Antistoffer mod blodplader, blod

Tromboflebitis

Ingen særlig træning kræves. Før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke at tage medicin, drikke alkohol, ryge, sukker. Også fysisk stress, følelsesmæssig spænding er ikke ønskelig..

Testmateriale: Blodtagning

Blodplader er blodlegemer, hvis vigtigste funktion i blodbanen er at stoppe blødningen. Ved at overføre nogle koagulationsfaktorer på deres overflade er de involveret i processen med hæmostase.

I nogle tilfælde begynder antistoffer mod blodplader at dannes i den menneskelige krop. Antiplatelet-antistoffer - klasse G-immunglobuliner, produceres hovedsageligt i milten og binder til specifikke proteiner på overfladen af ​​blodplader. Funktionerne af blodplader, der interagerer med AT-antistoffer, er nedsat, deres levetid forkortes, og det samlede antal blodplader i det perifere blod falder.

Produktionen af ​​antiplatelet-antistoffer kan være forbundet med både en medfødt sygdom eller en autoimmun proces og med forskellige infektioner, idet der tages visse grupper af medikamenter. Afhængig af dette er antistoffer opdelt i alloimmune og autoimmune.

Mange patienter kan have forskellige typer antiplatelet antistoffer på samme tid.

Screeningstesten detekterer den samlede mængde antistoffer i blodet (både alloimmune og autoimmune) uden evnen til at skelne mellem dem. Derfor er testens specificitet lav, og resultaterne af denne undersøgelse alene kan ikke bruges til at diagnosticere.

Resultaterne af undersøgelsen skal fortolkes i overensstemmelse med kliniske observationer og data fra andre laboratorieundersøgelser..

Metode

Der er mange metoder til bestemmelse af indholdet af antiplatelet-antistoffer i blodet, som hver har sine egne fordele og ulemper. Sådan blev Steffen's test, Dixons metode, direkte og indirekte Coombs-test anvendt..

I dag vil den mest udbredte metode være immunfluorescensmetoden. Fremgangsmåden er baseret på dannelsen af ​​komplekser "antigen-antistof" og deres identifikation under anvendelse af et markørsubstans. I dette tilfælde er markøren paraformaldehyd.

Referenceværdier - norm
(Antistoffer mod blodplader, blod)

Oplysninger om indikatorers referenceværdier såvel som sammensætningen af ​​indikatorer inkluderet i analysen kan afvige lidt afhængigt af laboratoriet.!

Diagnostisk titer 1:20 eller mere
Mindre end 1:20 - negativ.

Antistoffer mod blodplader - årsagerne til produktion under sygdommen

Hvorfor der dannes antistoffer mod blodplader er endnu ikke blevet fastlagt. Anvendelsesstedet for sådanne antistoffer er ofte glycoproteiner IIa-IIIb - antigener, der er placeret uden for overfladen af ​​blodplademembranen.

Når antistoffer binder til blodplader, reduceres deres levetid, funktionerne er nedsat, og som et resultat falder antallet af blodplader i perifert blod..

Sådan danner antistoffer blodplader

Antistoffer mod blodplader forekommer i følgende sygdomme:

  • Immuntrombocytopeni hos nyfødte;
  • Idiopatisk thrombocytopenisk purpura;
  • Systemiske bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus);
  • Trombocytopenisk hæmoragisk purpura.

Antiplatelet-antistoffer kan også være til stede i infektioner (for eksempel Epstein-Barr-virus, HIV), neoplastiske og lymfoproliferative sygdomme. Antiplatelet-antistoffer kan begynde at blive produceret ved påvirkning af visse lægemidler (sådanne antistoffer begynder at binde til blodplader i nærvær af sådanne lægemidler).

De fleste patienter har forskellige typer antiplatelet antistoffer mod blodplader på samme tid. Antiplatelet-antistoffer antages at dannes i milten.

Sådan bestemmes antistoffer mod blodplader

Antistoffer påvises ved anvendelse af en indirekte test, hvorunder der udføres en undersøgelse af den specifikke binding af serum-IgG-immunoglobuliner med et præparat af allogene blodplader, der fastgøres på glas.

Testen afslører tilstedeværelsen af ​​autoimmune og alloimmune antistoffer mod blodplader uden muligheden for deres differentiering, og har derfor ikke den specificitet, der er nødvendig for at diagnosticere immuntrombocytopeni og træffe passende terapeutiske beslutninger.

Det er nødvendigt at fortolke resultaterne af undersøgelsen i overensstemmelse med historien, kliniske observationer, laboratoriedata for at identificere eller udelukke samtidige sygdomme og andre årsager til trombocytopeni.

Det anbefales at teste antistoffer mod blodplader på tom mave om morgenen. Før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke at tage medicin, drikke alkohol, ryge, sukker. Også fysisk stress, følelsesmæssig spænding er ikke ønskelig..

Antiplatelet antistoffer

Antiplatelet-antistoffer undersøges for at identificere årsagerne til et fald i blodplader i blodet, hvilket er især vigtigt ved diagnosen idiopatisk thrombocytopenisk purpura.

Synonymer: anti-thrombocytantistoffer, antistofplader antistoffer, blodpladeassocierede antistoffer blodprøve, direkte blodpladeantistof test, cellebundet blodpladeantistof test, blodpladeassocierede immunoglobuliner (IgG & IgM).

Antiplatelet-antistoffer er

immunoglobuliner fra IgG- eller IgM-klasser produceret i milten, hvis formål er at ødelægge blodplader.

Antiplatelet-antistofmål

  • trombocytantigener (glycoproteiner på den ydre foring af blodpladen)
  • immunkomplekser knyttet til blodplader
  • et lægemiddel-antigen-kompleks på en blodplade

Blodplader er en af ​​tre typer blodlegemer (sammen med erytrocytter og leukocytter), deres hovedopgave er at stoppe blødningen og næring af karets indre væg. Som alle andre celler i den menneskelige krop bærer blodplader antigener på deres overflade, og der kan produceres antistoffer mod disse antigener.

Et antistof er et specielt protein, dets formål er at ødelægge sit mål og fjerne det fra kroppen. Normalt produceres antistoffer mod alt genetisk fremmed - vira, væv, partikler. De kaldes alloimmune. En fejl i genkendelsen af ​​"ven eller fjende" fører til syntese af antistoffer til "native" celler, så autoimmune antistoffer vises.

