarbital, GHB, seduxen, medikamenter, der forbedrer cerebral cirkulation - cavinton, og trofisme i hjernevæv - piracetam.

Hypoxisk-iskæmisk encephalopati (HIE) - hjerneskade forårsaget af perinatal hypoxi, hvilket fører til bevægelsesforstyrrelser, anfald, mentale udviklingsforstyrrelser og andre tegn på cerebral insufficiens.

Eventuelle problemer under graviditeten forvandles til hypoxi for fosteret, asfyksi under fødsel fører til et fald i cerebral blodgennemstrømning i visse områder af hjernen, hvilket resulterer i, at iskæmi i dette område forekommer, hvilket fører til en ændring i cellemetabolismen, deres død. Læsionen kan sprede sig ud over iskæmi, og tilstanden forværres.

Den akutte periode er 1 måned, gendannelsesperioden er op til 1 år og resultatet.I den akutte periode skelnes milde, moderate og svære former for HIE og 5 kliniske syndromer: øget neuro-refleks excitabilitet, krampagtig, hypertensiv-hydrocephal, depression syndrom, comatose.

Med en mild form for hjerneskade (OSA 6-7 b) er et syndrom med øget neuro-refleks excitabilitet karakteristisk: øget spontan motorisk aktivitet, urolig søvn, svær at falde i søvn, umotiveret gråd, rysten i lemmerne og haken Medium-svær form (OSA 4-6 b) manifesteret ved hypertensivt-hydrocephalisk syndrom og depression syndrom.

Karakteriseret ved en stigning i hovedets størrelse med 1-2 cm, åbning af den sagittale sutur, udvidelse og svulmning af den store fontanel, symptomet på Graefe, "solnedgangen", ustabil nystagmus, konvergerende strabismus. Undertrykkelsessyndrom: sløvhed, nedsat motorisk aktivitet, muskelhypotension, hyporeflexi. I svær form for HIE er comatosesyndrom karakteristisk (OSA 1-4 b).

Der er ingen reaktion på undersøgelse, der er ingen reaktion på smertefulde irritationer, "svævende øjenkugler", reflekser er deprimerede, åndedrætsforstyrrelser, anfald, der er ingen sutte og sluge. Det kan kombineres med krampesyndrom. Gendannelsesperioden begynder ved afslutningen af ​​den akutte proces med en meget anderledes etiologi, begyndelsen af ​​det tilskrives betinget til midten af ​​den 2. uge i livet.

Syndromer fra den tidlige genoprettelsesperiode betegnes med udtrykket "encephalopati", under hvilken sygdomme i hjernen, der er karakteriseret ved dystrofiske ændringer, kombineres.

Genopretningsperioden for HIE inkluderer følgende syndromer: øget neuro-refleks excitabilitet eller cerebrasthenisk, hypertensiv-hydrocephal, vegetativ-viscerale lidelser, bevægelsesforstyrrelser, forsinket psykomotorisk udvikling, epileptisk syndrom. Cerebrasthenisk syndrom manifesterer sig på baggrund af normal psykomotorisk udvikling af børn.

Følelsesmæssig labilitet, excitabilitet, motorisk rastløshed, øget medfødte reflekser, spontan Moro-refleks, overraskende, rysten af ​​hagen og lemmerne, overfladisk søvn, vanskeligheder med at sove, dårlig appetit, dårlig vægtøgning..

Der er vaskulære pletter, nedsat termoregulering (hypo- og hypertermi), gastrointestinal dyskinesier (regurgitation, opkast, ustabil afføring eller forstoppelse, flatulens) med symptomer på pylorospasme, undervægt, takykardi eller bradykardi, en tendens til lavere blodtryk, typypnea, rytmeforstyrrelser vejrtrækning ved den mindste agitation.

Syndromet ved vegetative-viscerale lidelser er næsten altid kombineret med andre syndromer i genoprettelsesperioden, oftere med hypertensiv og hydrocephalisk syndrom. Syndromet med bevægelsesforstyrrelser forekommer hos 2/3 af børn med encephalopatier, manifesteret ved et fald eller stigning i muskeltonus, parese eller lammelse af lemmer.

