Antistoffer mod Rh-faktor Anti-Rh (kvantitativ)

Dystoni

Nøgleord: transfusion rhesus hæmolytisk sygdom alloimmune antistoffer rhesus er i konflikt med blod

Antistoffer mod Rh-faktor (antistoffer mod Rh-faktor) kvantitativt. - en indikator for, at en person har antistoffer mod Rh-faktoren (en af ​​erythrocyttens antigener). Deres tilstedeværelse er en af ​​de vigtigste årsager til hæmolytisk sygdom hos nyfødte. De vigtigste indikationer for bestemmelse: blodtransfusion, forberedelse til operation, hæmolytisk sygdom hos nyfødte, planlægning af graviditet til forebyggelse af Rh-konflikt, overvågning af gravide kvinder med negativ Rh-faktor.

Et stort antal antigener og deres systemer detekteres i humane erytrocytter - D, Du, C, c, E, e, Cw, M, N, S, Kell, Kidd, Duffy, Diego og andre. Rhesus-antigener er erythrocytmembranproteiner med en molekylvægt på 30.000-32.000. Mere end 400 erythrocyttantigener er blevet isoleret, de fleste af dem er sjældne. Antigenerne fra Rh-gruppen af ​​rhesus - D, C, c, E, e såvel som antigener fra Kell-systemet (antigener - K, k, Ku osv.) Er for tiden den største kliniske betydning. Antigen D er den såkaldte Rh-faktor (Rh). Det er det mest immunogene og har derfor den største kliniske betydning. 86% af befolkningen i Den Russiske Føderation er klassificeret som Rh-positiv (Rh +). De resterende 14% af befolkningen er Rh-negative (Rh-). Rh-negative donorer betragtes som donorer, hvis blod ikke indeholder nogen af ​​antigenerne - D, C og E. D-antigenet har sorter, de såkaldte "svage" varianter (en type D-antigen med svage antigene egenskaber), der udgør gruppen - Du og forekommer med en frekvens på 1%. Donorer, der indeholder Du, skal klassificeres som Rh-positive. Dette skal tages i betragtning under blodtransfusion for at undgå komplikationer med blodtransfusion. Sådanne antigener kan detekteres under anvendelse af specielle metoder.

I nogle tilfælde begynder produktionen af ​​antistoffer (alloimmune antistoffer) i menneskekroppen mod disse antigener. Denne tilstand er mere almindelig under graviditet og blodoverføring. Under graviditet kan en Rh-negativ mor og et Rh-positivt foster udvikle en Rh-konflikt, som består i dannelse af antistoffer i moders krop mod de føtale røde blodlegemer, hvilket bidrager til ødelæggelse af de føtale røde blodlegemer. En sådan konflikt kan føre til spontanabort eller føtal hæmolytisk anæmi. Hvis fosteret er Rh-negativt hos en Rh-positiv mor, udvikler Rh-konflikten sig ikke. Et hvilket som helst af de ovennævnte antigener, når en antigen-negativ mor (som ikke indeholder forskellige typer af røde blodlegemer-antigener) kommer ind i blodbanen, kan forårsage forekomsten af ​​autoantistoffer og komplicere graviditetsforløbet. Immunogeniciteten af ​​Rhesus-systemets vigtigste antigener falder i rækkefølge: D - c - E - C - e.

For at forhindre Rh-konflikt under graviditet skal Rh-negative kvinder registreres i fødselsklinikker og gennemgå regelmæssige undersøgelser af forekomsten af ​​alloimmune antistoffer (oftere bestemmes antistoffer mod Rh-faktoren), da risikoen for at udvikle Rh-konflikt i denne situation kan være op til 15%.

Anti-Rh-faktor (anti-Rh), semi-kvantitativ, blod

Nedbrydningen af ​​røde blodlegemer fører til nyre- og hjerneskade på fosteret. Idet røde blodlegemer konstant ødelægges, prøver leveren og milten at fremskynde produktionen af ​​nye røde blodlegemer, mens de øges i størrelse. I sidste ende mislykkes de også. Stærk iltesult sættes ind, hvilket fører til alvorlige forstyrrelser i barnets krop. I de værste tilfælde ender dette med hans intrauterine død i forskellige graviditetsstadier, i lettere tilfælde manifesterer Rh-konflikten sig efter fødsel med gulsot eller anæmi hos den nyfødte. Oftest udvikler hæmolytisk sygdom sig hurtigt i et barn, præcist efter fødslen, hvilket lettes ved indførelsen af ​​en stor mængde antistoffer i blodet til en nyfødt barn i strid med morkagenes integritet.
Sandsynligheden for en Rh-konflikt under den første graviditet er relativt lav og er kun 10%, da i dette tilfælde immunforsvaret fra den vordende mor mødes med de Rh-positive erytrocytter i fosteret for første gang, og der ikke produceres så mange antistoffer: omtrent lige så meget som nødvendigt for at ødelægge dem, der kommer ind blodet fra moren til de føtale røde blodlegemer. Derudover hører disse antistoffer til klasse M immunoglobuliner, som er store og dårligt trænger gennem placenta til fosteret. Efter fødsel forbliver "hukommelsesceller" i kvindens krop, som i efterfølgende graviditeter bidrager til den hurtige og kraftfulde produktion af antistoffer mod Rh-faktoren. Disse vil være antistoffer af en anden type klasse G immunoglobuliner, som er mindre i størrelse end M immunoglobuliner, så de lettere trænger igennem moderkagen og er mere aggressive. I den anden, tredje og efterfølgende graviditet er risikoen for fosterskader således meget højere...
En blodprøve for anti-rhesus-antistoffer udføres for alle gravide ved det første besøg hos en læge. For Rh-negative kvinder gentages undersøgelsen 18-20 uger og derefter månedligt.

