Hvad er forskellen mellem antikoagulant og antiplatelet

Arytmi

Antiplateletmidler er en gruppe medikamenter, der forhindrer blodceller i at klæbe sammen og danne en blodpropp Listen over receptionsdæmpende medicin blev leveret venligst af lægen Alla Garkusha.

Antikoagulantia og blodplader, hvad er forskellen

Hvis der er skade på din krop, sendes blodplader til skadestedet, hvor de klumper sig sammen og danner blodpropper. Dette stopper blødningen i din krop. Hvis du har et snit eller et sår, er det bydende nødvendigt. Men nogle gange klynges blodplader inde i et blodkar, der er såret, betændt eller har aterosklerotiske plaques. Under alle disse forhold kan ophobning af blodplader føre til dannelse af blodpropper inde i karet. Blodplader kan også klæbe rundt om stenter, kunstige hjerteklapper og andre kunstige implantater, der er placeret inde i hjertet eller blodkar. Balancen mellem to prostanglandiner: vaskulær endotel prostacyclin og blodpladetromboxan forhindrer blodpladeadhæsion og dannelse af celleaggregater.

Der er forskel mellem antiplateletmidler og antikoagulantia.

  • Antiplateletmidler er medikamenter, der forhindrer celleansamling (klæber sammen) og forhindrer dannelse af blodpropper. De gives til personer, der er i høj risiko for blodpropper. Antiplatelet agenter er mildere.
  • Antikoagulantia er medikamenter, der interfererer med koagulation. Antikoagulantia ordineres for at reducere udviklingen af ​​et hjerteanfald eller slagtilfælde. Dette er tungt artilleri til bekæmpelse af trombose.
  • heparin,
  • Dicumarol (warfarin),
  • hirudin, iglespyt

Disse lægemidler kan bruges som profylakse for at forhindre dyb venetrombose, emboli og til behandling af tromboemboli, hjerteanfald og perifer vaskulær sygdom. Ovenstående midler inhiberer vitamin K-afhængige blodkoagulationsfaktorer og aktiveringen af ​​antithrombin III.

Ingen blodpropper!

Antiplatelet (antiplatelet) og antikoagulanteterapi er kernen i forebyggelsen af ​​tilbagevendende slagtilfælde. Selvom ingen af ​​lægemidlerne kan defragmentere (ødelægge) klumpede blodlegemer (trombe), er de effektive til at forhindre blodproppen i at vokse og blokere blodkar. Brugen af ​​blodplader og antikoagulantia gjorde det muligt at redde livet for mange patienter, der havde fået et slagtilfælde eller et hjerteanfald..

På trods af de potentielle fordele er antiplateletbehandling ikke indiceret til alle. Patienter med lever- eller nyresygdom, mavesår eller mave-tarm-sygdomme, højt blodtryk, blodkoagulationsforstyrrelser eller bronkialastma kræver en særlig dosisjustering.

Antikoagulantia anses for at være mere aggressive end blodplader. De anbefales hovedsageligt til personer med høj risiko for slagtilfælde og patienter med atrieflimmer..

Selv om antikoagulantia er effektive hos disse patienter, anbefales de generelt kun til patienter med iskæmisk slagtilfælde. Antikoagulantia er dyrere og har en højere risiko for alvorlige bivirkninger, herunder hæmatomer og hududslæt, blødninger i hjernen, mave og tarme.

Hvorfor antiplateletbehandling er nødvendig

Patienten ordineres normalt antiplateletmidler, hvis historien inkluderer:

  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • hjerteanfald;
  • ondt i halsen;
  • slagtilfælde, kortvarige iskæmiske angreb (TIA);
  • perifer vaskulær sygdom
  • Derudover er antiplatelet-midler ofte ordineret i fødselslæge for at forbedre blodgennemstrømningen mellem mor og foster.

Antiplateletbehandling kan også ordineres til patienter før og efter procedurer for angioplastik, stenting og koronar bypass-podning. Alle patienter med atrieflimmer eller hjerteventilinsufficiens får ordineret antiplatelet medicin.

Før jeg går videre til en beskrivelse af de forskellige grupper af antiplateletmidler og komplikationerne forbundet med deres anvendelse, vil jeg gerne sige et stort og fedt udråbstegn: antiplateletmidler er dårlige vittigheder! Selv dem, der sælges uden recept, har bivirkninger!

Liste over skranke-antiplatelet-agenter

  • Præparater baseret på acetylsalicylsyre (aspirin og dets tvillinger brødre): aspirin cardio, trombose, cardiomagnyl, cardiASK, acecardol (den billigste), aspicor og andre;
  • medicin fra Ginkgo Biloba-planten: ginos, bilobil, ginkio;
  • vitamin E - alphatocopherol (hører formelt ikke til denne kategori, men udviser sådanne egenskaber)

Ud over Ginkgo Biloba har meget mange andre planter antiaggregatoriske egenskaber, de skal bruges især omhyggeligt i kombination med lægemiddelterapi. Naturlægemidler mod blodplader:

  • blåbær, hestekastanje, lakris, niacin, løg, rødkløver, sojabønner, urt, hvedegræs og pilbark, fiskeolie, selleri, tranebær, hvidløg, soja, ginseng, ingefær, grøn te, papaya, granatæble, løg, gurkemeje, johannesurt, hvedegræs

Husk dog, at det kaotiske forbrug af disse urtestoffer kan føre til uønskede bivirkninger. Alle midler skal kun tages under opsyn af blodprøver og konstant medicinsk kontrol.

Typer af blodplader medikamenter, klassificering

Klassificeringen af ​​lægemidler mod blodplader bestemmes af virkningsmekanismen. Mens hver type fungerer forskelligt, hjælper de alle med at forhindre, at blodplader klumper sig sammen og danner blodpropper..

Aspirin er det mest almindeligt anvendte blodplade-middel. Det hører til cyclooxygenaseinhibitorer og forhindrer intens dannelse af thromboxan. Patienter efter et hjerteanfald tager aspirin for at forhindre, at der dannes yderligere blodpropper i arterierne, der fodrer hjertet. Aspirin med lav dosis (undertiden kaldet "babyaspirin") taget dagligt kan hjælpe..

Klassificering af antiplatelet agenter

  • ADP-receptorblokkere
  • blokkere af glycoproteinreceptorer - IIb / IIIa
  • phosphodiesteraseinhibitorer

Interaktion

Andre lægemidler, du tager, kan øge eller formindske virkningen af ​​blodplader. Sørg for at fortælle din læge om enhver medicin, vitamin eller urtetilskud, du tager:

  • medicin, der indeholder aspirin;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom ibuprofen og naproxen
  • nogle hoste medicin;
  • antikoagulanter;
  • statiner og andre kolesterolsenkende medikamenter;
  • medicin til at forhindre hjerteanfald;
  • protonpumpehæmmere;
  • medicin til halsbrand eller mavesyre reduktion;
  • visse medicin mod diabetes;
  • nogle diuretika.

Når du tager antiblodplader, skal du også undgå at ryge og drikke alkohol. Det er dit ansvar at informere din læge eller tandlæge om, at du tager antiplatelet-medicin, inden du foretager nogen kirurgisk eller tandlæge procedure. Fordi ethvert lægemiddel fra klassificeringen af ​​antiplateletmidler reducerer blodets evne til at koagulere, og at tage dem før interventionen, risikerer du, da dette kan føre til overdreven blødning. Det kan være nødvendigt, at du holder op med at tage denne medicin 5-7 dage før dit tandlæge besøg eller kirurgi, men ikke stoppe med at tage medicinen uden først at tale med din læge..

Mere om sygdomme

Tal med din læge om dine medicinske tilstande, før du starter regelmæssig antiplateletbehandling. Risikoen ved at tage medicin skal afvejes mod dens fordele. Her er et par sygdomme, som du bestemt bør informere din læge om, hvis du får ordineret blodplade-medicin. Det:

  • allergi over for blodplader: ibuprofen eller naproxen;
  • graviditet og amning;
  • hæmofili;
  • Hodgkins sygdom;
  • mavesår;
  • andre mave-tarmproblemer;
  • nyre- eller leversygdom;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • kongestiv hjertesvigt;
  • højt tryk;
  • astma;
  • gigt;
  • anæmi;
  • polypose;
  • deltager i sport eller andre aktiviteter, der udsætter dig for risiko for blødning eller blå mærker.

Hvad er bivirkningerne?

Nogle gange forårsager medicinen uønskede virkninger. Ikke alle bivirkninger af blodpladebehandling er anført nedenfor. Hvis du føler, at du har disse eller andre ubehag, skal du fortælle det til din læge.

Almindelige bivirkninger:

  • øget træthed (træthed);
  • halsbrand;
  • hovedpine;
  • fordøjelsesbesvær eller kvalme;
  • mavesmerter;
  • diarré;
  • næseblod.

Sjældne bivirkninger:

  • en allergisk reaktion med hævelse i ansigt, hals, tunge, læber, hænder, fødder eller ankler;
  • hududslæt, kløe eller nældefeber;
  • opkast, især hvis opkastet ser ud som kaffegrunde;
  • mørke eller blodige afføring eller blod i din urin;
  • åndedrætsbesvær eller slukning;
  • vanskeligheder med at udtale ord;
  • usædvanlig blødning eller blå mærker;
  • feber, kulderystelser eller ondt i halsen;
  • cardiopalmus;
  • gulfarvning af huden eller øjnene;
  • ledsmerter;
  • svaghed eller følelsesløshed i en arm eller et ben;
  • forvirring eller hallucinationer.

Det kan være nødvendigt at tage medicin mod blodplader resten af ​​dit liv, afhængigt af din tilstand. Du skal regelmæssigt have blodprøver for at se, hvordan dit blod koagulerer. Kroppens reaktion på antiplatelet-terapi skal kontrolleres strengt.

Oplysningerne i denne artikel er kun til informationsformål og kan ikke erstatte medicinsk rådgivning.

