Behandling og forebyggelse af abdominal aortaaneurisme

Krampe

En aneurisme af abdominal aorta er en udvidelse og udtynding af væggene i det vigtigste kar i menneskekroppen. Denne formidable sygdom manifesterer sig ikke først. Med udviklingen af ​​sygdommen og fraværet af rettidig behandling kan der forekomme aortabrud, og som et resultat, massiv blødning, som ofte er dødelig. Rettidig henvisning til en specialist, rådgivende, diagnostisk og kirurgisk assistance af høj kvalitet giver dig mulighed for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen og sikre forebyggelse af en livstruende komplikation - brud på en aneurisme.

Hvad er aorta

Aorta er det største kar i den menneskelige krop, der fører blod fra hjertet til organer og lemmer. Den øverste del af aorta løber inde i brystet, dette afsnit kaldes thoracal aorta. Den nederste del er placeret i bughulen og kaldes abdominal aorta. Det leverer blod til underkroppen. I nedre del af maven er abdominal aorta opdelt i to store kar - iliac arterier, der fører blod til de nedre ekstremiteter.

Aortavæggen består af tre lag: indre (intima), midt (medier), ydre (adventitia).

Abdominal aortaaneurisme

Abdominal aortaaneurisme er en kronisk degenerativ sygdom med livstruende komplikationer. En aneurisme af abdominal aorta forstås som en stigning i dens diameter med mere end 50% i sammenligning med normen eller en lokal svulmning af dens væg. Med blodtrykket, der strømmer gennem dette kar, kan udvidelsen eller svulmningen af ​​aorta gå videre. Diameteren af ​​den normale aorta i mageregionen er ca. 2 cm. Imidlertid kan aorta på aneurismens sted udvides til 7 cm eller mere..

Hvorfor er aortaaneurisme farlig?

Aortaaneurisme udgør en stor sundhedsrisiko, da den kan sprænge. En brudt aneurisme kan forårsage massiv indre blødning, hvilket igen kan føre til chok eller død.

Abdominale aortaaneurismer kan forårsage andre alvorlige helbredsproblemer. I aneurismens sac dannes der ofte blodpropper (thrombi), eller dele af aneurismen løsnes, som bevæger sig langs aortaens grene til de indre organer og ekstremiteter med blodstrøm. Hvis en af ​​blodkarene blokeres, kan det forårsage alvorlige smerter og føre til organdød eller tab af en underekstremitet. Heldigvis, hvis aortaaneurisme diagnosticeres tidligt, kan behandlingen være rettidig, sikker og effektiv..

Typer af aortaaneurismer

Tildel "ægte" og "falske" aortaaneurismer. En ægte aneurisme udvikler sig som et resultat af den gradvise svækkelse af alle lag af aortavæggen. En falsk aneurisme er normalt resultatet af traumer. Det er dannet af bindevævet, der omgiver aorta. Hulen i den falske aneurisme er fyldt med blod gennem en revne i aortavæggen. Væggene i aortaen selv er ikke involveret i dannelsen af ​​aneurismen..

Afhængigt af formularen er der:

  • saccular aneurisme - ekspansion af aorthulen kun på den ene side;
  • fusiform (fusiform) aneurisme - ekspansion af aneurismens hulrum fra alle sider;
  • blandet aneurisme - en kombination af sakkulære og fusiforme former.

Årsager og risikofaktorer for udvikling af en abdominal aortaaneurisme

Årsagerne til udviklingen af ​​abdominale aortaaneurismer er meget forskellige. Den mest almindelige årsag til aneurismeudvikling er åreforkalkning. Andelen af ​​aterosklerotiske aneurismer tegner sig for 96% af det samlede antal af alle aneurismer. Derudover kan sygdommen være enten medfødt (fibromuskulær dysplasi, Erdheim cystisk medionekrose, Marfan-syndrom osv.) Og erhvervet (inflammatorisk og ikke-inflammatorisk). Betændelse i aorta opstår, når forskellige mikroorganismer (syfilis, tuberkulose, salmonellose osv.) Indføres eller som et resultat af en allergisk-inflammatorisk proces (ikke-specifik aortoarteritis). Ikke-inflammatoriske aneurismer udvikler sig ofte med atherosklerotiske aorta-læsioner. Mindre almindeligt er de resultatet af traumer på dens væg.

Risikofaktorer for udvikling af aneurisme

  • Arteriel hypertension;
  • Rygning;
  • Tilstedeværelse af aneurismer hos andre familiemedlemmer. Hvilket angiver rollen som en arvelig faktor i udviklingen af ​​denne sygdom;
  • Køn: mænd over 60 år (kvinder har færre abdominale aortaaneurismer).

Symptomer og tegn på en abdominal aortaaneurisme

Hos de fleste patienter forløber aneurismer af abdominal aorta uden nogen manifestationer og er et utilsigtet fund under undersøgelser og operationer af en anden grund..

Når der opstår tegn på en aneurisme, oplever patienten et eller flere af følgende symptomer:

  • En følelse af bankende i maven som et hjerteslag, en ubehagelig følelse af tyngde eller oppustethed.
  • Sløv, ømme smerter i maven, i navlen, ofte til venstre.

Indirekte tegn på en abdominal aortaaneurisme er vigtige:

  • Mavesyndrom. Manifesteret ved udseendet af bøjning, opkast, ustabil afføring eller forstoppelse, manglende appetit og vægttab;
  • Ischioradikulært syndrom. Manifesteret ved rygsmerter, sanseforstyrrelser og bevægelsesforstyrrelser i de nedre ekstremiteter;
  • Syndrom ved kronisk iskæmi i underekstremiteten. Det manifesterer sig i udseendet af smerter i musklerne i de nedre ekstremiteter, når man går, undertiden i ro, afkøling af huden på de nedre ekstremiteter;
  • Urologisk syndrom. Det manifesteres af smerter og tyngde i korsryggen, nedsat vandladning, udseendet af blod i urinen.

Forøgelse af mavesmerter kan være ødelæggende for brud.

Når en aneurisme brister, føler patienten pludselig en forøgelse eller udseende af smerter i underlivet, som undertiden "udstråler" til korsryggen, lysken og perineum samt alvorlig svaghed, svimmelhed. Dette er symptomer på massiv indre blødning. Udviklingen af ​​en sådan situation er livstruende! Patienten har brug for akut lægehjælp!

Diagnostik af abdominal aortaaneurismer

Oftest påvises abdominale aortaaneurismer ved ultralydundersøgelse af maveorganerne. Som regel er opdagelsen af ​​en aneurisme en tilfældig fund. Hvis lægen har mistanke om, at patienten har en aortaaneurisme, anvendes moderne diagnostiske metoder til at afklare diagnosen.