Typer af antiplatelet-antistoffer

  • cirkulerer i blodfri
  • blodplade bundet

Der var ingen direkte sammenhæng mellem mængden af ​​antistoffer og graden af ​​fald i blodplader i blodet. Der blev heller ikke fundet nogen sammenhæng mellem bundne og frie antistoffer. Hos 70-90% af patienterne med idiopatisk thrombocytopenisk purpura findes antistoffer, blandt dem, der cirkulerer frit i blodet - hos 50%.

Analysefunktioner

Der er flere metoder til undersøgelse af antiplatelet-antistoffer. Valget afhænger af, om patienten har modtaget en blodpladetransfusion inden for de sidste 3 dage og hans alder (nyfødt eller ej).

Typer af test

  • indirekte antistoffer mod blodplader - analysen udføres som en screening for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod blodplader, detekterer eventuelle blodplader-associerede IgG-immunglobuliner i både immun og ikke-immun trombocytopeni
  • direkte antiplateletantistoffer - testen detekterer kun glycoproteinspecifikke antistoffer mod blodplader (GP IIb / IIIa, GP Ib / IX, GP Ia / IIa) associeret specifikt med idiopatisk idiopatisk thrombocytopeni

Indikationer

  • trombocytopeni - et reduceret antal blodplader i blodet - mindre end 100 (eller 150) * 10 9 / l

Norm

Afhængig af den anvendte metode udtrykkes resultatet af analysen for antiplatelet-antistoffer på forskellige måder:

Nogle producenter af testsystemer angiver også et "gråt område" - grænseværdier, der ikke er normen, men ikke direkte kan indikere patologi.

Hastigheden af ​​antiplatelet-antistoffer i blodet bestemmes ikke af internationale standarder, det afhænger derfor af metoderne og reagenserne, der anvendes i laboratoriet. I laboratorieundersøgelsesformularen skrives normen i kolonnen - referenceværdier.

Yderligere analyser

  • komplet blodantal - med leukocytantal og blodplader
  • reticulocytter
  • generel urinanalyse
  • biokemisk blodprøve - leverfunktionstest (bilirubin, ALT, AST, GGT, alkalisk fosfatase), nyretest (kreatinin, urinstof, urinsyre)
  • glucose
  • ESR
  • C-reaktivt protein (CRP)
  • reumatoid faktor
  • direkte antiglobulin test (Coombs 'test)
  • sternale punktering eller trepanobiopsy
  • Helicobacter pylori antigen i afføring eller åndedrætsprøve
  • test for HIV, hepatitis C-virus, cytomegalovirus, parvovirus B19
  • antinukleære antistoffer
  • antiphospholipid-antistoffer
  • lupus antikoagulant
  • antistoffer mod skjoldbruskkirtlen, TSH

Hvad der påvirker resultatet?

  • hæmolyse af en blodprøve

Årsager til antiplatelet antistoffer

1.autoimmune årsager

  • idiopatisk thrombocytopenisk purpura (Werlhof sygdom)
  • rheumatoid sygdomme - systemisk lupus erythematosus, blandede bindevævssygdomme, antiphospholipid syndrom
  • virale infektioner - HIV-infektion, Epstein-Barr-virusinfektion, hepatitis C, cytomegalovirus og parvovirusinfektioner
  • Helicobacter pylori-infektion
  • neoplastiske sygdomme i blodet (kronisk lymfocytisk leukæmi, ikke-Hodgkins lymfomer, Hodgkins lymfom) og andre organer
  • medicin - guldpræparater, heparin, kinin, sulfonylamider

2.aloimmune årsager til antiplatelet antistoffer

  • immuntrombocytopeni hos nyfødte (neonatal alloimmun trombocytopeni)
  • purpura efter transfusion
  • refraktoritet over for blodpladetransfusioner
  • transfusionsinduceret thrombocytopeni - forbundet med passiv overførsel af antistoffer fra donoren

Antistoffer mod blodplader - funktioner, mængdeegenskaber, indholdsnormer

Anti-blodplader-antistoffer, IgG

Bestemmelse af antistoffer mod blodpladeantigener i blodet, der bruges til differentiel diagnose af hæmoragisk syndrom og trombocytopeni.

Antistoffer mod blodpladeglycoproteiner, antistoffer mod idiopatisk thrombocytopenisk purpura.

Engelske synonymer

Anti-blodplader-antistoffer, blodpladeabs.

Indirekte immunfluorescensrespons.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forberedes du korrekt til undersøgelsen?

  • Ryg ikke inden 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Antistoffer mod blodplader kan påvises i mange sygdomme, herunder idiopatisk trombocytopenisk purpura, alloimmun trombocytopeni hos nyfødte, systemisk lupus erythematosus (SLE), bakterielle og virale infektioner (HIV, infektiøs mononukleose, sepsis), samt når man tager visse medicin. Flere målantigener for disse antistoffer er hidtil beskrevet, herunder glycoproteinerne GPIIb / IIIa, GPIb / IX, GP5 og thrombopoietinreceptoren.

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod blodplader er forbundet med både kvantitative og kvalitative ændringer i blodplader. På den ene side fører interaktionen af ​​antistoffer med antigener til ødelæggelse af blodplader ved cellerne i det reticuloendotheliale system i milten (og i mindre grad i leveren) og forekomsten af ​​trombocytopeni. På den anden side forstyrrer antistoffer, der blokerer blodpladeglycoproteiner, blodpladedegranulering og adhæsion, hvilket resulterer i thrombocytopati. Den kliniske manifestation af trombocytopeni og thrombocytopati er øget blødning af varierende sværhedsgrad - fra et mindre petechialt udslæt til omfattende intracerebral blødning.