Indholdet af artiklen

  • Hvad er forskellen mellem antikoagulantia og blodplader
  • Hvornår skal du tage "Cardiomagnet"
  • Sådan behandles hæmoragisk vaskulitis

Hvad er forskellen mellem antikoagulantia og antiaggregater? Dette er medicin, der er designet til at tynde blodet, men de gør det på forskellige måder. Brug af sådanne medikamenter hjælper med at forhindre blodpropper i at dannes, og hvis de allerede er der, vil de ødelægge dem..

Hvad er antiplatelet agenter

Antiplatelet agenter er medikamenter, der forhindrer blodplader i at klæbe sammen og klæbe fast på karvæggene. Hvis der er nogen skade, såsom hud, sendes blodplader dertil, danner en blodprop, stopper blødningen. Men der er sådanne patologiske tilstande i kroppen (åreforkalkning, thrombophlebitis), når blodpropper begynder at dannes i karene. I sådanne tilfælde anvendes antiplateletmidler. Det vil sige, de er tildelt mennesker, der har en øget tendens til at danne blodpropper..

Antiplateletmidler er milde og fås uden disk. Der er lægemidler, der er baseret på acetylsalicylsyre - for eksempel "Aspirin", "Cardiomagnyl", "ThromboAss" og naturlige antiplateletmidler baseret på ginkgo biloba-planten. Sidstnævnte inkluderer "Bilobil", "Ginkoum" osv. Medikamenter fra denne gruppe tages i lang tid, er uundværlige til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme, men de har deres egne bivirkninger, hvis doseringen er forkert:

  • konstant følelse af træthed, svaghed;
  • halsbrand;
  • hovedpine;
  • mavesmerter, diarré.

Hvad er antikoagulantia

Antikoagulantia er medikamenter, der forhindrer en blodpropp i at dannes, øges i størrelse og blokerer et kar. De virker på blodproteiner og forhindrer dannelse af thrombin, det vigtigste element, der danner blodpropper. Det mest almindelige medikament i denne gruppe er Warfarin. Antikoagulantia har en mere alvorlig virkning end antiplatelet agenter og har en masse bivirkninger. Dosis vælges individuelt for hver patient efter en grundig blodprøve. De tages til forebyggelse af gentagne hjerteanfald, slagtilfælde, atrieflimmer med hjertefejl..

En farlig bivirkning af antikoagulantia er hyppig og langvarig blødning, som kan omfatte følgende symptomer:

  • sort afføring;
  • blod i urinen;
  • næseblod;
  • hos kvinder - uterusblødning, langvarig menstruation;
  • blødning fra tandkødet.

Når man tager denne gruppe medikamenter, er det nødvendigt regelmæssigt at kontrollere blodkoagulation og hæmoglobinniveauer. Sådanne symptomer indikerer en overdosis af lægemidlet, med den korrekte dosis findes de ikke. Personer, der tager antikoagulantia, bør undgå traumatiske sportsgrene, fordi enhver skade kan føre til indre blødninger.

Det er vigtigt at vide, at medikamenter fra grupperne af antikoagulantia og blodplade-midler ikke kan tages sammen, de vil styrke interaktionen. Hvis der opstår symptomer på en overdosis, skal du straks konsultere en læge for at rette behandlingen.

Medicin, der påvirker blodkoagulationsfaktorer, inkluderer orale antikoagulantia, heparin, slangegift defibrinerende enzymer, plasmasubstitutter; medicinske stoffer, der påvirker leveren; lægemidler, der stimulerer en stigning i mængden af ​​plasmakoagulationsfaktorer.

Overdosering og forgiftning på grund af anvendelse eller misbrug af disse kemikalier er hovedsageligt begrænset til indtagelse af antikoagulantia beregnet til mennesker og gnavere, samt parenteral indgivelse af heparin.

Anbefalinger til antitrombotisk terapi: en hurtig guide

I. Warfarin:
Oral antikoagulant
Optages hurtigt fra mave-tarmkanalen
Halveringstid 36-42 timer
Hæmmer vitamin K-afhængige blodkoagulationsfaktorer (II, VII, IX, X)

II. Ufraktioneret heparin:
antikoagulant
Accelererer den hæmmende interaktion mellem antithrombin III og koagulationsproteiner (især thrombin og faktor Xa)
Intravenøs eller subkutan administration

III. Fraktioneret heparin:
antikoagulant
Lav molekylvægt
Forudsat biotilgængelighed (halveringstid)
Hæmmer faktor Xa> Ia
Intravenøs eller subkutan administration

IV. Aspirin:
Inhiberer blodpladeaggregation (cyclooxygenase)
Hæmmer vaskulær prostacyclin
Træder hurtigt i kraft (30-40 min)
Langvarig effekt

V. Ticlopidin:
Inhiberer adenosindiphosphat-medieret blodpladeaggregation
Forsinket begyndelse af handling (24-48 timer)
Den mest alvorlige bivirkning er neutropeni

Vi. Antiplatelet medicin:
- Aspirin har en gunstig virkning i følgende tilfælde:
- Forebyggelse af hjerteanfald hos mænd og kvinder over 50 år
- Vedvarende angina
- Myokardieinfarkt
- Angreb af kortvarig iskæmi og ufuldstændigt slagtilfælde
- Koronar angioplastik
- Koronar bypass-operation
- Mekaniske hjerteklapper (i kombination med warfarin)
- Kunstige hjerteklapper hos højrisikopatienter (i kombination med warfarin)
- Atrieflimmer (mindre gunstig end warfarin)
- Ticlopidin har en gunstig virkning i følgende tilfælde:
- Ustabil angina
- Koronar bypass-operation
- Angreb af kortvarig iskæmi og ufuldstændigt slagtilfælde
- Fuldført slagtilfælde

Vii. Forebyggelse af venøs trombose:
- Patienter med øget risiko:
Justerbar dosis heparin eller
Heparin med lav molekylvægt eller
Warfarin med lav dosis (MHC, 2,0-3,0; starter på operationens dag)

- Patienter med moderat risiko:
Standard lav dosis heparin (5000 U SC, start 2 timer efter operationens start)
Eksternt pneumatisk tryk (hvis der er kontraindikationer for brugen af ​​antikoagulantia)

VIII. Behandling af venøs tromboembolisme:
Intravenøs infusion af heparin (bolus 5000 U) efterfulgt af kontinuerlig infusion eller to gange dagligt med injektion (17.500 U), indtil aPTT er etableret, 1,5-2,5 gange kontroltiden
I de fleste tilfælde kan introduktionen af ​​heparin og warfarin startes samtidig, skiftevis i 3-5 dage
Warfarin bør fortsættes i mindst 3 måneder
Hvis behandling med antikoagulantia er kontraindiceret, bør administration af lægemidler i vena cava afbrydes

IX. Atrieflimmer:
Følgende co-faktorer øger risikoen for slagtilfælde:
Aging
Dysfunktion i venstre ventrikel
Tilhører det kvindelige køn
Forhøjet blodtryk
Valvular hjertesygdom
Thromboembolismens historie
Indførelsen af ​​warfarin er indiceret, især for patienter fra højrisikogrupper, hvis der ikke er kontraindikationer for dets anvendelse
Aspirin skal bruges til patienter med lav risiko

X. Valvular hjertesygdom:
Reumatisk mitralklavesygdom Systemisk emboli eller atrieflimmer: warfarin (MHC, 2,0-3,0)
Aortaklaffesygdom Systemisk emboli eller atrieflimmer: warfarin (MHC, 2.0-3.0)
Mitralventil prolaps Forbigående iskæmisk angreb (aspirin, 325 mg / dag)
Et angreb af kortvarig iskæmi under indtagelse af aspirin, systemisk emboli eller forkølelsesflimmer; warfarin (MHC, 2,0-3,0)
Et angreb af kortvarig iskæmi (kontraindikationer for brugen af ​​warfarin): ticlopidin (250 mg 2 gange om dagen)
Mitral ventil ringformet forkalkning
Systemisk emboli eller atrieflimmer: warfarin (MHC, 2,0-3,0)

XI. Kunstige hjerteklapper:

- Mekaniske kunstige ventiler: warfarin (MHC, 2,5-3,5)
(Kombineret brug af warfarin og aspirin bør kun overvejes til højrisikopatienter)

- Mekanisk kunstig ventil med systemisk emboli:
warfarin plus aspirin (100-160 mg / dag)
eller
Warfarin plus dipyridamol (400 mg / dag)

- Mekanisk kunstig ventil med øget risiko for blødning: warfarin (MHC, 2,0-3,0) med eller uden aspirin (100-160 mg / dag)
- Mekanisk kunstig ventil og endokarditis: kontinuerlig infusion af warfarin (MHC, 2,5-3,5)
- Bioprotetiske hjerteklapper Bioprotese i mitral position: warfarin i 3 måneder (MHC, 2,0-3,0)
- Bioprotese i aortastilling: aspirin (325 mg / dag) Bioprotese og atrieflimmer, systemisk emboli eller atrial trombe (højrisikopatienter): warfarin (MHC, 2,0-3,0) plus aspirin (100 mg / dag) )

XII. Akut hjerteinfarkt:

- Antiplatelet terapi:
Alle patienter, der mistænkes for at have hjerteinfarkt, skal tage ikke-enterisk overtrukne aspirintabletter (160-325 mg / dag)

- Aspirin (160-325 mg / dag) bør gives til alle patienter på ubestemt tid (medmindre warfarin anvendes)

- Heparin:
Alle patienter med myokardieinfarkt - uanset om de får thrombolytisk behandling - skal få heparin
Patienter med høj risiko for parietal trombose og systemisk emboli bør få heparin

- Warfarin:
Patienter med høj risiko for parietal trombose og systemisk emboli skal gives warfarin i 1-3 måneder (MHC 2.0-3.0)
Kombinationsterapi Sikkerhed og virkning af kombinationsterapi undersøges

XIII. Transportering af koronararterie:
Dipyridamole før operation er ikke nødvendigt 6 timer efter operationen, det anbefales at starte behandlingen med aspirin alene (325 mg / dag)
Ticlopidin (250 mg 2 gange om dagen) er indiceret til patienter med allergi eller intolerance over for aspirin