I dette tilfælde er lemmerne i en ubunden eller overdreven bøjet tilstand, hænger ned, der er ingen fysiologisk refleks af støtte, eller barnet står på "tå." Syndrom for muskelhypotension: lemmerne er ubundne, en "frø udgør" med de nedre lemmer vendt udad er muligt, barnets motoriske aktivitet reduceres.

Når barnet ligger i håndfladen, med ansigtet nedad, lemmerne og ofte i hovedet, hænges der ned, er der ingen støtte på benene. Muskulær hypertensionsyndrom: barnets motoriske aktivitet reduceres på grund af lemmernes hypertonicitet, derfor bemærkes stivhed.

Udseendet af patologiske holdninger er muligt - "boxerpose", når der er en stigning i tonen i armens flexorer og på samme tid armene er bøjede, knytnæverne er tæt komprimeret, og tonen på ekstensorerne øges i de nedre ekstremiteter, på grund af hvilke benene er ubundne og næppe kan bøjes eller bøjes dem helt umulig.

I alvorlige tilfælde øges tonen for alle grupper af ekstensorer - nakke, ryg, lemmer, hvilket fører til udseendet af opisthotonus. I dette tilfælde er barnet bøjet i form af en "bro", kan læne sig bag på hovedet og hæle.

Med en høj tone i adduktormusklerne i hofterne og flexorerne vises "embryo" -stillingen - hovedet kastes tilbage, de øverste lemmer bøjes og presses mod kroppen, benene krydses. Børn med forøget muskeltone, når man undersøger de fysiologiske støttereflekser og automatisk gåstativ på ”skoen”. automatisk vandring vises ikke. Hydrocephalic syndrom.

Hos nyfødte er der en uforholdsmæssig stigning i hovedomkrets (hovedomkrets overstiger brystomkrets med mere end 3 cm).

I de første 3 måneder af livet øges hovedomkretsen med mere end 2 cm pr. Måned, der er en afvigelse af kraniale suturer på mere end 5 mm, den store fontanelle ekspanderer og bukker ud, de små og laterale fontaneller åbner, hjerneskallen er fremherskende over ansigtsdelen, det overhængende pande, det subkutane venøse netværk i hovedbunden udvides hovedet, på panden, templer, knoglerne i kranialhvelvet tyndes og blødgøres. Kliniske manifestationer afhænger af sværhedsgraden af ​​det hypertensive syndrom: børn er let begejstrede, irritable, et råb er højt, gennemboring, søvn er overfladisk, børn falder ikke i søvn. Med overvægt af hydrocephalt syndrom bemærkes sløvhed, døsighed og vegetativ-viscerale lidelser. Et symptom på "solnedgangen" vises, en konvergerende skvis, vandret nystagmus. Muskeltonus reduceres, sugendefleksen er udtalt, symptomer på oral automatisme kan forekomme - fremspringende og tyggende tungen. Der er ingen supportrefleks. Med progressionen af ​​hydrocephalus øges muskeltonen, hovedet vipper tilbage, store rysten i lemmerne og haken forekommer, og der kan forekomme anfald Psykomotorisk retardationssyndrom. Barnet begynder senere at holde sit hoved, sidde, kravle, gå, senere vises et smil, der er en forsinkelse i visuelle og auditive reaktioner, begynder senere at genkende moren, tale og er mindre orienteret i miljøet.

Behandling af HIE i den akutte periode. Det er umuligt at behandle hjernen isoleret.

  1. Gendan normal luftvejets tålmodighed og tilstrækkelig ventilation.
  2. Korrektion af hypovolæmi: plasma, albumin 5-10 ml / kg, rheopolyglucin 10 ml / kg.
  3. Dehydrering: magnesiumsulfat 0,2 ml / kg, lasix, plasma.
  4. Forbedring af nervøs vævs metabolisme: piracetam 50 mg / kg, 10% glukoseopløsning.
  5. Antikonvulsiva: phenobarbital 5 mg / kg, GHB 50 mg / kg, diazepam 1 mg / kg.

Behandling af HIE i den subakute periode.

