Hvad er en abdominal aortaaneurisme

Arytmi

Som den største kar i den menneskelige krop nærer aorta mange organer og væv. Eventuelle overtrædelser og ændringer i fartøjet er fyldt med udviklingen af ​​forskellige patologiske forhold..

Lad os derefter tale om en aneurisme i aorta i bughulen, dens karakteristiske manifestationer, samt hvad denne tilstand kan true og hvordan den behandles.

Hvad er en abdominal aortaaneurisme

Aorta er en stor arterie med mange grene, der leverer iltrigt blod til hele kroppen.

Aorta har en kompleks struktur, der består af følgende afdelinger:

  1. Stigende aorta - blodforsyningen til hjertet.
  2. Aortabue - fører blod til hjernen og rygmarven, øvre lemmer.
  3. Thoracic region - lungerne, spiserøret, luftrøret, membranen, intercostale muskler næres.
  4. Abdominal - levering af maveorganer, små bækken, nedre ekstremiteter forekommer.

Diameteren på mavesektionen på dette kar er 15-20 mm. Det er her, at udviklingen af ​​aneurisme ofte ses.

Reference. I 80% af tilfældene udvikles patologi i dette område af kroppen..

Anneurisme er en patologi, hvor et specifikt område i arterien udvides. Væggene bliver svage og kan ikke modstå blodtryk. Som et resultat kvælder de og stikker ud, hvilket truer med at sprænge.

En skematisk repræsentation af en abdominal aortaaneurisme

Ofte vises aneurysmal forstørrelse af abdominal aorta på grund af de negative virkninger af sådanne faktorer:

  • åreforkalkning,
  • hypodynamia,
  • overskydende vægt,
  • traume i brystet og maven,
  • medfødte vaskulære patologier,
  • arvelig disposition,
  • forhøjet blodtryk,
  • infektioner,
  • komplikationer efter intracavitære operationer,
  • inflammatoriske processer i væggene i aorta (aortitis).

Yderligere årsager til udviklingen af ​​denne patologi er tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (rygning, overdreven drikke).

Det er også værd at bemærke, at ændringer oftere diagnosticeres efter fylte 55 år og blandt mænd..

Symptomer

Hvis aneurismen er ukompliceret og lille i størrelse, manifesterer den sig ikke på nogen måde i flere år.

Mavesmerter er det største symptom

Symptomer på en abdominal aneurisme af en mere signifikant størrelse er konventionelt opdelt i 2 grupper.

Typiske symptomer inkluderer følgende tilstande:

  1. Følelse af bankende i maven.
  2. Ubehag og en følelse af tyngde på venstre side af navlen.
  3. Kedelig smerte, lokaliseret i navlen. Kan spredes til venstre for navlen og strækker sig til korsryggen.

Indirekte tegn på abdominal aortaaneurisme inkluderer følgende kliniske manifestationer:

  • ishioradikulær - opstår ved komprimering af nervefibre i lændeområdet. Det er kendetegnet ved nedsat bevægelse og nedsat følsomhed.
  • abdominal - udtrykt ved manglende appetit, kvalme, rapning. Forekommer på grund af komprimering af fordøjelsesorganerne,
  • urologisk - karakteristiske manifestationer er kedelig smerte i lændeområdet, urinforstyrrelse, blod i urinen, som er forårsaget af en forskydning af nyrerne eller en svigt i den normale udstrømning af urin.

Hvis du finder sådanne symptomer, skal du straks søge hjælp hos en specialist. Det er ikke værd at udsætte turen til hospitalet, da denne tilstand kan true med forskellige komplikationer.

Komplikationer af patologi

I mangel af rettidig behandling er denne lidelse farlig ved udvikling af konsekvenser, der truer menneskelivet

Test: Hvad ved du om menneskelig blod?

Med denne patologiske tilstand kan følgende komplikationer udvikle sig:

  1. Aortadissektion - forårsaget af fortynding af karvæggene og indtrængen af ​​blod der, som delaminerer membranerne. Det resulterende hæmatom vokser i størrelse, indtil karet sprækkes under påvirkning af blodtryk. Tilstanden er meget farlig. Processen har en hurtig strømning. Behandling udføres hurtigst muligt ved operation.
  2. Ruptur - Den vaskulære væg sprækker, hvilket får blod til at komme ind i abdominal og retroperitoneal region. Dødsfald uden nødhjælp er forårsaget af omfattende blødning og abnormiteter i hjertets funktion.
  3. Anneysismetrombose - sjældent i tilfælde. Der er en fuldstændig tilstopning af lumen med blodpropper. Normalt dannes parietal blodpropper, som kan bryde af og sammen med blodstrømmen transporteres til mindre kar og blokerer lumen fuldstændigt (nyrearbejder, iliac, nedre ekstremiteter kan blive påvirket).

Processen med dissektion og sprængning af aneurismen

Reference. Dette fænomen kaldes tromboembolisme, som du kan lære mere om her..

Alle ovenstående forhold er meget farlige. For at bevare liv og helbred i disse tilfælde er der behov for øjeblikkelig lægehjælp..

Diagnosticering

Hvis der er manifestationer af patologiske ændringer, lytter specialisten først til patientens klager og udfører en undersøgelse.

Sidstnævnte består i at bestemme pulsering af den forreste abdominalvæg, palpere en pulserende formation, lytte til systolisk mumling.

Derudover kan en specialist ordinere nogle undersøgelser, der udføres ved hjælp af følgende teknikker:

Moderne undersøgelsesmetoder muliggør rettidig og nøjagtig diagnose.

  1. Ultralyd - visualisering af dannelsen i aortavæggen, identifikation og lokalisering af aneurismen, vurdering af hastigheden og arten af ​​blodcirkulationen i dette område, identifikation af aterosklerotiske ændringer og blodpropper.
  2. Røntgenstråle - bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​calciumsalte i dannelsen. Derefter er det muligt at bestemme konturerne og omfanget af fremspringet.
  3. Spiral CT med mulighed for tredimensionelt design - giver dig mulighed for rettidigt at identificere truslen om brud på den vaskulære væg.
  4. MR - giver dig mulighed for at afklare placering af formationen og vurdere muligheden for dens spredning til andre arterier.

Derudover udføres sådanne obligatoriske undersøgelser som en generel og biokemisk blodprøve, bestemmelse af mængden af ​​kolesterol, forskellige tests, der afhænger af patientens tilstand..

Behandling

Til dato er der ingen konservativ behandling af en abdominal aortaaneurisme, det vil sige, der er ingen lægemidler, der kan eliminere dannelsen.

Lægen ordinerer dog stadig nogle medikamenter, som patienten skal tage uden fejl..

Reference. Dette er nødvendigt for at udelukke muligheden for en stigning i blodtrykket (kan forårsage brud på en aneurisme) og for at forhindre yderligere skade på karvæggene.

Til dette formål foreskrives følgende typer medicin:

Narkotika er nødvendigt til forebyggende formål

  • antiinflammatorisk - til reumatiske læsioner,
  • antibakteriel og antifungal - med betændelse i arterievæggene,
  • antikoagulantia, blodplade-agenter - forhindrer dannelse af blodpropper. De ordineres omhyggeligt, da når dannelsen sprænger, bidrager de til blødning.
  • lipidholdige medikamenter - normaliserer mængden af ​​kolesterol og forhindrer dens ophobning på karvæggene.

Den eneste effektive behandling af denne tilstand er kirurgi..

Reference. Handlingen kan planlægges eller være nødsituation.