- Koronar angioplastik:
Aspirinbehandling (325 mg / dag) skal påbegyndes mindst 24 timer før procedurens start og fortsættes på ubestemt tid
Ticlopidin (250 mg 2 gange om dagen) er indiceret til patienter med allergi eller intolerance over for aspirin
Dipyridamole er valgfri
Under proceduren bør heparin administreres i sådanne doser, så den aktiverede blodkoagulationstid er mere end 300 sekunder
Heparin bør fortsættes i 12-24 timer efter afslutningen af ​​proceduren (den gunstige virkning af warfarin er ukendt)

XIV. Perifer vaskulær sygdom og kirurgi:
Aspirin (325 mg / dag) bør gives (fra den preoperative periode) til patienter, der gennemgår hofte-popliteal protetik
Aspirin (160-325 mg / dag) bør gives til alle patienter med perifer vaskulær sygdom på grund af en øget risiko for hjerteinfarkt og slagtilfælde
Aspirin (325-650 mg 2 gange om dagen) skal ordineres til patienter, der gennemgår carotis endarterektomi (før og efter operation i 30 dage); efter 30 dage kan dosis reduceres til 160-325 mg / dag

XV. Kardiovaskulær sygdom:
Asymptomatisk knurring over halspulsåren: aspirin 325 mg / dag)
Symptomatisk carotisstenose: aspirin (325 mg / dag) (endarterektomi bør kun overvejes ved stenose> 70%)
Et angreb af kortvarig iskæmi (325-975 mg / dag); Hvis du er allergisk over for aspirin, ordineres ticlopidin (250 mg 2 gange om dagen)
Fuldført slagtilfælde: aspirin (325-975 mg / dag); Hvis du er allergisk over for aspirin, ordineres ticlopidin (250 mg 2 gange om dagen) (ifølge nogle rapporter foretrækkes ticlopidin for patienter med et afsluttet slagtilfælde)
Akut kardioembolisk slagtilfælde:
(1) mild til moderat, ingen tegn på blødning ved computertomografi eller nukleær magnetisk resonansafbildning udført> 48 timer senere: intravenøs heparin efterfulgt af MHC warfarin. 2,0-3,0.
(2) alvorlig eller dårligt kontrolleret hypertension: bremse antikoagulation i 5-14 dage

- Vend tilbage til indholdsfortegnelsen i afsnittet "Toksikologi"

Antiplateletmidler og antikoagulantia: forskellen mellem medicin og deres anvendelse

Hvad er forskellen mellem antikoagulantia og blodplader

Indholdet af artiklen

  • Hvad er forskellen mellem antikoagulantia og blodplader
  • Hvilke blodfortyndere er der
  • Hvordan man tager "Courantil"

Hvad er forskellen mellem antikoagulantia og antiaggregater? Dette er medicin, der er designet til at tynde blodet, men de gør det på forskellige måder. Brug af sådanne medikamenter hjælper med at forhindre blodpropper i at dannes, og hvis de allerede er der, vil de ødelægge dem..

Hvad er antiplatelet agenter

Antiplatelet agenter er medikamenter, der forhindrer blodplader i at klæbe sammen og klæbe fast på karvæggene. Hvis der er nogen skade, såsom hud, sendes blodplader dertil, danner en blodprop, stopper blødningen. Men der er sådanne patologiske tilstande i kroppen (åreforkalkning, thrombophlebitis), når blodpropper begynder at dannes i karene. I sådanne tilfælde anvendes antiplateletmidler. Det vil sige, de er tildelt mennesker, der har en øget tendens til at danne blodpropper..

Antiplateletmidler er milde og fås uden disk. Der er lægemidler baseret på acetylsalicylsyre - for eksempel "Aspirin", "Cardiomagnyl", "ThromboAss" og naturlige antiplateletmidler baseret på ginkgo biloba-planten. Sidstnævnte inkluderer "Bilobil", "Ginkoum" osv. Medikamenter fra denne gruppe tages i lang tid, er uundværlige til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme, men de har deres egne bivirkninger, hvis doseringen er forkert:

  • konstant følelse af træthed, svaghed;
  • halsbrand;
  • hovedpine;
  • mavesmerter, diarré.

Hvad er antikoagulantia

Antikoagulantia er medikamenter, der forhindrer en blodpropp i at dannes, øges i størrelse og blokerer et kar. De virker på blodproteiner og forhindrer dannelse af thrombin, det vigtigste element, der danner blodpropper. Det mest almindelige medikament i denne gruppe er Warfarin. Antikoagulantia har en mere alvorlig virkning end antiplatelet agenter og har en masse bivirkninger. Dosis vælges individuelt for hver patient efter en grundig blodprøve. De tages til forebyggelse af gentagne hjerteanfald, slagtilfælde, atrieflimmer med hjertefejl..

En farlig bivirkning af antikoagulantia er hyppig og langvarig blødning, som kan omfatte følgende symptomer:

  • sort afføring;
  • blod i urinen;
  • næseblod;
  • hos kvinder - uterusblødning, langvarig menstruation;
  • blødning fra tandkødet.

Når man tager denne gruppe medikamenter, er det nødvendigt regelmæssigt at kontrollere blodkoagulation og hæmoglobinniveauer. Sådanne symptomer indikerer en overdosis af lægemidlet, med den korrekte dosis findes de ikke. Personer, der tager antikoagulantia, bør undgå traumatiske sportsgrene, fordi enhver skade kan føre til indre blødninger.

Det er vigtigt at vide, at medikamenter fra grupperne af antikoagulantia og blodplade-midler ikke kan tages sammen, de vil styrke interaktionen. Hvis der opstår symptomer på en overdosis, skal du straks konsultere en læge for at rette behandlingen.

Antiplateletmidler og antikoagulantia: forskellen mellem medicin og deres anvendelse

Medicin, der påvirker blodkoagulationsfaktorer, inkluderer orale antikoagulantia, heparin, slangegift defibrinerende enzymer, plasmasubstitutter; medicinske stoffer, der påvirker leveren; lægemidler, der stimulerer en stigning i mængden af ​​plasmakoagulationsfaktorer.

Overdosering og forgiftning på grund af anvendelse eller misbrug af disse kemikalier er hovedsageligt begrænset til indtagelse af antikoagulantia beregnet til mennesker og gnavere, samt parenteral indgivelse af heparin.

Anbefalinger til antitrombotisk terapi: en hurtig guide

I. Warfarin:
Oral antikoagulant
Optages hurtigt fra mave-tarmkanalen
Halveringstid 36-42 timer
Hæmmer vitamin K-afhængige blodkoagulationsfaktorer (II, VII, IX, X)

II. Ufraktioneret heparin:
antikoagulant
Accelererer den hæmmende interaktion mellem antithrombin III og koagulationsproteiner (især thrombin og faktor Xa)
Intravenøs eller subkutan administration

III. Fraktioneret heparin:
antikoagulant
Lav molekylvægt
Forudsat biotilgængelighed (halveringstid)
Hæmmer faktor Xa> Ia
Intravenøs eller subkutan administration

IV. Aspirin:
Inhiberer blodpladeaggregation (cyclooxygenase)
Hæmmer vaskulær prostacyclin
Træder hurtigt i kraft (30-40 min)
Langvarig effekt

V. Ticlopidin:
Inhiberer adenosindiphosphat-medieret blodpladeaggregation
Forsinket begyndelse af handling (24-48 timer)
Den mest alvorlige bivirkning er neutropeni

Vi. Antiplatelet medicin:
- Aspirin har en gunstig virkning i følgende tilfælde:
- Forebyggelse af hjerteanfald hos mænd og kvinder over 50 år
- Vedvarende angina
- Myokardieinfarkt
- Angreb af kortvarig iskæmi og ufuldstændigt slagtilfælde
- Koronar angioplastik
- Koronar bypass-operation
- Mekaniske hjerteklapper (i kombination med warfarin)
- Kunstige hjerteklapper hos højrisikopatienter (i kombination med warfarin)
- Atrieflimmer (mindre gunstig end warfarin)
- Ticlopidin har en gunstig virkning i følgende tilfælde:
- Ustabil angina
- Koronar bypass-operation
- Angreb af kortvarig iskæmi og ufuldstændigt slagtilfælde
- Fuldført slagtilfælde

Vii. Forebyggelse af venøs trombose:
- Patienter med øget risiko:
Justerbar dosis heparin eller
Heparin med lav molekylvægt eller
Warfarin med lav dosis (MHC, 2,0-3,0; starter på operationens dag)

- Patienter med moderat risiko:
Standard lav dosis heparin (5000 U SC, start 2 timer efter operationens start)
Eksternt pneumatisk tryk (hvis der er kontraindikationer for brugen af ​​antikoagulantia)

VIII. Behandling af venøs tromboembolisme:
Intravenøs infusion af heparin (bolus 5000 U) efterfulgt af kontinuerlig infusion eller to gange dagligt med injektion (17.500 U), indtil aPTT er etableret, 1,5-2,5 gange kontroltiden
I de fleste tilfælde kan introduktionen af ​​heparin og warfarin startes samtidig, skiftevis i 3-5 dage
Warfarin bør fortsættes i mindst 3 måneder
Hvis behandling med antikoagulantia er kontraindiceret, bør administration af lægemidler i vena cava afbrydes

IX. Atrieflimmer:
Følgende co-faktorer øger risikoen for slagtilfælde:
Aging
Dysfunktion i venstre ventrikel
Tilhører det kvindelige køn
Forhøjet blodtryk
Valvular hjertesygdom
Thromboembolismens historie
Indførelsen af ​​warfarin er indiceret, især for patienter fra højrisikogrupper, hvis der ikke er kontraindikationer for dets anvendelse
Aspirin skal bruges til patienter med lav risiko