Hvis der ikke påvises antistoffer i blodet, injiceres Rh-negative kvinder, der bærer et Rh-negativt foster, ved 28 uger med et anti-Rh-immunglobulin, der binder barnets røde blodlegemer, der er kommet ind i moders blod. Dette eliminerer muligheden for dannelse af antistof. Dette lægemiddel skal ordineres inden amniocentese (amniocentesis er en undersøgelse, der udføres ved at indsætte en lang nål gennem mavevæggen i livmoderen), såvel som for første gang efter fødslen af ​​et Rh-positivt barn.
Hvis der opdages anti-rhesus-antistoffer, foreskrives en analyse for at bestemme deres titer. Med en kritisk stigning i antistoftiter er hospitalisering af den vordende mor og konstant overvågning af hendes tilstand nødvendig.

Analysen detekterer titeren af ​​anti-rhesus-antistoffer i blodserumet.

Metode

Agglutinationstest til bestemmelse af titeren af ​​anti-rhesus-antistoffer (indirekte Coombs-reaktion). Testserumet titreres (fortyndes) på en sådan måde, at hver efterfølgende fortynding adskiller sig fra den foregående med 2 gange, for eksempel 1: 2 (2 gange fortynding), 1: 4, 1: 8, 1:16 osv. Standardrøde blodlegemer (Rh-positive) sættes til hver fortyndet prøve. Erythrocytter, der har reageret med antistoffer fra testserumet, behandles med et specielt reagens, der har antistoffer mod humant immunglobuliner - Coombs 'antiglobulinserum. I nærvær af anti-rhesus-antistoffer i det undersøgte serum forekommer en reaktion ledsaget af udfældning af erythrocytter. Et positivt resultat vurderes afhængigt af den serumfortynding, hvor bundfaldet fandt sted (agglutination).

Referenceværdier - norm
(Anti-Rh, semi-kvantitativ, blod)

Oplysninger om indikatorers referenceværdier såvel som sammensætningen af ​​indikatorer inkluderet i analysen kan afvige lidt afhængigt af laboratoriet.!

Antistoffer mod Rh-faktor

Et obligatorisk krav er regimet for fuldstændig afvisning af mad på dagen for bloddonation til analyse (om aftenen den foregående dag anbefales en lille middag) Når man donerer venøst ​​blod, er det nødvendigt at udelukke faktorer, der har indflydelse på forskningsresultaterne: fysisk stress (løb, klatring af trapper), følelsesmæssig spænding. Før proceduren skal du derfor hvile i 10-15 minutter i receptionen og slappe af. Doner ikke blod efter udsættelse for røntgenstråler ("røntgenstråler"), fysioterapiprocedurer. Under hensyntagen til de daglige rytmer af ændringer i blodparametre, anbefales det at tage prøver til gentagne undersøgelser på samme tid.

Undersøgelsen accepteres indtil 11.00 fra mandag til lørdag i alle afdelinger i det centrale kliniske hospital "Dneprolab" i Kiev.

Antistoffer mod Rh-faktoren (antistoffer mod Rh-faktoren) - en indikator for, om en person har antistoffer mod Rh-faktoren (en af ​​de røde blodlegemer-antigener).

De vigtigste indikationer for bestemmelse af:

blodoverførsler, klargøring til operation, hæmolytisk sygdom hos nyfødte, planlægning af graviditet til forebyggelse af Rh-konflikt, overvågning af gravide kvinder med negativ Rh-faktor.

Et stort antal antigener og deres systemer detekteres i humane erytrocytter - D, Du, C, c, E, e, Cw, M, N, S, Kell, Kidd, Duffy, Diego og andre. Antigenerne fra Rh-gruppen af ​​rhesus - D, C, c, E, e såvel som antigener fra Kell-systemet (antigener - K, k, Ku osv.) Er for tiden den største kliniske betydning. Antigen D er den såkaldte Rh-faktor (Rh).
Rh-negative donorer betragtes som donorer, hvis blod ikke indeholder nogen af ​​antigenerne - D, C og E. D-antigenet har sorter, de såkaldte "svage" varianter, der udgør Du-gruppen og forekommer med en frekvens på 1%. Donorer, der indeholder Du, skal klassificeres som Rh-positive. Dette skal tages i betragtning under blodtransfusion for at undgå komplikationer med blodtransfusion. Sådanne antigener kan detekteres under anvendelse af specielle metoder.

I nogle tilfælde begynder produktionen af ​​antistoffer (alloimmune antistoffer) i menneskekroppen mod disse antigener. Denne tilstand er mere almindelig under graviditet og blodoverføring. Under graviditet kan en Rh-negativ mor til et Rh-positivt foster udvikle en Rh-konflikt, som består i dannelse af antistoffer i moders krop mod føtalets erytrocytter, hvilket bidrager til ødelæggelse af føtalets erytrocytter. En sådan konflikt kan føre til spontanabort eller føtal hæmolytisk anæmi. Hvis fosteret er Rh-negativt hos en Rh-positiv mor, udvikler Rh-konflikten sig ikke. Et hvilket som helst af de ovennævnte antigener, når en antigen-negativ mor (som ikke indeholder forskellige typer erythrocytantigener) kommer ind i blodbanen, kan forårsage udseende af autoantistoffer og komplicere graviditetsforløbet.
For at forhindre Rh-konflikt under graviditet skal Rh-negative kvinder registreres i fødselsklinikker og gennemgå regelmæssige undersøgelser af forekomsten af ​​alloimmune antistoffer (oftere bestemmes antistoffer mod Rh-faktoren), da risikoen for at udvikle Rh-konflikt i denne situation kan være op til 15%.

Resultatet er angivet i formen:
1. Antistoffer påvist.
2. Antistoffer ikke fundet.

Normale antistoffer er fraværende.

Analyse af antistoffer og titere til Rh-konflikt under graviditet - behandling og forebyggelse

praktiserende læge, fødselslæge-gynækolog, gynækolog-endokrinolog, mammolog, ultralydspecialist

Bekræftet af eksperter

Alt medicinsk indhold i magasinet Colady.ru er skrevet og gennemgået af et team af eksperter med medicinsk uddannelse for at sikre nøjagtigheden af ​​oplysningerne i artiklerne.

Vi linker kun til akademiske forskningsinstitutioner, WHO, autoritative kilder og open source-forskning.

Oplysningerne i vores artikler er IKKE medicinsk rådgivning og er IKKE en erstatning for at søge en specialist.