Patologi behandles kun ved operation

Planlagt kirurgi udføres for en ukompliceret aneurisme, der ikke er større end 5 cm. Akutkirurgi er ordineret til aorta dissektion eller brud.

Konklusion

Vaskulære patologier er almindelige i den moderne verden. Deres lumskhed er, at det ikke altid er muligt at identificere ændringer i tiden.

I dette tilfælde spiller rettidig bestemmelse og behandling en meget vigtig rolle, da dette er en mulighed for at undgå forskellige komplikationer..

Abdominal aortaaneurisme: årsager, tegn, diagnose, stenting

Artikler inden for medicinsk ekspert

Blandt de alvorlige patologier, der under visse betingelser kan føre til død, er et af de første steder besat af en aneurisme i abdominal aorta. Udtrykket "aneurisme" betyder en patologisk ekspansion af en del af et kar: karvæggen strækkes og svækkes, hvilket resulterer i, at dissektion og brud på karret kan forekomme. Derudover er risikoen for blodpropper i den berørte største arterie fortsat høj..

Da aorta er en af ​​de vigtigste vitale kar, kan sådanne ændringer i den koste patienten ikke kun helbredet, men også livet.

ICD-10-kode

Epidemiologi

Aortaaneurisme hører til en række af de farligste patologier. Som et resultat af den brudte aneurisme, døde sådanne berømte personer som Albert Einstein, Charles de Gaulle, skuespiller Andrei Mironov og sangeren Yevgeny Belousov. Derudover mistænkte ingen af ​​disse mennesker, at de havde en så alvorlig sygdom..

I betragtning af de statistiske data kan det konstateres, at aneurisme i aorta i bughulen i den mandlige befolkning efter 60 år diagnosticeres i 3-5% af tilfældene. I barndommen er sygdommen meget sjælden og er forbundet med genetik.

Generelt betragtes sygdommen som ganske almindelig. For eksempel findes der ved obduktion en aneurisme hos 7% af mennesker. Desuden forekom ikke døden netop af denne grund. Ikke desto mindre er abdominal aortaaneurisme den tiende mest almindelige dødsårsag..

Blandt alle aneurismens lokaliseringer forekommer udvidelse af abdominal aorta oftest - hos 37% af patienterne. Stigende aneurisme er diagnosticeret hos 23% af patienterne, aorta-aneurisme - hos 19% af patienterne og aneurisme af den faldende thoracale aorta - hos 19,5% af patienterne.

Årsager til abdominal aortaaneurisme

I det overvældende flertal af situationer er udviklingen af ​​en aneurisme i abdominal aorta forbundet med aterosklerotiske ændringer i karene. Mekanismen er enkel: processen med dannelse af aterosklerotiske plaques fører til skade på det indre vaskulære lag, hvilket fører til en udtynding af væggen og udseendet af fremspring.

Der er dog en række andre sandsynlige årsager til sygdommen:

  • inflammatoriske reaktioner i aorta, for eksempel hos patienter med tuberkulose, syfilis, gigt, mikrobiel endocarditis, mycoplasmosis, aortoarteritis i ikke-specifik etiologi;
  • medfødte anomalier i udviklingen af ​​karret, som inkluderer Marfans sygdom og bindevævsdysplasi;
  • skade på abdominal aorta som følge af traumer i maven, brystet eller rygsøjlen;
  • postoperative komplikationer efter arterielle indgreb;
  • sepsis og svampeinfektioner, der påvirker aorta.

Risikofaktorer

Risikofaktorer er alle faktorer, der disponerer for udviklingen af ​​sygdommen. De kan betinges opdeles i dem, der kan elimineres, og dem, der ikke kan fjernes..

  • Dødelige faktorer:
  1. ældre alder;
  2. mandlig køn (hos mænd udvikler aneurisme mere ofte);
  3. negativ arvelighed (hvis der allerede har været tilfælde af aneurisme i abdominal aorta blandt pårørende).
  • Eliminerende faktorer:
  1. dårlige vaner (især rygning);
  2. højt blodtryk;
  3. høj kolesterolgrænse i blodet;
  4. høj blodsukkergrænse;
  5. betydelige fejl i ernæring;
  6. betydelig overvægt;
  7. hypodynamia.

For korrekt at forhindre udviklingen af ​​en abdominal aortaaneurisme er det nødvendigt at eliminere eller minimere indflydelsen af ​​eliminable risikofaktorer fuldstændigt. For at gøre dette skal du først og fremmest tilpasse din livsstil og ernæring..

patogenese

Ud over en defekt i udviklingen af ​​aortavæggen er andre fysiske og fysiologiske faktorer involveret i udseendet af en aneurisme. Udvidelse af karet forekommer ofte i områder med overdreven funktionel spænding, i området med øget blodgennemstrømning, ikke-standard pulsamplitude osv. Permanent skade på arterien på baggrund af forøget enzymatisk aktivitet fører til ødelæggelse af den elastiske ramme og udvikling af ikke-specifikke tegn på degeneration i den vaskulære væg.

Den allerede dannede aneurisme udvikler sig gradvist, da spændingen i væggen øges med den diametrale ekspansion af karret. Inde i aneurismen bremser blodcirkulationen, man observerer en slags turbulens. Mindre end halvdelen af ​​blodvolumenet, der er inde i aneurismen, kommer ind i det distale afsnit. Dette skyldes det faktum, at når det kommer ind i det beskadigede område i aorta, adskiller blod sig langs væggene, mens den centrale strømning fastholdes af en turbulent proces og blodpropper, der er i hulrummet. Koagulister inde i aneurismen fungerer som en faktor i den videre udvikling af tromboembolisme i de distale aortagrene.

Abdominal aortaaneurisme symptomer

I langt de fleste tilfælde manifesterer sig ikke abdominal aortaaneurisme med symptomer. Patienten klager ikke over noget, og lægen under en rutinemæssig undersøgelse vil ikke være i stand til at formode, at der var noget galt. Dette er den største fare for sygdommen..

Desværre er det første tegn på en aneurisme ofte dets brud, hvilket fører til patientens død i næsten 90% af tilfældene. Bruddet ledsages af en pludselig lyserød i huden, tab af bevidsthed. Hvis der ikke foretages øjeblikkelig operation, dør patienten.

Da de fleste patienter ikke har nogen symptomer, kan aneurisme kun opdages under diagnosticering - under sådanne undersøgelser som ultralyd, røntgen osv. Mindre ofte bemærkes aneurismer, når de udfører abdominale kirurgiske indgreb.

I sjældne tilfælde, når aneurismen når en betydelig størrelse, kan de første tegn observeres:

  1. pressende smerter i den øvre del af mavevæggen - intens, paroxysmal, udstråler til lændeområdet eller sacrum;
  2. en følelse af pulsering i maven - især under anstrengelse med en stigning i det intra-abdominale tryk.

Hvis aneurismen er stor, kan arbejdet i organer i nærheden forstyrres..

Forms

Der er flere forskellige klassifikationer af denne sygdom..

  • Efter placering:
  1. infrarenal aneurisme, hvor ekspansionen er placeret under divergensstedet i nyrearterierne;
  2. suprarenal aneurisme, hvor udvidelsen er højere fra stedet for nyrearteriærdivergensen.
  • Af etiologi:
  1. arvelig aneurisme;
  2. erhvervet aneurisme.
  • Naturen:
  1. ægte aneurisme med lag-for-lag ekspansion af hele arterien og dannelsen af ​​en "pose";
  2. falsk aneurisme, som er ledsaget af ophobning af blod mellem lagene.
  • Efter form:
  1. fusiform aneurisme med ekspansion omkring hele omkredsen;
  2. sacculær aneurisme med en lokal fremspring, der ikke overstiger ½ diameter af karret.
  • Efter størrelse:
  1. lille aneurisme - fra tre til fem centimeter;
  2. gennemsnitlig aneurisme - fra fem til syv centimeter;
  3. stor aneurisme - større end syv centimeter.

