Antithrombin III-norm (tabel). Antithrombin III øges eller mindskes - hvad betyder det

Krampe

Antithrombin III er et protein, der er en del af blodkoagulationsreguleringssystemet. Som det allerede fremgår af selve navnet, er dette protein et antikoagulant, det forhindrer dannelse af blodpropper og forhindrer overdreven blodkoagulation, hvilket inaktiverer de relevante faktorer. Antithrombin III syntetiseres af leverceller og endotel - de såkaldte specielle flade celler, der dækker indersiden af ​​blodet og lymfekarrene.

Når ethvert kar er beskadiget i kroppen, aktiveres de faktorer, der er ansvarlige for blodkoagulation - koagulative faktorer -. Blodpropperne, en koagulat dannes på skadestedet, som lukker åbningen, og yderligere blodtab forhindres således. Men hvis denne proces ikke stoppes, kan der dannes unødvendige blodpropper, hvilket viser sig at være farligt for kroppens sundhed og liv. For at forhindre, at dette sker, er koagulationsregulering nødvendig, som hovedsageligt udføres af antithrombin III - i 75% af tilfældene. Det bremser og neutraliserer virkningen af ​​thrombin og koagulationsfaktorer Xa, IXa og Xia.

Antithrombin III-norm. Afkodning af resultatet (tabel)

En blodprøve for antithrombin III er ordineret i tilfælde, hvor det er nødvendigt at finde ud af, om mængden af ​​dette protein i patientens blod svarer til den etablerede norm. Som regel er dette nødvendigt, når en venøs thrombus detekteres og fjernes, såvel som i tilfælde af heparinbehandling, hvis dens resultater afviger fra de forventede. Især hvis der kræves mere end sædvanlige doser heparin for at behandlingen skal være effektiv.

Hvis antithrombinhastigheden i blodet er i tvivl, udføres analysen også:

  • hvis patientens familie har tilfælde af vaskulær trombose i en tidlig alder,
  • i nærvær af komplikationer af tromboembolisk karakter, for eksempel med slagtilfælde eller venøs trombose i de nedre ekstremiteter,
  • samtidig med andre antikoagulationstest,
  • under graviditet - i tilfælde af forskellige komplikationer såsom placentabruktion eller føtalemboli.

Materialet til analyse er taget fra en blodåre om morgenen på tom mave.

Hastigheden af ​​antithrombin III i blodet hos almindelige mennesker og gravide kvinder.

Hvis Antithrombin III er forhøjet, hvad betyder det?

Et øget niveau af antithrombin III i patientens blod indikerer risikoen for blødning og utilstrækkelig blodkoagulation. Dette er ofte resultatet af følgende forhold:

  • akut hepatitis,
  • der findes i kroppen kroniske inflammatoriske processer,
  • mangel på vitamin K,
  • akut form af pancreatitis,
  • ondartet neoplasma i bugspytkirtlen,
  • kolestase.

For kvinder, der klager over for kraftig menstruation, tilrådes det at donere blod for at forstå, om de har normen antithrombin i deres blod eller ej. Som regel forøges niveauet af antithrombin III i sådanne tilfælde..

Anabolske medikamenter fører til en stigning i antithrombin III-niveauer.

Hvis Antithrombin III sænkes, hvad betyder det?

Med sænket antithrombin III er alt noget mere kompliceret. Vi må starte med det faktum, at det er medfødt og erhvervet. Under alle omstændigheder fører en utilstrækkelig mængde af dette protein i det menneskelige blod til en høj risiko for sygdomme forbundet med venøs og vaskulær trombose. Heldigvis er medfødt antithrombin III-mangel ganske sjældent - ikke mere end 1 tilfælde hos hver 5000 mennesker. Normalt manifesterer det sig allerede i en alder af omkring 20 år eller lidt senere, selvom der også er en form for medfødt mangel, der kan diagnosticeres umiddelbart efter fødslen af ​​barnet.

Hvad angår den erhvervede mangel på dette protein, afhænger det ikke af alder og kan forekomme på ethvert tidspunkt..

Til gengæld er erhvervet antithrombin III-mangel også delt i to grupper. Hvis vi taler om manglen på selve proteinet i den menneskelige krop, kaldes en sådan mangel kvantitativ. Hvis antithrombin III er til stede i tilstrækkelig mængde, men virkningen ikke er svækket, taler de om en kvalitativ mangel på antithrombin III.

For at bestemme, hvilken type mangel på antithrombin III, vi taler om, udføres derfor to forskellige blodprøver sekventielt - for aktiviteten af ​​antithrombin og antithrombinantigen, hvilket angiver mængden af ​​antithrombin, der er til stede i kroppen..

Hvis normen for antithrombin i blodet ikke bekræftes, og en reduceret antithrombin III overholdes, er følgende sygdomme karakteristiske for det:

  • dyb venetrombose,
  • lungeemboli,
  • DIC-syndrom,
  • tendens til at danne blodpropper,
  • hjerteinfarkt,
  • nefrotisk syndrom og proteintab,
  • leversvigt,
  • skrumplever i leveren.

Under graviditet falder niveauet af antithrombin III i blodet fra den vordende mor lidt, især i tredje trimester - dette er absolut normalt. At tage nogle orale antikonceptionsmidler kan have den samme effekt. Niveauet af antithrombin III falder også under behandling med heparin.

Antithrombin III

Antithrombin III er et protein, der inaktiverer thrombin og interfererer med blodkoagulation. Dette laboratorieblodindeks bruges til en detaljeret analyse af tilstanden til homeostase-systemet i den menneskelige krop. Eventuelle fejl i dets arbejde fører til emboli, trombose, blødning. Antithrombin som en naturlig koagulant holder blodvæsken på alle tidspunkter.

Aktiviteten af ​​antithrombin øges kraftigt, når den interagerer med heparin og lignende molekyler. En stigning i dens aktivitet kan også være forbundet med menstruationsblødning, nyretransplantationsprocedure, viral hepatitis, pancreatitis, bugspytkirtelkræft, steroidbrug og indirekte antikoagulantia.

Faldet i mængden af ​​antithrombin III er:

  • en af ​​varianterne af anomalien er et fald i proteinets følsomhed over for heparin;
  • medfødt mangel på dette element;
  • konsekvensen af ​​multiple traumer, spredt intravaskulær koagulation, leversygdom, svær arbejdskraft og gestosis, tromboembolisme, lungecarcinom eller indtagelse af kortikosteroider, orale prævention.

Antithrombin, hvis norm i blodet er en garanti for den normale funktion af hele organismen, er en af ​​de vigtigste indikatorer i diagnosen af ​​organismenes generelle tilstand..

Hvem er tildelt testen for antithrombin 3?

Bestemmelse af aktivitetsniveauet af AT 3 udføres inden for rammerne af koagulogrammet. En sådan laboratorieanalyse tildeles patienter:

  • under graviditet, når en kvinde har svært ved at bære et barn normalt;
  • ved planlægning af kirurgi;
  • i tilfælde af medfødt mangel på antithrombin III;
  • at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen ved hjælp af hormonelle antikonceptionsmidler eller heparin;
  • at diagnosticere funktionsfejl i homeostasesystemet efter et slagtilfælde eller hjerteanfald samt ved venøs trombose.

Antithrombin 3: normen i blodet for kvinder og mænd

Du kan gøre dig bekendt med de aktuelle referenceværdier for denne blodindikator på vores hjemmeside eller fra klinikpersonalet via telefon. For at gøre dem så nøjagtige som muligt skal du:

  • donere blod på tom mave;
  • undgå at drikke alkoholholdige drikkevarer, rygning, stærk følelsesmæssig og fysisk stress, inden du indsender biomaterialet;
  • ikke tage medicin, der indeholder hormoner.

For hver alder er antithrombin 3 i kvinder og mænds blod forskellige, så din læge skal være særlig opmærksom på at dechiffrere testresultaterne. Du kan personligt hente dem fra klinikken eller modtage dem til din e-mail-adresse - vi gør vores bedste for at gøre laboratorieundersøgelser så behagelige som muligt for vores klienter.

GENERELLE REGLER FOR FORBEREDELSE TIL BLODTESTER

I de fleste undersøgelser anbefales det at donere blod om morgenen på tom mave, dette er især vigtigt, hvis der gennemføres dynamisk monitorering af en bestemt indikator. Fødevarer kan direkte påvirke både koncentrationen af ​​de undersøgte parametre og prøveens fysiske egenskaber (øget turbiditet - lipæmi - efter at have spist et fedtholdigt måltid). Om nødvendigt kan du donere blod i løbet af dagen efter en 2-4 timers faste. Det anbefales at drikke 1-2 glas stillevand kort tid før du tager blod, dette vil hjælpe med at få det nødvendige blodvolumen til undersøgelsen, reducere blodviskositeten og reducere sandsynligheden for blodpropper i reagensglaset. Det er nødvendigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig stress ved at ryge 30 minutter før undersøgelsen. Blod til forskning tages fra en blodåre.