Metoder til diagnose af abdominal aortaaneurisme

Om nødvendigt undersøges abdominal og thorax aorta.

Aortisk aneurisme behandling

Der er adskillige behandlinger af aortaaneurisme. Det er vigtigt at kende fordele og ulemper ved hver af disse teknikker. Fremgangsmåder til behandling af abdominale aortaaneurismer:

Iagttagelse af patienten i dynamik

Hvis størrelsen på aneurismen er mindre end 4,5 cm i diameter, anbefales det, at patienten overvåges af en vaskulær kirurg, da risikoen for kirurgi overstiger risikoen for brud på en aortaaneurisme. Sådanne patienter skal gennemgå gentagne ultralydundersøgelser og / eller computertomografi mindst en gang hver 6. måned..

Når diameteren af ​​aneurismen er mere end 5 cm, foretrækkes kirurgisk indgreb, da med en stigning i aneurismens størrelse øges risikoen for brud i aneurisme.

Hvis størrelsen på aneurismen stiger med mere end 1 cm pr. År, øges risikoen for brud, og kirurgisk behandling foretrækkes også..

Åben kirurgi: aneurisme resektion og aortaudskiftning

Kirurgisk behandling er rettet mod at forhindre livstruende komplikationer. Risikoen for kirurgi er forbundet med mulige komplikationer, der inkluderer hjerteanfald, slagtilfælde, tab af et lem, akut tarmischæmi, seksuel dysfunktion hos mænd, embolisering, proteseinfektion og nyresvigt.

Operationen udføres under generel anæstesi. Essensen af ​​operationen er at fjerne den aneurysmale ekspansion og erstatte den med en syntetisk protese. Den gennemsnitlige dødelighed for åbne interventioner er 3-5%. Imidlertid kan det være højere, hvis de nyre- og / eller iliac-arterier er involveret i aneurismen såvel som på grund af patientens samtidig patologi. Opfølgning i den postoperative periode udføres en gang om året. Langsigtede behandlingsresultater er gode.

Endovaskulær protese af aortaaneurisme: installation af et stenttransplantat

Udskiftning af endoprotese i aortaaneurisme er et moderne alternativ til åben kirurgi. Operationen udføres under rygmarv eller lokalbedøvelse gennem små snit / punkteringer i lysken. Katetre indsættes i lårbensarterien gennem de førnævnte fremgangsmåder under røntgenkontrol. På hvilket fremtiden endoprotesen bringes til den aneurysmale ekspansion. En abdominal aortaendoprotese eller stentgraft er en mesh ramme lavet af en speciel legering og indpakket i syntetisk materiale. Den sidste fase af operationen er installationen af ​​et stenttransplantat i stedet for aneurysmal ekspansion af aorta.

I sidste ende "slås aneurismen" fra blodbanen, og risikoen for brud bliver usandsynlig. Efter endoprotese af aorta observeres patienten på hospitalet i 2-4 dage og udskrives.

Denne teknik kan reducere forekomsten af ​​tidlige komplikationer, forkorte længden af ​​hospitalets ophold og reducere dødeligheden til 1-2%. Observation i den postoperative periode udføres hver 4-6 måned ved hjælp af ultralydteknikker, CT-angiografi, røntgenkontrastangiografi. Endovaskulær behandling er bestemt mindre traumatisk. Hvert år udføres alene i USA omkring 40.000 sådanne operationer.

Valget af en teknik til behandling af en abdominal aorta-aneurisme er således baseret på patientens individuelle karakteristika..

Aortaaneurisme: årsager, symptomer og behandlinger

I medicinen forstås en aneurisme som en patologi for et kar, der udtrykkes ved en betydelig fremspring af dens vægge udad. Som et resultat af sygdommen forstyrres blodgennemstrømningen delvist, og risikoen for rørbrud, efterfulgt af blødning i de omgivende væv og hulrum, øges. Den mest almindelige patologi af denne type kalder læger en aneurisme i abdominal aorta (forkortet BA-aneurisme) - et sted med den største arterie i den menneskelige krop, der er placeret i bughulen i intervallet mellem den 11. torakale og 4-5 lændehvirvler. Det tegner sig for ca. 95% af alle aneurismer. Den største fare for denne vaskulære patologi er det asymptomatiske forløb og hurtig progression, der ofte fører til fatale følger for kroppen..

Årsager til aortaaneurisme

Til udvikling af en aneurisme i abdominal aorta er flere predisponerende faktorer nødvendige: væggens medfødte svaghed, dårlige vaner, der fører til ødelæggelse af vaskulære membraner, samt en øget belastning på kredsløbssystemet på grund af akutte og kroniske sygdomme.

I processen med ændringer dannes der et fokus i rørsektionen, hvor antallet af kollagenfibre stiger, og elastinene tværtimod falder. Som et resultat af konstant tryk strækkes dette område og danner et cyste-lignende hulrum. Over tid forekommer væggene i sækken, træg inflammatoriske processer forekommer i dem, efterfulgt af dannelse af fibrøst væv.

De vigtigste årsager til aortaaneurisme er:

  • aterosklerotiske ændringer - ifølge statistik provoserer aorta aterosklerose i 80-90% af tilfældene en svækkelse af væggene, deres betændelse og efterfølgende deformation af væggene;
  • inflammatoriske processer i det vaskulære system, initieret af infektioner (syfilis, tuberkulose osv.) og autoimmune processer (gigt osv.);
  • medfødte afvigelser i det kardiovaskulære system - dysplasi af fibromuskulært væv;
  • systemiske hjerte-kar-sygdomme, især hypertension;
  • rygning.

Ifølge statistikker er aneurisme i aorta oftest påvirket af ældre mænd, der har en historie med åreforkalkning og langsigtet overholdelse af dårlige vaner..

Klassifikation

Den officielle klassificering af patologi adskiller flere typer aneurismer i aortabuen, et område i bughulen og andre dele af kredsløbssystemet af flere grunde:

  • på den anatomiske struktur i aneurysmal sæk;
  • efter placering i forhold til indre organer (pathoanatomiske typer af aneurismer);
  • efter form;
  • efter oprindelse (etiologi);
  • om udvikling og klinisk kursus.

De patologiske og etiologiske klassifikationer af aortaaneurismer er af den største kliniske værdi. Den første adskiller to former for sygdommen:

  1. Infrarenal - svulmende i det infrarøde område, det vil sige områder, der er placeret under forgreningen af ​​den vigtigste vaskulære bagagerum i nyregrenene.
  2. Suprarenal - et fremspring af abdominal aorta placeret over grene af nyrearterierne.

