Kimmerle-anomali: hvad er det? Årsager, symptomer og behandling

Krampe

Kimmerles anomali er ofte asymptomatisk. Når sygdommen kombineres med osteochondrose, vaskulitis, arteriel hypertension eller andre defekter, er komprimering af rygsøjlen imidlertid mulig. Dette syndrom inkluderer hovedpine, migræne, syns- og hørselsnedsættelse, besvimelse, iskæmisk eller dråbeanfald. Diagnose af patologi udføres ved hjælp af røntgen, CT eller MR. Behandlingen er hovedsageligt konservativ, hvis sidstnævnte er ineffektiv - kirurgisk.

Fra anatomi

Hovedpine er den mest almindelige klage hos patienter. Så ifølge statistikker har omkring 70% af mennesker oplevet smerter i hovedområdet i den sidste måned. Ofte er dette smertesyndrom forbundet med stress eller overanstrengelse..

I 10% af tilfældene er årsagen til smerter imidlertid en kronisk forstyrrelse af blodcirkulationen i hjernen - vertebral arteriesyndrom. Den vertebrale arterie er et kar, der er placeret i processerne i rygvirvlerne i nakken. Det føder ryggen og bagsiden af ​​hjernen. Komprimering af denne arterie er mulig af forskellige grunde, men den mest almindelige mulighed er den såkaldte Kimmerle-anomali..

Hvilken lidelse?

Anomaly Kimmerle (eller Chimerli) er en udviklingsfejl forbundet med en ændring i formen af ​​den første cervikale rygvirvel - Atlanta. Normalt indebærer denne forstyrrelse dannelse af en yderligere knogbue i rygsøjlen, som ofte komprimerer rygsøjlen.

En sådan afvigelse af Kimmerle ses hos 10-25% af mennesker på planeten, men kun i en fjerdedel af tilfældene er der en krænkelse af blodgennemstrømningen i hjernen. Af denne grund betragtes denne mangel ikke som en sygdom..

Der skelnes mellem en komplet og ufuldstændig type anomali, som er forbundet med dannelsen af ​​en integreret knogbue (ring) eller en del af den. I dette tilfælde kan patologien observeres på den ene side eller have en bilateral karakter..

Hvorfor vises Kimmerle-afvikelsen??

Hidtil er årsagerne til Kimmerles anomali ukendt. Det antages, at der er en krænkelse på grund af intrauterine "fejl" i dannelsen af ​​cervikale rygvirvler. I de fleste tilfælde er patologien asymptomatisk..

Imidlertid kan sygdommens klinik provoseres:

  1. Udseendet af aterosklerotiske plaques i arterierne;
  2. Betændelsesreaktioner i vaskulær væg - vaskulitis;
  3. Nederlaget af rygsøjlenes intervertebrale led - spondyloarthrosis;
  4. Øget pres;
  5. Cervikal osteochondrose med dannelse af en intervertebral brok;
  6. Hoved-, nakke- eller skulderskader;
  7. Ardannelse i væv;
  8. Andre defekter (udeladelse af hjernen - Chiari-misdannelse - eller udfladning af skallens base - platibasia).

I disse tilfælde forekommer læsionen af ​​rygsårarterien gennem to mekanismer: overstimulering af nervepleksen, der dækker karene, samt direkte komprimering af arterien ved den benede bue (hvilket reducerer blodstrømmen til hjernen).

Symptomer

Som bemærket ovenfor er Kimmerles anomali normalt asymptomatisk. Hos en fjerdedel af patienterne har sygdommen imidlertid et levende klinisk billede..

Posteralt cervikal syndrom

Dette symptomkompleks er forbundet med udseendet af konstant smerte i nakken med overgangen til bagsiden af ​​hovedet og panden - som "at tage hjelmen af". Denne ømhed forekommer oftere om morgenen (efter en nattesøvn i en ubehagelig position) såvel som om dagen under lange gåture, ture i rystende køretøjer eller intens hovedvending. Arten af ​​smertesyndromet kan variere fra pulserende til skydning, mens smerter ofte ledsages af hørelse, syn og balance.

migræne

Hovedpinen udvikler sig ofte til et migræneanfald. Det sidstnævnte, som regel, forud for en periode med forløbere (den såkaldte aura): irritabilitet forekommer, patienter ser "lysglimt", føler fingrene kriblende, osv. Efter auraen er der en alvorlig hovedpine i brysthuden, som ofte ledsages af opkast eller besvimelse.

Balanceforstyrrelser

Balanceforstyrrelser er kendetegnet ved udseendet af svimmelhed (rotation af kroppen eller verden rundt), en følelse af ustabilitet, kvalme (op til opkast) og afbrydelser i hjertets arbejde. Sådanne symptomer intensiveres med et langt ophold i en tvungen position eller hovedbevægelser.

Hørselsforstyrrelser

Normalt er der støj i ørerne, en brændende eller prikkende fornemmelse i det tidsmæssige område, høretab (vanskeligheder med at opfatte hviskende tale, ændringer i audiogrammet). Disse manifestationer er ofte forbundet med svimmelhed og balanceproblemer. Imidlertid er hørselsnedsættelser mere vedvarende og vedvarende, og deres styrke ændres efter hovedets position..

Visuelle lidelser

Ændringer i den visuelle analysator er kendetegnet ved udseendet af lyse blink (fotopsia), blinde pletter (scotomer), øget træthed og nedsat synsskarphed foran øjnene. Der er ofte symptomer på konjunktivitis (men uden betændelse!): En følelse af "sand i øjnene", øget vaskulært mønster på sklera, lacrimation. Nogle gange kan hele synsfelter gå tabt (normalt med en belastning af cervikale rygsøjle).

Generelle overtrædelser

Patienter klager ofte over såkaldte autonome lidelser: udseendet af varme eller kulde, overdreven sveden, kold hud og en utilstrækkelig ændring i dens farve. Nogle gange er det vanskeligt at sluge, søvnløshed vises. Ofte kombineres disse manifestationer med migræne og andre beskrevne symptomer..

Forbigående iskæmiske angreb

Anfald af iskæmi (ekssanguination) i hjernen ledsages af forstyrrelser i følsomhed og balance, svimmelhed, kvalme samt nedsat syn, tale og indtagelse. Disse symptomer forsvinder inden for 24 timer.

Ovenstående lidelser optræder ofte med iskæmisk slagtilfælde - en krænkelse af cerebral cirkulation forbundet med mangel på blodforsyning. Denne tilstand kræver akut lægehjælp.!

Synkope

I nogle tilfælde er angreb af besvimelse mulige, som er kendetegnet ved en kraftig mangel på blod i de tilsvarende strukturer i hjernen. Som regel mister en person bevidstheden med intense hovedbevægelser eller langvarigt ophold i ubehagelige positioner.

Drop angreb

Fra engelsk oversættes "drop" til "drop". Dette er den største manifestation af angrebet: når hovedet kastes skarpt tilbage, vises en udtalt svaghed i kroppens muskler, som et resultat heraf personen falder (men forbliver bevidst!). Samtidig gendannes muskelstyrken og bevægelsen i lemmerne hurtigt..