Læsningstid: 6 minutter

Tilstedeværelsen af ​​en negativ Rh-faktor i den vordende mor kan blive et alvorligt problem, hvis den kommende far er Rh-positiv: barnet kan arve farens Rh-faktor, og det mulige resultat af en sådan arv er Rh-konflikten, der er potentielt farlig for babyen og moren. Produktionen af ​​antistoffer begynder i mors krop i midten af ​​1. trimester, det er i denne periode manifestationen af ​​Rh-konflikten er mulig.

Hvordan diagnosticeres Rh-negative mødre, og er det muligt at behandle Rh-konflikt i processen med at bære en baby?

Indholdet af artiklen:

Diagnostik af Rh-konflikten under graviditet - hvornår og hvordan testes for titere og klasser af antistoffer?

Lægen lærer om mængden af ​​antistoffer i mors blod ved hjælp af test kaldet "titere". Testindikatorerne viser, om der har været "møder" af moderkroppen med "fremmedlegemer", for hvilken kroppen af ​​den Rh-negative mor også accepterer det Rh-positive foster.

Denne test er også nødvendig for at vurdere sværhedsgraden af ​​udviklingen af ​​fosterets hæmolytiske sygdom, hvis den forekommer.

Bestemmelse af titere udføres gennem en blodprøve, der udføres uden særlig forberedelse af en kvinde, på tom mave.

Diagnostikken kan også omfatte følgende metoder:

  • Fostervandsprøve. Eller indtagelse af fostervand, der udføres direkte fra fosterblæren med obligatorisk ultralydkontrol. Ved hjælp af proceduren bestemmes den fremtidige baby's blodgruppe, vandets tæthed såvel som titeren på moders antistoffer mod Rh. Den høje optiske tæthed i de undersøgte farvande kan indikere nedbrydningen af ​​babyens erytrocytter, og i dette tilfælde beslutter eksperter, hvordan man præcist fortsætter graviditeten.
  • Cordocentesis. Proceduren indebærer at tage blod fra navlestrengsvenen under overvågning af en ultralydsonde. Den diagnostiske metode giver dig mulighed for at bestemme titeren på antistoffer mod Rh, tilstedeværelsen af ​​anæmi i fosteret, Rh og blodgruppen hos det ufødte barn, samt niveauet af bilirubin. Hvis resultatet af undersøgelsen bekræfter faktum af negativ rhesus hos fosteret, frigøres moren fra yderligere observation "i dynamik" (med negativ rhesus har babyen aldrig en rhesus-konflikt).
  • Ultralyd. Denne procedure evaluerer størrelsen på babyens organer, tilstedeværelsen af ​​puffiness og / eller fri væske i hulrummet samt tykkelsen af ​​morkagen og navlens vene. I overensstemmelse med den vordende mors tilstand kan der udføres ultralyd så ofte som situationen kræver - op til den daglige rutine.
  • Doppler-måling. Denne metode giver dig mulighed for at vurdere hjertets ydeevne, niveauet af blodgennemstrømning i babyens navlestreng og blodkar osv..
  • Cardiotocography. Ved hjælp af metoden bestemmes det, om der er føtal hypoxi, og vurderer også reaktiviteten i babyens hjerte-kar-system.

Det er værd at bemærke, at procedurer såsom cordocentese og amniocentese i sig selv kan føre til en stigning i antistoftitere..

Hvornår udføres antistofforsøg??

  1. Med 1. graviditet og i fravær af aborter / aborter: en gang om måneden fra den 18. til den 30. uge, to gange om måneden fra den 30. til den 36. uge, og derefter en gang om ugen indtil selve fødslen.
  2. Ved 2. graviditet: fra 7-8. graviditetsuge. Hvis titere ikke detekteres mere end 1 til 4, gentages denne analyse en gang om måneden, og hvis titeren stiger - 2-3 gange oftere.

Eksperter betragter en titer med en indikator på op til 1: 4 som normen i en "konflikt" graviditet.

Kritiske indikatorer inkluderer titler 1:64 og derover.

Behandling af Rh-konflikt mellem mor og foster

Hvis der før den 28. uge slet ikke blev påvist antistoffer i moderkroppen eller i en værdi på ikke over 1: 4, forsvinder risikoen for at udvikle en Rh-konflikt ikke - antistoffer kan manifestere sig senere og i en ret stor mængde.

Derfor, selv med en minimal risiko for Rh-konflikt, er specialister genforsikret og til forebyggende formål injicerer anti-Rh immunoglobulin D til den vordende mor i den 28. uge af graviditeten, så den kvindelige krop holder op med at fremstille antistoffer, der kan ødelægge babyens blodceller.

Vaccinen betragtes som sikker og ikke skadelig for mor og baby.

Geninjektion foretages efter fødsel for at undgå komplikationer i efterfølgende graviditeter.

  • Hvis blodstrømningshastigheden overstiger 80-100, ordinerer læger en akut kejsersnit for at undgå babyens død.
  • Med en stigning i antallet af antistoffer og udviklingen af ​​hæmolytisk sygdom udføres behandling, der består i intrauterin blodtransfusion. I mangel af en sådan mulighed løses spørgsmålet om tidlig fødsel: de dannede lunger i fosteret tillader stimulering af arbejdskraft.
  • Oprensning af moderblod fra antistoffer (plasmaferese). Metoden bruges i 2. halvdel af graviditeten.
  • Hemisorption. En mulighed, hvor mor ved hjælp af et specielt apparat føres blod gennem filtre for at fjerne giftige stoffer fra det og rense og derefter vende tilbage (renset) tilbage til det vaskulære leje.
  • Efter den 24. uge af graviditeten kan læger ordinere en række injektioner, der hjælper babyens lunger med at modnes hurtigere til spontan vejrtrækning efter en nødsituation..
  • Efter fødsel ordineres babyen til en blodtransfusion, fototerapi eller plasmaferese i overensstemmelse med hans tilstand.

Normalt observeres Rh-negative mødre fra en højrisikogruppe (ca. - med høje antistoffer, hvis der opdages en titer på et tidligt tidspunkt, i nærvær af den første graviditet med Rh-konflikt) kun i JK indtil den 20. uge, hvorefter de sendes til hospitalet for behandling.