X. Valvular hjertesygdom:
Reumatisk mitralklavesygdom Systemisk emboli eller atrieflimmer: warfarin (MHC, 2,0-3,0)
Aortaklaffesygdom Systemisk emboli eller atrieflimmer: warfarin (MHC, 2.0-3.0)
Mitralventil prolaps Forbigående iskæmisk angreb (aspirin, 325 mg / dag)
Et angreb af kortvarig iskæmi under indtagelse af aspirin, systemisk emboli eller forkølelsesflimmer; warfarin (MHC, 2,0-3,0)
Et angreb af kortvarig iskæmi (kontraindikationer for brugen af ​​warfarin): ticlopidin (250 mg 2 gange om dagen)
Mitral ventil ringformet forkalkning
Systemisk emboli eller atrieflimmer: warfarin (MHC, 2,0-3,0)

XI. Kunstige hjerteklapper:

- Mekaniske kunstige ventiler: warfarin (MHC, 2,5-3,5)
(Kombineret brug af warfarin og aspirin bør kun overvejes til højrisikopatienter)

- Mekanisk kunstig ventil med systemisk emboli:
warfarin plus aspirin (100-160 mg / dag)
eller
Warfarin plus dipyridamol (400 mg / dag)

- Mekanisk kunstig ventil med øget risiko for blødning: warfarin (MHC, 2,0-3,0) med eller uden aspirin (100-160 mg / dag)
- Mekanisk kunstig ventil og endokarditis: kontinuerlig infusion af warfarin (MHC, 2,5-3,5)
- Bioprotetiske hjerteklapper Bioprotese i mitral position: warfarin i 3 måneder (MHC, 2,0-3,0)
- Bioprotese i aortastilling: aspirin (325 mg / dag) Bioprotese og atrieflimmer, systemisk emboli eller atrial trombe (højrisikopatienter): warfarin (MHC, 2,0-3,0) plus aspirin (100 mg / dag) )

XII. Akut hjerteinfarkt:

- Antiplatelet terapi:
Alle patienter, der mistænkes for at have hjerteinfarkt, skal tage ikke-enterisk overtrukne aspirintabletter (160-325 mg / dag)

- Aspirin (160-325 mg / dag) bør gives til alle patienter på ubestemt tid (medmindre warfarin anvendes)

- Heparin:
Alle patienter med myokardieinfarkt - uanset om de får thrombolytisk behandling - skal få heparin
Patienter med høj risiko for parietal trombose og systemisk emboli bør få heparin

- Warfarin:
Patienter med høj risiko for parietal trombose og systemisk emboli skal gives warfarin i 1-3 måneder (MHC 2.0-3.0)
Kombinationsterapi Sikkerhed og virkning af kombinationsterapi undersøges

XIII. Transportering af koronararterie:
Dipyridamole før operation er ikke nødvendigt 6 timer efter operationen, det anbefales at starte behandlingen med aspirin alene (325 mg / dag)
Ticlopidin (250 mg 2 gange om dagen) er indiceret til patienter med allergi eller intolerance over for aspirin

- Koronar angioplastik:
Aspirinbehandling (325 mg / dag) skal påbegyndes mindst 24 timer før procedurens start og fortsættes på ubestemt tid
Ticlopidin (250 mg 2 gange om dagen) er indiceret til patienter med allergi eller intolerance over for aspirin
Dipyridamole er valgfri
Under proceduren bør heparin administreres i sådanne doser, så den aktiverede blodkoagulationstid er mere end 300 sekunder
Heparin bør fortsættes i 12-24 timer efter afslutningen af ​​proceduren (den gunstige virkning af warfarin er ukendt)

XIV. Perifer vaskulær sygdom og kirurgi:
Aspirin (325 mg / dag) bør gives (fra den preoperative periode) til patienter, der gennemgår hofte-popliteal protetik
Aspirin (160-325 mg / dag) bør gives til alle patienter med perifer vaskulær sygdom på grund af en øget risiko for hjerteinfarkt og slagtilfælde
Aspirin (325-650 mg 2 gange om dagen) skal ordineres til patienter, der gennemgår carotis endarterektomi (før og efter operation i 30 dage); efter 30 dage kan dosis reduceres til 160-325 mg / dag

XV. Kardiovaskulær sygdom:
Asymptomatisk knurring over halspulsåren: aspirin 325 mg / dag)
Symptomatisk carotisstenose: aspirin (325 mg / dag) (endarterektomi bør kun overvejes ved stenose> 70%)
Et angreb af kortvarig iskæmi (325-975 mg / dag); Hvis du er allergisk over for aspirin, ordineres ticlopidin (250 mg 2 gange om dagen)
Fuldført slagtilfælde: aspirin (325-975 mg / dag); Hvis du er allergisk over for aspirin, ordineres ticlopidin (250 mg 2 gange om dagen) (ifølge nogle rapporter foretrækkes ticlopidin for patienter med et afsluttet slagtilfælde)
Akut kardioembolisk slagtilfælde:
(1) mild til moderat, ingen tegn på blødning ved computertomografi eller nukleær magnetisk resonansafbildning udført> 48 timer senere: intravenøs heparin efterfulgt af MHC warfarin. 2,0-3,0.
(2) alvorlig eller dårligt kontrolleret hypertension: bremse antikoagulation i 5-14 dage

- Vend tilbage til indholdsfortegnelsen i afsnittet "Toksikologi"

Antiplatelet og antikoagulantia

Slagforebyggelse. Antiplatelet og antikoagulantia.
I den forrige artikel talte vi om antihypertensive lægemidler, der blev brugt til behandling af arteriel hypertension - den mest almindelige årsag til slagtilfælde. I denne samtale vil vi tale om en anden gruppe af lægemidler, der bruges til forebyggelse af akut cerebrovaskulær ulykke - blodplader og antikoagulantia..

Hovedformålet med deres anvendelse er at reducere blodviskositeten, forbedre blodgennemstrømningen gennem karene og derved normalisere blodforsyningen til hjernen. Disse medikamenter er som regel foreskrevet i det tilfælde, hvor der i fortiden allerede var kortvarige forstyrrelser i cerebral cirkulation eller kortvarige iskæmiske anfald, ledsaget af reversible neurologiske symptomer, eller risikoen for deres forekomst er meget høj.

I dette tilfælde ordinerer lægen en lignende gruppe af medicin for at forhindre udvikling af et slagtilfælde. Vi vil tydeligt forklare mekanismen for virkning af disse lægemidler og hensigtsmæssigheden af ​​at tage dem.

Antiplatelet agenter - lægemidler, der reducerer blodets samlede egenskaber.

Aspirin. Formål og anvendelse.
Aspirin er acetylsalicylsyre. Patentnavne: thromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, acuprin.

Det hæmmer blodpladeaggregation, øger blodets evne til at opløse fibrinfilamenter - hovedkomponenten i en trombe, således forhindrer acetylsalicylsyre udviklingen af ​​tromboemboli i intracerebrale kar og halskar - en almindelig årsag til iskæmisk slagtilfælde.

En indikation for anvendelse af aspirin til profylaktiske formål er tilstedeværelsen af ​​en kortvarig cerebrovaskulær ulykke i fortiden - dvs. en sådan forstyrrelse, hvor neurologiske symptomer optrådte i ikke mere end 24 timer. Denne betingelse er en formidabel urtemoder for udviklingen af ​​et slagtilfælde og kræver hurtig hjælp. Indikationer og tilstande til ordination af aspirin i denne situation er som følger:

stenose af de brachiocephale arterier op til 20% af lumen - en daglig dosis på 75-100 mg i to doser;
stenoser på mere end 20% af lumen - daglig dosis på 150 mg i tre doser;
tilstedeværelsen af ​​flere grunde, der disponerer for udviklingen af ​​et slagtilfælde - en daglig dosis på 100 mg;
atrieflimmer, især hos personer over 60 år, der ikke kan tage antikoagulantia - en daglig dosis på 75-100 mg.
Ved langvarig brug er komplikationer mulige - udvikling af erosioner og mavesår i mave-tarmkanalen, thrombocytopeni (et fald i antallet af blodplader), en stigning i niveauet af leverenzymer. Mulige fænomener med intolerance over for denne medicin - en følelse af mangel på luft, hududslæt, kvalme, opkast.

Med en markant stigning i niveauet af blodlipider (hyperlipidæmi) er lægemidlet ineffektivt.

Mennesker, der regelmæssigt misbruger alkohol, bør ikke tage aspirin. Det er mest fordelagtigt kombineret med indtagelse af curantil (dipyridamol) eller trental (pentoxifylline), der blev observeret et mere markant fald i sandsynligheden for at udvikle et slagtilfælde end med kun aspirin.

For at undgå komplikationer kan hver dosis aspirin vaskes ned med en lille mængde mælk eller indtages efter cottage cheese..

Aspirin. Kontraindikationer.
Acetylsalicylsyre er kontraindiceret til mave-mavesår, øget blødningstendens, kronisk nyre- og leversygdom samt kvinder under menstruation.

I øjeblikket tilbyder det farmaceutiske marked enteriske former for aspirin - thromboASS, aspirin-Cardio og deres analoger, idet de argumenterer for, at disse formers lave evne til at danne mavesår og erosioner i mave-tarmkanalen.

Det skal dog huskes, at dannelse af mavesår og erosion i mave-tarmkanalen ikke kun er forbundet med den lokale virkning af aspirin på slimhinden, men også med de systemiske mekanismer til dets virkning efter absorptionen af ​​lægemidlet i blodet, derfor bør folk med mavesår i mave-tarmkanalen tage medicin fra denne gruppe ekstremt uønsket. I dette tilfælde er det bedre at erstatte aspirin med et lægemiddel fra en anden gruppe..

For at forhindre mulige bivirkninger bør dosis af aspirin, der er ordineret til profylaktiske formål, ligge i området 0,5-1 mg / kg, dvs. ca. 50-100 mg.

Tiklopedin (tiklid)
Det har en højere aktivitet mod blodplader end aspirin. Det hæmmer blodpladeaggregation, bremser dannelsen af ​​fibrin, hæmmer aktiviteten af ​​kollagen og elastin, hvilket bidrager til "vedhæftning" af blodplader til den vaskulære væg.