Antithrombin III-mangel: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktisk som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Antithrombin III er en naturlig antikoagulant, der tegner sig for 75% af den samlede antikoagulantiveaktivitet af plasma, et glycoprotein med en molekylvægt på 58.200 og et plasmaindhold på 125-150 mg / ml. Den primære struktur af antithrombin III består af 432 aminosyrer. Det blokerer protrombinase - inaktiverer faktorer XIIa, XIa, Xa, IXa, VIIIa, kallikrein og thrombin.

I nærvær af heparin stiger aktiviteten af ​​antithrombin III mere end 2000 gange. Antithrombin III-mangel arves på en autosomal dominerende måde. De fleste bærere af denne patologi er heterozygoter, homozygoter dør meget tidligt af tromboemboliske komplikationer.

For tiden er der beskrevet op til 80 mutationer af genet lokaliseret på den lange arm i kromosom 1. Forekomsten af ​​denne patologi varierer meget mellem forskellige etniske grupper..

Epidemiologi af antithrombin III-mangel

I den europæiske befolkning er forekomsten af ​​antithrombin III-mangel 1: 2000–1: 5000. Ifølge nogle rapporter - 0,3% i befolkningen. Blandt patienter med tromboemboliske komplikationer er forekomsten af ​​antithrombin III-mangel 3–8%.

Arvelig antithrombin III-mangel kan være af 2 typer:

  • Type I - nedsat syntese af antithrombin III som et resultat af genmutation;
  • Type II - et fald i den funktionelle aktivitet af antithrombin III med dets normale produktion.

Kliniske manifestationer af arvelig antithrombin III-mangel:

  • dyb venetrombose i benene, ileofemoral trombose (arteriel trombose er ikke typisk for denne patologi);
  • sædvanlig spontanabort;
  • fødsel død efter fødsel;
  • trombofile komplikationer efter indtagelse af p-piller.

Den funktionelle aktivitet af antithrombin III bestemmes af evnen af ​​en plasmaprøve til at hæmme en kendt mængde thrombin eller faktor Xa tilsat til prøven i nærvær eller fravær af heparin.

Med en lav aktivitet af antithrombin III ændres de største test af koagulering ikke, test for fibrinolyse og blødningstid er normal, blodpladeaggregation er inden for normale grænser. Med heparinbehandling er der ingen karakteristisk passende stigning i APTT.

Hvilke tests er nødvendige?

Antithrombin III-mangelbehandling

Det normale niveau af antithrombin er 85-110%. Under graviditet er den let reduceret og udgør 75-100%. Den nedre grænse for koncentrationen af ​​antithrombin III er variabel, så det er nødvendigt ikke kun at tage højde for niveauet, men også den kliniske situation. Imidlertid dør med et fald i antithrombin III-niveauet under 30% af patienterne af trombose.

Antithrombin III-mangelbehandling er baseret på antithrombotiske midler. I nærvær af symptomer på trombofili er behandling nødvendig, og dette diskuteres ikke. Til disse formål anvendes frosset frosset plasma (som en kilde til antithrombin III), hepariner med lav molekylvægt (natriumenoxaparin, calcium nadroparin, natriumdalteparin).

Ved et lavt niveau af antithrombin III anvendes ikke natriumheparin, da heparinresistens og heparininduceret thrombose er mulige.

Under graviditet er de valgte medikamenter hepariner med lav molekylvægt, deres doser vælges individuelt under kontrol af et hæmostasiogram. Andet og tredje trimester af graviditeten anerkendes som kritisk, når blodets koagulationspotentiale stiger, og antithrombin III-niveauet falder.

Uden for graviditeten kan patienter rådes til at tage langvarige vitamin K-antagonister (warfarin).

Antithrombin III

Antithrombin III er et protein, der inaktiverer blodkoagulationsfaktorer, inklusive thrombin, og forhindrer overdreven blodkoagulation. En kvantitativ og kvalitativ undersøgelse af antithrombin III i blodet udføres inden for rammerne af et koagulogram, fortolkningen af ​​indikatoren er ofte baseret på resultaterne af test for protein C, protein S og lupus antikoagulant. Analysen for antirthombin III er nødvendig til diagnose og kontrol af terapi, inklusive heparinbehandling, sygdomme ledsaget af øget dannelse af blodpropper eller blødning: thrombose, spredt intravaskulær koagulationssyndrom, medfødt antithrombin III-mangel, leversygdomme og onkologiske patologier. Til undersøgelsen anvendes venøst ​​blod, en kolorimetrisk metode anvendes. Hos voksne ligger normale satser fra 66% til 124%. Beredskaben til analyseresultaterne er 1 arbejdsdag.

Antithrombin III er et protein, der inaktiverer blodkoagulationsfaktorer, inklusive thrombin, og forhindrer overdreven blodkoagulation. En kvantitativ og kvalitativ undersøgelse af antithrombin III i blodet udføres inden for rammerne af et koagulogram, fortolkningen af ​​indikatoren er ofte baseret på resultaterne af test for protein C, protein S og lupus antikoagulant. Analysen for antirthombin III er nødvendig til diagnose og kontrol af terapi, inklusive heparinbehandling, sygdomme ledsaget af øget dannelse af blodpropper eller blødning: thrombose, spredt intravaskulær koagulationssyndrom, medfødt antithrombin III-mangel, leversygdomme og onkologiske patologier. Til undersøgelsen anvendes venøst ​​blod, en kolorimetrisk metode anvendes. Hos voksne varierer de normale satser fra 66% til 124%. Beredskaben til analyseresultaterne er 1 arbejdsdag.

Antithrombin III er et glycoprotein, der syntetiseres i hepatocytter og i det vaskulære endotel. Det er den vigtigste endogene antikoagulant, det vil sige, det hjælper med at holde blodet i en flydende tilstand. Antithrombin III fungerer som en hæmmer af plasmakoagulationsfaktorer: det reducerer aktiviteten af ​​thrombin, koagulationsfaktorer VIIA, IXA, XA, XIA, XIIA. Denne mekanisme hjælper med at forhindre unødvendige blodpropper i at dannes. Derudover er antithrombin III en plasma-heparinkofaktor. Når det virker alene, sker thrombininaktivering gradvist, trinvist, og når heparin kommer ind i blodomløbet, sker denne proces hurtigt. Patienter med lave antithrombin III-niveauer har en høj risiko for trombose, og heparin har ringe eller ingen antikoagulerende virkning. Med en arvelig mangel på dette glycoprotein forekommer trombotiske symptomer allerede i en alder af 20-25 år.

Materialet til undersøgelse af antithrombin III-niveauet er plasma isoleret fra venøst ​​blod. Testen udføres ved hjælp af en kinetisk kolorimetrisk metode ved hjælp af automatiske (eller halvautomatiske) analysatorer. Resultaterne er vidt brugt inden for hæmatologi, kirurgi, fødselslæge og gynækologi og intensiv pleje. En blodprøve for antithrombin III giver dig mulighed for at identificere medfødt og erhvervet tendens til trombose, evaluere effektiviteten af ​​terapi for sygdomme i denne gruppe og også at identificere risikoen for hæmoragiske komplikationer under behandling med direkte antikoagulantia efter operation, fødsel, traume.

Indikationer

Den vigtigste indikation for en blodprøve for antithrombin III er en arvelig mangel på dette glycoprotein. Dets mangel overføres på en autosomal dominerende måde, manifesteret ved svær tilbagevendende trombose af vener og arterier, hjerteinfarkt, slagtilfælde i en alder af 30-35 år med en heterozygot form, fra fødslen - med en homozygot. Erhvervet antithrombin III-mangel udvikler sig på baggrund af leversygdomme (cirrhose, kræft), nefrotisk syndrom, spredt intravaskulær koagulationssyndrom, kræft, store blodvolumentransfusioner, kirurgiske indgreb.

For at bestemme årsagerne til forøget dannelse af tromber udføres en antithrombin III-test sammen med et studium af protrombin, proteiner C og S og lupus-antikoagulant. Grundlaget for udnævnelsen af ​​en analyse kan være ineffektiviteten af ​​heparinbehandling, da den er forårsaget af en mangel på antithrombin III (heparin cofactor). Undersøgelsen bruges også til at overvåge blodkoagulationssystemet hos patienter, der tager antikoagulantia for at forhindre tromboemboliske komplikationer med langvarig begrænsning af bevægelse, operationer, traumer, fødsel..