Sådanne sorter er udelukkende karakteristiske for den abdominale del af kredsløbssystemet, og for aneurismer i aortabuen er der separate sorter, der indikerer lokalisering af patologisk fremspring.

På etiologisk basis er klassificeringen af ​​aneurismer i abdominal aorta opdelt i to typer neoplasmer:

  1. Medfødt - forårsaget af genetiske abnormiteter, vaskulære misdannelser, dysplasi osv..
  2. Erhvervet - inflammatoriske og ikke-inflammatoriske ændringer. De første er opdelt i infektiøs, syfilitisk, infektiøs-allergisk. Sidstnævnte er til gengæld opdelt i aterosklerotisk og traumatisk.

Denne klassificeringskomponent gælder for alle aortas, inklusive tilfælde af aneurismer i aortabuen, på blodforsyningslinjerne i hjernen og indre organer..

Klassificeringen består af to punkter, der adskiller aneurismetyperne ved anatomisk struktur. Ægte og falske neoplasmer skelnes. I det første tilfælde har fremspringet et veldefineret indre hulrum i form af en pose, og i det andet, udad svarende til den første "udbuelse", er en fortykning af væggen udad.

Klassificering af patologi efter fremspring er den mest talrige. Det har 4 typer aneurysmalsække:

  1. Safarier er den mest almindelige type. Ser ud som en afrundet boble placeret på den ene side af fartøjet.
  2. Diffuse - flere små fremspring i et begrænset område af forskellige former og størrelser.
  3. Fusiform - langstrakte fremspring med et lille volumen langs karet.
  4. Eksfoliering - et hulrum inden i væggene i røret i forskellige størrelser og former. Denne type er karakteristisk for den øverste aorta og er ekstremt sjælden i mageregionen..

Endelig skelner klassificeringen af ​​sygdommen i henhold til det kliniske forløb komplicerede og ukomplicerede aneurismer. I det første tilfælde udvikler patologien sig uafhængigt uden yderligere patologiske processer. I det andet sammen med fremspring er der dissektioner af den vaskulære væg, dannelsen af ​​blodpropper inde i sækken, brud.

Symptomer

Symptomatologien ved aortafremspring afhænger af det kliniske forløb i patologien. Ved ukompliceret sygdom kan en abdominal aorta-aneurisme gå ubemærket hen i årevis. I nogle tilfælde opdages en sådan patologi tilfældigt som en del af en rutinemæssig undersøgelse, medicinsk undersøgelse eller under en abdominal operation for andre helbredsproblemer. Sådan adskiller det sig fra aneurismer i thoraxarorta, som næsten helt fra starten medfører konkrete ændringer i velvære..

En vaskulær aneurisme i bughulen har ikke-specifikke tegn, der kan forveksles med nyrekolik, en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen og patologiske ændringer i rygsøjlen. Dette skyldes det faktum, at det største symptom på sygdommen er en kedelig eller ømme smerte lokaliseret i øvre og midterste mave på venstre side. I nogle tilfælde strækker smerte sig til korsryggen, lysken og korsbenet.

Et karakteristisk træk ved en aneurisme i abdominalregionen betragtes som pulsation, der mærkes ved palpation af den forreste abdominalvæg.

Når en stor størrelse nås, klemmer neoplasma de organer og væv, der er placeret i nærheden, hvilket er grunden til, at patienten udvikler forskellige syndromer:

  • tarm, ledsaget af tyngde i maven, raping, kvalme, kronisk forstoppelse og øget gasproduktion;
  • urologisk, ledsaget af en forsinkelse i vandladning, forekomsten af ​​spor i blodet i urinen, hos mænd, kan varicocele udvikle sig på grund af komprimering af aneurismen i bugvene;
  • ischiokardikulær ledsaget af lændesmerter, nedsat følsomhed og motorisk aktivitet i de nedre ekstremiteter;
  • iskæmisk, ledsaget af intermitterende claudication, trofiske ændringer i blødt væv, tegn på åreknuder.

Sådanne manifestationer gør det muligt at bedømme patologien for karene i bughulen, da symptomerne på den thoracale aortaaneurisme i de fleste tilfælde påvirker funktionaliteten af ​​lungerne og hjertet, indirekte påvirker blodtilførslen til hjernen. Denne patologi manifesterer sig som åndenød, hovedpine og neurologiske lidelser. I sjældne tilfælde, når det patologiske fokus i bughulenes kar er en fortsættelse af aneurismen i den faldende aorta, kan begge grupper af symptomer have en tværgående karakter..

Diagnosticering

For at diagnosticere en aneurisme i abdominal aorta anvendes standardmetoder til at påvise vaskulære patologier ved direkte og indirekte tegn. På det indledende tidspunkt indsamler lægen anamnese og klager fra patienten, foretager en generel undersøgelse med palpation og auskultation af maven. Allerede på dette trin kan klare tegn på patologi genkendes: udtalt pulsering af det modificerede kar gennem den forreste abdominalvæg. Ved berøring defineres det som en tæt og elastisk sfærisk krop, der rytmisk pulserer i harmoni med hjerteslag. Når du lytter til det, høres klare systoliske lyde.

Et lignende symptom er kun karakteristisk for diagnosticering af fremspring i maven. Med aneurisme af aortabuen er palpation og auskultation af patologien umulig på grund af en hindring i form af brystet.

  • undersøgelse radiografi - hjælper med at visualisere formen og størrelsen på neoplasmaet, etablere dens lokalisering, fastlægge graden af ​​forkalkning i dens vægge;
  • duplex scanning af aorta og dens grene - registrerer aneurismen med høj nøjagtighed og hjælper med at etablere dens lokalisering;
  • Ultralyd af abdominal aorta - hjælper med at vurdere tilstanden af ​​karvæggene i fokus af patologi, bestemme risikoen for brud eller opdage eksisterende skader, finde ud af størrelsen på aneurismen og dens lokalisering;
  • tomografi (computerteknologi eller magnetisk resonansafbildning) er en af ​​de mest nøjagtige metoder til at få et todimensionelt eller tredimensionelt billede af en aneurisme, bestemme forkalkningsgraden, tilstedeværelsen af ​​blodpropper, brud og dissektioner af væggene.

Derudover diagnosticeres en aneurisme i aortabuen eller dens abdominale region ved hjælp af aortografi og intravenøs urografi. En metode såsom diagnostisk laparoskopi anvendes udelukkende til at identificere problemer med et kar i bughulen. Efter en række medicinske manipulationer er symptomerne, diagnosen og behandlingen af ​​BA-aneurisme indbygget i et enkelt system..