  1. Cerebrastenisk syndrom: blanding med citral, diazepam, tazepam, valerian rod, moderwort, nootropil, medikamenter, der forbedrer cerebral cirkulation (cynarizin, cavinton).
  2. Hypertensivt-hydrocephalt syndrom: dehydreringsterapi (furosemid, glycerol, diacarb), resorptionsterapi (lidase, aloe, cerebrolysin).
  3. Bevægelsesforstyrrelser: vitaminer Bb, B1; ATP, proserin, galantamin.
  4. Konvulsivt syndrom: phenobarbital, ben-zonal. Nootropiske og resorberende medikamenter er påkrævet.
  1. Krampesyndrom hos nyfødte
  2. Anfald - pludselige ufrivillige voldelige bevægelser.
  3. Årsager til anfald hos nyfødte:
  1. Den mest almindelige årsag (65-70%) er perinatal hypoxi og udvikling af hypoxisk-iskæmisk encephalopati.
  2. Den næst hyppigste faktor er intrakraniel blødning..
  3. Metaboliske lidelser: hypoglykæmi, hypokalcæmi, hypomagnesæmi, hypo- og hypernatræmi, hyperbilirubinæmi.
  4. Infektioner: meningitis, encephalitis, sepsis.
  5. Genetiske og medfødte defekter i hjerneudvikling: familiær epilepsi, misdannelser i hjernen, kromosomale sygdomme.
  6. Udtrækssyndrom (abstinens) hos børn, hvis mødre havde stof- eller medikamentafhængighed under graviditet (opiumholdige stoffer, barbiturater osv.).
  7. Medfødte metaboliske anomalier: phenylketonuri, "ahornsirup sygdom" osv..

Konvulsivt syndrom manifesteres af forskellige paroxysmale fænomener Kloniske anfald er gentagne rytmiske sammentrækninger i musklerne i ansigt og lemmer. Kan begrænses til et bundplade i ansigtet, en eller to lemmer, og kan sprede sig til alle lemmer, muskler i ansigtet, bagagerum Tonic kramper - en relativt lang sammentrækning af alle muskler i lemmer og bagagerum.

I dette tilfælde udstrækkes lemmerne, knytnæverne er tæt sammenpresset, hovedet kastes tilbage, blikket rettes mod et punkt ledsaget af angreb af apnø. Myokloniske kramper er pludselige, uregelmæssige rysten af ​​forskellige muskelgrupper i lemmerne.

Minimale kramper eller ækvivalenter af kramper - manifesteret i form af uventede skrig, okulære paroxysmale symptomer (nystagmus, åbne, unblinking øjne med fast blik, øjenlåg rykninger); symptomer på oral automatisme - sugende, tyggende, fremspringende, rysten af ​​tungen; generel frysning, paroxysmal bevægelse i de øvre lemmer ("svømmeres bevægelser") eller i underekstremiteterne ("cyklister 'bevægelser"); apnéangreb (i fravær af bradykardi). Hos nyfødte adskilles symptomer på øget neuro-refleks excitabilitet: rysten af ​​ekstremiteterne, en spontan Moro-refleks (dækker håndbevægelser), clonus i fødderne, overraskende med skarpe lyde. I modsætning til ægte anfald er ekstern stimuli (for eksempel undersøgelse af barnet) nødvendigt for udseendet af symptomer på øget neuro-refleks excitabilitet. ”For den korrekte behandling af anfald hos børn er det nødvendigt at finde ud af deres årsag, for hvilken forløbet af graviditet og fødsel, familiehistorie studeres; udføre en biokemisk blodprøve - niveauet af glukose, calcium, natrium, magnesium, bilirubin, urinstof osv. Det er nødvendigt at udføre echoencephaloscopy, echo-encephalography, lumbale punktering, kranium røntgen, computertomografi, screening af urin og blodserum for aminosyre metabolismedefekter, undersøgelse for tilstedeværelsen intrauterin infektion Behandling. Hovedopgaven er at stoppe anfald, da iltforbruget i hjernen under et anfald øges, og neuroner uundgåeligt dør. For at eliminere et krampeanfald skal du bruge: sibazon (seduxen, relanium) 0,5% opløsning af 0,04 ml / kg, dosis kan fordobles. Du kan indtaste dette stof igen efter 30 minutter, hvis der ikke er nogen effekt. Bivirkning - åndedrætsdepression, døsighed, hæmning af sugende refleks, muskelhypotension, nedsat blodtryk Phenobarbital - i tilfælde af kramper administreres det intravenøst ​​i en dosis på 20 mg / kg (indgivet meget langsomt i 15 minutter), i fravær af effekt kan fenobarbital administreres 2 gange med i intervaller på 30-60 minutter. I fravær af anfald administreres phenobarbital derefter oralt.