Diagnosticering

Diagnosen af ​​Kimmerles anomali er baseret på laterale røntgenbilleder af cranio-vertebral krydset. I nogle tilfælde kan en MR- eller CT-scanning være påkrævet.

Forstyrrelser i blodgennemstrømningen i vertebrale arterier kan være indikeret ved karakteristiske symptomer (en eller en kombination af flere af de ovennævnte muligheder) samt ændringer på MR eller Doppler-ultralyd (ultralydundersøgelse af blodstrøm i karene). Sidstnævnte gør det muligt at bestemme komprimering af rygsøjlen og karens lumen afhængighed af hovedbevægelse.

Behandling af Kimmerle-anomali

Grundlaget for terapien for Kimmerles anomali er et beskyttelsesregime, der består i at begrænse fysisk aktivitet, undgå spring, somersaults og deltage i visse sportsgrene (wrestling, hockey, fodbold, gymnastik osv.). Patienter rådes også til at henvende sig til massage og manuel terapi med forsigtighed..

Medicin

Konservativ behandling af Kimmerles anomali er anvendelig i tilfælde af åbenlyse symptomer på cirkulationssvigt i rygsøjlen. Tyr normalt til antiinflammatorisk og dekongestant behandling (Nimesulide, Celecoxib, Troxerutin).

For at normalisere blodstrømmen bruges midler til at stabilisere den vaskulære væg, øge arterienes lumen og forbedre blodets væskeegenskaber: Pentoxifylline, Cinnarizin, Instenon.

I betragtning af, at nedsat blodgennemstrømning i hjernen er ledsaget af et energimangel af nerveceller, bruges specielle beskyttelsesmidler - neurobeskyttelsesmidler: Gliatilin, Actovegin, Mildronate og Trimetazidin. B-vitaminer ordineres som vedligeholdelsesbehandling..

Hurtig hjælp

Kirurgisk indgreb bruges i tilfælde, hvor konservativ terapi er magtesløs, og patienten har påtagelige forstyrrelser i blodforsyningen til hjernen. Normalt reduceres operationen til at fjerne den unormale knoglebue og "fikse" rygsøjlen. I rehabiliteringsperioden er hovedbevægelser begrænsede, hvorfor patienter tvinges til at bære en Shants-krave i ca. 4 uger.

Forebyggelse

I betragtning af patologens medfødte natur består forebyggelsen af ​​Kimmerles anomali i at skabe normale betingelser for fosterets intrauterine udvikling:

  • 2 måneder før befrugtning tilrådes mor og far at tage folsyre;
  • under graviditet (især i første trimester) for at undgå stress og infektionssygdomme;
  • foretage screeningsultralyd ved 11-12 samt 20-22 uger for at forhindre andre afvigelser.

I en bevidst alder er det nødvendigt at forebygge provokative sygdomme, som skyldes, at der er en cirkulationsforstyrrelse i rygsøjlerne

  • undgå dannelse af aterosklerotiske plaques, idet man foretrækker fødevarer med lavt umættet fedtstof (forløbere for kolesterol);
  • til behandling af inflammatoriske vaskulære sygdomme - vaskulitis;
  • give terapi til spondyloarthrose og cervikal osteochondrose;
  • korriger stigningen i blodtryk;
  • forhindre skader på hoved, nakke eller skulder;
  • udføre aktiv overvågning for lignende anomalier (Chiari-misdannelse - eller platybasia).

Normalt generer Kimmerle-anomalien ikke patienter. Hos 25% af patienterne er der imidlertid en krænkelse af blodgennemstrømningen i vertebrale arterier, hvilket er farligt ved iltesult (hypoxi) i hjernen. Det kroniske forløb af sygdommen fører til en forværring i levestandarden for patienter og den akutte en - til døden.

Kimmerle-anomali - norm eller patologi?

Det craniovertebrale område er en mobil struktur i den cervikale rygsøjle, takket være hvilken en person kan udføre en lang række hovedbevægelser. Men på samme tid er denne zone også den mest sårbare over for forskellige former for skader. De kliniske symptomer på læsioner i craniovertebral regionen er meget forskellige, og den farligste situation opstår, når hovedstrukturen i denne anatomiske zone trækkes ind i den patologiske proces - rygsøjlen og dens tilhørende nerveplexus.

En af de mest almindelige årsager, der kan have en negativ effekt på dette arterielle kar og nerver er Kimmerles anomali (AK). Hvad er det, hvorfor denne variant af strukturen af ​​cervikale rygvirvler kan være farlig, og hvordan man kan genkende problemet, vil vi fortælle i denne artikel.

Kimmerle-anomali - hvad er det

For første gang blev en sådan anomali afsløret i 1923, og den blev beskrevet detaljeret i 1930 af den ungarske læge A. Kimmerle. Han beskrev en variant af strukturen af ​​den første cervikale rygvirvel (atlas), hvor der er en yderligere knoglbro mellem kanten af ​​den artikulære proces i atlasen og den bageste del af buen på denne hvirvel. Som et resultat af sådanne ændringer dannes en slags åbning, i hvilken rygsøjlen (PA) og den occipitale nerv er lukket. Specialisten henledte også opmærksomheden på det faktum, at sådanne mennesker er meget mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med cerebrale cirkulationsforstyrrelser. Derefter afslørede den afslørede afvigelse og fik navnet på dens opdager.

Atlas er den første cervikale vertebra, i modsætning til alle de andre, har den ikke en krop, men er en slags ring, der består af en anterior og en posterior bue. Den bageste bue har normalt en rille, gennem hvilken rygsøjlen passerer ind i den Wellsian cirkel af cerebral cirkulation og rygmarvene.

I nærværelse af Kimmerles anomali er denne rille lukket med en yderligere benbro og et forkalket ledbånd, hvilket resulterer i en lukket åbning. I visse situationer kan en sådan atlasstruktur være årsagen til forskellige kliniske symptomer forbundet med dårlig blodcirkulation i hjernen og irritation af nerveender, og nogle gange alvorlige konsekvenser. Men den patologiske situation bliver først, når der er en uforekomst af hulrumets hulrum og strukturer, som det indeholder (vertebral arterie og vene, suboccipital nerve, peri-arteriel autonom nerveplexus).

Det er vigtigt at vide, at ifølge statistikker er Kimmerle-anomalien til stede hos 12-30% af mennesker, men kun få har kliniske symptomer. Således er denne variant af strukturen i Atlantean ikke en sygdom..

I hvilke situationer bliver Kimmerle-afvikelsen farlig?

Højre og venstre vertebrale arterier stammer fra subclavian arterielle kar. Hver PA passerer langs den cervikale rygsøjle inde i den knoglekanal dannet af huller i de tværgående processer af ryghvirvlerne, derefter trænger den ind i kranialhulen gennem foramen magnum. Både PA og deres grene danner den såkaldte vertebro-basilar pool, som forsyner blod til den øverste del af rygmarven, hjernestammen, lillehjernen og bagsiden af ​​hjernen.