Komplikationer og konsekvenser

Aortaaneurisme i bughulen er meget farlig - og først og fremmest af det faktum, at det i lang tid ikke afslører sig med nogen symptomer. I modsætning til hvad mange mener, betyder fraværet af symptomer ikke, at der ikke er nogen fare. Den farligste komplikation er et brud på karret, det kan forekomme uden foreløbige tegn på sygdommen..

En aneurisme kan sprænge af følgende grunde:

  • i mangel af tilstrækkelig behandling (hvis lægen insisterer på en operation, skal det gøres, ellers er patientens liv i fare);
  • under fysisk aktivitet, som er kategorisk kontraindiceret for alle patienter med aneurisme;
  • med højt blodtryk;
  • når man spiser fødevarer, der øger gasproduktionen i tarmen;
  • med forværring af aterosklerotiske ændringer i blodkar, med progressiv tuberkulose eller syfilis.

Ud over brud kan der forekomme andre komplikationer, der er langt mindre farlige:

  • hyppige dyspeptiske lidelser;
  • krænkelser af vandladning, smerter i området for nyrens fremspring;
  • følsomhedsforstyrrelser, parese;
  • øget grad af trombedannelse, iskæmi.

Abdominal aorta aneurisme brist

Anneurisme kan være kompliceret af brud, som er ledsaget af alvorlig blødning, sammenbrud og choktilstand, akut hjertesvigt.

En forstyrret vaskulær væg - en aneurisme - kan bryde igennem i perikardie- eller pleurahulen, i spiserøret, i den overordnede vena cava og i bughulen. Patientens tilstand i alle tilfælde af brud er skarpt kritisk: Den kan kombineres med overlegen vena cava-syndrom, hemopericardium og hemothorax, hjertetamponade samt med enhver intern blødning.

Hvis der var blodpropper inde i aneurismen, fører deres adskillelse til klinikken for akut vaskulær trombose. Der er blå misfarvning og smerter i ekstremiteterne, blødninger af typen Livedo, manglende evne til at gå. Hvis blodproppen passerer ind i nyrearterierne, er der en stigning i blodtrykket i den rhinovaskulære type såvel som nyresvigt.

Når en blodprop kommer ind i hjernens arterier, udvikles et akut slagtilfælde.

Diagnostik af abdominal aortaaneurisme

Mange patienter får diagnosen en aneurisme i abdominal aorta ved en tilfældighed, for eksempel under ultralyddiagnostik af sygdomme i fordøjelsessystemet eller nyrerne..

Hvis patienten allerede har specifikke klager, anbefaler lægen, hvis den antager tilstedeværelsen af ​​en aneurisme, yderligere diagnosticering.

Først undersøger lægen, bestemmer pulsen i mavevæggen, når patienten er i en vandret position. Når man lytter til maven, opdages en systolisk mumling i området med anomalien. Ved sondering kan der identificeres en fremspringende pulserende neoplasma, der ligner en tumor - dette er en aneurisme.

Analyser er inkluderet på listen over obligatoriske undersøgelser og inkluderer:

  • generel blodanalyse;
  • blodkemi;
  • bestemmelse af kolesterol i blodet;
  • bestemmelse af blodsukker;
  • reumatiske prøver.

Analyser betragtes som hjælpetyper af diagnostik: det er umuligt at diagnosticere aneurisme kun på grundlag af testresultater.

Instrumental diagnostik inkluderer følgende forskningsmetoder:

  • Ultralydundersøgelse i kombination med duplex-scanning - hjælper med at undersøge en vaskulær anomali, klarlægge dens placering og størrelse, bestemme hastigheden og kvaliteten af ​​blodcirkulationen i det berørte område, opdage tegn på åreforkalkning og trombose.
  • Computertomografi og magnetisk resonansafbildning - bruges til klarere og mere detaljeret visualisering af aneurismen.
  • Kontrastforbedret angiografi - bruges kun til at afklare visse uklare punkter.
  • En aneurisme røntgen anvendes kun, når der er calciumaflejringer på væggene på det berørte kar.

Differential diagnose

Differentialdiagnose af aneurisme er ofte påkrævet, da mange sygdomme er kendetegnet ved et generelt klinisk billede. For eksempel kan pulserende ledsages af tumorprocesser i maven og bugspytkirtlen og forstørrede lymfeknuder.

Tumoren har en tæt struktur, en ujævn overflade. Det er vanskeligt at bevæge sig og afslører ikke systolisk mumling (kun når cøliaki og overlegen mesenterisk arterie presses af tumoren). For at afklare diagnosen anvendes fibrogastroskopi, laparoskopi, aortografi og ultralyd.

En tumorproces i nyren eller en abnormitet såsom en hestesko-nyre kan også forveksles med en aneurisme. Ofte forveksles en sænket vagusnyr tæt på aorta med en aneurisme. En sådan nyre kan let forskydes ved palpering, den adskiller sig ikke i systolisk knurr, og brugen af ​​isotop scintigrafi giver dig mulighed for korrekt at fastlægge diagnosen.

Aortografi hjælper med til endelig at bekræfte aneurismen: denne metode gør det muligt at differentiere sygdommen fra mesenterisk lymfosarkom, fra benden af ​​aorta på baggrund af højt blodtryk.

Hvem man skal kontakte?

Behandling af abdominal aortaaneurisme

Anneurisme behandles kun kirurgisk, uanset størrelse og tilstedeværelse eller fravær af symptomer. Lægemiddelterapi kan kun ordineres, når der ikke er mulighed for fuld indgriben.

Intet lægemiddel kan reducere risikoen for brud på karret, og endnu mere eliminere en sådan anomali som en aortaaneurisme. Imidlertid fjernes problemet ved hjælp af operationen: kirurgen fjerner det svækkede afsnit af fartøjet og gendanner dets konturer og styrke.

Lægemidler til aneurisme bruges primært til at forhindre komplikationer så meget som muligt. Lægen kan ordinere følgende medicin:

  • Kardiotropiske medikamenter:
  1. Prestarium tages en gang dagligt fra morgen til morgenmad. Doseringen bestemmes af lægen. Lægemidlet kan forårsage hyppig hovedpine og sløret syn.
  2. Verapamil tages ved 80-120 mg tre gange om dagen. Under indlæggelse kan dyspeptiske symptomer, øget vandladning, angina af angina pectoris forekomme.
  3. Recardium ordineres til 12,5 mg dagligt i to uger. Længere brug kan være ledsaget af mundtørhed, næseoverbelastning, øget blødning.
  4. Noliprel tages om morgenen, en tablet dagligt. Behandling kan ledsages af forekomsten af ​​paræstesier, hovedpine, søvnforstyrrelser.
  • Antithrombotiske midler:
  1. Cardiomagnet tages med 75-150 mg dagligt. Lægemidlet kan forårsage en allergisk reaktion, halsbrand og forværring af inflammatoriske processer i fordøjelseskanalen.
  2. Trombotisk ACC tages før måltider, 50-100 mg en gang om dagen, og periodisk overvåges blodkoagulationsparametre.
  3. Clopidogrel tages 75 mg en gang dagligt. Behandlingsvarighed - mindst en måned.
  • Midler til at normalisere blodcholesterol:
  1. Atorvastatin ordineres til 10 mg pr. Dag med mulig yderligere dosisjustering. Lejlighedsvis forekommer under behandling gulsot, muskelsmerter, søvnløshed.
  2. Rosuvastatin ordineres til 5-10 mg pr. Dag, men i fremtiden revideres dosis på individuelt grundlag. Blandt de uønskede virkninger af lægemidlet er polyneuropati, ledsmerter, gulsot, diarré..
  • Medicin, der normaliserer blodsukkeret hos patienter med diabetes mellitus.