En blodprøve for antithrombin III er ikke indiceret til patienter med symptomer på inflammatoriske og infektionssygdomme - akutte åndedrætsinfektioner, influenza, rhinitis, faryngitis, leddegigt, forværret pancreatitis og andre. I sådanne tilfælde stiger blodkoagulation, niveauet af antithrombin III falder, hvilket ikke afspejler den virkelige indikator. Kontraindikationer for blodprøvetagning er mental og motorisk agitation af patienten, svær anæmi, hypotension. Antithrombin III-testen er yderst følsom, men det indikerer ikke årsagen til manglen på dette glycoprotein. Derfor udføres analysen altid i kombination med andre koagulogramtest såvel som kliniske og instrumentelle undersøgelser..

Forberedelse til analyse og prøveudtagning af materiale

I studiet af antithrombin III er materialet venøst ​​blod. Det tages om morgenen på tom mave. Det sidste måltid skal indtages senest 10-12 timer før proceduren. På 30 minutter er du nødt til at opgive rygning, fysisk aktivitet og undgå følelsesmæssig stress. Det er nødvendigt at underrette den læge, der udsender henvisningen til undersøgelsen, og laboratorieassistenten om alle mediciner, der er taget. Det er også værd at huske, at den inflammatoriske proces i kroppen kan fordreje resultaterne, hvis du føler dig utilpas, anbefales det derfor at udsætte proceduren til et senere tidspunkt indtil fuldstændig bedring.

Som regel tages blod til forskning fra kubitalvenen. Det opsamles i et reagensglas med natriumcitrat, et antikoagulant, der forhindrer koagulation. Inden for 4-6 timer leveres materialet til laboratoriet, hvor det centrifugeres for at få plasma. Oftest udføres undersøgelsen ved hjælp af den kinetiske kolorimetriske metode. Thrombin indføres i det fortyndede plasma, efter inkubering hældes materialet på et kromogent underlag. Analysatoren måler absorptionen af ​​monokromt lys, der passerer gennem kyvetten. Denne indikator er direkte proportional med niveauet af antithrombin III i prøven. Beredskaben til analyseresultaterne er højst 1 arbejdsdag.

Normale værdier

Hos voksne ligger det normale niveau af antithrombin III i blodet fra 66 til 124%. I den neonatale periode er den lavere - 58–90%, i det første leveår - 72–134%, fra et til 6 år gammelt - 101–131%, fra 6 til 11 år gammel - 95–134%, fra 11 til 16 år gammel - 66 -126%. Under graviditet, der starter 13 uger, falder antithrombin-niveauet gradvist, da kroppen forbereder sig på fødsel og muligt blodtab. Ved udgangen af ​​terminen overstiger indikatorerne normalt ikke 116%. Fysiologisk fald i mængden af ​​antithrombin III i blodet forekommer hos mænd med alderen, hos kvinder i overgangsalderen, under menstruation, er en stigning i niveauet for dette protein muligt. Det er værd at huske, at laboratoriehenvisninger kan variere, da de afhænger af det anvendte udstyr og reagenser. For at få pålidelige oplysninger er det nødvendigt at verificere de faktiske resultater med den norm, der er angivet i formularen.

Niveau op

Når niveauet af antithrombin III stiger, aktiveres blodkoagulationsprocessen. Årsagen kan være akut hepatitis, akut kolestase, bugspytkirtelkræft, svær akut pancreatitis, nyretransplantation. Mængden og aktiviteten af ​​antithrombin III øges med vitamin K-mangel, hvilket kan være forårsaget af blokering af galdekanalen, malabsorptionssyndrom, cystisk fibrose, resektion af tyndtarmen. En gradvis vedvarende stigning i indikatorer forekommer ved langvarig anvendelse af indirekte antikoagulantia, for eksempel warfarin eller phenylin, samt anabole steroider.

Fald i niveau

Årsagen til faldet i antithrombin III-niveauet i blodet er en krænkelse af dets dannelse i leveren eller øget forbrug. Utilstrækkelig syntese af dette protein kan forårsages genetisk (medfødt mangel) eller forårsages af alvorlige leversygdomme: cirrose, leversvigt, viral hepatitis, Budd-Chiari-syndrom, organtransplantation eller delvis fjernelse. Et fald i antithrombin III-niveauet i blodet bestemmes med spredt intravaskulær koagulation, dyb venøs trombose, tromboembolisme, sepsis, nefrotisk syndrom, hypoproteinæmi, åreforkalkning, samt med stort blodtab som et resultat af operationer, traumer, fødsel, perforering af væggene i gastrisk tarm. Et midlertidigt fald i antithrombin III i blodet forekommer med introduktionen af ​​heparin under indtagelse af p-piller.

Behandling af afvigelser fra normen

Antithrombin III hører til de primære antikoagulantia, hjælper med at opretholde blod i en flydende tilstand. Analysen for at bestemme dets niveau og aktivitet bruges inden for forskellige områder af klinisk praksis: hvor det er nødvendigt at vurdere blodets antikoagulationssystem. Det udføres som en del af et udvidet koagulogram. Hvis indikatorerne afviger fra normen, er en hæmatolog oftest involveret i ordinerende behandling, i nogle tilfælde - en hepatolog (gastroenterolog), kirurg eller fødselslæge-gynækolog. Fysiologiske abnormiteter forbundet med alder, graviditet eller menstruationscyklus kræver ikke særlig korrektion. For at opnå pålidelige testresultater er det værd at udelukke brugen af ​​medikamenter, der påvirker blodkoagulationen.

ANTITROMBIN III MENNESKER

Klinisk og farmakologisk gruppe

Aktivt stof

Frigivelsesform, sammensætning og emballering

Lyofilisat til fremstilling af infusionsvæske, opløsning i form af en løs fast masse eller pulver med lysegul eller lysegrøn farve.

1 ml færdiglavet opløsning
antithrombin III50 IE *
(samlet protein 20-50 mg)

Hjælpestoffer: dextrosemonohydrat - 10 mg, natriumchlorid - 9 mg, natriumcitratdihydrat - 1 mg, trishydroxymethylaminomethan - 1 mg.

Opløsningsmiddel: vand d / i.

500 IE - hætteglas (1) komplet med opløsningsmiddel (10 ml flaske 1 stk.) Og et sæt til opløsning og injektion (engangsnål, filternål, adapternål, luftvejsnål, sommerfuglnål) - papkasser.
1000 IE - hætteglas (1) komplet med et opløsningsmiddel (hætteglas på 20 ml, 1 stk.) Og et sæt til opløsning og injektion (engangsnål, filternål, adapternål, luftvejsnål, sommerfuglnål) - papkasser.

* - 1 IE antithrombin III (ifølge WHO-standarder) svarer til aktiviteten af ​​antithrombin III i 1 ml frisk normalt humant plasma.
Den specifikke aktivitet af lægemidlet Antithrombin III-menneske er mindst 3 IE / mg plasmaprotein.

farmakologisk virkning

Direktevirkende antikoagulant. Antithrombin III (antithrombin), et glycoprotein med en molekylvægt på 58 kD og indeholdende 432 aminosyrerester, hører til superfamilien af ​​serpiner (serinproteaseinhibitorer). Det er en af ​​de vigtigste naturlige blodkoagulationsinhibitorer. Det hæmmer i størst grad sådanne faktorer som thrombin og faktor Xa såvel som faktorer for kontaktaktivering af koagulationssystemets indre mekanisme og faktor VIIa / vævsfaktorkomplekset. Antithrombinaktivitet forbedres signifikant i nærvær af heparin, og den antikoagulerende virkning af heparin afhænger af tilstedeværelsen af ​​antithrombin.

Antithrombin indeholder to funktionelt vigtige domæner. Det første domæne indeholder et aktivt sted og et spaltningssted for proteinaser, såsom thrombin, hvilket er en forudsætning for dannelse af et stabilt proteinaseinhibitorkompleks. Det andet er det glycosaminoglycan-bindende domæne, der er ansvarligt for interaktion med heparin og beslægtede forbindelser, som fremskynder inhiberingen af ​​thrombin. Komplekser af hæmmere og koagulationsfaktorer fjernes gennem RES.

Antithrombinaktivitet hos voksne varierer normalt fra 80-120%, hos nyfødte er disse niveauer ca. 40-60%.

Farmakokinetik

Ifølge farmakokinetiske undersøgelser er den gennemsnitlige T 1/2 antithrombin ca. 3 dage. Ved samtidig behandling med heparin kan T 1/2 af antithrombin reduceres til ca. 1,5 dage.

Indikationer

Medfødt eller erhvervet antithrombinmangel ved en lang række kliniske lidelser (erhvervet antithrombinmangel kan være resultatet af enten øget proteinindtagelse eller -tab eller nedsat antithrombinsyntese).