Behandling

Den eneste effektive metode til behandling af en abdominal aortaaneurisme betragtes som et kirurgisk indgreb for radikalt at fjerne den deformerede del af karret. Det er umuligt at helbrede eller suspendere udviklingen af ​​patologi uden kirurgi. Derudover kan ignorering af problemet og forsøg på at løse det med konservative metoder provosere livstruende komplikationer.

Der er flere typer aortaaneurisme:

  • resektion af et rørfragment med en fremspring og efterfølgende gendannelse af kanalen med et specielt transplantat - det bruges, når den lige del af fartøjet er beskadiget i en afstand fra forgreningerne;
  • bifucationsprotetik af den aorto-iliac del af blodbanen - udføres, når iliac grenene er involveret i den patologiske proces;
  • installation af et stenttransplantat, som tillader isolering af den dannede aneurysmalsæk fra den generelle blodbane uden at fjerne den.

Interventioner udføres planlagt. Undtagelsen er akutte tilfælde: brud eller betydelig lagdeling af aneurismens vægge. I disse tilfælde udføres operationen hurtigst muligt..

Forebyggelse

For at forhindre alle typer aneurismer - den thorakale del af aorta, hjernearterier, abdominal aorta - anbefales det at minimere eller eliminere påvirkningen af ​​provokerende faktorer. Disse inkluderer rygning, spiser mad rig på dårligt kolesterol og salt. Det er især vigtigt at overholde dietten og afslutte dårlige vaner for patienter med en familiehistorie med tilfælde af aneurysmal aortaudvidelse..

En forebyggende foranstaltning til forebyggelse er regelmæssig undersøgelse af kredsløbssystemet. Da der muligvis ikke er nogen symptomer med en abdominal aortaaneurisme, vil periodisk ultralyd og andre undersøgelser hjælpe med at identificere begyndelsen af ​​sygdommen inden dens manifestation. Desværre påvises i øjeblikket ca. 75% af aneurismerne, når de når store størrelser, hvilket forværrer prognosen betydeligt: ​​mindst en tredjedel af patienterne har ikke tid til at modtage den nødvendige hjælp og dør på grund af brist i karet.

Komplikationer

I uanset hvilken del af kroppen kroppen er, findes aneurismen - i aortabuen, i dens abdominale del eller på mindre arterielle grene, kræver den omhyggelig opmærksomhed og hurtig handling for at fjerne den. Ellers er der en risiko for komplikationer, hvoraf de fleste er forbundet med en høj sandsynlighed for død..

For aneurisme i aortabuen og andre dele af dette store kar er de samme komplikationer karakteristiske:

  • dannelse af en trombe (embolus) i neoplasma, som kan fastgøre på væggen og forårsage betændelse eller flyde gennem blodbanen til lungerne, hjernen eller hjertet;
  • brud på væggen i aneurysmal sæk med intens indre blødning.

I modsætning til en aneurisme i aortabuen, er brud af en fremspring på et kar i mavehulen ikke altid ledsaget af specifikke symptomer - takykardi, akut smerte bag brystbenet, bevidsthedstab. For eksempel, når posen befinder sig i den øverste del af karret, forårsager ødelæggelsen af ​​dens væg et kompleks af symptomer, der ligner pancreatitis eller gastrisk mavesår. i en sådan situation kan blod udvises ikke kun i mavehulen, men også i tolvfingertarmen, mave eller tarmsløjfer. I dette tilfælde vil det være vanskeligere at diagnosticere patologien, og mistet tid vil føre til kritiske konsekvenser for patientens helbred..

Abdominal aortaaneurisme: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Aortaaneurisme i bughulen er en formidabel patologisk tilstand, der forekommer hos ca. en ud af tyve mennesker over 65 år. Det er ikke så meget selve sygdommen, der er farlig, men konsekvenserne, som den kan føre til. Anneurismes brud er ofte dødelig.

Aorta og aortaaneurisme

Aorta er det største kar i menneskekroppen, takket være hvilket blod tilføres næsten alle organer..

Aortaen er den største kar i den menneskelige krop, der fodrer næsten hele kroppen

Aortaen i sig selv består af tre lag:

  1. Det ydre lag (adventitia) er tunica externa. Dannes hovedsageligt af bindevæv til mekanisk styrke af karret. Det er i dette lag, den såkaldte vasa vasorum er repræsenteret - karene, der fodrer væggen.
  2. Det midterste lag er tunica-medier. Består af elastiske fibre og muskelfibre. Dette er nødvendigt for at strække væggene under blodgennemstrømningen.
  3. Det indre lag er tunica intima. Præsenteret af endotel. Designet til at lade næringsstoffer passere gennem for at opretholde aorta.

Aorta består af tre lag - ydre, midterste og indre

Konventionelt adskilles fire dele i aortaens anatomiske struktur:

  1. Den stigende del af aorta. Relativt kort. Hjertet næres fra arterierne, der strækker sig fra dette afsnit..
  2. Aortabue. Herfra udføres blodforsyningen til hovedet og begge arme.
  3. Thorakssektion af den faldende del af aorta. Passerer på niveau med den tredje eller fjerde thoraxvirvel op til membranen, undervejs fodring af alle organer og formationer i nærheden.
  4. Den abdominale del af den faldende del af aorta. Det begynder, når arterien passerer mellemgulvet gennem et specielt hul. Længden er ca. 15 cm. I regionen af ​​lændehvirvlerne deler aorta sig i iliac arteries.

Aortaaneurisme er en sacculær fremspring af aorta

En aneurisme er en anomali i fartøjets foring, hvor dens væg buler. Selvom det ikke er meget almindeligt, er det stadig forfærdeligt for dets komplikationer.

Abdominal aortaaneurisme - video

Klassifikation

Anneurysmer skal klassificeres for eksempel for at vælge yderligere behandlingstaktik.

Afhængigt af det lag, som defekten er dannet i, kan det være:

  • rigtigt. De direkte ekspanderede vægge i aorta er hulrummet, blod opsamles, og på grund af dette forekommer svulmning;
  • falsk. Dannet fra bindevævet, der omgiver aorta. Hulrummet i en sådan formation er fyldt med blod gennem en revne, der er opstået i væggen i aorta;
  • eksfolierende. Denne patologi udvikler sig, når der dannes et hulrum mellem lagene i væggene i aorta. Henviser til en af ​​de mest formidable former.

Afhængigt af formularen er aneurismer opdelt i:

  • sækformet. Svulmning af karvæggen på den ene side;
  • tenformede. Udbuktning forekommer fra alle sider.

