Antiplatelet agenter - blodfortyndere

Krampe

Antiplatelet agenter er en gruppe medikamenter, der forhindrer blodpropper.

De virker i det stadium af blodkoagulation, hvor klumpning eller sammenlægning af blodplader forekommer. De hæmmer (hæmmer) bindingen af ​​blodplader, og koagulation forekommer ikke. Forskellige lægemidler i denne gruppe har forskellige virkningsmekanismer for at opnå en antiplatelet-effekt..

I dag i medicin bruges både længe kendte lægemidler, der fremmer blodfortynding og moderne medicin, som har færre kontraindikationer og mindre udtalt bivirkning. Farmakologi arbejder konstant på nye lægemidler, hvis egenskaber vil være bedre end de foregående..

Ved udnævnelse

De vigtigste indikationer for indtagelse af blodplader er som følger:

  • Iskæmisk hjertesygdom (iskæmi).
  • Transistor iskæmiske angreb.
  • Cerebrale cirkulationsforstyrrelser, forebyggelse af iskæmiske slagtilfælde, tilstand efter iskæmisk slagtilfælde.
  • Hypertonisk sygdom.
  • Tilstand efter operation på hjertet.
  • Udslettede sygdomme i benets kar.

Kontraindikationer

Forskellige lægemidler kan have forskellige kontraindikationer. De generelle inkluderer følgende:

  • Forstyrrelser i leveren og nyrerne af en udtalt karakter.
  • Mavesår.
  • Sygdomme forbundet med blødningsrisiko.
  • Hjertesvigt med alvorlige manifestationer.
  • Hæmoragisk slagtilfælde.
  • Graviditet og amningstid.

Liste over blodplader og deres klassificering

Alle antiplateletmidler kan opdeles i grupper:

  1. Acetylsalicylsyre og derivater deraf (Thrombo-AS, Aspirin cardio, Acecardol, Cardiomagnil, Aspikor, CardiASK) og andre.
  2. ADP-receptorblokkere (Clopidogrel, Ticlopidine).
  3. Phosphodiesteraseinhibitorer (Triflusal, Dipyridamole).
  4. Glycoproteinreceptorblokkere (Lamifiban, Eptifibatide, Tirofiban, Abtsiximab).
  5. Inhibitorer af metabolismen af ​​arachidonsyre (Indobufen, Picotamid).
  6. Medicin baseret på planten Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Planter med antiplateletegenskaber (hestekastanje, blåbær, lakris, grøn te, ingefær, soja, tranebær, hvidløg, ginseng, rødkløver, granatæble, johannesurt, løg og andre).
  8. Denne kategori inkluderer også E-vitamin, der udviser de samme egenskaber..

Nu - mere detaljeret om nogle af de mest almindelige stoffer.

Aspirin

Det første på listen er acetylsalicylsyre eller aspirin, det mest berømte lægemiddel, der i vid udstrækning bruges ikke kun som et antiplatelet middel, men også som et antiinflammatorisk og antipyretisk middel. Aspirins virkningsmekanisme er at hæmme biosyntesen af ​​thromboxan A2, som findes i blodplader. Således forstyrres vedhæftningsprocessen, og blodet koagulerer langsommere. I store doser virker acetylsalicylsyre også på andre koagulationsfaktorer, hvilket kun forbedrer den antikoagulerende virkning..

Aspirin har forskellige indikationer, men oftest ordineres det for at forhindre blodpropper. Lægemidlet absorberes godt i maven, udskilles med nyrerne inden for 20 timer. Effekten kommer om en halv time. Det bør kun tages efter måltider, ellers er der risiko for at udvikle mavesår. Fås i pilleform.

Bronchial astma bør tilføjes til ovenstående kontraindikationer..

Aspirin har mange bivirkninger, herunder:

  • mavesmerter;
  • kvalme;
  • mave-mavesår;
  • hovedpine;
  • allergier;
  • forstyrrelser i nyres og leverens funktion.

Clopidogrel

Dette lægemiddel hører til ADP-receptorblokkere. Det blokerer bindingen af ​​adenosintriphosphat til receptorer og hæmmer derved vedhæftningen af ​​blodplader. Sammenlignet med andre blokkeere af ADP-receptorer forårsager færre allergier og bivirkninger fra blod og mave-tarmkanalen.

Efter oral administration optages lægemidlet hurtigt i mave-tarmkanalen, efter en time bemærkes den maksimale koncentration i blodet. Det udskilles i fæces og urin. Den maksimale effekt opnås på cirka en uge og kan vare op til 10 dage. Fås i tabletter.

Forhindrer blodpropper i hjerte-kar-sygdomme mere effektivt end aspirin.

Lægemidlet bør ikke administreres sammen med direkte og indirekte antikoagulantia. Kontraindikationer er stort set de samme som for andre medikamenter, der tilhører denne gruppe..

Bivirkninger inkluderer allergier, gulsot, forstyrrelser i mave-tarmkanalen, svimmelhed.

Integrilin (Eptifibatid)

Henviser til antagonister af IIb / IIIa glycoproteinreceptorer. Forstyrrer bindingen af ​​fibrinogen og plasmakoagulationsfaktorer til blodpladeceptorer og hæmmer derved blodpladeadhæsion. Det har ingen virkning på APTT og protrombintid. Dens handlinger er reversible, og efter et par timer vender deres funktioner tilbage til blodplader..

Sammen med Integrilin ordineres heparin og acetylsalicylsyre til den komplekse behandling af akut koronarsyndrom. Det produceres i en injektionsvæske, opløsning, og bruges kun til patienter.

Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet, amning, intern blødning, hæmoragisk diathese, svær hypertension, trombocytopeni, aneurisme, svær nyre- og leverpatologi.

Bivirkninger inkluderer bradykardi, sænkning af blodtryk, allergiske reaktioner, et fald i antallet af blodplader i blodet.

Curantil

Henviser til blodpladefosfodiesteraseinhibitorer med den vigtigste aktive ingrediens dipyridamol.

Dets antiplateletvirkning er baseret på at undertrykke aktiviteten af ​​blodpladenszymer, frigive prostacyclin fra endotelet og blokere dannelsen af ​​thromboxan A2.

Dens handling er tæt på aspirin, derudover udvider den koronarbeholderne under et angina af angina pectoris.

Det absorberes hurtigt i fordøjelseskanalen med 40-60% og når cirka en time sin maksimale koncentration i blodet. Udskilles i galden.

Form for lægemiddelfrigivelse - tabletter og drageer.

Af bivirkningerne bemærkes følgende ofte:

  • svimmelhed;
  • hovedpine,
  • kvalme,
  • rødme i hudens ansigt;
  • muskelsmerter;
  • sænke blodtrykket,
  • hudallergier;
  • øgede symptomer på iskæmi.

Tiklid (ticlopidin)

Dette lægemiddel er overlegen i sin antiplatelet-effekt end acetylsalicylsyre, men den ønskede effekt forekommer meget senere. Det blokerer blodplader IIb / IIIa-receptorer, nedsætter blodviskositeten, øger røde blodlegemer og blødningens varighed.

Det ordineres til svær aterosklerose for at forhindre iskæmi, efter myokardieinfarkt, efter koronar bypass-podning, som et profylaktisk middel til blodpladepatologier, for at forhindre udvikling af retinopati på baggrund af diabetes mellitus.

Udgivelsesform - tabletter.

Kombinerede stoffer

Sammensætningen af ​​sådanne lægemidler inkluderer adskillige antiplateletmidler, der forbedrer hinandens handlinger. De mest almindeligt foreskrevne er:

  • Aspigrel - det indeholder acetylsalicylsyre og clopidogrel.
  • Agrenox - indeholder dipyridamol og aspirin.
  • Kardiomagnet - fremstillet på basis af acetylsalicylsyre og magnesium.
  • CombiASK - analog Cardiomagnyl.
  • Magnikor - sammensat tæt på Cardiomagnil.

Konklusion

Uafhængig brug af blodplader på grund af det store antal kontraindikationer og bivirkninger er ikke tilladt. Behandlingen skal overvåges af en læge, der om nødvendigt overvåger blodkoagulationshastigheden og ændrer dosis eller selve medikamentet..

Selv de produkter, der sælges på apoteker uden recept, bør kun tages som instrueret af en læge. Disse inkluderer aspirin, courantil og andre medikamenter, der indeholder acetylsalicylsyre, såvel som ginkgo biloba-tabletter. Undlad at blive revet med planter, der har en antiplatelet virkning..

Antiplatelet agenter: en liste over lægemidler

Antiplateletmidler er en obligatorisk komponent i behandlingen af ​​udøvende angina pectoris II - IV funktionelle klasser og postinfarkt kardiosklerose. Dette skyldes deres handlingsmekanisme. Vi præsenterer for din opmærksomhed en liste over antiplatelet medicin.

Handlingsmekanisme

Iskæmisk hjertesygdom ledsages af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques på arteriets vægge. Hvis overfladen på en sådan plak er beskadiget, sætter blodceller - blodplader, der dækker den dannede defekt - sig på den. Samtidig frigives biologisk aktive stoffer fra blodpladerne, hvilket stimulerer den yderligere sedimentering af disse celler på plaketten og dannelsen af ​​deres klynger - blodpladeaggregater. Aggregater transporteres gennem koronarskibene, hvilket fører til deres blokering. Resultatet er ustabil angina eller hjerteinfarkt..
Antiplatelet-midler blokerer for biokemiske reaktioner, der fører til dannelse af blodpladeaggregater. De forhindrer således udviklingen af ​​ustabil angina og hjerteinfarkt..

Rul

Følgende antipeletplader anvendes i moderne kardiologi:

  • Acetylsalicylsyre (Aspirin, Trombo-røv, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipyridamole (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Clopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • ifetrobannatrium, lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Der er også færdige kombinationer af disse lægemidler, for eksempel Agrenox (dipyridamol + acetylsalicylsyre).

Acetylsalicylsyre

Dette stof hæmmer aktiviteten af ​​cyclooxygenase, et enzym, der forbedrer reaktionerne ved thromboxansyntese. Sidstnævnte er en betydelig faktor i blodpladeaggregation (vedhæftning).
Aspirin ordineres til den primære forebyggelse af hjerteinfarkt med anstrengende angina pectoris II - IV funktionsklasser samt til forebyggelse af reinfarkt efter en tidligere sygdom. Det bruges efter operationer i hjertet og blodkarene for at forhindre tromboemboliske komplikationer. Effekten efter indtagelse sker inden for 30 minutter.
Lægemidlet ordineres i form af tabletter på 100 eller 325 mg i lang tid.
Bivirkninger inkluderer kvalme, opkast, mavesmerter og undertiden ulcerative læsioner i maveforet. Hvis patienten oprindeligt havde gastrisk mavesår, er det sandsynligt, at brug af acetylsalicylsyre udvikler gastrisk blødning. Langvarig brug kan være ledsaget af svimmelhed, hovedpine eller anden dysfunktion i nervesystemet. I sjældne tilfælde er der hæmning af det hæmatopoietiske system, blødning, nyreskade og allergiske reaktioner.
Acetylsalicylsyre er kontraindiceret i erosioner og mavesår i mave-tarmkanalen, intolerance over for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, nedsat nyre- eller leversvigt, visse blodsygdomme, hypovitaminose K. Kontraindikationer er graviditet, amning og alder under 15 år.
Der skal udvises omhu at ordinere acetylsalicylsyre til bronkialastma og andre allergiske sygdomme..
Når du bruger acetylsalicylsyre i små doser, er dens bivirkninger ikke særlig udtalt. Endnu sikrere er brugen af ​​medikamentet i mikrokrystalliserede former ("Kolfarit").

dipyridamol

Dipyridamol hæmmer syntesen af ​​thromboxan A2, øger indholdet i blodpladerne af cyklisk adenosinmonophosphat, som har en antiplatelet virkning. Samtidig udvider den koronarbeholderne.
Dipyridamole ordineres hovedsageligt til cerebrovaskulære sygdomme til forebyggelse af slagtilfælde. Det er også indikeret efter vaskulær kirurgi. I tilfælde af iskæmisk hjertesygdom bruges lægemidlet normalt ikke, da med udvidelsen af ​​koronarbeholderne udvikler "stjælefenomenet" sig - en forringelse af blodtilførslen til de berørte områder af myocardium på grund af en forbedring af blodgennemstrømningen i sunde hjertevæv.
Lægemidlet bruges i lang tid på tom mave, den daglige dosis er opdelt i 3 - 4 doser.
Dipyridamol bruges også intravenøst ​​under stressekokardiografi.
Bivirkninger inkluderer fordøjelsesbesvær, ansigtsskylning, hovedpine, allergiske reaktioner, muskelsmerter, lavt blodtryk og øget hjerterytme. Dipyridamol forårsager ikke ulceration i mave-tarmkanalen.
Lægemidlet bruges ikke til ustabil angina og akut hjerteinfarkt.

ticlopidin

Ticlopidin påvirker i modsætning til acetylsalicylsyre ikke aktiviteten af ​​cyclooxygenase. Det blokerer aktiviteten af ​​blodpladeceptorer, der er ansvarlige for bindingen af ​​blodplader til fibrinogen og fibrin, som et resultat af hvilket intensiteten af ​​trombedannelse reduceres betydeligt. Antiplatelet-virkningen forekommer senere end efter indtagelse af acetylsalicylsyre, men den er mere udtalt.
Lægemidlet ordineres til forebyggelse af trombose i åreforkalkning i karrene i de nedre ekstremiteter. Det bruges til at forhindre slagtilfælde hos patienter med cerebrovaskulære sygdomme. Derudover bruges ticlopidin efter operation på koronar kar, samt i tilfælde af intolerance eller kontraindikationer for brugen af ​​acetylsalicylsyre.
Lægemidlet administreres oralt med måltider to gange om dagen..
Bivirkninger: dyspepsi (fordøjelsesbesvær), allergiske reaktioner, svimmelhed, leverdysfunktion. I sjældne tilfælde kan blødning, leukopeni eller agranulocytose forekomme. Mens du tager medicinen, er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge leverfunktionen. Ticlopidin bør ikke tages sammen med antikoagulantia.
Medicinen bør ikke tages under graviditet og amning, leversygdom, hæmoragisk slagtilfælde, høj risiko for blødning i tilfælde af gastrisk mavesår og 12 duodenalsår.