Kimmerles anomali bliver farlig, når den fører til udviklingen af ​​vertebral arteriesyndrom. Dette kan ske i to tilfælde:

  1. I tilfælde af patologisk irritation af den periarterielle autonome nerveplexus, som regulerer tonen og lumen i karret på grund af den mekaniske virkning af knoglebroen i AK.
  2. I tilfælde af komprimering af PA selv ved en knoglbro med AK og et fald i forsyningen af ​​arterielt blod til hjernen.

Faktorer, der kan forårsage omdannelse af AK til patologi:

  • aterosklerotiske læsioner af kar og hoveder og hals;
  • inflammatoriske ændringer i væggene i arterierne med vaskulitis;
  • degenerative-dystrofiske ændringer i cervikale rygsøjler (osteochondrosis, spondyloarthrosis, spondylosis);
  • hypertonisk sygdom;
  • ledsagelse af andre afvigelser i strukturen i craniovertebral regionen;
  • traumatisk hjerneskade;
  • cicatricial proces i craniovertebral zone;
  • livmoderhalsskade.

Grundene

Desværre er de hidtil ukendte årsager til udviklingen af ​​denne misdannelse ukendt. De fleste eksperter opdeler Kimmerles anomali efter oprindelse i medfødt og erhvervet. Denne medfødte benbro er til stede i ca. 10% af alle nyfødte babyer. Erhvervet AK er forbundet med spinal patologi.

Klassifikation

Afhængigt af placeringen er AK af to typer:

  • medial - forbinder atlasens artikulære proces med dens bageste bue;
  • lateral - placeret mellem den artikulære proces i den første cervikale vertebra og den tværgående.

Afhængig af sværhedsgraden er AK:

  • ufuldstændig - ligner en buet udvækst (ringen er ikke helt lukket);
  • komplet - ligner en knoglering (helt lukket).

Kimmerele-anomalien kan også være ensidig, og der kan også være en bilateral knoglehopper.

Der er ingen separat kode i ICD-10 for Kimmerles anomali, men denne tilstand er inkluderet i en gruppe, der er kombineret under navnet "vertebral arteriesyndrom" (G99.2)

Symptomer

I de fleste tilfælde manifesterer Kimmerles anomali sig ikke på nogen måde og forbliver udiagnostiseret gennem en persons liv. Men i de tilfælde, hvor de negative faktorer, der er nævnt ovenfor, begynder at virke på kroppen, kan patologi manifestere sig med en række forskellige symptomer..

Alle kliniske manifestationer af AK skyldes et fald i blodstrømmen til de basale og bageste dele af hjernen. De første manifestationer er kendetegnet ved meget forskellige symptomer: hyppig hovedpine, svimmelhed, støj og fløjte i ørerne, smerter i livmoderhalsryggen, kortvarige synshandicap, svingninger i blodtryk, tegn på autonom dysfunktion. Dette bliver ofte årsagen til fejldiagnosticering og udnævnelse af forkert terapi. Oftest begynder patienter med klinisk signifikant AK at behandle VSD, migræne, spænding hovedpine. Efter flere år med mislykket behandling og progression af sygdommen insisterer patienterne på en dybdegående undersøgelse, og de diagnosticeres med Kimmerles anomali og vertebrale arteriesyndrom.

I ca. 20% af tilfældene skrider patologien frem til et fremskredent stadium, hvor tegn på kronisk cerebral iskæmi i vertebro-basilar cirkulation begynder at dominere i det kliniske billede af sygdommen:

  • vedvarende ensidig eller bilateral tinnitus (tinnitus);
  • angreb af svimmelhed, ofte med kvalme og opkast;
  • kronisk hovedpine i den occipital region;
  • nedsat ydeevne;
  • kronisk træthedssyndrom;
  • søvnforstyrrelse;
  • nedsat evne til at tilpasse sig og stressresistens;
  • irritabilitet;
  • øget blodtryk i form af anfald, undertiden vedvarende;
  • blinkende "fluer" foran øjnene;
  • ustabilitet, når man går.

Hos sådanne patienter forekommer ud over symptomer på kronisk cerebral iskæmi kortvarige akutte cerebrovaskulære ulykker:

  • svær hovedpine og svimmelhed med kvalme og opkast;
  • krænkelse af koordination af bevægelser og balance;
  • hørehæmning, tinnitus;
  • visuelle hallucinationer;
  • drop angreb.

Mellem sådanne paroxysmer klager patienter over tåge foran øjnene, øget træthed, kronisk hovedpine i baghovedet, konstant støj eller skrig i ørerne, en følelse af tryk i den ydre høreskanal, søvnløshed, svingninger i blodtrykket.

Et vigtigt træk, der gør det muligt at skelne akut cerebrovaskulær ulykke fra de beskrevne paroxysmer er fraværet af fokale neurologiske symptomer, som bestemt vises i tilfælde af et slagtilfælde..

Patienten peger også på en klar sammenhæng mellem patologiske symptomer og deres sværhedsgrad med kroppens position i rummet, og især bevægelser i livmoderhalsryggen. I tilfælde af højamplitude bevægelser, skarpe svinger, øges alle tegn, og sådan fysisk aktivitet kan provokere udviklingen af ​​paroxysmer og dråbeanfald (et pludseligt fald uden tab af bevidsthed).

Komplikationer

I mere alvorlige tilfælde af patologiforløbet kan der opstå et slagtilfælde i hjernens vertebro-basilar bassin afhængigt af den iskæmiske type. Hvis symptomerne på paroxysmer af cerebral cirkulationsforstyrrelser beskrevet ovenfor overholdes i mere end 24 timer, taler vi allerede om et slagtilfælde. Samtidig findes der på CT- og MR-billeder af hjernen små foci for blødgøring af hjernevævet i regionen medulla oblongata, cerebellum, som klinisk manifesteres af cerebrale og vedvarende fokale neurologiske symptomer.

Diagnostiske metoder

Desværre er diagnosen AK lidt vanskelig, da patientens klager er uspecifikke, og det bliver ofte årsagen til en forkert initial diagnose og i overensstemmelse hermed behandling.

Når en person henvender sig til en specialist med typiske klager og symptomer på cirkulationsforstyrrelser i rygsøjlen i bassinet og rygsøjlen, er det bydende nødvendigt at udføre røntgen af ​​kraniet og cervikale rygsøjle i 2 fremspring. Kimmerles anomali er som regel godt visualiseret på højkvalitets røntgenbilleder i den laterale projektion i området af det kraniovertebrale kryds.

Meget ofte er den opdagede afvigelse muligvis ikke årsagen til de patologiske symptomer. I sådanne tilfælde er det vigtigt for en specialist at identificere andre mulige patologier, der kan forårsage cirkulationsforstyrrelser i hjernens vertebro-basilar bassin og andre symptomer.