Vitaminer

For yderligere styrkelse af karvæggen med aortaaneurisme, bør vitaminpræparater indgå i behandlingsregimet. Hvilke der er de mest effektive og populære?

  • Ascorutin er en kombination af rutin og ascorbinsyre. Lægemidlet reducerer vaskulær skrøbelighed, fremskynder vævsreparation og normaliserer kulhydratmetabolismen.
  • Asparkam er et kalium- og magnesiumpræparat. Asparkam forbedrer hjerteaktiviteten, normaliserer elektrolytbalancen, har antiarytmiske egenskaber.
  • Vitrum cardio er et multivitamin-mineralsk kompleks præparat, som anbefales som et profylaktisk middel for at forhindre udvikling af myokardie-iskæmi, åreforkalkning samt komplikationer efter et slagtilfælde.
  • Doppelhertz Cardiovital er et lægemiddel, hvis virkning er baseret på de kardiotoniske og beroligende egenskaber hos hagtorn.

Der er kendt en hel del multivitaminer, der styrker blodkar. Dog vil lægen hjælpe dig med at vælge det bedste lægemiddel under hensyntagen til alle indikationer og kontraindikationer til brug af et eller andet middel..

Fysioterapibehandling

Fysioterapi er i de fleste tilfælde kontraindiceret til abdominal aortaaneurisme, da det kan provokere øget blodcirkulation i det berørte område af arterien og forværre patientens tilstand.

Traditionel behandling

Folkemæssige opskrifter kan være en fremragende tilføjelse til traditionel aortaaneurisme. Imidlertid betyder brugen af ​​sådanne opskrifter slet ikke muligheden for at opgive operationen, da dette er den eneste måde at fjerne problemet fuldstændigt..

  • For at forbedre prognosen for aneurisme tages en medicin baseret på tørt hyllebær. En spiseskefuld ældrebær tilsættes i et glas kogende vand i en halv time. Infusionen tages i 1 spsk. l. tre gange om dagen.
  • Bryg 200 ml kogende vand i 2-3 spsk. l. gulsot. Tag 1 spsk. l. infusion 4 gange om dagen med honning.
  • En infusion af almindelig dild styrker blodkarene godt. Til fremstilling af medicin 1 spsk. l. dild insisterer i en liter kogende vand, drikker i løbet af dagen.
  • Tør hagtornsfrugter males i en kaffekværn. Brew 2 spsk. l. pulver i 0,5 liter kogende vand, insister indtil det er køligt og tager tre gange dagligt mellem måltiderne.

Urtebehandling

Den hvide misteltenplante sænker blodtrykket, forbedrer tilstanden af ​​blodkar i åreforkalkning. Infusion af planten i en mængde på 200 ml drikkes i små slurker hele dagen. Varigheden af ​​en sådan behandling er en måned..

En infusion baseret på hagtornens farve drikkes i 100 ml hver morgen og aften. Tinktur af hagtorn kan indtages 30 dråber 3 gange om dagen før måltider.

Præparater af moderwortler viser en forebyggende hypotensiv effekt i aortaaneurisme. Det anbefales at tage infusion af moderwort i en spiseskefuld op til 4 gange om dagen. Tinktur tages 40 dråber med vand op til 4 gange om dagen.

Den første varighed af behandlingen med sådanne lægemidler er en måned. I fremtiden kan du om nødvendigt tage medicinen i 10 dage i løbet af hver måned.

Derudover anbefales det at drikke te med tilsætning af chokeberry bær, hestetail og ryllik urter, coltsfoot blade og birk.

Homøopati

Oftest anbefaler homøopatiske læger at behandle aneurisme med et sådant homøopatisk middel som Calcarea Fluorica i en fortynding på 3, 6, 12. Du kan også bruge andre lægemidler, afhængigt af de eksisterende symptomer..

  • Platin - fortynding 3, 6, 12, 30;
  • Aconit - fortynding 3x, 3, 6, 12, 30;
  • Briony - avl 3x, 3, 6;
  • Belladonna - avl 3x, 3, 6;
  • Gelsemium - fortynding 3x, 3, 6;
  • Droser Rotundifolia - fortynding 3x, 3, 6, 12.

Når man vælger et lægemiddel, bestemmes homøopati under hensyntagen til patientens konstitutionelle type. Lægen vælger et middel, der kun er egnet til netop dette tilfælde.

Du kan tage sådanne medikamenter i kombination - så vil effekten af ​​aneurisme være bedre og længere.

Kirurgi

Kirurgisk indgriben kan udføres både rutinemæssigt og hurtigt. En direkte indikation for operation er en aneurisme uden komplikationer, hvis størrelse overstiger 50 mm. Urgent operation udføres, når karret er lagdelt eller sprængt.

Kirurgisk behandling af aneurismer udføres ved hjælp af generel anæstesi og en infrarød enhed. Kirurgen foretager et snit i den forreste abdominalvæg, hvilket frigør adgang til abdominal aorta. Dernæst klemmer lægen fartøjet ovenfra og ned, skærer det udvidede afsnit af og installerer et kunstigt implantat på de intakte dele af fartøjet.

Et implantat eller protese er et rørformet element, der er godt accepteret af kroppen og ikke kræver udskiftning i hele driftsperioden. I nogle tilfælde installeres en forgrenet protese i det endelige segment. Intervention for aneurisme varer fra 2 til 4 timer.

Efter operationen placeres patienten i intensivpleje, hvor han kan opholde sig i op til en uge. Efter genoplivning kan patienten placeres i afdelingen for kardiologi, vaskulær kirurgi eller hjertekirurgi.

Under operationen ved den endovaskulære metode indsættes Stent-Graft-implantatet i det beskadigede område af karret, ved hjælp af hvilket strukturen og blodcirkulationen i arterierne gendannes. Denne operation udføres under anvendelse af epidural anæstesi. Lægen foretager en punktering i lyskeområdet, gennem det indsætter et specielt kateter og gennem det bringer implantatet til aneurismen. Efter installation og installation af enheden dannes en kanal, der sikrer normal blodgennemstrømning i karet. Endovaskulær kirurgi tolereres bedre af patienter, men effekten af ​​den kan være kortvarig - læger kan ikke garantere, at der ikke er behov for en anden operation.

Diæt og ernæring til abdominal aortaaneurisme

Ernæringskorrektion af aortaaneurisme bør være rettet mod at optimere kosten. Det er nødvendigt at reducere mængden af ​​konsumeret animalsk fedt, kolesterol, hurtigt fordøjende kulhydrater samt reducere det daglige kalorieindhold, hvilket er især vigtigt, hvis du er overvægtig.