Laboratoriemetoder er af største betydning i diagnosen af ​​sygdomme, der forekommer med hæmoragisk syndrom. Antistoffer mod blodplader er en af ​​testene inkluderet i algoritmen til differentiel diagnose af hæmoragisk syndrom. Denne test er af særlig betydning i følgende kliniske situationer:

  1. Hvis du har mistanke om en kombination af autoimmun trombocytopenisk purpura og knoglemarvsygdomme. Hos patienter med nedsat thrombocytopoiesis (for eksempel med kronisk lymfocytisk leukæmi) kan tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod blodplader forværre den allerede eksisterende thrombocytopeni. Påvisning af antistoffer mod blodplader i en sådan situation indikerer, at årsagen til trombocytopeni ikke kun er infiltrering af knoglemarven af ​​tumorceller, men også den autoimmune ødelæggelse af blodplader, hvilket er vigtigt for valget af behandlingstaktik. Et andet klinisk og laboratorietegn på autoimmun trombocytopeni er reaktiv megakaryocytopoiesis i knoglemarven.
  2. I nærvær af idiopatisk thrombocytopenisk purpura, resistent over for medicin i den første og anden behandlingslinje. Patienter, der modtager behandling med medicin på 3. linje, anbefales at genbestemme antistoffer mod blodplader og blodpladeantal for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.
  3. Medicinsk trombocytopeni. Brugen af ​​mange lægemidler er forbundet med udviklingen af ​​trombocytopeni. For nogle af dem (heparin, kinin / quinidin, teicoplanin) er den autoimmune natur af lægemiddeltrombocytopeni blevet påvist. Hvis der opstår thrombocytopeni, mens du tager et af disse lægemidler, kan det være nødvendigt med en anti-blodplade-antistoftest for at beslutte, om behandlingen med dette lægemiddel skal stoppes..

Det skal bemærkes, at undersøgelsen af ​​antistoffer mod blodplader ikke er en rutinemæssig test for mistænkt idiopatisk thrombocytopenisk purpura, hvilket hovedsageligt skyldes dens manglende specificitet for denne sygdom..

I øjeblikket er en undersøgelse af antistoffer mod blodplader en yderligere metode til diagnosticering af hæmoragisk syndrom og thrombocytopeni. Resultatet af analysen evalueres under hensyntagen til data fra andre laboratorieundersøgelser, primært koagulogrammer.

Hvad forskningen bruges til?

  • Til differentiel diagnose af hæmoragisk syndrom og trombocytopeni.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • I nærvær af hæmoragisk syndrom, primært af den petechial-plettet type (petechial udslæt, tilbagevendende næseblødninger, menorrhagia, øget blødning af tandkødet);
  • hvis der påvises trombocytopeni i en klinisk blodprøve.

Hvad resultaterne betyder?

Billedtekst: Positivt resultat:

  • idiopatisk thrombocytopenisk purpura;
  • alloimmun trombocytopeni hos nyfødte;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • HIV-infektion;
  • Infektiøs mononukleose;
  • sepsis;
  • stofbrug (heparin, kinin / quinidin, teicoplanin).

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Indtagelse af medicin;
  • tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.
  • I øjeblikket er test for antistoffer mod blodplader ikke en rutinemæssig test for mistænkt idiopatisk thrombocytopenisk purpura;
  • resultatet af analysen evalueres under hensyntagen til data fra anamnestiske, kliniske og andre laboratorieundersøgelser.

Hvem bestiller undersøgelsen?

Hæmatolog, terapeut, praktiserende læge.

Litteratur

  • British Committee for Standards in Hematology General Hematology Task Force. Retningslinjer for undersøgelse og håndtering af idiopatisk thrombocytopenisk purpura hos voksne, børn og under graviditet. Br J Haematol. 2003 Feb; 120 (4): 574-96.
  • Kuwana M. Autoantistoffer mod blodplader: Roller ved trombocytopeni. Gennemgå artikel. Betændelse og regenerering. Vol.29 nr. 1 JANUAR 2009.

Hvad viser en blodplade-test??

Blodplader er farveløse blodlegemer, der er ansvarlige for blodkoagulation (hæmostase) og regenerering af beskadigede blodkar. Afvigelser fra de normale værdier af blodplader i blodet kan signalere sådanne alvorlige sygdomme som trombose, åreforkalkning, kræft, astma, koronar hjertesygdom, hjerteinfarkt og mange andre. For at vurdere blodpladernes tilstand bruges ikke kun en indikator for deres antal i blodplasma, men også tidspunktet for dens koagulation. I denne artikel vil vi i detaljer overveje alle typer blodpladetest..

Hvad betyder indikatoren "blodplader" i blodprøven??

Blodplader er små blodlegemer, der er 2–4 mikron store. Deres navn kommer fra de græske ord "koagulat" og "celle", som temmelig godt beskriver deres evne til at danne blodpropper. Disse blodelementer har en sfærisk form, har ikke en kerne og farve og dannes i cellerne i den røde knoglemarv. Blodpladernes vigtigste funktion er at bevare blodkarens funktion. I den menneskelige krop er blodplader "ansvarlige" for følgende processer:

  • Primær (fysisk) tilstopning af blodkar på steder, hvor de skades for at forhindre blodtab, er en forpost og den første forsvarslinie organiseret af blodplader for at opretholde den flydende tilstand af blod i blodårer, arterier, kapillærer. Dette opnås ved processen med adskillige interaktioner mellem komponenterne i karvæggen, blodceller og plasmakoagulationsfaktorer indeholdt i det ydre lag af blodpladen.
  • Plasmakoagulation (dannelsen af ​​en permanent blodpladeprop) begynder som et resultat af frigivelse af phospholipider (glycoproteiner) fra blodplademembranen og a-granuler med 22 aktive komponenter: proteiner med høj molekylvægt, calciumioner og organiske stoffer med lav molekylvægt - de starter processen med blodkoagulation, dets faktorer. Sammen med interne blodpladekoagulationsfaktorer kendes også 12 plasmafaktorer (indeholdt i blodplasma). Alle af dem er forbundet og danner en kompleks sekventiel kæde, en kaskade af biokemiske reaktioner, hvilket fører til dannelse af en tæt fibrinkoagulering, dens komprimering og efter sårheling - resorption.
  • Regenerering og angiotrofisk funktion. Ved at give en del af dens overflade til "plaster" tilvejebringer blodpladen ernæring til cellerne i den vaskulære væg (endotelceller), hvilket opretholder strukturen og funktionen af ​​mikrokapillærerne. Dette skyldes absorption af blodplader ved endotelceller. Når blodpladen ødelægges, frigøres andre "faktorer" - vækstfaktorer: VEGF, EGF, PDGF, TGF-β, FGF og andre, der er ansvarlige for celle reparation og opdeling. Hver dag absorberer endotelet (det indre beskyttende lag af blodkar, bestående af endotelceller) ca. 35 g / L blodplader.