Den profylaktiske aktivitet af ticlopedin i forhold til risikoen for slagtilfælde er 25% højere end for aspirin.

Standarddosis er 250 mg 1-2 gange dagligt med måltider.

Indikationerne er identiske med aspirin..

Bivirkninger: mavesmerter, forstoppelse eller diarré, trombocytopeni, neutropeni (reduceret antal neutrofiler i blodet), øget aktivitet af leverenzymer.

Når man tager dette lægemiddel, er det nødvendigt at overvåge en klinisk blodprøve 1 gang pr. 10 dag for at justere dosis af lægemidlet.

I betragtning af, at tiklid øger blødningen markant, annulleres det en uge før operationen. Det er nødvendigt at informere kirurgen eller anæstesiolog om hans modtagelse..

Kontraindikationer mod indtagelse af lægemidlet: hæmoragisk diathese, mavesår i mave-tarmkanalen, blodsygdomme ledsaget af en forøgelse af blødningstid, trombocytopeni, neutropeni, agranulocytose i fortiden, kroniske leversygdomme.

Du kan ikke tage aspirin og tiklid på samme tid.

Plavix (clopidogrel)
Plavix er taget samtidigt kompatibel med antihypertensive lægemidler, hypoglykæmiske midler, antispasmodika. Før det udnævnes og under behandlingen, er det nødvendigt at kontrollere den kliniske blodprøve - thrombocytopeni og neutropeni er mulige.

Standard profylaktisk dosering er 75 mg en gang dagligt.

Kontraindikationer ligner dem for tiklid.

Det er kontraindiceret at ordinere med andre antikoagulantia.

Dipyridamole (courantil)
Handlingsmekanismen skyldes følgende effekter:

reducerer blodpladeaggregeringen, forbedrer mikrosirkulationen og hæmmer dannelsen af ​​blodpropper;
sænker resistensen af ​​små cerebrale og koronararterier, øger den volumetriske hastighed af koronar og cerebral blodstrøm, sænker blodtrykket og fremmer åbningen af ​​ikke-funktionelle vaskulære kollateraler.
Fremgangsmåden til ordinering af en korantil er som følger:

Curantil i små doser (25 mg 3 gange om dagen) er indiceret til patienter over 65 år med kontraindikationer for udnævnelse af aspirin eller dets intolerance;
Curantil i mellemdoser (75 mg 3 gange dagligt) bruges til patienter over 65 år med utilstrækkelig kontrolleret arteriel hypertension, med øget blodviskositet såvel som hos patienter, der får behandling med ACE-hæmmere (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril osv.) p.) på grund af et fald i deres aktivitet under indtagelse af aspirin;
anbefales en kombination af curantil i en dosis på 150 mg / dag og aspirin 50 mg / dag til patienter med en høj risiko for tilbagevendende iskæmisk slagtilfælde i nærvær af samtidig vaskulær patologi ledsaget af øget blodviskositet, hvis det er nødvendigt hurtigt at normalisere blodgennemstrømningen.
Trental (pentoxifylline)
Det bruges hovedsageligt til behandling af det udviklede slagtilfælde, til forebyggelse af tilbagevendende cerebrovaskulær ulykke samt til aterosklerotiske læsioner i de perifere arterier.

Der er tegn på antiplatelet-effekten af ​​Ginkgo biloba. Lægemidlet svarer til effektivitet som aspirin, men i modsætning hertil forårsager det ikke komplikationer og bivirkninger.

antikoagulanter
For at forhindre kortvarige iskæmiske angreb ordineres indirekte antikoagulantia. Indirekte handling - fordi de i blodbanen ikke har nogen indflydelse på blodkoagulationsprocessen, skyldes deres hæmmende virkning, at de forhindrer syntese af blodkoagulationsfaktorer (faktorer II, VII, IX) i levermikrosomerne, reducerer aktiviteten af ​​faktor III og thrombin. Det mest almindeligt anvendte til dette formål er warfarin..

I modsætning til indirekte antikoagulantia viser hepariner deres aktivitet direkte i blodet; til profylaktiske formål ordineres de til særlige indikationer.

I. Indirekte antikoagulantia.
1. Når det ordineres, falder blodkoagulationen, blodgennemstrømningen på kapillærniveauet forbedres. Dette er især vigtigt i nærværelse af aterosklerotiske plaques på intimaet fra store cerebrale kar eller brachiocephaliske arterier. Fibrintråde aflejres på disse plaques, og der dannes derefter en trombe, der fører til ophør af blodstrøm gennem karret og forekomsten af ​​et slag.

2. En anden vigtig indikation for disse lægemidler er hjertearytmier og oftest atrieflimmer. Faktum er, at med denne sygdom, samles hjertet uregelmæssigt, på grund af ujævn blodgennemstrømning i venstre atrium, kan der dannes blodpropper, som derefter trænger ind i cerebrale kar med blodstrøm og forårsager et slag.

Undersøgelser har vist, at ordination af warfarin i dette tilfælde forhindrer udvikling af slagtilfæld tre gange mere effektivt end indtagelse af aspirin. Ifølge European Association of Neurological reducerer forskrivning af warfarin til patienter med atrieflimmer forekomsten af ​​iskæmisk slagtilfælde med 75%.

Når man ordinerer warfarin, er det nødvendigt med jævne mellemrum at overvåge blodkoagulation, udføre et hæmokoagulogram. Den vigtigste indikator er INR (International Normalised Ratio). Det er nødvendigt, at INR-niveauet er mindst 2,0-3,0.

3. Tilstedeværelsen af ​​kunstige hjerteklapper er også en indikation for indtagelse af warfarin.

Standardkuren til ordination af warfarin til profylaktiske formål er 10 mg pr. Dag i 2 dage, derefter vælges den næste daglige dosis under daglig INR-kontrol. Efter stabilisering af INR er det nødvendigt at kontrollere det først hver 2-3 dag, derefter hver 15.-30.

II. Anvendelse af hepariner
Ved hyppige kortvarige iskæmiske angreb anvendes specielle taktikker: et kort kursus (inden for 4-5 dage) med ordination af hepariner: ufraktioneret ("almindelig") heparin eller lavmolekylvægt - clexan (enoxyparin), fragmin (dalteparin), fraxiparin (nadroparin).

Disse lægemidler ordineres under kontrol af en anden laboratorieindikator - APTT (aktiveret partiel thromboplastintid), som ikke bør stige i løbet af behandlingen med mere end 1,5-2 gange sammenlignet med det oprindelige niveau.

1. Ufraktioneret heparin

Den indledende dosis af IV er 5000 U som en bolus, derefter administreres den af ​​IV infusomat - 800-1000 U / time. Warfarin gives efter afslutningen af ​​heparin-infusionen.

Det ordineres en gang dagligt, 20 mg strengt subkutant. Nålen indsættes lodret i sin fulde længde i hudens tykkelse, fastgjort i folden. Hudfolden skal ikke rettes, før injektionen er slut. Efter administration af lægemidlet bør injektionsstedet ikke gnides. Efter afslutning af clexaninjektioner ordineres warfarin.

Det ordineres subkutant ved 2500 IE en gang dagligt. Efter afslutningen af ​​Fragmin-injektioner ordineres warfarin.

Det ordineres subkutant 0,3 ml en gang dagligt. Efter afslutningen af ​​Fraxiparin-injektionerne ordineres warfarin.

Kontraindikationer til profylaktisk indgivelse af antikoagulantia er: gastrisk mavesår og duodenalsår (selv uden forværring), nyre- eller leversvigt, hæmoragisk diatese, onkologiske sygdomme, graviditet, mentale lidelser. Kvinder er nødt til at huske, at antikoagulantia skal annulleres 3 dage før menstruationens begyndelse og genoptages 3 dage efter deres afslutning.

Hvis lægen har ordineret antikoagulantia, er det for at undgå komplikationer periodisk at overvåge de biokemiske parametre i blodet, hemocoagulogram.

Hvis der forekommer alarmerende symptomer (øget blødning, blødning i huden, udseendet af sort afføring, opkast af blod), skal et lægebesøg haster.

DIET EFTER GALLET BLADDERFJERNING
Hvordan man lever et opfyldende liv uden galdeblære
For at lære mere.
Sikker laboratorieværdier ved ordinering af antikoagulanteterapi:

i tilfælde af arytmier, diabetes, efter myokardieinfarkt, bør INR opretholdes inden for 2,0-3,0;
hos patienter over 60 år for at undgå hæmoragiske komplikationer bør INR under behandlingen opretholdes inden for 1,5-2,5;
hos patienter med kunstige hjerteklapper, intrakardiale thrombi og som har haft episoder af tromboemblier, bør INR ligge i området 3,0-4,0.
I den næste artikel vil vi tale om de medikamenter, der er ordineret til åreforkalkning, vi vil diskutere effektiviteten af ​​statiner og andre lipidsænkende lægemidler til forebyggelse af slagtilfælde..

Antiplateletmidler og antikoagulantia: forskellen mellem medicin og deres anvendelse

Medicin, der påvirker blodkoagulationsfaktorer, inkluderer orale antikoagulantia, heparin, slangegift defibrinerende enzymer, plasmasubstitutter; medicinske stoffer, der påvirker leveren; lægemidler, der stimulerer en stigning i mængden af ​​plasmakoagulationsfaktorer.

Overdosering og forgiftning på grund af anvendelse eller misbrug af disse kemikalier er hovedsageligt begrænset til indtagelse af antikoagulantia beregnet til mennesker og gnavere, samt parenteral indgivelse af heparin.