For at nå dine mål skal du følge disse regler:

  1. Udelukker praktisk taget brugen af ​​animalsk fedt i enhver form: det kan være smult, fedt kød, smør, fløde.
  2. Stegt mad er også udelukket..
  3. Begræns anvendelsen af ​​almindeligt salt kraftigt til 5 g om dagen og med øget pres - op til 2-3 g om dagen.
  4. Begræns slik.
  5. Forøg andelen af ​​friske grøntsager og frugter i den daglige menu.
  6. Er det muligt, skal du udskifte kød med havfisk.

Med aortaaneurisme er det meget vigtigt at overvåge din vægt, da ekstra pund også bidrager til en stigning i det intra-abdominale tryk. Det anbefalede kropsmasseindeks er fra 18,5 til 24,9 kg pr. M2, og abdominal omkreds er mindre end 90 cm hos kvinder og mindre end 100 cm hos mænd.

Hvis du er meget overvægtig, skal du konsultere en specialist såsom en ernæringsfysiolog og endokrinolog.

Behandling af abdominal aortaaneurisme

Aortaaneurisme i bughulen er en patologisk ændring i vævene i aorta, hvilket fører til dens ekspansion. På grund af dette forstyrres den rette blodcirkulation, og andre komplikationer vises, inklusive dem, der kan føre til død. Når aneurismen når en farlig størrelse, angives derfor en operation med udskiftning af det berørte område af aorta med en protese. Dette er en alvorlig kirurgisk indgriben, der kræver en rehabiliteringsperiode under nøje overvågning af læger og patientens overholdelse af vigtige anbefalinger..

Beskrivelse

Aortaen er det største og mest vitale kar i menneskekroppen og forsyner organer med blod. Det er placeret langs rygsøjlen. Aortaens diameter i mavehulen varierer normalt fra 1,5 til 3,2 cm, og her udvikler aneurisme sig i 80% af de kliniske tilfælde.

Hvad er aortaaneurisme? Dette er en patologi i form af en bule af karvæggen på lang sigt, der indebærer:

  1. Kløften. Væggen i den fremspringende aorta bliver tyndere og kan ikke modstå blodtryk. På grund af belastningen brister skibet. Ekstensiv blødning uden nødoperation er dødelig. Statistikker viser, at 75% af patienterne dør på grund af blodtab efter blodtryk i abdominalt hulrum.
  2. Lagdeling. Strukturen af ​​karvæggen består af flere lag. Når en af ​​dem er beskadiget, hældes blodstrømmen bag sig og begynder at bevæge sig inden i væggen. Dette ledsages af et udtalt smertesyndrom, chok, kredsløbssygdomme.
  3. Blodpropper. I aneurismens område bevæger blod sig ikke korrekt: strømningsturbulens og stagnation forekommer. De medfører dannelse af blodpropper på væggene, som gradvist øges i størrelse. Deres adskillelse vil forårsage tromboembolisme - en blokering af arterierne, hvilket kan føre til øjeblikkelig død..
  4. Tryk på tilstødende væv. En stigning i størrelsen af ​​det svulmende område i aorta påvirker tilstanden af ​​organerne i thoraxområdet og fordøjelsessystemet negativt. Komprimering af vaskulære bundter og nerver forekommer også..

Derfor er det nødvendigt med konstant medicinsk overvågning og behandling efter påvisning af en abdominal aorta-aneurisme..

I henhold til et antal kriterier skelnes forskellige typer abdominal aortaaneurisme..

Afhængig af lokaliseringen af ​​patologien kan det være:

  • suprarenal, placeret over forgreningen fra nyrearteriets aorta;
  • infrarød, placeret efter deres adskillelse;
  • i alt: overalt.

Aortaens diameter skelnes:

  • lille aneurisme (3-5 cm);
  • medium (5-7 cm);
  • stor (fra 7 cm og mere);
  • kæmpe, hvor diameteren øges 2 gange eller mere af normen.

Af arten af ​​patologien kan aneurisme være:

  • ukompliceret;
  • kompliceret (med dannelse af et brud, trombe eller i kombination med dissektion af karvæggen).

Formen af ​​aneurisme er:

  • saccular, når fremspringet har påvirket mindre end halvdelen af ​​væggens diameter;
  • fusiform, hvor patologi påvirker hele diameteren af ​​aorta.

Ved strukturen af ​​væggen i det svulmende område:

  • sandt: alle skibe skal påvirkes;
  • falsk: det normale væv i aortavæggen erstattes med arvæv;
  • dissekere aneurisme: blod hældes mellem lagene i karet og fører til deres progressive dehiscens.

Bestemmelse af type aneurisme er en vigtig del af diagnostiske foranstaltninger i alle kliniske tilfælde. Det giver ikke kun information om patologitilstanden, men viser også, hvor meget det kirurgiske indgreb haster..

Symptomer

En aneurisme af abdominal aorta uden komplikationer, som er lille i størrelse, viser sig muligvis ikke som et lyst symptom i flere år. Ofte opdages det ved et uheld, når patienten undersøges for andre lidelser. Når patologien stiger i størrelse, hvilket fører til alvorlige forstyrrelser i blodstrømmen, klager patienten over:

  1. Smertefulde fornemmelser i det epigastriske område med en kedelig og trækkende karakter.
  2. Ubehag ledsaget af en følelse af "fylde" og tyngde, normalt til venstre for navlen.
  3. Pulsering i maven.
  4. Dårlig fordøjelsesfunktion: afføringsforstyrrelser, kvalme, rapning, appetitløshed.
  5. Lumbal ubehag, følelse af forkølelse og følelsesløshed i benene.

Når disse alarmerende tegn vises, skal du kontakte en gastroenterolog eller en terapeut, som vil ordinere til at gennemgå en undersøgelse, der afklarer diagnosen..

Grundene

En abdominal aortaaneurisme dannes på grund af:

  1. Åreforkalkning. Fremkomsten af ​​plaques i karens lumen i dag er den mest almindelige årsag til dannelse af aneurisme - i 70-90% af de kliniske tilfælde. Denne proces beskadiger endotelet - karets indre foring.
  2. Den inflammatoriske proces. En aneurisme kan dannes på grund af aktiviteten af ​​patogene mikroorganismer. Dette er typisk for infektionssygdomme: syfilis, tuberkulose, gigt osv..
  3. Genetiske egenskaber, der forårsager ustabilitet i aortavæggen (f.eks. Bindevævsdysplasi).
  4. Trauma.
  5. Svamp til sepsis eller immundefekt.

Alt dette kan føre til dannelse af patologi..

Risikofaktorer

Egenskaberne ved den menneskelige krop og hans liv kan indirekte påvirke dannelsen af ​​en aneurisme. I henhold til medicinsk statistik påvirker sygdommen meget mere mænd end kvinder. Også det overvældende antal patienter hører til aldersgruppen fra 50 år gammel, fordi de uundgåelige aldringsprocesser i kroppen reducerer blodkarets elasticitet.

Aortaaneurisme lokaliseret i bughulen blev diagnosticeret hos 5% af mænd over 60 år.

Overholdelse af dårlige vaner: alkohol og rygning forværrer betydeligt tilstanden i hele det kardiovaskulære system. Forkert ernæring ved anvendelse af store mængder fedtholdige fødevarer øger indholdet af skadeligt kolesterol i kroppen og bidrager som et resultat til udviklingen af ​​åreforkalkning. Også i fare er mennesker, der lider af højt sukker og overvægt. Hvis der er forudsætninger for dannelse af en aneurisme, kan regelmæssig fysisk aktivitet forbundet med at løfte vægte spille en afgørende rolle..