Andre, hjælpefunktioner af blodplader er transport (processen med overførsel af hormoner og enzymer) og fagocytisk (ødelæggelse af vira og antigener).

Blodplader lever ikke længe - ca. 7-10 dage - og fornyes konstant. Deres niveau angiver intensiteten af ​​processerne med hæmatopoiesis i kroppen. Den normale koncentration af blodplader i en sund person er 150.000-300.000 celler pr. Mikroliter (eller 150–300 × 103 celler / μl). Undertiden i en blodprøve kan niveauet af blodplader reflekteres i enheder pr. Liter og registreres som 150-300 × 109 celler / L. I en generel blodprøve er denne indikator angivet med forkortelsen PLT.

Blodplader og blodpropper

Først og fremmest skal du vide, at der ikke findes en sådan type forskning som en "blodpladetest". Niveauet, funktionen og tilstanden af ​​blodplader vurderes samlet på basis af flere undersøgelser, hvoraf den vigtigste er en generel (klinisk) blodprøve.

Komplet blodtælling for blodplader

I en generel blodprøve er niveauet af blodplader (PLT) en af ​​de obligatoriske indikatorer. Sammen med dette måles thrombocrit - andelen af ​​fuldblodsvolumen optaget af blodplader. Denne indikator betegnes PCT. I den kliniske analyse af blod er thrombocytnormen 180-320 × 109, thrombocytnormen måles som en procentdel og er 0,1-0,4%. En generel blodprøve er ordineret til de fleste sygdomme i første omgang, da den indeholder mange af de vigtigste grundlæggende indikatorer for menneskers sundhed. Denne analyse giver dig mulighed for at identificere inflammatoriske processer i kroppen, forskellige sygdomme i blodet og processen med hæmatopoiesis, immunsystemets tilstand og allergiske reaktioner. Blod trækkes med en sprøjte fra ringfingeren eller fra en blodåre, normalt på tom mave, om morgenen.

Blodprøver til koagulation (blodpladeaggregation)

Forskning udført af Lee-White (eller blodkoagulationstid ifølge Lee-White). Blodkoagulation er en af ​​de vigtigste egenskaber, der angiver trombocyters evne til at samles (skabe blodpropper). Lee-White-metoden er den enkleste test til vurdering af blodkoagulationshastigheden. Det udføres som følger: 1 ml venøst ​​blod anbringes i to reagensglas, et stopur tændes. Testrørene anbringes i et "vandbad" ved en temperatur på 37 grader. Hvert 30 sekund vippes rørene, og det "uviklede" blod spreder sig langs væggene. Når blodet ophører med at sprede sig (det er fuldstændigt koaguleret), bestemmes den gennemsnitlige værdi af blodkoagulationstiden i hvert af rørene. Denne test udføres ikke i alle laboratorier på grund af den store sandsynlighed for fejl. Resultaterne er påvirket af mange faktorer, for eksempel: stuetemperatur, blodvolumen, forkert hældning af rør osv..

Det særegne ved denne undersøgelse er behovet for at udføre det umiddelbart efter indtagelse af biomaterialet (inden for få minutter), det vil sige "ved patientens sengekant." Derfor kan intet uafhængigt laboratorium i dag garantere resultater af høj kvalitet under betingelser for fjernlaboratorietilgang..

Analyse af Sukharev. Sukharevs blodkoagulationsanalyse er en enkel metode til undersøgelse af kapillærblod. Testen udføres på lignende måde som Lee-White-metoden, kun blodet anbringes ikke i et reagensglas, men i en særlig kapillær af Panchenkov-apparatet. Den normale koagulationstid for denne undersøgelse er 2–5 minutter. Imidlertid har denne analyse de samme ulemper som Lee-White-testen, og af samme grund udføres ikke i de fleste laboratorier..

Coagulogram. I moderne laboratorier udføres mere pålidelige, pålidelige og relevante typer forskning for at vurdere blodkoagulation. Disse inkluderer følgende test:

  • Screeningstekst APTT (aktiveret delvis thromboplastintid): koagulation måles ved at tilsætte en kaolin-cephalinblanding og CaCl2 til blodpladerfri citratplasma.
  • Undersøgelsen af ​​protrombin eller protrombintid er en koaguleringstest, hvor koagulationstiden måles ved at tilsætte en blanding af vævstromboplastin og calciumioner til blodplasmaet.
  • Fibrinogen-test - Denne test måler mængden af ​​et specielt protein kaldet fibrinogen, som er en forløber for fibrin. Fibrin danner på sin side grundlaget for blodproppen i blodkoagulation. Konverteringen af ​​fibrinogen til fibrin med thrombin er det sidste trin i koagulation.
  • Bestemmelse af thrombintid - det tidspunkt, hvor omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin sker efter tilsætning af thrombin og calcium til blodet.
  • Plasminogen analyse. Sidstnævnte er "forløberen" for plasmin, det vigtigste enzym i fibrinolyse, der initierer lyseringen af ​​fibrinpropper (thrombi), mens den inhiberer processen med blodkoagulation i tilfælde af vaskulær skade.

Vi bemærker endnu en gang, at den vigtigste analyse til vurdering af blodpladernes tilstand er en generel (klinisk) blodprøve med et koagulogram. Koagulogrammet inkluderer normalt følgende sæt tests: protrombintid, fibrinogen, APT, thrombintid. Dette sæt giver dig mulighed for at få et komplet billede af blodkoagulationssystemet.

Afkodning af resultaterne

Niveauet af blodplader i en blodprøve er en ekstremt vigtig indikator. En betydelig afvigelse i antallet af blodplader fra normen kan indikere tilstedeværelsen af ​​alvorlige patologier. Manglen på denne type celler er en ekstremt farlig tilstand, da karene bliver mere skrøbelige, mister deres beskyttelse og kan blive beskadiget selv fra pludselige bevægelser, hvilket fører til konstant blødning.