På trods af overflod af moderne metoder til beskyttelse af fosteret mod moders antistoffer, er levering stadig den mest effektive.

Med hensyn til intrauterin blodtransfusion udføres den på to måder:

  1. Introduktion af blod under ultralydkontrol i fosterets mave, efterfulgt af dets absorption i blodets blodstrøm.
  2. Injektion af blod gennem en punktering med en lang nål ind i navelvenen.

Forebyggelse af Rh-konflikt mellem mor og foster - hvordan man undgår Rh-konflikt?

I dag bruges anti-Rh immunoglobulin D til forebyggelse af Rh-konflikt, der findes under forskellige navne og er kendt for dets effektivitet.

Forebyggende handlinger udføres i en periode på 28 uger i fravær af antistoffer i moders blod, idet risikoen for kontakt af hendes antistoffer med babyens erytrocytter øges i denne periode.

I tilfælde af blødning under graviditet ved anvendelse af metoder såsom cordo- eller fostervandsprøver gentages administrationen af ​​immunglobulin for at undgå Rh-sensibilisering under efterfølgende graviditet.

Forebyggelse ved denne metode udføres uanset resultatet af graviditeten. Desuden beregnes dosis af lægemidlet i overensstemmelse med blodtab.

Alloimmun antistof test

Hvad er alloimmune antistoffer

Betingelser for Rh-konflikt

Alloimmune antistoffer - immunsystemets respons, dannet under Rh-konflikt. Rh-konfliktstater er forårsaget af penetrering af Rh-positive blodelementer i det Rh-negative blodsystem. Oftest forekommer under graviditet af en kvinde med en negativ Rh, når hendes baby i livmoderen modtager en positiv Rh fra faren. En anden grund er blodtransfusion til en Rh-negativ patient fra en Rh-positiv donor.

Hver persons blod har individuelle karakteristika, blandt hvilke Rh-faktoren er et vigtigt element. Hvis en erytrocyt har D-antigen på sin overflade, defineres Rh som positiv (Rh +). Hvis der ikke er noget antigen på erytrocytter, bestemmes blodets Rh-faktor som negativ (Rh-). Tilstedeværelsen eller fraværet af rhesus påvirker på ingen måde sundhedstilstanden, forskellen i rhesus får en vigtig klinisk betydning, når man blander Rh-blod med Rh-blod+.

Det humane immunsystem med Rh-opfatter antigen D som et fremmed middel og udvikler alloimmune antistoffer mod det. Under graviditet kan denne situation føre til abort, fosterskade eller dannelse af hæmolytisk sygdom hos barnet. Men rhesus-konflikten forekommer ikke altid, men kun når babyens blod kommer ind i moders kredsløb. Dette kan ske med placentabruktion, invasive procedurer under fødsel.

Indikationer for undersøgelsen

Indikation for analyse - Rh-modstridende forældre

En analyse for tilstedeværelsen af ​​alloimmune antistoffer er obligatorisk for en gravid kvinde med Rh- hvis den anden forælder er Rh-positiv.

Hvis barnet har tildelt Rh + til den anden forælder, hvilket sker i langt de fleste tilfælde, overvåges den gravide kvindes tilstand med særlig omhu. En analyse til dannelse af alloimmune kropper i dette tilfælde ordineres hver måned indtil 28-30 uger af graviditeten, derefter hver 2. uge, og fra 36 ugers drægtighed foretages diagnosticering hver uge. Dette er nødvendigt for rettidig påvisning af antistoffer og hjælper babyen, hvis der opdages alloimmune antistoffer.

Under den første normale graviditet er antistoffernes forekomst usandsynlig, da babyens kredsløb ikke blandes med mors. Men med en skade på underlivet eller konsekvenserne af en infektion, kan Rh + trænge ind i en gravid kvindes blodbane. Derfor er skader, fald, sygdomme i den periode, hvor man føder et barn, en lejlighed til hurtigt at bestå en ekstraordinær test for alloimmune antistoffer. Analysen er også ordineret til hæmolytisk sygdom hos den nyfødte, forebyggelse af Rh-konfliktsituationer under blodtransfusioner, planlægning af befrugtning, forberedelse til operation.

Forberedelse til analyse og forskningsforløb

Antistofprøvning er sikker for gravide kvinder

Påvisning af alloimmune antistoffer udføres under anvendelse af Coombs-testen baseret på agglutineringsreaktionen. Blodserum fortyndes med en speciel opløsning i visse forhold og anbringes i separate beholdere. Erythrocytter med D-antigen sættes til hver beholder og derefter antiglobulinserum.

Hvis der er alloimmune antistoffer i patientens blod, klumper erythrocytter sammen og udfælder, det vil sige en agglutineringsreaktion. Alloimmune antistoftitere bestemmes baseret på andelen af ​​den fortyndede opløsning.

Fortolkning af resultater

Immunoglobulin som forebyggelse af abort

Resultatet kan præsenteres i to former:

  • Negativ. Antistoffer er ikke identificeret. Hvis et lignende resultat ledsager hele graviditeten, administreres injektioner af anti-rhesus-immunglobulin til en kvinde efter fødsel. Men ofte til forebyggelse, selv i fravær af antistoffer i analysen, ordinerer lægen introduktionen af ​​immunglobulin ved 24-28 uger af graviditeten.
  • Positiv. På analyseformen er, udover "+" -tegnet, antistoftitere f.eks. Indikeret 1: 8. Lægen vil overvåge den kvantitative ændring i antistoffer ved hjælp af efterfølgende blodprøver. Det kritiske niveau er 1:32, men selv med lave titere kan der udvikle alvorlige komplikationer for fosteret. For at eliminere konsekvenserne af produktionen af ​​antistoffer gennemføres en række medicinske foranstaltninger..