Brug af lægemidlet Antithrombin III-menneske er indikeret hos patienter med en antithrombinaktivitet i plasma på mindre end 70% af det normale for at forhindre trombotiske og tromboemboliske komplikationer. Antithrombin-administration kan være særlig værdifuld i følgende tilfælde:

  • kirurgiske procedurer hos patienter med medfødt antithrombin III-mangel;
  • graviditet og fødsel hos patienter med medfødt antithrombin III-mangel;
  • utilstrækkelig respons på heparin eller dets fravær;
  • tilstedeværelsen eller risikoen for at udvikle dissemineret intravaskulær koagulering (for eksempel med samtidig trauma, septiske komplikationer, chok, præeklampsi og andre lidelser forbundet med akut forbrugskoagulopati);
  • tilstedeværelse eller risiko for trombose hos patienter med nefrotisk syndrom eller inflammatoriske sygdomme i blæren;
  • kirurgi eller blødning hos patienter med alvorlig nedsat leverfunktion, især hos patienter behandlet med koagulationsfaktorkoncentrater.

Kontraindikationer

  • en historie med heparininduceret thrombocytopeni;
  • overfølsomhed over for medikamentkomponenter.

Dosering

Behandlingen skal påbegyndes under opsyn af en læge med erfaring i behandling af patienter med antithrombinmangel..

Ved medfødt insufficiens skal dosis vælges for hver patient individuelt under hensyntagen til familiehistorien for tromboemboliske tilstande, eksisterende kliniske risikofaktorer og laboratorieresultater..

I tilfælde af erhvervet utilstrækkelighed afhænger dosis og varighed af erstatningsterapi af niveauet af antithrombin i plasma, tilstedeværelsen af ​​tegn på forøget antithrombinmetabolisme samt af den underliggende sygdom og sværhedsgraden af ​​den kliniske tilstand. Dosis og hyppighed af indgivelse bestemmes altid baseret på klinisk effektivitet og laboratorieresultater i hvert tilfælde..

Antallet af indgivne antithrombin-enheder udtrykkes i IU, der beregnes i forhold til den aktuelle WHO-standard for antithrombin. Aktiviteten af ​​antithrombin i plasma udtrykkes enten som en procentdel (i forhold til normalt humant plasma) eller i IU (i forhold til den internationale standard for antithrombin i plasma).

1 IE antithrombinaktivitet svarer til den for antithrombin i 1 ml normalt humant plasma. Beregningen af ​​den krævede dosis af antithrombin er baseret på empiriske data om, at 1 IE antithrombin pr. 1 kg kropsvægt øger aktiviteten af ​​antithrombin i plasma med ca. 2%.

Startdosis beregnes ved hjælp af følgende formel:

Nødvendig dosis (ME) = kropsvægt (kg) × (målniveau - baselineaktivitetsniveau [%]) × 0,5

Antithrombins indledende målaktivitet afhænger af den kliniske situation. Hvis der indikeres en indikation for erstatningsterapi, bør dosis være tilstrækkelig til at opnå den målte antithrombinaktivitet samt for at opretholde et effektivt niveau. Dosis skal bestemmes og overvåges på basis af laboratoriemålinger af antithrombinaktivitet, som skal udføres mindst 2 gange om dagen, fortrinsvis umiddelbart før næste administration. Dosis skal justeres i nærvær af laboratorie- og kliniske tegn på forøget antithrombinmetabolisme. Antithrombin-aktivitet bør opretholdes over 80% i hele behandlingsforløbet, medmindre kliniske træk indikerer behovet for at opretholde et andet effektivt niveau.

Den sædvanlige startdosis til medfødt svigt er 30-50 IE / kg. Derefter skal dosis og intervallet mellem injektioner såvel som behandlingsvarigheden tilpasses dataene fra biokemiske undersøgelser og den kliniske situation..

Brugen af ​​antithrombin III til børn under 6 år er ikke godt forstået.

Regler for forberedelse og administration af løsningen

Lægemidlet administreres intravenøst. Den maksimale infusionshastighed er 5 ml / min..

Opløs indholdet i hætteglasset med human Antithrombin III umiddelbart før indgivelse. Til dette formål skal kun det medfølgende opløsnings- og indgivelsessæt bruges. Den resulterende opløsning skal bruges umiddelbart efter opløsning, fordi produktet indeholder ikke konserveringsmidler. Inden administration skal opløsningen visuelt inspiceres for fremmed indeslutninger eller misfarvning. Brug ikke uklarheder eller sedimentopløsninger. Ubrugt opløsning skal bortskaffes i overensstemmelse med fastlagte regler.

1. Varm den lukkede flaske med opløsningsmiddel til stuetemperatur (ikke højere end 37 ° C).

2. Fjern beskyttelseskapperne fra lyofilisatet og hætteglassene med opløsningsmidlet, og desinficer gummipropperne på begge hætteglas.

3. Drej, og fjern derefter beskyttelseskappen fra den ene ende af den medfølgende adapternål. Gennemborer proppen af ​​opløsningsmiddelflasken med den frie ende af nålen.

4. Fjern beskyttelseskappen fra den anden ende af adapternålen uden at røre ved selve nålen.

5. Vend opløsningsmiddelflasken, og gennembor lyofilisatflaskehætten med den frie ende af nålen. Opløsningsmidlet strømmer ind i lyofilisat-hætteglasset under vakuum.

6. Frakobl hætteglassene ved at fjerne nålen fra hætteglasset med lægemidlet. Lidt gyngende eller roterende flaske fremskynder opløsningen af ​​pulveret.

7. Efter fuldstændig opløsning af præparatet til sedimentering af skum, gennembor kork i hætteglasset med præparatet. Fjern derefter luftvejsnålen.

Introduktion af den resulterende løsning:

8. Drej, og fjern derefter beskyttelseskappen fra den medfølgende filternål, og skub nålen på den sterile engangssprøjte. Træk opløsningen i en sprøjte.

9. Frakobl filternålen fra sprøjten, og injicer langsomt (maksimal injektionshastighed 5 ml / min) IV-opløsningen ved hjælp af den medfølgende engangsnål (sommerfuglnål).

Bivirkninger

De følgende bivirkninger er baseret på erfaring efter markedsføring af denne type lægemiddel. Under kliniske studier blev disse bivirkninger ikke observeret. Bestemmelse af hyppigheden af ​​bivirkninger: meget ofte (≥1 / 10), ofte (Fra det kardiovaskulære system: takykardi, nedsat blodtryk, rødme i huden.

Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkast.

Fra immunsystemet: overfølsomhed eller allergiske reaktioner, (alvorlig) anafylaksi (inklusive chok), angioødem, (generaliseret) urticaria, udslæt.

Fra nervesystemet: hovedpine, angst, prikkende fornemmelse i kroppen.

Fra åndedrætsorganerne: vejrtrækning.

Laboratoriedata og instrumentelle data: antallet af blodplader er mindre end 100.000 / μl eller et fald i antallet af blodplader med 50%.

Almindelige reaktioner: kulderystelser, døsighed, tæthed i brystet, feber, heparin-induceret trombocytopeni med antistoffer (type II).

Lokale reaktioner: brændende og prikkende fornemmelse i injektionsområdet.

Overfølsomhed eller allergiske reaktioner (som kan omfatte angioødem, forbrænding eller prikken på injektionsstedet, kulderystelser, rødme i huden, generaliseret urticaria, hovedpine, udslæt, nedsat blodtryk, døsighed, kvalme, angst, tachycardia, tæthed i brystet, prikkende fornemmelse i krop, opkast, vejrtrækning) observeredes sjældent, i nogle tilfælde kan de udvikle sig til svær anafylaksi (inklusive chok). Der er rapporteret om feber i sjældne tilfælde.

Heparininduceret thrombocytopeni med antistoffer (type II) kan forekomme i sjældne tilfælde. Der kan være et blodpladetælling på mindre end 100.000 / μL eller et 50% fald i blodpladetallet.

Overdosis

Symptomer på en antithrombin-overdosis er ikke beskrevet.

Lægemiddelinteraktioner

Antithrombinerstatningsterapi med den kombinerede brug af heparin i terapeutiske doser øger risikoen for blødning. Virkningen af ​​anti-thrombin forbedres i høj grad med heparin. T 1/2 antithrombin kan reduceres signifikant, når det bruges sammen med heparin på grund af den accelererede metabolisme af antithrombin. Derfor bør den kombinerede anvendelse af antithrombin og heparin hos en patient med øget risiko for blødning overvåges klinisk og biokemisk..

Dette stof må ikke blandes med andre stoffer..

specielle instruktioner

Som i tilfældet med proteinpræparater til intravenøs indgivelse, kan allergisk type overfølsomhedsreaktioner udvikles. Det er nødvendigt nøje at overvåge udviklingen af ​​symptomer hos patienter i hele infusionsperioden. Patienter skal informeres om de tidlige tegn på overfølsomhedsreaktioner, herunder udslæt, generaliseret urticaria, tæthed i brystet, vejrtrækning, lavt blodtryk og anafylaxi. Hvis disse symptomer opstår efter administration af lægemidlet, skal patienterne konsultere en læge..

I tilfælde af chok er det nødvendigt at udføre anti-shock terapi i henhold til de nuværende medicinske standarder..