Normen for niveauet af blodplader i blodet

Her er indikatorerne for det normale blodpladetælling for forskellige alderskategorier:

Trombocytkoncentration, tusinde / μl (103 celler / μl)

Anti-blodplader-antistoffer

Autoimmune antistoffer: anti-blodplader-antistoffer

Blodplader dannes blodlegemer, der er direkte involveret i dannelsen af ​​en blodprop. I nogle patologiske processer (medfødte anomalier, autoimmune patologier, infektionssygdomme) producerer den menneskelige krop autoimmune anti-blodplader antistoffer, som kan provokere ødelæggelse af blodplader ved celler i det makrofagiske system og derved forstyrre funktionen og reducere antallet af blodplader i det cirkulerende blod. Det kliniske tegn på dette fænomen er hæmoragisk syndrom - subkutan blødning, blødning af slimhinder, indre blødninger.

Laboratorieteknikker - klinisk analyse, koagulogram (vurdering af blodkoagulation) - er af stor betydning ved diagnosticering af patologiske tilstande, der opstår med et sådant klinisk billede. Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​autoimmune antistoffer mod blodplader er den førende test til klinisk differentiering af hæmoragiske syndromer.

En analyse af bestemmelsen af ​​antistoffer mod blodplader er nødvendig for:

  • krænkelse af thrombocytopoiesis (processen med dannelse af blodplader);
  • Werlhofs sygdom (godartet trombocytopeni);
  • et fald i blodpladedannelse på grund af brugen af ​​antibakterielle, smertestillende, vanddrivende medikamenter;
  • ondartede hæmatologiske patologier.

Når der antages en antistofprøve?

Hvordan antistoffer mod blodplader bestemmes?

Biologisk materiale til forskning - plasma uden fibrinogen, udvælgelsen foretages fra en blodåre i laboratoriecentret om morgenen.

På tærsklen til proceduren har patienten brug for:

  1. Stop med at tage medicin.
  2. Fjern alkoholforbrug, fysisk aktivitet.
  3. Middag senest kl. 20.
  4. Om morgenen kan du ikke drikke te og kaffe, spise morgenmad, ryge.

Til analysen anvendes en indirekte immunofluorescerende reaktionsteknik baseret på påvisning af dannelsen af ​​et immunkompleks (antistof - antigen) under anvendelse af et markørsubstrat.

Analyse dekodning

En titre af auto-antistoffer mod blodplader under 1:20 betragtes som et "negativt resultat".

En stigning i titer betyder tilstedeværelsen af ​​anti-blodplader-antistoffer i patientens perifere blod - et "positivt resultat". Fænomenet er typisk for:

  • idiopatisk (primært immun) eller post-transfusion (forbundet med terapeutisk blodtransfusion) thrombocytopenisk purpura;
  • systemiske sygdomme;
  • alvorlige infektiøse patologier - AIDS, Epstein-Barr-virus, sepsis, mononukleose;
  • bakteriel refraktoritet over for blodplader.

Anti-blodplader-antistoffer

Bestemmelse af antistoffer mod blodpladeantigener i blodet, der bruges til differentiel diagnose af hæmoragisk syndrom og trombocytopeni.

Antistoffer mod blodpladeglycoproteiner, antistoffer mod idiopatisk thrombocytopenisk purpura.

Engelske synonymer

Anti-blodplader-antistoffer, blodpladeabs.

Indirekte immunfluorescensrespons.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forberedes du korrekt til undersøgelsen?

  • Ryg ikke inden 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Antistoffer mod blodplader kan påvises i mange sygdomme, herunder idiopatisk trombocytopenisk purpura, alloimmun trombocytopeni hos nyfødte, systemisk lupus erythematosus (SLE), bakterielle og virale infektioner (HIV, infektiøs mononukleose, sepsis), samt når man tager visse medicin. Flere målantigener for disse antistoffer er hidtil beskrevet, herunder glycoproteinerne GPIIb / IIIa, GPIb / IX, GP5 og thrombopoietinreceptoren.

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod blodplader er forbundet med både kvantitative og kvalitative ændringer i blodplader. På den ene side fører interaktionen af ​​antistoffer med antigener til ødelæggelse af blodplader ved cellerne i det reticuloendotheliale system i milten (og i mindre grad i leveren) og forekomsten af ​​trombocytopeni. På den anden side forstyrrer antistoffer, der blokerer blodpladeglycoproteiner, blodpladedegranulering og adhæsion, hvilket resulterer i thrombocytopati. Den kliniske manifestation af trombocytopeni og thrombocytopati er øget blødning af varierende sværhedsgrad - fra et mindre petechialt udslæt til omfattende intracerebral blødning.

Laboratoriemetoder er af største betydning i diagnosen af ​​sygdomme, der forekommer med hæmoragisk syndrom. Antistoffer mod blodplader er en af ​​testene inkluderet i algoritmen til differentiel diagnose af hæmoragisk syndrom. Denne test er af særlig betydning i følgende kliniske situationer:

  1. Hvis du har mistanke om en kombination af autoimmun trombocytopenisk purpura og knoglemarvsygdomme. Hos patienter med nedsat thrombocytopoiesis (for eksempel med kronisk lymfocytisk leukæmi) kan tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod blodplader forværre den allerede eksisterende thrombocytopeni. Påvisning af antistoffer mod blodplader i en sådan situation indikerer, at årsagen til trombocytopeni ikke kun er infiltrering af knoglemarven af ​​tumorceller, men også den autoimmune ødelæggelse af blodplader, hvilket er vigtigt for valget af behandlingstaktik. Et andet klinisk og laboratorietegn på autoimmun trombocytopeni er reaktiv megakaryocytopoiesis i knoglemarven.
  2. I nærvær af idiopatisk thrombocytopenisk purpura, resistent over for medicin i den første og anden behandlingslinje. Patienter, der modtager behandling med medicin på 3. linje, anbefales at genbestemme antistoffer mod blodplader og blodpladeantal for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.
  3. Medicinsk trombocytopeni. Brugen af ​​mange lægemidler er forbundet med udviklingen af ​​trombocytopeni. For nogle af dem (heparin, kinin / quinidin, teicoplanin) er den autoimmune natur af lægemiddeltrombocytopeni blevet påvist. Hvis der opstår thrombocytopeni, mens du tager et af disse lægemidler, kan det være nødvendigt med en anti-blodplade-antistoftest for at beslutte, om behandlingen med dette lægemiddel skal stoppes..