Clopidogrel

Lægemidlet blokerer irreversibelt blodpladeaggregering og forhindrer komplikationer af koronar aterosklerose. Det ordineres efter et hjerteinfarkt såvel som efter operationer på koronar kar. Clopidogrel er mere effektiv end acetylsalicylsyre til at forhindre hjerteinfarkt, slagtilfælde og pludselig koronardød hos patienter med koronararteriesygdom.
Lægemidlet administreres oralt en gang dagligt, uanset madindtagelse..
Kontraindikationer og bivirkninger af lægemidlet er de samme som for ticlopidin. Imidlertid er det mindre sandsynligt, at clopidogrel har en negativ virkning på knoglemarven med udviklingen af ​​leukopeni eller agranulocytose. Lægemidlet ordineres ikke til børn under 18 år..

Blodpladereceptor IIb / IIIa-blokkere

I øjeblikket er der en søgning på gang efter medikamenter, der effektivt og selektivt undertrykker blodpladeaggregation. Klinikken bruger allerede et antal moderne lægemidler, der blokerer blodpladeceptorer - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Disse lægemidler gives intravenøst ​​til akut koronarsyndrom såvel som under perkutan transluminal koronar angioplastik.
Bivirkninger inkluderer blødning og trombocytopeni.
Kontraindikationer: blødning, vaskulære og hjerteaneurismer, betydelig arteriel hypertension, thrombocytopeni, lever- eller nyresvigt, graviditet og amning.

abciximab

Det er et moderne antiplatelet middel, som er et syntetisk antistof mod blodplade IIb / IIIa receptorer, som er ansvarlige for deres binding til fibrinogen og andre klæbende molekyler. Lægemidlet forårsager en udtalt antitrombotisk effekt.
Virkningen af ​​lægemidlet, når det administreres intravenøst, forekommer meget hurtigt, men varer ikke længe. Det bruges som en infusion sammen med heparin og acetylsalicylsyre ved akut koronarsyndrom og koronararterieoperation.
Kontraindikationer og bivirkninger af lægemidlet er de samme som for blodpladeceptor IIb / IIIa-blokkeringer.

Antiplatelet agenter

Antiplateletmidler er en gruppe medikamenter, der reducerer koagulation og forbedrer de rheologiske egenskaber ved blod ved at forhindre aggregering af erythrocytter og blodplader med ødelæggelse af deres aggregater. Når man tager højde for, at åreforkalkning ikke kan undgås af nogen, og at et af dets "visitkort" er en krænkelse af den vaskulære væg, viser det sig, uden antipeletplader på nogen måde. I hverdagen er det mest almindeligt anvendte og tilgængelige antiplateletmiddel acetylsalicylsyre, der bruges til dette formål i små doser. Acetylsalicylsyre har foruden antiplatelet antiinflammatorisk, antipyretisk, antianginal virkning, og det viser sig, at "lægen ordinerede" en meteopat. Og hvis du også minder os om sådanne fantastiske egenskaber ved det ved langvarig konstant brug, såsom forebyggelse af tumorsygdomme, primært for tyktarmen, viser det sig, at der ikke er nogen pris for det. Bortset fra det vigtige punkt er det imidlertid, at det i nogle individer kan forårsage alvorlige bivirkninger, op til og med fatale. Derfor kan antiplateletmidler, salicylsyre først og fremmest som ethvert lægemiddel ikke selv-ordinere, men kun af en læge, og kontrolleres med det.

Acetylsalicylsyre (ASA) blev først syntetiseret af Charles Frederick Gerhardt i 1853.

Den 10. august 1897 modtog Arthur Eichengrin, der arbejdede på Bayer Laboratories i Wuppertal, ASA-prøver til medicinsk brug for første gang. Oprindeligt var kun den antipyretiske virkning af ASA kendt, derefter blev dens smertestillende og antiinflammatoriske egenskaber fundet. I de første år blev ASA solgt som et pulver, og siden 1904 i form af tabletter.

I 1953 offentliggjorde Kulgan den første rapport om brugen af ​​ASA til forebyggelse og behandling af koronar hjertesygdom (CHD).
ADP-receptorblokker clopidogrel blev opdaget af Sanofi-Sintelabo og godkendt til salg i Den Europæiske Union i 1998 og i USA i 1997..

I 1983 blev antagonister IIb / IIIa af blodpladeglycoproteinreceptorer udviklet til behandling af patienter med Glanzmanns thrombasthenia.

Antiplateletmidler klassificeres i henhold til anvendelsesstedet for den farmakodynamiske virkning på hæmmere af metabolismen af ​​arachidonsyre, hvilket øger indholdet af cAMP i blodplader, blokkere af ADP-receptorer og antagonister af IIb / IIIa glycoprotein-blodpladereceptorer.

Farmakokinetik

ADP-receptorblokkere (clopidogrel, ticlopidin)

Clopidogrel
Biotilgængeligheden er høj, den maksimale koncentration i plasma dannes efter 1 time. Clopidogrel hører til prodrugs, dets metabolit er aktivt efter biotransformation i leveren. Halveringstiden er 8 timer. Udskilles i urin og fæces.

ticlopidin
Biotilgængelighed er 80-90% (stigning efter måltider). Den maksimale plasmakoncentration nås efter 2 timer. Halveringstiden efter indtagelse af den første dosis er 12-13 timer og øges til 4-5 dage, hvis den tages regelmæssigt. Plasmakoncentration oprettes efter 2-3 ugers behandling. Metabolisme forekommer i leveren, udskillelsen af ​​metabolitter udføres i urinen, delvis i uændret form udskilles i galden.

Cyclooxygenaseinhibitorer - ASA
ASA's biotilgængelighed, når det tages oralt, er 50-68%, den maksimale plasmakoncentration dannes på 15-25 minutter. (4-6 timer for enterisk form med langvarig frigivelse). Når det absorberes, metaboliseres ASA delvist i leveren og tarmen med dannelse af salicylsyre, et svagere blodplade-middel. I en hastesituation tygges den første ASA-tablet i munden for at øge biotilgængeligheden og fremskynde begyndelsen af ​​effekten, hvilket sikrer absorption i den systemiske cirkulation ved at omgå leveren. ASA's halveringstid er 15-20 minutter, salicylsyre er 2-3 timer.

Trombocyt-PDE-hæmmere - dipyridamol

Det absorberes hurtigt fra maven (det meste af det) og tyndtarmen (en lille mængde) Binder næsten fuldstændigt til plasmaproteiner. Cmax - inden for 1 time efter administration. T1 / 2 - 20-30 min. Det ophobes primært i hjertet og erytrocytter. Metaboliseres af leveren ved binding til glucuronsyre, udskilles i galden som monoglucuronid.

farmakodynamik

ADP-receptorblokkere (clopidogrel, ticlopidin).

Lægemidlerne inhiberer selektivt og irreversibelt bindingen af ​​adenosindiphosphat (ADP) til dets receptorer på blodpladeoverfladen, blokerer blodpladeaktivering og undertrykker deres aggregering.

2 timer efter indtagelse af en enkelt dosis clopidogrel observeres en statistisk signifikant og dosisafhængig hæmning af blodpladeaggregering (hæmning af aggregering med 40%). Den maksimale effekt (60% undertrykkelse af aggregering) observeres den 4-7. dag af kontinuerlig administration af en vedligeholdelsesdosis af lægemidlet og varer i 7-10 dage.

Ved gentagen anvendelse forbedres effekten, en stabil tilstand opnås efter 3 - 7 dages behandling (op til 60% hæmning). Trombocytaggregering og blødningstid vender tilbage til baseline, når blodpladerne fornyes i gennemsnit 7 dage efter, at lægemidlet er stoppet.

Efter oral administration i en dosis på 75 mg absorberes den hurtigt i mave-tarmkanalen (GIT). Koncentrationen af ​​lægemidlet i blodplasma 2 timer efter administration er ubetydelig (0,025 μg / l) på grund af hurtig biotransformation i leveren.

Den aktive metabolit af clopidogrel (thioylderivat) dannes ved dens oxidation til 2-oxo-clopidogrel efterfulgt af hydrolyse. Det oxidative trin reguleres primært af cytochrome P450-isoenzymer 2B6 og 3A4 og i mindre grad med 1A1, 1A2 og 2C19. Den aktive thiolmetabolit binder hurtigt og irreversibelt til blodpladeceptorer, mens den ikke påvises i blodplasma.

Clopidogrel og den vigtigste cirkulerende metabolit binder sig tilbage til blodplasmaproteiner. Efter indtagelse af lægemidlet udskilles ca. 50% af den tagne dosis i urinen og 46% i fæces. Halveringstiden for hovedmetabolitten er 8 timer.

Virkningen af ​​ticlopidin begynder langsomt, 2 dage efter indtagelse af lægemidlet i en dosis på 250 mg 2 gange om dagen, toppen af ​​effekten falder på dag 3-6 af behandlingen, og virkningsvarigheden når 4-10 dage. Den terapeutiske virkning vedvarer i mindst 1 uge efter dens annullering, derfor er det ikke et "første linje" middel til behandling af GCS.

Efter en enkelt oral indgivelse i en terapeutisk dosis absorberes ticlopidin hurtigt og næsten fuldstændigt, noteres biotilgængeligheden af ​​lægemidlet, når det indtages efter et måltid. Effekten af ​​inhibering af blodpladeaggregering afhænger ikke af niveauet i blodplasma. Cirka 98% af ticlopidin binder reversibelt til blodplasmaproteiner.

Ticlopidin metaboliseres hurtigt i kroppen ved dannelse af en aktiv metabolit, som hovedsageligt udskilles i urinen (50-60%) og galden (23-30%). Halveringstid - 30-50 timer.

Cyclooxygenaseinhibitorer - ASA

ASA inhiberer cyclooxygenase i væv og blodplader, hvilket blokerer dannelsen af ​​thromboxan A2, en af ​​de vigtigste inducerere af blodpladeaggregering. Blokaden af ​​blodplade-cyclooxygenase er irreversibel og vedvarer hele pladenes levetid (inden for 7-10 dage), hvilket bestemmer en betydelig varighed af virkningen efter tilbagetrækning af lægemidler fra kroppen. Ved doser over 300 mg / dag inhiberer ASA produktionen af ​​antiplateletmidler og vasodilatorer af prostacyclin af endotelet, hvilket tjener som en af ​​de yderligere grunde til at bruge dets lavere doser (75-160 mg / dag) som et antiplateletagent. ASA-doser op til 75 mg er sandsynligvis mindre effektive, og doser fra 160 mg / dag øger risikoen for blødning.

ASA's handling begynder inden for 5 minutter. efter oral indgivelse og når et maksimum efter 30-60 minutter, hvilket forbliver stabilt i de næste 24 timer. For at genoprette den funktionelle tilstand af blodplader, skal du mindst 72 timer efter en enkelt dosis ASA. ASA reducerer forekomsten af ​​GCS og død af hjerte-kar-årsager hos patienter med ustabil angina pectoris, mens man fortsætter med at tage ASA efter stabilisering af patientens tilstand opnås en langsigtet forebyggende virkning.

