Behandling af aorta hjertesygdomme - når aortaventilen svigter

Krampe

Blandt hjertepatologier er aortadefekter ret almindelige, men ikke alle patologier kræver behandling. I nogle tilfælde kan patienter leve med mindre defekter, og de bliver observeret af en læge, mens andre kræver kirurgisk indgreb så hurtigt som muligt. Aorta hjertesygdom kan behandles med succes i dag, hvis du konsulterer en læge rettidigt..

Hvordan forekommer hjertesygdomme?

Regulering af blodstrøm er meget afhængig af funktionen af ​​aortaventilen. Dette strukturelle element har til opgave at tillade blod at passere gennem og forhindre det omvendte flow. Aortaklaffen tillader blod at strømme ind i ventriklen og lukkes efter at have passeret et vist volumen, så når ventriklen komprimeres, skubber den ikke en del af blodet ind i aorta.

Ventilens aktivitet er kompleks, selvom den har en enkel struktur. Den består af en ring (fibrøst væv), der opretholder en konstant størrelse og adskiller aorta fra ventriklen. Ventilen har også tre blade, som den modtog navnet tricuspid. For at lade blod passere gennem presses ventilklapperne mod væggene, og blodet kommer ind i aorta. Når man passerer gennem bihulerne, bevæges ventilerne mod midten, trykket falder, ventilerne lukkes, og passage ind i ventriklerne bliver umulige.

Aorta hjertesygdom er en funktionsfejl i ventilen, der skyldes en defekt i dens struktur.

Årsager til sygdommen

Aortafejl kan være medfødt eller erhvervet. Blandt årsagerne til medfødte misdannelser er genetiske, eksogene og moderlige patologier i spidsen. Hvis nyfødte har en alvorlig kombineret hjertefejl, udføres kirurgi fra en alder af seks måneder, og nogle babyer har brug for operation umiddelbart efter fødslen.

Årsagerne til erhvervede defekter kan være forskellige..

Fremkalder patologi:

  1. infektiøs eller reumatisk endokarditis,
  2. aterosklerotiske ændringer,
  3. visceral syfilis,
  4. trauma,
  5. kirurgisk skade,
  6. dissekering af aneurisme,
  7. forhøjet blodtryk.

Disse faktorer fører til forskellige hjertedefekter. Den organisk påvirkede ventil ophører med at udføre sin funktion normalt, hvilket forårsager hjerte-kar-svigt. Som et resultat af forværringen af ​​patologiforløbet stopper patienterne med at udføre fysisk arbejde, når de passerer bestyrelsen, får de en handicapgruppe.

Typer af patologi

Typerne af overtrædelser er som følger:

  1. stenose (indsnævring) af aortaventilen - defekten er indsnævringen af ​​aortaåbningerne sammenlignet med normal,
  2. aortainsufficiens - ufuldstændig overlapning af aortaåbningen,
  3. kombineret patologi eller kombineret defekt, hvor både stenose og aortainsufficiens forekommer.

Hjertefejl forekommer begge fra fødslen, de kaldes medfødt, så de kan erhverves og udvikles gennem hele livet på grund af forskellige patologier. I begge tilfælde er sværhedsgraden af ​​hjertesygdom forskellig, hvilket manifesteres i organets funktion..

Diagnosticering

For at diagnosticere patologi er det nødvendigt at gennemføre hardwarestudier.

Ved hjælp af et elektrokardiogram i hjertet er det muligt at identificere tegn på patologi:

  1. vandret elektrisk akse af hjertet,
  2. venstre ventrikulær hypertrofi,
  3. ved daglig overvågning bestemmes myokardisk iskæmi,
  4. arytmi.

En obligatorisk type diagnose er en ekkokardiografisk undersøgelse, hvor venstre ventrikulær hypertrofi, forkalkninger på ventilens cusps og ændringer i deres struktur opdages. Det er også muligt at diagnosticere en lille amplitude af ventilbladets åbning og vurdere graden af ​​stenose. EchoCG kan vurdere blodstrømningshastigheden og bestemme pulmonal arterietryk.

Røntgenundersøgelse viser kalk på ventilens cusps, en øget skygge fra hjertet, og på et senere stadium af udviklingen af ​​patologi findes kongestive tegn i lungerne.

Aortaklaffstenose

Begrænsning af aortaventilen er den mest almindelige type ventildysfunktion. Det findes i enhver alder, og hos hver tiende ældre patient forekommer stenose under aldring..

Sygdommen manifesterer sig i form af et for smalt aorthum, hvilket skyldes, at den venstre ventrikel fører blod ind i aorta under dens sammentrækning. En sygdom med en overvægt af udtalt stenose provoserer en forstørrelse af organet, hvorfor det fik det karakteristiske navn på aortahjertet. Hos patienter med en sådan patologi forekommer ofte bevidsthedstryk, trykket i hjertekamrene øges..

Stenose kan være både medfødt og erhvervet. Ved medfødt misdannelse har børn normalt færre ventiler - en eller to i stedet for tre, og nogle gange dannes en muskelryg i området over aortaventilen. Normalt i de første ti år af et barns liv manifesterer den medfødte patologi sig praktisk talt ikke på nogen måde, men i perioden med opvækst, aktiv vækst og dannelse af kroppen bliver tegnene på patologi mere og mere udtalt..

Den erhvervede form af sygdommen forekommer på grund af tilstedeværelsen af ​​autoimmune patologier, der fremkalder bindevævsvækster på ventilblade, hvilket provoserer forekomsten af ​​stenose i munden og strukturelle ændringer i lommerne. Undertiden er stenose resultatet af infektiøse lidelser, når patogen mikroflora påvirker ventilen, og som et resultat af kampen mod patogener starter kroppen naturligvis ardannelsesprocesser og der vokser vækst fra bindevæv på ventilerne.

Hos ældre patienter er stenose resultatet af aterosklerotiske vaskulære læsioner, aflejringer af fedtplader på foldere. Ved afsætning af calciumsalte forekommer degenerativ forkalket stenose. Alvorligheden af ​​symptomer beregnes af det overfladeareal, der skal åbnes, hvilket normalt skal svare til 2,5 cm2, men hos patienter er det meget mindre.

Stenose fortsætter i lang tid uden bestemte symptomer og opdages som et resultat af tilfældige undersøgelser. I det udtalte stadie af patologi udvikler patienter hoste, åndenød. Tyngde i brystet, ubehag efter træning. Patienter bliver hurtigt trætte, lider ofte af ødem. Som et resultat af diagnostiske foranstaltninger bestemmer læger graden af ​​krænkelser og ordinerer medikamenter til at normalisere hjerterytmen, blodtrykket.

Aortainsufficiens

Sygdommen er forbundet med ufuldstændig lukning af ventilblade. Når blod kastes tilbage, overbelastes venstre ventrikel og strækkes gradvist. Konstante processer fører til hurtig slid af ventriklen. Aortasygdom med en overvægt af insufficiens forekommer hos mere end halvdelen af ​​patienter, der er diagnosticeret med hjertesygdom.