Konsekvenser af dannelsen af ​​alloimmune antistoffer for mor og foster

Hæmolytisk sygdom hos den nyfødte med Rh-konflikt

Alloimmune antistoffer forårsager nedbrydning af føtal røde blodlegemer, hvilket fører til nyre- og hjerneskade på babyen. Barnets krop begynder at øge produktionen af ​​røde blodlegemer for at erstatte de døde for at genoprette iltniveauet. Samtidig øges babyens lever og milt i størrelse, hvilket er en vigtig diagnostisk indikator, som bestemmes i utero ved hjælp af ultralyd. I nærvær af disse specifikke tegn, såvel som i undersøgelsen af ​​mængden af ​​fostervand, tykkelsen af ​​placenta, størrelsen på navlens vene, kan diagnosen stilles - fosterets hæmolytiske sygdom.

Hemolytisk sygdom er en farlig tilstand for en baby; hvis det opdages sent, kan det føre til føtal død og følgelig alvorlige komplikationer for barnets mor. Efter diagnosen er placeret, placeres den gravide på et hospital, hvor anti-Rhesus-immunglobulin administreres som førstehjælp, og der træffes foranstaltninger for at styrke placentabarrieren med glukose, vitaminer og askorbinsyre. I alvorlige tilfælde får den gravide en intrauterin transfusion af Rh-negativt blod til barnet. Hvis der ikke er nogen forbedring, er der behov for tidlig levering.

Graviditet skal overvåges af en læge

En kvinde med Rh- skal vide, at efterfølgende graviditeter med et Rh + -foster sandsynligvis vil føre til konflikter med rhesus, da når babyen først fødes, dannes antistoffer, hvis ikke under graviditet, så under fødslen. I sjældne undtagelser passerer alle graviditeter uden Rh-konflikter, men man bør konstant overvåge for mulig dannelse af antistof. Dette gælder ikke kun for drægtig graviditet, men også for aborter, da der kan dannes antistoffer i moders blod på kort tid. I efterfølgende graviditet angriber disse antistoffer fosteret..

Bestemmelse af titeren af ​​antistoffer mod antigener fra erythrocytter

Serviceomkostninger:735 gnide. * 1470 gnide. Bestil hurtigt
Udførelsesperiode:op til 1 c.d. 3 - 5 timer **Bestil hurtigtDen specificerede periode inkluderer ikke dagen for indtagelse af biomaterialet

Ingen særlig træning kræves.

Blodprøvetagning udføres ikke tidligere end 3 timer efter det sidste måltid. Du kan drikke vand uden gas.

Forskningsmetode: indirekte Coombs-test

Antistoffer mod antigener fra erytrocytter i Rh-systemet - immunantistoffer produceret i kroppen som et resultat af transfusioner af erythrocytter fra donorer, der indeholder antigener, der er fraværende i modtagere, samt når moderen er immuniseret med antigener fra føtal erytrocytter.

Testen bruges til at bestemme den individuelle kompatibilitet af donor- og modtagerblod, når man overvåger gravide kvinder med en negativ Rh-faktor, med hæmolytisk sygdom hos den nyfødte.

INDIKATIONER FOR STUDIE:

  • Undersøgelse af gravide med negativ Rh-faktor;
  • Diagnostik af Rh-konflikten mellem mor og ufødt barn;
  • Diagnostik af den nyfødte hæmolytiske sygdom.

TOLKNING AF RESULTATER:

Referenceværdier (variant af normen): ikke fundet.

Når der detekteres antistoffer, angives deres titer.

Vi henleder din opmærksomhed på det faktum, at fortolkningen af ​​forskningsresultater, diagnose samt udnævnelse af behandling i overensstemmelse med føderal lov nr. 323-FZ "On the Basics of Health Protection of Citizens in the Russian Federation" dateret 21. november 2011, skal udføres af en læge med passende specialisering.

"[" serv_cost "] => streng (3)" 735 "[" cito_price "] => streng (4)" 1470 "[" overordnet "] => streng (2)" 19 "[10] => streng ( 1) "1" ["limit"] => NULL ["bmats"] => matrix (1) < [0]=>matrix (3) < ["cito"]=>streng (1) "Y" ["own_bmat"] => streng (2) "12" ["name"] => streng (22) "Blod med EDTA" >>>

Biomateriale og tilgængelige metoder til at tage:
En typePå kontoret
Blod med EDTA
Forberedelse til forskning:

Ingen særlig træning kræves.

Blodprøvetagning udføres ikke tidligere end 3 timer efter det sidste måltid. Du kan drikke vand uden gas.

Forskningsmetode: indirekte Coombs-test

Antistoffer mod antigener fra erytrocytter i Rh-systemet - immunantistoffer produceret i kroppen som et resultat af transfusioner af erythrocytter fra donorer, der indeholder antigener, der er fraværende i modtagere, samt når moderen er immuniseret med antigener fra føtal erytrocytter.

Testen bruges til at bestemme den individuelle kompatibilitet af donor- og modtagerblod, når man overvåger gravide kvinder med en negativ Rh-faktor, med hæmolytisk sygdom hos den nyfødte.

INDIKATIONER FOR STUDIE:

  • Undersøgelse af gravide med negativ Rh-faktor;
  • Diagnostik af Rh-konflikten mellem mor og ufødt barn;
  • Diagnostik af den nyfødte hæmolytiske sygdom.

TOLKNING AF RESULTATER:

Referenceværdier (variant af normen): ikke fundet.

Når der detekteres antistoffer, angives deres titer.

Vi henleder din opmærksomhed på det faktum, at fortolkningen af ​​forskningsresultater, diagnose samt udnævnelse af behandling i overensstemmelse med føderal lov nr. 323-FZ "On the Basics of Health Protection of Citizens in the Russian Federation" dateret 21. november 2011, skal udføres af en læge med passende specialisering.

Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies, brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og dens skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvad reklame; OS og browsersprog; hvilke sider brugeren åbner og hvilke knapper brugeren klikker på; ip-adresse) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

Copyright FBSI Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998 - 2020

Centralkontor: 111123, Rusland, Moskva, st. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies, brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og dens skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvad reklame; OS og browsersprog; hvilke sider brugeren åbner og hvilke knapper brugeren klikker på; ip-adresse) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

Konflikten er i blodet. Rh-sensibilisering - hvad er det??