Trombocyt-PDE-hæmmere - dipyridamol

Lægemidlet reducerer resistensen af ​​koronararterierne i niveauet for små grene og arterioler, øger antallet af kollateraler og kollateralt blodgennemstrømning, øger koncentrationen af ​​adenosin og syntese af adenosintrifosfat (ATP) i myocardium, forbedrer dets kontraktilitet, reducerer total perifer vaskulær resistens (OPSR), hæmmer blodpladeaggregation (forbedrer mikrocellen, forhindrer arteriel trombose), normaliserer venøs udstrømning. reducerer resistensen af ​​cerebrale kar, korrigerer placental blodstrøm; med truslen om præeklampsi forhindrer den dystrofiske ændringer i moderkagen, eliminerer hypoxi af føtalvæv, fremmer akkumulering af glykogen i dem; tilvejebringer en modulerende virkning på interferonsystemets funktionelle aktivitet, øger ikke-specifik antiviral resistens over for virusinfektioner.

Indikationer til brug

- behandling og forebyggelse af placentale insufficiens i kompliceret graviditet (dipyridamol);
- som interferoninducer og immunmodulator til forebyggelse og behandling af influenza, akut respiratorisk virusinfektion (ARVI) (ASA, dipyridamol);
- ACS-behandling;
- sekundær forebyggelse af myokardieinfarkt (MI), perifer arteriel trombose;
- forebyggelse af trombose og reokklusion efter perkutan intervention (PCI) efter koronar bypass-podning (CABG);
- forebyggelse af trombose og reoklucion efter perifer arterieplastik;
- forebyggelse af tromboembolisme med en konstant form af atrieflimmer;
- efter protetiske hjerteklapper;
- med forbigående cerebral iskæmi, discirculatory encephalopathy;
- forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde;
- perifere vaskulære sygdomme.

Funktioner ved brugen af ​​antiplateletmidler i ACS

- clopidogrel: Hvis patienten ikke tidligere har taget clopidogrel, er den første dosis 300 mg (4 tabletter) oralt en gang (ladningsdosis), så er den daglige vedligeholdelsesdosis 75 mg (1 tablet) en gang dagligt, uanset madindtagelse i 1 op til 9 måneder.

Bevis understøtter brugen af ​​ASA til langtidsforebyggelse af tromboemboliske komplikationer hos patienter med høj risiko i en daglig dosis på 75-100 mg (enteriske former kan bruges) en gang dagligt efter måltider. I situationer, hvor en øjeblikkelig antitrombotisk effekt er påkrævet (ACS eller akut iskæmisk slagtilfælde), skal der indgives en belastningsdosis på 160 mg; - dipyridamol: en kombination af lave doser ASA og dipyridamol (200 mg 2 gange om dagen) betragtes som acceptabel til startbehandling hos patienter med ikke-hjerteemboli cerebral iskæmiske begivenheder, men der er ingen grund til at anbefale denne kombination til patienter med koronar arteriesygdom.

Kontraindikationer

- individuel intolerance;
- aktiv blødning;
- erosive og ulcerative processer i mave-tarmkanalen eller andre kilder til blødning fra mave-tarmkanalen eller urinvejen;
- tendens til blødning;
- AMI, stenoserende åreforkalkning i koronararterierne, dekompenseret hjertesvigt, hypotension (alvorlige former), arytmi (for dipyridamol;
- svær allergi i form af anfald af bronchospasme (inklusive bronchial astma, kombineret med rhinosinusopati - "aspirin astma");
- hæmofili og thrombocytopeni; aktiv blødning inkl. blødning i nethinden;
- svær ukontrolleret arteriel hypertension (AH);
- alvorlig nedsat nyre- og leverfunktion;
- hæmoragisk diathese;
- hæmatologiske lidelser: neutropeni, agranulocytose, thrombocytopenia; gastrointestinal blødning, intrakraniel blødning (og en historie med dem);
- alder under 18 år graviditet og amning;
- overfølsomhed over for lægemidlet.

Bivirkninger

- dyspepsi og diarré;
- gastrointestinal blødning;
- erosive og ulcerative læsioner i esophagogastroduodenal zone;
- intrakraniel blødning, neutropeni (hovedsageligt i de første 2 uger af behandlingen);
- allergiske reaktioner (hududslæt);
- bronchospasme;
- Akut gigtangreb på grund af nedsat uratudskillelse;
- støj i hovedet, svimmelhed, hovedpine;
- flygtig hyperæmi i ansigtet;
- smerter i hjertets region;
- tachy-eller bradycardia.

Lægemiddelinteraktioner

Øget risiko for blødning, når ASA ordineres med indirekte antikoagulantia, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID); svækkelse af virkningen af ​​antihypertensiv og diuretika; potentiering af virkningen af ​​hypoglykæmiske midler.
Xanthinderivater (for eksempel koffein), antacida svækker virkningen af ​​dipyridamol; intensivere - orale indirekte antikoagulanter, beta-lactam-antibiotika (penicillin, cephalosporin), tetracyclin, chloramphenicol. Dipyridamol øger den antihypertensive virkning af antihypertensive lægemidler, svækker de antikolinerge egenskaber hos cholinesteraseinhibitorer. Heparin øger risikoen for at udvikle hæmoragiske komplikationer.

Forholdsregler

Du bør undgå at drikke naturlig kaffe og te (muligvis svækkelse af effekten), mens du tager dipyridamole.

Andre antiplateletmidler

Den nye gruppe af antiplateletmidler inkluderer blokkeere af glycoproteinreceptorer IIb / IIIa. Abciximab, tirofiban og eptifibatid er repræsentanter for gruppen af ​​antagonister mod blodpladeglycoprotein IIb / IIIa-receptorer. IIb / IIIa-receptorer (alpha IIb beta 3-integriner) er placeret på overfladen af ​​blodplader. Som et resultat af blodpladeaktivering ændres konfigurationen af ​​disse receptorer og øger deres evne til at fikse fibrinogen og andre klæbende proteiner. Binding af fibrinogenmolekyler til IIb / IIIa-receptorer på forskellige blodplader fører til deres aggregering.

Farmakokinetik

Abciximab binder hurtigt og stærkt nok til glycoproteiner IIb / IIIa på blodpladeroverfladen efter intravenøs (iv) bolusadministration, ca. 2/3 af lægemidlet i de næste par minutter binder sig til glycoproteiner IIb / IIIa. I dette tilfælde er T1 / 2 cirka 30 minutter. og intravenøs infusion er påkrævet for at opretholde en konstant blodkoncentration af lægemidlet. Efter dets afslutning falder koncentrationen af ​​abciximab inden for 6 h. Molekylerne af abciximab, som er i en bundet tilstand, er i stand til at skifte til glycoproteins IIb / IIIa af nye blodplader, der kommer ind i cirkulationen. Derfor fortsætter antiplateletaktiviteten af ​​lægemidlet i lang tid - op til 70% af blodpladeceptorer forbliver inaktive 12 timer efter intravenøs administration, og en lille mængde abciximab forbundet med blodplader påvises i mindst 14 dage.
Tirofiban og eptifibatid er konkurrencedygtige antagonister af IIb / IIIa glycoproteiner på overfladen af ​​blodplader, de danner ikke en stærk binding med dem, og den antitrombotiske virkning af disse midler forsvinder hurtigt efter et fald i deres koncentration i blodplasma. Maksimal koncentration nås hurtigt. Graden af ​​binding til proteiner er 25%. Halveringstiden er 2,5 h. Udskillelse af medikamenter er ca. 50% i urinen..

farmakodynamik

Abciximab er et Fab-fragment af kimære monoklonale human-mus-antistoffer 7E3, det har en høj affinitet for IIb / IIIa af blodpladeglycoproteinreceptorer og binder til dem i lang tid (op til 10-14 dage).

Abciximab er en ikke-specifik ligand; den blokerer også endotel-vitronectinreceptorer, som er involveret i migrationen af ​​endotelceller og glatte muskelceller, såvel som Mac-1-receptorer på aktiverede monocytter og neutrofiler. Den kliniske betydning af disse effekter er imidlertid endnu ikke klar. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod abciximab eller dets kompleks med blodpladeceptoren kan forårsage anafylaksi og farlig thrombocytopeni.

Det har vist sig, at lægemidlets evne signifikant forbedrer prognosen hos patienter, der gennemgår PCI, primært hos patienter med ACS, såvel som hos patienter med en høj risiko for hjerte-kar-komplikationer. Effekten af ​​abciximab i den konservative behandling af ACS er ikke påvist (i modsætning til eptifibatid og tirofiban). Mulighederne for at kombinere medikamentet og andre antagonister af glycoprotein IIb / IIIa-receptorer med thrombolytika i behandlingen af ​​ACS med ST-elevation undersøges.

Eptifibatid er en blokkering af blodpladeglycoprotein IIb / IIIa-receptorer fra klassen af ​​RGD-mimetika. I princippet ligner virkningsmekanismen abciximab, men eptifibatid er selektivt for IIb / IIIa-receptorer.

Effekten af ​​eptifibatid forekommer umiddelbart efter intravenøs indgivelse i en dosis på 180 μg / kg. Aggregationsundertrykkelse vendes. 4 timer efter ophør af intravenøs infusion i en dosis på 2 μg / kg / min. blodpladefunktion når mere end 50% af det oprindelige niveau. I modsætning til abciximab er lægemidlet sandsynligvis effektivt til den konservative behandling af GCS.

Indikationer til brug

- forebyggelse af trombose og reokklusion i forbindelse med PCI (inklusive stentplacering) hos patienter med ACS (med og uden ST-segmentforøgelse) hos patienter med høj risiko;
- ACS uden ST-elevation (i kombination med ASA, ufraktioneret heparin (UFH) eller lavmolekylær heparin (LMWH) og muligvis ticlopidin) for at forhindre blodpropper.
- til behandling af patienter med spredt intravaskulær koagulation (i kombination med heparin) med infektiøs toksikose, septikæmi (chok) - for dipyridamol;
- med dehydrering; hos patienter med protesiske hjerteklapper; under hæmodialyse - for dipyridamol.

Ansøgning om ACS

Abciximab administreres som en IV bolus (10-60 minutter før PCI i en dosis på 0,25 mg / kg, derefter 0,125 μg / kg / min. (Maks. 10 μg / min) i 12-24 timer.
Eptifibatid injiceres som en intravenøs bolusbolus i en dosis på 180 μg / kg i 1-2 minutter, derefter med drypp - i en dosis på 2 μg / kg / min. (Ved serumkreatinin-niveauer op til 2 mg / dL) i en dosis på 1 μg / kg / min. (Ved et kreatininiveau på 2-4 mg / dL) inden for 72 timer eller afladning. Om nødvendigt kan behandlingstiden øges til højst 96 timer. Hvis PCI er planlagt, skal eptifibatid startes umiddelbart før operationen og fortsættes i mindst 12 timer. Den aktiverede blodkoagulationstid skal kontrolleres på et niveau på 200-300 s..

Forholdsregler

Abciximab skal trækkes ind i en sprøjte gennem et 0,2-0,22 mikron filter med et lavt proteinbindingsniveau for at reducere sandsynligheden for trombocytopeni på grund af tilstedeværelsen af ​​proteinurenheder. Det anbefales ikke at bruge abciximab efter angioplastik, hvis dextran blev injiceret efter operationen. Koagulationskontrol udføres indledningsvis hvert 15.-30. Minut. under angioplastik og hver 12. time for at fjerne katetre. Indikatorer vurderes: aktiveret blodkoagulationstid (i niveauet 300-350 s), hæmoglobinindhold, hæmatokrit, blodpladetælling.

Kontraindikationer

- Indre blødninger; en historie med gastrointestinal blødning (inden for de sidste 6 uger);
- sygdomme i cerebral cirkulation (inklusive historie inden for 2 år eller i nærvær af signifikante resterende neurologiske manifestationer)
- intrakranielle neoplasmer;
- tidligere koagulationsforstyrrelser (hæmoragisk diathese, trombocytopeni)

Antiplatelet agenter: en liste over lægemidler

Antiplateletmidler er en gruppe lægemidler, der er designet til at undertrykke processen med dannelse af tromber ved at hæmme vedhæftningen af ​​blodplader til hinanden. Derudover forhindrer indtagelse af blodpladesmidler blodplader i at klæbe til vaskulær væggen. Som et resultat stiger de reologiske egenskaber ved blod, og blodkoagulationssystemet hæmmes. Antiplatelet agenter nedbryder eksisterende blodpropper.

Erythrocyttmembraner bliver mindre elastiske, de ændrer let deres form og kan trænge gennem væggen i blodkar. Blodstrømmen forbedres, risikoen for komplikationer af trombose falder. Indtagelse af blodplader i de tidlige stadier af dannelse af tromben muliggør maksimal effekt.