Valvularinsufficiens er medfødt eller provokeret af infektionssygdomme.

Som et resultat af krænkelser hos patienter er der sådanne mangler som:

  • ventilbladhul,
  • strukturelle ændringer i ventilbladet,
  • mangler en ventil,
  • øgede sash dimensioner.

Som med stenose er der ingen symptomer i det indledende stadium af udviklingen af ​​patologi, men uden behandling forværres de - migræne, åndenød og hjertebanken vises. I de fleste tilfælde provoseres aortainsufficiens af reumatiske patologier. Aterosklerotiske ændringer, calciumaflejring, højt blodtryk fører til brud på ventilblade eller deres deformation. Bestemmelse af sværhedsgraden af ​​patologien kommer fra mængden af ​​blod, der kommer ind i hjertekammeret.

Behandling i et let stadium - begrænsende fysisk aktivitet og slippe af med dårlige vaner, med udviklingen af ​​tredje og fjerde trin indikeres kirurgisk indgreb.

Kombineret aorta hjertesygdom er en kombination af aortastenose og insufficiens, som i de fleste tilfælde kræver operation. Dette kan være proteser, valvuloplastik, kommissurotomi og i alvorlige tilfælde - organtransplantation.

Aorta hjertesygdom

Patientdiagnose

Taktikken for dens behandling og tidspunktet for operationen afhænger af den korrekte diagnose af defekten.

I dette tilfælde er det vigtigt at bestemme, hvilken særlig læsion der bestemmer patologiens symptomer. Til dette formål tildeles alle patienter ekkokardiografi med Doppler-undersøgelse.

EchoCG gør det muligt at:

  • bestemme vægtykkelse og detektere hypertrofi;
  • evaluere størrelsen på kamrene og identificere deres udvidelse;
  • beregne arealet af ventilåbninger til diagnose af stenose;
  • at se under Doppler-ultrasonografi omvendt blodstrøm gennem ventilerne (regurgitation), det vil sige for at diagnosticere ventilinsufficiens;
  • bestem hastigheden af ​​blodstrømmen gennem hullerne og trykforskellen i kamrene (gradient).

De fleste patienter kræver hjertekateterisering. Ekkokardiografi i hvile svarer måske ikke til sværhedsgraden af ​​symptomer, fordi stenose og utilstrækkelighed forværrer hinandens manifestationer gensidigt. Denne invasive procedure involverer indsættelse af et tyndt kateter gennem et stort kar og måling af trykket i hjertekaviteterne..

Ofte er det nødvendigt for at undersøge blodets hæmodynamik (bevægelse) under træning for at få den mest nøjagtige vurdering af sygdommens sværhedsgrad..

Koronoventrikulografi er nødvendigt for at identificere koronararteriesygdom, der kan rettes under ventilkirurgi.

Naturligvis foreskrives enklere undersøgelser også - EKG, røntgenbillede af brystet, analyse af blodgas.

Se videoen om hjertedefekter og behandlingsmetoder:

Symptomer på den kombinerede hjertesygdom

Hvis patienten har en kombineret mitral-aortadefekt, og mitralstenose er dominerende, vil symptomerne på sygdommen være som følger:

  • hurtig og uregelmæssig hjerterytme;
  • hoste, sputum strimlet med blod;
  • fingre og tæer, cyanotiske læber, en sommerfuglformet rødme på kinderne;
  • med dekompensation - lungeødem.
  • Hvis aortastenose er mere udtalt, er sygdommens forløb gunstig, kompensationsperioden er ret lang. Hvis aortainsufficiens er mere udtalt, er patienterne bekymrede for svimmelhed, besvimelse, vedvarende hovedpine noteres ofte.

    Hvis aortaventilerne beskadiges sammen med mitral og tricuspid hudfarve hos patienter er cyanotiske, er livmoderhalsvenerne pulserende og hævede, hæmodynamiske forstyrrelser udvikler sig i de tidlige stadier af sygdommen. Blodtrykket er normalt lavt, leveren er betydeligt forstørret, væske akkumuleres i brystet og bughulen.

    Typer af patologi

    Typerne af overtrædelser er som følger:

    • stenose (indsnævring) af aortaventilen - defekten er indsnævringen af ​​aortaåbningerne sammenlignet med normen;
    • aortainsufficiens - ufuldstændig overlapning af aortaåbningen;
    • kombineret patologi eller kombineret defekt, hvor både stenose og aortainsufficiens forekommer.

    Hjertefejl forekommer begge fra fødslen, de kaldes medfødt, så de kan erhverves og udvikles gennem hele livet på grund af forskellige patologier. I begge tilfælde er sværhedsgraden af ​​hjertesygdom forskellig, hvilket manifesteres i organets funktion..

    Forebyggelse af samtidig aorta hjertesygdom hos kvinder

    • Primær forebyggelse af samtidig aortasygdom (det vil sige inden dannelsen af ​​denne hjertedefekt).
      • Forebyggelse af sygdomme ledsaget af skade på hjertets valvulære apparatur, dvs. gigt (systemisk (dvs. med nederlag i forskellige organer og systemer i kroppen) inflammatorisk sygdom med overvejende hjerteskade), infektiv endokarditis (inflammatorisk sygdom i hjertets indre foring) osv..
      • I nærvær af sygdomme ledsaget af skade på hjertets valvulære apparatur kan dannelsen af ​​en hjertedefekt forhindres ved tidlig effektiv behandling.
      • Kropshærdning (fra barndommen).
      • Behandling af fokus på kronisk infektion:
        • med kronisk betændelse i mandlen (betændelse i palats mandler) - kirurgisk fjernelse af mandlerne;
        • med tandkaries (dannelse af tandfald under påvirkning af mikroorganismer) - fyldning af hulrum) osv..
    • Sekundær forebyggelse (det vil sige hos mennesker med udviklet samtidig aortasygdom) er rettet mod at forhindre fremskridt af hjertesygdomme og krænkelser af hjertets pumpefunktion.
      • Konservativ behandling (dvs. uden kirurgi) af patienter med samtidig aortadefekt. Følgende lægemidler anvendes:
        • hæmmere af angiotensin-konverterende enzym (ACE) - lægemidler, der normaliserer blodtrykket, udvider blodkar, forbedrer hjertets tilstand, blodkar og nyrer;
        • angiotensin 2-receptorantagonister (ARA 2) - en gruppe medikamenter, der ligner virkningsmekanismen som angiotensin-konverterende enzyminhibitorer, bruges hovedsageligt til intolerance over for det angiotensin-konverterende enzym;
        • calciumantagonister fra nifedipin-gruppen (medikamenter, der forhindrer indtræden af ​​calcium, et specielt metal, i cellen) normaliserer blodtrykket, udvider blodkar, forhindrer udvikling af hjertearytmier og øger hjerterytmen;
        • diuretika (diuretika) - fjern overskydende væske fra kroppen med udviklingen af ​​hjertesvigt (stagnation af blod i de indre organer på grund af et fald i styrken af ​​hjertekontraktioner);
        • nitrater (en gruppe medikamenter - salpetersyresalte) - dilaterer blodkar, forbedrer blodgennemstrømningen, reducerer trykket i lungerne. Nitrater bruges til at reducere kraften i sammentrækninger i den venstre ventrikel i hjertet med udseendet af blodstagnation i lungerne kar.
      • Forebyggelse af gentagelse af gigt udføres ved hjælp af:
        • antibiotikabehandling (brug af lægemidler fra gruppen af ​​antibiotika - hæmmer væksten af ​​mikroorganismer);
        • hærdning;
        • behandling af foci ved kronisk infektion.