Hvis patientens vigtigste klager vedrører tinnitus, er det nødvendigt med en undersøgelse af en ØNH-læge og yderligere undersøgelser for at udelukke ørepatologi (cochlear neuritis, labyrinthitis, otitis media, etc.).

Patologier såsom trombose, vaskulær aterosklerose, forskellige misdannelser, aneurismer og misdannelser i kar og hoveder, tumorer i craniovertebral zone og hjerne, degenerative-dystrofiske læsioner i cervikale rygsøjle osv. Kan også forklædes som AK. For at udelukke disse sygdomme, er patienter ordineret CT, MR af livmoderhalsryggen og hovedet, angiografi over hovedets og halsens kar, Doppler-ultrasonografi af arterier og vener i hovedet og nakken (USDG).

Behandlingsprincipper

Behandling er ikke altid påkrævet, men kun i tilfælde, hvor forekomsten af ​​patologiske symptomer er forbundet med AK.

Desværre er det umuligt at helbrede AK fuldstændigt uden kirurgi, da patologien er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en strukturel afvigelse i strukturen af ​​den første cervikale rygvirvel. Konservativ terapi er symptomatisk og sigter mod at lindre symptomer og forhindre komplikationer.

Anbefalinger til patienter med AK:

  • det er nødvendigt at undgå betydelig fysisk anstrengelse, skarpe svingninger i hovedet, højamplitude-bevægelser i livmoderhalsryggen for ikke at provokere en paroxysme af akut cerebrovaskulær ulykke;
  • i tilfælde af anvendelse af massage, terapeutiske øvelser, manuel terapi, skal du sørge for at advare specialist om tilstedeværelsen af ​​AK;
  • i tilfælde af forringelse af helbredet, øget hyppighed af paroxysmer, progression af symptomer, skal du omgående konsultere en læge;
  • det er nødvendigt at beskæftige sig med forebyggelse af degenerative dystrofiske læsioner i livmoderhalsryggen og vaskulære sygdomme, da de igen kan forværre sygdomsforløbet og forårsage alvorlige konsekvenser.

Konservativ terapi af AK har følgende mål:

  • redde en person fra smertefulde symptomer, eller i det mindste reducere deres intensitet og hyppighed af forekomst;
  • forhindre mulige komplikationer og progression af sygdommen;
  • vende patienten tilbage til den sædvanlige livsrytme og forbedre dens kvalitet;
  • styrke det muskulære korset i nakken for at understøtte og beskytte de yndefulde cervikale hvirvler;
  • lindre patologisk muskelspænding, som er kilden til smerteimpulser;
  • normalisere tonen i karret i hovedet og nakken;
  • forbedre cerebral cirkulation.

For at nå alle ovenstående mål bruges kompleks behandling, der inkluderer:

  • at tage medicin til at normalisere blodcirkulationen i hjernerne (cinnarizine, cavinton, piracetam, trental, vazobral, actovegin, mildronate, vinoxin) og andre symptomatiske stoffer;
  • massage af nakke- og kravezonen;
  • post-isometrisk afslapning;
  • manuel terapi;
  • zoneterapi, inkl. akupunktur;
  • fysioterapiøvelser;
  • rygmarvstraktion;
  • procedurer for fysioterapi;
  • fastgørelse af nakken med en Shants-krave;
  • ikke-traditionelle behandlingsmetoder, for eksempel hirudoterapi.

Kimmerles anomali i dag er ikke en indikation for kirurgisk indgreb, men specialister kan tilbyde kirurgi til patienter med et dekompenseret forløb af patologien og en høj risiko for iskæmisk slagtilfælde i regionen af ​​den hvirvels-basilar region i hjernen. Interventionen består i resektion af knoglbroen og frigørelse af rygsøjlen fra den patologiske ring.

Vejrudsigt

Prognosen for patienter med Kimmerles anomali er god. De fleste mennesker med denne variant af strukturen i den første cervikale rygvirvel kender som regel ikke deres særegenheder overhovedet, deres forventede levealder er ikke forskellig fra gennemsnittet i befolkningen.

Hvis AK bliver klinisk signifikant, kan det øge risikoen for iskæmisk slagtilfælde i VBD, hvilket naturligt afspejles i prognosen, livskvaliteten og arbejdskapaciteten for patienten, men sådanne situationer er ekstremt sjældne og er som regel forbundet med andre patologiske tilstande, der forværrer forløbet AK.

I de fleste tilfælde behøver en person kun periodisk at blive observeret af en kompetent neurolog for at kunne tage alle de nødvendige forholdsregler i tide for at forhindre udvikling af vertebral arteriesyndrom.

Kimmerle-anomali og hæren

Mange borgere er interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt de kan få en underskud i tilfælde af opdagelsen af ​​Kimmerle-anomalien. I dette tilfælde afhænger det hele af stadiet i sygdomsforløbet, tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer, samtidige sygdomme og komplikationer..

Kimmerle-anomalien er i sig selv ikke en grund til en forsinkelse, da den ikke betragtes som en sygdom, men kun en af ​​mange muligheder for strukturen af ​​den første cervikale rygvirvel.

I det tilfælde, hvor AK har et symptomatisk forløb, skal de tilsvarende klager og tegn, for eksempel tilstedeværelsen af ​​dræbeangreb, registreres i den medicinske journal for at modtage en underskud fra tjeneste. I sådanne tilfælde skal værneprøven undersøges af en neurolog og kan være berettiget til udsættelse eller fritagelse for værnepligt..

Således, hvis en person diagnosticeres med Kimmerles anomali, betyder det slet ikke, at han er syg, da dette i de fleste tilfælde er en af ​​flere normale varianter af strukturen i den første cervikale rygvirvel. Men i nogle situationer kan tilstedeværelsen af ​​en knoglemembran i Atlanta forværre forløbet af visse patologiske tilstande og være en af ​​grundene til udviklingen af ​​vertebral arteriesyndrom.

Hvad er Kimmerlys anomali, symptomer, forventet levetid og hvordan man behandler sygdommen?

Kimmerlis anomali er en afvigelse i strukturen i den første rygvirvel i nakken (C1), hvor der er en ekstra knoglbue, der begrænser mobilitet og klemmer en arterie i rygsøjlen. Symptomatisk manifesteres dette fænomen af ​​hyppige svimmelhed, tinnitus, gang- og bevægelsesforstyrrelser. En person har fluer og mørkere i øjnene, besvime og uventet muskelsvaghed. Tilstedeværelsen af ​​denne abnormitet kan føre til kortvarigt iskæmisk angreb og slagtilfælde..

Kimmerles anomali er en fødselsdefekt, ligesom platyplasi og Atlas-assimilering. Dette er en craniovertebral misdannelse i krydset mellem kraniet og cervikale hvirvler. Denne lidelse er ret almindelig og forekommer hos 12-30% af mennesker. Da vertebralarterien er i en komprimeret tilstand, forårsager den kronisk iskæmi i de bageste dele af hjernen. Denne anomali i sig selv hører ikke til sygdomme, og den bliver ikke altid den direkte årsag til vaskulære lidelser. Kun hos 1/4 af alle undersøgte personer er cirkulationsproblemer forårsaget af en sådan overtrædelse i rygsøjlen..