Natriumoxybutyrat (GHB) gives intravenøst ​​i 20% opløsning meget langsomt på grund af mulig åndedrætsstop. Den antikonvulsive virkning udvikles på 10-15 minutter og varer 2-3 timer eller længere.

Ved ufravigelige kramper administreres vitamin B6. Magnesiumsulfat administreres til hypomagnesæmi og hjerneødem. En 25% opløsning injiceres intramuskulært i en dosis på 0,4 ml / kg kropsvægt.I tilfælde af dårligt kontrollerede anfald sammen med phenobarbital ordineres Finlepsin, Radedorm, Benzonal, Diacarb.

Anoksisk hjerneskade hos nyfødte

Hjem »Nyfødt» Anoksisk hjerneskade hos nyfødte

Problemer med at behandle et barn med neurologisk patologi er yderst relevante i vores tid. Dette er forbundet med et generelt fald i fødselsraten og med en stigning i antallet af ugunstige faktorer, der fremkalder skade på nervesystemet, og med en stigning i forekomsten af ​​usunde, fysiologisk umodne børn..

Meget ofte er de direkte årsager til hjerneskade hypoxisk-iskæmiske processer som et resultat af utilstrækkelig tilførsel af ilt til nervevævet. I ICD-10 er diagnosen krypteret i flere sektioner. De nærmeste patofysiologiske koder er P21.9 (neonatal anoxi) og G 93.1 (anoksisk hjerneskade, ikke klassificeret andetsteds).

Anoksisk skade på nervesystemet hos børn skyldes manglen på tilstrækkelig iltforsyning til neuroner. Under sådanne forhold ændrer cellen hurtigt sine funktionelle egenskaber og er ikke i stand til at arbejde fuldt ud..

Derefter forstyrres neuronernes morfologi også. Oxygenmangel fører til celleanekrose og / eller apoptose og danner fokus på iskæmi i hjernestoffet.

Symptomer på anoxi i hjernen kan være alvorlige og dødelige.

Neuroner begynder at dø ud efter 4 minutters akut anoxi. Under betingelser med hypotermi forlænges denne tid til 20-30 minutter, ved høje temperaturer reduceres den til 120 sekunder.

Etiologi og patogenese

Der er en række ugunstige faktorer, der kan føre til udvikling af anoksisk skade på nervesystemet..

Selv minimale afvigelser forstyrrer hjernens arbejde markant på grund af det faktum, at de påvirker umodent nervevæv.

Efterfølgende kan dette manifestere sig som et neurologisk underskud, en afmatning i dannelsen af ​​cerebrale zoner og centre og en forsinkelse i den generelle udvikling. Langvarig anoxi fører til død eller dannelse af en vegetativ tilstand.

Akut trombose, kvælning, kvælning, drukning, elektrisk stød, hjertestop, alkohol- eller medikamentforgiftning, neuroinfektioner og andre faktorer, der forhindrer ilt i at komme ind i hjernen, kan fungere som de grundlæggende årsager til anoxi. Separat adskilles anoksiske læsioner i nervesystemet i den perinatale periode. Dette lettes ved:

  • patologisk graviditetsforløb (somatiske sygdomme hos moderen, gestosis, truslen om ophør af graviditet, symptomer på kvalitativ og kvantitativ sult, rus, generel umodenhed af en gravid kvinde osv.);
  • intranatale (opstående ved fødsel) skadelige faktorer. Dette inkluderer symptomer på for tidlig frigørelse, placenta previa, navlestrengssvikling omkring fosterhalsen, ledningsnoder, for tidligt og sent, hurtig og langvarig fødsel, svaghed i arbejdskraft;
  • postnatale (postpartum) lidelser. Disse inkluderer meconium-aspiration, tilbagevendende apnø, kardiovaskulære misdannelser, sepsis, hæmolytisk sygdom hos den nyfødte.

Alle ovennævnte provokatører forårsager udvikling af iskæmiske foci. Parallelt øges permeabiliteten af ​​cerebrale kar som en kompenserende reaktion. På den ene side reducerer dette cerebral perfusion og forværrer iskæmi, på den anden side tjener den som en af ​​mekanismerne til udvikling af hypoxisk-hæmoragiske læsioner..