    Behandling af erhvervede hjertedefekter

    Valget af behandlingsmetode afhænger af graden af ​​cirkulationsforstyrrelser. Alle patienter henvises til konsultation til en hjertekirurg for at bestemme, hvor meget det er nødvendigt med kirurgisk behandling.

    Lægemiddelterapi

    Receptpligtige lægemidler til at forhindre gentagelse af infektioner, gigt, antiarytmiske medikamenter, hjerteglykosider, medicin til at sænke kolesterol i blodet (med åreforkalkning).

    Kirurgisk indgriben

    Omfanget af operationen afhænger af typen af ​​erhvervet hjertesygdom. I nærvær af stenose adskilles ventilens dele (kommissurotomi), og åbningen, hvorpå ventilen er fastgjort, udvides. Hvis der påvises signifikant mitralstenose, udføres kirurgisk indgreb på nødsituation. Normalt kræver denne type behandling ikke en hjerte-lungemaskine, og selve operationen betragtes som sikker..

    Med herskende utilstrækkelighed er kunstige ventiler installeret. Det er meget vanskeligere end at fjerne stenose

    Derfor er indikationen lav træningstolerance, de ordineres med forsigtighed til ældre. I nærvær af kombinerede defekter dissekeres ventilen samtidig med protetik

    Hjerteventilproteser: A og B - bioproteser; C - mekanisk ventil

    Erhvervede hjertesygdomme symptomer

    Det kliniske billede bestemmes af typen og graden af ​​hæmodynamiske forstyrrelser. Typiske tegn afhængigt af placeringen og typen af ​​fejl:

    • Mitral insufficiens - ingen symptomer i lang tid, derefter cyanotisk misfarvning af huden, åndedrætsbesvær, hurtig puls, hævelse i benene, smerter og tyngde i leveren, hævelse i livmoderhalsen.
    • Mitral stenose - cyanose af fingre og tæer, læber, rødme i kinderne (som en sommerfugl), børn hænger bagud i udviklingen, pulsen på venstre hånd er svag, atrieflimmer.
    • Aortainsufficiens - hovedpine og hjertesmerter, bankende i nakken og hovedet, besvimelse, bleg hud, en stor forskel mellem indikatorerne (øvre og nedre) blodtryk.
    • Aortastenose - angreb af smerter i hjertet, bag brystbenet, svimmelhed, besvimelse af psykoterapeutisk eller fysisk overdreven belastning, sjælden og svag puls.
    • Tricuspid insufficiens - åndenød, arytmi, smerter i højre hypokondrium, tyngde i maven.
    • Stenose af højre atrioventrikulær åbning - ødemer i benene, gulfarvning af huden, ingen åndenød, arytmi.
    • Nedsat lungearteri - vedvarende tør hoste, hæmoptyse, fingre som trommestikker, åndedrætsbesvær.
    • Stenose af åbningen af ​​lungebukken - ødem, smerter i leverområdet, hurtig puls, svaghed.

    Symptomatologien på erhvervede hjertedefekter i den kombinerede variant afhænger af overvejelsen af ​​stenose eller insufficiens på det sted, hvor forstyrrelserne er mere udtalt. Med sådanne muligheder kan diagnosen kun stilles på grundlag af instrumentelle forskningsmetoder..

    Aortaklaffinsufficiens

    Denne aortadefekt forekommer oftere hos mænd. Med denne patologi er kløften i aorta ikke helt lukket. Som et resultat kommer blodet ind i venstre ventrikel igen og begynder gradvist at strække det. Overløb med blod fremmer vævsstrækning og hurtig slid af venstre ventrikel.

    Insufficiens i aortaventilen er oftest medfødt. Patologi opstår på grund af forskellige sygdomme. Som regel har sådanne hjertesygdomme i de indledende stadier ikke udtalt symptomer, men med tiden begynder sygdommen at manifestere sig. Oftest forekommer insufficiens i aortaventiler på grund af infektionssygdomme og autoimmune sygdomme. I nogle tilfælde kan hypertension eller stærke slag til hjerteområdet provokere forekomsten af ​​defekter.

    Insufficiens i aortaklappen har følgende symptomer:

    • svimmelhed og migræne;
    • cardiopalmus;
    • en følelse af pulsering i området med store fartøjer;
    • alvorlig smerte i hjertet;
    • dyspnø;
    • besvimelse;
    • hævelse i benene;
    • støj i ørerne.

    Hvis sygdommen startes, kan patienten føle pulsering i mandlerne. Derudover har patienten blekhed..

    For at bekræfte diagnosen skal patienten gennemgå følgende undersøgelser:

    Efter bekræftelse af diagnosen skal lægen bestemme behandlingsmetoden. Hvis sygdommen er i sin tidlige fase, bør patienten tilpasse sin livsstil. Det er bedst at begrænse fysisk aktivitet, opgive alkohol og rygning og ændre kosten. Derudover skal patienten gennemgå et EKG hver 2. måned..

    Hvis sygdommen ikke er særlig fremskreden, skal patologien behandles ved hjælp af specielle medicin. Som regel foreskriver læger calciumantagonister, diuretika, vasodilatorer og glykosider til patienten.

    Hvis defekten er medfødt, ordineres kirurgisk indgreb kun når patienten når 30 år. Kirurgi er indiceret til personer, der har venstre ventrikulær dysfunktion. Derudover er kirurgi uundværlig, hvis venstre ventrikel begynder at stige markant.

    Aortaklaffstenose

    Denne patologi forekommer ofte hos ældre mennesker. Med stenose af aortaventilen begynder aortaens lumen kraftigt at blive smalere. Som et resultat, når venstre ventrikel sammentrækkes, trænger blodet ind i arterien i utilstrækkelige volumener. På grund af dette begynder hjertet at stige i størrelse, og trykket på væggene begynder at stige kraftigt.

    Det skal bemærkes, at denne patologi i 30% af tilfældene forekommer ved fødslen. Dog kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig i lang tid..

    Den erhvervede defekt kan være resultatet af forskellige infektiøse eller autoimmune sygdomme. I de fleste tilfælde udvikler patologi sig imidlertid på grund af aldersrelaterede ændringer i kroppen..