Anbefalinger til antitrombotisk terapi: en hurtig guide

I. Warfarin:
Oral antikoagulant
Optages hurtigt fra mave-tarmkanalen
Halveringstid 36-42 timer
Hæmmer vitamin K-afhængige blodkoagulationsfaktorer (II, VII, IX, X)

II. Ufraktioneret heparin:
antikoagulant
Accelererer den hæmmende interaktion mellem antithrombin III og koagulationsproteiner (især thrombin og faktor Xa)
Intravenøs eller subkutan administration

III. Fraktioneret heparin:
antikoagulant
Lav molekylvægt
Forudsat biotilgængelighed (halveringstid)
Hæmmer faktor Xa> Ia
Intravenøs eller subkutan administration

IV. Aspirin:
Inhiberer blodpladeaggregation (cyclooxygenase)
Hæmmer vaskulær prostacyclin
Træder hurtigt i kraft (30-40 min)
Langvarig effekt

V. Ticlopidin:
Inhiberer adenosindiphosphat-medieret blodpladeaggregation
Forsinket begyndelse af handling (24-48 timer)
Den mest alvorlige bivirkning er neutropeni

Vi. Antiplatelet medicin:
- Aspirin har en gunstig virkning i følgende tilfælde:
- Forebyggelse af hjerteanfald hos mænd og kvinder over 50 år
- Vedvarende angina
- Myokardieinfarkt
- Angreb af kortvarig iskæmi og ufuldstændigt slagtilfælde
- Koronar angioplastik
- Koronar bypass-operation
- Mekaniske hjerteklapper (i kombination med warfarin)
- Kunstige hjerteklapper hos højrisikopatienter (i kombination med warfarin)
- Atrieflimmer (mindre gunstig end warfarin)
- Ticlopidin har en gunstig virkning i følgende tilfælde:
- Ustabil angina
- Koronar bypass-operation
- Angreb af kortvarig iskæmi og ufuldstændigt slagtilfælde
- Fuldført slagtilfælde

Vii. Forebyggelse af venøs trombose:
- Patienter med øget risiko:
Justerbar dosis heparin eller
Heparin med lav molekylvægt eller
Warfarin med lav dosis (MHC, 2,0-3,0; starter på operationens dag)

- Patienter med moderat risiko:
Standard lav dosis heparin (5000 U SC, start 2 timer efter operationens start)
Eksternt pneumatisk tryk (hvis der er kontraindikationer for brugen af ​​antikoagulantia)

VIII. Behandling af venøs tromboembolisme:
Intravenøs infusion af heparin (bolus 5000 U) efterfulgt af kontinuerlig infusion eller to gange dagligt med injektion (17.500 U), indtil aPTT er etableret, 1,5-2,5 gange kontroltiden
I de fleste tilfælde kan introduktionen af ​​heparin og warfarin startes samtidig, skiftevis i 3-5 dage
Warfarin bør fortsættes i mindst 3 måneder
Hvis behandling med antikoagulantia er kontraindiceret, bør administration af lægemidler i vena cava afbrydes

IX. Atrieflimmer:
Følgende co-faktorer øger risikoen for slagtilfælde:
Aging
Dysfunktion i venstre ventrikel
Tilhører det kvindelige køn
Forhøjet blodtryk
Valvular hjertesygdom
Thromboembolismens historie
Indførelsen af ​​warfarin er indiceret, især for patienter fra højrisikogrupper, hvis der ikke er kontraindikationer for dets anvendelse
Aspirin skal bruges til patienter med lav risiko

X. Valvular hjertesygdom:
Reumatisk mitralklavesygdom Systemisk emboli eller atrieflimmer: warfarin (MHC, 2,0-3,0)
Aortaklaffesygdom Systemisk emboli eller atrieflimmer: warfarin (MHC, 2.0-3.0)
Mitralventil prolaps Forbigående iskæmisk angreb (aspirin, 325 mg / dag)
Et angreb af kortvarig iskæmi under indtagelse af aspirin, systemisk emboli eller forkølelsesflimmer; warfarin (MHC, 2,0-3,0)
Et angreb af kortvarig iskæmi (kontraindikationer for brugen af ​​warfarin): ticlopidin (250 mg 2 gange om dagen)
Mitral ventil ringformet forkalkning
Systemisk emboli eller atrieflimmer: warfarin (MHC, 2,0-3,0)

XI. Kunstige hjerteklapper:

- Mekaniske kunstige ventiler: warfarin (MHC, 2,5-3,5)
(Kombineret brug af warfarin og aspirin bør kun overvejes til højrisikopatienter)

- Mekanisk kunstig ventil med systemisk emboli:
warfarin plus aspirin (100-160 mg / dag)
eller
Warfarin plus dipyridamol (400 mg / dag)

- Mekanisk kunstig ventil med øget risiko for blødning: warfarin (MHC, 2,0-3,0) med eller uden aspirin (100-160 mg / dag)
- Mekanisk kunstig ventil og endokarditis: kontinuerlig infusion af warfarin (MHC, 2,5-3,5)
- Bioprotetiske hjerteklapper Bioprotese i mitral position: warfarin i 3 måneder (MHC, 2,0-3,0)
- Bioprotese i aortastilling: aspirin (325 mg / dag) Bioprotese og atrieflimmer, systemisk emboli eller atrial trombe (højrisikopatienter): warfarin (MHC, 2,0-3,0) plus aspirin (100 mg / dag) )

XII. Akut hjerteinfarkt:

- Antiplatelet terapi:
Alle patienter, der mistænkes for at have hjerteinfarkt, skal tage ikke-enterisk overtrukne aspirintabletter (160-325 mg / dag)

- Aspirin (160-325 mg / dag) bør gives til alle patienter på ubestemt tid (medmindre warfarin anvendes)

- Heparin:
Alle patienter med myokardieinfarkt - uanset om de får thrombolytisk behandling - skal få heparin
Patienter med høj risiko for parietal trombose og systemisk emboli bør få heparin

- Warfarin:
Patienter med høj risiko for parietal trombose og systemisk emboli skal gives warfarin i 1-3 måneder (MHC 2.0-3.0)
Kombinationsterapi Sikkerhed og virkning af kombinationsterapi undersøges

XIII. Transportering af koronararterie:
Dipyridamole før operation er ikke nødvendigt 6 timer efter operationen, det anbefales at starte behandlingen med aspirin alene (325 mg / dag)
Ticlopidin (250 mg 2 gange om dagen) er indiceret til patienter med allergi eller intolerance over for aspirin

- Koronar angioplastik:
Aspirinbehandling (325 mg / dag) skal påbegyndes mindst 24 timer før procedurens start og fortsættes på ubestemt tid
Ticlopidin (250 mg 2 gange om dagen) er indiceret til patienter med allergi eller intolerance over for aspirin
Dipyridamole er valgfri
Under proceduren bør heparin administreres i sådanne doser, så den aktiverede blodkoagulationstid er mere end 300 sekunder
Heparin bør fortsættes i 12-24 timer efter afslutningen af ​​proceduren (den gunstige virkning af warfarin er ukendt)

XIV. Perifer vaskulær sygdom og kirurgi:
Aspirin (325 mg / dag) bør gives (fra den preoperative periode) til patienter, der gennemgår hofte-popliteal protetik
Aspirin (160-325 mg / dag) bør gives til alle patienter med perifer vaskulær sygdom på grund af en øget risiko for hjerteinfarkt og slagtilfælde
Aspirin (325-650 mg 2 gange om dagen) skal ordineres til patienter, der gennemgår carotis endarterektomi (før og efter operation i 30 dage); efter 30 dage kan dosis reduceres til 160-325 mg / dag

XV. Kardiovaskulær sygdom:
Asymptomatisk knurring over halspulsåren: aspirin 325 mg / dag)
Symptomatisk carotisstenose: aspirin (325 mg / dag) (endarterektomi bør kun overvejes ved stenose> 70%)
Et angreb af kortvarig iskæmi (325-975 mg / dag); Hvis du er allergisk over for aspirin, ordineres ticlopidin (250 mg 2 gange om dagen)
Fuldført slagtilfælde: aspirin (325-975 mg / dag); Hvis du er allergisk over for aspirin, ordineres ticlopidin (250 mg 2 gange om dagen) (ifølge nogle rapporter foretrækkes ticlopidin for patienter med et afsluttet slagtilfælde)
Akut kardioembolisk slagtilfælde:
(1) mild til moderat, ingen tegn på blødning ved computertomografi eller nukleær magnetisk resonansafbildning udført> 48 timer senere: intravenøs heparin efterfulgt af MHC warfarin. 2,0-3,0.
(2) alvorlig eller dårligt kontrolleret hypertension: bremse antikoagulation i 5-14 dage

- Vend tilbage til indholdsfortegnelsen i afsnittet "Toksikologi"

Antiplatelet og antikoagulantia: Find 10 forskelle

Antiplatelet agenter og antikoagulantia udfører en fælles opgave - de reducerer blodets evne til at koagulere. Scenarierne for inhibering af hæmostase med disse lægemidler er imidlertid helt forskellige. For klart at forstå forskellene mellem de grupper af medikamenter, som denne artikel fortæller om, er det nødvendigt at huske, hvordan en blodpropp normalt dannes..

Hvad sker der i et beskadiget blodkar i stadiet af vaskulær blodplader hemostase:

1. Så at mindre blod strømmer ud af såret, spasker karene refleksivt.
2. Blodplader klæber sig til kollagenfibre, der er udsat på skadestedet. På blodplademembranen er der receptorer for kollagen, hvorfor deres vedhæftning forekommer; denne forbindelse forbedres ved tilføjelse af von Willebrand-faktoren.
3. Som et resultat af binding af membranreceptorer med kollagen lanceres en hel fabrik til produktion og frigivelse af biologisk aktive stoffer inde i blodpladerne. Thromboxane A2 og serotonin indsnævrer blodkar endnu mere, ADP fremmer udseendet af fibrinogenreceptorer på blodplademembranen, hvilket vil sikre yderligere blodpladeaggregering (det vil sige deres vedhæftning til hinanden), og blodpladevækstfaktor tiltrækker "builder celler" (fibroblaster og glatte muskelceller ), som er designet til at gendanne den beskadigede karvæg.
4. Fibrinogenreceptorer binder sig til fibrinogen, der "syr" blodplader til hinanden, hvilket fører til dannelse af en blodpladetrombe (som i en vittighed: vinderen vandt det logiske mesterskab, præsenterede en gave).