Den vertebrale arterie kommer ud fra de subclavian arterier og løber langs cervikale rygsøjle. For at gøre dette bruger hun en speciel kanal, der passerer gennem huller i de tværgående processer i hver ryghvirvel. Den kommer ind i kraniet gennem foramen magnum. Hovedfunktionen for dette kar og dets grene er at forsyne blod til nogle dele af rygmarven, lillehjernen og hjernestammen. Ved udgangen fra dens kanal omkranser arterien den cervikale rygvirvel og bevæger sig frit i den benede rille under hovedbevægelser. Kimmerlis anomali indebærer tilstedeværelsen af ​​en yderligere benbue på C1-hvirvlen, der strækker sig til den nævnte sulcus og hindrer mobiliteten i arterien.

Vaskulære problemer opstår på grund af virkningen af ​​perivaskulære autonome-irriterende mekanismer til sympatisk innervering og nedsat blodgennemstrømning til den passende destination gennem vaskulær kompression. Dette syndrom bliver et reelt problem, hvis følgende fænomener observeres:

  • aterosklerose;
  • vaskulitis med skader på væggene i blodkar;
  • cervikal spondyloarthrosis, der fører til udseendet af vækster på kanterne af ryghvirvlerne, udtømning af rygsøjlen og fusion af overfladerne i leddene;
  • osteochondrose i cervikalkanten;
  • arteriel hypertension, hvor der er en kraftig stigning i blodtrykket;
  • craniovertebral misdannelser (misdannelser i led i cervikale hvirvler og kranier);
  • tilstedeværelsen af ​​ar;
  • hoved- og rygsårskader.

Neurologer skelner mellem to typer af Kimmerlys anomali. Den første er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en ekstra knogbue mellem den artikulære proces af atlas og dens rygbue. Det andet indebærer tilstedeværelsen af ​​en sådan bue mellem atlasens artikulære og tværgående processer. En sådan overtrædelse kan være på den ene side af ryghvirvlen, eller den kan observeres på begge sider. Anomalien er komplet, hvor buen lukker som en halvring og ufuldstændig i form af en bueformet udvækst. Udbruddet af symptomer på en overtrædelse kan udløses af skulderskader, der beskadiger selve knoglens bue og fører til klemming af arterien.

Årsager og symptomer på Kimmerle-anomali - behandling af Kimmerle-syndrom i dag

Tidligere blev det antaget, at denne defekt er en sjælden forekomst blandt befolkningen. Men med fremkomsten af ​​MR, CT, blev det fundet, at en yderligere knoglebue i livmoderhalsryggen forekommer hos 20-30% af patienterne.

Kimmerlis anomali gør sig ikke altid opmærksom: nogle patienter lever med denne defekt hele deres liv og har ikke engang mistanke om dens eksistens. Det er muligt at eliminere denne afvigelse om nødvendigt kun gennem en operation. Konservativ terapi er rettet mod at lindre symptomer og forhindre forværring.

Årsager til Kimmerlys anomali og patogenese

Den vigtigste egenskab, som den betragtede mangel er udstyret med, er tilstedeværelsen af ​​en yderligere baldakin på rillen af ​​atlasens bagerste bue (første cervikale rygvirvel).

Normalt passerer de højre og venstre vertebrale arterier, der forgrener sig fra subclavianarterierne, gennem cervikale rygsøjle og trænger ind i kranialhulen gennem en åbning i occiput.

Her dannes der en vertebro-basilar pool fra grene af rygvirvlerne, som takket være blodtilførslen til lillehjernen, hjernestammen og også den øverste del af rygmarven tilvejebringes..

Kimmerle's Anomaly (Kimmerle)

Stien til rygsøjlen ved udgangen fra livmoderhalszonen løber gennem den benede rille: nikker, skarpe svingninger i hovedet påvirker ikke tilstanden til denne meget arterie. Tilstedeværelsen af ​​et bony overhæng, som præsenterer sig med Kimmerli syndrom, forhindrer arterien i at bevæge sig frit over den benede rille.

Baseret på de grunde, der kan provokere den angivne afvigelse, er der to typer af det:

  1. Medfødt. Defekten i dette tilfælde dannes i perioden med embryonal udvikling. De nøjagtige årsager til dette fænomen er endnu ikke fastlagt. Der er forslag om, at denne patologi kan opstå på baggrund af en dårlig miljøsituation, dårlige vaner hos den vordende mor, infektion under transport af et barn.
  2. Erhvervet. Denne type anomali er ikke så almindelig som den foregående, og dens udseende er forbundet med tilstedeværelsen af ​​degenerative fænomener i rygsøjlen. Med en medfødt afvigelse kan en person leve hele sit liv og ikke engang vide om dens eksistens, men den erhvervede mangel er ledsaget af levende manifestationer og kræver konservativ og undertiden kirurgisk behandling.

Hos de fleste patienter påvirker Kimmerlis anomali ikke livets rytme, og den diagnosticeres ved et uheld af MR eller røntgenstråle i livmoderhalsryggen. I denne henseende er den specificerede mangel i sig selv ikke en sygdom.

I medicinsk praksis er der imidlertid situationer, hvor denne defekt fører til en svækkelse af blodtilførslen i venstre og / eller højre rygvirvel, som er kendetegnet ved udtalt symptomer og negativt påvirker funktionen af ​​centralnervesystemet..

  • Skade på nakken, kraniet.
  • Regelmæssig stigning i blodtrykket.
  • Aterosklerose, der påvirker karrene i cervikale rygsøjler.
  • Yderligere defekter i strukturen i kraniovertebralzonen.
  • Dystrofiske forstyrrelser i rygsøjlen.
  • Vaskulitis, som er ledsaget af inflammatoriske processer i væggene i blodarterierne.

Klassificering af Kimmerlys anomali - former for patologi og graden af ​​dets patologiske manifestationer

Den pågældende mangel kan klassificeres efter flere kriterier:

1. Baseret på lokaliseringen af ​​den unormale vækst:

  • Medial anomali. Den patologiske bro artikulerer i dette tilfælde den artikulære proces med den første cervikale vertebra og dens bageste bue.
  • Lateral anomali. Gennem benbuen er de tværgående og artikulære processer af atlas forbundet med hinanden.

2. Afhængigt af specificiteten af ​​strukturen i afvigelsen:

  • Ufuldstændig. Den patologiske bue præsenteres i form af et benudspring.
  • Komplet. Foruden den ekstra bue indeholder anomalien også et ledbånd, der oseriseres efter nogen tid. Alt dette udøver overtryk på rygsøjlen. Komplet Kimmerlys anomali har mere slående manifestationer end den forrige type patologi. Derudover er der en tendens til hurtig progression.