    Aortaventilstenose manifesterer sig muligvis ikke. Men deformiteter af aortaåbningen er let at opdage under en rutinemæssig undersøgelse. I nogle tilfælde kan patienter opleve følgende symptomer:

    • åndenød, der vises efter langvarig fysisk anstrengelse;
    • tyngde i brystet;
    • tegningssmerter i hjertets region;
    • svimmelhed og svaghed;
    • besvimelse;
    • hurtig udtømmelighed;
    • hoste, der bliver værre om natten;
    • hævelse i benområdet.

    For at stille en endelig diagnose kan lægen bestille en omfattende hjerteundersøgelse. Det vil hjælpe med at identificere deformiteter i aortaåbningen og hæmodynamiske forstyrrelser. Derudover foreskrives patienten en EKG-, røntgen- og Doppler-ultrasonografi, hvis der er mistanke om aortaventilstenose..

    I tilfælde af bekræftelse af aorta hjertesygdom bør behandlingen være omfattende. Hvis indsnævringen af ​​aortaåbningen er ubetydelig, ordinerer lægerne et sæt lægemidler. Kurset inkluderer antianginal, diuretikum og antibiotika. Doseringen og varigheden af ​​behandlingen varierer afhængigt af den enkelte patient.

    I tilfælde af, at patientens velvære er forværret kraftigt, ordineres kirurgisk behandling. Hvis patienten er fyldt 70 år eller har andre sygdomme, annulleres operationen.

    Hvordan forekommer hjertesygdomme?

    Regulering af blodstrøm er meget afhængig af funktionen af ​​aortaventilen. Dette strukturelle element har til opgave at tillade blod at passere gennem og forhindre det omvendte flow. Aortaklaffen tillader blod at strømme ind i ventriklen og lukkes efter at have passeret et vist volumen, så når ventriklen komprimeres, skubber den ikke en del af blodet ind i aorta.

    Ventilens aktivitet er kompleks, selvom den har en enkel struktur. Den består af en ring (fibrøst væv), der opretholder en konstant størrelse og adskiller aorta fra ventriklen. Ventilen har også tre blade, som den modtog navnet tricuspid. For at lade blod passere gennem presses ventilklapperne mod væggene, og blodet kommer ind i aorta. Når man passerer gennem bihulerne, bevæges ventilerne mod midten, trykket falder, ventilerne lukkes, og passage ind i ventriklerne bliver umulige.

    Diagnose af erhvervede hjertedefekter

    En omtrentlig undersøgelsesalgoritme for mistænkt erhvervet hjertesygdom er som følger:

    1. Undersøgelse: klager, deres forhold til fysisk aktivitet, tidligere infektionssygdomme, skader, operationer.
    2. Undersøgelse: tilstedeværelse af cyanose eller gulfarvning af huden, pulsering af halsårene, nedre ekstremiteter, hævelse.
    3. Palpation: leverstørrelse.
    4. Slagverk: grænser af hjerte og lever.
    5. Auscultation: svækkelse eller styrkelse af toner, tilstedeværelsen af ​​en ekstra tone i mitral regurgitation, støj og dens udseende i systole eller diastol, hvor det bedre høres og hvor det udføres.
    6. EKG med overvågning - arytmier, tegn på hypertrofi og myokardie-iskæmi, ledningsforstyrrelser.
    7. Phonocardiogram bekræfter lytningsdata.
    8. Røntgenbillede af brysthulen i 4 fremspring - overbelastning i lungerne, tykkelse af myokardiet, hjertekonfiguration.

    Den vigtigste metode til at detektere en defekt er ekkokardiografi, størrelsen på ventilerne, huller, forstyrrelser i blodgennemstrømningen, trykket i karene og hjertets kamre er synlige. Hvis der stadig er tvivl efter diagnosen, kan computertomografi ordineres..

    Ved hjælp af blodprøver bestemmes graden af ​​den inflammatoriske proces, tilstedeværelsen af ​​gigt, åreforkalkning og konsekvenserne af hjertesvigt. Til dette er der udført en undersøgelse af kolesterol-, reumatoid- og leverprøver..

    For EchoCG-data for forskellige erhvervede hjertedefekter, se denne video:

    Forebyggelse af samtidig hjertesygdom

    For at forhindre en medfødt afvigelse i hjertets struktur er det påkrævet at undgå kontakt med inficerede patienter, erhvervsmæssige farer og uafhængig brug af medicin til behandling i drægtighedsperioden. Når du planlægger graviditet, skal du vurdere risikoen for at udvikle patologi hos et barn. Dette kræver medicinsk genetisk rådgivning og en komplet undersøgelse af fosteret med en arvelig disposition..

    Til forebyggelse af erhvervede defekter, omhyggelig behandling af gigt og infektiv endokarditis, er forebyggelse af gentagne forværringer påkrævet. Patienter med defekter skal være under konstant overvågning af hjertekirurger.

    Mitralventil

    Ellers kaldes denne ventil en todelt ventil. Normalt ventilområde varierer med alderen:

    • Nyfødt. Det normale område af denne ventil hos nyfødte er 1,18 - 1,49 cm2.
    • Voksen. Med alderen stiger dens areal til 4-6 cm2.

    stenose

    Med denne defekt er der en lille størrelse på mellemrummet mellem venstre atrium og ventrikel. Denne tilstand udvikler sig på grund af en kraftig fortykning af ventilerne. Ved stenose når arealet af hullet ikke 3 cm.

    Manifestationerne af sygdommen afhænger direkte af hullets område. I tilfælde af at det er 2 cm, observeres følgende klager:

    • Generel svaghed.
    • dyspnø.
    • Begyndelsen på arytmier.

    I tilfælde af at området er 1 cm eller mindre, tilføjes følgende symptomer:

    • Voldelig hoste med hoste op blod.
    • Lungeødem.
    • Alvorligt perifert ødem, hovedsageligt i de nedre ekstremiteter.
    • Smerter i brystområdet.
    • Tiltrædelse af lungepatologier.

    Vær opmærksom på følgende under inspektionen:

    1. Med en generel blekhed af huden på kinderne bemærkes en rødme.
    2. Perifer cyanose.
    3. Hurtig hjerteslag.
    4. Den karakteristiske vagtelrytme.
    5. Rystelse af brystet.

    Af de instrumentelle diagnostiske metoder skal følgende skelnes:

    • Røntgenundersøgelse. Dette kan afsløre ekspansionen af ​​lungerne i arterierne og venerne samt en stigning i hjertets størrelse..
    • FKG. I denne undersøgelse høres et klik tydeligt, når ventilen er lukket, samt et klap, når blod kommer ind i aorta..
    • EchoCG. Stenose er kendetegnet ved en stigning i det venstre atriale hulrum samt fortykning af ventilerne.
    • EKG. Denne hjertedefekt er kendetegnet ved hypertrofi af højre ventrikel og venstre atrium. Mulig detektion af arytmi.