Det skal bemærkes, at undersøgelsen af ​​antistoffer mod blodplader ikke er en rutinemæssig test for mistænkt idiopatisk thrombocytopenisk purpura, hvilket hovedsageligt skyldes dens manglende specificitet for denne sygdom..

I øjeblikket er en undersøgelse af antistoffer mod blodplader en yderligere metode til diagnosticering af hæmoragisk syndrom og thrombocytopeni. Resultatet af analysen evalueres under hensyntagen til data fra andre laboratorieundersøgelser, primært koagulogrammer.

Hvad forskningen bruges til?

  • Til differentiel diagnose af hæmoragisk syndrom og trombocytopeni.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • I nærvær af hæmoragisk syndrom, primært af den petechial-plettet type (petechial udslæt, tilbagevendende næseblødninger, menorrhagia, øget blødning af tandkødet);
  • hvis der påvises trombocytopeni i en klinisk blodprøve.

Hvad resultaterne betyder?

Billedtekst: Positivt resultat:

  • Idiopatisk thrombocytopenisk purpura;
  • Alloimmun trombocytopeni hos nyfødte;
  • Systemisk lupus erythematosus;
  • HIV-infektion;
  • Infektiøs mononukleose;
  • Sepsis;
  • Brug af lægemidler (heparin, kinin / quinidin, teicoplanin).
  • Norm;
  • Forkert blodprøvetagning til forskning.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Indtagelse af medicin;
  • Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.
  • I øjeblikket er test for antistoffer mod blodplader ikke en rutinemæssig test for mistænkt idiopatisk thrombocytopenisk purpura;
  • resultatet af analysen evalueres under hensyntagen til data fra anamnestiske, kliniske og andre laboratorieundersøgelser.

Hvem bestiller undersøgelsen?

Hæmatolog, terapeut, praktiserende læge.

Litteratur

  • British Committee for Standards in Hematology General Hematology Task Force. Retningslinjer for undersøgelse og håndtering af idiopatisk thrombocytopenisk purpura hos voksne, børn og under graviditet. Br J Haematol. 2003 Feb; 120 (4): 574-96.
  • Kuwana M. Autoantistoffer mod blodplader: Roller ved trombocytopeni. Gennemgå artikel. Betændelse og regenerering. Vol.29 nr. 1 JANUAR 2009.
Abonner på nyheder

Efterlad din e-mail og modtag nyheder og eksklusive tilbud fra KDLmed laboratorium

Antistoffers rolle mod blodplader og årsagerne til deres kvantitative afvigelse fra normen

Cirkulationssystemets funktion uden afbrydelser er grundlaget for den normale funktion af den menneskelige krop. Blodplader - et af blodelementerne, dannes i den røde knoglemarv og påvirker blodkoagulationen. Elementernes udvikling og levedygtighed varierer inden for 7-12 dage, hvorefter der forekommer forfald i leveren, milten eller lungerne. Mangel eller overskud af blodplader i knoglemarven er en indikator på alvorlige sygdomme i kroppen. I dette tilfælde forårsager antigener på overfladen af ​​blodplader produktion af antistoffer, og der sker hurtigere ødelæggelse af dette blodelement..

Funktioner og årsager til stigningen i antallet af antistoffer

Hovedopgaven for blodpladerne, der er produceret af knoglemarven, er at give næring af blodkarens indre vægge og stoppe blødning. Anti-blodplader-antistoffer produceret af milten har et enkelt formål: ødelæggelse og fjernelse af et fremmedlegeme fra kroppen.

Den normale udvikling af antistoffer og produktion i den krævede mængde forekommer kun i tilfælde af udseendet af et genetisk fremmed element. Manglende genkendelse fører til produktion af autoimmune antistoffer, der opdeles i frit cirkulerende celler forbundet med blodplader.

Et fald i blodplader i blodet og forholdet til produktionen af ​​den krævede mængde antistoffer kan kun påvises ved laboratorieundersøgelser.

Der er ingen internationale standardtest for at kontrollere mængden af ​​antistoffer. Diagnostics afslører:

  • autoantistoffer;
  • alloantistoffer;
  • antallet af antistoffer af begge typer.

Der er flere grunde til udvikling og udseende af antistoffer:

  • idiopatisk thrombocytopenisk purpura;
  • alloimmun trombocytopeni hos nyfødte;
  • et fald i blodplader forårsaget af blodtransfusion;
  • lupus erythematosus;
  • HIV-infektion og andre typer infektionssygdomme.

Antistoffer er opdelt i: klasse G og klasse M immunoglobuliner.

Trombocytfunktioner og mekanismen for deres aktivering

Forhold til blodsammensætning

Antistoffer mod blodplader er forbundet med en kvalitativ ændring af blod- og knoglemarvselementerne.

Binding af antigener til antistoffer fører til hurtigere nedbrydning af blodplader i milten og leveren. Resultatet af en ubalance i mængden af ​​et element i dette tilfælde kan være udviklingen af ​​trombocytopeni eller thrombocytopati (mangel på knoglemarvplader).

Klinisk forårsager svigt blødning af varierende sværhedsgrad, lige fra et lille udslæt forårsaget af subkutan kapillær blå mærker til en hjerneblødning. En læge kan sende en patient til undersøgelse i tilfælde af:

  • udvikling af hyppige, regelmæssigt tilbagevendende næseblødninger;
  • forekomsten af ​​et petechialt udslæt;
  • øget blødning af tandkødet;
  • hvis der ved afslutning af en klinisk blodprøve findes en afvigelse fra normen i antallet af blodplader;
  • med et fald i antallet af blodplader i blodet under 150-100x10 9 liter;
  • med udvikling af knoglemarvspatologier.

Sygdommen kan identificeres ved hjælp af en indirekte undersøgelse, hvor en specifik forbindelse af klasse G-immunglobuliner med sammensætningen af ​​allogene blodplader fastgøres på præparatglasset:

  • hovedfunktionen af ​​disse immunglobuliner er dannelsen af ​​en antigen-antistofforbindelse;
  • antistoffer vises efter en bestemt periode efter kontakt med antigener;
  • med en lav molekylvægt, krydser de placentaen til fosteret under graviditet;
  • fremme passiv immunitet hos den nyfødte over for nogle infektionssygdomme;
  • egne immunglobuliner begynder at dannes hos et barn fra 9 måneder efter fødslen.