Hver kvinde fra en ung alder skal kende hendes blodtype og Rh-faktor. Ifølge statistikker har ca. 15-20% af den kvindelige befolkning Rh-negativ blodfaktor. Rh-faktoren (eller Rh-antigen) er et protein, der kan findes på overfladen af ​​røde blodlegemer (blodlegemer, der fører ilt til væv). Cirka 85% af mennesker har Rh-faktoren og er følgelig Rh-positive. De resterende 15%, der ikke har det, er Rh-negative. Truslen om Rh-konflikt under graviditet er forårsaget af en kombination af to faktorer: (1) kvinden er Rh-negativ, og faren til det ufødte barn er Rh-positivt; (2) fosteret arver det Rh-positive gen fra faderen; det ufødte barn er Rh-positivt. I dette tilfælde kan dannelsen af ​​anti-rhesus-antistoffer begynde i kroppen af ​​den vordende mor (se nedenfor). I tilfælde af at begge forældre er Rh-negative, er der ingen trussel om konflikt (barnet vil nødvendigvis være Rh-negativ). Truslen om konflikt eksisterer heller ikke, hvis kvinden er Rh-positiv (Rh-tilknytningen til far og barn betyder ikke noget). Derudover er der i tilfælde af en Rh-negativ mor og en Rh-positiv far en lille chance for, at fosteret arver de gener, der er ansvarlige for Rh-negative fra begge forældre, og der vil ikke være nogen Rh-konflikt..

Alexander Konoplyannikov
Fødselslæge-gynækolog, seniorforsker, Institut for fødsels- og gynækologi, Russian State Medical University, Ph.D..

Hvad er Rh-antistoffer, og hvordan påvirker de fosteret

Rh-antistoffer er forbindelser med en proteinstruktur, der produceres i moders krop som reaktion på indtagelse af Rh-positive erythrocytter i fosteret (immunsystemet hos den vordende mor opfatter disse erytrocytter som fremmed). Hvis Rh-antistoffer påvises i mors blodbane, diagnosticerer fødselslægen Rh-sensibilisering. Dette opstår, når kunstig eller spontan afbrydelse af en livmoder- eller ektopisk graviditet. Rh-antistoffer kan også vises efter den første fødsel, hvis babyen er Rh-positiv (under fødsel kommer babyens blod ind i moderens blodbane, hvilket forårsager en tilsvarende reaktion). Sensibilisering af kroppen til en Rh-negativ kvinde er også mulig ved transfusioner af Rh-inkompatibelt blod (selv om sådanne transfusioner blev udført i den tidlige barndom).

Immuniseringsprocessen af ​​en gravid kvinde begynder med dannelsen af ​​Rh-antigener i fostrets erythrocytter. Da antigenerne fra Rh-systemet er indeholdt i fosterets blod fra 7-8 ugers graviditet, er det i nogle tilfælde hurtig sensibilisering af mors krop mulig. I det overvældende flertal af tilfælde fortsætter den første graviditet hos en Rh-negativ kvinde (i mangel af følsomhed i kroppen i fortiden) imidlertid uden komplikationer. Risikoen for at udvikle Rh-sensibilisering øges med efterfølgende graviditeter, især i tilfælde af ophør af den første graviditet, blødning under den første graviditet, med manuel fjernelse af morkagen, og også hvis fødsel udføres ved kejsersnit eller ledsages af betydeligt blodtab. Dette skyldes det faktum, at med de anførte komplikationer er der en stor sandsynlighed for, at et stort antal Rh-positive erytrocytter kommer ind i moderens blodbane og som en konsekvens af dannelsen af ​​et stort antal Rh-antistoffer. Derudover mødes den vordende mors immunsystem under den første graviditet med de Rh-positive røde blodlegemer i fosteret for første gang. Derfor produceres ikke så mange antistoffer: omtrent lige så meget som nødvendigt for at ødelægge de føtale røde blodlegemer, der kommer ind i moders blod. Derudover hører disse antistoffer til klasse M immunoglobuliner, som er store og dårligt trænger gennem placenta til fosteret. Men efter fødsel forbliver "hukommelsesceller" i kvindens krop, som i efterfølgende graviditeter vil være i stand til at "organisere" den hurtige og kraftfulde produktion af antistoffer mod Rh-faktoren. Dette vil være antistoffer af en anden type - klasse G immunoglobuliner, som er mindre end immunoglobuliner M, og derfor lettere trænger ind i morkagen og er mere aggressive. Derfor er reaktionen fra det kvindelige immunsystem på fosterets Rh-antigen under anden og tredje graviditet meget hurtigere og mere alvorlig end under den første. Følgelig er risikoen for fosterskade også højere..

I henhold til den medicinske litteratur forekommer immunisering hos den første graviditet hos 10% af kvinderne. Hvis en kvinde med Rh-negativt blod undgår Rh-immunisering efter den første graviditet, har den næste graviditet med et Rh-positivt foster 10% chance for at blive immuniseret igen.

Rh-sensibilisering skader ikke den vordende mors helbred, men det kan være farligt for barnet. Når fostret er blodcirkuleret, ødelægger Rh-antistoffer dets røde blodlegemer, hvilket forårsager anæmi (nedsat hæmoglobin), forgiftning og dysfunktion af vitale organer og systemer. Denne tilstand kaldes hæmolytisk sygdom (hæmolyse - ødelæggelse af røde blodlegemer).

Nedbrydningen af ​​røde blodlegemer fører til nyre- og hjerneskade på fosteret. Idet røde blodlegemer konstant ødelægges, prøver hans lever og milt at fremskynde produktionen af ​​nye røde blodlegemer, mens de øges i størrelse. I sidste ende mislykkes de også. En kraftig iltesult hænger ind, og en ny runde med alvorlige lidelser i barnets krop starter. I de mest alvorlige tilfælde ender dette med hans intrauterine død i forskellige graviditetsstadier, i lettere tilfælde manifesterer Rh-konflikten sig efter fødsel med gulsot eller anæmi hos den nyfødte. Oftest udvikler hæmolytisk sygdom sig hurtigt i et barn, præcist efter fødslen, hvilket lettes ved indførelsen af ​​en stor mængde antistoffer i babyens blod, når morkagenes integritet forstyrres.