På grund af det begynder processen med diapedesisk imprægnering af erythrocytter gennem den ændrede vaskulære væg. Derudover fortsætter glukoseudnyttelse under betingelser med iltesult langs den anaerobe vej med dannelsen af ​​laktat. Ved perinatal anoxi irriterer sure forbindelser fordøjelses- og respirationscentre i hjernestammen.

Ved fødsel provoserer dette den for tidlige frigivelse af meconium og dets aspiration i barnets luftvej, hvilket bidrager til endnu større hypoxi.

Morfologisk er der afvigelser i formen:

Klassifikation

Afhængig af det dominerende morfologiske resultat af udviklingen af ​​forstyrrelser, kan anoksisk patologi manifestere sig i form af cerebral iskæmi, intrakranielle blødninger af hypoxisk genese og kombinerede ikke-traumatiske iskæmiske-hemorragiske læsioner i det centrale nervesystem.

Mekanismen til udvikling af anoxi gør det muligt at klassificere den i følgende typer:

  • anoxisk, som følge af ophør med iltforsyning gennem luftvejene;
  • anæmi, som følge af massivt blodtab, vaskulær spasme, trombose;
  • stillestående, hvilket er en konsekvens af discirkulationen af ​​cerebral cirkulation;
  • metabolisk - en manifestation af metaboliske lidelser.

Derudover frigives akut anoxi, der pludselig udvikler sig og en kronisk form for patologi med en gradvis stigning i iltmangel (hypoxia).

Varigheden af ​​faldet i iltforsyning bestemmer gradueringen af ​​anoxi til mild (iltesult op til 80 sekunder), moderat (op til 120 sekunder) og svær (op til 240 sekunder) former. En sådan opdeling er temmelig vilkårlig, da sværhedsgraden af ​​anoksiske manifestationer afhænger af omgivelsestemperaturen, patientens alder og tilstanden til selve organismen..

Klinik

Symptomer på det kliniske billede bestemmes hovedsageligt af årsagen til anoxi og varigheden af ​​dets eksponering. Akut anoxi manifesteres ved et tab af bevidsthed, som kan være ledsaget af krampende paroxysmer. Som en konsekvens observeres dyb amnesi. Alvorlige og moderate former for anoxi provoserer vedvarende neurologiske lidelser:

Store anoxiske læsioner kan føre til dekortikationssyndrom - funktionel nedlukning af hjernebarken og udvikling af en vegetativ tilstand.

Diagnosticering

Akut anoxi kan diagnosticeres ved at interviewe patienten selv, hans pårørende eller de i nærheden. Lægen finder ud af årsagen til denne tilstand og om muligt varigheden af ​​eksponeringen for den traumatiske faktor. Yderligere diagnostiske metoder er:

  • computerteknisk og magnetisk resonansafbildning;
  • elektroencefalogram;
  • computertomografi til enkeltfotonemission;
  • vurdering af fremkaldte auditive og visuelle potentialer.

Metoder til håndtering af anoxi

Behandling af anoksisk hjerneskade involverer flere stadier. I tilfælde af en akut opstået patologi er det nødvendigt hurtigt at udelukke virkningen af ​​den faktor, der fører til anoxi:

  • rense luftvejene;
  • fjerne fremmedlegeme;
  • tage en person ud af udsættelsen for kuldioxid;
  • stop kvælning;
  • forhindrer elektrisk stød.

På samme trin opretholdes blodcirkulation og gasudveksling (kunstig om nødvendigt) på et niveau, der ikke tillader irreversible ændringer i hjernen. Med konserveret vejrtrækning er iltindånding og transport til hospitalet påkrævet. Hvis vejrtrækning er ineffektiv, er intubation nødvendig.

Det næste trin er gendannelse af vitale funktioner - gendannelse af blodcirkulation, åndedræt, passende hjertefunktion.

Efterfølgende er behandlingen rettet mod at gendanne de mistede funktioner. Til dette formål skal du udpege:

  • neurometabolites;
  • nootropica;
  • vaskulære medikamenter;
  • neurobeskyttelsesmidler;
  • antioxidanter.

Symptomatisk behandling er rettet mod at eliminere de vigtigste manifestationer af konsekvenserne af anoxi - ved svær hovedpine bruges analgetika, til epileptiske anfald - antikonvulsiva osv..