Standardforanstaltninger til forebyggelse af infektioner, der er forbundet med brugen af ​​medikamenter, der stammer fra humant blod eller blodplasma, inkluderer donorudvælgelse, screening af individuelle plasmadonationer og plasmapuljer for specifikke markører for infektioner og inkludering af effektive produktionstrin til inaktivering / fjernelse af vira... På trods af dette kan muligheden for transmission af infektiøse midler ikke udelukkes fuldstændigt, når man bruger lægemidler fremstillet af humant blod eller blodplasma. Dette gælder også ukendte eller nye vira og andre patogener..

De trufne foranstaltninger betragtes som effektive for indhegnede vira, såsom HIV, hepatitis B-virus og hepatitis C. Virkningerne er muligvis ikke tilstrækkelige til ikke-indhyllede vira, såsom parvovirus B19. Parvovirus B19-infektion kan udgøre en alvorlig risiko for gravide kvinder (fosterinfektion) og for dem med immundefekt eller øget erythropoiesis (f.eks. Hemolytisk anæmi).

Patienter, der regelmæssigt eller gentagne gange får antithrombinpræparater opnået fra humant plasma, anbefales vaccination mod hepatitis A og B.

Det anbefales kraftigt, at for hver anvendelse af Antithrombin III-mennesker registreres navn og batchnummer på det medikament, der administreres til hver enkelt patient..

Klinisk observation og kontrol af biokemiske parametre med den kombinerede anvendelse af antithrombin og heparin:

  • for at justere dosen af ​​heparin og for at undgå et overdrevent fald i koagulerbarhed er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge graden af ​​antikoagulation (APTT og om nødvendigt anti-FXa-aktivitet) med hyppige intervaller, især i de første minutter og timer efter starten af ​​antithrombrug;
    - det er nødvendigt at måle antithrombin-niveauer dagligt for at justere den individuelle dosis, da der er risiko for at sænke antithrombin-niveauer ved langtidsbehandling med ufraktioneret heparin.

Påvirkning af evnen til at køre køretøjer og bruge mekanismer

Der blev ikke observeret nogen effekt på evnen til at køre eller betjene maskiner.

Graviditet og amning

Begrænsede data om sikkerhed for humane antithrombinpræparater under graviditet.

Sikkerheden for lægemidlet Antithrombin III-menneske, når det bruges til gravide eller ammende kvinder i kontrollerede kliniske forsøg, er ikke fastlagt.

Antithrombin III-menneske kan kun administreres til gravide eller ammende kvinder, hvis der er strenge indikationer, da graviditet har en øget risiko for tromboemboliske begivenheder.

Brug af børn

Betingelser for dispensering fra apoteker

Opbevaringsbetingelser og perioder

Lægemidlet skal opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur fra 2 til 8 ° C. Frys ikke. Opbevaringstid - 3 år.

Antithrombin III - hvad er det?

Antithrombin III i blodprøven

Hvad er antithrombin III i en blodprøve

Denne indikator henviser til de primære antikoagulantia af plasma, er hovedkomponenten i det antikoagulerende system i kroppen, det vil sige, det hjælper med at holde blod i en flydende tilstand, forhindrer dannelse af blodpropper.

Den antikoagulerende aktivitet af plasma afhænger af et antal indikatorer: antithromboplastiner, antithrombiner, faktorer, der forhindrer selvsamling og modning af fibrin. Aktiviteten af ​​antithrombin III er 75% af aktiviteten af ​​hele antikoaguleringssystemet som helhed. Antithrombin III er den vigtigste plasmakofaktor af heparin, den er i stand til at inaktivere et antal plasmakoagulationsfaktorer (thrombin, X, IX, VII, XII faktorer). Thrombin inaktiveres, når det bindes irreversibelt til AT III i nærvær af heparin.

Indikationer og kontraindikationer for testen

  • tilbagevendende trombotiske og tromboemboliske patologier i enhver form og manifestation (akut koronarsyndrom, akut cerebrovaskulær ulykke, lungeemboli, spredt intravaskulær koagulationssyndrom, thrombophlebitis);
  • symptomer på forværring af blodkoagulation (øget blødning af tandkødet, hyppig og overdreven næse, gastrisk (med mavesår), livmoderblødning, en tendens til at danne subkutan hæmatom)
  • mistanke om en arvelig mangel på denne faktor;
  • langvarig brug af antikoagulantia for at forhindre tromboembolisme.

Kontraindikationer. Der er ingen absolutte kontraindikationer til denne undersøgelse. Relativ kontraindikation - inflammatorisk proces i området venipunktur.

Testforberedelse og udførelse

Til analysen kræves venøst ​​blod. Blod trækkes fra en vene under sterile forhold i et procedurelokale af en sygeplejerske. Det tilrådes at tage blod om morgenen efter en otte-timers aften, men hvis denne betingelse ikke kan overholdes, er det tilladt at tage plasma til analyse på ethvert tidspunkt af dagen, tre til fire timer efter at have spist. Før denne manipulation skal du heller ikke drikke te, kaffe, kulsyreholdige drikke, alkohol eller røg. Det er tilladt at drikke rent vand uden gas med moderation.

Evaluering af forskningsresultater

For selve undersøgelsen vælger laboratorier som regel en moderne metode til kinetisk kolorimetrisk måling af AT III-aktivitet med inaktivering af den tiende plasmafaktor. Analysen anvender et kromogent substrat.

Indikatoren estimeres som en procentdel.

Faktorer, der påvirker resultatet

Tre grupper af faktorer kan påvirke resultatet:

  1. forkert forberedelse af patienten (manglende overholdelse af kosten, en tilstand af udtalt stress);
  2. fejl i manipulation, teknikker til at tage blod, opbevaringsforhold og transportere det til laboratoriet;
  3. nogle fysiologiske og patologiske tilstande, der undertiden ignoreres, når man fortolker resultaterne (menstruation, graviditet, for tidlig fødsel).

Normale indikatorer for AT III

Indikatorens satser afhænger markant af alder.

Intervallet for AT III-værdier hos en voksen (17-18 år og mere) er bredt, det varierer fra 75 til 125%. I forskellige laboratorier kan referenceværdierne afvige lidt fra hinanden, dette skyldes de forskellige fejl på det anvendte udstyr, hvis 80-128% eller 85-130% standarder er angivet i konklusionen fra laboratoriet, kan konklusionen stole på.

I ungdomstiden (12-16 år) er dette interval i snævrere fra 80 til 120%.

For børn fra et år til 11 år er værdiområdet maksimalt fra 80 til 140%.

Nyfødte (1 år) har lave niveauer af AT III. Faktisk ligger faktorværdien fra 40 til 80%. Hos premature spædbørn kan den nedre grænse være endnu mindre (25-30%), dette skyldes umodenhed og funktionel leversvigt.

Gravide kvinder er kendetegnet ved stor variation i indikatoren. I første og anden trimester er den tæt på normal (80-120%) eller steget til 130-140%, men ikke højere. I tredje trimester falder det normalt til 60-100%, men ikke lavere.

Forhøjet AT III-niveau

Som regel indikerer denne ændring en nedsat blodplasmakoagulation. I nogle tilfælde er dette relativt gunstigt, for eksempel hos patienter, der har haft et akut hjerteinfarkt, da risikoen for gentagen tromboembolisme i deres tilfælde kan resultere i alvorligt handicap eller død. Imidlertid kan en markant stigning i niveauet af AT III også være en farlig tilstand, den truer med en høj risiko for hæmoragiske komplikationer, for eksempel hos patienter med kronisk gastrisk mavesår og tolvfingertarmsår, spiserøret i spiserøret, hæmorroider osv..

En stigning i værdien af ​​antithrombin III er mulig i flere tilfælde.

  1. Patologi for levernæringssystemet.
    • Akut hepatitis i viral eller alkoholisk etiologi fører til midlertidige ændringer i leverens syntetiske funktion. En stigning i dannelsen af ​​AT III og et fald i produktionen af ​​koagulationsfaktorer er mulig, men som regel stopper disse udsving i perioden med remission..
    • Patologi i galdeblæren og galdekanalerne kan også føre til stagnation af galden (kolestase) og skader på leveren, så det er værd at rettidigt identificere sådanne patologier som: kronisk beregnet kolecystitis, opisthorchiasis, kronisk cholangitis, tumorer i galdeblæren og hovedet af bugspytkirtlen.

Nedsat niveau af AT III

Et fald i denne indikator indikerer en tendens til trombose og dens komplikationer (iskæmisk organpatologi).