Eksempler på forskellige former for aneurismer

Afhængig af størrelsen:

  • en lille aneurisme med en diameter på tre til fem centimeter;
  • mellem aneurisme, fem til syv centimeter i diameter;
  • stor aneurisme, mere end syv centimeter i diameter;
  • kæmpe aneurisme, diameteren er otte til ti gange diameteren af ​​aorta.

Med hensyn til sygdomsforløbet:

  • asymptomatisk kursus. Patienten er absolut ikke bekymret for noget, han er ikke engang opmærksom på tilstedeværelsen af ​​en aneurisme;
  • smertefrit kursus. Der er symptomer, men ingen smerter;
  • smertefuldt kursus. Der er smerter i mageregionen.

Afhængigt af udviklingsstadiet af aneurismen:

  • truende pause;
  • lagdeling;
  • sprængt aneurisme.

Om placering på aorta:

  • suprarenal. Forekommer, når aneurismens øvre kant er højere end oprindelsen af ​​den renale arterie;
  • subrenale. Den øvre kant er placeret under nyrearteriets oprindelse;
  • infrarenale. Udvikler sig i den nederste del af aorta nær en bifurkation (gaffel).

Årsager og faktorer for udvikling

Der er to nøglepunkter i dannelsen af ​​en aortaaneurisme:

  1. For det første skal der være et svagt punkt i fartøjet - en vægdefekt.
  2. For det andet er der brug for en styrke, der vil påvirke netop dette sted. I tilfælde af aneurismer er denne kraft blodtryk, hvis niveau stiger på grund af forskellige årsager..

Dannelsen af ​​en defekt kan forekomme af følgende grunde:

  1. Medfødte lidelser. Dette kan for eksempel være Marfan-syndrom (en defekt i udviklingen af ​​bindevæv).
  2. Forskellige traumatiske skader:
    • gennemtrængende sår i bughulen, som kan skade hele tykkelsen af ​​aorta eller kun en del af dens væg;
    • lukkede maveskader, når en stigning i intraperitonealt tryk kan forekomme.
  3. Betændelser af en smitsom karakter. For eksempel:
    • tuberkulose;
    • dysenteri;
    • CMV;
    • HSV.
  4. Ikke-infektiøs betændelse. Dette inkluderer forskellige autoimmune sygdomme, der opstår på baggrund af en utilstrækkelig reaktion af kroppen på dens eget væv. For eksempel:
    • ankyloserende spondylitis;
    • ikke-specifik aortoarteritis.
  5. Åreforkalkning. Risikoen for dens udvikling øges med:
    • rygning;
    • overvægtig;
    • højt blodsukker;
    • hyperkolesterolæmi.
  6. Komplikationer efter operation.

Et eksempel på en normal og syg aorta

Risikofaktorer inkluderer:

  • rygning;
  • superpeoid løbet;
  • forhøjede kolesterolniveauer i blodet;
  • ældre alder;
  • mandligt køn;
  • arvelighed;
  • højt blodtryk.

tegn og symptomer

I 25% af tilfældene er sygdommen fuldstændig asymptomatisk. Samtidig er der en høj risiko for død af en brudt aneurisme, da personen ikke er opmærksom på sygdommen og ikke modtager nogen behandling. Ofte er denne form for formationer utilsigtede fund under undersøgelsen..

De karakteristiske symptomer vil være:

  • mavesmerter;
  • bankende i maven.

Afhængigt af placeringen af ​​aneurismen kan følgende symptomer forekomme:

  1. Fordøjelseskanal-relaterede symptomer:
    • hurtigt vægttab;
    • halsbrand;
    • kvalme;
    • forstoppelse eller diarré;
    • stigende gassing.
  2. Symptomer forbundet med kønsorganet:
    • tyngde i lændeområdet;
    • forskellige urinforstyrrelser;
    • nyre kolik;
    • urenheder af blod i urinen.
  3. Symptomer forbundet med nerverødkomprimering:
    • smerter i lændeområdet, som intensiveres, når du bøjer eller drejer;
    • følsomhedsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter;
    • svaghed i benene.
  4. Symptomer forbundet med utilstrækkelig blodcirkulation i de nedre ekstremiteter:
    • intermitterende klaudikation;
    • trofiske mavesår;
    • mangel på hår på underbenene;
    • kolde fødder.

Abdominal aorta aneurisme brist - livstruende tilstand

De karakteristiske tegn på brud vil være typiske for enhver intern blødning:

  • mavesmerter;
  • blekhed i huden;
  • trådlignende puls;
  • meget hurtige hjerteslag;
  • bankende i maven;
  • tab af bevidsthed.

Diagnosticering

  1. Ultralydsprocedure. Det foretrækkes på grund af dets enkelthed og temmelig godt informationsindhold. Det er muligt at måle fartøjets diameter i dets forskellige dele.
  2. Angiografi. Hovedpunkterne er, at under undersøgelsen, gennem en speciel sonde, injiceres patienten med et kontrastmiddel, der inkluderer jod, og overvåger derefter dens distribution gennem karene.
  3. Radiografi. Metoden blev brugt før, da der ikke var andre visualiseringsmetoder. På grund af det lave informationsindhold bruges det sjældent.
  4. Computertomografi (CT). Gør det muligt at registrere ekspansion i billederne på stedet for aneurismedannelsen. Det er en af ​​de mest nøjagtige diagnosemetoder.
  5. Spiral computertomografi (SCT). Med denne metode finder volumetrisk modellering af hele organismen sted. En meget informativ diagnostisk metode giver dig mulighed for at projicere en uddannelsesmodel på udstyret.

Behandling: lægemiddelterapi

Lægemiddelterapi til abdominal aortaaneurisme er ofte kun et forberedende trin til operation. Det sigter mod at reducere påvirkningen af ​​forskellige risikofaktorer. Kan bruges:

  • betablokkere (Coronal);
  • statiner (Lovastatin);
  • angiotensin-konverterende enzyminhibitorer (C laptopril);
  • antikoagulantia (warfarin).

Medicin: Coronal, Lovastatin og andre - galleri

Kirurgisk intervention: resektion, endoprotetik og andre metoder

Kirurgi er den vigtigste behandling af aortaaneurisme.

    Resektion. Den mest radikale indgriben til aortaaneurisme. Under operationen foretages et midtlinie abdominal snit, og adgang til karret tilvejebringes. Dernæst bruges en speciel protese, der indsættes i aortaens lumen. Det har samme diameter som selve fartøjet. Herefter lukkes protesen med dele af aorta..