Testen bruges til at etablere:

  • tilstedeværelsen af ​​antistoffer uden differentiering;
  • fortolkningen af ​​de opnåede analyseresultater er i overensstemmelse med de kliniske observationer af patienten;
  • en grundig undersøgelse af testen afslører udviklingen af ​​samtidige sygdomme, indre blødninger, knoglemarvsygdomme eller deres fravær;
  • antiplatelet antistoffer, der er til stede i den menneskelige krop, er af forskellige typer.

En blodprøve for antistoffer mod blodplader udføres om morgenen på tom mave. Før overgivelse skal du minimere fysisk og psyko-emotionel ophidselse og midlertidigt udelukke at tage medicin.

Det er kun muligt at bestemme antistoffernes niveau gennem en laboratorieblodprøve.

Indikatorstandarder

For sund bloddannelse kræves en vis hastighed på blodplader. Deres aktivering hjælper med til hurtigt at stoppe blødning og genoprette væggene i blodkar. Med en ubalance mellem reproduktion af nye celler og døden af ​​dem, der har udviklet deres ressourcer, er der en risiko for blødning eller dannelse af blodpropper.

Forskellige alderskategorier er kendetegnet ved en anden blodpladefrekvens. Deres nøjagtige antal er ikke fastlagt. Varierer mellem:

  • 100-420x10 9 / l hos nyfødte;
  • 180-320x10 9 / l børn efter et år;
  • 150-380x10 9 / l gravid;
  • 180-320х10 9 / l voksne.

Når man kontrollerer indikatorer, kan et lavt blodpladetælling være hos kvinder i menstruationscyklussen. Disse fejl fjernes hurtigt, og indikatoren vender tilbage til det normale. I dette tilfælde er midlertidig blødning årsagen til lidelsen..

Blodfortynding, forårsaget af et lavt antal blodplader produceret af knoglemarven, fører til koagulationsforstyrrelser, blødningsproblemer på grund af tap af elasticitet i karvæggene, deres skrøbelighed og skrøbelighed. Årsager til at kontakte en specialist:

  • langvarig blødning efter tandekstraktion eller med små snit;
  • næseblod, der forekommer flere gange i løbet af måneden;
  • langvarig menstruationsblødning med meget udflod;
  • hyppigt urimeligt udseende af blå mærker på kroppen, hvilket indikerer indre blødninger.

Forekomsten af ​​overtrædelser lettes af sager:

  • allergiske reaktioner på lægemidler;
  • kroppens produktion af blodplader;
  • knoglemarvsygdomme;
  • sygdomme forårsaget af infektionssygdomme eller symptomatiske;
  • sygdomme, der trænger ind i barnet fra en syg kvinde, transimmun.

Alle tilfælde af sygdomme forbundet med nedsat blodpladeproduktion behandles som de vigtigste.

Antistoffers rolle mod blodplader og årsagerne til deres kvantitative afvigelse fra normen

Cirkulationssystemets funktion uden afbrydelser er grundlaget for den normale funktion af den menneskelige krop. Trombocytter er et af blodelementerne, der dannes i den røde knoglemarv og påvirker blodkoagulationen. Elementernes udvikling og levedygtighed varierer inden for 7-12 dage, hvorefter der forekommer forfald i leveren, milten eller lungerne. Mangel eller overskud af blodplader i knoglemarven er en indikator på alvorlige sygdomme i kroppen. I dette tilfælde forårsager antigener på overfladen af ​​blodplader produktion af antistoffer, og der sker hurtigere ødelæggelse af dette blodelement..

Funktioner og årsager til stigningen i antallet af antistoffer

Hovedopgaven for blodpladerne, der er produceret af knoglemarven, er at give næring af blodkarens indre vægge og stoppe blødning. Anti-blodplader-antistoffer produceret af milten har et enkelt formål: ødelæggelse og fjernelse af et fremmedlegeme fra kroppen.

Den normale udvikling af antistoffer og produktion i den krævede mængde forekommer kun i tilfælde af udseendet af et genetisk fremmed element. Manglende genkendelse fører til produktion af autoimmune antistoffer, der opdeles i frit cirkulerende celler forbundet med blodplader.

Et fald i blodplader i blodet og forholdet til produktionen af ​​den krævede mængde antistoffer kan kun påvises ved laboratorieundersøgelser.

Der er ingen internationale standardtest for at kontrollere mængden af ​​antistoffer. Diagnostics afslører:

  • autoantistoffer,
  • alloantistoffer,
  • antallet af antistoffer af begge typer.

Der er flere grunde til udvikling og udseende af antistoffer:

  • idiopatisk thrombocytopenisk purpura,
  • alloimmun trombocytopeni hos nyfødte,
  • formindsket blodplader forårsaget af blodtransfusion,
  • lupus erythematosus,
  • HIV-infektion og andre typer infektionssygdomme.

Antistoffer er opdelt i: klasse G og klasse M immunoglobuliner.

Forhold til blodsammensætning

Antistoffer mod blodplader er forbundet med en kvalitativ ændring af blod- og knoglemarvens elementer.

Binding af antigener til antistoffer fører til hurtigere nedbrydning af blodplader i milten og leveren. Resultatet af en ubalance i mængden af ​​et element i dette tilfælde kan være udviklingen af ​​trombocytopeni eller thrombocytopati (mangel på knoglemarvplader).

Klinisk forårsager svigt blødning af varierende sværhedsgrad, lige fra et lille udslæt forårsaget af subkutan kapillær blå mærker til en hjerneblødning. En læge kan sende en patient til undersøgelse i tilfælde af:

  • udvikling af hyppige, regelmæssigt tilbagevendende næseblod,
  • forekomsten af ​​petechial udslæt,
  • øget blødning af tandkødet,
  • hvis der under gennemgangen af ​​en klinisk blodprøve findes en abnormitet i antallet af blodplader,
  • med et fald i antallet af blodplader i blodet under 150-100x109 liter,
  • med udvikling af knoglemarvspatologier.