    Lægemiddelbehandling tillader ikke at komme af med defekten, men det er nødvendigt at forbedre hæmodynamik og bekæmpe den underliggende sygdom. Medikamenterne fra følgende grupper anvendes:

    • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
    • antikoagulanter.
    • Hjerteglycosider.
    • p-blokkere.
    • Diuretika.

    For at eliminere defekten er kirurgisk indgreb nødvendig. Følgende typer operationer skelnes:

    • Ballonvalvuloplastik.
    • commissurotomy.
    • proteser.

    Hver af operationerne har sine egne fordele og ulemper, og specialisten står over for valget af intervention.

    Fiasko

    Med denne patologi bemærkes det, at ventilklapperne ikke kan lukkes helt, hvilket resulterer i, at der er en omvendt strøm af blod ind i det venstre atrium. Denne mangel er en af ​​de mest almindelige.

    Oftest opdages denne sygdom tilfældigt, når den undersøges af en specialist. De første manifestationer noteres kun ved dannelsen af ​​en kompenseret hjertedefekt. Følgende symptomer adskilles:

    • dyspnø.
    • Generel svaghed.
    • Hoste, der bliver værre, når du ligger.
    • Hævelse af de nedre ekstremiteter.
    • Forstørret lever.
    • I nogle tilfælde kan ascites være knyttet.

    Ud over auskultatoriske og fysiske data er instrumentelle undersøgelser vigtige i diagnosen:

    1. EKG. Denne metode kan afsløre tegn på hypertrofi i venstre hjerte..
    2. EchoCG. Det er muligt at genkende en stigning i venstre hjerte, strømmen af ​​blod fra venstre ventrikel ind i atriet, manglen på lukning af ventilflyveblade.
    3. FKG. Lyden høres dårligt under sammentrækningen af ​​ventriklerne, støj, når blod kastes i det venstre atrium. Udseendet af en ekstra tone, når ventiler er lukket.
    4. X-ray. I dette tilfælde kan du se forskydningen af ​​spiserøret til højre, en stigning i venstre hjerte.

    Den eneste teknik, der giver dig mulighed for at slippe af med defekten, er kirurgi. For at forstå, om kirurgi er nødvendig, er det nødvendigt at kende graden af ​​insufficiens, afhængigt af refluxniveauet.

    Følgende handlinger anvendes:

    1. proteser.
    2. klipning.
    3. Rekonstruktion.

    Valget af operation afhænger af en række faktorer. Langtidsrehabilitering er påkrævet efter interventionen..

    prolaps

    Med denne defekt bemærkes sagning af foldere i det venstre atrium, hvilket fører til regurgitation. Meget ofte er sygdommen asymptomatisk, og de første tegn opdages ved en tilfældighed under en rutinemæssig undersøgelse af en specialist. Fra instrumentelle undersøgelser bruges følgende:

    • 24-timers EKG-overvågning. Afslører enkelt ekstrasystoler.
    • EchoCG. Afslørende krumning af ramme.

    Kirurgi udføres kun ved prolaps fra tredje grad. I andre tilfælde kræver sygdommen ikke operation.

    Diagnosticering

    I øjeblikket er den mest effektive diagnostiske metode ECHO-kardioskopi med dopplerografi, som giver dig mulighed for at vurdere sværhedsgraden af ​​defekten og graden af ​​dens dekompensation..

    Derudover udføres EKG og daglig EKG-overvågning for at etablere hjerterytmen, såvel som fonokardiografi til registrering af hjertelyde og mumling. Der tages en røntgenbillede for at afklare typen af ​​hjertedefekt.

    Glem ikke 4 standard diagnosemetoder: undersøgelse, palpation, perkussion, auskultation. Især ved mitral stenose kan man høre en tre-leddet tone - vagtelens rytme.

    Symptomer

    I det første udviklingsstadium kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig på nogen måde, da hele belastningen er fordelt til den mest kraftfulde del af muskelen - venstre ventrikel. Han er i stand til at klare overtrædelser relateret til blodgennemstrømning i lang tid. Over tid bliver enten aortastenose eller ventilinsufficiens mere udtalt, i overensstemmelse med dette forekommer udviklingen af ​​visse symptomer.

    Aortahjertefejl manifesteres som følger:

    1. Forstyrrelse af ernæring og iltlevering til forskellige organer, på grund af hvilken der er et fald i ydeevnen, svaghed bliver mere og mere markant.
    2. Ernæring af hjernen er også markant forstyrret, derfor nedsættes bevidstheden, alle slags ubehagelige symptomer (svimmelhed, mørkere før øjnene) ledsager ofte sygdommen.
    3. Selv i liggende position forbliver følelsen af ​​en stærk hjerteslag, og pulseringen gives ofte både til lemmet og til hovedet. Sådanne abnormiteter er forbundet med at pumpe for meget blod, da aortaventilen ikke holder den, og den vender tilbage til ventriklen.
    4. Blodstrømmen gennem arterierne er nedsat, hvilket forårsager brystsmerter. Denne manifestation er karakteristisk, når blodstrømmen gennem aorta forstyrres eller på grund af dens utilstrækkelighed..
    5. Øget hjerteslag, som faktisk er en slags forsvarsmekanisme for at reducere intervallet mellem sammentrækninger.

    Ved aortastenose er der ud over de foregående en hoste, hævelse i benene samt åndenød, selv når man ligger.

    Diagnostiske metoder

    I receptionen foretager de først en undersøgelse, der hjælper med at analysere tilstanden. Patientens version høres også, hvad der kan forårsage sådanne symptomer. Specialisten vil også finde ud af, om der er pårørende med en lignende type defekt. Livshistorien afslører også, om der var mærker i brystet, om der er en tilbøjelighed til gigt, betændelse.

    Da behandlingen altid vælges individuelt, bør undersøgelsen være afsluttet. Derfor gennemføres en fysisk undersøgelse på første fase. Mere dybdegående undersøgelser bruges til at diagnosticere begge typer aortadefekter og inkluderer:

    Urin og blodprøver. Dette giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​enhver inflammatorisk proces, en stigning i antistoffer samt urinsyre, kolesterol.
    Fonokardiogram viser diastolisk og systolisk hjertemusling, hvis aortaklaffesvigt er til stede.
    EKG evaluerer, hvor korrekt rytmen forbliver, uanset om der er overbelastning eller muskelforøgelse.
    Echo KG bruges mere vidtgående end andre metoder, da en ultralydundersøgelse betragtes som den mest komplette. Selv tykkelsen af ​​hjertemuskelmurens vægge, blodstrømningsretningen og andre vigtige faktorer, der hjælper med at diagnosticere og ordinere behandling af defekten, bestemmes.
    Coronarocardiography. Der introduceres et specielt toningsmiddel, hvorved der ikke kun opnås et nøjagtigt billede af blodstrømmen, men også den nøjagtige placering af karene

    Dette er meget vigtigt under operationen..
    Computertomografi (spiral). Der tages flere skud og på forskellige dybder

    Denne metode inkluderer også MR.
    Radiografi. Afslører hjertets position, mulige afvigelser og størrelser.