Antiplatelet agenter er vidt brugt i medicin. De ordineres som forebyggelse af dannelse af trombe efter operation, med iskæmisk hjertesygdom, med akut cerebral iskæmi, med thrombophlebitis og postinfarktions kardiosklerose.

Enhver hjertesygdom er forbundet med risikoen for dannelse af kolesterolplaques i karene. De indsnævrer lumen på karret, tillader ikke blod at strømme normalt gennem det. Den langsommere blodgennemstrømning i et bestemt område såvel som dets fortykkelse fører til det faktum, at der begynder at dannes en blodpropp på dette sted. Hvis dens adskillelse finder sted, føres partiklerne af tromben med blodstrømmen gennem karene, tilstopper lumen i små arterier og forårsager akutte iskæmiske læsioner i myocardium og hjerne, som er ledsaget af alvorlige komplikationer, indtil død.

Forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald er baseret på indgivelse af antikoagulantia og antiplatelet medicin. Hverken den ene eller den anden er imidlertid i stand til at ødelægge den dannede blodprop. De tillader simpelthen ikke, at det vokser yderligere, og forhindrer derved blokering af blodkar. Antiplatelet agenter ordineres til personer, der har gennemgået akut iskæmi, hvilket gør det muligt for dem at redde livet for sådanne patienter.

Antikoagulantia er mere aggressive end antiplatelet agenter. Ud over at være dyrere, bærer det at tage dem en meget højere risiko for komplikationer..

Når der er ordineret antiplatelet?

Antiplateletmidler er ordineret til følgende indikationer:

Iskæmiske lidelser i kroppen.

Tilstedeværelse af en prædisposition til dannelse af blodpropper.

Aterosklerotisk vaskulær sygdom.

Dyscirculatorisk encephalopati, cerebral iskæmi.

Tidligere hjerteomløbskirurgi, tidligere blodtransfusion.

Kontraindikationer for brugen af ​​blodplader

Antiplatelet agenter er ikke ordineret til kvinder, der er i en position, det vil sige, de bærer et barn. De bør heller ikke tages af mennesker, der lider af gastrisk mavesår og under 18 år..

Andre kontraindikationer for brugen af ​​blodplader inkluderer:

Erosive og ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen.

Forstyrrelser i nyrer og lever.

Blod i urinen.

Mangel på C-vitamin og K-vitamin i kroppen.

Bivirkninger

Antipeletplader kan forårsage følgende bivirkninger:

Blødning og blødning, vaskulitis, lavere blodtryk.

Forstyrrelser i fordøjelsessystemets arbejde.

Smerter i hjertet, muskler, led.

Dysuriske lidelser, blod i urinen, hepatosplenomegaly.

Søvnproblemer, rysten og parese af lemmerne, følelsesmæssige lidelser.

Liste over stoffer

Listen over antiplateletmidler er ret omfattende. De fleste lægemidler fra denne gruppe ordineres ikke kun til behandlingsformål, men også til forebyggelse af forskellige komplikationer, der kan forekomme hos personer, der lider af hjerte-kar-sygdomme, eller efter en operation..

Aspirin eller Acetylsalicylsyre. Aspirin er et lægemiddel, der tilhører NSAID-gruppen. Dette middel har en markant antiplatelet-virkning. Efter at have taget den, forekommer prostaglandinregulering af blodpladerhemostase. Derfor ordineres Aspirin for at forhindre dannelse af blodpropper. Dette stof er meget udbredt. Det hjælper med at reducere kropstemperaturen, lindrer smertefulde fornemmelser.

Aspirin tages efter måltider, da lægemidlet kan irritere mavevæggen og forværre mavesår. For at opnå en stabil antiplatelet-effekt skal du tage medicinen i lang tid i små mængder. For at forhindre blodplader i at klumpe sig sammen i en trombe og forbedre de rheologiske egenskaber ved blod, kræves en dosering på 1/2 tablet en gang dagligt..

Ticlopidin. Dette lægemiddel har en udtalt antitrombotisk virkning, som ofte er bedre end Aspirins virkning. Derfor ordineres det til patienter med diagnosticerede iskæmiske læsioner, når det er nødvendigt at reducere blodgennemstrømningen til hjernen. Det anbefales også at blive taget af mennesker, der lider af koronar hjertesygdom, iskæmi i de nedre ekstremiteter og retinopati forbundet med diabetes mellitus. Hvis patienten allerede har gennemgået vaskulær bypass-podning, ordineres Ticlopidine til ham i lang tid.

Ticlopidin forlænger enhver blødning, hæmmer blodkoagulation, hæmmer blodpladeaggregation. Du bør ikke tage Ticlopidine sammen med andre blodplader og antikoagulantia. Det fulde behandlingsforløb svarer til 3 måneder. På dette tidspunkt skal en person regelmæssigt overvåges af en læge og donere blod til analyse..

Efter indtagelse af Ticlopidine absorberes det hurtigt i blodomløbet, hvilket er dens vigtigste træk. Den terapeutiske virkning varer i flere dage efter, at lægemidlet er afsluttet.

Ticlopidin som den vigtigste aktive ingrediens er til stede i følgende lægemidler: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Pentoxifyllin. Dette lægemiddel har ikke kun en antiplatelet virkning, men lindrer også spasmer, udvider blodkar og forbedrer blodtilførslen til indre organer. Takket være modtagelsen forbedres blodets rheologiske parametre, mens hjerterytmen forbliver normal..

Pentoxifylline er klassificeret som et angiobeskyttende medikament, der øger elasticiteten af ​​blodlegemer og forbedrer fibrinolyse. Det ordineres til intermitterende claudication, til angiopati, til post-trombotisk syndrom, frostskader, åreknuder, iskæmisk hjertesygdom.

Clopidogrel. Effekten af ​​at tage Clopidogrel svarer til virkningen af ​​at tage Ticlopidine. Lægemidlet forhindrer blodplader i at klæbe sammen, eliminerer deres øgede aktivitet. Bivirkninger Clopidogrel giver sjældent, da det har lav toksicitet. Derfor, hvis det er nødvendigt at gennemføre langvarig antiplateletbehandling, ordinerer de fleste specialister dette særlige lægemiddel til deres patienter..

Dipyridamol. Dette er et lægemiddel mod blodplader, der hjælper med at udvide lumen i blodkar, der fører blod til hjertemuskelen. Dens modtagelse forbedrer kollateralt blodgennemstrømning, normaliserer myocardial kontraktilitet, forbedrer venøs udstrømning.

Dipyridamole har en vasodilaterende virkning, men hvis du kombinerer det med andre lægemidler, kan du opnå en antiplatelet-effekt. Det anbefales til patienter, der har en høj risiko for blodpropper, såvel som til patienter, der er ved at komme sig efter operationen til installation af en hjerteprotese..

Curantil. Curantil er et lægemiddel baseret på den aktive ingrediens dipyridamol. Curantil ordineres til en lang række mennesker, da det ikke er kontraindiceret hos gravide og ammende kvinder. Takket være modtagelsen udvides blodkarene, risikoen for blodpropper reduceres, hjertet får en tilstrækkelig mængde næringsstoffer.

Lægemidlet anbefales til kvinder i en position, hvis de har lidt placentale insufficiens, eller de har hjerte- og vaskulære sygdomme. Dets formål giver dig mulighed for at forhindre iltesult i fosteret, som maksimalt får næringsstoffer..

En anden virkning af Curantil er at øge immuniteten. Under indtagelsen produceres interferon aktivt, hvilket reducerer risikoen for at udvikle en virusinfektion hos en gravid kvinde.

Eptifibatid. Dette lægemiddel ordineres til patienter, der har gennemgået perkutan koronar bypass-podning, såvel som dem, der har hjertesygdom. Lægemidlet ordineres i et komplekst behandlingsregime med Aspirin, Heparin og Clopidogrel. Før behandlingen er patienten underkastet en grundig undersøgelse, hvilket er især vigtigt for mennesker over 60 år og for kvinder..

Lægemidlet administreres intravenøst ​​på hospitalets omgivelser. Efter hjemkomst skal patienten tage sin p-form i flere måneder. Mulig livslang indtagelse af blodplader, som forhindrer risikoen for tromboembolytiske komplikationer.

Hvis patienten har brug for en nødsituation, annulleres lægemidlet. Når operationen er planlagt, skal du nægte at acceptere den et par dage før den.

Iloprost. Denne medicin må kun bruges i et hospitalrum. Før udnævnelsen skal patienten undersøges nøje. Opløsningen, der skal injiceres, fremstilles på forhånd. Hvis en person modtager Iloprost, bør de holde op med at ryge. Under betingelsen af ​​at gennemgå behandling for hypotension er det nødvendigt at måle niveauet af blodtryk inden administration af lægemidlet. Dette vil forhindre, at det falder kraftigt..

I Ventavis fungerer Iloprost som en kunstig erstatning for prostaglandin, det bruges i form af en inhalationsopløsning. Iloprost ordineres til pulmonal hypertension, uanset dens natur. Dette giver dig mulighed for at udvide karene, der foder lungevævet og øge blodets rheologiske egenskaber..

Kombinerede lægemidler med blodpladeeffekt

Moderne farmakologi tilbyder patienter med behov for blodplade-behandling, medikamenter med en kombineret effekt. Sådanne lægemidler indeholder adskillige antiplatelet-midler på en gang, som gensidigt styrker hinandens handling..

Blandt disse stoffer:

Agrenox, der indeholder Aspirin og Dipyridamole.

Aspigrel med Aspirin og Clopidogrel i sammensætningen.

Coplavix. Dets sammensætning svarer til Aspigrel.

Cardiomagnet indeholdende Aspirin og Magnesium.

Antiplateletmidler er medikamenter, der er vidt brugt til behandling af forskellige patologier. De ordineres til deres patienter af kardiologer, neurologer, vaskulære kirurger..

Professor A.G. Obrezan Antiplatelet agenter til hjerte-kar-sygdom:

Galyavich SOM. - blodpladeterapi til ACS: problemer og løsninger:

Forfatteren til artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, phlebologist

Uddannelse: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra Uddannelses- og Videnskabelig Medicinsk Center i den administrative afdeling for præsidenten for Den Russiske Føderation.

Antiplatelet agenter: virkningsmekanisme, anvendelse / behandling, liste. Antiplatelet-handling, hvad er det

liste over stoffer. Antikoagulantia og blodplader, deres egenskaber

En stigning i blodkoagulation forårsager ofte trombose, hvilket fører til alvorlige konsekvenser, inklusive død. Fremskridt inden for farmakologi gør det muligt at redde livet for patienter med denne patologi på grund af understøttende terapi i form af at tage antiplatelet medicin.

Hvad er antikoagulantia?

De rheologiske egenskaber ved blod tilvejebringes af balancen mellem koagulations- og antikoaguleringssystemerne. Ved opretholdelse af denne balance deltager antithrombin III og heparin som naturlige antikoagulanter, der udfører en direkte antithrombotisk funktion, dvs. forhindrer dannelse af en trombe. Den sidstnævnte virkningsmekanisme er forbundet med dannelsen af ​​et kompleks med antithrombin III, hvilket resulterer i dannelsen af ​​aktivt antithrombin. Han er på sin side ansvarlig for bindingen af ​​thrombin, hvilket gør den inaktiv - dette bidrager til undertrykkelsen af ​​thrombusdannelse. Antithrombin III har også antikoagulerende egenskaber, hvilket inaktiverer thrombin, men denne reaktion er meget langsom.

Heparins evne til at tilvejebringe thrombininaktivering afhænger direkte af mængden af ​​antithrombin III i blodet. Dosisjustering er påkrævet baseret på analyser. Det kræves ofte at ordinere to medikamenter på én gang - heparin og antithrombin III, mens doserne vælges individuelt for hver person.

Antithrombinbinding er ikke den eneste funktion af heparin. Derudover er det i stand til at spalte fibrin uden deltagelse af plasmin, der kaldes ikke-enzymatisk lysis. Denne reaktion er forbundet med dannelsen af ​​forbindelser med forskellige biologisk aktive stoffer, herunder peptider og hormoner. Andre funktioner inkluderer undertrykkelse af et antal enzymer, deltagelse i den inflammatoriske proces (reducerer dens intensitet), samt aktivering af lipoprotein-lipase og forbedring af blodgennemstrømningen i hjertets kar.

Hvad er antiplatelet agenter?

Antikoagulantia og antiplatelet medicin anvendes effektivt i medicinen. Dette navn blev givet til midler, der undertrykker vedhæftningen (aggregering) af blodlegemer - blodplader og erythrocytter. Mekanismen for virkning af disse stoffer er forskellige, hvilket gjorde det muligt at skelne adskillige grupper. Antiplateletmidler, hvis liste over lægemidler er omfattende, klassificeres som følger.