Aortareksektion, hvor proteser fra en forstørret del af karret forekommer

Indikationer for operationen

I dag er indikationer for kirurgisk behandling af aneurismer:

  • aneurismens diameter er mere end 55 mm;
  • poseformet aneurisme;
  • forskellige former for komplikationer;
  • pause.

Faser af kirurgi

Trinene i operationerne er dybest set de samme, uanset typen af ​​intervention. De eneste undtagelser er intravaskulære manipulationer. Med åbne muligheder:

  • patienten anbringes i en tilstand af anæstesi;
  • give adgang til aortaaneurisme, isoler den hele vejen;
  • karene klemmes, og arterien resekteres, efterfulgt af proteser eller etablering af en aorto-iliac bypass;
  • efter at såret er syet i lag.

Rehabilitering efter operation

Genopretningsperioden efter operationen afhænger stort set af den metode, der blev valgt som behandling. Med åbne metoder tager rehabilitering flere uger, det består i forebyggelse af blødning, dannelse af tromber og infektion. Med den endovaskulære variant er patienten kun på hospitalet i to til tre dage. Derefter skal han komme til sin læge om en måned for at kontrollere stentgrafen.

Anmeldelser af læger og patienter

Der er ret detaljerede oplysninger om stenting af abdominal aortaaneurisme. Denne type operation tolereres faktisk af patienter (især ældre) meget lettere end åben proteser. På samme tid har stenting af den abdominale aortaaneurisme en hel del begrænsninger (dvs. den kan udføres på ingen måde hver eneste patient); Derudover er det en meget, meget dyr procedure.

Anna Evgenievna Udovichenko

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35842

Det er ikke nok til at overleve aneurismen, du skal også overleve operationen for at fjerne den. Risikoen for operationer for en thoracal aortaaneurisme, som jeg har oplevet, er meget høj. Den højeste operationelle dødelighed, aneurismer i den stigende sektion og aortavbuen og ifølge forskellige forfattere er fra 20 til 75%.

6% lever uden operation i 10 år, lever derefter ikke længere, og efter operationen når maksimalt 40% 5 år. Det viser sig, at jeg af en eller anden grund var heldig, at der er en chance for at markere næste år, der falder i 10 års levevis uden operation. Jeg har trods alt to aneurismer, den ene blev opereret og den anden ikke. Da jeg var 2 år siden på undersøgelse i Novosibirsk, hvor jeg gennemgik den første operation, lærte jeg, at alle, der havde en lignende operation på samme tid med mig, alle døde, undtagen for mig og en anden fyr. Og den fyr er generelt god, han tog endda sin handicap af og lever et almindeligt liv. Men han har en fordel i forhold til mig, han havde en aneurisme, kun thoraxområdet.

petr54

http://golodanie.su/forum/showthread.php?t=9557&page=4

I dag talte jeg med kolleger - førende specialister i Rusland til aortaendoprotetik. Deres oplevelse er den største i landet. På samme tid diskuterede vi fysisk aktivitet efter operationen. Dommen er som følger: når man begrænser fysisk aktivitet inden for rimelige grænser, betyder dette én ting. Enhver fysisk aktivitet, der er forbundet med en stigning i det intra-abdominale tryk, blodtrykket og øvelser, der direkte eller indirekte kan skade maven (eller brystet) hulrum, er kategorisk kontraindiceret. Dette betyder, at skiløb, snowboarding, klatring, skøjteløb og rulleskøjter, faldskærmsudspring og dykning, wrestling og anden kampsport, sportsport (undtagen skak og brikker check) osv. (Listen kan uddybes og suppleres...) er kategorisk kontraindiceret. I verdensmedicinsk litteratur beskrives tilfælde af forskydning og fortrængning af stent og brud på aneurismer, selv når man anstrenger sig på toilettet med kronisk forstoppelse. Glem ikke at aneurisme i abdominal og / eller thorax aorta er en dødbringende sygdom med en meget høj dødelighed. I tilfælde af en brudt aneurisme overlever ikke mere end 20 procent af patienterne (kun en ud af fem.). I den langvarige postoperative periode (efter arthroplastik) varierer dødeligheden fra 5 til 10 procent. En patient, selv med en vellykket protesisk aorta-anerisme, forbliver desværre en syg person, der ved hjælp af moderne teknologier var noget beskyttet mod pludselig død fra en ødelagt aneurisme, men han kan ikke helbredes fuldstændigt. Patienten skal være rimelig i at vælge fysisk aktivitet for at kunne leve yderligere.

DrAlex

http://forum.tetis.ru/viewtopic.php?f=17&t=92573

Kost

Det er værd at ekskludere fødevarer, der øger gasproduktionen og fremskynder peristaltik, øger kolesterolniveauer i blodet, blodtryk.

Du kan give præference:

  • havregryn;
  • cottage cheese med creme fraiche;
  • kogt fisk.

Det er nødvendigt at nægte:

  • stegte kød;
  • røget kød;
  • mad med højt salt.

Tilladte og forbudte produkter - fotogalleri

Folkemedicin

I de første stadier af sygdommen kan du bruge folkemiddel, der kan forhindre videreudvikling af patologi og reducere risikoen for komplikationer:

  1. Dill-infusion:
    • finhakk dildebladene og insister 500 ml kogende vand;
    • drik tre gange om dagen i løbet af dagen.
  2. Hawthorn infusion:
    • tag hagtorn bær, tør dem og slib dem i pulver;
    • 3 spsk hæld 400 ml vand i det resulterende produkt og lad stå i en halv time;
    • forbruge tredive minutter før måltider tre gange om dagen.
  3. Infusion af levkoin gulsot:
    • tag tre spiseskefulde af planten, hæld 250 ml varmt vand;
    • forbrug 20 ml hver fjerde til fem time.
  4. Elderberry afkogning:
    • tag roden af ​​en plante og smid den i kogende vand;
    • lad være i femten til tyve minutter;
    • tage et afkog på en spiseskefuld en halv time før måltider tre gange om dagen.

Behandlingsprognose og mulige komplikationer

Hvis der ikke er tilstrækkelig kirurgisk behandling, er dødeligheden 90%, med behandling er sandsynligheden for et dødeligt resultat op til 30%.

  • stratificering af aneurismen;
  • gap;
  • trombedannelse;
  • forekomst af infektioner.

Forebyggelse

  1. Nægtelse af tung fysisk aktivitet.
  2. Diæt med afvisning af fødevarer, der øger gasproduktionen og øger peristaltik.
  3. Blodtrykskontrol.
  4. Kolesterol kontrol.
  5. Lægerbesøg en gang om året.