Diagnosticering

I nærvær af klager, der er karakteristiske for en abdominal aortaaneurisme, foretager lægen en generel undersøgelse af patienten: undersøgelse, detaljeret spørgsmål om samtidige sygdomme og symptomer. Han ordinerer en generel og biokemisk blodprøve, urinanalyse og om nødvendigt andre laboratorieundersøgelser. For at afklare diagnosen skal du bruge:

  1. Ultralyddiagnostik med duplex-scanning. Det viser det generelle billede, inklusive placering og størrelse af patologien, samt forstyrrelser i blodstrømmen. Ultralyd giver information om tilstedeværelsen eller fraværet af aterosklerotiske plaques.
  2. CT og MR giver dig mulighed for at overveje patologien i detaljer.
  3. Angiografi med introduktionen af ​​et kontrastmiddel - "guldstandarden" i studiet af vaskulære patologier.
  4. Røntgenbillede af bughulen. Informativ kun i nærvær af deponerede salte i det berørte område.

Baseret på de modtagne data vil lægen fastlægge det komplette kliniske billede og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, beslutte, om en operation er nødvendig og ordinere behandling.

Behandling

En radikal og effektiv behandling af en abdominal aortaaneurisme er kirurgi. At tage medicin er ikke i stand til at eliminere patologien. Men medikamenter er nødvendige for at kontrollere tilstanden: de forhindrer skader, primært brud på fartøjets vægge.

Operation

Kirurgi er den eneste måde at behandle en aneurisme, der giver dig mulighed for at slippe af med patologien og gendanne normal blodgennemstrømning i det berørte område. Det udføres enten rutinemæssigt, når aorta-diameteren er større end 5 cm, eller der er risiko for komplikationer eller i en nødsituation, hvis der opstår en brud eller dissektion. Der er to typer kirurgi - åben kirurgi og endoskopisk. I begge tilfælde udføres alle manipulationer under generel anæstesi og når de er tilsluttet en enhed, der tilvejebringer kunstig blodcirkulation i kroppen..

Åben operation

Denne type operation er den mest almindelige. Der laves et snit på den forreste abdominalvæg, hvilket giver adgang til aneurismen. Det er fastgjort på begge sider, dets vægge skæres ud og en protese installeres på sunde områder af karret ovenfra og under patologien.

Et implantat er et rør lavet af syntetiske materialer. En sådan protese klæber godt til væv og kræver ikke udskiftning i en persons efterfølgende levetid. Alle manipulationer til installationen varer fra 2 til 4 timer.

Endovaskulær metode

En sådan kirurgisk indgriben kaldes også abdominal aortaendoprotetik. Dette er en mere moderne og mindre traumatisk metode, selvom den sjældent bruges. For det første er det kun tilladt i fravær af et antal kontraindikationer, og lægen beslutter muligheden for kirurgi individuelt i hvert klinisk tilfælde. For det andet betales endoprotetik og er ikke tilgængelig for alle patienter..

Dette er en minimalt invasiv metode, hvis kerne er, at endoprotesen (kaldet et stenttransplantat) leveres til aneurismens sted ved hjælp af en fjernindretning. Normalt bruges lårbens- eller subclavianarterien som en "motorvej".

Stenttransplantatet fremstilles individuelt for hver patient. Det består af et metal belagt med syntetisk materiale.

Støttende terapi

Indholdet af medikamentterapi afhænger af de grunde, der skyldtes, at abdominal aortaaneurisme blev dannet, og af patientens helbredstilstand. Det er primært rettet mod at forhindre en stigning i patologi i størrelse og udseendet af farlige komplikationer. Lægemidler ordineret til aneurisme klassificeres i forskellige grupper:

  1. Kardiotropiske medikamenter.
  2. Antikoagulantia og blodplader, som tynder blodet og forhindrer blodpropper. De ordineres med forsigtighed, fordi deres brug ved brud vil øge blodtab..
  3. Lipidsænkende, kolesterolsenkende for at forhindre blodpropper.
  4. Antibiotika og antimykotika mod bakteriel eller svampeinflammation i aorta.
  5. Antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er, kortikosteroider).

Hvis aneurismen er provokeret af kroniske sygdomme (diabetes, tuberkulose osv.), Spiller deres behandling en vigtig rolle i understøttende terapi..

Efter drift

Efter installation af protesen og sutur placeres patienten i intensivafdelingen. Med en åben operation varer tidsforbruget i det fra 5 til 7 dage. Endoskopisk manipulation er mere skånsom og kræver mindre tæt medicinsk tilsyn.

Efter intensivafdelingen overføres patienten til det generelle hospital, hvor han tilbringer yderligere 2-3 uger, og derefter fjernes de kirurgiske sting. Det nøjagtige tidspunkt afhænger af de individuelle egenskaber ved organismen: hvor hurtigt opsvinget finder sted efter de udførte manipulationer, samt af tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer.

Patienten udskrives derefter hjem. På bopæl skal han observeres af en kardiolog eller hjertekirurg. Konstant observation er nødvendig, hvilket betyder, at man besøger en læge hver måned eller, hvis det er angivet, oftere. Derefter falder antallet af undersøgelser: først hver sjette måned og 3 år efter operationen er det nok at gennemgå en kardiolog en gang om året.

At tage medicin

Patienter, der har gennemgået kirurgi, kræver livslang medicin, når de er indikeret for at forhindre komplikationer. Listen over medikamenter inkluderer:

  • antibiotika til kirurgiske indgreb (inklusive tand- og gynækologiske);
  • antiplateletmidler, der reducerer risikoen for blodpropper;
  • medicin, der sænker blodtrykket (diuretika, betablokkere og andre):
  • lægemidler, der bekæmper kroniske lidelser (diabetes, tuberkulose, HIV osv.).

Den nøjagtige liste over medikamenter, deres dosering og doseringsregime vælges på individuel basis.

Komplikationer

Umiddelbart efter operationen kan der opstå komplikationer, inklusive dem, der truer patientens liv. Blandt dem:

  • blødende;
  • tromboemboli;
  • lungeødem;
  • suppuration;
  • nyrefunktion.

Der er også langsigtede konsekvenser. De første steder blandt dem er besat af trombose og infektion i den installerede protese. Mindre almindelige tarmfistler og seksuel dysfunktion hos mandlige patienter.

anbefalinger

Anneurisme er en alvorlig patologi, og en operation til at installere en protese er en alvorlig kirurgisk indgriben. Derfor skal patienten for altid genoverveje sine vaner og livsstil. Overholdelse af reglerne vil hjælpe med at undgå omdannelse af patologi, fordi operationen kun eliminerer konsekvensen - aneurismen og ikke grundene til, at den blev dannet.

  1. At afvise fra dårlige vaner.
  2. Føre en sparsom livsstil i den første måned. Denne anbefaling inkluderer også at opretholde en positiv følelsesmæssig tilstand, herunder at undgå stressende situationer..
  3. Løft ikke vægte over 5 kg.
  4. Spis rigtigt og se din vægt.
  5. 2 gange om dagen for at kontrollere blodtrykket ved at opretholde det i det normale område (ca. 130/85).
  6. Efter 4-6 måneder efter operationen skal du starte lette fysiske øvelser uden at afveje efter konsultation med din læge.

Dette er universelle anbefalinger: andre vil blive givet af kardiologen baseret på patientens individuelle egenskaber..

Ernæring

Efter operationen skal en person overvåge deres diæt. Sund spisning løser tre problemer på én gang: gendanner normal blodcirkulation i bughulen, reducerer risikoen for åreforkalkning og fremmer korrekt tarmfunktion.