  1. Calciumantagonister ("Verapamil").
  2. Enzyminhibitorer, der inkluderer stoffer, der inhiberer cyclooxygenase (acetylsalicylsyre, Naproxen, Indomethacin), samt adenylatcyclase og phosphodiesterase (Ticlopidin, Pentoxifylline).
  3. Lægemidler, der stimulerer dannelsen af ​​prostacyclin ("Pyrazolin").
  4. Prostanoider ("Prostacyclin" og dets syntetiske analoger).
  5. Lægemidler, der hæmmer frigivelsen af ​​stoffer indeholdt i blodplader ("Piracetam").

Indikationer

Antiplateletmidler er lægemidler, hvis navne er kendt af mange på grund af deres udbredte anvendelse. Denne gruppes hovedfunktion er forebyggelse af dannelse af tromber. Antiplateletmidler - medikamenter, der effektivt bruges i en række kardiovaskulære patologier, såvel som efter kirurgiske operationer (proteser i hjerteklapper).

"Aspirin", "Sulfinpyrazone", "Indomethacin"

Aterosklerose, kunstige ventiler, koronararteriesygdom

"Dipyridamole", "Ticlopidine", "Suloctidil", "Piracetam", "Tsetediel"

Ustabil angina pectoris, åreforkalkning

Antiplateletmidler: en liste over medikamenter, der ofte bruges i medicinsk praksis

Der er ganske mange lægemidler, der hører til denne gruppe, og de har alle deres egne egenskaber. Valget af et bestemt lægemiddel afhænger af det kliniske tilfælde. Og selvmedicinering i denne situation er naturligvis upassende..

"Aspirin"

Eikosanoider, der er et produkt af arachidonsyreoxidation, er involveret i reguleringen af ​​hæmostase. Blandt dem er thromboxan A2 den vigtigste, og dens vigtigste funktion er at sikre blodpladeaggregation. Virkningen af ​​aspirin er rettet mod at hæmme et enzym kaldet cyclooxygenase. Som et resultat undertrykkes syntesen af ​​tomboxane A2, derfor forhindres thromboseprocesser. Effekten øges med gentagen administration af lægemidlet på grund af kumulation. For fuldstændig undertrykkelse af cyclooxygenase kræves det daglige indtag. Den optimale dosis reducerer sandsynligheden for bivirkninger af "Aspirin", selv ved konstant brug. At øge dosis er uacceptabelt, da der er risiko for komplikationer i form af blødning.

"Ticlopidin"

Virkningen af ​​lægemidlet er baseret på at blokere visse receptorer, der er ansvarlige for blodpropper. Normalt, når ADP binder til dem, ændres blodpladeformen og aggregering stimuleres, og "Ticlopidin" hæmmer denne proces. Et træk ved dette antiplatelet-middel er dets høje biotilgængelighed, som opnås ved en høj absorptionshastighed. Efter aflysning observeres effekten i yderligere 3-5 dage. Ulempen er det store antal bivirkninger, blandt hvilke kvalme, diarré, trombocytopeni og agranulocytose er almindelige.

"Clopidogrel"

Antiplatelet-middel ligner i virkning som Ticlopidin, men dets fordel er relativt lav toksicitet. Derudover er risikoen for bivirkninger med dette lægemiddel meget lavere. I øjeblikket foretrækker eksperter "Clopidogrel" på grund af fraværet af komplikationer i form af agranulocytose og trombocytopeni..

"Eptifibatid"

Lægemidlet forstyrrer aggregering ved at blokere glycoproteinet, som er placeret i blodplademembranen. Foreskrevet til intravenøs jetinjektion, normalt til angina pectoris og angioplastik for at reducere sandsynligheden for hjerteinfarkt.

"Dipyridamol"

Hovedeffekten af ​​lægemidlet er vasodilatation, dvs. vasodilatation, men når det kombineres med andre lægemidler, observeres en udtalt antiplatelet-virkning. "Dipyridamole" ordineres sammen med "Aspirin", hvis der er en høj risiko for dannelse af tromber. En kombination med "Warfarin" er også mulig, som effektivt bruges efter protesiske hjerteklapper for at reducere sandsynligheden for emboli. Med monoterapi er effekten mindre udtalt.

Antiplateletmidler - medikamenter (liste: "Eliquis", "Clopidogrel" og andre), meget brugt i praksis.

Kontraindikationer

Recept af antiplateletmidler kræver en omhyggelig historieoptagelse, som inkluderer information om komorbiditeter. I nærvær af denne eller den sygdom, som er en kontraindikation til indtagelse af medicin fra denne gruppe, er det nødvendigt at korrigere behandlingsplanen. I sådanne tilfælde udføres et individuelt valg af midler og deres dosering, og terapi udføres under nøje tilsyn af en læge. Under ingen omstændigheder er tilladelse til selvadministrering af blodplader, da konsekvenserne kan være katastrofale.

  • allergi;
  • hæmoragisk diathese;
  • risiko for blødning;
  • alvorlig lever- og nyresvigt;
  • en historie med arytmier;
  • svær arteriel hypertension;
  • hindrende sygdomme i luftvejene;
  • barndom (for de fleste stoffer).

Derudover er mange antiblodplader (listen over medikamenter diskuteret i denne artikel) kontraindiceret i graviditet og amning. I denne periode bør lægemidler, der er sikre for både barnet og moren, foretrækkes..

Antiplatelet agenter. Præparater: liste under graviditet

Hvis føtalcirkulationen er nedsat, er der risiko for ophør af graviditet. Dette fænomen kaldes fetoplacental insufficiens. Hvis iltlevering med blod er nedsat, udvikler fosteret svær hypoxi, som truer ikke kun afvigelser i dens udvikling, men også døden. Ved diagnosticering af en sådan patologi kræves øjeblikkelig behandling, der består i at forbedre blodgennemstrømningen, reducere blodets viskositet. Til dette ordineres antiblodplader, men det skal huskes, at ikke alle lægemidler i denne gruppe er sikre under graviditet. Det er kun tilladt at bruge visse midler.

"Courantil"

Lægemidlet er meget populært på grund af det faktum, at graviditet og amning ikke er med på listen over dets kontraindikationer. Den aktive ingrediens "Curantila" er den tidligere beskrevne dipyridamol, der udvider blodkar og også hæmmer dannelse af tromber. Lægemidlet forbedrer blodtilførslen til hjertemuskelen og sikrer levering af den nødvendige mængde ilt. På grund af dette kan K "urantil" anvendes i nærvær af kardiovaskulær patologi hos en gravid kvinde. Imidlertid er den største indikation for at ordinere det til gravide kvinder placentinsufficiens. Ved at forbedre de reologiske egenskaber ved blod og vasodilatation udføres forebyggelse af okklusion af placentakarrene, så fosteret ikke lider af hypoxi. En yderligere fordel ved lægemidlet kan kaldes en immunmodulerende virkning. Lægemidlet stimulerer produktionen af ​​interferon, hvilket resulterer i, at risikoen for at udvikle virussygdomme hos moren reduceres. Selvom "Curantil" kan bruges under graviditet og amning, skal det dog kun ordineres, hvis det er indikeret. Når du tager stoffet, skal du reducere forbruget af te og kaffe, da de reducerer dets effektivitet. Antiplateletmidler er medikamenter (anført ovenfor), som ikke bør kombineres med sådanne drikkevarer. Selvom de under graviditet ikke rådes til at blive involveret i alligevel.

Antiplateletmidler, listen over medikamenter, som har dusinvis af navne, bruges effektivt til behandling af sygdomme i det kardiovaskulære system. Man skal dog være opmærksom på de mulige komplikationer forbundet med lav blodviskositet og undertrykkelse af koagulation. Antiplateletmidler - lægemidler, der kun kan bruges under opsyn af den behandlende læge, han vælger den nødvendige dosis og behandlingsforløb.

liste over stoffer, klassificering og virkningsmekanisme

Antiplatelet agenter er en gruppe medikamenter, der forhindrer blodpropper.

De virker i det stadium af blodkoagulation, hvor klumpning eller sammenlægning af blodplader forekommer. De hæmmer (hæmmer) bindingen af ​​blodplader, og koagulation forekommer ikke. Forskellige lægemidler i denne gruppe har forskellige virkningsmekanismer for at opnå en antiplatelet-effekt..

I dag i medicin bruges både længe kendte lægemidler, der fremmer blodfortynding og moderne medicin, som har færre kontraindikationer og mindre udtalt bivirkning. Farmakologi arbejder konstant på nye lægemidler, hvis egenskaber vil være bedre end de foregående..

Ved udnævnelse

De vigtigste indikationer for indtagelse af blodplader er som følger:

  • Iskæmisk hjertesygdom (iskæmi).
  • Transistor iskæmiske angreb.
  • Cerebrale cirkulationsforstyrrelser, forebyggelse af iskæmiske slagtilfælde, tilstand efter iskæmisk slagtilfælde.
  • Hypertonisk sygdom.
  • Tilstand efter operation på hjertet.
  • Udslettede sygdomme i benets kar.

Kontraindikationer

Forskellige lægemidler kan have forskellige kontraindikationer. De generelle inkluderer følgende:

  • Forstyrrelser i leveren og nyrerne af en udtalt karakter.
  • Mavesår.
  • Sygdomme forbundet med blødningsrisiko.
  • Hjertesvigt med alvorlige manifestationer.
  • Hæmoragisk slagtilfælde.
  • Graviditet og amningstid.

Liste over blodplader og deres klassificering

Alle antiplateletmidler kan opdeles i grupper:

  1. Acetylsalicylsyre og derivater deraf (Thrombo-AS, Aspirin cardio, Acecardol, Cardiomagnil, Aspikor, CardiASK) og andre.
  2. ADP-receptorblokkere (Clopidogrel, Ticlopidine).
  3. Phosphodiesteraseinhibitorer (Triflusal, Dipyridamole).
  4. Glycoproteinreceptorblokkere (Lamifiban, Eptifibatide, Tirofiban, Abtsiximab).
  5. Inhibitorer af metabolismen af ​​arachidonsyre (Indobufen, Picotamid).
  6. Medicin baseret på planten Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Planter med antiplateletegenskaber (hestekastanje, blåbær, lakris, grøn te, ingefær, soja, tranebær, hvidløg, ginseng, rødkløver, granatæble, johannesurt, løg og andre).
  8. Denne kategori inkluderer også E-vitamin, der udviser de samme egenskaber..

Nu - mere detaljeret om nogle af de mest almindelige stoffer.

Aspirin

Det første på listen er acetylsalicylsyre eller aspirin, det mest berømte lægemiddel, der i vid udstrækning bruges ikke kun som et antiplatelet middel, men også som et antiinflammatorisk og antipyretisk middel. Aspirins virkningsmekanisme er at hæmme biosyntesen af ​​thromboxan A2, som findes i blodplader. Således forstyrres vedhæftningsprocessen, og blodet koagulerer langsommere. I store doser virker acetylsalicylsyre også på andre koagulationsfaktorer, hvilket kun forbedrer den antikoagulerende virkning..

Aspirin er det mest populære antiplatelet middel

Aspirin har forskellige indikationer, men oftest ordineres det for at forhindre blodpropper. Lægemidlet absorberes godt i maven, udskilles med nyrerne inden for 20 timer. Effekten kommer om en halv time. Det bør kun tages efter måltider, ellers er der risiko for at udvikle mavesår. Fås i pilleform.

Du kan ikke drikke aspirin på egen hånd. Under indtagelsen er det nødvendigt at overvåge blodkoagulationsparametrene og justere dosis om nødvendigt. Det er vigtigt at være opmærksom på risikoen for blødning, mens du tager aspirin og antikoagulantia. Acetylsalicylsyre sammen med andre antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler påvirker maveslimhinden negativt.

Bronchial astma bør tilføjes til ovenstående kontraindikationer..

Aspirin har mange bivirkninger, herunder:

  • mavesmerter;
  • kvalme;
  • mave-mavesår;
  • hovedpine;
  • allergier;
  • forstyrrelser i nyres og leverens funktion.

Clopidogrel

Dette lægemiddel hører til ADP-receptorblokkere. Det blokerer bindingen af ​​adenosintriphosphat til receptorer og hæmmer derved vedhæftningen af ​​blodplader. Sammenlignet med andre blokkeere af ADP-receptorer forårsager færre allergier og bivirkninger fra blod og mave-tarmkanalen.

Efter oral administration optages lægemidlet hurtigt i mave-tarmkanalen, efter en time bemærkes den maksimale koncentration i blodet. Det udskilles i fæces og urin. Den maksimale effekt opnås på cirka en uge og kan vare op til 10 dage. Fås i tabletter.