Abdominal aortaaneurisme: symptomer og årsager - video

Undervurder ikke aortaaneurisme. Fraværet af symptomer indikerer på ingen måde alvorligheden af ​​tilstanden. Det er nødvendigt at gennemgå forebyggende observationer fra specialister årligt for ikke at gå glip af udviklingen af ​​sådanne formidable patologier.

Undersøgelse af abdominal aorta og dens grene ved hjælp af ultralyd og USDG: hvorfor det er vigtigt?

Ultralydundersøgelse af bughulen giver dig mulighed for at kontrollere tilstanden af ​​ikke kun fordøjelsessystemet eller nyrerne. Det visualiserer også lymfeknuder og abdominal aorta. Denne mulighed er meget vigtig, da mange patologier af disse anatomiske strukturer er livstruende og også har symptomer, der ligner sygdomme i fordøjelsessystemet..

I denne artikel giver vi svar på spændende spørgsmål vedrørende denne diagnostiske teknik:

  • Hvad er aortaen, og hvilken funktion har den i bukhulen?
  • Hvordan sygdomme i aorta og lymfeknuder påvirker fordøjelsens funktion?
  • Hvilke symptomer er denne type ultralyddiagnostik nødvendig for??
  • Hvad er nuancerne ved at forberede sig på proceduren?
  • Hvad er indikatorerne for normen for ultralyd af aorta og lymfeknuder?
  • Hvad viser ultralyd af beholderne i bughulen??
  • Hvor meget koster diagnostik??

Arteriets rolle, dens grene, kar og lymfeknuder i bughulen

Aorta er den største arterielle kar i den menneskelige krop. Den forlader den venstre hjertekammer, passerer ind i brystet og bughulen, indtil det på niveau 4 af lændehvirvelsøjlen opdeles i to almindelige iliac arterier. I underlivet forgrener sig store grene fra aorta, som forsyner blod til alle anatomiske strukturer i denne del af kroppen:

  • nyrearterier;
  • abdominal bagagerum;
  • øvre, midterste og nedre mesenteriske arterier;
  • miltarterie;
  • lænderarterier;
  • binyrearterier;

Sygdomme i abdominal aorta (frigørelse, aneurisme, brud) betragtes som meget farlige, da de er ledsaget af stort blodtab og dysfunktion af menneskelige nøgleorganer. I lang tid var dødeligheden af ​​disse patologier meget høj, og kun med fremkomsten af ​​højkvalitetsvisualisering af blodkar og udviklingen af ​​vaskulær kirurgi var det muligt at redde sådanne patients liv..

Lymfeknuderne i bughulen og retroperitoneal plads er placeret i forskellige dele, men deres største koncentration er i tykkelsen af ​​det store bukhinde nær tarmen. De spiller en vigtig fysiologisk rolle - de er den første barriere for infektiøse processer, der kan forekomme i bughulen. Her udvikler og aktiveres lymfocytter og andre celler i immunsystemet om nødvendigt..

Hvorfor er det vigtigt at gennemføre en undersøgelse af disse anatomiske strukturer? Ofte er symptomerne, der opstår, når de påvirkes, ikke-specifikke og kan fuldstændigt kopiere de kliniske manifestationer af sygdomme i fordøjelsessystemet. Selv for erfarne kirurger er det f.eks. Ret vanskeligt at foretage en differentieret diagnose mellem blindtarmsbetændelse og lymfadenitis (betændelse i lymfeknuder). Det andet slående eksempel - aortavtagning fører ofte til blokering af karene, der leverer blod til tarmen, hvilket fører til udviklingen af ​​hans hjerteanfald og akutte fordøjelsesforstyrrelser.

Doppler-ultralyd (USDG)

For at studere karene i bughulen anvendes en speciel tilstand - dopplerografi. Det er baseret på ultralydsbølgernes evne til at reflektere fra blod ved forskellige frekvenser afhængigt af dets retning og aktuelle hastighed (Doppler-effekt).

Moderne ultralydmaskiner er i stand til at vise denne forskel på skærmen ved hjælp af forskellige farver (rød og blå), hvilket gør det muligt at identificere arterielle og venøse kar, såvel som klart viser deres integritet og tilstedeværelsen af ​​områder med blodpropper. Denne undersøgelse udføres umiddelbart efter en rutinemæssig abdominal ultralyd.

USDG er blevet brugt i klinisk praksis i over to årtier. Dens største fordel er evnen til hurtigt at diagnosticere blodgennemstrømningsforstyrrelser i aorta, allerede i en poliklinik, poliklinik eller indlæggelsesafdeling, hvilket betydeligt sparer den tid, der kræves for at levere en patient til et vaskulært kirurgi.

Indikationer

Ultralydundersøgelse af abdominal aorta og lymfeknuder er nødvendigvis indikeret, hvis patienten har følgende symptomer:

  • skarp smerte i underlivet, uanset lokalisering, skære- eller brændende karakter, hvis intensitet ikke afhænger af kroppens position, madindtagelse eller drikkevand og intensiveres med palpation;
  • kvalme, gentagen opkast
  • muskelspænding i den forreste eller laterale abdominalvæg;
  • udseendet i afføring af urenheder fra pus eller blod;
  • deformation af formen på maven;
  • udtalt pulsering i midtlinjen af ​​maven;
  • akut urinretention;
  • blekhed i huden og slimhinderne;
  • at sænke blodtrykket (under 90/60 mm Hg), øget hjerterytme;
  • forstyrrelser i bevidstheden;
  • alvorlig generel svaghed, svimmelhed og tinnitus, når du sidder eller ligger.

Uddannelse

Hvis en patient indlægges på en medicinsk facilitet med mistanke om en akut mave (en tilstand, der kan kræve øjeblikkelig kirurgisk indgriben), eller abnormiteter i abdominal aorta, gennemføres der ikke særlig træning, da tidsforsinkelsen kan påvirke hans tilstand negativt. I dette tilfælde gennemgår patienten en ultralydscanning direkte i indlæggelsesafdelingen, eller han transporteres straks til det ultralyddiagnostiske rum.

Muligheden for særlig træning er kun tilgængelig for mavesmerter med moderat intensitet uden at forstyrre fordøjelsesfunktionen, når patientens generelle tilstand forbliver tilfredsstillende. I dette tilfælde er det identisk med det i den generelle undersøgelse af maveorganerne..

Da undersøgelsen skal udføres på tom mave, tilrådes det, at det sidste måltid ikke var senere end 8 timer før proceduren (denne tid kan være kortere hos børn). I nærværelse af øget gasproduktion på diagnosedagen får patienten sorbenter eller præparater af simethicon ("Espumisan", "Bobotik", "Sub Simplex").