Derudover anvendes efter restaurering af uafhængig blodcirkulation fysioterapeutiske metoder (hyperbar oksygenering, darsonval, laser og magnetisk terapi), fysioterapi, massage, psykologisk korrektion.

Oxygenmangel er grundlaget for udviklingen af ​​forskellige patologiske symptomer ved mange sygdomme og kritiske tilstande..

Anoksisk hjerneskade observeres ofte i klinikken og betragtes som et af de centrale problemer i medicinen. Hjerneceller er mest følsomme over for anoxi.

Undersøgelsen af ​​forskellige aspekter af patologi kan markant forbedre resultaterne af behandling af patienter med anoxiske læsioner i nervesystemet.

Sholomova Elena Ilyinichna, neurolog

Behandling af cerebral iskæmi hos nyfødte, konsekvenserne af anoksisk skade

Desværre forekommer dannelsen og udviklingen af ​​indre organer og systemer hos et barn ikke altid normalt..

På trods af det faktum, at medicin ikke står stille, og der i dag findes moderne og forbedrede metoder til at støtte børn med forskellige handicap, er babyers dødelighed og handicap relativt høj. Et relativt almindeligt problem er cerebral iskæmi og asfyksi.

Hvad er cerebral iskæmi?

Cerebral iskæmi (hypoxisk-iskæmisk encephalopati) er en patologi i hjernen, der opstår på grund af iltesult. Der er en blokering eller et fald i lumen i en eller flere blodkar, så der ikke tilføres tilstrækkelig ilt til hjernevævet med blodstrøm. Dette fører igen til problemer i dannelsen af ​​selve hjernen og det centrale nervesystem..

Denne afvigelse fra normen er en af ​​de farligste sygdomme hos nyfødte. Celler regenererer ikke uden tilstrækkelig iltforsyning, og væv dør af. Uden ordentlig behandling er det fyldt med alvorlige konsekvenser, der fører til barnets handicap og endda død..

Hvad er årsagerne til sygdommen hos en nyfødt?

Der er mange årsager til udviklingen af ​​cerebral iskæmi - det er ikke muligt at forudsige dens udvikling, men det kan diagnosticeres og heles i tide!

Symptomer og grader af sygdommen

I medicinen er der tre grader af sværhedsgrad af hypoxi ved anoksisk hjerneskade. Hver har sine egne karakteristika. Jo mere alvorlig sygdommen er, jo mere udtalt er symptomerne, og jo før de forekommer efter fødsel. Tabellen herunder viser symptomerne og træk ved alle tre grader af iskæmi:

Iskemi gradTypiske symptomerFunktioner i sygdomsforløbet
1
  • overexcitation eller depression;
  • lille muskel tone;
  • øgede senreflekser.
  • tegn udtrykkes dårligt, bliver mærkbare i de første 3-5 dage efter, at babyen er født;
  • symptomer går tabt af sig selv uden konsekvenser;
  • babyen har behov for konstant tilsyn med specialister.
2
  • vejrtrækning stopper i søvn;
  • at gribe og suge reflekser udtrykkes dårligt;
  • svag muskel tone;
  • forstørret hovedform på grund af væskeansamling;
  • nedsat koordination af bevægelser;
  • barnet mister bevidstheden;
  • ændret hudfarve.
  • symptomer vises på den første dag i babyens liv og varer fra 2 til 4 uger;
  • babyen har brug for lægelig tilsyn og et specielt terapeutisk kursus;
  • om nødvendigt fjernes thrombus kirurgisk.
3
  • fuldstændig fravær af reflekser;
  • koma;
  • krænkelse af hjerterytmen;
  • en kraftig stigning i blodtrykket;
  • spontan vejrtrækning bliver problematisk;
  • skelen.
  • erfarne specialister diagnosticerer hypertension allerede i det 5. minut af et barns liv;
  • babyen har brug for genoplivning og muligvis kunstig ventilation.

Sådan diagnosticeres patologi?

Ultralydundersøgelse af hjernen hos spædbørn

Behandling af iskæmi hos børn

Det korrekte valg af behandlingsregime for hypoxisk-iskæmisk hjerneskade hos børn spiller en meget vigtig rolle. Hvis alle de nødvendige forholdsregler træffes rettidigt på et tidligt tidspunkt, overgår sygdommen sporløst. Forsinket intervention kan resultere i død af den nyfødte.