Forhindrer blodpropper i hjerte-kar-sygdomme mere effektivt end aspirin.

Lægemidlet bør ikke administreres sammen med direkte og indirekte antikoagulantia. Kontraindikationer er stort set de samme som for andre medikamenter, der tilhører denne gruppe..

Bivirkninger inkluderer allergier, gulsot, forstyrrelser i mave-tarmkanalen, svimmelhed.

Integrilin (Eptifibatid)

Henviser til antagonister af IIb / IIIa glycoproteinreceptorer. Forstyrrer bindingen af ​​fibrinogen og plasmakoagulationsfaktorer til blodpladeceptorer og hæmmer derved blodpladeadhæsion. Det har ingen virkning på APTT og protrombintid. Dens handlinger er reversible, og efter et par timer vender deres funktioner tilbage til blodplader..

Sammen med Integrilin ordineres heparin og acetylsalicylsyre til den komplekse behandling af akut koronarsyndrom. Det produceres i en injektionsvæske, opløsning, og bruges kun til patienter.

Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet, amning, intern blødning, hæmoragisk diathese, svær hypertension, trombocytopeni, aneurisme, svær nyre- og leverpatologi.

Bivirkninger inkluderer bradykardi, sænkning af blodtryk, allergiske reaktioner, et fald i antallet af blodplader i blodet.

Curantil

Henviser til blodpladefosfodiesteraseinhibitorer med den vigtigste aktive ingrediens dipyridamol.

Dets antiplateletvirkning er baseret på at undertrykke aktiviteten af ​​blodpladenszymer, frigive prostacyclin fra endotelet og blokere dannelsen af ​​thromboxan A2.

Dens handling er tæt på aspirin, derudover udvider den koronarbeholderne under et angina af angina pectoris.

Det absorberes hurtigt i fordøjelseskanalen med 40-60% og når cirka en time sin maksimale koncentration i blodet. Udskilles i galden.

Form for lægemiddelfrigivelse - tabletter og drageer.

Af bivirkningerne bemærkes følgende ofte:

  • svimmelhed;
  • hovedpine,
  • kvalme,
  • rødme i hudens ansigt;
  • muskelsmerter;
  • sænke blodtrykket,
  • hudallergier;
  • øgede symptomer på iskæmi.
Tag ikke Curantil til akut hjerteanfald og ustabil angina

Tiklid (ticlopidin)

Dette lægemiddel er overlegen i sin antiplatelet-effekt end acetylsalicylsyre, men den ønskede effekt forekommer meget senere. Det blokerer blodplader IIb / IIIa-receptorer, nedsætter blodviskositeten, øger røde blodlegemer og blødningens varighed.

Det ordineres til svær aterosklerose for at forhindre iskæmi, efter myokardieinfarkt, efter koronar bypass-podning, som et profylaktisk middel til blodpladepatologier, for at forhindre udvikling af retinopati på baggrund af diabetes mellitus.

Udgivelsesform - tabletter.

Du kan ikke tage Tiklid med en tendens til blødning (med nogle blodsygdomme, blødninger, mavesår), ticlopidinintolerance. Medicinen kan forårsage ændringer i blodsammensætning, blødning, mavesmerter, allergiske reaktioner, gulsot.

Kombinerede stoffer

Sammensætningen af ​​sådanne lægemidler inkluderer adskillige antiplateletmidler, der forbedrer hinandens handlinger. De mest almindeligt foreskrevne er:

  • Aspigrel - det indeholder acetylsalicylsyre og clopidogrel.
  • Agrenox - indeholder dipyridamol og aspirin.
  • Kardiomagnet - fremstillet på basis af acetylsalicylsyre og magnesium.
  • CombiASK - analog Cardiomagnyl.
  • Magnikor - sammensat tæt på Cardiomagnil.

Konklusion

Uafhængig brug af blodplader på grund af det store antal kontraindikationer og bivirkninger er ikke tilladt. Behandlingen skal overvåges af en læge, der om nødvendigt overvåger blodkoagulationshastigheden og ændrer dosis eller selve medikamentet..

Selv de produkter, der sælges på apoteker uden recept, bør kun tages som instrueret af en læge. Disse inkluderer aspirin, courantil og andre medikamenter, der indeholder acetylsalicylsyre, såvel som ginkgo biloba-tabletter. Undlad at blive revet med planter, der har en antiplatelet virkning..

ANTI-AGGREGANT EFFECT IS - Antiplatelet agenter: en gennemgang af medikamenter, indikationer og kontraindikationer | Ikke lyve

Hurtigt og godt nok (37-66%) absorberes i mavekanalen, når det tages oralt. Dette er et lægemiddel fra NSAID-gruppen, der har en markant antiplatelet-virkning..

Mekanismen for dens handling er dårligt forstået og skyldes tilsyneladende stort set hæmodilution. Ved dens antiplateletvirkning er det tæt på acetylsalicylsyre. Styrker den hypotensive effekt af nogle grupper af antihypertensive lægemidler, vasodilatorer. Det er et stærkt blodplade-middel, der forlænger blødningstiden, hæmmer blodpladeadhæsion og hæmmer blodpladeaggregation..

Aspirin er inkluderet i den mindste sammensætning af et førstehjælpskasse til hjemmet. Antiplateletmidler hæmmer aggregeringen af ​​blodplader og erytrocytter, reducerer deres evne til at klæbe og klæbe (vedhæftning) til endotelet i blodkar. Acetylsalicylsyre er i øjeblikket den største repræsentant for antiplateletmidler. Som et resultat blokeres dannelsen af ​​prostaglandin H2 og thromboxan A2, som er endogene inducerere af blodpladeaggregering, fra arachidonsyre..

Som et resultat svækkes vedhæftningen af ​​blodplader til det vaskulære endotel, processerne for frigørelse fra disse celler af et antal stoffer (ADP, serotonin, thromboxan), der inducerer blodpladeaggregering, afbrydes. Imidlertid er deres virkning på blodpladeaggregeringen ikke stabil, og derfor anvendes A. i denne gruppe sædvanligvis i kombination med acetylsalicylsyre. En søgning pågår efter ny aktiv A. blandt prostacyclinanaloger, der adskiller sig fra den i en længere varighed af handlingen..

Den ottende udgave af lærebogen er væsentligt revideret og suppleret med mange nye lægemidler og et kapitel om venotropiske medikamenter. En af de mest succesrige farmakoprofylaxeteknikker til dannelse af blodpropper i blodkar er brugen af ​​specielle lægemidler - blodplader. Mekanismen for blodkoagulation er et komplekst kompleks af fysiologiske og biokemiske processer og er kort beskrevet på vores hjemmeside i artiklen "Direkte antikoagulantia".

Antiplateletmidler er:

Halveringstiden afhænger af patientens alder og den tagne dosis og varierer inden for 2-20 timer. Udgivelsesform - tabletter. Den anbefalede dosis som antipeletplade er 75-100-325 mg, afhængigt af den kliniske situation.

Acetylsalicylsyre (aspirin)

I sin struktur og virkningsmekanisme ligner det ticlopidin: det hæmmer processen med blodpladeaggregering og blokerer irreversibelt bindingen af ​​adenosintriphosphat til deres receptorer. Kontraindikationer for brugen af ​​dette lægemiddel er ustabil angina og akut stadium af hjerteinfarkt. Det bruges i kompleks terapi (i kombination med acetylsalicylsyre og heparin) af akut koronarsyndrom og under koronar angioplastik.

Fås i form af en opløsning til injektion og infusion. Dette er et meget alvorligt lægemiddel, det bør kun bruges under betingelser med omhyggelig overvågning af patientens tilstand. Ovenstående er de mest almindeligt anvendte blodplader i medicinsk praksis. Vi gør opmærksom på, at de data, der er lagt ud i artiklen, kun leveres til informationsformålet og ikke til en guide til handling.

Antiplateletmidler er en gruppe farmakologiske lægemidler, der inhiberer dannelse af blodplader ved at hæmme blodpladeaggregation og undertrykke deres vedhæftning til den indre overflade af blodkar. Antiplateletmidler er mest effektive i de indledende stadier af blodkoagulation, når blodpladeaggregation og dannelsen af ​​en primær thrombus forekommer.

Antiplatelet- og antikoagulanteterapi er grundlaget for behandling og forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald. Antikoagulantia er i modsætning til antiplatelet agenter mere aggressive. Der er en hel del lægemidler mod blodplader. De fleste af dem er profylaktiske midler, der anvendes i en række hjerte-kar-sygdomme og i den tidlige postoperative periode..

NSAID'ers virkningsmekanisme er forbundet med blokade af enzymer, der regulerer syntesen og metabolismen af ​​prostaglandiner i blodplader og den vaskulære væg. For at opnå en vedvarende antiplatelet-virkning skal små doser af lægemidlet bruges.

Den samtidige anvendelse af lægemidlet sammen med antikoagulantia og andre blodplader er meget uønsket. De lægemidler, der indeholder ticlopidin som den vigtigste aktive ingrediens, inkluderer: "Tiklid", "Tiklo", "Ticlopidin-Ratiopharm".

Det hæmmer aktiviteten af ​​blodplader og deres vedhæftning øger blødningstiden. Clopidogrel "er et praktisk taget ikke-giftigt medikament med milde bivirkninger. Når de udfører antiplateletbehandling foretrækker moderne specialister "Clopidogrel" på grund af fraværet af komplikationer under dens langvarige brug..

I tilfælde af en planlagt operation stoppes administrationen af ​​lægemidlet på forhånd. Denne medicin bruges udelukkende på hospitaler og omhyggelig overvågning af patientens tilstand. Iloprost i Ventavis er en syntetisk analog til prostaglandin og er beregnet til indånding. Det er et blodplade-middel, der bruges til behandling af pulmonal hypertension af forskellige oprindelser. De fleste moderne medicin kombineres.

Undertrykker aktiviteten af ​​specifikke blodpladeenzymer, som et resultat af, at indholdet af cAMP stiger i dem, hvilket har en antiplatelet-virkning. I henhold til virkningsmekanismen ved blodpladeaggregation er anturan noget forskellig fra acetylsalicylsyre.

Relaterede materialer:

Antiplatelet agenter er. Hvad er antiplatelet-agenter?

Prostacyclin har udtalt antiaggregatoriske egenskaber. Det øger niveauet af cAMP i blodplader ved at aktivere adenylatcyklase, hvilket stimulerer dannelsen af ​​cAMP. Imidlertid er virkningen af ​​prostacyclin meget kortvarig (flere minutter), og derfor har den ikke modtaget udbredt praktisk anvendelse. En søgning pågår efter ny aktiv A. blandt prostacyclinanaloger, der adskiller sig fra den i en længere varighed af handlingen..

For at opnå en hurtig antiaggregatorisk virkning bruges nogle gange bloderstatnings-rheopolyglucin, som er et præparat af lavmolekylær dextran. Mekanismen for dens handling er dårligt forstået og skyldes tilsyneladende stort set hæmodilution.

Indikationer til A. brug er præ-trombotiske tilstande, trombose, mikrosirkulationsforstyrrelser af forskellig lokalisering. Især er A. indiceret til myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde, diabetisk angiopati, aterosklerotisk retinopati, tromboembolisme i pulmonale arterier og arterier i ekstremiteterne, thrombophlebitis, til forebyggelse af postoperativ thrombose. Yderligere anvendes A. i syndromet med spredt intravaskulær koagulation, i den generelle blodgennemstrømning med dette syndrom er ikke en kontraindikation for udnævnelsen af ​​medikamenter i denne gruppe. Med truslen om blødning er A. kontraindiceret. Virkningen af ​​A. kan forbedres af mange lægemidler, der hæmmer funktionen af ​​blodplader, for eksempel indomethacin, butadione, ibuprofen og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, calciumkanalblokkere (verapamil, fenigidin osv.), Angioprotectors (parmidin, etamsylate) osv. Dette skal tages i betragtning, når det kombineres brugen af ​​A. og sådanne lægemidler.

Bibliografi: Lakin K.M. og andre hæmmere af blodpladeaggregation, Pharm. og toxicol., nr. 3, p. 113, 1983, bibliogr., Lakin K.M. et al. Virkningsmekanismen for forskellige hæmmere af blodpladeaggregering, Vesti. AMS USSR, nr. 11, s. 54, 1984, bibliografi.

Antiplatelet agenter, antiplatelet agenter: en liste over lægemidler, handling

Antiplatelet-midler - en gruppe farmakologiske lægemidler, der hæmmer dannelse af blodplader ved at hæmme blodpladeaggregation og undertrykke deres vedhæftning til den indre overflade af blodkar.