    Klassificering af erhvervede hjertedefekter

    Afhængig af lokaliseringen, krænkelser af ventilenes struktur og blodcirkulation kan der være forskellige typer klassificeringer af disse sygdomme. Disse indstillinger bruges, når der stilles en diagnose.

    Efter placering af vice

    Mitrale (i venstre halvdel) og tricuspid (højre) ventiler er placeret mellem atrierne og ventriklerne, og de tager derfor hensyn til de store kar, der er forbundet med hjertet, defekter:

    • mitral (mest almindelig);
    • tricuspid;
    • aorta;
    • lungearteriedefekter.

    Efter type ventilfejl eller hul

    En strukturel defekt kan manifestere sig som en indsnævret (stenotisk) åbning på grund af den inflammatoriske proces, deformerede ventiler og deres ikke-lukning (fiasko). Derfor skelnes sådanne varianter af laster:

    • stenose af hullerne;
    • ventilinsufficiens;
    • kombineret (insufficiens og stenose);
    • kombineret (flere ventiler og huller).

    Som et resultat af beskadigelse af ventilen kan dens dele dreje inden i hjertehulen, denne patologi kaldes ventilprolaps.

    I henhold til graden af ​​hæmodynamisk forstyrrelse

    Blodstrømmen forstyrres i hjertet og i hele det kardiovaskulære system. Afhængig af virkningen på hæmodynamik opdeles derfor defekter i:

    • forstyrrer ikke blodcirkulationen inde i hjertet, moderat med udtalt forstyrrelse.
    • med hensyn til generelle hæmodynamiske parametre - kompenseret (ingen insufficiens), subkompenseret (dekompensation under øget belastning), dekompenseret (svær hæmodynamisk insufficiens).

    Øget stress betyder intens fysisk aktivitet, øget kropstemperatur, graviditet, ugunstige klimatiske forhold.

    Vi anbefaler at læse om klassificeringen af ​​medfødte hjertefejl. Du lærer om årsagerne til dannelse af CHD, funktionelle lidelser i hver af dem, klassificering, symptomer, diagnose og behandlingsprincipper.
    Og her handler mere om symptomer og behandling af mitral hjertesygdom.

    Hvor længe lever patienter med erhvervet hjertesygdom?

    Hjertedefekter er heterogene sygdomme med hensyn til kliniske manifestationer. Hos nogle patienter diagnosticeres de under undersøgelse for andre

    Hvis der opstår dekompensation, forløber cirkulationssvigt, hvis resultat kan være patientens død.

    Dette kan ske ved forværring af den reumatiske proces, svær forgiftning og infektioner, tilføjelse af samtidige sygdomme, nervøs eller fysisk overbelastning hos kvinder i drægtighedsperioden eller fødsel.

    Det mest ugunstige for patienter er defekter med en overvægt af mitralstenose, da hjertemuskulaturen i venstre atrium ikke kan modstå den øgede belastning i lang tid.

    Vi anbefaler at læse om aorta hjertesygdom. Du lærer om årsagerne og mekanismen til aorta hjertesygdom, klassificering, symptomer, diagnose og behandling.
    Og her handler mere om transesophageal ekkokardiografi i studiet af hjertet.

    Når aortaventilen svigter: hvad er aorta hjertesygdom?

    Aortisk hjertesygdom (APS) - morfologisk og / eller funktionelt bestemte forstyrrelser i hjertet, kendetegnet ved ændringer i aortaventilen (AC), som manifesterer sig som utilstrækkelighed, stenose eller deres kombination.

    Dysfunktion af denne ventil vil uundgåeligt føre til forstyrrelse af den normale blodforsyning til hele kroppen. Vi fortæller dig detaljeret, hvad der sker under udviklingen af ​​aortaklaffedefekter.

    Hvad er det?

    Aorta hjertesygdom forstås normalt som en medfødt eller erhvervet ændring i den normale anatomiske struktur af aortahjerteklappen, som er placeret på grænsen til venstre ventrikel og aorta.

    Dette er en tricuspid ventil, hvis hovedopgave er at udføre en portioneret frigivelse af oxygeneret arterielt blod i aorta. Funktionen af ​​den store blodcirkulation afhænger i vid udstrækning af dets velkoordinerede arbejde - netop den der leverer alle personers indre organer.

    Der er to hovedtyper af aortaklaffedefekter:

      Ventilflyveblade, som normalt lukker tæt efter hver injektion af blod fra ventriklen ind i aortaen, af forskellige grunde ophører med at lukke tæt til hinanden.

    Som et resultat vender noget af det blod, der er bestemt til at komme ind i aorta, tilbage til venstre ventrikel, der løber over og begynder at strække, forstørre og handle under betingelser med overbelastning.

    Som et resultat bliver gennemstrømningen af ​​en sådan ventil mindre: ikke alt blod fra ventriklen kommer ind i aorta, nogle af det har simpelthen ikke tid til at komme dertil under hjerteslag og forbliver i ventriklen.

    Resultatet er gradvis udbredelse og hypertrofi af venstre ventrikel og hjertesvigt. Aortaventil indsnævring eller stenose er en anden variant af hjertesygdom.

    Hyppighed af forekomst

    Prævalens af aortastenose (AS):

    • 3 til 7%;
    • Stigningen i antallet med alderen stiger op til 20% (hos patienter over 80 år);
    • I den unge aldersgruppe er mænd mere modtagelige - 2,4: 1.

    Forekomsten af ​​andre aortaklaffedefekter er markant lavere.

    ICD-10 koder

    • I35.0 AK stenose
    • I35.1 AK-mangel
    • I35.2 Samtidig aorta hjertesygdom - stenose og insufficiens
    • I35.8 Andre læsioner af AK
    • I35.9 AK-læsion, uspecificeret

    Hvad betyder degenerativ defekt??

    Denne type AK-defekt er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​betændelse, lipidaflejring og forkalkning af ventilen. I modsætning til medfødt eller reumatisk APS, kan der ske hurtigere udvikling. Derfor observeres alle tilfælde af mild til moderat aortastenose af kardiologer.

    Det er også nødvendigt at være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​åndenød, angina af angina pectoris ("retrosternal pad") og besvime under træning.

    Er der medfødt?

    Den mest almindelige medfødte patologi er aortastenose. Det tegner sig for 6% af alle tilfælde af medfødt hjertefejl..

    Da stenosen langsomt skrider frem, og klinikken ikke udtrykkes, kan diagnosen blive forsinket. Imidlertid gennemgår alle børn ekkokardiografi for at udelukke APS. Og allerede ved denne planlagte begivenhed, med en tilstrækkelig grad af sværhedsgrad, kan aorta-misdannelse diagnosticeres.

    Bicuspid aortaventil

    En bicuspid ventil er en medfødt form af AK-mangel, hvor den kun har to foldere. Cirka 1-2% af verdens befolkning har en bicuspid ventil, hos nyfødte forekommer den i gennemsnit i 20 tilfælde ud af 1000. DAK forårsager ofte udviklingen af ​​aortastenose: hos børn med AS i 70-85% af tilfældene har ventilen kun 2 ventiler.