Årsagerne til faldet i niveauet er som følger:

  • medfødt mangel på dette protein i form af kvantitativ eller kvalitativ mangel;
  • tromboembolisme og formidlet intravaskulær koagulering (øgede omkostninger til antithrombin som et resultat af kroppens kamp mod patologisk blodkoagulation);
  • alvorlig kronisk leverpatologi med udviklingen af ​​leversvigt (cirrhose, leverkræft);
  • anvendelse af direkte antikoagulanter (ufraktioneret heparin og dets lave molekylvægtanaloger), da heparin i høj grad forbedrer den irreversible binding af AT III med thrombin, forøges omkostningerne til dette antikoagulant;
  • langvarig anvendelse af p-piller
  • menstruation;
  • tredje trimester af graviditeten;
  • præmaturitet.

Korrektion af antithrombin III-niveau

For det første er det værd at identificere den mulige årsag til denne ændring og prøve at stoppe den. For eksempel skal du justere doserne af antikoagulantia, der er taget, fjerne K-vitaminmangel (diæt, vikasol), annullere orale prævention, udføre patogenetiske og om muligt etiologisk behandling i tilfælde af leversygdomme, galdesystem.

For det andet, hvis der er mangel på antithrombin III, kan det genopfyldes ved intravenøs indgivelse af et passende lægemiddel. Indikationer til sådan behandling: arvelig AT III-mangel, spredt intravaskulær koagulering (defibrinationssyndrom), arteriel trombose og emboli, phlebitis og thrombophlebitis. Under graviditet ordineres et sådant lægemiddel imidlertid kun af sundhedsmæssige årsager, fortrinsvis introduktion af heparin.

Antithrombin III

Synonymer: Antithrombin III, AT III, AT3, Antithrombin III,

Videnskabelig redaktør: M. Merkusheva, St. Petersburg State Medical University opkaldt efter Acad. Pavlova, generel medicin.

Generel information

Antithrombin III (glycoprotein, plasmaprotein) er det vigtigste antikoagulant i blodsystemet, som blokerer koagulationsfaktorer og fremmer dets naturlige flydende virkning. Dets vigtigste funktion er at regulere dannelsen af ​​blodpropper under blødning, det vil sige at deaktivere overdreven blodpropper..

Analyse af antithrombin III inden for rammerne af et koagulogram giver dig mulighed for at vurdere dens mængde (antigen test) og kvalitet (aktivitet).

Som et resultat af skade, chok, kompression eller operation, vævets integritet og som et resultat er karene i det beskadiget. Kroppens reaktion på skader er frigivelse af koagulative komponenter, der bidrager til dannelsen af ​​en blodprop, der stopper blødningen i karet. Antithrombin III regulerer processen med dannelse af trombe, da en overdreven mængde af sådanne blodpropper fører til en fuldstændig blokering af karlumen, hvilket forhindrer blod i at komme ind i et bestemt område.

Glycoprotein antithrombin III produceres af det indre lag af blodkar - endotel og leverceller med deltagelse af vitamin K. Efter syntese frigøres det i blodbanen, hvor det hæmmer koagulationsfaktoren thrombin såvel som IXA, XA, XIA, XIIA faktorer. Den naturlige proces fortsætter temmelig langsomt, men i nærvær af heparin accelererer den kraftigt. Hvis niveauet af antithrombin falder kritisk, mister heparin sin biologiske aktivitet - der er risiko for vaskulær blokering (trombose).

Plasmaproteinmangel er erhvervet og arvelig (1: 5000 tilfælde). Hvis patienten er i fare, kan trombose udvikle sig efter 20 år.

Eksperter identificerer 2 typer underskud. I det første tilfælde er antithrombin biologisk aktivt, men det produceres i utilstrækkelige mængder. Den anden type er kendetegnet ved normal sekretion af mangelfuld antithrombin, som ikke er i stand til at udføre antikoaguleringsfunktion.

Uanset årsagerne til faldet i koncentrationen af ​​dette protein er den største manifestation af manglen trombose i venerne og arterierne, som gentages regelmæssigt. Hos gravide kvinder øger utilstrækkelig antithrombinproduktion sandsynligheden for spontan abort.

Medfødt mangel manifesteres ved slagtilfælde eller hjerteinfarkt hos unge patienter, trombose hos spædbørn (sjældent). Tilstanden forværres også af graviditet og fødsel, kirurgiske indgreb, infektiøse og inflammatoriske processer, indtagelse af p-piller.

Normalt falder antithrombin med alderen hos mænd og hos kvinder efter overgangsalderen..

Indikationer

Undersøgelsen af ​​antithrombin III udføres oftest som en del af et koagulogram i følgende tilfælde:

  • Screening af patienter, der var i fare (i familiehistorien var der tilfælde af antithrombinmangel, ven eller arteriel trombose blev observeret op til 50 år);
  • Vurdering af mængden af ​​funktionelt egnet antithrombin III;
  • Tromboemboliske patologier:
    • dyb venetrombose eller mesenteriske kar;
    • hjerteinfarkt;
    • tromboembolisme i lungerne;
    • slag;
    • tromboflebitis;
  • Kompliceret graviditet:
    • spontanabort (historie);
    • falmende graviditet;
    • placentabruktion;
    • fosteremboli med fostervand;
    • eklampsi og præeklampsi;
    • svangerskabsgestose;
  • Udførelse af test af antikoagulantkaskaden (for proteiner S og C, lupus antikoagulant);
  • Langvarig kirurgisk intervention (fra 4 timer);
  • Kritiske forhold (chok, alvorlig rus, sepsis);
  • Kontrol af terapi med heparinlægemidler;
  • Overvågning af effektiviteten af ​​antikoagulantia til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer (hos sengeliggende patienter, gravide kvinder og dem, der har født, samt i tilfælde af rehabilitering efter operation, skader);
  • Rutineovervågning af indikatorer efter fjernelse af blodpropper.

Hvem tildeler analysen

Følgende specialister udsender en henvisning og fortolker resultaterne af antithrombin III-testen:

  • praktiserende læger (praktiserende læge, familielæge, børnelæge),
  • phlebologist,
  • kirurg,
  • genoplivningsudstyr,
  • anæstesilæge,
  • hematologist.

AT III er normal

Standardreferenceintervaller

Antithrombinaktivitet af hel donorplasma tages som 100%.

Alderstandarder
Mindre end 3 dage58 - 90%
3 dage - 1 måned60 - 89%
1 måned - år72 - 134%
1-6 år gammel101 - 131%
6-11 år gammel95 - 134%
11-16 år gammel96 - 126%
Over 16 år gammel66 - 124%

Graviditet:

Graviditetsalder
om uger
Antithrombin III,%
13 - 2174 - 115
21 - 2973 - 114
29 - 3576 - 112
35 - 4270 - 116

AT III-standarder i det uafhængige laboratorium Invitro 1

  • For kvinder i den fødedygtige alder og mænd - fra 83 til 128%.

Hvad kan fordreje resultatet

Følgende faktorer påvirker forskningsresultatet:

  • behandling med heparin-medikamenter, østrogener - de reducerer niveauet af antithrombin i blodet;
  • i tilfælde af infektiøse, virale og inflammatoriske sygdomme (inklusive influenza, akutte respiratoriske virale infektioner, betændelse i mandler, rhinitis osv.) falder aktiviteten af ​​antithrombin, hvilket også reducerer dens indikator.

Overskrider normen

  • Akut infektiøs eller inflammatorisk proces;
  • Sygdomme i leveren (viral hepatitis, cholestasis) og nyre, transplantation af disse organer;
  • Pankreatiske patologier (akut pancreatitis, onkologi);
  • Mangel på K-vitamin i kroppen;
  • Menstruationsblødning (midlertidig stigning, som bør betragtes som normal);
  • Indirekte antikoagulanteterapi (f.eks. Phenylin, warfarin), anabole steroider.

Bemærk: En stigning i antithrombinkoncentrationen indikerer en risiko for intern blødning.

Antithrombin III sænkes

I henhold til statistikker udarbejdet i 2018 estimeres en antithrombin III-mangel til 1 ud af 2.000 mennesker. På samme tid varierer risikoen for at udvikle trombose hos patienter med lav AT III i området fra 1:20 til 1: 200. Med arvelig AT III-mangel estimeres risikoen for trombose til 50-85%, mens det i andre tilfælde er 20% 2.

Faldende værdier kan indikere følgende forhold:

  • Tendens til trombotiske komplikationer;
  • Medfødt antithrombin III-mangel;
  • Sygdomme i nyrerne og leveren (cirrhose, hepatitis, onkologi, insufficiens, Budd-Chiari syndrom);
  • DIC-syndrom (blodpropper i små kar) i akut form;
  • Tromboembolisme (blokering af store vener og arterier);
  • Graviditet (tredje trimester)
  • Midten af ​​menstruationscyklussen;
  • Aterosklerose (deponering af kolesterolplaques i blodkar);
  • Onkologiske processer;
  • Nefrotisk syndrom (protein i urinen);
  • Hypoproteinæmi (fald i mængden af ​​proteiner i blodet);
  • Hæmorragisk diathese (tilstande forbundet med øget blødning);
  • Malabsorption (malabsorption i tarmen);
  • Kwashiorkor (svær form for dystrofi), andre spiseforstyrrelser, langvarig faste, faste, slankekure;
  • Tidlig postoperativ periode;
  • Alvorligt traume, chok, massive forbrændinger, vævsnekrose, alvorlig blødning osv.;
  • Langvarig heparinbehandling;
  • Overdosering med p-piller eller langvarig brug heraf;
  • L-asparaginase-behandling;
  • Langsigtet anvendelse af glukokortikosteroider.
  • 1. Beskrivelse af analysen på hjemmesiden til Invitro- og Helix-laboratorienettet
  • 2. "Antithrombin III-mangel" er en undersøgelse offentliggjort i Medscape, en engelsksproget medicinsk database.