Disse lægemidler inhiberer ikke kun blodkoagulationssystemets arbejde, men forbedrer også dets reologiske egenskaber, ødelægger allerede eksisterende aggregater.

Under påvirkning af antiplateletmidler falder erytrocytmembranernes elasticitet, de deformeres og passerer let gennem kapillærerne. Blodstrømmen forbedres, og risikoen for komplikationer falder. Antiplateletmidler er mest effektive i de indledende stadier af blodkoagulation, når blodpladeaggregation og dannelsen af ​​en primær thrombus forekommer.

anvendelsespunkter og virkning af de vigtigste antiplateletmidler

Antiplatelet-midler anvendes i den postoperative periode til at forhindre trombose, thrombophlebitis, koronar arteriesygdom, akut iskæmi i hjerte og hjerne, postinfarkt kardiosklerose.

Hjertepatologi og nedsat stofskifte ledsages af dannelsen af ​​kolesterolplaques på arteriernes endotel, hvilket indsnævrer lumen i karene. Blodgennemstrømningen i det berørte område aftager, blodet tykner, der dannes en trombe, hvorpå blodplader fortsætter med at slå sig ned. Blodpropperne bevæger sig gennem blodomløbet, går ind i koronarbeholderne og tilstopper dem. Akut myokardiskæmi forekommer med karakteristiske kliniske symptomer.

Antiplatelet- og antikoagulanteterapi er grundlaget for behandling og forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald. Hverken blodplader eller antikoagulantia kan ødelægge den dannede blodprop. De forhindrer koagulatet i at vokse og forhindrer vaskulær okklusion. Medicinerne i disse grupper kan redde livet for patienter, der har gennemgået akut iskæmi.

Antikoagulantia er i modsætning til antiplatelet agenter mere aggressive. De betragtes som dyrere og har en højere risiko for bivirkninger..

Indikationer

Indikationer for blodpladeterapi:

  • Iskæmiske lidelser,
  • Trombetendens,
  • åreforkalkning,
  • Ustabil angina,
  • Iskæmisk hjertesygdom,
  • Hypertonisk sygdom,
  • Udslettende endarteritis,
  • Placental insufficiens,
  • Perifer arteriel trombose,
  • Cerebral iskæmi og discirculatory encephalopathy,
  • Tilstand efter blodtransfusion og vaskulær shunting.

Kontraindikationer

Antiplateletmidler er kontraindiceret hos kvinder under graviditet og amning; personer under 18 år; samt lider af følgende sygdomme:

  1. Erosiv og ulcerøs læsion i mave-tarmkanalen,
  2. Lever- og nyredysfunktion,
  3. hæmaturi,
  4. Hjertepatologi,
  5. Aktiv blødning,
  6. bronkospasmer,
  7. "Aspirin triad",
  8. Trombocytopeni,
  9. C- og K-vitaminmangel,
  10. Akut hjerteaneurisme,
  11. Anæmi.

Bivirkninger

Liste over lægemidler mod blodplader

Der er en hel del lægemidler mod blodplader. De fleste af dem er profylaktiske midler, der anvendes i en række hjerte-kar-sygdomme og i den tidlige postoperative periode..

Acetylsalicylsyre (aspirin)

Dette er et lægemiddel fra NSAID-gruppen, der har en markant antiplatelet-virkning. NSAID'ers virkningsmekanisme er forbundet med blokade af enzymer, der regulerer syntesen og metabolismen af ​​prostaglandiner i blodplader og den vaskulære væg. "Acetylsalicylsyre" anvendes profylaktisk for at forhindre dannelse af tromber og er den mest tilgængelige af alle antiplateletmidler, der bruges i lave doser. Dette lægemiddel er vidt brugt i ambulant praksis. Det eliminerer de vigtigste tegn på betændelse: reducerer feber og smerter. Medicinen har en hæmmende effekt på det hypothalamiske center for termoregulering og smerte.

"Acetylsalicylsyre" skal tages efter måltiderne, da det kan provokere dannelse af mavesår eller anden gastropati. For at opnå en vedvarende antiplatelet-virkning skal små doser af lægemidlet bruges. For at forbedre de reologiske egenskaber ved blod og undertrykke blodpladeaggregering ordineres patienter en halv tablet en gang dagligt.

ticlopidin

"Ticlopidin" er et lægemiddel med en udtalt antithrombotisk aktivitet. Dette lægemiddel har en stærkere virkning end "Acetylsalicylsyre". "Ticlopidin" er ordineret til patienter med iskæmisk cerebrovaskulære sygdomme, hvor blodstrømmen til hjernevævet mindskes, samt med iskæmisk hjertesygdom, iskæmi i benene, retinopati på baggrund af diabetes mellitus. Langtidsbrug af lægemidlet er indiceret til personer, der har gennemgået en blodomløbskirurgi.

Det er et kraftfuldt blodplade-middel, der forlænger blødningstiden, hæmmer blodpladeadhæsion og hæmmer blodpladeaggregation. Den samtidige anvendelse af lægemidlet sammen med antikoagulantia og andre blodplader er meget uønsket. Behandlingsforløbet er 3 måneder og udføres under kontrol af sammensætningen af ​​perifert blod.

Det vigtigste træk ved dette antiplateletmiddel er dets høje biotilgængelighed, hvilket opnås på grund af dets høje absorptionshastighed. Den terapeutiske effekt efter seponering af medikamenter varer i flere dage.

De lægemidler, der indeholder ticlopidin som den vigtigste aktive ingrediens, inkluderer: "Tiklid", "Tiklo", "Ticlopidin-Ratiopharm".

pentoxifyllin

Lægemidlet har en antiaggregatorisk og antispasmodisk virkning, udvider blodkar og forbedrer blodtilførslen til indre organer. Medicinen har en positiv effekt på blodets rheologiske egenskaber og påvirker ikke hjerterytmen. "Pentoxifylline" er en angioprotector, der øger elasticiteten af ​​blodlegemer og forbedrer fibrinolyse. Lægemidlet er indiceret til angiopati, intermitterende claudication, post-trombotisk syndrom, frostskader, åreknuder, iskæmisk hjertesygdom.

Clopidogrel

Dette er et syntetisk medikament med en struktur og en virkningsmekanisme, der minder om Ticlopidin. Det hæmmer aktiviteten af ​​blodplader og deres vedhæftning øger blødningstiden. "Clopidogrel" er et praktisk taget ikke-giftigt medikament med milde bivirkninger. Når de udfører antiplateletbehandling foretrækker moderne specialister "Clopidogrel" på grund af fraværet af komplikationer under dens langvarige brug..

dipyridamol

"Dipyridamole" er et antiplatelet middel, der udvider hjertets blodkar. Lægemidlet øger kollateralt blodgennemstrømning, forbedrer myocardial kontraktilitet og normaliserer venøs udstrømning. Vasodilatation er den vigtigste virkning af "Dipyridamole", men i kombination med andre lægemidler har det en markant antiplatelet-virkning. Det ordineres normalt til personer, der har en høj risiko for blodpropper, og som har haft hjerteventiludskiftningskirurgi..

"Curantil" er et lægemiddel, hvis vigtigste aktive ingrediens er dipyridamol. På grund af fraværet af sådanne kontraindikationer som graviditet og amning, er Kurantil meget populær. Under påvirkning af medikamentet udvides blodkarene, dannelse af trombe undertrykkes, og blodforsyningen til myokardiet forbedres. "Curantil" ordineres til gravide kvinder, der lider af sygdomme i det kardiovaskulære system eller med en historie med fetoplacental insufficiens. Under påvirkning af dette lægemiddel forbedres de rheologiske egenskaber ved blodet, karetene i placenta ekspanderer, fosteret får en tilstrækkelig mængde ilt og næringsstoffer. Derudover har "Curantil" en immunmodulerende virkning. Det stimulerer produktionen af ​​interferon og reducerer risikoen for at udvikle virussygdomme hos moderen.

Eptifibatid

Eptifibatid reducerer risikoen for hjerteiskæmi hos patienter, der gennemgår perkutan koronar intervention. Medicinen bruges i kombination med "Aspirin", "Clopidogrel", "Heparin". Angiografisk evaluering og andre diagnostiske procedurer udføres inden behandlingen påbegyndes. Kvinder og personer over 60 år er genstand for en grundig undersøgelse..

Lægemidlet frigives i form af en opløsning til intravenøs injektion, der administreres i henhold til et specifikt skema. Efter at patienten er udskrevet, fortsættes antiplateletbehandlingen med medicin i tabletform i flere måneder. For at forhindre gentagelse af hjerteankæmi og patientens død anbefales det at tage sådanne patienter antiplatelet-lægemidler i løbet af deres liv..

Når der gennemføres et hastigt kirurgisk indgreb, skal administrationen af ​​lægemidlet seponeres. I tilfælde af en planlagt operation stoppes administrationen af ​​lægemidlet på forhånd..

iloprost

Denne medicin bruges udelukkende på hospitaler og omhyggelig overvågning af patientens tilstand. Injektionsvæske, opløsning tilberedes dagligt lige før indgivelse for at sikre dens sterilitet. Patienter, der gennemgår behandling med Iloprost, anbefales at holde op med at ryge. Personer, der tager antihypertensiva, skal overvåge deres blodtryk for at undgå svær hypotension. Ortostatisk hypotension kan udvikles efter behandling med en kraftig stigning i patienten.

Iloprost i Ventavis er en syntetisk analog til prostaglandin og er beregnet til indånding. Det er et blodplade-middel, der bruges til behandling af pulmonal hypertension af forskellige oprindelser. Efter behandling hos patienter udvides lungekarrene, og de vigtigste blodparametre forbedres..

Kombinerede stoffer

De fleste moderne medicin kombineres. De indeholder adskillige antiplateletmidler i deres sammensætning på én gang, som understøtter og forbedrer virkningerne af hinanden. De mest almindelige blandt dem er:

  • "Agrenox" er et kompleks præparat indeholdende "Dipyridamole" og "Aspirin".
  • "Aspigrel" inkluderer "Clopidogrel" og "Aspirin".
  • Coplavix har den samme sammensætning som Aspigrel.
  • Sammensætningen af ​​"Cardiomagnyl" inkluderer "Acetylsalicylsyre" og sporelementet "Magnesium".

Disse antiplatelet-midler bruges oftest i moderne medicin. De er ordineret til patienter af kardiologer til hjertepatologi, neurologer til cerebrovaskulære sygdomme, vaskulære kirurger til læsioner i benets arterier.

Video: seminar om blodplade- og blodpladeterapi

Video: forelæsning - blodpladeterapi ved akut koronar syndrom

Vis alle publikationer med et mærke: Trin 1: betal for konsultationen ved hjælp af formularen → Trin 2: Stil betaling efter betaling i formularen nedenfor payment Trin 3: Du kan desuden takke specialisten med en ekstra betaling for et vilkårligt beløb ↑

liste over lægemidler mod blodplader, klassificering og formål

Blodpropper er farlige formationer, der delvist eller fuldstændigt kan blokere lumen i blodkar. Dette fører til forstyrrelse af blodforsyningen til væv og organer; i en akut form kan et sådant fænomen føre til et hjerneslag. For at gendanne normal blodcirkulation og blodviskositet anvendes antiplatelet medicin, hvis liste er omfattende og er beregnet til behandling af vaskulære sygdomme.

Hvad er antiplatelet agenter

Så hvad er disse antiplatelet midler? Dette er en gruppe medicin, der forhindrer blodpropper. De aktive stoffer, der udgør disse lægemidler, forhindrer blodplader i at klæbe sammen og forhindrer blod i at koagulere. Ud over antiplatelet agenter høres antiplatelet agenter, hvad er det? Dette er lægemidler med en lignende virkning, de ordineres ofte til patienter med angina pectoris.

Antikoagulantia fungerer på samme måde, men er mere aggressive og har flere bivirkninger. Farmakologi udvikler sig hurtigt, og antiplatelet agenter og antikoagulantia bliver mere effektive og sikrere til brug..

Grundlæggende indikationer

Antiplatelet agenter ordineres af en læge til:

  • iskæmi;
  • forhøjet blodtryk;
  • efter hjertekirurgi;
  • vaskulære sygdomme i benene;
  • at forhindre eller komme sig efter hjerneslag.

Vigtig! Alle lægemidler i denne gruppe ordineres kun med recept. Uautoriseret brug af medicin uden at tage hensyn til kursets varighed og dosering er fyldt med alvorlige bivirkninger.

Virkemekanismen for antiplateletmidler

Når væv eller blodkar beskadiges, begynder blodet at koagulere for at forhindre alvorlig blødning, dette sker, når blodplader klæber sammen med røde blodlegemer. Som et resultat vises blodpropper, også kaldet blodpropper. Dette er kroppens normale reaktion på skader..