Terapiens primære opgave er at gendanne normal blodcirkulation i hjernevævet for at undgå patologiske ændringer. Yderligere behandling er rettet mod at eliminere virkningerne af iltmangel og bevare intakte hjerneområder.

Det terapeutiske kursus tildeles individuelt. Lægen tager højde for:

  • manifestationer af sygdommen;
  • graden af ​​deres sværhedsgrad;
  • fødselsvægt, som spiller en betydelig rolle for en prematur baby;
  • intrauterin patologi;
  • træk ved den perinatal periode;
  • leveringsmetode - naturlig eller kejsersnit.

Lægen ordinerer behandling baseret på sygdommens sværhedsgrad

1 grad

Med 1 grad af sygdommen er den mildeste, specielle lægemiddelbehandling ikke påkrævet. Blodcirkulation forbedres ved massage. En vigtig nuance er skabelsen af ​​behagelige forhold for babyens liv, som inkluderer:

  • forebyggelse af anfald;
  • naturlig ventilation af lungerne ved at tilvejebringe den rigtige mængde ilt i det rum, hvor barnet bor.

2 grader

Grad 2 eller moderat sværhedsgrad af patologien er farlig ved komplikationer og kræver specifikke terapeutiske foranstaltninger. Ud over afslappende massage ordineres patienten til et elektroforeseforløb. Om nødvendigt fjernes en blodprop for at genoprette blodcirkulationen..

På dette tidspunkt kan du ikke gøre det uden at tage medicin. Disse inkluderer:

  1. Medicin mod anfald. Lindrer og forhindrer deres udseende.
  2. Vanddrivende medikamenter. Gælder for hydrocephalus eller mindre hjerneødem (vi anbefaler at læse: cerebral hydrocephalus hos nyfødte: symptomer og fotos). Fjern overskydende væske fra kroppen. Undertiden kræves bypass.
  3. Antikoagulanter. Tyndere blod.
  4. Vasodilator medicin. Foreskrevet for øget intrakranielt tryk.

3 grader

Den tredje er den vanskeligste og farligste fase. Det kræver et hurtigt svar og kompetent behandling, som inkluderer:

  • kunstig ventilation af lungerne i tilfælde af åndedrætssvigt;
  • operation til fjernelse af blodpropper;
  • bekæmpelse af symptomerne på hydrocephalus ved hjælp af diuretika og etablering af en shunt;
  • indtagelse af antikoagulantia og vasodilatatorer;
  • massage og elektroforese i rehabiliteringsperioden.

Hvad er konsekvenserne for barnet, og er det muligt at forhindre sygdommen?

Cerebral iskæmi kan forårsage forskellige komplikationer og negative konsekvenser, hvis manifestation afhænger af:

  • patologiens alvorlighed;
  • samtidige sygdomme;
  • læsning og aktualitet af det gennemførte terapeutiske kursus;
  • rehabiliteringsperiode.

Hvis cerebral iskæmi ikke kureres i tide, er det fyldt med alvorlige komplikationer.

De mest almindelige mulige konsekvenser efter iskæmi er:

  • forstyrret søvn;
  • hovedpine;
  • øget irritabilitet;
  • isolation;
  • hypodynamia;
  • krænkelse af mental udvikling;
  • højt blodtryk;
  • autisme;
  • cerebral parese;
  • opmærksomhedsunderskridelse;
  • mental handicap;
  • Grefs symptom;
  • dødeligt resultat.

På trods af en så omfattende liste over komplikationer efter hypoxisk-iskæmisk eller anoksisk skade på hjernen eller centralnervesystemet med korrekt ordineret og rettidig behandling, er prognosen ganske gunstig. Symptomerne forsvinder i rehabiliteringsperioden, der tager fra 6 til 12 måneder.

En sund livsstil for den vordende mor er en mulighed for at forhindre udviklingen af ​​føtal patologi

Forældre er ansvarlige for et lille barns helbred. Det er i deres magt at forhindre forekomsten af ​​en sådan patologi hos en baby. For at gøre dette, skal du følge reglerne for en sund livsstil:

  • regelmæssig opladning;
  • konstant vandreture i den friske luft;
  • god ernæring;
  • overholdelse af måltiderne
  • at holde op med dårlige vaner, herunder rygning og alkohol;
  • undgåelse af stressede situationer;
  • positiv holdning.