3. Med antallet af ekstra templer:

  • Ensidigt. Påvirker den ene side af den cervikale rygvirvel. Symptomatologien er mere udtalt her på den side, hvor defekten er placeret. For eksempel kan smerter kun strække sig til halvdelen af ​​hovedet; patienten kan klage over overbelastning i det ene øre.
  • Bilateral. Der er to benede broer, der påvirker funktionen af ​​de højre og venstre vertebrale arterier.

Baseret på symptomerne er der tre sværhedsgrader af Kimmerlis anomali:

  1. Første grad. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​regelmæssigt nærværende smerte, der suppleres med et tab af styrke og svimmelhed. Smertefølelser er koncentreret i hovedets occipitale region. De kan gives i øret eller i øjet.
  2. Anden grad. Smertefulde fornemmelser suppleres med kvalme, opkast, nedsat koordination af bevægelser, muskeltremor, følelsesløshed i de øvre lemmer. Patienter sover ikke godt, de kastes ofte i varme eller kolde. Den mentale tilstand er ikke stabil: der er angreb af angst og frygt. Sådanne fænomener registreres 3-5 gange om året..
  3. Tredje grad. De ovenfor beskrevne symptomer mærker sig mindst en gang om måneden..

Symptomer og tegn på Kimmerlis anomali hos voksne og børn - metoder til diagnosticering af patologi

I et standardkurs manifesterer den pågældende mangel sig ikke på nogen måde.

  • Regelmæssig svimmelhed, hovedpine.
  • Smerter i nakken.
  • Tinnitus.
  • Forstyrrelser i blodtrykket.
  • Periodisk forringelse af synet.

Ofte forværres denne lidelse på grund af en forkert diagnose og utilstrækkelige terapeutiske foranstaltninger kun over tid..

  1. Ringer i ørerne / øret.
  2. knæfald.
  3. Smerter i den occipitale zone af en kronisk art.
  4. Søvnløshed.
  5. Hyppige migræne med kvalme og / eller opkast.
  6. Psykiske lidelser.
  7. Paroxysmal hopper i blodtrykket.
  8. Manglende evne til at opretholde balance, mens du går.
  • Hørselsnedsættelse, vedvarende overbelastning i ørerne.
  • Hallucinationer.
  • Skarpt falder uden tab af bevidsthed, rysten.
  • Manglende evne til at visse områder af kroppen reagerer på eksterne stimuli.
  • Ukontrollerede øjenbevægelser.
  • Paroxysmal smerte i hovedet, der er kombineret med kvalme og undertiden opkast.
  • Mørkning, "møll" i øjnene med en skarp ændring i kropsposition.

De beskrevne fænomener forstærkes med pludselige bevægelser i hovedet. Dropangreb kan udløses af fysisk aktivitet.

Diagnose af Kimmerlys anomali udføres ved hjælp af følgende teknikker:

  • Baseret på indsamling af patientklager og den indledende undersøgelse kan den relevante specialist stille en foreløbig diagnose. Ved eksisterende klager over høretab er konsultation med en ENT-specialist også nødvendig. Hvis der er hyppig hovedpine, er det nødvendigt at tjekke for onkologiske sygdomme, aneurismer, trombose af kar i rygsøjlen..
  • Doppler-ultralyd, duplex-scanning af spinale arterier i halsområdet vil gøre det muligt at bestemme kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen i hjernen.
  • Røntgen og MR af cervikale rygsøjler er de mest nøjagtige værktøjer til påvisning af den pågældende anomali.

Behandling af Chimerly's anomali - hvem er den angivne operation?

I tilfælde af at den angivne mangel ikke manifesterer sig på nogen måde, ordineres ikke behandling. Patienten skal regelmæssigt overvåges af en læge for at forhindre udvikling af komplikationer.

  • Sportsaktiviteter, der inkluderer somersaults, hoved strejker på bolden, løft af baren bør opgives. Men svømning, vandaerobic vil være fordelagtigt.
  • Tung fysisk aktivitet, skarpe svingninger i hovedet kan have negativ indflydelse på hjernecirkulationen. Derfor skal du være mere forsigtig med de angivne manipulationer..
  • Når man gennemgår et kursus med massage eller manuel terapi, er det nødvendigt at underrette en specialist om tilstedeværelsen af ​​Kimmerlis anomali.
  • I tilfælde af de første symptomer på forværring, skal du straks konsultere en læge.

Kirurgen genvinder tilbehørsbuen og frigør den vertebrale arterie.

En lignende behandlingsmetode anvendes i ekstremt sjældne tilfælde, når der er risiko for iskæmisk slagtilfælde, eller hvis konservativ behandling ikke er i stand til at stoppe manifestationerne af sygdommen..

Hvis Kimmerlis anomali har forårsaget cerebrovaskulær ulykke, ordinerer lægen medicin, fysioterapiprocedurer.

  1. Vaskulære lægemidler til forbedring af blodcirkulationen i hjernen: Cinnazirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
  2. Lægemidler, der forbedrer metaboliske processer i hjernen, neuroprotectors og antioxidanter: Piracetam, vitamin B, Mildronate.
  3. Lægemidler, der har en positiv effekt på blodviskositet, fluiditet: Trental, Pentoxifylline.
  4. Smertestillende for smerter: Ibuprofen, Ketorol.
  5. Medicin, der normaliserer blodtrykket.
  • Hals- og skuldermassage. Fremmer eliminering af muskelspasmer i nakkeområdet. Massageterapeuten skal informeres om tilstedeværelsen af ​​Kimmerlis anomali.
  • Akupunktur. I stand til helt at eliminere smerter og forbedre patientens livskvalitet. Til lignende formål bruger de også hirudoterapi, manuel terapi..
  • Halsfiksering med Shants krave. Når du bærer det, reduceres smertesyndromet markant ved at begrænse hovedbevægelser. Anvendelsesmåden for den specificerede bandage skal drøftes med lægen. Lang og hyppig brug af en krave kan provokere atrofiske processer i musklerne i nakken, hvilket vil forværre sygdomsforløbet.
  • Elektroforese ved brug af novocaine med svær smerte syndrom.

3 farlige konsekvenser af Kimmerly Anomaly - kan du dø?

Det craniovertebrale område (hvirvlen 1 til 3) er det mest sårbare område af rygsøjlen. Dens skade og patologi påvirker direkte funktionaliteten af ​​grene i rygsøjlen og tilstødende nervedannelser.

I 1923 blev der for første gang registreret en afvigelse i form af en benagtig bueformet vækst i den første ryghvirvel, hvilket forklarede oprindelsen af ​​mange kliniske og neurologiske symptomer. Efterfølgende blev denne formation kaldet "Kimmerly anomali" (i forskellige kilder kan du finde andre muligheder: Kimmerli, Kimmerle).