En sådan thrombus er temmelig skrøbelig og vaskes let ud ved en højhastighedsblodstrøm i store kar. Derfor skulle en rigtig hæmatologisk Dwayne "Rock" Johnson - en fibrintrombe - komme hans hjælp. Meget kort kan koagulationshemostase repræsenteres som følger:

Fase 1 er en multistep kaskade af reaktioner, der involverer forskellige koagulationsfaktorer og i sidste ende fører til aktivering af faktor X (ikke "x", og den tiende faktor, forfatterens note). Denne fase er ekstremt vanskelig. Det vises skematisk i figuren, der er knyttet til artiklen..
Fase 2 - markerer omdannelsen af ​​protrombin til thrombin med faktor Xa (tiende aktiveret)
Fase 3 - omdannelse af fibrinogen til fibrin med thrombin. Uopløselige fibrinfilamenter danner en "bane", hvor blodkropusklerne er sammenfiltret.

Naturligvis er blodkoagulation en vigtig proces. Men på grund af skade på endotelet, for eksempel når en atherosklerotisk plack sprænger, samt på grund af stase og hyperkoagulering af blod, kan der dannes blodpropper, hvor det er fuldstændigt upassende. Så redder antithrombotisk behandling..

Hovedidéen til artiklen, der er beskrevet i en sætning: antiplatelet agenter virker på blodpladerhemostase (husk blodpladeaggregation helt i begyndelsen?), Og antikoagulantia virker på koagulationshemostase.

De mest berømte blodplader:
- acetylsalicylsyre (aspirin), ordineret i relativt små doser (75-325 mg pr. dag) - fremmer frigivelse af prostaglandiner i det vaskulære endotel, inklusive prostacyclin. Sidstnævnte aktiverer adenylatcyklase, reducerer indholdet af ioniseret calcium i blodpladerne - en af ​​de tre vigtigste mediatorer for aggregering. Acetylsalicylsyre, der undertrykker aktiviteten af ​​cyclooxygenase, reducerer også dannelsen af ​​thromboxan A2 i blodpladerne.

- clopidogrel, eller rettere dets aktive metabolit, inhiberer selektivt bindingen af ​​ADP til blodplader P2Y12-receptorer og efterfølgende ADP-medieret aktivering af glycoproteinkomplekset IIb / IIIa, hvilket fører til undertrykkelse af blodpladeaggregering. På grund af irreversibel binding forbliver blodplader immun mod ADP-stimulering resten af ​​deres liv (ca. 7-10 dage), og gendannelse af normal blodpladefunktion sker i en hastighed, der svarer til fornyelseshastigheden af ​​blodpladepuljen.

- ticagrelor - er en selektiv og reversibel antagonist af P2Y 12-receptoren for adenosindiphosphat (ADP) og kan forhindre ADP-medieret blodpladeaktivering og aggregering.

Af antikoagulantia på Medach blev warfarin gentagne gange nævnt. Det blokerer for syntesen af ​​vitamin-K-afhængige blodkoagulationsfaktorer (II, VII, IX, X) i leveren, reducerer deres koncentration i plasma og bremser blodkoagulationsprocessen. Lægemidlet er vidt brugt, godt studeret, men temmelig vanskeligt ved valg af dosis og kontrol af effektiviteten (herunder på grund af behovet for konstant at overvåge en sådan indikator for hæmostase som INR). Derfor blev det erstattet af lægemidler fra PLA-gruppen (nye orale antikoagulantia): dabigatran, apixaban og rivaroxaban. Men det skal bemærkes, at i nogle kliniske situationer forbliver warfarin det valgte stof (for eksempel til patienter med proteseventiler), og det er også meget billigere end dets "unge" erstatning.

Uenige og antikoagulantia, hvad er forskellen

Indholdet af artiklen

  • Hvad er forskellen mellem antikoagulantia og blodplader
  • Hvornår skal du tage "Cardiomagnet"
  • Sådan behandles hæmoragisk vaskulitis

Hvad er forskellen mellem antikoagulantia og antiaggregater? Dette er medicin, der er designet til at tynde blodet, men de gør det på forskellige måder. Brug af sådanne medikamenter hjælper med at forhindre blodpropper i at dannes, og hvis de allerede er der, vil de ødelægge dem..

Hvad er antiplatelet agenter

Antiplatelet agenter er medikamenter, der forhindrer blodplader i at klæbe sammen og klæbe fast på karvæggene. Hvis der er nogen skade, såsom hud, sendes blodplader dertil, danner en blodprop, stopper blødningen. Men der er sådanne patologiske tilstande i kroppen (åreforkalkning, thrombophlebitis), når blodpropper begynder at dannes i karene. I sådanne tilfælde anvendes antiplateletmidler. Det vil sige, de er tildelt mennesker, der har en øget tendens til at danne blodpropper..

Antiplateletmidler er milde og fås uden disk. Der er lægemidler, der er baseret på acetylsalicylsyre - for eksempel "Aspirin", "Cardiomagnyl", "ThromboAss" og naturlige antiplateletmidler baseret på ginkgo biloba-planten. Sidstnævnte inkluderer "Bilobil", "Ginkoum" osv. Medikamenter fra denne gruppe tages i lang tid, er uundværlige til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme, men de har deres egne bivirkninger, hvis doseringen er forkert:

  • konstant følelse af træthed, svaghed;
  • halsbrand;
  • hovedpine;
  • mavesmerter, diarré.

Hvad er antikoagulantia

Antikoagulantia er medikamenter, der forhindrer en blodpropp i at dannes, øges i størrelse og blokerer et kar. De virker på blodproteiner og forhindrer dannelse af thrombin, det vigtigste element, der danner blodpropper. Det mest almindelige medikament i denne gruppe er Warfarin. Antikoagulantia har en mere alvorlig virkning end antiplatelet agenter og har en masse bivirkninger. Dosis vælges individuelt for hver patient efter en grundig blodprøve. De tages til forebyggelse af gentagne hjerteanfald, slagtilfælde, atrieflimmer med hjertefejl..

En farlig bivirkning af antikoagulantia er hyppig og langvarig blødning, som kan omfatte følgende symptomer:

  • sort afføring;
  • blod i urinen;
  • næseblod;
  • hos kvinder - uterusblødning, langvarig menstruation;
  • blødning fra tandkødet.

Når man tager denne gruppe medikamenter, er det nødvendigt regelmæssigt at kontrollere blodkoagulation og hæmoglobinniveauer. Sådanne symptomer indikerer en overdosis af lægemidlet, med den korrekte dosis findes de ikke. Personer, der tager antikoagulantia, bør undgå traumatiske sportsgrene, fordi enhver skade kan føre til indre blødninger.

Det er vigtigt at vide, at medikamenter fra grupperne af antikoagulantia og blodplade-midler ikke kan tages sammen, de vil styrke interaktionen. Hvis der opstår symptomer på en overdosis, skal du straks konsultere en læge for at rette behandlingen.

Alt materiale offentliggøres under forfatterskab eller redaktion af medicinsk fagfolk (om forfatterne), men er ikke en recept til behandling. Kontakt specialisterne!

© Ved brug af materialer kræves en henvisning eller angivelse af kildens navn.

Forfatter: Soldatenkov Ilya Vitalievich, praktiserende læge

Antiplatelet-midler - en gruppe farmakologiske lægemidler, der hæmmer dannelse af blodplader ved at hæmme blodpladeaggregation og undertrykke deres vedhæftning til den indre overflade af blodkar.

Disse lægemidler inhiberer ikke kun blodkoagulationssystemets arbejde, men forbedrer også dets reologiske egenskaber, ødelægger allerede eksisterende aggregater.

Under påvirkning af antiplateletmidler falder erytrocytmembranernes elasticitet, de deformeres og passerer let gennem kapillærerne. Blodstrømmen forbedres, og risikoen for komplikationer falder. Antiplateletmidler er mest effektive i de indledende stadier af blodkoagulation, når blodpladeaggregation og dannelsen af ​​en primær thrombus forekommer.

anvendelsespunkter og virkning af de vigtigste antiplateletmidler

Antiplatelet-midler anvendes i den postoperative periode til at forhindre trombose, thrombophlebitis, koronar arteriesygdom, akut iskæmi i hjerte og hjerne, postinfarkt kardiosklerose.

Hjertepatologi og nedsat stofskifte ledsages af dannelsen af ​​kolesterolplaques på arteriernes endotel, hvilket indsnævrer lumen i karene. Blodgennemstrømningen i det berørte område aftager, blodet tykner, der dannes en trombe, hvorpå blodplader fortsætter med at slå sig ned. Blodpropperne bevæger sig gennem blodomløbet, går ind i koronarbeholderne og tilstopper dem. Akut myokardiskæmi forekommer med karakteristiske kliniske symptomer.

Antiplatelet- og antikoagulanteterapi er grundlaget for behandling og forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald. Hverken blodplader eller antikoagulantia kan ødelægge den dannede blodprop. De forhindrer koagulatet i at vokse og forhindrer vaskulær okklusion. Medicinerne i disse grupper kan redde livet for patienter, der har gennemgået akut iskæmi.

Antikoagulantia er i modsætning til antiplatelet agenter mere aggressive. De betragtes som dyrere og har en højere risiko for bivirkninger..

Indikationer

Indikationer for blodpladeterapi:

  • Iskæmiske lidelser,
  • Trombetendens,
  • åreforkalkning,
  • Ustabil angina,
  • Iskæmisk hjertesygdom,
  • Hypertonisk sygdom,
  • Udslettende endarteritis,
  • Placental insufficiens,
  • Perifer arteriel trombose,
  • Cerebral iskæmi og discirculatory encephalopathy,
  • Tilstand efter blodtransfusion og vaskulær shunting.

Kontraindikationer

Antiplateletmidler er kontraindiceret hos kvinder under graviditet og amning; personer under 18 år; samt lider af følgende sygdomme:

  1. Erosiv og ulcerøs læsion i mave-tarmkanalen,
  2. Lever- og nyredysfunktion,
  3. hæmaturi,
  4. Hjertepatologi,
  5. Aktiv blødning,
  6. bronkospasmer,
  7. "Aspirin triad",
  8. Trombocytopeni,
  9. C- og K-vitaminmangel,
  10. Akut hjerteaneurisme,
  11. Anæmi.