Sygdommen kan identificeres ved hjælp af en indirekte undersøgelse, hvor en specifik forbindelse af klasse G-immunglobuliner med sammensætningen af ​​allogene blodplader fastgøres på præparatglasset:

  • hovedfunktionen af ​​disse immunglobuliner er dannelsen af ​​en antigen-antistofforbindelse,
  • antistoffer vises efter et bestemt tidsinterval efter kontakt med antigener,
  • med en lav molekylvægt, krydser de placentaen til fosteret under graviditet,
  • fremme passiv immunitet hos den nyfødte over for nogle infektionssygdomme,
  • egne immunglobuliner begynder at dannes hos et barn fra 9 måneder efter fødslen.

Testen bruges til at etablere:

  • tilstedeværelsen af ​​antistoffer uden differentiering,
  • fortolkningen af ​​de opnåede resultater af analysen forekommer i overensstemmelse med de kliniske observationer af patienten,
  • en grundig undersøgelse af testen afslører udviklingen af ​​samtidige sygdomme, indre blødninger, knoglemarvsygdomme eller deres fravær,
  • antiplatelet antistoffer, der er til stede i den menneskelige krop, er af forskellige typer.

En blodprøve for antistoffer mod blodplader udføres om morgenen på tom mave. Før overgivelse skal du minimere fysisk og psyko-emotionel ophidselse og midlertidigt udelukke at tage medicin.

Indikatorstandarder

For sund bloddannelse kræves en vis hastighed på blodplader. Deres aktivering hjælper med til hurtigt at stoppe blødning og genoprette væggene i blodkar. Med en ubalance mellem reproduktion af nye celler og døden af ​​dem, der har udviklet deres ressourcer, er der en risiko for blødning eller dannelse af blodpropper.

Forskellige alderskategorier er kendetegnet ved en anden blodpladefrekvens. Deres nøjagtige antal er ikke fastlagt. Varierer mellem:

  • 100-420x109 / l hos nyfødte,
  • 180-320x109 / l børn efter et år,
  • 150-380x109 / l gravid,
  • 180-320x109 / l voksne.

Når man kontrollerer indikatorer, kan et lavt blodpladetælling være hos kvinder i menstruationscyklussen. Disse fejl fjernes hurtigt, og indikatoren vender tilbage til det normale. I dette tilfælde er midlertidig blødning årsagen til lidelsen..

Blodfortynding, forårsaget af et lavt antal blodplader produceret af knoglemarven, fører til koagulationsforstyrrelser, blødningsproblemer på grund af tap af elasticitet i karvæggene, deres skrøbelighed og skrøbelighed. Årsager til at kontakte en specialist:

  • langvarig blødning efter tandekstraktioner eller små snit,
  • næseblødninger, der forekommer flere gange om måneden,
  • langvarig menstruationsblødning med meget udflod,
  • hyppigt urimeligt udseende af blå mærker på kroppen, hvilket indikerer indre blødninger.

Forekomsten af ​​overtrædelser lettes af sager:

  • allergiske reaktioner på medicin,
  • kroppens produktion af blodplader,
  • knoglemarvsygdomme,
  • sygdomme forårsaget af infektionssygdomme eller symptomatiske,
  • sygdomme, der trænger ind i barnet fra en syg kvinde, transimmun.

Alle tilfælde af sygdomme forbundet med nedsat blodpladeproduktion behandles som de vigtigste.

Autoantistoffer mod blodplader (i blodet)

Nøgleord: autoantistoffer blodplade purpura hemostase blod

Autoantistoffer mod blodplader er en indikator i diagnosen af ​​autoimmunskade på blodplader, manifesteret ved immuntrombocytopenisk purpura. De vigtigste indikationer for anvendelse: belyning af årsagerne til trombocytopeni (fald i antallet af blodplader i det perifere blod); kliniske tegn på thrombocytopenisk purpura; hæmoragisk syndrom med hud manifestationer - petechiae, purpura, ecchymosis; blødninger i slimhinderne; blødning fra slimhinder - næse, tandkødsel, fra hullet i den ekstraherede tand; livmoderblødning; melaena; hæmaturi.

Den mest almindelige årsag til øget ødelæggelse af blodplader er immuntrombocytopenisk purpura. Trombocytopenisk purpura kan være en uafhængig sygdom - den såkaldte idiopatiske thrombocytopeniske purpura (Werlhofs sygdom). Det forekommer hovedsageligt hos kvinder, ofte opstår med et kronisk forløb, opstår som et resultat af et kraftigt fald i blodpladerne. Da årsagen til antistofferne er ukendt, kaldes sygdommen idiopatisk.

Ved tilførelsen af ​​sygdommen spilles en vigtig rolle ved dannelsen af ​​autoantistoffer til blodplader, som findes i blodserumet op til 90% af patienterne med denne sygdom. De dannede antistoffer binder til blodplader, hvilket fører til forstyrrelse af deres funktion, for tidlig fjernelse og ødelæggelse af dem i det reticuloendotheliale system. Trombocyters levetid reduceres fra de normale 10 dage til flere timer.

Da blodplader spiller en vigtig rolle i blodkoagulation (dannelse af blodpropper), vil hæmoragiske syndromer være fremherskende i det kliniske billede af sygdommen - forekomsten af ​​blødninger. Karakteriseret ved asymmetrisk placerede polymorfe blødninger fra små petechiae til omfattende subkutane blødninger, der opstår spontant eller under påvirkning af det mindste traume. Blødning af slimhinderne i munden, næsen og mave-tarmkanalen kan forekomme. Mindre almindelige er lunge-, nyre- og livmoderblødning. Det vigtigste laboratoriehematologiske tegn er trombocytopeni. I nogle tilfælde bemærkes moderat leukocytose og neutrofili. Tilbagetrækningen af ​​blodproppen reduceres. Blødningens varighed øges. Koagulationstid er normal.

Udviklingen af ​​purpura kan også være en komplikation af forskellige sygdomme: HIV-infektion og infektion med Epstein-Barr-virus med systemisk lupus erythematosus hos patienter med kronisk lymfocytisk leukæmi. Dannelse af antiplatelet-antistoffer kan i nogle tilfælde udløses ved brug af lægemidler: nogle antibiotika, diuretika, antiinflammatoriske lægemidler, sulfonamider, kinin, smertestillende midler.