Mere om blodkoagulationsmålinger

Vigtig! Alle materialer er kun til reference og er på ingen måde et alternativ til personlig konsultation med en specialist.

Dette websted bruger cookies til at identificere besøgende på Google: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Hvis dette er uacceptabelt for dig, skal du åbne denne side i anonym tilstand.

Antithrombin III: hvad er det, analyse og hastighed i blodet, afvigelser, rolle i diagnosen

© Forfatter: Z. Nelli Vladimirovna, doktor i laboratoriediagnostik, Research Institute of Transfusiology and Medical Biotechnology, især for SosudInfo.ru (om forfatterne)

Antikoaguleringssystemet til at holde blod i en flydende tilstand har specielle mekanismer (glat overflade af de vaskulære vægge dækket med et tyndt lag af opløseligt fibrin, hurtig bevægelse af blod gennem karene, negative ladninger af endotelet og formede elementer, der forhindrer dem i at klæbe sammen osv.) Blandt mekanismerne, der sikrer blodets flydende tilstand, er der også naturlige antikoagulanter, som igen er opdelt i primære, kaldes de fortilfælde, fordi de altid er til stede i blodet og sekundære, der produceres efter behov. En faktor såsom antithrombin (AT) kan findes i både den første og den anden gruppe antikoagulanter. Antithrombin II (heparin), antithrombin III (plasmaheparinfaktor), antithrombin IV (a2 –Macroglobulin) klassificeres som primære antikoagulantia, mens antithrombin I (fibrin) hører til kategorien sekundære naturlige faktorer, der kan begrænse blodkoagulation i det vaskulære leje.

Antithrombin anvendes i klinisk laboratoriepraksis til vurdering af antikoaguleringssystemets evner; det kan findes blandt yderligere koagulogramindikatorer, såsom AT III.

Hvad er grunden til interessen for dette antikoagulant?

Glycoprotein-antithrombin III henviser til de primære fysiologiske antikoagulanter, der konstant er til stede i blodet, uanset om koagulering forekommer eller ej. Det syntetiseres i leveren og blodkarcellerne og er sammen med andre faktorer en deltager i processen, der hæmmer blodkoagulation og dannelsen af ​​blodpropper..

Satsen for AT III afhænger til en vis grad af alder:

  • Hos nyfødte er niveauet af denne faktor fysiologisk reduceret og udgør 40 - 80%;
  • Fra spædbarnsalder (1 måned) til 6 år, ændrer normen markant dens digitale værdier i sammenligning med normen for nyfødte, dens grænser - fra 80 til 140%;
  • Fra 6 til 11 år skal du ikke bekymre dig, hvis antikoagulantiniveauet ikke falder til under 90 og ikke stiger over 130%;
  • Fra 11 år til slutningen af ​​ungdomstiden (16 år) varierer de normale værdier fra 80 til 120%;
  • Normen for voksne ligger i området 75 - 125%.

Selvom der i begge tilfælde (som det er sædvanligt at huske på ved klinisk laboratoriediagnostik), skal referenceværdier ses.

Interessen for laboratorieforskning af antithrombin III forklares med det faktum, at det påtager sig hovedparten af ​​antithrombinaktiviteten af ​​plasma, i mindre grad udføres denne opgave af andre primære antikoagulantia (a2 –Macroglobulin, α1-antitrypsin, C1-esterase). Denne faktor er en thrombininhibitor (dette er dets hovedmål), den inhiberer de aktive faktorer i koagulationssystemet: VII, IX - XII, urokinase, plasmin, kallikrein.

Det skal dog bemærkes, at AT III i sig selv ikke er så effektiv - sådanne evner øges dramatisk i nærvær af heparin. Binding til sidstnævnte danner antithrombin 3 et kompleks (AT III + heparin), der ejer hovedparten (op til 80%) af hele antikoagulationssystemet.

Hvorfor kun knaphed?

Som regel siges der kun lidt om forhøjet antithrombin III. Nogle gange kan ikke patienterne selv finde ud af, om indikatoren er sænket eller hævet, fordi i forhold til andre laboratorieundersøgelser bruges ofte ordet "høj", og folk er vant til det. Faktum er, at med hensyn til antithrombin 3 handler det virkelig oftere om dets nedsatte værdier, det vil sige om en mangel, som bortset fra et fysiologisk fald i niveauet hos nyfødte og under graviditet (ikke lavere, dog i visse koncentrationer) observeres i følgende tilfælde:

  1. Langtidsbrug af hormonelle orale præventionsmidler;
  2. Tilstande efter operation, traumer;
  3. Langvarig sengeleje (for eksempel immobilisering af lemmer);
  4. L-asparaginaseterapi;
  5. Anvendelse af høje doser heparin, hvilket markant øger ødelæggelsen af ​​antithrombin 3 i plasma;
  6. Forsinkelser i ægløsningsprocessen;
  7. Langvarig brug af kortikosteroider
  8. Massivt blodtab;
  9. Genetisk bestemt utilstrækkelighed af dette antikoagulantia, inklusive aldersrelateret arvelig tromboembolisme;
  10. Dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom (DIC), forbrugskoagulopati;
  11. Skader på leverparenchymen med nedsat leverfunktion, der tilvejebringer proteinsyntese (leversvigt, skrumpelever, kræft);
  12. Ondartede tumorprocesser;
  13. Trombose;
  14. Septiske forhold;
  15. Chok;
  16. Anvendelse af høje doser blodprodukter (fibrinogen, kryopræcipitat, fibrinostat) beregnet til at stoppe blødning;
  17. Nefrotisk syndrom, når en stor mængde AT III går tabt i urinen.

Der er markant færre tilfælde, når denne naturlige antikoagulant er forhøjet:

  • Akut hepatitis af viral oprindelse;
  • Behandling med indirekte antikoagulantia;
  • Mangel på vitamin K;
  • kolestase;
  • Inflammatoriske processer (akutte og kroniske).
  • Anabolsk hormonbehandling.

Mangel eller mindreværd?

Mangel på antithrombin III i den menneskelige befolkning er relativt sjældent og overstiger ikke 1%. Imidlertid er den genetisk bestemte form for antikoagulantinsufficiens, blandt andre arvelige koagulopatier, en af ​​de hyppigste patologier i det hemostatiske system. Som andre sygdomme i det betragtede system findes problemerne med denne parameter således i formen:

  1. Medfødte former (0,02%), som i tilfælde af en heterozygot tilstand af et patologisk gen manifesteres ved trombose i en alder af 20 - 35 år, og de vigtigste provokatører af episoder med patologi er graviditet, fødsel, kirurgi, komplikationer af inflammatoriske processer i indre organer, idet man tager hormonelle prævention. I tilfælde af en homozygot form, som er ekstremt sjælden, manifesterer trombose sig bogstaveligt fra de første livsdage;
  2. Erhvervede indstillinger, der kan dannes uanset alder.

I mellemtiden har dette syndrom ikke specifikke kliniske manifestationer, det eneste tegn, der indikerer en lidelse med denne parameter, er trombose, som, som du ved, er karakteristisk for mange sygdomme i hæmokoaguleringssystemet. Derudover er det slet ikke nødvendigt, at der er lidt antikoagulant i blodet, nogle gange er det i plasmaet, som det skal være, inden for det normale interval. Det viser sig, at der er en anden grund til trombose på grund af fejlen i antithrombin 3 - på grund af strukturelle ændringer ophører den med at klare funktionelle pligter. På baggrund af disse omstændigheder er AT III-insufficiens derfor adskilt efter typer:

  • Kvantitativ (type I) er kendetegnet ved et utilstrækkeligt indhold af denne faktor;
  • Kvalitativ (type II) - faktorens niveau er inden for det normale interval, men af ​​en eller anden grund kan det ikke udføre sine direkte opgaver, det vil sige, det er funktionelt defekt.

Trombose, som den vigtigste kliniske manifestation af AT III-mangel, kan ligeledes skyldes både den kvantitative mangel på faktoren og en ændring i dens struktur, for at finde ud af den rigtige årsag (i tilfælde af et normalt niveau af antikoagulant i blodplasma) undersøges faktorens kvalitative tilstand (analyse antithrombin-aktivitet).