Behandling af hæmolytisk sygdom er kompleks, kompleks, nogle gange har babyen brug for en erstatning af blodtransfusion. Læger sprøjter ham med Rh-negativt blod fra hans gruppe og udfører genoplivning. Denne operation skal udføres inden for 36 timer efter fødslen af ​​barnet..

Hvad skal man gøre, hvis Rh-antistoffer findes i blodet fra en gravid kvinde

Det vigtigste ved løsning af Rh-konfliktproblemet er dets forebyggelse. Det tilrådes at bestemme blodgruppen og Rh-faktoren selv før graviditet. Hvis det ikke var muligt at gøre dette før graviditet, udføres der i fødselsklinikken ved det første besøg en bestemmelse af Rh-tilknytning. Hvis det viser sig, at en kvinde er Rh-negativ, tages hun på en særlig konto. Alle gravide kvinder med Rh-negativt blod bør overvåges regelmæssigt for tilstedeværelsen af ​​Rh-antistoffer i deres serum. Hvis der findes antistoffer, skal du kontakte specialiserede medicinske centre for yderligere overvågning..

Arsenalet af førende obstetriske klinikker har moderne udstyr, der giver dig mulighed for at overvåge fosterets tilstand, diagnosticere sværhedsgraden af ​​hæmolytisk sygdom og om nødvendigt udføre den vigtigste terapeutiske foranstaltning - intrauterin blodtransfusion (under ultralydskontrol gennem moderens anterior abdominale væg, de trænger ind i navlestrengsvenen og transfuserer fosteret 20-50 ml erytrocyttemasse). Denne operation forbedrer fosterets tilstand og giver dig mulighed for at forlænge graviditeten..

Regelmæssig overvågning af gravide kvinder med Rh-sensibilisering i specialiserede centre giver dig mulighed for at vælge den optimale timing og leveringsmetode.

Sådan undgås forekomsten af ​​Rh-antistoffer

Familieplanlægning spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​Rh-sensibilisering. Garantien for fødslen af ​​et sundt barn i en Rh-negativ kvinde (i fravær af tidligere sensibilisering under blodoverførsler) er bevarelsen af ​​den første graviditet.

For at forhindre Rh-sensibilisering bruges et husholdningsmiddel - anti-Rh-gamma globulin. Dette lægemiddel ødelægger de føtal Rh-positive erythrocytter, der forbliver i moderens blodbane efter fødslen, og forhindrer derved, at den faktiske moderlige immunrespons (produktionen af ​​moderlige anti-rhesus antistoffer) starter. Det er nødvendigt at indgive dette lægemiddel efter fødsel, hvis en Rh-positiv baby fødes; efter kunstig eller spontan abort; efter en operation udført i forbindelse med en ektopisk graviditet. Det skal huskes, at effektiviteten af ​​dette lægemiddel stort set skyldes tidspunktet for indgivelse: med en tilladt tid på op til 72 timer betragtes den optimale periode ikke mere end 2 timer efter fødsel eller de ovennævnte kirurgiske indgreb..

Antistoffer mod antigener fra Rhesus erythrocytter (specificitet, titer)

Hvad er antistoffer mod Rhesus-antigener (anti-erythrocytantistoffer, alloimmune antistoffer)?

Disse er antistoffer mod de vigtigste erythrocytantigener. Rh-antistoffer henviser til alloimmune antistoffer, der vises i kroppen, når:

  • transfusion af immunologisk inkompatibelt donorblod;
  • graviditet, når føtal erytrocytter, der bærer faderlige antigener immunologisk fremmed for moren, krydser morkagen i kvindens blod.

Der er flere typer hovedantigener i Rhesus-systemet, hvoraf hovedparten er D, for hvilke der ofte forekommer inkompatibilitet. Mindre ofte er der inkompatibilitet for andre antigener i Rh-systemet (C, E, c, d, e). Enhver af disse antigener, når en antigen-negativ patient kommer ind i blodomløbet, forårsager dannelse af specifikke antistoffer i hans krop.

Bestemmelse af anti-erythrocyt alloantistoffer er af stor klinisk betydning for at forhindre udviklingen af ​​hæmolyse af donor erytrocytter, identificere allosensibiliserede individer og forebygge hæmolytisk sygdom hos nyfødte for Rhesus antigener og andre antigener.

Hæmolytisk sygdom hos fosteret (nyfødt) udvikles kun, når en kvinde med Rh-negativt blod er gravid med et foster med Rh-positivt blod, og kvinden allerede er blevet følsom overfor Rh-faktoren. Af alle antistoffer mod antigener i Rhesus-systemet forårsages den mest alvorlige hæmolytiske sygdom hos fosteret (nyfødt) af antistoffer mod antigen D.

Fosterhæmolytisk sygdom er en sygdom ved gentagne graviditeter, da processen med at immunisere moren med føtal erythrocytter og immunresponsen - produktionen af ​​passende antistoffer passer normalt ikke inden for en drægtighedsperiode. Dette er muligt, hvis den primiparøse havde aborter, blodtransfusioner uden at tage hensyn til Rh-faktoren, operationer med lille kejsersnit, kunstig afbrydelse af graviditet i andet trimester ved fostervandet, når føtal blod kan komme ind i moders blodbane - sensibilisering af moderens organisme.

Det er bydende nødvendigt at undersøge tilstedeværelsen af ​​anti-erythrocyt alloantistoffer før hver blodtransfusion og altid før udskrivelse fra hospitalet (15-30 dage efter erythrocytt transfusion) for at bestemme sensibiliseringen af ​​erythrocyte antigener og give passende anbefalinger. Hvis modtageren modtog endda en transfusion af erythrocyttholdige komponenter, falder han senere ind i "risikogruppen", fordi i de fleste tilfælde finder transfusionen desværre sted uden at indtaste erythrocyttantigenerne, og kroppen kan sensibiliseres af det erythrocyttantigen, der er fraværende hos mennesker. Med gentagen transfusion af donor erytrocytter (indtagelse af det samme fremmede antigen) er en hurtig immunrespons mulig med produktionen af ​​anti-erythrocyt alloantistoffer og udviklingen af ​​ekstravaskulær hemolyse.