Bivirkninger

Liste over lægemidler mod blodplader

Der er en hel del lægemidler mod blodplader. De fleste af dem er profylaktiske midler, der anvendes i en række hjerte-kar-sygdomme og i den tidlige postoperative periode..

Acetylsalicylsyre (aspirin)

Dette er et lægemiddel fra NSAID-gruppen, der har en markant antiplatelet-virkning. NSAID'ers virkningsmekanisme er forbundet med blokade af enzymer, der regulerer syntesen og metabolismen af ​​prostaglandiner i blodplader og den vaskulære væg. "Acetylsalicylsyre" anvendes profylaktisk for at forhindre dannelse af tromber og er den mest tilgængelige af alle antiplateletmidler, der bruges i lave doser. Dette lægemiddel er vidt brugt i ambulant praksis. Det eliminerer de vigtigste tegn på betændelse: reducerer feber og smerter. Medicinen har en hæmmende effekt på det hypothalamiske center for termoregulering og smerte.

"Acetylsalicylsyre" skal tages efter måltiderne, da det kan provokere dannelse af mavesår eller anden gastropati. For at opnå en vedvarende antiplatelet-virkning skal små doser af lægemidlet bruges. For at forbedre de reologiske egenskaber ved blod og undertrykke blodpladeaggregering ordineres patienter en halv tablet en gang dagligt.

ticlopidin

"Ticlopidin" er et lægemiddel med en udtalt antithrombotisk aktivitet. Dette lægemiddel har en stærkere virkning end "Acetylsalicylsyre". "Ticlopidin" er ordineret til patienter med iskæmisk cerebrovaskulære sygdomme, hvor blodstrømmen til hjernevævet mindskes, samt med iskæmisk hjertesygdom, iskæmi i benene, retinopati på baggrund af diabetes mellitus. Langtidsbrug af lægemidlet er indiceret til personer, der har gennemgået en blodomløbskirurgi.

Det er et kraftfuldt blodplade-middel, der forlænger blødningstiden, hæmmer blodpladeadhæsion og hæmmer blodpladeaggregation. Den samtidige anvendelse af lægemidlet sammen med antikoagulantia og andre blodplader er meget uønsket. Behandlingsforløbet er 3 måneder og udføres under kontrol af sammensætningen af ​​perifert blod.

Det vigtigste træk ved dette antiplateletmiddel er dets høje biotilgængelighed, hvilket opnås på grund af dets høje absorptionshastighed. Den terapeutiske effekt efter seponering af medikamenter varer i flere dage.

De lægemidler, der indeholder ticlopidin som den vigtigste aktive ingrediens, inkluderer: "Tiklid", "Tiklo", "Ticlopidin-Ratiopharm".

pentoxifyllin

Lægemidlet har en antiaggregatorisk og antispasmodisk virkning, udvider blodkar og forbedrer blodtilførslen til indre organer. Medicinen har en positiv effekt på blodets rheologiske egenskaber og påvirker ikke hjerterytmen. "Pentoxifylline" er en angioprotector, der øger elasticiteten af ​​blodlegemer og forbedrer fibrinolyse. Lægemidlet er indiceret til angiopati, intermitterende claudication, post-trombotisk syndrom, frostskader, åreknuder, iskæmisk hjertesygdom.

Clopidogrel

Dette er et syntetisk medikament med en struktur og en virkningsmekanisme, der minder om Ticlopidin. Det hæmmer aktiviteten af ​​blodplader og deres vedhæftning øger blødningstiden. "Clopidogrel" er et praktisk taget ikke-giftigt medikament med milde bivirkninger. Når de udfører antiplateletbehandling foretrækker moderne specialister "Clopidogrel" på grund af fraværet af komplikationer under dens langvarige brug..

dipyridamol

"Dipyridamole" er et antiplatelet middel, der udvider hjertets blodkar. Lægemidlet øger kollateralt blodgennemstrømning, forbedrer myocardial kontraktilitet og normaliserer venøs udstrømning. Vasodilatation er den vigtigste virkning af "Dipyridamole", men i kombination med andre lægemidler har det en markant antiplatelet-virkning. Det ordineres normalt til personer, der har en høj risiko for blodpropper, og som har haft hjerteventiludskiftningskirurgi..

"Curantil" er et lægemiddel, hvis vigtigste aktive ingrediens er dipyridamol. På grund af fraværet af sådanne kontraindikationer som graviditet og amning, er Kurantil meget populær. Under påvirkning af medikamentet udvides blodkarene, dannelse af trombe undertrykkes, og blodforsyningen til myokardiet forbedres. "Curantil" ordineres til gravide kvinder, der lider af sygdomme i det kardiovaskulære system eller med en historie med fetoplacental insufficiens. Under påvirkning af dette lægemiddel forbedres de rheologiske egenskaber ved blodet, karetene i placenta ekspanderer, fosteret får en tilstrækkelig mængde ilt og næringsstoffer. Derudover har "Curantil" en immunmodulerende virkning. Det stimulerer produktionen af ​​interferon og reducerer risikoen for at udvikle virussygdomme hos moderen.

Eptifibatid

Eptifibatid reducerer risikoen for hjerteiskæmi hos patienter, der gennemgår perkutan koronar intervention. Medicinen bruges i kombination med "Aspirin", "Clopidogrel", "Heparin". Angiografisk evaluering og andre diagnostiske procedurer udføres inden behandlingen påbegyndes. Kvinder og personer over 60 år er genstand for en grundig undersøgelse..

Lægemidlet frigives i form af en opløsning til intravenøs injektion, der administreres i henhold til et specifikt skema. Efter at patienten er udskrevet, fortsættes antiplateletbehandlingen med medicin i tabletform i flere måneder. For at forhindre gentagelse af hjerteankæmi og patientens død anbefales det at tage sådanne patienter antiplatelet-lægemidler i løbet af deres liv..

Når der gennemføres et hastigt kirurgisk indgreb, skal administrationen af ​​lægemidlet seponeres. I tilfælde af en planlagt operation stoppes administrationen af ​​lægemidlet på forhånd..

iloprost

Denne medicin bruges udelukkende på hospitaler og omhyggelig overvågning af patientens tilstand. Injektionsvæske, opløsning tilberedes dagligt lige før indgivelse for at sikre dens sterilitet. Patienter, der gennemgår behandling med Iloprost, anbefales at holde op med at ryge. Personer, der tager antihypertensiva, skal overvåge deres blodtryk for at undgå svær hypotension. Ortostatisk hypotension kan udvikles efter behandling med en kraftig stigning i patienten.

Iloprost i Ventavis er en syntetisk analog til prostaglandin og er beregnet til indånding. Det er et blodplade-middel, der bruges til behandling af pulmonal hypertension af forskellige oprindelser. Efter behandling hos patienter udvides lungekarrene, og de vigtigste blodparametre forbedres..

Kombinerede stoffer

De fleste moderne medicin kombineres. De indeholder adskillige antiplateletmidler i deres sammensætning på én gang, som understøtter og forbedrer virkningerne af hinanden. De mest almindelige blandt dem er:

  • "Agrenox" er et kompleks præparat indeholdende "Dipyridamole" og "Aspirin".
  • "Aspigrel" inkluderer "Clopidogrel" og "Aspirin".
  • Coplavix har den samme sammensætning som Aspigrel.
  • Sammensætningen af ​​"Cardiomagnyl" inkluderer "Acetylsalicylsyre" og sporelementet "Magnesium".

Disse antiplatelet-midler bruges oftest i moderne medicin. De er ordineret til patienter af kardiologer til hjertepatologi, neurologer til cerebrovaskulære sygdomme, vaskulære kirurger til læsioner i benets arterier.

Video: seminar om blodplade- og blodpladeterapi

Video: forelæsning - blodpladeterapi ved akut koronar syndrom

Moderne lægemidler til blodfortyndere tilbyder en hel liste over medikamenter, der betinget er opdelt i to hovedtyper: antikoagulantia og antiplatelet. Disse midler fungerer på forskellige måder på det menneskelige legeme, som bør diskuteres mere detaljeret..

Hvad er nøjagtigt forskellen mellem antikoagulantia og antiplatelet midler?

Egenskaber ved virkningen af ​​antikoagulantia

Hvordan antiplatelet agenter fungerer

Produkter fra denne kategori stopper produktionen af ​​thromboxane og anbefales til brug i forebyggelse af hjerteanfald og slagtilfælde. De forhindrer effektivt, at blodplader klæber sammen og blodpropper. Den mest berømte er Aspirin eller dens moderne analoge Cardiomagnet-fane. p / p / o 75 mg + 15,2 mg nr. 100. Det ordineres ofte til forebyggelse af hjertesygdomme i en vedligeholdelsesdosis i lang tid..

Efter at have lidt slagtilfælde eller udskiftning af hjerteklappen ordineres ADP-receptorinhibitorer. Stopper dannelsen af ​​blodpropper ved at indføre glycoprotein i blodbanen.

Ting at huske på, når man tager blodfortyndende medicin

I nogle tilfælde ordinerer lægen den komplekse anvendelse af blodplader og antikoagulantia til patienten. I dette tilfælde er det bydende nødvendigt at blive testet for blodkoagulation. Analysen vil altid hjælpe med at justere doseringen af ​​lægemidler til hver dag. Personer, der tager disse medicin, er forpligtet til at informere farmaceuter, tandlæger og læger om andre specialiteter om dette under udnævnelsen..

I processen med at tage antikoagulantia og blodplader er det vigtigt at overvåge øgede sikkerhedsforanstaltninger i hverdagen for at minimere risikoen for skader. Selv ved hvert tilfælde af slag, skal lægen rapporteres, da der er risiko for indre blødninger uden synlige manifestationer. Derudover skal du være forsigtig med processen med tandtråd og barbering, fordi selv disse tilsyneladende ufarlige procedurer kan føre til langvarig blødning..