Patologiens essens og oprindelse

Kimmerlis syndrom blev beskrevet detaljeret i 1930. Denne fejl i rygsøjlenes struktur blev bemærket under obduktioner for hundreder af år siden. Med fremkomsten af ​​røntgen blev det muligt at underbygge forbindelsen mellem patologi og en hel række symptomer på neurologiske lidelser og sygdomme..

Du kan beskrive, hvad Kimmerlys anomali er ved hjælp af en kort anatomisk reference.

Den menneskelige ryghvirvel består af en krop og processer placeret på en tyk bue (lamina). Buen og kroppen danner sammen med benene det intervertebrale rum (rygmarvskanalen). Den øverste ryghvirvel (atlas, C1), der giver artikulation af hovedet og nakken, har næsten ingen krop. Det er sammensat af anterier og aflange bagerste knogbuer med tværgående processer, der strækker sig på siderne. På ydersiden af ​​den bageste bue er der en lille depression (rille), i hvilken rygsøjlen og den medfølgende occipitalnerv ligger.

Kimmerlys anomali er en patologisk formation i regionen for den bageste bue af C1, som er en tynd ossificeret brobro. Det skaber en bue over svulsten, hvilket begrænser arterien af ​​arteriet. Som et resultat er der en krænkelse af blodgennemstrømningen og irritation af nerven..

  1. Ossifikation (ossifikation) af atlasets skrå ligament.
  2. Dysplasi (spredning, udviklingsforstyrrelse) i rillen, hvor arterien ligger.

Anomalien kan være medfødt (faktumet om dominerende arv er bekræftet) eller erhvervet som et resultat af forskellige skader eller lidelser i rygsøjlen.

Kimmerli syndrom er ikke en sygdom. Patologi påvirker en persons trivsel og forventede levetid afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer. Forskellige varianter af sådanne afvigelser under undersøgelsen påvises i 30% af befolkningen. Det overvældende flertal af mennesker lever med denne afvigelse uden at vide, hvad det er. Knoglehopperen viser sig at være et utilsigtet fund, der kun kan manifestere sig under visse betingelser: krampe, tab af elasticitet i arterievæggene, udvikling af cicatriciale processer i dem, åreforkalkning, vaskulitis, traumer. Ved alvorlige cerebrale hæmodynamiske lidelser antager patologien en livstruende form.

Udviklingsårsager

De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​knogleringen er ikke identificeret, kun provokerende faktorer er angivet.

Den medfødte form er en genetisk arv eller resultatet af føtal misdannelser på grund af ydre påvirkninger (dårlige vaner iboende hos mor, dårlig økologi).

  • osteochondrose;
  • degeneration af det ligamentøse apparat;
  • osteophytes;
  • trauma.

Den medfødte form bliver sjældent en skærpende faktor i livet, men den erhvervede form er meget mere aggressiv: symptomer kan forøges og alvorligt undergrave sundheden.

Klassifikation

Den benede bro kan have forskellige tykkelser og form på rygsøjlen både på den ene side af den første C1-ryghvirvel og på begge sider på én gang. Med en bilateral placering af anomalien påvirker kompression begge vertebrale arterier en gang, hvilket forværrer symptomerne.

I henhold til konfigurationen af ​​jumperen er anomalien opdelt i to varianter: komplet og ufuldstændig. I det første tilfælde dannes en slags knogløkke. Ufuldstændig Kimmerlis anomali diagnosticeres med en åben "ring af Atlanta", når der i stedet for en bro observeres en bueformet knogleudvækst. I dette tilfælde er tilstedeværelsen af ​​uddannelse normalt ikke indikeret med udtalt tegn. En komplet anomali diagnosticeres oftere på grund af manifestationen af ​​typiske symptomer.

  • mediale. Broen er placeret mellem den tværgående proces og den bageste bue af C1. Denne form opdages meget værre under diagnosen;
  • tværgående. Broen kastes mellem de artikulære og tværgående processer.

Begge former for anomali til højre og venstre dannes med samme frekvens.

Anomali hos børn

Anomalien i strukturen af ​​C1-hvirvlen hos børn kan være medfødt (findes i 10% af spædbørnene) eller erhverves. I sidstnævnte tilfælde ligger årsagerne til udviklingen af ​​patologi i et længerevarende ophold i en statisk position (på en computer, bærbar computer), som skyldes skoliose og osteochondrose. Skade eller stærk fysisk aktivitet kan være en provokerende faktor..

  • klager over kvalme, svaghed, svimmelhed;
  • lav udholdenhed under fysisk anstrengelse;
  • faldende præstation i skolefag, uopmærksomhed;
  • psykenes ustabilitet.

Hvis patologien ikke fører til udseendet af kliniske symptomer (typisk for den medfødte form), betragtes dens tilstedeværelse i fremtiden ikke som en indikation for fritagelse for militærtjeneste. I den personlige fil efterlader lægen imidlertid en note om tilstedeværelsen af ​​en anomali.

Symptomer

I Kimmerlis anomali udtrykkes symptomer afhængigt af graden af ​​komprimering af rygsøjlen samt nerven. Ofte provoseret af akavede bevægelser i livmoderhalsryggen, de vises med stærke hældninger og svingninger i hovedet, langvarig statisk belastning på halsområdet, når blodvolumenet, der passerer gennem arterien, øjeblikkeligt falder med 25%. Nervirritation fører til en stigning i tonen i arterievæggene, derefter falder blodgennemstrømningen 1/3.

  1. Letvægts. Inkluderer smertesyndrom, nedsat blodgennemstrømning til hovedområdet, CSF dynamiske patologier (nedsat produktion, absorption og cirkulation af cerebrospinalvæske).
  2. Gennemsnit. Til de symptomer, der er karakteristiske for den første grad, tilføjes autonome dysfunktioner (funktionelle forstyrrelser forårsaget af et fald i vaskulær tone: neuroser, hypertension). Der er flere anfald pr. År.
  3. Tung. Angreb forekommer ugentligt eller månedligt.
  • svimmelhed (98% af patienterne klager);
  • hovedpine (hovedsageligt bagpå hovedet);
  • synshandicap, periodisk udseende af "fluer", prikker, blænding, gnister, pludselig mørkhed;
  • svimlende gang;
  • tinnitus (brum, ringer, banker, suser);
  • besvimelse, en skarp følelse af svaghed i musklerne, ofte ledsaget af kvalme, opkast.

Nogle mennesker oplever panikanfald: en følelse af varme i nakken og hovedet, urimelig frygt, en følelse af kvælning.

  • rysten (ukontrolleret rysten) af ben og arme;
  • frivillig øjenbevægelse (nystagmus);
  • baggrund hovedpine;
  • vedvarende svaghed i visse muskler;
  • iskæmiske angreb.

I sidstnævnte tilfælde er der en alvorlig trussel mod livet, og hvis du har adskillige periodisk tilbagevendende eller vedvarende symptomer, skal du søge diagnose.