Indikationer med henblik på analysen:

  • forebyggelse af Rh-konflikt hos gravide kvinder;
  • dynamisk kontrol over niveauet af Rh-antistoffer hos gravide kvinder;
  • abort;
  • hæmolytisk sygdom hos det nyfødte;
  • forberedelse til blodtransfusion.

Alloimmune antistoffer (inklusive antistoffer mod Rh-antigenet)

Metode til bestemmelse Metode til agglutination + gelfiltrering (kort).

Inkubation af standardtypede erythrocytter med testserum og filtrering ved centrifugering af blandingen gennem en gel imprægneret med en polyspecifik antiglobulinreagens. Agglutinerede erythrocytter detekteres på overfladen af ​​gelen eller i dens tykkelse.

Metoden anvender standard erythrocytter ID-DIA-celle I-II-III typet af erythrocyttantigener: To Rh-positive erythrocytter (CCC W Dee R1 W R1 ), ccDEE R2 W R2 ) og en Rh-negativ erytrocyt ccddee rr.

ID-kort Liss (Coombs) - reagensens vigtigste funktion med polyspecifikt antiglobulin er at detektere IgG. Anti C-aktivitet3d vigtigt i direkte antiglobulintest i undersøgelsen af ​​autoimmun hæmolytisk anæmi (AIHA).

Bestemmelse af isoimmune antistoffer mod erythrocytter (antistoffer mod Rh-faktor) i helblod

Testbeskrivelse:

Antistoffer mod de mest klinisk vigtige erythrocyttantigener, primært Rh-faktoren, hvilket indikerer kroppens følsomhed over for disse antigener. Rh-antistoffer omtales som alloimmune antistoffer..

Alloimmune anti-erythrocyte-antistoffer (mod Rh-faktoren eller andre erythrocyte-antigener) vises i blodet under særlige forhold - efter transfusion af immunologisk uforeneligt donorblod eller under graviditet, når føtal erythrocytter, der bærer faderlige antigener, immunologisk fremmed for mor, trænger gennem moderkagen i kvindens blod. Ikke-immun Rh-negative mennesker har ikke antistoffer mod Rh-faktoren.

I Rh-systemet skelnes 5 hovedantigener, det vigtigste (mest immunogene) antigen er D (Rh), som normalt benævnes Rh-faktor. Ud over antigenerne i Rh-systemet er der et antal klinisk vigtige erythrocytantigener, hvortil der kan forekomme sensibilisering, hvilket forårsager komplikationer under blodtransfusion..

En fremgangsmåde til screening af blodprøver for tilstedeværelse af alloimmune anti-erythrocytantistoffer, ud over antistoffer mod Rh-faktor RH1 (D), til identifikation af alloimmune antistoffer mod andre erythrocyttantigener i testserumet. Genet, der koder for Rh-faktor D (Rh), er dominerende, allelgenet d er recessivt (Rh-positive mennesker kan have DD- eller Dd-genotypen, Rh-negative mennesker kan kun have dd-genotypen).

Under graviditeten af ​​en Rh-negativ kvinde med et Rh-positivt foster kan der udvikle sig en immunologisk konflikt mellem mor og foster i Rh-faktoren. Rh-konflikt kan føre til spontanabort eller udvikling af hæmolytisk sygdom hos fosteret og nyfødte. Derfor bør bestemmelsen af ​​blodgruppen, Rh-faktor, samt tilstedeværelsen af ​​alloimmune antirytrocytantistoffer udføres under planlægning eller under graviditet for at identificere sandsynligheden for en immunologisk konflikt mellem mor og barn. Udbruddet af Rh-konflikt og udviklingen af ​​hæmolytisk sygdom hos nyfødte er muligt, hvis den gravide er Rh-negativ, og fosteret er Rh-positivt. Hvis moderen har et Rh-antigen-positivt, og fosteret er negativt, udvikles konflikten om Rh-faktoren ikke. Forekomsten af ​​Rh-inkompatibilitet er 1 ud af 200 - 250 fødsler.

Forberedelse til forskning:

Ingen særlig træning kræves

Indikationer for at lede:

Graviditet (forebyggelse af Rh-konflikt).

Overvågning af Rh-negative gravide kvinder.

Hemolytisk sygdom hos den nyfødte.

Forberedelse til blodtransfusion.

Faktorer, der påvirker forskningsresultatet:

Hemolyse af en blodprøve.

Blodtransfusion eller graviditet ikke ældre end 3 måneder (muligheden for antistoffer i blodet).

Unormale valleproteiner.

Fortolkning af forskningsresultater:

Normalt detekteres ikke alloimmune anti-erythrocytantistoffer (inklusive anti-rhesus antistoffer).

Når alloimmune anti-erythrocytantistoffer påvises, bestemmes de semikvantitativt. Resultatet er angivet i kreditter (den maksimale fortynding af serum, hvor der stadig registreres et positivt resultat).

Når en høj titer opnås, tilføjes en kommentar - Det er nødvendigt at identificere alloimmune anti-erythrocyttantistoffer i et specialiseret laboratorium og yderligere dynamisk observation i det samme laboratorium.

Ud over omkostningerne ved medicinske prøver betales et engangsgebyr for at tage et biomateriale - blod fra en blodåre eller udtværing / skrabning.

Inden du gennemgår proceduren - bed venligst om at gøre dig bekendt med notatet om forberedelse til analyser.

Bemærk, at de givne oplysninger kun er til informationsformål og ikke kan bruges til selvdiagnostik og selvbehandling. Før du bruger, skal du konsultere en specialist. Priserne for tjenester, der offentliggøres på webstedet, er af informativ (informativ) karakter og afspejler virksomhedens prispolitik, men kan ikke bruges til kommercielle og andre lignende beregninger. Derudover er materialer om produkter og tjenester, deres omkostninger bogført på webstedet ikke et offentligt tilbud eller et tilbud om at afgive tilbud i henhold til artikel 437 i Den Russiske Føderations civile lovgivning og kan ikke bruges til at bevise forpligtelsen til at indgå en aftale om betingelserne i sådanne materialer.