  1. Spis hver dag mad, der har en afføringsmiddel. Tørrede frugter løser ideelt dette problem: svesker, figner, tørrede abrikoser. Surmælkedrikke (kefir, yoghurt, gæret bagt mælk), beriget med bakterier, samt gulerodsaft er velkomne. Havregryn og klid er nyttige til tarmen, som får lov til at indtages en måned efter operationen. Det anbefales at klæde salater ikke med mayonnaise, men med vegetabilsk olie.
  2. Fjern mad og drikkevarer, der forårsager gasdannelse: bælgplanter, hvidt brød, kål og andre.
  3. Begræns saltindtaget til 3-5 g om dagen. Det anbefales at tilføje det ikke under madlavning, men i færdige retter..
  4. Spis magert kød og fisk efter kogning eller bagning.
  5. Kaffe og stærk te anbefales ikke.
  6. Fedt, krydret og for salt - strengt forbudt.

Du bør spise 5-6 gange om dagen i små portioner. Hvis der efter spising vises smerter, skal fødevaren tørres eller koges grundigt.

Aneurismekirurgi og gendannelsesperioden er vanskelige tests for kroppen. Patienten skal forsøge at hjælpe ham ved at følge anbefalingerne og regelmæssigt besøge lægen for undersøgelse og undersøgelse. En korrekt livsstil, overvågning af blodkarens tilstand og indtagelse af ordineret medicin vil undgå tilbagefald og komplikationer.

Abdominal aortaaneurisme: årsager, symptomer og behandling

Der skelnes mellem et stort antal grupper af etiologiske faktorer, der spænder fra medfødte tilstande til medicinske faktorer. Men inden du begynder at analysere årsagerne, skal du stadig forstå, hvad en abdominal aortaaneurisme er..

En aneurisme af abdominal aorta er en speciel patologisk tilstand, hvor arterievæggen stikker ud fra den 12. thoraxhvirvel til den 4. lændehvirvel (på dette niveau er aortaen opdelt i to almindelige iliac arterier).

Årsager til forekomst

Denne patologi diagnosticeres oftest hos mænd efter 60 år..

Så hvad er årsagerne til en abdominal aortaaneurisme:

  1. Medfødte anomalier - prenatalt dannede defekter i hjerte og blodkar, dysplastiske tilstande, medfødt disposition af det vaskulære endotel til svulmende fibromuskulær dysplasi.
  2. Genetiske sygdomme er en gruppe patologier, der er karakteriseret ved skade på bindevævet, hovedsageligt karene. En af disse tilstande er Marfan-syndrom, som er kendetegnet ved systemisk skade på bindevævet..
  3. Aterosklerotiske læsioner i aortavæggen er den mest almindelige årsag til aneurismer. På grund af åreforkalkning aflejres lipoproteiner, kolesterol i det, og der dannes en aterosklerotisk plak, der indsnævrer karret. Aneurismen dannes kompenserende på grund af umuligheden af ​​hele blodvolumenet at passere gennem det indsnævre kar. Dette er også forbundet med prædispositionen af ​​den vaskulære væg på grund af dens atherogene læsion..
  4. Stumpe kvæstelser og lukkede kvæstelser i mavehulen - bilulykker, fald fra en højde provokerer dannelse af fremspring.
  5. Syfilis - påvirker alle personers organer og systemer, inklusive blodkar.
  6. Tuberkulose - med hæmatogen spredning af patogenet kan der forekomme en abdominal aortaaneurisme.
  7. Reumatisme og reumatisk feber er en autoimmun sygdom, under hvilken udviklingen af ​​immunkomplekser deponeres i de indre organer og blodkar.
  8. Væsentlig hypertension og arteriel hypertension - øget tryk inde i karret fører til udbuling af dens væg.
  9. Iatrogene årsager - forårsaget af indgreb fra medicinsk fagfolk. Sådanne abdominale aneurismer kan forekomme efter forskellige rekonstruktive operationer på den abdominale del af karret (stentplacering, medicinsk ekspansion) efter udført radiopaque undersøgelser af karene.
  10. Betændelsessygdomme i vaskulær væggen - aortoarteritis, der opstår i abdominal aorta, fører til aneurismer.
  11. Specifik læsion af den vaskulære væg ved salmonellose og mycoplasmosis.
  12. Kronisk pulmonal hypertension.
  13. Langvarig eksponering for nikotin, og det betyder overhovedet ikke, om rygning var aktiv eller passiv.

Alle disse faktorer forårsager den samme respons i aortavæggen. Som reaktion på virkningen af ​​etiologiske faktorer forekommer en lokal inflammatorisk reaktion i arterievæggen. Dette fører til det faktum, at endotelet begynder at infiltrere makrofager og lymfocytter, hvilket igen stimulerer frigivelsen af ​​cytokiner og øger proteolytisk aktivitet.

Som et resultat af de ovennævnte processer ødelægges aortamatrixen i det midterste lag af dens membran, kollagenproduktionen stiger med et samtidig fald i elastinproduktionen. I stedet for celler med glat muskel og bindevæv dannes cyste-lignende hulrum, som reducerer styrken af ​​aortavæggen.

Symptomer

Symptomer på en abdominal aortaaneurisme har været fraværende i ganske lang tid. Det kaldes ofte en tidsbombe..

Diagnose af en aneurisme i abdominal aorta forekommer i sådanne tilfælde helt ved et uheld under undersøgelsen af ​​andre organer og systemer (under ultralydundersøgelse, røntgen af ​​bughulen eller laparoskopi i forbindelse med den samtidige patologi i maveorganerne).

Alle symptomer på abdominal aortafremspring kan opdeles i fire hovedgrupper:

  1. Mavesymptomer - forekommer, når ikke abdominal aorta selv påvirkes, men dens viscerale grene. Eller der er mekanisk komprimering af de indre organer ved en overdreven fremspringende arterievæg.
  2. Radikale symptomer er forbundet med komprimering af rygsøjlen, nerverødderne og nervestammene.
  3. Urologiske symptomer - på grund af forekomsten af ​​en aneurisme i den infrarenale aorta, klemme af nyrearterierne eller deres direkte skade, og også mulig forskydning af en eller begge nyrer under påvirkning af en aneurisme i abdominal aorta, komprimering af ureter.
  4. Symptomer på vaskulære læsioner i de nedre ekstremiteter - forekommer på grund af vanskeligheden ved blodstrømning til de nedre ekstremiteter, eller der er en direkte læsion i lårbensarterierne.

Mavesymptomer inkluderer typiske dyspeptiske symptomer - kvalme, opkast, rapning, flatulens, forstoppelse. Smertesyndrom kan forekomme. Der er kedelige, ømme, sprængende, trækkende smerter i de mesogastriske og epigastriske regioner, og deres udseende er også mulig i venstre hypokondrium og laterale regioner. Dette skyldes det faktum, at den voksende aneurisme begynder at klemme rødderne og nerveplexuserne, irritere dem og forårsage smerter. Bestråling forekommer i lysken, sakral og lændeområder.

I interictal perioder (i fravær af smerter) er der en pulsering af abdominal aorta, en følelse af tyngde og ubehag i det epigastriske område.

Urologiske symptomer er kendetegnet ved forekomst af dysuriske lidelser (formindskelse eller stigning i vandladning, smerter under miction (tømning af blæren), blodets forekomst i urinen - grov hæmaturi). Hvis en aneurisme i abdominal aorta komprimerer testikelkarret, får mænd smerter i testikelområdet, varicocele (drastisk af testiklen). Eventuelt forekomsten af ​​et smertesyndrom, der efterligner et angreb af akut nyrekolik.