    Med denne diagnose forsøger læger at bruge ventilbeskyttende operationer. proteser i barndommen er uønskede.

    Grundene

    Både stenose og insufficiens kan forekomme både isoleret og i form af en kombineret aorta hjertesygdom. Under alle omstændigheder vil vi tale om aorta hjertesygdom. Årsagerne til denne patologi afhænger af dens natur:

    • Medfødt misdannelse er en konsekvens af underudvikling eller patologisk dannelse af ventilen, selv i fosteret i stadiet af intrauterin udvikling. Forekomsten af ​​medfødte aortadeformiteter er ca. 1%.
    • Erhvervede aorta-hjertefejl forekommer som et resultat af tidligere reumatiske eller infektionssygdomme (systemisk lupus erythematosus, betændelse i mandlen, veneriske sygdomme osv.) - 30% af alle diagnosticerede tilfælde af sygdommen er forbundet med dette.

    Inflammatoriske processer under disse sygdomme dækker ofte endokardiet, på grund af hvilket vævene i ventilblade er deformeret og arret..

    Derudover kan APS forekomme hos ældre som et resultat af naturlige aldringsprocesser og slid af hjertevæv, åreforkalkning (hos 10% af mennesker over 60 år). Dette forklarer forekomsten af ​​patologi hos ældre..

    Udviklingsmekanisme: beskrivelse af ændringer i ventilen, hjertet og dets grænser

    stenose

    Som et resultat af stenotisk AK er der modstand mod udvisning af blod fra venstre ventrikel (LV) i aorta under systole. For at kompensere for forhindring og reduceret hjerteproduktion begynder trykket at stige i venstre ventrikel. Normalt skrider stenosen langsomt, og der er tilstrækkelig kompensationstrykændring til at opretholde en passende hjerteeffekt (MVV).

    På grund af langvarig resistensoverbelastning og øget tryk på AK udvikles venstre ventrikulær hypertrofi, hvilket gør det muligt at kompensere for stenose og normalisere vægtrykket.

    Ventilen gennemgår forkalkning (hvis fravær indikerer udelukkelse af en betydelig indsnævring af aortaåbningen) på roentgenogrammet er hjertets grænser praktisk talt uændrede, nogle gange bemærkes kun afrundingen af ​​hjertets spids på grund af hypertrofi og udvidelse af den stigende aorta.

    Fiasko

    På grund af forskellige læsioner og utilstrækkelig lukning af AV-ventiler løber blod fra aorta tilbage i det venstre ventrikulære hulrum, hvilket fører til et fald i diastolisk tryk og slagvolumen i hjertet (VOS). For at sikre tilstrækkelig slagudgang udvides venstre ventrikel og øger sin slagvolumen med en mængde, der er lig med den modsatte strøm af blod fra aorta.

    På grund af ekspansionen af ​​den venstre ventrikel øges efterspørgslen efter myokardie ilt, hvilket fører til iskæmi. Iskæmi er også forårsaget af et reduceret diastolisk tryk med svær insufficiens og, mindre ofte, forkalkning af mundingerne i koronararterierne..

    På grund af ekspansionen af ​​den venstre ventrikel øges skyggen af ​​hjertet på roentgenogrammet. Aortaens konfiguration ændrer sig også, og hjertets spids kan falde ned under membranen..

    Sygdoms manifestationer

    Det karakteristiske træk ved denne sygdom er dens lange periode uden symptomer. Asymptomatisk kan defekten faktisk fortsætte, indtil aortaventilen udfører sine funktioner med mindre end 50% af sit normale volumen.

    Dette er den største fare for denne patologi: når alt kommer til alt, på tidspunktet for udseendet af de første kliniske tegn på sygdommen, arbejder hjertet næsten på grænsen for dets evner. Derfor er rettidig diagnose af aortadefekt allerede halvdelen af ​​en gunstig behandlingsprognose..

    Symptomer at passe på:

    • Følelse af en øget hjerteslag, hvis ubehag kan forstyrre søvn eller normalt arbejde.
    • Svimmelhed, tinnitus, let hovedet, svaghed og tab af styrke - alt dette er symptomer på progressiv iltesult i kroppen på grund af utilstrækkelig blodcirkulation i den systemiske cirkulation.
    • Åndenød er et karakteristisk "hjerte" -symptom, der først vises efter betydelig fysisk anstrengelse, og derefter selv når du udfører husarbejde og i hvile.
    • Angina pectoris - brystsmerter og en følelse af tyngde.
    • Hævelse i benene, ubehag i leverområdet - symptomer på en alvorlig sygdom, der optræder senere.

    Specifikke tegn på problemer med aortaventilen er:

    • Usædvanlig puls og tryk. For eksempel kan pulsen være meget svag og knap nok til at mærke på armen, mens det er muligt at slå store arterier over hele kroppen. Der er også en stor forskel mellem måling af øvre og nedre tryk..
    • Specifik hudfarve - den såkaldte "aortablevhed" uden tegn på cyanose eller usund rødme.
    • I overensstemmelse med hjertecyklussens faser kan patientens hoved svinge, pupillerne ekspanderes og indsnævres, halspulsårerne i halspulsatet - alt dette er lyse demonstrative tegn, der udelukkende er karakteristiske for denne sygdom..

    Det kliniske billede afhængigt af hæmodynamikens tilstand

    Stadierne af kompensation og subkompensation hos patienter med stenose er praktisk talt asymptomatiske. Alle karakteristiske tegn vises senere. De angiver udtømningen af ​​hjertets kompenserende evner og udviklingen af ​​dekompensation. Disse inkluderer åndenød, besvimelse og svimmelhed, klemmende smerter i brystet og hypokondrium. Også kendetegnet ved svær blekhed og akrocyanose, der optræder i de sene stadier af sygdommen..

    Symptomer i tilfælde af utilstrækkelighed i kompensationsstadiet er også fraværende i lang tid. Imidlertid observeres følgende i stadierne af sub- og dekompensation:

    1. Hovedpine;
    2. Takykardi;
    3. Synshandicap;
    4. dyspnø;
    5. Ændringer i hjertelyde;
    6. Muellers tegn (pulsering af uvula og mandler);
    7. Landolfi-tegn (dilation af eleverne med diastol og indsnævring med systole);
    8. Smerter i hjertets region, i hypokondrium;
    9. Støj i ørerne;

    Ved utilstrækkelig perifer blodcirkulation opstår vasospasme, hvilket fører til bleg hud. Med moderat fysisk anstrengelse kan åndenød eller smerter i brystet forekomme, som ikke er typisk med normal træthed. For at bestemme den funktionelle klasse udføres forskellige stresstest.