Hvert system er forberedt forskelligt

Ændringerne, der forekommer i alle led i blodkoagulationssystemet under graviditet, kan kun påvirke tilstanden af ​​antikoaguleringssystemet, som på sin egen måde også forbereder sig på den kommende vigtige begivenhed. Imidlertid er alle disse indbyrdes forbundne reaktioner mere synlige i tredje trimester end i de to foregående..

Når vi nærmer os fødsel, stræber hvert system for at skabe betingelser for normal arbejdsaktivitet, fordi det er lige så vigtigt:

  1. Forebyg blødning, som sikres ved en stigning i niveauet for koagulationsfaktorer;
  2. Undgå unødvendige blodpropper, som er det antikoagulerende systems ansvar og fibrinolyse.

Ved udgangen af ​​tredje trimester sammen med aktiveringen af ​​koaguleringssystemet, hvilket fremgår af en stigning i koagulogramparametrene (fibrinogen, D-dimer, RFMK osv.), Falder den fibrinolytiske aktivitet af plasma (syntese og frigivelse af plasminogenaktivatorer falder), og der sker en gradvis reduktion i niveauet af inhibitorer koagulering, hvis hoveddel er AT III. I mellemtiden bør koncentrationen af ​​antithrombin 3 tæt på fødsel ifølge forskellige kilder ikke falde til under 75 - 65%, selvom det som altid er omtrentlige tal, og fuld information kan fås, hvis du kender referenceværdierne for et bestemt laboratorium..

Undersøgelser viser, at der blandt klinisk udtrykte arvelige tilfælde er slettede varianter, der debuterer under graviditet, især kompliceret af toksikose, efter fødsel og forskellige kirurgiske indgreb (på dag 3 - 5).

Genetisk bestemte former for antithrombin III-mangel mere end andre sygdomme kan skabe en risiko for spontan abort, og efter fødsel trues med arteriel og venøs trombose, lungeemboli, hjerteanfald i indre organer og hjernen. Selvfølgelig skal kvinder, hvor dette naturlige antikoagulantia sænkes, eller med mistanke om en sådan patologi, overvåges af en læge, der overvåger en gravid kvinde..

Forøget antithrombin under graviditet kan forekomme i nærvær af en vis samtidig patologi (akut hepatitis, kolestase) og true udviklingen af ​​blødning.

Endelig

Det er åbenlyst, at den beskrevne naturlige antikoagulant har en meget markant plads i studiet af det hemostatiske system. Hvis alvorlige former for sygdommen, manifesteret ved massiv trombose og emboli, begynder tidligt, undertiden fra fødslen (jo lavere niveau, jo tidligere debut), kan patienter muligvis ikke mistænke noget for latente former for medfødt mangel, indtil visse omstændigheder øger blodets thrombogene potentiale (kirurgi, fødsel osv.).

Grænseformen (antithrombin sænkes til 65-45% under en forværring), giver et par tromboser, der optræder i en ældre alder (efter 20 eller endda 30 år) og i provokerende situationer og således er tilbagevendende. I den "kolde" fase af denne variant af sygdommen ligger niveauet af antikoagulant inden for den nedre grænse for normal eller let sænket (85 - 65%). Alt dette skal være kendt, således at man med en fastlagt diagnose af en arvelig form af sygdommen ikke overbelaster patienten med faktorer, der fremkalder et tilbagefald af sygdommen. Dette betyder, at du skal prøve at forstyrre blodkarene så lidt som muligt: ​​om muligt skal du undgå urimelige analyser fra en vene, intravenøs injektion og dråber, fordi enhver penetration i et blodkar let kan forårsage trombose.

Hvad afslører antitrombintesten?

Antithrombin 3 hæmmer aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer, hæmmer virkningen af ​​hovedkomponenten i dannelse af blodpropper - thrombin. Analysen af ​​dets niveau i blodet er en del af koagulogrammet og er ordineret til blødning, trombose, leversygdomme, onkologiske processer, medfødte lidelser i blodsammensætningen.

Læs mere om indikationerne for forskning og fortolkning af de opnåede resultater af analysen af ​​antithrombin i denne artikel..

Hvad er antithrombin 3 i en blodprøve

Dette protein sikrer 90% opretholdelse af blod i en flydende tilstand, da det hæmmer aktiviteten af ​​mange koagulationsfaktorer, og vigtigst af alt, thrombin. Kroppens evne til at modstå accelereret dannelse af tromber afhænger af tilstedeværelsen af ​​antithrombin i blodet..

Det er også meget vigtigt, at antitrobin 3 samtidig øger effekten af ​​heparin, det kaldes heparinplasmakofaktor (hjælper). Ved en lav koncentration af dette vigtigste antikoagulantia dannes blodpropper hurtigt, og heparin alene kan ikke stoppe denne proces..

Med medfødt antithrombin 3-mangel kan trombose og dets komplikationer udvikles hos børn eller i ung alder.

Og her handler mere om diagnosen thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter.

Indikationer for dirigering

Oftest anbefales bestemmelse af antithrombin i tilfælde af en arvelig disposition. En mangel i dannelsen af ​​dette glycoprotein overføres fra blod pårørende og manifesterer sig i en alder af 20-30 i form af sådanne sygdomme:

  • dyb venetrombose med et kontinuerligt tilbagevendende kurs mod baggrunden af ​​massiv lægemiddelterapi;
  • hjerteinfarkt, nyre, lunger;
  • akut krænkelse af cerebral cirkulation;
  • lungeemboli;
  • blokering af arterierne i de nedre ekstremiteter, hvilket fører til intermitterende claudication, koldbrændsel.

Hvis der var lignende afvigelser i familien på moder- og faderlig side, er tegn på nedsat arteriel og venøs cirkulation mulige allerede i den tidlige barndom, derfor er den arvelige faktor en af ​​de første indikationer til analyse.

Erhvervet antithrombin 3-mangel vises, når:

  • massiv blodtransfusion;
  • omfattende operationer og kvæstelser;
  • forlænget knusesyndrom;
  • dissemineret intravaskulær koagulation (dissemineret intravaskulær koagulation);
  • skrumpelever og kræft degeneration af leveren;
  • metastase i ondartede tumorer.

Med en øget tendens til trombose kombineres analysen for antithrombin 3 med studiet af lupus-antikoagulantia, protrombin og proteiner C og S. Et sådant kompleks kan være nødvendigt med lav effektivitet af heparinadministration for at finde årsagen til resistens såvel som under thrombolytisk terapi.

Kontraindikationer til testen

Forskning anbefales ikke til patologiske tilstande, der ændrer blodkoagulation:

  • virale infektioner - influenza, mæslinger, hepatitis;
  • akutte luftvejssygdomme;
  • rheumatoid arthritis;
  • pancreatitis i det akutte stadium.

Med sådanne sygdomme er det umuligt at afsløre det rigtige indhold af antithrombin. Derudover inkluderer relative kontraindikationer svær anæmi og lavt blodtryk..

En blodprøve for antithrombin 3 har høj følsomhed, men lav specificitet. Med sin hjælp er det umuligt at bestemme årsagen til ændringen i proteinkoncentration. Derfor betragtes de opnåede data i kombination med de kliniske manifestationer af sygdommen, andre indikatorer for koagulogrammet, resultaterne af instrumentel undersøgelse.

Hvordan udføres analysen

Du skal donere blod fra en blodåre. Den bedste tid til dette er om morgenen før morgenmaden. Middag dagen før skal være senest 10 timer før den forventede undersøgelse. På forhånd (3 - 5 dage) er det bydende nødvendigt at undersøge den læge, der har ordineret blodprøven, muligheden for at tage medicin. De skal annulleres eller meddeles doserne og navnene på den laboratorieassistent, der vil diagnosticere.

Du skal donere blod fra en blodåre

I en halv time kan du ikke ryge, aktivt bevæge dig eller være nervøs. Hvis der er en forkølelsessygdom eller alvorlig ubehag, anbefales analysen at blive udsat til fuldstændig bedring, fordi dens resultater ikke vil være pålidelige.

Evaluering af forskningsresultater

Testhastigheder kan variere fra laboratorium til laboratorium. Når man afkoder resultaterne af analysen, er det nødvendigt at kende de gennemsnitlige indikatorer, der er taget som normen for netop denne institution. Gentagen diagnostik anbefales med de samme reagenser og udstyr som det primære.

Indikatorer

Regulariteten af ​​ændringer i fysiologiske parametre afhængigt af alder blev bemærket. Et let fald forekommer hos gravide efter 13 uger. Dette skyldes det faktum, at kroppen begynder at forberede sig på fødsel. Under menstruation kan antithrombin falde, og ved udgangen gendannes dets niveau i blodet.

En stigning i koncentration er mulig hos ældre, især hos kvinder, der begynder overgangsalderen.

Tabel 1. Aldersnorm for antithrombin og under graviditet