Med et ischioradisk kompleks af symptomer lokaliseres smerter primært i lændeområdet og stråler derefter ud til lysken og perineum. Sensoriske forstyrrelser i de nedre ekstremiteter kan forekomme i form af tab af følsomhed eller udseendet af paræstesier. Og også ofte udseendet af en krænkelse af den motoriske funktion af de nedre ekstremiteter.

Med besejringen af ​​karrene i de nedre ekstremiteter vises syndromet med intermitterende klaudikation, som er kendetegnet ved umuligheden af ​​lang gåtur. Sådanne patienter tvinges til at stoppe for at hvile, hvorefter de kan fortsætte på vej. Under gåture og efter lang tid på benene er der en kraftig smerte i lægemusklerne.

Abdominale aortaaneurismer er kendetegnet ved muligheden for deres dissektion. Derefter ændres det kliniske billede dramatisk. Forekomsten af ​​sådanne situationer omtales som en nødsituation. Umiddelbar levering af kvalificeret medicinsk behandling er påkrævet for at forhindre død.

Eksfolierende aneurisme er kendetegnet ved et billede af en akut mave. Der er skarpe, diffuse smerter gennem maven. Peritoneale symptomer er positive. Derefter forekommer skarpe smerter i korsryggen og kollaps. Patienten er bleg, hæmmet, eleverne reagerer ikke på lys, huden er jordbunden, dækket med kold klistret sved. Abdominal aorta begynder at pulse intenst.

Hvis aneurismen oprindeligt var placeret højt, tættere på thoraxområdet, kan dens brud simulere smerter i hjerteanfald, der opstår bag brystbenet og udstråler til venstre scapula, skulder, supra- og subclavianregioner.

Hvis en aneurisme brister i den underordnede vena cava, forekommer en klinik med akut hjertesvigt. Ødem i nedre ekstremiteter vises, patienterne er bleg, de har takykardi, åndenød og blodtrykket falder. Der er smerter i maven og lænden. Når man ser i maven, observeres en pulserende formation med dens auskultation, høres et systolisk-diastolisk knurr.

En aneurisme i aorta i bughulen kan også bryde ind i tolvfingertarmen. I dette tilfælde forekommer en klinik med gastrointestinal blødning: blodtrykket falder, hjerterytmen stiger, patienten har melena (en mørk kirsebærfarvet afføring på grund af urenheder i blodet i den) og kaster op kaffefarven. I dette tilfælde er det meget vigtigt at differentiere gastrointestinal blødning med en dissekeret aneurisme fra andre etiologiske faktorer..

Ikke mange mennesker ved, hvor abdominal aorta er placeret, men når den sprænger, bryder blod meget ofte ind i det intraperitoneale rum. I tilfælde af dissekering af aneurisme opstår en klinik med hæmoragisk chok. Patienten er bleg, lemmerne er kolde at røre ved, huden er dækket med kold klistret sved. Pulsen er holdbar svagt, hurtig, men trådlignende. Blodtrykket reduceres kraftigt. Maven er hævet i alle områder, der er en skarp smerte ved palpering, alle peritoneale symptomer er skarpt positive. Med perkussion kan lægen bestemme, om der er fri væske i maven..

Diagnosticering

Diagnose af en abdominal aortaaneurisme er først og fremmest baseret på data om anamnese, klager og klinisk undersøgelse. Tilstedeværelsen af ​​ovennævnte symptomer i patienten giver grund til at mistænke tilstedeværelsen af ​​en aneurisme.

Mulig palpationsbestemmelse af forøget pulsation i fremspringet af abdominal aorta. En formation, der er tæt elastisk i konsistens, kan også palperes. Med auskultation er det muligt at lytte til en systolisk-diastolisk eller rent systolisk knurr over aneurismen.

En af de enkleste og mest overkommelige metoder til påvisning af forstørrelse af abdominal aorta er ultralyd. Nøjagtigheden af ​​denne metode er 100%. Ved ultralyd kan du ikke kun tydeligt se tilstedeværelsen af ​​en aneurisme, men også undersøge dens vægge, lokalisering, brud.

Den anden nemmeste måde at diagnosticere er almindelig røntgenbillede af mavehulen. På røntgenbilleder visualiseres den udvidede skygge af aorta tydeligt, visualisering af forkalkning af dens vægge er mulig.

CT og MR vil også vise tilstedeværelsen af ​​fremspring, visualisere aneurismens lumen, tilstedeværelsen af ​​trombose, tilstanden af ​​karvæggene, konturerne (ydre og indre) af aneurismen. Identificer truslen om lagdeling.

Hvis det er vanskeligt at diagnosticere eller uklare tilfælde, er det muligt at udføre intravenøs urografi, diagnostisk laparoskopi, aortografi, radionuklidangiografi.

Behandling

Behandling af en abdominal aortaaneurisme er rettet mod at forhindre dissektion. De tilgængelige muligheder er medicinsk tilsyn eller kirurgi. Valget afhænger af størrelsen på aneurismen og stigningen i dens størrelse.

I nærværelse af en lille aneurisme, der ikke forårsager nogen symptomer, rådgiver lægen normalt ved første dynamisk observation, som inkluderer regelmæssige undersøgelser for rettidig påvisning af en stigning i dens størrelse og behandling af andre sygdomme.

Hvis aneurismen er mere end 5 cm i diameter, anbefaler læger normalt kirurgi. Operationen udføres også med en hurtig stigning i dens størrelse eller i nærvær af et udtalt klinisk billede..

En radikal operation er en laparotomi. Forstørrelsen af ​​abdominal del af aorta findes, og dens resektion udføres (excision af aneurismen sammen med en del af aorta). Hvis det under operationen konstateres, at iliac arteries er involveret i processen, udføres deres proteser.

I øjeblikket er der udviklet et antal minimalt invasive procedurer, hvor aneurismen gøres ufarlig. F.eks. Endovaskulær aortaudskiftning med en stent. Stenten føres gennem lårarterien, så der kræves et røntgenoperationsrum for at placere den. Der laves et lille snit i lårbensarterien, gennem hvilket en stent indsættes, indtil aorta stikker ud under røntgenkontrol. Denne teknik giver dig mulighed for at isolere aneurismen, sikre normal blodgennemstrømning gennem dette kar, skabe en ny kanal til passage af blod.

Fordelene ved denne teknik er mindre traumer, et fald i hyppigheden og antallet af postoperative komplikationer..

Der er visse kontraindikationer for den kirurgiske behandling af en aneurisme i abdominal aorta:

  • hjerteinfarkt (akut eller mindst 3 måneder gammel);
  • akut cerebrovaskulær ulykke (mindst 7 uger gammel);
  • hjerte- eller lungesvigt i dekompensationsstadiet;
  • alvorlig nedsat nyre- og leverfunktion;
  • okklusion af iliac og femoral arterier.

Alle patienter gennemgår antibiotisk behandling inden operationen. Bredspektret antibiotika ordineres 2-3 dage før operation.

De nøjagtige årsager til en abdominal aortaaneurisme er sjældent fastslået. I denne forbindelse holdes dødelighed fra denne patologi på et højt niveau. Men ved at opgive dårlige vaner kan en årlig medicinsk undersøgelse reducere risikoen for aneurisme, og rettidig diagnose reducerer sandsynligheden for død.