Afkodning af resultaterne

Oftest under undersøgelsen af ​​aorta kan følgende patologier påvises:

  • aneurisme - svulmende af aortavæggen i forskellige størrelser;
  • aortadissektion - et brud på væggene, hvilket fører til det faktum, at blod kommer mellem dets lag (oftest epitel og muskler);
  • komplet brud på væggen med indre blødninger;
  • åreforkalkning af aorta;
  • dannelse af parietal blodpropper i aortaens lumen;
  • forkalkning (afsætning af calciumsalte) i væggen;
  • medfødte misdannelser i aorta (oftest - indsnævring af lumen).

Under en ultralydsscanning af lymfeknuder i bughulen kan følgende patologier diagnosticeres:

  • lymfadenitis - betændelse i lymfevævet, som både kan være smitsom og en reaktion på skader på tarmen, maven eller andre organer i fordøjelsessystemet;
  • metastaser af ondartede tumorer (oftest er den primære kilde lokaliseret i andre anatomiske strukturer i bughulen, urin- eller reproduktionssystemer);
  • akut eller kronisk leukæmi - en ondartet hæmatologisk sygdom, der er ledsaget af skade på lymfevævet og knoglemarven.
Abdominal aortaaneurisme

Størrelse standard

Under diagnosen måler lægen de tværgående dimensioner af aorta og dens største grene af abdominalregionen og sammenligner dem med normale indikatorer:

IndeksNorm
Den tværgående størrelse af abdominal aorta under xiphoid-processenOp til 30 mm
Tværgående dimension af abdominal aorta i området for opdeling i iliac arteriesOp til 20 mm
Diameteren af ​​iliac arteriesOp til 15 mm

Normalt visualiseres lymfeknuder praktisk talt ikke. Deres størrelse i uændret tilstand må ikke overstige 2-3 mm.

Andre billeddannelsesteknikker

Ultralyddiagnostik er kun en af ​​metoderne til at undersøge tilstanden i abdominal aorta. Dets sammenligning med andre visualiseringsmetoder findes i følgende tabel:

Diagnostisk metodeBeskrivelse af metodenPositive siderulemper
RheographyMåling af pulsudsving i blodfyldning af kar ved hjælp af specielle sensorer· lavpris;

Undersøgelsens hastighed

Lavt informationsindhold (tillader ikke diagnosticering af de vigtigste sygdomme i aorta)
Doppler-ultralydUltralydsmetode til vaskulær diagnostik ved hjælp af Doppler-effekten· Tilgængelighed

· Muligheden for en hurtig diagnose

Ingen kontraindikationer

· Med flatulens, forstoppelse reduceres billedkvaliteten markant;

Den informative værdi afhænger stærkt af lægenes kvalifikationsniveau

Color Doppler Mapping (CDC)Ultralyd ved hjælp af Doppler-effekten, som muliggør bedre visualisering af blodgennemstrømningshastighed og -volumen· God visualisering af aorta og dens største grene

· Evnen til at stille en endelig diagnose

Ingen kontraindikationer

· Forskning er kun tilgængelig i store klinikker;

· Med flatulens, forstoppelse falder billedkvaliteten;

Den informative værdi afhænger stærkt af lægenes kvalifikationsniveau

CT-angiografiEt røntgenfølsomt kontrastmiddel injiceres intravenøst, hvorefter CT udføres (en række røntgenbilleder, der behandles på en computer og udstedt i form af et volumetrisk billede)· Meget højt informationsindhold

· Evnen til at stille en endelig diagnose

· Forskningen varer 5-10 minutter;

Muligheden for samtidig undersøgelse af hele kroppen eller fordøjelsessystemet

· Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer (nyre-, hjertesvigt, skjoldbruskkirtelsygdom)

Muligheden for bivirkninger (allergiske reaktioner, forringelse af nyrefunktionen)

MR-angiografiEt ikke-toksisk kontrastmiddel (baseret på Gadolinium) injiceres intravenøst, efterfulgt af en MRI af maveorganerne· Meget højt informationsindhold

Muligheden for volumetrisk visualisering af ændringer i aorta og dens grene (værdifuld inden den planlagte kirurgiske indgriben)

· Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer (installerede metalimplantater, pacemakere, insulinpumper, fedme);

· Muligheden for allergiske reaktioner på kontrast

Proceduren varer mere end 30 minutter

RøntgenkontrastangiografiEt radiopaque stof indsprøjtes intravenøst ​​eller gennem et specielt kateter til patienten, og derefter tages en række billeder i realtid på et angiograf· Meget højt informationsindhold (du kan finde en overtrædelse af blodgennemstrømningen i de små grene i aorta);

Evnen til at stille en nøjagtig diagnose

· Høj strålingseksponering

· Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer (nyre-, hjertesvigt, skjoldbruskkirtelsygdom)

Muligheden for bivirkninger (allergiske reaktioner, trombose, vaskulær skade, forringelse af nyrefunktion)

I Moskva og Skt. Petersborg kan der foretages ultralydundersøgelser af aorta og lymfeknuder i næsten alle klinikker. De kan enten være separate diagnosetjenester eller være en del af en generel undersøgelse af maveorganerne..

I hovedstaden, på offentlige hospitaler, udgifterne til ultralyd af abdominal aorta og dens grene spænder fra 750 (City Clinical Hospital nr. 1) til 2000 (Clinical Center of Russian Railways JSC) rubler.

I private klinikker vil prisen være 1500-4500 rubler. En separat undersøgelse af lymfeknuderne i bughulen koster 550-1200 rubler i Moskva.

I Skt. Petersborg er den laveste pris for ultralyd af abdominal aorta i de private klinikker KallistoMed (740 rubler) og Makhaon (700 rubler), og i de fleste statslige hospitaler er det 900-1700 rubler. Diagnostisering af lymfeknuder koster 400-1250 rubler.

I Jekaterinburg og Kazan ligger prisen på aorta-ultralyd inden for 500-2000 i Nizhny Novgorod - 800-1850 rubler. Undersøgelse af lymfeknuder i disse byer koster patienten 400-1050 rubler.

Konklusion

Ultralydundersøgelse af aorta og lymfeknuder er af stor diagnostisk værdi. Det hjælper ofte med at identificere patologier, der kræver akut kirurgisk indgriben i et kar-kirurgisk center, der redder patientens liv..

Har du haft nogen erfaring med denne diagnostiske procedure? Hvor informativ var det? Skal du derefter lave CT- eller MR-angiografi? Del din oplevelse med vores læsere i kommentarerne.