    Diagnostiske metoder

    Diagnostisk metodeKarakteristiske tegn på aortasygdom
    Anamnesis analyseTidligere var der kortsigtede episoder af hjertesmerter, letthed, åndenød efter fysisk anstrengelse. Sygdomme-provokatører overført: autoimmun eller smitsom.
    Visuel inspektionBlekkhed, usædvanlig puls og tryk, svær bankende af arterierne i nakken og kroppen.
    HjerteacultationSystolisk mumling og systolisk "klik", karakteristisk ændring i hjertelyde.
    elektrokardiogramDer kan være mindre tegn på venstre ventrikulær hypertrofi
    RøntgenGlat hjerteform på grund af forstørrelse af venstre ventrikel
    Ultralyd af hjertet med Doppler, transthoracisk ultralydDeformerede ventilklapper med begrænset bevægelsesområde. Ændring af hastighed og retning af blodstrøm gennem ventilen.
    Koronar angiografi og hjertekateteriseringDe mest nøjagtige forskningsmetoder, der bruges til at stille en diagnose i tilfælde af slørede resultater af ikke-invasive forskningsmetoder.

    Hvad viser ultralyd af hjertet??

    I AS under ekkokardiografi bestemmes en fortykning af interventrikulær septum og den bageste væg i venstre ventrikel, såvel som tegn på dens signifikante hypertrofi.

    Med NAC, under ekkokardiografi (ultralyd), bestemmes tilbagevenden af ​​blod fra aorta til venstre ventrikel såvel som en stigning i volumenet af den venstre ventrikel, der ledsages af en forskydning af dens vægge under systole. Når der forekommer dekompensation, bestemmes ikke systolisk forskydning af væggene.

    Kombineret detektion af form og overvejende karakter

    Den kombinerede APS er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​flere defekter på en gang (stenose og insufficiens). Rheumatiske læsioner spiller en vigtig rolle som oprindelse i den kombinerede defekt. Der er dog tilfælde af medfødte defekter såvel som komplicerede isolerede defekter i hjertets aortaklap efter tidligere sygdomme (infektiv endokarditis osv.).

    Symptomer som åndenød og venøs overbelastning er fremherskende, og perifere tegn på blod tilbage til LV er fraværende.

    Diagnosen af ​​komplekse aortadefekter er ikke særlig vanskelig. Nogle undersøgelser kan dog være dyre og tage uger eller endda måneder at gennemføre. Deres diagnose består i at påvise direkte tegn på stenose eller insufficiens.

    På AK-auskultationens punkter er der 2 mumlinger, hvis anerkendelse er af stor diagnostisk værdi. Den stigende-faldende støj (hørt under systole) udføres på cervikale kar og har en grov klods. Et faldende mumling (hørt under diastol) har en blød klang og høres ved spidsen af ​​hjertet eller ved Botkin-Erb punktet (midten mellem 3. og 4. ribben ved kanten af ​​brystbenet).

    Efter auskultation er bekræftelse ved hjælp af instrumentalmetoder nødvendig (ekkokardiografi bruges ofte). Til diagnosticering bruges metoder såsom:

    1. elektrokardiogram;
    2. ekkokardiografi;
    3. Røntgenbillede af brystet;
    4. Spiral computertomografi;
    5. MR scanning;
    6. Hjertekateterisering og angiokardiografi.
    7. Generel klinisk forskning.

    Uanset overvægt af stenose eller utilstrækkelig med aorta hjertesygdom er protetik den mest effektive behandling. Indikationer for operation er de samme som for isoleret aortastenose (om dem - nedenfor i artiklen).

    Hvilken slags hjertefejl er der? En detaljeret klassificering af alle sorter er præsenteret her.

    Behandling taktik

    En vigtig faktor i valget af behandlingstaktik er stadiet af defekten og graden af ​​hjertesvigt. Konservativ behandling bruges mest som symptomatisk terapi. Kirurgiske protetika af AK er stadig den vigtigste behandlingsmetode..

    konservative

    Konservativ medicinbehandling er efterspurgt i de tidlige stadier og under forberedelse af patienten til efterfølgende operation. Retningen for lægemiddelterapi er vist i tabellen.

    Formål forfulgtGrupper af anvendte stoffer
    Forebyggelse af infektiøse komplikationerantibiotika
    Forebyggelse af gentagelse af provokatør-reumatismeantireumatiske
    Eliminering af karakteristiske "hjertesymptomer" hos patienter, for hvilke kirurgi er kontraindiceretsymptomatisk behandling med diuretika, nitroglycerin og medikamenter til at sænke blodtrykket
    Normalisering af hjerterytmenantiarytmisk
    Forebyggelse af progression af ventilsnævring på grund af åreforkalkningstatiner
    Kronisk hjertesvigtbehandlingvasodilatorer

    Ved hjælp af konservativ behandling er det muligt at bevare kompensationstilstanden og underkompensationen af ​​AK-defekter i lang tid. Komplet hærdning kan kun opnås med aortaventiludskiftning.

    Operation

    Indikationer til kirurgisk behandling af patienter med aortastenose:

    1. Alvorlige symptomer;
    2. Trykforskellen er 50 mm Hg;
    3. AK-hulareal mindre end 0,75 kvm. cm;
    4. Boosting Brain Natriuretic Peptide.

    Indikationer for AK-mangel:

    1. Tilstedeværelsen af ​​en NAC, der ikke afhænger af LV-funktionen;
    2. LV-dysfunktion er kombineret med fraværet af kliniske symptomer;
    3. Andre AK-læsioner eller koronararteriesygdom (CHD).

    Ved vurdering af risikofaktorer og patientens tilstand inden operationen anvendes en tværfaglig tilgang, som er vigtig hos ældre. Når alt kommer til alt har de kontraindikationer, der ikke er typiske for unge mennesker (for eksempel senil asteni). De vurderer også deres kognitive funktion, mobilitet, afhængighed af hjælp udefra, risiko for fald, underernæring (misforhold mellem næringsindtagelse og behov), graftkompatibilitet.

    Følgende typer operationer øves:

      Valvuloplasty er en radikal korrektion af aortaventilen ved hjælp af en minimalt invasiv metode eller ved åben hjertekirurgi. Anbefales til medfødt sygdom eller til voksne patienter, som protetik er kontraindiceret til.

  • Ventiludskiftning er den mest effektive måde til kirurgisk korrektion af aortadefekt hos voksne patienter med erhvervet form af denne sygdom..
  • Da dødeligheden af ​​patienter med denne patologi og uden passende behandling er meget høj, er det umuligt at tøve, når det opdages - det er presserende at træffe foranstaltninger for at gendanne den funktionelle tilstand af hjerteklappen.

    Anbefalinger om, hvordan man opfører sig

    Hvis du oplever lignende symptomer, skal du straks kontakte din læge. Det er nødvendigt at følge en diæt og begrænse fysisk aktivitet. Overdreven belastning kan provokere en forværring af det kliniske defektforløb. Start behandlingen af ​​virale og bakterielle sygdomme til tiden og følg anbefalingen fra din læge.