Men nogle gange forekommer processen med dannelse af tromber af andre grunde. Enhver skade på blodkar og inflammatoriske processer i dem fremkalder dannelse af blodpropper lige inde i blodbanen. Blodpropper tilstopper gradvis karens lumen, som et resultat er blodcirkulationen nedsat.

Afhængig af placeringen af ​​sådanne blokerede områder kan konsekvenserne være forskellige. Det farligste er trombedannelse i hjernen, en blokering af blodkar fører til et slagtilfælde. Dødeligheden efter et angreb når 50% inden for et år.

Antiplatelet-midler, som mildere analoger af antikoagulantia, forstyrrer dannelse af tromber ved at fortynde blodet. Mennesker, der er tilbøjelige til vaskulær sygdom, er sommetider nødt til at tage disse stoffer i hele deres liv. Antikoagulantia bruges i mere presserende tilfælde, når du skal handle så hurtigt som muligt - med hjerteanfald og slagtilfælde.

Liste over effektive stoffer

Listen over antiplatelet agenter og lægemidler såsom antiplatelet agenter er ret omfattende. De mest effektive midler til denne type inkluderer:

  1. Aspirin (acetylsalicylsyre). En blodfortynder bruges ofte til at forhindre blodpropper. Aspirin er et af de mest populære og billige lægemidler i denne gruppe, en meget lille dosis er nok til, at lægemidlet kan træde i kraft. Værktøjet normaliserer ikke kun blodcirkulationen, men lindrer også feber og smerter, derfor bruges det ofte i ambulant praksis. På listen over bivirkninger af Aspirin er en mavesår, så du må under ingen omstændigheder tage den på tom mave, kun efter et måltid. Kursets dosering og varighed er ordineret af lægen.
  2. Ticlopidin. I modsætning til Aspirin, et mere kraftfuldt lægemiddel, ordineres det til iskæmiske sygdomme i hjernen såvel som til patienter med diabetes kompliceret af retinopati. Ticlopidin tynder blodet, det kan ikke kombineres med andre antikoagulantia og tages med alvorlig blødning. Behandlingsvarigheden er ca. tre måneder og udføres strengt under tilsyn af en læge.
  3. Pentoxifyllin. Antiplatelet og antispasmodisk, bruges til at udvide blodkar og forbedre blodcirkulationen. Lægemidlet har ingen indflydelse på hjerterytmen og blodtrykket.
  4. Clopidogrel. Handlingsprincippet ligner Ticlopidine. Lægemidlet hæmmer aktiviteten af ​​blodplader og forhindrer dem i at klæbe sammen, hvilket øger blødningen. Clopidogrel giver ikke komplikationer med et langt behandlingsforløb, hvorfor det er blevet meget populært blandt moderne læger..
  5. Dipyridamol. Udvider hjertekarrene, forbedrer blodcirkulationen i selve muskelen, påvirker positivt arbejdet i myokardiet, som normaliserer udstrømningen af ​​venøst ​​blod. Dipyridamol ordineres ofte til bedring efter hjerteoperation, især på hjerteklapper.
  6. Curantil. Lægemidlet er baseret på dipyridamol. Listen over kontraindikationer for Kurantila inkluderer ikke graviditet og amning, så det er ret populært. Produktet udvider blodkar, forhindrer blodpropper og forbedrer blodcirkulationen til hjertet. Curantil kan tages af gravide kvinder, der lider af hjerte- og karsygdomme. Lægemidlet har også en gunstig effekt på blodforsyningen i morkagen, så fosteret får mere næringsstoffer og ilt. Derudover styrker Curantil den gravide kvindes modstand mod forskellige vira..
  7. Eptifibatid. Det bruges til at forebygge hjerte-iskæmi og ordineres også til patienter efter koronar intervention. Eptifibatid tages oftest i kombination med andre blodfortyndere. Før der tages medicinen, er det nødvendigt at gennemgå diagnostiske procedurer, især for kvinder i alle aldre og mænd over 60 år. Lægemidlet administreres intravenøst ​​på hospitalet, ved udskrivning, ordineres Eptifibatid i form af tabletter.
  8. Iloprost. Lægemidlet bruges kun under lægelig tilsyn og kun på et hospital. Iloprost gives gennem injektioner; ingen rygning under behandlingen. Det anbefales også at nøje overvåge niveauet af blodtryk for at undgå en kraftig stigning.

Til behandling af hjerte- og vaskulære sygdomme anvendes kombinerede lægemidler baseret på adskillige antiplateletmidler, hvert stof understøtter og forbedrer det andet. Blandt de mest almindeligt ordinerede lægemidler af denne type er det værd at fremhæve Agrenox, Aspigrel, Coplavix og Cardiomagnil..

Kun en specialist kan ordinere alle medikamenter fra listen under hensyntagen til resultaterne af diagnostik og analyser samt de individuelle egenskaber ved patientens krop, hans alder osv. For ikke at skade sundheden, må man ikke under nogen omstændigheder selvmedicinere, selv ikke til forebyggelse. Overdosering kan provokere forværring af andre sygdomme.

Klassificering af antiplatelet agenter

I moderne medicin er klassificeringen af ​​blodplade-midler meget vilkårlig. Alle lægemidler er opdelt i tre store grupper:

  • direkte handling;
  • indirekte handling;
  • desaggregeringsmidler.

På samme tid er sidstnævnte de mest moderne medicin, de har et bredere spektrum af handling. Der er praktisk taget ingen bivirkninger af antiplateletmidler.

Hvem er kontraindiceret

Antiplateletmidler er kontraindiceret hos mennesker med sygdomme som:

  • mavesår i det akutte stadium;
  • lever sygdom;
  • nyre sygdom;
  • hjertefejl;
  • alle sygdomme, på en eller anden måde forbundet med blødningsrisiko;
  • hæmoragisk slagtilfælde (hjerneblødning).

Og også under graviditet og amning, skal du afstå fra at tage disse stoffer.

Visse lægemidler kan have yderligere kontraindikationer og bivirkninger. Recepten af ​​en bestemt medicin er strengt individuel og udføres under hensyntagen til patientens undersøgelser, anamnese osv..

Vigtig! Blodfortyndende medikamenter er uforenelige med alkohol.

Konklusion

Antiplateletmidler er uundværlige i kampen mod hjerte-kar-sygdom med store risici for blodpropper. Medikamenterne giver dig mulighed for at forbedre blodcirkulationen og udvide lumen i blodkar, dog ved hjælp af ethvert middel til at tynde blodet skal være strengt i henhold til lægens recept. Uautoriseret indtagelse af antiplatelet og antiplatelet midler kan føre til en kraftig stigning i blodtrykket og andre ubehagelige konsekvenser.

Antiplatelet medicin (liste)

Antiplatelet agenter er medicin, hvis liste er meget lang. Den udbredte brug af disse stoffer skyldes deres effektivitet i forebyggelse af blodpropper..

Indikationer og kontraindikationer

De har deres virkning på det tidspunkt, hvor blodplader begynder at klæbe sammen, hvilket resulterer i dannelse af blodpropper - thrombi. Antiplatelet-midler hæmmer denne proces og forhindrer derved blodkoagulation og faren for tilstopning af blodkar med blodpropper, hvilket kan være dødelig.

Deres modtagelse er nødvendig:

  • med hypertension;
  • iskæmi i hjertet;
  • udslette sygdomme, der påvirker karret i de nedre ekstremiteter;
  • cirkulationsforstyrrelser i hjernens kar i iskæmisk slagtilfælde;
  • efter vaskulær kirurgi.

En betydelig ulempe ved antiplateletmidler er, at næsten alle af dem har mange begrænsninger for deres anvendelse. Generelle kontraindikationer er: mave- og tolvfingertarmsår, især i det akutte stadie, hæmoragisk slagtilfælde, alle sygdomme med en potentiel risiko for indre blødninger, betydelige dysfunktioner i hjertet, nyrerne, leveren.

Derudover bør de ikke tages af gravide kvinder, især i 3. trimester, og ammende mødre. Visse lægemidler har også deres egne yderligere kontraindikationer..

Gruppen af ​​antiplateletmidler, der er mest anvendt i dag, inkluderer:

  • acetylsalicylsyre;
  • dipyridamol;
  • ticlopidin;
  • clopidogrel;
  • kombination medicin;
  • eptifibatid;
  • iloprost;
  • abciximab.

Tabletforberedelser

I første omgang er popularitet acetylsalicylsyre (Aspirin Cardio og mange andre). Jo højere dosis, jo stærkere er blodpladeeffekten. Det kommer hurtigt, cirka en halv time efter indtagelse.

Dette lægemiddel skal imidlertid behandles meget omhyggeligt. Acetylsalicylsyre har mange bivirkninger. Delvis appetitløshed, mavesmerter, kvalme er mulige. Nogle gange er der lyde i ørerne, hovedpine, svimmelhed. Synet kan forværres midlertidigt. Nogle gange er der allergiske reaktioner på syre.

Det skal også huskes, at i nogle astmatikere forårsager acetylsalicylsyre kvælende spasmer i bronchierne. Da det stærkt irriterer maveslimhinden og kan føre til dannelse af mavesår, skal præparater baseret på det kun tages efter måltider med rigeligt vand..

Dipyridamol virker på lignende måde som acetylsalicylsyre (Trombonyltabletter, Curantil dragees osv.). Han har de samme bivirkninger bortset fra de negative virkninger på maveslimhinden. Yderligere kontraindikationer: akut hjerteinfarkt, ustabil angina.

Ticlopidin (Tagren et al.) Er meget stærkere end aspirin, derfor bør patienter, der er tilbøjelige til blødning, og de ældre bør tage det i minimale doser. Den terapeutiske virkning forekommer 2-3 dage efter indgivelse, toppen når 3-10 dage, og efter annullering vedvarer i yderligere 8-10 dage. Nogle gange forårsager gulsot.

Clopidogrel (Detromb, Plavix osv.) Er også markant overlegen aspirin, hvilket giver en effekt, der ligner ticlopidin. Men fordelene ved dette lægemiddel er, at det virker mere forsigtigt på maven og er mindre tilbøjeligt til at forårsage allergiske reaktioner..

Kombinationsmediciner er udbredt, som indeholder adskillige antiplateletmidler for at forbedre handlingen. F.eks. Agrenox (dipyridamol plus acetylsalicylsyre), Aspigrel og Coplavix (clopidogrel kombineret med acetylsalicylsyre).

Det skal huskes, at på trods af ligheden med navnene på nogle antiplateletmidler er deres sammensætning forskellige. I præparatet Thrombo ACC er den aktive ingrediens acetylsalicylsyre, i Trombex og Tromborel er den clopidogrel, og i Thromboreductin er det anagrelid.

Injektionsmidler

Eptifibatide (Integrilin) ​​-opløsning bruges til alvorlige iskæmiske hjerteanfald, omfattende operationer på blodkar. Det ordineres ofte i kombination med acetylsalicylsyre samt heparin.

Men dette lægemiddel bør ikke bruges med en høj risiko for blødning, hæmoragisk diathese, slagtilfælde, svær hypertension, aneurisme, akut nyre- eller leversvigt på grund af faren for alvorlige bivirkninger. Derfor ordineres det kun på hospitaler..

Iloprost (Ventavis osv.) Er en meget kraftig medicin, intravenøs eller dryppeadministration, som udelukkende skal udføres under lægelig kontrol af patientens tilstand. Iloprost er effektiv til behandling af alvorlige former for udslettet endarteritis og atromboangiitis, Raynauds syndrom. Det forbedrer virkningen af ​​mange medikamenter, der sænker blodtrykket. Lad ikke den komme i kontakt med huden. Hematomer dannes ofte på injektionsstederne.

Yderligere kontraindikationer for iloprost: disponering for intern blødning, iskæmi og arytmier i hjertet i alvorlig form, kronisk hjertesvigt. Lægemidlet kan forårsage kvalme, opkast og diarré, hovedpine, muskel- og leddsmerter, bronkospasme, rysten, tab af hudfølsomhed.

Abciximab (ReoPro) har også en stærk antitrombotisk virkning og bruges derfor kun på hospitaler strengt ifølge indikationer. Dets særpræg er den hurtige begyndelse af handling, der ikke varer længe. Abciximab ordineres ofte i kombination med heparin og acetylsalicylsyre til præ-infarkt, angreb af ustabil angina pectoris, vaskulær kirurgi.

Lægemidlet bør ikke anvendes med en høj risiko for blødning, aneurisme, svær hypertension, akut lever, nyresvigt. Abciximab bør ikke kombineres med andre blodplader, da risikoen for allergiske reaktioner øges kraftigt.