Diagnosticering

Diagnostiske metoder, hvormed en Kimmerle-anomali i C1 detekteres og vurderes, inkluderer:

  • lateral radiograf;
  • transkraniel dopplerografi (ultralyd af blodstrøm);
  • vertebral kontrastangiografi (en række røntgenstråler af blodkar med et indsprøjtet kontrastmiddel);
  • neurofysiologiske undersøgelser af syn og hørelse;
  • CT med panoramisk rekonstruktion;
  • MR.

Det er vigtigt at differentiere syndromet med komprimering af vertebralarterien fra andre patologier, der kan forårsage lignende symptomer: cyste, trombose, aneurisme. Derfor er man ikke kun opmærksom på at diagnosticere selve tilstedeværelsen af ​​en knogelbro, men også til at vurdere graden af ​​dens indflydelse på blodforsyningen til hjernen. Under dette bestemmer specielle sensorer under Doppler-sonografi blodstrømningshastigheden og indekset for dets asymmetri.

Medicinsk statistik viser, at kun en fjerdedel af patienterne er årsagen til vertebrobasilar vaskulær insufficiens. I hovedparten provoseres symptomer af samtidige patologier.

Behandling

Behandling af anomalien er indikeret i nærvær af kliniske symptomer. Hvis der ikke er nogen krænkelse af hæmodynamik (blodforsyning), anbefales observation samt forebyggelse af komplikationer.

  • undgå fysisk stress;
  • ikke at deltage i sportsgrene, der involverer aktive halsbevægelser
  • udfør ikke headstands og tag ikke lange statiske positioner, der kræver, at nakken fastgøres i en ubehagelig position.

Ved patologier som Kimmerlis anomali bruger læger to typer behandlingsmetoder: konservativ og kirurgisk. Valget foretages afhængigt af patientens tilstand og undersøgelsesresultater. Behandling af livmoderhalsryggen med Cl-anomali er mulig ved hjælp af konservative metoder, hvis blodstrømningshastigheden ikke reduceres til en kritisk værdi. I nogle tilfælde kan en forsinkelse i operationen føre til uoprettelige konsekvenser. Taktikken for, hvordan man behandler patienten, vælges i overensstemmelse med symptomerne under hensyntagen til komorbiditeterne.

Konservativ terapi

Den konservative terapis hovedopgave er at normalisere hastigheden og volumenet af blodstrøm i den vertebrale arterie, forbedre de mekaniske egenskaber ved blod, kaldet reologiske egenskaber (viskositet). I det første tilfælde er lægemidler som "Cavinton", "Devincan", "Sermion" ordineret, i det andet - "Trental", "Pentoxifylline".

  • neurobeskyttelsesmidler, der beskytter hjernens neuroner mod negative effekter: Cerebrolysin, Actovegin;
  • stofskifte, der regulerer hastigheden og kvaliteten af ​​kroppens metaboliske processer: Mildronat, Piracetam;
  • antioxidanter ("Mexidol");
  • nootropiske medikamenter - neurometaboliske stimulanser, der forbedrer stofskiftet i nervevæv ("Noben").

Ved kraftig smerte ordineres krampeløsningsmidler. Intravenøs ozon- og laserterapi anvendes, der udføres novokainblokering af punkter i rygvirvlerne.

Særlige træninger og øvelser til anomalier - terapeutiske øvelser, strækning hjælper med til at styrke nakkemusklerne, lindre deres tryk på ryghvirvlerne og hjælper med at bevare tykkelsen på de bruskskiver. Afbalanceret aerob aktivitet i et lavt tempo (gå, ellipse, stepper) er nyttigt. Dette vil give en ekstra strøm af ilt til hjernecellerne..

Konventionel massage og manuel terapi, der sigter mod at udvikle kravezonen i nærvær af en anomali, er farlige, da trykket i cerebrospinalvæsken i en tredjedel af tilfælde med denne patologi øges. Den tvungne blodstrøm til bagsiden af ​​hovedet vil være skadelig. Kun en kvalificeret specialist kan udføre sådanne procedurer og under lægelig kontrol af resultatet.

Du kan bruge teknikkerne i craniosacral terapi (arbejde med knoglerne i hele kroppen) med det formål at forbedre funktionen af ​​hele centralnervesystemet. Akupunktur giver en udtalt og langvarig afslappende virkning.

Kirurgi

Kirurgi ved anomalier bliver nødvendigt, hvis symptomerne på utilstrækkelig blodforsyning ikke lettes ved konservative metoder, patienten fortsætter med at klage over hovedpine, svimmelhed, besvimelse, syn og hørelse gradvis falder. Normalt opstår denne situation, når begge vertebrale arterier komprimeres..

Handlingen udføres ved hjælp af optiske amplificeringsenheder. Adgang sker gennem et lille snit i atlasen, hvor den bageste bue udsættes. Normalt, efter fjernelse af knoglebroen i det ledede område af arterien, kan cicatricial ændringer og indsnævring visuelt skelnes, hvilket bekræfter den patogenetiske betydning af anomalien. Ar, hvis de er til stede, skæres omhyggeligt.

Efter operationen fastgøres livmoderhalsryggen med en Shants-krave i ca. 2 uger. Antispasmodisk terapi (No-Shpa) ordineres. Komplikationer er sjældne. I 95% af tilfældene registreres normalisering af blodgennemstrømningen og eliminering af symptomer.

Dosen for at tage folk eller medikamenter skal ordineres af din læge..

Hvorfor er patologi farligt uden behandling

Kimmerlis anomali, som manifesterer sig som kliniske symptomer, bør korrigeres med medicin og overvåges af specialister. Ubehandlede komplikationer er forbundet med progressiv vaskulær insufficiens og irritation af den occipitale nerv. Dette er periodisk tab af bevidsthed, konstant smerte, hukommelsesnedsættelse..

Den farligste konsekvens er akut iltesult i hjernen efterfulgt af død af nogle af dets væv (iskæmisk slagtilfælde, hjerneinfarkt). Et angreb kan føre til handicap, fuldstændig lammelse og død.

video

Video - diagnose af Kimmerlys anomali.

Forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​patologi er det vigtigt at bevare mobiliteten i nakken, opretholde integriteten af ​​ryghvirvler, brusk og ledbånd i craniovertebral regionen. Dette kræver moderat regelmæssig fysisk aktivitet, god ernæring. Med en tendens til osteochondrosis er det muligt at bruge kosttilskud, herunder glucosamin, chondroitin, hyaluronsyre, kollagen, vitaminer. Dette vil give ernæring og styrkelse af brusk, knogler og leddvæv og forhindre kompression af rygmarvsskiverne. Halsskadende bevægelser bør undgås.

Kimmerlys anomali er ikke en skræmmende diagnose, og det er heller ikke en kronisk sygdom. Dette er en afvigelse fra hvirvelsens normale struktur, så du kan leve fuldt ud, men du overholder enkle regler for at undgå forværringer.

Alvorlige former er sjældne, i de fleste tilfælde, hvis symptomer vises, korrigeres de med succes ved konservativ behandling.

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter. Vi vil bestemt rette det, og du vil have + karma